Hépatite C génotype 1

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L'infection virale est la forme de vie la plus inexplorée. Les scientifiques ont décrit environ cinq mille virus différents, mais on suppose que leur nombre total dépasse de loin ce chiffre.

L'hépatite C est l'une des maladies infectieuses les plus graves qui affectent le foie. L'agent responsable de la maladie est un virus contenant de l'ARN qui contient diverses quasi-espèces. Si l'un est détruit, il est remplacé par un autre, plus résistant, c'est-à-dire résistant au traitement.

Déterminer le type de virus en utilisant le génotypage est la première étape avant le traitement. La première variante génétique est difficile à traiter. Il est à son tour subdivisé en génotypes 1a et 1b.

La population virale de l’hépatite C a des types distincts, qui, à leur tour, sont divisés en sous-types plus petits. Considérez ce qu’est l’hépatite de génotype 1 et quelles sont les caractéristiques de son traitement.

Caractéristiques 1 inflammation génotype du type C du foie

Le mécanisme de développement d'un virus contenant de l'ARN n'est pas complètement compris. Les quasi-espèces du premier type sont de véritables adaptateurs, ce qui signifie qu'elles s'adaptent facilement aux conditions changeantes et s'habituent rapidement aux effets des drogues. Le virus contenant l’ARN change facilement de structure antigénique. Après avoir pénétré dans le corps humain, il commence à muter.

La première variante génétique est divisée en deux sous-types principaux, à savoir:

  • Et - ça s'appelle aussi américain;
  • B - s'appelle japonais.

Malgré ces noms, les sous-types sont courants non seulement en Amérique et au Japon, mais dans le monde entier. Afin de mieux comprendre ce que sont les génotypes du premier groupe, établissons une analogie avec les tulipes. Ces belles fleurs peuvent avoir différentes couleurs: rouge, jaune, rose. Autrement dit, dans la même variété, il existe différents sous-types. Le même principe s'applique au virus à ARN.

Parmi les habitants des pays européens, le sous-type 1b est plus commun, réfléchissez-y un peu plus en détail:

  • risques élevés de transition d'un processus aigu à un processus chronique;
  • environ trente pour cent des cas développent une cirrhose du foie;
  • Quinze pour cent des cas développent un carcinome hépatocellulaire;
  • la probabilité de développer des complications extrahépatiques, en particulier une inflammation des parois des vaisseaux sanguins et des processus tumoraux du système lymphatique;
  • dans plus de la moitié des cas, une réponse virologique persistante est observée.

Caractéristiques de la transmission de la maladie

Un virus contenant de l'ARN peut pénétrer dans le corps humain de la manière suivante:

  • transfusion sanguine;
  • matériel non stérile;
  • contact sexuel;
  • pendant le travail de la mère à l'enfant.

Les toxicomanes sont à risque. L'hépatite C est dans une plus grande mesure une infection transmissible par le sang, c'est-à-dire que le sang du patient est nécessaire à l'infection. Après la pénétration d'une infection virale dans une plaie, sa propagation rapide dans tout le corps se produit. En conséquence, l'agent causal de la maladie provoque la mort des cellules du foie. Les agents pathogènes inhibent le système immunitaire et inhibent l'action de nombreux médicaments.

Caractéristiques

Les symptômes cliniques du premier génotype ne présentent aucun symptôme caractéristique qui le distinguerait d'autres variantes génétiques. La plupart de la maladie est asymptomatique. Les patients peuvent se plaindre dix ou même vingt ans après l’infection.

À mesure que le processus pathologique se développe, les symptômes suivants apparaissent:

  • douleur dans la région de l'épigastre et de l'hypochondre droit, qui augmente après les repas et l'activité physique;
  • flatulences;
  • la diarrhée;
  • nausée, vomissement;
  • haute température;
  • perte d'appétit;
  • épuisement du corps dans le contexte de la perte de poids;
  • diminution de la résistance aux activités physiques;
  • hypertrophie du foie et de la rate;
  • urines foncées et matières fécales éclaircies;
  • couleur jaune de la sclérotique et de la peau;
  • léthargie, faiblesse, baisse de performance;
  • démangeaisons de la peau;
  • mauvaise haleine, changement de goût dans la bouche.

Le tableau clinique peut différer selon la phase du processus d'infection:

  • Étape primaire. Ceci est un processus aigu qui survient après une exposition à une infection virale. Les symptômes peuvent être effacés ou prononcés. On observe souvent des signes végéto-végétatifs, dans lesquels le patient se sent faible, étourdi et augmente de fatigue. La phase primaire dure environ six mois. Dans trente pour cent des cas, la récupération a lieu.
  • Transporteur. Cela signifie que le corps est infecté, mais il n'y a pas de manifestations cliniques. Il y a un risque d'auto-guérison lorsque le virus quitte le corps. Sinon, le porteur du virus devient une source d’infection pour d’autres personnes. Cette étape infectieuse peut durer plusieurs années.
  • Phase latente On l'appelle aussi la forme asymptomatique. C’est à cause d’elle que l’hépatite C est aussi appelée un tueur doux. Le virus à ARN infecte les hépatocytes et même une personne ne le soupçonne même pas. La maladie se caractérise par des complications extrahépatiques.
  • Stade clinique Cela peut se produire plusieurs années après l’infection. Combien de personnes vivent avec l'hépatite C? La réponse à cette question dépend en grande partie de l'état du système immunitaire et de la présence de complications associées.

Diagnostics

En utilisant la définition des marqueurs pour la présence d'un virus, vous pouvez effectuer un diagnostic précis. L'identification de la variante génétique est nécessaire pour la sélection des tactiques thérapeutiques. Le sondage comprend les éléments suivants:

  • test sanguin biochimique;
  • dosage immunoenzymatique;
  • analyses d'urine et de sang;
  • réaction en chaîne de la polymérase;
  • diagnostic échographique de la cavité abdominale;
  • biopsie pour exclure la cirrhose.

L'hépatite peut-elle guérir?

Le choix du traitement thérapeutique incombe au médecin traitant. L’auto-traitement peut avoir des conséquences graves. La question de savoir comment traiter l'hépatite C sera traitée par un spécialiste après les résultats de l'étude.

Les patients qui n'ont pas encore reçu de traitement pour l'hépatite C doivent prendre une combinaison des médicaments suivants: interféron pégylé, ribavirine, un inhibiteur de la protéase (bocetrivir, télaprévir).

Des études cliniques ont montré qu'en l'absence d'effet après l'utilisation d'interféron et de ribavirine, ainsi qu'en présence de cirrhose et de fibrose, de tels traitements pour l'hépatite C donnaient de bons résultats: daclatasvir + asunaprevir (pendant trois mois), daclatasvir + sofosbuvir (pendant 12 semaines).

Le génotype 1 de l'hépatite C est un processus pathologique à long terme, associé à une évolution asymptomatique prolongée. La maladie peut causer une cirrhose et des tumeurs malignes. Il peut même être fatal en raison de complications extrahépatiques.

Le traitement du génotype 1 de l'hépatite C n'est pas une tâche facile. L'efficacité du traitement dépend de l'âge du patient, de l'état général du corps, de la race, de la quantité d'agent viral, de l'ampleur des dommages au foie et des complications.

Il existe des cas de disparition spontanée du virus. Dans dix à vingt pour cent des cas, la guérison est observée sans traitement. Dans de nombreux cas, une personne est porteuse du virus. L'agent causal de l'hépatite ne nuit pas à l'organisme, mais la personne elle-même peut être une source d'infection.

Malheureusement, dans 70% des cas, la maladie devient chronique. Si vous pouvez obtenir une rémission, une personne peut vivre longtemps. Bien qu’à l’heure actuelle, il n’existe aucun moyen de se débarrasser complètement du virus à ARN, un diagnostic précoce et un traitement antiviral aideront à enrayer le développement de l’infection et à prévenir le développement de complications dangereuses. La thérapie combinée aidera à prolonger la vie et à améliorer sa qualité.

Qu'est-ce qui est dangereux pour l'hépatite C de génotype 1?

Comparé à d'autres maladies, le traitement du génotype 1 de l'hépatite C est le plus difficile. Ce type de maladie est la plus répandue dans le monde. Au cours de sa longue histoire, le virus de l'hépatite C, qui infecte les cellules du foie, a appris à s'adapter à l'évolution des conditions.

La spécificité de la maladie

L'hépatite C est une maladie virale anthroponotique. Cela signifie que les agents pathogènes ne peuvent parasiter que dans le corps humain. Dans ce cas, les sources d'infection ne sont que des personnes malades ou des porteurs d'infection. La maladie est transmise directement par le sang.

L'hépatite est un autre nom commun, à savoir «tueur affectueux», car il peut se masquer longtemps sous l'apparence d'autres maux.

Afin de déterminer correctement la durée du traitement, il est nécessaire d'identifier le génotype de la maladie.

Le terme «génotype» s'applique à différentes souches de l'hépatite C. Au total, il existe six génotypes de base (de 1 à 6), chaque génotype individuel comprenant des sous-groupes appelés quasi-espèces (dans ce cas, le sous-groupe est désigné par 1a, 1b, etc.).

À la suite de la réplication, le virus subit une mutation reproduisant des «copies» incorrectes, ce qui permet la formation d’erreurs dans la structure des gènes. La mutation continue fournit la résistance du virus contre les défenses de l'organisme. Dès qu'une quasi-espèce est détruite, elle est immédiatement remplacée par une autre, plus stable. À cet égard, le système immunitaire doit constamment lutter contre les variantes mises à jour du virus. C’est pourquoi tant de personnes souffrent de la forme chronique de la maladie, qui peut très souvent conduire à la cirrhose ou même au cancer du foie.

Il est très important de déterminer à quel génotype l'hépatite C appartient, car la durée du traitement et les doses recommandées de médicaments en dépendent. Pour le traitement du sous-type 1 de l'hépatite C, il faudra environ 48 semaines et il est parfois possible de prolonger le traitement à 72 semaines.

Le stade chronique de l'hépatite sous-type 1b survient dans 90% des cas. Lorsqu'elle est infectée par ce génotype, la maladie est particulièrement difficile avec des conséquences très négatives.

Un risque accru d'infection est observé dans les catégories d'individus:

  • consommateurs de drogues injectables;
  • recevoir du sang ou des organes d'un donneur, ainsi qu'une hémodialyse;
  • percé ou tatoué avec des instruments non stériles;
  • agents de santé en contact avec des patients séropositifs;
  • Infecté par le VIH;
  • les enfants nés de mères infectées.

Il n'y a presque pas de symptômes d'hépatite. Parfois, quelque temps après l’infection, fièvre, faiblesse, nausée, douleur à l’abdomen et aux articulations, la jaunisse peut se manifester. Les symptômes de la maladie apparaissent environ 6 à 7 semaines après l'infection. De nombreux patients peuvent même ne pas en être conscients et être à l'origine de la propagation du virus.

Au fil du temps, l'hépatite progresse, le foie est affecté. Dans les études de sang et peut être identifié l'hépatite C.

Le résultat du traitement est-il prévisible?

Pour identifier la maladie, le sang veineux est analysé par PCR (réaction en chaîne de la polymérase) à la recherche d'un virus à ARN, puis le génotype de l'hépatite est également déterminé.

En général, le pronostic pour les patients atteints d'hépatite dépend de nombreux facteurs:

  • l'âge;
  • appartenir à un groupe ethnique particulier;
  • état de santé général;
  • réponse au traitement.

La question du nombre de personnes avec un tel diagnostic qui s’intéressent à beaucoup de personnes ne peut être résolue que par le médecin qui observe directement le patient, ainsi que des statistiques générales. Dans chaque cas, le pronostic peut être influencé par le nombre de virus présents dans le premier impact, le temps écoulé depuis le moment de l'infection, le degré d'atteinte hépatique et d'autres maladies.

En règle générale, les personnes infectées par le génotype 1 se prêtent moins à un traitement d'association. Selon les statistiques, une minorité de patients répond bien au traitement par ribavirine et peginterféron. Il n'y a pas si longtemps, un inhibiteur de protéase était utilisé dans la thérapie complexe. Cela augmente considérablement le pourcentage de guéri.

Cependant, des effets secondaires graves sont possibles pendant le traitement.

Tout le monde n'est pas également toléré pour un traitement aussi long.

Il existe des cas (environ 10 à 20%) d’amélioration chez les personnes atteintes d’hépatite sans intervention active. Parfois, une personne infectée devient porteuse d'un virus qui ne lui nuit pas. Mais la majeure partie (presque 70%) prend la forme chronique de l'hépatite.

Précautions de sécurité

Les personnes atteintes d'hépatite C chronique devraient toujours être sous la surveillance d'un spécialiste.

Pour éviter un stress supplémentaire sur le foie, vous devez cesser de boire de l'alcool et, avant de prendre des médicaments sans ordonnance, parlez-en à votre médecin.

Les personnes infectées par l'hépatite ne peuvent pas donner du sang, des organes et du sperme, car le risque d'infection d'autres personnes est très élevé.

Diagnostic du génotype de l'hépatite C 1 et son traitement

Qu'est-ce que le génotype 1 de l'hépatite C? C'est l'une des infections les plus dangereuses qui détruisent le foie. Le virus a été découvert relativement récemment et reste donc mal compris à ce jour. Selon la structure de l'ARN, on distingue plusieurs types d'hépatite C. Les génotypes sont divisés en sous-types capables de mutation rapide. C'est ce qui rend le virus de l'hépatite C le plus dangereux. Le système immunitaire n'a pas le temps de détecter les cellules malveillantes mises à jour et de commencer à les combattre.

Dès qu'une sous-espèce est détruite, une nouvelle se forme, possédant une résistance aux anticorps du corps et aux médicaments antiviraux. Par conséquent, le nombre de patients atteints de formes chroniques d'hépatite est en augmentation constante. Le génotypage du virus est la première étape vers la désignation du schéma thérapeutique le plus efficace. Le plus courant est le génotype 1 b du virus de l'hépatite C. Cette maladie est difficile à traiter.

Comment se transmet l'infection?

Quel que soit le sous-type de l'agent pathogène, il pénètre dans le corps humain de l'une des manières suivantes:

  • lorsque vous utilisez des seringues ou d’autres instruments non stériles;
  • avec transfusion sanguine;
  • avec des relations sexuelles non protégées;
  • d'une mère infectée à un enfant lors du passage dans le canal utérin.

Stades de développement et de signalisation

Le génotype de l'hépatite C 1 provoque des modifications pathologiques dans le corps, qui se développent en plusieurs étapes. La phase aiguë est caractérisée par le début du processus inflammatoire dans les tissus du foie. Cette étape peut ne pas avoir de symptômes exprimés, limités au syndrome asthénique. Cette phase dure de 1 à 6 mois et se termine dans 30% des cas par le rétablissement. Cependant, le plus souvent, la maladie suit un cours chronique.

À l'étape suivante, le génotype 1b du virus de l'hépatite est présent dans l'organisme, mais aucun signe de maladie n'est détecté chez le patient. Le transporteur est capable de transmettre le virus, il est considéré comme dangereux pour les autres. En cas d'activation de l'agent pathogène, le foie est détruit. A ce stade, la récupération est possible si le virus quitte le corps par lui-même. La phase de transport peut durer de six mois à plusieurs décennies.

Le stade latent est également caractérisé par un parcours asymptomatique. Cependant, le virus mène des moyens de subsistance actifs, détruisant les hépatocytes. A ce stade, l'intoxication du corps se développe, avec un cours sévère. La troisième phase est caractérisée par l’effet actif de l’hépatite C1b sur le corps. Se développe quelques mois ou quelques années après l’infection. Selon la durée de la période de latence, un pronostic de récupération est établi.

Au stade suivant du génotype de l’hépatite C 1, les signes caractéristiques de celui-ci apparaissent:

  • faiblesse générale;
  • diminution de la capacité de travail;
  • forte fièvre;
  • manque d'appétit.

L'activité vitale active du virus contribue au développement de l'hépatosplénomégalie, de la jaunisse et du prurit. En cas d'évolution prolongée de la maladie, des lésions des organes internes sont presque toujours observées. L'hépatite C est-elle traitée en 1b?

Diagnostics

Le génotypage du virus est la tâche principale du médecin traitant. Le sang veineux est pris comme matériau d'analyse. Il est nécessaire de le remettre le matin à jeun. Déterminez d'abord le niveau d'enzymes hépatiques.

Ensuite, un test immuno-enzymatique est effectué pour aider à détecter les anticorps qui indiquent la présence de l'agent infectieux dans le corps. Le virus à ARN est détecté par PCR.

Pour déterminer le génotype, on étudie un fragment présentant les caractéristiques d’un génotype particulier. Cette analyse aide à sélectionner les médicaments les plus efficaces. L’hépatite C a un génotype 1b.

Traitement de la maladie

Dans un passé récent, le traitement a été réalisé selon un seul schéma:

  1. Au départ, un traitement de base comprenant l’administration d’interféron pégylé et de ribavirine a été mis en place. La dose a été administrée en fonction du poids du patient. Le traitement a duré un mois.
  2. Une autre thérapie était dans l'un des modes. Boseprevir de l'hépatite 1b devait être pris dans les 6 mois.
  3. Si après 8 semaines, l'ARN du virus n'a pas été détecté, à la fin du traitement, le patient a cessé de prendre tout médicament.
  4. Si l'agent infectieux était présent dans le corps, la trithérapie a duré jusqu'à 36 semaines. Ensuite, le bocéprévir a été arrêté, le traitement de base a été prolongé à 48 semaines.

Le second schéma thérapeutique pour l'hépatite B impliquait une trithérapie à long terme, comme décrit ci-dessus. La méthode de traitement consistait à prendre de l'interféron pégylé pendant 48 semaines. L'un des schémas ci-dessus est utilisé dans le traitement de patients n'ayant jamais reçu de traitement antiviral. Pendant longtemps, la période de 24 semaines a été considérée comme un point de référence dans le traitement du génotype 1b de l'hépatite C. Maintenant, des médicaments sont produits, ce qui permet de réduire cette période à 4 mois. L'efficacité du traitement a augmenté.

La Russie a commencé à produire un nouvel agent antiviral utilisé pour traiter le génotype 1b de l'hépatite C. Le traitement par Sofosbuvir dure 12 semaines. Il est nécessaire de le prendre 1 à 2 fois par jour.

Indépendamment du type d'agent pathogène, il est démontré que le patient suit un régime alimentaire spécial. Abandonnez complètement le besoin d'alcool, d'aliments gras et frits. Le génotype de l'hépatite 1 peut-il être guéri?

La récupération est-elle possible?

Le pronostic pour les patients atteints d'hépatite C dépend de plusieurs facteurs: âge, race, état général du corps, réaction de l'agent infectieux au traitement et présence de pathologies concomitantes. Le génotypage du virus de l'hépatite C joue un rôle important dans le diagnostic et le traitement de cette maladie.

L'hépatite C 1 est le sous-type le plus difficile à traiter, mais on le trouve souvent.

Malgré le fait qu’une guérison complète est impossible, le début de la thérapie en temps voulu vous permet de maintenir la qualité de vie au niveau voulu. Les experts considèrent les patients en bonne santé qui ne souffrent ni de cirrhose ni de cancer du foie. Le niveau d'ALT doit être dans les limites de la normale et le résultat de la PCR doit être négatif.

Hépatite C génotype 1b - qu'est-ce que cela signifie et comment se traite le traitement?

Le virus de l'hépatite C n'est pas sans raison appelé «tueur en douceur». Son danger réside non seulement dans le fait que les symptômes de la maladie se manifestent très tard, alors que des modifications irréversibles sont déjà survenues dans le foie, mais également dans la diversité des génotypes, le plus dangereux étant l'hépatite C, génotype 1 b.

L'agent causal de la maladie - l'ARN - contenant le virus est relativement nouveau (en 1989), il n'est donc toujours pas possible de créer un vaccin efficace. Le génotype 1b est considéré comme le plus résistant au traitement. Nous étudions maintenant avec soin toutes les variantes possibles du génotype du virus et recherchons le schéma thérapeutique optimal.

Hépatite C génotype 1 b - caractéristiques

Ce type de virus est appelé "japonais", car il est le plus souvent détecté dans les pays de l'Asie du Sud-Est, du Japon, de la Chine, de Taiwan et de l'Extrême-Orient russe. Les personnes à risque d'infection par le virus sont souvent des touristes, des vacanciers dans les stations balnéaires populaires de la Thaïlande.

Hépatite C de génotype 1 b - infection transmissible par le sang. En d’autres termes, la méthode d’infection est la même que pour les autres types d’hépatite - en contact avec du sang ou d’autres liquides organiques d’une personne infectée. L'infection par un virus peut survenir lorsque les normes sanitaires ne sont pas suivies lors de manipulations médicales (injections, transfusions sanguines), ou lors d'interventions dentaires ou esthétiques.

Si lors de la manucure, du perçage, du tatouage ou du traitement d'une dent, la peau ou les muqueuses sont endommagées, le virus pénètre facilement dans le sang et se répand librement dans tout le corps.

C'est pourquoi, dans les établissements médicaux, dentaires et cosmétologiques, il existe des règles relatives à la manipulation d'instruments et au travail avec les fluides biologiques des patients. Mais il existe d'autres moyens d'infecter un virus dangereux qui sont difficiles à contrôler. Celles-ci incluent la transmission sexuelle de l'infection, l'infection des enfants d'une mère malade pendant l'accouchement et l'allaitement, ainsi que la propagation du virus chez les toxicomanes qui utilisent des seringues usuelles pour l'injection.

Ce sont des modes d’infection courants, caractéristiques de toutes les variétés d’hépatite virale C. Il convient de noter que seuls les liquides biologiques d’une personne malade peuvent être à l’origine de l’infection. Le virus se trouve dans le sang, le sperme, les sécrétions vaginales, le lait maternel. Avec une charge virale très élevée, la salive peut contenir, mais dans la plupart des cas, cela n’est pas noté.

Caractéristiques de l'hépatite C "japonaise"

Le génotype 1 b est différent pour d’autres types d’hépatite C présentant les caractéristiques suivantes:

  • Plus souvent détecté chez les patients transfusés avec du sang et ses composants. Selon les statistiques, jusqu'à 80% des patients ont été infectés pour cette raison.
  • Ce type d'hépatite C est difficile à traiter, nécessite un traitement plus long et est sujet à des rechutes ultérieures.
  • Le tableau clinique de la maladie est caractérisé par un syndrome asténo-végétatif prononcé, qui se manifeste par une faiblesse non motivée, une somnolence et une fatigue chronique.
  • Le génotype 1 b augmente considérablement le risque de cancer du foie (carcinome hépatocellulaire).

Symptomatologie

Le génotype 1b du virus de l'hépatite C se caractérise par une longue période de portage et d'évolution asymptomatique. Cela peut prendre jusqu'à 10 ans ou plus. À la fin de cette période, les troubles du sommeil, la fatigue et la faiblesse, qui ne sont pas des symptômes spécifiques, commencent progressivement à se développer. Le patient peut souvent les considérer comme le résultat d'un travail dur ou de changements liés à l'âge, car très souvent, ce type de virus se retrouve dans le sang de patients âgés de plus de 40 ans.

Les symptômes de lésions hépatiques apparaissent généralement plusieurs années après l’infection et sont accompagnés d’une nette diminution de l’efficacité, en particulier lors d’un effort physique, de douleurs dans le côté droit, d’une fièvre persistante et d’un appétit réduit. Le syndrome de jaunisse n’est pas caractéristique, le plus souvent la seule manifestation de lésions hépatiques est la démangeaison cutanée. La décoloration de la peau, de l'urine et des matières fécales est légère.

Après la première apparition des symptômes, des signes de cirrhose se développent très rapidement - douleur dans l'hypochondre droit, apparition d'étoiles vasculaires sur la peau du visage, du cou et du thorax, accumulation de liquide dans la cavité abdominale et augmentation de l'abdomen due au développement de l'épuisement. Complications fréquentes de la cirrhose - saignements de divers sites. Une caractéristique dangereuse de ce type de virus est que les symptômes se développent rapidement, qu’une longue charge virale dans le sang est maintenue pendant longtemps, malgré le traitement, la probabilité de décès est donc élevée.

Dans son développement, l'hépatite C, provoquée par le génotype 1 b, traverse plusieurs cycles:
  1. La phase infectieuse aiguë peut être accompagnée de signes prononcés en réponse à une inflammation du tissu hépatique. Mais le plus souvent, le tableau clinique est exprimé par les symptômes effacés et ne se manifeste que par le syndrome asthénovégétatif. Cette période peut durer jusqu'à 6 mois et peut se terminer par une auto-guérison (30%) ou entrer dans la phase chronique.
  2. La phase de transport se produit en l'absence de symptômes. Pendant ce cycle, le virus peut toujours quitter le corps et une auto-guérison se produira. Sinon, le porteur du virus constitue une menace pour les personnes en bonne santé. Ce stade de la maladie dure de six mois à plusieurs années.
  3. Phase latente Pendant cette période, le patient ignore qu'il est malade car il ne présente aucun symptôme de la maladie. Pendant ce temps, le virus détruit progressivement le foie et après un certain temps, le processus devient irréversible.
  4. La phase élevée de la maladie débute plusieurs mois ou années après l’infection et est accompagnée de symptômes caractéristiques causés par de graves lésions du foie.
Diagnostics

La principale méthode de diagnostic de cette maladie est la détection de l’ARN du génotype 1 b du virus de l’hépatite C dans le sang du patient. Pour cela, une analyse qualitative et quantitative de la PCR est réalisée. L’analyse qualitative confirme la présence ou l’absence de virus et a une sensibilité très élevée, tandis que l’analyse quantitative détermine le niveau de charge virale, c.-à-d. le nombre de corps viraux dans le sang. Sa sensibilité étant moins importante, un résultat négatif doit être confirmé sous la forme d'une analyse qualitative.

Pour clarifier l'état des organes internes et déterminer l'étendue de leurs dommages, une analyse sanguine biochimique, une analyse ELISA, une échographie abdominale et une biopsie du foie sont effectuées. Toutes ces études sont effectuées avec une certaine fréquence, ce qui permet de suivre la dynamique de la maladie et l'efficacité du traitement. La fréquence de leur exécution est déterminée par le médecin.

Méthodes de traitement

La lutte contre le virus de l'hépatite n'est pas une tâche facile, mais avec une détection rapide de l'infection et un traitement de qualité, il est possible de ralentir la progression de la maladie et de prévenir les complications telles que l'insuffisance hépatique, la cirrhose ou le cancer du foie. La base du traitement du génotype de l'hépatite C 1 b est constituée de médicaments antiviraux, pathogénétiques et symptomatiques.

L'interféron pégylé (Pegintron) et la ribavirine sont des médicaments de première intention pour tout type d'hépatite virale. Leur but s'appelle la double thérapie standard. L'action des médicaments repose sur le fait qu'ils bloquent la reproduction des virus, ne leur permettant pas de pénétrer dans les cellules et stoppant ainsi le développement de la maladie.

Dans le cas du génotype 1b, parallèlement à la double thérapie standard, des agents sont immédiatement prescrits pour lutter contre les complications de l'hépatite.

Ce sont des inhibiteurs de la protéase qui empêchent la formation de lésions hépatiques supplémentaires et des médicaments qui favorisent la formation normale du sang (sa dépression est un effet secondaire de la bithérapie antivirale). Après la fin du traitement principal, des hépatoprotecteurs sont prescrits, leur action vise à régénérer les cellules du foie et à restaurer ses fonctions.

Thérapie antivirale

Il convient de noter que la thérapie antivirale est rarement facilement tolérée - les médicaments ont de nombreux effets secondaires et le traitement est long et dure de 5 à 18 mois. Dans cette optique, le coût du traitement de l'hépatite C 1 b est très élevé.

Cependant, si vous arrêtez le traitement ou si vous refusez de suivre les instructions du médecin, vous risquez une rechute, qui s'accompagne toujours d'une détérioration rapide de l'état du patient. En outre, la lutte contre les rechutes nécessite toujours plus d’efforts que le traitement initial.

Si une rechute de la maladie survient après la fin de la bithérapie standard, la ribavirine et le peginterféron sont poursuivis, en complétant le schéma thérapeutique avec des médicaments tels que le télaprévir ou le baucétrivir. Après le traitement principal, un traitement d'entretien est nécessaire, ce qui permet au patient de prolonger considérablement la vie du patient.

L'un des médicaments relativement nouveaux contre l'hépatite C de génotype 1 b - le sofosbuvir (Solvedo). Il bloque la réplication du virus et peut être prescrit pendant le traitement principal ou en traitement d'entretien. Il est utilisé non seulement pour l'hépatite, mais également pour d'autres infections virales chroniques, y compris le VIH, et associé au VIH et à l'hépatite.

Contrôle de laboratoire

Au cours du traitement et après son arrêt, un contrôle en laboratoire de la charge virale est nécessairement effectué. Le critère d'efficacité du traitement antiviral est la disparition des symptômes de l'hépatite et un résultat de PCR négatif confirmant l'absence de virus à ARN dans le sang du patient. Il est important de rappeler que l'élimination complète (disparition) du virus ne se produit pas, il est donc nécessaire de continuer à suivre les instructions du médecin, même après la fin du traitement.

Le patient est considéré en parfaite santé tout en maintenant des taux d'enzymes hépatiques normaux, l'absence de complications (cirrhose) et une analyse PCR négative un an après la fin du traitement.

Régime alimentaire et mode de vie

Dans le traitement de l’hépatite virale, l’adaptation au mode de vie et l’alimentation jouent un rôle particulier. Cela aide à réduire l’influence des facteurs néfastes et rend le traitement médicamenteux plus efficace. Si le patient ne respecte pas les recommandations médicales (viole le régime prescrit, n'abandonne pas les mauvaises habitudes) - ceci peut réduire à zéro les résultats d'un traitement coûteux et à long terme.

En cas d'hépatite C, Pevsner prescrit au patient une table de régime numéro 5, qui consiste à éliminer les épices, les aliments fumés, frits et gras, ainsi que les graisses animales. Cela aidera à réduire la charge sur le foie et à améliorer son fonctionnement. Si le patient souffre d'obésité ou de la présence de quelques kilos en trop, vous devez contrôler le nombre de calories contenues dans les aliments. Cela contribuera également à soulager le foie et à prévenir le développement de complications (hépatose graisseuse).

Pas de restauration rapide

Les fast foods, les conserves, les plats cuisinés, les confiseries, les pâtisseries, les sucreries, les glaces et les boissons gazeuses sont totalement exclus du régime alimentaire. Il est interdit de manger des légumes riches en fibres et riches en huiles essentielles (chou, citrouille, poivron, radis, radis, oignon, ail, raifort). Vous ne devriez pas manger de fruits aigres ni de baies, mais des fruits mûrs et sucrés peuvent être inclus en toute sécurité dans le régime alimentaire. Il est utile de manger des pastèques, des melons, des pêches, des poires, des abricots, des jus de fruits et de légumes fraîchement pressés, dilués à moitié avec de l'eau.

Viandes et poissons gras interdits, bouillon de viande riche, saucisses, saindoux, sauces grasses, épices et assaisonnements. Ne pas utiliser de chocolat, cacao, café noir fort. Vous pouvez boire de l'eau minérale chaude sans gaz, compote de fruits secs, gelée, boissons aux fruits, jus dilués. La quantité totale de liquide consommée par jour ne devrait pas être inférieure à 1,5 litre.

Les légumes

Le régime alimentaire comprend des fruits et des légumes riches en vitamines, des variétés diététiques de viande et de poisson et des produits laitiers allégés. L'alcool est complètement exclu. Aux stades avancés de la maladie, la quantité de liquide et de sel utilisée peut être régulée de manière supplémentaire. Tous les plats doivent être cuits à la vapeur, bouillis ou cuits.

Les repas doivent être fractionnés, vous devez manger souvent (5-6 fois par jour, mais progressivement, et il est préférable de manger à certaines heures). Il est recommandé d'augmenter la quantité de protéines consommée dans le régime. Il est préférable de cuire les plats de viande et de poisson sous forme d'escalopes à la vapeur, de côtelettes, de soufflés et de boulettes de pâte.

L'avantage apportera des omelettes vapeur, de la bouillie collante bouillie, des soupes végétariennes, des plats à base de légumes, des salades de légumes frais à l'huile végétale. Le menu du jour est recommandé d'inclure du kéfir faible en gras, du fromage cottage et du yaourt naturel. Le jour-même, vous pouvez manger 2 à 3 tranches de pain de blé séché provenant des pâtisseries d'hier.

Maintenir le corps en présence de vonuse nécessite une activité physique modérée: marche, exercices réalisables, exercices de respiration et tâches ménagères simples. Essayez de faire de longues promenades tous les jours, le plus souvent au grand air. Cela aidera à renforcer le système immunitaire et à combattre la maladie. Il est nécessaire de changer radicalement le mode de vie, de bien manger, d’arrêter de fumer et

boire de l'alcool. Il est important de respecter scrupuleusement le schéma thérapeutique, de prendre les médicaments en temps voulu et de respecter toutes les instructions du médecin. Dans ce cas seulement, nous pouvons espérer une issue favorable de la maladie.

Prévisions

Est-il possible de guérir complètement l'hépatite C de génotype 1 b? Ceci est difficile à réaliser car le virus mute constamment et peut être associé à d'autres souches de l'agent pathogène. Un autre danger de ce type d'hépatite est que dans près de 70% des cas, il devient chronique, ce qui est difficile à traiter et a des conséquences irréversibles pour le corps.

Les chances de guérison d'un tel diagnostic dépendent en grande partie de facteurs tels que l'âge du patient, la présence de maladies concomitantes, la capacité de tolérer les médicaments utilisés dans le processus de traitement. Avec une détection rapide de l'infection et un traitement adéquat, le pronostic est plutôt favorable. Lorsque la maladie passe en rémission, les patients atteints d'hépatite virale de génotype 1b peuvent vivre de nombreuses années.

En l'absence de traitement ou en ignorant les recommandations du médecin, la maladie évolue et provoque de graves lésions du foie (cirrhose, cancer), entraînant la mort.

Hépatite C avec génotype 1

L'hépatite C a été découverte relativement récemment, en 1989, mais a déjà réussi à se transformer en l'une des maladies du foie les plus dangereuses au monde. Malgré de nombreuses études et une avancée significative dans l’étude de la maladie, l’étymologie du virus de l’hépatite C reste inexplorée. Aujourd'hui, onze génotypes du VHC sont connus, mais dans la pratique médicale, seuls six sont d'une importance capitale. Parmi eux se trouve le génotype 1 de l'hépatite C.

Hépatite C génotype 1: caractéristiques et sous-types

Le premier génotype comprend trois sous-types principaux - 1a, 1b et 1c. Il est distribué dans le monde entier, mais on le trouve le plus souvent sur le territoire des pays de l'ex-URSS.

Le virus de l'hépatite C de génotype 1 mutant rapidement et facilement, est hautement résistant aux fonctions de protection de l'organisme et à la thérapie. Le sous-type 1b est appelé le plus terrible et le plus dangereux de tous les génotypes de l'hépatite C car, dans 90% des cas, il devient chronique et provoque de nombreuses complications.

Contrairement aux autres sous-types, 1b présente les caractéristiques suivantes:

  • dans 80% des cas, il est diagnostiqué chez des patients atteints d'hépatite C ayant reçu une transfusion sanguine;
  • 1b présente une résistance élevée au traitement appliqué et peut entraîner une rechute de la maladie même après la fin du traitement;
  • Le génotype 1b entraîne de nombreuses complications, notamment la fibrose, la cirrhose et le cancer du foie.

Comment se passe l'infection?

À l'heure actuelle, il existe plusieurs modes d'infection par l'hépatite C avec le premier génotype:

  • par le sang;
  • lors de rapports sexuels non protégés;
  • pendant l'accouchement de mère en enfant.

C'est pourquoi le risque d'infection comprend:

  • agents de santé et postes de transfusion sanguine;
  • patients nécessitant de fréquentes transfusions sanguines ou une transplantation d'organes de donneurs;
  • les toxicomanes par injection.

Étant donné que le virus du VHC est considéré comme extrêmement contagieux et extrêmement résistant dans l’environnement externe, une infection est possible lors de l’utilisation d’objets et d’outils non stériles. Cela signifie qu'une personne peut être infectée en se rendant dans un cabinet dentaire, en perçage, en manucure ou en acupuncture.

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Symptômes et évolution de la maladie par type 1

L’évolution du génotype 1 de l’hépatite C est caractérisée par la présence de plusieurs phases, chacune caractérisée par des symptômes spécifiques et non spécifiques.

Phase infectieuse aiguë

Pénétrant dans le corps humain, le virus de l'hépatite C affecte principalement les cellules du foie. La phase infectieuse aiguë est caractérisée par le développement rapide de processus inflammatoires dans le foie, pouvant se manifester par des symptômes prononcés (fièvre, nausée, vomissements, douleur dans l'hypochondre droit, ictère) et par un tableau clinique flou. La phase infectieuse aiguë peut durer jusqu'à 6 mois et, comme le prouve la pratique médicale, elle ne se termine que dans 30% des cas.

Transporteur

Il arrive parfois qu’après l’introduction du virus du VHC dans le corps humain, l’infection ne se produise pas. Dans ce cas, ils parlent de portage - une situation dans laquelle le virus dans le sang du patient est identifié, mais les symptômes n'apparaissent pas et l'infection ne se produit pas. Bien que le porteur du virus lui-même ne soit pas malade, il peut infecter d'autres personnes.

La durée du transporteur varie de 6 mois à plusieurs années. Pendant cette période, une personne peut se soigner elle-même (si le virus quitte «volontairement» son corps) ou au contraire tomber malade de l'hépatite C.

Phase latente

La phase latente est caractérisée par l’absence de symptômes prononcés dans le contexte des processus destructeurs qui se produisent dans les cellules du foie sous l’action du virus de l’hépatite C.

Phase clinique

La phase clinique est la période la plus difficile de la maladie. Cette étape est caractérisée par l'influence active du virus sur le corps humain et par la présence de symptômes multiples. En particulier, une personne atteinte d'hépatite C de génotype 1 ressent:

  • la faiblesse;
  • fatigue
  • manque d'appétit;
  • perte de poids;
  • nausée avec envie fréquente de vomir.

Comment diagnostiquer l'hépatite C avec le génotype 1?

Diverses méthodes sont utilisées pour diagnostiquer la maladie, mais le test sanguin du patient est d’une importance primordiale. Nous parlons tout d’abord de la détermination dans le sang des enzymes hépatiques (ALT, AST), de la bilirubine et d’une protéine spécifique.

Le génotypage (définition de l’ARN du VHC) est une étude importante dans le processus de diagnostic de l’hépatite C. Le génotypage est effectué par réaction en chaîne de la polymérase (PCR).

De plus, en cas de suspicion d'hépatite C, le patient se voit prescrire:

  • Échographie des organes abdominaux;
  • biopsie du foie;
  • dosage immunoenzymatique.

Traitement de l'hépatite avec 1 génotype et complications possibles

Les médecins modernes reconnaissent que le génotype 1b de l'hépatite C est très difficile à traiter. Par conséquent, pour répondre à la question de savoir si l’hépatite C de génotype 1 peut être guérie, il est noté que le succès du traitement dépend de ces facteurs:

  • la durée de la maladie;
  • la quantité de virus dans le sang (charge virale);
  • efficacité de la thérapie choisie;
  • respecter le bon style de vie.

Il existe actuellement plusieurs schémas thérapeutiques pour l'hépatite C de génotype 1. Le schéma thérapeutique traditionnel prévoit l'utilisation intégrée de l'interféron et de la ribavirine pendant 48 semaines. L'efficacité de ce traitement est de 50%.

Le sofosbuvir est un autre médicament recommandé pour traiter l'hépatite C. Cet outil appartient au groupe des médicaments antiviraux à action directe, qui dans le marché actuel de la pharmacologie est appelé une véritable avancée dans le traitement de l'hépatite.

Dans ce cas, comme en témoignent les examens de patients guéris, les effets indésirables observés après l'administration de Sofosbuvir sont beaucoup moins fréquents qu'après l'administration d'interféron.

Le schéma thérapeutique du sofosbuvir est sélectionné individuellement pour chaque patient. En règle générale, dans les cas d'hépatite C de génotype 1, le sofosbuvir est pris pendant 12 semaines. Dans le cas d'une fibrose du foie de 1 à 3 degrés, il est recommandé d'utiliser le médicament en association avec le lédipasvir ou le dactalasvir.

En règle générale, le traitement est effectué en plusieurs étapes. La première étape consiste à réduire la charge virale du corps du patient. Lorsque la charge virale diminue, le traitement est ajusté et des médicaments supplémentaires sont prescrits pour créer une dynamique positive dans la lutte contre le virus.

Parmi tous les sous-types d'hépatite C de génotype 1, c'est le plus difficile à traiter 1c (1b).

En outre, c’est ce sous-type qui, dans la plupart des cas, devient la principale cause de complications dangereuses. Tout d'abord, nous parlons de ces complications:

  • la cirrhose et la fibrose du foie;
  • la formation de cancer dans le foie;
  • coma hépatique;
  • maladies des voies biliaires.

Chances de récupération

Beaucoup de patients qui ont eu l'hépatite C sont intéressés par la réponse à la question de savoir combien de temps ils vivent avec ce diagnostic. Le pronostic pour les patients dans ce cas dépend d'un certain nombre de facteurs:

  • l'âge du patient;
  • mode de vie du patient;
  • la présence de maladies concomitantes;
  • réactions au traitement en cours.

Cependant, le génotype de l'hépatite C revêt une importance primordiale dans ce cas, car il a été prouvé que l'hépatite 1b est le plus difficile à traiter, même avec les médicaments les plus efficaces et les plus coûteux. Néanmoins, les médecins sont convaincus que le pronostic pour les patients atteints d'hépatite C de génotype 1 peut être très rassurant, même si l'infection dans le corps humain n'a pas été complètement détruite. Le patient est considéré en bonne santé s'il ne présente pas de cirrhose ni de fibrose du foie, et un an après la fin du traitement, le taux d'ALAT reste dans la plage normale et le test PCR est négatif.

Mesures préventives

Bien entendu, l'utilisation d'antiviraux modernes constitue la base du traitement de l'hépatite C de génotype 1b ou 1a. Cependant, sans respecter le régime prescrit, même les médicaments les plus efficaces peuvent être inefficaces. Par conséquent, afin d’accélérer le rétablissement, de prévenir les complications possibles et d’éviter la récurrence de la maladie, le médecin traitant peut recommander au patient les mesures préventives suivantes:

  • rejet complet de l'alcool et du tabagisme;
  • numéro de régime 5;
  • adhésion à un mode de vie sain;
  • exercice modéré.

Ainsi, l'hépatite virale C de génotype 1 est l'une des maladies du foie les plus dangereuses et les plus courantes dans le monde moderne. Il est difficile à traiter, il est donc presque impossible de détruire complètement le virus du VHC. Cependant, la médecine moderne travaille à la recherche de nouveaux médicaments et thérapies, et la pratique médicale prouve que si vous suivez le régime prescrit et si vous menez une vie saine, même avec le génotype 1b du virus VHC, vous pourrez vivre de nombreuses années.

Hépatite C: caractéristiques et traitement du génotype 1b

L'hépatite C peut sans risque être considérée comme une pathologie pouvant causer le plus de dommages au foie. Cette maladie infectieuse est à l'origine du virus découvert en 1989, dont l'origine reste mal connue à ce jour. Lors de l'examen des propriétés d'un agent pathogène viral, les scientifiques ont découvert qu'il existe au moins onze de ses génotypes dans la nature. Certes, pour la médecine pratique, seuls six d’entre eux sont importants. Leur connaissance devrait commencer par l’hépatite "japonaise" C - l’hépatite 1 dans le génotype.

Peu de génotypes

La pathologie considérée est attribuée à des maladies virales anthroponotiques. Il est entendu que le virus ne peut vivre que dans le corps humain, tout en détruisant le foie, alors qu'il n'a pas le moindre effet négatif sur les animaux. La transmission du virus se fait exclusivement par le sang contaminé. Le traitement approprié de toute pathologie nécessite des informations précises sur le type d'agent pathogène (ses propriétés et ses caractéristiques). L'hépatite C n'est pas une exception. Pour construire un schéma thérapeutique, il est nécessaire de savoir exactement quel génotype du virus a frappé le corps. Les génotypes, à leur tour, sont subdivisés en sous-types, désignés par génotype 1a, 1b, 2a, etc.

Qu'est-ce que le génotype 1b de l'hépatite C? Il s'agit d'une séquence spécifique de nucléotides constituant l'ARN d'un virus. Dans le processus de réplication, le virus mutant, on observe la formation de liaisons structurelles incorrectes dans les gènes. En raison de changements constants, le système immunitaire n'affecte pratiquement pas le virus. Lorsque le sous-groupe est détruit, un autre le remplace. Le système immunitaire continue dans le même temps à tenter de guérir le propriétaire, à la suite de cette lutte, la maladie devient chronique.

Hépatite de génotype 1b - est largement représentée parmi les habitants du Japon, de la Chine et d'autres pays d'Asie du Sud-Est, d'où son nom.

Causes et caractéristiques distinctives

L'hépatite C fait référence aux infections transmissibles par le sang. La transmission se fait par le sang infecté du porteur ou d'un malade. En même temps, ses grandes quantités ne sont pas nécessaires, même les restes oculaires imperceptibles sur les instruments médicaux ou une aiguille pouvant provoquer l’introduction du virus dans le corps, avec toutes les conséquences que cela entraîne. Le sang, tombant dans une plaie ou les muqueuses, entraîne une forte probabilité d'infection. En considérant le mécanisme d'infection de l'hépatite C 1b, on peut en conclure que celle-ci se transmet de la même manière sans aucune caractéristique. Comme beaucoup d'autres pathologies, le virus de l'hépatite est particulièrement dangereux pour une certaine catégorie de personnes, notamment:

  • Ceux qui se droguent par injection.
  • Personnes impliquées dans des programmes de transfusion sanguine ou de transplantation d'organes chez des donneurs, patients présentant un besoin d'hémodialyse.
  • Ceux qui, privilégiant les tendances de la mode, ont percé en violation de la stérilité des instruments.
  • Personnel médical en contact avec des patients chez qui on a diagnostiqué une infection à VHC ou à VIH.
  • Bébés dont la mère à la naissance était porteuse de l'hépatite.

Ces voies sont caractéristiques de tout type de maladie et l'agent pathogène viral est contenu exclusivement dans les liquides biologiques - pas seulement le sang, mais aussi dans l'éjaculation, les sécrétions vaginales, le lait maternel. Si la charge virale est élevée, il se peut que ce soit dans la salive, mais ce phénomène est rarement observé.

La pathologie virale de génotype 1b dans 90% des cas s’inscrit dans un processus chronique. Le pronostic n'est pas très favorable, car un certain nombre de complications dangereuses se développent au cours d'une longue période asymptomatique.

Malgré son nom, ce génotype de l'hépatite est présent dans différents pays du monde, avec certaines caractéristiques qui lui sont propres:

  • Ce type démontre une résistance aux procédures thérapeutiques - pour obtenir des résultats positifs, un effet plus durable est nécessaire par rapport aux autres types de pathologie. De plus, le sous-type 1b présente souvent des rechutes post-thérapeutiques.
  • Souvent, les principaux symptômes associés au syndrome asténo-végétatif, caractérisé par une fatigue chronique et une somnolence constante, des vertiges et une faiblesse déraisonnable.
  • Le génotype prédomine chez les patients dont l’âge dépasse la barre des quarante ans, le sexe n’est pas particulièrement significatif.
  • Le sous-type 1b augmente le risque de carcinome hépatocellulaire, qui est un cancer du foie.

Signes de pathologie

Au début de la formation de l'hépatite C, les symptômes du génotype 1 peuvent bien être absents. Six semaines après l'infection, les premiers signes d'infection apparaissent, mais ils peuvent être tellement implicites que les victimes n'ont aucune idée de la pathologie. Dans certaines circonstances, il y a:

  • Augmentation de la température.
  • L'apparition de nausées, dyspepsie.
  • Asthénisation, caractérisée par une détérioration des capacités fonctionnelles du système nerveux central, qui se traduit par une diminution des performances, des problèmes de mémoire et d'attention, l'apparition de fatigue.
  • La coloration de la peau dans une teinte jaune, qui n'est pas toujours un symptôme caractéristique de cette hépatite, peut provoquer des démangeaisons plus fréquentes.
  • Un changement de couleur des matières fécales et de l'urine est présent, mais il peut être en même temps si insignifiant que les victimes n'attachent pas d'importance particulière à ce facteur.
  • Douleur de divers groupes d'articulations.

L'hépatite virale de type 1 se caractérise par une longue période de portage, la pathologie étant asymptomatique. Il y a des cas où une telle période a duré jusqu'à 10 ans, après quoi des problèmes de sommeil, de la fatigue et une faiblesse générale ont progressivement commencé à apparaître. Étant donné que ces signes ne sont pas spécifiques, les victimes peuvent les ignorer, en les percevant comme le résultat d'un travail ardu ou des modifications du corps liées au vieillissement. Ce génotype est très souvent présent dans le corps des personnes de plus de 40 ans.

Si, au début des premiers symptômes, aucune action n'est entreprise, le développement ultérieur de l'hépatite peut être assez rapide, indiquant le début de la formation de la cirrhose:

  • des douleurs d'intensité variable apparaissent sous le bord à droite;
  • il y a des varicosités sur la peau du visage, du thorax et du cou;
  • l'ascite se développe, avec une augmentation de la taille de l'abdomen due à l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale;
  • l'épuisement se développe;
  • des saignements de diverses localisations apparaissent.

C'est ce sous-type d'hépatite qui est particulièrement dangereux car les symptômes, qui ne se manifestent pas depuis longtemps, se développent alors incroyablement rapidement. La charge virale dans le sang est maintenue très longtemps, même si le traitement est adéquat, et le risque de décès peut donc être plus élevé que dans tous les autres cas.

Méthodes de diagnostic

Pour développer un traitement adéquat du génotype 1b de l'hépatite C, il est nécessaire de l'identifier préalablement, ce qui est impossible sans l'utilisation de marqueurs déterminant la présence du virus dans le sang.

Le diagnostic implique les études suivantes:

  • La première étape est un test sanguin général.
  • Ensuite, déterminez les valeurs des enzymes ALT-AST, le niveau de protéines et de la bilirubine, la quantité de phosphatase alcaline.
  • Attribuer un test immunologique.
  • Pour déterminer l'évolution de la pathologie - aiguë ou chronique - une analyse de la présence d'anticorps est effectuée.
  • Pour confirmer l'ARN du pathogène viral, il est nécessaire de mener une réaction en chaîne de la polymérase.
  • Pour évaluer l'état du foie et d'autres organes, le médecin traitant envoie le patient à une échographie.
  • Une biopsie du tissu hépatique est nécessaire pour déterminer la présence ou l'absence de cirrhose.

Les tests primaires nous permettent de déterminer les caractéristiques de la maladie. Cependant, en cours de traitement, un contrôle constant de sa qualité est nécessaire. Il est donc nécessaire de réaliser périodiquement une PCR, la biochimie sanguine, afin de déterminer le niveau de charge virale diminué. À des taux d'hémoglobine élevés, il faudra mener des recherches sur la présence de fer sérique. Les premiers tests de contrôle sont effectués 14 jours après le début du traitement. Ensuite, les mêmes études sont répétées deux semaines plus tard, une surveillance supplémentaire est effectuée tous les 30 jours. Des études complémentaires sont nommées en fonction de l'état général de la victime.

Traitement de la maladie

Selon les statistiques, le traitement dure en moyenne 48 à 72 semaines et est effectué selon certaines normes. La principale méthode - et cela est vrai pour toutes les variétés d'hépatite C - consiste à utiliser une thérapie antivirale combinée. Malgré les nombreux médicaments modernes, dont le développement ne s’arrête pas un jour, les experts préfèrent l’utilisation des classiques, l’interféron et la ribavirine.

Ne recommandez pas l'utilisation d'un seul des médicaments - la monothérapie n'apporte pas l'effet souhaité. Sur la question de savoir si la maladie est complètement guérie, la réponse n’a pas été très rassurante avant 2012: il n’était pas possible de détruire complètement le pathogène viral. La victime était considérée comme guérie, ne présentait aucun signe de cirrhose et les enzymes étaient normaux. À ce jour, il existe de nombreux médicaments à action directe, qui permettent de guérir dans 97% des cas. Parmi eux figurent le sofosbuvir et le daclatasvir.

Les hépatoprotecteurs dans le cas du diagnostic de l'hépatite C de génotype 1 ne sont prescrits que comme traitement d'appoint. Les immunomodulateurs sont nécessaires pour stimuler le système immunitaire - ils permettront au corps de mieux résister à la pathologie. Plusieurs facteurs influent sur l'efficacité du traitement, il est notamment nécessaire de procéder au traitement dans le contexte d'un régime comportant un tableau n ° 5. Il est obligatoire de refuser d’accepter de l’alcool, sinon les complications ne peuvent être évitées.

Considérons le schéma thérapeutique classique avec interféron et ribavirine. Lors de la sélection d'un schéma thérapeutique, une répartition conditionnelle des patients en groupes est effectuée:

  • Si les victimes n'ont pas encore été traitées pour l'hépatite C, il est recommandé d'utiliser le médicament suivant: ribavirine + interféron pégylé + télaprévir ou bocéprévir, qui sont des inhibiteurs de protéase. La durée du cours est de 24 à 72 semaines. En l'absence d'augmentation de la charge virale et de modifications fibrotiques du foie, les inhibiteurs peuvent être exclus du schéma thérapeutique. Dans le même temps, une surveillance attentive de l’efficacité du traitement sera nécessaire afin d’effectuer une correction rapide si nécessaire.
  • Si nous parlons d'une rechute après la fin de la bithérapie classique avec le peginterféron et la ribavirine, vous devrez répéter le traitement en ajoutant du télaprevir ou du bocéprévir aux médicaments.

Une telle période de traitement est due à la possibilité d’une rechute de la maladie. Par conséquent, il est nécessaire de suivre la prescription d'un spécialiste, malgré les effets secondaires négatifs des médicaments. Dans ce cas, plus la victime est âgée, plus ces manifestations sont importantes. La réception de la ribavirine est plus facilement tolérée que l’interféron. Néanmoins, l’utilisation du médicament peut entraîner une anémie, des maux de tête, une dyspepsie et une augmentation du taux d’urée dans le sang. L’intolérance totale au médicament n’est pratiquement pas observée. Les conséquences de la prise d'interféron sont un peu plus difficiles:

  • Il existe une affection semblable à la grippe qui dure plusieurs jours.
  • Au cours du mois, il y a une adaptation à la prise du médicament, mais la faiblesse générale peut rester.
  • La numération globulaire peut changer à 2-3 mois - la numération plaquettaire, la numération leucocytaire est réduite.
  • Perte de cheveux possible.
  • Il est possible que l'état émotionnel se détériore jusqu'à la formation d'une dépression.
  • Il y a la peau sèche.
  • Il y a une perte de poids.
  • Il y a des problèmes avec la glande thyroïde.

Toutes les manifestations doivent être corrigées par un spécialiste, tandis que la durée du processus infectieux avec un génotype donné affecte de manière significative l'efficacité du traitement. Si la maladie s'est développée dans le corps pendant plus de cinq ans, le pronostic n'est pas particulièrement favorable, le traitement sera difficile et la durée du traitement devra être augmentée.

Principes de l'alimentation

Le traitement du génotype 1c de l'hépatite virale C est effectué dans le contexte d'un régime alimentaire obligatoire et d'un ajustement du régime. Cette approche réduira l'impact négatif des facteurs dommageables tout en augmentant l'efficacité du traitement. Il faut être prêt à abandonner la plupart des plats habituels. Le but du tableau numéro 5 consiste à éliminer complètement les épices du régime alimentaire, à rejeter l'utilisation de viande fumée, d'aliments frits et gras, de graisses animales. De telles restrictions réduiront la charge sur le corps et amélioreront le fonctionnement du foie. Si la victime fait de l'embonpoint, vous devrez contrôler le flux de calories. Leur comptage quotidien non seulement soulagera le foie, mais empêchera également la formation d'hépatoses graisseuses. De plus, le menu est supprimé:

  • restauration rapide;
  • conserves et restauration rapide;
  • pâtisserie et confiserie;
  • sodas, glaces et desserts;
  • les légumes, contenant des fibres grossières et un pourcentage élevé d'huile essentielle, comprennent le chou et la citrouille, les oignons, le raifort et l'ail, les poivrons et les radis;
  • il vaut mieux refuser les fruits aigres;
  • la consommation de viande grasse et de plats de poisson, de bouillons concentrés, de saucisses et de saindoux n'est pas autorisée;
  • les sauces, les condiments et les épices tombent sous le tabou;
  • L'utilisation de café fort et de cacao, le chocolat est indésirable.

La base d'une nutrition adéquate pour l'hépatite est constituée de légumes, de fruits d'arbres fruitiers. Utile des pastèques et des melons, des abricots et des pêches, vous pouvez boire des jus de fruits frais, qui doivent auparavant être dilués avec de l'eau 50:50. Viande et poisson - seules les variétés diététiques, les produits laitiers doivent également être faibles en gras. Le mode de consommation est important - la quantité totale par jour ne doit pas être inférieure à un litre et demi. Vous pouvez boire une eau minérale chaude non gazeuse, des compotes et de la gelée, des boissons aux fruits.

Les repas doivent être fractionnés - les volumes de portions et les intervalles entre les repas sont réduits. La préférence devrait être donnée aux aliments, à la vapeur, à la bouillie bouillie, aux salades fraîches, assaisonnées aux huiles végétales

Le régime correct de la journée est important - pour maintenir le corps en bonne forme, certaines activités physiques sont nécessaires. Montrant des promenades, des exercices faciles et des exercices de respiration.

Prévisions

Parmi les victimes, la question du nombre de personnes atteintes du VHC de type 1 est particulièrement intéressante. Si la thérapie antivirale est effectuée, le résultat final dépendra en grande partie d'un certain nombre de facteurs:

  • La catégorie d'âge est d'une grande importance.
  • La race ethnique est prise en compte.
  • C'est important l'état général de la victime.
  • La dynamique de la pathologie au cours du traitement antiviral est prise en compte.

Déterminer la possibilité de traitement et l’espérance de vie dans le traitement de l’hépatite, en tenant compte de tous les facteurs connexes, ne peut être qu’un spécialiste qualifié. Si nous examinons des données statistiques, l’efficacité du traitement dépend de la quantité de virus pénétrant dans le corps, des dommages au foie, de la présence ou de l’absence de maladies concomitantes et des médicaments utilisés pour le traitement.

En cas d'infection par le génotype en question, il convient de prendre en compte la faible efficacité du traitement complexe. L'utilisation d'interféron et de ribavirine dans le complexe a un effet positif dans 50% des cas. Récemment, afin d'améliorer les performances, des PPD - médicaments à action directe - et des AAD ont été introduits dans des schémas thérapeutiques, ce qui a simplifié le traitement et réduit les coûts en temps. Mais il ne faut pas oublier les effets secondaires du traitement. Leur manifestation et leur intensité dépendent en grande partie des caractéristiques du corps de la victime. Le danger réside dans le fait que certains patients, incapables de résister au traitement, interrompent le traitement, ce qui annule tous les efforts et complique à plusieurs reprises le traitement répété de l'hépatite.

Dans certains cas, une personne dont les analyses indiquaient la présence du génotype 1b n’était que le porteur de l’hépatite et où le virus lui-même n’avait aucun effet. Cependant, dans la plupart des cas - et cela représente environ 70% -, une forme chronique de la maladie est observée. Mais en rémission, les victimes peuvent vivre assez longtemps.


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