ORDRE MOHSD N 640, N 190 Ministère de la Justice DE 17.10.2005 « L'ORDRE DES personnes SOINS purgent des peines Confinement et détention » (enregistrée au ministère de la Justice 01.11.2005 N 7133)

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Enregistré au ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 1er novembre 2005 N 7133

MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DU DÉVELOPPEMENT SOCIAL

FÉDÉRATION DE RUSSIE

N 640

MINISTÈRE DE LA JUSTICE DE LA FÉDÉRATION DE RUSSIE

N 190

COMMANDE

17 octobre 2005

À L'ORDRE DE L'ORGANISATION D'AIDE MÉDICALE

AUX PERSONNES PRÉVENANT LA PUNITION DE DÉPRÉCIATION

LIBERTÉS ET DÉTENTION AUX GARDES

En vertu de l’article 29 des fondements de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens du 22 juillet 1993, N 5487-1 (Vedomosti du Congrès des députés du peuple de la Fédération de Russie et du Conseil suprême de la Fédération de Russie, 1993, N 33, art. 1318; Réunion sur la législation de la Fédération de Russie, 1998)., N 10, articles 1143, 1999, N 51, articles 6289, 2000, N 49, articles 4740, 2003, N 2, articles 167, N 9, articles 805, N 27, articles 2700 et 2004., N 27, article 2711; N 35, article 3607; N 49, article 4850) nous commandons:

D'approuver la procédure ci-jointe pour l'organisation des soins de santé des personnes purgeant une peine dans des lieux de détention et emprisonnées.

et développement social

et développement social

et le ministère de la justice

daté du 17 octobre 2005, N 640/190

COMMANDE

ORGANISATION D'AIDE MÉDICALE POUR LES PERSONNES QUI PEUVENT ÊTRE SERVIANT DE PÉNALITÉ

DANS LA DÉTENTION ET LA DÉTENTION DE LA DÉFENSE

I. Dispositions générales

1. Cette procédure a été élaborée conformément aux Principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens du 22 juillet 1993, N 5487-1 (Vedomosti du Congrès des députés du peuple de la Fédération de Russie et du Conseil suprême de la Fédération de Russie, 1993, N 33, art. 1318), Fédérale. Loi n ° 103-FZ du 15 juillet 1995 "sur la détention des suspects et des personnes accusées d'avoir commis des crimes" (Réunion de la législation de la Fédération de Russie, 1995, N 29, art. 2759), Code pénal de la Fédération de Russie (Réunion de la législation de la Fédération de Russie 1997, N 2, art. 198) et réglemente les questions relatives à l'organisation de l'assistance médicale aux personnes soupçonnées et accusées d'avoir commis des crimes (ci-après dénommés suspects et accusés) détenues dans les centres de détention provisoire du Service fédéral pour l'exécution des peines, purgeant une peine dans des lieux de privation de liberté (ci-après dénommés «condamnés»).

2. L'assistance médicale aux suspects, accusés et condamnés est fournie par des établissements de traitement médical et préventif (ci-après dénommés établissements de santé) et des unités médicales des établissements du Service fédéral des pénitenciers créés à cet effet, ou des établissements de santé des systèmes de santé de l'État et des municipalités.

Conformément à l'article 12 des principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens du 22 juillet 1993, n ° 5487-1 "Le système de santé publique comprend les organisations médicales, y compris les établissements médicaux, les entreprises et organisations pharmaceutiques, les pharmacies les autorités exécutives dans le domaine des soins de santé, les autres autorités exécutives fédérales et les autorités exécutives des entités constitutives de la Fédération de Russie. "

3. L'organisation des soins médicaux d'un suspect, d'un accusé, d'un condamné, ainsi que le contrôle de la qualité de sa prestation sont effectués par les organes exécutifs fédéraux concernés, leurs organes territoriaux, y compris les départements médicaux, les départements, les divisions (ci-après - les services médicaux), les autorités exécutives des entités constitutives de la Fédération de Russie., gouvernements locaux pour des établissements médicaux ou des unités médicales.

4. Les services médicaux des organes exécutifs fédéraux veillent au respect des droits du patient en matière d'assistance médicale aux suspects et aux accusés condamnés, à l'exception des restrictions prévues par la loi fédérale.

5. Les principaux principes d’activité des services médicaux sont de garantir:

- respect des droits des suspects, accusés et condamnés aux soins de santé et garanties de l'État en matière de soins médicaux gratuits;

- priorité des mesures sanitaires préventives;

- disponibilité des soins médicaux.

6. Les tâches principales du service médical sont les suivantes:

- organisation des soins médicaux pour les suspects, les accusés et les condamnés détenus dans des maisons d'arrêt et des établissements pénitentiaires du Service fédéral des pénitenciers de Russie (ci-après dénommés les «établissements»);

Dans tout le texte du document, les abréviations et les noms complets sont indiqués entre parenthèses après le mot «plus loin».

- surveiller la santé des personnes détenues dans des institutions;

- organisation de la formation de professionnels de la santé sur des questions professionnelles et spéciales;

- éducation hygiénique et éducation des suspects, accusés et condamnés, propagande d'un mode de vie sain;

- respect des exigences sanitaires et épidémiologiques dans les institutions;

- organisation de la comptabilité statistique et de l'établissement de rapports de la manière prescrite;

- organisation de l'interaction avec les autorités sanitaires et les établissements de santé des systèmes de santé de l'État et des municipalités.

7. L'organisation du travail préventif, thérapeutique et diagnostique est assurée conformément aux actes juridiques réglementaires approuvés de la manière prescrite.

8. L’organisation des soins médicaux pour les suspects, les accusés et les condamnés comprend un ensemble de mesures préventives, thérapeutiques et diagnostiques visant à garantir leur droit à la protection de la santé.

9. Les soins médicaux fournis sont conformes aux montants stipulés dans le programme de garanties de l'État visant à fournir des soins médicaux gratuits aux citoyens de la Fédération de Russie.

10. Les personnes condamnées à une peine privative de liberté qui ont été condamnées par le tribunal à purger sa peine dans une colonie pénitentiaire, les autres condamnés, les suspects et les accusés qui ne sont pas détenus, reçoivent des soins médicaux dans les établissements de santé de leur lieu de résidence ou purgent la peine à égalité de conditions. citoyens de la Fédération de Russie.

11. La surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État dans les institutions est effectuée conformément à la loi fédérale n ° 52-12 З du 30 mars 1999 sur le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population (Recueil de lois de la Fédération de Russie, 1999, n ° 14, art. 1650), actes législatifs réglementaires visant à assurer le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population de la manière établie par les organes exécutifs fédéraux compétents.

12. Le respect des règles et normes sanitaires et épidémiologiques nationales en matière d'épidémie et d'épidémiologie est de la responsabilité des employés (employés) des institutions. La responsabilité de leur violation établie par la législation de la Fédération de Russie s'étend également aux suspects, aux accusés et aux condamnés.

Ii. Organisation du travail de l'unité médicale

maison d'arrêt et établissement correctionnel

13. Afin de fournir une assistance médicale à un suspect, un accusé et un condamné, une unité médicale est organisée dans l'établissement, qui est une unité structurelle de l'établissement: le centre de détention provisoire (ci-après le SIZO), l'établissement pénitentiaire (ci-après dénommé "unité d'enquête"), y compris la colonie pénitentiaire (IC), établissement correctionnel médical (ci-après dénommé «LIU»), colonie éducative (ci-après dénommée «VC»), prisons ou succursale d'un établissement médical.

L’institution, dans laquelle l’unité médicale constitue sa subdivision structurelle, remplit les fonctions d’institution médicale vis-à-vis des suspects, des accusés et des condamnés, par type de soins médicaux (travaux et services), conformément à la licence délivrée pour les activités médicales.

14. L'unité médicale a pour objectif principal de garantir la fourniture de soins médicaux primaires aux personnes détenues dans l'établissement. En fonction des conditions locales, du type d'installation, de la faisabilité économique et d'autres circonstances, l'unité médicale peut fournir certains types de soins médicaux spécialisés.

15. Les principales tâches de l'unité médicale sont les suivantes:

- soins médicaux d'urgence;

- la fourniture de soins médicaux ambulatoires et hospitaliers;

- organisation et conduite d'examens médicaux, examens médicaux;

- organisation et réalisation d'un ensemble de mesures sanitaires-hygiéniques et anti-épidémiques;

- éducation à l'hygiène et promotion d'un mode de vie sain.

16. L'unité médicale peut comprendre un poste d'ambulance, un hôpital, un établissement médical, une pharmacie et un établissement de stérilisation (autoclave). Tous les locaux de l'unité médicale sont équipés de moyens techniques et de protection et de surveillance.

La présence de certaines unités fonctionnelles dans l’unité médicale, le nombre de lits à l’hôpital et le nombre d’effectifs du personnel médical sont déterminés par le Service fédéral des pénitenciers de Russie sur la base des caractéristiques de la localisation territoriale de l’établissement par rapport aux établissements de traitement et de prophylaxie établis par le Ministère de la justice.

17. La clinique externe de l'unité médicale est destinée à dispenser des soins médicaux externes aux suspects, aux accusés et aux condamnés détenus dans l'établissement.

La structure du déambulatoire comprend des bureaux:

- le chef de l'unité médicale;

- accueil médical (médecin généraliste, phthisiatricien, psychiatre, psychiatre narcologue, dentiste et autres cabinets);

- accueil pré-médical (ambulancier paramédical, infirmière);

- diagnostic auxiliaire, incl.

Dans la clinique externe sont alloués et équipés avec:

- pour le stockage des médicaments;

- attendre la réception.

18. L’hôpital de l’unité médicale est destiné à:

- examen hospitalier et traitement des patients dont la durée estimée de séjour dépasse 14 jours;

- isolement temporaire des patients infectieux, ainsi que des patients atteints de maladies suspectées d'être infectieuses, avant leur envoi dans un hôpital;

- traitement de réadaptation des patients après leur sortie de l'hôpital conformément aux conclusions des experts;

- traitement hospitalier des patients non transportables pour améliorer leur état et transfert à l'hôpital;

- le maintien des patients qui sont sujets à une libération anticipée pour cause de maladie, lorsqu'il est impossible de les trouver dans un dortoir et s'il n'y a aucune indication à envoyer aux hôpitaux du système pénitentiaire (ci-après - l'ISU)

19. Dans les bâtiments sensibles des centres de détention provisoire et des prisons, ainsi que dans un isolateur pénitentiaire (ci-après ShIZO), un isolateur disciplinaire (DIZO), une salle de type cellule (ci-après PCT), une chambre de type cellule unique (isolée). des conditions strictes pour purger sa peine, des locaux pour l’admission en ambulatoire des suspects, des accusés et des condamnés (ci-après dénommés "cabinets médicaux") sont équipés.

20. En présence de troubles mentaux chez les suspects, les accusés et les condamnés, les mesures médicales ne sont prises que conformément à la prescription d'un psychiatre.

21. Le personnel médical de l'établissement doit posséder des compétences professionnelles répondant aux exigences de qualification médicale.

22. Les unités fonctionnelles de l'unité médicale sont dotées d'une propriété médico-sanitaire-économique étiquetée. Les locaux dans lesquels elles se trouvent doivent être alimentées en chauffage, en eau chaude et en eau froide. Les locaux de l'unité médicale doivent être équipés d'éclairages d'urgence et d'alarmes.

Les unités médicales sont hébergées et conservées dans les locaux conformément à la réglementation et aux normes sanitaires en vigueur dans les établissements de traitement médical et préventif.

23. La direction de l'unité médicale est assurée par le chef nommé de la manière prévue. Il est conseillé de faire appel à un spécialiste ayant une formation médicale supérieure.

III. Fourniture thérapeutique et prophylactique de suspects

accusé et reconnu coupable d'une partie médicale

24. À leur arrivée au centre de détention provisoire, tous ceux qui arrivent (y compris le prochain transit) subissent un examen médical primaire afin d'identifier ceux qui présentent un risque épidémique pour les autres, ainsi que les patients qui ont besoin de soins d'urgence. Une attention particulière est accordée à la présence de manifestations externes de maladies de la peau, vénériennes, infectieuses et autres, d'infestation de pédiculose et de collecte d'épidamnus.

25. Un examen médical primaire est effectué dès que possible avant d'envoyer les suspects, les accusés et les condamnés à leur arrivée dans des cellules «communes». L'examen est effectué par un médecin ou un ambulancier paramédical dans une salle médicale spécialement équipée du centre de détention provisoire, équipée d'un tensiomètre, d'un phonendoscope, de thermomètres, de spatules pour l'examen de la cavité buccale, d'un réflecteur, de poids et d'un stadiomètre.

26. Un examen médical du SIZO (quarantaine) est conservé dans la salle médicale où sont enregistrées les principales données relatives aux suspects, accusés et condamnés examinés, ainsi que les maladies (blessures) identifiées.

27. Pour chaque suspect et accusé, un dossier médical ambulatoire de l'échantillon établi est rempli.

Les informations sur le fait de rechercher une aide médicale, l'état de santé d'un citoyen, le diagnostic de sa maladie et les autres informations obtenues lors de son examen et de son traitement constituent un secret médical.

Partie 1 de l'article 61 des principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens du 22 juillet 1993, n ° 5487-1.

Ces informations peuvent figurer dans le journal susmentionné, le dossier médical ambulatoire ou le dossier médical hospitalier, ainsi que dans d'autres dossiers médicaux (y compris l'enregistrement).

28. En cas de livraison d'une personne présentant des lésions corporelles à l'établissement, à l'initiative de l'assistant de service du responsable de l'institution (responsable des opérations) ou à la demande d'une personne présentant des lésions corporelles, ainsi que lors de la détection de lésions corporelles, un acte volontaire est établi lorsqu'il est examiné par un professionnel de la santé (médecin, assistant médical). des formulaires. Cet acte est rédigé en deux exemplaires, dont l’un est joint à la fiche médicale de la consultation externe, le deuxième exemplaire est remis au suspect, à l’accusé ou déclaré coupable sous sa signature personnelle sur le premier exemplaire de l’acte.

Le responsable de l'institution et le procureur qui supervise les activités de l'institution sont informés du fait de l'examen par un rapport. L'attachement de l'acte à la carte médicale d'un patient en consultation externe est obligatoire et indiqué sur la fiche des diagnostics spécifiés.

En consultation avec le travailleur médical qui effectue l'examen des lésions corporelles, lors de l'enquête et de l'examen de la victime, l'établissement d'un dossier médical ou un acte visant à assurer sa sécurité peut être fréquenté par d'autres membres du personnel de l'Institution n'ayant pas suivi de formation médicale.

29. Les personnes délivrées d'ITT et nécessitant des soins médicaux d'urgence dans les hôpitaux (en l'absence de la possibilité de fournir le type de traitement nécessaire dans le SIZO) ne sont pas acceptées dans l'établissement, mais sont envoyées à l'institution médicale et préventive appropriée de l'ISU ou aux systèmes de santé des États et des municipalités. où ce type d'assistance peut être fourni.

30. Les personnes soupçonnées d'avoir une maladie infectieuse sont isolées immédiatement après l'examen. La désinfection primaire est effectuée avec la désinfection obligatoire des vêtements et des effets personnels, après quoi les suspects, les accusés ou les condamnés désignés sont envoyés dans des cellules d’isolement spécialement désignées, où ils sont examinés à des fins de diagnostic et, si nécessaire, traités.

31. Les patients sont hébergés sous la direction d'un professionnel de la santé. Les personnes présentant des signes de troubles mentaux, notamment une tendance à l'agressivité et à l'auto-agression, sont placées dans des cellules conformément aux recommandations d'un psychiatre et d'un psychologue. Les personnes suspectées d'avoir une maladie infectieuse ou parasitaire sont placées dans des cellules de quarantaine. La période de quarantaine est déterminée par les indications médicales.

32. Dans un délai maximum de trois jours à compter de l'arrivée au SIZO, tous les destinataires, à l'exception de ceux en transit, subissent un examen médical approfondi (postes d'assistant médical) ainsi qu'un examen radiographique par radiographie.

33. Lorsqu’il examine un patient, le médecin examine les plaintes, examine l’histoire de la maladie et de la vie, effectue un examen externe afin de détecter les lésions, réapplique des tatouages, autres signes spéciaux, effectue un examen objectif complet à l’aide des méthodes classiques d’examen, de palpation, de percussion et d’auscultation, avec la présence de preuves prescrit des méthodes supplémentaires d'examen.

Toutes les informations obtenues lors de l'examen de la manière prescrite sont enregistrées dans la fiche médicale du patient externe.

34. Les personnes soupçonnées, accusées et condamnées qui voyagent en transit reçoivent le traitement nécessaire, un examen conformément aux documents d'accompagnement annexés à un dossier personnel d'enquête ou une assistance médicale.

35. Des tests de laboratoire sont en cours pour identifier les infections sexuellement transmissibles, le VIH, la tuberculose et d'autres maladies.

36. S'il existe des médecins spécialistes dans les États, ils sont impliqués dans les examens médicaux de tous les suspects, accusés et condamnés qui sont arrivés.

À l'avenir, des examens médicaux planifiés et non programmés (au moins deux fois par an) - selon les indications.

37. En cas de détérioration de l'état de santé ou de lésion corporelle d'un suspect ou d'un prévenu, son examen médical, ainsi que ses soins, sont effectués immédiatement par le personnel médical du SIZO. L'examen médical comprend: un examen médical, si nécessaire - des méthodes de recherche supplémentaires et la participation de médecins spécialistes. Les résultats obtenus sont consignés dans la fiche médicale de la consultation externe de la manière prescrite et rapportés au candidat sous une forme accessible.

38. Lorsqu'il identifie des données suggérant que l'état de santé du suspect, de l'accusé ou du condamné a été blessé à la suite d'actes illicites, le médecin agréé qui a procédé à l'examen médical en informe par écrit le responsable de l'établissement.

39. Le refus d'un suspect, d'un accusé ou d'une personne reconnue coupable de l'examen proposé, du traitement ou de toute autre intervention médicale est consigné dans le document médical et confirmé par sa signature personnelle ainsi que par la signature du médecin après l'entretien, dans laquelle le suspect, l'accusé ou le condamné est disponible. explique les conséquences possibles du rejet des mesures thérapeutiques et diagnostiques proposées.

Le personnel médical notifie le refus du suspect, de l'accusé ou du condamné de confirmer son refus par une signature personnelle et les enregistre dans le dossier médical.

40. Tous ceux qui quittent le SIZO, y compris ceux en transit, sont soumis à un examen médical obligatoire afin de déterminer leur adéquation aux conditions de transport. Les patients en phase aiguë de la maladie, les patients atteints de maladies infectieuses et vénériennes, atteints de pédiculose, de gale, n'ayant pas suivi le traitement établi, ainsi que les patients non transportables ne sont pas autorisés à être transportés.

À la fin de l'examen, une conclusion est donnée avec une marque sur la carte médicale du patient externe sur l'état de santé de chaque personne qui part. Le médecin agréé qui a procédé à l'inspection place sa signature sous la conclusion et sur le certificat ouvert du dossier personnel avec le nom, la fonction et la date.

La continuité du traitement lors du transfert d'un patient dans un autre établissement est assurée par le transfert d'une carte médicale de consultation externe avec un dossier personnel reflétant le traitement en cours et recommandé par celui-ci.

41. Les personnes condamnées qui arrivent au département des enquêtes sont placées dans l'unité de quarantaine pendant une période pouvant aller jusqu'à 15 jours. À leur arrivée, tous les condamnés subissent un examen médical afin de détecter les maladies infectieuses et parasitaires.

42. Au cours de cette période, ils subissent un examen médical approfondi afin de détecter les maladies existantes et d'évaluer leur état de santé. Au cours de ses médecins de recueillir des données anamnestiques sur les maladies passées (y compris les épidamnies), les blessures, les opérations, qui sont enregistrées dans la fiche médicale de la consultation externe, si nécessaire, des examens supplémentaires sont désignés. Un examen radiographique ou radiographique du thorax est effectué dès que possible (pas plus de 2 semaines) en l'absence de données sur le déroulement de cet examen au cours des 4 derniers mois.

Un suivi médical supplémentaire de l’état de santé des condamnés est effectué au cours des examens médicaux préventifs, des visites ambulatoires à l’unité médicale ainsi que de l’observation par le dispensaire des personnes atteintes de maladies chroniques.

43. Un examen médical préventif est effectué une fois par an. Deux fois par an, des examens médicaux prophylactiques sont organisés pour les condamnés purgeant une peine dans des prisons et autres établissements pénitentiaires en détention provisoire, ainsi que pour des mineurs condamnés, y compris ceux purgeant une peine dans des colonies d'enseignement.

Le calendrier de ces inspections est approuvé par le chef du département des enquêtes. Conformément au calendrier, le chef de l'unité médicale organise l'examen des personnes condamnées par les forces de la partie médicale de l'unité médicale avec la participation des médecins spécialistes nécessaires des établissements médico-prophylactiques et correctionnels de l'ISU. Un médecin, un psychiatre, un dentiste (dentiste), un pédiatre (dans la VC et chez l'enfant) doivent participer à l'examen.

44. L'arrivée des condamnés aux fins d'examen préventif dans les établissements pénitentiaires est organisée et effectuée par le chef du détachement et dans les prisons - par le chef de l'établissement.

45. Au cours de l'inspection effectuée:

- collecte de données anamnestiques, plaintes;

- recherche anthropométrique (taille, poids corporel);

- recherche objective sur les organes et les systèmes;

- détermination de l'acuité visuelle et de l'audition;

- Examen gynécologique des femmes: examen palpatoire des glandes mammaires, prélèvement d'un frottis en vue d'un examen cytologique du vagin, de l'urètre et, en cas d'écoulement, des mamelons des glandes mammaires, chez les filles, examen numérique du rectum (si indiqué);

- examen rectal numérique pour les personnes de plus de 40 ans;

- diagnostic de tuberculine de la manière prescrite;

L'étude de l'hémoglobine, le phénomène de sédimentation des érythrocytes, le nombre et la composition des leucocytes.

- analyse d'urine;

Détermination de la concentration en ions hydrogène de l'urine (pH de l'urine) ou de la réaction acide-base, du poids spécifique (densité relative) de l'urine, du glucose de l'urine, des protéines, des pigments biliaires dans l'urine et des sédiments d'urine.

- ECG (à partir de 15 ans - une fois sur 3 ans, à partir de 30 ans - chaque année);

- fluorographie (radiographie) du thorax - 1 fois en 6 mois;

Les résultats de l'inspection de routine sont inscrits dans la fiche médicale du patient ambulatoire.

46. ​​Avant le placement des suspects, des accusés, des personnes inculpées, condamnées à l'isolement ou dans une cellule disciplinaire, dans un SIZO, DIZO, PKT, EPPC, locaux isolés de strictes conditions de purge de la peine, après qu'une décision de punition a été prise, un examen médical avec avis écrit du médecin (paramédic) sur la possibilité d'une dans les chambres énumérées.

Un avis médical sur l’impossibilité de garder une personne punie dans ces locaux peut être une maladie, une blessure ou une autre condition nécessitant des soins, un traitement ou une observation urgents dans un hôpital (y compris l’unité médicale).

47. Les personnes placées dans les centres de détention provisoire, ShIZO, DIZO, PKT, EKPT, ainsi que dans les cellules des centres de détention provisoire, sont examinées et assistées par des agents de santé lors de l'inspection quotidienne de l'état sanitaire de ces locaux ainsi que pendant le traitement. En cas de danger pour la santé ou la vie des personnes détenues dans les lieux en question, le personnel médical prend des mesures pour que cette personne soit livrée en urgence à l'unité médicale.

48. À la sortie de l'établissement (transfert, mise en liberté, etc.), les suspects, les accusés et les condamnés subissent un examen médical final avec épicrisis.

49. Le délai d'admission en ambulatoire dans les unités médicales des suspects, accusés et condamnés dans les établissements du système pénitentiaire est fixé par la routine quotidienne de l'établissement en question.

50. Dans les centres de détention provisoire, les suspects, les prévenus et les condamnés consultent un agent de santé lors de leurs visites quotidiennes dans les cellules et, en cas de maladie grave, à tout employé. L'employé qui a été approché par le suspect, l'accusé ou le condamné est tenu de prendre des mesures pour organiser la prestation des soins médicaux.

Pour fournir des soins médicaux, une personne qui en a besoin est emmenée dans un centre médical (clinique externe), où un examen médical est effectué et des mesures médicales sont prises. Si nécessaire, le paramédical prend les rendez-vous appropriés dans les limites de ses compétences ou enregistre les patients chez le médecin.

51. Il est interdit aux travailleurs médicaux de rester dans des cellules et des cellules de punition des centres de détention provisoire, des prisons, des colonies sous régime spécial, des isolateurs pénaux et disciplinaires, des locaux de type cellule sans être accompagnés d'inspecteurs (inspecteurs subalternes).

52. Dans les centres de détention provisoire, les colonies pénitentiaires sous régime spécial et les prisons pour rendez-vous avec un médecin (feldsher) ou pour une procédure, les patients sont emmenés individuellement ou en groupes de 3 à 5 personnes conformément aux exigences de l'isolement et sous un contrôle approprié. Dans les établissements pénitentiaires restants, les détenus arrivent seuls à la clinique externe.

53. Dans chaque détachement d'IU, le chef de détachement tient un registre des inscriptions préliminaires pour une admission en consultation externe. Dans la maison d'arrêt, le magazine est maintenu par le corps. Le journal de pré-rendez-vous est envoyé à l'unité médicale avant le début de l'admission en consultation externe. Après réception du journal, il est renvoyé aux personnes spécifiées.

La réception sans entrée de journal n’est effectuée que dans les cas d’urgence.

54. Avant l'admission en ambulatoire, le paramédical (infirmier) récupère les dossiers médicaux du patient, les personnes inscrites dans le registre des rendez-vous pour les admissions en ambulatoire, effectue un dépistage pré-médical des personnes admises à l'admission, interroge brièvement les patients afin de clarifier leurs plaintes, mesures chez les patients présentant une température corporelle et détermine l’ordre dans lequel ils sont dirigés vers un médecin.

Lors du dépistage, le médecin agréé accorde une attention particulière aux patients présentant une température corporelle élevée, des douleurs abdominales aiguës, des crises d'angine, une jaunisse et une faiblesse générale importante.

Lors de la réception dans la clinique, et si nécessaire, pour assurer la sécurité, un inspecteur (inspecteur subalterne) se trouve dans le bureau du médecin (ambulancier paramédical). La décision sur la nécessité de sa présence est prise par un travailleur médical qui effectue une admission ambulatoire. Le désaccord du suspect, de l'accusé ou du condamné quant à la présence lors de l'examen d'un employé qui n'est pas un personnel médical est enregistré dans la fiche médicale de la consultation externe.

55. Les rendez-vous de consultation externe aux heures prescrites sont organisés par les médecins de l'unité médicale. Dans les établissements où, selon le personnel, le médecin n'est pas éligible, un accueil ambulatoire est effectué par un ambulancier paramédical.

56. Lorsqu'il examine un patient hospitalisé en ambulatoire, le médecin examine les plaintes, examine l'historique de la maladie et de sa vie, effectue un examen externe pour détecter les blessures, applique de nouveau des tatouages ​​et d'autres signes spéciaux, et procède à un examen objectif complet à l'aide de méthodes conventionnelles d'examen, de palpation, de percussion et d'auscultation.. Une attention particulière est accordée à un examen approfondi des patients présentant une température corporelle élevée, des douleurs abdominales aiguës, des accidents vasculaires cérébraux, une jaunisse et une faiblesse générale significative. Lors de l'examen des patients, les études de laboratoire et fonctionnelles nécessaires sont effectuées.

En cas de blessures, tatouages ​​nouvellement infligés, marques d'injection fraîches (s'il existe des raisons de croire que l'état de santé du suspect, de l'accusé ou du condamné est la conséquence d'actes illégaux), le médecin agréé qui a procédé à l'examen en fait rapport au chef de l'établissement.

57. Après avoir examiné un patient, le médecin enregistre brièvement et lisiblement la date d’admission, les plaintes, les données d’un examen objectif, de diagnostic, de traitement et de diagnostic dans sa fiche médicale de consultation externe, conclut à la nécessité de quitter le travail, indique la date de réassistance.

58. Dans les cas difficiles d'établissement et de différenciation du diagnostic de la maladie et de développement de tactiques de traitement, les patients sont examinés par la commission ou envoyés pour consultation à des médecins spécialistes.

Pour consultation, des médecins spécialistes des établissements de traitement et de prophylaxie (ci-après dénommés "établissements de santé") et des établissements correctionnels médicaux du SIG sont invités, ainsi que des médecins spécialistes des établissements de santé des systèmes de santé municipal et public. La consultation par des médecins spécialistes peut avoir lieu dans l'unité médicale de l'établissement ou dans un autre établissement médical.

59. Un médecin agréé tient un registre des patients externes. Dans le registre des consultations externes, le médecin ou l’assistant médical enregistre clairement le diagnostic, la conclusion de la sortie du travail ou des ordres de travail, la date de la deuxième comparution chez le médecin.

60. La conclusion relative à la remise partielle ou totale des ordres de travail et des personnes en détention provisoire et / ou en traitement de soins hospitaliers pour patients hospitalisés à pied est prise par le médecin, en cas d'absence - par un ambulancier paramédical.

61. Les listes des personnes libérées du travail ou des marcheurs de l'unité médicale sont transférées à l'agent de service des opérations de l'établissement.

Les dossiers des condamnés libérés du travail sont conservés dans le registre des incapacités temporaires de travail.

62. Les personnes condamnées à un travail rémunéré, reconnues comme temporairement incapables de travailler pour cause de maladie, blessure, grossesse, accouchement et s’occupant d’un enfant malade dans la maison de leur enfant, se voient délivrer un certificat d’invalidité temporaire établi de la manière spécifiée par le Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie. Justice de la Fédération de Russie.

63. Lorsqu’un certificat d’invalidité temporaire est transféré dans un autre établissement médical, il est accompagné d’un dossier médical et un certificat d’incapacité temporaire est établi sur le certificat public du dossier personnel du condamné: date de détermination de l’incapacité temporaire, numéro du certificat d’incapacité temporaire et date de prolongation (inclus). Lorsqu'un transit suit, un certificat d'invalidité temporaire est prolongé par le médecin de l'institution par laquelle le transport est effectué, de la manière prescrite.

64. Les dossiers relatifs à tous les rendez-vous et manipulations sont consignés dans le dossier médical d'un patient ambulatoire, quel que soit le lieu où ils sont effectués (y compris dans les cellules ShIZO, VIZO, EPKT, PKT, SIZO).

65. Les dossiers médicaux d'un patient ambulatoire, les listes de rendez-vous, les feuilles d'invalidité temporaire ne sont pas délivrés aux suspects, accusés et condamnés, sont rangés dans l'unité médicale dans des armoires verrouillées, des feuilles d'invalidité temporaire - dans une armoire en métal, en sécurité. La personne désignée par le chef de l'unité médicale est responsable de leur enregistrement et de leur stockage. Avec un dossier médical ambulatoire, des registres d'enregistrement des patients ambulatoires sont tenus.

Cette disposition ne devrait pas priver le suspect, l'accusé et le condamné du droit de recevoir des informations sur son état de santé. À la demande d'un suspect, d'un accusé ou d'un condamné, il est possible que celui-ci connaisse directement les documents médicaux relatifs à son état de santé, établis en présence d'un médecin.

66. Lors du renvoi d'un patient pour une consultation, une radiographie, un laboratoire ou toute autre recherche, ainsi que pour des procédures impossibles à effectuer dans l'unité médicale, une carte de médecin ambulatoire est délivrée à la personne l'accompagnant. Si la personne accompagnante n'est pas un professionnel de la santé, afin de préserver le secret médical, la documentation médicale est transmise dans une enveloppe scellée ou de toute autre manière ne permettant pas la lecture des informations contenues dans la documentation médicale.

La carte médicale contient les données des examens effectués dans la partie médicale, le diagnostic proposé et la justification de la référence.

67. Les médicaments ne sont pas distribués aux suspects, accusés et condamnés, les médicaments sont administrés en présence d'un professionnel de la santé. Les médicaments non apparentés à des stupéfiants, psychotropes, puissants ou toxiques, peuvent être prescrits pour des maladies nécessitant un traitement de soutien continu (cardiopathie ischémique avec angine de repos et effort, maladie hypertensive accompagnée d'une augmentation persistante de la pression artérielle, diabète, épilepsie et autres maladies similaires). maladies). La décision de délivrer ces médicaments entre les mains du patient (pour un jour) est prise par le chef de l’unité médicale (centre de santé, dispensaire) sur une base individuelle, conformément à la prescription du médecin traitant.

À la demande du patient, après accord avec le médecin traitant et le chef de l'unité médicale, le patient peut être autorisé, dans les conditions prescrites, à acheter (recevoir) les médicaments nécessaires à son traitement.

68. Les patients en traitement ambulatoire pour prendre des médicaments et effectuer d'autres procédures thérapeutiques et diagnostiques se trouvent dans l'unité médicale à l'heure prévue. Une carte de procédure est délivrée à chaque patient sous traitement ambulatoire. Les rendez-vous chez le médecin sont effectués par un ambulancier paramédical (infirmière), qui prend des notes dans la fiche de procédure. Avant de délivrer le médicament, l'ambulancier paramédical (infirmière) spécifie à nouveau la tolérabilité du patient pour chaque médicament prescrit, et vérifie également la conformité du médicament administré et son dosage à l'ordonnance.

69. En l'absence de l'unité médicale du dentiste, l'aide en cas de maladie dentaire (principalement pour des raisons urgentes) est fournie par un médecin (paramédical) relevant de la compétence.

70. L’admission des patients à l’hôpital de l’unité médicale est effectuée en présence d’un patient externe figurant dans le dossier médical du médecin concernant la nécessité de procéder à un examen et à un traitement en milieu hospitalier, ainsi qu’à l’orientation pour hospitalisation de l’échantillon établi.

Les données sur les nouvelles admissions à l'hôpital sont consignées dans le registre des admissions, des sorties de patients et des échecs d'hospitalisation.

71. À son admission à l'hôpital, le patient reçoit un dossier médical du patient hospitalisé (ci-après appelé «antécédents médicaux») avec une liste de rendez-vous dans lesquels l'état général du patient est évalué, les plaintes et l'historique de la maladie et de la vie, des données objectives, la pathologie identifiée, l'évaluation clinique sont consignés de manière détaillée et cohérente. études de laboratoire et fonctionnelles effectuées, diagnostic préliminaire, fins diagnostiques et thérapeutiques. Le consentement écrit du patient aux mesures médicales et de diagnostic requises dans un proche avenir (en tenant compte de l’état actuel du patient) entre dans l’historique de la maladie.

Un diagnostic clinique est établi au plus tard trois jours après l’admission du patient.

Tous les cas d’urgence ou d’hospitalisation planifiée à l’hôpital, ainsi que sa sortie, l’unité médicale en informe le chef du détachement (le responsable principal du cas).

72. Tous les patients admis à l'hôpital sont soumis à un traitement sanitaire obligatoire. Selon l'état du patient, la désinfection peut être complète ou partielle. Si nécessaire, le linge du patient est désinfecté. Les vêtements et les chaussures sont rangés dans une pièce spécialement désignée de l'hôpital. Les sous-vêtements du patient doivent être lavés et lui être rendus à la sortie de l'hôpital.

73. Les patients dangereux pour les autres (avec une peau infectieuse, contagieuse, des maladies mentales) sont gardés séparément. À cette fin, des unités ou des zones sont prévues dans l'unité de soins hospitaliers de l'unité médicale pour un placement séparé des patients en fonction du profil de la maladie.

74. Les patients qui passent à l'hôpital de l'unité médicale sont contournés chaque matin par un médecin. Tous les patients admis à l'hôpital au cours des dernières 24 heures sont examinés par le chef de l'unité médicale, qui examine ensuite ces patients selon les besoins, mais au moins une fois par semaine et avant leur congé. Les résultats de l'examen des patients par le chef de l'unité médicale avec diagnostic et recommandations sont consignés dans l'historique des cas et signés par celui-ci.

Le journal de la maladie est tenu par le médecin 1 tous les 2-3 jours en cas d'évolution modérée de la maladie et tous les jours dans les cas modérés et graves. Matin et soir, la température corporelle est mesurée et enregistrée dans l'historique de la maladie.

75. Rendez-vous chez le médecin, mesure de la température corporelle et recherche anthropométrique par l'infirmière de service (infirmière). Chaque jour, il fait une sélection de rendez-vous à partir de la liste des rendez-vous.

L'infirmière de service (infirmière) est également chargée de surveiller la mise en œuvre de la routine quotidienne par les patients. Les patients sont familiarisés avec la routine quotidienne établie à l'hôpital contre la réception des antécédents médicaux lors de l'admission à l'hôpital.

76. Un patient peut être affecté au mode lit, demi-lit ou général. Le repos au lit est prescrit aux patients présentant une augmentation de la température corporelle, une faiblesse générale grave, une intoxication et un demi-lit - aux patients dont le traitement nécessite une limitation de l'activité physique; commun - aux patients dont le traitement ne nécessite pas de limitation de l'activité motrice.

77. Pendant son séjour à l'hôpital, le patient est examiné en utilisant toutes les méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire possibles dans les conditions de la partie médicale. Si nécessaire, les médecins spécialistes des institutions de traitement et de prophylaxie et de traitement médical de l'ISU, ainsi que les institutions de traitement et de prophylaxie des systèmes de santé des États et des municipalités sont invités à se consulter.

Les consultations programmées sont effectuées selon un calendrier et, dans les cas urgents, à tout moment de la journée.

78. La sortie de l'hôpital est assortie d'une récupération, d'une amélioration permanente de l'état, d'un transfert dans un autre hôpital ou d'une violation de la routine quotidienne, d'un refus de traitement (en l'absence de menace pour la vie du patient ou pour la santé d'autrui). La sortie du patient est coordonnée avec le chef de l’unité médicale, l’épicrèse correspondante est délivrée à la personne qui reçoit son congé, dont une copie est conservée dans l’histoire du cas, l’autre est enregistrée dans le dossier médical. Le rapport de sortie est signé par le médecin traitant et le chef de l'unité médicale.

79. L’une des principales fonctions de l’unité médicale est d’organiser et de dispenser des soins médicaux d’urgence en cas de maladie aiguë, d’empoisonnement, de blessure ou d’autres affections. La procédure de fourniture des soins médicaux d’urgence est déterminée par le chef de l’unité médicale. Elle dépend du calendrier de travail de l’établissement, du personnel et des moyens à sa disposition, de son emplacement par rapport aux établissements de soins médicaux et de prévention de l’ISU et des établissements de santé territoriaux. Elle est ensuite approuvée par le chef de l’institution. informations de toutes les parties intéressées.

Les soins médicaux d'urgence peuvent être fournis en volume de premiers soins, de soins pré-médicaux, de soins médicaux de premier recours et de soins médicaux spécialisés (s'il existe des spécialistes qualifiés et du matériel approprié).

80. L’organisation des soins médicaux d’urgence prévoit:

- la possibilité de soins médicaux immédiats sur le lieu de la maladie, d'une blessure, d'un empoisonnement ou d'autres conditions;

- livraison rapide du patient à l'unité médicale ou à l'établissement médical le plus proche avec assistance médicale pendant le transport;

- assistance médicale immédiate au patient à l'unité médicale d'urgence ou avant l'arrivée du médecin - premiers soins;

- évacuation médicale urgente du patient de l'unité médicale à l'institution de prévention médicale de l'ISU ou de l'établissement de santé territorial en cas d'urgence, assistance médicale qualifiée ou spécialisée.

81. Il incombe à l'établissement pénitentiaire de service opérationnel, à l'assistant du chef du centre de détention, de la prison d'appeler un agent de santé ou une ambulance pendant les heures où l'établissement ne fournit pas de personnel médical, ainsi que d'assurer l'évacuation d'urgence du patient avec transport et sécurité..

82. Les soins médicaux d'urgence sont dispensés dans des vestiaires ou des salles de traitement propres.

Pour ce faire, il faut maintenir en permanence dans la salle de traitement et le vestiaire:

- ensembles (style syndromique) pour les soins médicaux d'urgence;

- instruments chirurgicaux stériles, seringues, aiguilles d’injection;

- stock de pansements stériles;

- un tableau indiquant les principaux symptômes des maladies respectives, un guide de traitement post-syndromique en urgence avec une liste de moyens et de mesures pour la fourniture de soins d'urgence et les tactiques de prise en charge du patient;

- Tableau de compatibilité des médicaments et des complications de la pharmacothérapie.

Chaque état clinique (complexe de syndrome) est étiqueté avec un numéro de séquence. Le même numéro marque les ensembles de médicaments correspondants, concentrés dans les nids d'armoires spéciales.

En état de préparation constante, il devrait y avoir un paquet médical portable (sac, valise) avec un ensemble de matériel médical d'urgence à l'extérieur de l'unité médicale.

83. Tous les médicaments destinés aux dépenses courantes et le matériel d'urgence sont stockés dans des casiers placés sous des casiers spéciaux.

Les médicaments, les substances psychotropes, puissantes et toxiques ne sont entreposés que dans une pharmacie (dotée d’un système d’alarme de sécurité dans l’immeuble de bureaux) de l’Institution, dans une armoire métallique sous clé. La libération de leur unité médicale est strictement pour des raisons médicales avec l'inscription correspondante dans la fiche médicale de la consultation externe et dans le livre d'enregistrement des médicaments toxiques, narcotiques, psychotropes, puissants et coûteux et de l'alcool éthylique dans la pharmacie.

Avant de délivrer des médicaments à un patient, chaque fois que sa conformité à celle prescrite et sa durée de conservation sont vérifiées.

Tous les travailleurs de la santé prennent systématiquement des mesures visant à exclure l'accès des personnes détenues dans des établissements du système répressif aux médicaments et aux instruments médicaux.

84. L'orientation des patients vers des établissements de traitement et de prophylaxie et des établissements pénitentiaires est effectuée conformément à des indications médicales, y compris des indications anti-épidémiques.

85. Les patients hospitalisés sont aiguillés d'urgence vers l'établissement de soins de santé le plus proche de l'ISU ou les établissements de soins de santé des systèmes de santé de l'État ou des municipalités. Dans le sens de l'hospitalisation d'urgence présente brièvement des informations sur l'état du patient et de l'assistance qui lui est fournie, avant l'hospitalisation.

86. Le personnel médical du bureau d'envoi assure l'accompagnement du patient pendant son transport à l'hôpital de l'ISU.

En cas d’hospitalisation du patient dans l’établissement de traitement médical et préventif des systèmes de santé de l’État et des municipalités, l’équipe d’ambulances ne recrute pas le personnel médical de l’établissement d’envoi pour escorter le patient.

87. Pour escorter et garder des suspects, des accusés et des condamnés devant des établissements de santé, les établissements de santé territoriaux appartenant à un service de sécurité disposent d'un gardien temporaire. La surveillance des suspects, des accusés et des condamnés est assurée par des employés du service de sécurité de l'établissement.

88. Un patient (victime) doit être accompagné par un agent médical lors de son trajet, qui dispose des moyens nécessaires pour dispenser des soins médicaux d'urgence sur son trajet. Lorsqu’un patient infecté est accompagné, il est nécessaire de disposer d’articles de soins conformes à la nature de la maladie infectieuse (un seau pour la collecte et la désinfection des excréments du patient, de la toile cirée pour les infections intestinales, d’un respirateur en gaze de coton pour les infections respiratoires) et de désinfectants. Le médecin qui accompagne le patient contagieux informe le personnel de la garde temporaire et du service de sécurité des règles de conduite permettant de prévenir une éventuelle infection.

89. Le transport d'un patient contagieux vers un établissement de traitement et de prophylaxie est effectué à l'aide de matériel sanitaire ou autre, équipé pour le transport de ces patients.

90. Le transport simultané sur un même véhicule de patients atteints d'infections différentes, ainsi que de patients infectieux et somatiques, n'est pas autorisé.

91. Le véhicule sur lequel le patient infecté a été conduit à l'établissement médical et préventif de l'ISU est désinfecté par les forces et les moyens de cet établissement médical et est remis à l'établissement médical et préventif des systèmes de santé de l'État et des municipalités - par les forces et les moyens de l'établissement d'origine.

92. Avant d'évacuer un patient d'une unité médicale vers un établissement médical, le médecin est tenu de prendre les mesures nécessaires pour éviter le développement de complications possibles pendant le transport:

a) en cas de lésion cérébrale traumatique: donnez à la victime une position confortable, facile à respirer et empêchez l'aspiration des vomissures (tournez la tête sur le côté), accompagnée d'anomalies respiratoires et cardiaques, afin de prendre les mesures thérapeutiques appropriées;

b) lésions de la moelle épinière et de la moelle épinière:

- cervicale - évacuation des victimes sur un bouclier rigide, fixation soigneuse de la tête, troubles du système cardiovasculaire et de la respiration - introduction de médicaments, ventilation artificielle des poumons;

- Spas thoraciques et lombaires - évacuation des victimes sur un bouclier rigide, en prenant les mesures nécessaires en cas de violation de l’activité cardiovasculaire, selon les indications - cathétérisme de la vessie;

c) en cas de fracture des longs os tubulaires des extrémités, lésion des vaisseaux sanguins: immobilisation, arrêt du saignement, introduction d'analgésiques avant le transport et autres mesures anti-choc.

Si une maladie chirurgicale aiguë des organes abdominaux est suspectée, le patient doit être immédiatement évacué par ambulance vers un établissement médical en position couchée accompagné d'un professionnel de la santé. L'utilisation d'analgésiques, le retard des patients dans l'unité médicale afin de clarifier le diagnostic du syndrome abdominal aigu, les traumatismes abdominaux fermés sont strictement interdits.

En cas de troubles de la sensibilité cutanée, évitez d'utiliser des bouillottes sur les membres.

93. Les indications pour une hospitalisation urgente dans un établissement médical pour patients opérés sont:

- les maladies qui donnent des symptômes d '"abdomen aigu";

- dommages aux vaisseaux sanguins avec et sans saignement;

- blessures avec lésions des os, des articulations et du tronc nerveux, fractures osseuses;

- commotions et ecchymoses au cerveau;

- lésions étendues des tissus mous;

- lésion thoracique avec suspicion de pneumothorax et d'hémothorax;

- lésions de l'abdomen et du bassin avec lésions présumées des organes internes;

- félon osseux et tendineux, abcès profonds, anthrocytes de toute localisation, ostéomyélite aiguë et arthrite;

- brûlures et gelures II-IV;

- autres maladies et blessures nécessitant des prestations chirurgicales urgentes.

Pour des raisons urgentes, l'orientation vers l'hôpital peut également inclure: des tumeurs malignes et des maladies suspectes de dégénérescence en tumeurs malignes (y compris les tumeurs cutanées pigmentées qui changent de couleur et qui saignent souvent lors du rasage, du peignage et d'autres blessures).

94. Une hospitalisation urgente dans un hôpital nécessite des patients nécessitant des soins médicaux d'urgence qualifiés et spécialisés:

- avec des violations aiguës de la circulation coronaire (infarctus du myocarde, angine de poitrine prolongée);

- avec une crise hypertensive qui ne s'arrête pas dans les conditions de l'unité médicale;

- rhumatisme (stade actif);

- les crises d'asthme qui ne sont pas arrêtées dans le cadre médical;

- néphrite aiguë, subaiguë;

- arythmies cardiaques aiguës, y compris celles présentant une insuffisance circulatoire;

- avec des conditions hémolytiques, anémie, maladies lymphoprolifératives, leucémie;

- diarrhée aiguë avec déshydratation et troubles électrolytiques;

- les fièvres d'origine inconnue, ainsi que les patients suspectés d'une maladie infectieuse aiguë;

- aiguë et avec exacerbation de maladies infectieuses chroniques;

- maladie de radiation aiguë et subaiguë;

- diabète dans les cas nécessitant une correction du traitement hypoglycémiant;

- autres maladies nécessitant des soins d'urgence.

95. Les documents suivants doivent être envoyés au service des yeux de l'hôpital:

- tous blessés avec des lésions oculaires causées par des effets mécaniques, chimiques ou par rayonnement, à l'exception des personnes présentant des corps étrangers se trouvant superficiellement dans la cornée et sur la conjonctive (en cas d'élimination réussie de ces corps étrangers dans l'unité médicale); les patients atteints de maladies chroniques aiguës et non traitables des appendices oculaires;

- tous les patients atteints de maladies du globe oculaire;

- personnes soupçonnées d'être atteintes de glaucome;

- personnes présentant une diminution rapide de l’acuité visuelle ou une perte soudaine de celle-ci et une autre pathologie.

96. Les patients présentant une pathologie ORL sont hospitalisés dans un établissement médical:

- saignements de nez souvent récurrents et (ou) s'il est impossible d'arrêter le saignement, un traumatisme du nez;

- phlegmon de la bouche et du cou, ce qui rend difficile à respirer, si l'asphyxie croissante rapidement ne nécessite pas une trachéostomie d'urgence en place;

- avec des maladies nécessitant une intervention chirurgicale urgente (avec une mastoïdite, avec suspicion de complications intracrâniennes d'une otite moyenne purulente);

- avec une inflammation sévère du pharynx, du larynx ou de la trachée (œdème aigu du larynx, abcès du pharynx);

- laryngite prolongée en présence d'aphonie, de phlegmon parotide, d'otite moyenne aiguë purulente et d'exacerbation d'otite moyenne chronique purulente;

- aiguë et exacerbation de la sinusite paranasale chronique;

- périchondrite de l'auricule, eczéma de l'oreille externe, maux de gorge phlegmoneux et adénite du cou;

- avec des corps étrangers dans les organes ORL,

- ainsi que d'autres maladies et blessures nécessitant un examen hospitalier et un traitement dans une unité spécialisée.

97. Les patients devraient être hospitalisés pour pathologie urologique dans un établissement de traitement et de prophylaxie:

- avec des symptômes d'hématurie et de pyurie;

- lithiase urinaire compliquée de colique rénale;

- tumeurs et tuberculose des reins et des voies urinaires;

- urétrite aiguë, cystite, épididymite, prostatite;

- pylo- et glomérulonéphrite,

- ainsi que d'autres maladies inflammatoires des organes génitaux externes et de l'énurésie.

Les patients présentant des lésions urogénitales fermées et ouvertes, une rétention urinaire aiguë, une anurie et une colique rénale doivent être hospitalisés de manière urgente.

98. Les patients atteints de maladies infectieuses aiguës du système nerveux (méningite, encéphalite), de troubles aigues de la circulation cérébrale, de lésions du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs périphériques, de troubles de la conscience paroxystiques et d'autres maladies graves du système nerveux sont soumis à une hospitalisation urgente dans un établissement médical.

L'hospitalisation des patients atteints de troubles mentaux est réalisée dans les cas aigus sur la base d'une commission d'avis médical, et dans d'autres cas avec le consentement écrit du patient.

99. Hospitalisation dans les soins de santé fixant les patients soumis à des maladies sexuellement transmissibles, la furonculose chronique, le visage furoncle et le cou, les formes atypiques piodermitov, le disgidroticheskoy d'athlète, rubrofitii, trichophytose, microspores favus scabies compliquées, le psoriasis commun, érythème polymorphe, lupus érythémateux, et ainsi que d'autres patients nécessitant des méthodes spéciales d'examen et de traitement.

100. Dans les hôpitaux patients sont dirigés avec maxillo-faciale inflammatoire odontogène (phlegmon, les mâchoires aiguës de l'ostéomyélite, les abcès des tissus mous de la cavité buccale), des fractures du squelette facial larges kystes odontogène et les tumeurs bénignes, les maladies de la bouche de la muqueuse buccale et d'autres maladies qui nécessitent enquête stationnaire.

Iv. Organisation des activités hospitalières

101. Les hôpitaux pour les suspects, les personnes accusées et reconnues coupables sont des institutions médicales MIS conçus pour offrir des soins hospitaliers qualifiés et spécialisés et l'examen hospitalier des personnes détenues dans les établissements.

Ils peuvent être créés en tant qu'institutions indépendantes du SIM, et en tant que partie d'autres institutions du SIM (CC, IC, LIA, SIZO).

102. L’hôpital, en tant qu’institution indépendante, est une personne morale, agit sur la base de la charte, approuvée par le fondateur, est revêtue de sceaux et de timbres portant le nom complet de l’établissement.

103. Hôpital opère au sein des institutions du système pénal, pas une personne morale, agissant sur la base du règlement approuvé par cette institution. Il est situé dans une zone isolée. équipements médicaux appropriés et dispositifs, inventaire économique, le transport et autres biens fournis par l'hôpital au détriment des institutions qui assure aussi le maintien du régime et l'organisation d'un compte spécial à l'hôpital.

104. En fonction de la tâche, la disposition spatiale et le nombre du contingent servi sont des hôpitaux généraux et spécialisés avec le nombre de lits 50 ou plusieurs fonctions de fonctionnement des institutions médicales interrégionales SIG central, régional (régional, national).

105. La planification des activités, le financement, la comptabilité et les rapports à l'hôpital sont effectués de la manière prescrite.

106. La gestion opérationnelle de l'hôpital (une personne morale) sont fonds des immobilisations (bâtiments, équipements, stocks), les fonds budgétaires pour l'hôpital et le contenu du fonds spécial pour offrir des activités thérapeutiques, de diagnostic et d'autres. Élimination des ressources extrabudgétaires reçues est effectuée conformément à l'hôpital de la loi.

107. L’hôpital fournit:

- fourniture de soins médicaux hospitaliers qualifiés et spécialisés aux suspects, accusés et condamnés incarcérés dans des établissements, s'il existe des indications médicales;

- assurer la continuité avec les unités médicales des institutions de l'ISU dans le diagnostic, le traitement et la réadaptation médicale des suspects, des accusés et des condamnés;

- participation de spécialistes à la conduite d’examens préventifs de routine des condamnés afin d’identifier les personnes aux premiers stades de la maladie; sélection des patients pour le traitement prévu; suivi de la mise en œuvre des recommandations formulées par les médecins hospitaliers par les unités médicales des institutions;

- étude et l'analyse des causes d'hospitalisation tardive, contrôle de la qualité, le traitement des suspects, des accusés et reconnus coupables dans la phase préhospitalière; se développe sur cette base, des enquêtes d'information, des recommandations et des suggestions pour les services de santé (bureaux) des organes territoriaux du MIS, unités médicales attachées Agences régions MIS, visant à améliorer l'efficacité et la qualité des soins de santé en milieu pénitentiaire;

- procéder à des examens des condamnés souffrant de maladies qui empêchent la peine plus loin, et la représentation dans les matières judiciaires nécessaires pour répondre à la question de leur remise de peine en raison de la maladie;

- examen des patients atteints d'une invalidité de longue durée ou persistante, envoyés pour expertise médicale et sociale (ci-après dénommée - l'UIT), et préparation de la documentation médicale nécessaire;

Résolution du gouvernement Fédération de Russie en date du 10 Août 1996 N 965 « Sur la procédure d'acceptation des citoyens handicapés » (Collection de la Fédération de Russie, 1996, N 34, art. 4127).

- assistance organisationnelle et méthodologique aux unités médicales des institutions pour le diagnostic, le traitement et la réadaptation médicale des suspects, des accusés et des condamnés;

- le développement et la mise en œuvre dans la pratique des hôpitaux et des unités médicales des institutions du système pénitentiaire de nouvelles formes d'organisation, des moyens et méthodes modernes de diagnostic, le traitement des maladies, la réadaptation médicale des patients parmi les suspects, accusés et condamnés, sur la base des réalisations de la science moderne, la pratique et l'excellence des institutions la santé;

- le perfectionnement professionnel du personnel hospitalier médical et paramédical et la partie médicale de l'institution en menant des conférences médicales cliniques, des réunions sur le travail médical et de prévention dans les institutions avec la participation, où les professionnels appropriés, qualifiés des institutions médicales des systèmes de soins de santé étatiques et municipales, l'éducation médicale et la recherche Institut de recherche; la mise en œuvre de la formation et de recyclage en créant des emplois aux médecins et aux infirmières des unités médicales des centres de détention provisoire et les prisons;

- les mesures sanitaires et anti-épidémie (préventive) à l'hôpital, l'éducation à l'hygiène et à la formation des patients avec des personnes soupçonnées, accusées et reconnues coupables sont hospitalisés, et le nombre de inféodée économique condamné;

- veiller au respect des règles de détention des suspects, accusés et condamnés dans un hôpital, maintenir l'ordre et la discipline entre eux, prévenir les violations des exigences du régime de l'hôpital.

108. exercices d'hôpital manuel chef de l'hôpital pour être nommé en temps voulu. Pour cette position, il est conseillé de présenter des spécialistes ayant une formation médicale supérieur et la formation dans la spécialité « Organisation de la santé et de la santé publique » ou par spécialité clinique et la catégorie de qualification dans la spécialité disponible.

109. Le responsable de l'établissement hospitalier approuve:

- règles de séjour pour les malades;

- descriptions de travail des professionnels de la santé;

- réglementation du travail du personnel.

110. L’hôpital a:

- un service d'urgence (doté de lits de diagnostic ou d'un isolateur, inspection sanitaire);

- services médicaux sur les principaux profils de lits;

- les salles de réanimation et de soins intensifs;

- partie administrative (département restauration, salle de bain et blanchisserie, entrepôts, etc.);

- laboratoires cliniques, biochimiques, bactériologiques et autres;

- autres unités déterminées par la capacité de l'hôpital et la spécialisation des lits.

111. Un ensemble de locaux et l'équipement des établissements de santé dans divers domaines de l'équipement médical, les instruments, les médicaments, les stocks des ménages et de l'équipement sont déterminées par les règlements respectifs du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie et du Service fédéral de contrôle de la protection des droits des consommateurs et le bien-être humain.

Toutes les unités fonctionnelles de l’hôpital sont dotées d’une propriété étiquetée médico-sanitaire-économique, elles doivent être chauffées et alimentées en eau chaude et froide.

112. Tous les locaux de l'hôpital sont situés et entretenus conformément à la réglementation et aux normes sanitaires en vigueur dans les établissements de traitement médical et préventif. Un éclairage de secours et des alarmes devraient être prévus dans les locaux de l'hôpital.

113. Les personnes suivantes doivent être hospitalisées dans un hôpital:

- besoin de soins hospitaliers qualifiés, spécialisés et d'urgence;

- souffrant de maladies aiguës ou d'exacerbations de maladies chroniques dont le traitement dans les conditions de l'unité médicale n'est pas assez efficace;

- besoin d'une certification pour traiter la question de la possibilité d'une sanction supplémentaire en rapport avec la présence de la maladie, ce qui empêche le traitement de la peine;

- en cas d’invalidité prolongée ou prolongée nécessitant un examen dans le cadre du renvoi à l’UIT;

- dans les cas nécessitant un examen clinique approfondi pour établir un diagnostic définitif;

- selon les indications épidémiologiques.

114. Les indications pour une hospitalisation urgente sont les suivantes:

- blessures ou maladies pour lesquelles la fourniture d'une assistance urgente dans les conditions de l'unité médicale n'est pas possible;

- les dommages ou les maladies qui menacent directement la vie du patient et nécessitent une réanimation ou un traitement intensif;

- dommages associés à une probabilité élevée d’infection;

- infection chirurgicale aiguë: dans les cas nécessitant une intervention chirurgicale importante; avec une perspective douteuse; nécessitant une surveillance et des soins constants;

- maladies aiguës du thorax et de la cavité abdominale nécessitant une surveillance constante du patient ou une intervention chirurgicale;

- dommages et maladies vasculaires aiguës (thrombose, phlébite, embolie, maladies endovasculaires et autres maladies vasculaires);

- hospitalisation à des fins de spécification du diagnostic.

115. Les indications pour une hospitalisation planifiée sont les suivantes:

- les maladies qui nécessitent une grande quantité de chirurgie, impossible dans les conditions de l'unité médicale;

- maladies chroniques, dont le traitement dans les conditions de la partie médicale s'est avéré inefficace;

- hospitalisation pour clarifier le diagnostic, nécessitant l'utilisation d'un équipement spécial ou de conditions particulières de l'étude;

- fournir une assistance spécialisée nécessitant un équipement ou des méthodes spéciales et des compétences en matière de gestion des patients.

L’hospitalisation de routine vise à prévenir le développement de maladies aiguës grâce à la détection rapide d’une pathologie nécessitant une rééducation.

116. Dans l'établissement de traitement et de prophylaxie, les patients condamnés sont détenus en fonction de leur état mental et physique.

117. Les suspects et les accusés sont séparés des condamnés. Hommes, femmes et mineurs, ainsi que suspects et prévenus dans la même affaire pénale, les patients atteints de diverses maladies infectieuses sont gardés séparément.

118. La routine quotidienne de la séparation et les règles de conduite des patients sont bien en évidence dans le couloir.

119. La durée des réunions et de la réception des programmes est régie par la routine quotidienne de l'hôpital, approuvée par le responsable de l'établissement.

Le refus temporaire de visites et l'interdiction de visites par d'autres personnes pendant la quarantaine, pour d'autres raisons sanitaires et épidémiques, ainsi que si la visite à un patient peut aggraver son état de santé ou constituer une menace pour sa vie et celle des autres (y compris ceux qui se rendent à l'étranger) Cette décision est prise par le chef d’hôpital sur la conclusion écrite du médecin traitant et du chef de département.

120. Les demandes et les plaintes orales et écrites de patients soupçonnés, accusés et condamnés, de leurs proches et de leurs représentants légaux sont enregistrées et examinées par l'administration de l'hôpital de la manière prescrite. Les plaintes des patients concernant un traitement inapproprié de leur part par le personnel hospitalier sont contrôlées par des personnes immédiatement nommées par le chef de l'hôpital. Les lettres, déclarations et réclamations des patients sont envoyées au destinataire de la manière prescrite.

Si leur contenu reflète des expériences douloureuses (psychopathologiques) du patient, ils sont consignés dans un journal spécial et leurs copies sont annexées aux antécédents médicaux en tant que matériel clinique.

121. La nutrition des patients est organisée conformément aux règles de nutrition et aux besoins de la nutrition.

Les produits sont mis en signet en présence d'un diététicien ou d'une personne responsable désignée par le chef de l'hôpital.

Le médecin de service est autorisé à distribuer des aliments après le retrait de l'échantillon des plats préparés. Les résultats du prélèvement de l'échantillon sont consignés dans le journal. Chaque plat est préparé dans la cuisine sur le menu, approuvé par le chef de l'hôpital.

122. La durée de la nuit de sommeil des patients est établie pendant au moins 8 heures et le repos de l'après-midi est d'au moins 1 heure. Une marche quotidienne est proposée à tous les patients, à l'exception des cas où il existe des contre-indications cliniques et sanitaires / épidémiques.

123. Les patients se lavent chaque semaine dans un bain, suivis d'un changement de sous-vêtement et de linge de lit. Un changement de linge chez les patients affaiblis est effectué selon les besoins.

124. Le traitement des patients à l'hôpital est strictement individuel et exhaustif, utilisant un schéma thérapeutique médico-protecteur, des schémas rationnels de traitement médicamenteux, de la physiothérapie et d'autres méthodes. Le traitement des maladies concomitantes au stade d'exacerbation ou de décompensation est effectué simultanément au traitement de la maladie sous-jacente.

125. Le régime de traitement et de protection prévoit la création de conditions favorables à un traitement efficace, à la paix morale et psychologique et à la confiance du patient dans un rétablissement rapide et complet.

126. À l'hôpital, chaque patient reçoit les études nécessaires sur son état mental et physique et, en fonction de la nature de la maladie, toutes les méthodes modernes de traitement et de réadaptation médicale.

127. L'assistance médicale aux patients le soir et la nuit est prise en charge par les médecins réguliers des hôpitaux pendant la durée totale du mois de travail.

L'ordre du devoir des médecins le soir et la nuit est déterminé par les règles du règlement intérieur du travail de l'hôpital.

128. Afin de mener à bien le travail des experts cliniques et d’autres questions nécessitant un examen par une commission, une commission médicale est organisée dans l’hôpital conformément à la procédure établie. La composition de la commission est approuvée par ordre signé par le chef de l'hôpital.

La composition de la commission médicale de l'institution médico-préventive de l'ISU chargée des examens médicaux des condamnés qui sont mis en liberté surveillée est approuvée par le chef de l'organe territorial de l'ISU.

L'hôpital peut également organiser un conseil hospitalier, un conseil d'infirmières et d'autres associations publiques agissant de la manière prescrite.


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