Différences entre lymphocytose absolue et relative dans le test sanguin

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Il y a quelques années, j'ai écrit sur la différence entre les infections virales et bactériennes dans les tests sanguins en général, les cellules devenant de plus en plus grandes avec différentes infections. L'article a gagné en popularité, mais nécessite quelques éclaircissements.

Même à l'école, ils enseignent que le nombre de leucocytes devrait être compris entre 4 et 9 milliards (× 10 9) par litre de sang. En fonction de leurs fonctions, les leucocytes sont divisés en plusieurs variétés. Par conséquent, la formule des leucocytes (le rapport entre les différents types de leucocytes) est normale chez l'adulte comme suit:

  • neutrophiles (total 48-78%):
    • jeune (métamyélocytes) - 0%,
    • noyau de bande - 1-6%,
    • segmenté - 47-72%,
  • éosinophiles - 1-5%,
  • basophiles - 0-1%,
  • lymphocytes - 18-40% (selon d'autres normes 19-37%),
  • monocytes - 3-11%.

Par exemple, dans le test sanguin général, 45% des lymphocytes ont été détectés. Est-ce dangereux ou pas? Dois-je tirer la sonnette d'alarme et rechercher une liste de maladies dans lesquelles le nombre de lymphocytes dans le sang augmente? Nous en parlerons aujourd'hui, car dans certains cas, de tels écarts dans l'analyse du sang sont pathologiques, alors que dans d'autres, ils ne présentent aucun danger.

Stades de la formation normale du sang

Regardons les résultats d'un test sanguin général (clinique) d'un jeune homme de 19 ans atteint de diabète de type 1. L'analyse a été effectuée début février 2015 au laboratoire «Invitro»:

Analyse dont les indicateurs sont pris en compte dans cet article.

Le fond rouge de l'analyse met en évidence des indicateurs différents de la normale. Maintenant, dans les études de laboratoire, le mot «norme» est utilisé moins fréquemment, il est remplacé par «valeurs de référence» ou «intervalle de référence». Ceci est fait afin de ne pas dérouter les gens, car, selon la méthode de diagnostic utilisée, une même valeur peut être à la fois normale et anormale. Les valeurs de référence sont sélectionnées de manière à correspondre aux résultats des analyses effectuées chez 97 à 99% des personnes en bonne santé.

Considérez les résultats d'analyse surlignés en rouge.

Hématocrite

Hématocrite - la proportion de volume sanguin attribuable aux éléments formés du sang (globules rouges, plaquettes et plaquettes). Le nombre d'érythrocytes étant beaucoup plus élevé (par exemple, le nombre d'érythrocytes par unité de sang est mille fois supérieur au nombre de leucocytes), l'hématocrite indique en fait quelle partie du volume sanguin (en%) est occupée par les érythrocytes. Dans ce cas, l'hématocrite se situe à la limite inférieure de la norme et le reste des globules rouges est normal. Un hématocrite légèrement réduit peut donc être considéré comme une variante de la norme.

Les lymphocytes

Dans le test sanguin susmentionné, 45,6% de lymphocytes. Ceci est légèrement supérieur aux valeurs normales (18–40% ou 19–37%) et est appelé lymphocytose relative. Il semblerait que ce soit une pathologie? Mais calculons combien de lymphocytes sont contenus dans une unité de sang et comparons avec les valeurs absolues normales de leur nombre (cellules).

Le nombre (valeur absolue) de lymphocytes dans le sang est égal à: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Nous voyons cette figure dans la partie inférieure de l’analyse, à côté de laquelle sont indiquées les valeurs de référence: 1,00 à 4,80. Notre résultat de 2,14 peut être considéré comme bon, car il se situe pratiquement entre les niveaux minimum (1,00) et maximum (4,80).

Donc, nous avons une lymphocytose relative (45,6% plus de 37% et 40%), mais il n'y a pas de lymphocytose absolue (2,14 moins de 4,8). Dans ce cas, la lymphocytose relative peut être considérée comme une variante de la norme.

Neutrophiles

Le nombre total de neutrophiles est considéré comme la somme des neutrophiles de l'adolescent (dans la norme 0%), des bandes (1-6%) et des segments (47-72%), soit au total 48-78%.

Stades de développement des granulocytes

Dans cette analyse de sang, le nombre total de neutrophiles est de 42,5%. Nous constatons que le nombre relatif (en%) de neutrophiles est inférieur à la normale.

Calculez le nombre absolu de neutrophiles par unité de sang:
4,69 × 10 9 × 42,5% / 100 = 1,99 × 10 9 / l.

Il existe une certaine confusion quant au nombre absolu de cellules lymphocytaires.

1) Données de la littérature.

Le contenu en globules blancs chez l'adulte est normal:

2) Valeurs de référence du nombre de cellules issues de l'analyse du laboratoire "Invitro" (voir prise de sang):

3) Puisque les chiffres ci-dessus ne correspondent pas (1.8 et 2.04), nous allons essayer de calculer les limites du nombre de cellules normal.

  • Le nombre minimum de neutrophiles admis est le minimum de neutrophiles (48%) du minimum normal de leucocytes (4 × 10 9 / l), soit 1,92 × 10 9 / l.
  • Le nombre maximum autorisé de neutrophiles est de 78% du maximum normal de leucocytes (9 × 10 9 / l), soit 7,02 × 10 9 / l.

Dans l'analyse du patient 1,99 × 10 9 neutrophiles, ce qui correspond en principe aux indices normaux du nombre de cellules. Le niveau de neutrophiles inférieur à 1,5 × 10 9 / l (appelé neutropénie) est considéré comme absolument pathologique. Un niveau compris entre 1,5 × 10 9 / l et 1,9 × 10 9 / l est considéré comme intermédiaire entre normal et pathologique.

Dois-je paniquer que le nombre absolu de neutrophiles se situe près de la limite inférieure de la norme absolue? Non Avec le diabète sucré (et même avec l’alcoolisme), un taux légèrement réduit de neutrophiles est tout à fait possible. Pour vous assurer que les peurs ne sont pas fondées, vous devez vérifier le niveau de jeunes formes: jeunes neutrophiles normaux (métamyélocytes) - 0% et neutrophiles à bandes - de 1 à 6%. Dans le commentaire de l'analyse (l'image ne correspond pas et est rognée à droite), il est indiqué:

Dans l'étude du sang sur un analyseur hématologique, aucune cellule pathologique n'a été détectée. Le nombre de neutrophiles poignardés ne dépasse pas 6%.

Pour la même personne, les indicateurs du test sanguin général sont relativement stables: s'il n'y a pas de problème de santé grave, les résultats des tests effectués à des intervalles de six mois ou d'un an seront très similaires. Des résultats similaires d'une analyse de sang chez le sujet ont eu lieu il y a plusieurs mois.

Ainsi, le test sanguin considéré tenant compte du diabète sucré, de la stabilité des résultats, de l’absence de formes cellulaires pathologiques et de l’absence d’un niveau élevé de jeunes formes de neutrophiles peut être considéré comme presque normal. Mais en cas de doute, il est nécessaire d'observer plus attentivement le patient et de lui prescrire un test sanguin général répété (si l'analyseur automatique d'hématologie n'est pas en mesure d'identifier tous les types de cellules anormales, l'analyse doit être manuellement examinée au microscope, au cas où). Dans les cas les plus difficiles, lorsque la situation s'aggrave, une ponction de la moelle osseuse (généralement du sternum) est effectuée pour étudier la formation du sang.

Données de référence pour les neutrophiles et les lymphocytes

La fonction principale des neutrophiles est de combattre les bactéries par phagocytose (absorption) et digestion ultérieure. Les neutrophiles morts constituent une partie importante du pus dans l'inflammation. Les neutrophiles sont des "soldats ordinaires" dans la lutte contre l'infection:

  • Ils sont nombreux (environ 100 g de neutrophiles sont formés chaque jour et pénètrent dans le sang, ce nombre augmente plusieurs fois avec des infections purulentes);
  • ne vivent pas longtemps - ils ne circulent pas longtemps dans le sang (12 à 14 heures), après quoi ils pénètrent dans les tissus et vivent encore plusieurs jours (jusqu'à 8 jours);
  • de nombreux neutrophiles sont sécrétés avec des secrets biologiques - expectorations, mucus;
  • Le cycle complet du développement d'un neutrophile en cellule mature prend 2 semaines.

Teneur normale en neutrophiles dans le sang d'un adulte:

  • neutrophiles jeunes (métamyélocytes) - 0%,
  • neutrophiles du couteau - 1-6%,
  • neutrophiles segmentés - 47-72%,
  • neutrophiles totaux - 48-78%.

Les leucocytes contenant des granules spécifiques dans le cytoplasme sont des granulocytes. Les granulocytes sont des neutrophiles, des éosinophiles, des basophiles.

Agranulocytose - diminution sensible du nombre de granulocytes dans le sang jusqu'à leur disparition (moins de 1 × 10 9 / l de leucocytes et moins de 0,75 × 10 9 / l de granulocytes).

Le concept de neutropénie est proche du concept d'agranulocytose (nombre réduit de neutrophiles - inférieur à 1,5 × 10 9 / l). En comparant les critères d'agranulocytose et de neutropénie, on peut supposer que seule une neutropénie sévère conduira à une agranulocytose. Pour conclure, "agranulocytose" n'est pas suffisamment réduite au niveau des neutrophiles.

Causes de réduction du nombre de neutrophiles (neutropénie):

  1. infections bactériennes graves
  2. infections virales (les neutrophiles ne combattent pas les virus. Les cellules infectées par le virus sont détruites par certains types de lymphocytes),
  3. oppression de la formation de sang dans la moelle osseuse (anémie aplasique - inhibition ou arrêt brutal de la croissance et de la maturation de tous les globules sanguins dans la moelle osseuse),
  4. maladies auto-immunes (lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde, etc.),
  5. redistribution des neutrophiles dans les organes (splénomégalie - rate élargie),
  6. Tumeurs du système hématopoïétique:
    • leucémie lymphoïde chronique (tumeur maligne dans laquelle se forment des lymphocytes matures atypiques et leur accumulation dans le sang, la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques, le foie et la rate. Parallèlement, la formation de tous les autres globules sanguins, en particulier ceux à cycle court - neutrophiles) est inhibée;
    • leucémie aiguë (tumeur de la moelle osseuse dans laquelle se produit une mutation de la cellule hémopoïétique de la tige et sa reproduction incontrôlée sans maturation en cellules matures. Elle peut affecter à la fois la cellule souche progénitrice commune de toutes les cellules sanguines et les variétés ultérieures de cellules progénitrices pour des germes de sang individuels. La moelle osseuse est remplie de blastes immatures qui déplacent et inhibent la formation normale du sang);
  7. carences en fer et certaines vitamines (cyanocobalamine, acide folique),
  8. l'effet des médicaments (cytostatiques, immunosuppresseurs, sulfamides, etc.)
  9. facteurs génétiques.

Une augmentation du nombre de neutrophiles dans le sang (supérieure à 78% ou supérieure à 5,8 × 10 9 / l) est appelée neutrophilie (neutrophilie, leucocytose neutrophilique).

4 mécanismes de la neutrophilie (neutrophilie):

  1. augmentation de la production de neutrophiles:
    • infections bactériennes
    • inflammation et nécrose des tissus (brûlures, infarctus du myocarde),
    • leucémie myéloïde chronique (tumeur maligne de la moelle osseuse, caractérisée par la formation incontrôlée de granulocytes immatures et matures - neutrophiles, éosinophiles et basophiles, déplaçant les cellules saines),
    • traitement des tumeurs malignes (par exemple, pendant la radiothérapie),
    • intoxication (origine exogène - plomb, venin de serpent, origine endogène - urémie, goutte, acidocétose),
  2. migration active (libération précoce) des neutrophiles de la moelle osseuse dans le sang,
  3. redistribution des neutrophiles de la population proche de la paroi (près des vaisseaux sanguins) dans le sang en circulation: pendant le stress, travail musculaire intense.
  4. ralentir la libération des neutrophiles du sang dans les tissus (c’est ainsi que les hormones glucocorticoïdes agissent, ce qui inhibe la mobilité des neutrophiles et limite leur capacité de pénétration du sang dans le foyer inflammatoire).

Pour les infections bactériennes purulentes est caractéristique:

  • le développement de la leucocytose - une augmentation du nombre total de leucocytes (supérieur à 9 × 10 9 / l) due principalement à la neutrophilie - une augmentation du nombre de neutrophiles;
  • décalage des leucocytes vers la gauche - augmentation du nombre de formes neutrophiles jeunes [jeunes + bandes]. L’apparition de jeunes neutrophiles (métamyélocytes) dans le sang est un signe d’infection grave et montre que la moelle osseuse fonctionne avec une grande tension. Plus les formes sont jeunes (surtout les plus jeunes), plus la tension du système immunitaire est forte;
  • l'apparition de granularité toxique et d'autres modifications dégénératives des neutrophiles (corps de Dele, vacuoles cytoplasmiques, modifications pathologiques du noyau). Contrairement au nom bien établi, ces changements ne sont pas causés par «l'effet toxique» des bactéries sur les neutrophiles, mais par la perturbation de la maturation cellulaire dans la moelle osseuse. La maturation des neutrophiles est perturbée par une forte accélération due à une stimulation excessive du système immunitaire par les cytokines. Par conséquent, un grand nombre de granularités toxiques des neutrophiles apparaissent lorsque le tissu tumoral se désintègre sous l'influence de la radiothérapie. En d'autres termes, la moelle osseuse prépare les jeunes «soldats» à la limite de leurs capacités et les envoie «au combat» à l'avance.

Photo du site bono-esse.ru

Les lymphocytes constituent le deuxième plus grand nombre de leucocytes dans le sang et il existe différentes sous-espèces.

Brève classification des lymphocytes

Contrairement au "soldat" neutrophile, les lymphocytes peuvent être attribués aux "officiers". Les lymphocytes «apprennent» plus longtemps (selon leurs fonctions, ils se forment et se multiplient dans la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques, la rate) et sont des cellules hautement spécialisées (reconnaissance des antigènes, déclenchement et mise en œuvre de l'immunité cellulaire et humorale, régulation de la formation et de l'activité des cellules du système immunitaire). Les lymphocytes peuvent sortir du sang dans les tissus, puis dans la lymphe et revenir dans le sang avec son courant.

Pour déchiffrer la formule sanguine totale, il faut avoir une idée de ce qui suit:

  • 30% de tous les lymphocytes du sang périphérique sont des formes à vie courte (4 jours). Ce sont la majorité des lymphocytes B et des suppresseurs de T.
  • 70% des lymphocytes ont une longue durée de vie (170 jours = presque 6 mois). Ce sont les autres types de lymphocytes.

Bien entendu, lorsque la formation de sang cesse complètement, le niveau de granulocytes tombe d'abord dans le sang, ce qui se remarque précisément dans le nombre de neutrophiles, car il existe très peu d'éosinophiles et de basophiles dans le sang et dans la norme. Un peu plus tard, le nombre de globules rouges (jusqu'à 4 mois) et de lymphocytes (jusqu'à 6 mois) commence à diminuer. Pour cette raison, les lésions de la moelle osseuse sont détectées par des complications infectieuses graves et très difficiles à traiter.

Comme le développement des neutrophiles est perturbé avant le reste des cellules (la neutropénie est inférieure à 1,5 × 10 9 / l), c'est la lymphocytose relative (plus de 37%) qui est le plus souvent détectée dans les analyses de sang (pas plus de 3,0 × 10 9 / l).

Causes de taux élevés de lymphocytes (lymphocytose) - plus de 3,0 × 10 9 / l:

  • infections virales
  • certaines infections bactériennes (tuberculose, syphilis, coqueluche, leptospirose, brucellose, yersiniose),
  • maladies auto-immunes du tissu conjonctif (rhumatismes, lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde),
  • tumeurs malignes,
  • effets secondaires des médicaments
  • empoisonnement
  • quelques autres raisons.

Causes de réduction du taux de lymphocytes (lymphocytopénie) - inférieure à 1,2 × 10 9 / l (selon des normes moins strictes, 1,0 × 10 9 / l):

  • anémie aplasique,
  • Infection par le VIH (affecte principalement un type de lymphocytes T appelé T-aidants),
  • tumeurs malignes en phase terminale (dernière),
  • certaines formes de tuberculose,
  • infections aiguës
  • maladie aiguë des radiations
  • insuffisance rénale chronique (CRF) au dernier stade,
  • excès de glucocorticoïde.

Neutrophiles: poignardés, segmentés, élevés et abaissés, chez l'adulte et l'enfant

Les neutrophiles (NEUT) occupent une position particulière parmi tous les globules blancs: ils sont, en raison de leur nombre, en tête de la liste du niveau total des leucocytes et de la série des granulocytes - séparément.

Pas un seul processus inflammatoire ne peut être fait sans neutrophiles, car leurs granules sont remplies de substances bactéricides, leurs membranes portent des récepteurs pour les immunoglobulines (IgG) de classe G, ce qui leur permet de se lier à des anticorps de spécificité donnée. La principale caractéristique utile des neutrophiles est peut-être leur grande capacité de phagocytose. Les neutrophiles sont les premiers à se focaliser sur l'inflammation et commencent immédiatement à éliminer "l'accident": une seule cellule neutrophile peut immédiatement absorber 20 à 30 bactéries menaçant la santé humaine.

Jeunes, jeunes, baguettes, segments...

Le pourcentage de neutrophiles dans l'analyse générale du sang chez l'adulte est compris entre 45 et 70% (1 à 5% sur les segments superposés à 60 à 65%), mais pour une meilleure clarté de l'image, il est plus pratique d'utiliser une valeur plus informative: le contenu absolu des granulocytes neutrophiles. Normalement, dans le sang périphérique d'un adulte, elles vont de 2,0 à 5,5 Giga / litre.

En passant, il y a 40 ans, les normes relatives aux globules blancs, y compris les neutrophiles, étaient quelque peu différentes, mais le rayonnement de fond accru et d'autres facteurs environnementaux ont fait leur travail.

Peut-être, en regardant la forme générale du test sanguin, le lecteur a-t-il remarqué que la colonne "neutrophiles" est divisée en 4 parties:

  • Myélocytes, qui ne devraient pas être normaux (0%);
  • Jeunes - peuvent «appuyer» accidentellement et dans la norme (0-1%);
  • Bâtons: ils sont peu nombreux - 1-5%;
  • Les segments qui constituent la majeure partie des granulocytes neutrophiles (45 à 70%).

Dans des conditions normales, les neutrophiles immatures (métamyélocytes ou jeunes) n'aspirent pas au sang périphérique, ils restent dans la moelle osseuse avec les myélocytes et créent une réserve, mais s'ils se trouvent dans la circulation sanguine, ils ne le sont que dans des échantillons uniques. Les valeurs élevées de cet indicateur, c'est-à-dire l'apparition de formes jeunes dans le sang en quantités inacceptables (décalage à gauche) indiquent une altération grave de la santé (leucémie, processus infectieux et inflammatoires graves).

Lorsqu'elles sont examinées au microscope, les cellules jeunes (granulocytes immatures) se différencient des leucocytes nucléaires segmentés matures par la forme du noyau («fer à cheval» lâche et juteux chez les adolescents). Les bâtons (les leucocytes du couteau ne sont pas des formes bien matures) ont un noyau semblable à un garrot incurvé (d'où son nom).

Des niveaux élevés ou élevés de neutrophiles (supérieurs à 5,5 x 10 G / l) sont appelés neutrophilie (leucocytose neutrophilique). Pour les nombres réduits ou faibles de leucocytes neutrophiles, le nombre de cellules inférieur à 2,0 x 10G / l est considéré comme une neutropénie. Les deux états ont leurs propres raisons, qui seront discutées plus tard.

Après deux passages à niveau, les normes sont égalisées.

La formule leucocytaire des enfants (en particulier des plus petits) est sensiblement différente de celle des adultes. Tout cela est dû à une modification du ratio lymphocytes / neutrophiles de la naissance à 14-15 ans.

Beaucoup ont entendu dire que les enfants ont une sorte d'intersection (si vous tracez un graphique) et c'est ce que tout cela signifie:

  1. Chez un nouveau-né, qui vient de naître, le nombre de granulocytes de neutrophiles se situe entre 50 et 72% et celui des lymphocytes entre 15 et 34%, mais le nombre de neutrophiles continue d'augmenter au cours des premières heures de la vie. Puis (pas un jour ne s'écoule), la population de leucocytes neutrophiles change brusquement de direction dans le sens opposé et commence à diminuer, les lymphocytes, dans le même temps, se dirigent vers elle, c'est-à-dire augmentent. À un moment donné, cela se produit généralement entre le 3ème et le 5ème jour de la vie, les nombres de ces cellules s'égalisent et les courbes du graphique se croisent - il s'agit de la première croix. Après le chevauchement, les lymphocytes vont continuer à augmenter pendant un certain temps et les neutrophiles vont décliner (environ jusqu'à la fin de la deuxième semaine de vie), afin de se retourner dans la direction opposée.
  2. Après un demi-mois, la situation change à nouveau: le niveau de lymphocytes diminue, le contenu en neutrophiles augmente, seul ce processus ne progresse pas aussi rapidement. Le point d'intersection de ces cellules est atteint lorsque l'enfant se rend en première année - il s'agit de l'heure de la seconde intersection.

Tableau: Normes chez les enfants de neutrophiles et d'autres leucocytes, par âge

Neutrophiles et Lymphocytes - Ratio

En général, les neutrophiles et les lymphocytes chez l’enfant, mais aussi chez l’adulte, dépendent les uns des autres. Les neutrophiles sont des composants de l'immunité cellulaire et sont les premiers à se lancer "sur le sentier de la guerre" avec des agents étrangers - leucocytose due à un nombre élevé de granulocytes neutrophiles dans le test sanguin, et les lymphocytes sont réduits en pourcentage à ce stade.

Les neutrophiles, ayant rempli leurs fonctions, meurent "sur le champ de bataille" en se transformant en pus, et les nouveaux n'ont pas le temps de les remplacer. Par la suite, avec d’autres déchets (microbes et tissus détruits), les leucocytes graineux morts (neutrophiles) seront éliminés par les «essuyeurs pour le corps» - les monocytes. Cela ne signifie pas que les neutrophiles ont complètement «refusé» de participer à la réponse inflammatoire, ils sont simplement devenus moins nombreux. De plus, à ce moment-là, les cellules du maillon central du système immunitaire - les lymphocytes (population T et agents formant des anticorps - cellules B) sont incluses dans la lutte. En se différenciant activement, ils augmentent leur nombre total, c'est-à-dire, les neutrophiles à ce moment-là, bien sûr, réduits. Dans la formule leucocytaire, cela se remarquera très bien. En raison du fait que le contenu de toutes les cellules du lien leucocytaire est de 100%, une augmentation des neutrophiles à 70% ou plus entraînera une diminution du nombre de cellules de la série des agranulocytes - lymphocytes (leur nombre sera réduit - moins de 30%). Et vice versa: les taux élevés de lymphocytes sont faibles en neutrophiles. Lorsque tous les processus aigus qui nécessitent la mobilisation de l'immunité cellulaire et humorale, finissent, et ces cellules, ainsi que d'autres, retrouvent leur norme physiologique, comme en témoigne la formule «calme» des leucocytes.

De la naissance à la maturité

Les neutrophiles commencent leur cycle vital dans la moelle osseuse à partir du myéloblaste et, en passant par les stades promyélocyte, myélocyte, métamyélocyte (adolescent), parviennent à une cellule capable de quitter le lieu de naissance. Dans l'analyse du sang, elles sont représentées par des formes en cours de maturation - les leucocytes de ponction (l'avant-dernière étape, 5ème stade de développement d'un neutrophile en une cellule nucléaire segmentée, il y en a donc si peu comparé à des segments) et de neutrophiles nucléaires segmentés matures.

Les granulocytes neutrophiles ont reçu le nom de «bâtonnets» et de «segments» en raison de la forme du noyau: dans les bâtonnets, il ressemble à un garrot et en segments, il est divisé en segments (de 2 à 5 segments). Après avoir quitté la moelle osseuse en tant que cellule mature, les granulocytes neutrophiles sont divisés en 2 parties: l’une «nage libre» pour surveiller en permanence «quoi et comment», l’autre va à la réserve - se fixe sur l’endothélium et attend son heure (position pariétale - prête à hors du navire). Les neutrophiles, comme les autres cellules de la liaison leucocytaire, remplissent leurs fonctions en dehors des vaisseaux. Le sang n'est utilisé que pour se rendre au centre de l'inflammation, mais si nécessaire, le pool de réserve réagira très rapidement et entrera immédiatement en processus de protection.

La plus grande activité phagocytaire est caractéristique des neutrophiles matures; cependant, dans les infections sévères, elle n’est toujours pas suffisante, puis les «proches» de la réserve, qui ont tranquillement attendu dans la moelle osseuse sous la forme de jeunes formes parois vasculaires, gauche en premier).

Cependant, une situation peut être créée lorsque toutes les réserves sont dépensées et que la moelle osseuse fonctionne, mais elle n’a pas le temps de répondre aux besoins en leucocytes, puis les formes jeunes (jeunes) et même les myélocytes commencent à s’écouler dans le sang, ce qui est normal, comme indiqué plus haut.. Parfois, ces cellules immatures, essayant de corriger la situation, quittent la moelle osseuse en grande quantité. Par conséquent, lors de processus pathologiques graves, la numération sanguine des leucocytes change de manière aussi nette. Il convient de noter que les cellules immatures qui ont quitté la moelle osseuse n’ont pas pleinement acquis les capacités des neutrophiles matures entièrement segmentés. L’activité phagocytaire des métamyélocytes est encore assez élevée (jusqu’à 67%), elle n’atteint pas 50% dans les myélocytes et, dans les promyélocytes, l’activité de la phagocytose est tout à fait faible - 10%.

Les neutrophiles se déplacent comme des amibes et, de ce fait, se déplaçant le long des parois capillaires, ils ne circulent pas seulement dans le sang, mais quittent également (si nécessaire) le sang, en direction de lieux d'inflammation.

Les neutrophiles sont des microphages actifs. Ils comprennent principalement la capture des agents pathogènes des infections aiguës, tandis que les macrophages, qui comprennent les monocytes et les histiocytes immobiles, sont impliqués dans la phagocytose des agents pathogènes des infections chroniques et des produits de dégradation cellulaire. La granularité dans le cytoplasme (la présence de granules) classe les neutrophiles en granulocytes et, dans ce groupe, comprend, en plus d’eux, les basophiles et les éosinophiles.

En plus de la fonction principale - la phagocytose, où les neutrophiles agissent comme des tueurs, ces cellules de l’organisme ont d’autres tâches: exercer une fonction cytotoxique, participer au processus de coagulation (contribuer à la formation de fibrine), aider à former une réponse immunitaire à tous les niveaux de l’immunité (disposer de récepteurs pour les immunoglobulines E et G, aux antigènes leucocytaires des classes A, B, C du système HLA, à l’interleukine, à l’histamine, aux composants du système du complément).

Comment fonctionnent-ils?

Comme indiqué précédemment, toutes les capacités fonctionnelles des phagocytes sont caractéristiques des neutrophiles:

  • Chimiotaxie (positif - après avoir quitté un vaisseau sanguin, les neutrophiles suivent un chemin "vers l'ennemi", "se dirigeant résolument vers le lieu d'introduction d'un objet étranger, négatif - le mouvement est dirigé dans la direction opposée);
  • Adhésion (capacité à adhérer à un agent étranger);
  • La capacité de capturer indépendamment les cellules bactériennes sans avoir besoin de récepteurs spécifiques;
  • Capacité à jouer le rôle de tueur (tuer les microbes capturés);
  • Digérer les cellules exotiques («après avoir bien mangé», la taille des neutrophiles augmente considérablement).

Vidéo: les neutrophiles combattent les bactéries


La granularité des neutrophiles leur permet (ainsi que d'autres granulocytes) d'accumuler un grand nombre d'enzymes protéolytiques et de facteurs bactéricides différents (lysozyme, protéines cationiques, collagénase, myélopéréxidase, lactoferrine, etc.), qui détruisent les parois de la cellule bactérienne et la «lissent». Cependant, une telle activité peut également affecter les cellules du corps dans lequel vit le neutrophile, c'est-à-dire ses propres structures cellulaires, elle les endommage. Cela suggère que les neutrophiles, infiltrant le foyer inflammatoire, ainsi que la destruction de facteurs étrangers, endommagent les tissus de leur propre organisme avec leurs enzymes.

Toujours et partout en premier

Les raisons de l'augmentation des neutrophiles ne sont pas toujours associées à une pathologie. Étant donné que ces représentants des leucocytes ont toujours tendance à être les premiers, ils réagiront à tout changement dans le corps:

  1. Déjeuner copieux;
  2. Travail intensif;
  3. Émotions positives et négatives, stress;
  4. Période prémenstruelle;
  5. En attendant l'enfant (pendant la grossesse, dans la seconde moitié);
  6. Le délai de livraison.

En règle générale, de telles situations passent inaperçues, les neutrophiles sont légèrement surélevés et nous n’effectuons pas d’analyse à ce stade.

Une autre chose est quand une personne se sent malade et que les leucocytes sont nécessaires comme critère de diagnostic. Les neutrophiles sont élevés dans les conditions pathologiques suivantes:

  • Tout (ce qui pourrait être) des processus inflammatoires;
  • Maladies malignes (hématologiques, tumeurs solides, métastases de la moelle osseuse);
  • Intoxication métabolique (éclampsie pendant la grossesse, diabète);
  • Chirurgie le premier jour après la chirurgie (en réaction à une blessure), mais forte neutrophiles le lendemain de la chirurgie est un mauvais signe (cela indique que l'infection s'est jointe);
  • Transfusions.

Il convient de noter que dans certaines maladies, l’absence de la leucocytose attendue (ou même pire - la réduction des neutrophiles) est attribuée à des "signes" défavorables, par exemple, le niveau normal de granulocytes dans la pneumonie aiguë ne laisse pas entrevoir de perspectives prometteuses.

Quand le nombre de neutrophiles diminue-t-il?

Les causes de la neutropénie sont également très diverses, mais il convient de le garder à l’esprit: nous parlons de valeurs plus basses causées par une autre pathologie ou des effets de certaines mesures thérapeutiques, ou de très faibles nombres, pouvant indiquer des maladies sanguines graves (suppression hématopoïétique). Une neutropénie déraisonnable nécessite toujours un examen, auquel cas il y aura peut-être des raisons. Ceux-ci peuvent être:

  1. La température corporelle est supérieure à 38 ° C (la réponse à l'infection est inhibée, le taux de neutrophiles diminue);
  2. Troubles sanguins (anémie aplasique);
  3. Grand besoin de neutrophiles dans les processus infectieux graves (fièvre typhoïde, brucellose);
  4. Infection avec suppression de la production de leucocytes granulaires dans la moelle osseuse (chez les patients affaiblis ou souffrant d’alcoolisme);
  5. Traitement avec cytostatiques, l'utilisation de la radiothérapie;
  6. Neutropénie médicamenteuse (anti-inflammatoires non stéroïdiens - AINS, certains diurétiques, antidépresseurs, etc.)
  7. Collagénoses (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé);
  8. Sensibilisation aux antigènes leucocytaires (titre élevé d'anticorps anti-leucocytaires);
  9. Virémie (rougeole, rubéole, grippe);
  10. Hépatite virale, VIH;
  11. Infection généralisée (septicémie) - la neutropénie indique une évolution sévère et un pronostic défavorable;
  12. Réaction d'hypersensibilité (collapsus, hémolyse);
  13. Pathologie endocrinienne (dysfonctionnement thyroïdien);
  14. Augmentation du rayonnement de fond;
  15. Effet de produits chimiques toxiques.

Les causes les plus courantes de neutrophiles réduits sont les infections fongiques, virales (en particulier) et bactériennes. Sur fond de faibles taux de leucocytes neutrophiles, toutes les bactéries qui pénètrent dans la peau et pénètrent dans les muqueuses des voies respiratoires supérieures et dans le tractus gastro-intestinal forment un cercle vicieux.

Parfois, les leucocytes granulaires sont eux-mêmes à l'origine de réactions immunologiques. Par exemple, dans de rares cas (pendant la grossesse), un corps de femme dans les granulocytes de l’enfant voit quelque chose d’étranger et, essayant de s’en débarrasser, commence à produire des anticorps dirigés contre ces cellules. Un tel comportement du système immunitaire de la mère peut nuire à la santé du nouveau-né. Le nombre de leucocytes neutrophiles dans le test sanguin d’un enfant sera réduit et les médecins devront expliquer à la mère ce qu’est la neutropénie néo-natale iso-immune.

Anomalies des neutrophiles

Pour comprendre pourquoi les neutrophiles se comportent de la sorte dans certaines situations, il est nécessaire de mieux étudier non seulement les caractéristiques des cellules saines, mais également de se familiariser avec leurs conditions pathologiques, lorsqu'une cellule est forcée de faire l'expérience de conditions inhabituelles ou est incapable de fonctionner normalement en raison de troubles héréditaires. défauts déterminés génétiquement:

  • La présence de plus de 5 segments dans le noyau (hypersegmentation) fait référence à des signes d'anémie mégaloblastique ou indique des problèmes rénaux ou hépatiques;
  • La vacuolisation du cytoplasme est considérée comme une manifestation de changements dégénératifs dans le contexte d'un processus infectieux (les cellules participent activement à la phagocytose - sepsis, abcès);
  • La présence de Dele Taurus indique que les neutrophiles ont survécu aux conditions extrêmes (intoxication endogène) dans lesquelles ils ont dû mûrir (les granules grossiers dans la cellule sont des granularités toxiques);
  • L'apparition de corps proches des mollets du grain d'Amato indique plus souvent la scarlatine (bien qu'elle n'exclue pas d'autres infections);
  • L'anomalie de Pelger-Hueta (anomalie de Pelger, transmission autosomique dominante) se caractérise par une diminution des segments dans le noyau, et le neutrophile lui-même rappelle le pince-nez. La pseudo-anomalie de Pelger-Hueta peut être observée dans le contexte d'intoxication endogène;
  • La pégérialisation des noyaux neutrophiles est un signe précoce de violation de la granulopoïèse, observée dans les maladies myéloprolifératives, le lymphome non hodgkinien, les infections graves et l'intoxication endogène.

Les anomalies acquises et les anomalies congénitales des neutrophiles n'affectent pas au mieux les capacités fonctionnelles des cellules et la santé du patient, dans le sang duquel se trouvent des leucocytes inférieurs. Perturbation de la chimiotaxie (syndrome des leucocytes paresseux), activité enzymatique du neutrophile lui-même, absence de réponse de la cellule au signal donné (défaut du récepteur) - toutes ces circonstances réduisent considérablement les défenses de l'organisme. Les cellules qui sont supposées être les premières du centre de lutte contre l’inflammation "se font malades", elles ne savent donc pas que les tâches qui leur sont assignées les attendent, ni même si elles arrivent sur le site de "l’accident" dans cet état. Ici, ils sont importants - les neutrophiles.

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LMC, détermination de l'AChN, comment traiter les tests sanguins?

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Share12015-07-24 12:10:08

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Le texte suivant demandait le placement d'Ekaterina Yuryevna Chelysheva.
Il peut être utile pour l'auto-déchiffrement des cytopénies et le degré de toxicité hématologique lors de la prise d'ITK.

Toxicité hématologique en thérapie avec les inhibiteurs de tyrosine kinase.

Leucopénie (diminution du nombre de leucocytes)

En soi, il n’est pas nécessaire d’arrêter le traitement de la LMC. Besoin de calculer le nombre d'AChN pour évaluer le degré de neutropénie

Neutropénie - diminution du nombre de neutrophiles.

Selon l'AChN (nombre absolu de neutrophiles)

Les neutrophiles sont des cellules de stab + segmenté. P / I + s / I ou p + c, écrivez parfois des abréviations dans l'analyse. D'autres peuvent simplement indiquer NEUT. Il fait partie de toutes les cellules leucocytaires.
En général, la première étape consiste à rechercher des neutrophiles dans le déchiffrement d’une formule sanguine.

Ils sont exprimés en pourcentage. Par exemple: p / i 2% b / i 48% Au total, dans cet exemple, il y aura 2 + 48 neutrophiles = 50%
* (dans la formule du sang, il peut y avoir juste c / i, sans pb, alors on ne prend que pour le calcul)

Et nous devons connaître, non pas en pourcentage, mais en chiffres absolus, le nombre absolu, c’est-à-dire AChN.

Le nombre absolu de tous les leucocytes peut être trouvé dans l'analyse. Ils écrivent - leucocytes, leyk, WBC (globules blancs), les désignent par n x 10 9 / l. Par exemple, 5 x 10 9 / l. Dans ce cas, 5 équivaut à 5 000, ce qui nous permet de calculer la facilité. Ces 5 000 leucocytes sont 100% (et neutrophiles dans notre exemple, 50% déjà considérés comme plus élevés)

Ensuite, vous devez vous rappeler la compétence des proportions de l'école.

5000 globules blancs - 100%
x neutrophiles (AChN) - 50%

x = 50% x 5000 = 2500
100%

C'est à dire ici ACN = 2500 (il peut être calculé sans proportion non plus - 50% du nombre total de leucocytes 5000 est 2500).

Que faire avec cette figure plus loin.

Si le médicament se situe entre 1000 et 1500 - il s'agit du deuxième degré de neutropénie, le traitement peut être poursuivi (même si les leucocytes sont «sous la normale», le nombre de neutrophiles est suffisant et il est important de prendre des pauses minimales dans le traitement).

Si AChN est compris entre 500 et 1 000 (dans la phase chronique de la LMC), il est recommandé d’en discuter avec votre médecin. Dans ce cas, ils font généralement une pause avant la reprise des indicateurs.

Si AChN 500 ou moins, prenez une pause dans le traitement, en coordination avec le médecin.

Renouveler lors de la récupération des indicateurs AChN. Idéalement, plus de 1 500. Le médecin détermine la dose lors du retour au traitement. Le médecin détermine également le besoin de facteurs de croissance pour stimuler la formation de sang.

Par conséquent, après avoir reçu l’analyse avec «faibles taux de leucocytes» ou «taux élevés de lymphocytes», la première action consiste à calculer l’AChN et à renforcer la coordination avec le médecin.

Thrombocytopénie - Réduction des plaquettes (PLT)
Avec une diminution du niveau de plaquettes dans la limite inférieure de la norme - 50 000, en règle générale, aucun effet supplémentaire n'est requis pour "stimuler les plaquettes". Mais tout cela est également discuté avec votre médecin. Vous aurez peut-être besoin d'une surveillance et d'un ajustement de la dose plus fréquents.
Avec une diminution du nombre de plaquettes inférieure à 50 000 et un saignement, une transfusion de masse de plaquettes peut être nécessaire, interrompant le traitement.

Anémie - diminution du taux d'hémoglobine

Ne nécessite pas l’arrêt du traitement de la LMC. Avec les causes de l'anémie et les indications d'un traitement supplémentaire, les transfusions de globules rouges, le médecin traitant

Nous apprenons le taux de neutrophiles

Les neutrophiles sont un type de globule blanc. En fait, la plupart des globules blancs qui font réagir le système immunitaire sont des neutrophiles. Il existe quatre autres types de globules blancs, mais les neutrophiles sont le type le plus abondant. Les neutrophiles sont des composants clés du système de protection contre les infections.

Quelles sont les valeurs considérées comme normales?

Les neutrophiles sous forme nucléaire sont divisés en début (bande) et mature (segmenté).

La fonction principale est l'activité immunitaire contre les bactéries. Lorsqu’une infection bactérienne se produit, les leucocytes sont les premiers à participer à la réponse immunitaire. Les neutrophiles segmentaires constituent la base du système immunitaire dans la formule des leucocytes.

Les résultats de l'analyse peuvent varier considérablement selon le laboratoire dans lequel le test est effectué. Ils varient également par:

  • ton âge
  • le sexe;
  • votre hérédité;
  • à quelle altitude vivez-vous?
  • quels outils ont été utilisés lors des tests.
Veuillez noter que les commandes listées ici sont approximatives.

Quelle analyse est déterminée?

Le nombre absolu de neutrophiles (AKN), qui devrait être compris entre 1,0 et 8,0 k / µl, est plus important que le pourcentage de neutrophiles. La meilleure raison pour laquelle ACN représente le véritable tableau clinique est meilleure, c'est que dans les cas où la quantité de sang est réduite pendant le traitement, le pourcentage de neutrophiles sera plus élevé si les taux globaux sont faibles. On peut calculer ACN en multipliant le pourcentage de leucocytes totaux (neutrophiles segmentés, sous forme décimale) plus le pourcentage de leucocytes immatures (sous forme décimale) par le nombre total de leucocytes. Le nombre de neutrophiles immatures est généralement faible ou nul, vous pouvez donc obtenir un AKN assez précis, en laissant le pourcentage de neutrophiles immatures de l'équation.

La quantité absolue de neutrophiles peut fournir à votre médecin des informations importantes sur votre santé.

L'AIC est généralement réalisée dans le cadre d'un test sanguin clinique avec un différentiel.

Votre médecin peut commander un AKC:

N'hésitez pas à poser vos questions à l'hématologue membre du personnel directement sur le site dans les commentaires. Nous allons répondre. Poser une question >>

  • vérifier une variété de symptômes;
  • pour aider à diagnostiquer la maladie;
  • pour contrôler votre état si vous êtes déjà malade ou si vous suivez une chimiothérapie.

Si votre DCA n'est pas normale, il est probable que vous subissiez plusieurs tests sanguins plusieurs fois sur plusieurs semaines.

Contrôlant ainsi les changements dans le nombre de leucocytes.

Regarder une vidéo utile sur les neutrophiles

Pour le test ACN, une petite quantité de sang sera prélevée, généralement dans une veine du bras.

Le tableau ci-dessous montre les normes d'AKN dans le sang.

Qu'est-ce qui peut affecter les résultats de l'étude?

Certaines conditions peuvent affecter les résultats de votre test sanguin. Assurez-vous d'informer votre médecin si vous êtes enceinte ou si quelque chose de la liste ci-dessous vous concerne:

  • infection récente;
  • chimiothérapie;
  • radiothérapie;
  • corticothérapie;
  • opération récente;
  • anxiété;
  • Le VIH

Niveau élevé

La présence d'un pourcentage élevé de neutrophiles dans le sang s'appelle neutrophilie. Ceci est un signe que votre corps a une infection. La neutrophilie peut être causée par un certain nombre de conditions et de facteurs clés, notamment:

  • infection bactérienne aiguë et chronique, en particulier bactéries purulentes;
  • certaines infections virales et fongiques (par exemple, la varicelle);
  • infections parasitaires (par exemple, amibiase hépatique);
  • inflammations non infectieuses;
  • les blessures;
  • interventions chirurgicales;
  • le tabagisme;
  • niveaux élevés de stress;
  • utilisation de stéroïdes;
  • crise cardiaque;
  • leucémie myéloïde chronique;
La neutrophilie peut survenir en tant que processus physiologique normal.

Les nouveau-nés en bonne santé ont un plus grand nombre de neutrophiles.

La grossesse entraîne une augmentation marquée du nombre de neutrophiles, qui augmente encore davantage pendant et après l'accouchement. Les exercices vigoureux peuvent doubler leur nombre en modifiant la répartition des globules blancs dans la circulation sanguine.

La neutrophilie, dont les causes sont dues à des facteurs externes plutôt qu’à la maladie hématopoïétique primaire, est très fréquente, l’infection étant la cause la plus fréquente.

Si les analyses de sang montrent un niveau élevé de neutrophiles, un examen médical approfondi doit être effectué dès que possible. Ce n'est que lorsque les médecins peuvent déterminer la cause fondamentale de la neutrophilie qu'ils peuvent recommander l'utilisation de médicaments ou d'autres options de traitement pour rétablir le nombre normal de neutrophiles. Après un régime alimentaire sain et l’adoption d’autres modes de vie appropriés, il reste un long chemin à parcourir pour traiter cette maladie.

Niveau réduit

La neutropénie est un terme pour les faibles niveaux de neutrophiles. Le faible nombre de neutrophiles est le plus souvent associé aux médicaments, mais ils peuvent également être le signe d'autres facteurs ou maladies, notamment:

  • après avoir pris certains médicaments, y compris ceux utilisés pendant la chimiothérapie;
  • avec un système immunitaire supprimé;
  • insuffisance médullaire;
  • anémie aplasique;
  • neutropénie fébrile;
  • l'hépatite A, B ou C;
  • VIH / SIDA;
  • avec septicémie;
  • dans les maladies auto-immunes, y compris la polyarthrite rhumatoïde;
  • la leucémie;
  • grippe, surtout avec symptômes sévères et persistants;
  • Maladie de Lyme;
  • avec infection bactérienne modérée ou grave;
Il convient de noter qu'un faible taux de sang neutrophilique peut également être congénital.

Le syndrome de Kostmansky est une maladie dans laquelle l'organisme produit moins de neutrophiles et de myélocatexie, une maladie dans laquelle une quantité insuffisante de neutrophiles peut pénétrer dans le sang.

Cette condition ne montre aucun symptôme dans les étapes initiales. Le trouble ne peut être détecté que lorsque l'infection devient grave. Voici quelques-uns des symptômes de la neutropénie.

  • La personne devient plus susceptible aux infections. Il peut également avoir mal à la gorge, présenter une fièvre élevée à forte et des maux de tête fréquents à la suite de l’infection.
  • Diarrhée fréquente due à une dyspepsie.
  • Infections cutanées et cicatrisation lente.
  • Sensation de brûlure en urinant et diminution de la douleur abdominale en urinant.
  • Ganglions lymphatiques enflés.
  • Le développement des ulcères dans la bouche et la région anale.
Pour déterminer le niveau exact de neutrophiles dans le corps, une personne peut être amenée à subir un test sanguin.

Une biopsie de la moelle osseuse est également réalisée pour diagnostiquer si une personne souffre de neutropénie. Pour traiter ce trouble, il est nécessaire de diagnostiquer la cause sous-jacente et de prescrire le traitement approprié. Des antibiotiques et des antiviraux sont prescrits pour le traitement des infections parasitaires. En cas de carences nutritionnelles, il est conseillé au patient de suivre un régime alimentaire équilibré. Certains suppléments et médicaments pouvant déclencher la formation de leucocytes sont également prescrits. En cas de neutropénie chronique, une personne peut être amenée à transfuser des granulocytes de neutrophiles avec d'autres traitements.

Prévention

Pour maintenir un niveau normal de neutrophiles dans votre sang, vous devez prendre soin de renforcer votre immunité. À titre préventif, il est recommandé de:

  • Le lavage des mains est le meilleur moyen de freiner la propagation des infections. Conservez des lingettes antibactériennes dans votre voiture, votre portefeuille ou votre poche pendant un certain temps sans eau ni savon.
  • Éloignez-vous des personnes qui toussent ou éternuent. Les personnes souffrant d'un rhume, d'une grippe ou d'autres maladies contagieuses ne doivent pas vous contacter.
  • De bons soins bucco-dentaires sont très importants.
  • Veillez à éviter les coupures et les rayures. Gardez votre peau propre afin que les germes ne pénètrent pas dans votre corps.
  • Buvez beaucoup de liquides tout au long de la journée.
  • Augmenter la quantité de vitamines A, E et C consommées, l'apport en acide folique, l'apport en sélénium et en zinc;
  • Mangez des aliments sains, incluez du yogourt naturel, du thé vert, des aliments riches en oméga-3 dans votre alimentation, mangez beaucoup d’ail, de fruits et de légumes.
  • Ne pas trop forcer, reposez-vous suffisamment.
Rappelez-vous que les neutrophiles sont des éléments clés de la protection contre les infections.

L'absence ou la carence en neutrophiles rend une personne vulnérable. Les mesures de style de vie préventives peuvent vous aider à réduire les complications potentielles.

Nombre absolu de neutrophiles comment calculer

Calcul du nombre absolu de neutrophiles en laboratoire et que montre-t-il?

La composition du sang humain varie en fonction des effets de causes externes ou de modifications du travail des organes ou des systèmes du corps. Un test sanguin est un moyen informatif de diagnostiquer un grand nombre de maladies.

Le sang est un fluide biologique unique. L'une des principales fonctions - de protection, qui signifie protection contre les agents malveillants de nature diverse, est assurée par les globules blancs. Ce sont des cellules sanguines - les leucocytes, qui empêchent la pénétration et la propagation de l'infection dans le corps humain. Dans le corps, il en existe plusieurs types, dont les neutrophiles. Découvrez combien de ces cellules chez l'homme, permettent les résultats des études de laboratoire.

Que signifient le nombre absolu et relatif de neutrophiles?

Le nombre absolu de neutrophiles est le nombre ou le nombre de cellules de cette espèce qui sont dans le sang humain. Ils sont comptés à l'aide d'un équipement spécial dans les laboratoires cliniques d'établissements médicaux lors de la préparation des données pour une analyse de sang détaillée, prescrite par un médecin. Les neutrophiles enregistrés sur le formulaire à l'aide d'un nombre absolu vous permettent de relier plus précisément leur nombre à la norme, ce qui permet aux médecins d'effectuer des procédures de diagnostic avec une grande confiance afin d'évaluer l'état de santé du patient et de poser un diagnostic.

Les neutrophiles peuvent être écrits sous forme de valeur relative. La valeur de ce nombre est un pourcentage. Le résultat de l'analyse indique le ratio en pourcentage entre les leucocytes de différentes espèces. Leur valeur totale est de 100%.

Si le résultat relatif dans ce calcul est discutable, leur valeur absolue dans le sang est calculée à l'aide d'une formule spéciale.

Vous pouvez déterminer le nombre de neutrophiles après un test sanguin

La formule utilisée pour calculer

Pour calculer le nombre de neutrophiles aider les calculatrices de programme universels, méthodes mathématiques classiques. Les normes du contenu des leucocytes, les indicateurs des neutrophiles en valeurs absolues dans le sang sont considérées par la formule. Sur la forme de l'analyse indique le taux de tous les types de globules blancs, les valeurs absolues enregistrées. Ensuite, l’assistant de laboratoire décrit le pourcentage de basophiles, de neutrophiles, d’éosinophiles, de monocytes et de lymphocytes détectés par des études cliniques.

Pour calculer les neutrophiles (poignarder et segmenter) en nombre absolu, vous devez mettre le nombre total en proportion, puis utiliser les règles mathématiques, en utilisant la formule, pour calculer. Par exemple: dans le sang des leucocytes, 8,1 G / l ont été détectés, ce chiffre est la somme de toutes les sous-espèces de cellules, soit 100%. Le pourcentage de neutrophiles est de 22%.

Nous obtenons une proportion élémentaire:

Avec les données, il est facile de calculer le contenu en neutrophiles, la formule est simple:

Il est admis que la valeur absolue des leucocytes est mesurée sous la forme - le nombre de cellules par millilitre de sang. Par conséquent, la valeur de X doit être multipliée par 1000, nous calculons la valeur, puis, en arrondissant, nous obtenons le résultat - 1800 cellules / µl. La formule vous permet de calculer le niveau de neutrophiles. Il détermine les anomalies et permet aux médecins de choisir le traitement approprié.

L'équipement de laboratoire moderne permet d'obtenir des analyses de sang cliniques fiables. Par exemple: le résultat final, qui imprime l’analyseur automatique, contient des indicateurs de neutrophiles dans le sang et en valeur relative et absolue. Ceci est pratique, le médecin voit et compare les indicateurs, ne doit pas perdre de temps sur des calculs supplémentaires. La machine donne des chiffres exacts qui sont protégés contre les résultats déformés calculés par un spécialiste inattentif.

Pour les médecins, des programmes informatiques spéciaux ont été créés pour le calcul des indicateurs. Ils sont basés sur la formule. À la suite du traitement des paramètres entrés, vous pouvez trouver les paramètres nécessaires, obtenir des recommandations pour l’objectif et l’adaptation du traitement, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient, ce qui affecte de manière significative la qualité du travail du médecin.

Le programme vous permet de suivre la dynamique des indicateurs de tests sanguins cliniques pour chaque patient.

Le taux et les écarts par rapport au nombre de neutrophiles

Le calcul du nombre de neutrophiles, son résultat permet de tirer des conclusions sur l'état de santé du patient. Le taux de neutrophilie est différent chez les jeunes enfants et les adultes.

Un enfant de la naissance à 1 an a un nombre spécial de neutrophiles. Leur état et leur dynamique sont contrôlés par des médecins. Normalement, un enfant de cet âge a une redistribution inférieure de l'indicateur du nombre de ces cellules sanguines 1000 cellules / µl. Les enfants de la première année de vie sont vulnérables à de nombreuses infections, l'immunité étant imparfaite, elle est en phase de formation. On peut suspecter chez le nourrisson une neutropénie ou une diminution du taux de neutrophiles par de nombreux signes: la présence de maladies de la gorge, des poumons, l'apparition d'une inflammation ou de lésions infectieuses de la cavité buccale.

La norme pour les enfants de plus de 12 ans en fonction du contenu en neutrophiles sanguins est la même que pour les adultes. Leur niveau peut être différent, varie dans une large plage - 1500 à 7000 cellules / µl.

La diminution de la performance est inférieure à la valeur de la limite inférieure, est temporaire. Une cause commune est la préparation du corps à lutter contre les infections virales, en prenant des médicaments antiviraux. Les maladies inflammatoires et infectieuses de la gorge, des gencives, les maladies dermatologiques dans le contexte d’une diminution de la norme absolue des neutrophiles sont dangereuses. Ils peuvent entraîner de graves troubles sanguins.

La diminution constante du niveau de neutrophiles est liée à la longue diminution de l’immunité.

Si l'indicateur absolu du nombre de neutrophiles chez une personne est dépassé, le symptôme peut être le résultat du développement d'infections avec la formation de processus de nature purulente-inflammatoire. De tels résultats sont observés dans les cas de sepsis, de brûlures graves, d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde, d'intoxication alcoolique.

Diminution du niveau de neutrophilie à cause du rhume

Comment éviter les fluctuations neutrophiliques dans le corps?

Les médicaments ne peuvent être prescrits que par un médecin. Mais le patient peut suivre les règles pour normaliser et maintenir un rapport normal de neutrophiles aux autres globules blancs:

  • vaccination contre les maladies infectieuses (calendrier national de vaccination), grippe (annuel);
  • respect des règles d'hygiène, utilisation d'équipements de protection individuelle (masques, pommade oxolinique);
  • l'interdiction de se rendre dans des lieux publics accueillant une foule nombreuse en période de croissance du nombre de maladies respiratoires et de la grippe;
  • manger des aliments (viande, œufs, poisson, lait) ayant subi un traitement thermique suffisant.
Une nutrition adéquate aidera à normaliser le niveau de neutrophiles et à éviter de nombreuses autres pathologies.

Chaque cas de modification de la norme des neutrophiles nécessite une attention particulière de la part du médecin, ainsi que des procédures de diagnostic supplémentaires. Un traitement indépendant visant à augmenter ou à réduire le nombre de globules blancs est inacceptable et peut avoir des effets irréversibles. De nombreuses personnes ont besoin d'un traitement et d'une surveillance systématique par un hématologue, ainsi que du suivi régulier des résultats des analyses de sang de laboratoire.

Numération sanguine des leucocytes

Neutropénie

Qu'est-ce que la neutropénie? Quelles en sont les causes, quelle est la menace de la maladie et comment est-elle traitée?

La neutropénie est une affection dans laquelle le nombre de neutrophiles dans le sang diminue. Les neutrophiles sont l'un des types de globules blancs, également appelés leucocytes polymorphonucléaires.

La neutropénie affecte la capacité du corps à combattre les infections. «Les conséquences de la neutropénie peuvent être divers processus inflammatoires de diverses localisations, une susceptibilité accrue à diverses infections, virus, etc. C’est-à-dire des infections, des inflammations qui peuvent se développer lorsque les défenses immunitaires du corps sont affaiblies », explique l’hématologue Valery Voznyuk.

Il existe cinq types principaux de globules blancs:

  • basophiles
  • les éosinophiles
  • lymphocytes (cellules T et cellules B)
  • monocytes
  • neutrophiles.

Certains globules blancs, appelés granulocytes, sont remplis de granules microscopiques contenant des enzymes. Les neutrophiles, les éosinophiles et les basophiles sont des granulocytes et font partie du système immunitaire avec une activité large et non spécifique. Ils ne répondent pas exclusivement à des antigènes spécifiques, tels que les lymphocytes (cellules B et cellules T). Les neutrophiles contiennent des enzymes qui aident les cellules à tuer et à digérer les micro-organismes, sont impliqués dans le processus de phagocytose.

Les neutrophiles matures ont des noyaux segmentés et les neutrophiles immatures ont un noyau moins segmenté. Les neutrophiles sont produits dans la moelle osseuse, après quoi ils entrent dans le sang. Les neutrophiles vivent environ trois jours.

Comment détermine-t-on la neutropénie?

La gamme normale de leucocytes diffère légèrement d’un laboratoire à l’autre, mais elle est généralement fixée à 4 300-10 10800 cellules par microlitre ou millimètre cube, en unités internationales, entre 4,3 x 109 et 10,8 x 109 cellules par litre.

Le nombre absolu de neutrophiles (ANC) est déterminé par le produit du nombre de leucocytes (WBC) et de la proportion de neutrophiles parmi les globules blancs. Par exemple, si le nombre de globules blancs est de 10 000 par μl et 70% des neutrophiles, le nombre de ANC sera de 7 000 par μl.

Un ANC inférieur à 1500 en µL est la définition généralement acceptée de la neutropénie. La neutropénie est également divisée en:

  • lumière 1000-1500 / µl
  • modérée 500-1000 / µl
  • lourd en dessous de 500 / µl

Qu'est-ce qui cause la neutropénie?

La neutropénie peut survenir à la suite d'une diminution de la production de neutrophiles, de la destruction de neutrophiles ou d'une combinaison de neutrophiles.

Un certain nombre de conditions médicales peuvent provoquer une neutropénie:

  • infections (plus souvent des infections virales, ainsi que des infections bactériennes ou parasitaires). Par exemple: VIH, tuberculose, paludisme, virus d'Epstein Barr (EBV);
  • les médicaments pouvant endommager la moelle osseuse ou les neutrophiles, y compris ceux utilisés en chimiothérapie anticancéreuse;
  • carence en vitamines (anémie mégaloblastique due à une carence en vitamine B12 et / ou en folate);
  • les maladies de la moelle osseuse telles que la leucémie, le syndrome myélodysplasique, l'anémie aplastique, la myélofibrose;
  • radiothérapie;
  • dysfonctionnement congénital de la production de moelle osseuse ou de neutrophiles, par exemple, syndrome de Kostman;
  • destruction auto-immune des neutrophiles (principale cause ou conséquence d'une autre maladie, telle que le syndrome de Felty) ou destruction des neutrophiles en raison de la prise de médicaments stimulant le système immunitaire;
  • hypersplénisme, augmentation de l'absorption et / ou de la destruction des cellules sanguines dans la rate.

La neutropénie est diagnostiquée en comptant les cellules sanguines (CBC). D'autres tests peuvent être nécessaires pour déterminer la cause spécifique de la neutropénie. Parfois, il s'agit d'une biopsie de la moelle osseuse.

Le traitement par neutropenia est prescrit en fonction de la gravité de la maladie et de la présence d'infections ou de symptômes associés, ainsi que sur la base de l'état de santé général du patient. De toute évidence, le traitement devrait être dirigé vers tout processus pathologique majeur. Les traitements directement associés à la neutropénie peuvent inclure:

  • antibiotiques et / ou antifongiques;
  • dans le cas d'une forme grave, le patient est placé dans une chambre stérile, régulièrement irradiée par une lumière ultraviolette;
  • Le traitement par corticostéroïdes ou immunoglobuline (intraveineuse) est utilisé dans le cas de maladies auto-immunes;
  • vitamine thérapie, comme auxiliaire.

Neutropenia: Un aperçu

  • La neutropénie est une affection dans laquelle le nombre de neutrophiles (un type de globules blancs) dans le sang diminue. La neutropénie affecte la capacité du corps à combattre les infections.
  • La neutropénie est définie comme le nombre absolu de neutrophiles (ANC) inférieur à 1500 en μL (1500 / microL)
  • La neutropénie peut être causée par de nombreuses maladies ou associée à de nombreuses maladies.
  • La plupart des infections résultant d'une neutropénie sont associées à des bactéries généralement présentes sur la peau, dans le tractus gastro-intestinal ou dans les voies urinaires.

Le traitement dépend de la cause et de la gravité, ainsi que de la principale raison de la diminution du nombre de globules blancs.

Thrombocytopénie: causes, symptômes, traitement

Faible taux d'hémoglobine: que faire?

Numération sanguine des leucocytes

Formule leucocytaire - pourcentage de différents types de leucocytes dans un frottis sanguin. Au cours de la période néonatale, le ratio de cellules diffère nettement de celui des adultes [Nikushkin EV, Kryuchkova MI, 1998]. Lors de l'évaluation de la formule leucocytaire, il est nécessaire de prendre en compte le contenu absolu de certains types de leucocytes.

Les modifications des leucocytes sont associées à de nombreuses maladies et sont souvent non spécifiques. Néanmoins, la valeur diagnostique de cette étude est grande car elle donne une idée de la gravité de l'état du patient, de l'efficacité du traitement. Dans l'hémoblastose, l'étude de la formule leucocytaire permet souvent d'établir un diagnostic clinique.

  • Processus inflammatoires aigus
  • Infections purulentes
  • L'intoxication
  • Saignements aigus
  • Acidose et coma
  • Stress physique
  • Leucémie chronique
  • Érythroleucémie
  • La myélofibrose
  • Métastases de néoplasmes
  • Leucémie aiguë
  • Coma
  • Anémie mégaloblastique
  • Maladies des reins et du foie
  • Condition après la transfusion sanguine

Avec de nombreuses infections, processus septiques et purulents, la formule des leucocytes change en raison de l’augmentation du nombre de neutrophiles, de métamyélocytes et de myélocytes. Un tel changement de leucogramme avec une augmentation du pourcentage de jeunes formes de neutrophiles s'appelle un décalage à gauche; L'augmentation est principalement due aux formes segmentées et polysegmentées - un décalage vers la droite. La sévérité du déplacement du noyau neutrophile est estimée par l'indice de cisaillement (IC). IP = M + MM + P / S, où M représente les myélocytes, MM les métamyélocytes, P les neutrophiles dans la bande, C les neutrophiles segmentés. La valeur de référence de l'IP est 0.06. La valeur de la propriété intellectuelle est un critère important pour déterminer la gravité d’une infection aiguë et le pronostic général.

Lors de l'analyse des résultats du comptage de la formule leucocytaire dans un frottis sanguin, il convient de toujours garder à l'esprit que cette méthode est peu précise et peut être une source d'erreurs qui ne peuvent pas être complètement éliminées (notamment des erreurs dans le prélèvement sanguin, la préparation et la coloration d'un frottis, la subjectivité humaine dans l'interprétation des cellules). Certains types de cellules, en particulier les monocytes, les éosinophiles et les basophiles, sont complètement irrégulièrement répartis dans le frottis. Le contenu élevé de ces cellules, en particulier dans la zone restreinte du frottis, doit nécessairement être revérifié avant que le résultat ne soit fourni. Lorsque le nombre de leucocytes dans le sang est supérieur à 35 × 109 / l, il est recommandé de compter au moins 200 cellules pour une précision accrue. Le nombre de leucocytes étudiés devrait augmenter proportionnellement à l'augmentation de la leucocytose afin d'évaluer une grande surface du frottis. Si le nombre de leucocytes dans le sang est inférieur à 2 × 109 / l, certains laboratoires produisent alors moins de 100 cellules. Cependant, cela réduit considérablement la précision et ce calcul n’est donc pas recommandé. S'il ne peut pas être trouvé dans un frottis de 100 cellules, il est proposé de fabriquer un concentré de leucocytes. Toutefois, il convient de rappeler que lors de la préparation de ce dernier, des modifications morphologiques des leucocytes et une distribution inégale des types de cellules se produisent. Si moins de 100 cellules ou plus de 100 cellules ont été comptées, cela devrait être reflété dans le formulaire de résultat. Le tableau ci-dessous indique que la méthode de calcul de la formule leucocytaire dans un frottis sanguin est peu précise. données: intervalle de confiance de 95% pour le calcul de la leucoformue, obtenu sur la base d'une analyse statistique.

L'indice d'intoxication par les leucocytes (LII), dont la valeur de référence est d'environ 1,0, a été largement utilisé pour évaluer la gravité de l'intoxication endogène. La formule pour calculer ce qui suit.

LII = [4 (myélocytes) + 3 (métamyélocytes) + 2 (neutrophiles de la bande) + (segmenté) × (plasmocytes + 1)] / [(lymphocytes + monocytes) × (éosinophiles + 1)] oscillations LII chez les patients atteints de les maladies septiques correspondent objectivement aux modifications du tableau clinique et de la sévérité de l'intoxication endogène. Une augmentation de LII de 4 à 9 indique une composante bactérienne importante de l'intoxication endogène, une augmentation modérée (jusqu'à 2 à 3) - soit pour limiter le processus infectieux, soit pour être à l'origine de modifications du tissu nécrobiotique. La leucopénie avec une LII élevée est un signe pronostique alarmant. LII peut être utilisé pour évaluer l'efficacité du traitement.

Les granulocytes neutrophiles sont caractérisés par la présence de deux types de granules dans le cytoplasme: azurophiles et spécifiques, dont le contenu permet à ces cellules de remplir leurs fonctions. Les granules azurophiles apparaissant au stade myéloblaste contiennent de la myéloperoxydase, des hydrolases neutres et acides, des protéines cationiques, du lysozyme. Les granules spécifiques apparaissant au stade de myélocyte contiennent du lysozyme, de la lactoferrine, de la collagénase, de l'aminopeptidase. Environ 60% du nombre total de granulocytes se trouvent dans la moelle osseuse, constituant la réserve de moelle osseuse, 40% dans les autres tissus et moins de 1% dans le sang périphérique. Normalement, le sang contient des neutrophiles segmentés et un nombre relativement petit de neutrophiles en lame de couteau (1 à 5%), dont la principale fonction est de protéger le corps contre les infections, qui se manifestent principalement par la phagocytose. La durée du demi-cycle de circulation des granulocytes neutrophiles dans le sang est de 6,5 heures, puis ils migrent dans les tissus. La durée de vie des granulocytes dans les tissus dépend de nombreux facteurs et peut varier de quelques minutes à plusieurs jours.

Pour la leucocytose (leucopénie), il existe une augmentation (diminution) proportionnelle peu commune du nombre de leucocytes de tous types; dans la plupart des cas, on détecte une augmentation (diminution) du nombre de types de cellules, c'est pourquoi les termes «neutrophilie», «neutropénie», «lymphocytose», «lymphopénie», «éosinophilie», «éosinopénie», etc. sont utilisés.

Neutrophilie (neutrophilie) - augmentation du contenu en neutrophiles supérieur à 8 × 109 / l. Parfois, la réaction leucocytaire s'exprime de façon très nette et s'accompagne de l'apparition dans le sang de jeunes éléments de la formation du sang jusqu'aux myéloblastes. Dans de tels cas, il est d'usage de parler d'une réaction leucémoïde. Les réactions leucémoïdes sont des modifications du sang de nature réactive ressemblant à des leucémies par le degré d'augmentation du contenu en leucocytes (supérieur à 50 × 109 / l) ou par la morphologie cellulaire. Une leucocytose hautement neutrophile (jusqu’à 50 × 109 / l) avec rajeunissement de la composition des leucocytes (décalage gauche à des degrés divers jusqu’aux promyélocytes et myéloblastes) peut survenir dans les cas de pneumonie bactérienne aiguë (en particulier lobaire) et d’autres infections graves, hémolyse aiguë. Les réactions leucémoïdes de type neutrophilique (avec ou sans leucocytose) sont possibles avec les tumeurs malignes (cancer du parenchyme rénal, de la glande mammaire et de la prostate), en particulier avec de multiples métastases de la moelle osseuse. Le diagnostic différentiel avec les maladies du sang est réalisé sur la base de données de biopsie de la moelle osseuse, d'études sur la phosphatase alcaline dans les leucocytes (taux élevé de réactions leucémoïdes, faible nombre de leucémies myéloïdes chroniques), dynamique de l'hémogramme.

La neutrophilie est l’un des principaux critères de diagnostic objectif pour tout processus suppuratif, en particulier la septicémie. Il est établi que plus la leucocytose est élevée, plus la réaction positive du corps à l’infection est prononcée. Le nombre de leucocytes dans le sang périphérique, en particulier dans les cas de septicémie à staphylocoques, peut atteindre 60–70 × 109 / l. Parfois, la dynamique de la réaction leucocytaire est ondulante. Le sepsis, causé par une flore à Gram négatif, survient généralement avec une réaction leucocytaire moins prononcée. En cas de sepsie gram-négative, l'augmentation du nombre de leucocytes à 18 × 109 / l aggrave considérablement le pronostic de la maladie. Parallèlement à une augmentation du nombre de leucocytes dans la sepsie, il est possible de les réduire à 3–4 × 109 / l, ce qui est plus souvent observé dans la sepsie à gram négatif. L'inhibition la plus significative de la réaction leucocytaire est constatée lors d'un choc septique (2 × 109 / l). Pour les formes sévères de sepsie pseudomusculaire avec développement du choc septique, se caractérise par l'apparition d'une leucopénie sévère pouvant atteindre 1,6 × 109 / l. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, une neutropénie est également souvent observée, jusqu’à l’agranulocytose.

Neutropénie - Teneur en neutrophiles dans le sang inférieure à 1,5 × 109 / l. Toutefois, lors de l’analyse des causes de la neutropénie, il est nécessaire de rappeler les maladies rares accompagnées d’une diminution du nombre de neutrophiles dans le sang, dont certaines sont présentées ci-dessous.

  • La neutropénie de Kostmann est une maladie héréditaire autosomique récessive causée par un défaut du récepteur du facteur stimulant les colonies. Elle se caractérise par une neutropénie (neutrophiles ou pas du tout ou leur teneur ne dépasse pas 1 à 2%) et est accompagnée de diverses infections, d’abord avec des pustules sur le corps - furoncles et anthrax, puis pneumonies à répétition, abcès du poumon. Les symptômes de la maladie apparaissent une à trois semaines après la naissance. Si les enfants ne meurent pas au cours de leur première année de vie, la gravité des processus infectieux diminue quelque peu et une compensation relative de la maladie survient. Le nombre total de leucocytes dans le sang est généralement dans les limites de la normale (en raison d'une augmentation du nombre de monocytes et d'éosinophiles), la neutropénie est très profonde, le contenu en neutrophiles est inférieur à 0,5 × 109 / l.
  • La neutropénie héréditaire bénigne est une maladie familiale qui ne se manifeste souvent pas cliniquement. Chez la plupart des patients, le nombre total de leucocytes est normal, la neutropénie est modérée (jusqu'à 20-30%), les autres numérations sanguines sont normales.
  • La neutropénie cyclique est une maladie caractérisée par une disparition périodique (généralement à un intervalle assez précis, de 2 à 3 semaines à 2 à 3 mois, pour chaque patient individuellement) de la disparition des neutrophiles du sang. Avant le début de «l’attaque», le sang du patient a une composition normale et lorsque les neutrophiles disparaissent, le contenu en monocytes et en éosinophiles augmente.
  • Infections bactériennes aiguës:
    • localisées (abcès, ostéomyélite, appendicite aiguë, otite moyenne aiguë, pneumonie, pyélonéphrite aiguë, salpingite, méningite purulente et tuberculose, angine de poitrine, cholécystite aiguë, thrombophlébite, etc.);
    • généralisée (septicémie, péritonite, empyème, scarlatine, choléra, etc.)
  • Inflammation ou nécrose des tissus: infarctus du myocarde, brûlures étendues, gangrène, tumeur maligne se développant rapidement avec pourriture, polyartérite nodulaire, rhumatisme articulaire aigu
  • Intoxications exogènes: plomb, venin de serpent, vaccins, toxines bactériennes
  • Intoxications endogènes: urémie, acidose diabétique, goutte, éclampsie, syndrome de Cushing
  • LS
  • Maladies myéloprolifératives (leucémie myéloïde chronique, érythrémie)
  • Hémorragies aiguës
  • Infections bactériennes (typhoïde, paratyphoïde, tularémie, brucellose, endocardite bactérienne subaiguë, tuberculose miliaire)
  • Infections virales (hépatite infectieuse, grippe, rougeole, rubéole)
  • Effets myélotoxiques et suppression de la granulocytopoïèse:
    • rayonnement ionisant
    • agents chimiques (benzène, aniline, etc.)
    • médicaments anticancéreux (cytostatiques et immunosuppresseurs)
    • carence en vitamine B12 et acide folique
    • leucémie aiguë
    • anémie aplastique
  • Agranulocytose immunitaire:
    • haptène (hypersensibilité aux médicaments);
    • auto-immune (SLE, polyarthrite rhumatoïde, leucémie lymphatique chronique);
    • isoimmune (néonatale, post-transfusionnelle)
    • Redistribution et séquestration dans les organes:
    • choc anaphylactique;
    • splénomégalie d'origine différente
  • Formes héréditaires (neutropénie cyclique, neutropénie bénigne familiale, etc.)

L'agranulocytose est une nette diminution du nombre de granulocytes dans le sang périphérique, jusqu'à leur disparition complète, entraînant une diminution de la résistance de l'organisme aux infections et le développement de complications bactériennes. Selon le mécanisme d'occurrence, on distingue une agranulocytose myélotoxique et immunitaire. L'agranulocytose myélotoxique survient à la suite de facteurs cytostatiques. Il se caractérise par une combinaison de leucopénie avec une thrombocytopénie et souvent avec une anémie (c'est-à-dire une pancytopénie). L'agranulocytose immunitaire est principalement de deux types: hapténique et auto-immune et isoimmune.

Les éosinophiles sont des cellules phagocytaires complexes Ag-AT, principalement représentées par IgE. Après maturation dans la moelle osseuse, les éosinophiles passent plusieurs heures (environ 3 à 4) dans le sang en circulation, puis migrent vers les tissus où leur durée de vie est de 8 à 12 jours. Pour les éosinophiles fluctuantes du rythme quotidien du sang dans le sang, les taux les plus élevés sont observés la nuit, les plus faibles le jour. L'action des éosinophiles se manifeste dans les tissus sensibilisés. Ils sont impliqués dans des réactions d'hypersensibilité immédiate et différée.

Éosinophilie - augmentation du nombre d’éosinophiles dans le sang (plus de 0,4 × 109 / l chez l’adulte et 0,7 × 109 / l chez l’enfant). Dans certaines conditions (endocardite pariétale fibroplastique de Leflera, polyartérite noueuse, lymphogranulomatose), des réactions leucémoïdes hypéréosinophiles avec une hyperplasie de la moelle osseuse et une infiltration de tissu éosinophile sont possibles. Le plus souvent accompagnée d'invasions parasitaires à éosinophilie et de maladies atopiques. L’invasion de vers parasites est la cause d’une éosinophilie prolongée; éosinophilie est rarement causée par des protozoaires. L'éosinophilie est rarement prononcée avec l'invasion de parasites intestinaux. Néanmoins, une forte teneur en éosinophiles peut atteindre 10-30%, voire même 69%, avec la strongyloïdose. Dans les états allergiques, l’éosinophilie est généralement modérée - de 0,2 à 1,5 × 109 / l, mais dans certains cas, elle peut être plus élevée, par exemple en cas d’asthme bronchique ou d’œdème de Quincke. Une éosinophilie sévère et stable (de 10 à 60%) est observée dans les cas de pemphigus et de dermatite herpétiforme de Dürring. En outre, l’éosinophilie est accompagnée d’une polyartérite noueuse (le taux d’éosinophiles atteint 18% chez 18% des patients), d’une polyarthrite rhumatoïde, compliquée de vasculite et de pleurésie. Il existe également un syndrome hyperéosinophilique, dans lequel la leucocytose atteint 138 × 109 / l, les éosinophiles représentant 93%.


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