Alanine aminotransférase

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L'alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme endogène appartenant au groupe des transférases, un sous-groupe des transaminases ou aminotransférases. La détermination de son niveau dans le sang est largement utilisée dans la pratique médicale pour identifier des pathologies du foie et de certains autres organes.

La synthèse enzymatique a lieu à l'intérieur des cellules. L'alanine aminotransférase se trouve principalement dans les cellules du foie et des reins. Une plus petite quantité se trouve dans le coeur et les cellules musculaires. Dans des conditions normales, seule une petite partie de l’enzyme se trouve dans le sang.

Les dommages causés aux cellules du tissu hépatique entraînent la libération d'ALT et son entrée dans le sang. L'augmentation du niveau de cette enzyme est dans la plupart des cas un indicateur d'anomalies du tissu hépatique. L'analyse en laboratoire permet d'identifier la maladie avant l'apparition d'autres signes caractéristiques, par exemple la jaunisse.

Taux d'enzyme

Dans des conditions normales, le taux d'alanine aminotransférase dans le sang est assez faible.

Chez les femmes, il est de 31 ans, chez les hommes, il est légèrement plus élevé - 41.

Dans l'enfance, les indicateurs sont beaucoup plus élevés.

  • chez les nourrissons jusqu'au cinquième jour de vie, le niveau de l'enzyme est considéré comme pouvant aller jusqu'à 49;
  • pour les bébés âgés de 5 jours à 6 mois, le taux est de 56 ans;
  • de 6 mois à 1 an - 54 ans;
  • de un an à trois ans - 33;
  • 3 ans - 6 ans - 29 ans;
  • de 6 à 12 ans - 39;
  • de 12 à 17 ans, le taux commence déjà à changer en fonction du sexe de l'enfant:

Pour les filles, la norme est de 24 ans, pour les garçons, 27 ans.

Raisons de l'augmentation d'ALT

L'augmentation de l'alanine aminotransférase s'explique principalement par les dommages au foie, par exemple sous diverses formes d'hépatite ou de cirrhose. Lorsque cela se produit, la cytolyse (destruction des cellules) a pour conséquence que l’enzyme qu’elle contient pénètre dans le sang et se retrouve au cours des tests de laboratoire. Le niveau d'ALT augmente plus que le niveau d'une autre enzyme, l'AST (aspartate aminotransférase).

  1. Les taux les plus élevés sont enregistrés dans les cas d'hépatite aiguë (toxique, virale, etc.). Dans ce cas, l'indicateur peut dépasser la norme de 20, parfois même 100 fois. Avec l'hépatite A, le niveau de l'enzyme commence à augmenter longtemps avant l'apparition de la jaunisse (2-3 semaines ou plus). Le niveau est normalisé après 3-3,5 semaines. En présence d'hépatite B ou C, l'indicateur change de manière imprévisible: il peut augmenter fortement ou diminuer, puis redevenir normal.
  2. Le niveau d'alanine aminotranférase augmente également avec l'ictère obstructif ou mécanique. De plus, les changements se produisent de manière abrupte: sur une courte période, l'indicateur peut atteindre un niveau significatif ou changer légèrement. Parfois, le chiffre atteint 600 unités et commence à diminuer, revenant à la normale en 2-3 jours. Ce phénomène est très caractéristique de ce type de jaunisse.
  3. La stéatose du foie (dégénérescence graisseuse de l'organe) entraîne une augmentation de l'ALAT de 2 à 3 fois.
  4. La cirrhose provoque également une double ou triple augmentation de l'alanine aminotransférase.
  5. Dans les métastases hépatiques, il existe de légères augmentations du niveau d'ALAT, alors que la tumeur primitive dans de nombreux cas peut ne pas affecter cet indicateur de quelque manière que ce soit.
  6. Avec l'hépatite alcoolique, l'ALAT n'augmente pas plus de 6 fois.

Parmi d'autres raisons qui affectent le niveau d'alanine aminotransférase, il est nécessaire de nommer:

  • dommages du myocarde (myocardite, infarctus du myocarde) - dans ce cas, l'ASAT augmente plus que l'ALAT;
  • insuffisance cardiaque;
  • pancréatite au stade aigu;
  • grossesse (une augmentation du niveau de l'enzyme se produit principalement au cours du deuxième trimestre);
  • les conditions de choc;
  • brûlures graves;
  • leucémie lymphoblastique (une pathologie maligne du système hématopoïétique);
  • mononucléose infectieuse (conduit à une augmentation presque dix fois supérieure de l'indice ALT);
  • nécrose du muscle squelettique;
  • myosite;
  • myodystrophie;
  • déficit primaire en carnitine;
  • obstruction des voies biliaires;
  • ischémie hépatique, entraînant un ralentissement du flux sanguin vers le foie;
  • infections virales.

Dans la plupart des cas, le score ALT est supérieur à l'AST. Ainsi, le rapport entre le niveau de ces deux enzymes sera bas. Les exceptions sont:

  • cirrhose du foie;
  • hépatite alcoolique;
  • dommages musculaires.

Des niveaux élevés d'alanine aminotransférase peuvent être associés à la prise de certains médicaments à long terme (dans certains cas, même à court terme). La raison en est leur effet toxique sur les cellules du foie. Dans la plupart des cas, ce phénomène est observé lors de l’utilisation des médicaments suivants:

  • cholestatiques;
  • stéroïdes anabolisants;
  • les œstrogènes et les contraceptifs oraux;
  • acide nicotinique;
  • la mercaptopurine;
  • metachifuoran;
  • méthyldopa;
  • méthotrexate;
  • les sulfonamides;
  • les salicylates;
  • préparations de sulfonylurée;
  • des fibrates;
  • médicaments psychotropes;
  • immunosuppresseurs;
  • fonds pour la chimiothérapie, l'anesthésie;
  • médicaments anticancéreux.

Dans certains cas, les niveaux élevés d’alanine aminotransférase sont les suivants:

  • augmentation de l'activité physique;
  • injections intramusculaires;
  • prendre des compléments alimentaires contenant des composants qui affectent les cellules du foie;
  • mauvaise alimentation - en particulier, utilisation de produits contenant des additifs alimentaires nocifs: plats cuisinés, «fast food», boissons gazeuses sucrées, etc. - dans ce cas, lors de l'ajustement du régime, l'indicateur ALT revient à la normale.

Motifs d'analyse

  1. L'analyse de l'alanine aminotransférase est prescrite principalement en cas de diagnostic de pathologies hépatiques et de maladies associées au pancréas et aux voies biliaires.
  2. Il est très important d'effectuer cette analyse dans le cadre du suivi de l'efficacité du traitement de l'hépatite virale et de l'examen des contacts dans le foyer de l'hépatite virale.
  3. Le taux de cette enzyme est également déterminé pour le diagnostic différentiel entre deux types de jaunisse: hémolytique et hépatique.
  4. L'analyse doit être effectuée lors de l'examen du sang du donneur.
  5. Le taux d'alanine aminotransférase est déterminé en cas d'anomalie du muscle cardiaque et d'insuffisance cardiaque.
  6. Cet indicateur est également déterminé dans les maladies des muscles squelettiques.

Il convient de noter que les indicateurs normaux d'ALT ne prouvent pas l'absence de pathologies hépatiques.

L'analyse est désignée de manière obligatoire en présence des symptômes suivants:

  • fatigue rapide;
  • la faiblesse;
  • des nausées;
  • vomissements;
  • avec perte d'appétit;
  • jaunissement de la peau, blanc des yeux;
  • urine foncée;
  • décoloration des matières fécales;
  • douleur dans l'abdomen;
  • distension abdominale.

L'analyse de l'alanine aminotransférase est recommandée en présence de facteurs de risque contribuant au développement de pathologies hépatiques:

  • hépatite transférée ou contact avec un patient présentant une infection à l'hépatite;
  • susceptibilité génétique aux maladies du foie;
  • abus d'alcool;
  • prendre des médicaments qui ont un effet toxique sur les cellules du foie;
  • surpoids;
  • le diabète.

La définition de cet indicateur doit être effectuée périodiquement pendant le traitement afin de contrôler son efficacité.

Traitement

Pour abaisser le taux d'ALAT, tout d'abord, le traitement d'une maladie qui provoque un taux élevé d'enzyme est nécessaire. En même temps, certains médicaments sont utilisés:

  • hépatoprotecteurs;
  • cholérétique;
  • moyens d'améliorer la digestion.

Si une augmentation de la concentration d'alanine aminotransférase est une conséquence de l'utilisation de médicaments à base de sulfonylurée, il est nécessaire de revoir le déroulement du traitement. Les patients ont prescrit des médicaments qui ne réduisent pas la quantité de vitamines B6 et B12.

Si un traitement prolongé aux fibrates et aux salicylates est à l'origine d'un taux élevé d'ALAT, ceux-ci doivent être complètement éliminés. Si le patient souffre d'une pathologie chronique nécessitant l'utilisation indispensable de ces médicaments, il est nécessaire de trouver des moyens alternatifs n'affectant pas le niveau d'ALT.

Il convient de noter que le traitement prend une période assez longue, au cours de laquelle des études biochimiques de la composition du sang sont effectuées périodiquement.

Pourquoi l'alanine transférase est-elle augmentée et comment en réduire le niveau?

Le contenu

Avant de commencer à parler des enzymes produites par le foie, vous devez vous interroger sur la nature de ce corps, sur ses fonctions et sur ses besoins.

Quelques mots sur la structure du foie et ses fonctions

Le foie peut à juste titre être appelé la plus grande glande et le plus grand organe de notre corps. De plus, le foie est l'organe le plus patient. La destruction de 70% des tissus n'entraîne pas la perte de la capacité de travail de la glande.

Le foie occupe la totalité de l'hypochondre droit et entre légèrement dans la moitié gauche des côtes. La forme du foie peut être comparée à la coiffe du champignon - la partie supérieure est convexe en raison de son ajustement serré au diaphragme et à la surface arrière des côtes, et la partie inférieure est légèrement concave, car cette partie du foie adhère étroitement à l'estomac, au duodénum et au côlon. Dehors, le foie est recouvert d’une capsule dense et lisse, c’est en elle que proviennent les terminaisons nerveuses et le syndrome douloureux qui survient lors de diverses lésions hépatiques.

Le foie est constitué de nombreuses cellules appelées hépatocytes qui remplissent un grand nombre de fonctions: digestif (produit de la bile), neutralisant (neutralisant toute la toxine entrant dans le sang), échangeant (impliqué dans le métabolisme des protéines, des graisses et des glucides), hématopoïétiques (au cours de vie fœtale).

Il convient également de mentionner la fonction accumulative du foie - c’est ici que de nombreuses vitamines lipidiques et hydrosolubles se déposent en réserve, par exemple A, D, B12, des oligo-éléments, et en particulier du fer, du cuivre et du cobalt. En outre, le foie peut accumuler une grande partie du sang dans ses tissus et, si cela est absolument nécessaire, le jeter dans la circulation sanguine pour remplir le volume requis et maintenir la pression artérielle au niveau approprié.

Quelle est la participation du foie au métabolisme

Le foie est un véritable laboratoire chimique car les tissus contiennent une grande liste d’enzymes qui participent activement à la production de nombreuses protéines sanguines (albumine et globulines), d’acides aminés, de graisses, d’urée et de glycogène. En l'absence de protéines dans le corps, le foie partage généreusement ses réserves avec le reste des organes et du sang. Le rôle du foie et de l'équilibre hormonal est important, car c'est ici que se produit l'oxydation des hormones sexuelles, l'adrénaline, l'histamine.

Naturellement, avec un si grand nombre de fonctions remplies, il n’est pas surprenant que le moindre dommage au foie puisse affecter le fonctionnement normal de tous les autres organes. Mais comment savez-vous ce qui s'est «cassé» dans le foie?

Comment comprendre ce qui arrive au foie?

Assez souvent, le médecin ne peut juger des violations du foie que par des symptômes indirects - sévérité ou inconfort dans l'hypochondre, goût amer dans la bouche, éructations, jaunissement de la peau, augmentation du foie. Le diagnostic le plus précis ne peut être posé qu’en examinant le tissu hépatique, ce qui nécessite une biopsie, ce qui n’est pas possible dans tous les cas. Chaque médecin comprend l’efficacité du traitement et la santé du patient dépend de la précision du diagnostic.

Le plus souvent, dans les cas de maladies du foie, se produit une cytolyse des hépatocytes. En d'autres termes, les cellules du foie sous l'influence de facteurs agressifs sont détruites et meurent. Pour juger de l'activité de ce processus, il peut s'agir des manifestations externes du patient et de l'analyse biochimique du sang.

Les symptômes suivants parlent de la cytolyse des cellules du foie:

  • Jaunissement de la peau et de la conjonctive des yeux;
  • Nausée, amertume dans la bouche;
  • Sévérité et douleur sourde dans l'hypochondre droit;
  • Foie élargi;
  • Augmentation de la température, faiblesse, léthargie, perte de poids.

Ces symptômes aident le médecin en premier lieu à suspecter des violations du foie et à estimer approximativement le degré d’activité de la cytolyse. Plus il y a de symptômes chez le patient et plus ils sont exprimés brillamment, plus la mort cellulaire est active.

Pour confirmer le diagnostic et clarifier les processus intervenant en pathologie hépatique, un test sanguin biochimique est toujours attribué. Sa signification est de déterminer la teneur en substances de base du sang produites ou synthétisées avec la participation directe du foie. Normalement, ces substances (également appelées indicateurs de la cytolyse) sont nettement plus présentes dans les cellules du foie que dans le sang, mais lorsque les hépatocytes sont détruits, elles se précipitent dans le sang. Les substances indicatrices comprennent principalement les enzymes hépatiques et la bilirubine (libre et liée).

  1. Alanine aminotransférase (ALT);
  2. Aspartate aminotransférase (AST);
  3. L'aldolase;
  4. Lactate déshydrogénase (LDH);
  5. γ-glutamyl transpeptidase (GGT).

Il est important non seulement leur contenu quantitatif dans le sang, mais également le rapport de ces substances entre elles, par exemple, AST / ALT, GGT / AST, (ALT + AST) / GDG, LDG / AST, ALT / GDH.

Le moyen le plus facile d'estimer le degré de cytolyse est de déterminer le niveau d'alanine transférase.

La norme d'alanine transférase dans le sérum est de 0,10 à 0,68 mmol / (h * l) ou de 1,7 à 11,3 UI / l.

La nécrose hépatocytaire minime ne s'accompagne généralement pas de modifications de l'analyse biochimique. Si l'alanine aminotransférase (ALT) est trois fois plus élevée que la normale, une cytolyse modérée des hépatocytes est évoquée, avec une augmentation de son niveau de 3 à 10 fois supérieure à une cytolyse modérée et une croissance de l'ALT plus de 10 fois indiquant une maladie grave du foie et une nécrose cellulaire étendue.

Il est intéressant de dire qu'il s'agit d'indicateurs généraux caractéristiques des adultes. Chez les enfants, en particulier les nouveau-nés, le niveau normal d'ALAT sera considérablement plus élevé que chez les adultes. En termes simples, le fait que pour l'adulte soit la limite supérieure des valeurs admissibles, puis pour le nouveau-né, la variante normale. La norme pour l’alanine aminotransférase chez l’enfant de 0 à 6 mois est d’environ 12,0-15,0 UI / L.

Au cours d'une grossesse normale, tous les paramètres sanguins changent dans le sens de leur diminution. Au cours de cette période, les femmes enceintes subissent une grave restructuration du corps, qui affecte immédiatement les principaux paramètres biochimiques. Lorsque la grossesse est considérée comme un indicateur normal d’ALAT dans la gamme de 1,5 à 8,2 UI / L. Cependant, lors d’une grossesse grave avec des symptômes de toxémie de seconde moitié, les taux d’ALAT peuvent dépasser la norme.

Cependant, ces indicateurs peuvent varier considérablement, ainsi que les valeurs de leur mesure. Cela dépend principalement des méthodes utilisées pour le diagnostic. Le médecin est généralement au courant de la méthodologie utilisée dans l'institution et interprète toujours les données obtenues en tenant compte de ces caractéristiques.

Raisons de l'augmentation de l'alanine aminotransférase

Des causes d'alanyamine transférase élevée peuvent survenir à la fois dans le foie et dans d'autres organes. Mais toujours, le foie et le coeur sont le plus souvent les responsables de l'augmentation de l'ALAT.

  • Nécrose des cellules pour une raison quelconque;
  • Hépatite aiguë et chronique;
  • Cholangite;
  • Dégénérescence graisseuse du foie;
  • Cirrhose du foie;
  • Jaunisse obstructive;
  • Tumeurs du foie;
  • Dommages hépatiques toxiques;
  • Dégénérescence graisseuse aiguë du foie pendant la grossesse;
  • Pancréatite;
  • Maladie de brûlure;
  • Mononucléose infectieuse;
  • Maladie hémolytique;
  • Lésions étendues des muscles squelettiques (déchirures, décélération);
  • Dermatomyosite;
  • Myocardite;
  • Infarctus du myocarde;
  • Myopathie

Certains produits chimiques, tels que les anticoagulants, le fluorothane, l’éthanol, les contraceptifs hormonaux et les sulfamides peuvent également entraîner une augmentation du taux sanguin d’alanine aminotransférase.

Causes de la réduction de l'alanine aminotransférase

Les maladies pour lesquelles l’alanine aminotransférase est réduite un peu moins et, en règle générale, sont moins associées aux maladies du foie.

  • Infections des voies urinaires;
  • Formations tumorales de localisation différente;
  • Hépatite alcoolique;
  • Formation insuffisante de phosphate de pyridoxal en raison d'un régime alimentaire inadéquat et d'une consommation excessive de boissons alcoolisées.

En outre, non seulement le niveau d'ALAT est important, mais également l'AST, ainsi que leur ratio. Ces paramètres sont très importants pour la formulation du diagnostic correct et le développement de tactiques de traitement.

Traitement de l'alanine aminotransférase élevée

Vous devez comprendre ce qui est traité pour les tests de laboratoire et le patient atteint de la maladie. Par conséquent, afin de normaliser les analyses biochimiques de base, il est nécessaire de trouver la cause et de commencer le traitement immédiatement. Et le médecin, tout d’abord, ne pense pas à la façon de réduire le taux d’ALAT, mais à la manière d’influencer le plus efficacement possible la maladie.

Considérant qu’une augmentation de l’ALT signale toujours des lésions cellulaires, en particulier des hépatocytes, lors du traitement, en plus des médicaments qui affectent la cause de la maladie, il est impératif d’utiliser des hépatoprotecteurs, c.-à-d. médicaments qui peuvent protéger les cellules du foie contre les effets agressifs.

En outre, tous les médecins comprennent qu’avec la mort cellulaire active, il est impossible de prescrire des médicaments ayant un effet hépatotoxique. En d'autres termes, les médicaments susceptibles d'aggraver la nécrose des hépatocytes ne sont pas utilisés.

Les hépatoprotecteurs à base de plantes protègent le plus efficacement possible les cellules du foie:

Ces médicaments ont de nombreux effets. Tout d’abord, ils protègent les cellules du foie contre d’autres dommages et restaurent les cellules déjà endommagées, mais pas encore mortes.

En outre, ces médicaments reprennent dans une certaine mesure une partie du travail, notamment en ce qui concerne les fonctions neutralisantes, sécrétoires et métaboliques du foie. En outre, ces médicaments contribuent à la production de bile, nécessaire au maintien du fonctionnement d’autres organes, en particulier du tube digestif.

Le médecin traitant prescrira le reste du traitement en fonction de la maladie sous-jacente, des comorbidités et des données de laboratoire.

Qu'est-ce que l'ALAT et l'ASAT dans le test sanguin? Décryptage

L'alanine aminotransférase et l'aspartate aminotransférase sont des enzymes endogènes et sont des marqueurs importants lors de la réalisation d'un test sanguin biochimique.

Bien qu'une augmentation du taux d'ALAT n'indique pas sans équivoque la survenue de problèmes de santé, ces deux enzymes ne sont tout simplement pas présentes dans le sang en grandes quantités.

Oui, les taux d'ALAT et d'AST peuvent augmenter avec des anomalies du foie (par exemple, avec une cirrhose ou une hépatite), mais les autres marqueurs doivent être analysés avec soin. À propos, le niveau d'ALAT peut être augmenté si un diagnostic d'infarctus du myocarde est diagnostiqué.

ALAT et ASAT. C'est quoi

Ces enzymes sont présentes dans les tissus de nombreux organes. Normalement, les aminotransférases sont pratiquement indétectables dans le sang. L'activité minimale des enzymes est causée par des processus de régénération naturels dans le corps. Des niveaux accrus d'AlAT et d'AsAT sont des marqueurs très sensibles des dommages causés aux tissus dans lesquels ils sont contenus.

La méthode de détermination des aminotransférases dans l'analyse biochimique du sang a trouvé une large application dans la pratique clinique, en raison de sa sensibilité et de sa spécificité élevées.

AsAT et Alat. Norma

Normalement, l’aspartate aminotransférase ne dépasse pas 31 U / l chez les femmes et 37 U / l chez les hommes. Chez les nouveau-nés, le taux ne doit pas dépasser 70 U / l.

La TAI chez les femmes ne dépasse normalement pas 35 U / l, et chez les hommes - 40 U / l.

De plus, les résultats de l'analyse peuvent être présentés en moles / heure * l (de 0,1 à 0,68 pour AlAT et de 0,1 à 0,45 pour AST).

Qu'est-ce qui peut affecter les taux de transaminases?

Une distorsion des résultats d'analyse peut entraîner:

  • utilisation de certains médicaments:
    • acide nicotinique
    • immunosuppresseurs,
    • cholérétique
    • contraceptifs hormonaux, etc.),
  • l'obésité
  • la grossesse
  • hypodynamie ou exercice excessif.

Comment se déroule l'étude?

Pour l'analyse, le sang est prélevé dans une veine. Les résultats de l'étude urgente fournissent dans les 1-2 heures. Avec diagnostic standard - dans les 24 heures.

Pour obtenir les résultats les plus fiables, vous devez:

  • exclure les médicaments une semaine avant le test (si cela n’est pas possible, vous devez informer le médecin des médicaments pris);
  • donner du sang exclusivement sur un estomac vide;
  • Un jour avant l'activité physique, le tabagisme, l'alcool, les aliments gras et frits sont exclus - pendant deux jours.

Que peut en dire l'analyse sur ALat et AsAT

L'activité tissulaire sélective est caractéristique de l'alanine aminotransférase et de l'aspartate aminotransférase. Si nous considérons par ordre décroissant le contenu de ces enzymes dans les organes et les tissus, la liste se présentera comme suit:

  • alanine aminotransférase: foie, rein, myocarde, muscle;
  • aspartate aminotransférase: myocarde, foie, muscle, cerveau, reins.

En d’autres termes, étant donné la localisation tissulaire des enzymes, AsAT peut être considéré comme le marqueur le plus spécifique des dommages du myocarde et de l’AlAT - le foie.

La comparaison de l'activité des enzymes nous permet d'estimer la profondeur des dommages causés aux structures cellulaires. Cela s'explique par le fait qu'AlAT est localisé dans le cytoplasme et AST dans les mitochondries et partiellement dans le cytoplasme.

Le rapport: aspartate aminotransférase / alanine aminotransférase est appelé coefficient de Rytis. Pour les personnes en bonne santé, le coefficient est compris entre 0,91 et 1,75 et n'a aucune valeur diagnostique. Le calcul du ratio doit être effectué en cas d'écart par rapport à la norme dans l'analyse biochimique.

Par exemple, pour une maladie du foie, le marqueur sensible est l'alanine aminotransférase. Avec l'hépatite, son activité peut être multipliée par plus de 10, cependant, une augmentation marquée d'AsAT chez ces patients indiquera une nécrose hépatique grave.

Si le niveau d'aspartate aminotransférase est beaucoup plus élevé que celui de l'ALAT, cela peut indiquer la présence de modifications fibrotiques marquées dans le foie chez les personnes atteintes d'hépatite chronique. En outre, de tels changements sont observés dans l'alcoolisme chronique et l'hépatite d'origine médicamenteuse.

À cet égard, le coefficient de Ritis revêt une importance clinique significative. Dans l'hépatite d'étiologie virale, on observe une diminution du coefficient inférieur à 1 (plus l'indice est bas, plus le pronostic de la maladie est sombre). Les indicateurs d’un à deux sont caractéristiques des maladies hépatiques chroniques accompagnées de changements dystrophiques. On peut observer une augmentation de la valeur du coefficient supérieur à 2 avec la nécrose des cellules du foie. En règle générale, cela est caractéristique de la cirrhose alcoolique.

En cas d'infarctus du myocarde, l'indicateur est égal à 2 ou plus.

L'aspartate aminotransférase est élevée, qu'est-ce que cela signifie?

Dans les cas d'infarctus aigu du myocarde, le taux d'AcAT peut être multiplié par 20 par rapport aux valeurs normales. Il convient également de noter que des changements dans les analyses biochimiques sont notés avant même l'apparition des signes classiques d'infarctus sur l'ECG.

En cas d'insuffisance coronaire aiguë, une augmentation de l'aspartate aminotransférase est diagnostiquée pendant le jour, puis la valeur de l'enzyme commence à diminuer et, au bout de quelques jours, elle atteint des valeurs normales.

Le niveau d'AST augmente également avec les accidents vasculaires cérébraux graves, les arythmies cardiaques prononcées, accompagnés d'attaques de tachyarythmie, de cardite rhumatismale aiguë, de thrombose pulmonaire, chez les patients après une angiocardiographie ou une opération cardiaque

Causes "extra-cardiaques" d'une augmentation de l'aspartate aminotransférase, le plus souvent de maladies du foie de différentes étiologies. Ceux-ci peuvent être:

  • hépatite:
    • alcoolique
    • viral,
    • genèse toxique,
  • la cirrhose,
  • tumeurs malignes (à la fois avec une localisation primaire dans le foie et métastatique au système hépatobiliaire),
  • stase biliaire (cholestase associée à une obstruction des voies biliaires),
  • inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite) et des voies biliaires (cholangite).

En outre, la pancréatite aiguë et chronique, ainsi que les processus purulents (abcès et cellulite) dans le tissu rétropéritonéal peuvent servir de causes à l'aspartate aminotransférase.

Une augmentation modérée des enzymes se produit avec un effort physique accru. Dans les cas de blessures graves, on observe un syndrome de collision (on observe la destruction des muscles squelettiques), les niveaux d’AlAT et d’AST peuvent augmenter plusieurs fois.

Les causes rares des taux de transaminases sont les dystrophies musculaires héréditaires, l'hémolyse, les vascularites et les affections systémiques du tissu conjonctif, accompagnées de modifications diffuses du foie et / ou de lésions du myocarde.

Alanine aminotransférase est ce que cela signifie

L’ALAT est un marqueur spécifique et sensible des maladies du système hépatobiliaire. Par conséquent, son augmentation est le plus souvent observée lorsque:

  • hépatite aiguë (plus l'ALAT est élevé, plus la destruction des cellules est prononcée et la combinaison avec une AsAT élevée indique une nécrose grave);
  • jaunisse obstructive (obstruction des voies biliaires dans la maladie des calculs biliaires, la giardiase et l'obstruction par des métastases ou une tumeur);
  • dystrophie graisseuse.

La pancréatite aiguë, les brûlures étendues, les chocs (traumatiques, hypovolémiques, cardiogéniques), la dystrophie musculaire, les maladies du sang graves, les infections virales, les erreurs permanentes dans la nutrition (abus d'aliments frits, gras et épicés), la surcharge physique et émotionnelle sévère sont d'autres causes des modifications des analyses..

Augmentation de la transaminase chez les femmes

Une augmentation marquée des transaminases au troisième trimestre est un signe de mauvais pronostic et indique le développement d'une prééclampsie sévère.

Des taux élevés d'alanine aminotransférase et d'aspartate aminotransférase, associés à une forte augmentation de l'acide urique, de la créatinine et de la phosphatase alcaline, peuvent être observés avec l'éclampsie, accompagnée d'une détérioration de l'appareil de filtration des reins.

Les raisons spécifiques de l'augmentation d'ALAT et d'ASAT

Dans une catégorie distincte incluent les invasions parasites. Dans ce cas, une augmentation marquée de l'ALAT et de l'AsAT sera associée à l'éosinophilie dans le test sanguin général.

L'échinocoque peut affecter le cœur, le foie et les voies biliaires, les reins, le cerveau et la moelle épinière, les poumons. Les principales manifestations de la maladie dépendront de la localisation du parasite. Les manifestations non spécifiques de l'échinococcose sont des réactions allergiques d'étiologie inconnue et une éosinophilie grave.

En règle générale, les invasions amibiennes se présentent sous la forme d'une dysenterie amibienne, mais des manifestations extra-intestinales sont également présentes: dégénérescence graisseuse du foie, abcès du foie, métastases amibiennes du cerveau, péricarde, etc. L'apparition de la maladie se manifeste par des douleurs abdominales, une diarrhée avec du sang et du mucus et, en présence d'une lésion dans le foie, des taux élevés de phosphatase alcaline, d'AlAT et d'AST.

Dans la giardiase, on observe une augmentation marquée des transaminases lors de l’obstruction de Giardia des voies biliaires.

Que faire si les transaminases sont élevées

Ceci est le reflet des processus pathologiques se produisant dans le corps. Pour déterminer le traitement approprié, il est nécessaire de procéder à un examen complet et d'identifier la cause du changement dans les analyses.

La sélection des médicaments et le traitement cartographique doivent être effectués par un spécialiste qualifié.

Alanine-aminotransférase (Alanine aminotransférase)

La prise de sang se fait à jeun (au moins 8 et au plus 14 heures de jeûne). Vous pouvez boire de l'eau sans gaz.

Méthode de recherche: cinétique spectrophotométrique

L'alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme intracellulaire de la classe des transaminases qui participe au métabolisme des acides aminés (elle catalyse les réactions de transamination impliquant le coenzyme, le phosphate de pyridoxal, un dérivé de la vitamine B6).

Une concentration importante d'ALAT est présente dans les cellules du foie et des reins, dans une moindre mesure - dans les cellules du muscle squelettique et les cardiomyocytes.

INDICATIONS DE RECHERCHE:

  • Diagnostic de maladie du foie.
  • Évaluation de l'efficacité du traitement de la maladie du foie.

INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS:

Valeurs de référence (variante standard):

Le test sanguin pour l'ALT est un test de laboratoire important qui montre que les cellules du foie sont endommagées par plusieurs maladies.

  • Hépatite aiguë de toute étiologie
  • Cholestase, obstruction des voies biliaires
  • Prise de drogue
  • Hépatite graisseuse et stéatohépatite non alcoolique
  • Dommages alcooliques au foie
  • Lésion métastatique du foie
  • Hépatite auto-immune
  • Hémochromatose
  • Maladie de Konovalov-Wilson
  • Déficit en Α-1 antitrypsine
  • Maladie coeliaque
  • Lésions musculaires aiguës
  • Intense effort physique

Médicaments pouvant entraîner une augmentation des transaminases (ALT et AST):

  • antibiotiques et antimycotiques: pénicillines, ciprofloxacine, nitrofurantoïne, kétoconazole, fluconazole, isoniazide;
  • médicaments antiépileptiques: carbamazépine, phénytoïne;
  • statines: simvastatine, pravastatine, lovastatine, atorvastatine;
  • AINS;
  • préparations de sulfonylurée;
  • héparine (ne pas augmenter plus de 3,5 fois);
  • effets toxiques: cocaïne, solvants.

La diminution de l’activité enzymatique peut être due à une carence en vitamine B.6.

En pratique clinique, un test sanguin pour la détection de l'ALAT est habituellement prescrit avec un test d'aspartate aminotransférase (AST). Pour identifier les causes des lésions hépatiques, une comparaison des activités des aminotransférases (AST et ALT) et le calcul de leur rapport (coefficient de Rytis) sont utilisés.

Le coefficient de De Rytis (rapport AST / ALT) est normalement de 0,8–1,1. Il peut diminuer jusqu'à 0,5–0,2 pour les dommages graves aux hépatocytes. Pour un infarctus aigu du myocarde, il augmente de plus de 1.

Les spécialistes du Centre de diagnostic moléculaire (CMD) ont mis au point un programme complet intitulé "Diagnostic biochimique de la fonction hépatique", qui comprend des études sur l'état et la fonction du foie. Le complexe peut être recommandé à la fois pour les patients atteints de maladies du foie déjà identifiées et pour les lésions suspectées de cet organe.

Pour le diagnostic de l'hépatite virale et de l'évaluation de la fonction hépatique, un programme complet «Diagnostic primaire de l'hépatite» a été mis au point.

Nous souhaitons attirer votre attention sur le fait que l'interprétation des résultats de la recherche, l'établissement d'un diagnostic et la prescription d'un traitement, conformément à la loi fédérale n ° 323 de la loi fédérale "Sur les bases de la protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie", doivent être effectués par un médecin spécialiste du domaine.

ALT dans le sang - que montre-t-il?

L'alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme d'un sous-groupe d'aminotransférases produites par voie intracellulaire. Le contenu de cette enzyme dans le sang est limité. Par conséquent, si l'ALAT est élevée, des maladies graves peuvent être suspectées. En règle générale, nous parlons de pathologies dans lesquelles des organes sont détruits, à la suite desquelles l'enzyme est libérée dans le sang.

L'alanine aminotransférase est présente dans les muscles, le foie, le cœur, les reins et certains autres organes. Sa fonction principale est le métabolisme des acides aminés. L'enzyme présente l'activité la plus élevée dans le sang du sexe fort. Chez les femmes, il est impliqué dans les processus ne sont pas si actifs.

Qu'est-ce que l'analyse du contenu de l'ALT?

Les taux les plus élevés de transferase sont observés dans les cellules du foie. L'analyse est utilisée pour identifier les pathologies de cet organe asymptomatiques. La quantité de cette enzyme est déterminée par analyse biochimique du sang. Il vous permet de diagnostiquer même les premiers stades de la maladie. Parfois, cela nécessite une comparaison de l'alanine aminotransférase avec le contenu d'autres composants sanguins, ce qui permet de déterminer la présence de maladies.

De plus, une autre enzyme est souvent utilisée - l'aspartate aminotransférase (AST). Sa synthèse se produit également à l'intérieur des cellules et une quantité accrue dans le sang permet d'identifier certaines pathologies. Pour obtenir une image plus précise de la maladie, vous devez connaître le contenu d'ALT et d'AST. Si la première enzyme dépasse la quantité de la seconde, cela indique des pathologies du foie. Une performance accrue indique un stade négligé de la maladie du foie, par exemple la cirrhose. Lorsque le contenu en aspartate aminotransférase est supérieur à la quantité d'alanine aminotransférase, des anomalies du fonctionnement du muscle cardiaque peuvent être suspectées.

Ainsi, le ratio ALT / AST est un indicateur important dans le diagnostic de certains types de pathologies. L’analyse de ces enzymes permet non seulement de confirmer la maladie, mais aussi de déterminer l’orientation de son développement et le stade de la dégradation des organes.

Dans quels cas prescrire une analyse?

L'analyse biochimique du sang détermine le niveau de ces enzymes. Dans la plupart des cas, un type d'étude est utilisé si le besoin de mesures supplémentaires est absent. Cette étude est l'analyse de l'alanine aminotransférase, étant donné que l'enzyme a une localisation tissulaire sélective.

Les indicateurs d'analyse signalent des anomalies dans le foie avant même le symptôme principal, la jaunisse. Par conséquent, des études permettant de déterminer le contenu de ces enzymes sont habituellement prescrites pour le diagnostic du foie: elles sont nécessaires après un long traitement, une interaction avec des substances toxiques, dans le diagnostic de l'hépatite. En outre, une analyse de sang visant à détecter la présence d'ALT et d'AST dans le sang est prescrite pour les symptômes tels que fatigue, nausée, fatigue chronique, douleur abdominale et faiblesse générale.

Pour identifier des informations supplémentaires sur les problèmes de foie, il est nécessaire de déterminer le coefficient de Rytis. Ce nom signifie le rapport des enzymes. Ainsi, le rapport de l'aspartate aminotransférase sur l'alanine aminotransférase ne devrait pas être inférieur à 0,91 et ne devrait pas dépasser 1,75. Si vous dépassez l'indice plus de 2, il existe une pathologie du muscle cardiaque, qui s'accompagne de la destruction de cardiomyocytes. Un infarctus du myocarde peut être observé. Si le coefficient est inférieur à 1, des maladies du foie sont diagnostiquées. Plus cet indicateur est petit, plus le résultat négatif est probable.

Cette analyse peut être utilisée à la fois comme méthode de diagnostic et directement au cours du traitement afin de suivre l’évolution de la maladie et la dynamique de la récupération. En outre, l'analyse est indiquée en présence de facteurs qui affectent négativement l'état du foie. Parmi eux: l'alcoolisme et l'usage de drogues qui détruisent le corps. L'analyse de l'alanine aminotransférase est également effectuée dans les cas suivants:

  • contact avec une personne atteinte d'hépatite;
  • hépatite récente;
  • surpoids;
  • le diabète;
  • prédisposition à des troubles du fonctionnement du foie.

Pour mener l'étude, il faut du sang capillaire ou veineux. La fiabilité du résultat dépend de l'observation de deux conditions: 12 heures avant le prélèvement de sang, il est nécessaire de ne pas manger et 7 jours avant l'analyse, sans alcool.

Immédiatement avant l'analyse (30 minutes), il est déconseillé de fumer, pour exercer un stress physique ou émotionnel accru sur le corps. Le résultat de l'étude peut être trouvé le lendemain de la date de soumission.

Norma alanine aminotransférase selon le sexe

Le taux d'enzyme dans le sang des hommes et des femmes est différent. Les indicateurs sont donnés en unités par litre. Ainsi, dans un sexe fort, la norme d'alanine aminotransférase ne devrait pas dépasser 45 U / l. Pour les femmes, ce taux est de 34 unités / l. Norma AST - pas plus de 41 unités / l pour les hommes et 31 unités / l pour les femmes.

Selon l’âge, le taux d’alanine aminotransférase chez l’enfant peut également différer. De la naissance à 5 jours, le taux normal ne dépasse pas 49 unités / l, jusqu'à 6 mois - la norme augmente à 56 unités / l, de 6 mois à un an - 54 unités / l, de 1 à 3 ans - 33 unités / l, de 3 à 6 ans - 29 unités / l, à partir de 12 ans - 39 unités / l. Pour un enfant, des écarts mineurs par rapport aux indicateurs indiqués sont possibles, ce qui peut s'expliquer par des sauts de croissance et de développement.

Si la norme établie diffère des résultats de l'étude, cela peut être dû à une inflammation du corps, à la prise de certains médicaments (par exemple, aspirine, paracétamol, pilule contraceptive chez la femme) et à un effort physique intense avant de prendre du sang.

Dans quelles maladies l'alanine aminotransférase est-elle augmentée?

Si l'analyse montre une augmentation de cette enzyme, cela indique la présence d'une inflammation, pouvant survenir dans certaines pathologies.

  • L'hépatite. La maladie peut être exprimée sous différentes formes. Les formes chroniques et infectieuses augmentent légèrement le niveau de l'enzyme. L'hépatite alcoolique entraîne une augmentation significative de l'alanine aminotransférase.
  • Cancer du foie. La survenue d'un cancer se rencontre souvent chez les personnes atteintes d'hépatite. Si le niveau de l'enzyme dépasse de manière significative les niveaux normaux, la chirurgie peut être interdite car des complications sont possibles.
  • Pancréatite Ce diagnostic nécessite que le patient vérifie régulièrement le niveau d'alanine aminotransférase afin de prévenir l'apparition d'attaques de pathologie et de surveiller son évolution.
  • Myocardite La maladie se caractérise par une altération du fonctionnement du muscle cardiaque. Ses principaux signes sont la dyspnée, la faiblesse, la fatigue, des taux élevés d'enzymes en question.
  • Cirrhose Cette maladie est particulièrement dangereuse en l'absence de symptômes prononcés de son développement. La pathologie peut être identifiée à un stade précoce à l'aide d'une étude sur l'ALT.
  • Infarctus du myocarde. Se produit en violation de la circulation sanguine, ce qui entraîne la mort des tissus. Si la pathologie se déroule sans complications, le niveau de l'enzyme augmente légèrement. Cependant, il peut être utilisé pour établir les causes de l'attaque.

Les autres raisons de l'augmentation de l'alanine aminotransférase sont les suivantes:

  • prendre des barbituriques et des antibiotiques;
  • abus de malbouffe immédiatement avant la collecte de sang;
  • blessures entraînant des lésions musculaires;
  • consommation d'alcool moins de 7 jours avant l'analyse;
  • non-respect des exigences hygiéniques de l'étude;
  • stress physique et émotionnel intense;
  • stéatose;
  • chimiothérapie;
  • usage de drogue;
  • intoxication aux sels de métaux lourds.

Comment réduire la quantité d'enzymes?

Pour réduire la teneur en alanine aminotransférase, il est nécessaire de déterminer la cause de l'écart par rapport à la norme. Tout d’abord, vous devez faire attention à l’état du foie et du cœur. Après avoir identifié et éliminé la cause, il est nécessaire de répéter l'analyse. Des indicateurs de recherche acceptables indiquent l’élimination de la cause et un rétablissement réussi.

L’alanine aminotransférase est une enzyme importante dont la quantité dans le sang aide à déterminer l’état des principaux organes vitaux et à éliminer rapidement les perturbations de leur travail. Le contenu de l'enzyme dans le corps vous permet de confirmer ou d'infirmer la présence de maladies du cœur, du foie, du pancréas et d'autres organes dont les dommages ne peuvent pas être détectés immédiatement et qui, sans diagnostic approprié, entraînent un certain nombre de complications graves.

Alanine aminotransférase (ALT) dans le sang

L'alanine aminotransférase (ALT) dans le sang est une enzyme spécifique qui montre la stabilité de l'état des tissus de divers organes humains.

L'alanine aminotransférase est généralement un écart type, mais l'alanine elle-même est une enzyme importante présente en grande quantité dans les muscles squelettiques, le foie, le cœur et les reins. Cette substance participe activement au métabolisme et à la synthèse de divers acides aminés. L'ALT peut pénétrer dans le sang uniquement en cas de lésion tissulaire, dans un état sain des tissus des organes internes. L'ALT n'est pratiquement pas présent, et s'il est observé, alors en petites quantités. L'alanine présente dans les tissus est également un acide aminé qui se convertit rapidement en glucose, ce qui donne de l'énergie au système nerveux central et au cerveau. Renforcement du système immunitaire, participation active à la production de lymphocytes, contrôle du métabolisme des sucres et des acides, telles sont les fonctions exercées par l'alanine.

Les normes selon lesquelles l'alanine aminotransférase doit tenir dans le sang sont les suivantes:

Valeurs de référence (norme) de l'activité ALT sérique - 7 à 40 UI / l.

  • Chez les hommes, pas plus de 40 à 41 unités / l;
  • Chez les femmes - pas plus de 30 à 31 unités / l.

Dans les études analytiques sur cette enzyme, une grande précision est nécessaire et elle est directement liée à la consommation de certains médicaments qui peut fausser le tableau analytique. Par conséquent, avant de vérifier le niveau d'ALAT, vous devez consulter votre médecin qui annulera temporairement le traitement ou tiendra compte des écarts dans les résultats des analyses associées à la pharmacothérapie. De plus, l'ALAT dans le sang dépend de l'âge, par exemple, chez les bébés tout juste nés, le niveau d'ALT ne dépasse pas 17 unités. Ensuite, la quantité d'ALAT augmente progressivement, en raison du lancement de tous les mécanismes de protection dans le corps. Également pour des études analytiques dépend de la température ambiante.

Causes de l'augmentation de l'ALAT dans le sang

Alanine aminotransférase est augmentée dans des maladies telles que:

  • hépatite, y compris virale;
  • les effets toxiques de l'alcool, y compris la cirrhose;
  • oncoprocess dans le foie;
  • intoxication médicamenteuse;
  • pathologie cardiaque, y compris l'échec;
  • myocardite, crises cardiaques;
  • conditions de choc pour les brûlures et diverses blessures graves;
  • lésions nécrotiques des muscles squelettiques.

En outre, l'alanine aminotransférase dans le sang est généralement élevée chez toutes les femmes enceintes. Cependant, une quantité excessive d'ALAT devrait alerter le médecin traitant, car un tel indicateur peut indiquer une pathologie grave des organes internes, en particulier du foie.

L'augmentation de l'activité des aminotransférases (AST et ALT) de 1,5 à 5 fois par rapport à la limite supérieure de la norme est considérée comme une hyperfermentémie modérée, 6 à 10 fois supérieure à une hyperfermentémie modérée, plus de 10 fois supérieure. Le degré d'augmentation de l'activité des aminotransférases indique la gravité du syndrome cytolytique, mais n'indique pas directement la profondeur des violations de la fonction réelle de l'organe.

En cas d'infarctus du myocarde, une augmentation de l'activité de l'ALAT dans le sérum est détectée dans 50 à 70% des cas, le plus souvent avec une nécrose étendue du muscle cardiaque. La plus grande augmentation de l'activité de l'ALAT est détectée dans la phase aiguë - une moyenne de 130-150% de la norme, ce qui est nettement inférieur à celle de l'AST - une moyenne de 450-500% de la norme.

Dans les maladies du foie, l'activité de l'ALT change en premier et surtout de manière significative par rapport à AST. Dans l'hépatite aiguë, quelle que soit son étiologie, l'activité des aminotransférases augmente chez tous les patients. L'activité de l'ALT contenue dans le cytoplasme est particulièrement altérée en raison de sa libération rapide de la cellule et de son admission dans le sang; par conséquent, la détermination de l'activité de l'ALT constitue un test plus sensible que l'AST pour le diagnostic précoce de l'hépatite aiguë. La demi-vie de l'ALT est d'environ 50 heures.L'AST est principalement situé dans les mitochondries, sa demi-vie est de 20 heures et son activité augmente donc avec des lésions plus graves de l'hépatocyte. L'activité de l'ALAT et de l'AST augmente 10 à 15 jours avant l'apparition de la jaunisse avec l'hépatite A et de nombreuses semaines avec l'hépatite B (l'activité de ces enzymes augmente simultanément, mais l'ALT l'augmente beaucoup plus). Avec une évolution typique de l'hépatite virale, l'activité de l'ALT culmine à la 2-3ème semaine de la maladie. Avec son évolution favorable, l’activité de l’ALT est normalisée dans les 30 à 40 jours, AST - dans les 25 à 35 jours. Une augmentation répétée ou progressive de l'activité des aminotransférases indique une nouvelle nécrose ou une récurrence de la maladie. L'allongement de la période d'activité accrue des aminotransférases est souvent un signe défavorable, car il peut indiquer une transition d'un processus aigu à un processus chronique.

Dans la période aiguë d'hépatite virale sous toutes ses formes, sauf grave, le coefficient de De Rytis va de 0,55 à 0,65, ce qui est en moyenne de 0,83, ce qui traduit une augmentation plus significative de l'activité de l'AST. Dans la relation diagnostique différentielle, il est assez important que, dans les lésions alcooliques du foie, par opposition aux lésions virales, l'augmentation préférentielle de l'activité de l'AST (coefficient de Ritis supérieur à 2) soit caractéristique.

L'hépatite chronique est caractérisée par une hyperfermentémie modérée et modérée.

Dans les formes de cirrhose latentes, une augmentation de l'activité des enzymes n'est généralement pas observée. Dans les formes actives, une activité légèrement persistante, bien que légère, des aminotransférases est détectée dans 74 à 77% des cas.

La dissociation bilirubine-aminotransférase, c'est-à-dire les cas d'hyperbilirubinémie sévère (principalement due à la bilirubine directe) et la faible activité des aminotransférases, mérite toute notre attention. Cette dissociation est observée dans les cas d'ictère obstructif avec hypertension biliaire stable, insuffisance hépatique aiguë. L'activité de l'AST et de l'ALT, ainsi que de la phosphatase alcaline, augmente avec la résolution de l'insuffisance cardiaque chronique (le pic est généralement de 3 à 4 jours).

Une augmentation de l'activité de l'ALT et de l'AST peut également être détectée chez des porteurs de l'antigène de surface de l'hépatite B pratiquement sains, ce qui indique la présence de processus actifs apparemment asymptomatiques dans le foie.

Causes de la réduction des ALT

L'alanine aminotransférase peut être inférieure à la normale pour des pathologies très graves telles que l'atrophie hépatique nécrotique. La libération, la libération d'ALAT dans le sang n'est possible qu'en cas de défaite des hépatocytes, leurs membranes cellulaires. En outre, la carence élémentaire en vitamine B6 peut également affecter la réduction des niveaux d'ALT.

L'alanine aminotransférase dans le sang est généralement déterminée en association avec l'AST - aspartate aminotransférase. Ces deux indicateurs sont importants pour évaluer l'état de nombreux organes internes.

Qu'est-ce que l'alanine aminotransférase élevée signifie?

L'analyse biochimique permet de déterminer l'activité de nombreuses enzymes dans le sang, y compris les transaminases (ALT et AST). Cette méthode de diagnostic vous permet d'identifier les maladies des organes dans lesquels les cellules contiennent des transaminases, car dans de nombreuses pathologies, les cellules sont détruites et les enzymes pénètrent dans le sang en grande quantité. Considérez la situation où l'alanine aminotransférase est élevée (ALT ou ALT): qu'est-ce que cela signifie, quelles sont les principales raisons pour une déviation de la norme, comment agir dans une telle situation.

Où est ALT?

Les transaminases se trouvent dans de nombreux organes: dans le foie, le cœur, le pancréas, les poumons, la rate, les muscles, etc. Parallèlement, l’AlAT est principalement localisée dans le cytoplasme des cellules et l’AST dans les mitochondries (mais il existe également une forme cytoplasmique). En conséquence, en raison de cette localisation, l'alanine aminotransférase est plus importante dans le foie et aspartique dans le myocarde.

Normalement, une petite quantité d'enzymes se trouve dans le sang. Cela est dû au fait que la mort cellulaire régulière est un processus naturel génétiquement programmé dans notre corps. Cela arrive tout le temps, jour après jour. En conséquence, les transaminases et d’autres enzymes pénètrent dans le sang, où elles sont détectées par analyse biochimique. Toute la question est dans le nombre de cellules mortes, qui détermine l'activité des transaminases dans le sang. Normalement, leur nombre est relativement petit, mais avec la pathologie, il augmente de plusieurs fois, et en même temps, le niveau d'AlAT et d'AST dans l'analyse.

L'activité des transaminases dans le sang, déterminée par analyse biochimique, est exprimée en unités internationales (UI). Une unité correspond à la quantité d’enzyme catalysant la réaction métabolique de 1 µmol de substrat par minute. Pour l'alanine aminotransférase, le substrat est l'alanine. Cette enzyme est nécessaire au transfert du groupe amino de celui-ci en acide alpha-cétoglutarique. Le taux de son activité dans le sérum est compris entre 7 et 40 UI / L. Cela ne dépend pas du sexe, de l'âge et des conditions particulières du corps, comme la grossesse, etc.

Quand ALT augmente-t-il?

Les causes de l'augmentation de l'ALAT sont les pathologies des organes contenant l'enzyme. L'augmentation la plus fréquente de l'activité de l'alanine aminotransférase dans le sang est due à une maladie du foie. En règle générale, il s'agit d'un critère de diagnostic très important qui peut aider à identifier la maladie même avant l'élaboration d'un tableau clinique complet. Par exemple, une analyse de sang montre une augmentation de la TAA pendant 10 à 15 jours avant l'apparition de la jaunisse avec l'hépatite A et pendant plusieurs semaines avec l'hépatite B. Il n'y a aucun cas dans lequel l'alanine transaminase avec l'hépatite resterait normale.

L'AlAT a une demi-vie de 50 heures. Mais la nature des lésions hépatiques liées à l'hépatite est telle que la mort des cellules hépatiques ne survient pas une seule fois, mais en permanence. Cela signifie que l’augmentation de l’ALAT dans l’analyse sanguine sera assez persistante: lorsque l’ancienne enzyme sera détruite, une nouvelle en viendra à sa place en plus grande quantité encore. L'indicateur atteint ses valeurs maximales au bout de deux à trois semaines environ, puis, à mesure que le processus pathologique s'atténue, il diminue jusqu'à atteindre la norme, qu'il atteindra avec une évolution favorable pour le 30 à 40e jour.

Il est très important que l’activité de l’alanine aminotransférase vous permette de surveiller la dynamique du processus et d’évaluer l’efficacité du traitement. Si l'activité de l'AlAT pendant une longue période ne revient pas à la normale, cela indique une transition du processus vers la forme chronique, ce qui est un signe défavorable pour le pronostic.

Une nouvelle augmentation de l'activité de l'alanine aminotransférase est également possible. Cela signifie qu'une rechute s'est produite. Si, au contraire, le traitement est efficace, il peut alors réduire le paramètre rapidement.

L'hépatite n'est pas la seule maladie du foie dans laquelle l'ALAT est élevée. La même chose est observée dans la cirrhose, la dégénérescence graisseuse du foie, le cancer (en général, ce sont des métastases). En outre, ce symptôme apparaît dans la cholestase intrahépatique (il arrive fréquemment que des femmes précédemment en bonne santé se développent pendant la grossesse et que le test sanguin vous permet de détecter et de corriger cette pathologie dans le temps).

La maladie hémolytique du nouveau-né est une raison importante pour laquelle l'activité de l'alanine aminotransférase peut être augmentée chez les nourrissons. Le plus souvent, il survient pendant la grossesse. Fœtus Rh positif pour la mère Rh négatif. Il convient de noter que la première grossesse de ce type se déroule généralement bien: le placenta délimite le système immunitaire de la mère vis-à-vis du fœtus. Cependant, lors de la résolution de la grossesse, son intégrité est violée et des anticorps sont produits dans le sang de la femme. Au cours de la grossesse suivante, ils attaqueront les globules rouges du bébé et provoqueront un syndrome hémolytique. La même chose peut être observée au cours de la première grossesse, mais cela nécessite un certain nombre de conditions possibles:

  • transfusion de sang mère positif;
  • l'avortement chez une femme, faite plus tôt;
  • échec du placenta, etc.

La raison de l'augmentation des transaminases dans ce cas est la charge accrue sur le foie, qui doit être éliminé des globules rouges détruits et, par conséquent, des lésions des cellules du foie.

Bien sûr, les maladies du foie ne sont pas la seule raison pour laquelle l’alanine aminotransférase s’écarte de la norme. Un résultat similaire de l'analyse peut être trouvé dans l'infarctus du myocarde et dans un certain nombre d'autres maladies, ce qui prouve encore une fois que l'analyse elle-même ne peut être considérée, elle devrait être étroitement liée au tableau clinique. Par exemple, il est parfaitement clair que si un patient a une crise cardiaque, une augmentation de l'ALAT ne doit pas nécessairement être associée à une pathologie du foie.

ALT et AST

Je dois dire que les transaminases ne peuvent être considérées isolément les unes des autres. En règle générale, l'augmentation d'ALT et d'AST se produit de manière synchrone. Dès qu'un indicateur commence à dépasser la norme, le second commence immédiatement à remonter. Et lors du diagnostic lors du décodage de l'analyse, il est très important de les comparer. Cela vous permet de déterminer plus précisément un certain nombre de paramètres:

  • localisation de la lésion;
  • nature de la pathologie;
  • moment de sa survenue, etc.

Il existe un indice spécial de Ritis, qui montre le ratio de l'activité des enzymes AST et ALT. Normalement, sa valeur est de 1,33 (c'est-à-dire que l'AST dans le sang est 1,33 fois plus actif que l'ALT). Si cet indice est supérieur, cela indique que l'ALT a commencé à dépasser l'AST et indique le plus souvent une maladie du foie. Si l'indice Ritis est inférieur à la normale, l'activité de l'AST augmente plus que celle de l'ALT et, très probablement, une pathologie du myocarde se produit.

Cependant, dans le cas de dommages alcooliques au foie, cette tendance n’est pas observée et le taux d’AST peut être plusieurs fois supérieur à l’activité de l’ALT. Le fait est que l'alcool éthylique cause des dommages profonds, affectant les mitochondries des cellules du foie (qui contiennent beaucoup d'AST). Les différentes demi-vies des transaminases (en AST, environ 2 fois moins qu'en ALAT) permettent de juger de la durée de la maladie.

Comment gérer les écarts d'ALT par rapport à la norme?

En règle générale, si une personne découvre qu'elle a augmenté l'alanine aminotransférase, elle commence immédiatement à s'efforcer de la réduire, et le fait seule, en ayant recours aux remèdes populaires, ainsi qu'aux recommandations d'amis et de connaissances. Beaucoup commencent à chercher sur Internet des informations sur les mesures à prendre pour réduire les ALT.

Le plus souvent, les gens se méfient immédiatement de la maladie du foie, mais ce n’est pas le pire (c’est peut-être le cas). C’est effrayant qu’au lieu de consulter un médecin, les gens commencent à «nettoyer le foie». Il existe des recettes et des suppléments populaires utilisés à cette fin. En attendant, ils sont tous absolument inutiles en cas d'augmentation des ALT, ce qui signifie que leur admission contribuera non seulement à réduire cet indicateur, mais contribuera également à la perte de temps précieux, ce qui réduira les chances de récupération.

Il est nécessaire de développer une habitude importante pour vous-même: même si vous vous testez dans un laboratoire privé, assurez-vous de consulter un médecin pour les déchiffrer. Seul un médecin peut comprendre pourquoi l’alanine aminotransférase s’écarte de la norme, ce qui peut être fait pour la réduire (et elle ne diminuera que si le traitement approprié de la maladie qui a provoqué la modification du test sanguin: il n’existe aucun autre moyen de réduire l’ALAT).

Il est très important de faire un test sanguin pour détecter l'ALAT et l'AST pendant la grossesse. Le fait est que la grossesse occasionne beaucoup de stress pour le corps et peut réduire sa résistance aux effets néfastes. Par conséquent, il est très important de surveiller la santé de la future mère pendant cette période. Des tests réguliers aident à identifier rapidement les plus petites déviations et vous permettent de réagir à la situation à temps, de réduire le risque de complications supplémentaires et de sauver la grossesse.

Ainsi, la TAI dans le sang est un indicateur très important pouvant parler de pathologies hépatiques, cardiaques ou autres. Sa définition doit être faite si l’une de ces maladies est suspectée. De plus, il est nécessaire de déterminer simultanément l’activité de l’AST (sinon le contenu en informations de l’analyse sera beaucoup plus bas). Seul un médecin peut interpréter correctement les résultats, pas besoin d'essayer de le faire soi-même. Ensuite, en cas d'écarts par rapport à la norme, le traitement approprié sera prescrit en fonction de la maladie détectée.


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