Alpha-foetoprotéine (AFP, alpha-foetoprotéine)

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L'alpha-fœtoprotéine (AFP) est une protéine sérique d'un embryon humain et mammifère en développement. Chez l'adulte, il disparaît presque complètement du sang peu après la naissance, mais apparaît avec le développement du carcinome hépatocellulaire (CHC), ainsi que du cancer des testicules et de l'ovaire. Dans ces cas, l'AFP est utilisé comme marqueur spécifique de ces tumeurs pour le diagnostic et l'évaluation de l'efficacité du traitement [1, 4].

L'expression du gène AFP dans le foie se produit pendant la nécrose et l'inflammation dans le foie, accompagnée d'une interaction intercellulaire altérée des hépatocytes [1]. Une étude menée par un groupe d'auteurs aux États-Unis montre qu'une régénération normale du foie ne stimule pas la synthèse de l'AFP [1].

La plupart des interactions cellule-matrice dans le foie sont violées dans le CHC, ce qui est confirmé par le fait que les taux sériques d'AFP les plus élevés sont enregistrés précisément dans cette pathologie et que sa concentration dépend du volume et du taux de croissance de la tumeur [5, 14, 15]. En outre, des taux élevés de PFA constituent un facteur de risque de développement du CHC chez les patients atteints de cirrhose du foie (CP) [6, 7]. Une augmentation du taux de PFA est également caractéristique de la PC [1], car cette maladie perturbe également les interactions cellule-matrice des hépatocytes en raison d'une fibrose accrue du foie.

Dans l'hépatite virale chronique, une corrélation directe a été trouvée entre le degré de fibrose hépatique et le niveau de PFA [12]. Une étude [8] a montré que les patients atteints d'hépatite B chronique avec des taux élevés de PFA depuis 8 ans développaient plus souvent des PC et des CHC, ainsi qu'une mortalité plus élevée par rapport aux patients atteints d'hépatite B chronique aux taux normaux de PFA. Dans une autre étude, des taux élevés de PFA associés au CCP-VHC compensé étaient associés à une survie inférieure des patients [11].

Ainsi, selon la littérature, l’utilisation de l’AFP en tant que marqueur pronostique de la survie en présence de PC est une condition préalable, compte tenu en particulier du fait que la détermination de l’AFP dans le sérum peut être attribuée à des études biochimiques de routine. La question de la détermination des seuils prédictifs de la PFA au cours de la PC et des périodes couvertes par cette prévision n’a pas été résolue.

Le but de cette étude est de déterminer la valeur pronostique du taux d'alpha-foetoprotéine dans le sang de patients atteints de cirrhose d'étiologie virale et alcoolique.

Matériel et méthodes de recherche

L'étude est une observation, prospective (cohorte), avec une évaluation du point solide final - le début du décès du PC. L'étude incluait 107 patients présentant une étiologie virale CPU (B, C, B + C), alcoolique et mixte (alcool-viral). L'âge des patients était de 18 à 72 ans (Me = 50,8 ans), 50 hommes et 57 femmes. La période d'observation chez les patients allait de 1 à 36 mois. Au cours de la période d'observation, 43 patients sur 107 sont décédés. Données sur la date de décès des patients décédés en dehors de l'hôpital, obtenues à partir d'enquêtes téléphoniques auprès de parents. Le diagnostic de CP est confirmé morphologiquement (laparoscopie avec biopsie) chez 8 patients, le reste étant basé sur la présence de signes d'atteinte hépatique diffuse avec déformation du schéma vasculaire selon l'échographie, sur la présence d'un syndrome d'insuffisance hépatocellulaire et prouvé de façon instrumentale (varices de l'estomac et de l'oesophage, ascite). L'étiologie virale a été établie d'après les données d'une étude virologique sur le sérum sanguin sur des marqueurs du VHB (HBsAg, classes A / t M et G à HBcAg, ADN du VHB), HCV (classes M / G à HCV, ARN du VHC) et HDV (a / t). au format HDV). L'étiologie alcoolique de la PC est déterminée par des antécédents d'abus d'alcool perpétuel.

Tous les patients vivaient sur le territoire de la région de Tomsk. Tous les patients inclus dans l'étude ont reçu le consentement éclairé volontaire pour participer à l'étude, ainsi que tous les patients ont reçu une fiche de renseignements de la part du sujet. Aucune étude n'a été réalisée s'il existait un risque de complications graves et si les avantages escomptés de l'étude étaient moindres que les dommages potentiels pour la santé des patients.

Critères d’inclusion des patients dans l’étude: vérification à l’hôpital clinique régional de Tomsk du diagnostic de CP ou de son admission à l’hôpital en raison d’une décompensation (ascite, saignement ou hépatite alcoolique aiguë) d’étiologie virale, alcoolique et mixte; consentement du patient à participer à l'étude.

Critères d'exclusion: comorbidité grave - insuffisance cardiaque ventriculaire droite, diabète sucré grave, oncopathologie, tuberculose, maladies auto-immunes, maladie rénale avec insuffisance rénale, maladie pulmonaire obstructive chronique, asthme bronchique, maladie mentale; maladies infectieuses aiguës; refus du patient de participer à l'étude.

Les principales variantes étiologiques du processeur sont le processeur alcoolique (41,4%) et le processeur alcool-viral (40,5%). La proportion de CPU viraux est de 18,1%.

Les patients ont été divisés en 2 groupes (les morts - le 1er groupe et les survivants - le 2ème groupe) par périodes: 1, 3, 6, 12, 18, 24 et 36 mois. Les groupes de patients décédés et survivants atteints de PC au cours des périodes indiquées étaient comparables par sexe et par âge. Lors de la première étape, l’association de la variante étiologique de la PC au taux de survie des patients se trouvant au même stade de la maladie (une classe de la classe de Child-Pugh) est analysée. En l'absence de différences statistiquement significatives dans les fréquences de distribution des différentes variantes étiologiques de CP dans les groupes de patients décédés et survivants sur toutes les périodes, les groupes ont ensuite été comparés les uns aux autres au cours des périodes indiquées, sans tenir compte des variantes étiologiques de la maladie.

Le taux d'AFP a été déterminé par dosage ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) en utilisant Alkor Bio (Russie, Saint-Pétersbourg).

Le traitement des données statistiques a été réalisé avec Statistica v6.0 (StatSoft, USA). Le contrôle des groupes pour la distribution normale des signes a été effectué selon le critère de Lilliefors. La distribution des signes dans les groupes comparés n'a pas obéi aux lois de la distribution normale (p 0,05), ce qui permet de conclure que l'augmentation du niveau de la PFA est principalement due au stade de la PC, et non à son activité.

Ainsi, les résultats obtenus indiquent que le niveau d'ACE permet de différencier les CPU compensées (classe A) des décompensées (classes B et C).

On sait que la violation des relations cellule-matrice dans le foie est le meilleur inducteur de la synthèse de l'AFP par les hépatocytes [1]. En CP, le degré de perturbation des relations cellule-matrice augmente en raison des processus de fibrose du foie, conduisant à la dissociation des hépatocytes, qui est observée au fur et à mesure de l'évolution de la maladie. Selon la littérature, le taux de PFA est directement corrélé au degré de fibrose hépatique [12]. Par conséquent, la pondération du stade CP, qui se manifeste par une augmentation de la formation de fibrose dans l'organe, s'accompagne d'une augmentation de la synthèse de l'AFP. En conséquence, la décompensation de la maladie, sur la base de nos résultats, peut être définie en dépassant le niveau de seuil de PFA indiqué. Il est très prometteur d’étudier la relation entre la synthèse de l’AFP et la progression de la fibrose hépatique, ce qui permet de surveiller la forte activité de l’élastase neutrophile, de l’inhibiteur de l’alpha-1-protéinase et des concentrations faibles de fibronectine et d’hydroxyproline liée au peptide sérique [2, 3].

Une étude étudie la relation entre l'obtention d'une réponse virologique soutenue et le taux de PFA au cours du traitement antiviral pour le traitement de l'infection par le VHC (pour l'hépatite et la PC). Il a été établi qu'avec un taux de PFA inférieur à 5,7 UI / ml, une réponse virologique soutenue a été obtenue chez 58,7% des patients et lorsque le niveau établi n'a été dépassé que chez 19,2% des patients [13]. Ces données confirment dans une certaine mesure l’association d’une augmentation des taux de PFA et d’une aggravation de la maladie du foie, dans laquelle le traitement antiviral est moins efficace [9, 10].

Selon nos données, l'activité de la PC n'affecte pas le niveau de l'AFP, ce qui est confirmé par l'absence de corrélation entre le niveau de l'AFP et l'activité des transaminases. Par conséquent, on peut affirmer que le stade de la maladie, et non son activité, constitue la principale contribution à l'augmentation du niveau de la PFA dans la PC.

Le manque de lien entre le taux de PFA et la survie dans la PC peut en partie s'expliquer par le fait que, dans notre étude, il n'y avait aucun patient souffrant de PC compliquée par le développement du CHC, ce qui augmente sans aucun doute la mortalité.

Ainsi, le contrôle du niveau de PFA à la fois lors de l'examen initial des patients atteints de PC et dans la dynamique permet d'évaluer le stade de la PC, toutefois, il ne permet pas, indépendamment d'autres données cliniques, de prédire le risque de décès. En relation avec les résultats que nous avons obtenus, ainsi que le fait que les patients CP présentent un risque élevé de développer un CHC, il est nécessaire de contrôler le niveau de PFA en eux 2 fois par an. Si un taux élevé de PFA est détecté, une imagerie par résonance magnétique du foie par calcul ou nucléaire est nécessaire pour un test de dépistage du CHC.

Relecteurs:

Garganeeva NP, MD, professeur au département de polyclinique, université de médecine de Sibérie du ministère de la Santé de Russie, Tomsk;

Ageeva TS, docteur en sciences médicales, professeur au département de propédeutique des maladies internes, université de médecine de Sibérie, Tomsk.

ALPHA-PHÉTOPROTÉINE DANS LE TRAITEMENT COMPLEXE DE L'HÉPATITE CHRONIQUE ET DE LA CIRRHOSE DU FOIE

Cherkasov V.A., Chereshnev V.A., Zarivchatsky M.F., Rodionov S.Yu., Tsoy G.M.

“Journal médical de Perm № 3-4, T 20, 2003”

Introduction

Les troubles de la réponse immunitaire constituent le lien pathogénétique le plus important des hépatites chroniques d'étiologies diverses, qui déterminent en grande partie la progression de cette maladie, jusqu'à la transformation en cirrhose du foie [14].

Dans l'hépatite B chronique et active, une diminution de la fonction du suppresseur de T entraîne une forte sensibilisation des lymphocytes T aux antigènes viraux, aux antigènes de la membrane hépatique et aux lipoprotéines hépatiques spécifiques, à la surproduction d'anticorps et au développement d'un processus immuno-inflammatoire actif dans le tissu hépatique [2; 3]. L'augmentation de la fonction T-Killer est responsable du développement du syndrome de cytolyse prononcé [6]. Les manifestations extrahépatiques de la maladie se développent par un mécanisme immunocomplexe [14]. Chez les patients atteints d'hépatite B chronique, on observe une augmentation des lymphocytes CD21 + et O, une diminution des lymphocytes CD3 + et CD8 +. Ce dernier contribue à l'intensification des réactions humorales, notamment avec l'haplotype DR3 [3]. Le développement de complications dans les hépatites virales chroniques B et C contribue à l'augmentation des tumeurs sériques du facteur de nécrose alpha, qui est un inducteur de la mort cellulaire programmée (apoptose) [6; 7; 9; 12]. Une augmentation du sérum des patients atteints de cellules CD95 + induisant l'apoptose et provoquant une hépatite B chronique a été notée [2]. Des modifications dans l'équilibre des médiateurs immunorégulateurs en faveur des cytokines de type Thx2 (IL-4) dans les formes chroniques de l'hépatite C, ainsi que dans les formes mixtes (B et C) indiquent la prévalence de l'immunité humorale [7; 11] Dans la pathogenèse de la cirrhose du foie, les troubles immunitaires jouent également un rôle clé. Ainsi, dans le développement de la cirrhose virale, le processus immuno-inflammatoire provoqué par la persistance d'une infection virale, l'effet hépatotoxique des virus B et C et le développement de réactions auto-immunes revêtent une importance fondamentale. Dans la pathogenèse de la cirrhose auto-immune du foie en dernier lieu, le rôle principal appartient [14].

Malgré le rôle clé des troubles immunitaires dans la pathogenèse de l'hépatite et de la cirrhose d'étiologies diverses, le traitement immunocorrecteur dans ces formes nosologiques a un usage limité et se réduit principalement à l'utilisation d'immunosuppresseurs (glucocorticoïdes et cytostatiques) à degré d'activité élevé [14].

Ainsi, un rôle clé dans le développement de la pathogenèse de l'hépatite et de la cirrhose du foie appartient à une réponse immunitaire altérée. L'une des tâches les plus urgentes dans le traitement des maladies associées aux phénomènes d'agression auto-immune est la recherche et l'utilisation de composés biologiquement actifs pour la suppression sélective de mécanismes pathologiques auto-immuns [4; 5; 8; 10; 13; 15].

La protéine foetale alpha-foetoprotéine (AFP) est un analogue naturel d'une telle immunorégulation spécifique [1].

Les données expérimentales indiquent l'activité immunosuppressive de cette protéine [16]. Apparemment, ils ont donc d'abord essayé de l'utiliser pour bloquer les réactions auto-immunes dans une expérience dans laquelle la capacité d'un AFP à réduire les réponses immunitaires humorales et cellulaires dépendantes du T était établie [17].

Matériaux et méthodes de recherche

Les essais cliniques visaient principalement à évaluer l'innocuité et l'efficacité du médicament AFP (certificat d'enregistrement du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 99/136/12 du 04.19.99) dans le traitement complexe de patients atteints d'hépatite chronique et de cirrhose du foie.

Une étude à double insu, randomisée et contrôlée par placebo du médicament AFP, dans laquelle les groupes principaux de patients recevaient le traitement complexe de la PFA et les groupes témoins - "Placebo" à des dosages et des voies d'administration similaires.

L'étude portait sur des patients atteints de cirrhose causée par des facteurs étiologiques viraux et chimiques.

L'âge des patients variait de 36 à 72 ans. Le nombre total de patients impliqués dans l'essai était de 43 personnes.

Parmi les patients inclus dans l’étude, 15 ont reçu un diagnostic d’hépatite chronique et de cirrhose à la suite d’une invasion virale, sur 18 - toxicogène, sur 6 - biliaire primitif, sur 2 - d’étiologie indéterminée.

Les patients inclus dans l'étude ont été examinés au début de l'étude (0 jour de traitement) et au jour 2 après son achèvement. Les examens visaient à évaluer l’état des organes et des systèmes à l’aide d’un ensemble d’indicateurs cliniques, de laboratoire, spéciaux et instrumentaux. Ils comprenaient: physique; tests de laboratoire (test sanguin clinique et biochimique, immunogramme, étude virologique); spécial et instrumental (échographie des organes abdominaux, balayage isotopique du foie).

Au cours de l'étude clinique du médicament, 2 groupes de patients ont été identifiés.

Patients atteints d'hépatite chronique et de cirrhose du foie (groupe principal 22 personnes) recevant un traitement complexe, comprenant: un régime alimentaire riche en protéines; Vitamines B, nicotinamide, acide folique, vitamine C, acide lipoïque; juridique, antispasmodique; médicaments qui restaurent la flore intestinale, les diurétiques et la prednisolone - tous les jours pendant 30 jours, une préparation supplémentaire de AFP par voie intraveineuse a été administrée à raison de 4 µg / kg de poids corporel une fois par jour.

Dans le groupe témoin correspondant (hépatite chronique et cirrhose de 21 personnes), un traitement complexe similaire a été réalisé en association avec "Placebo". En tant que "placebo", une préparation lyophile "Reopoliglyukin" a été utilisée, laquelle est un agent de remplissage dans la préparation de l'AFP. Le placebo dans les groupes témoins a été administré avec une dose, une fréquence et une voie d'administration adéquates, comme dans le groupe principal de patients inclus dans l'étude.

Chez tous les patients atteints d'hépatite chronique et de cirrhose inclus dans l'étude, nous avons identifié plusieurs syndromes communs.

Dans le groupe principal et le groupe témoin, le syndrome douloureux associé à une dyskinésie biliaire et à des modifications nécrobiotiques du foie était présent. Le syndrome de l'ictère a été causé à la fois par des désordres mécaniques de la sortie de la bile, dus à une cholestase intrahépatique, et par des modifications nécrotiques du parenchyme et par l'absorption de la bilirubine liée dans le sang. Tous les patients avaient un syndrome d'hépato-splénomégalie, un syndrome d'hypertension portale avec saignement chez 30% des patients examinés des veines du rectum et de l'œsophage. En outre, le syndrome hépatopancréatique a été identifié, accompagné de troubles dyspeptiques. Chez la plupart des patients, une leucopénie, une thrombocytopénie, une anémie, une hypoprotéinémie, des troubles du métabolisme des sels d'eau, une augmentation du contenu en transaminases, de la lactate déshydrogénase et de la phosphatase alcaline ont été détectés. En règle générale, lors de l'examen des patients, le foie était dense et noueux. Plus de la moitié des patients avaient une télangiectasie, un érythème palmaire, un blanchiment des ongles et une diathèse hémorragique modérée. Chez 40% des patients, des modifications du système cardiovasculaire, exprimées en hypotension persistante et en tachycardie, ont été mises en évidence. Une échographie de 40% des patients a révélé la présence de liquide d'ascite dans la cavité abdominale (parfois dans de très grands volumes).

Tous les patients pendant toute la période de la maladie ont reçu divers traitements sans amélioration, et dans plus de la moitié des cas, l’évolution de la maladie a été obtenue au cours du traitement.

Résultats et discussion

Dans le groupe de patients inclus dans l’étude présentant un diagnostic d’hépatite chronique et de cirrhose, une analyse comparative des résultats de l’examen utilisant des méthodes de laboratoire et des méthodes spéciales et instrumentales n’a pas révélé de différences significatives (p> 0,05) dans les groupes de comparaison (Tableau 1; 2).

Lors de l'analyse de la dynamique des paramètres immunologiques étudiés des groupes de comparaison, nous avons trouvé une image d'un état d'immunodéficience secondaire prononcé, caractéristique du processus inflammatoire chronique. Ainsi, par rapport à la condition physiologique commune commune aux deux groupes de comparaison, il y avait une diminution du nombre total de lymphocytes T (CD3 + et E-ROCK) avec violation des propriétés fonctionnelles et de la composition de la sous-population, qui se manifestait par une teneur réduite en lymphocytes T précoces et résistants à la théophylline, T-lymphocytes CD4 +.. Malgré le taux élevé d'IgG sériques, le nombre de lymphocytes B contenant des récepteurs pour les érythrocytes de souris (M-ROCK) était réduit et le nombre de cellules CD72 + n'était pas différent des valeurs normales. Dans le même temps, une augmentation du nombre de lymphocytes CD95 + et des valeurs des indicateurs d'activité des cellules phagocytaires a été observée dans le groupe principal (AFP) et le groupe témoin ("Placebo"). Il convient de noter que les changements énumérés dans les caractéristiques du statut immunitaire chez les patients atteints d'hépatite chronique et de cirrhose du foie ne différaient pas significativement entre le groupe de comparaison principal (AFP) et le groupe témoin (Placebo) (p> 0,05).

L’utilisation de la PFA dans le groupe principal de patients a amélioré les paramètres de laboratoire de manière significative (P

Alpha-foetoprotéine (AFP): pendant la grossesse et en tant que marqueur, fréquence sanguine et anomalies

Pour le diagnostic de diverses maladies, des dizaines de paramètres sanguins sont à l'étude, ce qui permet d'identifier le mal-être dans le corps non seulement chez l'adulte et l'enfant, mais également au stade du développement fœtal chez le fœtus. L’un de ces marqueurs est l’AFP, dont le niveau augmente avec les défauts de développement. En outre, l'AFP reflète la présence de certaines tumeurs.

Pour la première fois, des scientifiques américains ont découvert la protéine alpha-fœtoprotéine dans le sérum d'embryons et d'adultes au cours de la première moitié du siècle dernier. Il a été nommé alpha-foetoprotéine parce qu'il était spécifique aux embryons.

Des études plus détaillées ont été menées par des biochimistes russes de la seconde moitié du XXe siècle. En analysant la croissance tumorale, il a été établi la présence d’AFP dans le sérum de patients atteints d’un cancer du foie, ce qui a permis de l’attribuer en 1964 à des marqueurs tumoraux de cet organe. Il est également devenu évident que l’alpha-fétoprotéine se forme pendant la grossesse et qu’elle se manifeste normalement à certaines concentrations. Ces études constituaient une avancée majeure en biochimie et ont été consignées dans le registre des découvertes de l'URSS.

Le professeur Tatarinov Yu.S. a proposé un test de sérum AFP, qui reste à ce jour le seul dans le diagnostic du carcinome hépatocellulaire.

Aujourd'hui, les futures mères sont très intéressées et souhaitent connaître cet indicateur, car sa concentration peut parler de pathologie grave et de troubles du développement du fœtus. Essayons de comprendre ce qu'est l'AFP et comment interpréter les résultats de la recherche.

Propriétés et valeur de l'AFP pour le corps

L'alpha-fœtoprotéine est une protéine spéciale formée par les tissus de l'embryon (sac vitellin, cellules intestinales, hépatocytes). Chez l'adulte, on ne trouve que des traces dans le sang et chez le fœtus, la concentration en AFP est importante, ce qui est dû aux fonctions qu'ils remplissent. Dans un organisme en développement, l’AFP est semblable à l’albumine adulte; elle lie et transporte diverses substances, des hormones, protège les tissus du futur bébé du système immunitaire de la mère.

Une capacité importante de l’AFP est la liaison des acides gras polyinsaturés. Ces composants sont nécessaires à la construction des membranes cellulaires, synthèse des substances biologiquement actives des prostaglandines, mais ils ne sont pas formés ni par les tissus de l’embryon ni dans le corps de la mère, mais sont alimentés en nourriture par l’extérieur; leur acheminement au bon endroit dépend donc uniquement de protéines porteuses spécifiques.

Ayant une influence importante sur la croissance de l'embryon, la PFA doit être présente dans la quantité requise en fonction de l'âge gestationnel. Aux premiers stades du développement fœtal, la PFA est synthétisée par le corps jaune de l'ovaire de la mère et, à la treizième semaine de grossesse, sa concentration dans le sang et le liquide amniotique devient importante.

Après la ponte du foie et des intestins du bébé, ses cellules produisent elles-mêmes l'AFP pour leurs propres besoins, mais des quantités importantes pénètrent dans le placenta et dans le sang de la mère. Ainsi, au troisième trimestre de la gestation, à 30-32 semaines, l'AFP devient maximale chez la femme enceinte.

À la naissance de l'enfant, son corps commence à produire de l'albumine, qui assume la fonction de protéine fœtale, et la concentration en AFP diminue progressivement au cours de la première année de vie. Chez l'adulte, normalement, seules des traces de PFA peuvent être trouvées et son augmentation indique une pathologie grave.

AFP - un marqueur qui est déterminé non seulement pendant la grossesse, mais également dans les pathologies des organes internes

La définition de la PFA est utilisée comme l'un des indicateurs de dépistage du déroulement normal de la grossesse, qui varie en fonction des différentes anomalies du développement, anomalies, syndromes congénitaux. Immédiatement, il convient de noter que le résultat n'indique pas toujours avec précision la présence ou l'absence de pathologie. Par conséquent, l'évaluation de ses oscillations doit être réalisée conjointement avec d'autres études.

Chez l'adulte, une augmentation peu nette de l'alpha-fœtoprotéine indique généralement une violation du foie (cirrhose, hépatite), un excès significatif de la norme indiquant des tumeurs malignes. Les cellules cancéreuses présentant un degré élevé de malignité peuvent acquérir non seulement une ressemblance externe avec un embryon, mais également des caractéristiques de fonctionnement. Un titre élevé d'AFP est associé à des tumeurs mal différenciées et embryonnaires du foie, des ovaires et de la prostate.

Ni le stade tumoral, ni sa taille ni son taux de croissance n’affectent le degré d’augmentation de la PFA, c’est-à-dire que les tumeurs agressives peuvent être accompagnées d’une augmentation moins significative de la quantité de cette protéine que les carcinomes plus différenciés. Cependant, il a été prouvé qu'environ la moitié des patients atteints d'un cancer du foie avaient une augmentation de la PFA même 1 à 3 mois avant l'apparition des symptômes tumoraux, ce qui permet d'utiliser cette analyse comme dépistage chez les individus prédisposés.

Quand il est nécessaire de déterminer la PFA et comment cela se fait

Les principales indications permettant de déterminer le taux de PFA dans le sérum sont les suivantes:

  • Pathologie prénatale présumée: maladies chromosomiques, troubles du développement du cerveau, défauts d'autres organes.
  • Exclusion du carcinome hépatocellulaire et diagnostic des métastases d'autres types de cancer du foie.
  • Exclusion de tumeurs génitales (tératomes, germina, cancers peu différenciés).
  • Surveiller l'efficacité du traitement anticancéreux avant et après.

La définition de l'alpha-foetoprotéine est réalisée dans les maladies du foie (cirrhose, hépatite), lorsque le risque de développer un cancer est élevé. Chez de tels patients, une analyse peut aider à la détection précoce d’une tumeur. Il convient de noter que, de manière générale, ce test ne convient pas au dépistage des tumeurs pour cause de non-spécificité et qu'il n'est donc effectué que si certains types de cancer sont suspectés.

Pendant la grossesse, le test de la PFA est indiqué comme une étude de dépistage conduite pendant la période d'augmentation chez une femme - entre 15 et 21 semaines. Si, au début de la grossesse, la patiente avait subi une amniocentèse ou une biopsie des villosités choriales, elle devait également contrôler le niveau de PFA.

Les indications absolues pour la définition de la PFA chez une femme enceinte sont les suivantes:

  1. Mariage de sang;
  2. La présence de maladies génétiquement déterminées de la part des parents et des parents proches;
  3. Enfants existant déjà dans la famille avec des anomalies génétiques;
  4. Première naissance après 35 ans;
  5. Acceptation de médicaments toxiques ou examen aux rayons X de la future mère au début de la grossesse.

Préparation à l'analyse

Déterminer la concentration de la préparation AFP est extrêmement simple. Avant l'étude prévue, vous avez besoin de:

  • Refuser de prendre des drogues pendant 10 à 14 jours;
  • À la veille de l’analyse, ne consommez pas d’aliments gras, frits et salés, ne buvez pas d’alcool, le dernier repas n’est pas plus tard que neuf heures du soir;
  • Pendant quelques jours, limitez vos efforts physiques, y compris la levée de poids;
  • Le matin, faites une analyse l'estomac vide, mais vous ne pouvez pas boire plus d'un verre d'eau;
  • Les fumeurs ne doivent pas fumer au moins une demi-heure avant l'analyse.

Le matin, environ 10 ml de sang veineux sont prélevés sur le patient. Le dosage des protéines est effectué à l'aide de la méthode ELISA. Le résultat peut dépendre de certains facteurs sur lesquels le spécialiste et le patient doivent être informés:

  1. L'introduction d'anticorps monoclonaux et de fortes doses de biotine modifient le niveau de la protéine détectée;
  2. Les représentants de la protéine fœtale de race négroïde sont plus nombreux que la moyenne, les Mongoloïdes, mais
  3. Le diabète sucré insulino-dépendant chez la future mère entraîne une diminution de la PFA.

Dans le cas d'une femme enceinte, certaines règles doivent être strictement observées. Vous devez donc déterminer avec précision la durée de la grossesse et le taux de PFA valables pendant cette période. Des déviations de la norme en l'absence d'autres signes de pathologie chez le fœtus peuvent ne pas être un signe exact d'un défaut, c'est-à-dire que des résultats faux positifs ou faux négatifs sont possibles. Par ailleurs, des fluctuations protéiques au-delà des valeurs normales indiquent un risque accru de pathologie - accouchement prématuré, hypotrophie fœtale, etc.

Norme ou pathologie?

La concentration en alpha-foetoprotéine dans le sang dépend de l'âge, du sexe et de la grossesse de la femme. Chez les bébés de moins d'un an, il est supérieur à celui des adultes, mais diminue progressivement. Chez les filles, il est supérieur à celui des garçons. Ce n'est qu'après un an que la concentration est fixée aux mêmes valeurs pour les deux sexes. Chez l'adulte, sa quantité ne doit pas dépasser les traces, sinon il s'agira d'une pathologie. Les futures mères font exception, mais même leur croissance en PFA doit rester dans certaines limites.

Pendant la grossesse, la PFA augmente en fonction de la période de gestation. Au premier trimestre, sa concentration peut atteindre 15 unités internationales par millilitre de sang, puis augmente progressivement pour atteindre sa valeur maximale au bout de la semaine 32 - 100-250 UI.

Tableau: Normes AFP pendant la grossesse par semaine

Chez les femmes non enceintes, ce taux de PFA est considéré comme normal:

  • Garçons nouveau-nés (jusqu'à 1 mois) - 0,5 à 13600 UI / ml;
  • Filles nouveau-nées - 0,5 à 15740 UI / ml;
  • Enfants jusqu'à un an: garçons - jusqu'à 23,5 UI / ml, filles jusqu'à 64,3 UI / ml;
  • Après un an, chez les enfants adultes et les femmes non enceintes, le taux est le même: pas plus de 6,67 UI / ml.

graphique du taux de PFA en fonction de l'augmentation et de diverses maladies

Il est à noter que le taux peut dépendre de la méthode de détermination des protéines dans le sérum. L'utilisation de certains analyseurs automatiques donne à penser que les valeurs normales d'AFP sont inférieures à la normale, ce qui est généralement notifié au technicien de laboratoire et au médecin traitant.

Si l'AFP n'est pas normal...

Une AFP sanguine élevée indique une pathologie possible, telle que:

  1. Tumeurs - carcinome hépatocellulaire, tumeurs germinales des testicules, tératomes, lésions métastatiques du foie et de certains cancers (estomac, poumons, glande mammaire);
  2. Pathologie hépatique non néoplasique - cirrhose, inflammation, dommages causés par l'alcool, interventions chirurgicales antérieures sur le foie (résection du lobe, par exemple);
  3. Troubles de l'hémostase et de l'immunité (déficits immunitaires congénitaux, ataxie-télangiectasie);
  4. Pathologie en obstétrique - anomalies du développement, menace d'accouchement prématuré, grossesse multiple.

Chez les femmes enceintes, la PFA est évaluée sur la base de la durée de la grossesse et des données d’autres études (échographie, amniocentèse). S'il y a des signes de pathologie à l'échographie, la probabilité que l'AFP soit également modifiée est élevée. Dans le même temps, une augmentation isolée de cette protéine n'est pas encore une cause de panique, car le décodage de l'analyse doit être effectué en conjonction avec d'autres résultats de l'examen de la future mère.

Il y a des cas où une femme a ignoré l'AFP élevée et a refusé des procédures telles que l'amniocentèse ou l'étude des villosités choriales, puis un bébé en bonne santé est né. Par contre, certains défauts peuvent ne pas causer de fluctuations dans cet indicateur. Dans tous les cas, l’étude AFP est incluse dans le programme de dépistage pendant la grossesse, elle doit donc être déterminée d’une manière ou d’une autre et ensuite, que faire: la femme décide avec le médecin de la clinique prénatale.

Un taux élevé de PFA, associé à de graves anomalies prouvées par échographie, nécessite souvent l'interruption de la grossesse car le fœtus peut décéder avant la naissance ou naître non viable. En raison du manque de spécificité et d'une relation clairement établie entre le nombre de PFA et de défauts de développement, seul cet indicateur ne peut être à l'origine de conclusions. Ainsi, on observe une augmentation de la PFA et des anomalies du tube neural chez seulement 10% des femmes enceintes, le reste des femmes donnant naissance à des enfants en bonne santé.

Ainsi, l’AFP peut être un indicateur important et même l’un des premiers signes de pathologie, mais ne doit en aucun cas être le seul, elle doit toujours être complétée par d’autres études.

En obstétrique, un test sanguin de recherche de la PFA peut indiquer indirectement des malformations du fœtus telles que:

  • Déviations du système nerveux - manque de cerveau, division vertébrale, hydrocéphalie;
  • Malformations du système urinaire - aplasie polykystique du rein;
  • Hernie ombilicale, défauts de la paroi abdominale antérieure;
  • Violation de la formation osseuse, ostéodysplasie;
  • Tératome intra-utérin.

Signe de trouble peut être non seulement augmenter, mais aussi une diminution du niveau de PFA, qui est observée lorsque:

  1. Pathologie chromosomique - syndrome de Down, Edwards, Patau;
  2. Mort fœtale intra-utérine;
  3. La présence d'obésité chez la femme enceinte;
  4. Violation de la formation du placenta - cloquage.

Sur la base des manifestations possibles énumérées des modifications du niveau de la PFA, il devient clair que l’augmentation et la diminution de celle-ci doivent constituer un motif d’attention particulière pour le patient et nécessitent un examen plus approfondi.

Lorsque le taux d'alpha-fœtoprotéine fluctue chez les hommes et les femmes non enceintes, le médecin soupçonne d'abord un cancer et une pathologie du foie. Il procède donc à des examens complémentaires: test sanguin pour les marqueurs tumoraux, enzymes hépatiques, échographie de la cavité abdominale, consultations de spécialistes restreints (urologue, oncologue, hépatologue).

Lors de la confirmation du fait de la croissance tumorale, la surveillance du taux d'AFP prend un sens différent: une diminution de son nombre indique l'efficacité du traitement et une augmentation de l'évolution et de la possibilité de métastases du cancer.

Les possibilités d'utilisation de l'AFP

L'attention portée à la PFA doit non seulement servir de marqueur pour diverses maladies, mais aussi de la possibilité de l'utiliser comme agent thérapeutique. Il est connu que l’alpha-fœtoprotéine augmente la formation de fibroblastes dans le tissu conjonctif, stimule l’apoptose (destruction programmée de cellules altérées), empêche la liaison des particules virales aux lymphocytes et les auto-anticorps aux cellules du corps.

Appliquer AFP en tant que médicament pour:

  • Le diabète;
  • Pathologie auto-immune (thyroïdite, arthrite, myasthénie, cardiopathie rhumatismale, etc.);
  • Asthme bronchique;
  • Myome de l'utérus;
  • Infections urogénitales;
  • La thrombose;
  • Sclérose en plaques;
  • Lésions ulcéreuses de l'intestin.

En outre, il est à noter que les médicaments AFP peuvent améliorer la puissance, ainsi qu'un effet positif sur la peau, ils sont donc utilisés en cosmétologie.

L'alfétine est un exemple de médicament à base d'alpha-foetoprotéine, mis au point par des scientifiques russes, qui a passé avec succès les essais cliniques et qui a déjà été enregistré en tant qu'agent thérapeutique. Il a un bon effet immunomodulateur, réduit l'activité des réactions auto-immunes, aide au traitement du cancer, tandis que la dose de médicaments de chimiothérapie peut être réduite.

Alfétine à base d’AFP fœtale (fœtale), obtenue à partir de sérum pour avortement. La préparation sèche diluée est injectée dans le muscle ou par voie intraveineuse, à la fois au cours du traitement et pour la prévention de nombreuses maladies.

L'alpha-fœtoprotéine est un indicateur important de l'état de santé. Par conséquent, lorsqu'un médecin voit la nécessité d'une analyse, vous ne devez pas refuser. Si les concentrations de protéines diffèrent de la norme, ce n'est pas un motif de panique, car sa quantité peut parler non seulement de défauts du fœtus ou de tumeurs malignes, mais également de processus inflammatoires et de formations complètement bénignes.

Avec la détermination opportune du fait que la PFA change, l’arsenal du spécialiste comportera non seulement des méthodes d’examen supplémentaires de haute précision, mais également toutes sortes de traitements pour de nombreuses maladies. L'utilisation de médicaments à base d'AFP rend plus efficace le traitement d'un grand nombre de maladies et donne l'espoir d'un traitement curatif à de nombreux patients.

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AFP a augmenté

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AFP a augmenté

Message de Mich »17 février 2014 à 14h03

Re: AFP mis à niveau

Le message de KAWAII »17 février 2014 14:11

Re: AFP mis à niveau

Message de Mich »17 février 2014 14h36

Re: AFP mis à niveau

Le message de KAWAII »17 février 2014 14h49

Alpha foetoprotéine

L'AFP est une glycoprotéine embryonnaire, normalement produite par les cellules du sac vitellin et du foie du fœtus, remplissant principalement des fonctions de transport. Au fil du temps, la synthèse de l'AFP bascule vers la synthèse de l'albumine. Par conséquent, dans le sérum du nouveau-né, l'AFP est déterminée à des concentrations très élevées, qui diminuent progressivement pour atteindre la norme adulte à 8 mois. Puisque l’AFP traverse le placenta, elle peut être détectée à des concentrations élevées dans le sang de la mère, atteignant un maximum entre 32 et 36 semaines de gestation. Ceci constitue un indicateur clinique important dans la surveillance de la période prénatale.

La définition de la PFA chez les enfants, les hommes et les femmes non enceintes est très sensible à:

  • cancer primitif du foie;
  • tumeurs des cellules germinales.

Chez l'adulte, le cancer primitif du foie est dans 90% des cas un carcinome hépatocellulaire, chez l'enfant - l'hépatoblastome. Avec un contrôle de 10 à 20 UI / mg, l'hépatoblastome est toujours associé au carcinome hépatocellulaire dans 80 à 90% des cas, associé à des valeurs de PFA élevées. Cependant, dans la plupart des cas, le cancer hépatocellulaire est diagnostiqué à un stade avancé et les résultats du traitement ne sont pas satisfaisants. Pour améliorer le diagnostic précoce, les programmes de dépistage basés sur la PFA sont utilisés chez les personnes présentant un risque accru de cancer primitif du foie (personnes atteintes d'hépatite B et / ou C chronique active, cirrhose du foie, peu importe l'étiologie). Chez ces patients, le risque de cancer primitif du foie est 100 fois plus élevé que dans la population générale. L'efficacité d'un tel dépistage dans la détection de tumeurs opérables a été démontrée. L'augmentation du taux de PFA lors de l'examen dynamique d'un patient avec un degré de probabilité élevé entraîne une dégénérescence maligne des tissus, notamment dans le contexte d'une activité en augmentation constante des enzymes - phosphatase alcaline, γ-GT, AST, ALT. Une augmentation de la PFA peut être enregistrée 2 à 10 mois avant le diagnostic de cancer du foie.

Les tumeurs herminogènes du nouveau-né et du nourrisson sont principalement représentées par des formations tératoïdes sacrococcygiennes: tératomes AFP-négatifs et tératoblastomes AFP-positifs. Le marqueur de choix dans le diagnostic différentiel de ces néoplasmes est l'AFP, car sa sensibilité aux teratoblastomes est proche de 100%. La définition de la PFA contribue au choix de la tactique de traitement: les tératomes négatifs pour la PFA nécessitent un traitement chirurgical, tandis que les tératoblastomes positifs pour la PFA nécessitent un traitement combiné.

Les tumeurs germinogènes d'adolescents et d'adultes se distinguent par une variété de formes morphologiques et, en plus de l'AFP, elles produisent souvent de l'hCG. Il est donc impératif que ces deux OM soient simultanément déterminés. Dans le diagnostic des tumeurs germinales avec une télécommande pour une AFP de 10 UI / ml, pour une hCG de 10 mIU / ml, la sensibilité de cette protéine est de 60–80%, hCG - de 40 à 60%. La définition combinée de ces deux OM permet d’atteindre une sensibilité de 86% par rapport aux tumeurs primitives des cellules germinales et supérieure à 90% par rapport à la récurrence de ces tumeurs. La détermination simultanée de l’AFP et de l’hCG chez les adolescents et les adultes permet de confirmer le diagnostic à la fois dans le cas des tumeurs des cellules germinales gonadiques (ovaires, testicules) et extragonadiques (médiastinal, rétropéritonéal, système nerveux central).

Chez les garçons et les jeunes hommes, la mesure de la MO, associée à une échographie testiculaire, peut être utile dans le diagnostic différentiel de l'épididymite avec gonflement indolore de l'un des testicules.

Les tumeurs herminogènes sont hautement compressibles. Des rémissions à long terme sont observées chez plus de 90% des patients. Le plus grand danger de rechute survient dans les deux ou trois années suivant le traitement. AFP et hCG sont la méthode la plus accessible et la plus sensible pour le diagnostic précoce de la récurrence des tumeurs des cellules germinales. La pratique montre qu’aux valeurs normales de l’OM, la récurrence de la maladie peut être exclue. Une augmentation de l'un des MO ou des deux est associée à une rechute dans 100% des cas. L’importance clinique de l’élévation du taux de PFA et / ou d’hCG est telle que le traitement doit être instauré sans attendre de symptômes cliniques et uniquement sur la base de l’augmentation des niveaux de OM.

Selon de nombreuses études cliniques, l'AFP et l'hCG dans les tumeurs des cellules germinales peuvent agir en tant que facteurs pronostiques indépendants. Conformément à la classification des tumeurs germinales, introduite en 1997, on distingue les groupes de patients dont le pronostic est bon (AFP 10 000, hCG> 50 000), ce qui contribue au choix d'un traitement adéquat.

Lors de la prise de décision sur l’effet thérapeutique, les valeurs des concentrations en AFP et en hCG ont un avantage sur la conclusion histologique. Par exemple, un taux élevé de PFA chez un patient atteint de séminome signifie que, pour le traitement d'un patient, il convient d'utiliser le schéma thérapeutique adopté pour les tumeurs non séminales, malgré le séminome vérifié histologiquement. La normalisation des taux d'AFP et d'hCG confirme l'efficacité du traitement.

Indications d'étude

  • Diagnostic du cancer primitif du foie:
    • la définition de l'AFP est montrée chez les nouveau-nés et les nourrissons lors de la détection de la formation de tumeurs dans le foie;
    • La détermination de la PFA et de l'échographie à une fréquence de 1 tous les six mois est recommandée chez les patients présentant un risque accru de cancer primitif du foie.
  • Diagnostic et diagnostic différentiel des tumeurs germinales:
    • la définition de l'AFP est indiquée chez les nouveau-nés et les nourrissons chez lesquels un tératoblastome est suspecté;
    • La détermination simultanée de AFP et de hCG est indiquée lorsque:
    • cancer de l'ovaire présumé chez les filles et les jeunes femmes;
    • cancer du testicule suspect chez les garçons et les jeunes hommes;
  • détection de tumeurs dont la genèse n'est pas claire dans le médiastin ou dans l'espace rétropéritonéal;
  • diagnostic précoce de la récurrence des tumeurs des cellules germinales:
    • Une détermination simultanée régulière de l’AFP et de l’hCG est indiquée chez les patients ne présentant aucun signe de maladie après le traitement initial, à une fréquence: mensuelle pour la première année, une fois tous les deux mois pour la deuxième année et une fois tous les trois mois pour la troisième année à compter du début du traitement;
  • évaluation du pronostic de la maladie;
  • évaluation de l'efficacité du traitement.

Matériel de recherche: sérum, liquide céphalo-rachidien.

Niveau discriminatoire: Pour les hommes et les femmes non enceintes - 10 UI / ml

  • Causes physiologiques:
    • la grossesse
    • expression héréditaire accrue de l’AFP.
  • Maladies bénignes:
    • cirrhose du foie, hépatites chroniques actives B et C (jusqu'à 100, moins souvent jusqu'à 400 UI / ml);
    • dommages amoe de foie.
  • Tumeurs malignes:
    • cancer primitif du foie;
    • tumeurs des cellules germinales;
    • lésion métastatique du foie de toute lésion tumorale primitive (environ 9% des cas, jusqu'à 100 UI / ml).

Alpha-foetoprotéine - marqueur tumoral du foie

L'alpha-fœtoprotéine, l'AFP, l'α-fœtoprotéine (alpha-globuline fœtale, AFP) est l'un des premiers marqueurs tumoraux étudiés et éprouvés. L'analyse de l'alpha-foetoprotéine est également réalisée pendant la grossesse.

L'AFP, le CEA et les bêta-globulines trophoblastiques sont inclus dans le groupe des antigènes carcino-embryonnaires. Normalement, ils sont présents dans le corps de l'embryon et du fœtus, mais après la naissance, leur taux dans le sang tombe à zéro.

L’albumine est le précurseur de l’albumine et est normalement synthétisée par les tissus embryonnaires pour se protéger contre le système immunitaire de la mère, car le fœtus est un objet extraterrestre à détruire. La valeur de la PFA dans le diagnostic prénatal diffère considérablement de son rôle de marqueur du cancer chez l'adulte.

L'alpha-fœtoprotéine est présente dans le sang d'un nouveau-né, mais son niveau est progressivement réduit à 2 ans au minimum (jusqu'à 10 µg / l). Comme le fœtus a une alpha-fétoprotéine, sa quantité augmente dans le sang de la mère. Pendant la grossesse, la PFA atteint un maximum de 1 à 2 mois avant l'accouchement (400 µg / l), puis diminue et disparaît complètement après l'accouchement.

Si l'alpha-foetoprotéine du fœtus remplit la fonction de transport de l'oxygène, alors, chez un adulte, la cause de son augmentation dans le sang a échoué. Selon la National Library of Medicine, l'AFP n'a aucune fonction physiologique chez l'adulte (comme la bêta-globuline trophoblastique).

Des indications

  • diagnostic et suivi de l'efficacité du traitement du cancer primitif du foie (hépatoblastome et carcinome hépatocellulaire)
  • diagnostic et surveillance de l'efficacité du traitement des patients atteints de tumeurs d'origine germogénique (avec hCG)
  • L'analyse AFP est effectuée lors de l'examen des patients du groupe à risque accru de cancer du foie - chez les personnes ayant un test HBs-Ag positif et une cirrhose du foie pour la détection précoce de la malignité
  • pendant la grossesse - détection de malformations fœtales (défauts du tube neural et de la paroi abdominale, syndrome de Down)

Fonctions d'analyse

  • recommandation du médecin de passer un test de PFA - une précaution nécessaire
  • l'étude doit être menée dans la dynamique - en cours de diagnostic, avant et après le traitement
  • une analyse simultanée avec d'autres marqueurs tumoraux est nécessaire
  • l'analyse doit être effectuée dans le même laboratoire, par la même méthode
  • pour déchiffrer correctement le résultat de l'analyse sur AFP, il est nécessaire de prendre en compte les données d'autres méthodes de recherche (scanner, échographie, biopsie)
  • augmentation des taux de PFA dans le sang - PAS UN DIAGNOSTIC DU CANCER!

Matériel d'analyse: sang, liquide pleural, ascitique, kystique et amniotique, bile. Malgré la diversité des liquides étudiés, les normes AFP ne sont normalisées que pour le sang.

Norme AFP dans le sang

Normalement, le taux de PFA dans le sang d'un adulte peut atteindre 10 ng / ml ou 8 UI / ml.

Si le résultat de l'analyse sur AFP est enregistré en UI / ml, vous pouvez utiliser la formule suivante:

UI / ml * 1,21 = ng / ml,

ng / ml * 0,83 = UI / ml

Le taux de PFA dépend également de la méthode d'analyse - dosage immunochimique ou immunoanalyse (cette information est importante pour le médecin afin de déchiffrer l'étude).

Décryptage

Les raisons de l'augmentation des maladies tumorales

  • cancer primitif du foie - hépatoblastome ou cancer hépatocellulaire
  • tumeurs des cellules germinales des ovaires et des testicules - doivent être surveillés simultanément avec hCG

L'augmentation de la PFA dans les tumeurs est un test très sensible et spécifique, qui rend la PFA en cas de suspicion de ces maladies OBLIGATOIRE!

En combinaison avec d'autres marqueurs tumoraux, l'AFP peut (!) Augmenter avec

  • métastases des tumeurs au foie
  • carcinome bronchique
  • cancer du sein
  • cancer gastrique (l'analyse AFP est réalisée simultanément avec CA 72-4)
  • cancer du colon
  • cancer du pancréas

Causes de l'augmentation de la PFA dans les maladies non néoplasiques

  • la cirrhose
  • hépatite virale aiguë
  • hépatite chronique
  • insuffisance rénale chronique

Causes d'une augmentation temporaire des maladies bénignes

  • hépatite graisseuse
  • kystes du foie
  • adénome du foie
  • hyperplasie nodulaire du foie
  • cholécystite - inflammation de la vésicule biliaire
  • maladie de calculs biliaires
  • régénération active du foie (par exemple, après la prise d'antibiotiques et d'antiviraux)

Le résultat négatif de l'analyse sur l'alpha foetoprotéine n'est PAS une preuve de l'absence de pathologie cancéreuse.

L'interprétation du résultat de l'analyse sur l'AFP dans le sang est réalisée conjointement avec d'autres analyses et examens.

Onkomarker AFP - décodage des analyses à l'Oncoforum

Description du marqueur tumoral AFP

Aujourd'hui, les médecins connaissent plus de deux cents marqueurs tumoraux. Les marqueurs du cancer détectent le cancer à un stade précoce. Pour le diagnostic de cancers de diverses localisations, on utilise aujourd'hui plus de vingt-cinq types de marqueurs tumoraux. L'un d'eux est l'ACE. Ce sont des macromolécules qui consistent en une protéine à laquelle est attaché un lipide ou un glucide. Ces substances sont produites directement par les cellules cancéreuses. Certains d'entre eux entrent dans la circulation sanguine, où ils peuvent être détectés à l'aide de méthodes non invasives.

Un autre type de marqueurs tumoraux est constitué par les substances biologiquement actives synthétisées par des cellules saines en quantités normales. Si le corps commence la croissance d'une tumeur maligne, il réagit à l'agression cancéreuse. Que ce soit dans l'organe affecté ou dans les organes d'autres systèmes, des quantités plus importantes d'enzymes, d'hormones ou d'autres substances actives commencent à être produites. Ce sont des marqueurs tumoraux non spécifiques.

Pour compléter l'examen d'un patient avec des marqueurs tumoraux, ils prescrivent toujours une étude du niveau des marqueurs tumoraux du premier type, qui ont une spécificité prononcée pour un organe particulier. Déterminez ensuite le niveau de marqueurs tumoraux du second type, dont l’augmentation peut parler de cancer.

Les indications pour l’étude des marqueurs tumoraux sont les suivantes:

néoplasmes bénins, qui ont tendance à malignité;

cancer présumé d'un organe;

pour dépister l'élimination complète d'une tumeur maligne au cours d'une chirurgie radicale;

afin de surveiller l'efficacité du traitement antitumoral;

si nécessaire, prédire l'évolution de la maladie et la possibilité de récurrence du cancer;

détecter la récurrence de la maladie au stade préclinique;

  • pour prédire la probabilité de métastases du cancer.

Que signifie AFP? L'alpha-fœtoprotéine est une protéine normalement sécrétée par les cellules de l'embryon dans le corps de la mère. Après la naissance d'un enfant, la synthèse de ce marqueur tumoral se produit dans le foie d'un adulte. Pendant la grossesse, il contrôle le système immunitaire de la mère, peut considérer le fœtus comme un organisme étranger et l’attaquer. Une augmentation du taux de PFA pendant la grossesse est normale. Si une femme a une grossesse et que la valeur des taux de PFA pendant la grossesse est atypiquement faible, vous pouvez alors penser à la pathologie congénitale du fœtus.

À de très faibles concentrations, l’alpha-fœtoprotéine est détectée dans le sang des hommes et des femmes non enceintes. Le taux de son contenu est au maximum de dix unités internationales, soit environ 15 ng / ml. Cette protéine α-foetoprotéine est utilisée comme marqueur tumoral en raison de son activité antitumorale.

En raison de ces propriétés, l'AFP peut détruire les cellules cancéreuses dans les poumons, le foie, l'utérus et les glandes mammaires. Le niveau d'alphafétoprotéine augmente en présence de cancer, alors que le corps tente de le combattre en libérant une quantité supplémentaire de PFA. Une augmentation de la concentration de AFP (α-foetoprotéine) peut être observée dans les cas d'hépatite et de cirrhose du foie.

La détermination de la concentration en AFP est principalement produite dans le sang. Très rarement avec l'utilisation d'autres fluides biologiques: la bile et la sécrétion de la cavité pleurale. En règle générale, le niveau d'ACE n'est pas déterminé de manière indépendante, mais dans le cadre d'un triple dépistage. La concentration en ACE est examinée avec la détermination de la quantité d'estradiol libre non lié, ainsi que de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG). Cette approche permet d'utiliser l'analyse ACE pendant la grossesse et dans le but de diagnostiquer un cancer du foie, de l'utérus et des glandes mammaires.

Décrypter les résultats de l'analyse AFP

Le déchiffrement de l'analyse du taux de PFA est effectué dans le laboratoire qui a mené l'étude. Le test sanguin pour AFP est déchiffré, en tenant compte de la méthodologie utilisée dans l'étude. La description des résultats de l'analyse doit contenir la norme adoptée dans cette institution de diagnostic. Les valeurs de référence du niveau de PFA dans différents laboratoires peuvent différer légèrement les unes des autres.

La norme de l'AFP est comprise entre 0 et 10 UI / ml. Une augmentation du taux de PFA supérieure à 400 UI / ml indique un cancer. L'augmentation de la concentration d'AFP de la quatorzième à la seizième semaine de grossesse au-dessus de 10 UI / ml indique une possible pathologie du fœtus ou de la maladie de la femme enceinte.

Si la concentration en alphafétoprotéine AFP est supérieure à 10 UI / ml, on dit que ce marqueur tumoral est élevé. Ceci est souvent alarmant chez les patients, en particulier chez les femmes enceintes. Rien à paniquer tout de suite. L'augmentation du niveau d'un marqueur de l'ECA ne parle pas de la pathologie de la grossesse, ni du développement anormal du fœtus. Et la probabilité d'avoir un enfant atteint du syndrome de Down avec une augmentation du taux de PFA n'est pas si élevée. Avec des concentrations croissantes d'AFP, il n'y a aucune probabilité à cent pour cent que le patient ait un cancer. Mais vous ne devriez pas rejeter le problème non plus. L'augmentation du taux de PFA au-dessus des niveaux normaux est le signe qu'un examen approfondi d'une femme enceinte ou d'une patiente devrait être effectué. Seule une enquête complète aidera à comprendre la raison de l'augmentation de la concentration du marqueur tumoral AFP chez une personne donnée.

Quelles maladies sont signalées par l’augmentation ou la diminution des résultats de la recherche sur le taux de PFA?

Une AFP élevée peut indiquer la présence de la pathologie cancéreuse suivante:

cancer primitif du foie (carcinome hépatocellulaire);

la présence de métastases de tumeurs malignes de certains organes au foie (cancer du poumon, cancer du sein, rectum et côlon sigmoïde);

tératocarcinome du sac vitellin, des ovaires ou des testicules (cancer du fœtus).

Le taux de PFA peut être augmenté dans certaines maladies:

hépatite aiguë et chronique;

insuffisance rénale chronique.

Pendant la grossesse, une diminution du taux de PFA peut être un signe d'anomalie du développement du fœtus. De faibles niveaux de PFA peuvent indiquer certaines maladies chez une femme enceinte. Ainsi, une diminution de la concentration de PFA est souvent constatée chez les femmes enceintes souffrant d'obésité ou de diabète. La réduction du taux de PFA associée à d'autres indicateurs inadéquats indique un risque élevé d'avoir un bébé atteint du syndrome de Down. L'une des causes les plus courantes de faibles niveaux de PFA pendant la grossesse est la faible localisation du placenta.

Le processus d'analyse du marqueur tumoral AFP. Dates d'étude

À cette fin, le test AFP, appelé réaction de Tatarinov-Abel, est utilisé pour déterminer la concentration du marqueur tumoral AFP. Cette méthode permet d’identifier les globulines sériques foetales (alpha-fœtoprotéines) à l’aide d’une réaction de précipitation sur gélose. Les résultats de l'étude sont traités pendant sept jours. La période d'analyse est donc d'une semaine.

Comment se préparer à la délivrance du marqueur tumoral AFP?

Les résultats de l’étude dépendent en grande partie de la préparation du patient à la délivrance de matériel biologique. Dans la plupart des cas, le taux de PFA est déterminé dans le sang veineux. Pour obtenir le résultat correct de l'analyse, il est nécessaire de respecter les règles suivantes:

le sang pour l'AFP est donné le matin à jeun;

à la veille de l'analyse, ne mangez pas d'aliments gras, frits et fumés, assaisonnés d'épices;

faire un don de sang pour analyse huit heures après le repas précédent;

à la veille de faire un don de sang pour l'étude des marqueurs tumoraux, reposez-vous bien;

refuser d'accepter l'alcool à la veille de l'analyse.

Où puis-je faire un test sanguin pour le niveau de PFA

Vous pouvez prendre l'AFP dans les laboratoires publics et privés. La seule exigence pour cette institution médicale devrait être la suivante: en laboratoire, ils doivent maîtriser la méthodologie de recherche. Les prix pour l'analyse de l'AFP sont compris entre trois cents et six cents roubles.

Si vous décidez de faire un test sanguin pour le maintien du marqueur tumoral AFP, contactez un spécialiste. N'essayez pas d'interpréter de manière indépendante les résultats de l'analyse - cela devrait être fait par un médecin compétent. Seule une enquête complète aidera à établir la vérité.


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