Informations importantes sur la sécurité pour Pegasys

Share Tweet Pin it

Les patients pour lesquels l'efficacité du traitement a été identifiée ont inclus les patients présentant une insuffisance hépatique compensée et des signes histologiques de cirrhose du foie (insuffisance hépatique classe A), ainsi que les patients présentant une infection par le VIH cliniquement stable (par exemple, un traitement antirétroviral n'est pas nécessaire ou le patient reçoit un traitement antirétroviral stable. ). Les interférons alpha, y compris Pegasys (R) (Peginterferon alfa-2a), peuvent provoquer ou aggraver des troubles neuropsychiatriques, auto-immuns, ischémiques et infectieux mortels ou mettant la vie en danger. Les patients doivent être étroitement surveillés par des études cliniques et de laboratoire périodiques. Le traitement doit être interrompu chez les patients présentant des signes et symptômes persistants, graves ou aggravés. Dans de nombreux cas, mais pas tous, ces symptômes disparaissent après l’annulation du traitement par Pegasys (voir Contre-indications, mises en garde, Précautions et Effets indésirables dans les informations complètes sur le produit).

Utiliser avec la ribavirine

L'utilisation de Ribavirin, y compris Kopegus (R), pendant la grossesse peut provoquer des anomalies et / ou la mort du fœtus. Un soin extrême doit être pris pour éviter une grossesse chez les patientes et les partenaires féminines des patients masculins. La ribavirine provoque une anémie hémolytique. L'anémie associée à l'utilisation de la ribavirine peut aggraver la maladie cardiaque. La ribavirine a des propriétés génotoxiques et mutagènes et doit être considérée comme un cancérigène potentiel (voir Contre-indications, Avertissements, Précautions et Effets indésirables dans les informations sur le produit).

Pegasys

  1. Le médicament est contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité à Pegasys ou à l'un de ses composants dans les cas d'hépatite auto-immune et d'insuffisance hépatique (décompensation hépatique de plus de 6 points, grade B et C), de monoinfection par le CHC cirrhotique avant ou pendant le traitement.
  2. Pegasis est également contre-indiqué en cas de décompensation hépatique sur une échelle de consommation d'au moins 6 points avant ou pendant le traitement.
  3. Pegasis est contre-indiqué chez les nouveau-nés et les nourrissons, car il contient de l'alcool benzylique. L’alcool benzylique est associé à une augmentation du nombre de cas de complications neurologiques et autres chez les nouveau-nés et les nourrissons, parfois mortels.
  4. Pegasys et Copegus sont également contre-indiqués chez les patients présentant une hypersensibilité à Kopegus ou à l’un de ses composants, aux femmes enceintes, aux hommes dont cette patiente est enceinte et à l’hémoglobinopathie. Les femmes en âge de procréer et les hommes doivent utiliser deux formes de contraception efficace pendant le traitement et pendant 6 mois après sa fin. Des tests de grossesse mensuels de routine doivent être effectués tout au long de cette période. Si une grossesse survient pendant le traitement ou dans les 6 mois suivant le traitement, la patiente doit être avertie du risque tératogène important pour le fœtus traité par Kopegus.

Le traitement par Copegus ne doit pas commencer avant l’obtention d’un test de grossesse négatif immédiatement avant le début du traitement.

Chez les patients atteints d'hépatite C chronique avec cirrhose, le traitement par interférons alpha, y compris Pegasys, peut entraîner un risque de décompensation hépatique et de décès. Chez les patients atteints d'hépatite C avec cirrhose avec infection par le VIH, recevant un traitement antirétroviral hautement actif (BART) et l'interféron Alfa-2a avec ou sans ribavirine, il semble exister un risque accru de décompensation hépatique par rapport aux patients ne recevant pas de traitement HAART. Pendant le traitement, l’état clinique des patients et la fonction hépatique doivent être étroitement surveillés et le traitement par Pegasys doit être immédiatement interrompu en cas de décompensation (Child-drink 6)

Comme indiqué, les effets indésirables les plus couramment observés lors des essais cliniques portant sur l'association de Pegasys et de Kopegus étaient:

  • fatigue
  • asthénie (65%),
  • mal de tête (43%),
  • fièvre (41%),
  • myalgie (40%),
  • irritabilité,
  • anxiété
  • nervosité (33%),
  • insomnie (30%),
  • alopécie (28%),
  • neutropénie (27%),
  • nausée
  • vomissements (25%),
  • frissons (25%),
  • anorexie (24%),
  • réaction au site d'injection (23%),
  • douleurs articulaires (22%),
  • dépression (20%),
  • démangeaisons (19%),
  • dermatite (16%).

Les effets indésirables observés chez les patients infectés par Pegasys et Kopegus sont généralement similaires à ceux observés chez les patients monoinfectés. Les effets indésirables les plus fréquents chez les patients infectés sont les suivants:

  • neutropénie (40%),
  • anémie (14%),
  • thrombocytopénie (8%),
  • réduction de poids (16%),
  • changements d'humeur (9%).

Les effets secondaires graves comprennent:

  • troubles neuropsychiatriques (pensées de meurtre, pensées suicidaires, tentatives de suicide et suicides);
  • infections bactériennes graves et graves (septicémie);
  • lésion médullaire toxique (cytopénie et anémie aplasique (rare));
  • maladies cardiovasculaires (hypertension, arythmie supraventriculaire et infarctus du myocarde), allergie (y compris anaphylaxie);
  • troubles endocriniens (y compris maladie de la thyroïde et diabète);
  • les maladies auto-immunes (comprenant le purpura thrombocytopénique, le purpura thrombocytopénique thrombotique, le psoriasis, le lupus érythémateux, la polyarthrite rhumatoïde et la néphrite interstitielle);
  • troubles pulmonaires (essoufflement, pneumonie, bronchiolite oblitérante, pneumonie interstitielle et sarcoïdose);
  • colite (colite ulcéreuse et hémorragique / ischémique);
  • pancréatite et anomalies ophtalmiques (réduction ou perte de la vision, rétinopathie, y compris œdème maculaire et thrombose / hémorragie rétinienne, névrite optique et œdème du nerf optique).

Lors de la copie de documents, un lien actif vers notre site est requis.

Pegasys

Description au 02/10/2015

  • Nom latin: Pegasys
  • Code ATC: L03AB11
  • Ingrédient actif: Peginterféron alfa-2a (Peginterféron alfa-2a)
  • Fabricant: F.Hoffmann-La Roche (Suisse)

La composition

  • Dans un flacon du médicament, Pegasys contient 180 ou 135 μg d’interféron alpha-2a.
  • Dans un tube de seringue du médicament, Pegasys contient 180 ou 135 µg d’alpha-2a peginterféron.
  • Dans un auto-injecteur Pro-Click, le Pegasis contient 180 ou 135 µg d’interféron alpha-2a.

Excipients: acide acétique, chlorure de sodium, alcool benzylique, polysorbate 80, acétate de sodium, eau.

Formulaire de décharge

Solution transparente, incolore ou teintée pour administration sous-cutanée.

  • 1 ml de solution dans une bouteille, une ou quatre bouteilles dans un paquet de carton.
  • 0,5 ml de solution dans un tube à seringue muni d’une aiguille à injection, un tube à seringue dans un paquet de carton.
  • 0,5 ml de la solution dans l'auto-injecteur ProKlik, un auto-injecteur avec un tube à seringue et une aiguille dans une boîte en carton.

Action pharmacologique

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Pharmacodynamique

La structure de la substance active affecte directement ses caractéristiques cliniques et pharmacologiques. Par exemple, la taille et la ramification de la structure déterminent le degré d'absorption, de distribution et d'élimination de l'interféron alpha-2a.

Il a une activité antiproliférative et antivirale. Chez les personnes atteintes d'hépatite C, une diminution du contenu du virus à ARN en réponse au traitement avec le médicament se produit aux stades 2. La première étape survient après 2 pour après l'injection, la deuxième étape - dans les 1-3 mois. La ribavirine n’a pas d’effet sur la cinétique du virus au cours des six premières semaines de traitement chez les personnes ayant reçu l’association de ribavirine et d’interféron peg-2a.

Pharmacocinétique

Après l'administration sous-cutanée, le médicament commence à être déterminé dans le sang au bout de 4 à 6 heures. Après 20 heures supplémentaires, la concentration atteint 80% du maximum. Le moment d'apparition de la concentration maximale est de 3-4 jours. La biodisponibilité absolue approche 84%.

Présent à des concentrations élevées dans le sang, les reins, le foie et la moelle osseuse. Le médicament est principalement excrété dans l'urine. La demi-vie après l'administration intraveineuse atteint 80 heures et après l'administration sous-cutanée, elle est d'environ 7,5 jours.

La pharmacocinétique chez l'homme et chez la femme n'est pas différente.

L'administration sous-cutanée du médicament doit être faite dans la région de la paroi abdominale à l'avant et aux cuisses, car le degré d'absorption dans ces endroits est de 20 à 30% plus élevé.

Indications d'utilisation

  • L'hépatite C est un type chronique chez l'adulte avec un échantillon positif pour l'ARN du VHC, y compris dans le contexte de l'infection par le VIH. Le traitement associé à la ribavirine est indiqué chez les patients atteints d'hépatite C n'ayant reçu aucun traitement auparavant ou en cas d'échec de la monothérapie par l'interféron alpha et d'une association à la ribavirine. Pegasis en monothérapie est réalisée en cas de contre-indication à la prise de ribavirine.
  • Hépatite B chronique de type AgHBe positif et AgHBe négatif chez les patients présentant une fonction hépatique compensée et des symptômes de réplication virale, une activité accrue de l'ALT et un processus histologiquement inflammatoire confirmé du foie ou de sa fibrose.

Contre-indications

  • Hépatite auto-immune.
  • Forme grave d'insuffisance hépatique.
  • Cirrhose hépatique décompensée.
  • Cirrhose du foie avec plus de six points sur l'échelle de Child-Pugh avec une co-infection par le VIH-hépatite C, si cet indicateur n'est pas causé par une hyperbilirubinémie due à la prise d'atazanavir, d'indinavir et de médicaments similaires.
  • Décompensation des maladies cardiovasculaires graves.
  • Âge inférieur à 3 ans (en raison de la présence d'alcool benzylique dans la préparation).
  • Grossesse et allaitement.
  • Sensibilisation à l'interféron alpha, préparations obtenues par génie génétique à l'aide de E. coli ou de l'un des composants du médicament.

Effets secondaires de Pegasys

  • Effets secondaires sous forme d'infections: bronchite, infections des voies respiratoires, herpès simplex, candidose buccale, pneumonie, infections cutanées, endocardite, otite de l'oreille externe, autres infections bactériennes ou fongiques.
  • Tumeurs: néoplasie hépatique (bénigne et maligne).
  • Effets sur le sang: adénopathies, anémie, thrombocytopénie, pancytopénie, aplasie de la moelle osseuse.
  • Effets de l'immunité: anaphylaxie, thyroïdite, lupus érythémateux disséminé, sarcoïdose, purpura thrombocytopénique, polyarthrite rhumatoïde, angioedème.
  • Effets de la sphère hormonale: diabète sucré, hyperthyroïdie, hypothyroïdie, acidocétose diabétique.
  • Effets du métabolisme: anorexie, déshydratation.
  • Effets mentaux: anxiété, dépression, insomnie, agressivité, troubles émotionnels, nervosité, pensées suicidaires, perte de libido, hallucinations, idées homicides.
  • Effets de l'activité nerveuse: paresthésie, maux de tête, tremblements, vertiges, troubles de la concentration et de la mémoire, faiblesse, états syncopaux, migraine, hyperesthésie, hypoesthésie, cauchemars, somnolence, coma, neuropathie périphérique, convulsions, inflammation du nerf facial, insulte ischémique.
  • Effets de la vision: vision trouble, rétinopathie, douleur aux yeux, inflammation des yeux, xérophtalmie, hémorragie rétinienne, modifications des vaisseaux rétiniens, ulcère de la cornée, perte de vision, décollement de la rétine.
  • Effets de l'audition: mal d'oreille, vertige, perte auditive.
  • Effets sur la circulation sanguine: tachycardie, œdème périphérique, hypertension artérielle, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque congestive, tachycardie supraventriculaire, angine de poitrine, hémorragie cérébrale, fibrillation auriculaire, cardiomyopathie, cardiomyopathie, péricardite, vascularite.
  • Effets de la respiration: essoufflement, toux, rhinopharyngite, saignements de nez, gonflement des sinus, rhinite, pneumonite interstitielle, mal de gorge, embolie pulmonaire.
  • Effets de la digestion: diarrhée, flatulence, ulcère peptique, nausée, douleur abdominale, vomissements, dyspepsie, ulcération des muqueuses de la bouche, glossite, saignement des gencives, stomatite, saignement gastro-intestinal, pancréatite.
  • Effets du système hépatobiliaire: cholangite, dysfonctionnement hépatique, dystrophie du foie gras, insuffisance hépatique.
  • Effets sur la peau: dermatite, alopécie, sécheresse de la peau, démangeaisons, éruption cutanée, transpiration, urticaire, psoriasis, eczéma, photosensibilisation, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, érythème polymorphe.
  • Effets du système musculo-squelettique: convulsions, myalgie, faiblesse musculaire, arthralgie, arthrite, mal de dos, myosite, rhabdomyolyse.
  • Effets de la région urogénitale: impuissance, insuffisance rénale.
  • Effets généraux: fièvre, asthénie, douleur, irritabilité, faiblesse, douleur à la poitrine, malaise, syndrome pseudo-grippal, léthargie, soif, bouffées de chaleur, perte de poids.
  • Modifications au laboratoire: augmentation de l'activité de l'ALAT, hyperglycémie, hyperbilirubinémie, hypocalcémie, hypokaliémie, hypophosphatémie, hypoglycémie, hypertriglycéridémie.

Chez 1 à 5% des patients, la formation d’anticorps dirigés contre l’interféron a été notée.

Mode d'emploi de Pegasys (méthode et dosage)

Les instructions de Pegasys prescrivent le traitement avec le médicament uniquement sous la supervision d'un spécialiste qualifié, expérimenté dans le traitement des hépatites B et C. Pendant le traitement d'association, la ribavirine doit être utilisée conformément aux instructions de ce médicament.

Mode standard

Le médicament est prescrit par voie sous-cutanée dans la région de la paroi abdominale à l'avant ou à la cuisse une fois en 7 jours.

Pour l'hépatite B HBeAg positive et de type chronique HBeAg négative, le médicament est recommandé à une dose de 180 µg une fois tous les 7 jours pendant 48 semaines.

Pour l'hépatite C, 180 µg sont prescrits tous les 7 jours en monothérapie ou avec la ribavirine.

Lorsqu'ils sont pris avec la ribavirine, la durée du traitement et la posologie de la ribavirine dépendent directement du génotype de l'agent pathogène et sont développés par un spécialiste expérimenté.

La forme de libération du médicament dans 135 mg est utilisée en cas de troubles des reins ou du foie.

Surdose

Avec l’introduction simultanée de plusieurs doses du médicament, aucun effet indésirable grave n’a affecté le traitement.

L'hémodialyse est inefficace. L'antidote sélectif est absent.

Interaction

Aucune interaction pharmacocinétique entre Pegasys et la ribavirine (ou la lamivudine) n'a été détectée chez les patients atteints d'hépatite C ou B chronique.

Utilisé conjointement, le médicament peut augmenter la concentration de méthadone.

L'association avec la telbivudine peut augmenter le risque de développer une neuropathie de type périphérique.

Il n'est pas recommandé de mélanger le médicament avec d'autres médicaments, car aucune étude de compatibilité n'a été menée.

Conditions de vente

L'achat est possible uniquement sur ordonnance.

Conditions de stockage

Le médicament doit être stocké dans un endroit sombre à une température de 2-8 ° C, il est interdit de geler. Tenir hors de la portée des enfants.

Durée de vie

Trois ans pour les tubes de seringue et deux ans pour les auto-injecteurs.

Instructions spéciales

Si, au cours du traitement avec le médicament, des signes de troubles mentaux ou des pensées suicidaires sont détectés, il est recommandé d'arrêter le traitement avec Pegasys et de commencer le traitement nécessaire.

Il est possible de commencer une pharmacothérapie avec les valeurs initiales suivantes des indicateurs: plaquettes de plus de 90 000 éléments / µl; neutrophiles plus de 1500 cellules / µl, hormones TSH et T4 dans la plage normale, lymphocytes CD4 + plus de 200 éléments / µl, ARN du VIH-1 inférieur à 5 000 copies / ml chez les personnes séropositives.

Après le début du traitement, les tests de laboratoire doivent être surveillés régulièrement.

La pharmacothérapie est associée à une diminution temporaire du nombre de plaquettes, de leucocytes et de neutrophiles, qui sont revenus au niveau initial.

Pegasys a peu d'impact sur la capacité de gérer les mécanismes mobiles. En cas de somnolence ou de faiblesse, il est conseillé d’abandonner ces activités.

Les analogues

Pegferon Peg, Alphaferon, Blastopheron, Genferon, Viferon, Peg-Interferon, Rebif, Silatron, PegIntron, Algeron.

Algeron ou Pegasis, quel est le meilleur?

Algeron est un médicament relativement jeune, mais ses créateurs prétendent qu'il est plus efficace que ses homologues et cause moins d'effets secondaires. La composition des médicaments est proche mais pas identique (diffère par la structure et le rapport des isomères de la substance active). Le prix d'Algeron est beaucoup plus bas, ce qui est palpable pour la plupart des patients. Cela donne accès au traitement de l'hépatite à de nombreuses personnes qui, pour des raisons économiques, ne pouvaient se permettre un traitement à base d'interféron pégylé.

PegIntron ou Pegasys, quel est le meilleur?

PegIntron, comme Pegasys, est un médicament efficace pour lutter contre le virus de l'hépatite B, mais le premier contient davantage de formes posologiques. Plus de médicaments ne sont pas différents (coût, méthode et fréquence d'administration). Le choix doit être fait par un spécialiste qualifié en fonction du génotype de l'agent pathogène et de la clinique de la maladie.

Pour les enfants

La solution médicamenteuse contient de l’alcool benzylique, qui peut entraîner des complications graves, voire mortelles, chez les enfants de moins de 3 ans.

Chez les personnes âgées de 5 à 17 ans ayant pris Pegasys et la ribavirine, un retard de développement physique a été détecté après 48 semaines de traitement.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament est strictement interdit pour une utilisation dans ces périodes.

Avis sur Pegasys

Les critiques de Pegasis sur les forums sont controversées, mais la plupart montrent, sinon un traitement curatif, une amélioration significative. Dans certains cas, la perte de poids, les nausées, l'irritabilité et l'inefficacité en général sont enregistrés. Cela est en partie dû au fait que l'efficacité du traitement dépend, entre autres, du génotype du virus et des caractéristiques individuelles du patient, de la présence d'une co-infection.

Prix ​​Pegasys, où acheter

Acheter Pegasis à Moscou 180 mcg numéro 1 coûtera 6600-11000 roubles, le prix de Pegasis 180 mcg numéro 1 en moyenne en Russie est presque le même que ci-dessus.

Le prix en Ukraine de Pegasys de la même forme de sortie est proche de 2 950 UAH.

Dans de rares cas, le médicament est annulé et en raison du coût élevé, le patient tente de vendre ses propres médicaments achetés, en plaçant des annonces telles que "Sell Pegasys". Il convient de rappeler que, pour l’achat de tels médicaments sur le marché secondaire, personne ne garantit leur efficacité.

Alcool et Pegasys

L'alcool et le virus de l'hépatite C sont deux pôles dont la combinaison entraîne des conséquences graves. Est-ce toujours? La question de l'effet des faibles doses d'alcool (10 à 20 g par jour, ce qui équivaut presque à 1 ou 2 doses d'alcool) sur l'évolution de l'hépatite C chronique (CHC) n'a pas encore été résolue. L'article présente les différentes opinions des chercheurs sur cette question et la propre opinion des auteurs sur l'effet de telles doses d'alcool sur l'effet antiviral de la thérapie combinée d'IFN alpha (Realdiron, Roferon A) et de ribavirine chez 48 patients atteints de CHC.

En médecine, comme dans la vie, il y a toujours certaines contradictions. Un exemple de ceci est la question de la relation entre l'alcool et le virus de l'hépatite C (VHC).

L’opinion généralement admise sur les dangers de l’alcool pour les patients atteints d’hépatite C ne fait pas de doute, le patient reçoit donc une interdiction de consommer des boissons alcoolisées dès le premier rendez-vous avec un médecin. Un médecin et une attitude négative à l'égard de l'alcool sont des concepts indissociables. Cette position repose sur de nombreux arguments: pancréatite alcoolique, cardiomyopathie alcoolique, polyneuropathie, maladie alcoolique du foie (ABP), etc. Cependant, le ABP reste un mystère pour les scientifiques et les cliniciens. Il y a des suggestions, mais il n'y a pas de réponse définitive à la question: pourquoi seulement 5 à 10% des consommateurs excessifs d'alcool développent des lésions hépatiques graves.

L'alcool et le VHC sont deux pôles dont la combinaison entraîne des conséquences graves. Cela arrive-t-il toujours? Les facteurs qui déterminent le risque de développer une BPO sont la dose et la durée de consommation d'alcool: pour les hommes, 40 à 80 g, pour les femmes, 20 à 40 g d'éthanol par jour pendant 10 à 12 ans.

Les résultats d’études scientifiques approfondies montrent que l’alcool à des doses de 40 à 80 g / jour aggrave l’évolution et le pronostic de l’hépatite C chronique (CHC). Ce fait est reflété dans les dispositions relatives à la gestion des patients atteints d'HCG, adoptées lors de la conférence de consensus de l'Association américaine pour l'étude du foie (2002). Les dispositions sont formulées comme suit: «il est nocif que les patients atteints d'hépatite C chronique boivent plus de 80 g par jour; une dose sans danger d'alcool n'est pas claire; chez certains patients, même des doses modérées d'alcool peuvent accélérer la progression de X C. »

On ne sait pas encore exactement comment le VHC et l'alcool interagissent et s'ils interagissent du tout. La question de l’effet des faibles doses d’alcool (10 à 20 g d’éthanol par jour, ce qui équivaut presque à 1 ou 2 doses d’alcool) sur l’évolution de l’hépatite C chronique n’est pas complètement résolue.

Par conséquent, nous ne pouvons pas affirmer sans équivoque si une personne atteinte d’hépatite C chronique a besoin de l’abstinence complète? Les avis des scientifiques sur cette question sont également partagés.

Avis favorable à l’impact négatif de petites doses d’alcool (10 à 20 g d’éthanol par jour) sur le cours du CHC.

Des chercheurs de Suède et du Royaume-Uni ont évalué l'effet de doses «moyennes» d'alcool (moins de 40 g d'éthanol par jour) sur le taux de progression de la fibrose chez 78 patients atteints d'hépatite C chronique n'ayant pas reçu de traitement antiviral. Tous les patients ont subi une biopsie du foie deux fois avec un intervalle de 6,3 ans. La dose moyenne d'alcool consommée par le groupe d'étude au cours de cette période était de 4,8 g d'éthanol par jour (intervalle entre les trimestres: -1,1 à 11,6 g d'éthanol par jour).

À la suite de l’étude, il a été constaté que le stade de la fibrose et son degré de progression étaient plus élevés chez les personnes qui consommaient plus d’éthanol que la valeur moyenne pour l’ensemble du groupe. Les résultats d’une analyse de régression logistique multiple ont montré que le temps écoulé entre les biopsies du foie et la fréquence de consommation d’alcool étaient des facteurs de risque indépendants de la progression de la fibrose. Sur cette base, les auteurs recommandent aux patients atteints de CHC de s'abstenir de consommer de l'alcool.

L'auteur se réfère à la position actuelle selon laquelle l'alcool entraîne des lésions hépatiques plus graves chez les patients atteints d'hépatite C chronique et réduit l'effet antiviral de l'interféron α (IFN α). Les auteurs ont montré que l'alcool active le facteur promoteur-noyau Kappa B (NF κB), ce qui améliore l'expression du virus du VHC et réduit l'effet thérapeutique du PVT α. Le travail a été effectué in vitro sur des cellules hépatiques infectées avec hypothèse ultérieure d'un effet similaire de l'alcool in vivo. Cependant, cet effet dans les études sur l'homme n'a pas été clairement confirmé. Un exemple est le travail de scientifiques américains [1] qui ont étudié l'effet de l'alcool sur le virus du VHC chez 68 patients (50 alcooliques ayant consommé 80 grammes ou plus d'éthanol par jour pendant au moins 5 ans et 18 volontaires non alcooliques). Il n'y avait aucune différence entre les titres moyens du VHC et une analyse de régression linéaire n'a montré aucune corrélation entre la consommation quotidienne d'alcool et le niveau de charge virale. Chez 7 alcooliques (dont 4 ont continué à boire de l'alcool et 3 ont demeuré abstinents), le niveau de charge virale a été réanalysé après 6 mois. Comme dans la dynamique de chaque patient, et lors de la comparaison entre eux, aucune différence statistiquement significative n’a été constatée.

Les résultats de l'étude suggèrent que la consommation chronique d'alcool n'a pas d'incidence sur le niveau de charge virale dans le sérum, et l'affirmation selon laquelle les alcooliques infectés par le VHC ont des lésions hépatiques plus graves nécessite une autre explication.

Opinion contre l’impact négatif des "petites" doses d’alcool sur le cours du CHC

Une seule dose d'alcool (un verre de vodka ou une boisson similaire, un verre de vin) contient 10-14 g d'éthanol. Lorsqu'il est ingéré avec une telle quantité d'alcool, la durée de sa circulation dans le sang est de 2 heures et sa concentration maximale est de 20 mg / dl, ce qui n'a pas d'effet négatif sur les personnes non infectées par le VHC et ne souffrant d'aucune autre maladie chronique du foie.

En Italie, a mené une étude de population "Dionysus". Son but était d'étudier la maladie du foie de la population. L'étude portait sur 6 917 résidents de deux villes du nord de l'Italie, âgés de 12 à 65 ans, représentant 69% de la population totale.

L’un des aspects de l’étude était l’étude de la relation entre la dose journalière d’alcool, le type de boisson alcoolisée et le style de leur utilisation. L'analyse a été réalisée sur des virus de l'hépatite 6534 non infectés (tests négatifs pour anti-HCV et HBsAg). Les résultats d’une analyse de régression logistique multiple ont montré que le risque de développer une BPO n’apparaissait que dans les cas où la dose journalière d’alcool était supérieure à 30 g d’éthanol (tableau 1) et atteignait son maximum à une dose de plus de 120 g d’éthanol par jour. Cependant, même dans une telle situation, des signes d'atteinte hépatique n'étaient présents que chez 13,5% des individus et la prévalence globale de la cirrhose alcoolique dans la cohorte était de 0,43%.

Pour cette partie de Dionysus, les auteurs concluent que le risque d'endommager le foie par l'alcool n'apparaît que dans les cas où la dose journalière d'alcool dépasse 30 g d'éthanol, sinon il ne diffère pas du risque d'endommagement du foie chez les non-buveurs.

Un certain nombre de chercheurs compétents dénoncent l’influence négative de «petites» doses d’alcool (10 à 20 g d’éthanol par jour) sur l’évolution du CHC. Un exemple de ceci est un autre travail d'auteurs italiens visant à étudier l'effet combiné du VHC et de l'alcool sur le risque de cirrhose du foie. 285 patients atteints de cirrhose du foie et ayant des antécédents d'alcool ont été inclus à titre de "contrôle" - 417 patients atteints de maladies sans lien avec la consommation d'alcool.

Selon l’étude, l’alcool et l’infection par le VHC sont des facteurs de risque indépendants de la cirrhose du foie, chacun d’eux pouvant causer des lésions hépatiques. Chez les patients qui utilisent des doses d'alcool "dangereuses" (> 125 g d'éthanol par jour), l'infection par le VHC augmente le risque de cirrhose du foie. Pour les patients qui utilisent de "petites" doses d'alcool, une telle relation n'a pas été identifiée et le risque de développer une cirrhose du foie est dû à d'autres causes.

Le même point de vue est reçu à la suite des recherches de A. Monto et soavt. [8], dans lesquels l'effet de différentes doses d'alcool sur le taux de formation de fibrose hépatique a été évalué chez 800 patients atteints de CHC. En outre, les auteurs ont tenté de déterminer la quantité d'alcool "sans danger" pour les patients atteints d'hépatite C chronique. La dose d'alcool était considérée comme «faible» lorsqu'elle était utilisée par le patient de 0 à 20 g d'éthanol par jour, «moyenne» de 20,1 à 50 g d'éthanol par jour et «dangereuse» de plus de 50 g.

Les auteurs ont montré que dans l'ensemble de la cohorte de patients atteints d'hépatite C chronique, la fibrose avait progressé en moyenne de 0,061 unité. par an avec des facteurs de risque indépendants tels que l'âge du patient au moment de la biopsie du foie, le niveau d'activité de l'ALT, le degré d'inflammation du tissu hépatique au cours de l'examen histologique.

En ce qui concerne l'effet de l'alcool sur ce processus, des données très intéressantes ont été obtenues. Une comparaison a été faite entre les patients atteints d'hépatite C chronique de cette cohorte qui ne buvaient pas du tout d'alcool et ceux qui ont consommé des doses «faibles», «moyennes» et «dangereuses». Les auteurs ont montré que l'augmentation de la dose d'alcool augmentait le risque de fibrose hépatique (Tableau 2), mais le lien fiable entre l'effet de ces facteurs et les patients atteints d'hépatite C chronique qui n'utilisaient pas d'alcool n'apparaissait que dans les cas où la dose quotidienne d'alcool était supérieure à 80 g d'éthanol.

Mais la division dichotomique de l’ensemble du groupe de patients en ceux qui consomment plus de 50 g par jour et par l’alcool montre une différence statistiquement significative par rapport à cet indicateur, qui devient encore plus forte par rapport à la dose journalière d’alcool de plus de 80 g.

La conclusion tirée par les auteurs est que l'alcool n'appartient pas aux facteurs qui constituent la principale "contribution" à la progression de la fibrose de l'hépatite C. Il n'y a aucune preuve de l'impact négatif des doses d'alcool "faibles" et "moyennes" sur l'hépatite C chronique.

Selon les résultats de l’étude, nous n’avons pas révélé l’effet négatif de faibles doses d’alcool sur l’effet du traitement antiviral. Une réponse complète à la fin du traitement a été observée chez 9 des 18 patients du groupe 1, soit 50%; réponse stable a été préservée chez 7 patients (38,8%), dans 2 - une rechute de la maladie est survenue. Dans le groupe 2, une réponse complète à la fin du traitement a été observée chez 17 (70,8%) des 24 patients. Une réponse stable a été préservée chez 14 (58,3%) des 24 patients. Une rechute de la maladie au cours de la période d'observation a été enregistrée chez 3 patients. Le groupe 3 était composé de 6 personnes; l'absence de réponse au traitement antiviral n'a été observée que chez un patient de génotype 1. Chez 5 patients de génotypes 2 et 3, une réponse complète a été observée au moment de l'arrêt du traitement et un seul patient après 24 semaines a présenté une rechute de la maladie.

Nos résultats ont également tendance à penser à l'absence d'effet négatif des «petites» doses d'alcool. Les résultats de ces travaux seront publiés en détail dans le «Journal russe de gastroentérologie, hématologie, coloscopie recto» en 2005 (commande). Un petit nombre de patients du groupe 3 est dû au fait qu’en règle générale, les patients sans dépendance à l’alcool, ayant appris leur diagnostic, refusent facilement de boire de l’alcool pendant la période de traitement, estimant que cela leur nuira.

Le médecin doit-il persuader le patient? Très probablement - non.

Conclusion

L'analyse des études menées permet de conclure qu'il n'y a pas d'effet négatif de «petites» doses d'alcool sur l'évolution de l'hépatite C chronique et, partant, de la nécessité d'une abstinence complète pour ces patients. La question qui se pose est de savoir s'il vaut la peine de changer d'attitude envers ce sujet et d'autoriser l'utilisation de «petites» doses d'alcool pour tous les patients atteints de CHC? Probablement pas, car outre le problème médical, ce problème comporte également des aspects moraux, éthiques et sociaux. Il faut se rappeler que l'alcool est une substance qui peut créer une dépendance. Par conséquent, la décision du médecin devrait être basée sur les qualités individuelles de chaque patient. Une interdiction de l'alcool doit être justifiée et absolument claire à la fois pour le médecin et le patient.

Pegasys (Peginterferon, Pegasys) - utilisation dans l'hépatite HTP

Le diagnostic d'hépatite virale chronique B ou C est un problème grave pour une personne. Dans un grand nombre de cas, tout se termine très mal: développement d'une cirrhose du foie, d'un cancer et d'une insuffisance hépatique, ce qui entraîne inévitablement la mort.

Souvent, une personne fait attention aux symptômes qui apparaissent même avec des événements irréversibles.

L'essentiel est de rechercher rapidement une aide médicale et de commencer un traitement efficace.

Objectifs de traitement

En cas de lésions virales du foie, un traitement antiviral est prescrit. Les principaux objectifs de ce traitement:

  1. Enlèvement du virus du corps.
  2. Prévenir la chronisation persistante du processus et le développement de complications mortelles.
  3. Recevoir une réponse virologique soutenue.
  4. Réalisation de la rémission à long terme de la maladie.
  5. La normalisation des paramètres sanguins, une amélioration significative de l'histologie du foie.
  6. Fibrose diminuée.
  7. Amélioration globale de la qualité de vie des patients.

Qu'est-ce que l'interféron pégylé - définition

Le peginterféron (interféron pégylé) alpha-2a est le résultat de la liaison de l'interféron recombinant avec du polyéthylène glycol (PEG). Ces médicaments comprennent Pegasys (Pegasys) - le leader du traitement de l’hépatite virale par interféron. Il est important de comprendre que l'hépatite pégase n'est pas prescrite comme moyen de soulager un symptôme, mais qu'elle est chargée de détruire directement la cause de la maladie!

À propos du médicament

  1. Comprend la molécule de peginterféron alpha-2a.
  2. Il est fabriqué uniquement en solution pour les injections hypodermiques dans la seringue.
  3. Favorise les effets antiviraux et anti-prolifératifs.
  4. Les indications directes pour la prescription du médicament sont
    • CSC en combinaison avec des dommages hépatiques compensés, même avec le VIH. Utilisé en combinaison.
    • CG au stade de la division du virus, augmentation des paramètres biochimiques et inflammation établie du foie.
  5. Strictement interdit si disponible
    • Sensibilité individuelle.
    • Lésion hépatique auto-immune.
    • Cirrhose du foie et son insuffisance au stade décompensé.
    • Manifestations décompensées du système cardiovasculaire.
    • Réception simultanée avec Telbivudine.
    • En pédiatrie à 18 ans.
    • La grossesse
  6. Application Pegasus
    • Seulement sous la supervision de spécialistes.
    • Veillez à suivre scrupuleusement et strictement les instructions d'utilisation de Pegasys.
    • P / recevoir 1 fois par semaine dans la cuisse ou la paroi abdominale antérieure. L'introduction est seulement sous-cutanée!
    • En CHB, une dose unique est de 180 microgrammes, une année est entrée.
    • Quand CHC: Si le médicament n’était pas utilisé auparavant - une dose de 180 mg par semaine avec l’automédication ou avec des comprimés de ribavirine. En cas de double thérapie prolongée, les doses sont corrélées en fonction du type de virus. En règle générale, également d'environ un an. L'admission pour une période de 24 semaines est autorisée pour le premier génotype avec de faibles taux de charge du virus et pour le génotype 4, alors qu'à 4 semaines, l'ARN du virus est négatif. Personnes ayant déjà pris ce médicament - association de Pegasys à la ribavirine - 180 µg 1 fois / semaine. Maladie combinée avec le VIH - 48 semaines, 180 µg une fois par semaine.

Utiliser un stylo seringue photo 4

  1. Les effets secondaires les plus courants de pegasis
    • Infections à VDP.
    • Lésions fongiques de la cavité buccale.
    • Phénomènes herpétiques.
    • L'anémie
    • Hypo et hyperthyroïdie.
    • Refus de manger.
    • Anxiété, manque de sommeil.
    • Asthénie, nervosité.
    • Impuissance.
    • La migraine
    • Oubli transitoire, changements dans la sensibilité des membres.
    • Douleur dans les yeux, vision floue.
    • Douleur à l'oreille.
    • Visage rouge.
    • Gonflement, palpitations.
    • Spotting du nez, difficulté à respirer.
    • Congestion nasale, mal de gorge.
    • Troubles dyspeptiques.
    • Lésions cutanées
    • Myalgie, inconfort commun.
  2. Pegasys - mode d'emploi
    • Pegasys injections dans l'abdomen ou la cuisse.
    • Chaque fois que l'introduction est effectuée dans différents domaines.
    • Traiter le site d'injection avec de l'alcool et laisser sécher.
  • Retirez le capuchon de protection de l'auto-injecteur. Utilisez au plus tard 5 minutes après l'heure d'ouverture.
  • Recueillir la peau dans la zone d'injection, insérer l'aiguille perpendiculairement à la peau.
  • Appuyez sur le bouton de la seringue après l'avoir activé.
  • Dès que l'activation se produit, vous devez appuyer sur le bouton et le relâcher immédiatement.
  • Le début de l'injection est indiqué par un son caractéristique et la fenêtre de contrôle devient rouge.
  • Tenez l'injecteur pendant 10 secondes, puis retirez le doigt.
  • Retirez la seringue à angle droit. C'est important! Si la fenêtre de contrôle n'est pas complètement rouge, l'injection n'est pas répétée pour éviter un surdosage!
  • C'est important! Veillez à lire le mode d'emploi de Pegasys et à ne pas le violer en aucune circonstance.

L'efficacité du traitement Pegasis

La réduction de la concentration d’ARN du VHC dans le cadre d’une réponse thérapeutique réussie se déroule en deux étapes:

    • Première étape - intervient dans les 24 à 36 heures suivant la première dose de Pegasys.
    • Deuxième étape - survient chez les personnes atteintes de RVS (réponse virologique soutenue) pendant 4 à 16 semaines.

Les avantages

  1. Plus efficace que les interférons conventionnels.
  2. Bien toléré.
  3. Facile à utiliser - déjà vendu dans la solution finale. Il n'est appliqué qu'une fois par semaine.
  4. La stabilité de l'effet antiviral, car la demi-vie est longue.
  5. Profil de sécurité élevé et éprouvé.

Combinaisons avec d'autres médicaments ou substituts pharmaceutiques

  1. Pegasys (Pegasys) avec la ribavirine (aka rebetol, aka copegus). Reconnu comme la référence en matière de traitement antiviral pour l'hépatite. L'interaction de Pegasys et de la ribavirine augmente considérablement les chances de guérison. Cette combinaison est la plus efficace.
  2. Pegasis ou PegIntron. Les deux médicaments à base d'interféron pégylé ont à peu près la même efficacité. Le choix est déterminé par la décision de l'hépatologue et par la commodité de l'achat.
  3. Pegasis ou Altevir. Le grand avantage d'Altevira est son prix. Mais contrairement au peginterféron, ce médicament est mal toléré, ne crée pas une concentration adéquate à long terme de la substance active dans le sang et présente un pourcentage de guérison moins élevé.
  4. Pegasys ou sofosbuvir. Sans aucun doute, le sofosbuvir bat tous les records de traitement, car le pourcentage de récupération est presque de 100%. Mais le coût exorbitant du traitement annule tous les mérites de ce produit.

Prix: Le prix moyen de Pegasis en Russie est de

  1. Un seringue-tube Pegasis 180 mcg - environ 8.900 roubles.
  2. Un tube de seringue de 135 μg coûte environ 5 500 roubles.

Acheter Pegasis peut se trouver dans n’importe quelle pharmacie, généralement après une commande préliminaire.

Pegasys - Commentaires

Selon les examens de patients traités avec le pégase, ce médicament cause beaucoup moins d'inconfort et d'effets indésirables que d'autres médicaments du groupe de l'interféron. Bien que, après le traitement avec le pégase, des récidives de la maladie se produisent, même 18 mois après la fin.

Analogues possibles de Pegasys

Le médicament n'a pas d'analogue direct sur la molécule aujourd'hui. Les plus proches sont PegIntron et PegAltevir - Peginterferon Alfa-2b, développés sur les mêmes principes.

VIDEO UTILE

Application du tube seringue Pegasys:

Après le traitement Pegasys


Après HTP Pegasis, vous devez suivre un régime et respecter toutes les restrictions applicables au traitement pendant au moins un an. À l'avenir, il est également souhaitable d'observer une certaine prudence.

La médecine a parcouru un long chemin. Ce qui était auparavant considéré non pas comme un diagnostic, mais comme une phrase, a maintenant toutes les chances de guérir. Le peginterféron, ainsi que sa combinaison avec la ribavirine, est considéré comme la référence pour le traitement des hépatites virales B et C.

Cela permettra non seulement au patient de suspendre le processus, mais donnera également une chance réelle de rétablissement complet. Il est important de comprendre toutes les personnes atteintes d'hépatite, qu'aucun traitement symptomatique ne va aider, mais seul un traitement étiotrope avec l'utilisation d'antiviraux modernes permettra à une personne de reprendre une vie normale!

Avis sur Pegasis

Nous avons collecté de vraies critiques de Pegasys publiées par nos utilisateurs. Le plus souvent, les critiques sont rédigées par les mères de jeunes patients, mais elles décrivent également les antécédents personnels d'utilisation du médicament.

Hépatite C chronique:
- Hépatite chronique C chez les patients adultes avec ARN du VHC positif, sans cirrhose ou avec cirrhose compensée, incl. et avec une co-infection par le VIH cliniquement stable (monothérapie ou association avec la ribavirine). La combinaison avec la ribavirine est indiquée chez les patients atteints d'hépatite C chronique n'ayant jamais reçu de traitement ou en cas de monothérapie antérieure par interféron alpha (pégylé ou non pégylé) ou d'association avec la ribavirine. La monothérapie est indiquée en cas d'intolérance ou de contre-indication à la ribavirine. Hépatite B chronique:
- hépatite B chronique HBeAg positive et HBeAg négative chez les patients adultes présentant une lésion hépatique compensée et des signes de réplication virale, une activité accrue de l'ALT et une inflammation confirmée histologiquement du foie et / ou une fibrose.

Parler

. vous pouvez Cela fait maintenant un an et demi que je donne à PCR I une différence, bien que les anticorps restent à vie. À ce jour, les injections de PEGASYS et de REBETOL sont les meilleurs médicaments de seconde génération pour l’hépatite C; ils ne peuvent donc pas être pris pendant la grossesse et l’allaitement s’il est préférable de commencer le traitement à la naissance et au plus grand âge., comme avec un peu difficile à subir un traitement, beaucoup d'effets secondaires, mais réversibles. Il existe encore à Kransodar des programmes d’état offrant un traitement gratuit, il vous suffit de vous y rendre, bien que ce soit difficile, il existe déjà des personnes atteintes de cirrhose et qui n’ont pas de solution de traitement. Dans ces programmes, vous avez déjà effectué des recherches.

Je viens de rentrer d'Alanya. La meilleure plage, idéale pour le sable dans les hôtels du réseau Pegasis, il y a 3pcs, 4 * et 2pcs 5 *. 8 nuits 5 * (royal) pour 4 personnes nous ont coûté 90t. Bien reposé.

. Kwe de l'hépatite C, a été traitée pendant six mois, le traitement est coûteux, si pour le leur, mais vous pouvez gagner. J'ai déjà 1,5 ans après le traitement - MOINS. Actuellement, seuls les meilleurs médicaments, les injections de pegasis et Rebetol (tous les interférons) sont traités. Oui, le traitement est dur, beaucoup d’effets secondaires, mais cela en vaut la peine. Découvert après un an après l’accouchement, il n’y avait pas de fils pendant la grossesse, son fils est en bonne santé, les anticorps sont transmis de la mère à l’enfant, peuvent avoir jusqu’à 3 ans et doivent être contrôlés

. avec une forme d'hépatite aussi négligée que mon fils, les médicaments ne fonctionnaient pas. Lors de la prochaine consultation au RCCH, le médecin nous a recommandé de commencer le traitement par Pegasys dès que possible. Mais ce médicament coûte très cher. Je ne peux pas l'acheter tout seul. Je fais appel à vous et j'espère que les bonnes personnes réagiront et aideront Maxim. Il a vraiment besoin d'un pégase. C'est notre seul espoir de guérison! »« Et cela pourrait vous rappeler à quel point il est bon que vous (votre enfant) soyez déjà vacciné contre l'hépatite B.

. À l'avenir, un tel médicament sera inventé en général, et peut-être un vaccin, avec lequel il pourra être facilement guéri. La science avance. Et les interférons - oui, c’est dur, j’étais toujours traité avec Pegasis et Rebetol, une fois par semaine, le traitement était moins intense, seulement un sentiment constant de fatigue, mais au final c’était dur, je n’avais même pas deux semaines. 2 coups de feu, mais ensuite une boîte, après le traitement de saucisse, bien sûr pas pendant un mois quelque part, je pensais que je deviendrais fou, Dieu merci, mes parents m'ont soutenu, vous êtes un bon gars, que vous aidez, podde.

Alcool et Pegasys

Le Pegaster (Peginterferon alfa-2a) est fabriqué par la société pharmaceutique suisse F.Hoffmann-La Roche. Le médicament a été approuvé par la FDA (Association américaine pour le contrôle de la qualité des aliments et des médicaments) en 2001.

En Russie, le médicament est officiellement enregistré et enregistré dans le radar (registre des médicaments). Le prix de "Pegasis 180" en Russie varie entre 8 000 et 11 000 roubles pour une seringue, dont une injection est conçue pour une semaine de traitement.

A quoi ressemble Pegasys?

Le médicament est disponible dans des flacons, des tubes de seringues et des injecteurs.

La solution qu'ils contiennent est utilisée pour les injections sous-cutanées. Dans ce cas, une unité du médicament contient 135 µg ou 180 µg de peginterféron.

La vente de médicaments dans le réseau des pharmacies se fait sur ordonnance. Lors de l'achat de "Pegasisa", vous devez respecter les conditions de stockage et de transport. Il nécessite une température de + 2 ° à + 8 ° C, c'est-à-dire la température du réfrigérateur. Si le médicament n'est pas stocké correctement, il peut être inefficace ou avoir de graves effets secondaires.

"Pegasys" fait référence à des substances immunomodulatrices.

Il possède certaines propriétés antivirales et anti-prolifératives. Le médicament est un mélange produit par biosynthèse: le gène de l'alpha-2-interféron humain est introduit dans les cellules d'Escherichia coli. E. coli produit un conjugué de cet interféron et un polymère bis-monométhoxy polyéthylène glycol. L'interféron pégylé a une structure ramifiée. La ramification affecte les propriétés pharmacocinétiques du principe actif: il est mieux absorbé dans le sang et distribué dans les tissus et les organes du corps.

Après instillation sous la peau avec 180 µg de peginterféron, la substance active commence à être détectée dans le sang au bout de 3 à 6 heures et atteint son maximum en une journée. Réparties de manière inégale dans le corps: la plus grande quantité est contenue dans le foie, le cerveau et les reins. Excrété principalement avec l'urine. La demi-vie est de 84 à 353 heures, ce qui est plusieurs fois plus longue que la demi-vie de l'interféron alpha-2. En raison de cette propriété du PEG, sa concentration thérapeutique dure plus longtemps dans le sang.

Pegasys: mode d'emploi

Les instructions d'utilisation du médicament d'origine indiquent comment piquer les injections de HVGS. Le médicament est prescrit pour le traitement de l'hépatite C en association avec la ribavirine ou d'autres agents antiviraux. Le médicament est piquant sous la peau une fois par semaine. En mono, cela signifie qu'il est rarement utilisé. La posologie de ribavirine à des fins thérapeutiques est choisie individuellement pour chaque patient en fonction de son poids. «Pegasys» est généralement injecté sous la peau dans la paroi abdominale antérieure, l'épaule ou la cuisse.

Le peginterféron en monothérapie ou en association avec la ribavirine ou d'autres agents antiviraux est prescrit pour:

  • hépatite C sans cirrhose ou avec cirrhose au stade de la compensation;
  • HVGS après échec d'un traitement antérieur par interféron;
  • CVHG chez les personnes infectées par le VIH;
  • hépatite chronique B avec une activité élevée des ALT et un stade compensé de fibrose hépatique.

La durée de la thérapie articulaire avec peginterféron

Le traitement par pegasis et par la ribavirine dépend du génotype du virus de l'hépatite C et varie de 24 à 48 semaines. Dans ce cas, la dose de peginterféron est de 180 µg / semaine et la ribavirine de 1 000 mg (pour un patient pesant jusqu'à 75 kg) ou de 1 200 mg / jour (pour un patient pesant plus de 75 kg). Lorsque la fin du traitement est atteinte pendant le traitement par le PEG et la ribavirine, cela dépend de la stabilité de la réaction de l'agent pathogène au traitement, qui est déterminée par la méthode de laboratoire.

La réaction de l'agent pathogène au peginterféron chez les patients atteints de CVHC se produit en deux étapes. La première (légère) diminution de la virémie se produit dans les 1-1,5 jours suivant l'administration de la première dose du médicament. Une réponse virologique soutenue peut survenir de la quatrième à la 16e semaine après la première dose.

Bien que l’Organisation mondiale de la santé ait recommandé des schémas thérapeutiques de 24 ou 48 semaines, de nombreux hépatologues ayant utilisé le traitement combiné au peginterféron ne souhaitaient pas expérimenter et fixaient une durée de traitement inférieure à 48 semaines: le risque de récurrence est trop élevé. les maladies.

Traitement d'association Sofosbuvir et Peginterferon

De bons résultats sont obtenus par la thérapie combinée. La structure de ce qui inclut les médicaments antiviraux directs ("Sovaldi", "Harvoni", "Epcluse" ou "Daklins") ainsi que peginterferon ("Pegasys", "PegIntron") et "Ribavirin". L'efficacité de cette combinaison atteint 98-100%. Au lieu des médicaments originaux («Sovaldi» et autres), leurs analogues peu coûteux d’Inde et d’Égypte peuvent être utilisés.

Il n'est pas recommandé de réduire la durée du traitement chez les patients présentant le génotype de l'hépatite C 1 avec une charge virale élevée. Si, dans le contexte du traitement antiviral par Pegasis, après 4 semaines, l'agent pathogène n'est pas détecté dans le sang et ne le reste pas après 24 semaines, mais malgré ces indicateurs optimistes, une réduction du temps de traitement peut entraîner une rechute.

Chez les patients atteints de CVHS avec les deuxième et troisième génotypes, la durée du traitement est de 24 semaines et ne dépend pas de la charge virale initiale et de la qualité de la réponse virologique après 4 semaines. Les effets indésirables de "Pegasys" par rapport à l'interféron non coloré sont moins fréquents et moins prononcés.

Des essais cliniques de "Pegasys" ont été établis tels effets secondaires:

  • troubles dyspeptiques (nausées, vomissements, coliques, diarrhée);
  • troubles neurologiques (maux de tête, migraines, vertiges, insomnie, irritabilité, anxiété, dépression, troubles sensoriels, distorsions du goût et de l'odorat);
  • douleurs musculaires et articulaires, maux de dos;
  • essoufflement, toux;
  • manifestations cutanées (démangeaisons, éruptions cutanées, sécheresse, dermatite), calvitie;
  • candidose, herpès
  • faiblesse, température sous-fébrile;
  • violation de la formation de sang (anémie, thrombocytopénie);
  • ganglions lymphatiques enflés;
  • hyper ou hypothyroïdie.

A en juger par leur fréquence, ils ont été inexprimés et transmis seuls plusieurs jours après le début de la demande. Avec la ribavirine, le traitement a montré des cas isolés d'inflammation infectieuse des voies respiratoires, d'ulcères peptiques de l'estomac, de saignements du tube digestif, de cholangite, d'arythmie, de péricardite, de pathologies auto-immunes du type de psoriasis, de pathologies ophtalmiques.

L'utilisation de la drogue est contre-indiquée dans:

  • intolérance individuelle à l'interféron pégylé ou à des composants auxiliaires de médicaments;
  • hépatite auto-immune;
  • insuffisance hépatique;
  • fibrose sévère et cirrhose du foie au stade de la décompensation;
  • hyper ou hypothyroïdie, diabète grave;
  • maladies du système cardiovasculaire dans des états décompensés;
  • porter un enfant;
  • allaitement.

Le médicament ne doit pas être inclus dans le programme de traitement pour les enfants de moins de trois ans en raison de la présence d'alcool benzylique en tant que composant auxiliaire. Cela n’est pas interdit, mais il n’est pas recommandé d’administrer Pegasys aux personnes atteintes de psoriasis, de maladies auto-immunes, de pathologies cardiovasculaires, de troubles hématopoïétiques et de troubles neurologiques.

Pegasys: avis

Les examens des patients traités pour l'hépatite C avec une combinaison de médicaments, y compris "Pegasys", sont très ambigus. Certains patients étaient mécontents et affirmaient que les effets indésirables étaient apparus pendant toute la durée du traitement et étaient assez prononcés, ce qui les empêchait de mener leur vie habituelle. D'autres disent que les effets secondaires ne sont pas assez importants pour annuler le traitement ou réduire le dosage.

Avec l'avènement des antiviraux modernes à base de sofosbuvir, de velpatasvir, de lédipasvir et de daclatasvir, Pegasis et ses analogues (PegIntron de Schering Plough) ont perdu de leur pertinence, mais ne l'ont pas encore complètement perdue.


Articles Connexes Hépatite