Hépatite alcoolique - les premiers signes, symptômes et traitement

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Une hépatite alcoolique est diagnostiquée lors du changement de la forme et du volume du foie du patient sur fond d’alcoolisme. C'est une maladie dégénérative, un risque dangereux de manifestation de la cirrhose. Le traitement opérationnel de la maladie, l'abandon des boissons contenant de l'alcool et la transition vers un mode de vie sain sont nécessaires. Apprenez à reconnaître l'hépatite à la maison et ses symptômes.

Quelle est l'hépatite alcoolique

En 1995, le terme «hépatite alcoolique» est apparu, qui fait référence à la caractérisation des dommages au foie dus à l'utilisation d'éthanol. Cette maladie est inflammatoire, est la cause de la cirrhose. Les toxines de l'alcool pénètrent dans le foie, où se forment les acétaldéhydes, infectant les cellules. La maladie devient chronique au bout de six ans avec l'utilisation constante d'éthanol. L'hépatite C et l'alcool ne sont pas directement liés, mais le développement d'une maladie toxique contribue à l'apport quotidien de 50 à 80 g d'alcool pour les hommes, de 30 à 40 g pour les femmes et de 15 à 20 g pour les adolescents.

Hépatite alcoolique - symptômes

Selon la forme de manifestation de la maladie, on distingue les symptômes suivants de l'hépatite alcoolique:

  1. Forme persistante - se cache, le patient ignore la maladie. Ses signes peuvent être une lourdeur du côté droit sous les côtes, des nausées, des éructations, des douleurs à l'estomac. Le type est détecté à l'aide de tests de laboratoire, est traité en cas de refus de l'alcool et de l'alimentation.
  2. Forme progressive - il est formé en l'absence de traitement de l'hépatite persistante, est considéré comme un précurseur de la cirrhose. L'état du patient s'aggrave, une nécrose est observée dans le foie (les cellules meurent complètement). Les symptômes sont les suivants: vomissements, diarrhée, fièvre, jaunisse, douleur au côté droit. Sans traitement, la maladie menace de mort par insuffisance hépatique.

Signes d'hépatite alcoolique

Selon le développement et l'évolution de la maladie, il existe des signes particuliers d'hépatite. La maladie peut être aiguë (ictère, latente, fulminante et cholestatique) et chronique. Si les premiers symptômes sont prononcés ou prononcés (le patient peut jaunir, ressentir de la douleur et se détériorer), alors les seconds peuvent être asymptomatiques et légers.

Hépatite alcoolique aiguë

L’hépatite alcoolique aiguë est considérée comme une maladie à évolution rapide qui détruit le foie. Manifesté après des crises de boulimie prolongées. Il existe quatre formes:

  1. Jaunisse - faiblesse, douleur dans l'hypochondre, anorexie, vomissements, diarrhée. Chez les hommes, il y a jaunisse sans prurit, perte de poids, nausée. Le foie est élargi, épaissi, lisse, douloureux. Les mains du patient tremblent, une ascite, un érythème, des infections bactériennes, de la fièvre peuvent survenir.
  2. Latente - diagnostiquée uniquement par la méthode de laboratoire, la biopsie et l’écoulement latent.
  3. Cholestatique - est rare, les symptômes sont des démangeaisons graves, des matières fécales incolores, un ictère, une urine foncée et des problèmes de miction.
  4. Fulminant - les symptômes progressent, on observe des hémorragies, une jaunisse, une insuffisance rénale et une encéphalopathie du foie. La mort survient à cause du coma et du syndrome hépato-rénal.

Hépatite alcoolique chronique

L'absence de symptômes manifestes est caractérisée par une hépatite alcoolique chronique. Il est détecté uniquement par des tests de laboratoire - l'activité des transaminases et de la cholestase est contrôlée. Le développement indirect de la maladie est indiqué par les critères de dépendance à l'alcool:

  • accueil d'une grande quantité d'alcool, désir de boire;
  • signes de retrait;
  • augmenter la dose d'alcool.

Comment reconnaître l'hépatite à la maison

Pour reconnaître correctement l'hépatite à la maison, vous devez faire attention au patient. S'il a au moins un signe d'évolution aiguë de la maladie, l'intervention d'un médecin est nécessaire. Lorsque vous observez des signes indirects d'implication dans l'alcoolisme, vous devez également contacter des spécialistes pour examiner le foie et identifier les anomalies de son fonctionnement.

Si la maladie ne commence pas à être traitée à temps, des complications sont possibles, y compris le décès du patient dans le contexte d'une nécrose du foie:

  • pression accrue;
  • intoxication du corps;
  • hypertension, varices;
  • jaunisse, cirrhose.

L'hépatite toxique est-elle contagieuse?

Selon les médecins, l'hépatite alcoolique toxique n'est pas considérée comme une maladie contagieuse, car elle résulte d'une intoxication du corps par une substance chimique. Il se développe sur le fond d'une longue consommation d'alcool en grande quantité, n'affecte que le corps du patient. Pour le traitement, il est important d'éliminer le facteur destructeur et d'augmenter la fonctionnalité des organes.

Comment traiter l'hépatite alcoolique

Afin de mener un traitement efficace de l'hépatite alcoolique du foie, il est nécessaire de refuser de prendre de l'alcool et de consulter un médecin. Il prescrira une thérapie complexe comprenant:

  • désintoxication - compte-gouttes, administration de médicaments nettoyants par voie intraveineuse ou orale;
  • visite à un psychologue, un narcologue pour éliminer une mauvaise habitude;
  • régime énergétique, il est recommandé d'utiliser plus de protéines;
  • traitement chirurgical ou médicamenteux - la nécrose peut être supprimée, la méthionine et la choline peuvent être prises pour reconstituer la fonction lipidique de l'organe;
  • injection intramusculaire de vitamines, de potassium, de zinc, de substances contenant de l'azote;
  • l'utilisation de corticostéroïdes en cas de maladie grave;
  • prendre des hépatoprotecteurs (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • élimination des facteurs d'étiologie;
  • antibiotiques dans le développement d'infections bactériennes, virales ou dans le développement d'une forme grave de la maladie.

Les médecins interdisent le traitement par eux-mêmes, car les dommages au foie peuvent être graves et avoir des conséquences incontrôlables. Si le cas est très grave et négligé, une greffe du foie peut nécessiter, le pronostic de la greffe est moyen. En tant que traitement de renforcement après l'élimination des symptômes et de l'évolution aiguë, la médecine traditionnelle à base de stigmates de maïs et de chardon-Marie peut être utilisée.

En tant que prévention de la récurrence de la maladie, ces règles sont utilisées:

  • réduire les doses d'alcool ou en rejeter complètement;
  • respect des médicaments, refus de l'alcool pendant le traitement;
  • bonne nutrition, plein de calories et de BZHU.

Hépatite alcoolique

Chez la majorité des patients atteints d'hépatite alcoolique, une déplétion clinique du corps a été observée dans les antécédents cliniques en raison d'un manque de nutrition. Pour améliorer la santé et réduire la gravité du foie, un régime alimentaire spécial est nécessaire. Le régime alimentaire pour l'hépatite alcoolique comprend les recommandations suivantes:

  • rejet de la viande grasse, de la graisse, du poisson, des œufs, des produits en conserve et fumés;
  • interdiction des champignons, des assaisonnements et des sauces, des pâtisseries, du pain blanc, du thé fort et du café;
  • vous ne pouvez pas manger de noix, oignons, ail, oseille, radis, pâtisseries, glaces;
  • ne pas abuser de la consommation d'eau gazeuse, de fromages gras, de fromage cottage, de crème sure, de beurre;
  • interdiction catégorique de l'alcool, de la nicotine;
  • les produits peuvent être cuits à la vapeur, cuits au four ou bouillis;
  • l'inclusion dans l'alimentation de céréales, rôties séchées, son, produits laitiers, veau, poisson maigre, fromage cottage faible en gras, poulet;
  • utile pour manger des légumes, des fruits, du thé vert, des fruits secs, des légumes verts, des figues;
  • repas 5-6 fois par jour, repas divisés - ne mélangez pas les protéines avec les glucides en une prise, il y a des fruits séparément.

Vidéo: comment l'hépatite toxique se manifeste

Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Hépatite alcoolique - symptômes, traitement

L'hépatite alcoolique est une maladie du foie dans laquelle le processus inflammatoire dans le corps résulte de l'utilisation systématique de fortes doses d'alcool. La probabilité de développer la maladie est extrêmement élevée chez les personnes de longue date (5 ans ou plus) qui consomment 100 g d'alcool à 96% (25 ml de vodka contiennent 10 g d'alcool). L'hépatite alcoolique se développe généralement très lentement et souvent, la maladie passe inaperçue pendant longtemps. Avec la progression de la maladie développe une cirrhose et une insuffisance hépatique.

Il convient de noter que pour les hommes, la dose journalière sans danger d’alcool pur est de 40 g, et pour les femmes, de 20 g.

En raison des caractéristiques anatomiques de l'organisme, le risque de développer une hépatite alcoolique est plus élevé chez les femmes que chez les hommes, qui possèdent des enzymes neutralisant l'alcool qui sont produites en plus grande quantité. En outre, le groupe à haut risque comprend les personnes prenant des médicaments ayant un effet toxique sur le foie, ainsi que les personnes souffrant d'hépatite virale. La présence de maladies associées du système digestif, qui se développent souvent à la suite d'un alcoolisme (pancréatite, cholécystite, gastrite, etc.) revêt également une certaine importance.

Une personne souffrant d'hépatite alcoolique n'est pas dangereuse pour les autres, contrairement aux patients atteints d'hépatite virale, qui peuvent s'infecter au contact du sang d'une personne malade.

Il existe deux formes de la maladie:

  • La forme persistante est considérée comme une forme relativement stable d'hépatite alcoolique, dans laquelle il existe toujours la possibilité d'un développement inverse du processus inflammatoire, mais uniquement dans le cas d'un abandon complet de l'alcool. Si l’abus d’alcool persiste, cette forme de maladie peut évoluer progressivement.
  • La forme progressive se caractérise par de petites lésions nécrotiques focales du foie, ce qui entraîne le développement le plus souvent d'une cirrhose. Avec un traitement opportun, il est possible de stabiliser le processus inflammatoire, mais les effets résiduels persisteront toute la vie.

Symptômes de l'hépatite alcool

Pendant longtemps, la maladie peut être asymptomatique et ce n’est qu’alors que certains signes permettent de suspecter une violation du foie:

  1. Le syndrome végétatif Asteno se manifeste par une faiblesse, une fatigue accrue, une détérioration de l'appétit, une perte de poids.
  2. La douleur s'exprime par l'apparition d'inconfort, de sensations de lourdeur et de douleur dans l'hypochondre droit.
  3. Syndrome dyspeptique: nausées, vomissements, goût amer dans la bouche et amertume lancinante, en particulier après la consommation de boissons alcoolisées ou d'aliments frits gras.
  4. Jaunisse L'ictéricité (teinte ictérique) de la sclérotique et de la membrane muqueuse de la cavité buccale est généralement constatée, tandis que la progression de la maladie est observée le jaunissement de la peau. Parfois, une peau qui démange sur tout le corps se joint.
  5. Une hépatite alcoolique hypertrophiée est le plus souvent légère ou modérée.

Traitement de l'hépatite alcoolique

Tout d'abord, l'abandon complet de toute boisson alcoolisée. Sans la réalisation de cette condition, toutes les mesures thérapeutiques seront pratiquement inefficaces. Dans de nombreux cas, lorsque la maladie est liée à l’alcoolisme, les patients ont besoin de l’aide d’un psychothérapeute et d’un narcologue.

Tous les patients ont besoin d'un régime. En cas de maladies du foie, un régime thérapeutique spécial n ° 5 est recommandé, visant à préserver au maximum l’organe malade avec une bonne nutrition. Les plats gras, frits, épicés, les aliments marinés et les aliments en conserve, les sucreries, les thés forts et le café sont exclus du régime alimentaire. La préférence est donnée aux aliments riches en protéines, fibres, vitamines et minéraux.

Traitement médicamenteux

Hépatoprotecteurs - groupe de médicaments qui favorisent la régénération des cellules hépatiques endommagées et le protègent des effets néfastes des facteurs externes. Ces médicaments comprennent Ursosan, Essentiale N et Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro et bien d’autres. La durée du traitement dure généralement au moins un mois. Il est démontré que certains patients reçoivent des hépatoprotecteurs pendant 2-3 mois. Bien que les médicaments de ce groupe soient largement représentés dans la vente, vous ne devez pas vous auto-traiter, le médecin doit vous prescrire le traitement.

La thérapie par les vitamines est indiquée pour tous les patients atteints d'hépatite alcoolique, car le corps est généralement épuisé par une intoxication chronique à l'alcool. On prescrit aux patients des complexes multivitaminiques, des injections intramusculaires de vitamines du groupe B. En outre, les immunomodulateurs naturels sont utiles (échinacée, vigne de magnolia chinois, Eleutherococcus, etc.).

La transplantation hépatique est un traitement qui peut être utilisé dans les cas d'hépatite alcoolique grave, accompagné d'une insuffisance hépatique progressive. Mais si le patient ne guérit pas de sa dépendance à l'alcool, le traitement n'aura aucun sens.

Quel médecin contacter

Lorsque maladie hépatique alcoolique doit être traitée par un hépatologue ou un gastro-entérologue. Cependant, sans refuser l'alcool, l'effet du traitement ne sera pas. Par conséquent, le patient a besoin de l'aide d'un psychiatre, d'un psychothérapeute ou d'un narcologue. L’échographie et l’EFGDS sont utilisés pour diagnostiquer l’hépatite alcoolique. Les médecins des spécialités concernées jouent donc un rôle important. Enfin, un nutritionniste vous aidera à choisir la bonne nutrition pour un patient atteint d'hépatite alcoolique.

Hépatite alcoolique: diagnostic, symptômes, traitement. Comment reconnaître l'hépatite alcoolique

Hépatite alcoolique: diagnostic, symptômes, traitement. Comment reconnaître l'hépatite alcoolique

Le terme «hépatite alcoolique» a été intégré à la Classification internationale des maladies en 1995. Il est utilisé pour caractériser les lésions hépatiques inflammatoires ou dégénératives qui se manifestent par l'abus d'alcool et peuvent, dans la plupart des cas, se transformer en cirrhose du foie.

L'hépatite alcoolique est une maladie hépatique alcoolique majeure, considérée comme la principale cause de la cirrhose.

Lorsque l'alcool est pris dans le foie, il se forme une substance acétaldéhyde qui affecte directement les cellules du foie. L'alcool avec ses métabolites déclenche toute une gamme de réactions chimiques qui endommagent les cellules du foie.

Les experts définissent l'hépatite alcoolique comme un processus inflammatoire, conséquence directe de la défaite du foie avec les toxines de l'alcool et ses dérivés. Dans la plupart des cas, cette forme est chronique et se développe 5 à 7 ans plus tard après le début de la consommation régulière d'alcool.

L'ampleur de l'hépatite alcoolique est liée à la qualité de l'alcool, à la dose et à la durée de son utilisation.

Il est connu que la voie directe vers la cirrhose du foie chez un homme adulte en bonne santé consiste à consommer de l'alcool à raison de 50 à 80 g par jour, de 30 à 40 g pour une femme et de 15 à 20 g par jour pour les adolescents: 1/2 l 5% de bière tous les jours!).

L'hépatite alcoolique peut se manifester sous deux formes:

  1. Forme progressive (émettre degré léger, modéré et sévère) - petite lésion focale du foie, ce qui entraîne souvent une cirrhose. La maladie représente environ 15 à 20% de tous les cas d'hépatite alcoolique. En cas d'arrêt définitif de la consommation d'alcool et d'un traitement approprié en temps voulu, on parvient à une certaine stabilisation des processus inflammatoires; toutefois, des effets résiduels persistent;
  2. Forme persistante. Une forme assez stable de la maladie. Lorsque dans le cas de l'arrêt de la consommation d'alcool peut être observé une réversibilité complète des processus inflammatoires. Si la consommation d'alcool ne sera pas arrêtée, il est alors possible de passer à une phase progressive d'hépatite alcoolique. Dans de rares cas, l'hépatite alcoolique ne peut être détectée qu'en étudiant des tests de laboratoire, car on n'observe pas de symptômes spécifiques prononcés: les patients ressentent systématiquement une lourdeur dans l'hypochondre droit, des nausées légères, des éructations, une sensation de plénitude dans l'estomac.

L'hépatite persistante peut se manifester histomorphologiquement par une petite fibrose, une dystrophie à ballonnet, des corpuscules de Mallory. Compte tenu de l’absence de progression de la fibrose, cette tendance persiste pendant 5 à 10 ans, même avec une faible consommation d’alcool.

La forme progressive est généralement accompagnée de diarrhée et de vomissements. En cas d'hépatite alcoolique modérée ou grave, la maladie commence à se manifester sous forme de fièvre, de jaunisse, de saignements, de douleur dans l'hypochondre droit et d'insuffisance hépatique pouvant entraîner la mort. Une augmentation du taux de bilirubine, d'immunoglobuline A, de gammaglutamyl transpeptidase, d'une activité élevée de la transaminase et d'un test modéré au thymol est observée.

Pour l'hépatite chronique active se caractérise par le progrès de la transition vers la cirrhose d'organe. Il n’existe pas de facteurs morphologiques directs liés à l’étiologie alcoolique de la maladie du foie, mais il existe des modifications extrêmement caractéristiques de l’effet de l’éthanol sur l’organe, en particulier: corps de Mallory (alcool hyalin), modifications ultrastructurales des réticuloépithéliocytes étoilés et des hépatocytes. et les hépatocytes montrent le niveau d'exposition à l'éthanol sur le corps humain.

En cas d’hépatite chronique (alcoolique ou autre), l’échographie abdominale (rate, foie et autres organes) est d’une importance diagnostique, elle peut révéler la structure du foie, l’élargissement de la rate, l’ascite, déterminer le diamètre de la veine porte et bien plus encore..

Une échographie Doppler (échographie Doppler) peut être réalisée pour établir ou exclure la présence et le degré de développement de l'hypertension portale (augmentation de la pression dans le système de la veine porte). L'hépatosplénoscintigraphie des radionucléides (une étude avec des isotopes radioactifs) est également utilisée dans les hôpitaux.

Par développement, il est courant d’attribuer une hépatite alcoolique chronique et aiguë.

L'hépatite alcoolique aiguë (OAG) est une lésion du foie progressive, inflammatoire et dommageable. Dans la forme clinique, l'OAS est représentée par 4 variantes du cours: ictérique, latent, fulminant, cholestatique.

En cas d'usage prolongé d'alcool, l'OAG est formé dans 60 à 70% des cas. Dans 4% des cas, la maladie se transforme rapidement en cirrhose. Le pronostic et l'évolution de l'hépatite alcoolique aiguë dépendront de la gravité de l'insuffisance hépatique. Les conséquences les plus graves de l'hépatite aiguë sont associées au développement d'excès alcooliques dans le contexte de la cirrhose du foie formée.

Les symptômes et les signes de l'hépatite alcoolique aiguë commencent généralement à apparaître après une longue consommation d'alcool chez les patients présentant déjà une cirrhose du foie. Dans ce cas, les symptômes sont résumés et le pronostic se dégrade considérablement.

Aujourd'hui, le plus souvent, il y a la version icteric du flux. Chez les patients présentant une faiblesse grave, douleur dans l'hypochondre, anorexie, vomissements, nausées, diarrhée, jaunisse (sans prurit), perte de poids notable. Le foie augmente et, de manière significative, presque toujours, il est scellé, a une surface lisse (si cirrhose, puis nodulaire), douloureuse. La présence d'une cirrhose de fond est mise en évidence par l'identification d'ascites marquées, d'une splénomégalie, d'une télangiectasie, d'un tremblement de la main et d'un érythème palmaire.

Souvent, des infections bactériennes secondaires peuvent également se développer: infection urinaire, pneumonie, septicémie, péritonite bactérienne soudaine, etc. Notez que les dernières infections répertoriées, associées au syndrome hépato-rénal (y compris à l'insuffisance rénale), peuvent être directement responsables d'une détérioration grave de l'état de santé ou même du décès d'un patient.

La version latente du cours, comme son nom l'indique, ne peut pas donner son propre tableau clinique, elle est donc diagnostiquée sur la base d'une augmentation des transaminases chez un patient abusant de l'alcool. Une biopsie du foie est réalisée pour confirmer le diagnostic.

L'évolution cholestatique de la maladie se produit dans 5 à 13% des cas et se manifeste par de fortes démangeaisons, une décoloration des matières fécales, une jaunisse, un assombrissement de l'urine et quelques autres symptômes. Si un patient a des douleurs dans l'hypochondre et qu'il y a de la fièvre, il est difficile de distinguer cliniquement la maladie de la cholangite aiguë (des tests de laboratoire peuvent aider). Le cours de la SV cholestatique est assez lourd et prolongé.

La maladie fulminante est caractérisée par des symptômes évolutifs: syndrome hémorragique, jaunisse, insuffisance rénale, encéphalopathie hépatique. Dans la plupart des cas, la mort entraîne un syndrome hépato-rénal et un coma hépatique.

Hépatite alcoolique chronique

Ce symptôme peut être absent. Une augmentation progressive de l'activité des transaminases avec la dominance de l'AST sur l'ALT est caractéristique. Parfois, une augmentation modérée du syndrome de cholestase est possible. Il n’ya aucun signe de développement d’une hypertension portale. Le diagnostic est posé morphologiquement - les modifications histologiques sont caractéristiques, ce qui correspond à une inflammation compte tenu de l'absence de signes de développement de la transformation cirrhotique.

Il est assez difficile de diagnostiquer l'hépatite alcoolique, car Il n’est pas toujours possible d’obtenir des informations complètes sur le patient pour des raisons compréhensibles. Par conséquent, le médecin traitant prend en compte les concepts inclus dans les définitions de "abus d'alcool" et de "dépendance à l'alcool".

Les critères de dépendance à l'alcool comprennent:

Boire de l'alcool en grande quantité et le désir constant de le prendre;

L'achat et la consommation de produits alcoolisés sont dépensés la plupart du temps;

Boire de l'alcool de manière extrêmement dangereuse pour des doses et / ou des situations saines, lorsque ce processus est en contradiction avec les obligations de la société;

La continuité de la consommation d'alcool, même en tenant compte de l'aggravation de l'état physique et psychologique du patient;

Augmenter la dose d'alcool consommée afin d'obtenir les effets souhaités;

Manifestation de signes d'abstinence;

La nécessité de consommer de l'alcool pour réduire ensuite les symptômes de sevrage;

Le médecin peut diagnostiquer la dépendance à l'alcool sur la base de 3 des critères ci-dessus. L'abus d'alcool sera identifié selon un ou deux critères:

Boire de l'alcool, indépendamment de l'évolution des problèmes psychologiques, professionnels et sociaux du patient;

L'usage répété de l'alcool dans des situations dangereuses pour la santé.

Traitement de l'hépatite alcoolique

La gamme complète de traitements pour l'hépatite alcoolique comprend:

régime énergétique à haute teneur en protéines,

traitement chirurgical et médicamenteux (y compris les hépatoprotecteurs),

élimination des facteurs étiologiques.

Le traitement de toutes les formes d'hépatite alcoolique, bien sûr, prévoit un rejet complet de l'utilisation de l'alcool fort. Il convient de noter que, selon les statistiques, pas plus du tiers des patients refusent l'alcool au moment du traitement. Environ la même quantité de dose auto-réduite a été consommée, tandis que les autres ignorent aveuglément les instructions du médecin. La dépendance à l'alcool est observée chez les patients de ce dernier groupe. On leur prescrit donc une consultation avec un narcologue et un hépatologue.

En outre, dans ce groupe, un pronostic défavorable peut être déterminé par le refus sévère du patient de cesser de prendre de l'alcool, dans un cas, et par une contre-indication à la prescription d'antipsychotiques recommandés par les narcologues en raison d'une insuffisance hépatique.

Si le patient refuse de boire de l'alcool, la jaunisse, l'encéphalopathie et l'ascite disparaissent souvent, mais si le patient continue à boire de l'alcool, l'hépatite commence à progresser, ce qui se termine par la mort du patient.

L'appauvrissement endogène, qui est caractéristique d'une diminution des réserves de glycogène, peut être exacerbé par l'épuisement exogène d'un patient qui compense le déficit énergétique en calories non consommées par l'alcool, à condition qu'il existe un besoin direct en divers nutriments, oligo-éléments et vitamines.

Une étude menée aux États-Unis a montré que presque tous les patients atteints d'hépatite alcoolique présentaient une carence nutritionnelle, mais que le niveau des lésions hépatiques était corrélé aux indicateurs de malnutrition. Nous attirons l'attention sur le fait que, dans le groupe étudié, la consommation quotidienne moyenne était de 228 g (jusqu'à 50% de l'énergie du corps consommée pour la consommation d'alcool). À cet égard, la principale composante du traitement était l’utilisation rationnelle des nutriments.

La valeur énergétique du régime alimentaire prescrit devrait être d’au moins 2 000 calories par jour, avec la présence de protéines associées combinées à 1 g pour 1 kg de poids et d’une quantité acceptable de vitamines (acide folique et groupe B). Si une anorexie est détectée, une alimentation par sonde parentérale ou entérale est utilisée.

Dans le groupe de patients atteints de GAO mentionné ci-dessus, une corrélation a été établie entre le nombre de calories consommées par jour et la survie. Les patients qui ont pris plus de 3000 calories, ne sont presque pas morts, mais ceux qui ont consommé moins de 1000 calories, le taux de mortalité était d'environ 80%. Le régime n ° 5 est un exemple de régime indiqué dans le traitement de l'hépatite alcoolique.

L’effet clinique positif de la perfusion parentérale d’acides aminés n’est pas uniquement dû à la normalisation du rapport d’acides aminés, à une diminution de la dégradation des protéines dans les muscles et le foie et à l’amélioration de nombreux processus métaboliques dans le cerveau. En outre, il faut garder à l'esprit que les acides aminés à chaîne ramifiée sont la source de protéines la plus importante pour les patients atteints d'encéphalopathie hépatique.

En cas d'hépatite alcoolique sévère, il est courant de prescrire un traitement de courte durée par tout médicament antibactérien afin de réduire l'endotoxémie et la prévention ultérieure d'infections bactériennes (la préférence est donnée aux fluoroquinolones).

La gamme de médicaments actuellement largement utilisés dans le traitement complexe des maladies du système hépatobiliaire comprend plus de 1000 produits différents. De cette riche variété, un petit groupe de médicaments ayant un effet sélectif sur le foie est libéré. Ces médicaments sont des hépatoprotecteurs. Leur impact vise une restauration progressive de l'homéostasie dans le corps, une augmentation de la résistance du foie aux facteurs pathogènes, une normalisation de l'activité ou la stimulation de processus hépatiques réparateurs-régénérateurs.

Classification des hépatoprotecteurs

Les hépatoprotecteurs peuvent être divisés en 5 groupes:

  1. Préparations contenant des flavonoïdes de chardon naturels ou semi-synthétiques.
  2. Préparations contenant de l'adémétionine.
  3. En acide résodésoxycholique (bile d'ours) - Ursosan,
  4. Préparations d'origine animale (préparations à base d'organes).
  5. Préparations phospholipidiques essentielles.

Les hépatoprotecteurs vous permettent de:

Créer des conditions qui vous permettent de restaurer les cellules hépatiques endommagées

Améliorer la capacité du foie à traiter l'alcool et ses impuretés

Cela vaut la peine de considérer que si, en raison d'un excès d'alcool et de ses impuretés, la bile commence à stagner dans le foie, toutes ses propriétés «utiles» commenceront à nuire aux cellules du foie, les tuant progressivement. Une telle lésion entraîne une hépatite provoquée par une stase biliaire.

Comme mentionné précédemment, notre corps est capable de convertir les acides toxiques produits dans le foie en acides biliaires secondaires et tertiaires. L'acide ursodésoxycholique (UDCA) appartient au tertiaire.

La principale différence entre l'acide tertiaire de l'UDCA est qu'il n'est pas toxique, mais qu'il effectue néanmoins au moins tout le travail nécessaire à la digestion: il décompose la graisse en petites particules et les mélange avec un liquide (émulsification de graisse).

Une autre qualité de l'UDCA est la réduction de la synthèse du cholestérol et son dépôt dans la vésicule biliaire.

Malheureusement, la bile humaine contient jusqu'à 5% d'UDCA. Au 20ème siècle, il a commencé à extraire activement la bile d'ours pour traiter les maladies du foie. Pendant longtemps, les personnes ont été traitées à l'aide du contenu de la vésicule biliaire de l'ours. À ce jour, les scientifiques ont pu synthétiser l'UDCA, qui est maintenant possédée par des hépatoprotecteurs comme Ursosan.

Hépatite alcoolique

Hépatite alcoolique - altérations pathologiques du foie, caractérisées par des signes d'inflammation, une dégénérescence graisseuse, une fibrose, dont l’effet toxique sur le corps des métabolites de l’alcool. Avec le maintien du facteur étiologique, les modifications du foie se transforment en cirrhose - lésion irréversible. La gravité de la maladie dépend à la fois de la dose, de la qualité et de la durée de la consommation d'alcool. L'hépatite peut être aiguë ou chronique. Le traitement des lésions hépatiques vise à éviter l’alcool, à fournir un régime alimentaire suffisamment riche en calories et nutritif et à normaliser l’état fonctionnel du foie.

Hépatite alcoolique

L'hépatite alcoolique est une maladie qui est l'une des principales manifestations de la maladie alcoolique du foie. En gastro-entérologie, la fibrose alcoolique est un précurseur ou une manifestation initiale de la cirrhose du foie. La consommation d'alcool s'accompagne de sa métabolisation dans le foie en acétaldéhyde, qui a la propriété d'endommager les hépatocytes (cellules du foie). La cascade de réactions chimiques déclenchées dans le corps par cette substance provoque une hypoxie des hépatocytes et finalement leur mort. En raison des dommages toxiques causés au foie par l'alcool, un processus inflammatoire diffus se développe dans ses tissus. En règle générale, il s'agit d'une maladie chronique qui se développe après cinq à sept ans de consommation régulière d'alcool.

Causes de l'hépatite alcoolique

La cause de la maladie est l'abus prolongé d'alcool. Chez les hommes, des dommages au foie peuvent se développer en buvant de 50 à 80 grammes d'alcool par jour, chez les femmes de 30 à 40 grammes, chez les adolescents de 15 à 20 ans. Le taux de développement et l'évolution de la maladie sont déterminés par la quantité et la fréquence de l'alcoolisme, la qualité des boissons consommées, les caractéristiques individuelles du corps, la durée de la maltraitance.

La probabilité de développer des lésions hépatiques liées à l'alcool est plus élevée chez les personnes présentant les caractéristiques génétiques des enzymes métabolisant l'alcool chez les patients subissant une hépatite virale, ainsi que lors de carences nutritionnelles initiales.

Symptômes et formes d'hépatite alcoolique

Cette pathologie peut avoir un parcours persistant ou progressif. L'évolution persistante est une forme relativement stable de la maladie, tandis que dans les conditions de cessation de la consommation d'alcool, les dommages aux cellules du foie sont réversibles. La poursuite de l'alcoolisme conduit à une transition vers une forme progressive.

La forme progressive (divisée en degrés d'activité légère, modérée et grave) est caractérisée par de petites lésions nécrotiques focales du foie, qui se transforment souvent en cirrhose. Le traitement opportun de cette forme conduit à la stabilisation du processus, les effets résiduels subsistent.

Selon les cas, l'hépatite alcoolique aiguë et chronique est isolée. L'évolution aiguë est caractérisée par des lésions hépatiques aiguës et progressives. Environ 70% des cas d'abus prolongé sont causés par une hépatite aiguë, qui dans 4% des cas se transforme extrêmement rapidement en cirrhose. Cette forme peut se présenter dans les variantes suivantes: latente, ictérique, cholestatique et fulminante. Les variantes sévères de l'hépatite alcoolique aiguë se développent souvent sur le fond de la cirrhose existante après une forte frénésie.

La version latente du cours ne présente aucun symptôme caractéristique. Les patients ressentent une certaine lourdeur dans l'hypochondre à droite, des nausées légères. Cette option est généralement détectée par les résultats d'études de laboratoire (augmentation du nombre de transaminases). Le diagnostic final nécessite une biopsie.

La variante ictique du cours est la plus fréquente. Les signes caractéristiques sont des plaintes de faiblesse marquée, anorexie, douleur dans l'hypochondre droit, diarrhée, nausée, vomissement, perte de poids, jaunissement de la peau, sclérotique. Augmentation possible de la température corporelle. Le foie est hypertrophié, lisse (avec cirrhose - nodulaire), douloureux à la palpation. La détection de symptômes tels que la splénomégalie, l'ascite, l'érythème palmaire (rougeur des paumes), la télangiectasie, indique la présence d'une cirrhose de fond.

La version cholestatique de l'hépatite alcoolique est moins fréquente, ses signes caractéristiques sont un prurit intense, une décoloration des selles, une jaunisse, une urine sombre. Cette option a un flux prolongé.

La variante fulminante est caractérisée par la progression rapide du syndrome hépatorénal, hémorragique, des modifications marquées des marqueurs de laboratoire. Dans le contexte du coma hépatique, le syndrome hépatorénal, l’issue peut être fatale.

L'évolution chronique de l'hépatite alcoolique est caractérisée par une sévérité modérée des signes cliniques et des marqueurs de laboratoire. Le diagnostic repose sur les signes caractéristiques détectés par biopsie du foie, qui indiquent la présence d'une inflammation en l'absence de cirrhose.

Diagnostic de l'hépatite alcoolique

Le diagnostic a quelques difficultés. Le déroulement modéré de la maladie peut ne pas être accompagné de symptômes spécifiques, et on ne peut le suspecter que si des modifications des paramètres de laboratoire sont détectées.

Les signes de laboratoire de la forme aiguë sont la leucocytose, moins fréquemment la leucopénie (avec des effets toxiques de l’alcool sur la moelle osseuse), l’anémie déficiente en vitamine B12, la RSE accélérée et une augmentation des marqueurs des lésions du foie. Une échographie du foie révèle une augmentation de sa taille, l'hétérogénéité de la structure, les contours sont uniformes. L'imagerie par résonance magnétique (IRM du foie) détermine le flux sanguin collatéral collatéral, une atteinte concomitante du pancréas.

Dans la forme chronique, une échographie du foie révèle une hypertrophie du foie légère ou modérée, une augmentation de son échogénicité et une structure homogène. Les valeurs de laboratoire sont modérément modifiées. La biopsie du foie avec dégât d'alcool permet d'identifier des signes spécifiques d'inflammation, fibrose, nécrose. La gravité des dommages dépend de la forme de la maladie et de sa durée.

Lors de l'enquête, l'identification des signes d'atteinte hépatique doit être associée à des données anamnestiques indiquant une consommation d'alcool à long terme, ainsi que la présence d'une dépendance, d'un abus. C'est difficile, car le médecin ne dispose pas toujours d'informations complètes sur le patient. C’est la raison pour laquelle les parents devraient être amenés pour recueillir un historique complet, car les patients sous-estiment souvent la quantité d’alcool consommée.

Des signes externes caractéristiques d'une maladie alcoolique (alcoolisme) sont également révélés: poches du visage, tremblements des mains, langue, paupières, atrophie musculaire de la ceinture scapulaire, contracture de Dupuytren (modification fibrotique des tendons palmaires, entraînant un raccourcissement et une flexion de la main), des lésions du système nerveux périphérique, etc. organes cibles (rein, cœur, pancréas, système nerveux central).

Traitement de l'hépatite alcoolique

Le traitement de cette maladie devrait être complet. Les principales directions de traitement sont l'élimination du facteur dommageable, la nomination d'un régime alimentaire approprié, la conduite d'un traitement médicamenteux. Toute forme d'hépatite alcoolique nécessite en premier lieu la cessation du facteur étiologique - l'alcool. Sans renoncer à l'alcool, la progression des dommages est inévitable. Dans les formes plus douces, cela suffit pour inverser le développement de modifications du foie.

L'hépatite alcoolique est accompagnée chez la plupart des patients présentant des carences nutritionnelles. Plus les dommages au foie sont graves, plus la carence trophique est prononcée. L'apport calorique quotidien est d'environ 2 000 calories. La teneur en protéines doit être de 1 g par kilogramme de masse. Apport adéquat en vitamines, acides gras insaturés. En cas d'anorexie, une sonde de nutrition entérale ou parentérale est prescrite. La perfusion d'acides aminés réduit le catabolisme des protéines (consommation de réserves de protéines interstitielles) et améliore le métabolisme des tissus cérébraux.

La pharmacothérapie inclut la nomination de phospholipides essentiels, qui réduisent les changements graisseux dans le foie, ont un effet antioxydant, ralentissent la fibrose du foie et accélèrent la régénération de ses cellules. De plus, en cas de dommages causés par l'alcool, en particulier de la forme cholestatique, des préparations d'acide ursodésoxycholique à effet cytoprotecteur sont prescrites. Afin d'obtenir un effet antioxydant, en bloquant la production d'acétaldéhyde, en endommageant les membranes cellulaires, des hépatoprotecteurs contenant de la silymarine sont prescrits.

Le traitement de la forme aiguë comprend la thérapie de détoxification, l'administration de solutions de substitution du plasma, la correction des troubles électrolytiques. Dans les cas graves de syndrome d'insuffisance hépatique, des glucocorticoïdes sont utilisés. Le traitement de la forme chronique est effectué en tenant compte du degré de dégradation du foie. La présence de fibrose nécessite l'abandon complet de l'alcool. La pharmacothérapie inclut la nomination de médicaments qui affectent le processus de fibrose, le γ-interféron, la glycine.

Pronostic et prévention de l'hépatite alcoolique

Le fondement de la prévention de l'hépatite alcoolique est de limiter la consommation d'alcool afin de prévenir la progression des lésions hépatiques existantes - un échec complet. Chez les patients présentant une hépatite alcoolique d'intensité légère ou modérée avec cessation complète de l'action de l'acétaldéhyde, le pronostic est bon - une restauration complète des fonctions hépatiques est possible. Actuellement, afin de traiter cette pathologie, on utilise des médicaments très efficaces capables de guérir la maladie ou de stabiliser l’état du patient pendant une longue période, empêchant ainsi le passage à la cirrhose du foie. Cependant, le traitement doit être effectué par un gastro-entérologue, un psychothérapeute et un narcologue, car le refus de l’alcool est déterminant, mais seul un tiers des patients, ayant entendu parler du diagnostic d ’« hépatite alcoolique », arrête de boire par lui-même.

Avec la continuation du facteur étiologique, la maladie se complique de cirrhose du foie. C'est une condition irréversible, qui est la dernière étape des dommages causés par l'alcool. Dans ce cas, le pronostic est défavorable. Ces patients ont un risque élevé de développer un carcinome hépatocellulaire.

Comment reconnaître et traiter l'hépatite alcoolique

Une des causes les plus particulières de décès est l’atteinte alcoolique au foie. En raison de l'utilisation fréquente de doses critiques d'éthanol (60 ml pour les hommes et 20 ml pour les femmes), les hépatocytes sont progressivement détruits, ils sont remplacés par du tissu adipeux, ce qui entraîne l'apparition d'une stéatose et d'une fibrose. Dans le foie, commence un processus inflammatoire - l'hépatite.

Lorsque les hépatocytes meurent, les toxines pénètrent dans le sang - les produits de désintégration -, ce qui entraîne des lésions au niveau des organes secondaires. La cirrhose et le cancer du foie se développent. Un diagnostic opportun et le désir du patient de guérir aident à prolonger considérablement la vie.

Comment reconnaître l'hépatite alcoolique

Pour prescrire un traitement qui aidera le patient à se rétablir, il est nécessaire de déterminer avec précision la cause du développement de l'hépatite. L'inflammation du foie peut causer non seulement de l'alcool, mais aussi:

  • l'infection;
  • des toxines;
  • certains médicaments.

Si un patient a une hépatite alcoolique, alors son diagnostic est très difficile. Cela aidera à déterminer avec précision la cause de l'inflammation des antécédents hépatiques correctement collectés. Il ne suffit pas de demander au patient combien de fois il boit de l'alcool.

Souvent, de nombreux patients n'admettent pas qu'ils sont souvent «attachés à un verre». Certains ne voient rien de spécial à cela, d'autres pensent que de petites doses d'alcool sont absolument inoffensives et d'autres encore ne veulent pas admettre cette dépendance pernicieuse, même à eux-mêmes. Par conséquent, lors de la collecte de l'historique, vous devez:

  • demander aux parents du patient;
  • utiliser des questionnaires spéciaux, des tests psychologiques.

Les signes cliniques et biologiques objectifs d'intoxication chronique à l'alcool (HAI) aideront à déterminer avec précision le diagnostic:

  1. En raison de l'abus d'alcool, le delirium tremens se développe (œdème cérébral toxique).
  2. Tolérance à l'alcool. Une consommation fréquente conduit au fait qu'une dose plus élevée d'éthanol est nécessaire pour un état d'intoxication. Même les analgésiques (novocaïne, lidocaïne) n’ont que peu d’effet sur les patients atteints d’IAG.
  3. L'hépatite n'est pas traitée par les méthodes conventionnelles. Après tout, pour une guérison complète, il est nécessaire d’éliminer le facteur hépatotoxique - l’alcool.
  4. Au début de la maladie, si le patient parvient à s'abstenir complètement de consommer des boissons, même à faible teneur en alcool, il se rétablira complètement.
  5. Elle permet d’établir un diagnostic plus précis de la présence de 2 à 3 maladies d’origine alcoolique associées (pancréatite aiguë, neuropathie, dépression, etc.).
  6. L'éthanol a un effet négatif sur d'autres organes et systèmes. Les patients se plaignent souvent d'hypertension artérielle transitoire, d'insuffisance cardiaque, de brûlures, d'engelures et de traumatismes (surtout chez les jeunes, en âge de travailler).

Avec l'hépatite alcoolique, le patient présente un ensemble de symptômes physiques:

  • tremblement;
  • hyperhidrose (sudation) des paumes;
  • la gynécomastie;
  • diminution du volume musculaire;
  • lésion du pancréas;
  • augmentation des glandes parotides (souvent unilatérales);
  • fibromatose palmaire;
  • ascite, épuisement (ces signes indiquent une atteinte grave du foie).

Seule une combinaison de plusieurs de ces signes permet de suspecter une hépatite alcoolique. Séparément, ces symptômes indiquent d'autres maladies également graves. Pour déterminer le diagnostic exact, vous devez consulter un médecin et vous soumettre à un examen approprié. Un test sanguin aidera à le confirmer.

Bien qu'il n'y ait pas de marqueur strictement spécifique de la consommation fréquente d'alcool, mais si une personne en abuse, certains changements se produisent dans le sang.

Plus de 25 indicateurs KhAI sont connus. Si vous les vérifiez tous, la sensibilité du filtrage augmente, mais si sa spécificité est perdue, le résultat peut être erroné. De plus, une telle enquête coûte très cher. Les plus importants sont les indicateurs suivants:

  1. Augmentation de l'activité de l'aminotransférase. Le nombre d'AST est presque 2 fois plus élevé que l'ALT.
  2. L'activité de la gamma-glutamyltranspeptidase est augmentée (avec l'hépatite alcoolique plus de 4 fois).
  3. La protéine totale, le temps de protinbine, la bilirubine est normale, si le foie n'est pas fortement affecté.
  4. La teneur en triglycérides, en particulier les lipides de haute densité, est augmentée.
  5. La teneur en potassium, magnésium, phosphore est réduite.

Pour déterminer la gravité, il est nécessaire de procéder à la visualisation des méthodes de diagnostic:

Pour vérifier l'état des veines de l'œsophage, l'estomac (le plus souvent, les patients meurent des suites d'une hémorragie interne provoquée par des varices), une fibroesophagogastroduodenoscopy est recommandée.

À de nombreux égards, les symptômes de l'hépatite alcoolique dépendent de la forme de la maladie.

Comment l'hépatite alcoolique aiguë (SV)

Les signes de la SV dépendent en grande partie de l'évolution de la maladie. Il existe de telles formes d'hépatite alcoolique:

  1. Ictérique Cela se produit le plus souvent. Dans cette évolution de la maladie, le patient se plaint de faiblesse, de douleurs dans l'hypochondre droit, de vomissements, de diarrhée, de fièvre. La maladie est accompagnée d'une jaunisse sans démangeaisons de la peau. Des maladies bactériennes concomitantes (péritonite, pneumonie, infection urinaire) se développent souvent.
  2. Cholestatique. La jaunisse est caractéristique avec des démangeaisons sévères, une décoloration fécale, l'urine devient sombre.
  3. Fulminant. Évolution rapide, la maladie progresse rapidement. Manifestations de jaunisse, syndrome hémorragique, encéphalopathie hépatique, insuffisance rénale. C'est la forme la plus grave de la maladie.
  4. Latent. Le plus dangereux, car il ne peut être détecté qu'à l'aide d'un test sanguin pour augmenter les transaminases.

Dans la plupart des cas, la maladie survient lentement et évolue progressivement en hépatite alcoolique chronique (CAG).

Comment se manifeste CAG

L'inflammation chronique du foie d'origine alcoolique est due à la consommation régulière d'alcool. Si chaque jour un homme consomme plus de 120 grammes de vodka et qu'une femme en consomme 50 grammes ou moins, mais en plus grande quantité, l’hépatite alcoolique se déclare dans quelques années. La maladie progressera lentement jusqu'à ce qu'elle se transforme en cirrhose. Et c'est plus dangereux et peut mener à une mort rapide mais douloureuse.

Les fans de boire un verre de vodka ou une bouteille de bière tous les jours, après le travail, pour soulager la tension, commencent bientôt à se plaindre de:

  • la faiblesse;
  • manque d'appétit;
  • troubles dyspeptiques (manque d'appétit, nausée, vomissements);
  • troubles du sommeil;
  • diminution de la libido;
  • fièvre
  • légère douleur dans l'hypochondre droit.

Lorsque la maladie est négligée et que le foie est gravement atteint, le CAG se manifeste:

  • jaunisse;
  • manque de poids corporel;
  • foie élargi;
  • douleur dans le foie.

Si un patient a une hépatite alcoolique et que le traitement n'est pas commencé ou s'il refuse de cesser de boire de l'alcool, il développera une cirrhose ou un cancer, et ces maladies raccourciront considérablement leur vie. Dans le meilleur des cas, le patient vivra, ou plutôt souffrira environ 3 ans.

Important à savoir! La perte d'appétit liée à l'hépatite alcoolique est associée à l'utilisation d'éthanol. Quand il se décompose, les besoins en énergie du corps sont complètement satisfaits. Mais ce produit chimique n'a aucune valeur nutritive. Il ne reconstitue pas les stocks de glucides, protéines, lipides et sa consommation conduit à un épuisement.

Ce dont vous avez besoin pour un traitement approprié

L'hépatite alcoolique aiguë et chronique dans les premiers stades de la maladie est facilement traitable. Mais il existe une condition importante: le rejet total de l’alcool, même des boissons à faible teneur en alcool.

Dans le traitement de l'alcoolisme, une maladie du foie nécessite:

  1. Régime complet de protéines et de vitamines. Vitamines particulièrement nécessaires du groupe B.
  2. Pour normaliser l'équilibre hydroélectrolytique, du potassium, du magnésium et du phosphore sont nécessaires. La consommation de sel de table devrait être réduite.
  3. Traitement symptomatique. En plus des dommages au foie, dus à l'abus d'alcool, des maladies des systèmes cardiovasculaire et nerveux se développent souvent et des maladies infectieuses se manifestent.
  4. Pour le traitement de l'inflammation dans le foie, le médecin prescrit l'accueil des glucocorticoïdes (prednisone).
  5. Lorsque des lésions hépatiques alcooliques dans le sang augmentent considérablement le taux de TNF (cytokine tumorale, facteur de nécrose tumorale), ce qui aggrave considérablement la santé du patient, et ce jusqu'au décès de celui-ci. Par conséquent, il est recommandé de prendre un inhibiteur du TNF-α (pentoxifylline).

Important à savoir! Dans les cas graves et négligés de destruction du foie par l'alcool, une greffe est nécessaire.

L'hépatite causée par une intoxication chronique à l'alcool ne peut être traitée que si le patient refuse de consommer même de petites doses de boissons peu alcoolisées.

Hépatite alcoolique

En 1995, le terme «hépatite alcoolique» a été reconnu comme médicament officiel et le nom de la maladie a été ajouté à la liste de la Classification internationale des maladies, créée par l'OMS. Quels processus dégénératifs se produisent dans le corps d'un patient souffrant d'hépatite alcoolique et comment les traiter?

Qu'est-ce que l'hépatite alcoolique?

L'hépatite alcoolique est une combinaison de processus dégénératifs et inflammatoires qui se produisent dans le foie et qui est causée par la consommation régulière de fortes doses d'éthanol.

Il existe tout un ensemble de maladies alcooliques du foie (ABP), parmi lesquelles l'hépatite alcoolique est centrale. La probabilité de développer un SPA est fonction du volume de boissons contenant de l'éthanol consommé et de la régularité de ce processus. Dans le même temps, le type d'alcool n'a pas d'importance: bière, vodka, vin - tout cela contribue à l'émergence du BPA.

L'hépatite alcoolique ne se développe pas immédiatement: avec l'utilisation régulière de doses critiques d'éthanol, le patient commence par développer une dégénérescence graisseuse du foie, puis seulement une stéatohépatite alcoolique. Au stade final, la maladie se transforme en cirrhose du foie.

À la suite de recherches menées à l'OMS en Europe en 1995, il s'est avéré que chaque Européen reçoit environ 9,8 litres d'alcool par an. En Fédération de Russie, ce chiffre est légèrement supérieur: 10 litres par personne et par an. Par conséquent, l'hépatite alcoolique est diagnostiquée chez trois personnes sur cinq mille dans le pays.

Causes de l'hépatite alcoolique

Pourquoi l'éthanol, qui fait partie de toutes les boissons alcoolisées, a-t-il un effet si néfaste sur le foie? Parce que les principaux processus métaboliques de cette substance se produisent dans le foie.

Seulement 20% de l'éthanol consommé est traité dans l'estomac et converti en acétaldéhyde. La charge restante sur la décomposition de cette substance tombe sur le foie. Une forte concentration d'acétaldéhyde dans le corps détruit ses cellules et conduit à la violation d'un certain nombre de fonctions biologiques importantes.

Chez les femmes, la capacité de l'estomac à sécréter de l'alcool déshydrogénase pour le clivage de l'éthanol est nettement inférieure à celle des hommes. C'est pourquoi l'alcool est dangereux pour la santé du sexe faible.

L'hépatite alcoolique se présente le plus souvent sous une forme chronique chez les personnes qui ont abusé de boissons alcoolisées pendant 5 à 7 ans. Le taux d'évolution de la maladie est influencé par des facteurs héréditaires et par l'état général de la santé humaine. Cependant, il a été établi expérimentalement que même 50 g d'alcool par jour pendant une longue période peuvent, chez un homme en bonne santé, provoquer une hépatite alcoolique.

Forme persistante d'hépatite et ses symptômes

La forme persistante de l'hépatite est rare sur les symptômes. Par conséquent, le patient depuis longtemps peut ne pas être au courant de sa maladie.

De temps en temps, le patient est préoccupé par:

sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit;

malaise à l'estomac.

Cette forme d'hépatite alcoolique est détectée par des tests de laboratoire. Avec une détection rapide, il peut être guéri. Avec un régime alimentaire et un abandon complet d'alcool pendant six mois, vous pouvez constater une amélioration de l'état de santé. Cependant, les effets de la maladie peuvent être observés dans les 5 à 10 ans.

Si vous ne vous engagez pas dans le traitement de l'hépatite alcoolique persistante, le traitement passe alors progressivement.

Forme progressive de l'hépatite et ses symptômes

Une forme progressive d'hépatite est un précurseur de la cirrhose du foie. Il est observé chez 20% des patients atteints d'hépatite alcoolique.

Cette forme de maladie s’accompagne d’une détérioration marquée de l’état du patient. Des foyers de nécrose commencent à se former dans le foie (mort cellulaire complète).

Symptômes typiques de l'hépatite progressive:

douleur dans l'hypochondre droit.

L'intensité des symptômes dépend de la gravité de la maladie, qui peut être légère, modérée ou grave. Une forme progressive d'hépatite sans traitement approprié entraîne la mort d'un patient d'une insuffisance hépatique aiguë.

Hépatite alcoolique aiguë

L'intensité du développement de la maladie sécrète une hépatite alcoolique aiguë et chronique.

Les attaques d'hépatite alcoolique aiguë (OAG) sont caractéristiques des personnes qui souffrent pendant longtemps d'une maladie du foie (cirrhose, hépatite chronique), mais continuent de consommer de l'éthanol.

Il y a quatre parcours possibles de la maladie:

L’hépatite alcoolique par jaunisse est la plus fréquente, accompagnée de:

jaunissement de la peau et des muqueuses;

douleur dans l'hypochondre;

Dans le contexte de la SV ictérique, des infections bactériennes se développent souvent.

L'exacerbation de l'hépatite latente n'est pas accompagnée de symptômes prononcés, elle ne peut être détectée que par des tests de laboratoire: le taux de transaminases dans le sang augmente de manière significative, les résultats de la biopsie indiquent la présence d'une inflammation progressive du foie.

La maladie cholestatique est diagnostiquée par les caractéristiques suivantes:

Le plus dangereux est le GAO fulminant, à la suite duquel se développent un syndrome hémorragique, une insuffisance rénale, une encéphalopathie hépatique. En règle générale, en l'absence de soins médicaux, une fièvre fulminante entraîne le coma hépatique et la mort d'une personne.

Hépatite alcoolique chronique

L'hépatite alcoolique chronique (CAG) se développe à la suite d'une consommation systémique d'éthanol. Les symptômes de la maladie peuvent être légers ou même totalement absents. Pour cette raison, le diagnostic de CAH est difficile. La présence d'hépatite alcoolique peut être indiquée par une augmentation du taux de transmia dans le sang et des modifications morphologiques dans le foie.

distension abdominale et grondement;

douleur dans l'hypochondre droit;

hypogonadisme (sécrétion insuffisante d'androgènes);

gynécomastie (augmentation mammaire chez l'homme);

rythme de sommeil perturbé;

Contracture de Dupuytren (raccourcissement des tendons palmaires), etc.

Les symptômes dans chaque cas sont purement individuels. Un patient atteint d'hépatite alcoolique chronique peut remarquer une manifestation d'un ou deux ou plusieurs signes de la maladie.

Principes de base du traitement de l'hépatite alcoolique

Quelle que soit la forme d'hépatite alcoolique diagnostiquée, le traitement consiste à refuser totalement l'utilisation de boissons contenant de l'éthanol. C’est cette condition qui est la plus difficile à réaliser pour les patients: les statistiques montrent que seulement un tiers d’entre eux ne boivent pas d’alcool au moment du traitement. Environ un tiers des patients chez lesquels une hépatite alcoolique a été diagnostiquée réduisent progressivement la dose d’éthanol consommée et le reste continue de souffrir de dépendance à l’alcool. Il est conseillé à cette dernière catégorie de patients de consulter simultanément un hépatologue et un narcologue.

Le refus de boire résout de nombreux problèmes: la jaunisse et un certain nombre d'autres symptômes disparaissent chez un patient.

Pour obtenir l'effet maximal du traitement, le médecin utilise également pour le traitement:

Nourriture diététique

En cas de consommation prolongée d'alcool, les fonctions digestives sont perturbées et le patient a un besoin criant de vitamines, de nutriments et d'oligo-éléments. Une alimentation équilibrée est la base du programme de récupération du foie.

Les calories quotidiennes devraient être d'au moins 2000 unités. Assurez-vous que votre régime alimentaire contient des protéines à raison de 1 g pour 1 kg de poids corporel. La sélection des produits est effectuée de manière à ce qu'ils contiennent le maximum d'acide folique et de vitamines du groupe B.

Les experts conseillent lorsque l'hépatite alcoolique s'en tient au régime numéro 5 (selon Pevzner). Le contenu normal en protéines et en glucides, tout en limitant la quantité de graisse dans le régime, vous permet de répondre à tous les besoins énergétiques du corps et d’offrir un mode de conservation du foie.

Caractéristiques de la table numéro 5:

Technologie de cuisson autorisée: cuisson et cuisson. Il est interdit de faire frire les aliments.

Les aliments épicés, trop salés, gras et froids sont tabous.

Les viandes et les légumes qui contiennent des fibres grossières doivent être nettoyés.

Nutrition fractionnée en portions égales jusqu'à 5 fois par jour.

Café, cacao, soda, jus de raisin, alcool - boissons interdites.

Viande, poisson, bouillons de champignons interdits. Les soupes de légumes et de fruits végétariens sont les bienvenues.

Traitement de la toxicomanie

En cas d'hépatite alcoolique, les hépatoprotecteurs sont principalement prescrits. Cette catégorie de médicaments peut être divisée en 5 types.

Préparations à base de chardon-Marie - une plante médicinale qui soutient le fonctionnement actif des cellules du foie.

Les préparations à base d'adémétionine - une substance qui protège les cellules du corps contre les dommages, améliore la circulation de la bile et neutralise les toxines.

Préparations incorporant la bile d'ours, qui accélère les processus de régénération.

Médicaments, y compris les phospholipides essentiels - lipides, stimulant la croissance et le développement de nouvelles cellules.

Organopreparations d’origine animale, activant les processus de renouvellement intracellulaire.

Dans les formes sévères d’hépatite, un traitement antibactérien est également prescrit pour éviter l’ajout de l’infection. Pour le traitement de l’hépatite alcoolique à n’importe quel stade, il est important de prendre des mesures de désintoxication, qui consistent à injecter des médicaments spécialement sélectionnés.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical implique une greffe du foie. Cette opération est rarement effectuée et coûte cher. Une telle intervention est utilisée lorsque le dernier stade de l'insuffisance hépatique est détecté chez le patient.

La transplantation réalisée en Allemagne coûtera au patient environ 200 000 euros. Les prix des services médicaux dans ce pays sont les plus élevés, mais ils sont satisfaits du taux de réussite des opérations. En deuxième position, en termes de qualité des services de transplantation fournis, se trouvent les cliniques israéliennes, dans lesquelles l'opération coûtera environ 160 000 euros. Vous pouvez également contacter la clinique turque - ses services coûteront environ 100 000 euros. En Russie, il existe des quotas d'opérations gratuites aux dépens du budget fédéral - tous les détails doivent être trouvés dans les établissements médicaux publics.

La complexité de cette méthode de traitement réside non seulement dans son coût élevé, mais également dans la difficulté de trouver un donneur. Ils peuvent être une personne qui a une excellente santé physique et mentale. C'est mieux si c'est un parent. Pendant l'opération, 60% de l'organe est prélevé sur le donneur, qui se régénère ensuite à sa taille d'origine.

Après la transplantation, une longue période de récupération suivra, au cours de laquelle le patient sera obligé de prendre des immunosuppresseurs afin que le nouveau foie puisse s’enraciner.

Prévention de l'hépatite alcoolique

La prévention de l'hépatite alcoolique est le seul moyen d'éviter une longue période de traitement et les difficultés associées. En premier lieu, cela implique le rejet de l’usage régulier des boissons contenant de l’éthanol.

Quelle est la dose journalière admissible d'éthanol pur? Pour les femmes, ce chiffre est de 20 grammes et pour les hommes, le seuil est légèrement plus élevé - 40 grammes.Les calculs doivent être basés sur le fait qu'environ 1 litre d'alcool contient environ 0,79 g d'éthanol.

La meilleure solution pour les personnes qui s’efforcent de préserver leur santé est d’arrêter complètement de boire.

Que l'hépatite alcoolique se développe ou non chez une personne qui consomme de l'alcool périodiquement dépend de nombreux facteurs: la quantité de boisson consommée, le mode de vie, l'hérédité, les habitudes alimentaires, etc. Dans tous les cas, cela ne vaut pas le risque: si vous n’avez pas assez de force pour vaincre la dépendance à l’alcool, vous devez contacter des spécialistes et commencer un traitement complet en temps voulu.

Auteur de l'article: Maxim Kletkin, hépatologue, gastroentérologue


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