Hépatite alcoolique - les premiers signes, symptômes et traitement

Share Tweet Pin it

Une hépatite alcoolique est diagnostiquée lors du changement de la forme et du volume du foie du patient sur fond d’alcoolisme. C'est une maladie dégénérative, un risque dangereux de manifestation de la cirrhose. Le traitement opérationnel de la maladie, l'abandon des boissons contenant de l'alcool et la transition vers un mode de vie sain sont nécessaires. Apprenez à reconnaître l'hépatite à la maison et ses symptômes.

Quelle est l'hépatite alcoolique

En 1995, le terme «hépatite alcoolique» est apparu, qui fait référence à la caractérisation des dommages au foie dus à l'utilisation d'éthanol. Cette maladie est inflammatoire, est la cause de la cirrhose. Les toxines de l'alcool pénètrent dans le foie, où se forment les acétaldéhydes, infectant les cellules. La maladie devient chronique au bout de six ans avec l'utilisation constante d'éthanol. L'hépatite C et l'alcool ne sont pas directement liés, mais le développement d'une maladie toxique contribue à l'apport quotidien de 50 à 80 g d'alcool pour les hommes, de 30 à 40 g pour les femmes et de 15 à 20 g pour les adolescents.

Hépatite alcoolique - symptômes

Selon la forme de manifestation de la maladie, on distingue les symptômes suivants de l'hépatite alcoolique:

  1. Forme persistante - se cache, le patient ignore la maladie. Ses signes peuvent être une lourdeur du côté droit sous les côtes, des nausées, des éructations, des douleurs à l'estomac. Le type est détecté à l'aide de tests de laboratoire, est traité en cas de refus de l'alcool et de l'alimentation.
  2. Forme progressive - il est formé en l'absence de traitement de l'hépatite persistante, est considéré comme un précurseur de la cirrhose. L'état du patient s'aggrave, une nécrose est observée dans le foie (les cellules meurent complètement). Les symptômes sont les suivants: vomissements, diarrhée, fièvre, jaunisse, douleur au côté droit. Sans traitement, la maladie menace de mort par insuffisance hépatique.

Signes d'hépatite alcoolique

Selon le développement et l'évolution de la maladie, il existe des signes particuliers d'hépatite. La maladie peut être aiguë (ictère, latente, fulminante et cholestatique) et chronique. Si les premiers symptômes sont prononcés ou prononcés (le patient peut jaunir, ressentir de la douleur et se détériorer), alors les seconds peuvent être asymptomatiques et légers.

Hépatite alcoolique aiguë

L’hépatite alcoolique aiguë est considérée comme une maladie à évolution rapide qui détruit le foie. Manifesté après des crises de boulimie prolongées. Il existe quatre formes:

  1. Jaunisse - faiblesse, douleur dans l'hypochondre, anorexie, vomissements, diarrhée. Chez les hommes, il y a jaunisse sans prurit, perte de poids, nausée. Le foie est élargi, épaissi, lisse, douloureux. Les mains du patient tremblent, une ascite, un érythème, des infections bactériennes, de la fièvre peuvent survenir.
  2. Latente - diagnostiquée uniquement par la méthode de laboratoire, la biopsie et l’écoulement latent.
  3. Cholestatique - est rare, les symptômes sont des démangeaisons graves, des matières fécales incolores, un ictère, une urine foncée et des problèmes de miction.
  4. Fulminant - les symptômes progressent, on observe des hémorragies, une jaunisse, une insuffisance rénale et une encéphalopathie du foie. La mort survient à cause du coma et du syndrome hépato-rénal.

Hépatite alcoolique chronique

L'absence de symptômes manifestes est caractérisée par une hépatite alcoolique chronique. Il est détecté uniquement par des tests de laboratoire - l'activité des transaminases et de la cholestase est contrôlée. Le développement indirect de la maladie est indiqué par les critères de dépendance à l'alcool:

  • accueil d'une grande quantité d'alcool, désir de boire;
  • signes de retrait;
  • augmenter la dose d'alcool.

Comment reconnaître l'hépatite à la maison

Pour reconnaître correctement l'hépatite à la maison, vous devez faire attention au patient. S'il a au moins un signe d'évolution aiguë de la maladie, l'intervention d'un médecin est nécessaire. Lorsque vous observez des signes indirects d'implication dans l'alcoolisme, vous devez également contacter des spécialistes pour examiner le foie et identifier les anomalies de son fonctionnement.

Si la maladie ne commence pas à être traitée à temps, des complications sont possibles, y compris le décès du patient dans le contexte d'une nécrose du foie:

  • pression accrue;
  • intoxication du corps;
  • hypertension, varices;
  • jaunisse, cirrhose.

L'hépatite toxique est-elle contagieuse?

Selon les médecins, l'hépatite alcoolique toxique n'est pas considérée comme une maladie contagieuse, car elle résulte d'une intoxication du corps par une substance chimique. Il se développe sur le fond d'une longue consommation d'alcool en grande quantité, n'affecte que le corps du patient. Pour le traitement, il est important d'éliminer le facteur destructeur et d'augmenter la fonctionnalité des organes.

Comment traiter l'hépatite alcoolique

Afin de mener un traitement efficace de l'hépatite alcoolique du foie, il est nécessaire de refuser de prendre de l'alcool et de consulter un médecin. Il prescrira une thérapie complexe comprenant:

  • désintoxication - compte-gouttes, administration de médicaments nettoyants par voie intraveineuse ou orale;
  • visite à un psychologue, un narcologue pour éliminer une mauvaise habitude;
  • régime énergétique, il est recommandé d'utiliser plus de protéines;
  • traitement chirurgical ou médicamenteux - la nécrose peut être supprimée, la méthionine et la choline peuvent être prises pour reconstituer la fonction lipidique de l'organe;
  • injection intramusculaire de vitamines, de potassium, de zinc, de substances contenant de l'azote;
  • l'utilisation de corticostéroïdes en cas de maladie grave;
  • prendre des hépatoprotecteurs (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • élimination des facteurs d'étiologie;
  • antibiotiques dans le développement d'infections bactériennes, virales ou dans le développement d'une forme grave de la maladie.

Les médecins interdisent le traitement par eux-mêmes, car les dommages au foie peuvent être graves et avoir des conséquences incontrôlables. Si le cas est très grave et négligé, une greffe du foie peut nécessiter, le pronostic de la greffe est moyen. En tant que traitement de renforcement après l'élimination des symptômes et de l'évolution aiguë, la médecine traditionnelle à base de stigmates de maïs et de chardon-Marie peut être utilisée.

En tant que prévention de la récurrence de la maladie, ces règles sont utilisées:

  • réduire les doses d'alcool ou en rejeter complètement;
  • respect des médicaments, refus de l'alcool pendant le traitement;
  • bonne nutrition, plein de calories et de BZHU.

Hépatite alcoolique

Chez la majorité des patients atteints d'hépatite alcoolique, une déplétion clinique du corps a été observée dans les antécédents cliniques en raison d'un manque de nutrition. Pour améliorer la santé et réduire la gravité du foie, un régime alimentaire spécial est nécessaire. Le régime alimentaire pour l'hépatite alcoolique comprend les recommandations suivantes:

  • rejet de la viande grasse, de la graisse, du poisson, des œufs, des produits en conserve et fumés;
  • interdiction des champignons, des assaisonnements et des sauces, des pâtisseries, du pain blanc, du thé fort et du café;
  • vous ne pouvez pas manger de noix, oignons, ail, oseille, radis, pâtisseries, glaces;
  • ne pas abuser de la consommation d'eau gazeuse, de fromages gras, de fromage cottage, de crème sure, de beurre;
  • interdiction catégorique de l'alcool, de la nicotine;
  • les produits peuvent être cuits à la vapeur, cuits au four ou bouillis;
  • l'inclusion dans l'alimentation de céréales, rôties séchées, son, produits laitiers, veau, poisson maigre, fromage cottage faible en gras, poulet;
  • utile pour manger des légumes, des fruits, du thé vert, des fruits secs, des légumes verts, des figues;
  • repas 5-6 fois par jour, repas divisés - ne mélangez pas les protéines avec les glucides en une prise, il y a des fruits séparément.

Vidéo: comment l'hépatite toxique se manifeste

Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Hépatite alcoolique - symptômes, traitement

L'hépatite alcoolique est une maladie du foie dans laquelle le processus inflammatoire dans le corps résulte de l'utilisation systématique de fortes doses d'alcool. La probabilité de développer la maladie est extrêmement élevée chez les personnes de longue date (5 ans ou plus) qui consomment 100 g d'alcool à 96% (25 ml de vodka contiennent 10 g d'alcool). L'hépatite alcoolique se développe généralement très lentement et souvent, la maladie passe inaperçue pendant longtemps. Avec la progression de la maladie développe une cirrhose et une insuffisance hépatique.

Il convient de noter que pour les hommes, la dose journalière sans danger d’alcool pur est de 40 g, et pour les femmes, de 20 g.

En raison des caractéristiques anatomiques de l'organisme, le risque de développer une hépatite alcoolique est plus élevé chez les femmes que chez les hommes, qui possèdent des enzymes neutralisant l'alcool qui sont produites en plus grande quantité. En outre, le groupe à haut risque comprend les personnes prenant des médicaments ayant un effet toxique sur le foie, ainsi que les personnes souffrant d'hépatite virale. La présence de maladies associées du système digestif, qui se développent souvent à la suite d'un alcoolisme (pancréatite, cholécystite, gastrite, etc.) revêt également une certaine importance.

Une personne souffrant d'hépatite alcoolique n'est pas dangereuse pour les autres, contrairement aux patients atteints d'hépatite virale, qui peuvent s'infecter au contact du sang d'une personne malade.

Il existe deux formes de la maladie:

  • La forme persistante est considérée comme une forme relativement stable d'hépatite alcoolique, dans laquelle il existe toujours la possibilité d'un développement inverse du processus inflammatoire, mais uniquement dans le cas d'un abandon complet de l'alcool. Si l’abus d’alcool persiste, cette forme de maladie peut évoluer progressivement.
  • La forme progressive se caractérise par de petites lésions nécrotiques focales du foie, ce qui entraîne le développement le plus souvent d'une cirrhose. Avec un traitement opportun, il est possible de stabiliser le processus inflammatoire, mais les effets résiduels persisteront toute la vie.

Symptômes de l'hépatite alcool

Pendant longtemps, la maladie peut être asymptomatique et ce n’est qu’alors que certains signes permettent de suspecter une violation du foie:

  1. Le syndrome végétatif Asteno se manifeste par une faiblesse, une fatigue accrue, une détérioration de l'appétit, une perte de poids.
  2. La douleur s'exprime par l'apparition d'inconfort, de sensations de lourdeur et de douleur dans l'hypochondre droit.
  3. Syndrome dyspeptique: nausées, vomissements, goût amer dans la bouche et amertume lancinante, en particulier après la consommation de boissons alcoolisées ou d'aliments frits gras.
  4. Jaunisse L'ictéricité (teinte ictérique) de la sclérotique et de la membrane muqueuse de la cavité buccale est généralement constatée, tandis que la progression de la maladie est observée le jaunissement de la peau. Parfois, une peau qui démange sur tout le corps se joint.
  5. Une hépatite alcoolique hypertrophiée est le plus souvent légère ou modérée.

Traitement de l'hépatite alcoolique

Tout d'abord, l'abandon complet de toute boisson alcoolisée. Sans la réalisation de cette condition, toutes les mesures thérapeutiques seront pratiquement inefficaces. Dans de nombreux cas, lorsque la maladie est liée à l’alcoolisme, les patients ont besoin de l’aide d’un psychothérapeute et d’un narcologue.

Tous les patients ont besoin d'un régime. En cas de maladies du foie, un régime thérapeutique spécial n ° 5 est recommandé, visant à préserver au maximum l’organe malade avec une bonne nutrition. Les plats gras, frits, épicés, les aliments marinés et les aliments en conserve, les sucreries, les thés forts et le café sont exclus du régime alimentaire. La préférence est donnée aux aliments riches en protéines, fibres, vitamines et minéraux.

Traitement médicamenteux

Hépatoprotecteurs - groupe de médicaments qui favorisent la régénération des cellules hépatiques endommagées et le protègent des effets néfastes des facteurs externes. Ces médicaments comprennent Ursosan, Essentiale N et Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro et bien d’autres. La durée du traitement dure généralement au moins un mois. Il est démontré que certains patients reçoivent des hépatoprotecteurs pendant 2-3 mois. Bien que les médicaments de ce groupe soient largement représentés dans la vente, vous ne devez pas vous auto-traiter, le médecin doit vous prescrire le traitement.

La thérapie par les vitamines est indiquée pour tous les patients atteints d'hépatite alcoolique, car le corps est généralement épuisé par une intoxication chronique à l'alcool. On prescrit aux patients des complexes multivitaminiques, des injections intramusculaires de vitamines du groupe B. En outre, les immunomodulateurs naturels sont utiles (échinacée, vigne de magnolia chinois, Eleutherococcus, etc.).

La transplantation hépatique est un traitement qui peut être utilisé dans les cas d'hépatite alcoolique grave, accompagné d'une insuffisance hépatique progressive. Mais si le patient ne guérit pas de sa dépendance à l'alcool, le traitement n'aura aucun sens.

Quel médecin contacter

Lorsque maladie hépatique alcoolique doit être traitée par un hépatologue ou un gastro-entérologue. Cependant, sans refuser l'alcool, l'effet du traitement ne sera pas. Par conséquent, le patient a besoin de l'aide d'un psychiatre, d'un psychothérapeute ou d'un narcologue. L’échographie et l’EFGDS sont utilisés pour diagnostiquer l’hépatite alcoolique. Les médecins des spécialités concernées jouent donc un rôle important. Enfin, un nutritionniste vous aidera à choisir la bonne nutrition pour un patient atteint d'hépatite alcoolique.

Hépatite alcoolique

L'hépatite alcoolique est une maladie diffuse chronique du parenchyme du foie causée par une consommation prolongée d'alcool à fortes doses, se manifestant par des phénomènes d'hypertension portale et d'insuffisance hépatocellulaire, qui entraînent également l'apparition d'une cirrhose et du coma hépatique.

L’abus d’alcool entraîne la formation de 25 à 40% des infections provoquées par l’hépatite, soit une moyenne de 7 à 10 cas pour 100 000 habitants. La maladie touche plus souvent les hommes âgés de 35 à 55 ans.

L'hépatite alcoolique est commune à tous les pays du monde, mais avec des taux d'incidence différents.

Les raisons de cette évolution inégale de la propagation de la maladie sont les différences de consommation d'alcool entre les différents pays du monde. Ceci est influencé par de nombreuses raisons, parmi lesquelles il y en a plusieurs principales:

  • La législation imparfaite de nombreux pays, où il existe une vente de boissons alcoolisées aux personnes âgées de moins de 18-21 ans, est une vaste campagne de publicité qui appelle à l’alcool, etc.
  • Les régions industrielles où la population est principalement composée d'hommes âgés de 20 à 60 ans et qui travaillent avec un effort physique intense.

Dans les pays d'Afrique du Nord, en Arabie saoudite, en Norvège, en Turquie, au Népal, au Tibet, en Chine, en Inde, en Iran, en Iraq et dans les pays d'Océanie, la consommation moyenne de boissons alcoolisées par personne est de 5 litres par an. L'hépatite alcoolique survient dans 0, 007–0,001 cas pour 100 000 habitants par an.

Aux États-Unis, au Canada, au Mexique, au Chili, au Brésil, en Argentine, en Colombie, en Finlande, en Suède, en Italie, en Géorgie, en Azerbaïdjan, au Japon et dans les pays d'Australie, la consommation de boissons alcoolisées est en moyenne de 10 litres par personne et par an. L’hépatite alcoolique dans ces pays se situe dans 0,001 à 2 cas pour 100 000 habitants.

Au Groenland, au Portugal, au Danemark, en Roumanie, en Moldavie et en France, la consommation de boissons alcoolisées est en moyenne de 15 litres par personne et par an. L'hépatite alcoolique dans ces pays se produit avec une fréquence de 2 à 5 cas pour 100 000 habitants.

En Ukraine, en Russie et en Biélorussie, la consommation de boissons alcoolisées par personne en moyenne par an est de 19 litres ou plus - il s'agit du chiffre le plus élevé de tous les pays du monde. Les hépatites alcooliques dans ces camps se produisent dans 5 à 10 cas sur 100 000 habitants.

En général, le pronostic pour la maladie n'est pas favorable. Au fil du temps, le processus pathologique dans le foie progresse. Cela conduit inévitablement à l'apparition d'une cirrhose du foie, accompagnée de symptômes d'insuffisance hépatique et de coma, entraînant la mort, malgré la mise en œuvre de divers traitements médicaux et le dépistage rapide de l'hépatite alcoolique.

Les causes

L’hépatite alcoolique est due à l’abus d’alcool sur une période de 8 à 10 ans.

Il y a une dose d'alcool admissible par jour - c'est la dose à laquelle la dépendance à l'alcool ne se développe pas et le foie n'est pas détruit. Pour les hommes, cette dose est de 40 g d'éthanol (alcool pur) par jour, pour les femmes, de 20 g d'éthanol par jour. Même avec un léger excès de la dose autorisée, une hépatite alcoolique se développe.

Le recalcul des variétés de boissons alcoolisées les plus populaires sur l'éthanol à la dose admissible:

Traitement et symptômes de l'hépatite alcoolique

Comment traite-t-on l'hépatite alcoolique? L'hépatite alcoolique est un processus inflammatoire qui détruit les cellules du foie et est causée par l'abus d'alcool.

L'hépatite alcoolique peut souvent se transformer en une maladie plus grave - la cirrhose du foie.

Quelles sont les causes de l'hépatite alcoolique?

Lorsque l’abus d’alcool est consommé, l’acétaldéhyde s’accumule dans le foie, ce qui détruit les cellules du foie. L'alcool entrant dans le corps provoque des processus chimiques qui affectent le foie. L'hépatite alcoolique est un processus inflammatoire résultant d'une exposition à des toxines alcooliques.
L'hépatite alcoolique est une maladie chronique qui se manifeste chez une personne après 5 à 7 ans de consommation prolongée. L'ampleur des dommages au foie dans cette pathologie est liée à la durée de la consommation d'alcool, à sa qualité et à sa posologie.
La maladie peut prendre deux formes:

La forme progressive est un dommage mineur au foie, qui peut ensuite conduire à une cirrhose. Cette forme représente environ 20% des cas d’hépatite alcoolique.

Si le patient arrête complètement de prendre des boissons alcoolisées et subit un traitement, il peut en résulter une inflammation. Dans le même temps, il existe encore des manifestations résiduelles de la maladie dans le corps.

La forme persistante est une forme plus stable de la maladie. Avec le refus de l'alcool peut arrêter le processus inflammatoire, le foie est restauré.

Si le patient continue à prendre de l'alcool, la maladie peut évoluer progressivement.

Quels symptômes caractérisent la maladie?

Symptômes de l'hépatite alcoolique:

  • lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • des nausées;
  • lourdeur dans l'estomac.

Dans de nombreux cas, un médecin ne peut établir un diagnostic qu'après avoir effectué des tests sanguins en laboratoire montrant une augmentation du contenu en enzymes.

Au stade persistant de l'hépatite, on observe une fibrose du tissu hépatique, une dystrophie cellulaire, l'apparition de corps de Mallory. Si la fibrose du tissu hépatique ne progresse pas, cette étape peut durer de 5 à 10 ans, même si le patient consomme de l'alcool en petites quantités.

Le stade progressif de l'hépatite alcoolique se caractérise par les symptômes suivants:

  • vomissements;
  • la diarrhée;
  • des frissons;
  • jaunissement de la peau et des cornées des yeux;
  • lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • insuffisance hépatique aiguë.

Parallèlement, les tout premiers tests de laboratoire montrent une augmentation des enzymes et de la bilirubine.

L'hépatite chronique conduit souvent à une cirrhose des cellules du foie. Aucune preuve directe d'une étiologie alcoolique de la cirrhose du foie n'a été trouvée. Malgré cela, certaines violations sont caractéristiques de l’exposition à l’alcool. Des modifications ultrastructurales des hépatocytes se produisent dans le corps et les corps de Mallory apparaissent. Cela indique l'effet caractéristique de l'alcool sur le corps.

Diagnostic de l'hépatite chronique réalisé par les méthodes suivantes:

  • Échographie du foie;
  • Échographie de la rate;
  • détermination de la structure des cellules du foie;
  • détermination de la taille de la rate;
  • détermination du diamètre de la veine porte;
  • la présence d'ascite.

Dans les centres médicaux, une échographie doppler est réalisée, révélant la présence d’une hypertension portale.
L'hépatite alcoolique peut être aiguë et chronique.

Hépatite alcoolique aiguë

La forme aiguë est un dommage dégénératif des cellules du foie, qui est inflammatoire et progressif. Combien de variétés de maladies existe-t-il? Il existe 4 types d'évolution de l'hépatite aiguë:

  • fulminant;
  • jaunisse;
  • cholestatique;
  • latent.

Si un patient prend de l'alcool pendant une longue période, il développe alors une hépatite alcoolique aiguë dans 70% des cas. Cette maladie peut rapidement se transformer en cirrhose des cellules du foie. Le bilan et la progression de l'hépatite liée à l'alcool dépendent du degré d'atteinte aux fonctions du foie.

La complication de l'hépatite aiguë se produit sous l'influence de l'influence destructrice de l'alcool sur le fond de la dégénérescence des cellules du foie.
Les symptômes de l'hépatite alcoolique se manifestent généralement chez les patients après une longue consommation excessive. On observe souvent déjà une cirrhose dans cette catégorie de patients. Dans ce cas, le pronostic de la maladie se détériore sérieusement.

La forme ictérique de l'hépatite aiguë est la plus courante. Il se manifeste par les symptômes suivants:

  • détérioration de la santé;
  • la léthargie;
  • maux de tête;
  • lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • des nausées;
  • vomissements;
  • jaunissement de la peau;
  • forte perte de poids.

Dans cette catégorie de patients, il y a une augmentation du foie. L'orgue a une surface lisse compactée. Si en même temps le patient a la cirrhose, alors les symptômes caractéristiques sont:

Souvent associé aux infections bactériennes de la maladie:

  • une pneumonie;
  • infection des voies urinaires;
  • la péritonite;
  • septicémie.

Des complications graves de la maladie, associées à une forme grave d'insuffisance rénale, peuvent entraîner une forte détérioration de l'état du patient ou le décès de celui-ci.

La nature latente de la maladie n’a pas de tableau clinique précis. Son diagnostic repose sur une augmentation des transaminases chez un patient. Pour un diagnostic final, une biopsie du foie est effectuée.
La variante cholestatique se caractérise par la présence de démangeaisons, de couleur sombre des urines, de selles claires, de jaunissement de la peau. Le patient a des douleurs au foie, des frissons. Cette forme de la maladie est prolongée et a un cours sévère.
La variante fulminante présente des signes progressifs d'insuffisance rénale, la jaunisse. Le patient développe une encéphalopathie hépatique, syndrome hémorragique. Dans les cas graves, l'encéphalopathie se transforme en coma. La combinaison du syndrome hépatorénal et du coma peut entraîner la mort du patient.

Hépatite alcoolique chronique

Dans la forme chronique de la maladie, les signes caractéristiques peuvent être absents. Le diagnostic est basé sur un test sanguin.

Chez les patients, l'activité des transaminases augmente, les manifestations de la cholestase augmentent. Il n'y a aucun signe d'hypertension portale. Le patient a révélé des anomalies histologiques correspondant au processus inflammatoire, en l'absence de signes de cirrhose.
Il est difficile d'établir le diagnostic d'hépatite alcoolique, car le médecin ne dispose pas toujours d'informations indiquant que le patient abuse de l'alcool.
L'alcoolisme se caractérise par les caractéristiques suivantes:

  1. Le patient consomme de l'alcool pendant longtemps et en grande quantité.
  2. Soif d'alcool.
  3. Boire de l'alcool à des doses dangereuses pour la santé.
  4. Prendre de l'alcool même avec une détérioration de l'état physique et mental.
  5. Syndrome de sevrage.
  6. Le besoin d'alcool pour réduire le sevrage.

Le médecin peut établir un diagnostic d’alcoolisme en présence de trois des symptômes énumérés.
Avec l'abus d'alcool, le patient prend de l'alcool, indépendamment de ses obligations envers la communauté. Avec la détérioration de la santé, le patient continue de prendre de l'alcool.

Traitement de l'hépatite alcoolique

Le traitement comprend un ensemble des mesures suivantes:

  1. Une alimentation riche en protéines.
  2. Traitement de la toxicomanie.
  3. Hépatoprotecteurs.
  4. Élimination des causes étiologiques.

Dans le traitement de l'hépatite alcoolique, les patients doivent complètement abandonner la consommation d'alcool.

Chez ces patients, une progression défavorable de la maladie peut survenir s’ils ne peuvent pas cesser de boire de l’alcool. En raison d'une insuffisance hépatique, ces patients ne se voient pas prescrire de médicaments pour le traitement de l'alcoolisme.

Si le patient ne prend pas d'alcool, le traitement donnera des résultats favorables. Il aura la jaunisse, une ascite et d'autres manifestations de l'hépatite. Si un patient atteint d'hépatite alcoolique prend de l'alcool, l'hépatite peut entraîner de graves complications pouvant même entraîner la mort du patient.

On observe souvent chez les patients alcooliques une déplétion endogène du corps. Il peut être aggravé par l'épuisement exogène du patient dans le cas où une personne reconstitue son déficit énergétique en calories alcoolisées. En même temps, il mange moins d'aliments contenant la quantité de calories, de vitamines, de protéines et de glucides dont son corps a besoin.
La majorité des patients atteints d'hépatite alcoolique souffrent de carences nutritionnelles. Le niveau des lésions hépatiques chez ces patients dépend des carences nutritionnelles subies par le corps.

Par conséquent, l’objectif principal du traitement de l’hépatite alcoolique est un régime riche en nutriments.

Si le patient souffre d'anorexie, une alimentation par voie parentérale ou par sonde est utilisée.
La nutrition parentérale dans l'hépatite alcoolique fournit au patient la quantité nécessaire d'acides aminés. Cette nutrition normalise l’équilibre des calories et des oligo-éléments dans le corps du patient, restaure le contenu en acides aminés essentiels, réduit la dégradation des protéines dans les cellules du foie et améliore les processus métaboliques.

Grâce à la perfusion parentérale, les processus métaboliques du cerveau du patient sont améliorés et ainsi, l'encéphalopathie hépatique est guérie. Les acides aminés sont une source d'oligo-éléments pour ces patients.

Pour les patients atteints d'hépatite alcoolique sévère, les médecins prescrivent un traitement par des agents antibactériens afin de prévenir les infections bactériennes. Le plus grand effet dans ce cas donnent des médicaments à base de fluoroquinolone.

Actuellement, les hépatologues utilisent plus de mille médicaments pour le traitement complexe de l'hépatite alcoolique. Les hépatoprotecteurs ont l’effet le plus bénéfique sur le foie.

Ils restaurent l'homéostasie du foie, augmentent la résistance des cellules du foie aux facteurs pathologiques et restaurent la fonction hépatique. Les hépatoprotecteurs contribuent à la restauration des cellules hépatiques endommagées.

Hépatoprotecteurs

Les hépatoprotecteurs sont divisés en 5 types:

  1. Substances contenant des composants de chardon-Marie.
  2. Médicaments contenant de l'adémétionine.
  3. Ursosan contenant de la bile d'ours et de l'acide ursodésoxycholique.
  4. Matière organique d'origine animale.
  5. Médicaments contenant des phospholipides essentiels.

Les hépatoprotecteurs restaurent les cellules hépatiques endommagées, améliorent la fonction hépatique, leur capacité à traiter diverses toxines.

Lorsque l'hépatite alcoolique, lorsque la bile stagne dans le corps en raison d'un excès de toxines alcooliques, elle endommage le foie lui-même, tout en le détruisant. Un tel effet dévastateur conduit à l'hépatite, qui est causée par la stase biliaire.

Dans le corps d'une personne en bonne santé, les processus de conversion des acides toxiques en acides biliaires secondaires et tertiaires dans le foie se produisent constamment. L'acide ursodésoxycholique fait référence aux acides tertiaires. Il n'est pas toxique et remplit toutes les fonctions nécessaires à la digestion, décompose la graisse, la mélange avec du liquide.
Cet acide réduit la synthèse et le dépôt du cholestérol dans la vésicule biliaire. Quel pourcentage de cette substance se trouve dans la vésicule biliaire? La bile humaine ne contient que 5% de cet acide.

En médecine, ils ont commencé à l'extraire de la bile d'un ours pour le traitement des maladies du foie. Actuellement, les médecins ont synthétisé l’acide ursodésoxycholique que possèdent les hépatoprotecteurs.

Les phospholipides essentiels sont largement utilisés dans le traitement de l'hépatite alcoolique.
Ces médicaments accélèrent considérablement la récupération du foie des effets des toxines alcooliques, réduisent les processus de destruction du tissu hépatique.
Les phospholipides sont compatibles avec d’autres médicaments et nutriments.

Maintenant, pour le traitement de l’hépatite alcoolique en médecine, on utilise un large groupe de médicaments modernes très efficaces, qui peuvent guérir la maladie ou stabiliser l’état du foie et de l’organisme du patient pendant une longue période.

Hépatite alcoolique: symptômes et traitement

✓ Article vérifié par un médecin

L'hépatite est une inflammation hépatique aiguë ou lente qui se développe à la suite d'une infection virale ou d'une exposition prolongée à des facteurs contribuant à la destruction des cellules du foie (hépatocytes). L'alcool est l'un des produits les plus toxiques à l'origine des hépatites et des cirrhoses. L'hépatite alcoolique est une inflammation non paralysante du parenchyme du foie (tissu parenchymateux qui constitue l'organe), résultant de la consommation systématique de boissons alcoolisées et d'une intoxication chronique par des vapeurs alcooliques, des toxines et des produits de carie comme l'éthanol et l'alcool tartrique.

Hépatite alcoolique: symptômes et traitement

La maladie se développe avec l'utilisation régulière d'alcool même à des doses relativement faibles, puisque près de 95% des boissons alcoolisées sont transformées et excrétées de l'organisme par le foie. L'hépatite alcoolique, si elle n'est pas traitée, peut conduire à une pathologie plus dangereuse - la cirrhose du foie, une maladie mortelle dont la survie ne survient généralement pas plus de 5 ans après le diagnostic. Le seul moyen d'éviter de telles conséquences est de renoncer complètement à l'alcool, mais si cela n'est pas possible et si une personne continue à consommer régulièrement des boissons alcoolisées, il est important de connaître les symptômes de la maladie et les méthodes de traitement afin de minimiser les conséquences négatives.

Qu'est-ce qui cause l'hépatite alcoolique?

Facteurs de risque

Il y a 10 ou 20 ans déjà, les médecins pensaient que les hommes âgés de 30 à 45 ans vivant dans des conditions sociales défavorables ou dans une situation de tension psychoémotionnelle tendue constituaient le principal groupe à risque. Les cas d'alcoolisme chez les femmes sont de plus en plus diagnostiqués, la dépendance à l'alcool chez les femmes étant plus prononcée et plus difficile à traiter. Les médecins attribuent cela à une instabilité émotionnelle (changements d'humeur fréquents) et à une faible tolérance au stress, qui résultent de fluctuations fréquentes des niveaux hormonaux.

L'alcool est particulièrement dangereux pour les enfants et les adolescents. Pour le développement d'une inflammation alcoolique aiguë du tissu hépatique, il suffit qu'ils consomment simultanément 10 à 20 ml d'alcool éthylique contenu dans une canette de bière légère, un verre de table ou de vin enrichi ou un verre de vodka. L'acceptation des boissons alcoolisées à l'âge de 12-15 ans conduit très rapidement à la destruction du foie, à des troubles du système nerveux, au développement d'une insuffisance cardiaque et à une perturbation des centres respiratoires. Par conséquent, les parents d'enfants de ce groupe d'âge doivent faire particulièrement attention à ne pas passer à côté des premiers signes de légère dépendance à l'alcool.

Les facteurs contribuant au développement de l'hépatite alcoolique comprennent également:

  • augmentation de la consommation d'aliments gras, riches en calories, ainsi que de produits avec l'ajout d'épices chaudes et de marinades (viande frite, saucisses, mayonnaise, sauces grasses, légumes en conserve avec l'ajout d'acide acétique);
  • des antécédents de maladie du foie (le risque est augmenté plusieurs fois si une personne est malade ou a déjà eu une hépatite virale);
  • le surpoids et l'obésité sont plus élevés que le deuxième degré;
  • troubles du métabolisme des lipides entraînant une augmentation du taux de cholestérol dans le sang et l'obésité du foie.

Cirrhose alcoolique

C'est important! En pratique médicale, a enregistré des cas de naissance d'enfants atteints de lésions alcooliques du tissu hépatique. Tous les cas étaient liés à la consommation d'alcool par la mère pendant la grossesse. Les femmes qui portent un enfant doivent savoir que même un verre de vin peut provoquer une intoxication fœtale aiguë et la mort du fœtus. Par conséquent, l'alcool doit être complètement éliminé pendant la grossesse et l'allaitement.

Comment l'hépatite alcoolique se manifeste-t-elle?

La symptomatologie de la maladie peut être très floue et nécessiter un diagnostic différentiel à l'aide de méthodes matérielles, instrumentales et de laboratoire. Ceci est le plus caractéristique des dommages alcooliques chroniques au foie. L'hépatite alcoolique aiguë se développe rapidement (pas plus de six mois) et se transforme en cirrhose dans près de 90% des cas - une maladie caractérisée par une nécrose (nécrose) de certaines zones du tissu hépatique.

Symptômes de l'hépatite alcool

Les manifestations cliniques et les symptômes de l'hépatite alcoolique dépendent de la forme de la maladie et des caractéristiques de son évolution.

Tableau Les signes les plus caractéristiques de la pathologie, en fonction de la classification.

Hépatite alcoolique

Description:

L'hépatite alcoolique, à l'instar d'autres types d'hépatite, est une inflammation diffuse du foie. Cependant, il se présente comme l'une des six formes de maladie alcoolique du foie. Souvent, ces formes se succèdent. C'est pourquoi certains experts les considèrent comme des étapes d'un processus pathologique.

Stades de la maladie alcoolique du foie

Causes de l'hépatite alcoolique:

Contrairement aux formes virales d'hépatite, dans lesquelles l'infection se produit chez un malade ou avec des instruments médicaux non stériles, il n'est pas possible de contracter une hépatite alcoolique. La principale cause de la maladie est la consommation fréquente d'alcool. L'effet toxique, suffisant pour le développement de l'hépatite, a une consommation systématique d'alcool pendant 3 à 5 ans à des doses excédant les doses autorisées. La magnitude de la dose sûre en fonction de différentes sources est différente. On peut en déterminer approximativement 30 g par jour d'alcool pur pour les hommes et 16 g pour les femmes. Le recalcul est effectué en fonction de la force de la boisson alcoolisée. Environ un tiers des personnes qui prennent de fortes doses d'alcool développent une hépatite alcoolique. Outre la durée d'utilisation et la dose, la fréquence à laquelle l'alcool est ingéré dans le corps et les caractéristiques du corps sont également importantes.

Causes de l'hépatite alcoolique

Pathogenèse:

Dans le processus de consommation d'alcool à long terme dans le corps accumule de l'acétaldéhyde - un produit du métabolisme. Il se lie au collagène, à l'hémoglobine, à l'albumine, aux protéines du cytosquelette des cellules du foie, forme des composés stables. Ils sont stockés longtemps dans le foie, entraînant la mort de ses cellules - des hépatocytes en raison d'une violation de la sécrétion de protéines. En plus de l'acétaldéhyde, les radicaux libres qui se forment lors du métabolisme de l'éthanol agissent comme un facteur dommageable. Ils oxydent les composants gras des membranes cellulaires. L'intoxication dans l'hépatite alcoolique aiguë conduit à la nécrose centrifuge, l'apparition de Mallory Taurus dans les hépatocytes.

Structure histologique du foie dans l'hépatite alcoolique

Symptômes de l'hépatite alcoolique:

L'évolution de la maladie peut être extrêmement difficile, mais peut-être l'absence totale de signes d'hépatite alcoolique. Cela dépend de la forme de la maladie.

Symptômes de l'hépatite alcoolique aiguë

Diagnostic:

Les méthodes d'enquête permettant d'établir l'hépatite alcoolique sont les suivantes:

Traitement de l'hépatite alcoolique:

Le traitement de l'hépatite alcoolique commence par un rejet complet de l'alcool.

Complications:

Une insuffisance hépatique accompagne souvent l'évolution d'une hépatite alcoolique sévère. La mortalité chez ces patients est de 50 à 70%. Le développement du syndrome hépato-rénal, de la cirrhose et de l'insuffisance rénale sont les principales complications conduisant au décès des patients.

Prévention:

Le refus de l'alcool ou sa prise à des doses sûres, le traitement de l'alcoolisme aux stades précoces, la détection et le traitement de la maladie alcoolique du foie aux stades précédents vous permettent d'éviter l'apparition d'une hépatite alcoolique.

Traitement de l'hépatite alcoolique

Causes de l'hépatite alcoolique

L'hépatite alcoolique est une atteinte hépatique dégénérative-inflammatoire potentiellement progressive aiguë ou chronique causée par l'alcool et, dans un grand nombre de cas, peut évoluer en cirrhose du foie. Deux types d'hépatite alcoolique - aiguë et chronique - présentent des caractéristiques particulières.

L'hépatite alcoolique aiguë (stéatonécrose alcoolique, nécrose hépatique sclérosante du foie, hépatite toxique, insuffisance hépatique aiguë des alcooliques chroniques) représente souvent une menace immédiate pour la vie du patient. Parmi les causes d'hépatite alcoolique de cette forme, il y a l'abus d'alcool depuis plus de 5 ans, c'est-à-dire l'alcoolisme chronique. Des facteurs génétiques interviennent également dans la formation de la pathologie. Indépendamment des lésions hépatiques antérieures, l'hépatite alcoolique aiguë présente certaines manifestations histologiques. Les modifications structurelles du foie sont divisées en obligatoires et facultatives pour l'hépatite alcoolique:

  • caractéristiques morphologiques obligatoires - lésion perivenulaire des hépatocytes, se manifestant par une dystrophie par ballonnet et une nécrose, la présence de Mallori Taurus, une infiltration de leucocytes et une fibrose péricellulaire;
  • les signes morphologiques facultatifs sont l'obésité hépatique, les mitochondries géantes, les corps acidophiles, les hépatocytes oxyphiles, la fibrose de la veine hépatique, la prolifération des voies biliaires et la cholestase.

L'hépatite alcoolique aiguë est caractérisée par une lésion de l'hépatocyte périvenulaire, ou une lésion de la troisième zone (périphérie de la microcirculation) de l'acinus hépatique Rappoport. Observée et dans des conditions normales, la diminution de la tension en oxygène dans la direction allant de l'artère hépatique et de la veine porte vers la veine hépatique lors du métabolisme de l'alcool diminue encore plus, de sorte qu'une hypoxie perivenulaire contribue au développement de la nécrose hépatocellulaire. La nécrose hépatique est détectée principalement au centre des lobules hépatiques hexagonaux. La dystrophie par ballonnet des hépatocytes se caractérise par un gonflement des hépatocytes individuels avec une augmentation de leur taille, la disparition du cytoplasme et une caryopicnose.

Les hépatites alcooliques aiguës se développent le plus souvent chez les personnes âgées de 25 à 35 ans après une forte consommation excessive d'alcool liée à un abus d'alcool de plus de 10 ans. Cependant, la tranche d'âge peut varier de 25 à 70 ans. Parmi les symptômes, les suivants sont particulièrement populaires:

  • apparition aiguë avec apparition soudaine de la douleur (douleur prolongée dans l'hypochondre droit ou la région épigastrique, diminuant généralement seulement à la suite de l'administration d'analgésiques),
  • développement rapide de la jaunisse (généralement pas accompagnée de démangeaisons cutanées, souvent modérément sévère),
  • syndrome dyspeptique,
  • faiblesse grave
  • anorexie (souvent avant l'apparition de la jaunisse)
  • nausées et vomissements
  • la diarrhée,
  • perte de poids
  • parfois 40% des patients ont une fièvre rémanente ou persistante.

La variante latente de l'hépatite alcoolique est asymptomatique ou présente de légers troubles dyspeptiques, sans jaunisse et déviations marquées de la fonction hépatique. La maladie se manifeste par une hépatomégalie, une anémie ou une leucocytose persistante. Le plus souvent, la polyneuropathie, la cardiomyopathie et la pancréatite justifient un examen approfondi du foie et des études fonctionnelles.

L'hépatite alcoolique chronique est divisée en hépatite persistante chronique et CAG, qui représentent des stades distincts de la progression de l'hépatite alcoolique aiguë.

Des modifications hépatiques irréversibles peuvent persister sans fibrose progressive ni transition à la cirrhose pendant 5 à 10 ans, malgré l’utilisation de boissons alcoolisées. Pour cette forme d'hépatite est caractérisée par la variabilité des symptômes cliniques. Marqué par:

  • l'anorexie,
  • douleurs abdominales
  • éructations,
  • une légère augmentation du foie,
  • scelle le foie.

Les manifestations cliniques de CAH sont plus prononcées et cohérentes que dans l'hépatite chronique persistante. Il y a souvent une jaunisse; foie hypertrophié ou petit (avec le développement de la cirrhose), dense. Les indicateurs fonctionnels sont généralement modifiés, une activité élevée de la y-glutamyl transpeptidase, des taux élevés d'IgA dans le sérum sont détectés.

En cas d'hépatite persistante, l'activité de la glutamate déshydrogénase et de la gamma-glutamyl transpeptidase augmente légèrement. Selon une étude histologique, l'hépatite alcoolique chronique donne une image de l'hépatite alcoolique associée à une fibrogenèse active. Une fibrose importante dans la troisième zone du lobule s'accompagne d'une nécrose sclérosante sclérosante. Après 3 à 5 mois d'abstinence, les changements morphologiques ressemblent à ceux d'une hépatite alcoolique chronique active. Caractérisé par la progression du processus, que l'on observe parfois même lorsque l'utilisation de boissons alcoolisées a cessé, alors que la réaction de destruction auto-immune continue de se développer.

Comment traiter l'hépatite alcoolique?

Le traitement de l'hépatite alcoolique contient essentiellement le besoin d'éliminer l'alcoolisme et de s'abstenir ensuite complètement de l'alcool. Le traitement de l'hépatite alcoolique aiguë est effectué à l'hôpital avec un régime alimentaire à part entière (3000 calories), riche en protéines (1-1,5 g / kg), en l'absence d'encéphalopathie.

Un traitement de désintoxication peut être nécessaire - il s'agit d'une solution de glucose à 5% avec vitamines et électrolytes (solution de gluconate de calcium à 10%, solution de chlorure de potassium à 3%); hemodez (200-300 ml 2-3 fois par semaine).

Dans les cas de syndrome dyspeptique grave, mais en l'absence d'encéphalopathie hépatique, il convient de choisir des mélanges d'acides aminés (travazole, alvezin et d'autres à forte teneur en acides aminés) avec des multivitamines.

Le traitement par les phospholipides essentiels est présenté, son déroulement est compilé individuellement, en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de l'hépatite dans un cas particulier.

En présence du syndrome de cholestase chez les patients présentant une hépatopathie alcoolique, l'utilisation d'Heptral est indiquée. Chez les patients fiévreux, il est nécessaire d’exclure un foyer infectieux. Tout en maintenant une température corporelle élevée pendant plus de 3-4 jours, des antibiotiques semi-synthétiques à large spectre sont prescrits (ampicilline, ampioks, céménine, kefzol, céfamézine).

Les glucocorticoïdes sont utilisés dans les formes particulièrement sévères d'hépatite alcoolique aiguë avec insuffisance hépatocellulaire sévère et aucun signe de cirrhose avancée du foie, comme indiqué par une augmentation du taux de bilirubine plus de 10 fois et un allongement brut du temps de prothrombine. Prescrire un traitement de 3-4 semaines à une dose initiale équivalente à 32 mg de métipred.

Les glucocorticoïdes sont contre-indiqués en cas d’infection, de diabète, de pancréatite, de carcinome hépatocellulaire.

Dans le traitement de la cirrhose alcoolique, des traitements répétés d'Essentiale et d'antioxydants sont utilisés. La prévention et le traitement les plus importants des complications (hypertension portale, ascite, encéphalopathie).

L'acide ursodésoxycholique (UDCA) est utilisé dans toutes les formes de maladie alcoolique du foie. Son effet clinique et biochimique positif est associé à ses effets immunomodulateurs et anticholestatiques inhérents. Certaines études ont montré l’effet antifibrogène et anti-inflammatoire de la colchicine. Une étude contrôlée supplémentaire de l’effet sur la survie des patients atteints de formes graves de médicaments comme Essentiale, le propylthiouracile et Heptral est nécessaire.

La mortalité par hépatite alcoolique est estimée à 10-30%. Les symptômes pronostiquement défavorables associés à une mortalité élevée sont une encéphalopathie, une insuffisance rénale et une prolongation du temps de prothrombine de plus de 50% des valeurs témoins. Un pronostic défavorable est la rechute d'une hépatite alcoolique aiguë sur fond de cirrhose du foie. Le coma hépatique se développe le plus souvent (55,8%), des saignements dus à des varices dilatées et des érosions du tractus gastro-intestinal (30,8%), un syndrome hépatorénal (27,8%), des complications infectieuses (14, 9%).

Le pronostic est bien meilleur avec la forme latente d'hépatite alcoolique aiguë.

Le mauvais pronostic à long terme de l'hépatite alcoolique aiguë est associé à une fréquence élevée de transition vers la cirrhose.

Le rétablissement complet n'est possible qu'en cas de cessation de la consommation d'alcool, mais l'abstinence ne signifie pas dans certains cas l'exclusion totale du développement de la cirrhose.

À quelles maladies peut-on associer

L'hépatite alcoolique est souvent associée à la dystrophie du foie gras, à la fibrose alcoolique et à la cirrhose.

L'encéphalopathie alcoolique et hépatique peut entraîner des troubles mentaux. L'ascite est souvent développée et, chez les patients atteints de fibrose sévère et d'obstruction veineuse centrale, peut résister au traitement diurétique. On signale souvent des infections bactériennes concomitantes: pneumonie, pyélonéphrite, tuberculose pulmonaire active, sepsie. Des cas uniques de péritonite et d'abcès du poumon sont possibles.

La cause du décès peut être l'anorexie, l'ascite, l'insuffisance rénale, l'encéphalopathie, le coma hépatique. Quelques semaines après le début d'une telle pathologie ou une combinaison de celles-ci peuvent entraîner la mort.

Traitement de l'hépatite alcoolique à la maison

Le traitement de l'hépatite alcoolique aiguë est effectué à l'hôpital. Les formes chroniques de la maladie impliquent le départ du patient de l'établissement médical et la poursuite du traitement à domicile après un diagnostic approfondi et un schéma thérapeutique.

Requiert le rejet complet de l’usage de boissons alcoolisées et l’adhésion à un régime alimentaire complet et riche en protéines.

Quels médicaments pour traiter l'hépatite alcoolique?

La combinaison de médicaments est déterminée individuellement. Ceux-ci peuvent être, par exemple, les médicaments suivants:

  • Essentiale - 5-10 ml par voie intraveineuse dans une solution de 5 mg dans une solution de glucose à 5% ou par voie intraveineuse (500-1000 mg) de 10 à 14 perfusions en association avec une administration orale à raison de 6 gélules par jour pendant les 1-2 premiers mois, puis pendant 3 - 4 capsules pendant 3-6 mois;
  • Heptral - à la dose de 10 ml (800 mg) par voie intraveineuse, puis transfert à la réception dans des gélules à la dose de 800 à 1600 mg par jour pendant deux à trois semaines;
  • ampicilline - 2-5 g / jour par voie intramusculaire;
  • Kefzol - 2-5 g / jour par voie intramusculaire;
  • colchicine - 3 mg / jour (1 comprimé le matin et 2 comprimés le soir) le premier jour de traitement, 2 mg / jour (1 comprimé le matin et le soir) les 2ème et 3ème jours, 1 comprimé.. dans le 4ème et les jours suivants.

Traitement des méthodes traditionnelles d'hépatite alcoolique

L'utilisation de remèdes populaires dans le traitement de l'hépatite alcoolique ne montre généralement pas d'effet positif significatif.

Traitement de l'hépatite alcoolique pendant la grossesse

Le développement d'hépatite alcoolique pendant la grossesse est extrêmement indésirable. Conséquence de l'alcoolisme chronique, cette maladie est rarement associée à la grossesse. Si cela se produit, elle ne fait pas partie des couches aisées de la population. En raison de l’alcoolisme, qui entraîne une hépatite alcoolique, il existe dans le corps de la femme des processus très défavorables au développement de la grossesse. La question des possibilités de préservation de la grossesse, de traitement de l'alcoolisme et de ses conséquences est tranchée individuellement.

Quels médecins contacter si vous avez une hépatite alcoolique?

Le diagnostic d'hépatite alcoolique aiguë peut être supposé sur la base de données cliniques, mais il peut être établi de manière fiable à l'aide de données de biopsie. Les patients doivent souvent établir l'usage systématique de l'alcool en interrogeant leurs parents et amis. Dans l'attention sont prises:

  • apparence,
  • traits de personnalité comportementaux
  • changements neurologiques
  • changements viscéraux caractéristiques de l'alcoolisme.

Les plus fréquents sont les tremblements des mains, les paupières, la langue, l'alcoolisme au faciès, la congestion veineuse du globe oculaire, la polyneuropathie, la contracture de Dupuytren. La présence d'ictère, de fièvre, d'hépatopathie douloureuse et douloureuse, de leucocytose chez les patients permet de suspecter une hépatite alcoolique aiguë avec un degré de précision suffisant.

Un examen objectif de l'hépatomégalie la plus typique, la jaunisse et la fièvre. Le foie est hypertrophié chez presque tous les patients, souvent épaissi, avec une surface lisse, douloureuse. Contrairement à la cholécystite aiguë, la douleur est diffuse et non locale. Splénomégalie, télangiectasie cutanée, érythème palmaire, astérixis (tremblements des mains) sont possibles.

On observe une forte augmentation des taux de bilirubine, de cholestérol et de gamma-glutamyl transpeptidase, ainsi qu'une légère augmentation de l'activité des aminotransférases sériques. Un certain nombre de patients atteints d'hépatite alcoolique aiguë ont un syndrome difficile à distinguer d'une cholangite aiguë ou d'un ictère obstructif - une combinaison de fièvre, de douleur dans l'hypochondre droit, de leucocytose prononcée, d'augmentation significative de l'activité de la phosphatase alcaline.

Les patients atteints d'hépatite alcoolique aiguë sont dans un état grave. Dans la plupart des cas, ils présentent un ictère, la teneur en sérum-bilirubine augmente constamment, le temps de prothrombine est allongé, le taux d'albumine sérique est réduit. L'anorexie, les nausées, les ascites, l'insuffisance rénale, l'encéphalopathie, le coma hépatique complètent l'évolution de la maladie et aboutissent en quelques semaines à la mort.

Presque toujours révélé une leucocytose avec une augmentation du nombre de neutrophiles, un changement de couteau, une augmentation de la RSE. Dans certains cas, la leucocytose a la nature d'une réaction leucémoïde. La fièvre, la leucocytose et une forte ESR sont un signe indirect de nécrose du foie. Chez 50 à 75% des patients atteints d'hépatite alcoolique, une anémie de type macrocytaire ou hémolytique est constatée. Le nombre de plaquettes chez la plupart des patients est normal, augmenté ou diminué de 30 à 35%.

La valeur diagnostique a une diminution prononcée de l'activité de la gamma-glutamyl transpeptidase dans le contexte de l'abstinence. Un nouveau marqueur d'intoxication à l'alcool est la transferrine sérique sans hydrate de carbone (sans dialyse), qui est une combinaison d'acétaldéhyde et de transferrine et est détectée lorsque la consommation d'éthanol à 60 grammes ou plus est consommée par jour pendant une semaine.

En phase de récupération, une augmentation de l'activité de l'AsAT est possible, probablement en raison d'une amélioration de la fonction de synthèse du foie. Une hypoalbuminémie est observée chez une proportion significative de patients, mais le test au thymol, contrairement à AVH, n’est généralement pas modifié. La sévérité des dommages au foie est en corrélation avec le degré de réduction du niveau d'albumine et de l'indice de prothrombine.

La laparoscopie montre des changements dans la structure du foie - elle est dense, de couleur marron clair avec un point rougeâtre, souvent avec des indentations cicatricielles. Le critère pour un diagnostic fiable est la biopsie du foie, les résultats montreront:

  • hyalin alcoolique dans la zone centrale du lobule hépatique,
  • nécrose coagulative des hépatocytes avec infiltrations de leucocytes polymorphonucléaires,
  • fibrose centrolobulaire, généralement (mais pas toujours) associée à la stéatose.

L'hépatite chronique persistante selon la biopsie du foie présente des manifestations caractéristiques de l'hépatite alcoolique en combinaison avec une fibrose modérée péricellulaire et sous-sinusoïdale dans la troisième zone du lobule acineuse hépatique. Dans certains cas, les voies portales ont été étendues et une fibrose portale est observée.


Articles Connexes Hépatite