Causes, symptômes et traitement de l'hépatite alcoolique

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L'hépatite alcoolique (l'un des principaux types de maladie alcoolique du foie, AH) est diffuse, c'est-à-dire une lésion du tissu hépatique qui couvre tout l'organe. Ses premiers signes apparaissent généralement 6 à 7 ans après le début de la consommation régulière d'alcool si, pendant cette période, une personne boit 100 g d'éthanol par jour. En termes d'alcool à 96%, il y a tellement d'alcool pur:

  • dans 250 grammes de vodka;
  • 2,5 litres de bière avec une force de 5º;
  • 1,25 litre de vin demi-doux ou sec (9–13º).

Les maladies chroniques du foie se développent généralement très lentement et des symptômes alarmants n'apparaissent que lorsque la maladie est allée assez loin. Si une personne n'arrête pas de prendre de l'alcool en cas d'hépatite, elle finit par devenir une cirrhose du foie et de nombreux médecins considèrent que l'hépatite alcoolique est un «précurseur» de la cirrhose. Par conséquent, plus le diagnostic est établi tôt et le traitement commencé, plus il est possible d'éviter des conséquences graves. Soyez prudent, vous devez être avec d'autres pathologies du foie. En continuant à consommer de l'alcool avec l'hépatite virale C, une personne augmente souvent le risque de développer une insuffisance hépatique aiguë et plus tard - une cirrhose.

Le mécanisme de l'hépatite alcoolique

D'un point de vue médical, la maladie n'est pas causée par l'alcool lui-même, mais par la toxine formée lors du traitement de l'éthanol dans l'organisme - l'acétaldéhyde (acétaldéhyde). Sous son influence, la synthèse des phospholipides est perturbée dans le foie - des composés organiques naturels, en raison desquels les membranes cellulaires «introduisent» de l'oxygène et les nutriments nécessaires, ainsi que pour permettre aux cellules d'échanger des signaux les unes avec les autres.

La perturbation de la perméabilité normale des membranes cellulaires sert au corps de signal du processus inflammatoire et elle commence à produire des protéines, marqueurs de l'inflammation - les cytokines. Le plus souvent, l'inflammation des tissus commence par une infection virale ou bactérienne et, en recevant un signal des cytokines, le système immunitaire commence à attaquer les cellules étrangères qui l'ont provoquée. Dans ce cas, l’immunité prend pour les "étrangers" leurs propres cellules hépatiques et commence à les détruire. Parmi les autres facteurs influant sur l'acétaldéhyde qui violent le fonctionnement normal du tissu hépatique, on peut identifier:

  • diminution de l'accès de l'oxygène aux cellules. Ne recevant pas assez d'oxygène, les cellules du foie ne peuvent pas entièrement décomposer les graisses contenues dans les aliments. Comme la perméabilité des membranes cellulaires est perturbée, ces graisses restent dans le foie, provoquant sa dégénérescence graisseuse;
  • L'approvisionnement constant en alcool dans l'hépatite amène le foie à augmenter la production d'enzymes pour son traitement et à augmenter la taille de ses cellules.

Avec les reins, le foie est le principal filtre qui nettoie le sang de l'activité vitale du corps, des toxines microbiennes d'une infection et des substances nocives qui y sont entrées par l'intestin. S'il y en a trop, le filtre «tombe en panne»: dans le contexte d'une inflammation et d'une attaque auto-immune, les cellules hépatiques se ratatinent et meurent, et le cerveau et d'autres organes commencent à s'empoisonner. La situation est encore pire pour ceux qui abusent de l’alcool associé à l’hépatite C: une maladie virale qui réduit donc la fonction protectrice du foie, et l’éthanol crée une charge supplémentaire.

Groupe de risque

Mais nos ancêtres ont-ils bu moins que nos contemporains? Et en même temps, ils buvaient des boissons alcoolisées moins raffinées et ne souffraient rien de plus grave que la gueule de bois du matin! Aujourd'hui, même les amateurs de bon vin, de vodka de qualité, d'eau de vie coûteuse et de whisky remarquent de plus en plus les symptômes d'une maladie du foie.

En fait, l'hépatite alcoolique est apparue il y a cent deux cents ans, mais l'espérance de vie était beaucoup moins longue au cours des siècles passés et beaucoup de gens n'avaient tout simplement pas le temps de boire autant pour se rendre malade. Deuxièmement, nous ne savons peut-être pas à quel point les maladies du foie étaient courantes dans le passé. Mais il ne fait aucun doute que le foie du citadin actuel est obligé de travailler avec un fardeau beaucoup plus lourd que nos arrière-arrière-grands-pères.

Il y a plusieurs raisons à cela:

  • nous mangeons des aliments riches en graisses, arômes et conservateurs;
  • beaucoup d'entre nous boivent de l'eau mal purifiée ou chlorée;
  • dans les villes et même dans les petits villages, nous respirons un air pollué.

Cela signifie qu'une personne moderne a beaucoup moins de temps jusqu'au moment où les boissons alcoolisées seront la dernière paille provoquant l'hépatite alcoolique. Le danger menace ceux qui boivent avec modération: la résistance du foie aux poisons dépend non seulement de la prédisposition génétique subjective, mais même de la nationalité! Par exemple, la majorité des peuples nordiques du corps ne produisent pratiquement pas d'alcool déshydrogénase - une enzyme qui traite l'alcool éthylique. Plus risqué et celui qui:

  • consomme constamment ou souvent des substances toxiques pour le foie, telles que des antibiotiques;
  • prend de l'alcool avec l'hépatite C.

Les femmes sont plus à risque que les hommes: 40 sont considérées comme un apport quotidien relativement sûr pour les hommes et 20 grammes d'éthanol pur pour les femmes. Il existe une idée fausse selon laquelle seules les femmes qui boivent autant que les hommes et ont un poids corporel inférieur à celui des hommes peuvent devenir dépendantes et tomber malades avec l'hépatite alcoolique. En fait, le poids n'a rien à voir avec cela, il y a moins d'enzymes qui neutralisent l'éthanol dans le corps de la femme.

Types et symptômes

Le foie est l’un des organes les plus «patients» de notre corps et il possède également une énorme capacité d’auto-guérison. Par conséquent, les premiers stades de l'hépatite alcoolique ne peuvent parfois être identifiés qu'à l'aide de tests. Certains symptômes douloureux chez ces patients peuvent être confondus avec la manifestation d’autres maladies: sensation de satiété dans l’estomac, éructations, goût amer dans la bouche, brûlures d’estomac ou nausées légères, pression dans l’hypochondre droit, faiblesse, fatigue. La maladie alcoolique du foie se manifeste sous deux formes: persistante (stable) et progressive.

Forme persistante. En cessant de consommer de l’alcool, même avec l’hépatite C, on peut améliorer considérablement la santé. Dans les cas moins graves, l'inflammation cesse complètement et l'organe commence à fonctionner pleinement. Si le patient continue à boire, son état s'aggrave et la maladie passe à l'étape suivante.

Forme progressive: petite lésion focale du foie, conduisant souvent à une cirrhose. Il est déjà impossible de restaurer complètement l'organe, mais si vous arrêtez de boire et commencez à traiter la maladie, le processus inflammatoire peut être arrêté ou ralenti.

En raison de la consommation d'alcool avec l'hépatite C ou dans le contexte d'une longue crise, la maladie peut d'abord se manifester sous une forme aiguë, puis se transformer en hépatite alcoolique chronique. La forme aiguë est connue dans plusieurs variantes cliniques:

  • Latent ou caché. Il n’ya pratiquement pas de symptômes externes dans ce cas, et les diagnostics sont effectués à l’aide de tests de laboratoire et en comparant les antécédents de la maladie: le patient boit-il de l’alcool, en quelle quantité et pendant combien de temps. Confirmer le diagnostic ne peut que la biopsie du foie.
  • Jaunisse (jaunisse). Au départ, le blanc des yeux et les muqueuses de la bouche deviennent jaunâtres ou jaunâtres, puis, si la maladie progresse, la peau devient jaune. Parfois, le patient ressent de fortes démangeaisons, le foie augmente et lorsqu'il est ressenti, il est épais, lisse et douloureux.
  • Cholestatique (avec bile retardée). Dans ce cas, le patient ressent une démangeaison cutanée, une jaunisse brillante, l'urine s'assombrit et les selles deviennent blanc argileux.
  • Fulminant ou fulminant. Comme son nom l'indique, ses symptômes se développent très rapidement: jaunisse, saignement des muqueuses du corps (hémorragie), encéphalopathie hépatique, développement d'une insuffisance rénale. Peut survenir dans le contexte d'une consommation excessive d'alcool telle qu'une intoxication aiguë par l'alcool ou due à la consommation d'alcool lors de l'hépatite C.

Les trois premières variantes de la maladie sont dans une certaine mesure réversibles. Avec le refus de l'alcool et le traitement approprié de la jaunisse et d'autres symptômes, les symptômes disparaissent ou disparaissent, et les cellules hépatiques commencent à se régénérer. Si le patient continue à boire, alors même après un traitement, l'hépatite alcoolique réapparaîtra tôt ou tard.

Principes de traitement

Les règles de base pour le traitement des maladies du foie sont le rejet complet de l’alcool et d’autres substances agissant sur cet organe, ainsi que le régime alimentaire approprié. Si vous n'arrêtez pas de boire de l'alcool avec l'hépatite, aucun médicament ne sera en mesure de faire face à la maladie et le "filtre principal du corps" ne guérira pas. Les restrictions dans le régime alimentaire soulagent le foie pendant qu'il doit être traité. Dans la forme aiguë du traitement commence à l'hôpital, puis se poursuit à la maison avec une surveillance périodique en laboratoire.


Le traitement de l'hépatite alcoolique se limite principalement à la restauration de la fonction hépatique et au remplacement de substances dans le corps qu'il ne peut produire en raison d'une maladie. Les corticostéroïdes (médicaments anti-inflammatoires à base d'hormones surrénaliennes) aideront à soulager l'inflammation. Dans les formes sévères de la maladie pour prévenir les infections à immunité réduite, le médecin peut prescrire plusieurs traitements antibiotiques, le plus souvent des fluoroquinolones - par exemple, l’ofloxacine, la ciprofloxacine (Ciprobai®), l’hémifloxacine. Le traitement comprend également:

  • thérapie de désintoxication, ou nettoyage du sang des toxines, car le foie malade ne peut pas fonctionner pleinement en tant que filtre. Les médicaments (hémodez, glucose, chlorure de sodium et autres) sont administrés par voie intraveineuse au moyen de compte-gouttes;
  • médicaments contenant des acides aminés naturels (arginine, bétaïne);
  • médicaments à base d'acide ursodésoxycholique, par exemple Ursosan. Ils travaillent comme hépatoprotecteurs et possèdent en même temps les propriétés des immunomodulateurs;
  • vitamines (vitamine E, complexes Decamevit®, Undevit®, Duovit®, Oligovit®);
  • thérapie métabolique par coenzyme (phosphate de pyridoxal, acide lipoïque, riboxine, cocarboxylase). Ces médicaments améliorent le métabolisme cellulaire et facilitent l'hépatite alcoolique chronique.

Les hépatoprotecteurs occupent une place particulière dans le traitement: Essentiale®, Heptral®. Ils sont pris pendant au moins un mois. Dans certains cas, ces médicaments sont prescrits pendant 2 à 3 mois ou plus. Certains des hépatoprotecteurs ont des contre-indications, vous ne pouvez donc pas les prendre vous-même.

Citrarginine: deux en un

Parmi les médicaments les plus efficaces pour le traitement et la prévention de l'hépatite alcoolique récurrente, il convient de citer le médicament Tsitrarginin®, qui consiste en deux acides aminés: l'arginine et la bétaïne. La bétaïne et l'arginine peuvent être prises sous la forme de deux médicaments différents (Betargin® et L-Arginine), mais ils sont généralement prescrits ensemble. Ces composés organiques et naturels stimulent la production de phospholipides, ce qui signifie qu'ils nourrissent les cellules du foie et leurs interactions. Ces deux acides aminés sont produits dans une certaine mesure chez une personne adulte en bonne santé et régulent le fonctionnement du foie. Mais en cas de violation, la production d'acides aminés est insuffisante, et ils sont pris en plus.

Des études ont montré que l'arginine renforce la capacité du foie à lutter contre les poisons, notamment en neutralisant l'acétaldéhyde, le poison qui endommage les cellules du foie. L'arginine améliore l'apport sanguin à l'organe interne, aidant ainsi le plus rapidement possible à en retirer les produits de transformation des boissons alcoolisées. Il améliore la "respiration" des cellules et réduit l'inflammation des tissus, ce qui signifie que le patient n'est pas obligé de lui prescrire d'autres anti-inflammatoires.

La bétaïne effectue une autre tâche. Il normalise le métabolisme des graisses dans les cellules du foie, suspend ou prévient le développement de l'hépatose graisseuse, c'est-à-dire sa dégénérescence graisseuse. Cet acide aminé contribue au développement des composés organiques nécessaires au fonctionnement normal du foie, en réduisant le nombre de cellules adipeuses qu'il contient, et contribue à la restauration des membranes cellulaires.

Est-il possible de guérir la maladie?

Le succès d'un traitement hépatique dépend du degré d'insuffisance hépatique et de la rapidité et de la précision du traitement. La maladie la plus difficile commence et persiste sur le fond de la consommation excessive d'alcool, de l'alcool avec l'hépatite C ou chez les personnes atteintes de cirrhose déjà formée. La forme la plus dangereuse - fulminante (fulminante), lorsque les symptômes de l’hépatite alcoolique augmentent rapidement et peut entraîner la mort du patient par saignement, insuffisance rénale ou hépatique.

Le foie est capable de se régénérer. Ainsi, avec les formes initiales de la maladie, il peut être aidé à récupérer complètement, avec les formes moyennes, en abandonnant la mauvaise habitude et en adhérant au régime alimentaire, afin de réduire considérablement la manifestation de la maladie. Peut-être, après un festin où il vous sera difficile de vous sortir de votre vieille habitude, le lendemain matin, vous ressentirez une lourdeur dans votre côté droit et vous serez ébranlé. Mais en revenant à un style de vie sobre, vous oublierez les problèmes de foie.

Traitement de l'hépatite alcoolique

Causes de l'hépatite alcoolique

L'hépatite alcoolique est une atteinte hépatique dégénérative-inflammatoire potentiellement progressive aiguë ou chronique causée par l'alcool et, dans un grand nombre de cas, peut évoluer en cirrhose du foie. Deux types d'hépatite alcoolique - aiguë et chronique - présentent des caractéristiques particulières.

L'hépatite alcoolique aiguë (stéatonécrose alcoolique, nécrose hépatique sclérosante du foie, hépatite toxique, insuffisance hépatique aiguë des alcooliques chroniques) représente souvent une menace immédiate pour la vie du patient. Parmi les causes d'hépatite alcoolique de cette forme, il y a l'abus d'alcool depuis plus de 5 ans, c'est-à-dire l'alcoolisme chronique. Des facteurs génétiques interviennent également dans la formation de la pathologie. Indépendamment des lésions hépatiques antérieures, l'hépatite alcoolique aiguë présente certaines manifestations histologiques. Les modifications structurelles du foie sont divisées en obligatoires et facultatives pour l'hépatite alcoolique:

  • caractéristiques morphologiques obligatoires - lésion perivenulaire des hépatocytes, se manifestant par une dystrophie par ballonnet et une nécrose, la présence de Mallori Taurus, une infiltration de leucocytes et une fibrose péricellulaire;
  • les signes morphologiques facultatifs sont l'obésité hépatique, les mitochondries géantes, les corps acidophiles, les hépatocytes oxyphiles, la fibrose de la veine hépatique, la prolifération des voies biliaires et la cholestase.

L'hépatite alcoolique aiguë est caractérisée par une lésion de l'hépatocyte périvenulaire, ou une lésion de la troisième zone (périphérie de la microcirculation) de l'acinus hépatique Rappoport. Observée et dans des conditions normales, la diminution de la tension en oxygène dans la direction allant de l'artère hépatique et de la veine porte vers la veine hépatique lors du métabolisme de l'alcool diminue encore plus, de sorte qu'une hypoxie perivenulaire contribue au développement de la nécrose hépatocellulaire. La nécrose hépatique est détectée principalement au centre des lobules hépatiques hexagonaux. La dystrophie par ballonnet des hépatocytes se caractérise par un gonflement des hépatocytes individuels avec une augmentation de leur taille, la disparition du cytoplasme et une caryopicnose.

Les hépatites alcooliques aiguës se développent le plus souvent chez les personnes âgées de 25 à 35 ans après une forte consommation excessive d'alcool liée à un abus d'alcool de plus de 10 ans. Cependant, la tranche d'âge peut varier de 25 à 70 ans. Parmi les symptômes, les suivants sont particulièrement populaires:

  • apparition aiguë avec apparition soudaine de la douleur (douleur prolongée dans l'hypochondre droit ou la région épigastrique, diminuant généralement seulement à la suite de l'administration d'analgésiques),
  • développement rapide de la jaunisse (généralement pas accompagnée de démangeaisons cutanées, souvent modérément sévère),
  • syndrome dyspeptique,
  • faiblesse grave
  • anorexie (souvent avant l'apparition de la jaunisse)
  • nausées et vomissements
  • la diarrhée,
  • perte de poids
  • parfois 40% des patients ont une fièvre rémanente ou persistante.

La variante latente de l'hépatite alcoolique est asymptomatique ou présente de légers troubles dyspeptiques, sans jaunisse et déviations marquées de la fonction hépatique. La maladie se manifeste par une hépatomégalie, une anémie ou une leucocytose persistante. Le plus souvent, la polyneuropathie, la cardiomyopathie et la pancréatite justifient un examen approfondi du foie et des études fonctionnelles.

L'hépatite alcoolique chronique est divisée en hépatite persistante chronique et CAG, qui représentent des stades distincts de la progression de l'hépatite alcoolique aiguë.

Des modifications hépatiques irréversibles peuvent persister sans fibrose progressive ni transition à la cirrhose pendant 5 à 10 ans, malgré l’utilisation de boissons alcoolisées. Pour cette forme d'hépatite est caractérisée par la variabilité des symptômes cliniques. Marqué par:

  • l'anorexie,
  • douleurs abdominales
  • éructations,
  • une légère augmentation du foie,
  • scelle le foie.

Les manifestations cliniques de CAH sont plus prononcées et cohérentes que dans l'hépatite chronique persistante. Il y a souvent une jaunisse; foie hypertrophié ou petit (avec le développement de la cirrhose), dense. Les indicateurs fonctionnels sont généralement modifiés, une activité élevée de la y-glutamyl transpeptidase, des taux élevés d'IgA dans le sérum sont détectés.

En cas d'hépatite persistante, l'activité de la glutamate déshydrogénase et de la gamma-glutamyl transpeptidase augmente légèrement. Selon une étude histologique, l'hépatite alcoolique chronique donne une image de l'hépatite alcoolique associée à une fibrogenèse active. Une fibrose importante dans la troisième zone du lobule s'accompagne d'une nécrose sclérosante sclérosante. Après 3 à 5 mois d'abstinence, les changements morphologiques ressemblent à ceux d'une hépatite alcoolique chronique active. Caractérisé par la progression du processus, que l'on observe parfois même lorsque l'utilisation de boissons alcoolisées a cessé, alors que la réaction de destruction auto-immune continue de se développer.

Comment traiter l'hépatite alcoolique?

Le traitement de l'hépatite alcoolique contient essentiellement le besoin d'éliminer l'alcoolisme et de s'abstenir ensuite complètement de l'alcool. Le traitement de l'hépatite alcoolique aiguë est effectué à l'hôpital avec un régime alimentaire à part entière (3000 calories), riche en protéines (1-1,5 g / kg), en l'absence d'encéphalopathie.

Un traitement de désintoxication peut être nécessaire - il s'agit d'une solution de glucose à 5% avec vitamines et électrolytes (solution de gluconate de calcium à 10%, solution de chlorure de potassium à 3%); hemodez (200-300 ml 2-3 fois par semaine).

Dans les cas de syndrome dyspeptique grave, mais en l'absence d'encéphalopathie hépatique, il convient de choisir des mélanges d'acides aminés (travazole, alvezin et d'autres à forte teneur en acides aminés) avec des multivitamines.

Le traitement par les phospholipides essentiels est présenté, son déroulement est compilé individuellement, en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de l'hépatite dans un cas particulier.

En présence du syndrome de cholestase chez les patients présentant une hépatopathie alcoolique, l'utilisation d'Heptral est indiquée. Chez les patients fiévreux, il est nécessaire d’exclure un foyer infectieux. Tout en maintenant une température corporelle élevée pendant plus de 3-4 jours, des antibiotiques semi-synthétiques à large spectre sont prescrits (ampicilline, ampioks, céménine, kefzol, céfamézine).

Les glucocorticoïdes sont utilisés dans les formes particulièrement sévères d'hépatite alcoolique aiguë avec insuffisance hépatocellulaire sévère et aucun signe de cirrhose avancée du foie, comme indiqué par une augmentation du taux de bilirubine plus de 10 fois et un allongement brut du temps de prothrombine. Prescrire un traitement de 3-4 semaines à une dose initiale équivalente à 32 mg de métipred.

Les glucocorticoïdes sont contre-indiqués en cas d’infection, de diabète, de pancréatite, de carcinome hépatocellulaire.

Dans le traitement de la cirrhose alcoolique, des traitements répétés d'Essentiale et d'antioxydants sont utilisés. La prévention et le traitement les plus importants des complications (hypertension portale, ascite, encéphalopathie).

L'acide ursodésoxycholique (UDCA) est utilisé dans toutes les formes de maladie alcoolique du foie. Son effet clinique et biochimique positif est associé à ses effets immunomodulateurs et anticholestatiques inhérents. Certaines études ont montré l’effet antifibrogène et anti-inflammatoire de la colchicine. Une étude contrôlée supplémentaire de l’effet sur la survie des patients atteints de formes graves de médicaments comme Essentiale, le propylthiouracile et Heptral est nécessaire.

La mortalité par hépatite alcoolique est estimée à 10-30%. Les symptômes pronostiquement défavorables associés à une mortalité élevée sont une encéphalopathie, une insuffisance rénale et une prolongation du temps de prothrombine de plus de 50% des valeurs témoins. Un pronostic défavorable est la rechute d'une hépatite alcoolique aiguë sur fond de cirrhose du foie. Le coma hépatique se développe le plus souvent (55,8%), des saignements dus à des varices dilatées et des érosions du tractus gastro-intestinal (30,8%), un syndrome hépatorénal (27,8%), des complications infectieuses (14, 9%).

Le pronostic est bien meilleur avec la forme latente d'hépatite alcoolique aiguë.

Le mauvais pronostic à long terme de l'hépatite alcoolique aiguë est associé à une fréquence élevée de transition vers la cirrhose.

Le rétablissement complet n'est possible qu'en cas de cessation de la consommation d'alcool, mais l'abstinence ne signifie pas dans certains cas l'exclusion totale du développement de la cirrhose.

À quelles maladies peut-on associer

L'hépatite alcoolique est souvent associée à la dystrophie du foie gras, à la fibrose alcoolique et à la cirrhose.

L'encéphalopathie alcoolique et hépatique peut entraîner des troubles mentaux. L'ascite est souvent développée et, chez les patients atteints de fibrose sévère et d'obstruction veineuse centrale, peut résister au traitement diurétique. On signale souvent des infections bactériennes concomitantes: pneumonie, pyélonéphrite, tuberculose pulmonaire active, sepsie. Des cas uniques de péritonite et d'abcès du poumon sont possibles.

La cause du décès peut être l'anorexie, l'ascite, l'insuffisance rénale, l'encéphalopathie, le coma hépatique. Quelques semaines après le début d'une telle pathologie ou une combinaison de celles-ci peuvent entraîner la mort.

Traitement de l'hépatite alcoolique à la maison

Le traitement de l'hépatite alcoolique aiguë est effectué à l'hôpital. Les formes chroniques de la maladie impliquent le départ du patient de l'établissement médical et la poursuite du traitement à domicile après un diagnostic approfondi et un schéma thérapeutique.

Requiert le rejet complet de l’usage de boissons alcoolisées et l’adhésion à un régime alimentaire complet et riche en protéines.

Quels médicaments pour traiter l'hépatite alcoolique?

La combinaison de médicaments est déterminée individuellement. Ceux-ci peuvent être, par exemple, les médicaments suivants:

  • Essentiale - 5-10 ml par voie intraveineuse dans une solution de 5 mg dans une solution de glucose à 5% ou par voie intraveineuse (500-1000 mg) de 10 à 14 perfusions en association avec une administration orale à raison de 6 gélules par jour pendant les 1-2 premiers mois, puis pendant 3 - 4 capsules pendant 3-6 mois;
  • Heptral - à la dose de 10 ml (800 mg) par voie intraveineuse, puis transfert à la réception dans des gélules à la dose de 800 à 1600 mg par jour pendant deux à trois semaines;
  • ampicilline - 2-5 g / jour par voie intramusculaire;
  • Kefzol - 2-5 g / jour par voie intramusculaire;
  • colchicine - 3 mg / jour (1 comprimé le matin et 2 comprimés le soir) le premier jour de traitement, 2 mg / jour (1 comprimé le matin et le soir) les 2ème et 3ème jours, 1 comprimé.. dans le 4ème et les jours suivants.

Traitement des méthodes traditionnelles d'hépatite alcoolique

L'utilisation de remèdes populaires dans le traitement de l'hépatite alcoolique ne montre généralement pas d'effet positif significatif.

Traitement de l'hépatite alcoolique pendant la grossesse

Le développement d'hépatite alcoolique pendant la grossesse est extrêmement indésirable. Conséquence de l'alcoolisme chronique, cette maladie est rarement associée à la grossesse. Si cela se produit, elle ne fait pas partie des couches aisées de la population. En raison de l’alcoolisme, qui entraîne une hépatite alcoolique, il existe dans le corps de la femme des processus très défavorables au développement de la grossesse. La question des possibilités de préservation de la grossesse, de traitement de l'alcoolisme et de ses conséquences est tranchée individuellement.

Quels médecins contacter si vous avez une hépatite alcoolique?

Le diagnostic d'hépatite alcoolique aiguë peut être supposé sur la base de données cliniques, mais il peut être établi de manière fiable à l'aide de données de biopsie. Les patients doivent souvent établir l'usage systématique de l'alcool en interrogeant leurs parents et amis. Dans l'attention sont prises:

  • apparence,
  • traits de personnalité comportementaux
  • changements neurologiques
  • changements viscéraux caractéristiques de l'alcoolisme.

Les plus fréquents sont les tremblements des mains, les paupières, la langue, l'alcoolisme au faciès, la congestion veineuse du globe oculaire, la polyneuropathie, la contracture de Dupuytren. La présence d'ictère, de fièvre, d'hépatopathie douloureuse et douloureuse, de leucocytose chez les patients permet de suspecter une hépatite alcoolique aiguë avec un degré de précision suffisant.

Un examen objectif de l'hépatomégalie la plus typique, la jaunisse et la fièvre. Le foie est hypertrophié chez presque tous les patients, souvent épaissi, avec une surface lisse, douloureuse. Contrairement à la cholécystite aiguë, la douleur est diffuse et non locale. Splénomégalie, télangiectasie cutanée, érythème palmaire, astérixis (tremblements des mains) sont possibles.

On observe une forte augmentation des taux de bilirubine, de cholestérol et de gamma-glutamyl transpeptidase, ainsi qu'une légère augmentation de l'activité des aminotransférases sériques. Un certain nombre de patients atteints d'hépatite alcoolique aiguë ont un syndrome difficile à distinguer d'une cholangite aiguë ou d'un ictère obstructif - une combinaison de fièvre, de douleur dans l'hypochondre droit, de leucocytose prononcée, d'augmentation significative de l'activité de la phosphatase alcaline.

Les patients atteints d'hépatite alcoolique aiguë sont dans un état grave. Dans la plupart des cas, ils présentent un ictère, la teneur en sérum-bilirubine augmente constamment, le temps de prothrombine est allongé, le taux d'albumine sérique est réduit. L'anorexie, les nausées, les ascites, l'insuffisance rénale, l'encéphalopathie, le coma hépatique complètent l'évolution de la maladie et aboutissent en quelques semaines à la mort.

Presque toujours révélé une leucocytose avec une augmentation du nombre de neutrophiles, un changement de couteau, une augmentation de la RSE. Dans certains cas, la leucocytose a la nature d'une réaction leucémoïde. La fièvre, la leucocytose et une forte ESR sont un signe indirect de nécrose du foie. Chez 50 à 75% des patients atteints d'hépatite alcoolique, une anémie de type macrocytaire ou hémolytique est constatée. Le nombre de plaquettes chez la plupart des patients est normal, augmenté ou diminué de 30 à 35%.

La valeur diagnostique a une diminution prononcée de l'activité de la gamma-glutamyl transpeptidase dans le contexte de l'abstinence. Un nouveau marqueur d'intoxication à l'alcool est la transferrine sérique sans hydrate de carbone (sans dialyse), qui est une combinaison d'acétaldéhyde et de transferrine et est détectée lorsque la consommation d'éthanol à 60 grammes ou plus est consommée par jour pendant une semaine.

En phase de récupération, une augmentation de l'activité de l'AsAT est possible, probablement en raison d'une amélioration de la fonction de synthèse du foie. Une hypoalbuminémie est observée chez une proportion significative de patients, mais le test au thymol, contrairement à AVH, n’est généralement pas modifié. La sévérité des dommages au foie est en corrélation avec le degré de réduction du niveau d'albumine et de l'indice de prothrombine.

La laparoscopie montre des changements dans la structure du foie - elle est dense, de couleur marron clair avec un point rougeâtre, souvent avec des indentations cicatricielles. Le critère pour un diagnostic fiable est la biopsie du foie, les résultats montreront:

  • hyalin alcoolique dans la zone centrale du lobule hépatique,
  • nécrose coagulative des hépatocytes avec infiltrations de leucocytes polymorphonucléaires,
  • fibrose centrolobulaire, généralement (mais pas toujours) associée à la stéatose.

L'hépatite chronique persistante selon la biopsie du foie présente des manifestations caractéristiques de l'hépatite alcoolique en combinaison avec une fibrose modérée péricellulaire et sous-sinusoïdale dans la troisième zone du lobule acineuse hépatique. Dans certains cas, les voies portales ont été étendues et une fibrose portale est observée.

Qu'est-ce que l'hépatite alcoolique et peut-elle être guérie?

Ce n’est un secret pour personne que la consommation excessive de boissons alcoolisées entraîne dans la plupart des cas des conséquences tragiques. Une de ces conséquences, bien sûr, est l'hépatite alcoolique. Beaucoup croient sincèrement qu'une maladie aussi grave qu'une hépatite alcoolique aiguë ne peut survenir que chez ces personnes, qui, disent-ils, ne peuvent même pas passer une journée sans bouteille. Malheureusement, ce n'est pas le cas. La pratique montre que cette maladie grave se produit chez les personnes qui ne consomment que 50 à 80 grammes d'alcool par jour. Et cela concerne les hommes, la proportion de femmes est même inférieure à 30-40 grammes, et chez les adolescents en général, 15-20 grammes. Malheureusement, de plus en plus de personnes très jeunes sont exposées à une maladie aussi terrible. Pourtant, leur corps n'est pas encore fort et n'a pas encore pris forme.

Diagnostic de l'hépatite alcoolique

Une maladie telle que l'hépatite alcoolique toxique est très dangereuse car il n'est pas toujours facile de détecter ses symptômes de manière bénigne, c'est-à-dire dès le début. Le fait est qu'aucun symptôme spécifique ne peut être observé, seuls les indicateurs de laboratoire changent. Lors de l'utilisation de l'échographie du foie, il est possible de révéler que le foie est hypertrophié (parfois de manière très significative), que sa structure est hétérogène, mais que ses contours sont uniformes.

L'hépatite chronique est dangereuse car le médecin doit disposer d'informations complètes sur le patient. Les données anamnestiques les plus précises sont très importantes. Ce n’est un secret pour personne que de nombreux patients, ayant appris l’hépatite alcoolique, sous-estiment considérablement la quantité d’alcool consommée. Et la durée, aussi, afin que les parents aident beaucoup ici, ils savent mieux combien d’alcool un patient consomme. L'apparence du patient peut également contribuer au diagnostic, car l'hépatite et la cirrhose se caractérisent dans la plupart des cas par un gonflement du visage, une atrophie du muscle de l'épaule, des tremblements des mains, des paupières et de la langue.

Hépatite alcoolique et son traitement

La question se pose: est-il possible de guérir une maladie aussi terrible? Oui, c'est possible, mais le plus important ici est que le patient lui-même comprenne enfin que seul lui-même est à blâmer pour le fait que la dépendance pernicieuse au "serpent vert" a entraîné de telles conséquences. Et lui seul peut s’aider. Bien entendu, le traitement doit être complet, tout d’abord, il est nécessaire d’éliminer le facteur dommageable, de déterminer le régime alimentaire approprié et de mener un traitement médicamenteux. Mais, tout d’abord, une chose doit être apprise une fois pour toutes - aucun traitement n’aide si le facteur étiologique de l’alcool ne cesse pas. En d'autres termes, vous devez boire une fois pour toutes, tout. Sinon, tout mènera au fait que la maladie commence tout simplement à progresser et qu'il deviendra de plus en plus difficile à traiter. Et parfois, même les dispositifs médicaux les plus modernes ne peuvent plus aider le patient.

L'alimentation et sa valeur

Manque de nutrition - c'est ce qui accompagne souvent les patients atteints de cette maladie. De plus, il est intéressant de noter que plus la carence trophique est prononcée, plus le foie est endommagé. Le régime quotidien devrait être tel que sa valeur énergétique ne soit pas inférieure à 2000 calories. Dans le même temps, vous devez manger plus d’aliments protéinés, à savoir au moins 1 gr. protéine pour 1 kg. les masses du patient. Les vitamines en grande quantité et les acides gras, uniquement insaturés, doivent également être ingérés. Si nous parlons de cirrhose du foie, le régime alimentaire pour la cirrhose du foie devrait être discuté avec votre médecin. Obligatoire

Les cas d'anorexie chez les patients ne sont pas rares, il faut alors procéder à une sonde de nutrition entérale ou parentérale. Les infusions d'acides aminés aident à réduire le catabolisme des protéines et le métabolisme du tissu cérébral s'améliore considérablement.

Il est recommandé au patient de manger plus de viande, d’œufs. Il faut garder à l'esprit que très souvent le patient souffre d'un manque d'appétit, il est nécessaire de le convaincre que la quantité de nourriture nécessaire dans son cas est le même médicament. Vous pouvez rappeler ses aliments préférés qui contiennent la bonne quantité de protéines et les préparent plus souvent. Ce n’est pas pour rien que très souvent des personnes seules, qui n’ont tout simplement personne pour cuisiner, abusent de l’alcool. Et ils n'ont personne. L'hépatite alcoolique est donc une maladie dont le traitement est considérablement amélioré si le patient a des proches pour qui il devrait vivre.

Méthodes de traitement

L'hépatite alcoolique, une maladie dont le traitement peut avoir différentes options. Si un traitement médicamenteux est utilisé, des préparations essentielles de phospholipides sont utilisées. Ces fonds contribuent au fait que le changement graisseux dans le foie du patient diminue, que la fibrose hépatique diminue et que les cellules se régénèrent (recouvrent). Les dommages causés par l'alcool se produisent souvent sous la forme cholestatique, il est recommandé de prescrire des médicaments contenant de l'acide ursodésoxycholique. Il a un effet cytoprotecteur, ce qui est très important.

Si nous parlons d'hépatite avec alcoolique, qui a une forme chronique, le choix du traitement doit alors prendre en compte le degré d'atteinte hépatique. Si un patient présente une forme de maladie telle que la fibrose, vous devez oublier complètement, une fois pour toutes, de boire de l'alcool. Autrement dit, aucune centaine de grammes de vodka n'est même très rare. Dans ce cas, il serait approprié de dire que la personne a déjà bu son réservoir d'alcool. Dans la fibrose, la leucine et l’interféron-y apportent une aide importante.

Pronostic et prévention

Ce n’est un secret pour personne qu’une maladie est plus facile à prévenir qu’à guérir. Donc, pour éviter une maladie aussi terrible, vous devez limiter la quantité d'alcool consommée. Bien sûr, cela semble banal, mais ça l'est. Et si la maladie est déjà présente, il est nécessaire d’éliminer complètement les boissons alcoolisées de l’alimentation afin de prévenir la progression de la maladie. Il convient de noter que le foie humain est (heureusement) l’un de ces organes qui ont une excellente capacité de récupération. Les patients atteints d'hépatite alcoolique légère et même modérée peuvent très bien compter sur leur foie pour se rétablir complètement. Si vous suivez toutes les instructions du médecin.

La médecine moderne utilise des médicaments très efficaces. En les utilisant, vous pouvez complètement guérir la maladie ou ralentir considérablement le processus douloureux, de sorte que la cirrhose du foie ne se produise pas. Un gastro-entérologue est impliqué dans tout cela, mais il ne faut pas oublier qu'un narcologue et un psychothérapeute doivent participer activement au traitement. Le fait est que même les médicaments les plus modernes et les plus efficaces ne seront d'aucun secours si vous n'arrêtez pas de boire de l'alcool. Une statistique triste indique que seulement 30% des patients arrêtent de boire de l'alcool lorsqu'ils apprennent que leur diagnostic est triste. Par conséquent, l'aide d'un bon thérapeute est essentielle.

Il est également très important que les membres de la famille et les amis du patient participent, aussi banal que cela puisse paraître. Si une personne a une famille aimante, la dépendance à cette dépendance peut être éliminée beaucoup plus rapidement et plus facilement. Vous avez juste besoin de comprendre que la consommation excessive n'est qu'un chemin qui mène à nulle part. Il est très important de trouver une sorte de passe-temps. Une bonne option est de faire du sport (personne ne propose de «se débrouiller à trois»). Une personne devrait avoir le moins de temps possible quand il n’a simplement rien à faire, elle ne devrait tout simplement pas avoir le temps de boire!

Épilogue

Si vous n'arrêtez pas de boire de l'alcool en grande quantité à temps et ne commencez pas le traitement, le facteur étiologique conduira simplement à une cirrhose du foie. Et ceci est la finale des dégâts d'alcool, et cette condition est irréversible. Bien sûr, il est possible de traiter une cirrhose du foie, le pronostic ici est très souvent défavorable, même si le foie a une très grande capacité de récupération. Cela ne soulève qu'une question: pourquoi mettre votre santé dans un état aussi déplorable? Après tout, l'hépatite alcoolique ne se produit pas immédiatement, ce processus est très long. Et complètement inutile.

Hépatite alcoolique

L'hépatite alcoolique est une maladie caractérisée par des lésions inflammatoires des cellules du foie résultant d'une consommation prolongée et systématique de boissons alcoolisées. L'hépatite alcoolique étant une maladie toxique, elle ne se transmet pas de personne à personne, contrairement à l'hépatite virale. Sous l’effet de l’intoxication alcoolique, un processus inflammatoire se développe dans le foie, ce qui perturbe son fonctionnement et entraîne la mort de ses cellules.

Les groupes de personnes suivants sont les plus susceptibles à cette maladie:

  • les femmes;
  • Les personnes prenant des médicaments nuisibles au foie;
  • patients atteints de formes virales d'hépatite ou de maladies d'autres organes du système digestif (pancréatite, gastrite, etc.);
  • les personnes qui ont un poids insuffisant ou en surpoids.

Signes d'hépatite alcoolique

L'hépatite alcoolique ne peut pas se manifester pendant une longue période et, parfois, ils ne sont informés de la maladie que par des tests de laboratoire. Ses principaux symptômes sont similaires à ceux d'autres types d'hépatite. Ceux-ci comprennent:

  • perte de poids, fatigue;
  • douleur et inconfort dans l'hypochondre droit;
  • nausées fréquentes, vomissements, éructations au goût amer, diarrhée;
  • jaunisse (jaunissement de la peau, des muqueuses et de la sclérotique oculaire);
  • fièvre
  • urine foncée et décoloration fécale;
  • augmenter et augmenter la densité du foie.

Il est possible de confirmer la maladie sur la base d'un test sanguin biochimique et d'une biopsie du foie. Les informations sur la consommation d'alcool par le patient, sa dépendance à l'alcool, revêtent une importance particulière.

Formes d'hépatite alcoolique

Selon l'évolution de la maladie, ses deux formes se distinguent:

  1. Hépatite alcoolique aiguë - une seule dose d'une grande quantité d'alcool peut entraîner son développement. Il s’agit d’une forme qui progresse rapidement et qui se manifeste cliniquement selon l’une des quatre options suivantes: fulminante latente, cholestatique, icterique. De manière particulièrement intensive, le processus inflammatoire se développe sur fond de mauvaise alimentation et si le patient boit beaucoup.
  2. Hépatite alcoolique chronique - se produit progressivement, peut se développer après aiguë. Souvent, cette forme apparaît après 5 à 7 ans d'abus d'alcool régulier.

L'hépatite alcoolique chronique est divisée en:

  • persistante - une forme stable dans laquelle il y a la possibilité de réversibilité du processus inflammatoire;
  • actif (léger, modéré et grave) se caractérise par des lésions nécrotiques du tissu hépatique, pouvant entraîner une cirrhose du foie.

Traitement de l'hépatite alcoolique

L'hépatite alcoolique doit être traitée immédiatement, en fonction de l'évolution favorable. De nombreux patients souhaitent savoir s’il est possible de guérir complètement l’hépatite alcoolique. Cela dépend de la gravité de la maladie, de la présence de maladies concomitantes et de la conformité de toutes les recommandations de traitement par le patient. Dans certains cas, le foie peut être rétabli complètement, mais il est même possible de stabiliser son état et d'empêcher le développement de la cirrhose ou le processus tumoral.

Le traitement de l'hépatite alcoolique est complexe. Il comprend:

  1. Rejet complet de l'alcool. C'est la première et principale composante du schéma thérapeutique. Même des doses minimales d'alcool réduisent non seulement l'effet du traitement au minimum, mais peuvent également entraîner des complications graves pouvant aller jusqu'à un effet létal.
  2. Suivre un régime. En cas d'hépatite alcoolique, un régime avec une prédominance d'aliments protéinés (viande, poisson, légumineuses, produits laitiers, etc.) et à l'exception des plats gras, frits, fumés et épicés est recommandé. Mangez de la nourriture en petites portions 4 à 5 fois par jour.
  3. Réception des médicaments. Les hépatoprotecteurs (Heptral, Essliver Forte, Carsil, Hofitol, etc.) sont prescrits pour restaurer les cellules du foie. Dans certains cas, une antibiothérapie est nécessaire.
  4. Le traitement par vitamines est prescrit pour compenser la carence en vitamines, qui survient généralement chez les patients atteints d'hépatite alcoolique.

Dans les cas les plus graves, un traitement chirurgical est nécessaire - une greffe du foie.

Hépatite alcoolique: comment reconnaître et guérir une pathologie

La consommation systématique et prolongée d'alcool entraîne la perte de la capacité du foie à neutraliser les poisons et l'apparition d'une hépatite alcoolique. La pathologie se développe lentement et passe souvent inaperçue pendant longtemps, ce qui entraîne de graves conséquences.

Description de la pathologie

L'hépatite alcoolique est une inflammation du foie résultant d'une consommation excessive d'alcool. La pathologie est le type le plus courant d'hépatite toxique.

La probabilité de développer la maladie dépend de la quantité et de la régularité de la consommation d'alcool, peu importe la force.

Des enzymes hépatiques spéciales décomposent l’alcool. De ce fait, de l’acétaldéhyde toxique se forme, ce qui affecte les cellules du foie (hépatocytes). Les réactions chimiques dans le foie sous l'influence de l'alcool et de l'acétaldéhyde entraînent une hypoxie, une inflammation et une nécrose des cellules.

Le développement de la maladie est long, le plus souvent les premiers signes surviennent après 5 à 7 ans d'abus d'alcool réguliers.

L'hépatite alcoolique fait référence à une inflammation du foie résultant d'une consommation excessive d'alcool.

Le développement de cette pathologie est plus susceptible aux femmes qu'aux hommes, car leur corps contient moins d'enzymes neutralisant l'alcool.

Classification

Il existe plusieurs variétés d'hépatite alcoolique:

  1. Persistant Pour cette forme de la maladie est caractérisée par l'absence de symptômes vifs. Une personne ne peut pas deviner l'existence du problème. Il s'inquiétait parfois de la lourdeur de l'hypochondre droit, des nausées légères et d'une sensation de malaise à l'estomac, des éructations. La maladie est détectée par hasard lors des tests de laboratoire. Le diagnostic et le traitement opportuns, le régime alimentaire, le refus de boire de l'alcool aident à éliminer le problème. En l'absence de traitement, la pathologie passe à l'étape suivante.
  2. Progressive. Précède souvent la cirrhose du foie. Dans le même temps, la santé du patient se dégrade considérablement, les cellules de l'organe sont détruites et meurent. A ce stade, la maladie se manifeste par des vomissements, des troubles de la chaise, de la fièvre, une jaunisse, des douleurs au foie. Si non traité, la mort de l'insuffisance hépatique aiguë est possible.

L'inflammation alcoolique du foie est aiguë et chronique. Les symptômes de la forme aiguë de la maladie se développent soudainement après une hyperphagie boulimique. L'état de santé se détériore, le patient perd l'appétit, des nausées et des vomissements, une douleur intense dans l'hypochondre droit, la peau jaunit, des démangeaisons se produisent. Augmentation possible de la température corporelle.

Une altération de la fonction hépatique entraîne une modification du métabolisme de la bilirubine. L'urine s'assombrit et les matières fécales deviennent plus claires. Le patient augmente le foie et la rate. La phase aiguë dure de 3 à 5 semaines, en fonction de la quantité d’alcool consommée.

De par la nature du cours, il existe plusieurs formes d'hépatite alcoolique aiguë:

  1. Latent. Dangereux parce qu'il a un parcours asymptomatique. Détecter le problème n'est possible que pendant l'examen.
  2. Ictérique Le type le plus commun, qui se caractérise par l’acquisition d’une teinte jaunâtre de la peau, des douleurs au foie, une perte d’appétit, des nausées, des vomissements.
  3. Cholestatique. En plus de la coloration spécifique de la peau, le patient a de fortes démangeaisons, des manifestations d'intoxication se développent, l'urine s'assombrit, les selles deviennent claires.
  4. Fulminant. Une forme rapidement évolutive de la maladie pouvant être fatale. Elle se caractérise par une forte détérioration de l'état, une augmentation de la température corporelle, un jaunissement de la peau, une perte d'appétit totale, une faiblesse et une douleur intense dans l'hypochondre droit.

Dans les cas graves, la forme aiguë de la maladie peut aboutir à la mort du patient.

L'inflammation alcoolique chronique du foie se caractérise par un long cours et des manifestations cliniques modérément sévères. Le patient peut ressentir un léger malaise, une fatigue, une perte d'appétit, des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales. Une lésion toxique des nerfs entraîne une polyneuropathie des membres inférieurs, une démarche de la patiente est perturbée et des douleurs dans les jambes.

Les principaux signes d'hépatite alcoolique chronique sont l'apparition de varicosités sur la peau, les troubles du sommeil, la teinte violette du visage, un dysfonctionnement de la région génitale.

En cas d'évolution chronique, la pathologie est souvent fatale, car il n'y a pas de signes évidents de détérioration pouvant alerter le patient.

Causes de développement

La cause de la pathologie est l'abus de boissons alcoolisées. La rapidité de son développement dépend de la quantité, de la qualité des boissons, de la durée et de la fréquence d'utilisation, des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Une dose sans danger pour le corps d'un homme est de 40 g d'alcool par jour, pour une femme de 20 g.

Le risque de développer une hépatite alcoolique augmente avec:

  • utilisation simultanée de fortes doses d'alcool;
  • consommation quotidienne répétée d'alcool;
  • abus d'alcool prolongé;
  • prédisposition génétique;
  • nutrition irrationnelle et déséquilibrée;
  • infection par des virus hépatotropes.

Symptômes et signes de la maladie

La pathologie se développe sur plusieurs années. Les symptômes de la maladie ressemblent aux manifestations d'autres formes d'hépatite. Les premiers symptômes de l'hépatite alcoolique sont une faiblesse accrue, la fatigue, une perte d'appétit, une perte de poids. Plus tard, d'autres rejoignent:

  • inconfort, douleur dans le foie;
  • éclatement de l'amertume;
  • nausées et vomissements.
  • troubles des selles après avoir bu de l'alcool ou des aliments gras;
  • une légère augmentation de la température corporelle;
  • l'anémie.

Au fur et à mesure de la progression de la maladie, la peau et les muqueuses jaunissent, il y a de graves démangeaisons, les matières fécales se décolorent et l'urine s'assombrit et le foie augmente de volume.

Un signe alarmant est une augmentation significative de l'abdomen due à une accumulation excessive de liquide dans la cavité abdominale (ascite). Cela suggère que le foie n'a pas le temps de filtrer le sang. Après l'apparition d'un tel symptôme, une personne ne peut pas vivre plus de 3 à 5 ans dans le cas où elle ne renonce pas à boire de l'alcool.

Diagnostics

Le diagnostic est rendu difficile par le fait que, au début, la pathologie ne présente aucune manifestation spécifique et ne peut donc être suspectée qu'après des tests de laboratoire.

Tout d'abord, le médecin doit déterminer si la personne a une dépendance à l'alcool, dont les critères principaux incluent:

  • l'utilisation de fortes doses de boissons alcoolisées. En même temps, une personne ne peut pas dire avec certitude combien de jours la consommation excessive d'alcool a duré;
  • dépendance psychologique à l'alcool. Le patient pense constamment à boire, ne peut pas contrôler la quantité d'alcool consommée, consomme de l'alcool, malgré la prise de conscience de son problème;
  • symptôme de sevrage, qui n'est arrêté (éliminé) que par la prochaine consommation d'alcool.

Le spécialiste note également la présence de signes extérieurs caractéristiques d’alcoolisme: poches du visage, étoiles vasculaires, jaunissement de la peau, tremblements des extrémités, atrophie des muscles de la ceinture scapulaire, fibromatose palmaire.

Chez une personne souffrant de dépendance à l'alcool, il y a un jaunissement caractéristique de la peau et de la sclérotique des yeux

Après avoir interrogé et examiné un patient, le médecin le dirige vers des études supplémentaires:

  • numération globulaire complète. Avec l'hépatite alcoolique, le niveau d'hémoglobine sera réduit et le nombre de leucocytes sera augmenté.
  • analyse d'urine. La maladie se caractérise par une urine alcaline contenant des traces de protéines;
  • coagulogramme. Vous permet d'évaluer la coagulation du sang;
  • profil lipidique. Essentiel pour détecter les niveaux de cholestérol;
  • Echographie de la cavité abdominale. L'étude permet de déterminer la taille du foie et sa structure, la présence d'inflammation, d'ascite;
  • test sanguin biochimique. Aide à savoir si le foie fait son travail. En présence de la maladie, il y a une augmentation du niveau de bilirubine, ainsi que des enzymes hépatiques AlAT et AsAT;
  • biopsie du foie. Au cours de l’étude, un fragment microscopique de tissu hépatique est extrait et examiné afin de détecter des foyers d’inflammation ou de nécrose;

L'élastographie est une alternative à la biopsie, dans laquelle le tissu hépatique est examiné à l'aide d'un appareil spécial.

  • tomographie par spirale. Un tel examen est nécessaire pour obtenir une image claire de l’organe à tester.
  • Traitement

    Indépendamment de la forme d'hépatite alcoolique, le principe de base du traitement est le rejet complet de la consommation de boissons alcoolisées. Pour obtenir l'effet maximal, le traitement doit être complet et inclure un régime alimentaire, des médicaments. Dans les cas les plus graves, recourir à une intervention chirurgicale.

    Traitement médicamenteux

    Pour le traitement de l'hépatite alcoolique, utilisez des hépatoprotecteurs. De tels médicaments ont des propriétés antioxydantes, accélèrent le processus de régénération des cellules du foie, restaurent ses fonctions et offrent une protection contre les influences extérieures négatives. La durée du traitement doit durer au moins un mois. Dans certains cas, il est recommandé de prendre des médicaments hépatoprotecteurs pendant deux à trois mois. Le patient a également besoin de complexes multivitaminés, car la maladie altère la fonction d'absorption de diverses substances bénéfiques.

    Dans la phase aiguë de la maladie, un traitement de désintoxication, l'administration de solutions de substitution du plasma et la correction de troubles électrolytiques sont prescrits. Dans les cas graves, vous devrez peut-être utiliser des glucocorticoïdes, des médicaments antibactériens.

    Hépatoprotecteurs pour la récupération du foie - tableau

    Efficace contre les symptômes de sevrage, les intoxications menaçant le pronostic vital, la cirrhose et la fibrose du foie. Il peut être utilisé comme agent prophylactique.

    Les contre-indications à prendre le médicament sont:

    • maladies inflammatoires aiguës des voies biliaires, des intestins;
    • les calculs biliaires;
    • troubles du pancréas, du rein.

    Prendre le médicament doit être exclusivement sous la supervision du médecin traitant.

    Médicaments contre l'hépatite alcoolique - galerie

    Régime alimentaire

    L’abus prolongé d’alcool entraîne des troubles de la digestion, le corps humain ne recevant pas la quantité nécessaire de vitamines, de nutriments et d’oligo-éléments. Une alimentation équilibrée est recommandée pour restaurer la fonction hépatique.

    Calorie ration quotidienne - pas moins de 2000 calories. Le patient a besoin de vitamines du groupe B, d'acide folique et de protéines. Les repas devraient être fractionnés - jusqu'à cinq fois par jour.

    Les médecins conseillent lorsque la maladie adhère au régime numéro 5, qui fournit un mode d'épargne du foie.

    • aliments frits et épicés;
    • des marinades;
    • graisse animale;
    • pâtisseries à la levure, pain frais, bonbons;
    • bouillons de viande, de poisson et de champignons;
    • café, boissons gazeuses, alcool.

    Produits interdits dans l'hépatite alcoolique - galerie

    Les produits suivants seront utiles:

    • céréales, soupes de légumes;
    • poisson et viande faibles en gras;
    • produits de soja;
    • des fruits;
    • produits laitiers fermentés;
    • lait faible en gras;
    • œufs à la coque ou à l'omelette.

    Produits autorisés par maladie - galerie

    Traitement chirurgical

    Une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de lésions hépatiques importantes, lorsque le traitement médicamenteux ne donne aucun résultat. De telles opérations sont rarement effectuées et coûtent très cher. La difficulté réside non seulement dans les prix élevés, mais aussi dans les problèmes de sélection des donneurs, qui ne peuvent être que des personnes en excellente santé physique et mentale. Généralement, une partie du corps est transplantée par un membre de la famille.

    Avant de procéder à une intervention chirurgicale, il est nécessaire d'éviter la consommation d'alcool dans les six mois.

    La période de récupération après la chirurgie est longue, période pendant laquelle le patient doit prendre des immunosuppresseurs pour permettre à l’organe de s’installer. Mais parfois, même dans toutes les conditions, le corps rejette le foie transplanté.

    Conséquences et complications

    Améliore significativement le pronostic de la maladie avec un rejet complet de l'alcool. Mais il arrive souvent que les patients chez qui on a diagnostiqué une hépatite alcoolique sévère continuent à consommer de l'alcool, ce qui est mortel dans 30% des cas.

    Et même avec une évolution légère de l'hépatite alcoolique aiguë et un traitement initié en temps voulu, ainsi que l'abandon complet de l'alcool, le risque de développer une cirrhose reste très élevé.

    Les complications les plus probables de l'hépatite alcoolique sont:

    • hypertension portale. Il se développe en raison d'un débit sanguin réduit et d'une pression accrue dans la veine porte (grande veine qui transporte le sang de l'intestin au foie);
    • varices. Si la circulation dans la veine porte est perturbée, le sang peut refluer dans les vaisseaux de l'estomac et de l'œsophage, ce qui peut entraîner leur rupture et un saignement. Cette condition met la vie en danger, aussi une assistance médicale devrait-elle être fournie dès que possible;
    • ascite La complication survient à la suite d'une accumulation excessive de liquide dans la cavité abdominale;
    • violation de la coagulation du sang. En raison de la maladie, la production de protéines, qui contribuent à la coagulation du sang, est perturbée.
    • jaunisse. Se développe lorsque le foie ne peut pas éliminer la bilirubine du corps. Avec son accumulation dans la peau et les muqueuses, une jaunisse caractéristique se produit;
    • encéphalopathie hépatique. Les cellules hépatiques induites par l'alcool ne permettent pas d'éliminer les toxines du corps. En raison d'une intoxication générale, le cerveau est endommagé et l'état mental du patient change. Une personne devient oublieuse, agressive, il y a des défaillances de la mémoire, l'intelligence diminue;
    • la cirrhose. Un processus inflammatoire existant de longue date conduit à la mort des cellules hépatiques qui sont remplacées par du tissu fibreux. Cette condition est irréversible, le résultat est une insuffisance hépatique.

    Cirrhose - une terrible complication de l'hépatite alcoolique, dans laquelle des cellules du foie meurent et sont remplacées par du tissu fibreux

    Selon les statistiques, la maladie est beaucoup plus compliquée chez les femmes et les conséquences graves se développent plus souvent que chez les hommes.

    Prévention

    La prévention de l'hépatite alcoolique est le rejet de la consommation régulière de boissons alcoolisées. La meilleure solution pour une personne soucieuse de sa santé est l'élimination complète de l'alcool, ainsi qu'un régime complet et rationnel.

    L'hépatite alcoolique est une maladie assez grave qui nécessite une intervention médicale sérieuse. Un traitement approprié et opportun augmente les chances de rétablir et de maintenir la santé. Il est important de comprendre que sans rejet complet de l'alcool, un résultat positif sera très difficile à obtenir.


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