Comment reconnaître et traiter l'hépatite alcoolique

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Une des causes les plus particulières de décès est l’atteinte alcoolique au foie. En raison de l'utilisation fréquente de doses critiques d'éthanol (60 ml pour les hommes et 20 ml pour les femmes), les hépatocytes sont progressivement détruits, ils sont remplacés par du tissu adipeux, ce qui entraîne l'apparition d'une stéatose et d'une fibrose. Dans le foie, commence un processus inflammatoire - l'hépatite.

Lorsque les hépatocytes meurent, les toxines pénètrent dans le sang - les produits de désintégration -, ce qui entraîne des lésions au niveau des organes secondaires. La cirrhose et le cancer du foie se développent. Un diagnostic opportun et le désir du patient de guérir aident à prolonger considérablement la vie.

Comment reconnaître l'hépatite alcoolique

Pour prescrire un traitement qui aidera le patient à se rétablir, il est nécessaire de déterminer avec précision la cause du développement de l'hépatite. L'inflammation du foie peut causer non seulement de l'alcool, mais aussi:

  • l'infection;
  • des toxines;
  • certains médicaments.

Si un patient a une hépatite alcoolique, alors son diagnostic est très difficile. Cela aidera à déterminer avec précision la cause de l'inflammation des antécédents hépatiques correctement collectés. Il ne suffit pas de demander au patient combien de fois il boit de l'alcool.

Souvent, de nombreux patients n'admettent pas qu'ils sont souvent «attachés à un verre». Certains ne voient rien de spécial à cela, d'autres pensent que de petites doses d'alcool sont absolument inoffensives et d'autres encore ne veulent pas admettre cette dépendance pernicieuse, même à eux-mêmes. Par conséquent, lors de la collecte de l'historique, vous devez:

  • demander aux parents du patient;
  • utiliser des questionnaires spéciaux, des tests psychologiques.

Les signes cliniques et biologiques objectifs d'intoxication chronique à l'alcool (HAI) aideront à déterminer avec précision le diagnostic:

  1. En raison de l'abus d'alcool, le delirium tremens se développe (œdème cérébral toxique).
  2. Tolérance à l'alcool. Une consommation fréquente conduit au fait qu'une dose plus élevée d'éthanol est nécessaire pour un état d'intoxication. Même les analgésiques (novocaïne, lidocaïne) n’ont que peu d’effet sur les patients atteints d’IAG.
  3. L'hépatite n'est pas traitée par les méthodes conventionnelles. Après tout, pour une guérison complète, il est nécessaire d’éliminer le facteur hépatotoxique - l’alcool.
  4. Au début de la maladie, si le patient parvient à s'abstenir complètement de consommer des boissons, même à faible teneur en alcool, il se rétablira complètement.
  5. Elle permet d’établir un diagnostic plus précis de la présence de 2 à 3 maladies d’origine alcoolique associées (pancréatite aiguë, neuropathie, dépression, etc.).
  6. L'éthanol a un effet négatif sur d'autres organes et systèmes. Les patients se plaignent souvent d'hypertension artérielle transitoire, d'insuffisance cardiaque, de brûlures, d'engelures et de traumatismes (surtout chez les jeunes, en âge de travailler).

Avec l'hépatite alcoolique, le patient présente un ensemble de symptômes physiques:

  • tremblement;
  • hyperhidrose (sudation) des paumes;
  • la gynécomastie;
  • diminution du volume musculaire;
  • lésion du pancréas;
  • augmentation des glandes parotides (souvent unilatérales);
  • fibromatose palmaire;
  • ascite, épuisement (ces signes indiquent une atteinte grave du foie).

Seule une combinaison de plusieurs de ces signes permet de suspecter une hépatite alcoolique. Séparément, ces symptômes indiquent d'autres maladies également graves. Pour déterminer le diagnostic exact, vous devez consulter un médecin et vous soumettre à un examen approprié. Un test sanguin aidera à le confirmer.

Bien qu'il n'y ait pas de marqueur strictement spécifique de la consommation fréquente d'alcool, mais si une personne en abuse, certains changements se produisent dans le sang.

Plus de 25 indicateurs KhAI sont connus. Si vous les vérifiez tous, la sensibilité du filtrage augmente, mais si sa spécificité est perdue, le résultat peut être erroné. De plus, une telle enquête coûte très cher. Les plus importants sont les indicateurs suivants:

  1. Augmentation de l'activité de l'aminotransférase. Le nombre d'AST est presque 2 fois plus élevé que l'ALT.
  2. L'activité de la gamma-glutamyltranspeptidase est augmentée (avec l'hépatite alcoolique plus de 4 fois).
  3. La protéine totale, le temps de protinbine, la bilirubine est normale, si le foie n'est pas fortement affecté.
  4. La teneur en triglycérides, en particulier les lipides de haute densité, est augmentée.
  5. La teneur en potassium, magnésium, phosphore est réduite.

Pour déterminer la gravité, il est nécessaire de procéder à la visualisation des méthodes de diagnostic:

Pour vérifier l'état des veines de l'œsophage, l'estomac (le plus souvent, les patients meurent des suites d'une hémorragie interne provoquée par des varices), une fibroesophagogastroduodenoscopy est recommandée.

À de nombreux égards, les symptômes de l'hépatite alcoolique dépendent de la forme de la maladie.

Comment l'hépatite alcoolique aiguë (SV)

Les signes de la SV dépendent en grande partie de l'évolution de la maladie. Il existe de telles formes d'hépatite alcoolique:

  1. Ictérique Cela se produit le plus souvent. Dans cette évolution de la maladie, le patient se plaint de faiblesse, de douleurs dans l'hypochondre droit, de vomissements, de diarrhée, de fièvre. La maladie est accompagnée d'une jaunisse sans démangeaisons de la peau. Des maladies bactériennes concomitantes (péritonite, pneumonie, infection urinaire) se développent souvent.
  2. Cholestatique. La jaunisse est caractéristique avec des démangeaisons sévères, une décoloration fécale, l'urine devient sombre.
  3. Fulminant. Évolution rapide, la maladie progresse rapidement. Manifestations de jaunisse, syndrome hémorragique, encéphalopathie hépatique, insuffisance rénale. C'est la forme la plus grave de la maladie.
  4. Latent. Le plus dangereux, car il ne peut être détecté qu'à l'aide d'un test sanguin pour augmenter les transaminases.

Dans la plupart des cas, la maladie survient lentement et évolue progressivement en hépatite alcoolique chronique (CAG).

Comment se manifeste CAG

L'inflammation chronique du foie d'origine alcoolique est due à la consommation régulière d'alcool. Si chaque jour un homme consomme plus de 120 grammes de vodka et qu'une femme en consomme 50 grammes ou moins, mais en plus grande quantité, l’hépatite alcoolique se déclare dans quelques années. La maladie progressera lentement jusqu'à ce qu'elle se transforme en cirrhose. Et c'est plus dangereux et peut mener à une mort rapide mais douloureuse.

Les fans de boire un verre de vodka ou une bouteille de bière tous les jours, après le travail, pour soulager la tension, commencent bientôt à se plaindre de:

  • la faiblesse;
  • manque d'appétit;
  • troubles dyspeptiques (manque d'appétit, nausée, vomissements);
  • troubles du sommeil;
  • diminution de la libido;
  • fièvre
  • légère douleur dans l'hypochondre droit.

Lorsque la maladie est négligée et que le foie est gravement atteint, le CAG se manifeste:

  • jaunisse;
  • manque de poids corporel;
  • foie élargi;
  • douleur dans le foie.

Si un patient a une hépatite alcoolique et que le traitement n'est pas commencé ou s'il refuse de cesser de boire de l'alcool, il développera une cirrhose ou un cancer, et ces maladies raccourciront considérablement leur vie. Dans le meilleur des cas, le patient vivra, ou plutôt souffrira environ 3 ans.

Important à savoir! La perte d'appétit liée à l'hépatite alcoolique est associée à l'utilisation d'éthanol. Quand il se décompose, les besoins en énergie du corps sont complètement satisfaits. Mais ce produit chimique n'a aucune valeur nutritive. Il ne reconstitue pas les stocks de glucides, protéines, lipides et sa consommation conduit à un épuisement.

Ce dont vous avez besoin pour un traitement approprié

L'hépatite alcoolique aiguë et chronique dans les premiers stades de la maladie est facilement traitable. Mais il existe une condition importante: le rejet total de l’alcool, même des boissons à faible teneur en alcool.

Dans le traitement de l'alcoolisme, une maladie du foie nécessite:

  1. Régime complet de protéines et de vitamines. Vitamines particulièrement nécessaires du groupe B.
  2. Pour normaliser l'équilibre hydroélectrolytique, du potassium, du magnésium et du phosphore sont nécessaires. La consommation de sel de table devrait être réduite.
  3. Traitement symptomatique. En plus des dommages au foie, dus à l'abus d'alcool, des maladies des systèmes cardiovasculaire et nerveux se développent souvent et des maladies infectieuses se manifestent.
  4. Pour le traitement de l'inflammation dans le foie, le médecin prescrit l'accueil des glucocorticoïdes (prednisone).
  5. Lorsque des lésions hépatiques alcooliques dans le sang augmentent considérablement le taux de TNF (cytokine tumorale, facteur de nécrose tumorale), ce qui aggrave considérablement la santé du patient, et ce jusqu'au décès de celui-ci. Par conséquent, il est recommandé de prendre un inhibiteur du TNF-α (pentoxifylline).

Important à savoir! Dans les cas graves et négligés de destruction du foie par l'alcool, une greffe est nécessaire.

L'hépatite causée par une intoxication chronique à l'alcool ne peut être traitée que si le patient refuse de consommer même de petites doses de boissons peu alcoolisées.

Hépatite alcoolique - les premiers signes, symptômes et traitement

Une hépatite alcoolique est diagnostiquée lors du changement de la forme et du volume du foie du patient sur fond d’alcoolisme. C'est une maladie dégénérative, un risque dangereux de manifestation de la cirrhose. Le traitement opérationnel de la maladie, l'abandon des boissons contenant de l'alcool et la transition vers un mode de vie sain sont nécessaires. Apprenez à reconnaître l'hépatite à la maison et ses symptômes.

Quelle est l'hépatite alcoolique

En 1995, le terme «hépatite alcoolique» est apparu, qui fait référence à la caractérisation des dommages au foie dus à l'utilisation d'éthanol. Cette maladie est inflammatoire, est la cause de la cirrhose. Les toxines de l'alcool pénètrent dans le foie, où se forment les acétaldéhydes, infectant les cellules. La maladie devient chronique au bout de six ans avec l'utilisation constante d'éthanol. L'hépatite C et l'alcool ne sont pas directement liés, mais le développement d'une maladie toxique contribue à l'apport quotidien de 50 à 80 g d'alcool pour les hommes, de 30 à 40 g pour les femmes et de 15 à 20 g pour les adolescents.

Hépatite alcoolique - symptômes

Selon la forme de manifestation de la maladie, on distingue les symptômes suivants de l'hépatite alcoolique:

  1. Forme persistante - se cache, le patient ignore la maladie. Ses signes peuvent être une lourdeur du côté droit sous les côtes, des nausées, des éructations, des douleurs à l'estomac. Le type est détecté à l'aide de tests de laboratoire, est traité en cas de refus de l'alcool et de l'alimentation.
  2. Forme progressive - il est formé en l'absence de traitement de l'hépatite persistante, est considéré comme un précurseur de la cirrhose. L'état du patient s'aggrave, une nécrose est observée dans le foie (les cellules meurent complètement). Les symptômes sont les suivants: vomissements, diarrhée, fièvre, jaunisse, douleur au côté droit. Sans traitement, la maladie menace de mort par insuffisance hépatique.

Signes d'hépatite alcoolique

Selon le développement et l'évolution de la maladie, il existe des signes particuliers d'hépatite. La maladie peut être aiguë (ictère, latente, fulminante et cholestatique) et chronique. Si les premiers symptômes sont prononcés ou prononcés (le patient peut jaunir, ressentir de la douleur et se détériorer), alors les seconds peuvent être asymptomatiques et légers.

Hépatite alcoolique aiguë

L’hépatite alcoolique aiguë est considérée comme une maladie à évolution rapide qui détruit le foie. Manifesté après des crises de boulimie prolongées. Il existe quatre formes:

  1. Jaunisse - faiblesse, douleur dans l'hypochondre, anorexie, vomissements, diarrhée. Chez les hommes, il y a jaunisse sans prurit, perte de poids, nausée. Le foie est élargi, épaissi, lisse, douloureux. Les mains du patient tremblent, une ascite, un érythème, des infections bactériennes, de la fièvre peuvent survenir.
  2. Latente - diagnostiquée uniquement par la méthode de laboratoire, la biopsie et l’écoulement latent.
  3. Cholestatique - est rare, les symptômes sont des démangeaisons graves, des matières fécales incolores, un ictère, une urine foncée et des problèmes de miction.
  4. Fulminant - les symptômes progressent, on observe des hémorragies, une jaunisse, une insuffisance rénale et une encéphalopathie du foie. La mort survient à cause du coma et du syndrome hépato-rénal.

Hépatite alcoolique chronique

L'absence de symptômes manifestes est caractérisée par une hépatite alcoolique chronique. Il est détecté uniquement par des tests de laboratoire - l'activité des transaminases et de la cholestase est contrôlée. Le développement indirect de la maladie est indiqué par les critères de dépendance à l'alcool:

  • accueil d'une grande quantité d'alcool, désir de boire;
  • signes de retrait;
  • augmenter la dose d'alcool.

Comment reconnaître l'hépatite à la maison

Pour reconnaître correctement l'hépatite à la maison, vous devez faire attention au patient. S'il a au moins un signe d'évolution aiguë de la maladie, l'intervention d'un médecin est nécessaire. Lorsque vous observez des signes indirects d'implication dans l'alcoolisme, vous devez également contacter des spécialistes pour examiner le foie et identifier les anomalies de son fonctionnement.

Si la maladie ne commence pas à être traitée à temps, des complications sont possibles, y compris le décès du patient dans le contexte d'une nécrose du foie:

  • pression accrue;
  • intoxication du corps;
  • hypertension, varices;
  • jaunisse, cirrhose.

L'hépatite toxique est-elle contagieuse?

Selon les médecins, l'hépatite alcoolique toxique n'est pas considérée comme une maladie contagieuse, car elle résulte d'une intoxication du corps par une substance chimique. Il se développe sur le fond d'une longue consommation d'alcool en grande quantité, n'affecte que le corps du patient. Pour le traitement, il est important d'éliminer le facteur destructeur et d'augmenter la fonctionnalité des organes.

Comment traiter l'hépatite alcoolique

Afin de mener un traitement efficace de l'hépatite alcoolique du foie, il est nécessaire de refuser de prendre de l'alcool et de consulter un médecin. Il prescrira une thérapie complexe comprenant:

  • désintoxication - compte-gouttes, administration de médicaments nettoyants par voie intraveineuse ou orale;
  • visite à un psychologue, un narcologue pour éliminer une mauvaise habitude;
  • régime énergétique, il est recommandé d'utiliser plus de protéines;
  • traitement chirurgical ou médicamenteux - la nécrose peut être supprimée, la méthionine et la choline peuvent être prises pour reconstituer la fonction lipidique de l'organe;
  • injection intramusculaire de vitamines, de potassium, de zinc, de substances contenant de l'azote;
  • l'utilisation de corticostéroïdes en cas de maladie grave;
  • prendre des hépatoprotecteurs (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • élimination des facteurs d'étiologie;
  • antibiotiques dans le développement d'infections bactériennes, virales ou dans le développement d'une forme grave de la maladie.

Les médecins interdisent le traitement par eux-mêmes, car les dommages au foie peuvent être graves et avoir des conséquences incontrôlables. Si le cas est très grave et négligé, une greffe du foie peut nécessiter, le pronostic de la greffe est moyen. En tant que traitement de renforcement après l'élimination des symptômes et de l'évolution aiguë, la médecine traditionnelle à base de stigmates de maïs et de chardon-Marie peut être utilisée.

En tant que prévention de la récurrence de la maladie, ces règles sont utilisées:

  • réduire les doses d'alcool ou en rejeter complètement;
  • respect des médicaments, refus de l'alcool pendant le traitement;
  • bonne nutrition, plein de calories et de BZHU.

Hépatite alcoolique

Chez la majorité des patients atteints d'hépatite alcoolique, une déplétion clinique du corps a été observée dans les antécédents cliniques en raison d'un manque de nutrition. Pour améliorer la santé et réduire la gravité du foie, un régime alimentaire spécial est nécessaire. Le régime alimentaire pour l'hépatite alcoolique comprend les recommandations suivantes:

  • rejet de la viande grasse, de la graisse, du poisson, des œufs, des produits en conserve et fumés;
  • interdiction des champignons, des assaisonnements et des sauces, des pâtisseries, du pain blanc, du thé fort et du café;
  • vous ne pouvez pas manger de noix, oignons, ail, oseille, radis, pâtisseries, glaces;
  • ne pas abuser de la consommation d'eau gazeuse, de fromages gras, de fromage cottage, de crème sure, de beurre;
  • interdiction catégorique de l'alcool, de la nicotine;
  • les produits peuvent être cuits à la vapeur, cuits au four ou bouillis;
  • l'inclusion dans l'alimentation de céréales, rôties séchées, son, produits laitiers, veau, poisson maigre, fromage cottage faible en gras, poulet;
  • utile pour manger des légumes, des fruits, du thé vert, des fruits secs, des légumes verts, des figues;
  • repas 5-6 fois par jour, repas divisés - ne mélangez pas les protéines avec les glucides en une prise, il y a des fruits séparément.

Vidéo: comment l'hépatite toxique se manifeste

Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Hépatite alcoolique - symptômes, traitement

L'hépatite alcoolique est une maladie du foie dans laquelle le processus inflammatoire dans le corps résulte de l'utilisation systématique de fortes doses d'alcool. La probabilité de développer la maladie est extrêmement élevée chez les personnes de longue date (5 ans ou plus) qui consomment 100 g d'alcool à 96% (25 ml de vodka contiennent 10 g d'alcool). L'hépatite alcoolique se développe généralement très lentement et souvent, la maladie passe inaperçue pendant longtemps. Avec la progression de la maladie développe une cirrhose et une insuffisance hépatique.

Il convient de noter que pour les hommes, la dose journalière sans danger d’alcool pur est de 40 g, et pour les femmes, de 20 g.

En raison des caractéristiques anatomiques de l'organisme, le risque de développer une hépatite alcoolique est plus élevé chez les femmes que chez les hommes, qui possèdent des enzymes neutralisant l'alcool qui sont produites en plus grande quantité. En outre, le groupe à haut risque comprend les personnes prenant des médicaments ayant un effet toxique sur le foie, ainsi que les personnes souffrant d'hépatite virale. La présence de maladies associées du système digestif, qui se développent souvent à la suite d'un alcoolisme (pancréatite, cholécystite, gastrite, etc.) revêt également une certaine importance.

Une personne souffrant d'hépatite alcoolique n'est pas dangereuse pour les autres, contrairement aux patients atteints d'hépatite virale, qui peuvent s'infecter au contact du sang d'une personne malade.

Il existe deux formes de la maladie:

  • La forme persistante est considérée comme une forme relativement stable d'hépatite alcoolique, dans laquelle il existe toujours la possibilité d'un développement inverse du processus inflammatoire, mais uniquement dans le cas d'un abandon complet de l'alcool. Si l’abus d’alcool persiste, cette forme de maladie peut évoluer progressivement.
  • La forme progressive se caractérise par de petites lésions nécrotiques focales du foie, ce qui entraîne le développement le plus souvent d'une cirrhose. Avec un traitement opportun, il est possible de stabiliser le processus inflammatoire, mais les effets résiduels persisteront toute la vie.

Symptômes de l'hépatite alcool

Pendant longtemps, la maladie peut être asymptomatique et ce n’est qu’alors que certains signes permettent de suspecter une violation du foie:

  1. Le syndrome végétatif Asteno se manifeste par une faiblesse, une fatigue accrue, une détérioration de l'appétit, une perte de poids.
  2. La douleur s'exprime par l'apparition d'inconfort, de sensations de lourdeur et de douleur dans l'hypochondre droit.
  3. Syndrome dyspeptique: nausées, vomissements, goût amer dans la bouche et amertume lancinante, en particulier après la consommation de boissons alcoolisées ou d'aliments frits gras.
  4. Jaunisse L'ictéricité (teinte ictérique) de la sclérotique et de la membrane muqueuse de la cavité buccale est généralement constatée, tandis que la progression de la maladie est observée le jaunissement de la peau. Parfois, une peau qui démange sur tout le corps se joint.
  5. Une hépatite alcoolique hypertrophiée est le plus souvent légère ou modérée.

Traitement de l'hépatite alcoolique

Tout d'abord, l'abandon complet de toute boisson alcoolisée. Sans la réalisation de cette condition, toutes les mesures thérapeutiques seront pratiquement inefficaces. Dans de nombreux cas, lorsque la maladie est liée à l’alcoolisme, les patients ont besoin de l’aide d’un psychothérapeute et d’un narcologue.

Tous les patients ont besoin d'un régime. En cas de maladies du foie, un régime thérapeutique spécial n ° 5 est recommandé, visant à préserver au maximum l’organe malade avec une bonne nutrition. Les plats gras, frits, épicés, les aliments marinés et les aliments en conserve, les sucreries, les thés forts et le café sont exclus du régime alimentaire. La préférence est donnée aux aliments riches en protéines, fibres, vitamines et minéraux.

Traitement médicamenteux

Hépatoprotecteurs - groupe de médicaments qui favorisent la régénération des cellules hépatiques endommagées et le protègent des effets néfastes des facteurs externes. Ces médicaments comprennent Ursosan, Essentiale N et Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro et bien d’autres. La durée du traitement dure généralement au moins un mois. Il est démontré que certains patients reçoivent des hépatoprotecteurs pendant 2-3 mois. Bien que les médicaments de ce groupe soient largement représentés dans la vente, vous ne devez pas vous auto-traiter, le médecin doit vous prescrire le traitement.

La thérapie par les vitamines est indiquée pour tous les patients atteints d'hépatite alcoolique, car le corps est généralement épuisé par une intoxication chronique à l'alcool. On prescrit aux patients des complexes multivitaminiques, des injections intramusculaires de vitamines du groupe B. En outre, les immunomodulateurs naturels sont utiles (échinacée, vigne de magnolia chinois, Eleutherococcus, etc.).

La transplantation hépatique est un traitement qui peut être utilisé dans les cas d'hépatite alcoolique grave, accompagné d'une insuffisance hépatique progressive. Mais si le patient ne guérit pas de sa dépendance à l'alcool, le traitement n'aura aucun sens.

Quel médecin contacter

Lorsque maladie hépatique alcoolique doit être traitée par un hépatologue ou un gastro-entérologue. Cependant, sans refuser l'alcool, l'effet du traitement ne sera pas. Par conséquent, le patient a besoin de l'aide d'un psychiatre, d'un psychothérapeute ou d'un narcologue. L’échographie et l’EFGDS sont utilisés pour diagnostiquer l’hépatite alcoolique. Les médecins des spécialités concernées jouent donc un rôle important. Enfin, un nutritionniste vous aidera à choisir la bonne nutrition pour un patient atteint d'hépatite alcoolique.

Hépatite alcool

. ou: hépatite grasse, stéatonécrose alcoolique

Symptômes d'hépatite alcoolique

  • Syndrome asthénique:
    • diminution de la capacité de travail;
    • fatigue accrue;
    • la faiblesse;
    • somnolence diurne;
    • diminution de l'appétit;
    • humeur dépressive.
  • Manifestations dyspeptiques (troubles digestifs):
    • diminution de l'appétit;
    • des nausées et des vomissements;
    • des ballonnements;
    • douleur dans la région ombilicale;
    • grondant dans l'estomac.
  • Manifestations systémiques d'intoxication alcoolique (les effets de l'alcool sur divers organes):
    • polyneuropathie périphérique (lésion des nerfs reliant les organes et les membres d'une personne au cerveau et à la moelle épinière). Se manifeste par des troubles de la sensibilité et une restriction des mouvements;
    • atrophie musculaire (amincissement des muscles et réduction de leur volume);
    • tachycardie (rythme cardiaque rapide) et essoufflement (respiration rapide) en raison de lésions du système cardiovasculaire.
  • Cachexie (épuisement), perte de poids.
  • Hyperglobulinémie basse (augmentation modérée des gamma globulines (protéines spécifiques du système immunitaire) dans le sang - taux de 8,0-13,5 grammes de gamma globulines dans un litre de sang).
  • Le coefficient De Ritis est le rapport de l'aspartate-aminotransférase (AsAT ou AST) sur l'alanine-aminotransférase (AlAT ou ALT): normalement égal à 1. L'AST et l'ALT sont des substances biologiquement actives spécifiques impliquées dans le métabolisme et le fonctionnement normal du foie. Dans la cirrhose du foie, le rapport AST / ALT devient inférieur à 1.
  • Hypotension - diminution de la pression artérielle systolique (première figure mesurée) inférieure à 100 millimètres de mercure.
  • Syndrome de "petits" signes hépatiques (syndrome d'insuffisance hépatocellulaire).
    • Téleangiectasia ("étoiles" vasculaires sur le visage et le corps).
    • Palmar (sur les paumes) et / ou plantaire (sur la plante des pieds), érythème (rougeur de la peau).
    • Féminisation générale de l'apparence - un homme acquiert une partie des contours et de l'apparence d'une femme:
      • le dépôt de graisse sur les hanches et l'abdomen;
      • membres minces;
      • mauvaise pilosité dans l'aisselle et le pubis;
      • gynécomastie (éducation et élargissement des glandes mammaires chez l'homme);
      • atrophie testiculaire (diminution du volume du tissu testiculaire, perturbation de leur fonction);
      • impuissance (trouble de la fonction sexuelle et érectile chez l'homme, incapacité à avoir des rapports sexuels normaux).
    • Hypertrophie (augmentation) des glandes salivaires parotides (symptôme du "hamster").
    • Réseau capillaire étendu sur le visage (symptôme d’un billet «dollar», visage rouge).
    • La tendance à la formation de "bleus".
    • La contracture de Dupuytren (cordon sous-cutané indolore - compaction de tissus sous forme de cordon) - la courbure et le raccourcissement des tendons de la paume, entraînant une restriction de la fonction de la paume et sa déformation en flexion.
    • Jaunisse de la peau, muqueuses de la bouche et de la sclérotique (membranes blanches du globe oculaire).
    • Leikonikhii (petites rayures blanches sur les ongles).
    • Les symptômes de "baguettes" (augmentation de la taille des extrémités des doigts, rendant ainsi leur apparence semblable à celle des baguettes) et de "lunettes de montre" (augmentation de la taille et changement arrondi des plaques de clou).

L'état du patient s'améliore considérablement après l'arrêt de la consommation d'alcool.

Les formulaires

  • La forme persistante est relativement stable, réversible (traitable) à la condition que l’alcool soit arrêté (l’abstention de l’alcool pendant 3 à 6 mois entraîne une amélioration de l’image). Avec la consommation continue d'alcool peut se transformer en une forme progressive.
  • Forme progressive - la détérioration croissante. On le trouve dans chaque cinquième cas d'hépatite alcoolique. Accompagné de la formation dans le foie de petits foyers de nécrose (mort cellulaire), conduit souvent au développement d'une cirrhose du foie (maladie hépatique diffuse), ce qui provoque la mort du tissu normal, son remplacement progressif par un tissu fibreux grossier (cicatriciel) et la formation de nœuds de tissu cicatriciel qui modifie la structure du foie). Avec le traitement opportun de l'alcoolisme, il est possible de stabiliser l'état en préservant les effets résiduels (par exemple, les manifestations externes du syndrome des "petits" signes hépatiques et les zones de modifications fibreuses (cicatricielles) du foie).
    • Un degré d'activité faible - une augmentation de l'activité des transaminases (enzymes hépatiques - substances qui contribuent à certaines réactions chimiques) pas plus de 3 fois.
    • Le degré d'activité moyen est une augmentation de l'activité de la transaminase de 3 à 5 fois.
    • Activité sévère - activité accrue des transaminases plus de 5 fois.

En aval, il existe une hépatite alcoolique aiguë et chronique.
  • Hépatite alcoolique aiguë - lésions hépatiques aiguës dégénératives et dégénératives aiguës (d’une durée inférieure à 6 mois) (avec signes d’inflammation et de mort cellulaire). Chez chaque vingtième patient, il se transforme assez rapidement en cirrhose alcoolique du foie (maladie hépatique diffuse (étendue) provoquant la mort du tissu hépatique et la formation de nœuds à partir de tissu cicatriciel qui modifie la structure du foie). L'hépatite alcoolique aiguë se développe le plus sévèrement après une ingestion répétée d'alcool dans le contexte d'une cirrhose alcoolique établie du foie. L'hépatite alcoolique cliniquement aiguë peut être représentée par quatre variantes: évolution latente, ictérique, cholestatique fulminante.
    • La variante latente ne présente aucun symptôme et est diagnostiquée par une augmentation des transaminases chez un patient abusant de l'alcool. Une biopsie du foie est nécessaire pour confirmer le diagnostic (prélèvement d’un organe pour examen).
    • La variante ictérique (la plus courante) - la jaunisse prévaut (coloration jaune de la peau, des muqueuses et des liquides biologiques (par exemple, la salive, les larmes)), qui n’est pas accompagnée de prurit.
    • La variante cholestatique est observée chez environ 10 patients. Accompagné de symptômes de cholestase - stase biliaire (jaunisse, démangeaisons sévères, décoloration des selles, urines foncées). Il se caractérise par un parcours prolongé (il peut durer des années).
    • La variante fulminante est caractérisée par la progression rapide de tous les symptômes. Peut causer la mort du patient.
  • L'hépatite alcoolique chronique est une maladie hépatique inflammatoire dégénérative de longue durée (plus de 6 mois), provoquée par la consommation d'alcool et, dans un grand nombre de cas, peut évoluer en cirrhose du foie.

Raisons

  • La mort des hépatocytes (cellules du foie) sous l'influence de l'alcool survient plus rapidement que leur récupération est possible. Pendant ce temps, au lieu des hépatocytes, le tissu conjonctif (cicatrice) a le temps de se développer.
  • La privation d'oxygène des cellules, entraînant leur formation de rides, puis la mort.
  • Renforcement de la formation de tissu conjonctif.
  • Suppression de la formation de protéines dans les hépatocytes, ce qui entraîne leur gonflement (augmentation de leur teneur en eau) et une augmentation du foie.

Facteurs de risque d'hépatite alcoolique.
  • Utilisation simultanée de fortes doses d'alcool.
  • Consommation quotidienne et répétée de boissons alcoolisées.
  • Consommation perpétuelle d'alcool (8 ans et plus).
  • Prédisposition héréditaire (la maladie est transmise des parents aux enfants).
  • Régime irrationnel et déséquilibré (en particulier le manque de protéines dans les aliments).
  • Excès de nutrition, y compris l'obésité (gain de poids dû au tissu adipeux).
  • Infection par des virus hépatotropes (virus pouvant provoquer une inflammation du foie et la mort de ses cellules).

Le médecin aidera le gastro-entérologue dans le traitement de la maladie

Hépatite alcoolique: diagnostic, symptômes, traitement. Comment reconnaître l'hépatite alcoolique

Hépatite alcoolique: diagnostic, symptômes, traitement. Comment reconnaître l'hépatite alcoolique

Le terme «hépatite alcoolique» a été intégré à la Classification internationale des maladies en 1995. Il est utilisé pour caractériser les lésions hépatiques inflammatoires ou dégénératives qui se manifestent par l'abus d'alcool et peuvent, dans la plupart des cas, se transformer en cirrhose du foie.

L'hépatite alcoolique est une maladie hépatique alcoolique majeure, considérée comme la principale cause de la cirrhose.

Lorsque l'alcool est pris dans le foie, il se forme une substance acétaldéhyde qui affecte directement les cellules du foie. L'alcool avec ses métabolites déclenche toute une gamme de réactions chimiques qui endommagent les cellules du foie.

Les experts définissent l'hépatite alcoolique comme un processus inflammatoire, conséquence directe de la défaite du foie avec les toxines de l'alcool et ses dérivés. Dans la plupart des cas, cette forme est chronique et se développe 5 à 7 ans plus tard après le début de la consommation régulière d'alcool.

L'ampleur de l'hépatite alcoolique est liée à la qualité de l'alcool, à la dose et à la durée de son utilisation.

Il est connu que la voie directe vers la cirrhose du foie chez un homme adulte en bonne santé consiste à consommer de l'alcool à raison de 50 à 80 g par jour, de 30 à 40 g pour une femme et de 15 à 20 g par jour pour les adolescents: 1/2 l 5% de bière tous les jours!).

L'hépatite alcoolique peut se manifester sous deux formes:

  1. Forme progressive (émettre degré léger, modéré et sévère) - petite lésion focale du foie, ce qui entraîne souvent une cirrhose. La maladie représente environ 15 à 20% de tous les cas d'hépatite alcoolique. En cas d'arrêt définitif de la consommation d'alcool et d'un traitement approprié en temps voulu, on parvient à une certaine stabilisation des processus inflammatoires; toutefois, des effets résiduels persistent;
  2. Forme persistante. Une forme assez stable de la maladie. Lorsque dans le cas de l'arrêt de la consommation d'alcool peut être observé une réversibilité complète des processus inflammatoires. Si la consommation d'alcool ne sera pas arrêtée, il est alors possible de passer à une phase progressive d'hépatite alcoolique. Dans de rares cas, l'hépatite alcoolique ne peut être détectée qu'en étudiant des tests de laboratoire, car on n'observe pas de symptômes spécifiques prononcés: les patients ressentent systématiquement une lourdeur dans l'hypochondre droit, des nausées légères, des éructations, une sensation de plénitude dans l'estomac.

L'hépatite persistante peut se manifester histomorphologiquement par une petite fibrose, une dystrophie à ballonnet, des corpuscules de Mallory. Compte tenu de l’absence de progression de la fibrose, cette tendance persiste pendant 5 à 10 ans, même avec une faible consommation d’alcool.

La forme progressive est généralement accompagnée de diarrhée et de vomissements. En cas d'hépatite alcoolique modérée ou grave, la maladie commence à se manifester sous forme de fièvre, de jaunisse, de saignements, de douleur dans l'hypochondre droit et d'insuffisance hépatique pouvant entraîner la mort. Une augmentation du taux de bilirubine, d'immunoglobuline A, de gammaglutamyl transpeptidase, d'une activité élevée de la transaminase et d'un test modéré au thymol est observée.

Pour l'hépatite chronique active se caractérise par le progrès de la transition vers la cirrhose d'organe. Il n’existe pas de facteurs morphologiques directs liés à l’étiologie alcoolique de la maladie du foie, mais il existe des modifications extrêmement caractéristiques de l’effet de l’éthanol sur l’organe, en particulier: corps de Mallory (alcool hyalin), modifications ultrastructurales des réticuloépithéliocytes étoilés et des hépatocytes. et les hépatocytes montrent le niveau d'exposition à l'éthanol sur le corps humain.

En cas d’hépatite chronique (alcoolique ou autre), l’échographie abdominale (rate, foie et autres organes) est d’une importance diagnostique, elle peut révéler la structure du foie, l’élargissement de la rate, l’ascite, déterminer le diamètre de la veine porte et bien plus encore..

Une échographie Doppler (échographie Doppler) peut être réalisée pour établir ou exclure la présence et le degré de développement de l'hypertension portale (augmentation de la pression dans le système de la veine porte). L'hépatosplénoscintigraphie des radionucléides (une étude avec des isotopes radioactifs) est également utilisée dans les hôpitaux.

Par développement, il est courant d’attribuer une hépatite alcoolique chronique et aiguë.

L'hépatite alcoolique aiguë (OAG) est une lésion du foie progressive, inflammatoire et dommageable. Dans la forme clinique, l'OAS est représentée par 4 variantes du cours: ictérique, latent, fulminant, cholestatique.

En cas d'usage prolongé d'alcool, l'OAG est formé dans 60 à 70% des cas. Dans 4% des cas, la maladie se transforme rapidement en cirrhose. Le pronostic et l'évolution de l'hépatite alcoolique aiguë dépendront de la gravité de l'insuffisance hépatique. Les conséquences les plus graves de l'hépatite aiguë sont associées au développement d'excès alcooliques dans le contexte de la cirrhose du foie formée.

Les symptômes et les signes de l'hépatite alcoolique aiguë commencent généralement à apparaître après une longue consommation d'alcool chez les patients présentant déjà une cirrhose du foie. Dans ce cas, les symptômes sont résumés et le pronostic se dégrade considérablement.

Aujourd'hui, le plus souvent, il y a la version icteric du flux. Chez les patients présentant une faiblesse grave, douleur dans l'hypochondre, anorexie, vomissements, nausées, diarrhée, jaunisse (sans prurit), perte de poids notable. Le foie augmente et, de manière significative, presque toujours, il est scellé, a une surface lisse (si cirrhose, puis nodulaire), douloureuse. La présence d'une cirrhose de fond est mise en évidence par l'identification d'ascites marquées, d'une splénomégalie, d'une télangiectasie, d'un tremblement de la main et d'un érythème palmaire.

Souvent, des infections bactériennes secondaires peuvent également se développer: infection urinaire, pneumonie, septicémie, péritonite bactérienne soudaine, etc. Notez que les dernières infections répertoriées, associées au syndrome hépato-rénal (y compris à l'insuffisance rénale), peuvent être directement responsables d'une détérioration grave de l'état de santé ou même du décès d'un patient.

La version latente du cours, comme son nom l'indique, ne peut pas donner son propre tableau clinique, elle est donc diagnostiquée sur la base d'une augmentation des transaminases chez un patient abusant de l'alcool. Une biopsie du foie est réalisée pour confirmer le diagnostic.

L'évolution cholestatique de la maladie se produit dans 5 à 13% des cas et se manifeste par de fortes démangeaisons, une décoloration des matières fécales, une jaunisse, un assombrissement de l'urine et quelques autres symptômes. Si un patient a des douleurs dans l'hypochondre et qu'il y a de la fièvre, il est difficile de distinguer cliniquement la maladie de la cholangite aiguë (des tests de laboratoire peuvent aider). Le cours de la SV cholestatique est assez lourd et prolongé.

La maladie fulminante est caractérisée par des symptômes évolutifs: syndrome hémorragique, jaunisse, insuffisance rénale, encéphalopathie hépatique. Dans la plupart des cas, la mort entraîne un syndrome hépato-rénal et un coma hépatique.

Hépatite alcoolique chronique

Ce symptôme peut être absent. Une augmentation progressive de l'activité des transaminases avec la dominance de l'AST sur l'ALT est caractéristique. Parfois, une augmentation modérée du syndrome de cholestase est possible. Il n’ya aucun signe de développement d’une hypertension portale. Le diagnostic est posé morphologiquement - les modifications histologiques sont caractéristiques, ce qui correspond à une inflammation compte tenu de l'absence de signes de développement de la transformation cirrhotique.

Il est assez difficile de diagnostiquer l'hépatite alcoolique, car Il n’est pas toujours possible d’obtenir des informations complètes sur le patient pour des raisons compréhensibles. Par conséquent, le médecin traitant prend en compte les concepts inclus dans les définitions de "abus d'alcool" et de "dépendance à l'alcool".

Les critères de dépendance à l'alcool comprennent:

Boire de l'alcool en grande quantité et le désir constant de le prendre;

L'achat et la consommation de produits alcoolisés sont dépensés la plupart du temps;

Boire de l'alcool de manière extrêmement dangereuse pour des doses et / ou des situations saines, lorsque ce processus est en contradiction avec les obligations de la société;

La continuité de la consommation d'alcool, même en tenant compte de l'aggravation de l'état physique et psychologique du patient;

Augmenter la dose d'alcool consommée afin d'obtenir les effets souhaités;

Manifestation de signes d'abstinence;

La nécessité de consommer de l'alcool pour réduire ensuite les symptômes de sevrage;

Le médecin peut diagnostiquer la dépendance à l'alcool sur la base de 3 des critères ci-dessus. L'abus d'alcool sera identifié selon un ou deux critères:

Boire de l'alcool, indépendamment de l'évolution des problèmes psychologiques, professionnels et sociaux du patient;

L'usage répété de l'alcool dans des situations dangereuses pour la santé.

Traitement de l'hépatite alcoolique

La gamme complète de traitements pour l'hépatite alcoolique comprend:

régime énergétique à haute teneur en protéines,

traitement chirurgical et médicamenteux (y compris les hépatoprotecteurs),

élimination des facteurs étiologiques.

Le traitement de toutes les formes d'hépatite alcoolique, bien sûr, prévoit un rejet complet de l'utilisation de l'alcool fort. Il convient de noter que, selon les statistiques, pas plus du tiers des patients refusent l'alcool au moment du traitement. Environ la même quantité de dose auto-réduite a été consommée, tandis que les autres ignorent aveuglément les instructions du médecin. La dépendance à l'alcool est observée chez les patients de ce dernier groupe. On leur prescrit donc une consultation avec un narcologue et un hépatologue.

En outre, dans ce groupe, un pronostic défavorable peut être déterminé par le refus sévère du patient de cesser de prendre de l'alcool, dans un cas, et par une contre-indication à la prescription d'antipsychotiques recommandés par les narcologues en raison d'une insuffisance hépatique.

Si le patient refuse de boire de l'alcool, la jaunisse, l'encéphalopathie et l'ascite disparaissent souvent, mais si le patient continue à boire de l'alcool, l'hépatite commence à progresser, ce qui se termine par la mort du patient.

L'appauvrissement endogène, qui est caractéristique d'une diminution des réserves de glycogène, peut être exacerbé par l'épuisement exogène d'un patient qui compense le déficit énergétique en calories non consommées par l'alcool, à condition qu'il existe un besoin direct en divers nutriments, oligo-éléments et vitamines.

Une étude menée aux États-Unis a montré que presque tous les patients atteints d'hépatite alcoolique présentaient une carence nutritionnelle, mais que le niveau des lésions hépatiques était corrélé aux indicateurs de malnutrition. Nous attirons l'attention sur le fait que, dans le groupe étudié, la consommation quotidienne moyenne était de 228 g (jusqu'à 50% de l'énergie du corps consommée pour la consommation d'alcool). À cet égard, la principale composante du traitement était l’utilisation rationnelle des nutriments.

La valeur énergétique du régime alimentaire prescrit devrait être d’au moins 2 000 calories par jour, avec la présence de protéines associées combinées à 1 g pour 1 kg de poids et d’une quantité acceptable de vitamines (acide folique et groupe B). Si une anorexie est détectée, une alimentation par sonde parentérale ou entérale est utilisée.

Dans le groupe de patients atteints de GAO mentionné ci-dessus, une corrélation a été établie entre le nombre de calories consommées par jour et la survie. Les patients qui ont pris plus de 3000 calories, ne sont presque pas morts, mais ceux qui ont consommé moins de 1000 calories, le taux de mortalité était d'environ 80%. Le régime n ° 5 est un exemple de régime indiqué dans le traitement de l'hépatite alcoolique.

L’effet clinique positif de la perfusion parentérale d’acides aminés n’est pas uniquement dû à la normalisation du rapport d’acides aminés, à une diminution de la dégradation des protéines dans les muscles et le foie et à l’amélioration de nombreux processus métaboliques dans le cerveau. En outre, il faut garder à l'esprit que les acides aminés à chaîne ramifiée sont la source de protéines la plus importante pour les patients atteints d'encéphalopathie hépatique.

En cas d'hépatite alcoolique sévère, il est courant de prescrire un traitement de courte durée par tout médicament antibactérien afin de réduire l'endotoxémie et la prévention ultérieure d'infections bactériennes (la préférence est donnée aux fluoroquinolones).

La gamme de médicaments actuellement largement utilisés dans le traitement complexe des maladies du système hépatobiliaire comprend plus de 1000 produits différents. De cette riche variété, un petit groupe de médicaments ayant un effet sélectif sur le foie est libéré. Ces médicaments sont des hépatoprotecteurs. Leur impact vise une restauration progressive de l'homéostasie dans le corps, une augmentation de la résistance du foie aux facteurs pathogènes, une normalisation de l'activité ou la stimulation de processus hépatiques réparateurs-régénérateurs.

Classification des hépatoprotecteurs

Les hépatoprotecteurs peuvent être divisés en 5 groupes:

  1. Préparations contenant des flavonoïdes de chardon naturels ou semi-synthétiques.
  2. Préparations contenant de l'adémétionine.
  3. En acide résodésoxycholique (bile d'ours) - Ursosan,
  4. Préparations d'origine animale (préparations à base d'organes).
  5. Préparations phospholipidiques essentielles.

Les hépatoprotecteurs vous permettent de:

Créer des conditions qui vous permettent de restaurer les cellules hépatiques endommagées

Améliorer la capacité du foie à traiter l'alcool et ses impuretés

Cela vaut la peine de considérer que si, en raison d'un excès d'alcool et de ses impuretés, la bile commence à stagner dans le foie, toutes ses propriétés «utiles» commenceront à nuire aux cellules du foie, les tuant progressivement. Une telle lésion entraîne une hépatite provoquée par une stase biliaire.

Comme mentionné précédemment, notre corps est capable de convertir les acides toxiques produits dans le foie en acides biliaires secondaires et tertiaires. L'acide ursodésoxycholique (UDCA) appartient au tertiaire.

La principale différence entre l'acide tertiaire de l'UDCA est qu'il n'est pas toxique, mais qu'il effectue néanmoins au moins tout le travail nécessaire à la digestion: il décompose la graisse en petites particules et les mélange avec un liquide (émulsification de graisse).

Une autre qualité de l'UDCA est la réduction de la synthèse du cholestérol et son dépôt dans la vésicule biliaire.

Malheureusement, la bile humaine contient jusqu'à 5% d'UDCA. Au 20ème siècle, il a commencé à extraire activement la bile d'ours pour traiter les maladies du foie. Pendant longtemps, les personnes ont été traitées à l'aide du contenu de la vésicule biliaire de l'ours. À ce jour, les scientifiques ont pu synthétiser l'UDCA, qui est maintenant possédée par des hépatoprotecteurs comme Ursosan.

Hépatite alcoolique: symptômes et traitement

Hépatite alcoolique - les principaux symptômes:

  • Faiblesse
  • Prurit
  • Fièvre
  • Lourdeur dans l'estomac
  • Nausée
  • Perturbation du sommeil
  • Perte d'appétit
  • Vomissements
  • Foie élargi
  • Écorchure
  • Fatigue
  • Douleur dans l'hypochondre droit
  • Fièvre
  • Blanchi Cal
  • Urine foncée
  • Perte de poids
  • Inconfort dans l'hypochondre droit
  • Mucus jaune
  • Jaunissement de la peau
  • Selles avec facultés affaiblies

L'hépatite alcoolique est une maladie inflammatoire du foie qui se développe à la suite d'une utilisation prolongée de boissons contenant de l'alcool. Cette condition est un précurseur du développement de la cirrhose du foie. D'après le nom de la maladie, il devient évident que la principale raison de son apparition est la consommation d'alcool. En outre, les gastro-entérologues identifient plusieurs facteurs de risque.

La symptomatologie d'une telle maladie variera en fonction de la forme sous laquelle elle se présente, mais les principales manifestations cliniques incluent un syndrome asthéno-végétatif, des changements dyspeptiques, un ictère et une douleur dans l'hypochondre droit.

Il est possible de poser le bon diagnostic à l’aide de méthodes d’examen diagnostique en laboratoire et par instruments. Dans la tactique thérapeutique, les techniques conservatrices prédominent, mais dans les cas graves ou avancés, une transplantation du foie d'un donneur peut être nécessaire.

Dans la classification internationale des maladies, la maladie a sa propre signification. Le code sur ICD 10 - К77.1.

Étiologie

La principale raison du développement de cette maladie est l'ingestion de boissons contenant de l'alcool. Cela peut constituer une dépendance perpétuelle à une si mauvaise habitude et la consommation ponctuelle d’une grande quantité d’alcool.

Dans la très grande majorité des cas, une telle maladie se développe après environ sept ans de consommation régulière d'alcool. Chez l’homme, de 40 à 60 millilitres d’alcool éthylique par jour peuvent entraîner la formation de la maladie, chez la femme - 30 millilitres et chez l’adolescente - 15 millilitres.

10 ml d'éthanol sont contenus dans:

La cause de l’effet négatif de l’alcool sur le foie est un trouble métabolique des cellules du foie, qui entraîne des rides et une nécrose. Dans ce cas, la mort d'hépatocytes sous l'influence de l'alcool se produit beaucoup plus rapidement que les cellules de cet organe ne peuvent récupérer. Cela conduit au fait que, à la place, du tissu cicatriciel s'est formé.

Les gastro-entérologues identifient les facteurs de risque suivants qui augmentent la probabilité de développer une telle maladie:

  • l'utilisation de fortes doses de boissons fortes à la fois;
  • consommation quotidienne d'alcool;
  • boire de l'alcool pendant plus de huit ans;
  • prédisposition génétique;
  • hépatite virale transférée précédemment;
  • une mauvaise nutrition - cela implique que le régime alimentaire est dominé par des plats gras et épicés, des viandes fumées et des marinades, des sucreries et des sodas, ainsi que par un manque d'aliments protéinés dans le menu;
  • la présence d'un excès de poids chez l'homme;
  • infection du foie par le virus de l'hépatite.

La pathogenèse de l'hépatite alcoolique est due au fait que l'éthanol est métabolisé dans le foie en acétaldéhyde, qui endommage les hépatocytes. Une telle substance déclenche une série de réactions chimiques qui conduisent finalement à la mort des cellules de cet organe. Ces modifications pathologiques entraînent une altération du fonctionnement du foie.

De nombreux patients s'inquiètent de la question suivante: l'hépatite alcoolique est-elle aussi contagieuse que virale? La réponse à cette question est toujours négative: ce type de dommage au foie ne se transmet pas de personne à personne. Néanmoins, il est possible d'avoir un bébé avec un diagnostic similaire, mais à condition que la mère souffre d'une telle maladie et prenne de l'alcool pendant la grossesse.

Classification

Selon la forme de la maladie, cette maladie est divisée en:

  • Hépatite alcoolique aiguë - caractérisée par le fait que le processus pathologique évolue en moins de six mois et conduit rapidement à la cirrhose. Aggraver considérablement la condition d'une personne peut re-boire de l'alcool;
  • hépatite alcoolique chronique - survient plus de six mois et est causée par la consommation régulière d'alcool en grande quantité. Plus de la moitié des cas développent une cirrhose du foie.

La forme aiguë de la maladie, ou SV, a sa propre classification, qui peut se présenter sous l'une des formes suivantes, qui présentent des symptômes différents:

  • latente - se déroule sans laisser de signe et une biopsie sera nécessaire pour confirmer le diagnostic;
  • icteric - est la forme la plus commune de la maladie. Se distingue en ce que la peau et les muqueuses chez l'homme acquièrent une teinte jaunâtre;
  • cholestatique - exprimé dans la stagnation de la bile. Cela peut prendre des années et ne se manifeste que chez chaque dixième patient;
  • Le fulminant est une forme fulminante de cette maladie qui, en peu de temps, entraîne une détérioration significative de la condition humaine.

En plus de séparer la nature du cours, les cliniciens distinguent deux formes d'hépatite alcoolique toxique:

  • persistante - est une forme relativement stable de la maladie, dans laquelle il est possible d'arrêter le processus pathologique. Cela peut être réalisé en abandonnant complètement l'alcool jusqu'à la fin de la vie et en suivant les recommandations du médecin traitant. Sinon, cette forme deviendra progressive;
  • progressive - se traduit par une détérioration des symptômes et de l'état de santé du patient, pouvant éventuellement conduire à une cirrhose. Cette forme a plusieurs degrés d'activité - légère, modérée et lourde.

Symptomatologie

Comme mentionné ci-dessus, chaque forme et nature de l'évolution de la maladie a ses propres caractéristiques cliniques.

La forme persistante ne peut pratiquement pas se manifester de quelque manière que ce soit, mais de temps en temps, les patients peuvent être dérangés par:

  • légère gêne dans la zone sous les côtes droites;
  • nausée sans vomissement;
  • éructations;
  • lourdeur dans l'estomac.

Dans de tels cas, tout en respectant un régime alimentaire économe et en éliminant les mauvaises habitudes, l'état de santé s'améliorera considérablement au bout de six mois.

Les formes suivantes sont caractéristiques des formes progressives:

  • nausée, se terminant par des haut-le-cœur;
  • fièvre importante et fièvre;
  • jaunisse;
  • douleur intense dans la projection de l'organe affecté.

Si vous ne traitez pas la maladie à temps, cela sera fatal.

La forme ictérique de l'hépatite alcoolique peut se manifester avec les symptômes suivants:

  • jaunissement de la peau et des muqueuses visibles;
  • selles bouleversées;
  • des nausées et des vomissements;
  • faiblesse et fatigue;
  • perte de poids significative.

La forme latente de la maladie n’exprime aucun signe, c’est pourquoi elle peut être considérée comme chronique. Dans de tels cas, les symptômes ressembleront à des vagues, c'est-à-dire que la phase d'exacerbation et de rémission alternera. Ainsi, les symptômes de l'hépatite alcoolique chronique peuvent être pris en compte:

  • douleur faible dans l'hypochondre droit;
  • diminution de l'appétit;
  • l'anémie;
  • diminution du désir sexuel;
  • troubles du sommeil;
  • une augmentation des glandes mammaires chez le mâle;
  • augmentation du nombre de leucocytes dans le sang - sera détecté uniquement lors d'examens de laboratoire pouvant être effectués à des fins préventives ou lors du diagnostic d'une maladie complètement différente;
  • une légère augmentation du volume du foie.

Les symptômes de HALG dans chaque cas seront individuels.

La maladie cholestatique est caractérisée par la mortalité la plus élevée des patients. Pour cette variante de l'évolution de l'hépatite alcoolique, les manifestations cliniques suivantes sont caractéristiques:

  • urine foncée;
  • décoloration des matières fécales;
  • prurit prononcé;
  • jaunisse;
  • taux élevés de bilirubine dans le sang.

La variété éclair de la SV est exprimée:

  • progression rapide des signes de jaunisse;
  • faiblesse grave entraînant une diminution des performances;
  • douleur intense dans l'épigastre et sous les côtes droites;
  • insuffisance rénale;
  • ascite;
  • encéphalopathie hépatique;
  • manifestations hémorragiques.

Ce type d'hépatite alcoolique toxique peut entraîner la mort d'un patient dans les deux semaines suivant l'apparition des symptômes.

Diagnostics

Le médecin ne pourra décider du traitement de l'hépatite alcoolique qu'après s'être familiarisé avec les données des méthodes de diagnostic en laboratoire et par instruments. Cependant, avant de les prescrire, le médecin doit:

  • Menez une enquête détaillée sur le patient - pour obtenir des informations complètes sur les symptômes de l'hépatite alcoolique et avec quelle intensité apparaissent. Cela permettra de déterminer la nature et la forme de l'évolution de la maladie.
  • se familiariser avec les antécédents de la maladie et les antécédents de la patiente - afin d'identifier les facteurs prédisposants et les groupes à risque;
  • effectuer un examen objectif approfondi avec palpation obligatoire dans l'hypochondre droit et étudier l'état de la peau.

Parmi les examens de laboratoire à souligner:

  • analyse sanguine clinique générale - montrera l’accélération de la RSE, la présence possible d’une anémie, une diminution du nombre de globules rouges et de plaquettes;
  • biochimie du sang - pour surveiller le fonctionnement du foie et d'autres organes du tractus gastro-intestinal;
  • tests pour les marqueurs de fibrose et la présence d'hépatite virale;
  • coagulogramme;
  • profil lipidique;
  • analyse d'urine;
  • examen microscopique des matières fécales.

Les méthodes instrumentales pour le diagnostic de l'hépatite alcoolique comprennent:

  • Échographie des organes abdominaux;
  • FEGDS;
  • IRM
  • biopsie du foie;

En outre, vous devrez peut-être consulter ces médecins:

  • thérapeute;
  • hépatologue;
  • un chirurgien;
  • psychiatre;
  • narcologue;
  • obstétricien-gynécologue - dans des situations où la patiente est une femme "en position".

Traitement

Pour éliminer une telle maladie, une thérapie complexe est nécessaire, qui consiste à:

  • prendre des drogues;
  • respect d'un régime alimentaire épargné;
  • intervention chirurgicale.

La thérapie par le régime est basée sur les règles de la table de régime numéro cinq. C'est pourquoi les principales règles du régime alimentaire pour l'hépatite alcoolique sont les suivantes:

  • consommation fréquente et partielle d'aliments;
  • rejet de plats gras et épicés, de viandes fumées et de boissons gazeuses;
  • réduire la quantité de sel consommée jusqu'à trois grammes par jour;
  • Enrichir le menu avec des aliments riches en protéines;
  • cuisson par ébullition, cuisson à la vapeur, cuisson à l'étouffée et au four;
  • ne manger que des aliments chauds;
  • hacher et mâcher soigneusement les aliments;
  • régime de consommation abondante.

Le traitement médicamenteux de l'hépatite alcoolique implique que les patients doivent prendre ces médicaments:

  • hépatoprotecteurs;
  • Préparations UDCA;
  • complexes de vitamines;
  • Les inhibiteurs de l'ECA;
  • inhibiteurs des enzymes protéolytiques;
  • les glucocorticoïdes;
  • médicaments d'ademetionine.

La guérison chirurgicale de la maladie ne peut être réalisée qu’avec une greffe d’un organe ou d’une partie du foie du donneur.

Des complications

Une asymétrie possible, une négligence des signes cliniques ou un traitement tardif de l'hépatite alcoolique peuvent entraîner le développement d'un grand nombre de complications, à savoir:

  • cirrhose du foie;
  • la péritonite;
  • ascite;
  • carcinome hépatocellulaire;
  • encéphalopathie hépatique;
  • infertilité;
  • violation du cycle menstruel;
  • insuffisance rénale.

Prévention

Il n'y a pas de mesures préventives spécifiques pour une telle maladie. Pour éviter les problèmes d'hépatite alcoolique toxique, il est nécessaire de suivre des règles simples, notamment:

  • abandon perpétuel d'habitudes pernicieuses;
  • nutrition adéquate et équilibrée;
  • prendre des précautions lorsque vous travaillez avec des poisons et des toxines;
  • traitement précoce et prévention de l'hépatite virale;
  • maintenir un poids corporel normal;
  • passer l’examen préventif annuel.

Combien de personnes vivent avec une telle maladie et son pronostic - ces facteurs sont individuels. Dans certains cas, il suffit que les patients suivent un régime et abandonnent définitivement les boissons alcoolisées, mais la seule issue est souvent de greffer un organe en bonne santé.

Si vous pensez que vous avez une hépatite alcoolique et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: hépatologue, gastro-entérologue.

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La jaunisse mécanique se développe lorsque le processus de sortie de la bile par les voies d'excrétion de la bile est perturbé. Cela est dû à la compression mécanique des canaux par une tumeur, un kyste, une pierre ou d’autres formations. La plupart des femmes souffrent de la maladie et, à un jeune âge, une jaunisse obstructive se développe à la suite d'une cholélithiase; chez les femmes d'âge moyen et plus âgées, la pathologie est une conséquence de processus ressemblant à une tumeur dans l'organe. La maladie peut avoir d'autres noms - jaunisse obstructive, cholestase extrahépatique et autres, mais l'essence de ces pathologies en est une et constitue une violation du courant de la bile, ce qui conduit à l'apparition de symptômes spécifiques et à une violation de la condition humaine.

La jaunisse est un processus pathologique dont la formation est influencée par une concentration élevée de bilirubine dans le sang. Pour diagnostiquer la maladie peut les adultes et les enfants. Toute maladie peut causer un tel état pathologique, et ils sont tous complètement différents.

La cholangite sclérosante est une pathologie rare du foie. Elle consiste en une inflammation et un blocage des canaux hépatiques à l'intérieur et à l'extérieur de l'organe. Habituellement, lorsque les gens parlent de cette maladie, ils désignent une cholangite sclérosante primitive, dont les causes ne sont pas entièrement comprises. Cette pathologie est déterminée aléatoirement lors des opérations chirurgicales sur l'organe. De plus, la maladie peut être asymptomatique pendant longtemps, donc, même si une inflammation des canaux et leur sclérose avec tissu cicatriciel sont détectées, les symptômes de la maladie chez une personne peuvent ne pas apparaître encore. En même temps, sans traitement rapide, les personnes sont très rapidement confrontées à une maladie grave: insuffisance hépatique.

Hépatite virale aiguë - Infection du foie causée par des micro-organismes spécifiques. En fonction de la bactérie qui est devenue la source de l'affliction, la forme de l'hépatite sera déterminée. En plus de bactéries spécifiques, la cause du développement de cette pathologie peut être d’autres microorganismes inconnus. Il existe également un certain nombre de facteurs prédisposants qui augmentent le risque de développer la maladie.

Dyskinésie de la vésicule biliaire - est considérée comme une pathologie assez commune, caractérisée par une perturbation du fonctionnement de cet organe, ce qui provoque un flux de bile insuffisant dans le duodénum. La maladie peut être à la fois primaire et secondaire, ce qui entraînera des raisons différentes pour sa formation. Ce sont souvent des anomalies congénitales ou d'autres affections des organes de l'appareil digestif.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.


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