Hépatite alcoolique: diagnostic, symptômes, traitement. Comment reconnaître l'hépatite alcoolique

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Une hépatite alcoolique est diagnostiquée lors du changement de la forme et du volume du foie du patient sur fond d’alcoolisme. C'est une maladie dégénérative, un risque dangereux de manifestation de la cirrhose. Le traitement opérationnel de la maladie, l'abandon des boissons contenant de l'alcool et la transition vers un mode de vie sain sont nécessaires. Apprenez à reconnaître l'hépatite à la maison et ses symptômes.

Quelle est l'hépatite alcoolique

En 1995, le terme «hépatite alcoolique» est apparu, qui fait référence à la caractérisation des dommages au foie dus à l'utilisation d'éthanol. Cette maladie est inflammatoire, est la cause de la cirrhose. Les toxines de l'alcool pénètrent dans le foie, où se forment les acétaldéhydes, infectant les cellules. La maladie devient chronique au bout de six ans avec l'utilisation constante d'éthanol. L'hépatite C et l'alcool ne sont pas directement liés, mais le développement d'une maladie toxique contribue à l'apport quotidien de 50 à 80 g d'alcool pour les hommes, de 30 à 40 g pour les femmes et de 15 à 20 g pour les adolescents.

Hépatite alcoolique - symptômes

Selon la forme de manifestation de la maladie, on distingue les symptômes suivants de l'hépatite alcoolique:

  1. Forme persistante - se cache, le patient ignore la maladie. Ses signes peuvent être une lourdeur du côté droit sous les côtes, des nausées, des éructations, des douleurs à l'estomac. Le type est détecté à l'aide de tests de laboratoire, est traité en cas de refus de l'alcool et de l'alimentation.
  2. Forme progressive - il est formé en l'absence de traitement de l'hépatite persistante, est considéré comme un précurseur de la cirrhose. L'état du patient s'aggrave, une nécrose est observée dans le foie (les cellules meurent complètement). Les symptômes sont les suivants: vomissements, diarrhée, fièvre, jaunisse, douleur au côté droit. Sans traitement, la maladie menace de mort par insuffisance hépatique.

Signes d'hépatite alcoolique

Selon le développement et l'évolution de la maladie, il existe des signes particuliers d'hépatite. La maladie peut être aiguë (ictère, latente, fulminante et cholestatique) et chronique. Si les premiers symptômes sont prononcés ou prononcés (le patient peut jaunir, ressentir de la douleur et se détériorer), alors les seconds peuvent être asymptomatiques et légers.

Hépatite alcoolique aiguë

L’hépatite alcoolique aiguë est considérée comme une maladie à évolution rapide qui détruit le foie. Manifesté après des crises de boulimie prolongées. Il existe quatre formes:

  1. Jaunisse - faiblesse, douleur dans l'hypochondre, anorexie, vomissements, diarrhée. Chez les hommes, il y a jaunisse sans prurit, perte de poids, nausée. Le foie est élargi, épaissi, lisse, douloureux. Les mains du patient tremblent, une ascite, un érythème, des infections bactériennes, de la fièvre peuvent survenir.
  2. Latente - diagnostiquée uniquement par la méthode de laboratoire, la biopsie et l’écoulement latent.
  3. Cholestatique - est rare, les symptômes sont des démangeaisons graves, des matières fécales incolores, un ictère, une urine foncée et des problèmes de miction.
  4. Fulminant - les symptômes progressent, on observe des hémorragies, une jaunisse, une insuffisance rénale et une encéphalopathie du foie. La mort survient à cause du coma et du syndrome hépato-rénal.

Hépatite alcoolique chronique

L'absence de symptômes manifestes est caractérisée par une hépatite alcoolique chronique. Il est détecté uniquement par des tests de laboratoire - l'activité des transaminases et de la cholestase est contrôlée. Le développement indirect de la maladie est indiqué par les critères de dépendance à l'alcool:

  • accueil d'une grande quantité d'alcool, désir de boire;
  • signes de retrait;
  • augmenter la dose d'alcool.

Comment reconnaître l'hépatite à la maison

Pour reconnaître correctement l'hépatite à la maison, vous devez faire attention au patient. S'il a au moins un signe d'évolution aiguë de la maladie, l'intervention d'un médecin est nécessaire. Lorsque vous observez des signes indirects d'implication dans l'alcoolisme, vous devez également contacter des spécialistes pour examiner le foie et identifier les anomalies de son fonctionnement.

Si la maladie ne commence pas à être traitée à temps, des complications sont possibles, y compris le décès du patient dans le contexte d'une nécrose du foie:

  • pression accrue;
  • intoxication du corps;
  • hypertension, varices;
  • jaunisse, cirrhose.

L'hépatite toxique est-elle contagieuse?

Selon les médecins, l'hépatite alcoolique toxique n'est pas considérée comme une maladie contagieuse, car elle résulte d'une intoxication du corps par une substance chimique. Il se développe sur le fond d'une longue consommation d'alcool en grande quantité, n'affecte que le corps du patient. Pour le traitement, il est important d'éliminer le facteur destructeur et d'augmenter la fonctionnalité des organes.

Comment traiter l'hépatite alcoolique

Afin de mener un traitement efficace de l'hépatite alcoolique du foie, il est nécessaire de refuser de prendre de l'alcool et de consulter un médecin. Il prescrira une thérapie complexe comprenant:

  • désintoxication - compte-gouttes, administration de médicaments nettoyants par voie intraveineuse ou orale;
  • visite à un psychologue, un narcologue pour éliminer une mauvaise habitude;
  • régime énergétique, il est recommandé d'utiliser plus de protéines;
  • traitement chirurgical ou médicamenteux - la nécrose peut être supprimée, la méthionine et la choline peuvent être prises pour reconstituer la fonction lipidique de l'organe;
  • injection intramusculaire de vitamines, de potassium, de zinc, de substances contenant de l'azote;
  • l'utilisation de corticostéroïdes en cas de maladie grave;
  • prendre des hépatoprotecteurs (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • élimination des facteurs d'étiologie;
  • antibiotiques dans le développement d'infections bactériennes, virales ou dans le développement d'une forme grave de la maladie.

Les médecins interdisent le traitement par eux-mêmes, car les dommages au foie peuvent être graves et avoir des conséquences incontrôlables. Si le cas est très grave et négligé, une greffe du foie peut nécessiter, le pronostic de la greffe est moyen. En tant que traitement de renforcement après l'élimination des symptômes et de l'évolution aiguë, la médecine traditionnelle à base de stigmates de maïs et de chardon-Marie peut être utilisée.

En tant que prévention de la récurrence de la maladie, ces règles sont utilisées:

  • réduire les doses d'alcool ou en rejeter complètement;
  • respect des médicaments, refus de l'alcool pendant le traitement;
  • bonne nutrition, plein de calories et de BZHU.

Hépatite alcoolique

Chez la majorité des patients atteints d'hépatite alcoolique, une déplétion clinique du corps a été observée dans les antécédents cliniques en raison d'un manque de nutrition. Pour améliorer la santé et réduire la gravité du foie, un régime alimentaire spécial est nécessaire. Le régime alimentaire pour l'hépatite alcoolique comprend les recommandations suivantes:

  • rejet de la viande grasse, de la graisse, du poisson, des œufs, des produits en conserve et fumés;
  • interdiction des champignons, des assaisonnements et des sauces, des pâtisseries, du pain blanc, du thé fort et du café;
  • vous ne pouvez pas manger de noix, oignons, ail, oseille, radis, pâtisseries, glaces;
  • ne pas abuser de la consommation d'eau gazeuse, de fromages gras, de fromage cottage, de crème sure, de beurre;
  • interdiction catégorique de l'alcool, de la nicotine;
  • les produits peuvent être cuits à la vapeur, cuits au four ou bouillis;
  • l'inclusion dans l'alimentation de céréales, rôties séchées, son, produits laitiers, veau, poisson maigre, fromage cottage faible en gras, poulet;
  • utile pour manger des légumes, des fruits, du thé vert, des fruits secs, des légumes verts, des figues;
  • repas 5-6 fois par jour, repas divisés - ne mélangez pas les protéines avec les glucides en une prise, il y a des fruits séparément.

Vidéo: comment l'hépatite toxique se manifeste

Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Hépatite alcoolique

Hépatite alcoolique - altérations pathologiques du foie, caractérisées par des signes d'inflammation, une dégénérescence graisseuse, une fibrose, dont l’effet toxique sur le corps des métabolites de l’alcool. Avec le maintien du facteur étiologique, les modifications du foie se transforment en cirrhose - lésion irréversible. La gravité de la maladie dépend à la fois de la dose, de la qualité et de la durée de la consommation d'alcool. L'hépatite peut être aiguë ou chronique. Le traitement des lésions hépatiques vise à éviter l’alcool, à fournir un régime alimentaire suffisamment riche en calories et nutritif et à normaliser l’état fonctionnel du foie.

Hépatite alcoolique

L'hépatite alcoolique est une maladie qui est l'une des principales manifestations de la maladie alcoolique du foie. En gastro-entérologie, la fibrose alcoolique est un précurseur ou une manifestation initiale de la cirrhose du foie. La consommation d'alcool s'accompagne de sa métabolisation dans le foie en acétaldéhyde, qui a la propriété d'endommager les hépatocytes (cellules du foie). La cascade de réactions chimiques déclenchées dans le corps par cette substance provoque une hypoxie des hépatocytes et finalement leur mort. En raison des dommages toxiques causés au foie par l'alcool, un processus inflammatoire diffus se développe dans ses tissus. En règle générale, il s'agit d'une maladie chronique qui se développe après cinq à sept ans de consommation régulière d'alcool.

Causes de l'hépatite alcoolique

La cause de la maladie est l'abus prolongé d'alcool. Chez les hommes, des dommages au foie peuvent se développer en buvant de 50 à 80 grammes d'alcool par jour, chez les femmes de 30 à 40 grammes, chez les adolescents de 15 à 20 ans. Le taux de développement et l'évolution de la maladie sont déterminés par la quantité et la fréquence de l'alcoolisme, la qualité des boissons consommées, les caractéristiques individuelles du corps, la durée de la maltraitance.

La probabilité de développer des lésions hépatiques liées à l'alcool est plus élevée chez les personnes présentant les caractéristiques génétiques des enzymes métabolisant l'alcool chez les patients subissant une hépatite virale, ainsi que lors de carences nutritionnelles initiales.

Symptômes et formes d'hépatite alcoolique

Cette pathologie peut avoir un parcours persistant ou progressif. L'évolution persistante est une forme relativement stable de la maladie, tandis que dans les conditions de cessation de la consommation d'alcool, les dommages aux cellules du foie sont réversibles. La poursuite de l'alcoolisme conduit à une transition vers une forme progressive.

La forme progressive (divisée en degrés d'activité légère, modérée et grave) est caractérisée par de petites lésions nécrotiques focales du foie, qui se transforment souvent en cirrhose. Le traitement opportun de cette forme conduit à la stabilisation du processus, les effets résiduels subsistent.

Selon les cas, l'hépatite alcoolique aiguë et chronique est isolée. L'évolution aiguë est caractérisée par des lésions hépatiques aiguës et progressives. Environ 70% des cas d'abus prolongé sont causés par une hépatite aiguë, qui dans 4% des cas se transforme extrêmement rapidement en cirrhose. Cette forme peut se présenter dans les variantes suivantes: latente, ictérique, cholestatique et fulminante. Les variantes sévères de l'hépatite alcoolique aiguë se développent souvent sur le fond de la cirrhose existante après une forte frénésie.

La version latente du cours ne présente aucun symptôme caractéristique. Les patients ressentent une certaine lourdeur dans l'hypochondre à droite, des nausées légères. Cette option est généralement détectée par les résultats d'études de laboratoire (augmentation du nombre de transaminases). Le diagnostic final nécessite une biopsie.

La variante ictique du cours est la plus fréquente. Les signes caractéristiques sont des plaintes de faiblesse marquée, anorexie, douleur dans l'hypochondre droit, diarrhée, nausée, vomissement, perte de poids, jaunissement de la peau, sclérotique. Augmentation possible de la température corporelle. Le foie est hypertrophié, lisse (avec cirrhose - nodulaire), douloureux à la palpation. La détection de symptômes tels que la splénomégalie, l'ascite, l'érythème palmaire (rougeur des paumes), la télangiectasie, indique la présence d'une cirrhose de fond.

La version cholestatique de l'hépatite alcoolique est moins fréquente, ses signes caractéristiques sont un prurit intense, une décoloration des selles, une jaunisse, une urine sombre. Cette option a un flux prolongé.

La variante fulminante est caractérisée par la progression rapide du syndrome hépatorénal, hémorragique, des modifications marquées des marqueurs de laboratoire. Dans le contexte du coma hépatique, le syndrome hépatorénal, l’issue peut être fatale.

L'évolution chronique de l'hépatite alcoolique est caractérisée par une sévérité modérée des signes cliniques et des marqueurs de laboratoire. Le diagnostic repose sur les signes caractéristiques détectés par biopsie du foie, qui indiquent la présence d'une inflammation en l'absence de cirrhose.

Diagnostic de l'hépatite alcoolique

Le diagnostic a quelques difficultés. Le déroulement modéré de la maladie peut ne pas être accompagné de symptômes spécifiques, et on ne peut le suspecter que si des modifications des paramètres de laboratoire sont détectées.

Les signes de laboratoire de la forme aiguë sont la leucocytose, moins fréquemment la leucopénie (avec des effets toxiques de l’alcool sur la moelle osseuse), l’anémie déficiente en vitamine B12, la RSE accélérée et une augmentation des marqueurs des lésions du foie. Une échographie du foie révèle une augmentation de sa taille, l'hétérogénéité de la structure, les contours sont uniformes. L'imagerie par résonance magnétique (IRM du foie) détermine le flux sanguin collatéral collatéral, une atteinte concomitante du pancréas.

Dans la forme chronique, une échographie du foie révèle une hypertrophie du foie légère ou modérée, une augmentation de son échogénicité et une structure homogène. Les valeurs de laboratoire sont modérément modifiées. La biopsie du foie avec dégât d'alcool permet d'identifier des signes spécifiques d'inflammation, fibrose, nécrose. La gravité des dommages dépend de la forme de la maladie et de sa durée.

Lors de l'enquête, l'identification des signes d'atteinte hépatique doit être associée à des données anamnestiques indiquant une consommation d'alcool à long terme, ainsi que la présence d'une dépendance, d'un abus. C'est difficile, car le médecin ne dispose pas toujours d'informations complètes sur le patient. C’est la raison pour laquelle les parents devraient être amenés pour recueillir un historique complet, car les patients sous-estiment souvent la quantité d’alcool consommée.

Des signes externes caractéristiques d'une maladie alcoolique (alcoolisme) sont également révélés: poches du visage, tremblements des mains, langue, paupières, atrophie musculaire de la ceinture scapulaire, contracture de Dupuytren (modification fibrotique des tendons palmaires, entraînant un raccourcissement et une flexion de la main), des lésions du système nerveux périphérique, etc. organes cibles (rein, cœur, pancréas, système nerveux central).

Traitement de l'hépatite alcoolique

Le traitement de cette maladie devrait être complet. Les principales directions de traitement sont l'élimination du facteur dommageable, la nomination d'un régime alimentaire approprié, la conduite d'un traitement médicamenteux. Toute forme d'hépatite alcoolique nécessite en premier lieu la cessation du facteur étiologique - l'alcool. Sans renoncer à l'alcool, la progression des dommages est inévitable. Dans les formes plus douces, cela suffit pour inverser le développement de modifications du foie.

L'hépatite alcoolique est accompagnée chez la plupart des patients présentant des carences nutritionnelles. Plus les dommages au foie sont graves, plus la carence trophique est prononcée. L'apport calorique quotidien est d'environ 2 000 calories. La teneur en protéines doit être de 1 g par kilogramme de masse. Apport adéquat en vitamines, acides gras insaturés. En cas d'anorexie, une sonde de nutrition entérale ou parentérale est prescrite. La perfusion d'acides aminés réduit le catabolisme des protéines (consommation de réserves de protéines interstitielles) et améliore le métabolisme des tissus cérébraux.

La pharmacothérapie inclut la nomination de phospholipides essentiels, qui réduisent les changements graisseux dans le foie, ont un effet antioxydant, ralentissent la fibrose du foie et accélèrent la régénération de ses cellules. De plus, en cas de dommages causés par l'alcool, en particulier de la forme cholestatique, des préparations d'acide ursodésoxycholique à effet cytoprotecteur sont prescrites. Afin d'obtenir un effet antioxydant, en bloquant la production d'acétaldéhyde, en endommageant les membranes cellulaires, des hépatoprotecteurs contenant de la silymarine sont prescrits.

Le traitement de la forme aiguë comprend la thérapie de détoxification, l'administration de solutions de substitution du plasma, la correction des troubles électrolytiques. Dans les cas graves de syndrome d'insuffisance hépatique, des glucocorticoïdes sont utilisés. Le traitement de la forme chronique est effectué en tenant compte du degré de dégradation du foie. La présence de fibrose nécessite l'abandon complet de l'alcool. La pharmacothérapie inclut la nomination de médicaments qui affectent le processus de fibrose, le γ-interféron, la glycine.

Pronostic et prévention de l'hépatite alcoolique

Le fondement de la prévention de l'hépatite alcoolique est de limiter la consommation d'alcool afin de prévenir la progression des lésions hépatiques existantes - un échec complet. Chez les patients présentant une hépatite alcoolique d'intensité légère ou modérée avec cessation complète de l'action de l'acétaldéhyde, le pronostic est bon - une restauration complète des fonctions hépatiques est possible. Actuellement, afin de traiter cette pathologie, on utilise des médicaments très efficaces capables de guérir la maladie ou de stabiliser l’état du patient pendant une longue période, empêchant ainsi le passage à la cirrhose du foie. Cependant, le traitement doit être effectué par un gastro-entérologue, un psychothérapeute et un narcologue, car le refus de l’alcool est déterminant, mais seul un tiers des patients, ayant entendu parler du diagnostic d ’« hépatite alcoolique », arrête de boire par lui-même.

Avec la continuation du facteur étiologique, la maladie se complique de cirrhose du foie. C'est une condition irréversible, qui est la dernière étape des dommages causés par l'alcool. Dans ce cas, le pronostic est défavorable. Ces patients ont un risque élevé de développer un carcinome hépatocellulaire.

Hépatite alcoolique

Hépatite alcoolique est un nom terrible qui se justifie pleinement. Ce nom fait référence à la cause d'une maladie grave, souvent mortelle. Les mesures antidrogue prises au début offrent une bonne occasion de récupérer et d’augmenter l’espérance de vie. Regardons les causes, les symptômes, les méthodes de traitement de cette maladie insidieuse, qui ne parle pas d'elle-même dès les premiers jours de la défaite de l'un des principaux organes multifonctionnels du corps humain, à savoir le foie.

Dans la Classification internationale des maladies, le terme "hépatite alcoolique" a été enregistré en 1995. Le terme "hépatite alcoolique" désigne les caractéristiques médicales des modifications inflammatoires, dégénératives, des lésions hépatiques. La cause de la maladie est avant tout l'abus d'alcool. La maladie est l'hépatite alcoolique, il va dans la cirrhose du foie, l'insuffisance hépatique, l'insuffisance hépatique dans le fonctionnement normal de l'organisme entier.

Cirrhose, une maladie du foie, qui contribue à l'hépatite alcoolique.

Cirrhose du foie - Le dernier stade de la forme chronique d'une des hépatites, dans ce cas alcoolique. Avec la cirrhose du foie, le tissu conjonctif du foie est remplacé, le foie envahit avec le tissu adipeux et se dégrade.

L'alcoolisme est avant tout l'abus d'alcool sous toutes ses formes. Tout alcool contient - de l'éthanol. L'éthanol est une substance assez toxique, et pénétrer dans le corps à doses excessives, affecte le foie et détruit d'autres organes. Les personnes qui consomment beaucoup d’alcool souffrent d’un manque de protéines et de vitamines, car elles absorbent 40% des calories provenant de boissons contenant de l’alcool et rompent systématiquement avec leur régime alimentaire normal. Sans parler de la gastrite alcoolique, qui a une personne dépendante de l'alcool. La gastrite alcoolique - une mauvaise absorption des vitamines, des vitamines qui pénètrent dans le corps, en fait, ne joue pas un rôle positif, car elles "passent" par les systèmes importants.

Acétaldéhyde - une substance formée dans les cellules, les tissus du foie, est directement liée aux dommages au foie. C'est tout un mécanisme qui déclenche une série de réactions chimiques qui endommagent les cellules du foie.

L'hépatite alcoolique, un processus de processus inflammatoires persistants, une réaction en chaîne, des lésions du foie avec des toxines et des produits de décomposition de l'alcool associés. En règle générale, l'hépatite alcoolique se présente sous une forme chronique et se développe 6 à 7 ans après le début de l'abus d'alcool.

La violation de ces normes sur la consommation d’alcool (dose journalière) entraîne une cirrhose du foie.

  1. Hommes - 80 g par jour.
  2. Femmes - 30 à 40 g par jour.
  3. Adolescents - 15 à 20 g par jour.

Dépassant ces normes, un homme, une femme, un adolescent est déjà condamné à développer une cirrhose du foie.

La manifestation de l'hépatite alcoolique

L'hépatite alcoolique a deux formes.

  1. Forme légère;
  2. Forme moyenne;
  3. Forme lourde.

La forme progressive a des lésions hépatiques peu focales, évoluant vers une cirrhose du foie. 15 à 20% sont des hépatites alcooliques. Avec un traitement médical opportun, l'effet de stabilisation est atteint, ce qui permet de stabiliser les processus inflammatoires, avec des effets résiduels de la maladie qui persistent toute la vie.

Forme stable de la maladie. Dans la plupart des cas, les processus inflammatoires du foie peuvent être totalement réversibles, avec l'abandon total de la consommation d'alcool. Avec la consommation continue d'alcool, sans l'abandonner, le stade de réversibilité passe au stade d'hépatite alcoolique progressive.

Les rares cas d'hépatite alcoolique ne peuvent être détectés qu'après des tests de laboratoire, ce qui retarde considérablement le début du processus de traitement. Les symptômes de prononcé ne peuvent pas se manifester par la sensation de lourdeur de l'hypochondre droit, d'épisodes de nausée légère, de débordement de l'estomac, d'éructations accompagnées d'un mélange d'amertume (bile).

Manifestation histomorphologique de l'hépatite persistante - formations fibreuses sur le tissu hépatique, dystrophie par ballonnet de cellules affectées par les corpuscules de Mallory. En l'absence de symptômes de fibrose et d'évolution modérée de la maladie, le tableau clinique de «l'état de sommeil» de l'hépatite alcoolique peut durer 5 à 10 ans, même avec une consommation minimale d'alcool.

Forme progressive, symptômes caractéristiques:

  • Faiblesse;
  • Des nausées;
  • Vomissements;

Forme moyenne sévère:

  • La fièvre;
  • Jaunisse;
  • Saignements de nez;
  • Douleur dans l'hypochondre droit;

Le tableau clinique des réactions chimiques du corps:

  • Augmentation de la bilirubine;
  • Augmentation des immunoglobulines;
  • Améliorer la gammaglutamyl transpeptidase;

Avec une hépatite persistante, une activité transaminase élevée et des échantillons de thymol modérés.

Le processus du stade chronique actif de l'hépatite, caractérisé par:

  • Développement de la cirrhose du foie;
  • Sous l'influence de l'éthanol, une augmentation de l'alcool hyalin (veau Mallory);

Modifications des cellules réticuloépithéliales stellaires ultrastructurales, hépatocytes.

Les changements ultrastructuraux dans les processus ci-dessus montrent le niveau d'endommagement par l'éthanol des organes des organes digestif, circulatoire, du tractus gastro-intestinal et du foie.

Dans toute forme d'hépatite au stade chronique, le diagnostic est réalisé par échographie abdominale. Assurez-vous d'étudier l'observation d'organes tels que le foie, la rate. Lors de l'examen échographique, vous pouvez suivre les modifications de la structure du foie (dégénérescence d'organes), une augmentation significative de la rate, déterminée par le diamètre de la veine porte et d'autres modifications du foie et de la rate.

L'échographie Doppler (USDG) est utilisée pour établir la cause ou l'élimination du degré d'augmentation de la pression dans la veine porte du foie (hypertension portale). Confirmez ou réfutez ce diagnostic - hépatosplénoscintigraphie radionucléide. Une telle étude est réalisée à l'aide d'isotopes radioactifs.

Le développement de l'hépatite alcoolique a une période chronique et aiguë.

Hépatite alcoolique aiguë (SV) - Destruction inflammatoire à évolution rapide, processus actifs des lésions du foie.

Dans la forme clinique de l'hépatite alcoolique aiguë, il existe 4 variantes de l'évolution de la maladie:

  • Ictérique;
  • Latent;
  • Fulminant;
  • Cholestatique.

L'alcoolisme prolongé, sa manifestation dans l'OEA selon les statistiques dans 60-80% des cas, dont 5% entraîne une cirrhose du foie. Plus les troubles associés au travail du foie sont graves, plus la question de l'évolution de l'hépatite alcoolique aiguë est aiguë. Les excès de la formation de la cirrhose du foie, ont les conséquences les plus graves dans la forme aiguë de l'hépatite alcoolique.

Longue frénésie, la cause et le début de la manifestation de l'hépatite alcoolique et de la cirrhose du foie déjà acquise. Les symptômes s'aggravent chaque jour, le pronostic de récupération d'un tel patient est réduit au minimum des indicateurs de récupération.

La forme ictérique, l'une des plus courantes dans tous les types d'hépatite, et en particulier dans l'hépatite alcoolique.

  • Coloration de la sclérotique, de la membrane muqueuse des yeux, de la peau de couleur jaune (sans éruption cutanée);
  • Faiblesse;
  • Douleur dans l'hypochondre droit;
  • Le fardeau dans l'hypochondre droit;
  • Perte de poids nette (anorexie);
  • Bouts de nausée;
  • Des vomissements;
  • La diarrhée;
  • Foie élargi;
  • Poignée de main.

Avec l'augmentation du foie, le processus est progressif, ce qui s'accompagne d'un épaississement du tissu hépatique. Dans l'état de cirrhose, le parenchyme devient grumeleux et l'organe est très douloureux à la palpation. Manifestations de fond dans l'ascite, la splénomégalie, la télangiectasie et l'érythème palmaire.

Des infections secondaires telles qu'une péritonite bactérienne, une infection urinaire, une septicémie et une pneumonie se développent également dans le contexte de l'évolution de la maladie. Si le diagnostic d'insuffisance hépatique (syndrome hépatoréen) est lié aux infections répertoriées, l'état du patient s'aggrave considérablement et peut parfois être fatal.

Pour confirmer le type latent d'hépatite alcoolique, le soi-disant état de «forme endormie» du cours, une biopsie du tissu hépatique est analysée. Dans l'étude de la biopsie, le parenchyme joue le rôle d'augmentation de la transaminase. La transminase, son taux augmente avec l'abus de boissons contenant de l'alcool.

L'hépatite alcoolique se manifeste dans 10 à 13% des cas par une variante cholestatique, dans laquelle les symptômes apparaissent selon la forme ictérique (urines foncées, selles incolores, peau, sclérotique, muqueuse des yeux jaunissent). Avec des douleurs dans l'hypochondre et l'état de fièvre, les symptômes cliniques peuvent être similaires à ceux de la maladie - cholangite. Afin de ne pas confondre une maladie avec une autre, des tests de laboratoire pour la numération sanguine, une biopsie tissulaire sont effectués. L'hépatite alcoolique aiguë est grave dans son déroulement avec une forme prolongée.

Symptômes progressifs de l'hépatite alcoolique aiguë fulminante, se manifestant par des conditions ictériques aggravées, un syndrome hémorragique (saignement), une insuffisance rénale et hépatique. L'issue fatale est due au syndrome hépato-rénal, au coma hépatique.

Hépatite alcoolique chronique, symptômes et traitement

Comme nous l'avons écrit ci-dessus, cette maladie a des états «somnolents», forme latente de l'évolution de la maladie, dans laquelle les symptômes peuvent être absents ou se manifester de façon minimale.

Augmentation de l’activité transmiase, augmentation et dominance des cellules AST et ALT. Augmentation de la cholestase. Dans le même temps, il n'y a pas de symptômes d'hypertension portale. Les tests de modifications histologiques correspondant aux processus d'inflammation de nature morphologique sans développement de modifications cirrhotiques sont également des manifestations d'hépatite alcoolique chronique.

Un diagnostic précis et opportun est difficile pour le patient en raison des causes du syndrome d'alcool (consommation excessive d'alcool). Le médecin tire des conclusions en tenant compte des signes d'alcoolisme (dépendance à l'alcool).

Dépendance à l'alcool, critères selon lesquels le diagnostic est possible:

  • Désir constant de boire de l'alcool;
  • Violation des normes de dosage de l'alcool, utilisation en grande quantité tous les jours;
  • L'achat de produits alcoolisés devient une priorité pour le patient;
  • Evasion du travail due à l'état d'intoxication constant;
  • Acceptation de l’alcool à des doses dangereuses, inscription dans le service psycho-neurologique;
  • Consommation occasionnelle excessive d'alcool, violation des règles de conduite dans les lieux publics sous l'influence de l'alcool;
  • États psychologiques avec une attitude agressive prononcée envers les autres;
  • Signes de syndrome de sevrage (syndrome d'intoxication, maux de tête, tremblements des mains);
  • Consommation d'alcool répétée afin de soulager les symptômes de sevrage le lendemain (communément appelée le processus - sobre).

Sur la base des deux, trois, manifestations susmentionnées de l'alcoolisme, le médecin peut poser un diagnostic de dépendance à l'alcool.

Traitement de l'hépatite alcoolique

Le traitement de l'hépatite alcoolique comprend de nombreux facteurs étiologiques qui composent le schéma. Il s’agit d’un régime énergétique dont l’apport en protéines doit être augmenté. Comme nous l’avons déjà mentionné, la consommation de protéines est réduite en raison de la consommation d’un grand nombre de calories provenant de l’alcool.

Dans les formes aiguës et sévères, un traitement médicamenteux avec administration d’hépatoprotecteurs du foie est prescrit pour maintenir l’organe. L'excrétion des toxines par la méthode des procédures d'intoxication, telles que l'hémolyse du sang, boire de grandes quantités d'eau, au moins 2-2,5 litres par jour. Vitaminisation du corps avec les vitamines B et C.

Le premier et le plus important dans le traitement de l'hépatite alcoolique, sous toutes ses formes, est le rejet complet des boissons contenant de l'éthanol (alcool), sous quelque forme que ce soit.

Les statistiques sur le rejet total d'alcool chez les patients sont très faibles, pas plus du tiers de toutes les personnes dépendantes de l'alcool. À l'aide d'entretiens avec le médecin, le même nombre de patients abandonnent eux-mêmes cette dépendance, en utilisant des méthodes de médication et le pronostic de récupération dans ce groupe est assez large. Un groupe de patients qui n'écoutent pas catégoriquement un médecin et continuent de boire de l'alcool est enregistré dans des cliniques de psychologie auprès d'un médecin, d'un narcologue et d'un hépatologue pour la prise en charge ultérieure de ce patient.

Le groupe à risque de ces patients peut être confronté à l'impossibilité de prescrire des antipsychotiques en traitement, car ces médicaments ne peuvent être prescrits pour l'insuffisance hépatique, qui peut déjà se développer dans le corps, lors de la forme chronique de l'hépatite alcoolique.

Les manifestations ictériques disparaissent au moment où le patient refuse de boire, par refus total. Des maladies telles que l'ascite et l'encéphalopathie ont disparu. En cas de consommation d'alcool maligne ou minime au stade de l'évolution chronique de la maladie, le patient décède (décès).

Des études aux États-Unis ont montré que les carences nutritionnelles caractéristiques, les troubles de la consommation d’aliments protéinés et d’eau sont inhérents à toute personne souffrant d’hépatite alcoolique. Le niveau des lésions hépatiques est directement lié aux indicateurs de violations graves des normes de consommation.

La norme pour le bon fonctionnement du corps, le fonctionnement stable de tous les systèmes et organes, est la consommation d’au moins 2000 calories avec un taux élevé de protéines, un kilogramme de poids humain, c’est 1 gramme d’aliments protéinés. Apport complet en vitamines du groupe B, acide folique. En cas de perte de poids abrupte du patient (anorexie), une alimentation par sonde ou parentérale est utilisée. Dans le cas de l'anorexie, la manière habituelle de consommer des aliments, les oligo-éléments et les calories nécessaires est difficile, et non la perception par le corps de manger des aliments en raison du développement de la maladie et de provoquer des vomissements.

En raison de la corrélation entre l'apport calorique, il a été observé que le groupe de patients prenant plus de 2 500 à 3 000 calories présentait un pourcentage plus élevé de récupération. Le revers de la médaille et une mortalité accrue lorsque les calories sont consommées, soit 1000 par jour.

Numéro de régime 5, principes, exceptions aliments

Le régime numéro 5 a été développé en 1920 par le thérapeute Pevzner. Dans son arsenal, il existe 15 régimes alimentaires médicaux (tableaux) pour différents groupes de la maladie. Aujourd'hui, les régimes Pevsner sont efficaces dans le traitement de diverses maladies.

Principes du régime numéro 5.

Produits autorisés:

  • Pain de seigle (cuisson d'hier);
  • Produits à base de pâte maigre (farce - viande bouillie, poisson, pommes au fromage cottage);
  • Soupe au lait avec des pâtes;
  • Soupes sur bouillons de légumes (céréales, soupe au chou, betterave rouge, fruits);
  • Pêcher les espèces faibles en gras (filet, cuit au four, bouilli, boulettes de viande, boulettes de viande);
  • Viande de volaille (volaille bouillie, sans peau, sans peau et sans peau, viande de lapin, dinde utilisée avec des morceaux hachés ou entiers);
  • Lait de saucisses, saucisses pour enfants;
  • Pilaf à haute teneur en carottes et viande bouillie;
  • Rouleaux de chou;
  • Produits laitiers (yaourt, kéfir, yaourt à faible teneur en matière grasse, fromage cottage, fromage à faible teneur en matière grasse et non épicé);
  • Huile végétale;
  • Beurre (à petites doses);
  • Céréales (flocons d'avoine, sarrasin);
  • Fruits secs;
  • Krupeniki;
  • Omelette de blanc sans jaune;
  • Un jaune par jour;
  • Légumes cuits, compotés ou crus (pois verts, brocoli, oignons cuits, carottes, betteraves);
  • Salades de courge bouillie (caviar de courge);
  • Fruits de mer (bouillis);
  • Fruits et baies (non acides, sous forme de compotes, gelée, mousses, gelées);
  • Jus de légumes;
  • Thé vert;
  • Bouillon Dogrose;
  • Café à la crème, lait;
  • À des doses modérées permis épices, persil, aneth, sauce à la crème sure.

Exceptions du produit:

  • Pâte sucrée (produits);
  • Pain frais;
  • Pâte feuilletée;
  • Tartes frites;
  • Soupe (champignons, bouillon de poisson, soupe à l'oseille, okrochka);
  • Poisson (en conserve, gras, fumé, salé);
  • Viande (viande fumée, cervelle, rognons, foie, porc gras avec stries, agneau, volaille, oie, canard, saucisses grasses et fumées);
  • Crème sure grasse, ryazhenka, crème, fromage, fromage cottage gras;
  • Lard de porc, agneau, poulet et graisse d'agneau;
  • Les légumineuses;
  • Œufs sur le plat;
  • Radis, épinards, oseille, ail, oignons verts;
  • Légumes marinés;
  • Champignons salés et marinés;
  • Chocolat, gâteaux, pâtisseries à la crème;
  • Raifort, moutarde, piments forts;
  • Café fort, thé fort;
  • Exclusion complète des boissons alcoolisées de toute nature.

Pourquoi il est nécessaire d'adhérer au traitement de l'articulation avec le médicament, à savoir le régime numéro 5.

Le régime alimentaire est conçu de manière à fournir une bonne nutrition, contribue à la normalisation du processus du tractus gastro-intestinal, le foie. Les régimes amaigrissants assurent l’accumulation de glycogène dans le foie, ce qui conduit à la normalisation du métabolisme des graisses et du cholestérol. La sécrétion de bile est bien stimulée et toutes les activités du tractus gastro-intestinal sont normalisées.

En règle générale, le régime alimentaire est prescrit non seulement au moment du traitement des formes aiguës de l'hépatite alcoolique, dans le traitement de la cholécystite, de la cholélithiase, de la cirrhose du foie en l'absence d'insuffisance hépatique, des périodes postopératoires.

Le contenu d'une ration complète de protéines, glucides, restriction des graisses et acides, huiles essentielles, produits contenant du cholestérol, produits d'oxydation des graisses lors de la friture apporte une aide considérable à l'organisme pendant la période de maladie, la rémission est très utile.

Le régime numéro 5 de l'alimentation quotidienne est:

  1. 70 grammes de graisse;
  2. 50 grammes de glucides;
  3. 100 grammes de protéines.
  4. La quantité d'énergie est 2600-3000 calories.
  5. Les repas sont divisés en 4 à 5 réceptions par jour, pas en grandes portions.

La base de la nutrition est la nourriture bouillie, rarement cuite. Les produits doivent être hachés grossièrement, sans être hachés. Viande, poisson en gros morceaux de poisson bouilli, un à la réception. Le processus de passurisation des légumes (passés) dans la préparation de la sauce, zazharki exclue. La friture est complètement exclue. Les plats froids et l'eau froide ne doivent pas être dans le régime en raison d'une irritation excessive du tractus gastro-intestinal, ce qui entraîne un processus de digestion lent.

Exemples de recettes de régime numéro 5 pour chaque jour

Le lundi

  • Le premier petit déjeuner - une omelette d'une seule protéine, de la bouillie de riz avec du lait, du thé.
  • Le deuxième petit-déjeuner - des boulettes paresseuses faites de fromage cottage avec de la crème sure allégée.
  • Déjeuner - soupe sans oseille, carottes cuites, un morceau de viande bouillie, un fruit séché.
  • Coffre-fort, - biscuit, thé.
  • Dîner - macaronis cuits, fromage faible en gras, eau minérale sans gaz.
  • Avant d'aller au lit - un verre de kéfir faible en gras.

Mardi

  • Premier petit-déjeuner - une salade de carottes et de pommes crues, de galettes cuites à la vapeur (viande, poisson), de café au lait;
  • Le deuxième petit-déjeuner est une pomme.
  • Déjeuner - soupe de pommes de terre ou de légumes (purée de pommes de terre), chou cuit, viande ou poisson bouilli, gelée.
  • L'heure du thé - décoction de rose sauvage, un biscuit.
  • Dîner - Krupenik de sarrasin, eau minérale sans gaz.
  • Avant d'aller au lit - un verre de kéfir faible en gras.

Le mercredi

  • Premier petit-déjeuner - un mélange de fromage cottage faible en gras et de crème sure et d'avoine faible en gras.
  • Le deuxième petit-déjeuner est une pomme au four.
  • Déjeuner - poulet bouilli, soupe de légumes, riz bouilli, compote de fruits frais.
  • Snack - purée de pommes de terre, viande bouillie, bouillon de hanches.
  • Avant d'aller au lit - un verre de kéfir faible en gras.

Jeudi

  • Le premier petit-déjeuner est composé de porridge au sarrasin, de beurre, de café au lait, de fromage cottage faible en gras et de crème sure faible en gras.
  • Le deuxième petit-déjeuner est une pomme au four.
  • Déjeuner - soupe de betterave rouge, viande bouillie avec des pâtes (pâtes en flotte).
  • Snack - un biscuits galeteny.
  • Dîner - purée de pommes de terre, ragoût, salade de légumes, eau sans gaz.
  • Avant d'aller au lit - un verre de kéfir faible en gras.

Vendredi

  • Le premier petit déjeuner - flocons d'avoine, beurre, café au lait.
  • Le deuxième petit-déjeuner est une pomme au four.
  • Déjeuner - bortsch sans friture, nouilles à la viande bouillie, la crème sure n’est pas grasse, kissel des baies.
  • Coffre-fort, des biscuits, pas de thé fort.
  • Dîner - purée de pommes de terre, esclave bouilli, salade de légumes, eau minérale sans gaz.
  • Avant d'aller au lit - un verre de kéfir faible en gras.

Samedi

  • Premier petit déjeuner - escalope de poulet cuit à la vapeur, bouillie de sarrasin, thé.
  • Le deuxième petit déjeuner - purée de carottes, confiture de pommes.
  • Déjeuner - soupe au lait avec pâtes, fromage cottage, crème sure, maigre, uzvar.
  • Coffre-fort, - Kissel de fruits.
  • Dîner - bouillie de semoule aux pruneaux au lait écrémé, eau minérale sans gaz.
  • Avant d'aller au lit - un verre de kéfir faible en gras.

Le dimanche

  • Premier petit déjeuner - pommes de terre bouillies, tranches, hareng non salé, thé avec une rondelle de citron.
  • Le deuxième petit-déjeuner est une pomme au four.
  • Déjeuner - brochettes sans zazharki et sans viande, pâtes, côtelettes de volaille à la vapeur, compote.
  • Coffre-fort, - biscuits, décoction des hanches.
  • Dîner - Pudding au fromage cottage, omelette à base de protéines, eau minérale sans gaz.
  • Avant d'aller au lit - un verre de kéfir faible en gras.

Dans le traitement de l'hépatite alcoolique, il est extrêmement important d'abandonner complètement l'alcool, de suivre le régime n ° 5 avec ses exceptions et l'introduction de produits, éléments constitutifs du régime. Buvez autant que possible sans gaz liquide (eau minérale), incluez les vitamines B et C dans votre alimentation quotidienne.

Rappelez-vous que votre arrivée rapide chez le médecin pour une consultation avec des plaintes éventuelles ou le désir de vous débarrasser de votre dépendance à l'alcool (hépatite alcoolique) est votre chemin vers le rétablissement et la prolongation de votre vie.


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