Hépatite C et alcool

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T.N. Lopatkina, E.L. Tanaschuk, MMA eux. I.M. Sechenov

La maladie alcoolique du foie (SPA) est un problème clinique courant. Les stades les plus courants des dommages causés par l’alcool au foie sont:

  • stéatose du foie (foie gras alcoolique),
  • hépatite
  • cirrhose du foie.

La cirrhose alcoolique du foie ne se développe que chez 8 à 20% des personnes qui boivent de façon intensive [1]. La prévision du SPA dépend de trois facteurs principaux:

  • abus d'alcool en cours,
  • gravité des dommages au foie
  • la présence de facteurs supplémentaires affectant le foie.

Tout d’abord, il s’agit d’une infection par les virus de l’hépatite C et B, mais les dommages au foie peuvent également jouer un rôle important dans la progression de l’ALD.

L'hépatite alcoolique aiguë (OAS) occupe une position clé dans la formation de la cirrhose alcoolique du foie [2]. La mortalité au cours de la période de l’attaque de la SV atteint 20 à 60%, selon la variante de son parcours; la mortalité la plus importante se produit avec la variante cholestatique.

Dans certains cas, la progression du BPA vers la cirrhose peut se développer malgré la cessation de la consommation d'alcool, mais est plus fréquente chez les personnes souffrant d'alcoolisme persistant [3].

Le principal mécanisme de formation de l’ABP est l’effet cytopathogène direct de l’acétaldéhyde (AA), principal métabolite de l’éthanol. AA est une molécule chimiquement réactive capable de se lier à l’hémoglobine, à l’albumine, à la tubuline, à l’actine - les protéines principales du cytosquelette de l’hépatocyte, la transferrine, le collagène de type I et II, le cytochrome P4502E1, formant des composés stables capables de persister durablement dans le tissu hépatique, malgré l’achèvement du métabolisme éthanolique [ 4].

La liaison de l'AA aux principales protéines du cytosquelette peut entraîner des lésions irréversibles des cellules, perturber la sécrétion de protéines et contribuer à la formation de la dégénérescence ballonneuse du foie. Des composés AA stables avec des protéines de la matrice extracellulaire dans l'espace de Dissolusoïdal favorisent la fibrogenèse et conduisent au développement d'une fibrose [5].

L'effet dommageable est caractéristique même pour de petites doses d'éthanol: dans l'expérience sur des volontaires, il a été montré que, lors de la prise de 30 g d'éthanol par jour pendant 3 à 4 jours, il se produit des modifications dans les hépatocytes, détectées par l'examen au microscope électronique du tissu hépatique.

Les données obtenues ont permis de modifier la perception des facteurs de risque pour le développement des ADC: la limite de consommation d'alcool sans risque en termes d'éthanol 100% conditionnel pour hommes est une dose de 20 à 40 g / jour, pour les femmes à 20 g / jour.

Une consommation excessive de plus de 60 à 80 g / jour d'éthanol augmente considérablement le risque de lésions viscérales - formation d'ALD, pancréatite alcoolique, glomérulonéphrite, polyneuropathie, lésions cardiaques, etc.

Il convient de noter que peu importe le type de boisson consommée - La dose d'éthanol absolu est importante.

20 g d'alcool pur contient:

  • dans 56 ml de vodka,
  • 170 ml de vin
  • 460 ml de bière.

Chez 10 à 15% des personnes qui consomment beaucoup d'alcool, des modifications du foie se forment, tandis que dans d'autres, l'alcoolisme chronique se caractérise par des lésions du système nerveux central.

Les caractéristiques de l'alcoolisme chronique chez les patients présentant des lésions viscérales sont notées: légère dépendance à l'alcool, bonne tolérance à de fortes doses d'alcool (jusqu'à 1,0 à 3,0 litres de vodka par jour) pendant de nombreuses années, aucun syndrome de la gueule de bois et un risque très élevé de lésions du foie.

Un certain nombre d'études ont montré un taux élevé de détection des anticorps anti-virus de l'hépatite C (VHC) chez les alcooliques et ceux présentant des signes de maladie du foie [7–9]. L'utilisation de méthodes très sensibles pour détecter le VHC a montré que 8 à 45% des patients atteints de DLA étaient porteurs d'anti-VHC dans le sérum sanguin.

Chez les alcooliques, l'anti-VHC est détecté sept fois plus souvent que dans la population (10% contre 1,4%), ce taux est significativement plus élevé chez les personnes atteintes de lésions hépatiques - 30%. La plupart des alcooliques anti-VHC ont détecté l'ARN du VHC (65 à 94%) dans le sérum et, dans certains cas, en l'absence d'anticorps anti-hépatite C.

Le fait de détecter l’ARN du VHC chez les patients séronégatifs-ABP suggère que l’alcool peut modifier la réponse immunitaire, la réplication du VHC et favorise l’apparition de mutations du virus de l’hépatite C. La détection de l’ARN du VHC ou de l’anti-VHC est associée à des lésions hépatiques plus graves, à une inflammation du périporte et à une nécrose en aval, ainsi que de signes de cirrhose biopsie du foie [10].

En présence d'anti-HBc dans le sérum, de telles corrélations avec l'image histologique dans le foie ne sont pas détectées [11].

A. Pares et al. [1990] dans une étude portant sur 144 patients consommant de l'alcool, des anticorps anti-VHC ont été décelés chez 20% des patients en présence de stéatose du foie, chez 21% des patients OAG et chez 43% des patients atteints d'un CAN, contre 2,2% des alcooliques, mais sans signe lésions hépatiques, et n’indique pas de corrélation entre la présence ou l’absence d’anti-VHC et des modifications morphologiques du foie.

Les auteurs japonais ont toutefois noté des taux plus élevés d’AlAT chez les patients avec ADC avec ARN du VHC, ce qui était associé à un indice plus élevé d’activité histologique dans le foie, une nécrose périportale et pontante commune, une nécrose focale et une inflammation des voies portales [12].

Le taux le plus élevé de détection de l'ARN du VHC a été observé chez les alcooliques en présence d'une image d'hépatite chronique ou de carcinome hépatocellulaire dans le tissu hépatique: respectivement 84% et 100% [13].

Épidémiologie de l'hépatite C chronique chez les alcooliques

L’utilisation de drogues par voie intraveineuse est l’un des facteurs de risque de l’infection par le VHC. Dans une étude, il a été noté que la toxicomanie provoquait l'apparition d'anti-VHC chez 89% des patients atteints de DMLA. Un certain nombre d'auteurs ont noté l'absence de facteurs de risque connus d'infection par le VHC (transfusion sanguine, don, intervention chirurgicale, toxicomanie, etc.) chez certains alcooliques [9, 14].

Mandenhall et al. [10] ont noté qu'en l'absence de facteurs de risque chez 23 des 288 (8%) patients atteints de DAL, des antécédents d'anti-VHC avaient été détectés dans le sérum.

Coldwell et al. [14] ont révélé le même taux de détection d'anti-VHC chez les patients atteints de BPO avec ou sans facteurs de risque d'infection (26% et 33%, respectivement).

Rosman et al. [15] ont confirmé le taux élevé de détection d'anti-VHC dans le BPA en l'absence de facteurs de risque connus, ce qui suggère que les patients atteints de BPO sont à risque d'infection par le VHC.

Le faible niveau de vie socioéconomique et culturel est considéré comme l’un des facteurs de risque, qui est apparemment un facteur de développement de l’infection par le VHC chez un certain nombre d’alcooliques.

L'effet de l'alcool sur la réplication du VHC

L'identification fréquente des signes de cirrhose chez les jeunes qui présentent deux facteurs de dommages au foie, le virus de l'hépatite C et l'alcool, suggère un effet synergique (effet de sommation) entre l'infection virale active et la consommation d'alcool.

La combinaison d'une infection par le VHC et d'une exposition à l'alcool peut entraîner le développement de trois types de dommages au foie: viral, alcoolique et mixte. Chez un certain nombre de patients du foie, la biopsie révèle des signes morphologiques d'infection hépatique induite par l'alcool et chronique, causée par une infection virale: présence de dégénérescence graisseuse des hépatocytes, formation de fibrose péricellulaire et, dans certains cas, périvulaire, détection de fer dans le tissu hépatique, lésion des voies biliaires ce qui crée certaines difficultés dans le diagnostic différentiel des lésions hépatiques d'origine virale et alcoolique chez les personnes qui consomment de l'alcool et sont infectées par l'hépatite C.

Dans les variantes mixtes de la lésion, la sévérité de l'infiltration lymphocytaire dans les voies portales, la nécrose en escalier, la fréquence de formation du follicule lymphoïde par rapport à l'hépatite C chronique en raison de l'effet immunosuppresseur de l'alcool réduisant la phagocytose des macrophages. La stimulation continue de la fibrogenèse dans le contexte de l'alcoolisme en cours s'accompagne d'une augmentation de la fibrose.

Chez la majorité des patients infectés par le VHC avec l'ARN du VHC dans le sérum et l'abus d'alcool, une variante principalement virale de la lésion est détectée dans le tissu hépatique - une image de l'hépatite C chronique.

L'alcool peut altérer la réplication du VHC et provoquer des lésions hépatiques plus graves que les lésions directes induites par l'alcool. Les études de plusieurs auteurs ont montré une corrélation entre le niveau d'ARN du VHC dans le sérum et la quantité d'alcool consommée.

M. Samada et al. (1993), étudiant 11 patients buvant de manière intensive et présentant une infection chronique par le VHC, ont révélé une insuffisance hépatique mixte sur 4 et des lésions hépatiques virales sur 7 (tous présentent des signes de CAG lors d'une biopsie du foie).

Chez 5 patients sur 11 (tous atteints d'une maladie hépatique mixte et un viral), après deux semaines d'absorption sans alcool stricte, l'ARN du VHC n'a plus été détecté dans le sérum sanguin, son titre a diminué de manière significative de 2 x 10 -7 à 2 x 10 -2 avec une diminution significative simultanée des taux sériques d'AST et d'ALT.

La reprise de la consommation d'alcool chez un patient de ce groupe a de nouveau entraîné une augmentation du taux d'ARN du VHC dans le sérum, dont la quantité a augmenté parallèlement à l'augmentation de l'activité de l'AST et de l'AlAT. Des retraits répétés d'alcool ont entraîné une réduction de la charge virale. Cependant, l'ARN du VHC a continué d'être détecté dans le sérum, malgré une diminution du taux d'AST et d'ALT.

Chez 6 patients présentant un tableau morphologique de lésions hépatiques virales, l'abstinence n'a eu aucun effet positif sur les paramètres sériques de l'aminotransférase. Ce n’est qu’à la suite d’un traitement à l’interféron alpha que le niveau d’AST et d’AlAT a été normalisé avec la disparition simultanée de l’ARN du VHC dans le sérum.

Les auteurs ont conclu que l'augmentation du niveau d'ARN du VHC lors de la prise d'alcool était due à une réplication accrue sous son influence. Le refus de l'alcool entraîne une diminution des dommages causés aux hépatocytes et une diminution de la sécrétion du VHC par les hépatocytes endommagés.

Dans le groupe des patients présentant une variante virale de lésions hépatiques, les lésions hépatocytaires sont en grande partie dues à une infection par le VHC plutôt qu'à l'alcool. Le refus de consommer de l'alcool n'a donc pas stabilisé le taux d'ARN du VHC, de sérum AST et AlAT.

Dans des travaux ultérieurs, Oshita et al. [16] basée sur une étude de 53 patients atteints d'hépatite C chronique, dont 16 utilisaient plus de 60 g d'éthanol par jour, il a été montré que le niveau de charge virale dans le groupe des patients en état d'ébriété était significativement plus élevé que chez les patients atteints d'hépatite C chronique qui n'utilisaient pas alcool

Dans le même temps, des niveaux plus faibles d’activité immunitaire cellulaire ont été constatés.

Le traitement à l'interféron a permis de normaliser les taux sériques d'AST et d'ALT chez 30% des non-fumeurs et chez seulement 6% des patients consommant de l'alcool.

Les auteurs ont conclu que la charge virale élevée chez les patients buvant de manière intensive est en partie due à une immunité cellulaire altérée et affecte de manière significative l'efficacité du traitement par interféron.

Il est à noter que l'activité de l'hépatite C chronique et le niveau de la charge virale augmentent même lors de la prise de petites doses d'alcool - 10 g / jour ou plus.

L'interaction de l'alcool et du VHC dans un hépatocyte infecté peut altérer la réponse immunitaire antivirale ou perturber l'expression des protéines virales.

Il a également été noté que les patients buvant atteints d’infection par le VHC avaient généralement une concentration de fer dans le foie plus élevée que les patients atteints d’hépatite C chronique qui ne buvaient pas d’alcool. La surcharge en fer du foie peut également contribuer à la détérioration des hépatocytes et à la réplication du virus de l'hépatite C.

Aspects cliniques des variantes mixtes (alcooliques et virales) des lésions hépatiques

Une étude [17] portant sur 105 patients présentant une insuffisance hépatique chronique (IRC) d’étiologie mixte, parmi laquelle 48 patients (45,7%) présentaient une association infection à VHC et alcool, et 11 patients (10,5%) présentaient une association virus VHB L’hépatite B), les infections à VHC et l’alcool ont montré que parmi les signes de lésions alcooliques du foie (hépatomégalie importante, absence de splénomégalie, prévalence de l’AST sur l’ALT, taux élevé de gamma-GT et d’IgA, ainsi que leur dynamique positive de rejet alcool), chez les patients infectés par le VHC, abus ceux qui ont bu de l'alcool, l'hépatomégalie et les manifestations extrahépatiques de l'alcoolisme chronique ont été les plus fréquents: altération du métabolisme des purines, pancréatite chronique, polyneuropathie.

Dans 44% des cas, l'activité prédominante de l'AsAT par rapport à celle de l'AAT a été observée avec une variante mixte d'atteinte hépatique (VHC et alcool).

L'attention est attirée sur un certain nombre de caractéristiques du spectre des marqueurs sériques des hépatites virales B et C (détection d'ARN du VHC et d'ADN du VHB en l'absence d'autres marqueurs de ces virus, détection du phénomène anti-HBc "isolé", souvent avec la présence simultanée d'ARN du VHC dans le sérum).

Ceci est considéré comme une conséquence de l'effet biochimique de l'éthanol sur les hépatocytes infectés et de son haut pouvoir mutagène, ainsi que de l'interférence entre les virus dans les infections virales co-infectées (VHB et VHC) chez les alcooliques, entraînant une modification de la réplication du VHC et de l'expression des protéines virales.

Le rôle de l'alcool dans la progression de l'IRC et le développement du carcinome hépatocellulaire (CHC)

La progression de l'hépatite C chronique vers la cirrhose se produit chez environ 20% des patients. De nombreuses questions concernant l'évolution naturelle de l'infection chronique par le VHC restent en suspens.

On sait que l'âge et la durée de l'infection sont associés à des lésions hépatiques plus graves, mais d'autres facteurs prédisposant au développement de la cirrhose restent discutés.

Un certain nombre de chercheurs ont découvert que le génotype 1b du VHC s'accompagnait d'une formation plus fréquente de cirrhose. Par la suite, il a été démontré que ce symptôme n’était pas un facteur indépendant dans la progression de l’hépatite C chronique, il n’existait pas non plus de preuve de co-infection par les virus B et C, de surcharge tissulaire du foie en fer et de formation de quasi-espèces du VHC en tant que facteurs déterminant le développement de CP en présence d’hépatite C chronique [CPS] [18, 19 ].

L'abus d'alcool était également considéré comme un facteur pouvant contribuer à la progression du CHC. G. Ostapowiz et al. (1998), étudiant les antécédents d'alcool de 234 patients atteints d'hépatite virale chronique (CHC) et utilisant une analyse multivariée, ont montré que la quantité d'alcool consommée et l'âge des patients étaient des facteurs indépendants combinés à la présence de cirrhose chez les patients [18].

Les patients atteints de LCR étaient significativement plus âgés (51,6 ± 1,8 ans) que les patients atteints d'hépatite C chronique (37,6 ± 0,6 ans), avaient été infectés plus tard (25,9 ± 2,0 ans) et avaient une durée plus longue maladie (20,5 ± 1,3 ans). La consommation maximale d'alcool épisodique dans ce groupe de patients tout au long de la vie était de 288 ± 58 g.

Des données similaires sur l'importance de l'alcool dans la progression des signes cliniques et morphologiques d'infection par le VHC ont été obtenues par T.E. Wiley et al. (1998) et G. Corrao et al. (1998), notant que la consommation élevée d'alcool et l'infection chronique par le VHC sont des facteurs de risque indépendants pour le développement d'une cirrhose du foie cliniquement évidente.

Chez les patients qui consomment de l'alcool à faible dose, d'autres facteurs peuvent influer sur l'évolution de l'infection par le VHC [20, 21].

Les alcooliques ont également noté un développement plus rapide du CHC. Chez les patients atteints d'hépatite C chronique présentant des antécédents de transfusions sanguines et buvant de l'alcool à des doses supérieures à 46 g / jour, le CHC s'est développé au cours d'une période de 26 ± 6 ans contre 31 ± 9 ans chez les patients atteints d'hépatite C chronique qui ne buvaient pas ou ne prenaient pas de petites doses d'alcool [10].

Le taux de détection d'anti-VHC chez les alcooliques atteints de CHC est de 50 à 70%, le risque de développement chez les patients VHC positifs est 8,3 fois plus élevé qu'en l'absence de marqueurs du VHC.

Le taux de survie des patients atteints de CHC présentant deux facteurs de risque (alcool et infection par le VHC) et consommant plus de 80 g / jour d'éthanol était de 12,6 mois, contre 25,4 mois dans le groupe de patients ayant consommé de petites doses d'alcool. Ainsi, l’alcool peut exacerber la réplication et la cancérogénicité du VHC.

Traitement par interféron de l'hépatite C chronique chez les personnes qui consomment de l'alcool

La plupart des chercheurs notent que le traitement antiviral des patients atteints d'hépatite C chronique qui consomment de l'alcool présente des difficultés considérables [22, 23].

Le niveau de réponse persistante à l'interféron alfa atteint

  • 53% des patients atteints d'hépatite C chronique qui ne boivent pas d'alcool
  • 43% - parmi ceux qui consomment une petite quantité d'alcool
  • 0% chez les consommateurs d'éthanol de plus de 70 g / jour.

L'abandon total de l'alcool pendant 3 ans avant le début du traitement par interféron a entraîné une amélioration significative des résultats du traitement de ce groupe de patients.

Ainsi, il existe des preuves évidentes de lésions hépatiques plus graves de l'hépatite C chronique chez les patients buvants, probablement dues à une modification de la réplication virale induite par l'alcool.

La progression de la maladie en CP et la transformation en CHC chez ce groupe de patients atteints d'hépatite C chronique sont observées beaucoup plus rapidement et plus souvent que chez les non-buveurs.

Étant donné que de petites doses d'alcool peuvent également influer sur l'évolution de l'infection par le VHC, il est conseillé de recommander un rejet complet de l'alcool en présence d'une infection par le VHC.

Lors de l'évaluation clinique des effets possibles de l'alcool sur l'évolution de l'infection par le VHC, il convient de tenir compte d'une augmentation significative du foie, d'un taux élevé de gamma-GT sérique et de la présence de lésions viscérales caractéristiques d'un alcoolisme chronique.

La détection de l'ARN du VHC chez certains patients en l'absence d'anti-VHC nécessite l'utilisation de méthodes très sensibles de détection du VHC chez les personnes qui consomment de l'alcool et présentent des signes de maladie chronique du foie.

La thérapie antivirale pour l'hépatite C chronique est efficace dans le sevrage à long terme de l'alcool avant le début du traitement et ne doit pas être administrée aux patients ayant de courts antécédents d'abstinence.

La pathogenèse des lésions hépatiques induites par l'alcool, son effet sur le taux de fer dans le foie et son effet sur le système immunitaire de l'hôte doivent faire l'objet d'études plus approfondies.

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Hépatite alcoolique - symptômes, traitement

L'hépatite alcoolique est une maladie du foie dans laquelle le processus inflammatoire dans le corps résulte de l'utilisation systématique de fortes doses d'alcool. La probabilité de développer la maladie est extrêmement élevée chez les personnes de longue date (5 ans ou plus) qui consomment 100 g d'alcool à 96% (25 ml de vodka contiennent 10 g d'alcool). L'hépatite alcoolique se développe généralement très lentement et souvent, la maladie passe inaperçue pendant longtemps. Avec la progression de la maladie développe une cirrhose et une insuffisance hépatique.

Il convient de noter que pour les hommes, la dose journalière sans danger d’alcool pur est de 40 g, et pour les femmes, de 20 g.

En raison des caractéristiques anatomiques de l'organisme, le risque de développer une hépatite alcoolique est plus élevé chez les femmes que chez les hommes, qui possèdent des enzymes neutralisant l'alcool qui sont produites en plus grande quantité. En outre, le groupe à haut risque comprend les personnes prenant des médicaments ayant un effet toxique sur le foie, ainsi que les personnes souffrant d'hépatite virale. La présence de maladies associées du système digestif, qui se développent souvent à la suite d'un alcoolisme (pancréatite, cholécystite, gastrite, etc.) revêt également une certaine importance.

Une personne souffrant d'hépatite alcoolique n'est pas dangereuse pour les autres, contrairement aux patients atteints d'hépatite virale, qui peuvent s'infecter au contact du sang d'une personne malade.

Il existe deux formes de la maladie:

  • La forme persistante est considérée comme une forme relativement stable d'hépatite alcoolique, dans laquelle il existe toujours la possibilité d'un développement inverse du processus inflammatoire, mais uniquement dans le cas d'un abandon complet de l'alcool. Si l’abus d’alcool persiste, cette forme de maladie peut évoluer progressivement.
  • La forme progressive se caractérise par de petites lésions nécrotiques focales du foie, ce qui entraîne le développement le plus souvent d'une cirrhose. Avec un traitement opportun, il est possible de stabiliser le processus inflammatoire, mais les effets résiduels persisteront toute la vie.

Symptômes de l'hépatite alcool

Pendant longtemps, la maladie peut être asymptomatique et ce n’est qu’alors que certains signes permettent de suspecter une violation du foie:

  1. Le syndrome végétatif Asteno se manifeste par une faiblesse, une fatigue accrue, une détérioration de l'appétit, une perte de poids.
  2. La douleur s'exprime par l'apparition d'inconfort, de sensations de lourdeur et de douleur dans l'hypochondre droit.
  3. Syndrome dyspeptique: nausées, vomissements, goût amer dans la bouche et amertume lancinante, en particulier après la consommation de boissons alcoolisées ou d'aliments frits gras.
  4. Jaunisse L'ictéricité (teinte ictérique) de la sclérotique et de la membrane muqueuse de la cavité buccale est généralement constatée, tandis que la progression de la maladie est observée le jaunissement de la peau. Parfois, une peau qui démange sur tout le corps se joint.
  5. Une hépatite alcoolique hypertrophiée est le plus souvent légère ou modérée.

Traitement de l'hépatite alcoolique

Tout d'abord, l'abandon complet de toute boisson alcoolisée. Sans la réalisation de cette condition, toutes les mesures thérapeutiques seront pratiquement inefficaces. Dans de nombreux cas, lorsque la maladie est liée à l’alcoolisme, les patients ont besoin de l’aide d’un psychothérapeute et d’un narcologue.

Tous les patients ont besoin d'un régime. En cas de maladies du foie, un régime thérapeutique spécial n ° 5 est recommandé, visant à préserver au maximum l’organe malade avec une bonne nutrition. Les plats gras, frits, épicés, les aliments marinés et les aliments en conserve, les sucreries, les thés forts et le café sont exclus du régime alimentaire. La préférence est donnée aux aliments riches en protéines, fibres, vitamines et minéraux.

Traitement médicamenteux

Hépatoprotecteurs - groupe de médicaments qui favorisent la régénération des cellules hépatiques endommagées et le protègent des effets néfastes des facteurs externes. Ces médicaments comprennent Ursosan, Essentiale N et Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro et bien d’autres. La durée du traitement dure généralement au moins un mois. Il est démontré que certains patients reçoivent des hépatoprotecteurs pendant 2-3 mois. Bien que les médicaments de ce groupe soient largement représentés dans la vente, vous ne devez pas vous auto-traiter, le médecin doit vous prescrire le traitement.

La thérapie par les vitamines est indiquée pour tous les patients atteints d'hépatite alcoolique, car le corps est généralement épuisé par une intoxication chronique à l'alcool. On prescrit aux patients des complexes multivitaminiques, des injections intramusculaires de vitamines du groupe B. En outre, les immunomodulateurs naturels sont utiles (échinacée, vigne de magnolia chinois, Eleutherococcus, etc.).

La transplantation hépatique est un traitement qui peut être utilisé dans les cas d'hépatite alcoolique grave, accompagné d'une insuffisance hépatique progressive. Mais si le patient ne guérit pas de sa dépendance à l'alcool, le traitement n'aura aucun sens.

Quel médecin contacter

Lorsque maladie hépatique alcoolique doit être traitée par un hépatologue ou un gastro-entérologue. Cependant, sans refuser l'alcool, l'effet du traitement ne sera pas. Par conséquent, le patient a besoin de l'aide d'un psychiatre, d'un psychothérapeute ou d'un narcologue. L’échographie et l’EFGDS sont utilisés pour diagnostiquer l’hépatite alcoolique. Les médecins des spécialités concernées jouent donc un rôle important. Enfin, un nutritionniste vous aidera à choisir la bonne nutrition pour un patient atteint d'hépatite alcoolique.

Hépatite alcoolique C

L'abus de boissons fortes au fil du temps, tout conduit à des problèmes de foie, parmi lesquels se trouvent souvent et l'hépatite alcoolique.

Pour l'hépatite alcoolique se caractérise par la présence d'une inflammation importante dans les structures du foie, qui est apparue dans le contexte d'effets toxiques sur le foie par les produits de décomposition de l'alcool. Généralement, cette pathologie se développe de manière chronique après 5 à 6 ans d'abus d'alcool persistant. Cette pathologie est souvent un précurseur de la cirrhose. Probabilité particulièrement élevée de transition à la cirrhose chez les patients qui consomment quotidiennement de l’alcool en quantité de 50 à 60 grammes. alcool pur pour les hommes et 20-30 grammes. - pour les femmes. Pourvu que 10 gr. l'alcool correspond à 200 ml. bière ou 25 ml. vodka.

L'acceptation de l'alcool s'accompagne de son métabolisme ultérieur dans les structures du foie en acétaldéhyde, qui endommage activement les cellules de l'organe. Par la suite, l’acétaldéhyde déclenche une multitude de réactions qui provoquent une hypoxie et la mort ultérieure des cellules du foie. En conséquence, une inflammation étendue se développe - une hépatite toxique alcoolique, que les experts considèrent comme la manifestation initiale de la cirrhose hépatique. Avec le développement ultérieur du processus pathologique, les tissus sains d'un organe sont remplacés par des tissus fibreux. En conséquence, le foie cesse de remplir pleinement ses fonctions.

Formes d'hépatite alcoolique

L'hépatite alcoolique peut se présenter sous 2 formes: progressive ou persistante.

  • L’hépatite alcoolique progressive est une affection de plus en plus grave. Cette forme est diagnostiquée dans 20% des cas d'inflammation alcoolique du foie. Elle se caractérise par la présence de petits foyers nécrotiques et par un développement assez rapide de la cirrhose;
  • Le type persistant d'hépatite est une forme plus stable et traitable, sujette au rejet de l'alcool. Si le patient continue à prendre de l'alcool, la probabilité de transformation en une forme progressive augmente considérablement.

En outre, les formes alcooliques d'hépatite sont divisées en aiguë et chronique. L'hépatite alcoolique aiguë dure moins de six mois et dans 5% des cas, elle est convertie en cirrhose alcoolique. Cliniquement, cette forme de pathologie aiguë peut survenir dans les variantes suivantes:

  1. La jaunisse est la plus commune, caractérisée par la prédominance du symptôme ictérique, lorsque la peau, la sclérotique, les muqueuses, les larmes et même la salive jaunissent.
  2. Latente - lorsque tous les symptômes sont absents et que la pathologie est détectée uniquement par la teneur accrue en transaminases. Pour finalement confirmer le diagnostic, il est nécessaire de subir une biopsie avec une étude de biomatériau.
  3. Fulminant - pour une telle hépatite se caractérise par la progression rapide des manifestations cliniques. Le risque réel de décès est littéralement 2-3 semaines après le début de la période aiguë.
  4. La variante cholestatique survient chez 10% des patients présentant une inflammation alcoolique du foie. Elle se caractérise par des manifestations typiques de la cholestase, telles que des calculs biliaires, une décoloration des masses fécales, des démangeaisons prononcées, etc. Elle peut se développer et prendre des années.

Le diagnostic d'hépatite chronique alcoolique est établi lorsque les processus inflammatoires dégénératifs au foie causés par la consommation d'alcool durent plus de six mois et conduisent dans la plupart des cas à une cirrhose hépatique.

Signes et causes

La principale cause de dommages alcooliques au foie est la consommation prolongée d'alcool avec modération ou la consommation ponctuelle de grandes quantités d'alcool. Sous l'influence de l'éthanol, il se produit une masse de modifications pathologiques dans les tissus du foie:

  1. Les cellules souffrent constamment d'un manque d'oxygène, ce qui entraîne leur dégénérescence, puis la mort;
  2. Les structures cellulaires d'un organe meurent plus rapidement qu'elles ne se régénèrent, ce qui entraîne la formation de tissu cicatriciel;
  3. Le tissu fibreux est fortement formé, ce qui inhibe la fonctionnalité du foie, y compris et inhibe les processus de formation de protéines dans les cellules hépatocytaires. En conséquence, le liquide s'accumule dans les hépatocytes, ils gonflent et le foie se développe.

Il existe également des facteurs de risque caractéristiques qui peuvent, dans certaines conditions, contribuer au développement d'une lésion alcoolique. Celles-ci incluent l’usage d’alcool à fortes doses ou quotidiennement, pendant de nombreuses années, l’hérédité et l’obésité, la défaite des virus hépatotropes ou une alimentation déséquilibrée.

Les personnes souffrant d'inflammation alcoolique du foie peuvent être identifiées par le visage et les paumes rouges, l'atrophie musculaire, les tremblements des mains et l'hyper-œdème des jambes. Sur leur peau, on peut voir une abondance de veines d'araignées, et les yeux montrent des signes de conjonctivite. Seul un médecin peut déterminer le diagnostic en faisant correspondre correctement les symptômes. Bien que certains signes dérangeants, le patient peut s'en apercevoir. Les symptômes caractéristiques de l'hépatite alcoolique dépendent de la forme de la pathologie et de la variante de son développement:

  • La variante ictérique est caractérisée par une faiblesse, une perte de poids déraisonnable et une anorexie, des douleurs dans la région du foie (hypochondre droit), un syndrome de nausée-vomissements, un jaunissement de la sclérotique et de la peau. Hyperthermie probable, mais non requise. Le foie est hypertrophié, sa structure est lisse et, lors du sondage, il procure des sensations douloureuses.
  • L'option latente ne présente généralement pas de symptômes graves. Les patients peuvent présenter des nausées légères et une légère lourdeur dans le foie;
  • La variante cholestatique est accompagnée d'un assombrissement de l'urine et d'une décoloration des excréments, d'un ictère et de démangeaisons cutanées;
  • un signe de la variante fulminante est la progression rapide du syndrome hémorragique et hépato-rénal, de l'hyperthermie et d'une faiblesse grave, d'une ascite, d'une encéphalopathie du foie, d'une défaillance d'organe.
  • L’hépatite chronique se caractérise par des symptômes modérés et, par conséquent, la confirmation définitive de la pathologie ne se produit qu’après une biopsie hépatique.

En général, le diagnostic d'hépatite alcoolique est réduit à l'analyse des antécédents, aux examens et aux tests de laboratoire, tels que les analyses de sang et d'urine, la détection de marqueurs biochimiques, de lipidogrammes et de coagulogrammes. Des diagnostics instrumentaux ont également été effectués, notamment par échographie et endoscopie, IRM ou cholangiographie, tomodensitométrie et biopsie, élastographie, etc.

Traitement de l'hépatite alcoolique

Le traitement de l’hépatite alcoolique repose sur le rejet de l’alcool. Si cela n'est pas fait, alors la progression de la pathologie est inévitable. Et si la pathologie a une forme légère, alors cette étape est suffisante pour la récupération progressive du foie. Il est également nécessaire de fixer un régime alimentaire et une pharmacothérapie complète.

En ce qui concerne la diététique, il faut augmenter les calories quotidiennes à au moins 2 000 kcal, tandis que les protéines par jour doivent consommer 1 g par kilogramme de poids. En cas de complication anorexique, on prescrit au patient une alimentation parentérale ou entérale au moyen d'une sonde. Les perfusions d'acides aminés réduisent le catabolisme des protéines (consommation) et améliorent le métabolisme cérébral.

Afin de guérir l'hépatite alcoolique, un traitement médicamenteux avec l'utilisation de médicaments appartenant au groupe des phospholipides essentiels est nécessaire. Ceux-ci incluent des médicaments Ursofalk ou Essentiale-Forte, qui réduisent les changements graisseux dans le foie, ralentissent les processus fibreux, ont un effet antioxydant et régénérant.

Également nommé des médicaments acides ursodésoxy comme Ursochola, possédant un effet cytoprotecteur. Des hépatoprotecteurs tels que Silibor ou Hepabene sont prescrits pour bloquer les dommages aux cellules membranaires et la production d'acétaldéhyde, ainsi que pour obtenir un effet antioxydant.

Dans le cours aigu de l'hépatite alcoolique, un traitement de désintoxication est nécessaire et les formes pathologiques graves nécessitent l'utilisation de glucocorticostéroïdes. Dans la forme chronique, la glycine, l'interféron et les médicaments qui affectent les processus fibreux sont également prescrits.

Aliments pour l'hépatite alcoolique

Lors du traitement de l’hépatite hépatique, un numéro de tableau 5 est attribué aux patients. Un tel régime thérapeutique exclut les condiments épicés et les plats gras, les cornichons et les aliments en conserve préparés par friture. Élimine l'usage de l'alcool, du thé et du café.

Les repas doivent être fractionnés, en petites portions égales pouvant aller jusqu'à 5 p / j. Vous devriez manger des aliments riches en vitamines et minéraux naturels, en protéines et en fibres. Préparez-les en les faisant bouillir ou à la vapeur. Le corps a besoin d'une diète épargnante; par conséquent, les aliments crus et les extrêmes culinaires similaires ne sont pas recommandés. Au moins partiellement, il vaut mieux s'en tenir à un régime économe et, à la fin du traitement, par exemple, abandonner les viandes rôties et fumées.

Hépatite alcoolique: pronostic vital

Si l'inflammation alcoolique du foie est légère ou modérée, les prévisions sont bonnes et l'abandon complet des boissons fortes est bon et le foie est totalement capable de récupérer.

Hépatite alcoolique, combien vivent avec? Cette question n'est certainement pas une réponse. Si le patient continue à boire, une cirrhose se développe, qui est irréversible et constitue le stade final des dommages alcooliques au foie. Ensuite, la prévision est tout le contraire. Ces patients risquent de développer un carcinome hépatocellulaire. Il s'agit déjà d'un processus malin dont l'issue n'est pas positive.

L'hépatite alcoolique est contagieuse ou non.

Contrairement aux formes virales, il est impossible de contracter l'hépatite alcoolique, car la maladie se développe après plusieurs années de consommation d'alcool ou d'alcool trop fort à la fois.

Hépatite alcoolique et hépatite C: quelle différence?

Toutes les hépatites combinent un - dommage inflammatoire au foie. La différence entre l'hépatite C et la forme alcoolique de la pathologie réside directement dans l'étiologie de ces maladies.

L'hépatite virale est due à une infection du corps par un agent viral, qui se transmet généralement par contact avec le sang du patient. La forme alcoolique de l'hépatite se produit pour une raison complètement différente - en raison de la consommation d'alcool et n'a rien à voir avec les virus.

Le foie avec des lésions modérées peut récupérer de lui-même, mais il a besoin d'aide, en renonçant nécessairement à toutes les boissons et autres habitudes malsaines.

Hépatite alcoolique - les premiers signes, symptômes et traitement

Une hépatite alcoolique est diagnostiquée lors du changement de la forme et du volume du foie du patient sur fond d’alcoolisme. C'est une maladie dégénérative, un risque dangereux de manifestation de la cirrhose. Le traitement opérationnel de la maladie, l'abandon des boissons contenant de l'alcool et la transition vers un mode de vie sain sont nécessaires. Apprenez à reconnaître l'hépatite à la maison et ses symptômes.

Quelle est l'hépatite alcoolique

En 1995, le terme «hépatite alcoolique» est apparu, qui fait référence à la caractérisation des dommages au foie dus à l'utilisation d'éthanol. Cette maladie est inflammatoire, est la cause de la cirrhose. Les toxines de l'alcool pénètrent dans le foie, où se forment les acétaldéhydes, infectant les cellules. La maladie devient chronique au bout de six ans avec l'utilisation constante d'éthanol. L'hépatite C et l'alcool ne sont pas directement liés, mais le développement d'une maladie toxique contribue à l'apport quotidien de 50 à 80 g d'alcool pour les hommes, de 30 à 40 g pour les femmes et de 15 à 20 g pour les adolescents.

Hépatite alcoolique - symptômes

Selon la forme de manifestation de la maladie, on distingue les symptômes suivants de l'hépatite alcoolique:

  1. Forme persistante - se cache, le patient ignore la maladie. Ses signes peuvent être une lourdeur du côté droit sous les côtes, des nausées, des éructations, des douleurs à l'estomac. Le type est détecté à l'aide de tests de laboratoire, est traité en cas de refus de l'alcool et de l'alimentation.
  2. Forme progressive - il est formé en l'absence de traitement de l'hépatite persistante, est considéré comme un précurseur de la cirrhose. L'état du patient s'aggrave, une nécrose est observée dans le foie (les cellules meurent complètement). Les symptômes sont les suivants: vomissements, diarrhée, fièvre, jaunisse, douleur au côté droit. Sans traitement, la maladie menace de mort par insuffisance hépatique.

Signes d'hépatite alcoolique

Selon le développement et l'évolution de la maladie, il existe des signes particuliers d'hépatite. La maladie peut être aiguë (ictère, latente, fulminante et cholestatique) et chronique. Si les premiers symptômes sont prononcés ou prononcés (le patient peut jaunir, ressentir de la douleur et se détériorer), alors les seconds peuvent être asymptomatiques et légers.

Hépatite alcoolique aiguë

L’hépatite alcoolique aiguë est considérée comme une maladie à évolution rapide qui détruit le foie. Manifesté après des crises de boulimie prolongées. Il existe quatre formes:

  1. Jaunisse - faiblesse, douleur dans l'hypochondre, anorexie, vomissements, diarrhée. Chez les hommes, il y a jaunisse sans prurit, perte de poids, nausée. Le foie est élargi, épaissi, lisse, douloureux. Les mains du patient tremblent, une ascite, un érythème, des infections bactériennes, de la fièvre peuvent survenir.
  2. Latente - diagnostiquée uniquement par la méthode de laboratoire, la biopsie et l’écoulement latent.
  3. Cholestatique - est rare, les symptômes sont des démangeaisons graves, des matières fécales incolores, un ictère, une urine foncée et des problèmes de miction.
  4. Fulminant - les symptômes progressent, on observe des hémorragies, une jaunisse, une insuffisance rénale et une encéphalopathie du foie. La mort survient à cause du coma et du syndrome hépato-rénal.

Hépatite alcoolique chronique

L'absence de symptômes manifestes est caractérisée par une hépatite alcoolique chronique. Il est détecté uniquement par des tests de laboratoire - l'activité des transaminases et de la cholestase est contrôlée. Le développement indirect de la maladie est indiqué par les critères de dépendance à l'alcool:

  • accueil d'une grande quantité d'alcool, désir de boire;
  • signes de retrait;
  • augmenter la dose d'alcool.

Comment reconnaître l'hépatite à la maison

Pour reconnaître correctement l'hépatite à la maison, vous devez faire attention au patient. S'il a au moins un signe d'évolution aiguë de la maladie, l'intervention d'un médecin est nécessaire. Lorsque vous observez des signes indirects d'implication dans l'alcoolisme, vous devez également contacter des spécialistes pour examiner le foie et identifier les anomalies de son fonctionnement.

Si la maladie ne commence pas à être traitée à temps, des complications sont possibles, y compris le décès du patient dans le contexte d'une nécrose du foie:

  • pression accrue;
  • intoxication du corps;
  • hypertension, varices;
  • jaunisse, cirrhose.

L'hépatite toxique est-elle contagieuse?

Selon les médecins, l'hépatite alcoolique toxique n'est pas considérée comme une maladie contagieuse, car elle résulte d'une intoxication du corps par une substance chimique. Il se développe sur le fond d'une longue consommation d'alcool en grande quantité, n'affecte que le corps du patient. Pour le traitement, il est important d'éliminer le facteur destructeur et d'augmenter la fonctionnalité des organes.

Comment traiter l'hépatite alcoolique

Afin de mener un traitement efficace de l'hépatite alcoolique du foie, il est nécessaire de refuser de prendre de l'alcool et de consulter un médecin. Il prescrira une thérapie complexe comprenant:

  • désintoxication - compte-gouttes, administration de médicaments nettoyants par voie intraveineuse ou orale;
  • visite à un psychologue, un narcologue pour éliminer une mauvaise habitude;
  • régime énergétique, il est recommandé d'utiliser plus de protéines;
  • traitement chirurgical ou médicamenteux - la nécrose peut être supprimée, la méthionine et la choline peuvent être prises pour reconstituer la fonction lipidique de l'organe;
  • injection intramusculaire de vitamines, de potassium, de zinc, de substances contenant de l'azote;
  • l'utilisation de corticostéroïdes en cas de maladie grave;
  • prendre des hépatoprotecteurs (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • élimination des facteurs d'étiologie;
  • antibiotiques dans le développement d'infections bactériennes, virales ou dans le développement d'une forme grave de la maladie.

Les médecins interdisent le traitement par eux-mêmes, car les dommages au foie peuvent être graves et avoir des conséquences incontrôlables. Si le cas est très grave et négligé, une greffe du foie peut nécessiter, le pronostic de la greffe est moyen. En tant que traitement de renforcement après l'élimination des symptômes et de l'évolution aiguë, la médecine traditionnelle à base de stigmates de maïs et de chardon-Marie peut être utilisée.

En tant que prévention de la récurrence de la maladie, ces règles sont utilisées:

  • réduire les doses d'alcool ou en rejeter complètement;
  • respect des médicaments, refus de l'alcool pendant le traitement;
  • bonne nutrition, plein de calories et de BZHU.

Hépatite alcoolique

Chez la majorité des patients atteints d'hépatite alcoolique, une déplétion clinique du corps a été observée dans les antécédents cliniques en raison d'un manque de nutrition. Pour améliorer la santé et réduire la gravité du foie, un régime alimentaire spécial est nécessaire. Le régime alimentaire pour l'hépatite alcoolique comprend les recommandations suivantes:

  • rejet de la viande grasse, de la graisse, du poisson, des œufs, des produits en conserve et fumés;
  • interdiction des champignons, des assaisonnements et des sauces, des pâtisseries, du pain blanc, du thé fort et du café;
  • vous ne pouvez pas manger de noix, oignons, ail, oseille, radis, pâtisseries, glaces;
  • ne pas abuser de la consommation d'eau gazeuse, de fromages gras, de fromage cottage, de crème sure, de beurre;
  • interdiction catégorique de l'alcool, de la nicotine;
  • les produits peuvent être cuits à la vapeur, cuits au four ou bouillis;
  • l'inclusion dans l'alimentation de céréales, rôties séchées, son, produits laitiers, veau, poisson maigre, fromage cottage faible en gras, poulet;
  • utile pour manger des légumes, des fruits, du thé vert, des fruits secs, des légumes verts, des figues;
  • repas 5-6 fois par jour, repas divisés - ne mélangez pas les protéines avec les glucides en une prise, il y a des fruits séparément.

Vidéo: comment l'hépatite toxique se manifeste

Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Hépatite alcoolique: symptômes et traitement

Hépatite alcoolique - les principaux symptômes:

  • Faiblesse
  • Prurit
  • Fièvre
  • Lourdeur dans l'estomac
  • Nausée
  • Perturbation du sommeil
  • Perte d'appétit
  • Vomissements
  • Foie élargi
  • Écorchure
  • Fatigue
  • Douleur dans l'hypochondre droit
  • Fièvre
  • Blanchi Cal
  • Urine foncée
  • Perte de poids
  • Inconfort dans l'hypochondre droit
  • Mucus jaune
  • Jaunissement de la peau
  • Selles avec facultés affaiblies

L'hépatite alcoolique est une maladie inflammatoire du foie qui se développe à la suite d'une utilisation prolongée de boissons contenant de l'alcool. Cette condition est un précurseur du développement de la cirrhose du foie. D'après le nom de la maladie, il devient évident que la principale raison de son apparition est la consommation d'alcool. En outre, les gastro-entérologues identifient plusieurs facteurs de risque.

La symptomatologie d'une telle maladie variera en fonction de la forme sous laquelle elle se présente, mais les principales manifestations cliniques incluent un syndrome asthéno-végétatif, des changements dyspeptiques, un ictère et une douleur dans l'hypochondre droit.

Il est possible de poser le bon diagnostic à l’aide de méthodes d’examen diagnostique en laboratoire et par instruments. Dans la tactique thérapeutique, les techniques conservatrices prédominent, mais dans les cas graves ou avancés, une transplantation du foie d'un donneur peut être nécessaire.

Dans la classification internationale des maladies, la maladie a sa propre signification. Le code sur ICD 10 - К77.1.

Étiologie

La principale raison du développement de cette maladie est l'ingestion de boissons contenant de l'alcool. Cela peut constituer une dépendance perpétuelle à une si mauvaise habitude et la consommation ponctuelle d’une grande quantité d’alcool.

Dans la très grande majorité des cas, une telle maladie se développe après environ sept ans de consommation régulière d'alcool. Chez l’homme, de 40 à 60 millilitres d’alcool éthylique par jour peuvent entraîner la formation de la maladie, chez la femme - 30 millilitres et chez l’adolescente - 15 millilitres.

10 ml d'éthanol sont contenus dans:

La cause de l’effet négatif de l’alcool sur le foie est un trouble métabolique des cellules du foie, qui entraîne des rides et une nécrose. Dans ce cas, la mort d'hépatocytes sous l'influence de l'alcool se produit beaucoup plus rapidement que les cellules de cet organe ne peuvent récupérer. Cela conduit au fait que, à la place, du tissu cicatriciel s'est formé.

Les gastro-entérologues identifient les facteurs de risque suivants qui augmentent la probabilité de développer une telle maladie:

  • l'utilisation de fortes doses de boissons fortes à la fois;
  • consommation quotidienne d'alcool;
  • boire de l'alcool pendant plus de huit ans;
  • prédisposition génétique;
  • hépatite virale transférée précédemment;
  • une mauvaise nutrition - cela implique que le régime alimentaire est dominé par des plats gras et épicés, des viandes fumées et des marinades, des sucreries et des sodas, ainsi que par un manque d'aliments protéinés dans le menu;
  • la présence d'un excès de poids chez l'homme;
  • infection du foie par le virus de l'hépatite.

La pathogenèse de l'hépatite alcoolique est due au fait que l'éthanol est métabolisé dans le foie en acétaldéhyde, qui endommage les hépatocytes. Une telle substance déclenche une série de réactions chimiques qui conduisent finalement à la mort des cellules de cet organe. Ces modifications pathologiques entraînent une altération du fonctionnement du foie.

De nombreux patients s'inquiètent de la question suivante: l'hépatite alcoolique est-elle aussi contagieuse que virale? La réponse à cette question est toujours négative: ce type de dommage au foie ne se transmet pas de personne à personne. Néanmoins, il est possible d'avoir un bébé avec un diagnostic similaire, mais à condition que la mère souffre d'une telle maladie et prenne de l'alcool pendant la grossesse.

Classification

Selon la forme de la maladie, cette maladie est divisée en:

  • Hépatite alcoolique aiguë - caractérisée par le fait que le processus pathologique évolue en moins de six mois et conduit rapidement à la cirrhose. Aggraver considérablement la condition d'une personne peut re-boire de l'alcool;
  • hépatite alcoolique chronique - survient plus de six mois et est causée par la consommation régulière d'alcool en grande quantité. Plus de la moitié des cas développent une cirrhose du foie.

La forme aiguë de la maladie, ou SV, a sa propre classification, qui peut se présenter sous l'une des formes suivantes, qui présentent des symptômes différents:

  • latente - se déroule sans laisser de signe et une biopsie sera nécessaire pour confirmer le diagnostic;
  • icteric - est la forme la plus commune de la maladie. Se distingue en ce que la peau et les muqueuses chez l'homme acquièrent une teinte jaunâtre;
  • cholestatique - exprimé dans la stagnation de la bile. Cela peut prendre des années et ne se manifeste que chez chaque dixième patient;
  • Le fulminant est une forme fulminante de cette maladie qui, en peu de temps, entraîne une détérioration significative de la condition humaine.

En plus de séparer la nature du cours, les cliniciens distinguent deux formes d'hépatite alcoolique toxique:

  • persistante - est une forme relativement stable de la maladie, dans laquelle il est possible d'arrêter le processus pathologique. Cela peut être réalisé en abandonnant complètement l'alcool jusqu'à la fin de la vie et en suivant les recommandations du médecin traitant. Sinon, cette forme deviendra progressive;
  • progressive - se traduit par une détérioration des symptômes et de l'état de santé du patient, pouvant éventuellement conduire à une cirrhose. Cette forme a plusieurs degrés d'activité - légère, modérée et lourde.

Symptomatologie

Comme mentionné ci-dessus, chaque forme et nature de l'évolution de la maladie a ses propres caractéristiques cliniques.

La forme persistante ne peut pratiquement pas se manifester de quelque manière que ce soit, mais de temps en temps, les patients peuvent être dérangés par:

  • légère gêne dans la zone sous les côtes droites;
  • nausée sans vomissement;
  • éructations;
  • lourdeur dans l'estomac.

Dans de tels cas, tout en respectant un régime alimentaire économe et en éliminant les mauvaises habitudes, l'état de santé s'améliorera considérablement au bout de six mois.

Les formes suivantes sont caractéristiques des formes progressives:

  • nausée, se terminant par des haut-le-cœur;
  • fièvre importante et fièvre;
  • jaunisse;
  • douleur intense dans la projection de l'organe affecté.

Si vous ne traitez pas la maladie à temps, cela sera fatal.

La forme ictérique de l'hépatite alcoolique peut se manifester avec les symptômes suivants:

  • jaunissement de la peau et des muqueuses visibles;
  • selles bouleversées;
  • des nausées et des vomissements;
  • faiblesse et fatigue;
  • perte de poids significative.

La forme latente de la maladie n’exprime aucun signe, c’est pourquoi elle peut être considérée comme chronique. Dans de tels cas, les symptômes ressembleront à des vagues, c'est-à-dire que la phase d'exacerbation et de rémission alternera. Ainsi, les symptômes de l'hépatite alcoolique chronique peuvent être pris en compte:

  • douleur faible dans l'hypochondre droit;
  • diminution de l'appétit;
  • l'anémie;
  • diminution du désir sexuel;
  • troubles du sommeil;
  • une augmentation des glandes mammaires chez le mâle;
  • augmentation du nombre de leucocytes dans le sang - sera détecté uniquement lors d'examens de laboratoire pouvant être effectués à des fins préventives ou lors du diagnostic d'une maladie complètement différente;
  • une légère augmentation du volume du foie.

Les symptômes de HALG dans chaque cas seront individuels.

La maladie cholestatique est caractérisée par la mortalité la plus élevée des patients. Pour cette variante de l'évolution de l'hépatite alcoolique, les manifestations cliniques suivantes sont caractéristiques:

  • urine foncée;
  • décoloration des matières fécales;
  • prurit prononcé;
  • jaunisse;
  • taux élevés de bilirubine dans le sang.

La variété éclair de la SV est exprimée:

  • progression rapide des signes de jaunisse;
  • faiblesse grave entraînant une diminution des performances;
  • douleur intense dans l'épigastre et sous les côtes droites;
  • insuffisance rénale;
  • ascite;
  • encéphalopathie hépatique;
  • manifestations hémorragiques.

Ce type d'hépatite alcoolique toxique peut entraîner la mort d'un patient dans les deux semaines suivant l'apparition des symptômes.

Diagnostics

Le médecin ne pourra décider du traitement de l'hépatite alcoolique qu'après s'être familiarisé avec les données des méthodes de diagnostic en laboratoire et par instruments. Cependant, avant de les prescrire, le médecin doit:

  • Menez une enquête détaillée sur le patient - pour obtenir des informations complètes sur les symptômes de l'hépatite alcoolique et avec quelle intensité apparaissent. Cela permettra de déterminer la nature et la forme de l'évolution de la maladie.
  • se familiariser avec les antécédents de la maladie et les antécédents de la patiente - afin d'identifier les facteurs prédisposants et les groupes à risque;
  • effectuer un examen objectif approfondi avec palpation obligatoire dans l'hypochondre droit et étudier l'état de la peau.

Parmi les examens de laboratoire à souligner:

  • analyse sanguine clinique générale - montrera l’accélération de la RSE, la présence possible d’une anémie, une diminution du nombre de globules rouges et de plaquettes;
  • biochimie du sang - pour surveiller le fonctionnement du foie et d'autres organes du tractus gastro-intestinal;
  • tests pour les marqueurs de fibrose et la présence d'hépatite virale;
  • coagulogramme;
  • profil lipidique;
  • analyse d'urine;
  • examen microscopique des matières fécales.

Les méthodes instrumentales pour le diagnostic de l'hépatite alcoolique comprennent:

  • Échographie des organes abdominaux;
  • FEGDS;
  • IRM
  • biopsie du foie;

En outre, vous devrez peut-être consulter ces médecins:

  • thérapeute;
  • hépatologue;
  • un chirurgien;
  • psychiatre;
  • narcologue;
  • obstétricien-gynécologue - dans des situations où la patiente est une femme "en position".

Traitement

Pour éliminer une telle maladie, une thérapie complexe est nécessaire, qui consiste à:

  • prendre des drogues;
  • respect d'un régime alimentaire épargné;
  • intervention chirurgicale.

La thérapie par le régime est basée sur les règles de la table de régime numéro cinq. C'est pourquoi les principales règles du régime alimentaire pour l'hépatite alcoolique sont les suivantes:

  • consommation fréquente et partielle d'aliments;
  • rejet de plats gras et épicés, de viandes fumées et de boissons gazeuses;
  • réduire la quantité de sel consommée jusqu'à trois grammes par jour;
  • Enrichir le menu avec des aliments riches en protéines;
  • cuisson par ébullition, cuisson à la vapeur, cuisson à l'étouffée et au four;
  • ne manger que des aliments chauds;
  • hacher et mâcher soigneusement les aliments;
  • régime de consommation abondante.

Le traitement médicamenteux de l'hépatite alcoolique implique que les patients doivent prendre ces médicaments:

  • hépatoprotecteurs;
  • Préparations UDCA;
  • complexes de vitamines;
  • Les inhibiteurs de l'ECA;
  • inhibiteurs des enzymes protéolytiques;
  • les glucocorticoïdes;
  • médicaments d'ademetionine.

La guérison chirurgicale de la maladie ne peut être réalisée qu’avec une greffe d’un organe ou d’une partie du foie du donneur.

Des complications

Une asymétrie possible, une négligence des signes cliniques ou un traitement tardif de l'hépatite alcoolique peuvent entraîner le développement d'un grand nombre de complications, à savoir:

  • cirrhose du foie;
  • la péritonite;
  • ascite;
  • carcinome hépatocellulaire;
  • encéphalopathie hépatique;
  • infertilité;
  • violation du cycle menstruel;
  • insuffisance rénale.

Prévention

Il n'y a pas de mesures préventives spécifiques pour une telle maladie. Pour éviter les problèmes d'hépatite alcoolique toxique, il est nécessaire de suivre des règles simples, notamment:

  • abandon perpétuel d'habitudes pernicieuses;
  • nutrition adéquate et équilibrée;
  • prendre des précautions lorsque vous travaillez avec des poisons et des toxines;
  • traitement précoce et prévention de l'hépatite virale;
  • maintenir un poids corporel normal;
  • passer l’examen préventif annuel.

Combien de personnes vivent avec une telle maladie et son pronostic - ces facteurs sont individuels. Dans certains cas, il suffit que les patients suivent un régime et abandonnent définitivement les boissons alcoolisées, mais la seule issue est souvent de greffer un organe en bonne santé.

Si vous pensez que vous avez une hépatite alcoolique et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: hépatologue, gastro-entérologue.

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La jaunisse mécanique se développe lorsque le processus de sortie de la bile par les voies d'excrétion de la bile est perturbé. Cela est dû à la compression mécanique des canaux par une tumeur, un kyste, une pierre ou d’autres formations. La plupart des femmes souffrent de la maladie et, à un jeune âge, une jaunisse obstructive se développe à la suite d'une cholélithiase; chez les femmes d'âge moyen et plus âgées, la pathologie est une conséquence de processus ressemblant à une tumeur dans l'organe. La maladie peut avoir d'autres noms - jaunisse obstructive, cholestase extrahépatique et autres, mais l'essence de ces pathologies en est une et constitue une violation du courant de la bile, ce qui conduit à l'apparition de symptômes spécifiques et à une violation de la condition humaine.

La jaunisse est un processus pathologique dont la formation est influencée par une concentration élevée de bilirubine dans le sang. Pour diagnostiquer la maladie peut les adultes et les enfants. Toute maladie peut causer un tel état pathologique, et ils sont tous complètement différents.

La cholangite sclérosante est une pathologie rare du foie. Elle consiste en une inflammation et un blocage des canaux hépatiques à l'intérieur et à l'extérieur de l'organe. Habituellement, lorsque les gens parlent de cette maladie, ils désignent une cholangite sclérosante primitive, dont les causes ne sont pas entièrement comprises. Cette pathologie est déterminée aléatoirement lors des opérations chirurgicales sur l'organe. De plus, la maladie peut être asymptomatique pendant longtemps, donc, même si une inflammation des canaux et leur sclérose avec tissu cicatriciel sont détectées, les symptômes de la maladie chez une personne peuvent ne pas apparaître encore. En même temps, sans traitement rapide, les personnes sont très rapidement confrontées à une maladie grave: insuffisance hépatique.

Hépatite virale aiguë - Infection du foie causée par des micro-organismes spécifiques. En fonction de la bactérie qui est devenue la source de l'affliction, la forme de l'hépatite sera déterminée. En plus de bactéries spécifiques, la cause du développement de cette pathologie peut être d’autres microorganismes inconnus. Il existe également un certain nombre de facteurs prédisposants qui augmentent le risque de développer la maladie.

Dyskinésie de la vésicule biliaire - est considérée comme une pathologie assez commune, caractérisée par une perturbation du fonctionnement de cet organe, ce qui provoque un flux de bile insuffisant dans le duodénum. La maladie peut être à la fois primaire et secondaire, ce qui entraînera des raisons différentes pour sa formation. Ce sont souvent des anomalies congénitales ou d'autres affections des organes de l'appareil digestif.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.


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