Qu'est-ce qui se passe dans l'analyse biochimique du sang?

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L'abréviation ALAT signifie indicateur sanguin des enzymes alanine aminotransférase, AsAT - asparaginaminotransférase. Les indicateurs AST et ALT sont inclus dans l’étude de l’analyse biochimique du sang.

Ils ont été découverts en médecine relativement récemment. Les analyses de sang pour AST et ALT sont effectuées conjointement et, par conséquent, leur taux doit être identique et entièrement dépendant les uns des autres.

Un tel indicateur de tests, tel qu'une augmentation de 2 ou plus de l'ALAT et de l'AST dans le sang, devrait vous faire penser à la survenue de certaines maladies. Vous devez d’abord comprendre ce que sont l’ALT et l’AST. Quel est le taux de ces composés dans le sang et que faut-il faire si au moins un indicateur est élevé?

Qu'est-ce que l'augmentation d'ALT et d'AST au-dessus de la norme

Chez l'adulte, la teneur en ALT et en AST dans différents organes n'est pas la même; par conséquent, une augmentation de l'une de ces enzymes peut indiquer une maladie d'un organe donné.

  • ALT (ALaT, alanine aminotransférase) est une enzyme qui se trouve principalement dans les cellules du foie, des reins, des muscles, du cœur (le myocarde est le muscle cardiaque) et du pancréas. Lorsqu'elles sont endommagées, une grande quantité d'ALT quitte les cellules détruites, ce qui entraîne une augmentation de son niveau dans le sang.
  • L'AST (ASaT, aspartate aminotransférase) est une enzyme que l'on trouve également dans les cellules du cœur (myocarde), du foie, des muscles, des tissus nerveux et, dans une moindre mesure, dans les poumons, les reins et le pancréas. Les dommages aux organes susmentionnés entraînent une augmentation des taux de AST dans le sang.

Fondamentalement, le taux d'ALT et d'AST dans le sang dépend complètement du travail du plus important organe parenchymal - le foie, qui remplit des fonctions telles que:

  1. Synthèse de protéines
  2. Production de substances biochimiques nécessaires au corps.
  3. Désintoxication - excrétion de substances toxiques et de poisons.
  4. Stockage du glycogène - un polysaccharide, nécessaire à la pleine activité du corps.
  5. Régulation des réactions biochimiques de synthèse et de décomposition de la plupart des microparticules.

Les taux sanguins normaux d'ALT et d'AST dépendent du sexe. Chez une femme adulte, le niveau d'ALT et d'AST ne dépasse pas 31 U / l. Chez les hommes, l'ALT normale ne dépasse pas 45 U / l et AST 47 U / l. En fonction de l'âge de l'enfant, les niveaux d'ALAT et d'AST varient, tandis que la teneur en ALT ne doit pas dépasser 50 U / l, AST - 140 U / l (de la naissance à 5 jours) et ne doit pas dépasser 55 U / l pour les enfants de moins de 9 ans.

Selon l'équipement qui a mené l'étude, il est possible de faire varier les normes et les valeurs de référence du niveau d'enzymes. Une augmentation du taux de renouvellement enzymatique, des dommages cellulaires entraînent une augmentation du taux de transaminases dans le sang.

Raisons de l'augmentation d'ALT et d'AST

Pourquoi les niveaux ALT et AST pour adultes sont-ils élevés, qu'est-ce que cela signifie? La raison la plus probable de l'augmentation des enzymes hépatiques dans le sang est la suivante:

  1. Hépatite et autres maladies du foie (cirrhose du foie, hépatite graisseuse - remplacement des cellules du foie par des adipocytes, cancer du foie, etc.).
  2. Augmentation de l'ALAT et de l'AST résultant de maladies d'autres organes (thyroïdite auto-immune, mononucléose).
  3. L'infarctus du myocarde est une nécrose (mort) du muscle cardiaque, à la suite de laquelle l'ALT et l'AST sont libérés dans le sang.
  4. Dommages diffus au foie pouvant être causés par l'alcool, les drogues et (ou) l'action du virus.
  5. Les blessures étendues avec des dommages musculaires, ainsi que des brûlures, entraînent une augmentation de l'ALAT dans le sang.
  6. Pancréatite aiguë et chronique.
  7. Métastases ou néoplasmes dans le foie.
  8. Réaction à la drogue.
  9. Acceptation des stéroïdes anabolisants.

AST et ALT sont des indicateurs importants de l'état de divers organes. L'augmentation de ces enzymes indique des lésions d'organes tels que le foie, le cœur, les muscles, le pancréas, etc. Ainsi, leur taux sanguin diminue indépendamment lorsque la maladie sous-jacente est éliminée.

Prévention

Pour s'assurer que la norme des indicateurs ne dépasse pas les limites permises, il est recommandé d'éviter l'administration de médicaments à long terme.

Si cela n’est pas possible à cause d’une maladie chronique, il est préférable de faire un test de dépistage de l’ASAT régulièrement afin qu’il ne soit pas élevé ou à temps pour prévenir une augmentation sérieuse. Périodiquement, vous devez consulter un gastro-entérologue et un hépatologue, qui seront en mesure d'identifier une maladie possible et de vous prescrire un traitement.

Que faire si ALT et AST sont élevés

Afin de comprendre rapidement et objectivement la vraie raison de l'augmentation des niveaux d'activité des enzymes ALT et AST, il est également nécessaire de passer des analyses biochimiques.

Tout d'abord, il est conseillé de déterminer les niveaux de bilirubine totale, de phosphatase alcaline et de GGTP (gamma-glutamyltransférase) et d'évaluer le degré de conservation des principales fonctions du foie. Pour exclure la nature virale des lésions hépatiques (hépatite virale aiguë), qui s'accompagne également d'une augmentation des taux d'ALAT et d'AST dans le sang, il sera nécessaire de faire un don de sang pour des antigènes spécifiques de l'hépatite virale et des anticorps spécifiques de ces antigènes.

Dans certains cas, un test PCR sur la présence d'ADN du VHB et d'ARN du VHC est indiqué.

Immunologie et biochimie

Échantillon de sang hépatique

Analyse - échantillon de sang hépatique, principes de décodage

Les résultats d'une analyse de sang d'une personne suspectée ou ayant une image prononcée de la maladie sont comparés aux valeurs normales, que le laboratoire indique obligatoirement dans la plage (limites inférieure et supérieure de la normale). Chez 2,5% des personnes en bonne santé, il peut y avoir une augmentation anormale du test biochimique P; dans le même temps, la valeur normale n'exclut pas complètement la maladie hépatique. Par conséquent, le décodage de toutes les valeurs anormales des échantillons de foie ne doit être effectué qu'en tenant compte de la clinique du patient. Une évaluation initiale d'un test de la fonction hépatique anormale comprend un historique détaillé, une liste de médicaments (y compris des vitamines et des herbes) et un examen physique. Les facteurs de risque du patient pour la maladie P. sont évalués - drogues, consommation d’alcool, comorbidités, signes et symptômes de la maladie à P. Le médecin peut alors suspecter une maladie particulière et le déchiffrement des résultats hépatiques vise à établir les diagnostics souhaités. En l'absence de clés cliniques ou lorsque le diagnostic suspecté ne peut pas être vérifié, un algorithme de décodage de la fonction hépatique est utilisé. Une anomalie d'un test hépatique spécifique doit être interprétée (déchiffrée) uniquement en ce qui concerne les informations cliniques.

Échantillon de sang hépatique séparé - anormal

La plupart des laboratoires cliniques proposent un ensemble d’échantillons biochimiques du foie, qui contiennent souvent tout ou partie des indicateurs suivants (panel hépatique):

  • Bilirubine
  • Aspartate transaminase (AST)
  • Alanine aminotransférase (ALT),
  • Gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP)
  • Phosphatase alcaline
  • Lactate déshydrogénase (LDH)

Parmi ces analyses (tests hépatiques), seul le GGTP est spécifique de P. L'augmentation isolée d'un indicateur du complexe test hépatique devrait faire suspecter que la source n'est pas P, mais quelque chose d'autre (tableau 1). Lorsque plusieurs résultats de tests hépatiques diffèrent simultanément de la plage normale, leur interprétation sans considérer P comme source est inacceptable.

Tableau 1. Sources d'anomalies extrahépatiques d'échantillons individuels de foie.

Analyse

Source extrahépatique

Érythrocytes (hémolyse, hématome)

Muscle squelettique, muscle cardiaque, globules rouges

Muscle squelettique, muscle cardiaque, rein

Cœur, érythrocytes (p. Ex. Hémolyse)

Phosphatase alcaline (phosphatase alcaline)

Os, placenta premier trimestre, reins, intestins

Reins, pancréas, intestins, rate, coeur, cerveau et vésicules séminales. La concentration la plus élevée se situe dans les reins, mais le foie est considéré comme une source d'activité enzymatique sérique.

Le niveau de GGTP en tant que test hépatique est trop sensible et augmente souvent lorsqu'il n'y a pas de maladie P ou que la maladie n'est pas évidente. Le test GGTP n'est utile que dans deux cas: (1) lorsque le niveau de phosphatase alcaline augmente, une augmentation parallèle de l'activité des enzymes en faveur de la maladie de P. (2) Avec un rapport AST / ALT supérieur à 2, un GGTP élevé favorise également l'utilisation de l'alcool P. Le GGTP peut être utilisé pour surveiller l'abstinence d'alcool. Une augmentation isolée du taux de GGTP ne peut pas être évaluée si aucun facteur de risque clinique supplémentaire n'est associé à la maladie à P. L'analyse du LDH est insensible et non spécifique, car le LDH est présent dans tous les tissus du corps.

Évaluation de la maladie P de l'échantillon de foie - enzymes sériques

La classification habituelle et utile des maladies P en trois catégories principales: hépatocellulaire, - la lésion primaire des hépatocytes, cellules P; cholestatique - lésions primaires des voies biliaires et infiltrantes, dans lesquelles du P infiltré ou des hépatocytes sont remplacés par des substances non hépatiques, telles que des tumeurs ou des amyloïdes.

L'analyse des indicateurs de chaque test hépatique - AST, ALT et ALP est la méthode la plus utile pour distinguer les maladies hépatocellulaires et cholestatiques.

Les enzymes comme test du foie pour les maladies infiltrantes

Par exemple, il est nécessaire de déchiffrer les résultats d'un test sanguin pour AST et ALP. Comparez le degré d'augmentation des enzymes avec la valeur de leur norme. Le patient présente un taux d'AST de 120 UI / ml (normal, ≤ 40 UI / ml) et un taux de SchP de 130 UI / ml (normal, ≤ 120 UI / ml). Les résultats reflètent des dommages hépatocellulaires P, puisque le niveau d'AST est trois fois supérieur à la limite supérieure de la norme, tandis que le niveau de phosphatus alcalin n'est que légèrement supérieur à la norme.

AST et ALT comme test hépatique des maladies hépatocellulaires

Les aminotransférases sériques - ALT et AST sont deux des indicateurs les plus utiles des tests hépatiques reflétant les dommages causés aux cellules de P, bien que l’AST soit moins spécifique du P que le taux d’ALT. L'augmentation du niveau d'AST peut également être considérée comme le reflet d'un infarctus du myocarde ou d'une affection du muscle squelettique - rhabdomyolyse. Une augmentation moindre du niveau d'ALAT est observée avec les blessures des muscles squelettiques et même avec un entraînement intense. Ainsi, en pratique clinique, il n’est pas rare d’avoir un taux accru d’AST et d’ALT dans les maladies non hépatiques, telles que l’infarctus du myocarde et la rhabdomyolyse. Les maladies qui affectent principalement les hépatocytes, telles que l'hépatite virale, provoquent des taux disproportionnellement élevés d'AST et d'ALAT (10 à 40 fois plus élevés que la normale), alors que la PAL augmente moins de 3 fois. Le rapport AST / ALT est peu utile pour déterminer la cause des dommages de P., à l'exception de l'hépatite alcoolique aiguë, dans laquelle il est généralement supérieur à 2 (AST / ALT> 2).

La limite supérieure de la norme ALT de différents laboratoires est en règle générale d'environ 40 UI / l. Cependant, des études récentes ont montré que la limite supérieure du seuil de l'échantillon P ALT devrait être réduite, car les personnes dont la valeur d'ALAT est légèrement supérieure ou qui se trouvent dans la limite supérieure (35 à 40 UI / l) ont un risque accru de mortalité par maladie. P. En outre, il est recommandé de prendre en compte le sexe, car les femmes ont un taux d'ALT légèrement inférieur à la normale par rapport aux hommes. Chez les patients présentant des valeurs minimales du test de la P-aminotransférase, il est conseillé de répéter le test après quelques semaines. Les causes courantes de légères augmentations de l'AST et de l'ALAT incluent la maladie grasse non alcoolique P (NAFLD), l'hépatite C, la maladie grasse alcoolique P et l'effet du médicament (dû aux statines, par exemple).

ALP en tant qu'échantillon de P atteint de maladies cholestatiques

La phosphatase alcaline sérique échantillon P contient un groupe hétérogène d’enzymes - les isoenzymes. Dans la PCA, le plus densément représenté dans la membrane tubulaire des hépatocytes. En conséquence, les maladies qui affectent principalement la sécrétion d'hépatocytes (par exemple, les maladies obstructives) seront accompagnées d'une augmentation de la phosphatase alcaline dans le sérum. L'obstruction des voies biliaires, la cholangite sclérosante primitive (CSP) et la cirrhose biliaire primitive (CBP) sont des exemples de maladies dans lesquelles les échantillons P et le taux de phosphatase alcaline prévalent souvent sur les taux de transaminase P (tableau 2).

Tableau 2 - Maladies P avec une augmentation prédominante des enzymes sériques

Augmentation AST ALT GGT

Bonjour, je m'appelle Karen. J'ai passé avec succès des tests de biochimie sanguine sur ALT AST GGT en décembre. BILIRUBIN était légèrement surélevé. Aucune hépatite n'a été constatée. 2 semaines.Avec 20 og le jour du deuxième mois, j'ai commencé à me sentir malade Insomnie ventre gonflé nausée diarrhée douleur en dessous de la ceinture J'ai passé avec succès des tests répétés pour augmenter ALT 78 AST 55 GGT 75
Créatine 87 urée 6,4 ferritine 178Alpha-foetoprotéine 1,85.Je tiens à noter qu’avant le traitement, les GGT ALT AST étaient normaux.
dans l'urine urobilinogène 50 "et érythrocytes 3". Dites-moi ce que pourrait être l'augmentation, quel est l'état du foie, que dois-je faire car je me sens très mal? Merci d'avance

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Augmentation asth alt gt

GGT dans le sang est augmenté: causes, traitement, régime

Une augmentation de la GGT peut être observée en cas de maladies des organes internes, de consommation d'alcool ou de drogue. Extérieurement, cette condition peut être accompagnée de certains symptômes. Par exemple, si la gamma-glutamyltransférase est élevée en raison d'une maladie du foie, de nausées, de vomissements, de démangeaisons et de jaunissement de la peau, d'un assombrissement de l'urine, des matières fécales peuvent apparaître.

Des niveaux élevés de GGT peuvent ne présenter aucun symptôme. Si les autres tests sanguins ne détectent pas d'anomalies, il peut s'agir d'une augmentation temporaire de la GGT et la normalisation. Bien entendu, cela ne s'applique pas aux cas où la gamma-glutamyl transférase est multipliée par dix.

Augmentation du GGT dans le sang: quelles sont les raisons

Les modifications du niveau de gamma-glutamyltransférase peuvent être temporaires et revenir à la normale (tableau avec normes) après avoir éliminé les causes de telles modifications. Ceux-ci incluent: prendre des médicaments qui épaississent la bile ou ralentissent son taux d'excrétion (phénobarbital, furosémide, héparine, etc.), l'obésité, une faible activité physique, le tabagisme, la consommation d'alcool, même en petite quantité.

Une augmentation modérée de la GGT dans le sang (1 à 3 fois) est due à une infection par l'hépatite virale (parfois 6 fois supérieure à la normale) lors de la prise de médicaments hépatotoxiques (phénytoïne, céphalosporines, contraceptifs oraux, acétaminophène, barbituriques, estrogènes, rifampine, etc.)., cholécystite, pancréatite, cirrhose posthépatique, mononucléose infectieuse (accompagnée de fièvre, de ganglions lymphatiques).

Les raisons de l'augmentation de la gamma-glutamyl transférase sur 10 fois et plus:

  • jaunisse à la suite de violations de l'écoulement de la bile et de la croissance de la pression intracanalaire;
  • intoxication et dommages toxiques au foie;
  • néoplasmes du foie et du pancréas, chez l'homme - la prostate;
  • diabète sucré;
  • infarctus du myocarde;
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • l'hyperthyroïdie;
  • alcoolisme chronique et un certain nombre d'autres maladies.

En cas de consommation prolongée d'alcool, le taux de GGT augmente de 10 à 30 fois (le rapport gamma-glutamyl transférase sur AST est d'environ 6). La quantité, la durée et la fréquence d'utilisation de produits contenant de l'alcool ont une incidence sur le contenu de cette enzyme dans le sang.

Après la cessation de la consommation régulière d'alcool, l'augmentation de l'indice GGT revient à la normale. Le processus de réduction de la gamma-glutamyl transférase à des valeurs normales peut prendre de quelques jours à plusieurs semaines de vie sobre.

La durée de cette période dépend du type d'alcool consommé auparavant, de sa quantité, de l'état du foie et des autres organes, ainsi que du temps qu'une personne a consommé de l'alcool et d'autres facteurs.

Augmentation de la GGT et d'autres enzymes (AST, ALT)

Étant donné qu'un taux élevé de GGT dans le sang ne permet pas de diagnostiquer correctement la maladie et peut être dû à d'autres raisons, le médecin vous prescrit un examen supplémentaire du foie.

Tout d’abord, il s’agit de la détermination du taux de transaminases - ALT (alanine aminotransférase), AST (aspartate aminotransférase), ainsi que de la phosphatase alcaline. La comparaison des taux de GGT avec les taux sanguins d'ALT et de phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) peut différencier une partie des maladies (un examen supplémentaire est nécessaire pour établir un diagnostic précis).

En particulier, si GGT est supérieur à 100, ALT est inférieur à 80, la phosphatase alcaline est inférieure à 200, peut être à:

  • boire de grandes quantités d'alcool;
  • prendre des drogues;
  • le diabète;
  • processus inflammatoires dans le tube digestif;
  • gros excès de poids;
  • augmentation des triglycérides;
  • prendre certains médicaments.

La GGT dans l'analyse biochimique du sang dépasse 100, l'ALT est inférieure à 80 et la phosphatase alcaline est supérieure à 200, lorsque:

  • ralentir l'écoulement de la bile en raison d'une consommation excessive d'alcool;
  • réduction de la sortie de la bile due à la cirrhose du foie;
  • difficulté à la sortie de la bile due à des calculs biliaires ou à une compression des voies biliaires par des néoplasmes;
  • d'autres raisons.

Augmenter le niveau de gamma-glutamyl transférase à 100, ALT et AST supérieurs à 80 et la phosphatase alcaline inférieure à 200 peut signifier:

  • la présence d'hépatite virale (A, B ou C) ou du virus d'Epstein-Barr (parfois, l'hépatite virale se produit sans augmentation du niveau des enzymes hépatiques);
  • effet excessif sur l'alcool du foie;
  • hépatose graisseuse.

Le GGT a été augmenté à 100, l'ALT dépasse 80 et la phosphatase alcaline plus de 200. Cela signifie que la sortie de la bile est difficile et que les cellules du foie sont endommagées. Parmi les raisons de cette condition:

  • hépatite chronique alcoolique ou virale;
  • hépatite auto-immune;
  • néoplasmes dans le foie;
  • cirrhose du foie.

Pour un diagnostic précis, un examen complémentaire et une consultation interne avec un médecin sont nécessaires!

L'indice GGT dans l'analyse sanguine biochimique permet de diagnostiquer la stagnation de la bile. Il s'agit d'un marqueur très sensible de la cholangite (inflammation des voies biliaires) et de la cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire). Il se manifeste plus tôt que les autres enzymes du foie (ALT, ACT). Une augmentation modérée de la GGT est observée dans les cas d'hépatite infectieuse et d'obésité du foie (2 à 5 fois plus élevée que la normale).

Traitement de la GGT dans le sang: comment réduire et ramener à la normale

Le traitement des niveaux élevés de GGT commence par le diagnostic de l'état du corps et l'identification de la cause exacte de l'augmentation de cette enzyme. Traitement de maladies pour lesquelles une augmentation de la gamma-glutamyltransférase réduit son niveau.

En plus du traitement médicamenteux, vous devez adapter votre régime alimentaire. Réduire le GGT aide les menus riches en fruits et légumes. Tout d'abord, cet aliment végétal est riche en vitamine C, en fibres, en bêta-carotène et en acide folique:

Vous devez arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Les directives de l'OMS sur la manière d'arrêter de fumer et d'arrêter de boire aideront à éliminer ces habitudes. Cela réduira également le GGT élevé.

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GGT - gamma-glutamyltransférase

La GGT ou gamma-glutamyltransférase est un indicateur sensible de la lente progression de la bile dans le foie dans les voies biliaires, ainsi que de l'alcoolisme chronique.

L'analyse de la GGT fait partie des cinq principaux échantillons de foie standard. Lisez à propos des tests de la fonction hépatique ici. chez les femmes enceintes - ici.

GGT est

une enzyme portant des acides aminés dans les cellules du corps. La GGT est largement représentée dans tous les organes avec des processus d’absorption et de sécrétion actifs, c.-à-d. absorption et excrétion - dans les reins, le pancréas. foie, prostate, rate, coeur, cerveau.

À l'intérieur de la cellule hépatique (hépatocyte), la GGT se situe dans le réticulum endoplasmique - un mini-convoyeur à travers lequel les enzymes se déplacent, et dans les cellules des voies biliaires, la GGT se situe à la surface de la membrane cellulaire. Par conséquent, la GGT est un marqueur de la stagnation de la bile, dans une moindre mesure des dommages au foie, à laquelle le passage de la bile ralentit de toute façon.

La présence de l'enzyme dans la prostate explique le fait que le taux de GGT est 1,5 fois plus élevé chez les hommes que chez les femmes.

Dans le rein, le GGT est le plus, mais ce n'est pas un indicateur de maladie rénale. Pourquoi Parce que le sang est principalement GGT du foie. Une GGT rénale peut apparaître dans les urines, mais pas dans le sang.

L'analyse GGT est assignée à:

  • avec l'apparition de la jaunisse, des nausées, des vomissements, du prurit, une urine foncée, une décoloration des selles et de la fatigue - vous devez passer une analyse de la GGT et de la phosphatase alcaline pour diagnostiquer la stagnation de la bile
  • diagnostic d'alcoolisme chronique et contrôle de l'abstinence - abstinence d'alcool
  • afin de surveiller le succès du traitement de la pathologie hépatique
  • lors de la prise de cholestase

Le taux et les causes de l'augmentation de la GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) dans le sang

La gamma-glutamyl transpeptidase (abrégée GGT ou GGTP) est une enzyme impliquée dans l'échange d'acides nucléiques. Contenue dans les membranes, les lysosomes et le cytoplasme des cellules, dans les organes paréchimeux (foie, rein, cerveau, prostate et rate), ainsi que dans les cellules épithéliales des canaux biliaires.

Dans le sang, le GGTP ne circule pas. Sa faible activité dans le plasma sanguin peut être détectée lors du renouvellement cellulaire. Dans un corps en bonne santé, ce processus se poursuit sans augmenter le niveau de GGT.

L'activité de l'enzyme dans le sang augmente avec la destruction massive des cellules. Parmi les causes les plus courantes d’augmentation des taux de GGT, la cytolyse des hépatocytes et la stagnation de la bile sont au premier rang. En fait, l’indicateur est un marqueur non spécifique de la dégradation des cellules hépatiques et de la cholestase.

En modifiant le niveau de GGT, il est impossible de déterminer quel processus pathologique se produit dans le foie. Mais on peut supposer que la cause de l'augmentation est une maladie du foie et de poursuivre le diagnostic de cet organe.

Le taux de GGT dans les maladies du foie augmente considérablement plus tôt que l'ALT, l'AST et la fostatase alcaline.

Dans quels cas prescrire un examen

  1. Si une tumeur pancréatique est suspectée;
  2. Dans le diagnostic de l'obstruction des voies biliaires (suspicion de maladie des calculs biliaires);
  3. Évaluer l'efficacité du traitement de l'hépatite alcoolique ou autre;
  4. Pour le diagnostic de la maladie des voies biliaires: cirrhose biliaire ou sclérose des canaux (cholangite sclérosante);
  5. Pour le diagnostic différentiel des maladies du foie et des os avec augmentation précédemment détectée du taux de phosphatase alcaline;
  6. En tant que diagnostic de dépistage dans le cadre d'autres tests sanguins biochimiques, y compris lors de la préparation à une opération;
  7. Pour les tests sanguins biochimiques chez les patients présentant des symptômes de:
  8. douleur dans l'hypochondre
  9. faiblesse et perte d'appétit
  10. nausées et vomissements
  11. démangeaisons de la peau
  12. couleur foncée de l'urine et des matières fécales éclaircies.

Valeurs GGT normales

Chez les nouveau-nés, l'indice GGT est 10 fois plus élevé que chez les enfants de 1 à 3 ans et varie de 180 à 200 U / l. Cela est dû au fait que la source de l'enzyme pendant la grossesse est le placenta. La GGT propre chez le fœtus commence à être produite après la première semaine de vie.

Après six mois de vie, le niveau de GGT chez les nourrissons est réduit à 34 U / litre. Plus d'un an après la puberté, l'indice enzymatique reste au niveau: chez les garçons - jusqu'à 43-45 ans, chez les filles - jusqu'à 32-33 unités / litre.

Après 18 ans chez les hommes, on estime que le niveau dans le sang peut atteindre 70 ans chez les femmes, jusqu'à 40 U / litre. Les valeurs admissibles supérieures de GGT chez les hommes sont dues au fait qu'une partie de l'enzyme est produite par la prostate.

Chez les femmes enceintes, le niveau de l'enzyme est également élevé. Au premier trimestre, une augmentation pouvant aller jusqu'à 17 U / litre est considérée comme la norme; au 2e, jusqu'à 33 U / litre, au troisième trimestre, elle reste au niveau de 32 à 33 U / litre.

Causes de l'augmentation de la GGT dans le sang

Lors du déchiffrement des résultats, il est nécessaire de prendre en compte que le niveau de l'enzyme augmente avec les maladies du foie et de la vésicule biliaire, les maladies d'autres organes et les médicaments.

Les maladies associées aux dommages au foie entraînent une augmentation du niveau de l'enzyme. Parmi eux se trouvent:

  • Hépatite aiguë ou chronique. Le niveau de GGT dans ces maladies dépasse la norme de 3 à 4 fois;
  • Pierres dans les voies biliaires - pour cette raison, le niveau de l'enzyme dans le sang peut augmenter de 30 fois;
  • Tumeurs et inflammation du pancréas - le niveau de gamma-glutamyl transpeptidase dépasse de 10 fois la moyenne;
  • Alcoolisme avec de graves dommages au foie;
  • Sclérose des voies biliaires. Le niveau de l'enzyme peut augmenter de 10 à 15 fois.
  • Cirrhose biliaire;
  • Mononucléose infectieuse impliquant le tissu hépatique dans le processus pathologique;
  • Tumeurs malignes du foie. Le niveau de GGT augmente immédiatement après l'apparition de la maladie, bien avant l'apparition des symptômes cliniques.

Les maladies de certains autres organes entraînent également une augmentation de la GGT, par exemple:

  • Période aiguë d'infarctus du myocarde;
  • Le diabète au stade de la décompensation;
  • La polyarthrite rhumatoïde;
  • Lupus érythémateux systémique;
  • Cancer de la prostate;
  • Tumeurs malignes des glandes mammaires;
  • Glomérulonéphrite aiguë ou chronique;
  • Toute tumeur maligne avec métastases hépatiques.

Prendre les médicaments suivants peut fausser les résultats de l'analyse sur GGT:

  • Contraceptifs hormonaux;
  • Groupe de médicaments statines;
  • Les antidépresseurs;
  • Antibiotiques céphalosporines;
  • Les bloqueurs d'histamine;
  • Préparations contenant de la testostérone;
  • Agents antifongiques.

Outre les drogues, le niveau de GGT augmente la consommation de boissons alcoolisées.

Règles pour le GGT

Le sang à analyser est prélevé dans la veine cubitale (généralement le matin) et le jeûne est recommandé 8 heures avant l'accouchement. La veille de l'analyse, les boissons alcoolisées, les aliments gras et épicés ne peuvent pas être consommés et le jour de la livraison, le matin, vous pouvez boire de l'eau. Le thé, le café et les autres boissons sont exclus.

Le jour de l'examen (avant l'examen), il n'est pas recommandé de se soumettre à un examen radiologique ou à une échographie. Les procédures de physiothérapie sont également exclues. Immédiatement avant le test, pendant une demi-heure, il est recommandé au patient de bénéficier d'un repos physique et mental complet.

Lors du déchiffrement du résultat de l'analyse, il est nécessaire de prendre en compte que le niveau de l'enzyme peut être augmenté chez les personnes en surpoids, ainsi que chez les patients recevant des médicaments et des doses importantes d'acide ascorbique.

L'analyse biochimique du sang est une étude importante qui permet d'évaluer l'état fonctionnel d'organes et de systèmes du corps humain en analysant divers oligo-éléments dans le sang. Vous trouverez ci-dessous les composants de l'analyse biochimique du sang utilisée dans le diagnostic de l'hépatite virale.

L'alanine aminotransférase (ALT, ALT, ALT) est une enzyme trouvée dans les tissus du foie et libérée dans le sang lorsqu'elle est endommagée. Des niveaux élevés d'ALAT peuvent être causés par des dommages viraux, toxiques ou autres au foie. En cas d'hépatite virale, le taux d'ALAT peut varier dans le temps entre des valeurs normales et plusieurs normes, il est donc nécessaire de surveiller cette enzyme tous les 3 à 6 mois. On pense que le taux d'ALAT reflète le degré d'activité de l'hépatite. Cependant, environ 20% des patients atteints d'hépatite virale chronique (CVH) présentant des taux d'ALAT constamment normaux présentent des lésions hépatiques graves. On peut ajouter que l’AlAT est un test sensible et précis pour le diagnostic précoce de l’hépatite aiguë.

Test sanguin AST - L'aspartate aminotransférase (AsAT, AST) est une enzyme présente dans les tissus du cœur, du foie, du muscle squelettique, du tissu nerveux, des reins et d'autres organes. L'augmentation de l'AST dans le test sanguin avec l'ALT chez les patients atteints d'hypertension artérielle congénitale peut indiquer une nécrose des cellules du foie. Dans le diagnostic de la CVG, une attention particulière doit être accordée au rapport AST / ALT, appelé coefficient de Ritis. L'excès d'AST dans le test sanguin par rapport à l'ALAT chez les patients atteints d'HCV peut indiquer une fibrose hépatique grave ou des lésions hépatiques toxiques (médicament ou alcool). Si l'analyse AST est significativement élevée dans l'analyse, cela indique une nécrose des hépatocytes, accompagnée de la désintégration des organites cellulaires.

La bilirubine est l'un des composants principaux de la bile. Il se forme à la suite de la dégradation de l'hémoglobine, de la myoglobine et des cytochromes dans les cellules du système réticulo-endothélial, de la rate et du foie. La bilirubine totale comprend la bilirubine directe (conjuguée, liée) et indirecte (non conjuguée, libre). On pense que l'augmentation de la bilirubine dans le sang (hyperbilirubinémie) due à la fraction directe (plus de 80% de la bilirubine totale est sous forme de bilirubine directe) est d'origine hépatique. Cette situation est caractéristique de CVH. Il peut également être associé à une altération de l'élimination de la bilirubine directe en raison de la cytolyse des hépatocytes. Une augmentation de la concentration dans le sang due à la bilirubine libre peut indiquer une lésion volumique du parenchyme hépatique. Une autre raison peut être une pathologie congénitale - le syndrome de Gilbert. De plus, la concentration de bilirubine (bilirubinémie) dans le sang peut augmenter avec difficulté lors du passage de la bile (blocage des voies biliaires). Au cours du traitement antiviral contre l'hépatite, une augmentation de la bilirubine peut être provoquée par une augmentation du taux d'hémolyse des globules rouges. Lorsque survient une hyperbilirubinémie supérieure à 30 µmol / l, une jaunisse apparaît, qui se manifeste par un jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux, ainsi que par un assombrissement de l'urine (cette couleur de la bière brune).

La gamma-glutamyltranspeptidase (GGT, GGTP) est une enzyme dont l'activité augmente avec les maladies du système hépatobiliaire (marqueur de la cholestase). Utilisé dans le diagnostic de la jaunisse obstructive, de la cholangite et de la cholécystite. La GGT est également utilisée comme indicateur des dommages hépatiques toxiques causés par l'alcool et les médicaments hépatotoxiques. La GGT est estimée avec l'ALT et la phosphatase alcaline. Cette enzyme se trouve dans le foie, le pancréas et les reins. Il est plus sensible aux anomalies des tissus du foie que l'ALAT, l'AsAT, la phosphatase alcaline, etc. Il est particulièrement sensible aux abus d'alcool prolongés. Au moins cinq processus hépatiques augmentent son activité: cytolyse, cholestase, intoxication alcoolique, croissance tumorale et lésions médicamenteuses. Avec CVH, une augmentation persistante du GGTP indique soit un processus sévère du foie (cirrhose), soit des effets toxiques.

La phosphatase alcaline (phosphatase alcaline, AR, phosphatase alcaline, ALP, ALKP) est utilisée pour diagnostiquer les maladies du foie accompagnées de cholestase. Une augmentation conjointe de la phosphatase alcaline et de la GGT peut indiquer une pathologie des voies biliaires, une maladie des calculs biliaires, une violation de l'écoulement de la bile. Cette enzyme étant située dans l'épithélium des voies biliaires, une augmentation de son activité indique une cholestase de toute origine (intra et extrahépatique). Une augmentation isolée de la phosphatase alcaline est un signe pronostique défavorable et peut indiquer le développement d'un carcinome hépatocellulaire.

Le glucose (glucose) est utilisé dans le diagnostic du diabète, des maladies endocriniennes ainsi que des maladies du pancréas.

La ferritine (ferritine) indique des réserves de fer dans le corps. Une augmentation de la ferritine avec CVH peut indiquer une pathologie hépatique. L'augmentation des taux de ferritine peut être un facteur qui réduit l'efficacité du traitement antiviral.

Albumine (albumine) - principale protéine plasmatique synthétisée dans le foie, dont le niveau peut indiquer une pathologie du foie provoquée par des maladies aiguës et chroniques. La diminution de la quantité d'albumine indique une atteinte grave du foie avec une diminution de sa fonction de synthèse protéique, qui se produit déjà au stade de la cirrhose du foie.

Protéine totale (Protéines totales) - concentration totale de protéines (albumine et globulines) dans le sérum. Une forte diminution de la protéine totale dans l'analyse peut indiquer une déficience de la fonction hépatique.

Fractions de protéines - composants protéiques contenus dans le sang. Il existe un assez grand nombre de fractions de protéines; toutefois, chez les patients atteints d'hypertension artérielle CVH, il convient d'accorder une attention particulière aux cinq principales: albumine, alpha1-globulines, alpha2-globulines, bêta-globulines et gamma globulines. La diminution de l'albumine peut parler de la pathologie du foie et des reins. L'augmentation de chacune des globulines peut indiquer une variété de troubles du foie.

La créatinine est le résultat du métabolisme des protéines dans le foie. La créatinine est excrétée par les reins avec l'urine. Une augmentation du taux sanguin de créatinine peut indiquer un dysfonctionnement des reins. L'analyse est effectuée avant le traitement antiviral pour évaluer son innocuité.

Le test au thymol (TP) ces dernières années est de plus en plus utilisé dans le diagnostic de CVH. L'augmentation de la valeur de TP indique une dysprotéinémie, caractéristique des dommages chroniques au foie, et la gravité des modifications mésenchymateuses-inflammatoires dans le corps.

Qu'est-ce que GGT?

La gamma-glutamyl transférase (GGT ou GGTP) est une enzyme présente dans de nombreux tissus corporels. Normalement, la teneur en GGT est faible, mais si le foie est endommagé, l'analyse GGTP montre d'abord que le GGTP est élevé: son niveau commence à augmenter dès que le passage par les canaux biliaires du foie à l'intestin commence à se bloquer. Les tumeurs ou les pierres formées dans les canaux biliaires, dans lesquelles le gamma-GGT est presque toujours élevé, peuvent nuire au canal biliaire. Par conséquent, la détermination du GGTP dans le sang est l’un des tests les plus sensibles, dont la mesure permet d’identifier avec précision les maladies des voies biliaires.

Cependant, malgré la haute sensibilité, le test sanguin pour la GGT n'est pas spécifique pour distinguer les causes des maladies du foie, car il peut augmenter avec plusieurs maladies de cet organe (cancer, hépatite virale). En outre, son niveau peut augmenter dans certaines maladies non liées au foie (par exemple, le syndrome coronarien aigu). C'est pourquoi l'analyse GGT n'est jamais réalisée par elle-même.

D'autre part, la GGT plasmatique est un test très utile pour le décodage avec d'autres analyses. Cela est particulièrement important pour clarifier les causes de l'augmentation de la phosphatase alcaline (ALP), une autre enzyme produite par le foie.

Lorsque la GGT est élevée dans le sang, la PAL augmente simultanément avec une maladie du foie. Mais avec les maladies des os, seule la PAL augmente, alors que la GGT reste normale. Par conséquent, le déchiffrement des dosages gama-GT peut être effectué avec succès après un test ALP pour déterminer si un ALP élevé est le résultat d’une maladie des os ou du foie.

Quand prendre

Test sanguin biochimique GGT peut être utilisé avec d'autres tests du panel hépatique, tels que l'alanine aminotransférase (AlAT), l'aspartate aminotransférase (AsAT), la bilirubine et autres. Dans le cas général, lorsque la biochimie montre une augmentation du GGTP, cela indique des dommages au tissu hépatique, mais n'indique pas les spécificités de ces dommages. En outre, l'analyse de la GGT peut être utilisée pour surveiller le traitement de patients souffrant d'alcoolisme et d'hépatite alcoolique.

Pour que le médecin vous renvoie à l'analyse de la GGT, le patient devrait présenter les symptômes suivants:

  • Faiblesse, fatigue.
  • Perte d'appétit
  • Nausées et vomissements.
  • Tumeur dans l'abdomen et / ou douleur.
  • Jaunisse
  • Couleur sombre de l'urine.
  • Couleur claire de la chaise.
  • Démangeaisons

La gamma-glutamyltransférase est toujours élevée lorsque l'alcool pénètre dans le sang, même en petite quantité. Par conséquent, une préparation inappropriée pour l'analyse, c'est-à-dire boire de l'alcool la veille de l'analyse, donne des résultats incorrects. En conséquence, la gamma-GT est grandement améliorée chez les alcooliques chroniques et les ivrognes. C'est pourquoi le test sanguin GGTP peut être utilisé avec succès pour déterminer à quel stade de l'alcoolisme se trouve le patient.

En outre, ce test peut être administré à des patients qui ont déjà bu ou qui ont été traités pour alcoolisme. La cirrhose est une maladie très insidieuse et, avant qu’elle ne se manifeste, elle se développe autour de 10 à 15 ans. L'augmentation du GGTT permettra de détecter la pathologie à temps, et un traitement opportun retardera le développement de la pathologie.

La valeur des résultats de test pour GGT

Le taux de GGT chez les femmes et les filles de plus d'un an est de 6 à 29 unités / l. Il est à noter que chez les femmes, l'enzyme augmente avec l'âge chez les femmes. Chez les hommes, les chiffres sont légèrement plus élevés, mais parce que le taux de GGTP est de:

  • 1-6 ans: 7-19 l;
  • 7-9 ans: 9-22 l;
  • 10-13 ans: 9-24 lb;
  • 14-15 ans: 9-26 l;
  • 16-17 ans: 9-27 l;
  • 18-35 ans: 9-31 l;
  • 36-40 ans: 8-35 unités l;
  • 41 à 45 ans: 9 à 37 l;
  • 46-50 ans: 10-39 l;
  • 51-54 ans: 10-42 l;
  • 55 ans: 11-45 l;
  • À partir de 56 ans: 12-48 l;

Comme déjà mentionné, le taux de GGTP est généralement élevé lorsque le tissu hépatique est endommagé, mais le décodage de l'analyse n'indique pas la cause exacte de la pathologie. En général, plus le niveau de glutamyl transpeptidase est élevé, plus les dommages sont importants. De plus, une augmentation de la GGT peut indiquer une cirrhose ou une hépatite, mais peut également être le résultat d'une insuffisance cardiaque congénitale, d'un diabète ou d'une pancréatite. De plus, l'utilisation de médicaments toxiques pour le foie peut augmenter le taux de GGT dans le sang.

Des niveaux élevés de GGT peuvent indiquer des maladies cardiovasculaires et / ou une hypertension. Les médicaments qui augmentent le GGT comprennent la phénytoïne, la carbamazépine, des médicaments du groupe des barbituriques (phénobarbital). En outre, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, la réduction des lipides, les antibiotiques, les antagonistes des récepteurs de l'histamine (utilisés pour traiter l'excès de production d'acide gastrique) peuvent augmenter le niveau de cette enzyme. Les agents antifongiques, les antidépresseurs, la testostérone augmentent également le niveau de GGT.

Les faibles valeurs de GGT suggèrent que le patient a un foie normal et ne consomme pas du tout de boissons alcoolisées. Si un niveau élevé d'ALP est accompagné d'une GGT très élevée, cela exclut les maladies des os, mais si la GGT est normale ou abaissée, un problème osseux peut être présent. En outre, le clofibrate et les contraceptifs oraux peuvent réduire les taux de GGT.

Quel est le panneau hépatique

Comme l'analyse GGT doit être envisagée avec d'autres tests, il convient de garder à l'esprit que cette enzyme entre généralement dans le panel hépatique, qui est utilisé pour le dépistage des lésions hépatiques. Ceci est particulièrement pertinent pour les patients sous traitement pouvant affecter le foie.

Le panneau hépatique ou ses parties séparées sont destinés au diagnostic des maladies du foie, si le patient présente des symptômes et des signes de maladies de cet organe. Si la maladie est établie, les tests sont répétés à intervalles réguliers pour contrôler son état et évaluer l'efficacité du traitement. Par exemple, une série de tests de bilirubine est réalisée pour surveiller la jaunisse chez les nouveau-nés.

Le panel de foie comprend plusieurs tests effectués sur le même échantillon de sang. Un panel de foie typique comprend les composants suivants:

  • La PAL est une enzyme liée aux voies biliaires et également produite dans les os, les intestins et pendant la grossesse par le placenta. Augmente le plus souvent avec le blocage des voies biliaires.
  • L'ALT est une enzyme que l'on trouve principalement dans le foie, elle est mieux définie par l'hépatite.
  • L'AST est une enzyme présente dans le foie et certains autres organes, en particulier dans le cœur et les muscles du corps.
  • La bilirubine est un pigment biliaire produit par le foie. L'analyse générale de la bilirubine mesure sa quantité totale dans le sang, la bilirubine directe détermine la forme liée de la bilirubine (associée à d'autres composants) du foie.
  • L'albumine est la principale protéine sanguine produite par le foie. Son niveau est affecté par le fonctionnement du foie et des reins. Une diminution du taux d'albumine dans le sang peut être influencée à la fois par une diminution de sa production par le foie et par une augmentation de sa production par les reins dans les urines lors d'un dysfonctionnement rénal.
  • Total Protein - Ce test mesure l'albumine et d'autres protéines en général, y compris les anticorps qui combattent les infections.
  • AFP - l’apparition de cette protéine est associée à la régénération ou à la prolifération (croissance tissulaire) des cellules du foie;

Selon les indications du médecin traitant ou du laboratoire, d’autres tests sont inclus dans le panel hépatique. Cela peut être la détermination du temps de prothrombine pour mesurer la fonction de coagulation du sang. Étant donné que de nombreuses enzymes impliquées dans la coagulation produisent le foie, des valeurs anormales peuvent indiquer une atteinte de celui-ci.

En cas de résultats négatifs, les tests du panel hépatique sont effectués non pas une fois mais à certains intervalles de temps pouvant aller de quelques jours à plusieurs semaines. Ils doivent être effectués afin de déterminer si la diminution ou l’augmentation des valeurs est chronique et si des tests supplémentaires sont nécessaires pour identifier les causes du dysfonctionnement hépatique.


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