Quels indicateurs d'ALAT et d'AST dans l'hépatite C sont la norme?

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L'hépatite C est une maladie infectieuse dangereuse qui entraîne des lésions hépatiques irréversibles et des conséquences graves menaçant la vie. Les indicateurs de l’ALAT et de l’AST dans l’hépatite C reflètent l’état de la fonction enzymatique du foie et l’étendue de ses dommages et permettent de détecter les changements indésirables. Cela permet de commencer un traitement précoce, ce qui ralentira la progression de la maladie et aidera à prévenir les complications graves.

Que sont l'ALT et l'AST?

On ne peut contracter l'hépatite C virale que par contact avec du sang, c'est-à-dire par voie parentérale. Souvent, une infection survient lors de manipulations médicales (injections, transfusions sanguines) si les règles de stérilité sont violées et si le virus pénètre dans le corps avec le sang infecté.

Dans le diagnostic de l'hépatite C, l'étude des aminotransférases, des enzymes hépatiques présentes dans le foie et les tissus musculaires d'autres organes, joue un rôle clé. Deux d'entre eux sont d'importance clinique - l'alanine (ALT) et l'aspartique (AST). Ils sont déterminés lors de l'analyse biochimique du sang. Suivre ces indicateurs au fil du temps nous permet d’évaluer l’efficacité du traitement et, en l’absence de dynamique positive, de prendre des mesures pour la corriger.

Indicateurs en conditions normales et pathologiques

L'ALT et l'AST se trouvent dans le foie et les tissus musculaires des muscles squelettiques et du cœur. C'est là qu'ils remplissent leur fonction, et seule une petite partie d'entre eux pénètre dans le sang, où ils sont déterminés lors de l'analyse biochimique. Lorsque ces organes sont endommagés, le contenu en enzymes du sang augmente. Etant donné que l'ALAT augmente souvent dans les maladies du foie, on l'appelle «aminotransférase hépatique» et AST, respectivement «cardiaque».

En fait, cette division est très conditionnelle, car les processus pathologiques augmentent les deux enzymes. Parfois, une augmentation de leur concentration dans le sang peut déclencher l'utilisation de certains médicaments (par exemple, les contraceptifs oraux, les anticoagulants ou les médicaments du groupe AINS).

Le médecin reçoit des informations plus détaillées en comparant les données sur les modifications de la concentration d'autres enzymes, ainsi que les résultats d'autres tests. Normalement, le contenu de ces enzymes a la signification suivante:

La norme du contenu des enzymes dans le sang dépend du sexe et de l'âge. Le tableau montre les chiffres pour les adultes uniquement, car la norme pour les enfants varie beaucoup avec l'âge et augmente chaque mois au cours de la première année de vie. La teneur en enzymes chez les enfants est toujours inférieure à celle des adultes.

L'augmentation de la quantité d'une enzyme dans le sang s'appelle l'hyperfermentémie. Il est classé par gravité:

  • facile (augmentation de la concentration jusqu'à 5 fois);
  • moyen (6-10 fois);
  • lourd (concentration d'enzyme dépassée de plus de 10 fois).

Dans l'hépatite C, on observe le plus souvent une hyperfermentémie de sévérité modérée, pouvant diminuer à la lumière ou augmenter à une forte intensité. Si l'hépatite est compliquée par une cirrhose, l'hyperfermentémie augmente progressivement et passe de sévérité modérée à élevée. Les modifications de sang dans l'hépatite causées par les analyses de laboratoire sont souvent asymptomatiques et invisibles pour le patient. Par conséquent, il est nécessaire de donner régulièrement du sang pour analyse afin de suivre la dynamique du développement de la maladie.

Quelles maladies causent l'hyperfermentémie?

Une augmentation de l'aminotransférase dans le sang se produit lors d'affections du foie (hépatite, cirrhose), d'infarctus du myocarde et de lésions musculaires. Dans le cas de blessures, les indicateurs biochimiques n’ont pas une grande valeur diagnostique car d’autres symptômes apparaissent.

Dans le cas de l'infarctus du myocarde, l'augmentation de la teneur en enzymes dans le sang varie de manière significative avec le temps et peut indiquer avec précision le nombre d'heures écoulées depuis le début de la maladie. Dans ce cas, l'AST est supérieur à l'ALT, c'est pourquoi on l'appelle «aminotransférase cardiaque». La détermination des paramètres biochimiques du sang dans l’infarctus du myocarde est utilisée pour établir la possibilité d’une thrombolyse dans les premières heures de l’attaque, ainsi que pour évaluer la dynamique de l’état du patient et l’efficacité du traitement. La diminution des transaminases d'aminotransférases à la norme ou aux valeurs proches de celle-ci est un signe d'efficacité du traitement rendu.

En règle générale, dans le cas des maladies du foie, l'ALAT est supérieur à l'AST; l'enzyme alanine est donc appelée «aminotransférase hépatique». Le degré d'augmentation peut varier de faible à élevé. Avec l'hépatite C, une augmentation de la concentration d'ALAT et d'AST se produit par vagues. La première augmentation survient environ deux semaines après l'infection et passe souvent inaperçue. Il s’agit d’une légère augmentation, le plus souvent conservée dans le cadre d’une hyperfermentémie légère, moins souvent - moyenne. Puis, pendant plusieurs années, les indices biochimiques reviennent à la normale, parfois avec une teneur en enzymes, le plus souvent en ALT légèrement supérieure à la normale.

La prochaine grande vague d'enzymes enzymémiques accrues survient 5 à 8 ans après l'infection. ALT monte aux nombres correspondant à l'hyperfermentémie moyenne, AST - légère ou moyenne. Les indicateurs peuvent varier, diminuant parfois presque jusqu'à la norme ou, au contraire, augmentant. Si la maladie est compliquée par une cirrhose, l'hyperfermentémie devient persistante et grave. Dans le futur de la thérapie, l'analyse biochimique du sang se fait régulièrement. Une mesure de l'efficacité du traitement sera l'absence de fluctuations et une diminution constante du niveau d'ALAT et d'AST dans le sang. Après la récupération, les paramètres biochimiques dépendent des modifications survenues dans le foie au moment de la détection de la maladie et du début du traitement intensif.

Que faire avec une concentration accrue d'enzymes?

L'augmentation de la concentration d'enzymes dans le sang ne présente aucun symptôme prononcé que le patient pourrait remarquer. Par conséquent, une personne ne peut pas soupçonner longtemps d'avoir une hépatite C. Les troubles indiquant que l'infection est détectée ne sont détectés que par des tests de laboratoire et tous les autres symptômes de lésions du foie sont causés par d'autres causes.

Cependant, les patients se demandent quoi faire si l'ALAT et l'AST sont élevés? En fait, pour réduire la concentration réelle d’enzymes, vous n’aurez rien à faire: cela diminuera si le traitement est efficace. Dans l'hépatite C, une modification de ces indicateurs n'est utilisée que comme l'une des méthodes d'évaluation de l'état du patient.

C’est l’un des moyens les plus rapides et les plus abordables de suivre l’évolution de l’état du patient et d’ajuster le schéma thérapeutique à temps. Compte tenu du coût élevé des médicaments et des examens de l’hépatite C, la méthode d’analyse biochimique du sang conserve toute sa pertinence et conserve une grande signification clinique.

Changements dans l'ALAT et l'AST dans l'hépatite C

L'ALAT et l'AST dans l'hépatite C sont les marqueurs permettant de déterminer le degré de dysfonctionnement hépatique et la forme de la maladie. Sur la base de ces indicateurs, le médecin sélectionne les médicaments les plus efficaces. Une augmentation de la concentration de ces enzymes n'indique pas toujours une atteinte hépatique. Souvent, ces indicateurs modifient les pathologies des systèmes cardiovasculaire et excréteur. Les patients atteints d'hépatite A doivent être testés au moins une fois tous les 6 mois.

Que montrent les enzymes hépatiques

L'infection a un développement lent, la période de latence peut durer de plusieurs semaines à 10-15 ans. C'est pourquoi le nombre d'enzymes n'augmente pas immédiatement. Aux premiers stades, les taux se situent dans la plage normale, tandis que le virus infecte les cellules. L'hépatite est détectée sur la base du coefficient de Rytis - le rapport AST / ALT:

  1. Avec une augmentation de cette valeur de 1,5 fois, nous parlons de la destruction des hépatocytes.
  2. Avec un ratio plus faible pour examiner le coeur ou les reins.

L’ALT et l’AST dans l’hépatite chronique peuvent augmenter de manière inégale. Le premier pic est observé 2 à 3 semaines après l'infection. À ce stade, la période d'incubation est terminée et le virus commence à se multiplier activement. Après quelques semaines, la concentration en enzymes commence à diminuer.

Les augmentations suivantes se produisent pendant les périodes d'exacerbation lorsque des signes atypiques d'hépatite apparaissent:

  • faiblesse générale;
  • diminution de la capacité de travail;
  • fièvre.

Cela se produit 45 jours après l'infection. Une augmentation des indices en forme de vague indique la pénétration des virions dans le sang et des dommages répétés aux cellules du foie.

Dans l'hépatite C aiguë, la concentration de bilirubine totale et libre augmente simultanément avec l'ALAT. Dans la forme chronique, il n'y a qu'une production accrue d'enzymes. Après avoir réduit l'activité du virus, l'ALT et l'AST dans l'hépatite C reviennent à la normale.

En même temps, des formes atypiques de la maladie sont également diagnostiquées, pour lesquelles les indices ne diminuent pas, même après la disparition du virus. Les changements dans la concentration des enzymes n'indiquent pas toujours la récupération. L'augmentation relative d'AST est observée avec le développement de processus pathologiques secondaires. Ceux-ci incluent le cancer et la cirrhose du foie. Une augmentation du niveau des enzymes est toujours constatée chez les patients atteints d'hépatite virale.

Comment testent-ils ALT et AST?

Les études biochimiques aident le médecin à surveiller la santé du patient. L'analyse doit être prise en cas d'apparition de signes de troubles dyspeptiques, de changements de couleur de la peau, d'apparition de douleurs et d'une sensation de lourdeur du côté droit. Pour déterminer le niveau d'enzymes utilisées dans le sang veineux. Il doit être pris le matin à jeun. Dans ce cas seulement, les résultats de l’étude permettront de brosser un tableau précis de l’état de santé. Le foie réagit au moindre changement de régime. Le repas est donc refusé au plus tard 8 heures avant le don de sang. Une semaine avant l’étude, il est nécessaire d’abandonner la consommation d’alcool et de certains médicaments.

Les résultats de l'analyse peuvent être faussés si la durée de la nuit est insuffisante. Il est nécessaire de se détendre et d'éviter les situations stressantes avant de donner du sang. Il est nécessaire d'informer le spécialiste de tous les médicaments pris, des maladies existantes et des symptômes apparus récemment. Le résultat de l'analyse peut être obtenu 3 jours après le prélèvement de sang. Comment réduire l'ALAT et l'AST dans l'hépatite?

Comment réduire les performances?

Le changement de ces indicateurs vers le bas est observé lorsque le virus est guéri ou éliminé.

Pour réduire le niveau des enzymes, vous pouvez utiliser une nutrition appropriée. De l'alimentation, vous devez éliminer les aliments gras et frits. Limiter l'utilisation:

  • légumes épicés;
  • fruits aigres;
  • boissons gazeuses;
  • du chocolat;
  • viande fumée;
  • produits à base de beurre.

Le menu devrait inclure des aliments faciles à digérer:

En cas d'augmentation du taux d'ALAT dans l'hépatite, il est nécessaire de renoncer complètement à l'alcool. La quantité de sel consommée est réduite à 5 g par jour. La restriction s'applique au sucre.

Vous pouvez corriger les indicateurs à l'aide d'un sommeil sain, de promenades régulières et de l'élimination des situations stressantes. Dans de rares cas, l'ALT et l'AST redeviennent normaux sous antibiothérapie.

Dans les formes aiguës d'hépatite, les antiviraux sont indiqués. Ils sont sélectionnés en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'organisme. Il y a plusieurs années, de nouveaux schémas thérapeutiques ont été développés. Avec l’utilisation des antiviraux modernes, la probabilité de guérison complète avoisine les 95%. De plus, il est recommandé de prendre des immunomodulateurs, des vitamines et des hépatoprotecteurs.

Indications pour ALT et AST en cas d'hépatite C

L'hépatite virale est une maladie grave dans laquelle le foie est atteint et où se développe un foyer infectieux-inflammatoire. Aujourd'hui, on connaît sept formes de la maladie, qui diffèrent par leur évolution, le type de facteur provoquant ainsi que les complications. En ce qui concerne l’hépatite C, il convient de noter qu’elle se caractérise par une progression lente, ce qui s’accompagne d’une chronisation du processus pathologique, favorisée par un début asymptomatique et un diagnostic tardif. La conséquence en est le remplacement des hépatocytes morts par des fibres conjonctives, le développement de la cirrhose et la malignité des tissus des glandes.

La maladie se propage principalement par le sang. Cette voie de transmission de l'agent pathogène est caractéristique des ambulanciers paramédicaux, des utilisateurs de drogues injectables et des patients hémodialysés qui ont besoin de transfusions sanguines fréquentes.

En ce qui concerne le trajet d'infection vertical, l'infection se produit lors de l'accouchement, lorsque les muqueuses blessées du nourrisson entrent en contact avec le sang de la mère. Pour prévenir la transmission, les médecins recommandent une césarienne.

Une autre version de l'infection - avec intimité intime. Compte tenu de la présence d'agents pathogènes dans le sperme et les pertes vaginales, le risque d'infection lors de rapports sexuels non protégés est assez grand. Il est particulièrement élevé chez les personnes qui préfèrent le changement fréquent de partenaires, le sexe agressif et le sexe anal. En cas de violation de l'intégrité de la membrane muqueuse des organes génitaux, la probabilité d'infection augmente plusieurs fois, car le sang contient la concentration maximale de virus.

Diagnostic de laboratoire de l'hépatite C

Les analyses de sang peuvent être spécifiques et non spécifiques. Le premier groupe d'analyses comprend les tests ELISA et PCR. Ils permettent d'évaluer le niveau d'anticorps, de détecter les antigènes du virus et d'identifier le matériel génétique de l'agent pathogène.

Quant au deuxième groupe d’études, il inclut la biochimie, qui comprend les indicateurs suivants:

  • transaminase. Une augmentation des taux d'ALAT et d'AST dans l'hépatite C est observée en raison de la destruction des cellules du foie, après quoi les enzymes pénètrent dans le sang. Ces indicateurs permettent de suspecter la maladie au stade préclinique;
  • gemma-glutamyltransférase - intervient dans le transfert des acides aminés. L'enzyme est localisée dans les tissus du pancréas, du foie et du rein. En raison de la mort cellulaire physiologique, il se trouve dans le sang en petit volume. Son niveau élevé indique la disparition massive de tissus;
  • La bilirubine (fraction totale) est un produit de la conversion de l'hémoglobine. Il circule dans le sang sous une forme indirecte qui, une fois entrée dans le foie, se transforme en une forme apparentée;
  • phosphatase alcaline - participe à l'hydrolyse. L'enzyme se trouve dans le foie, les structures osseuses et les intestins. Son niveau modérément élevé est considéré comme la norme pour les enfants en raison de leur croissance rapide.

ALT et AST

Grâce au contrôle du niveau de transaminases, il est possible de suivre le taux de progression de la maladie, d’évaluer sa gravité et la faisabilité du traitement. L'alanine aminotransférase est intracellulaire, c'est pourquoi son nombre augmente avec la mort des hépatocytes sous exposition virale. L'enzyme est impliquée dans la synthèse des acides aminés essentiels, nécessaires à la régulation du métabolisme, au fonctionnement normal des neurones et à l'immunité.

L'ALT dans l'hépatite C est un indicateur de la gravité du processus infectieux-destructeur.

De plus, l'enzyme se trouve dans les poumons, les tissus rénaux et cardiaques.

L'aspartate aminotransférase se trouve dans le muscle cardiaque, les hépatocytes et les neurones. Une augmentation de l'enzyme dans le sang indique la mort des cellules du foie.

Pour déchiffrer les résultats des diagnostics de laboratoire, il est nécessaire de comparer le niveau normal d'enzymes avec les données obtenues:

  1. pour le sexe fort, les valeurs admissibles vont jusqu'à 45 U / l (ALT) et au maximum à 40 (AST);
  2. pour les femmes, le taux peut aller jusqu'à 35 et pas plus de 30, respectivement.

Lors du déchiffrement des résultats de la biochimie chez les enfants, vous devez tenir compte du nombre de mois que dure un enfant. Dans la période néonatale, les chiffres sont plus élevés en raison du développement continu du foie et de l'adaptation du corps. Le niveau d'ALT peut atteindre 50 U / l et AST-150.

Certains médicaments peuvent influer sur la composition quantitative des transaminases. Ceci s'applique aux contraceptifs oraux et aux médicaments pouvant altérer le taux de coagulation du sang.

Indications pour l'ALAT et l'AST dans l'hépatite C

En analysant le degré d'augmentation des transaminases, on détermine le stade du processus inflammatoire infectieux (aigu ou chronique) et on évalue la gravité des dommages au foie. Il y a:

  • hyperfermentémie modérée - indique une augmentation de la concentration de 5 fois;
  • suivi du degré moyen - cela signifie une augmentation jusqu'à 10 fois;
  • et enfin, lourd - 11 fois et plus.

Plus les paramètres de la transaminase sont élevés, plus le nombre d'hépatocytes détruits est important. Avec une exacerbation de la maladie, une hyperfermentémie est enregistrée chez tous les patients. L'hépatite chronique est caractérisée par une destruction lente des cellules hépatiques, qui se manifeste en laboratoire par une augmentation des transaminases jusqu'à la limite supérieure de la normale. Quant à la période asymptomatique, elles restent faibles.

Ce n’est pas sans raison que, chez chaque personne dont le travail du foie est altéré, le médecin clarifie l’histoire de la vie en détail. Il s'intéresse aux transfusions sanguines, aux interventions chirurgicales, au contact avec les patients, à une intimité non protégée et à la visite de salons de beauté.

L'ALT et l'AST pour l'hépatite C sont également estimés à l'aide de l'indice de Rytis. Son taux est de 1,33. Il vous permet de déterminer la cause de l'augmentation des taux de transaminases. Cela peut être des dommages au foie ou au muscle cardiaque. Le rapport est calculé en divisant ALT par AST.

Pour suspecter une hépatite, il suffit de comparer le degré d'augmentation de chaque enzyme. La confirmation de la nécrose des cellules hépatiques est une augmentation significative de la concentration en ALT.

Changement progressif des indicateurs

L'hépatite C est caractérisée par plusieurs périodes d'augmentation maximale du taux de transaminases:

  1. le premier pic est enregistré deux semaines après l'infection, lorsque la période d'incubation se termine et que les agents pathogènes commencent à se multiplier rapidement. La réplication intensive des virus s'accompagne de la destruction des hépatocytes et de la libération d'enzymes dans le sang;
  2. La deuxième période de croissance maximale des transaminases est observée au moment de l'apparition des symptômes cliniques courants (faiblesse, troubles dyspeptiques). Ceci est enregistré 3 à 4 mois après le premier pic;
  3. Vient ensuite une augmentation du niveau des enzymes semblable à une vague, qui reflète l’activité du processus infectieux et l’intensité de la réplication des agents pathogènes. Chaque pic indique des dommages aux nouveaux hépatocytes. Dans ce cas, l'ALAT dans l'hépatite C augmente davantage.

Avec l’apparition de la jaunisse en biochimie, on observe non seulement une hyperfermentémie, mais aussi une augmentation du contenu en bilirubine. La cholestase (stagnation de la bile) s'accompagne de l'accumulation de ce pigment dans la peau, qui se manifeste par un changement de couleur corporelle.

Il est important de se rappeler que la normalisation des indicateurs enzymatiques n'est pas toujours un signe de récupération. Dans ce cas, il est recommandé d'effectuer des recherches supplémentaires en laboratoire afin de rechercher des marqueurs de l'hépatite.

Préparation à l'analyse

Pour étudier la méthode de laboratoire sur l'état du foie, il est nécessaire de faire un don de sang pour la biochimie. Une indication pour l'analyse peut être:

  1. condition subfébrile;
  2. décoloration de la peau et des muqueuses;
  3. inconfort dans la zone hépatique (lourdeur ou tendresse);
  4. manque d'appétit;
  5. malaise;
  6. réduction de poids;
  7. troubles dyspeptiques (nausée, goût amer de la bouche, flatulence, diarrhée);
  8. l'apparition de varicosités.

Le matériel est pris pour examen par une veine. La manipulation est effectuée par une infirmière dans le respect des règles d'asepsie. Pour que les résultats d'analyse soient fiables, il est nécessaire de respecter les recommandations suivantes:

  • la clôture est réalisée le matin à jeun;
  • le dernier repas doit être au plus tard 8 heures avant l'étude;
  • Une semaine avant de donner du sang, vous devez arrêter de prendre des médicaments qui affectent le fonctionnement du foie. Si leur annulation aggrave l'état d'une personne, il est nécessaire d'informer le médecin des médicaments utilisés pour que cela soit pris en compte lors du déchiffrement de l'analyse.
  • à la veille de l’étude, vous devez adhérer à la nutrition. Il est recommandé de refuser les aliments gras et épicés.
  • avant de donner du sang, vous devez dormir pour éviter un stress physique et psychologique important;
  • une condition obligatoire - le refus de l'alcool.

Comment normaliser ALT et AST?

Pour restaurer la structure des hépatocytes et normaliser le foie, il est recommandé de suivre un régime alimentaire. Ses principes de base sont les suivants:

  1. limite de sel jusqu'à 8 g / jour;
  2. boire beaucoup d'eau;
  3. rejet des viandes grasses et des mets délicats à base de poisson, des cornichons, des cornichons, des plats cuisinés, des oignons, de l'ail, des sous-produits, des champignons, des bouillons riches, de la pâtisserie fraîche, des sodas et des sucreries;
  4. le lait, les céréales (riz, farine d'avoine), le potage, la purée de pommes de terre, les légumes et les fruits doivent être préférés;
  5. les plats doivent être chauds et effilochés.

En outre, vous devez renoncer à l'alcool et contrôler strictement le dosage et la durée de consommation des médicaments hépatotoxiques. En plus d’une nutrition adéquate, il est recommandé de dormir dans de bonnes conditions de sommeil, de marcher fréquemment au grand air et de stabiliser l’état psycho-émotionnel.

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ALT et AST dans les maladies du foie

Alanine aminotransférase (ALT)

L'étude de l'activité de l'ALAT et de l'AST dans le sérum est essentielle pour le diagnostic de la maladie du foie. L’augmentation de leur activité est directement proportionnelle au degré de nécrose du tissu hépatique.

L'activité de l'ALAT dans le sérum est principalement et de la manière la plus significative modifiée dans les maladies du foie. L'augmentation de l'activité de l'ALAT de 1,5 à 5 fois par rapport à la limite supérieure de la normale est considérée comme une hyperfermentémie modérée, 6 à 10 fois supérieure à l'hyperfermentémie modérée et plus de 10 fois supérieure. Le degré d'élévation de l'activité de l'ALAT indique la gravité de la nécrose des cellules hépatiques, mais n'indique pas directement la profondeur des violations du foie lui-même.

Dans l'hépatite aiguë, quelle que soit son étiologie, l'activité de l'ALAT augmente chez tous les patients. Dans le même temps, le taux d'ALAT augmente 10 à 15 jours avant l'apparition de la jaunisse dans l'hépatite virale A et de nombreuses semaines dans l'hépatite virale B. L'activité de l'ALT atteint son maximum à la 2-3e semaine de la maladie. Avec son évolution favorable, le niveau d'ALT est normalisé en 30 à 40 jours. Habituellement, dans les hépatites virales aiguës, le niveau d'activité ALT varie de 500 à 3 000 UI / l.

Une augmentation répétée et progressive de l'activité de l'ALT indique une nouvelle nécrose des cellules du foie ou une rechute de la maladie. L'allongement de la période d'activité accrue de l'ALAT est souvent un signe défavorable, car il peut indiquer le passage de l'hépatite aiguë à l'hépatite chronique.

En cas d'hépatite alcoolique aiguë, l'activité de l'AST est supérieure à celle de l'ALT; toutefois, l'activité des deux enzymes ne dépasse pas 500 à 600 UI / l.

L'hépatite chronique est caractérisée par une hyperfermentémie modérée et modérée. Avec les formes latentes de cirrhose du foie, une augmentation de l'activité de l'ALT peut ne pas être observée.

Patients présentant une hépatite toxique, une mononucléose infectieuse, une cholestase intrahépatique, une cirrhose, des métastases et une activité AST hépatique du foie supérieure à l’ALAT.

Une augmentation de l'activité de l'ALAT peut également être détectée chez les patients ne présentant pas de manifestations cliniques de porteurs de l'antigène de surface de l'hépatite B, ce qui indique la présence de processus actifs apparemment asymptomatiques dans le foie.

Aspartate aminotransférase (AST)

AST augmente également dans l'hépatite aiguë et d'autres lésions graves des hépatocytes. Une jaunisse obstructive est observée chez les patients atteints de métastases au foie et de cirrhose. Le coefficient de Ritis, c’est-à-dire le rapport ALT / AST, est normalement de 1,33, avec les maladies du foie inférieures à cette valeur et avec les maladies cardiaques - supérieur.

Quels sont les taux d'ALT et d'AST dans l'hépatite?

L'hépatite est une maladie inflammatoire caractérisée par des lésions des tissus et des membranes cellulaires du foie. La maladie se caractérise par une variété de formes et comporte plusieurs étapes. Il existe aujourd'hui un grand nombre de mesures de diagnostic visant à identifier les maladies de ce groupe.

Les tests sanguins de laboratoire pour les enzymes AST et ALT sont le plus souvent utilisés dans le diagnostic de l'hépatite, bien que le sujet de ces analyses soit souvent le dépistage d'autres maux. Examinez comment ces études sont effectuées et quels indicateurs suggèrent la présence d’une forme ou d’une autre de l’hépatite.

Qu'est ce que c'est

L'aminotransférase et l'aspartate aminotransférase sont des éléments enzymatiques directement impliqués dans la conversion d'un grand nombre d'acides aminés. Une petite quantité de ces substances est observée dans de nombreux départements et tissus du corps humain, notamment dans les reins, la zone cardiaque, les fibres musculaires, mais la majeure partie de ces enzymes est synthétisée dans le foie.

C'est important! Lorsqu'un excès de telles substances dans le sang est détecté, les médecins soupçonnent immédiatement la pathologie du service hépatique. La défaite de cet organe entraîne une perturbation de l'intégrité des membranes cellulaires, appelées hépatocytes, ainsi que leurs modifications destructrices.

Si un test sanguin pour les niveaux d'AST et d'ALT était effectué à temps, la maladie peut être détectée à un stade précoce, lorsque les symptômes sont toujours absents. Cependant, on ne peut pas dire qu'une augmentation de ces indicateurs indique la présence d'affections hépatiques, le nombre d'aminotransférases et d'aspartate aminotransférases peut être augmenté dans d'autres maladies, souvent du cœur, du pancréas ou du rein.

Les analyses de sang pour AST et ALT peuvent aider les médecins non seulement à détecter la présence d'une pathologie, mais également à surveiller le traitement et à reconnaître la gravité de la maladie.

Il convient de dire que cette analyse est nécessairement complétée par d'autres méthodes d'examen, car ses indicateurs ne parlent pas toujours avec une probabilité de cent pour cent de la présence d'une hépatite.

Outre les méthodes AST et ALT, il existe d'autres méthodes de diagnostic permettant de confirmer ou d'infirmer une atteinte hépatique possible:

  1. L'étude porte sur la phosphatase alcaline, considérée comme une substance enzymatique essentielle au processus d'hydrolyse, située dans plusieurs parties du corps, section intestinale, tissu osseux, placenta et sein, chez la femme allaitante. L'environnement alcalin a le degré d'activité maximal des éléments phosphatases.
  2. Analyse pour la gamma-glutamyl transférase. Cette substance est également une enzyme activement impliquée dans le transport des acides aminés. La plupart de cet élément se trouve dans le foie, les reins et les tissus pancréatiques et un peu dans le sang.

Sur cette base, il apparaît clairement qu'une seule analyse des taux d'AST et d'ALT ne suffit pas pour détecter l'hépatite. Un plus grand nombre de mesures de diagnostic est nécessaire pour aider à déterminer avec précision la présence ou l'absence d'une maladie du foie, ainsi que pour clarifier sa forme.

Le but et la conduite de l'étude

Une étude AST est indiquée dans de nombreuses conditions. En utilisant cette méthode de diagnostic, les médecins détectent des pathologies non seulement du foie. Lorsqu'un test AST est prescrit:

  1. Identification des facteurs provoquant la jaunisse.
  2. L'étude du degré de destruction des hépatocytes et la confirmation du diagnostic - la cirrhose ou l'hépatite, ainsi que d'autres pathologies de cet organe.
  3. Pour diagnostiquer les maladies cardiaques.
  4. Surveillance de l'état du service hépatique lors de l'utilisation de médicaments hépatotoxiques.
  5. Évaluation des résultats du traitement.

Les raisons pouvant provoquer une augmentation de l'aspartate aminotransférase sont assez nombreuses. En règle générale, la biochimie sanguine est attribuée aux patients présentant un tableau clinique spécifique. Ces examens permettent d’évaluer la condition humaine et les caractéristiques fonctionnelles de nombreuses parties du corps. Entre autres choses, en cas de survenue de certains troubles du bien-être, le médecin traitant enverra le patient à cette analyse.

  • ballonnements et diarrhée;
  • éructations et régurgitations fréquentes;
  • trouble du processus digestif;
  • désagréable et douleur dans le foie;
  • changez le teint de peau en jaune.

Pour étudier le contenu de la transaminase et d’autres indicateurs importants du don de sang, il faut se lever le matin et sa clôture doit être pratiquée dans une veine. C'est à cette heure de la journée que le sang convient le mieux à la recherche et que sa composition peut être déterminée avec la plus grande précision.

Étant donné que le foie réagit instantanément à tout changement de régime, il est préférable de ne pas manger 7 à 8 heures avant le prélèvement de sang à la veille des tests. Il est interdit aux personnes de boire de l'alcool quelques jours avant l'étude, et il est également préférable que les médicaments soient annulés si le médecin le permet.

C'est important! En outre, vous devez différer une visite chez le dentiste ou un diagnostic échographique, si de telles procédures sont planifiées à la même période que l'analyse. Avant de prendre du sang, vous devez bien vous reposer et bien dormir, car les résultats de la recherche peuvent être erronés si une personne est irritée ou fatiguée.

Vous devez également informer le médecin de tout le malaise ressenti à la veille de l'analyse et des médicaments pris.

Que signifient les résultats de l'analyse?

Pour déterminer le développement de l'hépatite ou son absence lors de l'analyse biochimique, vous devez savoir quelles valeurs sont normales pour une personne en bonne santé, en fonction de son état physiologique. Donc, les enfants et la vieillesse, la grossesse, etc. peut causer des déviations, mais ce ne sera pas un signe de pathologie.

Valeurs normales

Afin de déchiffrer correctement le résultat de cette analyse, le sexe du patient doit être pris en compte (Tableau 1).

Entre autres choses, un médecin en conversation avec une personne découvre toujours la nature de son activité professionnelle, car une activité physique excessive augmente la teneur en enzymes du foie dans le sang.

En outre, la dépendance du patient à l'alcool et à l'utilisation de certains médicaments peut également modifier le nombre de ces éléments dans le sang.

Si nous parlons d'une étude biochimique du sang d'une femme, les indicateurs d'AST et d'ALT en eux sont légèrement différents des valeurs normales du sexe masculin. Un bon résultat de l'analyse de l'ALT est considéré comme égal ou inférieur à 32 µ / litre et le contenu de l'élément AST ne doit pas dépasser 40 µ / litre. Il est également nécessaire de prendre en compte la limite inférieure de l’AST, elle est normalement de 20 unités.

Entre autres choses, le décryptage des données peut participer au coefficient du coefficient Ritis. Cette analyse montre le niveau d'AST et d'ALT l'un par rapport à l'autre. Les valeurs normales peuvent varier de 1,33 à 1,75 unité / litre.

Si le résultat d'une telle étude indique une valeur de 1 U / litre, le médecin peut alors suspecter une maladie chronique du foie, dystrophique ou inflammatoire. Lorsqu'il s'avère que le coefficient est inférieur à 1 U / litre, l'analyse indique la présence d'hépatite infectieuse. Lorsque l'indicateur, au contraire, dépasse 2 unités / litre, le résultat indique une pathologie du muscle cardiaque, à condition que le taux d'albumine dans le sang soit normal.

ALT et AST dans l'hépatite

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Quel est le taux d'ALT et d'AST dans le sang, comme en témoigne son excès? Les réponses à ces questions découlent de la définition de ce qui constitue AST et ALT et de leurs propriétés. Ces substances jouent un rôle important dans le diagnostic de l'hépatite et d'autres maladies du foie. L'étude de l'activité de ces indicateurs est importante dans le diagnostic, car elle détermine la gravité des lésions tissulaires du foie.

Nature AST et ALT

Enzymes ALT et AST sont des catalyseurs naturels qui, dans leur structure, sont des protéines qui régulent de nombreux processus dans le corps.

ALT et AST ou ALaT et ASaT sont des enzymes ou enzymes alanine aminotransférase et aspartate aminotransférase. L'alanine et l'aspartate aminotransférase appartiennent au groupe des enzymes des transférases, un sous-groupe des aminotransférases ou des transaminases. Les transaminases sont responsables des réactions de transamination: elles transfèrent des groupes amino individuels d'acides aminés en acides cétoniques. Les réactions dues aux transaminases catalysent (accélèrent) le métabolisme (transformation et division) d'autres substances importantes dans le corps humain. Les mêmes substances sont responsables de l'élimination des substances toxiques du corps.

Norme AST et ALT dans le sang

Chaque transaminase est formée à l'intérieur de la cellule et seule une petite quantité d'entre elles pénètre normalement dans le sang. L'hyperfermentémie ou une augmentation de la concentration d'enzymes dans le sang indiquent qu'ils sont libérés en grande quantité dans le sang, généralement en raison d'une désintégration ou d'une nécrose du tissu hépatique. Cette maladie est caractéristique d'une hépatite d'origines et de degrés de gravité variés. Les indicateurs normaux d'ALAT et d'AST chez les hommes et les femmes diffèrent en raison des différences de physiologie des deux sexes - ils sont plus élevés chez les hommes. Le niveau d'enzymes est déterminé en unités telles que mmol / l (millimol) et U / l (unités).

Comment se faire tester pour le niveau de transaminase?

L'activité des ASaT et ALaT est déterminée par analyse sanguine biochimique. Dans la forme, ces chiffres peuvent être indiqués en lettres latines: AST et ALT. Le sang est prélevé dans une veine. Les conditions obligatoires du test sont la délivrance du sutra et l'analyse du jeûne: il n'est pas recommandé au patient de manger quoi que ce soit 8 heures avant le don de sang.

Causes d'enzymes anormales dans l'hépatite

Parmi les raisons pouvant influer sur l'augmentation des taux d'aspartate et d'alanine aminotransférase dans le sang, on distingue:

  • prendre des médicaments individuels: antibiotiques, antifongiques, AINS, anticonvulsivants;
  • hépatite de toute étiologie: virale, bactérienne, alcoolique, résultant de lésions hépatiques du médicament;
  • tumeurs malignes du foie;
  • métastases hépatiques de tumeurs d'une autre localisation;
  • la cirrhose;
  • mononucléose infectieuse;
  • maladies extra-hépatiques: infarctus du myocarde, pancréatite, hyperthyroïdisme, maladie de Wilson-Konovalov, obésité;
  • intoxication au plomb;
  • radiothérapie et chimiothérapie;
  • toxicomanie.

En plus de l'augmentation, il peut y avoir une diminution de l'activité des aminotransférases. Une telle situation est rare, mais cela arrive dans de tels cas:

  • carence en pyridoxine (vitamine B6);
  • insuffisance rénale;
  • hémodialyse

Causes des fluctuations chez les femmes enceintes

Chez les femmes enceintes, l'activité de l'aminotransférase peut soit diminuer, soit augmenter. Une activité enzymatique accrue indique la présence d'une toxicose tardive ou d'une prééclampsie. À son tour, une diminution des niveaux d'alanine et d'aspartate aminotransférase indique une carence en vitamine B6, dont la nécessité augmente plusieurs fois pendant la grossesse. Par conséquent, les femmes enceintes devraient accorder une attention particulière à la nutrition.

Pourquoi les transaminases augmentent-elles plus souvent chez l'homme?

Les fluctuations des enzymes hépatiques dans le sang des hommes sont étroitement liées à la consommation d'alcool et au tabagisme. Par conséquent, il est nécessaire d’aborder l’analyse de cette catégorie de personnes avec une extrême prudence, en renonçant à l’alcool 3 jours avant de servir et en fumant - au moins une heure. Cela fournira une analyse fiable. Outre ces facteurs, les taux élevés d'ALAT et d'AST dans le sang des hommes sont les suivants:

  • non-respect des règles du don de sang aux fins d'analyse;
  • manger de la malbouffe;
  • exercice excessif, y compris le sport;
  • diverses blessures musculaires;
  • hépatite graisseuse (remplacement du tissu hépatique normal);
  • intoxication au plomb;
  • antécédents récents de chirurgie;
  • excès de poids corporel.
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Modifications du niveau d'aminotransférases avec atteinte hépatique

L'augmentation de l'activité des transaminases et de leurs relations mutuelles avec des pathologies différentes est différente. Pour ce faire, tenez compte du coefficient dit de Rytis, qui caractérise le rapport AST / ALT. Normalement, il ne dépasse pas 1,33. Une diminution de cet indicateur indique des dommages au foie et son excès indique des dommages au muscle cardiaque. Le taux d'augmentation de l'activité des aminotransférases est également important. Par exemple, dans l'hépatite virale A, les niveaux d'AST et d'ALT augmentent de 10 à 14 jours avant l'apparition de la jaunisse et, dans l'hépatite B, en quelques semaines. Dans le même temps, le niveau d'alanyamine transférase dépasse de manière significative le niveau d'aspartate aminotransférase. Si le patient souffre d'hépatite virale C, le niveau d'AST et d'ALAT peut rester pendant longtemps dans la plage normale, car cette maladie se caractérise par une évolution lente et progressivement progressive.

De plus, le degré d'augmentation de l'activité de l'alanine et de l'aspartate aminotransférase indique les particularités du processus pathologique: une augmentation à 500 U / l indique une évolution aiguë de l'hépatite, un excès moyen ou faible de la norme caractérisant les formes chroniques de la maladie.

Que faire avec des AST et des ALT élevés?

En cas d'augmentation du taux d'aminotransférases, il est recommandé de contacter immédiatement un spécialiste. Pour prévenir les risques de pathologie hépatique et les sauts d'ALAT et d'AST, vous devez adopter un mode de vie sain, manger suffisamment de vitamines, de micro et de macronutriments, ne pas abuser de l'alcool et garder un œil sur votre poids. Si possible, évitez les situations stressantes, n'abusez pas des efforts physiques intenses, ne vous laissez jamais emporter par l'auto-traitement et consultez un médecin à temps.

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Indications ALT et AST dans HCV, interprétation et limites de la norme

La détermination des transaminases AST et ALT dans le sang est un indicateur de diagnostic important qui permet de déterminer la perturbation des cellules hépatiques et le stade initial de leur destruction.

Qu'est-ce que l'alanine aminotransférase et l'aspartate aminotransférase?

L'aspartate aminotransférase et l'alanine aminotransférase sont un type d'enzyme de métabolisme des protéines. Ils régulent la production d'acides aminés dans les tissus et les membranes cellulaires. Désigné par l'abréviation AST et ALT, ou AST et ALAT. L'activité de l'AST et de l'ALT n'est pas caractéristique de tous les organes du corps humain. Une étude de physiologistes dans le domaine de ces enzymes nous a permis de constater un autre trait caractéristique: une augmentation des taux de transaminases indique certaines conditions pathologiques du corps. Ainsi, AST et ALT sont un marqueur de la santé ou de la maladie des organes. Par conséquent, un test sanguin pour déterminer l’aspartate aminotransférase et l’alanine aminotransférase est très important du point de vue diagnostique.

La plupart des enzymes se trouvent dans le muscle cardiaque, les cellules du foie, les tissus musculaires et les neurones du cerveau. L'aspartate aminotransférase et l'alanine aminotransférase ont pour principale fonction de maintenir un taux élevé de processus métaboliques dans ces tissus.

En règle générale, les niveaux d'AST et d'ALT ne dépassent pas les limites de son minimum admissible. Cela signifie que les structures dans lesquelles ces enzymes sont contenues ne sont pas perturbées et fonctionnent normalement. En cas de déséquilibre dans la cellule, l’aspartate aminotransférase et l’alanine aminotransférase augmentent, et une partie de l’enzyme est libérée dans le sang. Une telle augmentation est naturelle pour tous les processus pathologiques survenant dans le foie, le cerveau et les muscles, et la dépendance de l'indice de transaminase et de la gravité des troubles tissulaires est directement proportionnelle.

Pour déterminer les indicateurs, les médecins prescrivent un test sanguin au patient. Le biomatériau est prélevé dans une veine, 20 ml de sang suffisent pour la recherche. Après centrifugation, les techniciens de laboratoire séparent le plasma et le soumettent à l'influence de divers réactifs chimiques. La transaminase dans le sang peut être déterminée au cours de l'activité de ces réactions. La principale conclusion qui peut être tirée après l'obtention de résultats avec des enzymes élevées est un processus destructeur dans les tissus du foie et du cœur.

Des tests de diagnostic et des analyses pour AST et ALT sont prescrits dans les cas suivants: maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, maladies du foie, intoxication du corps, lésions rénales, métabolisme de la bilirubine altéré, maladies auto-immunes, encéphalopathies, violation de l'écoulement biliaire, suspicion de purulence lésion septique du corps, etc. De plus, à des fins de diagnostic, une analyse des enzymes transaminases est effectuée avant la chirurgie, avec des contusions.

Enzymes normales

Pour évaluer l'aspartate aminotransférase et l'alanine aminotransférase, il est nécessaire de connaître les valeurs de la norme afin de comparer les résultats obtenus. Étant donné que les laboratoires utilisent différentes techniques pour déterminer le niveau d'AST et d'ALT, les patients écrivent en règle générale les valeurs de référence (acceptables) en même temps que le résultat.

Avec la méthode optique de détermination de l'AST, l'indicateur normal pour les femmes sera de 31 à 34 UI, pour les hommes, cet indicateur est légèrement supérieur - 40 à 41 et la norme pour les enfants jusqu'à 50 UI. Si AST est déterminé par la réaction de Reitman-Fraenkel, la valeur normale pour les femmes sera de 0,1 à 0,35, pour les hommes de 0,1 à 0,45 et la valeur de référence pour les enfants de 0,2 à 0. 5 Si les indicateurs obtenus à la suite des analyses se situent dans la plage des valeurs de référence, cela indique un fonctionnement normal du cœur et du foie. En cas d'écart par rapport à la norme, les procédures de diagnostic continuent à pouvoir établir la cause immédiate de l'augmentation de l'AST dans le sang. Avec un léger écart par rapport à la norme, les médecins ne tirent pas la sonnette d'alarme, car de tels indicateurs ne sont pas une démonstration de destruction cellulaire, mais si le taux augmente deux fois et plus, nous pouvons parler de problèmes.

Le taux normal d'alanine transférase dans le sang chez les femmes va jusqu'à 34 unités ou 0,5 à 1,5 µmol. Chez les hommes, le taux peut aller jusqu'à 45 unités ou de 0,5 à 2 micromoles.

Enzymes améliorées

Il existe plusieurs niveaux d'augmentation conditionnelle des enzymes transaminases dans le plasma sanguin. Avec une légère augmentation, de deux à cinq fois supérieure au taux autorisé, les médecins soupçonnent des dommages au foie et à l’intoxication par certains médicaments, tels que les barbituriques, les statines, l’aspirine et les médicaments anticancéreux.

Si le taux est dépassé cinq à dix fois, cet indicateur de la menace est considéré comme moyen. Les médecins disent que le taux augmente avec l'insuffisance cardiaque, la cirrhose du foie, l'infarctus du myocarde, le cancer précoce, l'alcoolisme chronique, le surdosage en vitamine A, la mononucléose, la dystrophie musculaire, la production de reins et de poumons.

Au-dessus de la norme, les indications sont au moins dix fois indicatrices de lésions hépatiques sévères dues à l'hépatite C. L'article général traite ici des signes d'hépatite c.

Si vous découvrez que vous avez l'hépatite C, lisez cet article.

L'AST d'un facteur de dix ou plus augmente également avec une surdose de médicaments, de stupéfiants et de nécrose.

Si le test sanguin montre une augmentation du taux d'ALAT de deux à cinq fois, cela indique alors un infarctus du myocarde et, lorsque le niveau augmente plus de cinq fois, les médecins déclarent que la situation s'est aggravée. La quantité d'ALAT dans l'hépatite C peut être libérée dans le sang en vingt et même cinquante fois plus que les valeurs de référence. Les taux d'ALAT seront augmentés huit fois avec la gangrène et cinq fois avec une pancréatite aiguë et des lésions hépatiques cirrhotiques.

La nature et les causes des changements dans l'ALT et l'AST

Les raisons de l'augmentation de l'aspartate aminotransférase et de l'alanine aminotransférase résident dans les troubles suivants:

  1. infarctus du myocarde, le développement d'un état pathologique dans la première période de la maladie;
  2. blessures cardiaques, ouvertes et fermées;
  3. inflammation du myocarde;
  4. Les taux d'ALAT et d'AST augmentent chez les hépatites de toute origine
  5. hépatose du foie (alcoolique, graisse);
  6. intoxication du corps;
  7. la cholestase;
  8. insuffisance cardiaque chronique;
  9. hypertension portale;
  10. cirrhose compensée du foie.

La diminution des enzymes témoigne de changements pathologiques encore plus graves. Par exemple, en cas de cirrhose du foie décompensée, les cellules ne libèrent pas de transaminases dans le sang, non pas à cause de la norme de cet indicateur, mais à cause du fait que les structures susceptibles d'augmenter cet indicateur sont déjà mortes. Par conséquent, la détection minimale ou l'absence d'enzymes indique des processus encore plus douloureux dans le corps humain.

Indicateurs AST et ALT - un marqueur de diagnostic essentiel, qui permet de juger du travail des cellules du foie et du myocarde. Les résultats obtenus en termes d'AST et d'ALT sont informatifs et très précieux pour le diagnostic des maladies du foie.

La valeur de l'ALAT et de l'AST dans l'hépatite

Le niveau de substances hépatiques enzymatiques ALT et AST dans l'hépatite est l'indicateur le plus important, car il indique de la manière la plus précise à quel point le foie est affecté et comment il est nécessaire d'ajuster le traitement pour aider la personne au maximum. Dans le même temps, il est important de comprendre qu'une augmentation de ces valeurs ne signifie pas la présence d'une pathologie du foie dans toutes les situations - il peut y avoir des problèmes avec d'autres organes. Plus d'informations sur les substances enzymatiques du foie, comment se préparer aux tests et que faire avec l'augmentation du taux de résultats obtenus - dans ce document.

C'est quoi

L'alanine aminotransférase (ALT) et l'aspartate aminotransférase (AST) sont des substances enzymatiques impliquées dans la conversion des acides aminés nécessaires à l'organisme. Ils ne peuvent être produits que par les organes internes du corps humain, et la plus grande quantité de ces enzymes est synthétisée par le foie. C'est pourquoi, avec l'augmentation de l'ALAT et de l'AST, la première étape consiste à effectuer une vérification complète du foie.

Alanine aminotransférase

L’ALT est l’un des indicateurs les plus informatifs des pathologies du foie, car elle se situe à l’intérieur des cellules de ces dernières et, lorsqu'elles meurent, elle pénètre dans la circulation sanguine, signalant ainsi les processus destructeurs se produisant dans l’organe. De plus, l'alanine aminotransférase est impliquée dans la formation de l'acide aminé alanine, indispensable au corps humain: il s'agit d'un des composés assurant le fonctionnement normal des systèmes nerveux et immunitaire et nécessaire à la régulation du métabolisme et à la formation des lymphocytes. En plus du foie, l'enzyme se trouve dans les tissus musculaires, les poumons, le myocarde, le pancréas et les reins.

En cas d'hépatite aiguë, l'alanine aminotransférase est toujours élevée et chez tous les patients. Avec l'hépatite virale A, son niveau augmente environ 2 semaines avant l'apparition de la jaunisse et pendant une période beaucoup plus longue - avec l'hépatite B. La valeur maximale des indicateurs atteint 2 ou 3 semaines de maladie et revient à la normale après 30 à 40 jours. Pour l'hépatite virale aiguë, les résultats sont de 500 à 3000 U / l. Si le niveau d'ALT reste élevé beaucoup plus longtemps que la période spécifiée, cela indique que la maladie est passée de chronique à chronique.

Aspartate aminotransférase

L'AST est une transaminase, plus concentrée dans les cellules nerveuses et les tissus musculaires et moins dans les reins, le pancréas et les poumons. Son niveau est moins informatif, car il peut augmenter à la fois dans la nécrose du foie et dans les lésions du tissu myocardique.

L'ASAT augmente non seulement lors de la défaite des hépatocytes, mais également en cas de mononucléose, d'ictère, de cholestase intrahépatique, de cirrhose et de métastases hépatiques. Dans l'hépatite toxique, l'aspartate aminotransférase est supérieure à l'ALAT. Normalement, leur ratio est de 1,33. En cas de problèmes avec le foie, il est toujours inférieur à cet indicateur, avec les pathologies cardiaques, le coefficient est augmenté.

Quand une étude est prescrite

L'analyse du niveau de substances enzymatiques hépatiques est réalisée non seulement en cas de suspicion d'hépatite. Sang pour vérifier la concentration d'AST et d'ALT en cas de suspicion que le patient présente les pathologies suivantes:

Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.

  • dommages à la vésicule biliaire et aux voies biliaires;
  • hépatite virale, cirrhose, stéatose, échinococcose;
  • jaunisse hémolytique;
  • lésion du pancréas;
  • insuffisance rénale;
  • infarctus du myocarde;
  • maladies auto-immunes;
  • dystrophie et troubles métaboliques des muscles squelettiques;
  • myocardite

À titre préventif, une étude peut être prescrite:

  • ceux qui ont été en contact avec une personne atteinte d'hépatite virale;
  • donneurs, avant de donner du sang;
  • souffrant de diabète;
  • en cas d'obésité et d'hépatite grasse du foie, de pancréatite chronique, en cas de prise de médicaments hépatotoxiques (par exemple, des antibiotiques);
  • avec hérédité sévère associée à des pathologies du foie.

Les indications ALT et AST sont également vérifiées dans le cadre de la préparation préopératoire.

En cas de suspicion d’une des maladies énumérées, le médecin prescrit au patient de faire un don de sang afin de vérifier les enzymes hépatiques. Les symptômes et les signes accompagnant leurs niveaux élevés sont les suivants:

  • douleur dans l'hypochondre droit (du foie), accompagnée d'un dysfonctionnement de l'intestin, d'une distension abdominale, de nausées et de vomissements;
  • teinte jaune de la peau et des muqueuses, apparition de varicosités, dilatation des veines dans la région abdominale, assombrissement de l'urine et décoloration des selles;
  • douleur dans l'hypochondre gauche (du côté du pancréas), s'étendant jusqu'au bas du dos et associée à une faiblesse grave et une diarrhée;
  • brûlure (cœur) douleur à la poitrine, irradiant à l'omoplate, au cou et aux bras, frissons et, dans certains cas, violation du rythme cardiaque. Parfois, les patients remarquent que, dans ces moments-là, ils craignent fortement la mort;
  • régurgitations fréquentes et désagréables;
  • faiblesse musculaire et atrophie.

Outre l'ALAT et l'AST, la liste des tests de dépistage de l'hépatite comprend nécessairement d'autres études pouvant aider à déterminer plus précisément l'étendue et la nature des lésions du foie, du cœur et du pancréas. Ceux-ci comprennent:

  • Vérification du niveau de gamma-glutamyltransférase - une enzyme trouvée principalement dans le foie, le pancréas et les reins et est impliquée dans le transport des acides aminés essentiels. Dans les processus nécrotiques, cette substance est libérée et pénètre en grande quantité dans la circulation sanguine.
  • L'étude du niveau de phosphatase alcaline, présente dans les tissus de nombreux organes et responsable du processus d'hydrolyse. Une légère augmentation de la phosphatase chez les enfants est considérée comme la norme et est due à la croissance rapide du corps de l'enfant.
  • Vérifiez la bilirubine. Il se forme lors de la dégradation des globules rouges lors du traitement de l'hémoglobine.
  • Essai au lactate déshydrogénase. Si ses valeurs augmentent, cela indique une évolution de la cirrhose et de l'hépatite.

Comment se préparer à l'analyse

Pour obtenir les données de recherche les plus précises sur le niveau d'ALT et d'AST, il est nécessaire que le patient suive les recommandations du médecin avant le don de sang:

  • refuser de manger au moins 8 heures avant de prélever des échantillons de sang;
  • Ne consommez pas d'alcool et d'aliments gras dans les 3 jours précédant l'analyse.
  • dans le même délai pour limiter l'activité physique;
  • 14 jours avant l’étude, arrêtez de prendre des médicaments qui affectent le foie. S'il est impossible de refuser des médicaments, le médecin doit en tenir compte lors du déchiffrement des données.
  • Il est conseillé de différer les éventuelles interventions chirurgicales, les traitements dentaires, les diagnostics par ultrasons, les rayons X et les examens rectaux jusqu'au don de sang.
  • Le jour de l'analyse, le patient doit cesser de fumer, dormir suffisamment et ne pas éprouver de détresse émotionnelle.

Le sang destiné à l'étude du niveau de substances enzymatiques du foie est prélevé dans une veine (5-10 ml). En règle générale, les données sont prêtes en un jour.

Comment déchiffrer les résultats des analyses

Selon le degré d’augmentation de la transaminase, il existe 3 formes d’enzymémie:

  • modéré - la norme est dépassée de 1,5 à 5 fois;
  • moyen - le niveau d'enzymes a augmenté de 6 à 10 fois;
  • grave (hyperfermentemia) - avec l'hépatite, les taux sanguins d'ALAT et d'AST augmentent 11 fois ou plus.

Le déchiffrement des données est effectué par un hépatologue, un médecin spécialiste des maladies infectieuses ou un gastro-entérologue. Les facteurs importants dans le traitement des résultats sont le sexe et l'âge du patient, dont dépendent les valeurs normales:

  • pour les hommes: ALT - jusqu'à 40 U / l, AST - jusqu'à 31 U / l. Le seuil inférieur est de 15 unités. Il est important de garder à l’esprit que, dans le cas d’une activité humaine associée à un travail physique pénible, le taux d’enzymes hépatiques est susceptible d’être naturellement élevé. La même image est typique pour ceux qui abusent de l'alcool et prennent des médicaments hépatotoxiques puissants.
  • pour les femmes: le taux d'ALT - jusqu'à 32 U / l, AST - jusqu'à 40 U / l. Le chiffre minimum est de 20 unités.
  • pour les enfants: chez les petits patients, le taux normal d'enzymes hépatiques est supérieur à celui des adultes. Au cours de la première semaine, l'ALT est d'environ 49 U / l, au cours de la première année de vie - jusqu'à 56 U / l, jusqu'à six ans - 30 U / l, jusqu'à douze ans - 39 U / l. Dans l'étude des échantillons de sang d'un nouveau-né, il est nécessaire de prendre en compte les maladies infectieuses transmises par la mère lors du portage, de l'utilisation de médicaments et de la consommation d'alcool par celle-ci.

Outre les pathologies énumérées dans l'une des sections précédentes, les facteurs suivants peuvent affecter de manière significative le niveau d'ALT et d'AST:

  • consommation excessive d'alcool;
  • La chimiothérapie;
  • une forte augmentation du stress mental et physique;
  • stress sévère et choc;
  • usage de drogue;
  • intoxication au plomb;
  • prendre certains contraceptifs oraux, l'aspirine et la warfarine.

Que faire avec une augmentation du foie

Beaucoup de patients s'intéressent à la question de savoir comment réduire l'ALAT et l'AST dans l'hépatite. Naturellement, le retour complet du niveau des enzymes hépatiques à la normale ne se produira qu’après le rétablissement ou le passage de l’hépatite à un état moins actif, mais les résultats des tests pourront également être considérablement améliorés avec un régime spécial.

La première étape consiste à abandonner les aliments gras et les aliments contenant de grandes quantités de protéines. En outre, la «liste noire» comprend:

  • oignons et ail;
  • fruit aigre et oseille;
  • radis et épinards;
  • produits laitiers avec un pourcentage élevé de matières grasses;
  • chocolat et muffins;
  • légumes salés et marinés;
  • boissons gazeuses, café fort et thé;
  • alcool

Il est recommandé de privilégier les aliments faciles à digérer. La partie principale du régime devrait être:

  • céréales à grains entiers;
  • des légumes et des fruits;
  • poisson maigre

Le régime alimentaire doit être associé à l’utilisation de médicaments qui augmentent l’immunité et de complexes de vitamines. Dans de rares cas, une antibiothérapie est prescrite au patient.

ALT et SAT pour l'hépatite sont les indicateurs les plus importants, car c'est sur eux que le médecin est guidé lorsqu'il prescrit et ajuste le déroulement du traitement. L'essentiel est de passer régulièrement des tests pour vérifier le niveau de ces enzymes hépatiques et de suivre toutes les recommandations du médecin traitant afin de réduire leur contenu dans le sang.


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