Interprétation de l'ALT et de l'AST dans la cirrhose du foie

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Le principal problème dans le traitement des maladies du tractus gastro-intestinal est la similitude de leurs symptômes. Par conséquent, sans diagnostic en laboratoire, il est presque impossible de poser un diagnostic correct et de prescrire le traitement approprié. Avec la cirrhose du foie, la numération globulaire pour l'ALT et l'AST est de la plus haute importance.

Comment détermine-t-on la cirrhose du foie?

Presque chaque visite à la clinique en présence de problèmes de santé se termine par la livraison des tests de laboratoire nécessaires pour déterminer le tableau de la maladie. En cas de suspicion de cirrhose du foie, trois types de tests sont généralement utilisés à des fins différentes:

  1. diagnostics. Des analyses de sang, l'urine et les matières fécales aident à détecter la cirrhose. Mais la meilleure méthode de diagnostic est la biochimie et, avant tout, une étude des taux de bilirubine, d'ALT et d'AST;
  2. rechercher des raisons. Afin de savoir exactement quels facteurs ont causé l'affection hépatique, une étude immunologique est nécessaire en plus des tests ci-dessus.
  3. déterminer le stade de développement de la maladie. Une fois que le médecin a compris quel type de maladie et pourquoi il a atteint le foie, il devrait prescrire un traitement. Pour faire correspondre la gravité de la maladie, il est d'abord nécessaire de déterminer l'état actuel du foie à l'aide de tests de niveau d'indicateurs du temps prothrombine, de la bilirubine et de l'albumine.

De plus, si nécessaire, le diagnostic peut être complété par les résultats de l'étude d'échantillons de foie obtenus par biopsie, ainsi que par un examen visuel effectué lors d'une endoscopie.

Urine et fèces

En raison du fait que l'état du foie affecte tout le corps, la cirrhose ne se manifeste pas uniquement par des modifications des composants sanguins - l'urine et les matières fécales peuvent fournir autant d'informations sur la santé du patient.

Dans l’étude des techniciens de laboratoire d’urine, faites attention aux indicateurs suivants:

  1. la présence de leucocytes et d'érythrocytes;
  2. teneur en protéines;
  3. la quantité de bilirubine.

Normalement, il n’ya presque pas de globules rouges dans l’urine et la bilirubine est complètement absente. Les protéines peuvent être contenues mais ne doivent pas excéder 0,03 g. L’index leucocytaire doit être de 3 pour les hommes et de 5 pour les femmes, et mieux, moins. Si ces chiffres sont trop élevés, il est possible de juger des lésions hépatiques graves. Le symptôme le plus important est la présence de bilirubine dans les urines.

Dans l'analyse des matières fécales a mené une étude sur le contenu de stercobilin. Normalement, il ne tombe pas en dessous de 75 mg / jour. Mais avec la cirrhose du foie, la quantité de stercobiline diminue et les selles deviennent blanches. En présence de saignements internes causés par la cirrhose, des sécrétions protéiques insolubles et des caillots écarlates peuvent être présentes. Avec des lésions plus graves, les matières fécales deviennent noires, ce qui est une indication directe pour une intervention chirurgicale immédiate.

Formule sanguine complète pour la cirrhose du foie

Cette procédure la plus simple permet de détecter la présence d'une maladie du foie. Pour cela, les données sur 3 indicateurs sont utilisées:

  1. taux d'hémoglobine;
  2. nombre de globules blancs;
  3. ESR - vitesse de sédimentation des érythrocytes.

Le décryptage des données d'un échantillon de sang enregistré sur un formulaire avec les résultats de l'analyse est assez simple. Si le foie est anormal, le taux d'hémoglobine est inférieur à 120 g / l. D'autre part, en réponse au processus inflammatoire, le contenu en leucocytes augmente, dépassant la barre des 9 unités.

La RSE est un indicateur qui démontre simultanément la dynamique de deux processus. Premièrement, si les érythrocytes se fixent à une vitesse supérieure à 10 mm / h chez l’homme et à 15 mm / h chez la femme, il s’agit clairement d’un processus inflammatoire. Deuxièmement, cela signifie également que le contenu en protéines du foie albumine, qui affecte la production de protéines et caractérise l'efficacité du corps, a diminué dans le sang.

Biochimie

Les tests les plus fiables pour la cirrhose sont les tests pour ALT et AST, la détermination du niveau de bilirubine, GGT et ALP.

Pour déchiffrer les données, vous pouvez utiliser les indicateurs suivants des échantillons de foie normaux:

  1. la bilirubine. Normalement, ce pigment est excrété avec l'aide de la bile du corps, mais cela ne se produit pas avec une fonction hépatique anormale. En conséquence, le taux de bilirubine dans le sang augmente parallèlement à la détérioration de l'organe et, avec le temps, le syndrome de l'ictère se manifeste. Le taux de contenu - jusqu'à 20,5 µmol / l;
  2. ALT (alanine aminotransférase). Une augmentation de la quantité de cette enzyme hépatique dans les échantillons de sang signale des dommages aux organes. Plus les dégâts sont importants, plus le niveau ALT est élevé. Norme - jusqu'à 190 mmmol / l;
  3. AST (aspartate aminotransférase). Comme avec l'ALT, le contenu de cette enzyme augmente en raison de la détérioration du foie. Le niveau d'AST répond à la mort cellulaire de l'organe. Norme: 125 mmol / l;
  4. GGT (gamma-glutamyl transpeptidase). L’augmentation des taux sanguins de cette substance confirme la présence de problèmes aux voies biliaires. Mais cela peut aussi signaler une intoxication alcoolique. Par conséquent, avant de passer l'analyse, il est préférable de ne pas boire d'alcool. Norme - jusqu'à 61 UI / l;
  5. Phosphatase alcaline (phosphatase alcaline). Un niveau élevé de cet indicateur signale une cirrhose. Norme - 140 UI / l.

Mais néanmoins, les principaux marqueurs de la cirrhose sont précisément ALT et AST. Pour affirmer avec certitude que le foie a atteint une cirrhose, il suffit de comparer les taux de ces enzymes. Si la maladie n'a pas un caractère alcoolique, la quantité d'AST sera beaucoup plus élevée que l'ALT. Et leur différence par rapport à la norme peut aller jusqu'à cinq fois.

Le niveau élevé de ces indicateurs dans les échantillons de foie sans recherche supplémentaire indique la gravité de la situation. ALT indique l’ampleur des dommages au foie. Par ailleurs, AST aidera à déterminer si la cirrhose a affecté les couches profondes des tissus organiques.

Erreurs de diagnostic

Les résultats erronés sont le problème de santé le plus dangereux lors des tests de la fonction hépatique dus à une cirrhose. Les erreurs peuvent empêcher les médecins de déchiffrer les résultats des diagnostics. Mais beaucoup plus souvent, la qualité de la recherche est influencée par le non-respect des règles les plus simples du comportement du patient:

  1. Ne pas manger avant de passer le test;
  2. vous pouvez boire de l'eau, mais exceptionnellement propre, de préférence même sans gaz;
  3. si possible, ne prenez pas de médicaments;
  4. commencez par suivre un régime, en éliminant du régime les aliments gras et salés pendant quelques jours;
  5. minimiser l'effort physique.

Sinon, vous pouvez obtenir de faux indicateurs d'ALT et d'AST, ainsi que modifier le niveau d'autres protéines et enzymes dans le sang. Suite à une erreur de déchiffrement des informations sur la fonction hépatique, le médecin déterminera le mauvais médicament à traiter, ce qui peut causer des dommages importants au corps.

Analyse de sang pour les maladies du foie: bilirubine, ALT et AST

La cirrhose du foie et l'insuffisance hépatique sont des pathologies courantes. La médecine moderne a dans son arsenal des méthodes de diagnostic suffisamment fiables. Les indicateurs d'ALT (alanine aminotransférase) et d'AST (aspartate aminotransférase) jouent un rôle important dans l'établissement du diagnostic.

La relation entre ALT et AST

Le mécanisme de production de ces enzymes n’est pas complètement compris, mais il est clair qu’elles sont synthétisées par voie intracellulaire. Par conséquent, leur contenu dans le sang est minime chez une personne en bonne santé. Ils peuvent pénétrer dans le sang uniquement à la suite d'une cytolyse, c'est-à-dire d'une destruction cellulaire. Ainsi, si les résultats d'analyses biochimiques montrent un excès d'ALT et / ou d'AST, on peut en conclure que le processus pathologique a lieu dans le corps.

Pour déterminer la maladie est également important rapport du nombre de ces deux enzymes. En pratique médicale, ce rapport s'appelait le coefficient de Ritis, d'après le médecin Fernand de Rytis, qui en avait d'abord déterminé la valeur pour le diagnostic en laboratoire. L'essence de cette technique est que les enzymes ALT et AST se trouvent dans différents organes contenus dans différentes concentrations. Par exemple, normalement, chez une personne en bonne santé, l'ALAT est principalement contenue dans le foie et l'AST dans le myocarde. À partir de là, nous pouvons diagnostiquer, par exemple, une cirrhose du foie et une insuffisance hépatique, en cas de dépassement de la norme de l'enzyme ALT. Normalement, le coefficient de Ritis est compris entre 0,91 et 1,75. Avec les valeurs de ce coefficient de 2 et plus, nous pouvons parler en toute confiance de maladies cardiaques graves, avec un coefficient inférieur à 1 - d'hépatite, de cirrhose, etc.

Un excès significatif d'AST avec une augmentation relativement faible du niveau d'ALT indique une cirrhose d'étymologie non alcoolique. Cependant, il est seulement possible de déterminer quel type de cirrhose sera dans tel ou tel cas, et lesquels devront être testés à la suite d'un examen approfondi. Dans la plupart des cas, lors d’une cirrhose du foie, le taux d’AST est supérieur au taux d’ALT.

Important: le coefficient de Ritis n’a une valeur diagnostique que dans les cas de dépassement des normes ALT et AST dans le sang.

Niveaux normaux des enzymes ALT et AST dans le sang

Selon les spécifications internationales, il est habituel de mesurer le niveau d'enzymes ALT et AST en unités par litre (sang). Chez les hommes, les taux d'enzymes diffèrent de manière importante. Le taux d'enzymes au niveau de 31 U / l est considéré comme la norme pour les femmes et pas plus de 45 U / l pour les hommes. La concentration d'enzymes chez les enfants d'âge préscolaire ne doit pas dépasser 50 U / l.

Pour réduire ou minimiser les erreurs de diagnostic possibles, il est nécessaire, avant de donner du sang pour l'analyse des enzymes hépatiques, de:

  • ne pas manger le jour de l'analyse;
  • ne boire que de l'eau plate non gazeuse;
  • exclure tout médicament;
  • 2 à 3 jours avant l'analyse, éliminez du régime les aliments gras, fumés, salés, glucidiques et riches en protéines;
  • réduire l'intensité de l'activité physique.

Analyse des enzymes hépatiques

Pour identifier une insuffisance hépatique, une cirrhose ou une hépatite du foie, des méthodes de recherche complexes sont utilisées. Pour l'analyse, du sang veineux est prélevé. Comme le matériel d'étude est utilisé le sérum. Selon les résultats des études biochimiques, vous pouvez déterminer les éléments suivants:

  • Le niveau global de protéines dans le corps. Les taux excessifs indiquent un processus inflammatoire en cours;
  • Le contenu de l'albumine dans le sang. Les taux excessifs sont généralement associés à une insuffisance hépatique;
  • Teneur en créatinine. Les taux excessifs indiquent une pathologie des reins, de la vessie;
  • Excès de concentration en phosphatase alcaline (phosphatase alcaline). Indique la jaunisse obstructive, l'hépatite, la thyrotoxicose;
  • Niveau de glutamate déshydrogénase. L'augmentation de la glycémie indique une atteinte grave du foie, une cirrhose alcoolique et une hépatite grave.

Diagnostic de la cirrhose et de l'insuffisance hépatique

La cirrhose (du grec kirrhos - jaune) est une maladie grave du foie caractérisée par un long processus inflammatoire et la mort progressive de cellules hépatiques spéciales, les hépatocytes, avec leur transformation progressive en tissu conjonctif. La capacité de détoxication du foie diminue et une insuffisance hépatique se développe.

L'insuffisance hépatique est caractérisée par une insuffisance hépatique due à une atteinte du parenchyme. Le tableau clinique de l'insuffisance hépatique est similaire aux manifestations de la cirrhose. La pathogenèse dépend de la spécificité de la maladie précédente. Environ 40 millions de personnes dans le monde souffrent de cette maladie chaque année.

Le diagnostic de laboratoire de la cirrhose du foie comprend les études biochimiques, l’analyse scatologique, les ultrasons, la biopsie du foie et les analyses de sang pour les marqueurs viraux. Le médecin traitant décide des outils de diagnostic supplémentaires nécessaires.

La teinte ictérique de la peau et une augmentation de la taille du foie sont des signes externes permettant de diagnostiquer une cirrhose du foie. En cas de cirrhose alcoolique, une veine d'araignée caractéristique apparaît sur la peau.

La présence de cirrhose dépend du patient et de son mode de vie. Dans les cas graves, l’un des symptômes peut être un gonflement abdominal.

La numération globulaire complète de la cirrhose du foie montre les éléments suivants:

  • le niveau d'hémoglobine totale est réduit à 110 g;
  • diminution du niveau de globules rouges;
  • diminution du nombre de plaquettes;
  • augmentation du nombre de globules blancs;
  • Les indicateurs ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes) augmentent jusqu'à 15 mm / heure.

L'analyse biochimique du sang révélera de telles violations:

  • diminution du niveau d'albumine et de protéines sanguines totales;
  • une augmentation de la teneur en enzymes ALT et AST;
  • augmentation des taux de bilirubine synthétisée dans le foie;
  • augmentation de la glycémie;
  • diminution de la concentration en fibrinogène (due à une insuffisance hépatique);
  • niveau de prothrombine insuffisant;
  • augmentation des niveaux de phosphatase alcaline;
  • réduit les niveaux de sodium et de calcium.

Important: une prothrombine insuffisante peut entraîner une détérioration de la coagulation du sang, ce qui nuit à l'opérabilité du patient. D'autres processus pathologiques peuvent abaisser le niveau de prothrombine et de fibrinogène. Quoi exactement - détermine les diagnostics de laboratoire complexes.

Si la cirrhose a été causée par une hépatite, les marqueurs suivants auront une réponse positive: anti-HBs, ARN du VHC, anti-HBc, AgHBs. Normalement, la réponse est non. Le mécanisme de développement de la maladie dépend du type d'hépatite précédent.

À la suite d'une analyse coprologique, les matières grasses se trouvent dans les matières fécales (violation du métabolisme des graisses), les protéines. Les selles deviennent incolores (en raison d'une diminution du niveau de bilirubine). Réduire les erreurs dans l'analyse coprologique aidera à prendre correctement le matériel.

L'échographie du foie aide à diagnostiquer son augmentation de taille, son échogénicité réduite, la présence de zones d'inflammation. La surface du foie avec la maladie est généralement lâche et inégale. Les diamètres de la veine cave inférieure et de la veine porte sont augmentés. La vésicule biliaire est également élargie et déformée.

La tomodensitométrie vous permet d’évaluer les paramètres physiologiques globaux du corps et d’identifier les foyers de cirrhose.

La prise de matériel pour la biopsie est généralement prescrite pour diagnostiquer l'état du tissu hépatique lui-même, afin de déterminer le pourcentage de cellules saines par rapport aux cellules du tissu conjonctif.

La cirrhose est une maladie très dangereuse. Sur ce que pourraient être les conséquences, vous devez connaître tout le monde. Le corps humain est un mécanisme exact, donc toute violation de son fonctionnement est menacée de complications. Les formes graves de la maladie peuvent être fatales. Un diagnostic précoce et un traitement rapidement instauré aideront à éviter le développement d'une insuffisance hépatique et d'une cirrhose.

Alt avec cirrhose

La cirrhose du foie est une pathologie hépatique dangereuse, et le taux de récupération et la qualité de vie du patient dépendent de la détermination opportune de ces facteurs. Dans l'arsenal de la médecine moderne, il existe des méthodes de diagnostic rapides et précises. Un rôle important dans le diagnostic de la cirrhose et d’autres pathologies du corps sont des indicateurs d’enzymes telles que ALT - alanine aminotransférase et AST - aspartate aminotransférase.

Diagnostic de la cirrhose du foie

Lorsque la cirrhose dans le foie propage activement le processus inflammatoire, ce qui entraîne la transformation des cellules de l'organe en tissu conjonctif, des perturbations fonctionnelles du fonctionnement de l'organe se produisent. La recherche en laboratoire est l’une des étapes les plus importantes du diagnostic de la pathologie.

Test sanguin biochimique

Au cours de l'étude, un spécialiste peut identifier les symptômes indiquant le développement de la maladie:

  • diminution du niveau de protéines - les indicateurs indiquent un processus inflammatoire en développement actif dans le foie;
  • des valeurs d'albumine élevées indiquent le développement d'une insuffisance rénale;
  • activation du processus de synthèse de la bilirubine;
  • augmentation du glucose;
  • réduire la quantité de fibrinogène;
  • réduction du calcium et du sodium;
  • augmentation de la phosphatase alcaline - signe de jaunisse avec cirrhose du foie;
  • des indices élevés de glutamate déshydrogénase sont révélateurs d'une atteinte hépatique par des toxines en cas de cirrhose alcoolique

Remarque: le principal symptôme de la cirrhose du foie est une augmentation du nombre d'enzymes ALT et AST.

Quels sont les enzymes ALT et AST

Les enzymes ALT ou alanine aminotransférase et AST ou aspartate aminotransférase (protéines), qui se forment à l'intérieur des cellules, participent activement au métabolisme des acides aminés. Les enzymes sont présentes exclusivement dans les cellules et ne peuvent pénétrer dans le sang que dans le cas de modifications pathologiques des cellules - leur destruction.

Une augmentation du niveau de l'une des enzymes ou de deux simultanément indique une maladie en développement dans un organe particulier. Par exemple, les niveaux de protéine ALT augmentent avec les dommages causés aux cellules du foie, des reins, du muscle cardiaque ou du pancréas. Une augmentation de la teneur en sang de la protéine AST indique des modifications pathologiques dans les muscles, les tissus nerveux, les poumons et le muscle cardiaque, le foie et les reins.

La relation des enzymes ALT et AST

Le mécanisme de la synthèse des enzymes ALT et AST n'a pas été étudié en détail par la science. Les spécialistes savent pertinemment que les deux enzymes se forment dans les cellules et que, dans le corps d'une personne en bonne santé, leur contenu est minimal. Si les indicateurs de l'analyse biochimique du sang indiquent une augmentation du niveau des enzymes, le plus souvent, les cellules du foie sont détruites.

Pour diagnostiquer de manière fiable la cirrhose, il est nécessaire de déterminer le rapport ALT / AST, si vous utilisez le terme médical, afin de déterminer le coefficient de Ritis. Pour la première fois, un tel rapport au laboratoire a amené le docteur Fernando de Rytis.

L'essence de la méthode est basée sur le ratio du nombre d'enzymes dans différents organes. Si une personne est en bonne santé, dans son corps, la majorité de l'AST est synthétisée dans le myocarde, et l'ALT dans les cellules du foie. La norme est le coefficient de Rytis compris entre 0,91 et 1,75.

Les indicateurs d'enzymes d'un patient souffrant de pathologies graves sont interprétés comme suit:

  • en cas de cirrhose du foie, la valeur du coefficient diminue et est inférieure à un;
  • en cas de maladie cardiaque, l’inverse est observé: le coefficient augmente à 2 unités ou plus.

Remarque: dans la cirrhose sans alcool, les valeurs d'enzyme AST sont nettement supérieures au niveau d'ALT. Cependant, confirmer ou infirmer le diagnostic préliminaire n’est possible qu’après un examen approfondi du patient - échographie du foie, tomodensitométrie, biopsie.

Quel niveau d'enzymes est reconnu comme la norme

Conformément aux normes internationales, le niveau d'ALT et d'AST est mesuré en unités arbitraires par litre de sang. Le sang passe tôt le matin, à jeun, dans une veine.

Les indicateurs pour les hommes et les femmes diffèrent.

Remarque: le niveau d'enzymes varie non seulement en fonction de l'état de santé, mais en outre, la qualité des équipements médicaux influe sur la qualité. C'est pourquoi, seul un spécialiste au profil étroit connaissant les caractéristiques du laboratoire où le sang a été donné doit interpréter les résultats de la recherche.

Pour exclure la possibilité d'un diagnostic incorrect, le patient devrait:

  • donner du sang sur un estomac vide;
  • boire de l'eau propre sans gaz;
  • ne prenez pas de médicaments;
  • pendant trois jours avant de donner du sang, ne consommez pas d'aliments gras, fumés, salés, ni d'aliments riches en protéines et en glucides;
  • minimiser l'effort physique.

Quand la protéine ALT augmente-t-elle?

Des taux élevés d'ALAT sont le symptôme de pathologies dans les organes où l'enzyme est synthétisée. Les principales raisons pour lesquelles la quantité de protéines augmente sont les suivantes.

La cirrhose, qui se développe dans le contexte de différents types d'hépatite - médicament, viral, alcoolique - entraîne une destruction multiple des cellules, raison pour laquelle l'analyse biochimique du sang montre un taux élevé de protéines. En outre, les résultats des analyses cliniques sont confirmés par d'autres symptômes - douleur dans l'hypochondre droit, éructations, sensation de plénitude, abdomen gonflé, troubles du fonctionnement du système digestif, manifestations de jaunisse. Outre l'augmentation de la teneur en protéines, le tableau clinique est complété par une augmentation de la bilirubine.

Remarque: le taux d'augmentation de la quantité d'enzyme détermine le degré de développement de la pathologie du foie.

2. Maladie cardiaque grave - infarctus du myocarde, myocardite, insuffisance cardiaque.

En plus des changements dans la composition du sang - augmentation du niveau d'ALT - pathologie accompagnée d'essoufflement, de faiblesse, de vertiges et de peur inconsciente de la mort. Le patient ressent une douleur dans la région du cœur, qui s'étend sur tout le côté gauche du corps, la durée de la crise douloureuse est d’au moins une demi-heure.

3. Blessures et brûlures étendues.

4. Pancréatite sous forme aiguë.

L'inflammation du pancréas se caractérise par de telles manifestations: douleur au nombril, sensation de ballonnement dans l'abdomen, perte de poids importante, troubles du fonctionnement du système digestif.

Remarque: pendant la grossesse, le taux de protéines ALT augmente assez souvent dans le sang, ce qui indique une toxicose et une teneur insuffisante en vitamine B6 dans le corps. En règle générale, les taux augmentent au cours du premier trimestre, puis la quantité d'enzyme revient à la normale - environ 35 unités par litre de sang. Si les tests montrent une augmentation simultanée des protéines ALT et AST, un examen détaillé est nécessaire.

Dans quels cas la protéine AST est élevée

Les indicateurs de l'enzyme AST augmentent, en règle générale, en cas de cirrhose, de pathologies du coeur, du pancréas, les principales raisons:

  1. infarctus du myocarde - dans ce cas, l'indice AST est plusieurs fois supérieur à la normale, mais l'enzyme ALT n'est que légèrement élevée;
  2. Dans la cirrhose et le cancer du foie, diverses hépatites, il existe une augmentation significative de deux types de protéines;
  3. blessures et brûlures;
  4. pancréatite dans les formes aiguës et chroniques.

Quand le niveau de protéines ALT et AST diminue-t-il?

Une forte diminution simultanée de deux protéines - ALT et AST - signale le développement d'une cirrhose en phase terminale et de lésions hépatiques multiples. La nécrose se développe activement, les cellules hépatiques perdent leur capacité à synthétiser des enzymes. Par conséquent, les experts sur le fond des protéines réduites suggèrent souvent le pire - la propagation de processus pathologiques irréversibles dans le foie.

Le déficit en vitamine B6 (pyridoxine) dans l'organisme est une autre raison qui perturbe l'équilibre des protéines. C'est cette vitamine qui est nécessaire à la synthèse des enzymes et à leur bon fonctionnement. Les raisons de l’absence de pyridoxine sont les suivantes: dysbiose intestinale, microflore altérée à la suite d’un traitement antibiotique. Le fait est que la majorité prédominante de la vitamine est formée dans le côlon. Vous pouvez restaurer la microflore à l'aide de probiotiques et de vitamines.

Remarque: Si les résultats d'un test sanguin biochimique ne montrent qu'une diminution d'une seule enzyme, l'ALAT, cela indique une pathologie du système urinaire, l'apparition de tumeurs, une hépatite alcoolique, une alimentation déséquilibrée et une consommation excessive d'alcool.

Comment normaliser le niveau d'enzymes

Le niveau d'enzymes dans le sang dépend directement du fonctionnement de divers organes et systèmes internes. Une augmentation d'une protéine ou de deux peut signaler simultanément des modifications pathologiques dans le foie, le cœur, les reins et les muscles. Pour déterminer le schéma thérapeutique le plus efficace, il est important de déterminer avec précision la cause des indicateurs critiques de l'analyse sanguine biochimique et d'éliminer la cause.

Analyses de l'ALT et de l'AST dans la cirrhose du foie

Recherche biochimique - la méthode la plus informative d'analyse du sang, qui permet à presque 100% d'identifier le développement de maladies du muscle cardiaque ou du foie.

Une attention particulière est accordée aux paramètres des transaminases AST et ALT dans la cirrhose du foie, et si ces valeurs s'écartent des valeurs établies de la norme, cela indique une pathologie du fonctionnement naturel des hépatocytes.

Les transaminases ALT et AST sont des protéines (enzymes) directement impliquées dans le métabolisme, à savoir les glucides et les acides aminés. En fonction de la concentration d'aminotransférases dans le biomatériau, il est possible de diagnostiquer le stade de développement du processus nécrotique et la cause de la cirrhose du foie.

Histoires de nos lecteurs

Quand on m'a diagnostiqué une cirrhose du foie, les médecins m'ont dit: "Tout, pagaies à sushis." Mais je n'ai pas abandonné, je me suis battu et maintenant je vis une vie bien remplie. Pour ne pas dire que cette lutte était simple. Mais j'ai réussi, et tout merci.

Le taux d'ALT

Norme dans l'enfance

Chez les nourrissons dont l'âge ne dépasse pas 5 jours, l'indicateur d'ALT doit être compris entre 40 et 49 U / l. Pour un enfant de six mois, la limite maximale de cette enzyme marqueur ne doit pas dépasser 54 U / l. Sur une période allant de un à trois ans, les valeurs protéiques vont de 25 à 33 U / l. Après trois ans, la concentration en protéines ne devrait pas dépasser 39 U / l.

ALT dans le corps féminin et masculin

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Dans un corps masculin en bonne santé, la concentration d'ALAT par litre de sang ne doit pas dépasser 45 U / l. Pour les femmes, le taux de performance est nettement inférieur - 34 U / l. Cependant, les résultats de cette analyse montrent souvent un écart par rapport à la norme, même si la cirrhose du foie n’est pas confirmée. Ceci est facilité par divers facteurs, tels que la prise de certains médicaments.

Le taux d'AST

Le taux d'activité enzymatique du sang par rapport à l'AST est généralement indiqué à côté du résultat et dépend de la méthode d'analyse sanguine - réaction optique (U / l) ou réaction de Reitman-Frenkel (μmol / (h * ml)). Lorsque la méthode optique est déterminée par les normes suivantes:

  • pour les hommes - 41 U / l.;
  • pour les femmes - 35 U / l.

Si l'étude est réalisée par la méthode de réaction de Reitman-Frenkel, les valeurs numériques pour les hommes ne doivent pas dépasser 0,1 - 0,45, et pour les femmes - 0,1 - 0,35 μmol / (h * ml).

La relation entre ALT et AST

En cas de cirrhose du foie ou d'autres pathologies, il ne suffit pas de connaître les valeurs des indicateurs AST et ALT. Afin de déchiffrer correctement les résultats et de déterminer avec précision quels tissus ont subi une lésion, il est nécessaire de calculer le coefficient de Rytis - le rapport ALT / AST (ou inversement).

Pour rendre les calculs du coefficient et de la relation entre les enzymes plus compréhensibles, analysons un exemple simple: la protéine AST est concentrée dans le muscle cardiaque, respectivement, si un infarctus du myocarde est endommagé, la quantité de l'enzyme aspartate aminotransférase augmentera considérablement, au moins 8 fois. Les indicateurs d’alanine aminotransférase augmenteront également, mais seulement 2 fois. Ensuite, par calcul, les experts calculent le rapport AST / ALT et obtiennent une valeur numérique, qui est la confirmation du diagnostic.

Le taux du coefficient de de Rytis est compris entre 0,9 et 1,75. Si la valeur du coefficient ne dépasse pas 0,9, cela signale un dysfonctionnement du foie, à savoir la défaite des hépatocytes, qui conduit à des processus nécrotiques. Lorsque les chiffres dépassent 1,75, cela signifie que le tissu du muscle cardiaque est détruit.

Cas d'augmentation et diminution d'ALT

La valeur de l'ALAT (alanine aminotransférase) peut dépasser la plage normale, pas seulement en cas de cirrhose du foie. Pathologies provoquant un changement de performance:

  • la cirrhose;
  • tumeurs malignes dans le foie;
  • jaunisse;
  • la défaite de la graisse des glandes digestives;
  • hépatite virale;
  • nécrose des hépatocytes;
  • une pancréatite;
  • la grossesse
  • lésion infectieuse du corps;
  • lésion primaire du tissu musculaire (myopathie);
  • infarctus du myocarde;
  • pathologie osseuse (fractures);
  • prendre certains médicaments ou compléments alimentaires.

Les spécialistes peuvent observer une diminution significative de l'ALAT, qui n'est pas associée à des pathologies du foie.

Les modifications négatives suivantes du corps entraînent une modification de la norme ALT par le bas:

  • la prolifération de cellules atypiques chez le patient;
  • carence en vitamines, en particulier apport insuffisant en vitamine B6.

Cas d'augmentation et diminution d'AST

Une augmentation de l'AST (aspartate aminotransférase) dans un biomatériau est observée dans la cirrhose, l'hépatite et d'autres maladies affectant le corps. Ceux-ci comprennent:

  • la croissance de cellules cancéreuses dans n'importe quel organe du patient;
  • violation du processus d'élimination de la bile.

En plus de ces facteurs, on observe un déplacement des valeurs AST dans une large direction à la suite d’opérations chirurgicales du cœur et des pathologies de l’estomac. Dans certains cas, il y a augmentation de l'AST après avoir subi un stress ou un choc.

Conclusion

Afin de stabiliser ou de normaliser le niveau d'enzymes dans le sang, il est nécessaire de déterminer la véritable cause de ces changements négatifs afin d'influencer délibérément la lésion et d'arrêter le processus pathologique dans l'organisme. Une augmentation ou une diminution des protéines AST et ALT indique un dysfonctionnement de l’un des organes suivants:

  • le foie;
  • le myocarde;
  • les reins;
  • système musculaire et osseux.

Avec la bonne approche pour déterminer les causes des écarts de ces indicateurs et de leur impact opportun sur celui-ci, les valeurs des enzymes AST et ALT sont normalisées.

ALT, AST et autres tests de cirrhose du foie

La bilirubine, la GGT, l'albumine, l'ALT et l'AST dans la cirrhose du foie sont des indicateurs spécifiques de la maladie. La cirrhose est un diagnostic courant, dont le nom a été officiellement annoncé pour la première fois dans les travaux de R.T. Laenneca en 1819.

Dans le monde moderne, il est plus fréquent chez les adultes âgés de 30 à 65 ans. Dans les pays de la CEI, chaque centième est diagnostiqué. Les trois quarts des patients sont des hommes. La maladie et ses complications ultérieures provoquent la mort d'environ 40 millions de personnes par an.

La durée et la qualité de vie des patients dépendent de manière significative du stade de détection. Le diagnostic repose sur différentes méthodes: échographie, biopsie tissulaire, tests sanguins pour la cirrhose du foie. Sur la base des données obtenues, un traitement symptomatique est prescrit, ce qui permet au patient de vivre avec la maladie pendant de nombreuses années.

Souvent, dans les premiers stades de la maladie, les symptômes ne sont pas exprimés. Afin d'éviter toute détection tardive, il est recommandé de se soumettre à des examens préventifs tous les six mois.

Quelle est la cirrhose du foie

La cirrhose est une maladie qui se traduit par des modifications structurelles des tissus d'un organe, conduisant avec le temps à une insuffisance hépatique et à une augmentation de la pression dans la veine porte et ses affluents. La condition évolue inévitablement et est chronique. La maladie peut survenir pour diverses raisons, parmi lesquelles:

  • abus d'alcool, alcoolisme chronique;
  • l'évolution de l'hépatite virale;
  • processus auto-immunitaire dans le corps;
  • facteurs mécaniques (calculs biliaires, rétrécissement ou blocage des conduits);
  • intoxication toxique;
  • exposition prolongée aux vers et à leurs produits métaboliques;
  • insuffisance cardiaque.

En règle générale, il se manifeste par des symptômes secondaires, auxquels le patient ne prête pas toujours attention. Par exemple:

  • prurit;
  • faiblesse et fatigue;
  • troubles du sommeil, irritabilité, apathie, irritabilité légère (encéphalopathie hépatique);
  • perturbation du processus digestif;
  • perte de poids soudaine;
  • décoloration de l'urine;
  • température corporelle élevée.

À l’avenir, on trouvera chez la patiente un jaunissement de la sclérotique de la peau et des yeux, une douleur au côté droit, une expansion du réseau vasculaire, des nausées et des vomissements.

Le cours prolongé de la maladie passe avec des complications. Une hydropisie abdominale, une hypertension portale, une atrophie partielle ou complète des fonctions organiques peuvent se développer.

En cas de maladie, un spécialiste détermine quels tests doivent être effectués pour confirmer le diagnostic. Guérir la maladie n'est pas possible. Traitement de soutien prescrit pour combattre les symptômes. Le pronostic pour le patient est dans la plupart des cas défavorable.

Quels tests (tests hépatiques) réussissent en cas de cirrhose du foie

Le diagnostic d'une maladie implique la réalisation de différentes études (tests). Les capacités de laboratoire modernes vous permettent d'obtenir une image la plus complète de la maladie, sur la base des résultats obtenus. Dans ce cas, on prend comme base les indicateurs des principales enzymes qui reflètent l'état du corps.

La recherche et le diagnostic consistent à étudier les paramètres sanguins suivants dans la cirrhose du foie:

  • études quantitatives de l'alanine aminotransférase (ALT);
  • études quantitatives de l'aspartate aminotransférase (AST);
  • recherche quantitative sur la gammaglutamine transpeptidase (GGTP);
  • tests de cirrhose du foie par des études quantitatives de phosphatase alcaline (phosphatase alcaline);
  • prise en compte des protéines sanguines totales;
  • études qualitatives et quantitatives de la bilirubine;
  • évaluation du système de coagulation (temps de prothrombine);
  • études quantitatives d'albumine.

L'évaluation des processus synthétiques dans le corps, le degré de saturation en toxines, l'excrétion par la circulation sanguine est basée sur l'interprétation des données de recherche. Un test sanguin fournit des résultats précis dans un court délai, vous permettant de commencer le traitement de la maladie aussi rapidement que possible.

ALT dans la cirrhose du foie

L'alanine aminotransférase (ALT ou ALT) est une aminotransférase dont la synthèse se produit dans les hépatocytes. Habituellement, l'enzyme pénètre dans le sang en petites quantités. Lorsque les cellules du foie sont détruites, l'ALT est libérée et dirigée par le sang dans les vaisseaux sanguins. Une condition similaire peut être causée par:

  • empoisonnement par des poisons;
  • insuffisance cardiaque et rénale;
  • pathologies du pancréas;
  • au cours de l'hépatite,
  • cirrhose, etc.

Sur la base de la déviation de l'alanine aminotransférase par rapport à la norme établie (6 à 37 UI / l), des conclusions peuvent être tirées quant à l'étendue des dommages causés au tissu de l'organe. Souvent, avec une évolution prolongée, la quantité d'ALT dans l'analyse augmente 10 fois ou plus (500-3 000 UI / l).

Le taux d'ALAT dans le sang augmente considérablement dans certains cas chez la femme enceinte. Cela est dû à l'évolution de la toxémie et au manque de vitamines du corps B. Une situation similaire est typique au cours des trois premiers mois de la grossesse, puis la quantité d'enzyme se stabilise. Pour une étude plus détaillée, deux enzymes sont considérées à la fois: ALT et AST, dont la quantité augmente de manière significative dans l'analyse.

AST dans la cirrhose du foie

L'enzyme AST est un composant des tissus hépatique, nerveux, rénal et cardiaque. Une augmentation de l'aspartate aminotransférase dans l'analyse est constatée lorsque:

  • infarctus du myocarde (dans le même temps, l’ALT est presque normale);
  • avec des tumeurs malignes;
  • effets traumatiques;
  • brûlures graves;
  • la cirrhose.

Une figure accrue signale une fibrose, une intoxication toxique. Un fort excès dans l'analyse (la norme chez les hommes jusqu'à 41 UI / l, chez les femmes jusqu'à 35 UI / l, chez les enfants jusqu'à 50 UI / l) se produit lorsque les hépatocytes sont détruits à la fois.

Lorsqu'un test sanguin capture des indicateurs hors échelle, on peut parler de nécrose du corps (la mort de ses tissus).

GGT dans la cirrhose du foie

La biochimie de la cirrhose du foie comprend nécessairement une étude de la GGT (GGTP). La gamma-glutamyltranspeptidase est synthétisée dans les hépatocytes et les cellules pancréatiques et participe activement au métabolisme des acides aminés.

Chez une personne en bonne santé, les indicateurs se situent normalement chez les hommes - 10-71 unités / l, chez les femmes - 6-42 unités / l. L'amélioration de l'enzyme dans le sang se produit sous l'influence de:

  • des toxines;
  • des poisons;
  • abus d'alcool;
  • prendre des drogues;
  • surdosage de drogues.

Les indicateurs de GGT dans le sang augmentent avec la cirrhose. Si la concentration de l'enzyme reste constamment élevée pendant une longue période, cela indique une affection grave de l'organe.

ALP dans la cirrhose du foie

Des analyses de sang sont effectuées sur les indicateurs de recherche de la phosphatase alcaline (phosphatase alcaline). Chez un homme en bonne santé, le montant est de 270 U / l, pour les femmes de 250 U / l. La PAL participe activement à la formation du tissu osseux. Par conséquent, la quantité de substance absorbée par les enfants dans le corps en croissance est légèrement supérieure. En outre, participe à la construction des muqueuses du tractus gastro-intestinal, des conduits des voies biliaires, de la membrane placentaire du fœtus, des glandes mammaires pendant la période d'alimentation.

Le taux augmente avec la nécrose, les maladies auto-immunes de l'organe, l'hépatite virale, les dommages mécaniques. Dans le même temps, l'activité de la phosphatase alcaline ne change pas, contrairement à l'ALT et à l'AST, car sa production n'augmente pas avec la cirrhose.

Quelle est la bilirubine dans la cirrhose du foie

La bilirubine - l'un des indicateurs clés de l'analyse biochimique du sang dans la cirrhose, est un composant de la bile. L'enzyme est synthétisée dans les tissus de la rate et des hépatocytes en raison de la dégradation de l'hémoglobine. La substance a deux états fractionnaires:

  • droit (libre);
  • indirect (lié).

Les analyses de la cirrhose du foie montreront une augmentation du taux (jusqu'à 4,3 µmol / l) de la bilirubine liée, due à une atteinte des organes due à un processus pathologique. Cela est dû à la destruction ponctuelle d'un grand nombre d'hépatocytes.

De plus, une liaison incomplète des molécules d'enzyme se produira. Sa grande quantité dans le sang provoquera un jaunissement de la peau et de la sclérotique, des démangeaisons de la peau, une décoloration des selles. Les diagnostics incluent nécessairement des tests de bilirubine.

Des indices élevés de bilirubine indirecte dans l'analyse (plus de 17 μmol / l) sont observés avec une obstruction des voies biliaires. Une telle affection peut être causée par une cirrhose biliaire ou par une fibrose du foie. Les indicateurs de bilirubine dans la cirrhose du foie dans l’ensemble des deux fractions ne doivent pas dépasser 20,5 µmol / l.

Indice de prothrombine

En cas de cirrhose du foie, le médecin détermine quels tests sont nécessaires pour pouvoir être transmis au patient. Une étude de l'indice de prothrombine (IPT) est souvent recommandée. C'est un rapport en pourcentage de la période de coagulation du composant plasmatique du sang à la période de coagulation du matériel de contrôle. La normale est considérée comme comprise entre 94 et 100%.

Une augmentation des indices de signalisation concernant les anomalies congénitales de la coagulation sanguine, le manque de certaines vitamines, les tumeurs malignes, la prise de contraceptifs oraux. L'augmentation du TPI est caractéristique des patients atteints de cirrhose. L'analyse n'inclut pas toujours le décodage de l'IP.

Albumine

Un test sanguin pour la cirrhose du foie comprend une étude quantitative de l'albumine, dont l'interprétation permet de comprendre le rythme de production d'enzyme. Avec une diminution de l'indice (normalement de 35 à 50 g / l), on observe des lésions graves d'hépatocytes.

Vidéo utile

À propos des trois principales analyses utilisées pour diagnostiquer une maladie du foie, des informations supplémentaires sont disponibles dans la vidéo suivante:

Alt et asth dans la cirrhose

Quelle est la signification de l'ALT et de l'AST dans la cirrhose du foie diagnostiquée? Quelle est la norme et que disent-ils des déviations? La cirrhose du foie est l’une des maladies les plus fréquentes, avec de nombreuses causes fondamentales. Pour identifier certaines anomalies, l'analyse de la fermentation du foie dans le sang. Chacun a son propre rôle et ses propres fonctions, mais les plus utiles pour identifier les maladies sont les transaminases AS et ALT.

Principaux aspects des aminotransférases

Ce sont des enzymes qui synthétisent le surplus de glucose (ou glycogène) pour le foie, autrement dit des molécules qui stockent de l'énergie.

Il est divisé en deux catégories principales:

  1. Aspartate aminotransférase (AST). Il est également situé dans le muscle cardiaque, les reins, les muscles squelettiques et le cerveau.
  2. Alanine aminotransférase (ALT) - est concentrée directement dans le foie.

Ils sont situés dans les hépatocytes (cellules du foie), tout en interagissant directement avec le sang. S'ils sont détruits, les enzymes sont absorbés dans le flux. Au cours de l'analyse, leur niveau sera révélé: en cas de déséquilibre, le traitement sera nécessaire. Dans la mesure où le niveau d'activité des enzymes est augmenté, la nécrose des tissus et leur extinction progressent.

Si l'activité est supérieure à 1,5-5 fois l'indice de la limite supérieure de la norme, on parle alors d'hyperfermentémie modérée, 6-10 fois - d'hyperfermentémie modérée, à partir de 10 et plus - élevée. Avec cette activité, le processus de nécrose est lancé, mais les fonctions de l'organe ne sont pas perturbées. Par exemple, en cas de cirrhose, le niveau d'activité de l'AST dépasse l'ALT.

Causes de changement accru:

  • Maladie hépatobiliaire obstructive;
  • Maladie infiltrante (affectant les tumeurs);
  • Trouble hépatique d'origine médicamenteuse;
  • Maladie auto-immune - cirrhose biliaire;
  • Les trois premiers mois de la grossesse;
  • Le développement du tissu osseux.

Un type d’enzyme qui transporte l’acide aspartique à partir de molécules. En d'autres termes, AST est un analogue non protéique de la vitamine B6.

  1. Destruction des parois du foie;
  2. Jaunisse obstructive;
  3. Hépatite aiguë, se transformant progressivement en maladie chronique;
  4. Nécrose du coeur et du muscle squelettique;
  5. Intoxication alcoolique;
  6. Carence en graisse dans le foie;
  7. Dermatomyosite;
  8. Infarctus mésentérique;
  9. La mononucléose;
  10. La dystrophie musculaire;
  11. Pancréatite

Il est très important de se rappeler que si le taux n'est dépassé que 2 fois, il est recommandé de ne surveiller que le patient, à l'exclusion du fait d'une maladie chronique.

Si les indicateurs sont anormalement élevés, alors il ne dit qu'une chose - la nécrose cellulaire, des dommages importants au foie.

Dans le même temps, il est impossible de se fier uniquement à ces indicateurs car ils sont également contenus dans d'autres organes. Il est donc impossible de parler de maladies associées au foie.

Principes de base de la définition de la maladie selon les informations reçues de l'activité des enzymes:

  1. AST correspond à ALT et dépasse peut-être d'un point - hépatite infectieuse aiguë ou narcotique;
  2. L'AST est plus de deux fois l'ALAT - une maladie apparue sous l'influence de l'alcool;
  3. L'AST dépasse l'ALT de plus d'une position - cirrhose du foie.

Il convient de garder à l’esprit que la comparaison des indicateurs ne fournira pas une image complète, c’est donc peut-être une autre maladie associée à ces enzymes.

au contenu ↑ Normes pour le contenu des enzymes

Sans aucun doute, il est impossible de révéler l'indicateur idéal du taux d'activité, puisque tout est strictement individuel et dépend de l'indice de masse corporelle. Mais alors que la concentration accrue d'enzymes indique la présence de problèmes. Par conséquent, il est important de déterminer combien d'enzymes devraient être contenues dans le sang en fonction des normes.

Mesurer le taux en unités internationales par litre, il s'avère que le taux pour AST est 2-45 UI / l, ALT est 2-40 UI / l. A titre de comparaison: le taux d'enzymes dans l'hépatite est de 1000 UI / l.

Bien sûr, vous ne pouvez pas compter uniquement sur ces indicateurs, vous devez analyser le niveau d'albumine et de bilirubine. Il convient également de noter que le sexe masculin se caractérise par un taux élevé d'ALAT et d'AST, alors que les femmes ont un maximum de 31 UI / l, mais ne devraient pas atteindre 50 UI / l pour les enfants d'âge préscolaire.

La valeur de l'indicateur est influencée par de nombreux facteurs. Vous devez donc suivre quelques règles simples avant de passer l'analyse:

  • Il est interdit de manger le jour du don de sang;
  • Les boissons gazeuses, les boissons sucrées, l'alcool et l'énergie sont strictement interdits;
  • Ne prenez pas de drogue;
  • Quelques jours avant l'analyse, ne consommez pas d'aliments gras, salés ou fumés.
  • Ne vous chargez pas de l'entraînement physique.

Pour identifier l'image complète devra mener une enquête complète. Vous devez faire un don de sang provenant d'une veine, mais ce sera le sérum qui sera analysé.

Les données obtenues de la recherche biochimique montreront:

  1. Le contenu et le niveau de protéines dans le sang, s’il est élevé, le processus inflammatoire dans le corps est possible;
  2. Concentration en albumine, son excès indique une insuffisance hépatique;
  3. Le niveau de créatinine, un écart important par rapport à la norme, signifie la pathologie des reins ou de la vessie;
  4. Le contenu de la phosphatase alcaline, son excès implique une jaunisse obstructive, l'hépatite;
  5. La teneur en glutamate déshydrogénase, avec son augmentation, entraîne des lésions rénales toxiques, indiquant une cirrhose alcoolique et une hépatite sévère.

au contenu ↑ Cirrhose et son diagnostic

Cette maladie avec une forme grave de fuite est causée par un processus inflammatoire prolongé et la mort prolongée de molécules - les hépatocytes, qui se transforment en tissu conjonctif. La fonction de barrière ne peut plus être réalisée intégralement, ce qui entraîne une insuffisance hépatique.

Insuffisance hépatique - insuffisance hépatique, provoquée par la destruction du parenchyme. Elle ressemble à la cirrhose, mais son occurrence dépend de maladies antérieures.

Ainsi, pour la détection de la maladie, le diagnostic de laboratoire est effectué:

  1. Recherche biochimique;
  2. Étude coprologique;
  3. Échographie;
  4. Biopsie;
  5. Analyse de virus;
  6. Examens individuels prescrits par un médecin, en relation avec les particularités du patient.

Les symptômes externes de la cirrhose comprennent:

  • Teint jaunâtre;
  • Le foie est agrandi;
  • Gonflement de l'abdomen;
  • Veines ou toiles d'araignées.

Signes cliniques de la maladie:

  • Une chute du taux d'hémoglobine inférieure à 110 g;
  • Diminuer la position des globules rouges;
  • Diminution du nombre de plaquettes;
  • Augmentation de la concentration de leucocytes;
  • La vitesse de sédimentation des érythrocytes a augmenté jusqu'à 15 mm par heure;
  • Le niveau d'albumine, la protéine a diminué;
  • Augmentation de l'ALAT et de l'AST;
  • Augmentation de la bilirubine et du glucose;
  • La concentration en fibrinogène a diminué;
  • Le contenu de prothrombine est tombé;
  • La concentration de phosphatase alcaline a augmenté;
  • Chute de sodium et de calcium.

Il est très important de surveiller le niveau de prothrombine, responsable de la coagulation du sang. Si cela ne suffisait pas, l'opération du patient est interdite.

Dans une situation où l'hépatite a provoqué une cirrhose, ces marqueurs seront présents dans les résultats de l'analyse:

Sans aucun doute, idéalement, ils ne devraient pas l'être. La pathogenèse dépend de l'hépatite, c'était avant lui.

Un examen coprologique révélera la présence de protéines et de graisse dans les matières fécales. Si la bilirubine tombe dans la cirrhose, elle perd sa couleur.

Échographie - identifie cet examen, la modification de la taille des organes et la présence de processus inflammatoires. Au début de la maladie, le tissu hépatique change de propriétés, devenant lâche et côtelé. Avec la cirrhose, la taille de la veine cave et de la veine porte augmente à partir du bas. On observe également l'élargissement de la vésicule biliaire et sa déformation. Et à l'aide de la tomodensitométrie, il est possible d'identifier les indicateurs généraux du foie et de déterminer l'origine de la cirrhose.

Une biopsie est prescrite pour déterminer l'état du tissu hépatique en cas de cirrhose et déterminer le rapport entre les cellules saines et le tissu conjonctif.

Cette maladie est dangereuse et très souvent fatale. Les conséquences, les symptômes et les causes de la maladie doivent être connus de tous, et à temps pour consulter un spécialiste. N'oubliez pas que le corps fonctionne comme une horloge et que tous les problèmes internes affectent la condition humaine, par exemple, en cas de cirrhose, le teint change.

Suivez tous les signaux de votre corps, écoutez-le et vous pourrez alors faire face au problème. Avec la cirrhose, des tests précoces et un traitement approprié vous sauveront la vie et vous éviteront peut-être d'autres difficultés.

Analyse biochimique du sang - étude informative dont les résultats peuvent déterminer l'état fonctionnel des organes internes. Une modification de la teneur en ALT et en AST de la cirrhose signale des lésions cellulaires (hépatocytes) dans le tissu hépatique. La concentration d'enzymes endogènes dans le sang permet de déterminer le stade et la cause de l'apparition de processus cirrhotiques.

ALT et AST sont des enzymes protéiques appartenant à un sous-groupe de transaminases (aminotransférases) synthétisées par voie intracellulaire.

En l'absence de maladies graves, leur concentration dans le sang est minimale. Le développement de maladies intrahépatiques entraîne une modification des indices d'aminotransférases dans le sang. Si la concentration d'ALAT est supérieure à AST, cela indique une lésion du parenchyme et, inversement, du muscle cardiaque (myocarde).

L'aspartate aminotransférase (AST) et l'alanine aminotransférase (ALT) sont des substances protéiques impliquées dans les processus métaboliques, en particulier les acides aminés. Les enzymes endogènes étant produites à l'intérieur des cellules, leur pénétration dans le sang signale la destruction des structures cellulaires. L'augmentation de la concentration de transaminases indique la présence de processus inflammatoires dans les organes internes.

Une augmentation de la teneur en ALT est un signe d'atteinte du pancréas, du foie et des reins, et une augmentation de la concentration en AST indique une destruction des cellules du myocarde, des poumons et des tissus nerveux.

Les aminotransférases participent à la synthèse du glycogène, qui est une réserve d'énergie pour le corps. Il est principalement stocké dans des hépatocytes sous forme de granules et, si nécessaire, est converti en glucose pour la nutrition endogène de cellules et de tissus. Si, au cours de l'analyse, les niveaux d'ALT et d'AST diffèrent des valeurs normales, cela indique souvent la destruction des cellules du foie ou du myocarde.

Les modifications du niveau d'alanine aminotransférase (ALAT, ALT) peuvent être qualifiées de marqueurs de pathologies du système hépatobiliaire. L'activité de l'ALT dans la cirrhose augmentant, une augmentation de la concentration de l'enzyme dans le sang constitue donc un motif important pour effectuer un examen instrumental supplémentaire (biopsie, scanner, échographie). Les principales causes de modifications des indicateurs de la protéine dans le corps sont les suivantes:

  • trouble d'induction médicamenteuse;
  • cirrhose biliaire primitive;
  • pathologies du système hépatobiliaire;
  • la formation de tumeurs dans le tissu hépatique.

Selon le degré d'activité de l'ALAT, il est possible de déterminer non seulement le type de maladie, mais également la cause de son apparition. Une diminution de l'activité de l'alanine aminotransférase est caractéristique du développement de l'insuffisance hépatique, et une augmentation indique plus souvent des lésions toxiques du foie, en particulier une cirrhose due à un médicament.

L'aspartate aminotransférase (AsAt, AST) est une enzyme impliquée dans la production d'acide aspartique (aspartate). Il participe à l'échange de composés azotés et à la conversion de l'urée en composés pyrimidones. Si AST est au-dessus de la normale, la maladie cardiovasculaire est le plus souvent diagnostiquée chez les patients.

Provoquer une augmentation de la concentration d'aspartate aminotransférase dans le sang peut:

  • jaunisse obstructive;
  • intoxication alcoolique;
  • la dystrophie musculaire;
  • nécrose (mort) du muscle cardiaque;
  • manque de tissu adipeux dans le foie;
  • dommages à la capsule du foie;
  • hépatite aiguë;
  • la mononucléose.

La teneur en ALT et AST de la cirrhose est anormalement élevée en raison de la destruction des structures cellulaires et de la pénétration ultérieure d'enzymes dans la circulation systémique. Les modifications de la concentration sanguine d'aminotransférases nuisent au fonctionnement des organes internes, en particulier des organes nerveux et endocriniens.

Lors du diagnostic, vous ne pouvez pas compter uniquement sur ces indicateurs d'enzymes endogènes dans le sang, car ils sont contenus non seulement dans le foie, mais aussi dans d'autres organes - les reins, les poumons, les muscles squelettiques, etc.

Lors du diagnostic de la cirrhose hépatique, le ratio ALT / AST, appelé dans les milieux médicaux le coefficient de Ritis, est pris en compte. Le calcul numérique du coefficient n'est effectué que si les indicateurs d'enzymes endogènes sont en dehors de la plage normale. La détermination de l'activité des aminotransférases présente un intérêt diagnostique important, car les enzymes endogènes ne sont localisées que dans certains types de cellules.

L'enzyme protéique ALT prévaut dans le tissu parenchymal et l'AST dans le muscle cardiaque. Il en résulte qu'en cas de cirrhose et d'infarctus, une augmentation de l'activité de l'une ou l'autre enzyme est détectée dans le sang. Par exemple, dans l'infarctus du myocarde, la concentration d'AST dans la circulation systémique augmente au moins 8 fois et d'ALT - seulement 2 fois.

Chez une personne en bonne santé, le coefficient de Ritis varie de 0,9 à 1,75. Si la valeur numérique ne dépasse pas 1, cela indique l'apparition de maladies du foie, s'il y en a plus de deux, la destruction de cardiomyocytes (cellules du muscle cardiaque). Selon les résultats d'études de laboratoire, un niveau élevé de fermentation (fluctuations de la concentration de composants sanguins biochimiques) est considéré, de manière pronostique, comme un signe défavorable de l'évolution de la pathologie.

L'analyse biochimique du sang est l'une des méthodes d'examen les plus informatives, à l'aide de laquelle il est possible d'évaluer l'efficacité du foie et le taux de ses processus métaboliques. Avant l'analyse, les patients doivent être formés, ce qui élimine la possibilité de modifications des paramètres biochimiques sanguins sous l'influence de facteurs exogènes:

  1. un jour avant le don de sang, il est souhaitable d’exclure les efforts physiques;
  2. 48 heures avant l'analyse, vous devez abandonner l'utilisation des aliments épicés et gras.
  3. la veille de l'examen, il est déconseillé de prendre le petit-déjeuner et de boire des boissons gazeuses;
  4. Quelques jours avant de vous rendre dans un centre médical, vous devez arrêter de prendre vos médicaments.

Les résultats de l'analyse biochimique dépendent non seulement du fait que le patient ait ou non suivi un régime spécial, mais également de la qualité du matériel de diagnostic.

Même si un test sanguin biochimique indique la présence de processus inflammatoires dans le parenchyme, le patient est soumis à un examen supplémentaire. Le diagnostic prend en compte la concentration de bilirubine, d’albumine et d’autres composants dans le sang. Des spécialistes étudient également les résultats de la biopsie du foie, de la laparoscopie et de la tomodensitométrie.

Selon les normes internationales, la teneur en aminotransférases dans le sang est mesurée en unités de 1 litre de sang. Chez les enfants, la teneur en enzymes endogènes dans le sang dépend de l'âge. Par exemple, chez les nouveau-nés, les indicateurs ALT ne doivent pas dépasser 48-50 U / l et AST - 150 U / l. Chez les patients de moins de 12 ans, de légères déviations par rapport aux valeurs normales sont autorisées. Après la puberté, la quantité d'aminotransférases dans le corps se stabilise et est proche de la normale.

À l'âge adulte, la concentration des enzymes protéiques dans le sang est déterminée par le sexe:


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