Altevir avec ribavirine dans l'hépatite HTP. Instructions d'utilisation

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Le médicament médicament antitumoral, antiprolifératif, antiviral et immunomodulateur Altevir (interféron alfa 2b, recombinant humain) est largement utilisé dans le traitement antiviral complexe de nombreuses maladies, notamment le traitement du mélanome, des verrues et des maladies herpétiques.

Altevir associé à la ribavirine (HTP combiné) fait partie du traitement de base national pour l'hépatite.

Altevir avec ribavirine dans la méthode de base du traitement de l'hépatite C

Le traitement de l'hépatite «C» implique la réduction ou l'élimination des processus inflammatoires dans les tissus du foie, minimisant ainsi le risque de transformation en cirrhose ou en oncologie, réduisant ainsi le nombre total de virus. Il n'existe actuellement aucune norme unique pour traiter une telle maladie, et le schéma thérapeutique peut varier en fonction des caractéristiques individuelles et de la gravité de l'évolution de la maladie.

Dans la plupart des cas, un schéma thérapeutique combiné (HTP combiné) est utilisé sous forme de bithérapie, consistant en une combinaison de piqûres d'Altevira, de lutte active contre les virus et d'ingestion de ribavirine, ce qui renforce l'effet du traitement par interféron. Le schéma de traitement complexe est prescrit par un médecin et implique le plus souvent une administration intraveineuse ou sous-cutanée. La durée du traitement est déterminée principalement par le génotype du virus de l'hépatite C. La durée minimale du traitement complexe standard est de six mois.

Altevir mode d'emploi

L’efficacité d’Altevira avec Ribavirine dans le traitement de l’hépatite

Le traitement de l'hépatite à l'altevir par la ribavirine est largement utilisé en médecine domestique. Il est très important de garder à l'esprit que, dans le traitement de l'hépatite, ces médicaments peuvent avoir divers degrés d'efficacité, en raison de différents génotypes et de l'activité virale. En général, un tel traitement antiviral appartient à la catégorie des médicaments disponibles, mais il est nécessaire de respecter scrupuleusement les recommandations médicales, ce qui s'explique par la présence de nombreux effets secondaires et d'intolérance individuelle fréquente.

Avec une TPC combinée de l'hépatite C avec le génotype 2, 3, une réponse virale soutenue (RVS) est obtenue dans 75% des cas et avec le génotype 1, elle est de 40%. C'est un assez bon résultat.

L'utilisation de médicaments à base d'interféron pégylé, tels que Pegaltevir, PegIntron ou Pegasys donne un meilleur résultat. Mais le prix de ces médicaments, pour le moment, les rend inaccessibles à beaucoup.

Effets secondaires et complications d'Altevira

Les principaux effets secondaires du médicament sont dus aux propriétés de l’interféron, qui est à la base du médicament. Dans le contexte d’une efficacité élevée, les effets secondaires suivants sont possibles lors de la conduite de HTP avec Altevir:

  • état fébrile, sensation de faiblesse et de frissons, malaise général;
  • maux de tête et vertiges, somnolence et états dépressifs, irritabilité et insomnie, anxiété;
  • myalgie, arthralgie;
  • diminution de l'appétit, vomissements et nausées, diarrhée prolongée et douleurs abdominales, augmentation à court terme de l'activité de l'activité enzymatique du foie;
  • abaissement de la pression artérielle, palpitations cardiaques;
  • alopécie, transpiration, éruption cutanée et démangeaisons cutanées, réaction locale au site d'injection.

Des modifications réversibles de la formule sanguine peuvent survenir. Rarement sur le fond d'appétit diminué, une perte de poids peut se produire. Il est également important de noter que la ribavirine utilisée dans le traitement antiviral est responsable des effets secondaires suivants:

  • syndrome pseudo-grippal;
  • image de sang change;
  • changements dans la glande thyroïde;
  • muqueuses sèches et des démangeaisons;
  • maux de tête;
  • nausée et perte de poids;
  • trouble bipolaire;
  • irritation de la muqueuse buccale.

Selon des observations à long terme, un certain nombre de patients ne présentent pratiquement aucun effet secondaire observé pendant toute la durée du traitement ou sont caractérisés par une durée variable, ce qui permet de corriger la situation. Recommandé:

  • prendre des médicaments la nuit;
  • boire des quantités importantes d'eau ou de jus de fruits;
  • prendre des analgésiques immédiatement avant l'injection;
  • appliquer des compresses chaudes sur la région occipitale.

Altevir avec mélanome

Le médicament est utilisé dans le traitement adjuvant du mélanome et à un risque accru de manifestations récurrentes après la chirurgie chez les patients adultes. Dans le traitement de l'altevir, l'administration intraveineuse est effectuée à une dose de 15 millions d'UI / m 2 cinq jours par semaine pendant un mois, après quoi une injection sous-cutanée est effectuée à une dose de 10 millions d'UI / m 2 trois fois par semaine pendant un an. La dose doit être ajustée en fonction des observations de l'état et en fonction de la présence d'une réponse corporelle individuelle au médicament.

Altevir - le prix du médicament

Le médicament domestique à haute performance Altevir est fabriqué par l’usine pharmaceutique Pharmstandard OJSC et son coût peut varier en fonction du type de production. Le coût moyen de cinq flacons de solution injectable est de:

  • Altevir 3 millions d'UI - 1130 roubles;
  • Altevir 5 millions d'UI - 1890 roubles;
  • Altevir 10 millions d'UI - 2650 roubles.

Par rapport à de nombreux autres médicaments, le prix d’Altevira est relativement abordable et, dans certains cas, il peut être payé par un médicament d’assurance. Vous pouvez acheter Altevir dans presque toutes les pharmacies et en son absence, le médicament peut être commandé. Avec l'hépatite à PVT, on utilise principalement Altevir 3 millions d'UI.

Analogues d'Altevira

En tant que médicament, l'interféron alpha Altevir a beaucoup d'analogues. Toutes les préparations analogiques produites par des fabricants nationaux et étrangers contiennent de l'interféron en tant que composant actif, elles affectent donc l'organisme de manière à peu près égale.

  • "Allerhoferon";
  • Alfaron;
  • Vagiferon;
  • "Genferon Light";
  • "Giaferon";
  • Interal-P;
  • "Interféral";
  • Infagel;
  • Lifferon;
  • Reaferon-EU;
  • «Reaferon-Es-Lipint»;
  • "IFN-Lipint".

Des médicaments analogues étrangers doivent être notés "Intron-A" et "Realdiron".

VIDEO UTILE

HTP combiné en action:

Conclusion

La thérapie antivirale combinée à l'altevir et à la ribavirine a fait ses preuves dans le traitement de l'hépatite et peut également prévenir efficacement le développement de nouvelles tumeurs.

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Altevir :(

Modérateur: Gudvin

Re: Altevir :(

Post Roman Roman »07 Fév 2015 17:36

Re: Altevir :(

Post riverain »07 Fév 2015 17:42

Re: Altevir :(

Post Roman Novel »09 Fév 2015 20:43

Re: Altevir :(

Message aiwa »09 févr 2015 21:43

Algeron

Description au 30 juillet 2014

  • Nom latin: Algeron
  • Code ATX: L03AB
  • Ingrédient actif: interféron alfa-2b (Cepeginterferon alfa-2b) pégylé
  • Fabricant: JSC “BIOCAD”, Russie

La composition

Algeron est disponible en solution sous-cutanée. Un millilitre de celui-ci contient 200 µg de l'ingrédient actif, qui est l'interféron alpha-2b pégylé, et des excipients:

  • acétate de sodium trihydraté (2 617 mg);
  • acide acétique glacial à pH 5,0;
  • chlorure de sodium (8 mg);
  • Polysorbate 80 (0,05 mg);
  • édétate disodique dihydraté (0,056 mg);
  • eau pour préparations injectables (jusqu'à 1 ml).

Formulaire de décharge

Solution claire pour les injections sous-cutanées sans couleur ou avec une teinte légèrement jaunâtre.

Algeron est disponible en trois formats:

  • une seringue chacun;
  • quatre seringues;
  • une seule unité "trois paquets de quatre seringues".

Action pharmacologique

L'utilisation d'Algeron procure des effets immunostimulants et antiviraux. Le mécanisme d'action du médicament, ainsi que les effets biologiques et cliniques de son utilisation, sont déterminés par l'activité de son interféron pégylé alpha-2b (peg-IFN alpha-2b), formé par la combinaison d'une structure polymère (polyéthylèneglycol (PEG)), dont le poids moléculaire est 20 kDa) avec une molécule d'interféron alpha-2b.

L’IFN alpha-2b est obtenu par la méthode de biosynthèse utilisant la technologie de l’ADN recombinant, c’est-à-dire une séquence d’ADN humain créée artificiellement, dont certaines parties peuvent être synthétisées chimiquement par réaction en chaîne de la polymérase. Il est également produit par la souche Escherichia coli d'Escherichia coli, dans laquelle un gène d'interféron humain est introduit à l'aide de méthodes de génie génétique.

  • immunomodulateur;
  • antiviral;
  • action anti-proliférative.

Son efficacité contre les virus est due à sa capacité à se lier à des récepteurs cellulaires spécifiques. Le résultat de ce processus est le lancement d'un mécanisme complexe de certaines réactions intracellulaires, à la suite duquel le génome du virus et la production de protéines virales sont supprimés. L'effet immunomodulateur de l'IFN alpha-2b s'exprime en renforçant les propriétés protectrices du système immunitaire de l'organisme. L’action interféron vise à:

  • augmentation de la cytotoxicité des tueurs de T et d'autres tueurs naturels;
  • augmentation de l'activité phagocytaire des macrophages;
  • différenciation des cellules T auxiliaires;
  • protection des cellules T contre la mort cellulaire programmée (apoptose).

Les effets immunomodulateurs chez ceux traités par Algeron sont également dus au fait que l'interféron a la capacité d'influencer la production d'un certain nombre de cytokines (par exemple, les interleukines ou l'interféron gamma).

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Les préparations contenant le peg-IFN alpha-2b en tant que composant actif provoquent une augmentation de la concentration de protéines effectrices, notamment la néoptérine sérique, ainsi que la 2’5'-oligoadénylate synthétase. Après une administration unique de la solution injectable d’Algeron à un groupe de volontaires, ils ont montré une augmentation dose-dépendante des concentrations sériques de néoptérine dans le sérum. L'augmentation maximale de cet indicateur a été observée 48 heures après l'injection. L’introduction du médicament en une dose hebdomadaire unique, égale à 1,5 mg par 1 kg de poids du patient, garantit le maintien dans le sérum des patients atteints d’hépatite C, une concentration constamment élevée de néoptérine.

Lors des expériences in vitro, l’activité antivirale de l’IFN alpha-2b non modifié a été notée. Des études ont confirmé que, suite à la pégylation de la molécule d’IFN alpha-2b:

  • son absorption à partir du site d'injection ralentit;
  • le volume de distribution augmente;
  • la clairance est considérablement réduite (ce qui provoque à son tour une augmentation de plus de 10 fois de la durée de la demi-vie terminale de peg-IFN alpha-2b par rapport au type IFN alpha-2b non modifié).

La période de retrait d'Algeron du corps dépasse 153 heures, soit environ 6,5 jours. Suite à l'administration sous-cutanée du médicament une fois par semaine à des patients sous traitement pour l'hépatite C, une augmentation progressive de la concentration d'Algeron dose-dépendante jusqu'à la huitième semaine a été observée, après quoi son cumul n'a pas été noté.

Chez les patients insuffisants rénaux, la relation entre la pharmacocinétique d'Algeron et les indicateurs de clairance de la créatinine n'a pas été fixée. Les indicateurs de la concentration maximale en peg-IFN alpha-2b, de sa demi-vie et de l'ASC ont augmenté proportionnellement à la gravité de l'insuffisance rénale. Si les patients présentant une insuffisance rénale grave ou modérément altérée ont des effets indésirables, une surveillance médicale étroite et un ajustement de la posologie dans le sens de la réduction sont recommandés.

Avec une fonction hépatique anormale chez les patients souffrant d'hépatite de type B ou C, ainsi que de cirrhose du foie, les paramètres pharmacocinétiques d'Algeron restent inchangés par rapport aux personnes en bonne santé. Ne pas utiliser le médicament chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique prononcé, car pour ce groupe, la pharmacocinétique de peg-IFN alpha-2b n’a pas été étudiée.

Les paramètres pharmacocinétiques de peg-IFN alpha-2b ne dépendent pas de l'âge du patient. Par conséquent, les personnes âgées ne doivent pas ajuster la dose d'Algeron.

Indications d'utilisation

L’administration d’Algeron est recommandée pour le traitement de la forme chronique de l’hépatite C primaire chez les patients présentant un ARN positif du virus de l’hépatite C (VHC), si ces derniers ne présentent pas de symptôme de maladie hépatique décompensée. Le traitement le plus efficace est considéré comme un traitement complexe, impliquant la prescription d’IFN-alpha (y compris le peg-IFN alpha-2b) en association avec la ribavirine.

Contre-indications

Algeron n'est pas prescrit aux groupes de patients suivants:

  • Personnes présentant une hypersensibilité aux médicaments IFN, polyéthylène glycol (PEG), ainsi qu’à l’un des composants auxiliaires d’Algeron.
  • Patients atteints d'une cirrhose du foie décompensée, dans lesquels la somme des points de l'échelle de Child-Pugh correspond aux classes B ou C.
  • Les patients qui ont des varices qui saignent.
  • Patients atteints du VIH ou de l'hépatite C chez lesquels on a diagnostiqué une cirrhose du foie sur fond d'insuffisance hépatique.
  • Patients atteints d'hépatite auto-immune.
  • Patients diabétiques en phase de décompensation.
  • Patients atteints d'hypothyroïdie ou d'hypothyroïdie.
  • Patients présentant une inhibition marquée de l'hématopoïèse de la moelle osseuse. Enfants, femmes enceintes et allaitantes.

Avec prudence, le médicament est prescrit aux patients souffrant de troubles mentaux, en présence de dysfonctionnement rénal, de personnes souffrant de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins et de maladies auto-immunes, ainsi qu’en association avec des médicaments myélotoxiques.

Effets secondaires

Dans le traitement par Algeron, aux doses recommandées, y compris en association avec la ribavirine, les effets indésirables ont été légers ou modérés et n’ont pas suggéré d’arrêter le traitement. Les plus fréquemment cités sont:

  • maux de tête, irritabilité, états dépressifs, labilité émotionnelle;
  • nausée et diarrhée;
  • toux sèche;
  • douleur dans les articulations, ainsi que douleur dans les muscles;
  • réactions cutanées, exprimées sous forme de sécheresse accrue, desquamation de la peau, démangeaisons et éruptions cutanées;
  • réactions locales au site d'injection;
  • symptômes communs (fièvre, asthénie, etc.);
  • troubles du système lymphatique et circulatoire;
  • changement des paramètres de laboratoire.

En règle générale, l'incidence des effets indésirables indésirables dépend de la posologie d'Algeron administrée au patient.

Algeron: mode d'emploi et schéma posologique

Il est recommandé d’injecter la solution injectable sous la peau dans le tissu adipeux:

  • dans la région de la cuisse (devant de la cuisse, à l'exception de l'aine et du genou);
  • dans la zone de la paroi abdominale antérieure (à l'exception de la ligne médiane et de la zone autour du nombril), en alternance avec le site d'injection.

Il est considéré comme optimal de faire des injections au coucher. Le traitement est prescrit par le médecin traitant; pendant toute la durée du traitement, le patient doit être supervisé par un spécialiste expérimenté dans le traitement de l'hépatite C.

Le médicament est administré une fois par semaine à raison de 1,5 µg pour chaque kilogramme de poids corporel suivant. Il est important de se rappeler que chaque flacon et chaque seringue sont destinés à un usage unique. Il est également interdit d'entrer à Algeron par voie intraveineuse.

La durée du traitement, ainsi que la nécessité d'ajuster la posologie, sont déterminées en fonction du génotype viral, de l'apparition d'effets indésirables et de leur gravité, des indicateurs de tests sanguins, de la présence ou non d'un dysfonctionnement des organes et des systèmes internes (notamment le foie, les reins, le système nerveux)..

Surdose

Lorsque la dose d'Algeron a été dépassée, aucune conséquence grave n'a été identifiée pour le patient. En particulier, l’utilisation accidentelle d’une double dose de peg-IFN alpha-2b ne provoque pas l’apparition de symptômes de surdosage et d’intoxication du corps. Pour éliminer les réactions indésirables, ne nécessitent pas d'intervention médicale et le retrait du médicament.

Les instructions d'Algeron indiquent qu'il existe des descriptions de cas de surdosage qui ont été notées après l'injection de l'injection pendant 2 jours d'affilée sans respecter l'intervalle hebdomadaire, ainsi qu'après l'injection de la solution tous les jours pendant une semaine. Cependant, aucun patient grave mettant la vie en danger ni aucun effet affectant le traitement n'ont été enregistrés. Le médicament n'a pas d'antidote spécifique.

Interaction

La combinaison de peg-IFN alpha-2b et du médicament ribavirine n’affecte pas l’interaction pharmacocinétique. Au cours du traitement par peg-IFN alpha-2b, aucun effet sur:

  • pharmacocinétique du tolbutamide;
  • pharmacocinétique de la méfénitoine;
  • pharmacocinétique de la débrisoquine;
  • pharmacocinétique de la dapsone;
  • activité des isoenzymes CYP1A2 et CYP3A4 du cytochrome P450;
  • Activité de la N-acétyltransférase.

Dans ce cas, cependant:

  • l'activité du cytochrome P450 CYP2C8 / C9 et du cytochrome CYP2D6 est accrue (pour cette raison, le médicament est prescrit avec prudence aux patients qui suivent un traitement par d'autres médicaments dans lesquels ces isoenzymes participent à la biotransformation);
  • l'activité de l'isoenzyme 1A2 du système du cytochrome P450 est inhibée;
  • la surface sous la courbe de l'ASC de la théophylline augmente;
  • les taux moyens de métabolites de la méthadone augmentent;
  • augmente les risques d'acidose lactique chez les patients VIH sous traitement par HAAP.

Conditions de vente

Algeron est disponible sur ordonnance dans les chaînes de pharmacies.

Conditions de stockage

Le médicament doit être conservé dans un endroit bien protégé du soleil et hors de la portée des enfants, en observant le régime de température de 2 à 8 degrés. Il est interdit de congeler les flacons avec la solution Algeron.

Durée de vie

Le médicament conserve ses propriétés pharmacologiques pendant deux ans. L'utilisation après la date d'expiration est interdite.

Avis sur Algerone

De nombreuses études et critiques de patients à propos d'Algerone laissées sur le forum indiquent que l'utilisation de médicaments alpha-2b de peg-IFN dans le cadre d'une thérapie complexe est désormais considérée à juste titre comme le «standard de référence» du traitement. Malgré le fait que l'efficacité du traitement dépend principalement du génotype viral, ses performances sont comprises entre 50 et 90%. Ainsi, et les critiques sur Algerone en témoignent, une réponse virologique soutenue est obtenue chez plus de 80% des patients porteurs du deuxième et troisième génotypes du virus de l'hépatite C et chez près de 70% des patients porteurs du virus de l'hépatite C du premier génotype.

L’analogue d’Algeron est le médicament Pegasys, qui a longtemps été considéré comme le standard reconnu dans le traitement de l’hépatite C. Cependant, entre Pegasys et Algeron, la plupart des patients préfèrent ce dernier. Et ce n'est pas le moins important, car le traitement avec le produit de JSC «BIOKAD» est beaucoup moins cher.

Un autre avantage en faveur d'Algeron est que, depuis 2013, la société de fabrication a annoncé le lancement du programme social «The Course for Recovery», dans lequel sont soutenus les patients qui ne reçoivent pas d'aide financière du budget de l'État. En mettant en œuvre ce projet, la société "BIOKAD" a créé un réseau social pour les personnes atteintes d'hépatite C et cherche de toutes façons à détruire les stéréotypes selon lesquels la maladie est uniquement un problème de groupes asociaux. En rejoignant le programme d'assistance, les patients ont la possibilité d'acheter Algeron à un prix inférieur de 35 à 50% à la moyenne du marché.

Prix ​​Algeron

Vous pouvez acheter Algeron à Moscou à partir du 1er juillet 2013. En achetant le médicament dans des chaînes de pharmacies agréées, les patients atteints d'hépatite C sont simultanément connectés au système de rabais cumulatifs, ce qui permet de réduire le prix d'Algeron de 5 à 55%.

Algeron

Ekaterina Ruchkina 21 mai 2015

Description et instructions du médicament Algeron

Algeron est un agent antiviral utilisé dans le traitement complexe de l'hépatite C. Le médicament contient la substance cepeginterferon alfa-2b. Sans entrer dans les caractéristiques complexes de ce type d'interféron, décrivons brièvement le mécanisme de son effet sur les virus.

Dans le corps, cette substance (qui fait partie de l'immunité liquide) provoque dans les cellules infectées par des virus, la production de certains composés qui empêchent la reproduction de l'agent pathogène. De plus, l'interféron active et renforce l'activité de tous les composants de l'immunité cellulaire (cellules tueuses, macrophages, lymphocytes, etc.). Pour cette substance, décrite et d'autres mécanismes immunitaires, à travers lequel elle soutient la santé et aide à combattre diverses infections.

Le composant actif d'Algeron est produit par des méthodes de bio-ingénierie: l'interféron humain produit des souches bactériennes.

Cet outil est utilisé pour:

  • Hépatite C - active, primaire, chronique. Le traitement est effectué en association avec le médicament Ribavirin;

Algeron est libéré par injection. Ils sont placés en sous-cutané dans la paroi abdominale ou la cuisse, en alternant les zones d’injections. Le dosage est fait selon le tableau, qui contient les instructions du médicament. Normalement pris à 1,5 mcg par kilogramme de poids du patient. Les injections sont effectuées une fois par semaine.

Il est nécessaire de commencer le traitement sous la supervision d'un médecin expérimenté, qui calculera les doses et expliquera comment administrer les injections. Il évaluera l'état du patient au début du traitement (y compris, en fonction des résultats des tests de contrôle). Des injections supplémentaires peuvent être faites indépendamment. Instructions Algeron drogue décrit en détail comment faire des injections avec une seringue séparée ou déjà remplie d'une solution.

Assurez-vous de lire cette information et suivez toujours ces directives à la lettre. Chaque étape décrite n’est pas le fruit de précautions excessives, mais fait partie d’une méthodologie développée et appliquée depuis des décennies. Son objectif est de préserver votre santé et, finalement, votre vie.

En outre, l'annotation décrit l'ajustement des doses d'Algeron pour divers troubles, pathologies du passé et acquis. Cette information est essentielle, à titre de rappel au médecin. Le patient doit comprendre qu'il est inacceptable de modifier seul le traitement!

Le médicament est contre-indiqué dans:

  • Maladies graves du foie - cirrhose au stade de la décompensation, insuffisance hépatique associée à une combinaison de VIH et d’hépatite C, hépatite auto-immune, etc.
  • Pathologies rénales sévères;
  • Maladies du système nerveux, y compris l'épilepsie;
  • Maladies du système cardiovasculaire, en particulier celles qui ne se prêtent pas au contrôle des drogues;
  • Pathologies de la glande thyroïde, qui ne peuvent pas être ajustées en prenant des médicaments;
  • Troubles héréditaires du métabolisme du lactose;
  • Maladies oncologiques;
  • Certaines maladies du sang, notamment la dépression grave de l'hématopoïèse dans la moelle osseuse et le déficit pathologique grave en hémoglobine;
  • Intolérance aux composants de l'algeron ou de la ribavirine;
  • Grossesse et allaitement;
  • Le traitement d'un homme qui est le partenaire sexuel d'une femme enceinte;
  • Le traitement des patients mineurs

- avec prudence quand -

  • La combinaison de l'hépatite C et du VIH avec certains indicateurs de l'activité des agents pathogènes;
  • Diabète grave à risque de développer des complications;
  • Pathologies pulmonaires lourdes;
  • Certaines violations du système de sang et de coagulation;
  • Lors du traitement de médicaments myélotoxiques;

Effets secondaires

Le médicament est bien étudié et en témoigne, en particulier, une description détaillée de tous les effets indésirables possibles. Nous n'indiquerons ici que les symptômes dont les patients se sont plaints particulièrement souvent. C'est:

  • État pseudo-grippal avec fièvre, frissons;
  • Se sentir fatigué, faible;
  • Émotivité accrue, dépression, anxiété, insomnie, perte d'attention;
  • Maux de tête;
  • Nausée, diarrhée, douleur abdominale, manque d'appétit;
  • Douleurs musculaires et articulaires;
  • Toux sèche, essoufflement, inflammation du pharynx;
  • Inflammation des sites d'injection, sécheresse, démangeaisons, desquamation de la peau, chute des cheveux;

En outre, les paramètres sanguins de laboratoire ont souvent entraîné des modifications importantes de sa formule, une diminution de la concentration de glucose et une augmentation de la concentration de triglycérides.

De telles réactions ont accompagné le traitement d'environ un patient sur dix. Mais il peut y avoir d'autres symptômes. Tout changement dans votre état (même supposé, imaginaire) est important d'informer votre médecin dès que possible.

Les analogues sont moins chers qu'Algeron

Cet outil est trop spécialisé et est utilisé pour des pathologies si dangereuses qu’il est tout simplement dangereux de choisir et d’utiliser des analogues moins chers. Mais, d'autre part, le coût d'Algeron et d'autres médicaments similaires peut choquer une personne non préparée.

Les analogues de cet outil (contenant du peginterféron) sont:

Ces deux médicaments sont plus chers. En réalité, le russe Algeron est apparu comme une alternative plus économique aux médicaments importés.

Lorsque le traitement commence à l'hôpital, les injections doivent être gratuites. En règle générale, ce traitement dure jusqu'à l'apparition de la première amélioration («moins»), après quoi le patient est transféré en ambulatoire. Dans certaines régions, il existe des programmes grâce auxquels vous pouvez obtenir ces médicaments à prix réduit.

Avis sur Algerone

Beaucoup de ceux qui ont eu l'hépatite C sont traités avec le schéma standard: Algeron + Ribavirin. De plus, selon les patients eux-mêmes, leur choix est souvent dû au coût plus faible du traitement (par rapport aux analogues étrangers).

Dans les premiers jours, après l’injection de cet outil, les patients subissent divers effets secondaires. Par exemple:

- Fièvre, maux de tête, frissons, fièvre... C'est comme ça que mon traitement a commencé.

- Ma température dure habituellement trois jours après l'injection. Je suis déjà habitué. Une autre chose terrible est la nausée. Il faut commencer par quelque chose, ça commence à beaucoup bouger.

Certains disent que, après les injections suivantes, cette détérioration marquée ne se produit pas:

- Pendant plusieurs semaines, piquer. Habitué - la température ne saute plus. Bien sûr, il y a faiblesse, distraction, dépression - cela arrive... J'accepte toutes sortes de choses pour le foie afin de pouvoir en sortir plus facilement.

- J'ai participé à des essais cliniques. Pour l'année, j'ai reçu tous les effets secondaires, qui sont maintenant décrits dans l'annotation. Mais guéri.

En général, en lisant les critiques sur Algerone, vous comprenez comment chaque organisme réagit individuellement à une telle thérapie. En outre, l’individualité humaine est très importante: une personne est disposée à supporter presque toutes les souffrances au nom de son objectif, tandis que d’autres essaient constamment de «dissimuler» toute détérioration de leur bien-être avec de nouveaux médicaments. Inutile de dire que l'efficacité du traitement varie, mais ceux qui ont réussi à vaincre la maladie ne sont pas rares.

Altevir: règles d'utilisation, action, caractéristiques du médicament

Altevir n'est pas un simple médicament antiviral, mais un médicament ayant des propriétés spéciales - immunomodulateur. Si exprimé dans un langage simple, il ajuste le corps à l'auto-guérison.

Cependant, Altevir n'est pas une baguette magique, mais une drogue. Il ne peut être utilisé que tel que prescrit par un médecin. Avant utilisation, il est recommandé de lire attentivement les instructions.

Instructions d'utilisation

Altevir affecte certains segments du système immunitaire. L'immunité est la protection du corps contre les agents pathogènes et les cellules "défectueuses". Altevir, pénétrant dans le corps humain, contribue au développement d'interférons (protéines de l'intelligence) capables de reconnaître la menace pour la santé humaine et d'organiser une résistance active à cette menace.

Action pharmacologique

L'action du médicament est basée sur la production d'interféron alpha-2b. Ces substances, entrant en interaction superficielle avec des cellules infectées, affectent la membrane et les incitent à se restructurer. À la suite de réactions chimiques, des cytokines et des enzymes sont produits, capables d’empêcher le développement et la reproduction d’ARN viral et de protéines de microbes pathogènes dans la cellule.

Ainsi, sous l’influence des médicaments, le développement d’agents pathogènes est bloqué. En même temps, les cellules guerrières du système immunitaire antiviral sont activées: les macrophages, les cellules T et les cellules tueuses. Les «soldats» du système immunitaire éliminent les microbes pathogènes et les résultats de leur activité vitale.

En plus de ses effets antiviraux et immunomodulateurs, Altevir a un effet antitumoral. La cellule malade se met dans un mode de fonctionnement tel que le développement d'oncostructures devient impossible.

Altevir est injecté dans le corps. Le médicament est absorbé presque complètement. La concentration maximale de la substance active dans le plasma sanguin est atteinte 2 heures après l'administration du médicament, après une courte période, il est détruit et ne s'accumule pas dans le corps. Environ 30% seulement de la substance active pénètre dans le tissu. La majeure partie du médicament reste dans la circulation systémique. N'affecte pas la moelle épinière et le cerveau, n'a aucun effet sur le système nerveux. Il est traité par le foie. Excrété par les reins. Le médicament quitte complètement le corps un jour après la dernière injection.

Composition et libération

L’ingrédient actif du médicament Altevir est l’interféron humain alpha-2b, synthétisé en tenant compte des technologies actuelles du génie génétique. Grâce aux derniers développements, la substance perçue par le corps humain comme son propre est obtenue. Les interférons artificiels ont une activité élevée, stimulant ainsi le système immunitaire pour protéger efficacement le corps.

Les substances auxiliaires assurent la solubilité à cent pour cent du médicament en combinaison avec la préservation idéale des propriétés du principal ingrédient actif.

Altevir produit dans des bouteilles ou des ampoules de 0,5 et 1 ml de différentes doses. Une autre option est un ensemble complet dans des seringues en verre, 1 ou 3 dans des emballages en carton. En plus du médicament dans les boîtes, il y a un insert avec les instructions officielles.

Des indications

Altevir est généralement utilisé en thérapie complexe dans le traitement de certains types d'hépatite virale. Ainsi que la papilomatose du larynx et dans certains cancers.

Contre-indications

L'interféron est bien toléré par le corps humain et il n'y a généralement pas de complications. Cependant, certaines nuances doivent être prises en compte. Altevir est contre-indiqué dans les cas suivants:

  • allergies polyvalentes ou hypersensibilité à l'un des ingrédients du médicament;
  • pathologie du système cardiovasculaire;
  • pathologies systémiques du foie et des reins;
  • perturbation grave du système nerveux;
  • traitement récent avec des médicaments immunosuppresseurs;
  • pathologie thyroïdienne;
  • maladie pulmonaire chronique;
  • diabète grave;
  • thrombophlébite;
  • réduction de la formation de cellules sanguines dans la moelle osseuse;
  • période de maternité et d'allaitement.

Limites d'âge: ce médicament n'est pas prescrit aux enfants de moins de 18 ans.

Dosage

Le médicament est injecté s / c ou / m. Le traitement est prescrit par un spécialiste qualifié et les premières injections sont effectuées par le médecin. Par la suite, le patient peut maintenir lui-même une dose d'entretien. Cela est dû à la durée du traitement.

L'hépatite B assure un traitement de 16 à 24 semaines. Les injections sont effectuées trois fois par semaine. Si une tendance positive n’est pas observée pendant 12 semaines, le médicament est annulé.

L'hépatite C est traitée avec des médicaments de six à dix mois. Les injections sont faites tous les deux jours en association avec d'autres médicaments.

Surdose

Les cas de surdose de drogue ne sont pas enregistrés.

Effets secondaires

Les manifestations négatives sont extrêmement rares en raison de la faible toxicité du médicament. Les effets indésirables sont réversibles. Après l'arrêt du médicament, les symptômes disparaissent après 3 jours.

Parmi les effets secondaires, les plus courants sont:

  • fièvre et sensation de faiblesse;
  • maux de tête et douleurs musculaires;
  • perte d'appétit;
  • violations dans le tractus gastro-intestinal;
  • des vertiges;
  • états dépressifs;
  • irritabilité;
  • baisser la pression;
  • anxiété;
  • l'insomnie, etc.

Grossesse et allaitement

Dans la période de gestation du fœtus et l'allaitement, le médicament n'est pas recommandé. Il est nécessaire de choisir un traitement alternatif.

Instructions spéciales

Le médicament est indiqué pour une utilisation uniquement sur ordonnance sur la base des antécédents médicaux et des tests de laboratoire. Dans certains cas, il est recommandé de pratiquer une biopsie du foie.

L'utilisation d'Altevira dans le traitement des hépatites virales de types B et C est recommandée sous forme de traitement complexe.

Avec la manifestation d'effets secondaires, il est souhaitable de réduire la dose de moitié ou d'annuler temporairement le médicament. Si l'état du patient se détériore, le médicament doit être complètement arrêté.

Le traitement est mis en œuvre sous la supervision d'un médecin. Des prises de sang pour la recherche sont effectuées chaque semaine. En cas de forte diminution du nombre de plaquettes dans le sang, le médicament est annulé.

Altevir n'est pas recommandé en association avec des sédatifs et des sédatifs, des analgésiques et des médicaments supprimant les fonctions hématopoïétiques de la moelle osseuse.

Altevir n'étant pas associé à tous les médicaments, le médecin traitant doit être informé de tous les médicaments utilisés par le patient.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit sombre à basse température, entre 2 et 8 ° C. L'emplacement optimal - la porte du réfrigérateur. Ne pas congeler. Tenir hors de la portée des enfants!

Date d'expiration de 1,5 à 2 ans à compter de la date de fabrication. Les informations sont placées sur l'emballage. À la fin de la date d'expiration éliminé.

Conditions de vente en pharmacie

Le coût du médicament peut varier en fonction de la région et du procédé de mise en œuvre, ainsi que du dosage et de la configuration. Le prix dans les pharmacies - à partir de 204 roubles.

Les analogues

  • Lifferon - à partir de 628 roubles;
  • Realdiron - à partir de 400 roubles.;
  • Reaferon - à partir de 259.

Altevir dans l'hépatite virale

L'hépatite virale est une maladie grave. Mais traitable. L’industrie pharmaceutique moderne a connu un grand succès et produit des médicaments efficaces. Le principal avantage d'Altevira est sa faible toxicité. Le médicament active le système immunitaire et le corps réagit presque indépendamment avec les virus pathogènes et les produits toxiques de leur vie.

Les avis

Il se trouve que j'ai “attrapé” l'hépatite. À propos d'Altevira a entendu de bonnes critiques. Mais... injection douloureuse. Indépendamment, piqûre ne pouvait pas. Eh bien, ce médecin voisin. Ça m'a aidé. Piqué dans l'estomac et l'avant-bras, et essayé dans la fesse. Dans l'estomac c'est encore mieux.

Je suis tombé malade d'une hépatite. C'est bien que je puisse me piquer. Il a été traité par Altevir. Le résultat est bon, il n'y a pas eu d'effets secondaires.

Altevir ou Algeron

Bagaeva Madina ouvre le sujet sur le vitiligo. Je suis moi-même malade depuis longtemps, mais je sais comment lutter efficacement contre cette maladie.

Bonne journée! Je crains que ce sujet ne soit pas très pertinent sur ce site. Vous pouvez partager toutes les informations dans un autre forum dédié spécifiquement au problème du vitiligo ou, par exemple, dans un blog personnel.

De l'altevir a été prescrit. Il n'y a pas d'histologie lors de l'ablation du rein. Pourquoi?

Bonjour Et pour quelle raison, alors le rein a été retiré, quel était le diagnostic?

Quelle charge est considérée comme basse et quelle charge est élevée? Une charge supérieure à 800 * 103 ou 800 000 ME / ml est considérée comme élevée, soit environ 300 * 104 ou 3 000 000 copies / ml. Une charge de plus de 1 * 107 ME / ml est considérée comme très élevée. Cependant, jusqu'à présent, il n'y avait pas de consensus parmi les spécialistes sur les valeurs qui distinguent la virémie haute et la virémie basse. Ainsi, dans certaines œuvres, le chiffre est de 400 000 ME / ml.

Merci pour l'info.

Qu'est-ce que la charge virale affecte? Tout d'abord, sur l'infectivité. Plus la concentration du virus est élevée, plus le risque de transmission du virus est élevé, par exemple par contact sexuel ou de manière verticale. Deuxièmement, la concentration du virus affecte l'efficacité du traitement (si le traitement doit être effectué sur la base d'interféron). Ainsi, une faible charge virale est un facteur favorable au cours du traitement et très défavorable. En outre, la PCR quantitative revêt une grande importance lors de la conduite d'un traitement par interféron afin d'évaluer son succès et de planifier la durée du cours. Ainsi, avec une réponse rapide au traitement et une faible virémie avant le traitement, la durée du traitement peut être réduite. Inversement, avec une lente diminution de la concentration du virus, le HTP peut être prolongé.

Merci pour l'info.

PCR - réaction en chaîne de la polymérase. analyse (qualitative et quantitative) L'analyse de l'ARN du HCV (détermination de l'ARN du virus de l'hépatite C), souvent appelée analyse PCR de l'hépatite C, est un test sanguin qui identifie directement le matériel génétique du virus de l'hépatite (chaque virus est une particule d'ARN). Ce test est le plus souvent effectué par la méthode PCR, d'où le nom de PCR de l'hépatite C. Il existe des tests qualitatifs et quantitatifs pour l'ARN du VHC. L'analyse qualitative indique la présence d'un virus dans le sang. Ce test doit être effectué sur tous les patients présentant des anticorps anti-hépatite C. Son résultat peut être «détecté» ou «non détecté». L'analyse quantitative de la PCR (charge virale) est un test de la concentration du virus (virémie) dans le sang. La charge virale est le nombre d'unités de matériel génétique (ARN viral).

Merci pour l'info.

Hépatite C - que faire? Conseils pour les "débutants" Que faire si vous avez des anticorps anti-virus de l'hépatite C? (déterminé par ELISA - ELISA) Tout d’abord, ne paniquez pas! La présence d'anticorps contre le virus de l'hépatite C ne signifie pas toujours que la personne est actuellement malade. Environ 20% des personnes infectées par le virus de l'hépatite C peuvent être soignées seules, sans même le savoir. Cependant, les anticorps anti-virus continuent de circuler dans le corps pendant longtemps. Il s'agit d'une réaction immunitaire au virus, à la suite de laquelle le corps produit des anticorps. De plus, les anticorps anti-virus de l'hépatite C restent longtemps chez les personnes ayant terminé avec succès le traitement anti-viral HTT. Aujourd'hui, il existe des médicaments modernes efficaces et sans danger qui aident à éliminer le virus chez plus de 90% des patients. L'hépatite C - une maladie curable!

Merci pour l'info.

Salut Irina. J'ai aussi un VHC détecté. ELISA - la définition des anticorps GS, ils montrent qu'il avait été malade et pouvait l'être jusqu'à la fin de sa vie. Il est nécessaire de réussir la détermination PCR du génotype 1,2,3 du virus à ARN. Détermination de l'ADN du VHC (analyse qualitative). Détermination de l'ADN du VHC (analyse quantitative).

Bonjour Pacha. Mara.. Eleanor. Marina Yulia et tous ceux qui suivent un traitement, cela fait un peu plus d'un an que je suis arrivée ici et que j'ai terminé mon traitement. Je suis content que tout le monde se porte bien. Mon état de santé est également revenu à la normale, bien que je prenne maintenant de la L-thyroxine. Ma thyroïde est revenue à la normale et le médecin nous a dit que nous allions réduire progressivement la dose de médicament et essayer de l'annuler à l'avenir. Les gars, j'ai fait des tests hier et j'ai décidé de faire un test de dépistage de l'hépatite C au même moment... vérité passée par la méthode ELISA.. et la réponse m'est venue DETECTED. bien que j’ai fait un PCR il ya trois ou quatre mois... ce n’était pas le cas. Peut-être que cette fois-ci j’ai dû le faire par PCR, je l’avais déjà au printemps et je devais reprendre l’analyse. Il est négatif, le test ELISA est détecté et certains chiffres

Bonne journée! Il existe 2 types d'analyses: qualitative et quantitative. Le plus fiable est le qualitatif, à savoir la PCR, dès que cette analyse vous indique si le virus lui-même est présent dans le corps, son ARN. Le quantitatif détermine la présence dans le sang d’anticorps qui sont encore assez longs, et même toute la vie, peuvent circuler dans le sang.

Je tiens à ajouter et à rappeler à ceux qui ont décidé de récupérer complètement de l'hépatite C. Le premier est les injections juste en une journée! Le second est le complexe de vitamines et minéraux Perfectil. La troisième consiste à surveiller les tests sanguins (hormones générales, biochimiques, hormones T4 et TSH. Échographie du fibroscan et du foie). PERFECTIL Composition: Vitamine D (Colécalciférol 100 ME) 2,5 µg Vitamine E (Succinate de D-Alpha-Tocopheryl 42 mg) 40 mg Vitamine C (Acide ascorbique 31,2 mg) 30 mg Vitamine B1 (Mononitrate de thiamine 12 mg) 10 mg Vitamine B2 (Riboflavine) ) 5 mg de nicotinamide 18 mg de vitamine B6 (chlorure de pyridoxine) 20 mg d’acide folique 500 mg de vitamine B12 (cyancobalamine) 9 mcg Biotine 45 mcg Pantothénate de calcium 40 mg Fer (Fumarate de fer 37,9 mg) 12 mg de magnésium (oxyde de magnésium 82,9 mg) 50 mg Zinc (sulfate de zinc hydraté 41,3 mg) 15 mg d'iode (Iodure de potassium 261 µg) 200 µg Manganèse (sulfate de manganèse hydraté 6,15 mg) 2 mg Cuivre (Cuivre avec lfata hydrate 5,6 mg) 2 mg de silicium (dioxyde de silicium 6,4 mg), 3 mg de chrome (chelate 10%) 50 mg Sélénium (sodium sélénate 240 mcg) 100 mcg Cystine 10 mg 5 mg Betakaroten P.A.B.K. (Acide para-amino-benzoïque) 30 mg, extrait d’Echinacea, 195 mg, extrait de Bardana (Burdock), 80 mg. Indications d'utilisation - carence prononcée en vitamines et en micro-éléments dans les affections cutanées: dermatite, notamment eczémateuse; le psoriasis; alopécie. peau sèche; lésions cutanées (brûlures, coupures, égratignures); augmentation des ongles cassants; changer la structure des cheveux. 11/10/2016

Bonjour tout le monde! Mara, Eleanor. En août, j'ai été rayé du registre de l'Hep.centre (3 ans se sont écoulés depuis le HTP et ils sont maintenant supprimés conformément à la nouvelle réglementation après 2 ans). Il y a six mois, il avait terminé le traitement de la glande thyroïde (il avait été traité pendant un an). Maintenant, tous les tests et l'état de santé sont normaux (pah-pah-pah), c'est ce que vous voulez! J'écris, parfois je vais regarder ici) 18/10/2016

J'ai été traité avec Pegnano - une fois par semaine + ribavirine. Le traitement est plus facile qu'après Altevira. Deux heures après l'injection, vous buvez du nimesil et pas de saucisses. Bien que tout le monde réagisse individuellement. J'écris juste au cas où quelqu'un pourrait connaître ce médicament, mais Ce n’est qu’après avoir consulté votre médecin que j’ai envie d’aider au moins quelques informations. Lorsque je réussirai les tests, je vous répondrai avec certitude.

Bonjour à tous! Ceux qui se souviennent de moi sont Pasha, Irina, Mara, j'ai lu pour vous lire comment vous allez et comment se passe le traitement. Beaucoup de nouvelles personnes sont malheureusement apparues. Je me sens bien, Dieu merci, la thyroïde est passée de 1,5 à 0,6. Après le traitement (de janvier à avril 2015 et en avril, interruption du traitement en raison du faible taux d'hémoglobine, l'analyse est restée négative six mois après le début du traitement) jusqu'au début de l'année. En janvier 2016, elle a commencé à prendre du poids. À ce jour, elle a pris 10 kg..Une analyse sur la PCR n’a pas donné quand la photo de l’année Je vais faire un don en novembre et je vous souhaite une bonne santé!

L'aide Je ne sais pas comment remonter le moral, soutenir mon mari! Nous sommes traités pendant 3 mois, le schéma est le suivant: Pegaltevir-0.05 a été démarré une fois par semaine + 200 mg de ribavérine - 3 comprimés 2 fois par jour, l’hémoglobine est tombée à 75, température 40 (premier jour). Deux semaines plus tard, ils ont réduit la dose de ribavérine à 2 comprimés par jour. au fait, la charge était de 47 000 personnes et le statut immunitaire de 370 cellules. Après 4 injections, la charge était de 0; si vous effectuez 10 injections, le nombre de leucocytes est tombé à 1,9. nous avons ensuite réduit la dose de pegaltevir lui-même à 0,03. en bref, des cloques apparaissent sur la peau (sur le menton, le bout des oreilles, les doigts) qui ressemblent à des ampoules après des brûlures, ne piquent pas, ne font pas mal et la peau des mains est devenue très vulnérable, vous pouvez à peine toucher la plaie, même dans votre poche. C’est là que commence notre psychose, je ne sais pas comment la calmer. perdu 3 mois 8 kg. le médecin a dit qu'il devrait être. En général, la température pour nous "fleurs". Nous avons maintenant la charge 0, le statut immunitaire de 200 cellules et les leucocytes 1.9, à quoi s'attendre.

Pasha, merci beaucoup pour votre soutien si ce n’était pas pour vous, je n’aurais pas commencé ce traitement. Immunité Je n’ai normalement jamais eu de boutons de fièvre, rien ne s’est passé, toutes les plaies guérissent comme un chien, de sorte que tout est super immunisé. Bien que je travaille avec presque pas de jours de congé, les voyages d’affaires et j’ai 46 ans.

Lachik, bonjour, c’est vraiment dommage que je n’ai pas abordé la branche 3 du génotype, mais ce n’est pas terrible, mais la fibrose de grade 3 est déjà grave. L’ongle d’Altevir n’est pas un jour sur deux, beaucoup de gens prescrivent et trouvent un bon hépatologue praticien Fibrosis 3 n’est pas une blague.

Oleg bonjour, essayez de prendre de la ribavérine et de lire le long de la branche. Les gars écrivent à propos de la pommade très efficace, je l’ai aussi beaucoup utilisée pour aider.

Acceptez Altevir trois mois et trois mois supplémentaires. L'ecchymose de lui est folle et de ribamidil ajoute encore des problèmes, les taches sur les jambes sont allées et les mains sont apparues sur la tête. Qu'est-ce que je ne sais pas? Le médecin a prescrit Claritin et la pommade Elok.

Bonne journée! Pour l'instant, suivez les recommandations ci-dessus.

Altevir a commencé à prendre le premier jour presque le numéro, après quoi l'injection sera plus facile?

Bonne journée! Ceci est purement individuel.

Bonjour tout le monde! Anna, Les injections à l'abdomen ont pour but de faciliter leur mise en place par le patient. L'injection sous-cutanée dans la paroi antérolatérale est presque indolore. Pour l'injection, il est préférable d'utiliser des seringues à insuline. Ils se distinguent par l’aiguille la plus fine, qui ne provoque pas de douleur lorsqu’elle est administrée. De plus, l’aiguille n’est presque pas ressentie. Dans des cas exceptionnels, les injections sont placées dans la partie supérieure de l'épaule ou de la cuisse. Avec deux doigts, faites un petit pli (ce qui dépend de la taille du tissu adipeux) et à un angle de 30 à 40 degrés et à une profondeur de 1 cm. TRES LENTEMENT (pour ne pas avoir d'ecchymoses), injectez le médicament. La prochaine injection est de l'autre côté du nombril. La rougeur n'est pas gonflée ne sera que le lendemain - c'est normal. 15/07/2016

Bonjour Merci pour l'info.

S'il te plait dis moi. Comment piquer Altevir à la main. Si l'aiguille est insérée à mi-chemin de l'injection, il reste un point rouge gonflé. Est-ce normal?

Bonne journée! Oui, mais il devrait disparaître de lui-même en un jour.

Nous sommes le 06.06.2016, le 1er jour du traitement antiviral, altevir + ribavirine. Génotype de l'hépatite virale C 3 de stockage, veresemii moyen, activité biochimique élevée, fibrose prononcée de 3 degrés. Très inquiet

Ne vous trompez pas, cela ne contribue pas au traitement. De plus, seulement le 3ème jour de thérapie.

Bonjour tous les quatre mois après le traitement. Négativement, les tests sont normaux. Le poids a été restauré, les cils tombaient, ils sont devenus plus courts qu'avant le traitement. Les cheveux ont changé de structure minuscule et pelucheuse. Bon, ils ont cessé de verser. Il était déjà coupé à la limite, je fais des masques réguliers avec bardane. Je frotte de l'huile nicotinique sur mon cuir chevelu et j'essaie de l'oignon, une procédure très malodorante, mais ce serait très efficace))

Heureux pour toi! Vous bénisse!)

Bonjour, pourquoi mes messages ne sont pas présentés.

Bonne journée! En général, le système prévoit l’apparition de toutes les questions posées sur le site. Veuillez dupliquer votre message, il peut avoir échoué.

Bonne journée à tous. Le génotype de l'hépatite C3 a été retrouvé, de la verusémie moyenne, fibrose de grade 3. Pegasis de traitement prescrit et rebitol. Le Pegasis coûte très cher, puis-je le remplacer par Altevir? Dites-moi ce qui dans mon cas est meilleur que Pegasys ou Altevir? Merci

Bonne journée! Le traitement, dans votre cas, ne peut être sélectionné que par un hépatologue qui vous observe.

Salut tout le monde Pasha toi super, merci pour tous les conseils. Pendant longtemps je n'étais pas. Six mois se sont écoulés depuis la fin du HTP. Il a été traité pendant 60 semaines par 1 génotype. Injections strictement tous les deux jours. L’autre jour, j’ai remis le PTSR, négativement, il n’ya pas de limite à la joie. Les cheveux ont été rapidement restaurés, les cils sont tombés et ont repris du poids. Le sentiment est devenu bon))) Guérissez jusqu'au bout, n'ayez pas peur, la santé coûte plus cher. Tout bien et santé)))

Salut Olesya. Combien de cheveux grimpe, vous devenez absolument chauve? Je comprends qu'ils ne peuvent pas être peints pendant le HTP?

Des ordures, si vous suivez une thérapie. La spiruline a conduit, également de très bonnes vitamines, notre production prend parfois moins cher.

Peut-être vaut-il la peine de verser de l’huile de bardane dans les cheveux et il sera moins facile de l’escalader, ou est-ce que c’est des ordures?

Je conseillerais à tout le monde de boire à celui qui, après le PWT, est un excellent médicament peu coûteux et éprouvé par le temps (70 à 80 roubles). "Pikamilon" a publié une critique à ce sujet sur youtube appelée Pikamilon, développement du cerveau!

Olesya et Mara - Merci! Je souhaite la santé dans la nouvelle année!

Bonne année! Olesya, rassurez-vous, poids, vous allez rapidement restaurer vos cheveux, quelque part dans 4 mois, je teins déjà les vitamines, je ne bois pas de boissons onéreuses, c’est inutile, je ne fais pas attention à mes cheveux et ils ne font pas le vélo eux-mêmes.

Salut tout le monde Je vais bien, la thérapie se termine demain, les tests sont normaux. Elle a beaucoup de cheveux, elle est très maigre, elle n’a jamais eu de cils et maintenant elle ressemble à un papillon)), très longue. Tous avec la venue et tout le meilleur. Pasha bonjour)) un merci spécial et tout le meilleur pour vous dans la nouvelle année. Merci beaucoup pour votre soutien, vous êtes humain))

Hourra est arrivé avant que plusieurs fois, cela n'a pas fonctionné. Tous mes tests sont bons en normal, la PCR est négative, la biochimie est excellente, les tests de la glande thyroïde sont normaux, tout est fait le 15 décembre. Les cheveux récupérés ne tombent pas. L'état général est excellent et je travaille à pleine puissance. Bonne année à tous. Tout le moins éternel.

Bonjour, je ne comprends pas que je ne peux rien écrire avec la branche.

En termes simples, C est complètement guéri et B ne l’est pas.

Eh bien Pacha, merci pour votre soutien)) afin que nous fassions tous ici sans vous)). Vous pouvez facilement publier un examen pour un hépatologue. Mieux que tout médecin consulté))

Olesya-Dieu nous en préserve! Guérir! vous écrivez de temps en temps et puis je suis inquiet.

Salut pash, tout semble normal. Pendant près d’un mois, je pique tous les jours, l’hémoglobine n’a baissé que de 112, et les leucocytes étaient de 2,7, et tout le reste était normal. Mon appétit est revenu à la normale, mes cheveux ont lentement grimpé)) ils sont devenus moitié moins. Les nerfs sont normaux, je bois 20 mg de fluoxétine le matin. Si j'ai des problèmes de nerfs, je conseille, cela aide beaucoup et le sommeil est revenu à la normale. La thérapie se termine le 24 novembre, je vais la prolonger jusqu’à la fin décembre à cause de la réponse tardive et je piquerai tous les jours jusqu’à la fin.

Traitement sans hépatite C chronique sans interféron vidéo 2015 sur YouTube

Patient difficile atteint d'hépatite C: qu'est-ce qui changera avec l'arrivée du traitement sans interféron? Olga Olegovna Znoiko Résumé Cet article traite du problème du traitement des patients difficiles atteints d'hépatite C chronique dans le présent et l'avenir. Le document présente les caractéristiques principales du portrait d’un patient difficile et ses changements probables associés à l’émergence de nouveaux schémas thérapeutiques ne contenant pas d’interféron. Le raisonnement de l'auteur est corroboré par les résultats des études de phase III récemment achevées portant sur des schémas thérapeutiques sans interféron chez diverses catégories de patients, l'accent étant mis sur les groupes traditionnellement difficiles comprenant des patients n'ayant pas répondu au traitement précédent, des patients présentant des variantes défavorables du génotype IL-28B, des patients à charge virale élevée, des troubles métaboliques. troubles, les patients présentant un stade avancé de fibrose et de cirrhose du foie et, enfin, les patients ayant subi une greffe du foie. Mots-clés: patient difficile, hépatite C chronique, traitement, schémas thérapeutiques à base d'interféron Des événements significatifs sont survenus dans le domaine de la thérapie antivirale (PVT) de l'hépatite C chronique (CHC) au cours des 3 dernières années. Les essais cliniques des inhibiteurs de phase III de la protéase du virus de l'hépatite C (VHC), du télaprévir et du bocéprévir ont pris fin. Après quoi, ces médicaments ont été approuvés pour une utilisation clinique en Europe et en Amérique du Nord en 2011, ainsi qu'en Russie en décembre 2012 et en mai. 2013 respectivement. Plus récemment, en avril 2014, le siméprévir, un inhibiteur de la protéase de deuxième vague, a également été approuvé en Russie, ce qui présente plusieurs avantages par rapport au télaprévir et au bocéprévir (possibilité d'un traitement réduit chez les patients atteints de cirrhose du foie), facilité d'utilisation, effets secondaires moins prononcés. effets de la thérapie). Les premiers régimes thérapeutiques sans interféron chez les patients atteints d'hépatite C chronique et de deuxième et troisième génotypes basés sur le sofosbuvir, un inhibiteur pangénotypique du polychrome de l'hépatite C chronique et du daclatasvir, un inhibiteur du complexe NS5A à activité pangénotypique prononcée, ont déjà été approuvés aux États-Unis. Aux États-Unis et en Europe, un schéma dit 3D de thérapie sans interféron pour le traitement de l'hépatite C chronique causée par le premier génotype du virus, comprenant une combinaison de 3 médicaments à action antivirale directe (ABT-450, l'ombitasvir et le dasabuvir) a été déposé. À l’approche d’une période de traitement de l’hépatite C sans interféron. Il est évident que, pour de nombreuses catégories de patients, les schémas thérapeutiques très attendus sans interféron seront le traitement de choix d’un point de vue clinique, alors que certains patients ne sont pas recommandés pour différer le traitement avant le début de la période sans interféron. Afin de prendre la bonne décision quant à l'heure du début du traitement et du choix d'un schéma thérapeutique spécifique, le médecin traitant les patients atteints d'hépatite C chronique devrait être en mesure d'identifier les facteurs qui contribuent à l'évolution défavorable de la maladie et réduisent les chances d'obtenir une réponse durable à l'interféron pégylé (peg-IFN) et à la ribavirine. Capacité du clinicien à réduire l’effet de facteurs modifiables sur l’évolution de la maladie, à personnaliser et à individualiser l’évolution d’un HTT pour un patient, en tenant compte des facteurs de réponse indésirables au traitement par interféron pégylé (IFN-peg) et la ribavirine. Capacité du clinicien à réduire l’impact de facteurs modifiables sur l’évolution de la maladie, à personnaliser l’un ou l’autre évolution du TPV pour le patient, en tenant compte des facteurs de réponse défavorables au traitement (facteurs non modifiables), du risque de survenue de complications sur le fond du TPT et de la probabilité d’élimination du virus du corps, en fonction du virus La cinétique au début du HTP est la condition principale du succès du traitement d'un patient atteint d'hépatite C chronique. Actuellement, les facteurs pouvant accélérer la progression de la fibrose hépatique et la formation de PC en présence de CHC sont mis en évidence. Dans le même temps, ces mêmes facteurs peuvent réduire l'efficacité du TPV avec peg-IFN et la ribavirine: · plus de 40 ans au moment de l'infection; · Le sexe masculin; · Race (pas caucasoïde); · L'abus d'alcool; L'obésité; · Perturbation du métabolisme du fer; · Syndrome métabolique; · Co-infection par le VIH et le VHB. Il convient de noter que les facteurs qui constituent des contre-indications à la prescription de peg-IFN et de ribavirine sont également relativement défavorables (sous condition), car l’incapacité de prescrire un traitement au patient crée des conditions propices à la poursuite du processus pathologique dans le foie et à la formation de CP. Bientôt, cette catégorie de patients sera certainement en mesure de recevoir un traitement antiviral extrêmement efficace sans schéma thérapeutique à base d'interféron, ce qui réduira le pourcentage d'incapacités et de mortalité due à l'hépatite C chez ce groupe de patients. Le génotype du VHC est un facteur prédictif très significatif de l’échec du traitement antiviral pour les CHC. La nécessité de développer de nouveaux médicaments pour le traitement de l'hépatite C chronique est dictée par le fait que, chez les patients infectés par le VHC de génotype 1, le taux d'obtention d'une réponse virologique prolongée (RVP) grâce au traitement par pegIFN et à la ribavirine est légèrement supérieur à 40% [1] et de 7 à 22 seulement. Le pourcentage de patients qui ne répondaient pas au traitement atteint la RVS lors du retraitement [2–4]. Les patients en rechute répondent un peu mieux aux traitements répétés - 34 à 43% des RVS [5]. Le génotype 1 du VHC domine en Russie. À la suite d’une étude à long terme sur la diversité génétique du VHC en Russie, l’Institut central de recherche en épidémiologie de Rospotrebnadzor a révélé la circulation de ses quatre sous-types - 1a, 1b, 2 et 3a. Parmi les 1928 isolats du VHC testés de 2005 à 2010 dans 25 régions du pays, 52,8% appartenaient au sous-type 1b, 36,3% au sous-type 3a, 8,1% au génotype 2 et 2,1% au au sous-type 1a. Le sous-type 1b du VHC domine dans tous les districts fédéraux de la Fédération de Russie [6, 7]. En 2009, les premières données sur la capacité génétiquement déterminée des patients à répondre au pep-IFN et à la ribavirine de HTP ont été publiées, et il a été montré que les porteurs du génotype CC (variant allélique du polymorphisme rs12979860 du gène de l'IL-28B) infectés par le génotype 1 du VHC étaient significativement plus fréquemment enregistrés. La RVS comparée aux porteurs de génotypes CT et TT [8]. Actuellement, des facteurs de réponse favorable au traitement antiviral de l'hépatite C chronique ont été identifiés, guidant les médecins, prescrivant un double schéma de traitement antiviral pour les patients (peg-IFN et ribavirine): · pas le premier génotype du virus; · Génotype SS IL-28V rs12979860 pour les patients atteints du VHC de génotype 1; · Charge virale de 40 ans; · La présence d'un syndrome métabolique et d'une résistance à l'insuline; · ARN du VHC> 4 × 105 U / ml; · IMC> 30 kg / m2; · Fibrose hépatique prononcée ou cirrhose de stade F3-F4 (METAVIR); · Zéro réponse à la précédente HTP. Il convient de noter qu’il n’existe actuellement aucune donnée sur l’effet du complexe de prédicteurs défavorables de la réalisation de la RVS sur la base des résultats d’une analyse statistique fiable (dans le cas de la bithérapie et de la trithérapie). Cependant, il est logique de supposer que la combinaison de plusieurs prédicteurs de l'absence de réponse à la trithérapie réduira considérablement les chances de guérison du patient. Une analyse de l'efficacité et de la sécurité des études cliniques de phase III sur l'utilisation de certains schémas thérapeutiques sans interféron montre que les patients difficiles auront bientôt la possibilité de traiter un traitement sans interféron avec un très grand risque de guérison. Une des options du traitement très efficace pour les patients difficiles est un traitement associant plusieurs médicaments du groupe des antiviraux directs conçus pour différentes cibles du VHC (une combinaison d'inhibiteurs de protéase, de polymérase et, dans le meilleur des cas, d'inhibiteur du complexe NS5A). Le plus proche de l'enregistrement pour l'utilisation clinique de ce type de traitement est la nouvelle société de médicaments antiviraux combinée EbBVi, une série d'études préalables à l'enregistrement de la phase III achevées en 2014. Le médicament comprend 3 composantes d'action antivirale directe (DAA, Direct Acting Antivirals). À cet égard, il a reçu désignation 3D non officielle (abréviation de 3DAA). La préparation contient l'inhibiteur de protéase ABT-450, l'inhibiteur de NS5A ombitasvir (ABT-267) et le dasabuvir, inhibiteur non nucléotide de la polymerase NS5B (ABT-333). Ces composants sont utilisés sous forme de comprimés. La durée du traitement pour la plupart des patients est de 12 semaines. Les différents mécanismes d'action du médicament dans le schéma se complètent et minimisent le risque d'échec virologique dû à l'absence de résistance croisée du VHC à différentes classes d'AAD. Le schéma 3D a été étudié dans le cadre d’un vaste programme clinique de phase III consacré au traitement des patients atteints d’hépatite C chronique infectée par les génotypes 1a et 1b du VHC, comprenant 6 études: SAPPHIRE I, SAPPHIRE II, PEARL II, PEARL III, PEARL IV et TURQUOISE II. Deux études sur SAPPHIRE [21, 22] ont porté sur l’efficacité du traitement tridimensionnel en association avec la ribavirine, tandis que trois études sur PEARL [23, 24] ont évalué l’efficacité du traitement 3D, y compris sans ribavirine. À son tour, l'étude TURQUOISE II [25] s'est concentrée sur le traitement des patients atteints de PC. Ses résultats sont d'un intérêt particulier dans le choix du traitement pour les patients difficiles. En général, le programme d’études cliniques du schéma de traitement 3D sans interféron (ABT-450 / r + ombitasvir + dasabuvir) incluait divers groupes de patients difficiles à traiter: patients atteints de fibrose au stade F3-F4, insulinorésistance, en surpoids et non CC (t. e. CT et TT) avec le génotype IL-28B. L'une des premières études dans laquelle une sous-analyse de l'efficacité du schéma en discussion avec sélection de catégories complexes de patients a été réalisée a été l'étude de la phase II - AVIATOR [26]. Parmi le nombre total de patients (n = 571) inclus dans cette étude, 72% des patients précédemment non traités et 97% de ceux précédemment traités avec un PVT avaient un génotype CT ou TT IL-28B; une résistance à l'insuline a été détectée chez 40% des patients (indice HOMA ≥ 3); Avant le traitement, 39,5% des patients avaient reçu un diagnostic de fibrose hépatique de stade II. Cependant, comme le montrent les résultats (Fig. 1), le stade de fibrose hépatique et le variant du polymorphisme du gène IL-28B n’ont pas eu d’effet significatif sur les résultats du traitement, et la fréquence de réalisation de la RVS est restée systématiquement élevée dans tous les sous-groupes de patients, se situant entre 90 et 100%.. L'absence d'impact significatif sur l'efficacité de la thérapie 3D pour les facteurs de risque traditionnels d'échec du PVT a également été confirmée par des études d'enregistrement de phase III à plus grande échelle, SAPPHIRE I et SAPPHIRE II. Ils ont évalué l'efficacité du schéma 3D en association avec la ribavirine chez 631 patients naïfs (SAPPHIRE I) et 394 patients HTP (SAPPHIRE II) traités antérieurement et atteints d'hépatite C chronique infectés par le virus de génotype 1 sans PC. La durée du traitement était de 12 semaines, les médicaments ont été pris par voie orale 2 fois par jour. Les résultats de l'analyse de l'efficacité des sous-groupes (la RVS a été estimée à 12 semaines d'observation après l'arrêt du traitement, ce qui, selon ces idées, coïncide pleinement avec la RVS24) sont présentés dans le tableau. 3 et 4. Comme il ressort du tableau. 3 et 4, l'IMC, le stade de fibrose hépatique, le polymorphisme du gène IL-28B, les antécédents de diabète sucré et la charge virale initiale n'avaient pratiquement aucun effet sur l'efficacité du traitement, qui dépassait 95% dans la plupart des sous-groupes. Il est également important de noter que les antécédents d'échec de la bithérapie avec peg-IFN et de la ribavirine n'ont pas affecté de manière significative l'efficacité du traitement avec le schéma de traitement en 3D. Ceci est confirmé par le taux relativement élevé de RVS atteint par les patients n'ayant pas encore reçu de traitement (étude SAPPHIRE I) et les patients en échec virologique après traitement par peg-IFN et ribavirine (étude SAPPHIRE II) (Fig. 2). Dans 3 autres études de phase III PEARL II, III, IV (n = 903), le schéma 3D a été prescrit non seulement en association avec la ribavirine, mais également en l'absence de celle-ci. La durée est restée traditionnelle et était de 12 semaines. Dans les études sur PEARL II et III, qui incluaient des données sur des patients traités antérieurement et naïfs avec le VHC de sous-type 1b, l'efficacité du traitement tridimensionnel dans les sous-groupes sans ribavirine était respectivement de 100 et 99%. Bien que la sous-analyse des facteurs prédictifs d'échec du PVT pour ces études n'ait pas encore été réalisée, des valeurs proches des valeurs maximales d'UVO12 (99 - 100%) suggèrent que les facteurs de risque d'échec traditionnels du traitement 3D sans ribavirine n'auraient pas d'impact significatif, sans quoi inévitablement réduit le taux global de réalisation de la RVS. Les résultats des études incluant des groupes de patients les plus difficiles à traiter, en particulier les patients atteints de PC, présentent un intérêt certain. Du point de vue de la médecine factuelle, les études cliniques présentant un intérêt particulier incluent la participation de patients avec seulement CP dans la cohorte, par opposition à des études impliquant uniquement une sous-analyse de ce sous-groupe de patients, isolées du poids total des patients inclus. L'étude à grande échelle la plus récente sur le schéma thérapeutique sans interféron pour le traitement des patients atteints de PC est l'étude TURQOISE II, qui a étudié l'efficacité du schéma thérapeutique en association avec la ribavirine chez des patients atteints d'hépatite C (génotypes 1, 1a et 1b du VHC) et de PC compensée. Les patients ont été divisés en 2 groupes traités pendant 12 ou 24 semaines. Les résultats de l'efficacité du traitement dans l'étude TURQOISE II sont présentés à la Fig. 3. Comme le montrent les données présentées dans cette figure, l'efficacité d'un traitement tridimensionnel de 12 semaines chez des patients atteints du sous-type 1b du VHC, ce qui est le plus pertinent pour la Russie, dépasse 98%. Une diminution de l'efficacité à 88,6% n'est observée que chez les patients du sous-type 1a avec un cycle de 12 semaines, ce qui devrait servir de base pour recommander une prolongation du traitement à 24 semaines pour certains représentants de cette catégorie de patients. Les résultats concernant l'évaluation de l'innocuité de l'utilisation du schéma 3D chez des patients atteints de PC ne sont pas moins intéressants que l'efficacité du traitement. Souvent, le risque de complications associé à l'état grave des patients limite la possibilité de prescrire et de mener à bien un traitement par interféron. À cet égard, les résultats de l’étude TURQOISE II sont également encourageants. La fréquence d'arrêt du traitement en raison d'effets indésirables était de 1,9% dans le groupe de traitement de 12 semaines et de 2,3% dans le groupe de traitement de 24 semaines. Les effets indésirables les plus fréquents étaient des symptômes non spécifiques, tels que fatigue, maux de tête et nausées. Une autre étude dans une catégorie particulière de patients, ce qui peut être considéré comme difficile, était l’étude de l’efficacité et de la sécurité du schéma thérapeutique en 3D chez des patients atteints d’hépatite C chronique ayant subi une greffe du foie [27]. L’étude portait sur 34 patients atteints de CHC (génotype 1 du VHC). La durée du traitement par 3D + ribavirine était de 24 semaines. La fréquence d’atteinte de la RVS aux différentes étapes de l’étude est présentée à la Fig. 4. Comme on peut le voir sur le graphique, la fréquence de réalisation de l'UVO12 était de 96,2%. Les effets indésirables les plus fréquents étaient les maux de tête (n = 15), la fatigue (n = 14), la toux (n = 10) et l’insomnie (n = 9). Un patient a été arrêté en raison d'effets secondaires (éruption cutanée légère, troubles de la mémoire, anxiété) apparus après la 18ème semaine de traitement (le patient avait atteint la RVS12). Il n'y a pas eu un seul cas de rejet de greffe. Ainsi, la combinaison orale de 3 médicaments antiviraux directs ABT-450, ombitasvir et dasabuvir au cours des 12 semaines de traitement a montré un taux systématiquement élevé de réalisation de la RVS (92 à 100%) dans différents groupes de patients difficiles atteints d'hépatite C chronique infectée par le VHC de génotype 1 non traités, préalablement traités par HTP, ainsi que chez les patients atteints de PC). L’efficacité du traitement associant des médicaments 3D aux patients atteints du VHC du sous-type 1b, le plus courant en Fédération de Russie, n’a pas été inférieure à 97%, y compris dans le groupe des patients atteints de PC. Dans le même temps, les indicateurs de sécurité d'utilisation restaient élevés (la fréquence d'arrêt du traitement même dans le groupe de patients atteints de PC ne dépassait pas 2%). Conclusion Compte tenu de l'efficacité sans précédent du HTP 3D chez les patients les plus difficiles à traiter - avec le processeur et ne répondant pas au HTP, on peut en conclure que dans les deux prochaines années, il n'y aura pratiquement pas de concept de "patient difficile". La plupart du temps, le clinicien n'aura besoin que de surveiller l'observance du traitement. La fréquence minimale des événements indésirables, l'absence de nécessité d'ajuster la dose de médicament et de modifier la durée du traitement en fonction de la réponse virologique faciliteront grandement le processus de surveillance du patient et permettront d'espérer un succès de traitement de 92 à 100%, quel que soit le stade de fibrose hépatique ou de cirrhose du foie chez les patients atteints d'hépatite C chronique, ainsi que de traitement inefficace. dans l'anamnèse.

L'hépatite C peut être complètement guérie. Le traitement standard est efficace pour 40 à 80% des patients, selon le génotype du virus de l'hépatite C. Cependant, les régimes modernes à trois composants et sans interféron peuvent guérir près de 100% des personnes infectées. L'hépatite B peut être transférée dans un état de rémission prolongée à l'aide d'un traitement bien choisi: le virus restera dans le corps, mais à l'état inactif. Où sont-ils traités pour l'hépatite? Il est nécessaire de contacter la clinique spécialisée dans les maladies infectieuses. Vous y trouverez sûrement un hépatologue. Il examinera et prescrira le traitement nécessaire. Pour soigner l'hépatite, avez-vous besoin d'aller à l'hôpital? Seules les formes aiguës d'hépatite sont traitées à l'hôpital. L'hépatite virale chronique est traitée en ambulatoire: le médecin prescrit des médicaments et surveille régulièrement le déroulement du traitement. Avez-vous toujours besoin d'être traité pour l'hépatite? Oui, l'hépatite doit toujours être traitée. Mais parfois, sur la base de l'analyse des données, de la disponibilité des médicaments nécessaires, de sa propre expérience, le médecin peut différer le traitement actif. Dans tous les cas, vous devez contrôler le comportement de l'infection et vous soumettre à des examens réguliers. Que se passe-t-il si vous ne traitez pas du tout l'hépatite? En l'absence de traitement, l'hépatite virale chronique peut provoquer une cirrhose et un cancer du foie, voire entraîner la mort. En outre, il existe un risque de diverses manifestations extrahépatiques, qui peuvent également réduire considérablement la qualité de la vie. J'ai l'hépatite, je suis allé chez le médecin, mais il ne m'a rien nommé, que dois-je faire? Si vous vous êtes adressé à une clinique spécialisée dans les maladies infectieuses, l'hépatologue a effectué les recherches nécessaires, notamment pour déterminer l'état du foie. Peut-être qu'il pense que dans votre cas, vous pouvez attendre avec un traitement actif. Votre état de santé actuel peut ne pas vous permettre d'utiliser le traitement actuellement disponible. En cas de doute, contactez un autre hépatologue. Par exemple, dans le centre du district ou une autre grande ville. Dans tous les cas, si vous n'êtes pas encore traité, il est nécessaire de procéder à un contrôle régulier afin de détecter les signes de progression de la maladie dans le temps. De plus, il est nécessaire de surveiller régulièrement l’état du foie. N'oubliez pas que l'échographie abdominale ne fournit pas suffisamment d'informations pour déterminer l'état actuel du foie. Le traitement de l'hépatite aurait de nombreux effets secondaires. Chaque patient tolère le traitement à sa manière. Auparavant, le traitement antiviral pouvait réellement causer des effets secondaires désagréables. Le traitement avec de nouveaux médicaments est presque sans effets secondaires. Combien de temps dure le traitement de l'hépatite? La durée du traitement dépend de nombreux facteurs: quel type d'hépatite, le génotype du virus, l'activité du virus et, bien sûr, le traitement utilisé. Le traitement de l'hépatite B avec des médicaments à base d'interféron dure 48 semaines. Lors de l'utilisation d'analogues de nucléotides (h) idov, la durée du traitement est difficile à prévoir - elle est très individuelle. Les schémas thérapeutiques standard pour l’hépatite C avec des médicaments à base d’interféron en association avec la ribavirine sont conçus pour une durée de 24 ou 48 semaines. Schémas à trois composants - une moyenne de 24 semaines. La durée du traitement de l'hépatite avec des schémas thérapeutiques modernes sans interféron peut être réduite à 12 semaines. Les hépatoprotecteurs ne vont-ils pas aider à attraper ou à guérir de l'hépatite? Non Hepatoprotectors - "médicaments de soutien". Ils n'interagissent pas avec le virus. Beaucoup de ces drogues sont inutiles ou même dangereuses pour le corps. Pour le traitement des maladies virales, il est nécessaire d'utiliser des médicaments antiviraux spéciaux, qui sont prescrits par un hépatologue après un examen approfondi de l'état du patient et la détection des caractéristiques du virus lui-même.

Olesya, comment progresse le traitement?

Bonjour tout le monde! écris ne te tais pas.

Pour ceux qui vont juste être traités pour l'hépatite C, ils doivent subir: une échographie de la glande thyroïde et de la cavité abdominale (si possible, fibroscan), un test sanguin pour la thyroïde (TSH et T4), une numération sanguine complète, un test sanguin biochimique, l'urine et les selles, la fluorographie les poumons.

L’objectif principal de la thérapie antivirale de l’hépatite virale C (VHC) à différents stades est l’élimination du virus, qui empêche l’hépatite virale chronique d’être chronique, développe une cirrhose dans l’hépatite C chronique, décompose la cirrhose et assure le développement du carcinome hépatocellulaire et du lymphome à cellules B. Le critère pour atteindre l'objectif principal du traitement antiviral est la formation d'une réponse virologique prolongée (RVS) - avirémie pendant 6 mois après la fin du traitement. La RVS chez la plupart des patients atteints d'hépatite C chronique est associée à une réponse virologique à long terme: l'absence de VHC dans le sérum pendant de nombreuses années après le succès du traitement antiviral. Une avirémie persistante a été rapportée pendant 11 à 13 ans après interféron intermittent (IFN), en monothérapie ou en association avec de l'interféron α et de la ribavirine, et pendant 3 à 4 ans après un traitement antiviral combiné à base d'interféron pégylé (pegIFN) et de ribavirine utilisée pour le traitement de l'hépatite C chronique -infection 5 dernières années. La réponse virologique à long terme s'accompagne d'une normalisation des paramètres biochimiques, d'une amélioration du schéma histologique dans le foie (diminution de l'indice d'activité histologique et d'une diminution de l'indice de fibrose) et d'une amélioration de la qualité de vie des patients. Au cours des dernières années, le traitement antiviral contre l'hépatite C chronique a subi des modifications importantes: monothérapie avec IFN α-2a ou IFN α-2b en 1989–1998. combinaison d’interféron α et de ribavirine en 1998–2000 Depuis 2001, pegIFN α-2a (pegasys) et IFN α-2a (pegintron) occupent une place de choix dans le traitement antiviral combiné pour le traitement de l'hépatite C chronique. L'émergence de nouvelles formes posologiques et une bonne compréhension de la cinétique virale aux premiers stades du traitement antiviral ont considérablement augmenté le taux d'atteinte de la RVS: de 6 à 16% avec l'utilisation de l'IFN α en monothérapie en mode standard à 41% avec l'utilisation du traitement d'association par l'IFN α et la ribavirine et de 56 à 63%. - dans le traitement de pegasis ou de pegintronom en association avec la ribavirine. La fréquence de la RVS augmente en tenant compte des facteurs de réponse défavorable au traitement antiviral, d’adhérence élevée au traitement et de conformité à la règle des 80/80/80 (patients recevant au moins 80% de la dose programmée de pegIFN, au moins 80% de la dose requise de ribavirine). temps requis pour le traitement des patients atteints du virus de génotype 1 ou 2, 3): la RVS atteint 72% dans le groupe des patients traités avec le pegintron et le rebétol et jusqu’à 75% dans le groupe des patients ayant reçu la dose complète de pegasys et de ribavirine. La stratégie de traitement des patients atteints d'hépatite C chronique est déterminée par le génotype du virus, le niveau de la charge virale et le stade de la fibrose. La plupart des chercheurs ne recommandent pas de traitement antiviral avec pegIFN et ribavirine pendant plus de 6 mois avec 2 ou 3 génotypes du VHC, car étendre leur utilisation à 48 semaines n'augmente pas le niveau de RVS inscrit dans les études de Manns et ses co-auteurs (2001), Fried et ses co-auteurs (2002), Hadziyannis et al (2004), 76–84% avec un traitement pendant 24 semaines et 79–82% pour un cours de traitement pendant 48 semaines. En outre, lors du traitement de pegIFN α-2b, il suffit de prescrire une dose fixe de 800 mg / jour de ribavirine pour atteindre une RVS chez 84% des patients, tandis qu'en utilisant pegIFN α-2b, la ribavirine doit être dosée en fonction du poids du patient: 800 à 1400 mg / jour.. La RVS avec ce schéma thérapeutique est de 93% chez les patients atteints d’hépatite C chronique de génotype 2 et de 79% avec le VHC de génotype 3, ce qui permet de conclure raisonnablement à la possibilité d’un traitement efficace des patients atteints d’hépatite C chronique de VHC de génotype 2 et 3. Les différences dans les résultats du traitement avec les virus des génotypes 2 et 3 expliquent la combinaison plus fréquente de deux facteurs - stéatose prononcée et charge virale élevée chez les patients de génotype 3, qui détermine des taux plus faibles de RVS en raison d'une augmentation de la fréquence des rechutes dans ce groupe de patients. La nécessité d'un traitement plus long est discutée - 48 semaines chez les patients atteints d'hépatite C chronique avec virus de génotype 3, de charge virale élevée et de fibrose avancée. Dans le même temps, le traitement des patients atteints d'hépatite C chronique de génotype 1 présente certaines difficultés: l'efficacité du traitement est en moyenne de 50% et diminue nettement en présence d'une charge virale élevée, d'un stade avancé de fibrose du foie ou en présence de cirrhose. Contrairement au VHC des génotypes 2 et 3, le traitement du VHC contre le CHC de génotype 1 pendant 48 semaines donne de meilleurs résultats (46 à 52%) que celui du traitement à 24 semaines (29 à 42%) lorsqu’une réponse virologique précoce (PIR) est atteinte le 12ème semaine. Un certain nombre de facteurs contribuent à surmonter le faible effet du traitement antiviral dans les groupes de patients difficiles à traiter: l'utilisation obligatoire d'une combinaison de pegIFN et de ribavirine dans le traitement de patients primitifs, l'utilisation de doses optimales de médicaments (180 μg / semaine de pegIFN α-2a en association avec la ribavirine à raison de 1000–1200 mg / jour). poids corporel jusqu’à 75 kg et au-dessus de 75 kg ou 1,5 µg / kg / semaine pegIFN α-2b en association avec la ribavirine plus de 10,6 mg / kg / jour pour les génotypes 2 et 3 et 13-15 mg / kg / jour pour VHC de génotype 1) et durée du traitement en fonction du génotype (48 semaines pour les patients de génotype 1 et 24 semaines avec les génotypes 2–3 du VHC); Correction des facteurs de réactions indésirables au traitement (stéatose, cholestase, syndrome de surcharge en fer) et des effets indésirables du traitement antiviral (dépression, anémie hémolytique lors de l'utilisation de la ribavirine, de la leuco- et de la thrombocytopénie dans le traitement de l'IFNα; dysfonctionnement de la glande thyroïde qui se développe chez certains patients avec un traitement antiviral pour le CHC ). Des doses sous-optimales de médicaments et un traitement à court terme contribuent à la formation d'une résistance au traitement antiviral chez les patients atteints d'hépatite C chronique, ce qui rend nécessaire la poursuite de traitements répétés. Ainsi, il a été montré qu'avec une durée de traitement combiné de 48 semaines chez les patients de génotype 1b, une charge virale basse et une RVS atteignant 72%, une exacerbation était notée chez 3% des patients. Un traitement de 24 semaines réduit la RVS dans ce groupe de patients à 51% et conduit à une exacerbation de la CHC et à la reprise de la virémie chez 40% des patients 6 à 18 mois après la fin du traitement antiviral. Ces dernières années, une méthode de prédiction de la réponse au traitement a été développée, basée sur une étude de la cinétique virale au début du traitement. Avec les RVO, à la 12ème semaine de traitement, la réponse virologique rapide (BWO) à la 4ème semaine de traitement et la réponse virologique lente (MWR) à la 24ème semaine sont utilisées pour évaluer la réponse. La BVI de la 4ème semaine permet de prédire la RVS et de modifier le traitement antiviral dès les premiers stades. Dans le groupe de patients atteints d'hépatite C chronique avec une adhésion élevée au traitement et d'avirémie à la 4e semaine, l'efficacité du traitement passe à 90%. La surveillance virologique à la semaine 4 nous permet de déterminer la durée optimale du traitement des génotypes 1, 2 et 3 du VHC. Lorsque le BVO est atteint chez des patients atteints d'hépatite C chronique de génotype 1, le traitement antiviral de 24 semaines est aussi efficace que celui de 48 semaines: la RVS est de 89% et 85%, respectivement (avec une charge virale faible). Cependant, l'attention est portée sur un taux de récidive élevé - 18% chez les patients traités au cours d'un traitement de 24 semaines. Les facteurs pronostiques du développement des BVI sont les suivants: jeune âge - 45 ans et moins; faible charge virale - moins de 600 000 UI / ml et absence de stade avancé de fibrose. Avec des génotypes 2–3 du VHC, des durées de traitement plus courtes pour les BVI à la 4ème semaine de traitement sont également possibles: 12–14 ou 16 semaines. Il a été démontré que les prédicteurs indépendants de l’atteinte du BVO et du génotype sont le jeune âge des patients, un faible cholestérol sérique et un faible indice de masse corporelle. Les perspectives de réalisation d'une RVS en présence de BVO incluent le génotype (sauf 1), une faible charge virale et l'absence de cirrhose. L'étude ACCELERATE a concerné 1 469 patients atteints d'hépatite C chronique et de 2 et 3 génotypes du VHC, dont 732 ont reçu pegIFN α-2a 180 µg / semaine et la ribavirine 800 mg / jour pendant 16 semaines et 731 patients - 24 semaines. Les groupes de patients étaient comparables en termes de sexe, âge, fréquence de détection de la cirrhose du foie (25 et 22%) et charge virale. L'indice de masse corporelle était en moyenne de 27,8 et 27,6 kg / m2. La RVS pendant le traitement pendant 16 semaines était de 65% et dans les 24 semaines - 76%. Avec une faible charge virale (ARN du VHC inférieur à 400 000 UI / ml), une RVS était notée à 83 et 86%, respectivement. Avec une charge virale élevée (ARN du VHC supérieur à 400 000 UI / ml), la RVS du groupe de patients traités pendant 16 semaines était de 60%, contre 73% avec un traitement standard pour les génotypes 2 et 3 sur 24 semaines. Les résultats de cette étude suggèrent qu'un traitement de 24 semaines pour les patients atteints d'hépatite C chronique présentant les génotypes 2 et 3 du pegIFNα-2a du VHC 180 µg / semaine et de la ribavirine 800 mg / jour est préférable à un traitement de 16 semaines en raison du taux de récurrence élevé (29%). Dans le même temps, un traitement de 16 semaines par pegIFNα-2b à raison de 1,5 µg / kg / semaine et de ribavirine dosée en poids est efficace chez les patients présentant les génotypes 2 et 3 du VHC. Lors de la formation de MVO (absence de BVO, réduction de la charge virale d'au moins 2 logarithmes à la 12e semaine de traitement et disparition du virus du sérum sanguin uniquement à la 24e semaine), la prolongation du traitement à 72 semaines augmente l'efficacité du traitement antiviral. De nouvelles stratégies de traitement des patients «difficiles» atteints du VHC de génotype 1 et de la charge virale élevée peuvent augmenter la RVS de 22% chez les patients traités pendant 48 semaines à 51% chez les patients atteints d'hépatite C chronique ayant reçu un traitement antiviral pendant 72 semaines et de réduire la fréquence des exacerbations chez ces patients non évolutifs. Selon les normes modernes de référence pour un groupe de patients atteints de CHC. L'évolution clinique, y compris les complications de l'hépatite C chronique, ne dépend pas du génotype du virus, mais il a été démontré que près de 70% des patients atteints d'hépatite C chronique et de cirrhose du foie avaient le génotype 1 du VHC en Russie, en Europe et aux États-Unis. Le génotype 1 du VHC et une charge virale élevée étaient des facteurs pronostiques indépendants de la réponse défavorable au traitement. Les raisons de la faible réponse au traitement antiviral de génotype 1 ne sont pas tout à fait claires. L'importance d'une fréquence de mutation élevée dans les gènes E2 et NS5A du VHC est étudiée (la région non structurale NS5A détermine la sensibilité à l'IFN). L'élimination des hépatocytes infectés par le génotype 1 au cours du traitement antiviral est plus lente que pendant l'infection par d'autres génotypes. La comparaison des cinétiques précoces de la charge virale chez les patients atteints d'hépatite C chronique avec les génotypes 1 et 2 dans le traitement de l'IFN α-2b a montré que la fréquence d'élimination du virus chez les patients de génotypes différents est très différente. Au cours des 1-2 premières semaines de traitement, la charge virale est réduite de 1,6 log / ml avec le génotype 1 et de 2,9 log / ml avec le génotype 2. Le taux de mortalité des hépatocytes infectés est de 0,10 par jour chez les patients de génotype 1 et de 0,26 par jour avec le génotype 2, ce qui s'explique par les différences de réponse immunitaire chez les patients des deux groupes. Le niveau de charge virale, à l'instar du génotype du virus, n'affecte pas la variante et la gravité de l'hépatite C chronique. Une charge virale élevée (plus de 2–106 copies / ml ou plus de 600 000 UI / ml) peut être détectée avec une activité de CHC faible, modérée et élevée, des modifications minimes du foie ou une cirrhose du foie. Cependant, le niveau de virémie influe clairement sur la fréquence de la RVS: pegIFN α-2b 1,5 µg / kg / semaine en association avec la ribavirine à une dose supérieure à 10,6 mg / kg / jour, avec une charge virale élevée, donne une VSV dans 42% des cas et avec une faible charge virale. charge - 78% dans les groupes de patients atteints d'OVR à la 12ème semaine. Ainsi, le génotype 1b et la charge virale élevée déterminent la catégorie "difficile" pour le traitement des patients atteints de CHC. Dans ce groupe de patients, il est nécessaire de respecter strictement la règle des doses efficaces maximales de pegintron 1,5 µg / kg ou de pegasis 180 µg en association avec la ribavirine à 13 mg / kg et une durée de traitement de 48 semaines. Le traitement du virus de l'hépatite C chronique avec fibrose avancée ou cirrhose du foie constitue la preuve d'une réduction du risque de cirrhose décompensée et du risque de développement d'un carcinome hépatocellulaire, ainsi que d'une régression de la fibrose chez 60% des patients traités par antiviraux. La présence de fibrose septale ou de cirrhose est un facteur indépendant du faible niveau de RVS chez les patients infectés par le VHC. Les patients atteints de cirrhose du foie répondent généralement mal à la monothérapie standard de l'IFN a: la RVS varie de 5 à 20%. L'efficacité de la thérapie d'association d'interféron et de ribavirine est comprise entre 5 et 29%. L'utilisation de pegIFN en association à une cirrhose compensée ou à une hépatite C chronique accompagnée d'une fibrose de pontage a permis d'augmenter le TOS à 44–50%. Il convient de noter que même avec la monothérapie avec pegIFN a, une amélioration histologique peut être obtenue chez 54% des patients atteints de cirrhose du foie compensée. Dans une étude comparative de l'efficacité de pegIFN α-2a et de pegIFN α-2b chez des patients atteints de cirrhose du foie, la présence d'une fibrose prononcée était un facteur pronostique négatif pour l'obtention de la BWO après 4 semaines: la RVS était de 40% avec le pegIFN α-2b et du Rebetol et de 42% avec le pegIFN α-2a. et ribavirine. Malgré la présence de cirrhose chez les patients, le traitement antiviral combiné montre une amélioration du schéma histologique: une diminution de l'indice d'activité histologique (IGA) et de l'indice de sclérose histologique (HIS). L'amélioration la plus significative des données morphologiques est révélée lorsque la RVS est atteinte, mais il est important de noter que chez la plupart des patients et en l'absence de RVS, l'activité de l'infiltration inflammatoire et de la nécrose est diminuée, de même que la stabilisation ou la régression de la fibrose, accompagnée d'une amélioration de la qualité de vie des patients atteints de cirrhose. les maladies. À cet égard, la possibilité d’utiliser une monothérapie à faible dose de pegIFN chez des patients atteints de cirrhose du foie en l’absence de réponse au traitement antiviral ou en cas de rechute après sa terminaison est discutée. La tâche thérapeutique dans de tels cas est de réduire le taux de progression des modifications histologiques du tissu hépatique, le risque de décompensation de la cirrhose et le développement du carcinome hépatocellulaire, ce qui est obtenu en réduisant la charge virale, en réduisant l’activité de la maladie et en inhibant la croissance de la fibrose hépatique. Les données de Poynard et de ses coauteurs (2000) ayant étudié 3010 patients atteints d'hépatite C chronique avec biopsies hépatiques répétées (avant le début du traitement antiviral et 6 à 12 mois après son arrêt) sous différents schémas thérapeutiques sont intéressantes: IFN α-2b en monothérapie, traitement d'association par IFN ou pegIFN α-2b et ribavirine pendant 48 semaines. Plus du tiers des patients ayant obtenu une RVS ont présenté une amélioration de la représentation histologique hépatique (SIG et IGA). Une dynamique morphologique a également été observée chez un tiers des patients ne présentant pas de réponse virologique. Chez la majorité des patients (plus de 60%), une stabilisation du tableau morphologique a été notée. Chez 75 (49%) des 153 patients atteints de cirrhose après la fin du traitement, la fibrose était réduite de 1, 2 ou 3 points, ce qui a permis à Poynard et ses coauteurs (2002) d’examiner la possibilité de réversibilité de la cirrhose et de la fibrose hépatiques dans le traitement antiviral. CHC. Il est connu que l’abus d’alcool réduit considérablement la survie des patients atteints de cirrhose virale du foie: la survie à 5 ans n’atteint que 43%, la différence entre les groupes de cirrhose étant significative selon la classification de Child-Pyuga: classe A (66%), classe B (50%) et classe C ( 25%). Avec la poursuite de la consommation d'alcool chez les patients atteints de cirrhose du foie, le risque de décès augmente avec l'âge, en présence de dysfonctionnement hépatocellulaire (classe B ou C), d'hémorragie gastro-intestinale, de double infection virale (VHC et virus de l'hépatite B (VHB)), tabagisme et absence de signes hépatite alcoolique aiguë avec biopsie du foie. Parmi les mécanismes de l'influence de l'alcool sur la progression de l'infection par le VHC, l'activation de la réplication du virus et la croissance de la diversité quasi-spécifique et des mutations du virus, on note une augmentation de la mort des hépatocytes (apoptose), une suppression de la réponse immunitaire de l'hôte et une augmentation de la stéatose, une augmentation des taux de fer dans le foie. Tout ceci fournit une progression rapide de la maladie, une incidence élevée de cirrhose et de carcinome hépatocellulaire, des modifications histologiques plus prononcées dans le foie et une faible efficacité du traitement par interféron. L’efficacité du traitement antiviral dans le traitement de l’hépatite C chronique chez les personnes qui consomment de l’alcool est trois fois moins élevée que celle des indicateurs standard de RVS: en monothérapie, la RVS a diminué de 7 à 8% chez les patients atteints d’hépatite C chronique qui ne consomment pas d’alcool (RVS - 25%); traitement d'association, jusqu'à 12-14% contre 41%. Il est recommandé de refuser de prendre de l'alcool 6 mois avant le traitement antiviral envisagé, ce qui en améliore les résultats, mais la RVS n'atteint pas les indicateurs typiques des patients qui n'ont pas consommé d'alcool dans le passé. Il est démontré qu'un retour à la consommation d'alcool après la fin du traitement antiviral augmente le risque d'exacerbation de l'hépatite C chronique et le retour de la virémie. Chez les patients atteints d'hépatite C chronique au stade de la cirrhose du foie ou en présence d'une fibrose de pontage du foie, le risque d'effets secondaires du traitement par interféron est plus élevé qu'en l'absence de stade avancé de la fibrose. Cependant, la fréquence de leur détection et la nécessité d'arrêter le traitement antiviral ne diffèrent pas de manière significative dans les groupes de patients traités par pIIF ou IFN mode standard. Par exemple, chez les patients atteints de cirrhose du foie avec une numération leucocytaire de 3500 / mm3 et des plaquettes de 65 000 / mm3, avant traitement, le traitement par pegIFN α-2b à 180 μg par semaine ou par IFN α-2a dans le schéma posologique standard était accompagné de la même fréquence de neutropénie et d'une tendance à une fréquence accrue de thrombocytopénie lors de l'utilisation de pegIFN α-2a. La toxicité hématologique se manifeste au cours des 4 premières semaines de traitement, puis des taux stables de leucocytes et de plaquettes sont atteints. Особенно быстрое снижение лейкоцитов и тромбоцитов отмечается после первой дозы пегИФН с очень незначительным их понижением в дальнейшем. Модификация дозы пегИФН или рибавирина (снижение дозы или отмена препарата) в связи с нежелательными эффектами отмечена у 50% больных циррозом печени. В зависимости от результатов РВО на 12-й неделе предложены различные варианты лечения цирроза печени: продолжение комбинированной терапии в максимально эффективных дозах в течение 36 нед при отсутствии виремии на 12-й неделе терапии; лечение небольшими дозами пегИФН α-2b 0,5 мкг/кг/нед в течение 5 лет при отсутствии РВО на 12-й неделе (исследование EPIC3) или малыми дозами пегИФН α-2a — 90 мкг/нед в течение 4 лет (исследование HALT-С). Определены показания к повторным курсам противовирусной терапии: наличие генотипов 2 или 3 ВГС, частичного ответа при предшествующем курсе лечения; стадия фиброза F3, F4. Противопоказанием к повторным курсам лечения служат множество неблагоприятных факторов лечения (пожилой возраст, генотип 1, наличие цирроза печени с гипербилирубинемией, высокая вирусная нагрузка, высокий индекс массы тела), продолжающееся употребление алкоголя или наркотиков. Повторное лечение пегИФН α-2а и рибавирином в течение 48 нед улучшает результаты лечения больных, не ответивших на лечение ИФН a в комбинации с рибавирином с развитием УВО в 18–23% случаев. Эти результаты более значимы при использовании индукционных схем комбинированной противовирусной терапии: применение пегИФН α-2а 270 мкг/нед (УВО — 35%) и 360 мкг/нед (УВО — 46%) в течение первых 12 нед 48-недельного курса лечения. Следует отметить, что увеличение дозы пегИФН α-2а не сопровождалось ростом частоты нежелательных явлений терапии. Опубликованы предварительные результаты повторного лечения пегИФН α-2а и рибавирином больных ХГС, не ответивших на предшествующую терапию пегИФН α-2b и рибавирином (исследование REPEAT). При использовании индукционной дозы пегИФН α-2а 360 мкг/нед в течение 12 нед комбинированной терапии с дозированием рибавирина по массе тела (1000–1200 мг/сут) удалось достичь РВО у 62% больных, получающих повторное лечение. Несомненно, что противовирусная терапия на ранних стадиях ВГС- инфекции имеет более высокий результат: УВО при лечении острого гепатита С достигает 94%, ХГС — 60–70%, что превышает результативность лечения комбинированной терапией пегИФН α и рибавирином цирроза печени — 30–50%. Все это делает обоснованным лечение больных ХГС на ранних этапах болезни в отсутствии признаков цирроза печени, смешанной криоглобулинемии и внепеченочных проявлений, усложняющих проблемы лечения. Противовирусная терапия хронического гепатита В (ХГВ) представляет более трудную задачу, чем лечение ХГС. Целью лечения больных ХГВ является предотвращение прогрессирования заболевания в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. В последние 2 года вырабатываются основные стандарты лечения, оценивается роль вирусной нагрузки, критерии эффективности противовирусной терапии. Высокая вирусная нагрузка (более 100 000 копий/мл или 20 000 МЕ/мл ) у больных ХГВ явилась несомненным фактором риска развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. В настоящее время показанием к лечению HbeAg-положительного ХГВ являются: повышенный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) сыворотки и вирусная нагрузка более или равная 20 000 МЕ/мл. При нормальном уровне АЛТ сыворотки и высокой вирусной нагрузке необходимо проведение биопсии печени для выявления признаков активности ХГВ и фиброза. Лечение обязательно проводится при наличии 2-й стадии фиброза независимо от уровня аминотрансфераз. При низкой вирусной нагрузке (менее 20 000 МЕ/мл ) и нормальном уровне трансфераз проводится мониторинг показателей каждые 6–12 мес с обязательным исследованием a-фетопротеина и проведением ультразвукового исследования органов брюшной полости для исключения формирования гепатоцеллюлярной карциномы. При HBeAg-отрицательном ХГВ лечение назначают при уровне АЛТ сыворотки более 2 норм и вирусной нагрузке 2000 МЕ/мл и выше. При низкой вирусной нагрузке и нормальном уровне АЛТ проводится наблюдение за больными и рекомендуется проведение биопсии печени. Лечение показано при наличии значимых гистологических признаков поражения печени как некровоспалительных, так и при выявлении фиброза. Препаратами первой линии лечения ХГВ являются пегИФН α-2а 180 мкг/нед или пегИФН α-2b 1,5 мкг/кг/нед в течение 48 нед. Сероконверсия в системе HBeAg при применении пегИФН достигает 32%, а в системе HbsAg — 3%. При наличии противопоказаний для лечения ИФН-препаратами второй линии лечения являются аналоги нуклеозидов/нуклеотидов: ламивудин, адефовир, энтекавир. Следует помнить о развитии резистентности с увеличением длительности лечения ламивудином до 2–5 лет в связи с низким эффектом лечения в конце первого года противовирусной терапии — сероконверсия HBeAg при приеме 100 мг ламивудина в день на протяжении 48 нед составляет в среднем не более 18%. Еще менее эффективен адефовир в дозе 10 мг/сут — сероконверсия отмечена в 12% случаев. Обнадеживающими являются результаты лечения энтекавиром 0,5 мг/сут (уровень сероконверсии при HBeAg-положительном гепатите В — 21%), однако ни при одном из нуклеозидных/нуклеотидных аналогов не достигается сероконверсия по HBsAg. Обсуждаются показания к комбинированной терапии пегИФН α в сочетании с аналогами нуклеозидов/нуклеотидов, однако в настоящее время не получено данных об увеличении частоты УВО при применении данной комбинированной терапии. При наличии компенсированного цирроза независимо от статуса HBeAg лечение определяется вирусной нагрузкой — 2000 МЕ/мл и более. Основными препаратами в лечении компенсированного и декомпенсированного цирроза печени являются ламивудин, адефовир и энтекавир. Предпочтение отдается комбинированному лечению адефовиром и энтекавиром для предотвращения формирования мутантных штаммов вируса. При декомпенсированном циррозе печени в исходе ХГВ при наличии ДНК вируса 200 и более МЕ/мл проводится лечение ламивудином 100 мг/сут или комбинацией энтекавира и адефовира. Больным должна планироваться трансплантация печени. Обязательное использование ламивудина для профилактики реактивации ВГВ-инфекции у онкогематологических больных, получающих химиотерапию, при остром вирусном гепатите В с высоким риском развития острой печеночно-клеточной недостаточности, а также возможно применение для лечения острого гепатита В или ХГВ высокой степени активности во время беременности. Таким образом, при определении стратегии лечения ХГВ необходимо иметь информацию о вирусной нагрузке, статусе HBeAg, стадии болезни (наличие цирроза печени).

Méthodes de diagnostic de l'hépatite C: tests de la charge virale La charge virale est déterminée en mesurant la quantité d'acides ribonucléiques (ARN ou matériel génétique) du virus de l'hépatite C dans le sang. La présence d'ARN viral dans le sang indique que le virus se reproduit activement et infecte de nouvelles cellules. Un test de charge virale est généralement effectué après que le patient a détecté la présence d’anticorps anti-VHC. Dans le même temps, mesurez la quantité d’ARN du virus de l’hépatite C par millilitre de sang. Les tests de charge virale sont conçus pour déterminer si un patient est activement infecté par le VHC. Auparavant, la charge virale était mesurée en nombre de copies du virus. Actuellement, il est généralement mesuré en unités internationales par ml (UI / ml). Types de tests de charge virale Il existe deux catégories de tests de charge virale: Les tests qualitatifs sont des tests permettant de déterminer la présence d'ARN du VHC dans le sang. Ce type de test est généralement utilisé pour confirmer la présence d'une infection chronique par le VHC. Le fait de la présence d'ARN viral dans le sang s'appelle un résultat positif, l'absence d'ARN viral dans le sang s'appelle un résultat négatif. Les tests quantitatifs peuvent mesurer la quantité de virus dans 1 ml de sang. Ces tests sont souvent utilisés pour prédire l’issue du traitement par interféron ou interféron avec la ribavirine et, à un stade ultérieur, pour évaluer l’efficacité du traitement lui-même. Actuellement, trois types de tests de charge virale sont largement utilisés: La réaction en chaîne de la polymérase (PCR) La PCR détecte la présence d’ARN du VHC dans le sang, ce qui indique la présence d’une infection active. Ce test est très sensible, il vous permet de mesurer une charge virale d’environ 50 UI / ml. La méthode de l'ADN ramifié (ADN-p) Cette méthode de détermination quantitative de la charge virale (plus simple et moins chère) est utilisée pour un grand nombre d'échantillons, mais sa sensibilité est beaucoup plus faible. Elle permet de mesurer une charge virale d'au moins 500 UI / ml. Cela signifie qu'avec de tels tests, le VHC peut être présent dans le sang, mais passer inaperçu. Méthode d'amplification transcriptionnelle (TMA) La technologie TMA permet la détection d'acides nucléiques (composants du matériel génétique) dans le sang. Avec ce test, des charges virologiques de l'ordre de 5-10 UI / ml peuvent être mesurées. Cette nouvelle technique simple et peu coûteuse accélère le processus de test et donne des résultats fiables et reproductibles. Interprétation des résultats du test La charge virale est élevée et faible. Elle peut être exprimée en nombre de copies du virus par ml de moins: moins de 2 millions de copies: plus de 2 millions de copies ou en unités internationales par ml (UI / ml) de moins de moins de 800 000 UI / ml: plus de 800 000 UI / ml. Si le test ne révèle pas la présence d'ARN du VHC, la charge virale est dite indétectable. Il convient de garder à l’esprit quelle méthode d’essai a été utilisée. La PCR et la TMA peuvent détecter des charges virales beaucoup plus basses que le test du p-ADN. Il est important de comprendre que même si les méthodes modernes n’ont pas détecté de charge virale, le virus peut toujours être présent dans le sang en très petites quantités. Les résultats des tests de charge virale peuvent varier en fonction du traitement et de la conservation de l’échantillon de sang. De plus, les résultats peuvent varier d'un laboratoire à l'autre. Par conséquent, les tests de charge virale sont recommandés dans le même laboratoire, afin de pouvoir comparer leurs résultats. Parfois, la variation de la charge virale est exprimée en unités logarithmiques (UI). Un changement de 1 lu signifie une augmentation ou une diminution de 10 fois. Par exemple, passer de 1 000 000 UI / ml à 10 000 UI / ml signifie une diminution de 2 l.e. Recalcul du nombre de copies par ml en unités internationales Il n’existe pas de formule standard pour le recalcul. Le facteur de conversion varie d'environ un à cinq copies d'ARN du VHC par UI. En règle générale, un laboratoire de test fournit des informations permettant de convertir IU / ml en copies par ml. Tab. 1: Conversion de ME en nombre de copies par ml Méthode: Facteur de conversion Amplicor HCV Monitor v.2.0 (procédure manuelle) Cobas Amplicor 1 UI / ml = 0,9 copie / ml HCV Monitor v2.0 (procédure semi-automatique) 1 UI / ml = 2,7 copies / ml Versant HCV RNA 3.0 Test quantitatif 1 UI / ml = 5,2 copies / ml LCx ARN VHC Test quantitatif 1 UI / ml = 3,8 copies / ml SuperQuant 1 UI / ml = 3,4 copies / ml Application des résultats du test de charge virale Résultats du test la charge virale est utilisée pour confirmer la présence d’une infection active, ainsi que pour prévoir et évaluer les résultats du traitement avant, pendant et après thérapie équitable. Des charges virales plus élevées signifient un risque plus élevé de transmission, en particulier de mère à enfant pendant la grossesse et l'accouchement. La charge virale n'est pas corrélée au risque d'infection par contact sexuel. De plus, aucun lien direct n'a été établi jusqu'à présent entre la charge virale et le développement de la maladie. Confirmation de la présence d'une infection active Normalement, un test de charge virale est effectué lorsqu'un patient a détecté des anticorps anti-VHC afin de confirmer la présence d'une infection active. Ce test est nécessaire car environ 25% des personnes exposées à une infection par le VHC ont le virus excrété par l'organisme. Avant le traitement - l’ampleur de la charge virale peut aider à prédire l’efficacité du traitement. Plus la charge virale est basse avant le traitement, plus il est probable que le patient puisse être traité avec des antiviraux modernes. Pendant le traitement Une réduction de la charge virale pendant le traitement suggère que le traitement est efficace. Si le traitement conduit à un niveau indétectable de charge virale, on dit qu'il a donné une réponse virologique complète. Si, après 12 semaines de traitement antiviral, la charge virologique diminue de 2 l. ou à un niveau indétectable de VHC, alors le médicament est considéré comme efficace. Si, après 12 semaines de traitement antiviral, la charge virologique ne diminue pas de 2 l. ou à un niveau indétectable de VHC, il est peu probable que cette thérapie aide le patient à se débarrasser du virus. La mesure de la charge virale au cours du traitement permet également de détecter une percée virale, à savoir une augmentation de la charge virale après des tests antérieurs montrant une valeur indétectable. Remarque: la baisse de la charge virale par litre est indiquée par une diminution du nombre d'un zéro. Par exemple, une baisse de la charge virale de 1 000 000 UI par litre 1. est égal à 100 000 UI; une chute de charge de 1 000 000 UI à 2 lu. est égal à 10 000 UI. Après le traitement Après la fin du traitement, la mesure de la charge virale peut être utilisée pour détecter une récurrence, c'est-à-dire la détection du virus, une fois que le traitement a réduit la charge à une valeur indétectable.

Olesya pour un mois prolongé. ne vaut plus la peine! Ne pas oublier les tests généraux, biochimie.


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