Tests de génotype du virus de l'hépatite

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Le génotypage de l’hépatite C est une procédure nécessaire qui peut parfois sauver la vie d’une personne. Il existe un certain nombre de maladies asymptomatiques au stade initial, mais qui peuvent considérablement dégrader la qualité de la vie et même entraîner la mort prématurée.

Qu'est-ce qui est dangereux pour l'hépatite C et comment l'identifier?

N'importe qui peut être infecté par le virus de l'hépatite C. Si auparavant cette maladie était principalement transmise aux toxicomanes, il y a maintenant une recrudescence de l'infection dans presque tous les segments de la population. L'hépatite C étant transmise par le sang, ils peuvent même être infectés dans un établissement médical ou dans un salon de beauté.

La période d'incubation de la maladie peut aller jusqu'à six mois. Mais le développement asymptomatique de la maladie sous une forme chronique peut durer des décennies. Pendant cette période, le foie est affecté, provoquant une cirrhose et un cancer. L'hépatite C aiguë se manifeste par:

  • fièvre
  • apathie et fatigue;
  • nausée, vomissement;
  • inconfort dans l'abdomen et les articulations;
  • jaunisse de la peau et de la sclérotique.

Au début, le dépistage, le diagnostic et le traitement sont nécessaires.

L’Organisation mondiale de la santé a exprimé à plusieurs reprises sa préoccupation face au taux d’infection par l’hépatite C dans de nombreux pays. Pour la prévention, il est recommandé de faire un test sanguin annuel pour cette maladie - dépistage sérologique des anticorps anti-VHC.

Lorsque l'hépatite C est détectée dans le corps humain, un test à l'acide ribonucléique (ARN) est effectué pour déterminer la forme aiguë ou chronique de la maladie. Avec le premier type de maladie, environ 1/3 de tous les patients n'ont pas besoin de traitement, car leur système immunitaire gère eux-mêmes l'infection. Mais l'une des différences du virus est sa capacité à muter - la variabilité dans la structure du gène. De ce fait, il peut échapper au système immunitaire et détruire des cellules saines presque sans entrave. Dans ce cas, le test d'ARN indiquera une forme chronique de la maladie. Le médecin devra:

  • déterminer le degré d'atteinte hépatique (fibrose, cirrhose) à l'aide d'une biopsie;
  • établir le génotype du virus de l'hépatite C.

Sans spécialistes, il ne sera pas possible de reconnaître la maladie.

Pourquoi avez-vous besoin de génotypage?

L'hépatite C est le nom simplifié de tout un spectre de virus regroupés par génotype et sous-type en fonction de la structure de l'ARN. En conséquence, les réactions aux effets des médicaments seront individuelles. Parmi les 11 génotypes connus, le plus commun dans le monde sont 6. Les sous-types sont environ 500, et ils se distinguent par une sensibilité particulière aux médicaments.

Les types 1, 2 et 3 sont typiques de l'espace post-soviétique: parmi les sous-types d'Europe centrale et orientale, ainsi qu'en Asie, le virus de l'hépatite C le plus répandu est le virus 1b. Sa spécificité:

  1. La forme de la maladie est principalement chronique.
  2. Évolution asymptomatique de la maladie (le patient peut en apprendre davantage sur son problème des décennies après l’infection).
  3. Le virus est très susceptible de provoquer une cirrhose, un carcinome hépatocellulaire, des complications extrahépatiques (vascularite cryoglobulinémique, tumeurs malignes du système lymphatique) pouvant être fatales.
  4. Les schémas thérapeutiques à base d'interféron ne provoquent pratiquement aucune réaction. Le traitement par Daclatasvir + Asunaprevir / Sofosbuvir peut entraîner une réponse virologique persistante.

Le virus de l'hépatite C 3a est le deuxième plus répandu en Ukraine, en Biélorussie et en Russie. Il:

  • beaucoup moins susceptible de se produire sous forme chronique;
  • caractérisée par des lésions des voies biliaires et une stéatose (accumulation de graisse dans les cellules du foie);
  • moins susceptible de causer une cirrhose;
  • lors de la sélection de la posologie de la ribavirine, il faut partir du poids du patient et, pour la maladie de génotype 3a, la quantité de médicament est prescrite par le médecin.

Mais non seulement ces génotypes peuvent détecter une procédure similaire. La méthode est conçue pour détecter la présence d’ARN du virus de l’hépatite C (sous-types 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) et pour identifier les génotypes 1a, 1b, 2, 3a / 3b (sans division en sous-types du génotype 3) ).

Une analyse du génotype est nécessaire pour trouver le traitement approprié à chaque cas spécifique de la maladie. Sa durée et son efficacité dépendent du schéma thérapeutique. Les résultats de l'étude nous permettent de prédire l'évolution de la maladie, de trouver des mesures thérapeutiques acceptables, le dosage de médicaments. Dans certains cas, une biopsie du foie est réalisée uniquement après le génotypage.

Préparation à l'analyse et ses fonctionnalités

Comment démarrer le diagnostic et comment déterminer le génotype d'une maladie virale? Un spécialiste des maladies infectieuses ou un hépatologue prend rendez-vous pour effectuer un test du génotype de l'hépatite C. Du sang est requis dans la veine du patient pour la manipulation. Avant la procédure de test, il est interdit de fumer (au moins une demi-heure), de consommer des boissons alcoolisées ou des narcotiques.

Une analyse du génotype de l'hépatite C peut non seulement confirmer ou infirmer la défaite du corps humain avec un certain type de virus, mais elle peut même, dans de rares cas, ne pas donner de résultat définitif. Si le génotype n'est pas déterminé, cela ne signifie pas que la personne est en bonne santé. Dans ce cas, il y a 2 options:

  1. Un virus qui n’est pas typique de cette région (d’autres réactifs sont nécessaires pour analyser tous les types possibles d’hépatite C).
  2. La faible concentration d’ARN viral dans le sang du patient (le laboratoire dans lequel l’analyse a été effectuée est équipé d’un instrument moins puissant et moins sensible).

Chez certains patients, plusieurs génotypes du virus sont présents dans le corps. L'hépatite C, dont le génotypage et le traitement approprié ont été effectués avec succès, ne disparaît pas chez un patient. Après vous être débarrassé d'un virus, vous devez procéder au traitement du reste dans le corps.

L'effet sur le résultat et la thérapie ultérieure pour le génotypage des conditions de l'hépatite C pour la livraison de l'analyse, le stockage du matériel. Par conséquent, vous devez choisir un établissement médical expérimenté dans cette procédure. Le personnel de la clinique doit être formé et le matériel doit être neuf et fonctionnel.

Il est possible que les schémas de traitement pan-génotypiques en cours d'élaboration suppriment le besoin de génotypage. Toutefois, il s'agit actuellement de l'une des principales analyses permettant de détecter l'hépapite C. Il n'y a pas encore d'alternative à cette procédure.

Test sanguin pour le génotype du virus de l'hépatite C

L'hépatite C est une maladie du foie causée par le flavivirus HCV (virus de l'hépatite C). L'infection se produit par le sang et les liquides biologiques par injection, sexuelle et transplacentaire (de la mère au fœtus) par.

Les personnes à risque d'infection par le VHC sont les personnes qui ont des relations sexuelles légères, les drogues injectables, les professionnels de la santé et les patients qui reçoivent des transfusions sanguines ou d'autres manipulations. Quel est le premier test de dépistage de l'hépatite C?

L'hépatite à VHC: de quoi s'agit-il et quelles sont ses caractéristiques?

Une fois dans le sang, le virus de l'hépatite VHC donne un effet cytopathique direct: il infecte les cellules du foie et se reproduit à cet endroit. Parallèlement à la défaite des cellules, le virus du VHC provoque des réactions auto-immunes du corps (thyroïdite auto-immune, polyarthrite rhumatoïde, etc.).

Une caractéristique du VHC comparée à d'autres formes de maladie virale du foie est un tableau clinique moins prononcé. Dans 95% des cas, la maladie passe sous une forme latente, ce qui rend souvent difficile l'établissement d'un diagnostic.

Quels tests sanguins avez-vous pour l'hépatite C?

Les tests d’hépatite C sont un ensemble d’analyses de laboratoire permettant de déterminer la présence du virus actif du VHC dans le sang.

En raison de la nature et de la sensibilité différente des systèmes de diagnostic, il est impossible de diagnostiquer correctement la maladie sur la base de l'un des tests de dépistage. Plusieurs études sont donc en cours pour confirmer la présence du virus.

Quels tests pour l'hépatite C doivent-ils réussir?

La principale analyse de l'hépatite C est l'étude du sérum pour la présence d'anticorps par dosage immunoenzymatique (ELISA).

La présence d'anticorps anti-VHC

témoigne du fait que le corps du patient a été infecté par un virus, mais qu'un test ELISA positif pour l'hépatite C ne permet pas encore de diagnostiquer la maladie.

Si un anti-VHC est détecté, une double vérification obligatoire des résultats est requise.

Quels autres tests avez-vous pour l'hépatite C?

Pour le diagnostic de la maladie, des tests supplémentaires sont effectués pour l'hépatite C. Après le test ELISA, si la réponse est positive, la méthode PCR est utilisée. Un test positif pour l'hépatite C au cours de la PCR montre qu'au moment de l'étude, il y avait un virus dans le sang.

Au cours de la PCR, une étude des caractéristiques quantitatives de l’infection est réalisée, ce qui permet de détecter la concentration du virus VHC. Ceci est suivi par l'analyse de l'ARN du virus de l'hépatite C - le génotypage, sur la base duquel les caractéristiques génétiques individuelles de l'agent pathogène sont déterminées. Au total, il existe 11 types génétiques du virus du VHC dans la nature. L'étude de l'ARN de l'hépatite C vous permet de choisir la tactique du traitement et de tirer une conclusion préliminaire sur les résultats du traitement antiviral.

Si le test d'hépatite C est positif avec ELISA, mais négatif lors de l'utilisation de la méthode PCR, cela peut être dû à des erreurs au cours de la recherche.

Dans ce cas, le patient est considéré comme potentiellement infecté et pour confirmer la présence d'anti-VHC de l'hépatite C, une étude approfondie sur sérum est recommandée par immunoblot recombinant (recomBlot HCV).

Ce test vous permet d'identifier avec précision les anticorps anti-hépatite C anti-VHC produits par le système immunitaire humain en réponse aux composants protéiques du virus. Des protéines spécifiques apparaissent dans le sang 3 à 4 semaines après l'infection. Le contenu informatif des tests ELISA et de recomBlot HCV est donc assez élevé.

Tests ELISA de sang

Le test ELISA est réalisé sur un sérum ne contenant pas de fibrine ni d’éléments formés.

ELISA est basé sur l’interaction de l’antigène avec des anticorps, dans lesquels le contenu du tube change de couleur. Sur la base de la comparaison de la couleur obtenue du sérum avec l'échelle de couleur existante, un antigène est établi, par exemple l'agent causal d'une maladie infectieuse.

Quels tests pour l'hépatite C sont liés à l'ELISA?

Anti-VHC

Le test ELISA de recherche de l’Anti-VHC permet d’établir le fait qu’une infection est basée sur la présence d’immunoglobulines dans le sang - anticorps anti-pathogènes. Les protéines sanguines anti-VHC de l'hépatite C sont de deux types — M et G, qui sont étiquetés comme IgG et IgM dans des tests de laboratoire. Les protéines de type M sont produites dans le sang 4 à 6 semaines après l’introduction du virus; leur contenu est alors maximal. À 5-6 mois, le niveau d'IgM diminue, mais peut augmenter avec la réactivation de la maladie. Les anticorps de type G sont détectés 11 à 12 semaines après l'infection, leur niveau atteint un pic de 5 à 6 mois.

Pour déterminer les marqueurs du VHC, un test total anti-VHC est effectué. Il indique la valeur totale de la présence d’anticorps IgG et IgM. La proportion entre les immunoglobulines de ces classes permet également de juger de la nature de la maladie. La prédominance des IgM sur les IgG indique l'activité du virus et, au cours du traitement d'une maladie, les rapports d'anticorps s'égalisent.

C'est important! Il faut comprendre que la détection des anticorps IgG et IgM au cours de l'analyse ne constitue pas une base suffisante pour le diagnostic de la maladie et nécessite une vérification par immunoblot recombinant.

Ce test est basé sur la sensibilité du réactif aux protéines du VHC en fonction desquelles des anticorps apparaissent. Ce sont les protéines structurelles C1 et C2, ainsi que les protéines non structurelles - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Les immunoglobulines de ces protéines peuvent être détectées dans le sang en différentes proportions et quantités.

Recomblot HCV

L'immunoblot recombinant est un test de laboratoire très spécifique sur sérum sanguin, qui permet de vérifier les résultats positifs des tests de dépistage de l'hépatite C anti-VHC. Ce test a pour objectif de confirmer les valeurs ELISA peu claires.

Recomblot HCV est utilisé pour détecter les anticorps anti-C1, C2, NS3, NS4. Différentes combinaisons d'anticorps peuvent donner des résultats négatifs, positifs, douteux et éventuellement positifs (limites). La présence d'anticorps dirigés contre deux des quatre protéines du VHC constitue la base d'un résultat positif de Recomblot HCV.

Analyse d'ARN d'ARN du VHC par PCR

La réaction en chaîne de la polymérase est une analyse qui vous permet d’étudier le code génétique du virus, ainsi que d’établir le niveau de concentration de virions dans le sang. Sur la base des résultats de l'ARN, vous pouvez choisir la méthode et connaître la durée du traitement, ainsi que déterminer le facteur de risque de transmission d'un porteur à un autre.

Etude qualitative de la PCR

La PCR qualitative est un indicateur commun qui indique la présence / l'absence de virus dans le sang. L'analyse est effectuée par la méthode de recherche de la PCR sérique en temps réel avec différents degrés de sensibilité du système de dépistage. Le résultat d'une analyse qualitative peut être positif («détecté») ou négatif («non identifié»).

Etude PCR quantitative

La PCR quantitative est une mesure de la concentration en virions dans 1 ml de matériel biologique. Sur la base de ce test, il est possible de déterminer s’il existe une probabilité d’infection d’un patient infecté à de nouveaux porteurs, ainsi que d’établir les méthodes et la durée du traitement (plus la concentration virale est élevée, plus le traitement utilisant des antiviraux combinés est intensif).

Génotypage

L'analyse du génotype de l'hépatite C est un autre test de laboratoire important montrant les caractéristiques génétiques du virus. En plus des 11 génotypes principaux du VHC, de nombreux sous-types du virus sont connus. La différence entre les génotypes détermine les caractéristiques de l'évolution de la maladie, le choix du traitement et les résultats du traitement.

Différents génotypes ont une résistance différente aux médicaments, ainsi qu'une durée de traitement différente. Par exemple, l'hépatite C, causée par le premier génotype du virus du VHC, peut sensiblement régresser en 48 semaines et, en présence des génotypes des virus 2 et 3, la maladie avec un traitement approprié peut régresser en 24 semaines.

Le taux d'analyse

Selon le type de tests de laboratoire, le taux de tests de dépistage de l'hépatite C peut correspondre à des indicateurs qualitatifs et quantitatifs.

Pour un dosage immunoenzymatique chez une personne en bonne santé qui n'a jamais eu l'hépatite C, l'hépatite C totale anti-VHC devrait normalement être absente (la valeur de référence est «introuvable») ou être inférieure à 0,9 (après une maladie antérieure). Si l’indicateur dépasse 1,0, on peut en conclure que le virus est présentement dans le sang du patient.

Les taux d'hépatite C dans les analyses de type PCR sont exprimés en valeurs numériques:

la norme inférieure est au niveau de 600 000 UI / ml; la valeur moyenne va de 600 000 à 700 000 UI / ml (unités internationales pour 1 ml de matériel biologique); avec des indicateurs de charge virale de 800 000 UI / ml et plus, on peut parler d’une augmentation de la concentration de VHC dans le sang.

Une fausse analyse négative est-elle possible?

Malgré la grande sensibilité du système de dépistage dans l’étude du sérum pour les anticorps, la probabilité de résultats de test erronés est toujours là.

Un faux test de dépistage de l'hépatite C est négatif dans 8% des cas.

Ce résultat s'explique par le fait qu'il existe un soi-disant. Fenêtre sérologique - intervalle de temps entre l'infection par le VHC et l'apparition d'une réaction du système immunitaire (production d'anticorps anti-VHC). Si un test sanguin a été effectué à ce moment, le système de diagnostic peut donner un résultat négatif. Par conséquent, dans la pratique médicale, en cas de suspicion d'hépatite C, il est recommandé d'effectuer des tests plusieurs fois à intervalles rapprochés.

Comment prendre une analyse?

Pour réussir l'analyse de l'hépatite C et obtenir un résultat véridique, vous devez suivre quelques règles simples relatives aux tests de laboratoire.

Le sang est prélevé dans une veine sur un estomac vide. Avant de passer le test de dépistage de l'hépatite C, vous devez exclure la consommation d'alcool, d'aliments gras, frits et fumés. Entre le repas et le moment de la collecte de sang devrait être de 8-10 heures.

Vidéo utile

La vidéo suivante décrit l'hépatite C, son agent pathogène, ses symptômes, son diagnostic et son traitement:

Conclusion

Si vous soupçonnez une maladie hépatique virale, faites un test de dépistage de l'hépatite C dès que possible. Il est important de rappeler qu'il s'agit d'une maladie grave qui, si elle n'est pas correctement traitée, peut provoquer une cirrhose du foie et même l'apparition de cellules atypiques. Il est important que le patient explique comment les tests de dépistage de l’hépatite C sont appelés et qu’avec les premiers résultats positifs des études, il n’ya pas lieu de paniquer. Étant donné que la majorité des tests immuno-enzymatiques ne constituent pas un motif pour le diagnostic final de l'hépatite C, les tests doivent être effectués à plusieurs reprises, de préférence dans différents laboratoires. Avant de tester l'hépatite C, vous devez vous rappeler les caractéristiques individuelles du système immunitaire, qui sont également à l'origine des résultats de tests atypiques.

ARN, génotype, anti-VHC - comment se faire dépister pour l'hépatite C

L'hépatite C est une maladie du foie causée par le flavivirus HCV (virus de l'hépatite C). L'infection se produit par le sang et les liquides biologiques par injection, sexuelle et transplacentaire (de la mère au fœtus) par.

Les personnes à risque d'infection par le VHC sont les personnes qui ont des relations sexuelles légères, les drogues injectables, les professionnels de la santé et les patients qui reçoivent des transfusions sanguines ou d'autres manipulations. Quel est le premier test de dépistage de l'hépatite C?

L'hépatite à VHC: de quoi s'agit-il et quelles sont ses caractéristiques?

Une fois dans le sang, le virus de l'hépatite VHC donne un effet cytopathique direct: il infecte les cellules du foie et se reproduit à cet endroit. Parallèlement à la défaite des cellules, le virus du VHC provoque des réactions auto-immunes du corps (thyroïdite auto-immune, polyarthrite rhumatoïde, etc.).

Une caractéristique du VHC comparée à d'autres formes de maladie virale du foie est un tableau clinique moins prononcé. Dans 95% des cas, la maladie passe sous une forme latente, ce qui rend souvent difficile l'établissement d'un diagnostic.

Quels tests sanguins avez-vous pour l'hépatite C?

Les tests d’hépatite C sont un ensemble d’analyses de laboratoire permettant de déterminer la présence du virus actif du VHC dans le sang.

En raison de la nature et de la sensibilité différente des systèmes de diagnostic, il est impossible de diagnostiquer correctement la maladie sur la base de l'un des tests de dépistage. Plusieurs études sont donc en cours pour confirmer la présence du virus.

Quels tests pour l'hépatite C doivent-ils réussir?

La principale analyse de l'hépatite C est l'étude du sérum pour la présence d'anticorps par dosage immunoenzymatique (ELISA).

Si un anti-VHC est détecté, une double vérification obligatoire des résultats est requise.

Quels autres tests avez-vous pour l'hépatite C?

Pour le diagnostic de la maladie, des tests supplémentaires sont effectués pour l'hépatite C. Après le test ELISA, si la réponse est positive, la méthode PCR est utilisée. Un test positif pour l'hépatite C au cours de la PCR montre qu'au moment de l'étude, il y avait un virus dans le sang.

Au cours de la PCR, une étude des caractéristiques quantitatives de l’infection est réalisée, ce qui permet de détecter la concentration du virus VHC. Ceci est suivi par l'analyse de l'ARN du virus de l'hépatite C - le génotypage, sur la base duquel les caractéristiques génétiques individuelles de l'agent pathogène sont déterminées. Au total, il existe 11 types génétiques du virus du VHC dans la nature. L'étude de l'ARN de l'hépatite C vous permet de choisir la tactique du traitement et de tirer une conclusion préliminaire sur les résultats du traitement antiviral.

Dans ce cas, le patient est considéré comme potentiellement infecté et pour confirmer la présence d'anti-VHC de l'hépatite C, une étude approfondie sur sérum est recommandée par immunoblot recombinant (recomBlot HCV).

Ce test vous permet d'identifier avec précision les anticorps anti-hépatite C anti-VHC produits par le système immunitaire humain en réponse aux composants protéiques du virus. Des protéines spécifiques apparaissent dans le sang 3 à 4 semaines après l'infection. Le contenu informatif des tests ELISA et de recomBlot HCV est donc assez élevé.

Tests ELISA de sang

Le test ELISA est réalisé sur un sérum ne contenant pas de fibrine ni d’éléments formés.

ELISA est basé sur l’interaction de l’antigène avec des anticorps, dans lesquels le contenu du tube change de couleur. Sur la base de la comparaison de la couleur obtenue du sérum avec l'échelle de couleur existante, un antigène est établi, par exemple l'agent causal d'une maladie infectieuse.

Quels tests pour l'hépatite C sont liés à l'ELISA?

Anti-VHC

Le test ELISA de recherche de l’Anti-VHC permet d’établir le fait qu’une infection est basée sur la présence d’immunoglobulines dans le sang - anticorps anti-pathogènes. Les protéines sanguines anti-VHC de l'hépatite C sont de deux types — M et G, qui sont étiquetés comme IgG et IgM dans des tests de laboratoire. Les protéines de type M sont produites dans le sang 4 à 6 semaines après l’introduction du virus; leur contenu est alors maximal. À 5-6 mois, le niveau d'IgM diminue, mais peut augmenter avec la réactivation de la maladie. Les anticorps de type G sont détectés 11 à 12 semaines après l'infection, leur niveau atteint un pic de 5 à 6 mois.

Pour déterminer les marqueurs du VHC, un test total anti-VHC est effectué. Il indique la valeur totale de la présence d’anticorps IgG et IgM. La proportion entre les immunoglobulines de ces classes permet également de juger de la nature de la maladie. La prédominance des IgM sur les IgG indique l'activité du virus et, au cours du traitement d'une maladie, les rapports d'anticorps s'égalisent.

Ce test est basé sur la sensibilité du réactif aux protéines du VHC en fonction desquelles des anticorps apparaissent. Ce sont les protéines structurelles C1 et C2, ainsi que les protéines non structurelles - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Les immunoglobulines de ces protéines peuvent être détectées dans le sang en différentes proportions et quantités.

Recomblot HCV

L'immunoblot recombinant est un test de laboratoire très spécifique sur sérum sanguin, qui permet de vérifier les résultats positifs des tests de dépistage de l'hépatite C anti-VHC. Ce test a pour objectif de confirmer les valeurs ELISA peu claires.

Recomblot HCV est utilisé pour détecter les anticorps anti-C1, C2, NS3, NS4. Différentes combinaisons d'anticorps peuvent donner des résultats négatifs, positifs, douteux et éventuellement positifs (limites). La présence d'anticorps dirigés contre deux des quatre protéines du VHC constitue la base d'un résultat positif de Recomblot HCV.

Analyse d'ARN d'ARN du VHC par PCR

La réaction en chaîne de la polymérase est une analyse qui vous permet d’étudier le code génétique du virus, ainsi que d’établir le niveau de concentration de virions dans le sang. Sur la base des résultats de l'ARN, vous pouvez choisir la méthode et connaître la durée du traitement, ainsi que déterminer le facteur de risque de transmission d'un porteur à un autre.

Etude qualitative de la PCR

La PCR qualitative est un indicateur commun qui indique la présence / l'absence de virus dans le sang. L'analyse est effectuée par la méthode de recherche de la PCR sérique en temps réel avec différents degrés de sensibilité du système de dépistage. Le résultat d'une analyse qualitative peut être positif («détecté») ou négatif («non identifié»).

Etude PCR quantitative

La PCR quantitative est une mesure de la concentration en virions dans 1 ml de matériel biologique. Sur la base de ce test, il est possible de déterminer s’il existe une probabilité d’infection d’un patient infecté à de nouveaux porteurs, ainsi que d’établir les méthodes et la durée du traitement (plus la concentration virale est élevée, plus le traitement utilisant des antiviraux combinés est intensif).

Génotypage

L'analyse du génotype de l'hépatite C est un autre test de laboratoire important montrant les caractéristiques génétiques du virus. En plus des 11 génotypes principaux du VHC, de nombreux sous-types du virus sont connus. La différence entre les génotypes détermine les caractéristiques de l'évolution de la maladie, le choix du traitement et les résultats du traitement.

Différents génotypes ont une résistance différente aux médicaments, ainsi qu'une durée de traitement différente. Par exemple, l'hépatite C, causée par le premier génotype du virus du VHC, peut sensiblement régresser en 48 semaines et, en présence des génotypes des virus 2 et 3, la maladie avec un traitement approprié peut régresser en 24 semaines.

Le taux d'analyse

Selon le type de tests de laboratoire, le taux de tests de dépistage de l'hépatite C peut correspondre à des indicateurs qualitatifs et quantitatifs.

Pour un dosage immunoenzymatique chez une personne en bonne santé qui n'a jamais eu l'hépatite C, l'hépatite C totale anti-VHC devrait normalement être absente (la valeur de référence est «introuvable») ou être inférieure à 0,9 (après une maladie antérieure). Si l’indicateur dépasse 1,0, on peut en conclure que le virus est présentement dans le sang du patient.

Les taux d'hépatite C dans les analyses de type PCR sont exprimés en valeurs numériques:

  • la norme inférieure est au niveau de 600 000 UI / ml;
  • la valeur moyenne va de 600 000 à 700 000 UI / ml (unités internationales pour 1 ml de matériel biologique);
  • avec des indicateurs de charge virale de 800 000 UI / ml et plus, on peut parler d’une augmentation de la concentration de VHC dans le sang.

Une fausse analyse négative est-elle possible?

Malgré la grande sensibilité du système de dépistage dans l’étude du sérum pour les anticorps, la probabilité de résultats de test erronés est toujours là.

Ce résultat s'explique par le fait qu'il existe un soi-disant. Fenêtre sérologique - intervalle de temps entre l'infection par le VHC et l'apparition d'une réaction du système immunitaire (production d'anticorps anti-VHC). Si un test sanguin a été effectué à ce moment, le système de diagnostic peut donner un résultat négatif. Par conséquent, dans la pratique médicale, en cas de suspicion d'hépatite C, il est recommandé d'effectuer des tests plusieurs fois à intervalles rapprochés.

Comment prendre une analyse?

Pour réussir l'analyse de l'hépatite C et obtenir un résultat véridique, vous devez suivre quelques règles simples relatives aux tests de laboratoire.

  1. Le sang est prélevé dans une veine sur un estomac vide.
  2. Avant de passer le test de dépistage de l'hépatite C, vous devez exclure la consommation d'alcool, d'aliments gras, frits et fumés.
  3. Entre le repas et le moment de la collecte de sang devrait être de 8-10 heures.

Vidéo utile

La vidéo suivante décrit l'hépatite C, son agent pathogène, ses symptômes, son diagnostic et son traitement:

No. 324PL, Virus de l'hépatite C, détermination de l'ARN, génotypage (ARN-VHC, génotypage) dans le plasma sanguin

L'interprétation des résultats de la recherche contient des informations pour le médecin traitant et ne constitue pas un diagnostic. Les informations contenues dans cette section ne peuvent pas être utilisées pour l'autodiagnostic et l'autotraitement. Le médecin établit un diagnostic précis, en utilisant à la fois les résultats de cet examen et les informations nécessaires provenant d'autres sources: anamnèse, résultats d'autres examens, etc.

  • Informations générales
  • Exemples de résultats

* La période spécifiée n'inclut pas le jour de la prise du biomatériau

Plasma sanguin (EDTA)

réaction en chaîne par polymérase en temps réel (PCR en temps réel).

exemples de résultats sur le formulaire *

* Nous attirons votre attention sur le fait que lors de la commande de plusieurs études, plusieurs résultats de recherche peuvent être reflétés sur un seul formulaire.

Dans cette section, vous trouverez le coût total de cette étude dans votre ville, voir la description du test et le tableau d’interprétation des résultats. Choisir où passer l’analyse "Virus de l’hépatite C, détermination de l’ARN, génotypage (ARN-VHC, génotypage) dans le plasma sanguin" à Moscou et dans d’autres villes de Russie, n’oubliez pas que le prix de l’analyse, le coût de la procédure de biomatériau, les méthodes et le moment de la recherche les cabinets médicaux régionaux peuvent varier.

Détermination du génotype du virus de l'hépatite C

Selon la classification actuelle, le VHC est subdivisé en 6 génotypes, chacun d'eux étant subdivisé en sous-types. Le génotype du virus est désigné par des chiffres arabes (1-6) et le sous-type par des lettres latines minuscules. Les génotypes 1, 2 et 3 sont les plus répandus dans le monde. Le génotype 4 est le plus souvent détecté en Afrique du Nord, le génotype 5 en Afrique du Sud et le génotype 6 en Asie du Sud-Est. Sur le territoire de la Fédération de Russie, 1A, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a distribuent des sous-types de VHC, des cas d’infection importés provenant de pays d’Afrique du Nord (principalement d’Égypte) et d’Asie du Sud-Est, causés par 4 et 6 génotypes du virus, sont respectivement enregistrés. Les sous-types 1b et 3a du VHC dominent sur le territoire de la Fédération de Russie.

Le génotype du virus de l'hépatite C est le facteur le plus important pour lequel l'efficacité et la tactique du traitement antiviral de la CHC. Les génotypes 1 et 4 du VHC répondent moins bien au traitement antiviral que les autres génotypes du virus (2, 3, 5 et 6). C’est la base de l’élaboration de différentes directives de traitement pour les patients infectés des génotypes 1 et 4 et des génotypes 2, 3, 5 et 6, respectivement, comme indiqué dans les directives de traitement du CCH de l’Association européenne pour l’étude du foie (EASL).

Le génotype du VHC est déterminé une fois, s’il n’ya aucun risque de réinfection. Chez certains patients, plusieurs génotypes du VHC peuvent être détectés.

Avant le traitement standard (PEG-IFN + ribavirine), il suffit de déterminer le génotype du virus de l'hépatite C, sans sous-typage supplémentaire. Lors de la planification d'un traitement utilisant des médicaments du groupe des inhibiteurs de la protéase (télaprévir, bocéprévir), pour le génotype 1 du VHC, un sous-typage supplémentaire est nécessaire pour différencier les sous-types de virus 1a et 1b.

Indications pour l'examen. Patients atteints d'hépatite C chronique avant le début du traitement antiviral pour déterminer les tactiques de traitement.

Méthodes de laboratoire

  • PCR;
  • hybridation inverse avec des sondes sur la membrane (LiPA);
  • séquençage direct.

Matériel de recherche. Plasma ou sérum.

Caractéristiques de l'interprétation des résultats de laboratoire. Selon le génotype identifié du VHC, une thérapie est prévue: tout en identifiant simultanément les gènes favorables et défavorables chez un patient

CONTRE-INDICATIONS POSSIBLES, IL EST NÉCESSAIRE DE CONSULTER LE SPÉCIALISTE

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Analyse du génotype Hcv

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Attention! Les réductions et les offres spéciales ne s'appliquent pas à la collecte de matériel biologique et à la recherche génétique.

Méthodes de recherche:
• 24 PCR (détection directe de l'agent causal)
• 25 tests ELISA (détection d’anticorps)


La voie de transmission post-transfusionnelle est la principale voie de transmission du VHC. La proportion de personnes infectées par le VHC chez les patients atteints d'hépatite post-transfusionnelle est comprise entre 60 et 90%. La part de la transmission périnatale et sexuelle du VHC n’est pas importante et représente 5%.


Dans le diagnostic moderne en laboratoire de l'hépatite virale C, le rôle principal est l'identification des marqueurs sérologiques des anticorps anti-VHC et la détection de l'ARN génomique du virus. La détection de l'ARN du VHC dans le sang est le principal critère d'arbitrage caractérisant la virémie, indiquant la poursuite de la réplication active du VHC dans les hépatocytes.


Lors du suivi de l'infection par le VHC, l'évaluation quantitative du contenu viral dans le sérum ou le plasma sanguin du patient et son appartenance à l'un ou l'autre génotype jouent un rôle important. Il a été démontré que le pronostic le plus favorable concernant l'évolution de la maladie et la réponse au traitement antiviral étaient ceux avec un titre faible dans le sang ou de génotype 2 ou 3.


Génotypes du virus de l'hépatite C:
Une caractéristique essentielle des caractéristiques du VHC est son hétérogénéité génétique, correspondant à la substituabilité rapide des nucléotides. En conséquence, un grand nombre de génotypes et de sous-types différents sont formés. Selon la classification de Simmonds, 11 types sont différenciés (génotypes 1 à 11), subdivisés à leur tour en 70 sous-types de VHC (par exemple: 1a, 1c, 1c). En pratique clinique, il suffit de distinguer cinq sous-types de VHC: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a.
Établi des différences géographiques significatives dans la distribution des différents génotypes. Ainsi, au Japon, à Taiwan et en partie en Chine, les génotypes 1c, 2a, 2c sont principalement enregistrés. Le type 1c est même appelé "japonais". Aux États-Unis, le génotype «américain» 1a prédomine. Dans les pays européens, le génotype de HCV-1a prédomine, dans le sud de l'Europe, la proportion de génotype 1c augmente de façon marquée. En Russie, le génotype prédominant est 1c (80%), puis avec une fréquence décroissante, 3a, 1a, 2a.


Il a été démontré que les patients infectés par le VHC appartenant aux génotypes 2a avaient une évolution moins sévère de la maladie, généralement moins virulente et se prêtaient beaucoup mieux au traitement antiviral traditionnel (traitement par interféron) que les patients infectés par le VHC de génotype 1c ou 1a. Le génotypage du VHC a une signification pronostique et contribue à la mise en place d'un traitement adéquat par interféron (en particulier, le choix de la dose d'interféron).


Contrairement à l'hépatite B, dans laquelle les antigènes du virus et leurs anticorps peuvent être détectés, avec l'hépatite C, seuls les anticorps sont détectés par ELISA. Les antigènes du VHC, s’ils pénètrent dans le sang, en quantités très difficilement piégées. La présence d'anticorps anti-VHC n'indique pas la poursuite de la réplication du virus et peut être un signe d'infections actuelles et antérieures. Il est également nécessaire de prendre en compte le fait qu'un donneur anti-VHC, qui n'est pas nécessairement indicatif d'une infection par le VHC, peut être détecté chez les receveurs ayant reçu une transfusion de sang infecté. Chez les patients atteints d'hépatite C chronique, l'anti-VHC est présent dans le sang non seulement sous forme libre, mais également dans la composition de complexes immuns en circulation.

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Définition et caractéristiques du génotype du virus de l'hépatite C

Le virus de l'hépatite C est actuellement considéré comme une maladie incurable. L'hépatite C est dangereuse avec le développement de complications telles que la cirrhose et le cancer du foie. Mais avec l'aide de la thérapie, la rémission peut être obtenue lorsque le virus dans le sang n'est pas détecté, ne conduisant pas à des modifications pathologiques dans les cellules du foie. Le succès de cette thérapie dépend du génotype du virus.

On pense qu'en cas d'hépatite C, il y en a six, selon d'autres sources - 11 ou plus. De plus, chaque génotype a ses propres sous-types. En règle générale, le patient reçoit un diagnostic avec un génotype, rarement plusieurs. Chaque génotype comprend en outre des quasi-espèces. Ils sont sujets à la variabilité à grande vitesse et ne sont pas sensibles aux drogues. C’est en raison d’une virulence si élevée de l’hépatite C qu’il n’existe toujours pas de vaccin.

Le virus lui-même ne possède pas son propre mécanisme de récupération des informations génomiques. Cela conduit à une augmentation du nombre de ses quasi-espèces. Les anticorps produits par l'organisme agissent contre un quasi-individu du virus et, à ce stade, une mutation se produit, une nouvelle quasi-espèce apparaît et les anticorps n'agissent plus.

Les génotypes du virus de l'hépatite C sont indiqués en chiffres arabes et une lettre latine est ajoutée pour désigner un sous-type: 1a, 1b, etc.

Prévalence de différents génotypes

Il y a un certain motif géographique. On trouve des génotypes 1, 2 et 3 dans le monde entier. Il existe 4 génotypes au Moyen-Orient et en Asie centrale, 5 en Afrique du Sud et 6 en Asie.

Dans notre région, chez les adultes, le génotype 1b est le plus fréquent (chez 50% des patients atteints de la forme aiguë de la maladie et chez 60% chez les patients chroniques), moins commun est 3a (environ 20%), 1a et 2 inférieur à 5%.

Détermination du génotype du virus

Génotypage - analyse effectuée pour déterminer le génotype d'un virus particulier. La technique est une réaction en chaîne de la polymérase. Elle est déterminée avec un indicateur quantitatif du virus de l'hépatite C, appelé charge virale. Le génotypage est effectué avant la nomination du traitement antiviral et s’est fixé certaines tâches:

  • déterminer le besoin de traitement et de pronostic de la maladie;
  • planification du traitement, sa durée, prescription de médicaments, dosage;
  • prédire l'efficacité du traitement;
  • décider de la nécessité d'une biopsie du foie.

Les résultats de la détermination de l'ARN et du génotype du virus sont interprétés comme suit:

  1. "L’ARN du virus a été trouvé, sous-types 1b, 2, 3a..." signifie que le virus de l’hépatite C a été détecté dans le sang du patient et que son génotype a été déterminé.
  2. «ARN du virus détecté» - le virus a été détecté, mais l'ARN n'est pas typé (il n'existe peut-être pas de réactif pour un génotype spécifique en laboratoire).
  3. "Non détecté" - il n'y a pas de quantité suffisante d'ARN viral pour le test dans l'échantillon.

Le résultat peut être faux si les conditions de stockage, de transport du matériel sont violées ou contaminées. Le génotype n'est pas déterminé si la charge virale est inférieure à 750 UI / ml.

Caractéristiques du génotype 1b

1b, le génotype le plus répandu au Japon est parfois appelé japonais, mais on le trouve partout dans le monde. En Europe, le plus grand pourcentage de personnes souffrant d'hépatite est porteur de ce sous-type particulier. Il possède certaines caractéristiques distinctives par rapport à d'autres:

  1. Déterminé principalement chez les personnes qui ont contracté l'hépatite C par le sang.
  2. Il a une grande résistance au traitement. La thérapie prend généralement plus de temps.
  3. Il est le plus susceptible de rechuter.
  4. Le tableau clinique présente souvent les symptômes suivants: fatigue chronique, faiblesse non motivée, somnolence, vertiges.
  5. C'est un facteur de risque pour le développement du cancer du foie en tant que complication de la fibrose - carcinome hépatocellulaire.

Les patients présentant le premier génotype du virus de l'hépatite C sont classiquement divisés en groupes. Pour chacun d’eux, il existe différents schémas de traitement antiviral. Si le patient n'a pas encore été traité, on lui prescrit du peginterféron, de la ribavirine, du bocéprévir ou du télaprévir. La durée d'un tel traitement est de 24 à 72 semaines.

Les inhibiteurs de protéase (bocéprévir, télaprévir) ne doivent pas être administrés avec des taux de virémie faibles et l'absence de fibrose. En même temps, le traitement est surveillé pour corriger éventuellement le schéma appliqué. En cas de rechute après un traitement en bithérapie, un triple est prescrit: dans ce cas, l'interféron et la ribavirine sont associés à un inhibiteur de protéase.

Le traitement de ce génotype est une tâche difficile, mais avec les méthodes modernes de rémission, il peut être atteint dans 90% des cas. De plus, il est possible de ralentir le développement du processus de fibrose.

Caractéristiques 2 et 3 génotypes

Ces génotypes sont plus sensibles à la thérapie antivirale. Mais leur fréquence de distribution est bien inférieure. Les caractéristiques du type 2 sont:

  • faible fréquence d'occurrence;
  • bonne réponse au traitement antiviral;
  • faible taux de récidive;
  • moins susceptibles de développer un cancer du foie.

Le traitement est effectué par un hépatologue ou un spécialiste des maladies infectieuses en ambulatoire ou à l'hôpital. La durée du traitement antiviral est de 24 à 48 semaines. De plus, les hépatoprotecteurs sont prescrits. Il est nécessaire de suivre un régime et d'éviter l'alcool, comme avec d'autres types d'hépatite.

Le troisième génotype est l’un des prédominants au monde. Ses deux sous-types 3a et 3b sont communs. Il présente également plusieurs caractéristiques distinctives:

  1. Le plus souvent, l’âge des patients atteints de cette hépatite est jusqu’à 30 ans.
  2. Une cirrhose plus rapide se développe. Par conséquent, le traitement doit être prescrit dès que possible.
  3. Plus de 70% des patients développent une stéatose du foie (accumulation de graisse dans les hépatocytes).
  4. Risque accru de développer une tumeur maligne du foie.

Le schéma thérapeutique associe des médicaments tels que le peginterféron alpha, la ribavirine. Les inhibiteurs de protéase ne sont pas utilisés dans ce cas. La durée du traitement est de 24 à 48 semaines.

La détermination du génotype est l’une des tâches principales du diagnostic avant le début du traitement antiviral. En déterminant les 2 et 3 types de pronostic est favorable, dans ce cas, l'hépatite peut être guérie chez 90% des patients.

Bien que le génotypage d’un virus soit une méthode diagnostique et pronostique importante, sa réalisation seule ne suffit pas. Les patients atteints d'hépatite C doivent déterminer la quantité d'ARN viral (charge virale), de biopsie ou d'élastométrie.


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