Test sanguin biochimique

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La numération globulaire complète fait référence aux recherches de routine de tout laboratoire clinique - il s'agit du premier test qu'une personne effectue lorsqu'elle subit un examen médical ou lorsqu'elle tombe malade. En laboratoire, l'ALK est classée comme méthode de recherche clinique générale (CBC).

Même les personnes éloignées de toutes les subtilités de laboratoire, éblouissantes avec la masse de termes difficiles, étaient bien orientées dans les normes, les significations, les noms et d’autres paramètres, jusqu’à ce que les cellules de niveau leucocytaire (formule leucocytaire), les érythrocytes et l’hémoglobine avec indicateur de couleur apparaissent dans le formulaire de réponse. La plupart des établissements médicaux dotés d’équipements divers n’ont pas passé les tests de laboratoire, de nombreux patients expérimentés étaient dans une impasse: une sorte d’abréviation incompréhensible des lettres latines, beaucoup de chiffres différents, des caractéristiques différentes des érythrocytes et des plaquettes...

Déchiffrer par eux-mêmes

Les difficultés pour les patients sont une numération sanguine complète, produite par un analyseur automatique et méticuleusement réécrite dans le formulaire par un technicien de laboratoire responsable. Soit dit en passant, le «standard» des études cliniques (le microscope et les yeux du médecin) n’a pas été annulé. Par conséquent, toute analyse effectuée pour le diagnostic doit être appliquée sur du verre, colorée et numérisée afin d’identifier les modifications morphologiques des cellules sanguines. Le dispositif en cas de diminution ou d'augmentation significative d'une certaine population de cellules peut ne pas faire face et «protester» (refuser de travailler), aussi bon soit-il.

Parfois, les gens essaient de trouver des différences entre les tests sanguins généraux et cliniques, mais il n’est pas nécessaire de les rechercher, car l’analyse clinique implique la même recherche qui, pour plus de commodité, est dite générale (donc plus courte et plus compréhensible), mais l’essence ne change pas.

Le test sanguin général (développé) comprend:

  • Détermination du contenu en éléments sanguins cellulaires: globules rouges - globules rouges, hémoglobine contenant le pigment qui détermine la couleur du sang et les leucocytes ne contenant pas ce pigment sont appelés globules blancs (neutrophiles, éosinophiles, basophiles, lymphocytes, lymphocytes, monocytes);
  • Niveau d'hémoglobine;
  • Hématocrite (dans l'analyseur d'hématologie, bien qu'il puisse être déterminé approximativement à l'œil après que les globules rouges se déposent spontanément au fond);
  • L'indice de couleur calculé par la formule, si l'étude a été réalisée manuellement, sans la participation du matériel de laboratoire;
  • La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR), anciennement appelée la réaction (ROE).

La numération globulaire complète montre la réponse de ce liquide biologique précieux à tous les processus intervenant dans le corps. Combien de globules rouges et d'hémoglobine remplissent la fonction de respiration (transfert d'oxygène et élimination du dioxyde de carbone), les leucocytes protègent le corps contre les infections, les plaquettes impliquées dans le processus de coagulation, la façon dont le corps réagit aux processus pathologiques, en un mot, le CCU reflète l'état l'organisme lui-même à différentes périodes de la vie. L'expression «numération globulaire complète» signifie que, outre les principaux indicateurs (leucocytes, hémoglobine, érythrocytes), la formule leucocytaire (granulocytes et cellules agranulocytes) est étudiée en détail.

Il est préférable de confier le déchiffrement du test sanguin à un médecin, mais s’il ya une envie particulière, le patient peut essayer d’étudier indépendamment le résultat donné par le laboratoire clinique, et nous l’aiderons en combinant les noms usuels avec l’abréviation de l’analyseur automatique.

La table est plus facile à comprendre

En règle générale, les résultats de l'étude sont consignés dans un formulaire spécial, qui est envoyé au médecin ou au patient. Pour faciliter la navigation, nous allons essayer de présenter une analyse détaillée sous la forme d'un tableau, dans lequel nous ajouterons le taux de paramètres sanguins. Le lecteur dans le tableau verra également des cellules telles que des réticulocytes. Ils ne font pas partie des indicateurs obligatoires du test sanguin général, ni des jeunes formes de globules rouges, c’est-à-dire qu’ils sont les précurseurs des globules rouges. Les réticulocytes sont examinés pour déterminer la cause de l'anémie. Dans le sang périphérique d'une personne adulte en bonne santé, il en existe plusieurs (la norme est indiquée dans le tableau); chez le nouveau-né, ces cellules peuvent être 10 fois plus grandes.

Et une table séparée pour les enfants

L'adaptation aux nouvelles conditions de vie de tous les systèmes corporels des nouveau-nés, leur développement ultérieur chez les enfants après un an et leur formation finale à l'adolescence font que la numération sanguine est différente de celle des adultes. Il n’est pas surprenant que les normes d’un enfant en bas âge et d’une personne qui a dépassé l’âge de la majorité puissent parfois différer sensiblement. Il existe donc un tableau des valeurs normales pour les enfants.

Il convient de noter que les valeurs de norme peuvent différer selon les sources médicales et les différents laboratoires. Cela n'est pas dû au fait que quelqu'un ne sait pas combien de cellules il devrait y avoir ni quel est le niveau normal d'hémoglobine. En utilisant simplement différents systèmes et techniques d'analyse, chaque laboratoire a ses propres valeurs de référence. Cependant, il est peu probable que ces subtilités intéressent le lecteur...

Ensuite, nous analysons plus en détail les principaux indicateurs de la formule sanguine globale et déterminons leur rôle.

Les globules rouges dans l'analyse générale du sang et de leurs caractéristiques

Les érythrocytes ou les globules rouges (Er, Er) constituent le groupe d'éléments cellulaires du sang le plus nombreux. Ils sont représentés par des disques non nucléaires de forme biconcave (la norme pour les hommes et les femmes est différente et correspond à 3,8 - 4,5 x 10 12 / l et 4,4 - 5, 0 x 10 12 / l, respectivement). Les érythrocytes dirigent la numération globulaire complète. Ayant de nombreuses fonctions (respiration des tissus, régulation de l'équilibre eau-sel, transfert d'anticorps et d'immunocomplexes à leur surface, participation au processus de coagulation, etc.), ces cellules ont la capacité de pénétrer dans les endroits les plus inaccessibles (capillaires étroits et convolutés). Pour effectuer ces tâches, les globules rouges doivent posséder certaines qualités: taille, forme et grande plasticité. Toute modification de ces paramètres au-delà de la norme est indiquée par un test sanguin général (examen de la partie rouge).

Les globules rouges contiennent un composant important pour le corps, constitué de protéines et de fer. Il s'agit d'un pigment sanguin appelé hémoglobine. La diminution du nombre de globules rouges entraîne généralement une baisse du taux d'Hb, bien qu'il y ait une autre image: il y a suffisamment de globules rouges, mais beaucoup d'entre eux sont vides. Dans le KLA, la teneur en pigment rouge sera alors faible. Afin de connaître et d’évaluer tous ces indicateurs, les médecins ont utilisé des formules spéciales avant l’avènement des analyseurs automatiques. Maintenant, l'équipement est utilisé dans des cas similaires, et des colonnes supplémentaires avec une abréviation incompréhensible et de nouvelles unités de mesure sont apparues sur le formulaire de test sanguin général:

  1. RBC est le nombre total de globules rouges (érythrocytes). Les personnes âgées se rappellent qu'avant d'être comptées dans la chambre de Goryaev, elles représentaient des millions de microlitres (de 4,0 à 5,0 millions de dollars - une telle règle existait). La quantité est maintenant mesurée en unités SI - téra par litre (10 12 cellules / l). L'augmentation du nombre d'érythrocytose peut être associée à une activité psycho-émotionnelle et physique, qui doit être prise en compte lors d'un test sanguin général. Augmentation pathologique du nombre de globules rouges - L'érythrémie est généralement associée à une altération de la formation du sang. La perte de sang, l'hémolyse, l'anémie et la production de globules rouges sont faibles.
  2. Le HGB est l’hémoglobine, c’est une protéine contenant du fer et il est mesuré en grammes par litre (g / l), bien qu’il ne vaille pas la peine de s'attarder sur une description détaillée de cet indicateur, car il n’ya probablement personne qui ignore le taux d’hémoglobine (120 - 140). g / l chez la femme, 130 à 160 g / l chez l’homme) et a pour objectif principal le transport de l’oxygène (oxyhémoglobine) vers les tissus, le dioxyde de carbone (carbohémoglobine) et le maintien de l’équilibre acido-basique. En règle générale, avec une diminution de cet indicateur, pensez à l'anémie. La chute de l'hémoglobine en dessous du niveau admissible nécessite un examen approfondi du patient (recherche de la cause).

HCT - hématocrite, le taux est exprimé en pourcentage. On peut observer si une bouteille de sang en conserve est laissée seule pour la sédimentation spontanée des globules sanguins: le rouge est la partie saturée, fixée sur le fond - les globules rouges, le liquide jaunâtre de la couche supérieure est le plasma, le rapport entre le nombre de globules rouges tombés et le volume sanguin total est l'hématocrite. L'augmentation est observée dans l'érythrémie, l'érythrocytose, le choc, la polyurie, une diminution de l'anémie et une augmentation du volume de sang circulant (CBC) en raison d'une augmentation du plasma (par exemple pendant la grossesse).

  • L'indice de couleur indiquant la saturation des globules rouges (érythrocytes) en hémoglobine est calculé à l'aide de la formule suivante: CP = hémoglobine (g / l) x 3: les trois premiers chiffres du nombre d'érythrocytes. Par exemple, HGB (Hb) = 130g / l, globules rouges = 4,1 x 10 12 / l, CPU = (130 x 3): 410 = 0,95, ce qui est normal.
  • Les indices érythrocytaires (MCV, RDW, MCH, MCHC) sont calculés en fonction du nombre total de globules rouges, du taux d'hémoglobine et du rapport volume sanguin / globules rouges (hématocrite):
    • MCV (volume moyen de globules rouges) exprimé en femtolitre. L'appareil additionne les volumes de normocytes, de microcytes (lilliputiens), de macrocytes (grandes cellules), de mégalocytes (géants) et calcule la valeur moyenne du volume. L'indicateur sert à déterminer l'état de sel dans l'eau et le type d'anémie.
    • RDWс - le degré de diversité des globules rouges, indiquant la différence de volume entre les cellules - anisocytose (normocytes, microcytes, macrocytes, mégalocytes).
    • MCH - (la teneur moyenne en Hb dans Er) est un analogue d'un indicateur de couleur, indiquant la saturation des cellules en hémoglobine (normochromie, hypo- ou hyperchromie).
    • MCHC (teneur moyenne et concentration moyenne en pigment sanguin dans les globules rouges). La CCMH est en corrélation avec des indicateurs tels que le MCV et la MCH et est calculée sur la base des taux d'hémoglobine et d'hématocrite (une CCMH inférieure à la normale est principalement révélatrice d'une anémie hypochrome ou de thalassémie).
  • Indicateur de maladie multiple - ESR

    La vitesse de sédimentation des érythrocytes est considérée comme un indicateur (non spécifique) d'une grande variété de modifications pathologiques dans le corps. Ce test n'est donc pratiquement jamais ignoré lors d'une recherche diagnostique. La norme de l'ESE dépend du sexe et de l'âge - chez les femmes en parfaite santé, elle peut être 1,5 fois plus élevée que cet indicateur chez les enfants et les hommes adultes.

    En règle générale, un indicateur tel que l'ESR est enregistré au bas du formulaire, c'est-à-dire qu'il complète la formule sanguine complète. Dans la plupart des cas, l'ESR est mesuré en 60 minutes (1 heure) sur le trépied de Panchenkov, ce qui est irremplaçable à ce jour, bien qu'il existe des dispositifs capables de réduire le temps de détection, mais tous les laboratoires n'en disposent pas.

    Formule de leucocytes

    Les leucocytes (Le) constituent un groupe «hétérogène» de cellules représentant le sang «blanc». Le nombre de leucocytes n’est pas aussi élevé que celui des globules rouges (érythrocytes); leur valeur normale chez l’adulte varie de 4,0 à 9,0 x 10 9 / l.

    Dans la KLA, ces cellules sont représentées en deux populations:

    1. Cellules de granulocytes (leucocytes granulaires) contenant des granules remplies de substances biologiquement actives (BAS): neutrophiles (bâtonnets, segments, adolescents, myélocytes), basophiles, éosinophiles;
    2. Des représentants de la série des agranulocytes, qui peuvent cependant aussi avoir des granules, mais d’origine et de finalités différentes: cellules immunocompétentes (lymphocytes) et les «auxiliaires» du corps - monocytes (macrophages).

    La cause la plus fréquente d’augmentation du nombre de leucocytes dans le sang (leucocytose) est un processus inflammatoire infectieux:

    • Dans la phase aiguë, le pool de neutrophiles est activé et, en conséquence, augmente (jusqu’à la libération des formes jeunes);
    • Les monocytes (macrophages) sont impliqués dans le processus un peu plus tard;
    • Le stade de récupération peut être déterminé par le nombre accru d'éosinophiles et de lymphocytes.

    Comme indiqué ci-dessus, le calcul de la formule leucocytaire ne fait pas entièrement confiance aux équipements les plus sophistiqués, même s’il ne peut être suspecté d’erreurs - les appareils fonctionnent correctement et avec précision, ils fournissent une quantité d’informations bien supérieure à celle obtenue manuellement. Il existe toutefois une petite nuance: l’automate n’est pas encore tout à fait en mesure de voir les modifications morphologiques du cytoplasme et de l’appareil nucléaire de la cellule leucocytaire et de remplacer les yeux du médecin. À cet égard, l'identification des formes pathologiques est néanmoins effectuée visuellement et l'analyseur permet de compter le nombre total de globules blancs et de diviser les leucocytes en 5 paramètres (neutrophiles, basophiles, éosinophiles, monocytes et lymphocytes), si le laboratoire dispose d'un système d'analyse de haute précision de classe 3.

    À travers les yeux de l'homme et de la voiture

    Les analyseurs hématologiques de dernière génération sont non seulement capables d'effectuer une analyse complexe de représentants de granulocytes, mais également de différencier les cellules agranulocytes (lymphocytes) au sein d'une population (sous-populations de lymphocytes T, lymphocytes B). Les médecins ont utilisé avec succès leurs services, mais malheureusement, de tels équipements restent le privilège des cliniques spécialisées et des grands centres médicaux. En l’absence d’analyseur hématologique, le nombre de leucocytes peut être compté par l’ancienne méthode dépassée (dans la chambre de Goryaev). En attendant, le lecteur ne doit pas penser que telle ou telle méthode (manuelle ou automatique) est nécessairement meilleure, les médecins du laboratoire surveillent cela, contrôlant eux-mêmes et la machine, et s’ils ont le moindre doute, ils demanderont au patient de répéter l’étude. Donc, les leucocytes:

    1. WBC est le nombre de globules blancs (leucocytes). Compter la formule leucocytaire ne fait confiance à aucun dispositif, même le plus high-tech (classe III), car il lui est difficile de distinguer les jeunes de la bande et des neutrophiles, pour la machine tout ce qu’il faut, ce sont des granulocytes neutrophiles. Le médecin calcule le rapport entre les différents représentants du lien leucocytaire, qui voit de ses propres yeux ce qui se passe dans le noyau et le cytoplasme des cellules.
    2. GR - granulocytes (dans l'analyseur). Lorsque vous travaillez manuellement: granulocytes = toutes les cellules de la série leucocytaire - (monocytes + lymphocytes) - une augmentation du taux peut indiquer une phase aiguë du processus infectieux (augmentation de la population de granulocytes due au pool neutrophile). Les granulocytes dans l'analyse générale du sang sont présentés sous la forme de 3 sous-populations: les éosinophiles, les basophiles, les neutrophiles et les neutrophiles, à leur tour, sont présents sous la forme de bâtonnets et de segments ou peuvent apparaître sans avoir achevé leur maturation (myélocytes, adolescents) lorsque le sang est brisé ou épuisé réserve de capacité du corps (infections sévères):
      • NEUT, les neutrophiles (myélocytes, adolescents, bâtons, segments) - ces cellules, possédant de bonnes capacités phagocytaires, sont les premières à se précipiter pour protéger le corps contre les infections;
      • BASO, basophiles (augmentation - une réaction allergique);
      • EO, éosinophiles (augmentation - allergie, infestation de vers, période de récupération).
    3. MON, Mo (monocytes) - les plus grandes cellules qui font partie du CMH (système phagocytaire mononucléaire). Ils sont présents sous la forme de macrophages dans tous les foyers inflammatoires et ne sont pas pressés de les quitter pendant un certain temps après la fin du processus.
    4. LYM, Ly (lymphocytes) - affectés à une classe de cellules immunitaires, leurs différentes populations et sous-populations (lymphocytes T et B) sont impliqués dans la mise en œuvre de l'immunité cellulaire et humorale. Les valeurs élevées de l'indice indiquent la transition d'un processus aigu vers une phase chronique ou vers un stade de récupération.

    Lien plaquettaire

    L'abréviation suivante dans l'analyse sanguine générale fait référence à des cellules appelées plaquettes sanguines ou plaquettes. L'étude des plaquettes sans analyseur d'hématologie est assez laborieuse, les cellules nécessitent une approche particulière de la coloration. Par conséquent, sans système analytique, ce test est effectué si nécessaire et ne constitue pas une analyse par défaut.

    L'analyseur, qui distribue les cellules, comme les globules rouges, calcule le nombre total de plaquettes et d'indices plaquettaires (MPV, PDW, PCT):

    • La PLT est un indicateur du nombre de plaquettes (plaquettes). Une thrombocytose est une numération plaquettaire élevée dans le sang et une thrombocytopénie, un taux réduit.
    • MPV est le volume moyen de plaquettes, l'uniformité de la taille de la population de plaquettes, exprimée en femtolitre;
    • PDW - la largeur de la distribution de ces cellules en volume -%, quantitativement - le degré d'anisocytose des plaquettes;
    • PCT (thrombocrite) est un analogue de l'hématocrite, exprimé en pourcentage et indiquant la proportion de plaquettes dans le sang total.

    Des taux plaquettaires élevés et des modifications d'un côté ou de l'autre des index plaquettaires peuvent indiquer la présence d'une pathologie assez grave: maladies myéloprolifératives, processus inflammatoires infectieux localisés dans divers organes et développement d'une tumeur maligne. Pendant ce temps, le nombre de plaquettes peut augmenter: activité physique, accouchement, intervention chirurgicale.

    Une diminution du contenu de ces cellules est observée dans les processus auto-immuns, le purpura thrombocytopénique, l'athérosclérose, l'angiopathie, les infections et les transfusions massives. Une légère baisse des taux de plaquettes observée avant les règles et pendant la grossesse devrait toutefois être préoccupante. Réduire leur nombre à 140,0 x 10 9 / l et moins.

    Tout le monde sait comment se préparer à l'analyse?

    On sait que de nombreux indicateurs (en particulier les leucocytes et les globules rouges) changent en fonction des circonstances précédentes:

    1. Stress émotionnel;
    2. Activité physique intense (leucocytose myogénique);
    3. Nourriture (leucocytose digestive);
    4. Mauvaises habitudes sous forme de tabagisme ou d’utilisation inconsidérée de boissons fortes;
    5. L'utilisation de certains médicaments;
    6. Rayonnement solaire (avant de passer les tests, il n’est pas souhaitable d’aller à la plage).

    Personne ne veut obtenir des résultats peu fiables, vous devez donc procéder à une analyse l'estomac vide, sobre et sans cigarette matinale, vous calmer au bout de 30 minutes, ne pas courir ni sauter. Les gens sont obligés de savoir que dans l'après-midi, après une exposition au soleil et pendant un travail physique pénible, une leucocytose sera notée dans le sang.

    Le sexe féminin a encore plus de restrictions, par conséquent, les représentants du beau sexe doivent garder à l'esprit que:

    • La phase d'ovulation augmente le nombre total de leucocytes, mais réduit le niveau d'éosinophiles;
    • La neutrophilie est notée pendant la grossesse (avant et pendant l'accouchement);
    • La douleur associée aux règles et les règles elles-mêmes peuvent également entraîner certains changements dans les résultats de l'analyse - vous devrez de nouveau faire un don de sang.

    Le sang pour un test sanguin complet, à condition qu'il soit réalisé dans un analyseur d'hématologie, est maintenant prélevé dans la plupart des cas dans une veine, avec d'autres tests (biochimie), mais dans un tube séparé (Vacutainer contenant un anticoagulant). Il existe également de petits microconteneurs (avec EDTA) destinés à la collecte de sang d'un doigt (lobe de l'oreille, talon), qui sont souvent utilisés pour effectuer des tests sur des bébés.

    La numération sanguine d'une veine diffère quelque peu des résultats obtenus dans l'étude du sang capillaire - dans l'hémoglobine veineuse, le nombre de globules rouges est plus élevé. Pendant ce temps, on pense qu'il est préférable de prendre une KLA dans une veine: les cellules sont moins endommagées, le contact avec la peau est minimisé. De plus, le volume de sang veineux prélevé si nécessaire vous permet de répéter l'analyse si les résultats sont discutables, ou d'élargir la gamme d'études que faut-il faire aussi des réticulocytes?).

    En outre, de nombreuses personnes (soit dit en passant, plus souvent des adultes), complètement insensibles à la ponction veineuse, sont terrifiées par un scarificateur percé du doigt et parfois par le bleu et le froid - le sang est difficile à extraire. Le système d'analyse, qui produit un test sanguin détaillé, "sait" comment travailler avec le sang veineux et capillaire, il est programmé pour différentes options, de sorte qu'il peut facilement "comprendre" ce que c'est. Eh bien, si l'appareil tombe en panne, il sera remplacé par un spécialiste hautement qualifié qui vérifiera, revérifiera et prendra une décision, en s'appuyant non seulement sur la capacité de la machine, mais également sur ses propres yeux.


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