Génotypes de l'hépatite C

Pour le virus de l'hépatite C, une grande variabilité dans la structure génétique est typique. C'est la capacité de muter qui complique le traitement d'une maladie. En fait, le virus de l'hépatite C est une collection de virus classés par génotypes et sous-types. Les génotypes du virus de l'hépatite C comprennent 11 sous-espèces. Mais l'OMS n'en identifie que 6 majeurs, qui sont omniprésents.

Le premier génotype de l'hépatite C est l'une des sous-espèces les plus fréquemment diagnostiquées (il survient dans 46% des cas). Le deuxième génotype occupe la deuxième place: le génotypage de la Russie révèle le plus souvent 1, 2 et 3 génotypes et le génotype 4 est typique de l'Afrique du Nord.

Le génotype 1b se rencontre souvent dans des pays faisant autrefois partie de l'URSS. Il est extrêmement difficile de traiter avec l'interféron, mais avec le développement de nouveaux protocoles sans interféron, l'efficacité du traitement s'est considérablement améliorée.

Caractéristiques génotypes communs

Le génotype 1b est particulièrement répandu au Japon, c'est pourquoi on l'appelle souvent japonais. Les caractéristiques distinctives sont:

• mauvaise réponse à la pharmacothérapie - le traitement prend beaucoup de temps;
• la possibilité de rechute;
• caractéristique des symptômes - accompagnée de fatigue persistante, faiblesse, somnolence, vertiges réguliers;
• risque élevé de cancer du foie.

Ce type de génotype est le plus souvent transmis par le sang. Une surveillance médicale constante est recommandée au patient pendant toute la durée du traitement, ce qui vous permet de procéder aux ajustements nécessaires dans le schéma de traitement sélectionné. L'utilisation de médicaments modernes aide à obtenir un rétablissement clinique complet ou une rémission à long terme.

2 génotype plus susceptible au traitement antiviral. Ses caractéristiques sont les suivantes: faible incidence d'infection, bonne réponse au traitement antiviral, rechute rare, risque réduit de cancer du foie.

Le traitement de la maladie peut être effectué à la fois dans un service d’infection et à la maison. La durée moyenne des médicaments ne dépasse pas 48 semaines. Pendant toute la durée du traitement, il est nécessaire de suivre un régime strict et de rejeter complètement l'alcool.

Le troisième génotype, les sous-types 3a et 3b, est le plus commun. Description de ses caractéristiques:

• l'âge des patients ne dépasse pas 30 ans;
• les dommages au foie se forment en peu de temps;
• la stéatose apparaît dans environ 70% des cas de diagnostic de pathologie;
• risque élevé de cancer du foie.

La durée de la thérapie active ne dépasse pas 48 semaines. Le pronostic est favorable. La guérison clinique se produit dans 90% des cas.

La forme la plus dangereuse

Quel est le génotype le plus dangereux de l'hépatite C? Le plus difficile à la fois dans le traitement et au cours de la maladie elle-même est reconnu comme type 1b. C'est surtout elle qui provoque la fibrose hépatique.

Les signes de dommages causés par ce type de génotype sont:

• syndrome douloureux dans l'hypochondre droit;
• des ballonnements;
• faiblesse musculaire;
• goût amer dans la bouche;
• éructations;
• augmentation de la fatigue et de l'irritabilité;
• urine foncée, selles claires;
• fièvre
• jaunisse.

Le pronostic de la maladie dépend du moment du traitement initié. Lorsqu'une pathologie est transférée dans un format chronique, la tâche principale de la thérapie n'est pas de détruire le virus, mais d'arrêter sa reproduction et de diminuer son activité. Le traitement est effectué à l'aide d'antiviraux, ce qui ralentit la formation de cirrhose et réduit la gravité des symptômes de la maladie.

La rechute de la maladie n'est pas exclue. Un patient est reconnu cliniquement en bonne santé - un indicateur ne dépasse pas 25% de tous les cas - lorsqu'un test sanguin révèle l'absence de virus et de produits de dégradation des hépatocytes. L'issue fatale de l'infection par le génotype de l'hépatite 1b est fixée chez 1 à 5% des patients.

Quelle est la définition du génotype?

Le génotypage est l'analyse la plus importante utilisée dans le diagnostic de l'hépatite C et la détermination de la souche existante. Il aide à résoudre les tâches suivantes: choix du schéma thérapeutique, liste des médicaments, posologie, pronostic de la pathologie et durée totale du traitement. Les technologies utilisées aident à déterminer avec certitude à 100% le génotype présent dans le sang humain.

Diagnostics

Comment déterminer le génotype? Le génotypage - une analyse permettant d'identifier une variété - est attribué sans faute, car le protocole de traitement dépend du type de virus de l'hépatite C présent dans le sang.

Recherchez les informations nécessaires en utilisant la PCR (réaction en chaîne de la polymérase). Cette technique permet d’obtenir une image complète de la charge virale présente et de confirmer ou infirmer le diagnostic préliminaire.

Les résultats du test peuvent être les suivants:

• Positif (anticorps détectés contre le virus). Indique qu'une personne a souffert d'hépatite ou en est atteinte à un moment donné.
• Négatif.
• Neutre. Dans une telle situation, il est nécessaire de refaire les tests.

L'analyse sera prête d'ici une semaine.

Traitement de la maladie en fonction du génotype

Quel génotype est le mieux traité? Ils donnent des réactions différentes à la conduite d'un traitement antiviral à l'interféron. Les souches 1 et 4 ne répondent pratiquement pas aux médicaments. Mais une bonne réponse virologique est donnée par les génotypes 2 et 3. En même temps, ce dernier est livré au traitement bien mieux que 2 souches.

Comment traiter la maladie? Le schéma classique de traitement de l'hépatite C, quelle que soit la souche identifiée, est représenté par un schéma combiné. Traditionnellement, on prescrit au patient des antiviraux, notamment de la ribavirine et de l’interféron. Avec les génotypes lb et la, le schéma thérapeutique standard est complété par l’utilisation d’un inhibiteur de protéase.

La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant. À ce jour, des médicaments de nouvelle génération sont apparus, permettant de traiter même les génotypes les plus complexes de l'hépatite C, en particulier le générique indien Sofosbuvir. Avec le développement d'une cirrhose du foie ou d'une tumeur maligne, une greffe d'organe est prescrite au patient.

Il est nécessaire d’adapter les rendez-vous chez le médecin pour les comorbidités suivantes:

• diabète sucré;
• la présence d'un excès de poids;
• maladie de la thyroïde;
• réactions allergiques.

Pendant toute la période de prise de médicaments, une stricte observance du régime est nécessaire. Les principes de la nutrition diététique aident à réduire la charge sur le foie enflammé, ce qui aide à restaurer plus rapidement la fonctionnalité altérée. De l'alimentation, il est nécessaire d'éliminer complètement toutes les boissons contenant de l'alcool.

Le traitement de l'hépatite C chronique consiste à obtenir une réponse virologique prolongée (RVS), qui est évaluée en tant que critère de rétablissement. Le virus doit être absent du sang humain pendant au moins six mois: la normalisation des indicateurs est observée, le développement de la fibrose cesse. Et pourtant, une personne a besoin d'une surveillance constante et de tests réguliers pour exclure le développement d'une récidive de la pathologie.

Tests de génotype du virus de l'hépatite

Détermination du génotype du virus de l'hépatite C *

L'hépatite C est une infection anthroponotique. Le réservoir naturel de HCV n'est pas installé. Les patients infectés par l'hépatite C aiguë et chronique, principalement ceux atteints d'une maladie asymptomatique (ils représentent 60 à 70%), pour lesquels l'hépatite C n'est pas diagnostiquée, constituent la source de l'infection. Le mécanisme de transmission du VHC est parentéral (artificiel et naturel). Un mécanisme artificiel de transfert parentéral se produit dans toutes les procédures invasives de nature médicale et non médicale. Des voies naturelles de transmission du virus de l'hépatite C ont été enregistrées, mais elles ne jouent pas un rôle aussi important qu'avec les infections à l'hépatite B (des cas de propagation intrafamiliale sont décrits, lorsque l'infection s'est produite avec des brosses à dents communes, des lames de rasoir, etc. Le risque de transmission sexuelle du virus est faible et se situe entre 3 et 6%. La transmission périnatale du virus du VHC, comme le VHB, est possible, mais elle est rare et survient chez 5,7% des enfants nés de mères de porteurs (à forte virémie ou si la mère est infectée par le VIH).

Selon l'OMS, 3% de la population mondiale est infectée par le virus de l'hépatite C (VHC). L'infection par le VHC se caractérise par une fréquence élevée de chronicité (jusqu'à 85%), souvent asymptomatique, avec une issue imprévisible. L'hépatite C chronique peut avoir de graves conséquences: cirrhose du foie et carcinome hépatocellulaire. Les manifestations extrahépatiques de l'infection par le VHC sont possibles.

Le génotype du virus de l'hépatite C est le facteur le plus important pour lequel l'efficacité et la tactique du traitement antiviral de la CHC. Les génotypes 1 et 4 du VHC répondent moins bien au traitement antiviral que les autres génotypes du virus (2, 3, 5 et 6). C’est la base de l’élaboration de différentes directives de traitement pour les patients infectés des génotypes 1 et 4 et des génotypes 2, 3, 5 et 6, respectivement, comme indiqué dans les directives de traitement du CCH de l’Association européenne pour l’étude du foie (EASL).

Le génotype du VHC est déterminé une fois, s’il n’ya aucun risque de réinfection. Chez certains patients, plusieurs génotypes du VHC peuvent être détectés.

Avant le traitement standard (PEG-IFN + ribavirine), il suffit de déterminer le génotype du virus de l'hépatite C, sans sous-typage supplémentaire. Lors de la planification d'un traitement utilisant des médicaments du groupe des inhibiteurs de la protéase (télaprévir, bocéprévir), pour le génotype 1 du VHC, un sous-typage supplémentaire est nécessaire pour différencier les sous-types de virus 1a et 1b.

• Strictement l'estomac vide (au moins 12 heures après le dernier repas), passez les tests suivants:
  - test sanguin clinique général; détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
  - analyses biochimiques (glucose, cholestérol, triglycérides, AlAT, AsAT, etc.);
  - étude du système d'hémostase (APTT, prothrombine, fibrinogène, etc.);
  - des hormones;
  - marqueurs tumoraux.
• La consommation d'eau n'a aucun effet sur la numération globulaire, vous pouvez donc boire de l'eau.
• La numération sanguine pouvant varier considérablement au cours de la journée, nous vous recommandons donc de faire tous les tests le matin. C'est pour les indices du matin que toutes les normes de laboratoire sont calculées.
• Un jour avant de donner du sang, il est conseillé d'éviter l'effort physique, la consommation d'alcool et des changements importants dans le régime alimentaire et les habitudes quotidiennes.
• Deux heures avant de donner du sang pour une étude, vous devez vous abstenir de fumer.
• Lors des études de laboratoire sur les hormones (FSH, LH, prolactine, estriol, estradiol, progestérone), le sang ne devrait être donné que le jour du cycle menstruel prescrit par le médecin.
• Tous les tests sanguins sont effectués avant la radiographie, les ultrasons et la physiothérapie.
  

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Virus de l'hépatite C (VHC, hépatite C), ARN (PCR), génotypage 1a, 1b, 2, 3, qualitatif, sang

Détermination du génotype du virus de l'hépatite C par PCR.

Indicateurs analytiques: détection de l’ARN du virus de l’hépatite C par la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) et détermination de son génotype dans le plasma sanguin. Le fragment identifié est une partie conservatrice du génome du virus, propre à un génotype spécifique. La spécificité de la détermination est de 98%. Le virus de l'hépatite C se caractérise par une forte variabilité et la présence de plusieurs variants du génotype. Pour la pratique clinique, il est très important de distinguer 5 sous-types de VHC: 1a, 1b, 2a, 2b, Pro.

Méthode

La méthode PCR est une réaction en chaîne de la polymérase, qui permet d’identifier la présence du matériel génétique dans le matériel biologique.
Plus d'informations sur la méthode PCR - ses variétés, ses avantages et ses applications en diagnostic médical.

Valeurs de référence - Norme
(Virus de l'hépatite C (VHC, hépatite C), ARN (PCR), génotypage 1a, 1b, 2, 3, qualitatif, sang)

Les informations concernant les valeurs de référence des indicateurs, ainsi que la composition des indicateurs inclus dans l'analyse peuvent différer légèrement selon les laboratoires!

Chez les patients du sous-type 1b, une infection chronique par le VHC se produit dans 90% des cas, alors que dans les génotypes 2a et 3a, dans 33 à 50% des cas. L'infection par le génotype 1b s'accompagne d'une évolution plus sévère de la maladie, du développement d'une cirrhose du foie et d'un carcinome hépatocellulaire. Les patients du sous-type Za ont une stéatose et des lésions des voies biliaires plus prononcées, ainsi que des taux d'AlAT plus élevés que ceux du génotype 1b du VHC, et le niveau de fibrose est plus prononcé chez les patients atteints du virus du sous-type 1b. En monothérapie à l'interféron, une réponse soutenue est observée chez 18% des patients infectés par le VHC de sous-type 1b et chez 55% des patients infectés par d'autres génotypes; infecté par d'autres génotypes.

Des indications

1. Test qualitatif positif pour la présence d'ARN du virus de l'hépatite C dans le plasma sanguin.

2. Détermination des tactiques de traitement.

3. Évaluation précise de l'efficacité du traitement.

4. Prévision d'infection chronique.

5. Détermination de la progression de la maladie.

Où passer l'analyse

Trouver cette analyse dans une autre localité.

Analyse

Virus de l'hépatite C (VHC) (génotypage)

Description

Le génotype du virus de l'hépatite C affecte la gravité de la maladie, résultat du traitement. Le schéma thérapeutique contre l'hépatite C dépend également du génotype du virus à l'origine de la maladie.

L'hépatite C est une maladie du foie causée par un virus de l'hépatite C (VHC) contenant de l'ARN (famille des Flaviviridae). Le virus de l'hépatite C a été identifié pour la première fois en 1989. Le virus de l'hépatite C est enveloppé et contient un seul brin d'ARN plus. Le virus de l'hépatite C se caractérise par sa grande variabilité, notamment par la formation de nombreux variants antigéniques différents simultanément sur le plan immunitaire - des quasi-espèces. La variabilité du génome du virus de l'hépatite C est considérée à trois niveaux: le niveau 1 comprend les génotypes (l'homologie est d'environ 70%); Niveau 2 - sous-types (homologie de 77 à 80%); Niveau 3 - isolats (homologie de 91 à 99%), parmi lesquels des quasi-espèces sont distinguées.

Actuellement, la classification proposée par P. Simmonds (1993) sert de base. Selon cette classification, 6 génotypes sont identifiés, numérotés de 1 à 6 dans l'ordre de leur découverte; plus de 80 sous-types, désignés par des lettres majuscules latines (a, b, c, etc.). Il a été démontré que le génotype 1b est le plus répandu dans le monde et que ce même génotype est le pire de tous les traitements par interféron. Les génotypes 1, 2 et 3 sont largement répandus, l'un ou l'autre de leurs sous-types dominant dans différentes zones géographiques. Le sous-type 1a domine en Europe du Nord et en Amérique du Nord, tandis que le sous-type 1b au Japon, en Europe du Sud et en Europe de l'Est, prédomine en Asie. Le génotype 2 est beaucoup moins fréquemment rencontré dans ces pays que le génotype 1. Dans ce cas, les sous-types 2a et 2b sont caractéristiques pour l'Amérique du Nord, l'Europe et le Japon et le sous-type 2c pour l'Italie. Le génotype 3 du virus de l'hépatite C est le plus endémique en Asie du Sud-Est, en Thaïlande, en Inde et au Pakistan. Le sous-type 3a se classe au deuxième rang en termes de fréquence de détection dans la plupart des pays européens, aux États-Unis, tandis que les patients de moins de 20 ans en sont atteints, en particulier les consommateurs de drogues injectables par voie intraveineuse. Les génotypes 4, 5 et 6 ont une distribution plus locale. Le génotype 4 est le principal type de virus de l'hépatite C en Afrique centrale et du Nord et au Moyen-Orient. Le génotype 5 est distribué exclusivement en Afrique du Sud et le génotype 6 est largement représenté au Vietnam, à Hong Kong et en Chine. Dans la Fédération de Russie, on trouve le plus souvent les génotypes 1b et 3a, ainsi que ceux 1a et 2a.

La gravité de la maladie, le schéma thérapeutique et les résultats de la thérapie dépendent du génotype du virus de l'hépatite C. Chez les patients du sous-type 1b, l'hépatite C est chronique dans 90% des cas, alors que dans les génotypes 2a et 3a, dans 33 à 50% des cas. L'infection par le génotype 1b s'accompagne d'une évolution clinique plus sévère de la maladie, du développement d'une cirrhose et d'un carcinome hépatocellulaire. Les patients du sous-type 3a ont une stéatose et des lésions des voies biliaires plus prononcées, ainsi que des taux d'ALAT plus élevés que ceux du génotype 1b, et le niveau de fibrose est plus prononcé chez les patients atteints du virus du sous-type 1b. Avec la monothérapie à l'interféron, une réponse soutenue est observée chez 18% des patients infectés par le VHC de sous-type 1b et chez 55% des sujets infectés par d'autres génotypes, avec le schéma thérapeutique combiné interféron + ribavérine, une réponse soutenue est observée chez 28% des patients infectés par le VHC infecté par d'autres génotypes.

Indications pour

• Un résultat positif de l'étude pour la présence d'ARN du virus de l'hépatite C;
• Détermination des tactiques de traitement;
• Évaluation précise de l'efficacité du traitement;
• Le pronostic de l'infection chronique;
• Définition de la progression de la maladie.

Préparation à l'analyse

• Sang pour la recherche est recommandé de prendre sur un estomac vide, vous ne pouvez boire que de l'eau.
• Depuis le dernier repas, au moins 8 heures devraient s'écouler.
• Le prélèvement sanguin pour une étude doit être effectué avant le début du traitement (si possible) ou au plus tôt 1 à 2 semaines après son annulation. S'il est impossible d'annuler les médicaments dans le sens de l'étude, il convient d'indiquer les médicaments que le patient reçoit et à quelles doses.
• La veille de la prise de sang, limitez les aliments gras et frits, ne prenez pas d'alcool et éliminez les efforts physiques intenses.

Facteurs influant sur les résultats de l'analyse

• enfreindre les règles du sang

Médecin prescrivant l'étude

Hépatologue, médecin généraliste, thérapeute, gastro-entérologue, spécialiste des maladies infectieuses.

Interprétation des résultats de recherche Décryptage en ligne

• L'étude est réalisée uniquement lors de la détection de l'ARN du virus de l'hépatite C dans le sang, comprend une détermination qualitative des génotypes du virus de l'hépatite C (1, 2 et 3). Lors de la détection d'ARN de n'importe quel génotype, le résultat est "détecté", si l'ARN n'est pas détecté, "non détecté".
  Si le patient a un virus de l'hépatite C de génotype différent, le résultat de l'étude des génotypes 1, 2 et 3 sera "non détecté".
• Valeurs de référence:
  ARN non détecté

Vous pouvez passer dans les villes

Moscou, Saint-Pétersbourg, Vladimir, Voronej, Ivanovo, Kazan, Kalouga, Kostroma, Koursk, Saratov, Samara, Nijni Novgorod, Oryol, Perm, Riazan, Tver, Toula, Ouf, Cheboksary, Yaroslavl

Quels sont les génotypes de l'hépatite C?

L'hépatite C est une maladie jeune comparée. Les premières mentions de la maladie sont apparues à la fin des années 80 du siècle dernier. Grâce à des recherches en laboratoire, les scientifiques ont découvert un virus très différent des hépatites A et B. Le premier nom du VHC n'était ni A ni B. Le génome de la maladie est représenté par une molécule d'ARN (hcv rna est une désignation internationale).

L'hépatite C, qui appartient à la famille des flavivirus, se distingue par sa grande variabilité génétique. Dans le génome de l'hépatite, il existe des zones où se produisent des mutations qui minimisent les chances de guérison spontanée. Dans l’espace qui nous entoure, 6 types d’hépatite circulent, certains scientifiques en parlent 11, qui comprennent des groupes plus petits - sous-types et quasi-espèces.

Tous les types de génotypes avec une description

Les génotypes de l'hépatite C diffèrent par la sensibilité au traitement, l'activité de multiplication du virion, l'évolution de la maladie et le nombre de décès d'hépatocytes. Outre les différentes caractéristiques de pathogénicité, les souches de l'hépatite diffèrent par leur emplacement géographique.

Dans le monde, les génotypes 1, 2 et 3 du virus de l'hépatite sont les plus courants. La souche d'hépatite chez un patient peut dépendre non seulement du facteur territorial, mais également du mode de vie de la personne infectée et de son sexe. Le génotype 3a est courant chez les toxicomanes. Ceux qui ont reçu du sang donné non testé sont dominés par la souche 1b. Le virus 1b est fréquent chez les femmes et les enfants.

Les souches 1, 2 et 3 sont courantes sur le territoire de la Russie et des anciennes républiques soviétiques. Les types d'hépatite affectent l'évolution de la maladie de différentes manières et répondent au traitement. Le génotype 1b est résistant aux médicaments et 3a - au déroulement agressif de la maladie.

Vous pouvez en apprendre davantage sur les trois premiers génotypes à partir de matériaux individuels:

Quel génotype de l'hépatite C est le mieux traité?

Les génotypes réagissent différemment à la thérapie antivirale, qui est réalisée avec l'interféron et la ribavirine. On sait que les souches 1 et l'hépatite 4 ne donnent pratiquement pas de réponse efficace au traitement. Les génotypes 2 et 3 ont un taux élevé de réponse virologique positive, alors que le génotype 3 est plus facile à traiter que 2.

Comment déterminer le génotype?

Préparation spéciale à base de substances naturelles.

Prix ​​du médicament

Avis de traitement

Les premiers résultats se font sentir après une semaine d'administration.

En savoir plus sur le médicament

1 seule fois par jour, 3 gouttes

Instructions d'utilisation

Le génotypage est l'analyse nécessaire pour déterminer le génotype d'un virus. Les informations sur le génotype permettent de prédire l'issue du traitement, sa durée. La spécification du génotype est effectuée avant la nomination d'un traitement antiviral et affecte le dosage de ribavirine.

Vous pouvez trouver votre génotype en utilisant une nouvelle technique de PCR (réaction en chaîne de la polymérase). Le diagnostic PCR vous permet d'avoir une idée de la charge virale sur le corps, de confirmer ou d'infirmer le diagnostic. En fonction des résultats de l'analyse, le test peut afficher les éléments suivants:

• Les tests hcv sont positifs. Cela suggère la détection d'anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C. Le patient a donc été atteint d'hépatite ou est actuellement malade.
• Négatif
• Neutre.

Avec un résultat neutre, une nouvelle analyse est requise. Un résultat faux peut être le résultat d'une violation des règles de transport du sang ou de la contamination du matériel testé. La définition du génotype du VHC survient dans la semaine.

Les analyses de sang en laboratoire sont effectuées à l'aide de réactifs de certains complexes antigéniques de types courants de VHC. La présence d’anti-VHC (HVC at) dans du matériel biologique indique une maladie antérieure ou la présence d’une forme aiguë ou chronique. Chez les personnes présentant une résolution indépendante de l'infection, le génotype CC prédomine.

Diagnostics supplémentaires

Pour clarifier la suite du traitement et évaluer l’état général du corps, des mécanismes de recherche supplémentaires sont parfois nécessaires. En général et dans l’analyse biochimique du sang, les tests portent principalement sur les indicateurs de la bilirubine, des enzymes hépatiques et du fostfataz alcalin. La violation des indicateurs de ces substances dans le sang indique une fonction hépatique anormale.

Les diagnostics supplémentaires de l'hépatite C comprennent:

• ELISA, qui détecte la présence d’anticorps anti-VHC;
• Échographie et biopsie du foie.

Caractéristiques du traitement de la maladie

Le schéma thérapeutique standard contre l'hépatite C comprend un traitement associant antiviraux avec interféron et ribavirine. Avec le génotype 1, la trithérapie avec l'introduction d'un inhibiteur de protéase est nécessaire. La durée du traitement est prescrite par un médecin. Les patients atteints de cirrhose ou de cancer du foie deviennent candidats à une greffe du foie.

Pendant le traitement, une attention particulière doit être accordée à la nutrition. Le respect du régime alimentaire prescrit par un médecin réduira la charge sur le foie et aidera à restaurer ses fonctions. Les boissons alcoolisées ne doivent plus être utilisées.

Au cours du traitement de l'hépatite C chronique, les médecins tentent d'obtenir une réponse virologique soutenue (RVS), qui est une sorte d'analogue du critère de récupération. Aucun virus à ARN ne doit être observé chez un patient pendant au moins 6 mois. Avec la RVS, la numération sanguine revient à la normale et la fibrose hépatique cesse. Le patient doit être constamment surveillé et testé pour empêcher le développement ultérieur du processus inflammatoire.

No. 324PL, Virus de l'hépatite C, détermination de l'ARN, génotypage (ARN-VHC, génotypage) dans le plasma sanguin

L'interprétation des résultats de la recherche contient des informations pour le médecin traitant et ne constitue pas un diagnostic. Les informations contenues dans cette section ne peuvent pas être utilisées pour l'autodiagnostic et l'autotraitement. Le médecin établit un diagnostic précis, en utilisant à la fois les résultats de cet examen et les informations nécessaires provenant d'autres sources: anamnèse, résultats d'autres examens, etc.

• Informations générales
• Exemples de résultats

* La période spécifiée n'inclut pas le jour de la prise du biomatériau

Plasma sanguin (EDTA)

réaction en chaîne par polymérase en temps réel (PCR en temps réel).

exemples de résultats sur le formulaire *

* Nous attirons votre attention sur le fait que lors de la commande de plusieurs études, plusieurs résultats de recherche peuvent être reflétés sur un seul formulaire.

Dans cette section, vous trouverez le coût total de cette étude dans votre ville, voir la description du test et le tableau d’interprétation des résultats. Choisir où passer l’analyse "Virus de l’hépatite C, détermination de l’ARN, génotypage (ARN-VHC, génotypage) dans le plasma sanguin" à Moscou et dans d’autres villes de Russie, n’oubliez pas que le prix de l’analyse, le coût de la procédure de biomatériau, les méthodes et le moment de la recherche les cabinets médicaux régionaux peuvent varier.

Définition et caractéristiques du génotype du virus de l'hépatite C

Le virus de l'hépatite C est actuellement considéré comme une maladie incurable. L'hépatite C est dangereuse avec le développement de complications telles que la cirrhose et le cancer du foie. Mais avec l'aide de la thérapie, la rémission peut être obtenue lorsque le virus dans le sang n'est pas détecté, ne conduisant pas à des modifications pathologiques dans les cellules du foie. Le succès de cette thérapie dépend du génotype du virus.

On pense qu'en cas d'hépatite C, il y en a six, selon d'autres sources - 11 ou plus. De plus, chaque génotype a ses propres sous-types. En règle générale, le patient reçoit un diagnostic avec un génotype, rarement plusieurs. Chaque génotype comprend en outre des quasi-espèces. Ils sont sujets à la variabilité à grande vitesse et ne sont pas sensibles aux drogues. C’est en raison d’une virulence si élevée de l’hépatite C qu’il n’existe toujours pas de vaccin.

Le virus lui-même ne possède pas son propre mécanisme de récupération des informations génomiques. Cela conduit à une augmentation du nombre de ses quasi-espèces. Les anticorps produits par l'organisme agissent contre un quasi-individu du virus et, à ce stade, une mutation se produit, une nouvelle quasi-espèce apparaît et les anticorps n'agissent plus.

Les génotypes du virus de l'hépatite C sont indiqués en chiffres arabes et une lettre latine est ajoutée pour désigner un sous-type: 1a, 1b, etc.

Prévalence de différents génotypes

Il y a un certain motif géographique. On trouve des génotypes 1, 2 et 3 dans le monde entier. Il existe 4 génotypes au Moyen-Orient et en Asie centrale, 5 en Afrique du Sud et 6 en Asie.

Dans notre région, chez les adultes, le génotype 1b est le plus fréquent (chez 50% des patients atteints de la forme aiguë de la maladie et chez 60% chez les patients chroniques), moins commun est 3a (environ 20%), 1a et 2 inférieur à 5%.

Détermination du génotype du virus

Génotypage - analyse effectuée pour déterminer le génotype d'un virus particulier. La technique est une réaction en chaîne de la polymérase. Elle est déterminée avec un indicateur quantitatif du virus de l'hépatite C, appelé charge virale. Le génotypage est effectué avant la nomination du traitement antiviral et s’est fixé certaines tâches:

• déterminer le besoin de traitement et de pronostic de la maladie;
• planification du traitement, sa durée, prescription de médicaments, dosage;
• prédire l'efficacité du traitement;
• décider de la nécessité d'une biopsie du foie.

Les résultats de la détermination de l'ARN et du génotype du virus sont interprétés comme suit:

1. "L’ARN du virus a été trouvé, sous-types 1b, 2, 3a..." signifie que le virus de l’hépatite C a été détecté dans le sang du patient et que son génotype a été déterminé.
2. «ARN du virus détecté» - le virus a été détecté, mais l'ARN n'est pas typé (il n'existe peut-être pas de réactif pour un génotype spécifique en laboratoire).
3. "Non détecté" - il n'y a pas de quantité suffisante d'ARN viral pour le test dans l'échantillon.

Le résultat peut être faux si les conditions de stockage, de transport du matériel sont violées ou contaminées. Le génotype n'est pas déterminé si la charge virale est inférieure à 750 UI / ml.

Caractéristiques du génotype 1b

1b, le génotype le plus répandu au Japon est parfois appelé japonais, mais on le trouve partout dans le monde. En Europe, le plus grand pourcentage de personnes souffrant d'hépatite est porteur de ce sous-type particulier. Il possède certaines caractéristiques distinctives par rapport à d'autres:

1. Déterminé principalement chez les personnes qui ont contracté l'hépatite C par le sang.
2. Il a une grande résistance au traitement. La thérapie prend généralement plus de temps.
3. Il est le plus susceptible de rechuter.
4. Le tableau clinique présente souvent les symptômes suivants: fatigue chronique, faiblesse non motivée, somnolence, vertiges.
5. C'est un facteur de risque pour le développement du cancer du foie en tant que complication de la fibrose - carcinome hépatocellulaire.

Les patients présentant le premier génotype du virus de l'hépatite C sont classiquement divisés en groupes. Pour chacun d’eux, il existe différents schémas de traitement antiviral. Si le patient n'a pas encore été traité, on lui prescrit du peginterféron, de la ribavirine, du bocéprévir ou du télaprévir. La durée d'un tel traitement est de 24 à 72 semaines.

Les inhibiteurs de protéase (bocéprévir, télaprévir) ne doivent pas être administrés avec des taux de virémie faibles et l'absence de fibrose. En même temps, le traitement est surveillé pour corriger éventuellement le schéma appliqué. En cas de rechute après un traitement en bithérapie, un triple est prescrit: dans ce cas, l'interféron et la ribavirine sont associés à un inhibiteur de protéase.

Le traitement de ce génotype est une tâche difficile, mais avec les méthodes modernes de rémission, il peut être atteint dans 90% des cas. De plus, il est possible de ralentir le développement du processus de fibrose.

Caractéristiques 2 et 3 génotypes

Ces génotypes sont plus sensibles à la thérapie antivirale. Mais leur fréquence de distribution est bien inférieure. Les caractéristiques du type 2 sont:

• faible fréquence d'occurrence;
• bonne réponse au traitement antiviral;
• faible taux de récidive;
• moins susceptibles de développer un cancer du foie.

Le traitement est effectué par un hépatologue ou un spécialiste des maladies infectieuses en ambulatoire ou à l'hôpital. La durée du traitement antiviral est de 24 à 48 semaines. De plus, les hépatoprotecteurs sont prescrits. Il est nécessaire de suivre un régime et d'éviter l'alcool, comme avec d'autres types d'hépatite.

Le troisième génotype est l’un des prédominants au monde. Ses deux sous-types 3a et 3b sont communs. Il présente également plusieurs caractéristiques distinctives:

1. Le plus souvent, l’âge des patients atteints de cette hépatite est jusqu’à 30 ans.
2. Une cirrhose plus rapide se développe. Par conséquent, le traitement doit être prescrit dès que possible.
3. Plus de 70% des patients développent une stéatose du foie (accumulation de graisse dans les hépatocytes).
4. Risque accru de développer une tumeur maligne du foie.

Le schéma thérapeutique associe des médicaments tels que le peginterféron alpha, la ribavirine. Les inhibiteurs de protéase ne sont pas utilisés dans ce cas. La durée du traitement est de 24 à 48 semaines.

La détermination du génotype est l’une des tâches principales du diagnostic avant le début du traitement antiviral. En déterminant les 2 et 3 types de pronostic est favorable, dans ce cas, l'hépatite peut être guérie chez 90% des patients.

Bien que le génotypage d’un virus soit une méthode diagnostique et pronostique importante, sa réalisation seule ne suffit pas. Les patients atteints d'hépatite C doivent déterminer la quantité d'ARN viral (charge virale), de biopsie ou d'élastométrie.

Détermination du génotype de l'hépatite C et préparation à l'analyse

Le génotypage de l’hépatite C est une procédure nécessaire qui peut parfois sauver la vie d’une personne. Il existe un certain nombre de maladies asymptomatiques au stade initial, mais qui peuvent considérablement dégrader la qualité de la vie et même entraîner la mort prématurée.

Qu'est-ce qui est dangereux pour l'hépatite C et comment l'identifier?

N'importe qui peut être infecté par le virus de l'hépatite C. Si auparavant cette maladie était principalement transmise aux toxicomanes, il y a maintenant une recrudescence de l'infection dans presque tous les segments de la population. L'hépatite C étant transmise par le sang, ils peuvent même être infectés dans un établissement médical ou dans un salon de beauté.

La période d'incubation de la maladie peut aller jusqu'à six mois. Mais le développement asymptomatique de la maladie sous une forme chronique peut durer des décennies. Pendant cette période, le foie est affecté, provoquant une cirrhose et un cancer. L'hépatite C aiguë se manifeste par:

• fièvre
• apathie et fatigue;
• nausée, vomissement;
• inconfort dans l'abdomen et les articulations;
• jaunisse de la peau et de la sclérotique.

Au début, le dépistage, le diagnostic et le traitement sont nécessaires.

L’Organisation mondiale de la santé a exprimé à plusieurs reprises sa préoccupation face au taux d’infection par l’hépatite C dans de nombreux pays. Pour la prévention, il est recommandé de faire un test sanguin annuel pour cette maladie - dépistage sérologique des anticorps anti-VHC.

Lorsque l'hépatite C est détectée dans le corps humain, un test à l'acide ribonucléique (ARN) est effectué pour déterminer la forme aiguë ou chronique de la maladie. Avec le premier type de maladie, environ 1/3 de tous les patients n'ont pas besoin de traitement, car leur système immunitaire gère eux-mêmes l'infection. Mais l'une des différences du virus est sa capacité à muter - la variabilité dans la structure du gène. De ce fait, il peut échapper au système immunitaire et détruire des cellules saines presque sans entrave. Dans ce cas, le test d'ARN indiquera une forme chronique de la maladie. Le médecin devra:

• déterminer le degré d'atteinte hépatique (fibrose, cirrhose) à l'aide d'une biopsie;
• établir le génotype du virus de l'hépatite C.

Sans spécialistes, il ne sera pas possible de reconnaître la maladie.

Pourquoi avez-vous besoin de génotypage?

L'hépatite C est le nom simplifié de tout un spectre de virus regroupés par génotype et sous-type en fonction de la structure de l'ARN. En conséquence, les réactions aux effets des médicaments seront individuelles. Parmi les 11 génotypes connus, le plus commun dans le monde sont 6. Les sous-types sont environ 500, et ils se distinguent par une sensibilité particulière aux médicaments.

Les types 1, 2 et 3 sont typiques de l'espace post-soviétique: parmi les sous-types d'Europe centrale et orientale, ainsi qu'en Asie, le virus de l'hépatite C le plus répandu est le virus 1b. Sa spécificité:

1. La forme de la maladie est principalement chronique.
2. Évolution asymptomatique de la maladie (le patient peut en apprendre davantage sur son problème des décennies après l’infection).
3. Le virus est très susceptible de provoquer une cirrhose, un carcinome hépatocellulaire, des complications extrahépatiques (vascularite cryoglobulinémique, tumeurs malignes du système lymphatique) pouvant être fatales.
4. Les schémas thérapeutiques à base d'interféron ne provoquent pratiquement aucune réaction. Le traitement par Daclatasvir + Asunaprevir / Sofosbuvir peut entraîner une réponse virologique persistante.

Le virus de l'hépatite C 3a est le deuxième plus répandu en Ukraine, en Biélorussie et en Russie. Il:

• beaucoup moins susceptible de se produire sous forme chronique;
• caractérisée par des lésions des voies biliaires et une stéatose (accumulation de graisse dans les cellules du foie);
• moins susceptible de causer une cirrhose;
• lors de la sélection de la posologie de la ribavirine, il faut partir du poids du patient et, pour la maladie de génotype 3a, la quantité de médicament est prescrite par le médecin.

Mais non seulement ces génotypes peuvent détecter une procédure similaire. La méthode est conçue pour détecter la présence d’ARN du virus de l’hépatite C (sous-types 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) et pour identifier les génotypes 1a, 1b, 2, 3a / 3b (sans division en sous-types du génotype 3) ).

Une analyse du génotype est nécessaire pour trouver le traitement approprié à chaque cas spécifique de la maladie. Sa durée et son efficacité dépendent du schéma thérapeutique. Les résultats de l'étude nous permettent de prédire l'évolution de la maladie, de trouver des mesures thérapeutiques acceptables, le dosage de médicaments. Dans certains cas, une biopsie du foie est réalisée uniquement après le génotypage.

Préparation à l'analyse et ses fonctionnalités

Comment démarrer le diagnostic et comment déterminer le génotype d'une maladie virale? Un spécialiste des maladies infectieuses ou un hépatologue prend rendez-vous pour effectuer un test du génotype de l'hépatite C. Du sang est requis dans la veine du patient pour la manipulation. Avant la procédure de test, il est interdit de fumer (au moins une demi-heure), de consommer des boissons alcoolisées ou des narcotiques.

Une analyse du génotype de l'hépatite C peut non seulement confirmer ou infirmer la défaite du corps humain avec un certain type de virus, mais elle peut même, dans de rares cas, ne pas donner de résultat définitif. Si le génotype n'est pas déterminé, cela ne signifie pas que la personne est en bonne santé. Dans ce cas, il y a 2 options:

1. Un virus qui n’est pas typique de cette région (d’autres réactifs sont nécessaires pour analyser tous les types possibles d’hépatite C).
2. La faible concentration d’ARN viral dans le sang du patient (le laboratoire dans lequel l’analyse a été effectuée est équipé d’un instrument moins puissant et moins sensible).

Chez certains patients, plusieurs génotypes du virus sont présents dans le corps. L'hépatite C, dont le génotypage et le traitement approprié ont été effectués avec succès, ne disparaît pas chez un patient. Après vous être débarrassé d'un virus, vous devez procéder au traitement du reste dans le corps.

L'effet sur le résultat et la thérapie ultérieure pour le génotypage des conditions de l'hépatite C pour la livraison de l'analyse, le stockage du matériel. Par conséquent, vous devez choisir un établissement médical expérimenté dans cette procédure. Le personnel de la clinique doit être formé et le matériel doit être neuf et fonctionnel.

Il est possible que les schémas de traitement pan-génotypiques en cours d'élaboration suppriment le besoin de génotypage. Toutefois, il s'agit actuellement de l'une des principales analyses permettant de détecter l'hépapite C. Il n'y a pas encore d'alternative à cette procédure.

Détermination du génotype du virus de l'hépatite C

Selon la classification actuelle, le VHC est subdivisé en 6 génotypes, chacun d'eux étant subdivisé en sous-types. Le génotype du virus est désigné par des chiffres arabes (1-6) et le sous-type par des lettres latines minuscules. Les génotypes 1, 2 et 3 sont les plus répandus dans le monde. Le génotype 4 est le plus souvent détecté en Afrique du Nord, le génotype 5 en Afrique du Sud et le génotype 6 en Asie du Sud-Est. Sur le territoire de la Fédération de Russie, 1A, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a distribuent des sous-types de VHC, des cas d’infection importés provenant de pays d’Afrique du Nord (principalement d’Égypte) et d’Asie du Sud-Est, causés par 4 et 6 génotypes du virus, sont respectivement enregistrés. Les sous-types 1b et 3a du VHC dominent sur le territoire de la Fédération de Russie.

Le génotype du virus de l'hépatite C est le facteur le plus important pour lequel l'efficacité et la tactique du traitement antiviral de la CHC. Les génotypes 1 et 4 du VHC répondent moins bien au traitement antiviral que les autres génotypes du virus (2, 3, 5 et 6). C’est la base de l’élaboration de différentes directives de traitement pour les patients infectés des génotypes 1 et 4 et des génotypes 2, 3, 5 et 6, respectivement, comme indiqué dans les directives de traitement du CCH de l’Association européenne pour l’étude du foie (EASL).

Le génotype du VHC est déterminé une fois, s’il n’ya aucun risque de réinfection. Chez certains patients, plusieurs génotypes du VHC peuvent être détectés.

Avant le traitement standard (PEG-IFN + ribavirine), il suffit de déterminer le génotype du virus de l'hépatite C, sans sous-typage supplémentaire. Lors de la planification d'un traitement utilisant des médicaments du groupe des inhibiteurs de la protéase (télaprévir, bocéprévir), pour le génotype 1 du VHC, un sous-typage supplémentaire est nécessaire pour différencier les sous-types de virus 1a et 1b.

Indications pour l'examen. Patients atteints d'hépatite C chronique avant le début du traitement antiviral pour déterminer les tactiques de traitement.

Méthodes de laboratoire

• PCR;
• hybridation inverse avec des sondes sur la membrane (LiPA);
• séquençage direct.

Matériel de recherche. Plasma ou sérum.

Caractéristiques de l'interprétation des résultats de laboratoire. Selon le génotype identifié du VHC, une thérapie est prévue: tout en identifiant simultanément les gènes favorables et défavorables chez un patient

CONTRE-INDICATIONS POSSIBLES, IL EST NÉCESSAIRE DE CONSULTER LE SPÉCIALISTE

Copyright Institut central de recherche en épidémiologie FBUN, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Génotypes du virus de l'hépatite C

Les génotypes du virus de l'hépatite C sont des souches - diverses variantes d'agents pathogènes. La classification des espèces principales comprend six groupes qui, pour des raisons pratiques, sont généralement désignés par des chiffres. Cependant, chaque espèce particulière a sa propre sous-espèce. Ainsi, le nombre total de génotypes est porté à onze. À leur tour, certaines sous-espèces sont divisées en quasi-espèces.

Pour que le traitement soit efficace, il est très important d’établir correctement laquelle des espèces disponibles inclut le virus de l’hépatite.

À propos, il convient de préciser pour une personne ordinaire que la définition du génotype d’un virus dans le langage médical sonne comme un génotypage. Une personne peut, en principe, être infectée par un virus ne contenant qu'un seul génotype, mais comme mentionné ci-dessus, chaque sous-espèce est divisée en plusieurs virus de nature similaire, appelés quasi-espèces.

Beaucoup d'entre eux sont capables de muter (modifier), ce qui complique considérablement la tactique de traitement choisie. Notez que la complexité du traitement de certaines maladies, en particulier la jaunisse sous forme chronique, est due à ces facteurs.

Informations générales sur le virus

Le foie dans le corps humain effectue diverses tâches. Cet organe peut être appelé une sorte de détenteur du record dans le nombre total de fonctions importantes. L'hépatite virale peut entraîner divers changements dans tous les indicateurs déterminés par le laboratoire. Certes, certains des changements ne sont pas spécifiques - ils peuvent survenir avec d'autres infections.

Cependant, certains signes ne sont typiques que de l'hépatite virale. Fondamentalement, ces changements affectent les cellules du foie - les détruisent. Ceci, à son tour, conduit à la libération dans le sang d'un grand nombre d'enzymes présentes dans les hépatocytes (les cellules du foie sont appelées hépatocytes).

Il est impossible de prendre en compte, et encore moins de créer une image de ce virus, car son contenu dans le sang d'une personne infectée est négligeable. Dans l'environnement, les flavivirus peuvent vivre très peu de temps, ils sont très instables. La période d'incubation de l'hépatite C dure de trois semaines à 120 jours.

Le virus peut être associé à d'autres virus, tout en pouvant muter, ce qui n'est pas le meilleur moyen de nuire au bien-être du patient et de compliquer le traitement. Il convient de noter que l'hépatite peut entraîner des maladies graves - la formation d'une tumeur de qualité inférieure et de la cirrhose.

Façons de transmettre le virus

Les génotypes d’une maladie telle que l’hépatite C dépendent de deux facteurs principaux: le mode de vie et le lieu de résidence d’une personne en fonction de sa situation géographique. Il est à noter que dans le monde entier l’infection de personnes se produit par un type de virus distinct, caractéristique et prévalant sur ce territoire particulier.

Afin de comprendre la diversité des génotypes devrait voir une description du plus commun.

Explication: le nombre est un génotype et l'index des lettres est une sous-espèce du virus:

• 1a, 1b, 1c;
• 2a, 2b, 2c, 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j;
• 5a.

Le génotype 1 est considéré comme le plus répandu dans le monde. Environ 50% du nombre total de virus tombent dans cette catégorie. Il est suivi du génotype 3 - en termes quantitatifs, son indice est supérieur à 30%.

Les spécialistes du monde entier procèdent au génotypage et, sur la base de ces études, déclarent que, par exemple, dans notre pays, ainsi que dans les territoires voisins - Ukraine, République de Biélorussie, les virus des génotypes 1, 2 et 3 sont plus répandus.

Si l'on considère les sous-espèces, le génotype 1b prédomine dans les pays de l'ancienne union. Les médecins disent que ce sous-type est difficile à traiter, en raison de l'utilisation de médicaments contenant de l'interféron. Ce n'est qu'après que les sociétés pharmaceutiques ont fourni une nouvelle génération de médicaments et que les médecins ont modifié le schéma thérapeutique (ils n'utilisent plus d'interféron), l'efficacité du traitement s'est nettement améliorée.

Dans la cinquième partie de la population, le génotype 3a est détecté et, par conséquent, les situations dans lesquelles une infection par un tel virus peut survenir seront également examinées:

• les personnes qui utilisent des drogues courent un risque élevé (l'aiguille non stérile est le type de transmission du virus);
• au cours des rapports sexuels, l'infection peut également pénétrer dans le corps d'une personne en bonne santé;
• le virus est transmis à l'homme par le sang, ce qui signifie qu'une infection peut survenir lors d'une transfusion sanguine;
• Un cabinet dentaire ou un autre établissement hospitalier où les instruments médicaux sont désinfectés de manière incorrecte sont les endroits les plus dangereux en termes de transmission.
• lors de la visite au salon de manucure - instruments non stériles;
• tatouer et percer les oreilles ou percer peut entraîner une infection.

Pendant la période de procréation, l’infection du fœtus par une mère infectée peut également se produire.

Cette maladie est asymptomatique pendant longtemps. Et seulement lorsque la maladie entre dans la phase avancée, le patient peut remarquer les symptômes caractéristiques - nausée, faiblesse, selles instables, perte de poids, manque d’appétit, coloration jaunâtre de la peau et des muqueuses. C’est la ruse de cette maladie et, probablement, pour cette raison, l’hépatite C est appelée le «tueur aux pattes molles».

Dans la plupart des cas, la maladie devient chronique et dans la troisième partie du nombre total de personnes infectées, le virus peut provoquer une cirrhose du foie.

Déterminer correctement le génotype du virus pour les médecins est la première priorité avant d’attribuer le traitement au patient. Par conséquent, le génotypage est effectué dans les cliniques, puis, sur la base des données obtenues, une décision est prise sur une méthode efficace de traitement d'un patient.

Méthodes de diagnostic

Dans notre pays, appliquez la technologie expérimentale pour la détection des virus, appelée diagnostic PCR. Ce type d'analyse peut augmenter de manière significative la concentration des enzymes ADN ou ARN du virus dans les échantillons sélectionnés. De telles actions permettent de reconnaître de manière fiable, ainsi que d'identifier l'indicateur quantitatif contenu dans des éprouvettes de virus.

Les méthodes modernes de diagnostic permettent dans 97% des cas d'identifier les personnes infectées aux premiers stades de la maladie.

Afin de confirmer ou d'infirmer la présence d'une infection dans le sang d'une personne, une analyse qualitative de la PCR est réalisée. Les échantillons à analyser sont prélevés sur des personnes dont le sang a été détecté à la suite d'études de laboratoire sur les anticorps anti-hépatite. Selon les résultats des analyses, les agents de santé ne peuvent donner que deux résultats: «détecté» et «non détecté».

Si le résultat indiqué pour le patient est «détecté», cela signifie simplement qu’un virus a été détecté dans le sang d’une personne, c’est-à-dire qu’une infection est survenue. En conséquence, une autre formulation, «non détectée», indique qu'aucun fragment d'ARN n'a été détecté dans le matériau biodégradable, ce qui peut signifier que le patient est en bonne santé ou que la concentration dans l'échantillon sélectionné est si petite qu'il n'est pas possible d'effectuer une analyse qualitative.

Dans la phase aiguë de l'hépatite C, l'ARN peut être déterminé 10 jours après l'infection à l'aide de la méthode de diagnostic par PCR. Dans ce cas, la maladie sera déterminée à un stade précoce, ce qui signifie que la probabilité qu'une personne soit guérie est grande.

Identifier un type particulier d'agent pathogène de l'hépatite chez un patient ne peut être la raison pour poser un diagnostic en termes de complexité et de stade de la maladie. L'analyse ne montre que le virus détecté dans le sang.

Le patient doit subir un examen de laboratoire complet. Dans ce cas seulement, le médecin sera en mesure d’évaluer la situation dans son ensemble, de diagnostiquer le patient et, en conséquence, de déterminer le choix du traitement et de prédire l’évolution du tableau clinique de la maladie.

Les principaux génotypes et sous-types du virus de l'hépatite C

Cette maladie est souvent appelée le «tueur sucré» et le diagnostic posé par le médecin devient un choc pour la plupart des patients. Le fait est que dans la plupart des cas, cette maladie est invisible pour une personne, asymptomatique, souvent découverte par hasard, généralement lorsqu'elle a le temps de causer des dommages irréparables au corps.

L’infection se transmettant par le sang, y compris sexuellement, beaucoup de gens pensent que l’hépatite C est le lot des toxicomanes et des prostituées. En effet, parmi ces catégories, il y a beaucoup de porteurs malades et cachés, mais le virus n'est pas sélectif et affecte toutes les personnes à risque. Et vous pouvez avoir de nombreuses façons dont le sang apparaît.

Causes et signes de l'hépatite C

L'hépatite C est une forme grave et dangereuse d'hépatite virale.

Le danger du virus est son instabilité. Il subit constamment des mutations, de sorte que le corps lui-même ne peut pas développer d'immunité contre celui-ci et que les scientifiques ne peuvent pas produire de vaccin efficace. Cependant, il est prouvé que dans environ 15% de toutes les infections, le corps parvient toujours à supprimer indépendamment le virus et à faire face à la maladie.

Mais d'autres patients risquent de développer une cirrhose du foie ou même une lésion cancéreuse de cet organe vital à la suite d'une exposition prolongée au virus.

L'hépatite C est provoquée par les flavivirus. Ils sont instables en dehors du corps humain, dans l'environnement, sujets à des mutations constantes. Dans le corps, le virus peut avoir une période d’incubation extrêmement diverse, mesurée en nombre de jours - de 20 à 140 jours. Elle dépend de nombreux indicateurs et facteurs, notamment l’état de santé, la force de l’immunité et l’âge. Le principal danger de cette maladie est l'instabilité du virus, qui rend impossible l'obtention d'un vaccin universel, ainsi que l'extrême complexité de son élimination complète.

Dans un ensemble de circonstances favorables, le pourcentage de récupération est de 70 à 80%, mais le risque de transformation en cirrhose et même en cancer du foie est élevé.

Bien que la cause principale du développement de la maladie soit l'entrée du virus dans le sang, cela peut se produire de différentes manières:

• Transfusion sanguine C'est le moyen le plus courant.
• Les injections avec une seringue non stérile ou courante, dans un très grand nombre de cas, se produisent dans un environnement de toxicomanie, lorsque plusieurs personnes dépendantes s'injectent à la fois.
• Stérilisation inadéquate de l'instrumentation dans les établissements médicaux, notamment en dentisterie.
• Stérilisation insuffisante ou de mauvaise qualité des outils de manucure et de pédicure dans les salons.
• Sexe non protégé, y compris le sexe homosexuel.
• Quand la grossesse. L'enfant peut être infecté par la mère malade ou pendant le travail.
• Bodimification de divers types, y compris les piercings et les tatouages.

Le plus souvent, la maladie se manifeste par des symptômes généraux imputables uniquement à l'hépatite. Le patient se plaint de faiblesse générale, d’inconfort et de douleur dans l’hypochondre droit, de manque d’appétit, entraînant parfois une aversion pour la nourriture, des nausées, une diarrhée, une perte de poids, parfois même des indicateurs critiques. Plus souvent que d’autres, on détecte 1, 2 et 3 génotypes du virus de l’hépatite C lors du diagnostic.

Diagnostics

L'analyse PCR révèle la maladie à un stade précoce.

Les symptômes et les signes externes de la maladie ne présentent pas de caractéristiques pouvant directement indiquer le type de maladie du patient.

Afin d'identifier la véritable nature de la maladie et de déterminer les génotypes existants du virus de l'hépatite C, le patient est envoyé pour les examens et analyses suivants:

1. Diagnostic échographique Sur l'écran du moniteur, on peut voir les modifications cicatricielles du foie qui surviennent lors d'une hépatite, ainsi que la stéatose qui en est caractéristique, entrecoupées de cellules graisseuses dans les tissus organiques.
2. Test sanguin Elle est réalisée sur des anticorps anti-virus et sur l'isolement de l'ARN du virus.

La principale méthode de détection du virus est l’analyse par immunosorbant lié à une enzyme. Les anticorps anti-virus peuvent être détectés dans le sang du patient pendant une longue période après la guérison, mais pendant cette période, son ARN n’est plus localisé, car le virus lui-même est mort.

Les principaux types et sous-types de génotypes du virus de l'hépatite C

Le virus de l'hépatite C étant extrêmement mutagène, il en existe de nombreuses variétés, appelées génotypes du virus de l'hépatite C. Actuellement, ils sont au nombre de 11. Chaque sous-type comporte des sous-types, indiqués par des lettres de l'alphabet latin:

L’identification du génotype du virus est importante pour la sélection et l’administration appropriées des médicaments.

Quelle est la différence entre les génotypes 1, 2 et 3?

Le génotype est important pour déterminer la méthode et le déroulement du traitement.

Les génotypes du virus de l'hépatite C sont différents. Le plus commun 1b entre habituellement dans le corps par transfusion. Ce génotype est distribué en Russie avec le 4ème type de virus. Les consommateurs de drogues ont plus souvent 3a et 10% des patients ont deux génotypes du virus - 1b et 3a.

Le génotype 1b réagit moins bien que d’autres au traitement, mais avec une sélection adéquate des agents, la réponse du corps est de 51%. Le premier génotype affecte également la durée du traitement. C'est habituellement 48 semaines et dans les cas graves jusqu'à 72 semaines ou plus.

À titre de comparaison: les génotypes 2 et 3 nécessitent un traitement pendant 24 semaines et le niveau de réponse au traitement atteint 80%. Il y a aussi des différences dans la quantité de drogue utilisée. On utilise 800 mg de ribavirine par jour avec 2 et 3 génotypes et avec le génotype 1, la dose doit être calculée en fonction du poids du patient. La stéatose, c'est-à-dire l'augmentation de la quantité de graisse dans le foie, est plus caractéristique et prononcée avec le génotype 3 de l'hépatite C.

Distribution des génotypes

Par la distribution des sous-types caractéristiques, il apparaît clairement comment le virus infecte certaines populations. Son évolution a pris plusieurs millénaires, et il est possible de retracer la migration de certaines masses humaines par les zones de répartition:

• 1a - Australie, Amérique du Nord et du Sud.
• 1b - Europe, Asie.
• 2a - Chine, Japon.
• 2b - Europe du Nord, États-Unis d'Amérique.
• 2c - Europe méridionale et occidentale.
• 3a - Europe, Australie, Asie du Sud.
• 4a - Egypte.
• 4c - Afrique centrale.
• 5a - Afrique du Sud.
• 6a - Hong Kong, Macao, Vietnam.
• 7a, 7b - Thaïlande.
• 8a, 8b, 9a - Vietnam.
• 10a, 11a - Indonésie.

Plus d'informations sur l'hépatite C peuvent être trouvées dans la vidéo:

Pour les pays européens, la distribution habituelle des virus est la suivante: 1b, 3a, 2a, 2b. L’identification du génotype du virus est extrêmement importante et nécessaire au bon choix d’un traitement efficace de la maladie.

Génotypes mixtes

On pense que différents génotypes du virus de l'hépatite C peuvent exister dans le corps d'une personne.Bien que cette affirmation présente peu de preuves documentaires, la plupart des scientifiques ont tendance à penser qu'une personne peut être infectée par plusieurs génotypes à la fois, par exemple, 1b et 3a. Leur identification revêt une grande importance car elle influe sur le choix du traitement et son efficacité.

Caractéristiques du traitement

Le traitement dépend de l'état du foie et de la nature de l'évolution de la maladie.

Il n’existe pas de vaccin contre le virus et le traitement est long (à vie) et assez compliqué. Un bon effet ne donne qu’une approche intégrée, qui comprend une sélection individuelle de plusieurs médicaments par un médecin, un régime alimentaire strict et un mode de vie approprié.

Les patients atteints d'hépatite C doivent renoncer à leurs mauvaises habitudes, en particulier boire de l'alcool et fumer. Les drogues et les stupéfiants dont la consommation est incontrôlée entraînent une progression rapide de la maladie, ainsi que des tentatives d’auto-traitement, l’utilisation de remèdes populaires non testés.

Dans le traitement du foie est soutenu par des médicaments spéciaux - hépatoprotecteurs. Avec l’arrivée de médicaments antiviraux spécifiques tels que le télaprévir ou le Bocevrivir, le taux de guérison de cette maladie extrêmement grave et dangereuse a atteint 70 à 80%.

Pour les patients atteints d'hépatite C, il est extrêmement important de suivre un régime alimentaire assez strict.

Cela inclut l’utilisation de grandes quantités d’eau propre pour éliminer les toxines - au moins 1,5 à 2 litres par jour, une prise alimentaire fractionnée - 5 à 6 fois par jour, un rejet complet des aliments à grasse, frits, fumés, épicés et épicés. Il est nécessaire d’exclure de votre menu les plats à base de poisson et de viande gras, les bouillons épais et les soupes riches et riches, une variété d’épices et d’épices, le cacao et l’oseille, quelles que soient leurs formes.

Il est recommandé de faire plus attention à la nutrition, d'essayer d'équilibrer votre menu, de ne pas mourir de faim et de ne pas trop manger, de manger le moins possible de bonbons, préférant les fruits et légumes frais, et aussi d'utiliser des protéines végétales sous forme de légumineuses, ajoutez régulièrement à votre régime des noix en quantités raisonnables.

Étant donné que l’alcool détruit le foie et qu’il est utilisé sous toutes ses formes, même faible et dans des cocktails, la bière peut causer des dommages irréparables à la santé du patient et aggraver l’évolution de la maladie sous-jacente. Les patients alcooliques atteints d'hépatite C développent beaucoup plus souvent une cirrhose dans des formes très sévères et la formation de tumeurs malignes est également possible. Lors du traitement de l'hépatite C, le temps nécessaire pour consulter un médecin est d'une importance capitale. Plus tôt le traitement est commencé, meilleurs sont les résultats, car la maladie n'a pas le temps de causer de graves dommages au foie.

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