Détermination du génotype de l'hépatite C et préparation à l'analyse

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Le génotypage de l’hépatite C est une procédure nécessaire qui peut parfois sauver la vie d’une personne. Il existe un certain nombre de maladies asymptomatiques au stade initial, mais qui peuvent considérablement dégrader la qualité de la vie et même entraîner la mort prématurée.

Qu'est-ce qui est dangereux pour l'hépatite C et comment l'identifier?

N'importe qui peut être infecté par le virus de l'hépatite C. Si auparavant cette maladie était principalement transmise aux toxicomanes, il y a maintenant une recrudescence de l'infection dans presque tous les segments de la population. L'hépatite C étant transmise par le sang, ils peuvent même être infectés dans un établissement médical ou dans un salon de beauté.

La période d'incubation de la maladie peut aller jusqu'à six mois. Mais le développement asymptomatique de la maladie sous une forme chronique peut durer des décennies. Pendant cette période, le foie est affecté, provoquant une cirrhose et un cancer. L'hépatite C aiguë se manifeste par:

  • fièvre
  • apathie et fatigue;
  • nausée, vomissement;
  • inconfort dans l'abdomen et les articulations;
  • jaunisse de la peau et de la sclérotique.

Au début, le dépistage, le diagnostic et le traitement sont nécessaires.

L’Organisation mondiale de la santé a exprimé à plusieurs reprises sa préoccupation face au taux d’infection par l’hépatite C dans de nombreux pays. Pour la prévention, il est recommandé de faire un test sanguin annuel pour cette maladie - dépistage sérologique des anticorps anti-VHC.

Lorsque l'hépatite C est détectée dans le corps humain, un test à l'acide ribonucléique (ARN) est effectué pour déterminer la forme aiguë ou chronique de la maladie. Avec le premier type de maladie, environ 1/3 de tous les patients n'ont pas besoin de traitement, car leur système immunitaire gère eux-mêmes l'infection. Mais l'une des différences du virus est sa capacité à muter - la variabilité dans la structure du gène. De ce fait, il peut échapper au système immunitaire et détruire des cellules saines presque sans entrave. Dans ce cas, le test d'ARN indiquera une forme chronique de la maladie. Le médecin devra:

  • déterminer le degré d'atteinte hépatique (fibrose, cirrhose) à l'aide d'une biopsie;
  • établir le génotype du virus de l'hépatite C.

Sans spécialistes, il ne sera pas possible de reconnaître la maladie.

Pourquoi avez-vous besoin de génotypage?

L'hépatite C est le nom simplifié de tout un spectre de virus regroupés par génotype et sous-type en fonction de la structure de l'ARN. En conséquence, les réactions aux effets des médicaments seront individuelles. Parmi les 11 génotypes connus, le plus commun dans le monde sont 6. Les sous-types sont environ 500, et ils se distinguent par une sensibilité particulière aux médicaments.

Les types 1, 2 et 3 sont typiques de l'espace post-soviétique: parmi les sous-types d'Europe centrale et orientale, ainsi qu'en Asie, le virus de l'hépatite C le plus répandu est le virus 1b. Sa spécificité:

  1. La forme de la maladie est principalement chronique.
  2. Évolution asymptomatique de la maladie (le patient peut en apprendre davantage sur son problème des décennies après l’infection).
  3. Le virus est très susceptible de provoquer une cirrhose, un carcinome hépatocellulaire, des complications extrahépatiques (vascularite cryoglobulinémique, tumeurs malignes du système lymphatique) pouvant être fatales.
  4. Les schémas thérapeutiques à base d'interféron ne provoquent pratiquement aucune réaction. Le traitement par Daclatasvir + Asunaprevir / Sofosbuvir peut entraîner une réponse virologique persistante.

Le virus de l'hépatite C 3a est le deuxième plus répandu en Ukraine, en Biélorussie et en Russie. Il:

  • beaucoup moins susceptible de se produire sous forme chronique;
  • caractérisée par des lésions des voies biliaires et une stéatose (accumulation de graisse dans les cellules du foie);
  • moins susceptible de causer une cirrhose;
  • lors de la sélection de la posologie de la ribavirine, il faut partir du poids du patient et, pour la maladie de génotype 3a, la quantité de médicament est prescrite par le médecin.

Mais non seulement ces génotypes peuvent détecter une procédure similaire. La méthode est conçue pour détecter la présence d’ARN du virus de l’hépatite C (sous-types 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) et pour identifier les génotypes 1a, 1b, 2, 3a / 3b (sans division en sous-types du génotype 3) ).

Une analyse du génotype est nécessaire pour trouver le traitement approprié à chaque cas spécifique de la maladie. Sa durée et son efficacité dépendent du schéma thérapeutique. Les résultats de l'étude nous permettent de prédire l'évolution de la maladie, de trouver des mesures thérapeutiques acceptables, le dosage de médicaments. Dans certains cas, une biopsie du foie est réalisée uniquement après le génotypage.

Préparation à l'analyse et ses fonctionnalités

Comment démarrer le diagnostic et comment déterminer le génotype d'une maladie virale? Un spécialiste des maladies infectieuses ou un hépatologue prend rendez-vous pour effectuer un test du génotype de l'hépatite C. Du sang est requis dans la veine du patient pour la manipulation. Avant la procédure de test, il est interdit de fumer (au moins une demi-heure), de consommer des boissons alcoolisées ou des narcotiques.

Une analyse du génotype de l'hépatite C peut non seulement confirmer ou infirmer la défaite du corps humain avec un certain type de virus, mais elle peut même, dans de rares cas, ne pas donner de résultat définitif. Si le génotype n'est pas déterminé, cela ne signifie pas que la personne est en bonne santé. Dans ce cas, il y a 2 options:

  1. Un virus qui n’est pas typique de cette région (d’autres réactifs sont nécessaires pour analyser tous les types possibles d’hépatite C).
  2. La faible concentration d’ARN viral dans le sang du patient (le laboratoire dans lequel l’analyse a été effectuée est équipé d’un instrument moins puissant et moins sensible).

Chez certains patients, plusieurs génotypes du virus sont présents dans le corps. L'hépatite C, dont le génotypage et le traitement approprié ont été effectués avec succès, ne disparaît pas chez un patient. Après vous être débarrassé d'un virus, vous devez procéder au traitement du reste dans le corps.

L'effet sur le résultat et la thérapie ultérieure pour le génotypage des conditions de l'hépatite C pour la livraison de l'analyse, le stockage du matériel. Par conséquent, vous devez choisir un établissement médical expérimenté dans cette procédure. Le personnel de la clinique doit être formé et le matériel doit être neuf et fonctionnel.

Il est possible que les schémas de traitement pan-génotypiques en cours d'élaboration suppriment le besoin de génotypage. Toutefois, il s'agit actuellement de l'une des principales analyses permettant de détecter l'hépapite C. Il n'y a pas encore d'alternative à cette procédure.

Analyse du génotype Hcv

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Attention! Les réductions et les offres spéciales ne s'appliquent pas à la collecte de matériel biologique et à la recherche génétique.

Méthodes de recherche:
• 24 PCR (détection directe de l'agent causal)
• 25 tests ELISA (détection d’anticorps)


La voie de transmission post-transfusionnelle est la principale voie de transmission du VHC. La proportion de personnes infectées par le VHC chez les patients atteints d'hépatite post-transfusionnelle est comprise entre 60 et 90%. La part de la transmission périnatale et sexuelle du VHC n’est pas importante et représente 5%.


Dans le diagnostic moderne en laboratoire de l'hépatite virale C, le rôle principal est l'identification des marqueurs sérologiques des anticorps anti-VHC et la détection de l'ARN génomique du virus. La détection de l'ARN du VHC dans le sang est le principal critère d'arbitrage caractérisant la virémie, indiquant la poursuite de la réplication active du VHC dans les hépatocytes.


Lors du suivi de l'infection par le VHC, l'évaluation quantitative du contenu viral dans le sérum ou le plasma sanguin du patient et son appartenance à l'un ou l'autre génotype jouent un rôle important. Il a été démontré que le pronostic le plus favorable concernant l'évolution de la maladie et la réponse au traitement antiviral étaient ceux avec un titre faible dans le sang ou de génotype 2 ou 3.


Génotypes du virus de l'hépatite C:
Une caractéristique essentielle des caractéristiques du VHC est son hétérogénéité génétique, correspondant à la substituabilité rapide des nucléotides. En conséquence, un grand nombre de génotypes et de sous-types différents sont formés. Selon la classification de Simmonds, 11 types sont différenciés (génotypes 1 à 11), subdivisés à leur tour en 70 sous-types de VHC (par exemple: 1a, 1c, 1c). En pratique clinique, il suffit de distinguer cinq sous-types de VHC: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a.
Établi des différences géographiques significatives dans la distribution des différents génotypes. Ainsi, au Japon, à Taiwan et en partie en Chine, les génotypes 1c, 2a, 2c sont principalement enregistrés. Le type 1c est même appelé "japonais". Aux États-Unis, le génotype «américain» 1a prédomine. Dans les pays européens, le génotype de HCV-1a prédomine, dans le sud de l'Europe, la proportion de génotype 1c augmente de façon marquée. En Russie, le génotype prédominant est 1c (80%), puis avec une fréquence décroissante, 3a, 1a, 2a.


Il a été démontré que les patients infectés par le VHC appartenant aux génotypes 2a avaient une évolution moins sévère de la maladie, généralement moins virulente et se prêtaient beaucoup mieux au traitement antiviral traditionnel (traitement par interféron) que les patients infectés par le VHC de génotype 1c ou 1a. Le génotypage du VHC a une signification pronostique et contribue à la mise en place d'un traitement adéquat par interféron (en particulier, le choix de la dose d'interféron).


Contrairement à l'hépatite B, dans laquelle les antigènes du virus et leurs anticorps peuvent être détectés, avec l'hépatite C, seuls les anticorps sont détectés par ELISA. Les antigènes du VHC, s’ils pénètrent dans le sang, en quantités très difficilement piégées. La présence d'anticorps anti-VHC n'indique pas la poursuite de la réplication du virus et peut être un signe d'infections actuelles et antérieures. Il est également nécessaire de prendre en compte le fait qu'un donneur anti-VHC, qui n'est pas nécessairement indicatif d'une infection par le VHC, peut être détecté chez les receveurs ayant reçu une transfusion de sang infecté. Chez les patients atteints d'hépatite C chronique, l'anti-VHC est présent dans le sang non seulement sous forme libre, mais également dans la composition de complexes immuns en circulation.

Si vous décidez où transmettre le génotype de l'hépatite C, vous pouvez contacter notre laboratoire en prenant rendez-vous.

Test sanguin biochimique génétique

Pour prévenir l'apparition de maladies héréditaires chez les nouveau-nés, un test sanguin génétique est effectué pour les femmes enceintes. Il vous permet d’étudier les caractéristiques héréditaires et l’état des gènes, puis d’établir le pronostic estimé de la santé du bébé.

Les médecins identifient les lacunes dans le développement du fœtus et enregistrent les causes de l'avortement. Un spécialiste attribue une étude aux femmes appartenant à l’un de ces groupes à risque, telles que:

  • plus de 35 ans;
  • l'effet sur le fœtus des rayons X de drogues, d'alcool;
  • mortinaissances;
  • infection virale pendant la grossesse.

Du sang pour la génétique est donné pour déterminer la maternité ou la paternité, la susceptibilité de l’enfant aux maladies héréditaires. Le génotypage aide à prescrire les médicaments aux doses requises pour le traitement d'une maladie non en développement.

Types de tests sanguins génétiques

La future mère teste actuellement l’établissement d’une thrombophilie génétique, la recherche cytogénétique, porteuse de mutations fréquentes dans les maladies héréditaires. Etude génétique du sang chez des patients atteints du syndrome de Gilbert et étude des systèmes de coagulation sur deux facteurs V, ii.

Le laboratoire analyse le sang total du patient avec l'EDTA, qui détermine les marqueurs génétiques nécessaires pour établir la qualité du traitement de l'hépatite.

L'EDTA est un réactif spécial utilisé dans l'analyse d'un acide dans un tube à essai muni d'un capuchon violet.

Le dépistage périnatal est effectué pour détecter des malformations congénitales telles que:

  • Le syndrome de Down;
  • changements dans le tube neural;
  • trisomie sur la 18ème paire de chromosomes.

Jusqu'à 13 semaines, des indicateurs tels que PAPP-A, la protéine plasmatique A, la sous-unité B libre de l'hormone chorionique, ont été étudiés. Les indicateurs de traitement vous permettent d’identifier l’estriol libre, la L-fétoprotine.

L'analyse de la génétique n'est pas obligatoire, mais vous permet de contrôler la situation.

Polymorphisme génétique établi par le sang du patient

Les phénomènes d’intrapopulation se divisent en espèces telles que:

  • polymorphisme de gène;
  • changements chromosomiques;
  • vues équilibrées.

S'il y a plus d'un allèle dans un gène, un polymorphisme génétique se développe. Le groupe sanguin est l'exemple le plus frappant d'un tel phénomène.

Les modifications génétiques sont inhérentes aux protéines sériques, aux enzymes leucocytaires présentes dans le plasma. La différence entre les groupes sanguins est observée pour les antigènes leucocytaires Rh, ABO, MN.

Le polymorphisme dans les groupes sanguins est observé par le système ABO et se distingue par la fréquence des allèles. Il existe 4 groupes sanguins (CA, B, AB et O) et les allèles correspondants: IA, IB et IO.

Les populations humaines présentent un polymorphisme dans les systèmes de groupes sanguins Rh, MN. La variabilité génétique se manifeste dans la distribution de certains types de maladies sur le globe, dans leur évolution clinique, dans les réactions au traitement de la maladie.

Analyse chez la femme enceinte de la pathologie chromosomique

Pour la prévention des maladies héréditaires du futur bébé, une étude périnatale des maladies au stade prénatal du développement fœtal est réalisée.

La pathologie chromosomique est détectée à l'aide d'un test biochimique, qui détermine la présence et la concentration d'AFP et d'hCG sériques à l'âge de 15-18 semaines de grossesse.

Le syndrome de Down et d'autres modifications chromosomiques du fœtus sont détectés à l'aide des protéines PAPP-A et P-hCG au cours des trois premiers mois de la grossesse. Normalement, chez la future mère, la quantité de protéine PAPP-A est augmentée et son faible niveau indique la formation d’une pathologie héréditaire.

À la semaine 10 de la grossesse, la gonadotrophine chorionique (hCG) a une concentration maximale. Les valeurs maximales admissibles de l'hormone indiquent la présence d'une pathologie des chromosomes et le développement d'une trisomie. Le niveau inférieur est de 0,5 MoM et la valeur limite est de 2 MoM. Examiner le sang et la présence de la glycoprotéine SP1. Normalement, il est de 1 MoM et chez un fœtus malade de 1,28 MoM.

Inhibin A est étudié en analyse biochimique en tant que marqueur de pathologie chromosomique. En présence du paramètre glycoprotéine compris entre 1,44 et 1,85 MoM, la pathologie chromosomique est établie (trisomie 21).

Test sanguin de thrombophilie génétique

Lors de l'apparition de perturbations dans le système hémostatique, une capacité accrue à former des caillots sanguins se forme. Les porteurs du gène responsable de la thrombophilie présentent des signes cliniques de maladie résultant d'une exposition à des facteurs tels que:

  • période post-partum;
  • une chirurgie;
  • la grossesse
  • blessures traumatiques avec revêtement de pneu ou de plâtre.

Chez la femme enceinte, l'analyse porte sur des antécédents de thrombose veineuse et d'infarctus du myocarde, ainsi que sur la survenue de complications lors de grossesses précédentes:

  • prééclampsie;
  • mort fœtale intra-utérine.

Le médecin détermine les facteurs de risque de thrombophilie et choisit des agents préventifs pour prévenir les complications chez l’enfant et la mère.

À la suite de cette étude, des mutations génétiques dans les cycles de folate de MTHFR, MTRR, ont été observées, indiquant le développement d’une malformation sous la forme d’une fente palatine, d’une fente labiale. Déterminé en analysant le facteur de fausse couche génétique de la grossesse.

La thrombose veineuse est provoquée par le polymorphisme des gènes dans les acides aminés de la prothrombine F2, facteur de coagulation F5. Le gène F2 a la polyphonie F2 22010-6>

Pourquoi et à quelle heure faire un test sanguin génétique pendant la grossesse - les indications pour l'étude + l'évaluation des résultats

Au cours de l'analyse génétique, les généticiens étudient les gènes responsables du transfert des données héréditaires des parents à l'enfant. Ils calculent l'issue probable de la conception, déterminent les signes dominants du fœtus, ainsi que d'éventuelles maladies présentant des anomalies du développement.

L'option idéale est considérée comme un appel à la génétique au stade de la planification de la grossesse.

Que montre l'analyse génétique pendant la grossesse?

Une analyse de la génétique pendant la grossesse est effectuée afin que vous puissiez trouver les informations:

  • si les futurs parents ont une compatibilité génétique;
  • le risque de prédisposition héréditaire du bébé à certaines maladies;
  • si la mère et l'enfant ont des agents pathogènes infectieux;
  • passeport génétique de la personne où se trouve l'analyse de l'ADN combiné, contenant des informations sur le caractère unique d'une personne en particulier.

Ces données aideront à prévenir les violations de la santé du bébé.

Une attention particulière devrait être accordée à l'examen génétique lors d'avortements manqués. Parfois, c'est à cause d'une thrombophilie congénitale que plusieurs fausses couches d'un enfant se produisent. Les cas répétés d'œufs de fœtus non en développement chez une femme sont une raison pour envoyer du matériel afin de déterminer le caryotype avec l'ensemble chromosomique de l'embryon. Un spécialiste peut examiner le contenu d'une IL-4 enceinte: lorsque le fœtus meurt, le taux de cytokines est réduit.

Pourquoi et pour combien de temps prendre l'analyse

Après la survenue d'une mutation chromosomique, la structure de la molécule d'ADN change, un fœtus présentant des anomalies graves se forme. Pour prévenir les pathologies, les médecins recommandent de planifier une grossesse avec des tests génétiques démontrant la précision de presque 100% de la confirmation des troubles du développement du fœtus.

Pour évaluer le développement intra-utérin, des spécialistes effectuent des diagnostics par ultrasons et un test biochimique. Ils ne représentent aucune menace pour la santé ou la vie du bébé. La première échographie d'une femme enceinte a lieu sur une période de 10 à 14 semaines, la seconde de 20 à 24 semaines. Le médecin détecte même les défauts mineurs des miettes. Pendant 10-13 et 16-20 semaines, les futures mères passent un diable en génétique: le test de sang appelé hCG et PAPP-A.

Si, après l'application de ces méthodes, un spécialiste identifie une pathologie du développement, des tests invasifs sont prescrits.

Ils sont effectués dans les périodes de gestation suivantes:

  1. Biopsie chorionique: pour une période de 10 à 12 semaines.
  2. Amniocentèse: 15-18 semaines.
  3. Placentocentèse: 16-20 semaines.
  4. Cordocentèse: au bout de 18 semaines.

Indications pour l'analyse

Effectuer un test génétique est nécessaire si une femme enceinte est incluse dans le groupe à risque:

  • femme enceinte de plus de 35 ans;
  • la future mère a déjà eu des enfants avec des anomalies ou des anomalies congénitales;
  • dans une grossesse précédente, la femme avait une infection dangereuse;
  • la présence d'une longue période d'alcoolisme ou de toxicomanie avant le début de la fécondation;
  • cas de fausse couche spontanée ou de mortinatalité.

Groupe à haut risque

Il existe une certaine catégorie de femmes à qui il est demandé une consultation génétique obligatoire:

  1. La future mère n'a pas atteint l'âge de 18 ans ou n'a pas dépassé l'âge de 35 ans.
  2. La présence de maladies héréditaires.
  3. Femmes ayant donné naissance à un enfant présentant des anomalies du développement.
  4. Avoir tout type de dépendance dans le passé ou le présent - alcoolique, stupéfiant, tabac.
  5. Couples souffrant d'infections dangereuses - VIH, hépatite, femmes enceintes atteintes de rubéole, varicelle, herpès au tout début de la gestation.
  6. Femme enceinte, qui a pris des médicaments indésirables lors de l'accouchement.
  7. Reçu une dose de rayonnement au début de la gestation en raison du passage de la radiographie ou de la radiographie.
  8. Les femmes engagées dans les sports extrêmes dans leur jeunesse.
  9. Femmes enceintes ayant pris une forte dose de rayons UV.

Parfois, une femme ne sait pas ce qui est arrivé à la conception, étant exposée à des facteurs défavorables. Par conséquent, le risque de tomber dans le groupe à risque apparaît chez de nombreuses femmes enceintes.

Mesures préparatoires

Comment se préparer? Avant de donner du sang, essayez de ne pas manger le matin ou de passer le test 5 heures après avoir mangé.

Pour vous préparer à une échographie abdominale, buvez un demi-litre d'eau pure 30 minutes avant le test pour remplir votre vessie. Pendant 1-2 jours, suivez un régime. Évitez d'utiliser des produits qui provoquent la fermentation: chou, raisins, pain noir, boissons gazeuses. Si vous avez besoin d'un examen vaginal, prenez une douche à l'avance et videz la vessie avant l'intervention.

Comment faire une analyse génétique - méthodes de recherche

Un généticien étudie en détail la généalogie des futurs parents et évalue le risque de maladies héréditaires. Le spécialiste prend en compte la sphère professionnelle, les conditions environnementales, l’impact des médicaments pris peu de temps avant la visite chez le médecin.

Le médecin mène une étude sur le caryotype, qui est nécessaire pour la future mère ayant des antécédents chargés. C'est l'occasion d'analyser la composition chromosomique qualitative et quantitative de la femme. Si les parents sont des parents de sang proche ou qu’une fausse couche s’est produite, le typage HLA est nécessaire.

Un généticien utilise des méthodes non invasives pour diagnostiquer les malformations congénitales du fœtus - échographies et tests de marqueurs biochimiques.

Ces derniers comprennent:

  • détermination du contenu en hCG;
  • test sanguin pour PAPP-A.

La société américaine a breveté un autre test. À la semaine 9, la future mère donne du sang veineux contenant des informations héréditaires - l'ADN de l'enfant. Les experts comptent le nombre de chromosomes et, en présence d'une pathologie, un certain nombre de syndromes - Down, Edwards, Patau, Turner, Angelman - sont identifiés.

Si des études non invasives révèlent des anomalies, le spécialiste procède à un examen invasif. Avec leur aide, le matériel est échantillonné, le caryotype du bébé est déterminé avec une grande précision pour exclure une pathologie héréditaire - Syndrome de Down, Edward.

Ces méthodes incluent:

  1. Biopsie chorionique. Le médecin effectue une ponction de la paroi abdominale antérieure, puis prélève les cellules du placenta en formation.
  2. Amniocentèse Une ponction de liquide amniotique est prélevée, sa couleur, sa transparence, sa composition cellulaire et biochimique, son volume et son niveau hormonal sont évalués. La procédure est considérée comme la plus sûre des méthodes de diagnostic invasives, mais la conclusion prend beaucoup de temps. L'examen révèle des anomalies apparues pendant la grossesse et évalue le niveau de développement du fœtus.
  3. Cordocentèse L'étude consiste en la ponction du cordon ombilical avec le sang d'un enfant. La méthode est précise et les résultats sont connus au bout de quelques jours.
  4. Placentocentèse L'analyse des cellules placentaires.

À la suite des tests effectués, un spécialiste établit un pronostic génétique pour les parents. Sur cette base, il est possible de prédire la probabilité de pathologies congénitales chez le bébé, les maladies héréditaires. Le médecin élabore des recommandations pour aider à planifier une grossesse normale et, si la conception est déjà survenue, détermine s'il convient de la sauver.

Evaluation des résultats

Les tests de décodage sont effectués par un généticien qui, lorsqu’une maladie est détectée, vous informera des risques de complications et vous indiquera comment les résoudre.

Au cours du premier trimestre, des études sont menées pour diagnostiquer le syndrome de Down et Edwards chez le fœtus. En échographie, le médecin examine l’épaisseur de la cavité du col. Lorsque le TSV dépasse 3 mm, la pathologie est extrêmement menaçante.

La définition de hCG et de la sous-unité bêta de hCG est également utilisée. Au cours du déroulement normal de la grossesse, à un stade précoce, tous les 3 jours à 4 semaines, le contenu en hormones augmente jusqu'à 9 semaines, puis diminue. Si le nombre de sous-unités bêta de hCG est supérieur à la norme, il est probable que le risque de développer le syndrome de Down soit accru, s'il est inférieur au syndrome d'Edwards.

Pendant la gestation, les valeurs PAPP-A devraient augmenter. Si le taux est inférieur à la normale, il existe un risque de syndrome de Down ou d'Edwards. Les experts considèrent que l’augmentation de PAPP-A n’est pas une violation: avec ce contenu, la probabilité de maladie du bébé n’est pas supérieure à un montant normal.

Pour que le calcul du risque soit correct, effectuez des recherches dans le laboratoire où le risque est calculé. Le programme est basé sur des paramètres spécifiques, individuels pour un laboratoire spécifique, et élabore une conclusion sous forme fractionnée. Par exemple, 1: 250 signifie que sur 250 femmes enceintes ayant des indicateurs identiques, 1 bébé naît avec le syndrome de Down et les 249 restantes en bonne santé. Si vous obtenez un résultat positif, vous devez être examiné à nouveau au 2e trimestre.

Avez-vous besoin d'une analyse génétique pendant la grossesse - le pour et le contre

Il existe plusieurs points de vue, faire ou non un test génétique. De nombreux gynécologues soutiennent que l’étude est nécessaire lorsque la future mère est à risque. Réussir ou non une étude génétique, il appartient à la femme enceinte de décider.

Les prix des tests étant assez élevés, beaucoup de parents essaient de les économiser. Cependant, pour ceux qui sont plus importants pour apprendre sur le développement de l'enfant, les taux ne sont pas si importants. Lorsqu’ils forment une pathologie congénitale ou héritent de certaines maladies, le couple sera prêt pour la naissance d’un bébé présentant des anomalies ou décidera de se faire avorter.

Les experts ne recommandent pas de tester si une femme enceinte ne se sent pas bien en raison d'une toxicose ou d'une infection virale: les résultats peuvent être incorrects.

Beaucoup de femmes impressionnables sont gravement stressées pendant le processus de dépistage, ce qui n’est pas souhaitable pour la grossesse, en particulier au début de la grossesse.

Avis du médecin sur les analyses génétiques:

Conclusion

S'attendant à la naissance d'un bébé, tous les parents rêvent qu'il sera en santé et fort. Cependant, il arrive parfois qu'un enfant présente des mutations géniques ou chromosomiques qui perturbent le développement normal des miettes.

Les pathologies congénitales rugueuses et les maladies héréditaires ne répondent pas au traitement et doivent souvent faire l'objet d'une interruption. Pour vous protéger de cela, il est recommandé de visiter la génétique à l’avance et de mener les recherches nécessaires.

Tests de génotype du virus de l'hépatite

Détermination du génotype du virus de l'hépatite C *

L'hépatite C est une infection anthroponotique. Le réservoir naturel de HCV n'est pas installé. Les patients infectés par l'hépatite C aiguë et chronique, principalement ceux atteints d'une maladie asymptomatique (ils représentent 60 à 70%), pour lesquels l'hépatite C n'est pas diagnostiquée, constituent la source de l'infection. Le mécanisme de transmission du VHC est parentéral (artificiel et naturel). Un mécanisme artificiel de transfert parentéral se produit dans toutes les procédures invasives de nature médicale et non médicale. Des voies naturelles de transmission du virus de l'hépatite C ont été enregistrées, mais elles ne jouent pas un rôle aussi important qu'avec les infections à l'hépatite B (des cas de propagation intrafamiliale sont décrits, lorsque l'infection s'est produite avec des brosses à dents communes, des lames de rasoir, etc. Le risque de transmission sexuelle du virus est faible et se situe entre 3 et 6%. La transmission périnatale du virus du VHC, comme le VHB, est possible, mais elle est rare et survient chez 5,7% des enfants nés de mères de porteurs (à forte virémie ou si la mère est infectée par le VIH).

Selon l'OMS, 3% de la population mondiale est infectée par le virus de l'hépatite C (VHC). L'infection par le VHC se caractérise par une fréquence élevée de chronicité (jusqu'à 85%), souvent asymptomatique, avec une issue imprévisible. L'hépatite C chronique peut avoir de graves conséquences: cirrhose du foie et carcinome hépatocellulaire. Les manifestations extrahépatiques de l'infection par le VHC sont possibles.

Le génotype du virus de l'hépatite C est le facteur le plus important pour lequel l'efficacité et la tactique du traitement antiviral de la CHC. Les génotypes 1 et 4 du VHC répondent moins bien au traitement antiviral que les autres génotypes du virus (2, 3, 5 et 6). C’est la base de l’élaboration de différentes directives de traitement pour les patients infectés des génotypes 1 et 4 et des génotypes 2, 3, 5 et 6, respectivement, comme indiqué dans les directives de traitement du CCH de l’Association européenne pour l’étude du foie (EASL).

Le génotype du VHC est déterminé une fois, s’il n’ya aucun risque de réinfection. Chez certains patients, plusieurs génotypes du VHC peuvent être détectés.

Avant le traitement standard (PEG-IFN + ribavirine), il suffit de déterminer le génotype du virus de l'hépatite C, sans sous-typage supplémentaire. Lors de la planification d'un traitement utilisant des médicaments du groupe des inhibiteurs de la protéase (télaprévir, bocéprévir), pour le génotype 1 du VHC, un sous-typage supplémentaire est nécessaire pour différencier les sous-types de virus 1a et 1b.

  • Strictement l'estomac vide (au moins 12 heures après le dernier repas), passez les tests suivants:
    - test sanguin clinique général; détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
    - analyses biochimiques (glucose, cholestérol, triglycérides, AlAT, AsAT, etc.);
    - étude du système d'hémostase (APTT, prothrombine, fibrinogène, etc.);
    - des hormones;
    - marqueurs tumoraux.
  • La consommation d'eau n'a aucun effet sur la numération globulaire, vous pouvez donc boire de l'eau.
  • La numération sanguine pouvant varier considérablement au cours de la journée, nous vous recommandons donc de faire tous les tests le matin. C'est pour les indices du matin que toutes les normes de laboratoire sont calculées.
  • Un jour avant de donner du sang, il est conseillé d'éviter l'effort physique, la consommation d'alcool et des changements importants dans le régime alimentaire et les habitudes quotidiennes.
  • Deux heures avant de donner du sang pour une étude, vous devez vous abstenir de fumer.
  • Lors des études de laboratoire sur les hormones (FSH, LH, prolactine, estriol, estradiol, progestérone), le sang ne devrait être donné que le jour du cycle menstruel prescrit par le médecin.
  • Tous les tests sanguins sont effectués avant la radiographie, les ultrasons et la physiothérapie.

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Virus de l'hépatite C (VHC, hépatite C), ARN (PCR), génotypage 1a, 1b, 2, 3, qualitatif, sang

Détermination du génotype du virus de l'hépatite C par PCR.

Indicateurs analytiques: détection de l’ARN du virus de l’hépatite C par la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) et détermination de son génotype dans le plasma sanguin. Le fragment identifié est une partie conservatrice du génome du virus, propre à un génotype spécifique. La spécificité de la détermination est de 98%. Le virus de l'hépatite C se caractérise par une forte variabilité et la présence de plusieurs variants du génotype. Pour la pratique clinique, il est très important de distinguer 5 sous-types de VHC: 1a, 1b, 2a, 2b, Pro.

Méthode

La méthode PCR est une réaction en chaîne de la polymérase, qui permet d’identifier la présence du matériel génétique dans le matériel biologique.
Plus d'informations sur la méthode PCR - ses variétés, ses avantages et ses applications en diagnostic médical.

Valeurs de référence - Norme
(Virus de l'hépatite C (VHC, hépatite C), ARN (PCR), génotypage 1a, 1b, 2, 3, qualitatif, sang)

Les informations concernant les valeurs de référence des indicateurs, ainsi que la composition des indicateurs inclus dans l'analyse peuvent différer légèrement selon les laboratoires!

Chez les patients du sous-type 1b, une infection chronique par le VHC se produit dans 90% des cas, alors que dans les génotypes 2a et 3a, dans 33 à 50% des cas. L'infection par le génotype 1b s'accompagne d'une évolution plus sévère de la maladie, du développement d'une cirrhose du foie et d'un carcinome hépatocellulaire. Les patients du sous-type Za ont une stéatose et des lésions des voies biliaires plus prononcées, ainsi que des taux d'AlAT plus élevés que ceux du génotype 1b du VHC, et le niveau de fibrose est plus prononcé chez les patients atteints du virus du sous-type 1b. En monothérapie à l'interféron, une réponse soutenue est observée chez 18% des patients infectés par le VHC de sous-type 1b et chez 55% des patients infectés par d'autres génotypes; infecté par d'autres génotypes.

Des indications

1. Test qualitatif positif pour la présence d'ARN du virus de l'hépatite C dans le plasma sanguin.

2. Détermination des tactiques de traitement.

3. Évaluation précise de l'efficacité du traitement.

4. Prévision d'infection chronique.

5. Détermination de la progression de la maladie.

Où passer l'analyse

Trouver cette analyse dans une autre localité.

Analyse

Virus de l'hépatite C (VHC) (génotypage)

Description

Le génotype du virus de l'hépatite C affecte la gravité de la maladie, résultat du traitement. Le schéma thérapeutique contre l'hépatite C dépend également du génotype du virus à l'origine de la maladie.

L'hépatite C est une maladie du foie causée par un virus de l'hépatite C (VHC) contenant de l'ARN (famille des Flaviviridae). Le virus de l'hépatite C a été identifié pour la première fois en 1989. Le virus de l'hépatite C est enveloppé et contient un seul brin d'ARN plus. Le virus de l'hépatite C se caractérise par sa grande variabilité, notamment par la formation de nombreux variants antigéniques différents simultanément sur le plan immunitaire - des quasi-espèces. La variabilité du génome du virus de l'hépatite C est considérée à trois niveaux: le niveau 1 comprend les génotypes (l'homologie est d'environ 70%); Niveau 2 - sous-types (homologie de 77 à 80%); Niveau 3 - isolats (homologie de 91 à 99%), parmi lesquels des quasi-espèces sont distinguées.

Actuellement, la classification proposée par P. Simmonds (1993) sert de base. Selon cette classification, 6 génotypes sont identifiés, numérotés de 1 à 6 dans l'ordre de leur découverte; plus de 80 sous-types, désignés par des lettres majuscules latines (a, b, c, etc.). Il a été démontré que le génotype 1b est le plus répandu dans le monde et que ce même génotype est le pire de tous les traitements par interféron. Les génotypes 1, 2 et 3 sont largement répandus, l'un ou l'autre de leurs sous-types dominant dans différentes zones géographiques. Le sous-type 1a domine en Europe du Nord et en Amérique du Nord, tandis que le sous-type 1b au Japon, en Europe du Sud et en Europe de l'Est, prédomine en Asie. Le génotype 2 est beaucoup moins fréquemment rencontré dans ces pays que le génotype 1. Dans ce cas, les sous-types 2a et 2b sont caractéristiques pour l'Amérique du Nord, l'Europe et le Japon et le sous-type 2c pour l'Italie. Le génotype 3 du virus de l'hépatite C est le plus endémique en Asie du Sud-Est, en Thaïlande, en Inde et au Pakistan. Le sous-type 3a se classe au deuxième rang en termes de fréquence de détection dans la plupart des pays européens, aux États-Unis, tandis que les patients de moins de 20 ans en sont atteints, en particulier les consommateurs de drogues injectables par voie intraveineuse. Les génotypes 4, 5 et 6 ont une distribution plus locale. Le génotype 4 est le principal type de virus de l'hépatite C en Afrique centrale et du Nord et au Moyen-Orient. Le génotype 5 est distribué exclusivement en Afrique du Sud et le génotype 6 est largement représenté au Vietnam, à Hong Kong et en Chine. Dans la Fédération de Russie, on trouve le plus souvent les génotypes 1b et 3a, ainsi que ceux 1a et 2a.

La gravité de la maladie, le schéma thérapeutique et les résultats de la thérapie dépendent du génotype du virus de l'hépatite C. Chez les patients du sous-type 1b, l'hépatite C est chronique dans 90% des cas, alors que dans les génotypes 2a et 3a, dans 33 à 50% des cas. L'infection par le génotype 1b s'accompagne d'une évolution clinique plus sévère de la maladie, du développement d'une cirrhose et d'un carcinome hépatocellulaire. Les patients du sous-type 3a ont une stéatose et des lésions des voies biliaires plus prononcées, ainsi que des taux d'ALAT plus élevés que ceux du génotype 1b, et le niveau de fibrose est plus prononcé chez les patients atteints du virus du sous-type 1b. Avec la monothérapie à l'interféron, une réponse soutenue est observée chez 18% des patients infectés par le VHC de sous-type 1b et chez 55% des sujets infectés par d'autres génotypes, avec le schéma thérapeutique combiné interféron + ribavérine, une réponse soutenue est observée chez 28% des patients infectés par le VHC infecté par d'autres génotypes.

Indications pour

  • Un résultat positif de l'étude pour la présence d'ARN du virus de l'hépatite C;
  • Détermination des tactiques de traitement;
  • Évaluation précise de l'efficacité du traitement;
  • Le pronostic de l'infection chronique;
  • Définition de la progression de la maladie.

Préparation à l'analyse

  • Sang pour la recherche est recommandé de prendre sur un estomac vide, vous ne pouvez boire que de l'eau.
  • Depuis le dernier repas, au moins 8 heures devraient s'écouler.
  • Le prélèvement sanguin pour une étude doit être effectué avant le début du traitement (si possible) ou au plus tôt 1 à 2 semaines après son annulation. S'il est impossible d'annuler les médicaments dans le sens de l'étude, il convient d'indiquer les médicaments que le patient reçoit et à quelles doses.
  • La veille de la prise de sang, limitez les aliments gras et frits, ne prenez pas d'alcool et éliminez les efforts physiques intenses.

Facteurs influant sur les résultats de l'analyse

  • enfreindre les règles du sang

Médecin prescrivant l'étude

Hépatologue, médecin généraliste, thérapeute, gastro-entérologue, spécialiste des maladies infectieuses.

Interprétation des résultats de recherche Décryptage en ligne

  • L'étude est réalisée uniquement lors de la détection de l'ARN du virus de l'hépatite C dans le sang, comprend une détermination qualitative des génotypes du virus de l'hépatite C (1, 2 et 3). Lors de la détection d'ARN de n'importe quel génotype, le résultat est "détecté", si l'ARN n'est pas détecté, "non détecté".
    Si le patient a un virus de l'hépatite C de génotype différent, le résultat de l'étude des génotypes 1, 2 et 3 sera "non détecté".
  • Valeurs de référence:
    ARN non détecté

Vous pouvez passer dans les villes

Moscou, Saint-Pétersbourg, Vladimir, Voronej, Ivanovo, Kazan, Kalouga, Kostroma, Koursk, Saratov, Samara, Nijni Novgorod, Oryol, Perm, Riazan, Tver, Toula, Ouf, Cheboksary, Yaroslavl

ARN, génotype, anti-VHC - comment se faire dépister pour l'hépatite C

L'hépatite C est une maladie du foie causée par le flavivirus HCV (virus de l'hépatite C). L'infection se produit par le sang et les liquides biologiques par injection, sexuelle et transplacentaire (de la mère au fœtus) par.

Les personnes à risque d'infection par le VHC sont les personnes qui ont des relations sexuelles légères, les drogues injectables, les professionnels de la santé et les patients qui reçoivent des transfusions sanguines ou d'autres manipulations. Quel est le premier test de dépistage de l'hépatite C?

L'hépatite à VHC: de quoi s'agit-il et quelles sont ses caractéristiques?

Une fois dans le sang, le virus de l'hépatite VHC donne un effet cytopathique direct: il infecte les cellules du foie et se reproduit à cet endroit. Parallèlement à la défaite des cellules, le virus du VHC provoque des réactions auto-immunes du corps (thyroïdite auto-immune, polyarthrite rhumatoïde, etc.).

Une caractéristique du VHC comparée à d'autres formes de maladie virale du foie est un tableau clinique moins prononcé. Dans 95% des cas, la maladie passe sous une forme latente, ce qui rend souvent difficile l'établissement d'un diagnostic.

Quels tests sanguins avez-vous pour l'hépatite C?

Les tests d’hépatite C sont un ensemble d’analyses de laboratoire permettant de déterminer la présence du virus actif du VHC dans le sang.

En raison de la nature et de la sensibilité différente des systèmes de diagnostic, il est impossible de diagnostiquer correctement la maladie sur la base de l'un des tests de dépistage. Plusieurs études sont donc en cours pour confirmer la présence du virus.

Quels tests pour l'hépatite C doivent-ils réussir?

La principale analyse de l'hépatite C est l'étude du sérum pour la présence d'anticorps par dosage immunoenzymatique (ELISA).

Si un anti-VHC est détecté, une double vérification obligatoire des résultats est requise.

Quels autres tests avez-vous pour l'hépatite C?

Pour le diagnostic de la maladie, des tests supplémentaires sont effectués pour l'hépatite C. Après le test ELISA, si la réponse est positive, la méthode PCR est utilisée. Un test positif pour l'hépatite C au cours de la PCR montre qu'au moment de l'étude, il y avait un virus dans le sang.

Au cours de la PCR, une étude des caractéristiques quantitatives de l’infection est réalisée, ce qui permet de détecter la concentration du virus VHC. Ceci est suivi par l'analyse de l'ARN du virus de l'hépatite C - le génotypage, sur la base duquel les caractéristiques génétiques individuelles de l'agent pathogène sont déterminées. Au total, il existe 11 types génétiques du virus du VHC dans la nature. L'étude de l'ARN de l'hépatite C vous permet de choisir la tactique du traitement et de tirer une conclusion préliminaire sur les résultats du traitement antiviral.

Dans ce cas, le patient est considéré comme potentiellement infecté et pour confirmer la présence d'anti-VHC de l'hépatite C, une étude approfondie sur sérum est recommandée par immunoblot recombinant (recomBlot HCV).

Ce test vous permet d'identifier avec précision les anticorps anti-hépatite C anti-VHC produits par le système immunitaire humain en réponse aux composants protéiques du virus. Des protéines spécifiques apparaissent dans le sang 3 à 4 semaines après l'infection. Le contenu informatif des tests ELISA et de recomBlot HCV est donc assez élevé.

Tests ELISA de sang

Le test ELISA est réalisé sur un sérum ne contenant pas de fibrine ni d’éléments formés.

ELISA est basé sur l’interaction de l’antigène avec des anticorps, dans lesquels le contenu du tube change de couleur. Sur la base de la comparaison de la couleur obtenue du sérum avec l'échelle de couleur existante, un antigène est établi, par exemple l'agent causal d'une maladie infectieuse.

Quels tests pour l'hépatite C sont liés à l'ELISA?

Anti-VHC

Le test ELISA de recherche de l’Anti-VHC permet d’établir le fait qu’une infection est basée sur la présence d’immunoglobulines dans le sang - anticorps anti-pathogènes. Les protéines sanguines anti-VHC de l'hépatite C sont de deux types — M et G, qui sont étiquetés comme IgG et IgM dans des tests de laboratoire. Les protéines de type M sont produites dans le sang 4 à 6 semaines après l’introduction du virus; leur contenu est alors maximal. À 5-6 mois, le niveau d'IgM diminue, mais peut augmenter avec la réactivation de la maladie. Les anticorps de type G sont détectés 11 à 12 semaines après l'infection, leur niveau atteint un pic de 5 à 6 mois.

Pour déterminer les marqueurs du VHC, un test total anti-VHC est effectué. Il indique la valeur totale de la présence d’anticorps IgG et IgM. La proportion entre les immunoglobulines de ces classes permet également de juger de la nature de la maladie. La prédominance des IgM sur les IgG indique l'activité du virus et, au cours du traitement d'une maladie, les rapports d'anticorps s'égalisent.

Ce test est basé sur la sensibilité du réactif aux protéines du VHC en fonction desquelles des anticorps apparaissent. Ce sont les protéines structurelles C1 et C2, ainsi que les protéines non structurelles - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Les immunoglobulines de ces protéines peuvent être détectées dans le sang en différentes proportions et quantités.

Recomblot HCV

L'immunoblot recombinant est un test de laboratoire très spécifique sur sérum sanguin, qui permet de vérifier les résultats positifs des tests de dépistage de l'hépatite C anti-VHC. Ce test a pour objectif de confirmer les valeurs ELISA peu claires.

Recomblot HCV est utilisé pour détecter les anticorps anti-C1, C2, NS3, NS4. Différentes combinaisons d'anticorps peuvent donner des résultats négatifs, positifs, douteux et éventuellement positifs (limites). La présence d'anticorps dirigés contre deux des quatre protéines du VHC constitue la base d'un résultat positif de Recomblot HCV.

Analyse d'ARN d'ARN du VHC par PCR

La réaction en chaîne de la polymérase est une analyse qui vous permet d’étudier le code génétique du virus, ainsi que d’établir le niveau de concentration de virions dans le sang. Sur la base des résultats de l'ARN, vous pouvez choisir la méthode et connaître la durée du traitement, ainsi que déterminer le facteur de risque de transmission d'un porteur à un autre.

Etude qualitative de la PCR

La PCR qualitative est un indicateur commun qui indique la présence / l'absence de virus dans le sang. L'analyse est effectuée par la méthode de recherche de la PCR sérique en temps réel avec différents degrés de sensibilité du système de dépistage. Le résultat d'une analyse qualitative peut être positif («détecté») ou négatif («non identifié»).

Etude PCR quantitative

La PCR quantitative est une mesure de la concentration en virions dans 1 ml de matériel biologique. Sur la base de ce test, il est possible de déterminer s’il existe une probabilité d’infection d’un patient infecté à de nouveaux porteurs, ainsi que d’établir les méthodes et la durée du traitement (plus la concentration virale est élevée, plus le traitement utilisant des antiviraux combinés est intensif).

Génotypage

L'analyse du génotype de l'hépatite C est un autre test de laboratoire important montrant les caractéristiques génétiques du virus. En plus des 11 génotypes principaux du VHC, de nombreux sous-types du virus sont connus. La différence entre les génotypes détermine les caractéristiques de l'évolution de la maladie, le choix du traitement et les résultats du traitement.

Différents génotypes ont une résistance différente aux médicaments, ainsi qu'une durée de traitement différente. Par exemple, l'hépatite C, causée par le premier génotype du virus du VHC, peut sensiblement régresser en 48 semaines et, en présence des génotypes des virus 2 et 3, la maladie avec un traitement approprié peut régresser en 24 semaines.

Le taux d'analyse

Selon le type de tests de laboratoire, le taux de tests de dépistage de l'hépatite C peut correspondre à des indicateurs qualitatifs et quantitatifs.

Pour un dosage immunoenzymatique chez une personne en bonne santé qui n'a jamais eu l'hépatite C, l'hépatite C totale anti-VHC devrait normalement être absente (la valeur de référence est «introuvable») ou être inférieure à 0,9 (après une maladie antérieure). Si l’indicateur dépasse 1,0, on peut en conclure que le virus est présentement dans le sang du patient.

Les taux d'hépatite C dans les analyses de type PCR sont exprimés en valeurs numériques:

  • la norme inférieure est au niveau de 600 000 UI / ml;
  • la valeur moyenne va de 600 000 à 700 000 UI / ml (unités internationales pour 1 ml de matériel biologique);
  • avec des indicateurs de charge virale de 800 000 UI / ml et plus, on peut parler d’une augmentation de la concentration de VHC dans le sang.

Une fausse analyse négative est-elle possible?

Malgré la grande sensibilité du système de dépistage dans l’étude du sérum pour les anticorps, la probabilité de résultats de test erronés est toujours là.

Ce résultat s'explique par le fait qu'il existe un soi-disant. Fenêtre sérologique - intervalle de temps entre l'infection par le VHC et l'apparition d'une réaction du système immunitaire (production d'anticorps anti-VHC). Si un test sanguin a été effectué à ce moment, le système de diagnostic peut donner un résultat négatif. Par conséquent, dans la pratique médicale, en cas de suspicion d'hépatite C, il est recommandé d'effectuer des tests plusieurs fois à intervalles rapprochés.

Comment prendre une analyse?

Pour réussir l'analyse de l'hépatite C et obtenir un résultat véridique, vous devez suivre quelques règles simples relatives aux tests de laboratoire.

  1. Le sang est prélevé dans une veine sur un estomac vide.
  2. Avant de passer le test de dépistage de l'hépatite C, vous devez exclure la consommation d'alcool, d'aliments gras, frits et fumés.
  3. Entre le repas et le moment de la collecte de sang devrait être de 8-10 heures.

Vidéo utile

La vidéo suivante décrit l'hépatite C, son agent pathogène, ses symptômes, son diagnostic et son traitement:

Détermination du génotype du virus de l'hépatite C

Selon la classification actuelle, le VHC est subdivisé en 6 génotypes, chacun d'eux étant subdivisé en sous-types. Le génotype du virus est désigné par des chiffres arabes (1-6) et le sous-type par des lettres latines minuscules. Les génotypes 1, 2 et 3 sont les plus répandus dans le monde. Le génotype 4 est le plus souvent détecté en Afrique du Nord, le génotype 5 en Afrique du Sud et le génotype 6 en Asie du Sud-Est. Sur le territoire de la Fédération de Russie, 1A, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a distribuent des sous-types de VHC, des cas d’infection importés provenant de pays d’Afrique du Nord (principalement d’Égypte) et d’Asie du Sud-Est, causés par 4 et 6 génotypes du virus, sont respectivement enregistrés. Les sous-types 1b et 3a du VHC dominent sur le territoire de la Fédération de Russie.

Le génotype du virus de l'hépatite C est le facteur le plus important pour lequel l'efficacité et la tactique du traitement antiviral de la CHC. Les génotypes 1 et 4 du VHC répondent moins bien au traitement antiviral que les autres génotypes du virus (2, 3, 5 et 6). C’est la base de l’élaboration de différentes directives de traitement pour les patients infectés des génotypes 1 et 4 et des génotypes 2, 3, 5 et 6, respectivement, comme indiqué dans les directives de traitement du CCH de l’Association européenne pour l’étude du foie (EASL).

Le génotype du VHC est déterminé une fois, s’il n’ya aucun risque de réinfection. Chez certains patients, plusieurs génotypes du VHC peuvent être détectés.

Avant le traitement standard (PEG-IFN + ribavirine), il suffit de déterminer le génotype du virus de l'hépatite C, sans sous-typage supplémentaire. Lors de la planification d'un traitement utilisant des médicaments du groupe des inhibiteurs de la protéase (télaprévir, bocéprévir), pour le génotype 1 du VHC, un sous-typage supplémentaire est nécessaire pour différencier les sous-types de virus 1a et 1b.

Indications pour l'examen. Patients atteints d'hépatite C chronique avant le début du traitement antiviral pour déterminer les tactiques de traitement.

Méthodes de laboratoire

  • PCR;
  • hybridation inverse avec des sondes sur la membrane (LiPA);
  • séquençage direct.

Matériel de recherche. Plasma ou sérum.

Caractéristiques de l'interprétation des résultats de laboratoire. Selon le génotype identifié du VHC, une thérapie est prévue: tout en identifiant simultanément les gènes favorables et défavorables chez un patient

CONTRE-INDICATIONS POSSIBLES, IL EST NÉCESSAIRE DE CONSULTER LE SPÉCIALISTE

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