ARN, génotype, anti-VHC - comment se faire dépister pour l'hépatite C

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L'hépatite C est une maladie du foie causée par le flavivirus HCV (virus de l'hépatite C). L'infection se produit par le sang et les liquides biologiques par injection, sexuelle et transplacentaire (de la mère au fœtus) par.

Les personnes à risque d'infection par le VHC sont les personnes qui ont des relations sexuelles légères, les drogues injectables, les professionnels de la santé et les patients qui reçoivent des transfusions sanguines ou d'autres manipulations. Quel est le premier test de dépistage de l'hépatite C?

L'hépatite à VHC: de quoi s'agit-il et quelles sont ses caractéristiques?

Une fois dans le sang, le virus de l'hépatite VHC donne un effet cytopathique direct: il infecte les cellules du foie et se reproduit à cet endroit. Parallèlement à la défaite des cellules, le virus du VHC provoque des réactions auto-immunes du corps (thyroïdite auto-immune, polyarthrite rhumatoïde, etc.).

Une caractéristique du VHC comparée à d'autres formes de maladie virale du foie est un tableau clinique moins prononcé. Dans 95% des cas, la maladie passe sous une forme latente, ce qui rend souvent difficile l'établissement d'un diagnostic.

Quels tests sanguins avez-vous pour l'hépatite C?

Les tests d’hépatite C sont un ensemble d’analyses de laboratoire permettant de déterminer la présence du virus actif du VHC dans le sang.

En raison de la nature et de la sensibilité différente des systèmes de diagnostic, il est impossible de diagnostiquer correctement la maladie sur la base de l'un des tests de dépistage. Plusieurs études sont donc en cours pour confirmer la présence du virus.

Quels tests pour l'hépatite C doivent-ils réussir?

La principale analyse de l'hépatite C est l'étude du sérum pour la présence d'anticorps par dosage immunoenzymatique (ELISA).

Si un anti-VHC est détecté, une double vérification obligatoire des résultats est requise.

Quels autres tests avez-vous pour l'hépatite C?

Pour le diagnostic de la maladie, des tests supplémentaires sont effectués pour l'hépatite C. Après le test ELISA, si la réponse est positive, la méthode PCR est utilisée. Un test positif pour l'hépatite C au cours de la PCR montre qu'au moment de l'étude, il y avait un virus dans le sang.

Au cours de la PCR, une étude des caractéristiques quantitatives de l’infection est réalisée, ce qui permet de détecter la concentration du virus VHC. Ceci est suivi par l'analyse de l'ARN du virus de l'hépatite C - le génotypage, sur la base duquel les caractéristiques génétiques individuelles de l'agent pathogène sont déterminées. Au total, il existe 11 types génétiques du virus du VHC dans la nature. L'étude de l'ARN de l'hépatite C vous permet de choisir la tactique du traitement et de tirer une conclusion préliminaire sur les résultats du traitement antiviral.

Dans ce cas, le patient est considéré comme potentiellement infecté et pour confirmer la présence d'anti-VHC de l'hépatite C, une étude approfondie sur sérum est recommandée par immunoblot recombinant (recomBlot HCV).

Ce test vous permet d'identifier avec précision les anticorps anti-hépatite C anti-VHC produits par le système immunitaire humain en réponse aux composants protéiques du virus. Des protéines spécifiques apparaissent dans le sang 3 à 4 semaines après l'infection. Le contenu informatif des tests ELISA et de recomBlot HCV est donc assez élevé.

Tests ELISA de sang

Le test ELISA est réalisé sur un sérum ne contenant pas de fibrine ni d’éléments formés.

ELISA est basé sur l’interaction de l’antigène avec des anticorps, dans lesquels le contenu du tube change de couleur. Sur la base de la comparaison de la couleur obtenue du sérum avec l'échelle de couleur existante, un antigène est établi, par exemple l'agent causal d'une maladie infectieuse.

Quels tests pour l'hépatite C sont liés à l'ELISA?

Anti-VHC

Le test ELISA de recherche de l’Anti-VHC permet d’établir le fait qu’une infection est basée sur la présence d’immunoglobulines dans le sang - anticorps anti-pathogènes. Les protéines sanguines anti-VHC de l'hépatite C sont de deux types — M et G, qui sont étiquetés comme IgG et IgM dans des tests de laboratoire. Les protéines de type M sont produites dans le sang 4 à 6 semaines après l’introduction du virus; leur contenu est alors maximal. À 5-6 mois, le niveau d'IgM diminue, mais peut augmenter avec la réactivation de la maladie. Les anticorps de type G sont détectés 11 à 12 semaines après l'infection, leur niveau atteint un pic de 5 à 6 mois.

Pour déterminer les marqueurs du VHC, un test total anti-VHC est effectué. Il indique la valeur totale de la présence d’anticorps IgG et IgM. La proportion entre les immunoglobulines de ces classes permet également de juger de la nature de la maladie. La prédominance des IgM sur les IgG indique l'activité du virus et, au cours du traitement d'une maladie, les rapports d'anticorps s'égalisent.

Ce test est basé sur la sensibilité du réactif aux protéines du VHC en fonction desquelles des anticorps apparaissent. Ce sont les protéines structurelles C1 et C2, ainsi que les protéines non structurelles - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Les immunoglobulines de ces protéines peuvent être détectées dans le sang en différentes proportions et quantités.

Recomblot HCV

L'immunoblot recombinant est un test de laboratoire très spécifique sur sérum sanguin, qui permet de vérifier les résultats positifs des tests de dépistage de l'hépatite C anti-VHC. Ce test a pour objectif de confirmer les valeurs ELISA peu claires.

Recomblot HCV est utilisé pour détecter les anticorps anti-C1, C2, NS3, NS4. Différentes combinaisons d'anticorps peuvent donner des résultats négatifs, positifs, douteux et éventuellement positifs (limites). La présence d'anticorps dirigés contre deux des quatre protéines du VHC constitue la base d'un résultat positif de Recomblot HCV.

Analyse d'ARN d'ARN du VHC par PCR

La réaction en chaîne de la polymérase est une analyse qui vous permet d’étudier le code génétique du virus, ainsi que d’établir le niveau de concentration de virions dans le sang. Sur la base des résultats de l'ARN, vous pouvez choisir la méthode et connaître la durée du traitement, ainsi que déterminer le facteur de risque de transmission d'un porteur à un autre.

Etude qualitative de la PCR

La PCR qualitative est un indicateur commun qui indique la présence / l'absence de virus dans le sang. L'analyse est effectuée par la méthode de recherche de la PCR sérique en temps réel avec différents degrés de sensibilité du système de dépistage. Le résultat d'une analyse qualitative peut être positif («détecté») ou négatif («non identifié»).

Etude PCR quantitative

La PCR quantitative est une mesure de la concentration en virions dans 1 ml de matériel biologique. Sur la base de ce test, il est possible de déterminer s’il existe une probabilité d’infection d’un patient infecté à de nouveaux porteurs, ainsi que d’établir les méthodes et la durée du traitement (plus la concentration virale est élevée, plus le traitement utilisant des antiviraux combinés est intensif).

Génotypage

L'analyse du génotype de l'hépatite C est un autre test de laboratoire important montrant les caractéristiques génétiques du virus. En plus des 11 génotypes principaux du VHC, de nombreux sous-types du virus sont connus. La différence entre les génotypes détermine les caractéristiques de l'évolution de la maladie, le choix du traitement et les résultats du traitement.

Différents génotypes ont une résistance différente aux médicaments, ainsi qu'une durée de traitement différente. Par exemple, l'hépatite C, causée par le premier génotype du virus du VHC, peut sensiblement régresser en 48 semaines et, en présence des génotypes des virus 2 et 3, la maladie avec un traitement approprié peut régresser en 24 semaines.

Le taux d'analyse

Selon le type de tests de laboratoire, le taux de tests de dépistage de l'hépatite C peut correspondre à des indicateurs qualitatifs et quantitatifs.

Pour un dosage immunoenzymatique chez une personne en bonne santé qui n'a jamais eu l'hépatite C, l'hépatite C totale anti-VHC devrait normalement être absente (la valeur de référence est «introuvable») ou être inférieure à 0,9 (après une maladie antérieure). Si l’indicateur dépasse 1,0, on peut en conclure que le virus est présentement dans le sang du patient.

Les taux d'hépatite C dans les analyses de type PCR sont exprimés en valeurs numériques:

  • la norme inférieure est au niveau de 600 000 UI / ml;
  • la valeur moyenne va de 600 000 à 700 000 UI / ml (unités internationales pour 1 ml de matériel biologique);
  • avec des indicateurs de charge virale de 800 000 UI / ml et plus, on peut parler d’une augmentation de la concentration de VHC dans le sang.

Une fausse analyse négative est-elle possible?

Malgré la grande sensibilité du système de dépistage dans l’étude du sérum pour les anticorps, la probabilité de résultats de test erronés est toujours là.

Ce résultat s'explique par le fait qu'il existe un soi-disant. Fenêtre sérologique - intervalle de temps entre l'infection par le VHC et l'apparition d'une réaction du système immunitaire (production d'anticorps anti-VHC). Si un test sanguin a été effectué à ce moment, le système de diagnostic peut donner un résultat négatif. Par conséquent, dans la pratique médicale, en cas de suspicion d'hépatite C, il est recommandé d'effectuer des tests plusieurs fois à intervalles rapprochés.

Comment prendre une analyse?

Pour réussir l'analyse de l'hépatite C et obtenir un résultat véridique, vous devez suivre quelques règles simples relatives aux tests de laboratoire.

  1. Le sang est prélevé dans une veine sur un estomac vide.
  2. Avant de passer le test de dépistage de l'hépatite C, vous devez exclure la consommation d'alcool, d'aliments gras, frits et fumés.
  3. Entre le repas et le moment de la collecte de sang devrait être de 8-10 heures.

Vidéo utile

La vidéo suivante décrit l'hépatite C, son agent pathogène, ses symptômes, son diagnostic et son traitement:

No. 324PL, Virus de l'hépatite C, détermination de l'ARN, génotypage (ARN-VHC, génotypage) dans le plasma sanguin

L'interprétation des résultats de la recherche contient des informations pour le médecin traitant et ne constitue pas un diagnostic. Les informations contenues dans cette section ne peuvent pas être utilisées pour l'autodiagnostic et l'autotraitement. Le médecin établit un diagnostic précis, en utilisant à la fois les résultats de cet examen et les informations nécessaires provenant d'autres sources: anamnèse, résultats d'autres examens, etc.

  • Informations générales
  • Exemples de résultats

* La période spécifiée n'inclut pas le jour de la prise du biomatériau

Plasma sanguin (EDTA)

réaction en chaîne par polymérase en temps réel (PCR en temps réel).

exemples de résultats sur le formulaire *

* Nous attirons votre attention sur le fait que lors de la commande de plusieurs études, plusieurs résultats de recherche peuvent être reflétés sur un seul formulaire.

Dans cette section, vous trouverez le coût total de cette étude dans votre ville, voir la description du test et le tableau d’interprétation des résultats. Choisir où passer l’analyse "Virus de l’hépatite C, détermination de l’ARN, génotypage (ARN-VHC, génotypage) dans le plasma sanguin" à Moscou et dans d’autres villes de Russie, n’oubliez pas que le prix de l’analyse, le coût de la procédure de biomatériau, les méthodes et le moment de la recherche les cabinets médicaux régionaux peuvent varier.

Analyse du génotype Hcv

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Méthodes de recherche:
• 24 PCR (détection directe de l'agent causal)
• 25 tests ELISA (détection d’anticorps)


La voie de transmission post-transfusionnelle est la principale voie de transmission du VHC. La proportion de personnes infectées par le VHC chez les patients atteints d'hépatite post-transfusionnelle est comprise entre 60 et 90%. La part de la transmission périnatale et sexuelle du VHC n’est pas importante et représente 5%.


Dans le diagnostic moderne en laboratoire de l'hépatite virale C, le rôle principal est l'identification des marqueurs sérologiques des anticorps anti-VHC et la détection de l'ARN génomique du virus. La détection de l'ARN du VHC dans le sang est le principal critère d'arbitrage caractérisant la virémie, indiquant la poursuite de la réplication active du VHC dans les hépatocytes.


Lors du suivi de l'infection par le VHC, l'évaluation quantitative du contenu viral dans le sérum ou le plasma sanguin du patient et son appartenance à l'un ou l'autre génotype jouent un rôle important. Il a été démontré que le pronostic le plus favorable concernant l'évolution de la maladie et la réponse au traitement antiviral étaient ceux avec un titre faible dans le sang ou de génotype 2 ou 3.


Génotypes du virus de l'hépatite C:
Une caractéristique essentielle des caractéristiques du VHC est son hétérogénéité génétique, correspondant à la substituabilité rapide des nucléotides. En conséquence, un grand nombre de génotypes et de sous-types différents sont formés. Selon la classification de Simmonds, 11 types sont différenciés (génotypes 1 à 11), subdivisés à leur tour en 70 sous-types de VHC (par exemple: 1a, 1c, 1c). En pratique clinique, il suffit de distinguer cinq sous-types de VHC: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a.
Établi des différences géographiques significatives dans la distribution des différents génotypes. Ainsi, au Japon, à Taiwan et en partie en Chine, les génotypes 1c, 2a, 2c sont principalement enregistrés. Le type 1c est même appelé "japonais". Aux États-Unis, le génotype «américain» 1a prédomine. Dans les pays européens, le génotype de HCV-1a prédomine, dans le sud de l'Europe, la proportion de génotype 1c augmente de façon marquée. En Russie, le génotype prédominant est 1c (80%), puis avec une fréquence décroissante, 3a, 1a, 2a.


Il a été démontré que les patients infectés par le VHC appartenant aux génotypes 2a avaient une évolution moins sévère de la maladie, généralement moins virulente et se prêtaient beaucoup mieux au traitement antiviral traditionnel (traitement par interféron) que les patients infectés par le VHC de génotype 1c ou 1a. Le génotypage du VHC a une signification pronostique et contribue à la mise en place d'un traitement adéquat par interféron (en particulier, le choix de la dose d'interféron).


Contrairement à l'hépatite B, dans laquelle les antigènes du virus et leurs anticorps peuvent être détectés, avec l'hépatite C, seuls les anticorps sont détectés par ELISA. Les antigènes du VHC, s’ils pénètrent dans le sang, en quantités très difficilement piégées. La présence d'anticorps anti-VHC n'indique pas la poursuite de la réplication du virus et peut être un signe d'infections actuelles et antérieures. Il est également nécessaire de prendre en compte le fait qu'un donneur anti-VHC, qui n'est pas nécessairement indicatif d'une infection par le VHC, peut être détecté chez les receveurs ayant reçu une transfusion de sang infecté. Chez les patients atteints d'hépatite C chronique, l'anti-VHC est présent dans le sang non seulement sous forme libre, mais également dans la composition de complexes immuns en circulation.

Si vous décidez où transmettre le génotype de l'hépatite C, vous pouvez contacter notre laboratoire en prenant rendez-vous.

Détermination du génotype de l'hépatite C et préparation à l'analyse

Le génotypage de l’hépatite C est une procédure nécessaire qui peut parfois sauver la vie d’une personne. Il existe un certain nombre de maladies asymptomatiques au stade initial, mais qui peuvent considérablement dégrader la qualité de la vie et même entraîner la mort prématurée.

Qu'est-ce qui est dangereux pour l'hépatite C et comment l'identifier?

N'importe qui peut être infecté par le virus de l'hépatite C. Si auparavant cette maladie était principalement transmise aux toxicomanes, il y a maintenant une recrudescence de l'infection dans presque tous les segments de la population. L'hépatite C étant transmise par le sang, ils peuvent même être infectés dans un établissement médical ou dans un salon de beauté.

La période d'incubation de la maladie peut aller jusqu'à six mois. Mais le développement asymptomatique de la maladie sous une forme chronique peut durer des décennies. Pendant cette période, le foie est affecté, provoquant une cirrhose et un cancer. L'hépatite C aiguë se manifeste par:

  • fièvre
  • apathie et fatigue;
  • nausée, vomissement;
  • inconfort dans l'abdomen et les articulations;
  • jaunisse de la peau et de la sclérotique.

Au début, le dépistage, le diagnostic et le traitement sont nécessaires.

L’Organisation mondiale de la santé a exprimé à plusieurs reprises sa préoccupation face au taux d’infection par l’hépatite C dans de nombreux pays. Pour la prévention, il est recommandé de faire un test sanguin annuel pour cette maladie - dépistage sérologique des anticorps anti-VHC.

Lorsque l'hépatite C est détectée dans le corps humain, un test à l'acide ribonucléique (ARN) est effectué pour déterminer la forme aiguë ou chronique de la maladie. Avec le premier type de maladie, environ 1/3 de tous les patients n'ont pas besoin de traitement, car leur système immunitaire gère eux-mêmes l'infection. Mais l'une des différences du virus est sa capacité à muter - la variabilité dans la structure du gène. De ce fait, il peut échapper au système immunitaire et détruire des cellules saines presque sans entrave. Dans ce cas, le test d'ARN indiquera une forme chronique de la maladie. Le médecin devra:

  • déterminer le degré d'atteinte hépatique (fibrose, cirrhose) à l'aide d'une biopsie;
  • établir le génotype du virus de l'hépatite C.

Sans spécialistes, il ne sera pas possible de reconnaître la maladie.

Pourquoi avez-vous besoin de génotypage?

L'hépatite C est le nom simplifié de tout un spectre de virus regroupés par génotype et sous-type en fonction de la structure de l'ARN. En conséquence, les réactions aux effets des médicaments seront individuelles. Parmi les 11 génotypes connus, le plus commun dans le monde sont 6. Les sous-types sont environ 500, et ils se distinguent par une sensibilité particulière aux médicaments.

Les types 1, 2 et 3 sont typiques de l'espace post-soviétique: parmi les sous-types d'Europe centrale et orientale, ainsi qu'en Asie, le virus de l'hépatite C le plus répandu est le virus 1b. Sa spécificité:

  1. La forme de la maladie est principalement chronique.
  2. Évolution asymptomatique de la maladie (le patient peut en apprendre davantage sur son problème des décennies après l’infection).
  3. Le virus est très susceptible de provoquer une cirrhose, un carcinome hépatocellulaire, des complications extrahépatiques (vascularite cryoglobulinémique, tumeurs malignes du système lymphatique) pouvant être fatales.
  4. Les schémas thérapeutiques à base d'interféron ne provoquent pratiquement aucune réaction. Le traitement par Daclatasvir + Asunaprevir / Sofosbuvir peut entraîner une réponse virologique persistante.

Le virus de l'hépatite C 3a est le deuxième plus répandu en Ukraine, en Biélorussie et en Russie. Il:

  • beaucoup moins susceptible de se produire sous forme chronique;
  • caractérisée par des lésions des voies biliaires et une stéatose (accumulation de graisse dans les cellules du foie);
  • moins susceptible de causer une cirrhose;
  • lors de la sélection de la posologie de la ribavirine, il faut partir du poids du patient et, pour la maladie de génotype 3a, la quantité de médicament est prescrite par le médecin.

Mais non seulement ces génotypes peuvent détecter une procédure similaire. La méthode est conçue pour détecter la présence d’ARN du virus de l’hépatite C (sous-types 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) et pour identifier les génotypes 1a, 1b, 2, 3a / 3b (sans division en sous-types du génotype 3) ).

Une analyse du génotype est nécessaire pour trouver le traitement approprié à chaque cas spécifique de la maladie. Sa durée et son efficacité dépendent du schéma thérapeutique. Les résultats de l'étude nous permettent de prédire l'évolution de la maladie, de trouver des mesures thérapeutiques acceptables, le dosage de médicaments. Dans certains cas, une biopsie du foie est réalisée uniquement après le génotypage.

Préparation à l'analyse et ses fonctionnalités

Comment démarrer le diagnostic et comment déterminer le génotype d'une maladie virale? Un spécialiste des maladies infectieuses ou un hépatologue prend rendez-vous pour effectuer un test du génotype de l'hépatite C. Du sang est requis dans la veine du patient pour la manipulation. Avant la procédure de test, il est interdit de fumer (au moins une demi-heure), de consommer des boissons alcoolisées ou des narcotiques.

Une analyse du génotype de l'hépatite C peut non seulement confirmer ou infirmer la défaite du corps humain avec un certain type de virus, mais elle peut même, dans de rares cas, ne pas donner de résultat définitif. Si le génotype n'est pas déterminé, cela ne signifie pas que la personne est en bonne santé. Dans ce cas, il y a 2 options:

  1. Un virus qui n’est pas typique de cette région (d’autres réactifs sont nécessaires pour analyser tous les types possibles d’hépatite C).
  2. La faible concentration d’ARN viral dans le sang du patient (le laboratoire dans lequel l’analyse a été effectuée est équipé d’un instrument moins puissant et moins sensible).

Chez certains patients, plusieurs génotypes du virus sont présents dans le corps. L'hépatite C, dont le génotypage et le traitement approprié ont été effectués avec succès, ne disparaît pas chez un patient. Après vous être débarrassé d'un virus, vous devez procéder au traitement du reste dans le corps.

L'effet sur le résultat et la thérapie ultérieure pour le génotypage des conditions de l'hépatite C pour la livraison de l'analyse, le stockage du matériel. Par conséquent, vous devez choisir un établissement médical expérimenté dans cette procédure. Le personnel de la clinique doit être formé et le matériel doit être neuf et fonctionnel.

Il est possible que les schémas de traitement pan-génotypiques en cours d'élaboration suppriment le besoin de génotypage. Toutefois, il s'agit actuellement de l'une des principales analyses permettant de détecter l'hépapite C. Il n'y a pas encore d'alternative à cette procédure.

Tests de génotype du virus de l'hépatite

Détermination du génotype du virus de l'hépatite C *

L'hépatite C est une infection anthroponotique. Le réservoir naturel de HCV n'est pas installé. Les patients infectés par l'hépatite C aiguë et chronique, principalement ceux atteints d'une maladie asymptomatique (ils représentent 60 à 70%), pour lesquels l'hépatite C n'est pas diagnostiquée, constituent la source de l'infection. Le mécanisme de transmission du VHC est parentéral (artificiel et naturel). Un mécanisme artificiel de transfert parentéral se produit dans toutes les procédures invasives de nature médicale et non médicale. Des voies naturelles de transmission du virus de l'hépatite C ont été enregistrées, mais elles ne jouent pas un rôle aussi important qu'avec les infections à l'hépatite B (des cas de propagation intrafamiliale sont décrits, lorsque l'infection s'est produite avec des brosses à dents communes, des lames de rasoir, etc. Le risque de transmission sexuelle du virus est faible et se situe entre 3 et 6%. La transmission périnatale du virus du VHC, comme le VHB, est possible, mais elle est rare et survient chez 5,7% des enfants nés de mères de porteurs (à forte virémie ou si la mère est infectée par le VIH).

Selon l'OMS, 3% de la population mondiale est infectée par le virus de l'hépatite C (VHC). L'infection par le VHC se caractérise par une fréquence élevée de chronicité (jusqu'à 85%), souvent asymptomatique, avec une issue imprévisible. L'hépatite C chronique peut avoir de graves conséquences: cirrhose du foie et carcinome hépatocellulaire. Les manifestations extrahépatiques de l'infection par le VHC sont possibles.

Le génotype du virus de l'hépatite C est le facteur le plus important pour lequel l'efficacité et la tactique du traitement antiviral de la CHC. Les génotypes 1 et 4 du VHC répondent moins bien au traitement antiviral que les autres génotypes du virus (2, 3, 5 et 6). C’est la base de l’élaboration de différentes directives de traitement pour les patients infectés des génotypes 1 et 4 et des génotypes 2, 3, 5 et 6, respectivement, comme indiqué dans les directives de traitement du CCH de l’Association européenne pour l’étude du foie (EASL).

Le génotype du VHC est déterminé une fois, s’il n’ya aucun risque de réinfection. Chez certains patients, plusieurs génotypes du VHC peuvent être détectés.

Avant le traitement standard (PEG-IFN + ribavirine), il suffit de déterminer le génotype du virus de l'hépatite C, sans sous-typage supplémentaire. Lors de la planification d'un traitement utilisant des médicaments du groupe des inhibiteurs de la protéase (télaprévir, bocéprévir), pour le génotype 1 du VHC, un sous-typage supplémentaire est nécessaire pour différencier les sous-types de virus 1a et 1b.

  • Strictement l'estomac vide (au moins 12 heures après le dernier repas), passez les tests suivants:
    - test sanguin clinique général; détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
    - analyses biochimiques (glucose, cholestérol, triglycérides, AlAT, AsAT, etc.);
    - étude du système d'hémostase (APTT, prothrombine, fibrinogène, etc.);
    - des hormones;
    - marqueurs tumoraux.
  • La consommation d'eau n'a aucun effet sur la numération globulaire, vous pouvez donc boire de l'eau.
  • La numération sanguine pouvant varier considérablement au cours de la journée, nous vous recommandons donc de faire tous les tests le matin. C'est pour les indices du matin que toutes les normes de laboratoire sont calculées.
  • Un jour avant de donner du sang, il est conseillé d'éviter l'effort physique, la consommation d'alcool et des changements importants dans le régime alimentaire et les habitudes quotidiennes.
  • Deux heures avant de donner du sang pour une étude, vous devez vous abstenir de fumer.
  • Lors des études de laboratoire sur les hormones (FSH, LH, prolactine, estriol, estradiol, progestérone), le sang ne devrait être donné que le jour du cycle menstruel prescrit par le médecin.
  • Tous les tests sanguins sont effectués avant la radiographie, les ultrasons et la physiothérapie.

Commentaires

Virus de l'hépatite C (VHC, hépatite C), ARN (PCR), génotypage 1a, 1b, 2, 3, qualitatif, sang

Détermination du génotype du virus de l'hépatite C par PCR.

Indicateurs analytiques: détection de l’ARN du virus de l’hépatite C par la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) et détermination de son génotype dans le plasma sanguin. Le fragment identifié est une partie conservatrice du génome du virus, propre à un génotype spécifique. La spécificité de la détermination est de 98%. Le virus de l'hépatite C se caractérise par une forte variabilité et la présence de plusieurs variants du génotype. Pour la pratique clinique, il est très important de distinguer 5 sous-types de VHC: 1a, 1b, 2a, 2b, Pro.

Méthode

La méthode PCR est une réaction en chaîne de la polymérase, qui permet d’identifier la présence du matériel génétique dans le matériel biologique.
Plus d'informations sur la méthode PCR - ses variétés, ses avantages et ses applications en diagnostic médical.

Valeurs de référence - Norme
(Virus de l'hépatite C (VHC, hépatite C), ARN (PCR), génotypage 1a, 1b, 2, 3, qualitatif, sang)

Les informations concernant les valeurs de référence des indicateurs, ainsi que la composition des indicateurs inclus dans l'analyse peuvent différer légèrement selon les laboratoires!

Chez les patients du sous-type 1b, une infection chronique par le VHC se produit dans 90% des cas, alors que dans les génotypes 2a et 3a, dans 33 à 50% des cas. L'infection par le génotype 1b s'accompagne d'une évolution plus sévère de la maladie, du développement d'une cirrhose du foie et d'un carcinome hépatocellulaire. Les patients du sous-type Za ont une stéatose et des lésions des voies biliaires plus prononcées, ainsi que des taux d'AlAT plus élevés que ceux du génotype 1b du VHC, et le niveau de fibrose est plus prononcé chez les patients atteints du virus du sous-type 1b. En monothérapie à l'interféron, une réponse soutenue est observée chez 18% des patients infectés par le VHC de sous-type 1b et chez 55% des patients infectés par d'autres génotypes; infecté par d'autres génotypes.

Des indications

1. Test qualitatif positif pour la présence d'ARN du virus de l'hépatite C dans le plasma sanguin.

2. Détermination des tactiques de traitement.

3. Évaluation précise de l'efficacité du traitement.

4. Prévision d'infection chronique.

5. Détermination de la progression de la maladie.

Où passer l'analyse

Trouver cette analyse dans une autre localité.

Analyse

Virus de l'hépatite C (VHC) (génotypage)

Description

Le génotype du virus de l'hépatite C affecte la gravité de la maladie, résultat du traitement. Le schéma thérapeutique contre l'hépatite C dépend également du génotype du virus à l'origine de la maladie.

L'hépatite C est une maladie du foie causée par un virus de l'hépatite C (VHC) contenant de l'ARN (famille des Flaviviridae). Le virus de l'hépatite C a été identifié pour la première fois en 1989. Le virus de l'hépatite C est enveloppé et contient un seul brin d'ARN plus. Le virus de l'hépatite C se caractérise par sa grande variabilité, notamment par la formation de nombreux variants antigéniques différents simultanément sur le plan immunitaire - des quasi-espèces. La variabilité du génome du virus de l'hépatite C est considérée à trois niveaux: le niveau 1 comprend les génotypes (l'homologie est d'environ 70%); Niveau 2 - sous-types (homologie de 77 à 80%); Niveau 3 - isolats (homologie de 91 à 99%), parmi lesquels des quasi-espèces sont distinguées.

Actuellement, la classification proposée par P. Simmonds (1993) sert de base. Selon cette classification, 6 génotypes sont identifiés, numérotés de 1 à 6 dans l'ordre de leur découverte; plus de 80 sous-types, désignés par des lettres majuscules latines (a, b, c, etc.). Il a été démontré que le génotype 1b est le plus répandu dans le monde et que ce même génotype est le pire de tous les traitements par interféron. Les génotypes 1, 2 et 3 sont largement répandus, l'un ou l'autre de leurs sous-types dominant dans différentes zones géographiques. Le sous-type 1a domine en Europe du Nord et en Amérique du Nord, tandis que le sous-type 1b au Japon, en Europe du Sud et en Europe de l'Est, prédomine en Asie. Le génotype 2 est beaucoup moins fréquemment rencontré dans ces pays que le génotype 1. Dans ce cas, les sous-types 2a et 2b sont caractéristiques pour l'Amérique du Nord, l'Europe et le Japon et le sous-type 2c pour l'Italie. Le génotype 3 du virus de l'hépatite C est le plus endémique en Asie du Sud-Est, en Thaïlande, en Inde et au Pakistan. Le sous-type 3a se classe au deuxième rang en termes de fréquence de détection dans la plupart des pays européens, aux États-Unis, tandis que les patients de moins de 20 ans en sont atteints, en particulier les consommateurs de drogues injectables par voie intraveineuse. Les génotypes 4, 5 et 6 ont une distribution plus locale. Le génotype 4 est le principal type de virus de l'hépatite C en Afrique centrale et du Nord et au Moyen-Orient. Le génotype 5 est distribué exclusivement en Afrique du Sud et le génotype 6 est largement représenté au Vietnam, à Hong Kong et en Chine. Dans la Fédération de Russie, on trouve le plus souvent les génotypes 1b et 3a, ainsi que ceux 1a et 2a.

La gravité de la maladie, le schéma thérapeutique et les résultats de la thérapie dépendent du génotype du virus de l'hépatite C. Chez les patients du sous-type 1b, l'hépatite C est chronique dans 90% des cas, alors que dans les génotypes 2a et 3a, dans 33 à 50% des cas. L'infection par le génotype 1b s'accompagne d'une évolution clinique plus sévère de la maladie, du développement d'une cirrhose et d'un carcinome hépatocellulaire. Les patients du sous-type 3a ont une stéatose et des lésions des voies biliaires plus prononcées, ainsi que des taux d'ALAT plus élevés que ceux du génotype 1b, et le niveau de fibrose est plus prononcé chez les patients atteints du virus du sous-type 1b. Avec la monothérapie à l'interféron, une réponse soutenue est observée chez 18% des patients infectés par le VHC de sous-type 1b et chez 55% des sujets infectés par d'autres génotypes, avec le schéma thérapeutique combiné interféron + ribavérine, une réponse soutenue est observée chez 28% des patients infectés par le VHC infecté par d'autres génotypes.

Indications pour

  • Un résultat positif de l'étude pour la présence d'ARN du virus de l'hépatite C;
  • Détermination des tactiques de traitement;
  • Évaluation précise de l'efficacité du traitement;
  • Le pronostic de l'infection chronique;
  • Définition de la progression de la maladie.

Préparation à l'analyse

  • Sang pour la recherche est recommandé de prendre sur un estomac vide, vous ne pouvez boire que de l'eau.
  • Depuis le dernier repas, au moins 8 heures devraient s'écouler.
  • Le prélèvement sanguin pour une étude doit être effectué avant le début du traitement (si possible) ou au plus tôt 1 à 2 semaines après son annulation. S'il est impossible d'annuler les médicaments dans le sens de l'étude, il convient d'indiquer les médicaments que le patient reçoit et à quelles doses.
  • La veille de la prise de sang, limitez les aliments gras et frits, ne prenez pas d'alcool et éliminez les efforts physiques intenses.

Facteurs influant sur les résultats de l'analyse

  • enfreindre les règles du sang

Médecin prescrivant l'étude

Hépatologue, médecin généraliste, thérapeute, gastro-entérologue, spécialiste des maladies infectieuses.

Interprétation des résultats de recherche Décryptage en ligne

  • L'étude est réalisée uniquement lors de la détection de l'ARN du virus de l'hépatite C dans le sang, comprend une détermination qualitative des génotypes du virus de l'hépatite C (1, 2 et 3). Lors de la détection d'ARN de n'importe quel génotype, le résultat est "détecté", si l'ARN n'est pas détecté, "non détecté".
    Si le patient a un virus de l'hépatite C de génotype différent, le résultat de l'étude des génotypes 1, 2 et 3 sera "non détecté".
  • Valeurs de référence:
    ARN non détecté

Vous pouvez passer dans les villes

Moscou, Saint-Pétersbourg, Vladimir, Voronej, Ivanovo, Kazan, Kalouga, Kostroma, Koursk, Saratov, Samara, Nijni Novgorod, Oryol, Perm, Riazan, Tver, Toula, Ouf, Cheboksary, Yaroslavl

Comment le génotypage de l'hépatite C?

Lorsqu'ils détectent le virus de l'hépatite C, nombreux sont ceux qui pensent que la maladie est incurable. Les causes de cette maladie sont les transfusions sanguines, l'utilisation d'une seule seringue, l'utilisation d'outils non traités pour la manucure, le tatouage ou le perçage, et le virus peut également être détecté si vous utilisez une brosse à dents avec une personne infectée. Le principal danger de l'hépatite C est qu'il peut provoquer un cancer ou une cirrhose du foie.

Si la maladie a été diagnostiquée à temps, le traitement bien choisi aidera à atteindre un état de rémission dans lequel le virus ne sera pas détecté, ce qui ne risque pas de provoquer l'apparition de processus pathologiques dans le foie.

Le critère principal pour l’exactitude du choix du traitement consiste à déterminer le génotype du virus. Pour cette raison, l'analyse du génotype est obligatoire pour poser un diagnostic.

L'hépatite C se distingue par sa capacité à muter, c'est-à-dire que sa structure génétique peut varier. Cette caractéristique rend difficile le traitement d’une maladie et le système immunitaire de l’organisme est incapable d’attraper le virus. En d’autres termes, le virus de l’hépatite C comprend un large éventail de virus similaires, qui sont divisés en différents sous-groupes et divisés en sous-groupes en sous-types et génotypes.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, il existe 11 génotypes de l'hépatite C. Chaque espèce possède des sous-types, des lettres sont utilisées pour identifier les sous-types et ce type est indiqué par un chiffre, par exemple 1a, 2b, 4c, etc.

Il existe différents génotypes dans différentes régions du monde, c'est-à-dire que chaque pays a son propre type. Par exemple, dans les pays africains, les types d'hépatite 3, 4 et 5 sont plus courants et au Vietnam 8 et 9, les indonésiens en ont 10 ou 11.

Veuillez noter que les 1,2 et 3 génotypes du virus sont les plus répandus dans notre région.

Groupe du génotype 1 - le plus populaire sur la planète, mais le plus difficile en termes de traitement, en particulier pour le sous-type 1b. Pour obtenir une rémission avec le type 1 ou 4, il faudra 48 à 72 semaines. Dans le même temps, un patient atteint du type 1 aura besoin de fortes doses de médicaments et le traitement prendra plus de temps.

Les génotypes 2, 3, 5 et 6 ont un pronostic plus favorable pour le traitement. Le traitement prend environ 12 à 24 semaines. Cependant, il convient de noter que le type 3 a une complication grave - la stéatose, lorsque la graisse se dépose dans le foie. En cas de complication, l'état du patient se dégrade nettement.

Il existe des informations selon lesquelles une personne peut avoir plusieurs types de virus à la fois, mais l'un d'eux sera toujours le principal.

Le génotypage de l'hépatite C est une étude qui doit être réalisée pour déterminer un génotype. Cette analyse aidera à déterminer le traitement correct, sa durée et son pronostic.

La méthode d'analyse est une réaction en chaîne de la polymérase, qui permet de connaître la concentration du virus dans le sang et son type. Les résultats vous aideront à choisir les méthodes de traitement et à prévoir l'évolution de la maladie.

Les tâches principales du génotypage sont:

  • déterminer le pronostic de l'évolution de la maladie;
  • planification de la thérapie;
  • déterminer la durée de la maladie;
  • sélection correcte du traitement, c’est-à-dire choix des médicaments et de leur dosage;
  • déterminer si une biopsie du foie est nécessaire ou non.

L'analyse peut montrer, par exemple, des résultats tels que la détection d'ARN de virus avec les sous-types 1a, 2c, 3a, etc., ce qui signifie que le sang du patient contient le virus de l'hépatite C et que son apparence est déterminée. La détection de l’ARN du virus sans déterminer le génotype signifie que le patient a découvert une maladie dans son sang, mais l’espèce ne peut pas être déterminée pour diverses raisons, par exemple, il existe une faible concentration d’ARN dans le sang ou elle est atypique pour la localité. Une cause possible de l’absence de détection d’un génotype peut être une situation dans laquelle certains réactifs manquent dans le laboratoire dans lequel l’analyse a été effectuée. Si le virus n'est pas détecté, cela signifie que sa quantité dans le sang n'est pas suffisante pour la recherche.

Ainsi, le génotypage de l’hépatite C fait partie intégrante de la thérapie, car il aide à déterminer le génotype, ce qui vous permet de choisir les médicaments et leurs dosages appropriés, de prédire l’évolution de la maladie ainsi que la durée de la thérapie.

Les médecins distinguent 11 génotypes du virus de l'hépatite C, mais les types 1, 2 et 3 sont courants dans notre région. Parmi ceux-ci, le plus difficile et le plus dangereux est 1, car il nécessite un traitement à long terme et des doses de médicaments supérieures à celles requises pour le traitement d'autres types. Avec un diagnostic opportun et un traitement approprié, une personne peut oublier l’hépatite C, mais il convient de noter que le traitement dure longtemps et que le patient doit donc être patient et suivre les recommandations du médecin.

Détermination du génotype du virus de l'hépatite C

Selon la classification actuelle, le VHC est subdivisé en 6 génotypes, chacun d'eux étant subdivisé en sous-types. Le génotype du virus est désigné par des chiffres arabes (1-6) et le sous-type par des lettres latines minuscules. Les génotypes 1, 2 et 3 sont les plus répandus dans le monde. Le génotype 4 est le plus souvent détecté en Afrique du Nord, le génotype 5 en Afrique du Sud et le génotype 6 en Asie du Sud-Est. Sur le territoire de la Fédération de Russie, 1A, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a distribuent des sous-types de VHC, des cas d’infection importés provenant de pays d’Afrique du Nord (principalement d’Égypte) et d’Asie du Sud-Est, causés par 4 et 6 génotypes du virus, sont respectivement enregistrés. Les sous-types 1b et 3a du VHC dominent sur le territoire de la Fédération de Russie.

Le génotype du virus de l'hépatite C est le facteur le plus important pour lequel l'efficacité et la tactique du traitement antiviral de la CHC. Les génotypes 1 et 4 du VHC répondent moins bien au traitement antiviral que les autres génotypes du virus (2, 3, 5 et 6). C’est la base de l’élaboration de différentes directives de traitement pour les patients infectés des génotypes 1 et 4 et des génotypes 2, 3, 5 et 6, respectivement, comme indiqué dans les directives de traitement du CCH de l’Association européenne pour l’étude du foie (EASL).

Le génotype du VHC est déterminé une fois, s’il n’ya aucun risque de réinfection. Chez certains patients, plusieurs génotypes du VHC peuvent être détectés.

Avant le traitement standard (PEG-IFN + ribavirine), il suffit de déterminer le génotype du virus de l'hépatite C, sans sous-typage supplémentaire. Lors de la planification d'un traitement utilisant des médicaments du groupe des inhibiteurs de la protéase (télaprévir, bocéprévir), pour le génotype 1 du VHC, un sous-typage supplémentaire est nécessaire pour différencier les sous-types de virus 1a et 1b.

Indications pour l'examen. Patients atteints d'hépatite C chronique avant le début du traitement antiviral pour déterminer les tactiques de traitement.

Méthodes de laboratoire

  • PCR;
  • hybridation inverse avec des sondes sur la membrane (LiPA);
  • séquençage direct.

Matériel de recherche. Plasma ou sérum.

Caractéristiques de l'interprétation des résultats de laboratoire. Selon le génotype identifié du VHC, une thérapie est prévue: tout en identifiant simultanément les gènes favorables et défavorables chez un patient

CONTRE-INDICATIONS POSSIBLES, IL EST NÉCESSAIRE DE CONSULTER LE SPÉCIALISTE

Copyright Institut central de recherche en épidémiologie FBUN, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Génotypes de l'hépatite C

Le virus de l'hépatite C, découvert en 1989, tue chaque année des millions de personnes sur notre planète. Aujourd'hui, ce virus extrêmement insidieux et dangereux est assimilé à des maladies telles que le sida, la syphilis et le cancer. Et bien que la médecine moderne ait obtenu un succès considérable dans l’étude du virus, de son étymologie et de ses voies de transmission, le vaccin contre l’hépatite C n’a pas encore été mis au point et le traitement de cette maladie est très difficile et coûteux.

L'agent causal de l'une des pires maladies au monde est le virus du VHC, caractérisé par une grande variabilité et une grande capacité de mutation. Peu de gens savent que l'agent causal du VHC est un ensemble de virus classés en fonction de différentes caractéristiques.

Bien que 11 génotypes de l'hépatite C aient déjà été découverts en médecine moderne, l'Organisation mondiale de la Santé ne reconnaît que 6 souches majeures.

Quels sont les génotypes du virus de l'hépatite C?

Les génotypes sont des types de virus qui se différencient par un ensemble de gènes. Ils peuvent avoir leurs sous-types (quasi-types) qui, en raison de leur matériel génétique instable, mutent et changent constamment.

Les génotypes de l'hépatite C sont classiquement désignés par les nombres de 1 à 6, sont répartis de manière inégale à travers le monde et comportent un grand nombre de sous-types.

Selon les statistiques obtenues par l'OMS dans le monde entier, les génotypes 1 à 3 ont été enregistrés dans toutes les régions de notre planète, le génotype 4 étant le plus répandu en Amérique du Nord et le génotype 6 en Afrique du Sud.

Il est intéressant de noter que ces dernières années, on a eu tendance à augmenter le niveau de distribution du génotype 2 et à diminuer le niveau de quasi-type 1c.

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Dans environ 9% des cas dans le sang de patients, plus d’un type de virus VHC est diagnostiqué. Dans ce cas, ils parlent du génotype mixte de l'hépatite C.

Génotype 1

Le génotype 1 comprend les sous-types a, b, c. On le trouve dans le monde entier, cependant, il a reçu une distribution spéciale dans les pays de l'ex-URSS.

En Russie, en Ukraine et en Biélorussie, les sous-types 1a et 1b sont les plus répandus.

Parmi toutes les sous-espèces, 1b est la plus terrible, car dans 90% des cas, elle se transforme en une forme chronique qui menace de nombreuses complications.

Comme le prouve la pratique médicale, l’interféron avec la ribavirine est peut-être le seul traitement efficace. Selon les statistiques, l'efficacité de ce schéma thérapeutique permet d'obtenir un résultat positif dans 50% des cas. Dans le même temps, la durée du traitement des quasi-types 1a et 1b est d’au moins 48 semaines.

Le succès de la thérapie dépend de ces facteurs:

  • Durée de la maladie. Pour les patients dont la durée de la maladie est supérieure à cinq ans, le pronostic est décevant. Dans ce cas, le traitement médicamenteux est très difficile et sa durée est considérablement augmentée.
  • La quantité de virus dans le sang. Moins la charge virale du corps humain est importante, plus la thérapie a du succès.
  • Respect du bon style de vie. Le refus de l'alcool et d'autres mauvaises habitudes, ainsi que le respect d'une nutrition et d'un régime appropriés, augmentent considérablement les chances de guérison.

Génotype 2

Il a sous-types a, b, c. Il est répandu dans le monde entier. Cependant, contrairement aux autres génotypes, il est beaucoup moins répandu et se caractérise par une faible charge virale et une évolution lente du processus inflammatoire. En cas de diagnostic d'hépatite C, les complications du génotype 2 sont extrêmement rares et le rétablissement survient dans 90% des cas. C'est pourquoi on l'appelle souvent "doux".

Le traitement est réalisé à l'aide de la réception combinée d'interféron et de ribavirine. En outre, l'efficacité de la thérapie est observée dans le cas de l'utilisation de médicaments à action antivirale directe - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Génotype 3

Il a les sous-types a et b. On le trouve partout dans le monde, mais c'est surtout dans les pays de l'ex-URSS. Également enregistré de nombreux cas d'infection en Australie et en Asie du Sud.

Le génotype 3 de l'hépatite C peut être traité avec des médicaments antiviraux d'une nouvelle génération. Des études montrent que l’utilisation la plus efficace de la riboflavine en association avec l’interféron. Les scientifiques notent également que le quasi-type 3a répond bien au traitement avec des médicaments tels que la vero-ribavirine et l'Interal.

S'il ne traite pas l'hépatite C de génotype 3, des complications dangereuses peuvent apparaître. Tout d'abord, nous parlons de ces complications:

  • Fibrose hépatique. Selon des recherches de scientifiques suisses, la fibrose hépatique est le plus souvent observée chez les patients atteints d'hépatite de type 3a. Et bien qu’aujourd’hui, il n’existe aucun médicament permettant de vaincre complètement la maladie, un traitement rapide permet de suspendre les processus pathologiques du foie pendant de nombreuses années.
  • Stéatose. Il a été observé que chez les patients atteints d'hépatite virale C de génotype 3, une stéatose apparaît dans 70% des cas.

Génotypes 4, 5, 6

Le génotype 4 possède le plus grand nombre de quasi-types (a, b, c, d, e, f, h, i, j) et se trouve le plus souvent en Afrique du Nord, principalement en Égypte. Les cinquième et sixième génotypes ont un seul quasi-type - 5a et 6a. De plus, si 5a prédomine principalement en Afrique du Sud, alors 6a est commun en Asie.

Les génotypes 4, 5 et 6 sont mal compris, mais il est connu que l’infection se produit par le sang ou lors de rapports sexuels non protégés.

Pourquoi dois-je déterminer le génotype?

La détermination du génotype (génotypage) est l'une des analyses les plus importantes utilisées pour diagnostiquer l'hépatite C.

Les tâches principales du génotypage sont:

  • détermination du schéma thérapeutique, choix des médicaments, dosage;
  • prédire l'évolution de la maladie et l'efficacité de la thérapie choisie;
  • prédiction de la durée du traitement.

Les technologies médicales modernes permettent de déterminer avec un maximum de précision le génotype de l'hépatite C. Pour ce faire, les résultats des tests sanguins et plasmatiques sont utilisés.

Les méthodes les plus efficaces pour le génotypage de l’hépatite C dans l’étude du sang et du plasma du patient sont les suivantes:

  • séquençage direct;
  • réaction en chaîne de la polymérase;
  • hybridation inverse avec des sondes sur la membrane.

De nombreux patients se demandent où passer l’analyse du génotype de l’hépatite C. Si nous parlons des génotypes communs 1 à 3, la quasi-totalité des laboratoires locaux réalisent ce type d’études (Invitro, etc.). Si le génotype du VHC n’est pas reconnu et s’il est nécessaire de donner en plus du sang pour des souches 4 à 6 spécifiques, des études sont menées dans des centres spécialisés situés dans les grandes villes.

Traitement de l'hépatite C avec des médicaments indiens

Au début du XXIème siècle. la médecine a fait une avancée considérable dans le traitement de l'hépatite C. De nouveaux analogues d'antiviraux ont été découverts: les génériques indiens, qui ont un effet direct sur le virus du VHC et contribuent à la guérison complète du virus de l'hépatite C de presque tous les génotypes. Parmi ces médicaments figurent MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

La plupart des critiques de médicaments indiens sont positives. C'est ce qu'ils écrivent sur les forums sur Internet.

Ainsi, la détermination du génotype de l'hépatite C est une mesure nécessaire dans le traitement de l'hépatite C, car le choix des méthodes de traitement, sa durée et ses résultats dépendent des résultats du génotypage.

Les tests d'hépatite C donnent parfois des résultats discutables.

Dans certains cas, les laboratoires peuvent effectuer une analyse douteuse qui confirme de manière ambiguë la présence de l'hépatite C dans le corps.

Méthodes de diagnostic d'anticorps

Pour déterminer la présence de l'hépatite C dans le corps, une série de tests est effectuée. Leurs résultats permettent d’établir la présence du virus et de déterminer l’état du foie lui-même, ainsi que l’ampleur des dégâts qu’il provoque.

Pour identifier l'hépatite dans le corps, effectuez les études suivantes:

Analyse pour la présence d'anticorps contre l'hépatite C

Il vous permet de déterminer dans des échantillons de sang la présence d’anticorps totaux dirigés contre le virus. Les anticorps sont des protéines spéciales produites par le corps humain lui-même en réponse à la pénétration de l'infection dans celui-ci. Ces substances appartiennent à différentes classes et peuvent être détectées très longtemps, parfois à vie, même s'il n'y a pas de virus dans le corps même.

Seule cette analyse positive confirme de manière douteuse la présence de la maladie dans le corps, elle ne peut parler que du contact du corps avec le virus. Bien que son résultat négatif ne soit pas non plus un signe d'absence de virus, avec une infection récente (jusqu'à six mois), les anticorps peuvent ne pas apparaître dans le sang, bien que le virus lui-même se trouve dans le corps.

Avec des caractéristiques d'immunité chez certains patients atteints d'autres infections ou chez les femmes enceintes, une telle analyse peut donner des résultats faux positifs ou faux négatifs - douteux. Pour cette raison, d'autres études sont en cours pour un diagnostic plus précis.

  • L'analyse des anticorps IgM permet la détection des anticorps de type M contre le virus de l'hépatite. Son résultat positif peut indiquer la phase active de la maladie.
  • Analyse des anticorps IgG. Avec un résultat positif de cette analyse, il pointe vers la forme chronique de l'hépatite ou l'hépatite déjà transférée dans le passé.
  • Analyse d'anticorps dirigés contre les protéines structurelles ou non structurelles de l'hépatite C. Un tel test permet de déterminer les anticorps dans le sang dirigés contre chacun des types de protéines du virus de l'hépatite C. Cette analyse permet de diagnostiquer la maladie de manière plus détaillée: stade, forme et degré d'infection. Par exemple, la détection d'un taux accru d'anticorps dirigés contre la protéine non structurale NS3 indique une forme aiguë d'hépatite, tandis que les anticorps anti-NS4 indiquent une évolution chronique.

Pour déterminer plus précisément la présence d’une infection dans le corps et exclure les résultats douteux, d’autres méthodes sont également utilisées: analyse PCR et analyse du génotype du virus.

Analyse qualitative de la PCR

L'étude de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) permet de détecter l'acide ribonucléique (ARN) viral dans le corps humain. La présence d'un virus peut indiquer un résultat positif d'un tel test qualitatif.

Cette technique permet également de procéder à une évaluation quantitative de la concentration du virus et de son degré de distribution dans l'organisme. Grâce à l'analyse quantitative de la PCR, il est possible d'évaluer l'efficacité du traitement, ainsi que son adéquation.

Ce test permet de détecter la présence de virus de l'hépatite dans le sang. Il est effectué à toutes les personnes qui ont été identifiés anticorps anti-hépatite. À la suite de cette étude, deux résultats seulement peuvent être obtenus: «détecté» et «non détecté».

Lorsque le résultat est «Non détecté», cela signifie simplement qu'il n'y a pas de fragments d'ARN spécifiques du virus de l'hépatite dans l'échantillon à analyser. Cette analyse est plutôt douteuse, car elle a une limite de sensibilité (environ 50 UI / ml), en dessous de laquelle des traces du virus peuvent ne pas être détectées. Cela peut signifier que s'il y a très peu de virus dans un échantillon de sang, le résultat d'une telle analyse indiquera «Non détecté», bien que l'agent causal de la maladie se trouve dans le corps.

Si le résultat est «Détecté», cela indique que le virus de l'hépatite est présent dans le sang, il se multiplie et infecte déjà les cellules du foie.

Réaliser une analyse PCR de haute qualité avec de faibles concentrations, en particulier pour les personnes suivant un traitement avec des méthodes de traitement antiviral, nécessite une évaluation de cet indicateur en fonction du seuil de sensibilité du système de test lui-même.

Normal pour une personne en bonne santé, un tel test qualitatif donne le résultat "Non détecté". Il convient de souligner que dans la phase aiguë de l'hépatite, l'ARN peut être détecté dès 1-2 semaines immédiatement après l'entrée de l'infection dans l'organisme, c'est-à-dire bien avant l'apparition des anticorps anti-hépatite.

Analyse quantitative par PCR

En utilisant cette méthode, déterminez le degré de concentration du virus de l’hépatite (charge virale). Ce test permet d'identifier le nombre d'unités de matériel génétique (le virus à ARN lui-même) dans un certain volume. Après une telle analyse, les résultats suivants peuvent être déterminés:

  • Indicateurs quantitatifs, exprimés en chiffres. Pour déterminer la concentration du virus, utilisez l'unité de mesure UI / ml (unités internationales par millilitre). Certains laboratoires le donnent en copies par millilitre. Différents types de systèmes de test ont différents facteurs de conversion pour ces indicateurs, mais prennent en moyenne la valeur suivante: 4 copies / ml correspondent à 1 UI / ml. Cette analyse quantitative est effectuée les 1ère, 4ème, 12ème et 24ème semaines. L'évaluation à la 12e semaine est indicative, car elle permet de déterminer l'efficacité du traitement antiviral utilisé dans le traitement. Un débit élevé est de 800 000 UI / ml, ce qui correspond à environ 3 000 000 copies / ml. La charge virale est considérée comme faible, ce qui correspond au paramètre de PCR quantitative inférieur à 400 000 UI / ml.
  • Score "Sous la plage de mesure." Un tel verdict suggère que le résultat est plutôt douteux. Cette analyse quantitative n'a pas permis de détecter l'ARN viral de l'hépatite, bien que le virus lui-même se trouve dans le corps, mais à de faibles concentrations. Ceci est confirmé par le test qualitatif effectué en plus, qui par son résultat positif indique la présence du virus dans le corps.
  • Score "Non détecté." Ce résultat indique que le test quantitatif n'a pas révélé d'échantillons d'ARN spécifique de l'hépatite C.

Analyse du génotype du virus

Cette analyse vous permet de déterminer le sérum de l'ARN du virus de l'hépatite de différents génotypes. On connaît actuellement 11 génotypes d'un tel virus et environ 10 sous-types de ces variétés. Dans notre pays, les génotypes des 1er, 2ème et 3ème génotypes sont détectés. En laboratoire, différents sous-types peuvent être détectés: 1a et 1B, 2a et 2b ou 2c, ainsi que 3, 4 ou 5, 6 génotypes avec différents sous-types. Pour tous ces types de virus, la spécificité de leur détermination est de 100%. Chez certains patients, deux génotypes de l'hépatite ou plus peuvent être détectés en même temps, mais un seul est prédominant.

Spécifier la modification du génotype du virus de l'hépatite vous permet de choisir le bon traitement pour le traitement de la maladie. Par exemple, les génotypes 1 et 4 nécessitent un traitement pendant un an et, pour les autres types de génotypes, un traitement antiviral sur 6 mois suffit.

Un tel génotypage (détection du génotype exact) est l'une des analyses les plus importantes pour la détermination du diagnostic. Ce test déterminera la méthode de traitement souhaitée, son intensité ainsi que la dose utilisée pour traiter les médicaments. La présence de l'un ou l'autre génotype ne signifie pas que la maladie est plus facile ou plus grave, c'est simplement une déclaration de sa variété et rien de plus.

Ce test vous permet de décider de la durée du traitement. Par exemple, les génotypes 2 et 3 peuvent être traités avec des méthodes de traitement standard pendant 24 semaines avec un rendement d'efficacité de 85%, et les génotypes des 1ère et 4ème espèces jusqu'à 48 semaines avec une efficacité allant jusqu'à 60%.

Méthodes de test du foie

Pour exclure les résultats douteux, ainsi que la présence d'autres maladies du foie, d'autres études peuvent être prescrites:

  • L'échographie du foie vous permet de déterminer visuellement l'état de l'organe, ainsi que d'exclure la présence de certaines autres maladies pouvant entraîner une déficience semblable au fonctionnement de l'hépatite.
  • La biopsie du foie est utilisée dans des situations de diagnostic difficile pour poser un diagnostic précis. Son essence est d'obtenir un fragment microscopique du foie à l'aide d'une aiguille pointue. Ce biomatériau est en outre analysé par diverses méthodes.

Détermination de l'état et de l'étendue des dommages au foie

Pour confirmer le diagnostic, d’autres méthodes de recherche peuvent également être réalisées et les enzymes hépatiques analysées:

  • L’analyse de l’AlAT - analyse biochimique du sang, permet de détecter l’alanine aminotransférase.
  • L'analyse de l'AsAT permet de déterminer la présence d'aspartate aminotransférase.
  • L'analyse de LDH - des taux élevés de LDH (lactate déshydrogénase) peut indiquer une hypoxie et des processus inflammatoires dans le foie.
  • L'analyse de la phosphatase alcaline - cette enzyme est un catalyseur pour les réactions biochimiques dans le foie et les voies biliaires. Son niveau augmente considérablement lorsqu'il existe des obstacles à la sortie de la bile. Par exemple, avec la cholestase.

Toutes les enzymes du foie: ALT, AST, LDH et ALP se trouvent normalement à l'intérieur des hépatocytes (cellules du foie).

Pour toutes les personnes atteintes d'hépatite C chronique, un changement périodique (ondulé) des taux d'enzymes dans le foie est caractéristique. De tels indicateurs peuvent même revenir à la normale après le traitement et être détectés dans les limites de la normale sur une longue période. Il est recommandé de tester ces patients plusieurs fois par an pour suivre la dynamique du processus. Si le niveau d'enzymes atteint un chiffre régulièrement normal, des études ultérieures peuvent être menées une fois par an.

Autres méthodes de recherche

Les processus de destruction du foie permettent d'éliminer ces enzymes dans le sang, ce qui entraîne une forte augmentation de leur nombre dans les analyses.

Les patients peuvent également être prescrits:

  • Analyse de la bilirubine. Les taux de bilirubine sont déterminés dans des échantillons de sang. Son contenu élevé peut indiquer des dommages au foie.
  • Analyse de l'indice de prothrombine. Cette étude permet de caractériser le niveau de coagulation sanguine. Le foie participe également à la formation de protéines spécifiques pour un tel processus. Un indice de prothrombine réduit peut indiquer un risque accru de saignement. Dans l'hépatite chronique, cet indicateur indique la gravité de la maladie.

La formulation du diagnostic final précis ne suffit pas pour mener l’un de ces types d’études. Chaque test individuel peut donner un résultat douteux et seule leur analyse complète nous permet de déterminer finalement le diagnostic. Effectuer un si grand nombre de tests différents vous permet de déterminer la maladie de la manière la plus précise et la plus fiable et de prescrire un traitement adéquat de l'hépatite.

Ce n’est qu’après le test des anticorps, l’obtention des résultats de la PCR et la détermination du génotype du virus, que le médecin peut déterminer la forme de la maladie, sa gravité, ainsi que les traitements et le pronostic éventuels.


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