Peut-il y avoir un test de dépistage de l'hépatite C avec un faux positif?

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Dans cet article, chacun pourra savoir ce qu’est une analyse faussement positive de l’hépatite C et ce qu’il faut faire si le patient obtenait un tel résultat.

L'hépatite C est une forme aiguë d'infection du foie. Il est causé par le virus du VHC, qui se présente sous de nombreuses formes et variétés. Cette maladie peut toucher n'importe quel citoyen. Elle n'a pas ignoré des célébrités telles que: Ken Watanabe, Anita Roddick, Diamanda Galas, Marianna Faithful, Dusty Hill, Anita Pallenberg, Pamela Anderson, Anthony Kiedis.

La difficulté de diagnostiquer un virus est qu’il peut muter rapidement. À cet égard, la médecine moderne n'a pas encore identifié de médicaments qui aideraient à éliminer complètement le virus. N'oubliez pas que seulement 20% des patients peuvent complètement se débarrasser de cette maladie. La plupart des personnes diagnostiquées avec ce virus acquièrent le statut de porteuses de la maladie. Ils ne montrent pas d'infection. Cependant, ils sont dangereux pour les autres.

Quand prescrit-on un test d'hépatite?

  • lors de transfusions sanguines et de chirurgies;
  • en tatouant et en visitant des salons de beauté;
  • avec des visites fréquentes chez le dentiste et un contact constant avec le sang;
  • s'il y a un résultat positif pour l'hépatite chez l'un des membres d'une famille.

Stades de développement de la maladie

Les médecins disent que le stade précoce de la maladie ne se manifeste pas par des symptômes caractéristiques. À cet égard, il est très difficile à identifier.

La période d'incubation de l'hépatite C est de 5 mois ou plus. En outre, la maladie entre dans une phase lente, qui dure 10 jours. Dans son cas, la patiente a une faiblesse générale dans le corps et perturbe le sommeil.

Le passage de la maladie au stade actif est caractérisé par un assombrissement de l'urine du patient et l'apparition de taches jaunes sur les protéines du corps et des yeux.

Le stade prolongé de la maladie entraîne l'apparition de selles blanches chez le patient et une augmentation excessive du foie. En outre, son taux de bilirubine dans le sang augmente considérablement.

Ainsi, les symptômes typiques du développement de l'hépatite C humaine sont:

  • nausées fréquentes;
  • la présence de douleur chez le patient dans le système digestif;
  • l'apparition de douleurs articulaires fastidieuses;
  • violation de la chaise;
  • l'apparition de jaunes sur la peau du patient.

De nombreux patients, recevant un faux positif pour l'hépatite C, en viennent au désespoir. Cela ne devrait pas être fait. Au départ, vous devez vérifier les résultats. Cela est dû au fait que la maladie se propage très rapidement et nécessite un traitement immédiat.

Les experts ont posé ce diagnostic lorsque les résultats du test sont positifs, mais aucune cellule infectée n'a été trouvée. Les raisons du développement de ce phénomène peuvent être différentes. Annulez ou confirmez que le résultat est possible uniquement à l'aide de méthodes de diagnostic supplémentaires.

Comment détecter l'hépatite C?

Le diagnostic ne peut être posé que par des médecins spécialisés: dans les cas d'hépatite aiguë, l'analyse est effectuée par un médecin spécialiste des maladies infectieuses ou par un hépatologue.

Avec le développement de l'hépatite chronique, le diagnostic est effectué par un gastro-entérologue.

Pour le diagnostic du stade précoce, une méthode de dosage immunologique est utilisée. Il aide à déterminer la quantité d'anticorps anti-virus de l'hépatite dans le corps. En raison de quoi, elle est considérée comme la principale méthode de diagnostic. Il est à noter qu'une personne peut obtenir les résultats de l'étude un jour après l'analyse.

Les médecins tous les anticorps sont divisés en 2 types:

  • IgM. Ils apparaissent généralement avec le développement de la forme aiguë de la maladie. Cela se produit 10-14 jours après la pénétration de l'infection. Leur durée de vie est de 3 à 5 mois.
  • IgG. Se produit lorsque la maladie passe au stade chronique. Ils apparaissent beaucoup plus tard que le premier type, mais leur espérance de vie est de 8 à 10 ans.

La concentration en anticorps du virus est déterminée par le sang humain veineux. Les médecins disent que la présence dans le corps du patient d'une quantité accrue d'anticorps ne peut pas indiquer avec précision le développement de la maladie. Cela peut être dû au fait que le virus a déjà été guéri et que la présence d’anticorps peut être la réponse de l’organisme au développement d’un processus infectieux différent. Les médecins soulignent également que les anticorps anti-hépatite sont très robustes et peuvent persister 10 ans dans l'organisme du patient.

Si le patient reçoit un résultat négatif, cela peut indiquer que le corps n'a pas été en contact avec l'infection.

Un résultat positif peut indiquer une infection. Dans ce cas, une personne doit consulter un médecin et connaître les raisons du développement de ce phénomène.

N'oubliez pas que le test ELISA ne détecte pas la présence d'anticorps dans le corps 2 semaines avant le diagnostic. Cela est dû au fait que les anticorps n’ont pas encore eu le temps de se développer complètement.

Le résultat douteux est confirmé ou réfuté par les procédures de diagnostic suivantes:

  • Reddition Analyse générale et biochimique du sang et de l'urine.
  • Utilisation de la détermination de la réaction en chaîne de la polymérase PCR. Il détermine la présence d'infection dans le corps et sa composition quantitative. Selon les données obtenues, la poursuite du traitement est déterminée et son succès. Cependant, si la concentration du virus est faible, l'analyse sera négative mais incorrecte.
  • Lors du diagnostic par ultrasons du foie, de la rate, de la vésicule biliaire et du pancréas;
  • Tester le RIBA immunoblot recombinant. Cela permet non seulement de détecter le virus, mais également d'identifier les anticorps dirigés contre l'hépatite C;
  • Biopsie du foie, élastométrie et tests de fibres;
  • L'état de la glande thyroïde est évalué. Il détermine le niveau d'hormones thyroïdiennes, la présence d'anticorps anti-peroxydase et les maladies du tissu conjonctif.

Méthode de diagnostic PCR?

Les médecins ont nommé ce test si les indications suivantes:

  • confirmer les résultats obtenus lors de l'étude ELISA;
  • détecter avec précision l'hépatite C et la distinguer des autres virus;
  • identifier le stade de développement de la maladie;
  • comme moyen de contrôler les procédures de traitement précédemment effectuées.

La méthode PCR peut également donner une analyse faussement positive de l'hépatite C, généralement associée au développement d'une infection croisée dans le corps du patient. Pour éliminer l'erreur, le patient doit faire l'objet d'une enquête approfondie avec des marqueurs sérologiques.

Selon les exigences de l'OMS, pour confirmer le diagnostic, l'étude a été réalisée à 3 reprises. Vous pouvez ainsi obtenir des informations précises sur le niveau de transaminase, la concentration de virus VHC, le génotype du virus, le niveau de virémie dans le sang et le développement de processus histologiques dans le foie.

Il est important de se rappeler qu'un résultat positif pour l'hépatite C indique le développement de ses formes virales aiguës et chroniques. Cet indicateur peut également indiquer une maladie précédemment guérie ou le fait que le patient est porteur de l'infection.

Pourquoi des résultats erronés peuvent-ils être obtenus?

Les médecins disent que de faux tests peuvent être obtenus pour les raisons suivantes:

  • avec le développement de maladies auto-immunes dans le corps du patient;
  • pendant la perturbation du système immunitaire et l'utilisation fréquente de médicaments qui l'affectent;
  • lors de l'utilisation d'immunosuppresseurs;
  • pendant la grossesse, oncologie, maladies infectieuses graves;
  • en présence de formations tumorales à la fois malignes et bénignes;
  • lors d'une forte augmentation des niveaux d'héparine et de cryoglobuline;
  • avec le développement de la paraprotéinémie et de l'hépatite auto-immune;
  • au cours du développement d'infections aiguës dans les voies respiratoires;
  • avec vaccination contre la grippe, le tétanos et un traitement par interféron alpha.

Il est important de rappeler que jusqu'à 15% des patientes obtiennent le mauvais résultat et les taux les plus élevés chez les femmes enceintes.

Pourquoi les femmes enceintes obtiennent-elles des résultats faussement positifs pour l'hépatite?

Une femme enceinte effectue un grand nombre de tests différents. L'un d'entre eux est le test de l'hépatite. Il est remis lors de l'enregistrement d'une femme et pendant plus de 30 semaines. Pour la livraison de l'analyse de la femme prendre du sang veineux. L'étude est réalisée en utilisant l'analyse immunofermetny.

Un résultat incorrect peut être obtenu si une femme enceinte a:

  • il y a des troubles métaboliques et des maladies infectieuses;
  • les maladies hormonales et auto-immunes se développent;
  • il y a la grippe ou le rhume.

Pour réfuter ou confirmer le résultat, on prescrit aux femmes enceintes les tests suivants:

  • recherche utilisant les méthodes PCR et RIBA;
  • tester la bilirubine;
  • diagnostic échographique de la cavité abdominale. Il aide à identifier la présence de pathologies dans le foie.

Une question fréquemment posée par les femmes au médecin est la suivante: "Pourquoi les tests d'hépatite peuvent-ils être faussement positifs pendant l'accouchement?"

Cela se produit pour les raisons suivantes:

  • à cause du processus de gestation. Il en résulte une modification de la concentration en cytokines et de la composition du sang, des niveaux hormonaux.
  • en raison de la formation de protéines de grossesse.

Des résultats positifs peuvent également être obtenus grâce à l’utilisation par des professionnels de la santé d’articles de diagnostic médical de divers fabricants.

Si le diagnostic a été posé à temps, le risque de donner naissance à un fœtus malade, à une infection du personnel médical et à d'autres femmes est minime.

Faux positif pour l'hépatite C

L'hépatite C est une maladie virale dangereuse qui se manifeste par une inflammation aiguë ou chronique du foie. Elle se transmet par contact direct avec le sang d'une personne infectée, ainsi que lors d'interventions médicales et esthétiques. Les tests de cette maladie sont effectués avec des symptômes caractéristiques (douleur dans l'hypochondre droit, hypertrophie du foie à l'échographie), ainsi que chez toutes les femmes pendant la grossesse. Le diagnostic est réalisé par des réactions spécifiques au sérum et leur résultat est généralement fiable. Cependant, dans certains cas, il existe un faux test positif pour l'hépatite C. Il peut se produire pour différentes raisons. Son principal danger est le traitement tardif de la maladie sous-jacente, qui a amené le patient à consulter un médecin.

Méthode de recherche et d'interprétation des résultats

Le principal moyen de détecter l'agent responsable de l'hépatite C est l'ELISA, ou dosage immunoenzymatique. Il repose sur le principe de l'interaction des particules virales avec les cellules du corps humain. Lorsqu'un virus pénètre dans la circulation sanguine, le système immunitaire produit des anticorps (immunoglobulines). Ce sont des protéines spécifiques, dont le but est de détruire les virus. Leur particularité est que chacune des immunoglobulines ne convient que pour l'agent causal d'une maladie particulière.

Le test est effectué comme suit:

  • le sang veineux est prélevé sur le patient pour analyse;
  • il est ajouté aux puits spéciaux dans lesquels se trouve l'antigène viral;
  • si le sang réagit avec l'antigène, cela indique la présence d'anticorps anti-hépatite C et le résultat est considéré comme positif.

Lors de l'analyse de l'hépatite par ELISA, il n'est pas nécessaire de déchiffrer le résultat. Le formulaire indiquera seulement s'il est positif ou négatif. Un résultat faussement négatif est considéré comme plus dangereux car, dans ce cas, le traitement ne sera pas démarré à temps. Les faux résultats positifs ne nuisent généralement pas au patient. Jusqu'à ce que le diagnostic soit clarifié, on prescrit au patient des méthodes générales de renforcement - un régime alimentaire, des hépatoprotecteurs. Une thérapie antivirale spécifique est réalisée avec le contrôle de la charge virale, c'est-à-dire de la concentration de l'agent pathogène dans le sang. Avant de prescrire des médicaments antiviraux, le sang du patient est ensuite analysé par PCR quantitative (réaction en chaîne de la polymérase), ce qui aidera à détecter l'erreur.

Causes d'un résultat faussement positif

Un résultat faux négatif pour l'hépatite C peut survenir à la fois dans certaines pathologies des organes internes et à la suite de violations de la technique de préparation ou de l'analyse. Cette erreur ne survient pas plus souvent que dans 10% des cas, mais il existe plusieurs moyens de s'en protéger:

  • faire un don de sang au laboratoire avec du matériel de haute qualité et du personnel qualifié;
  • ne pas prendre de médicaments à la veille de l'analyse, et si cela n'est pas possible - le signaler pendant le don de sang;
  • Immédiatement avant la procédure, il ne faut pas faire de sport ni mesurer la température corporelle - cela devrait être normal;
  • Ne fumez pas pendant une heure avant l'analyse.

Pathologies pouvant affecter le résultat du test

Dans certaines maladies et affections du corps, le résultat peut être positif en l'absence de virus dans le sang. Si une telle erreur est répétée plusieurs fois, mais que d'autres méthodes de diagnostic plus informatives ne détectent pas l'ARN viral, cela devrait être la raison d'un examen complet. Avec un diagnostic détaillé du patient, la suspicion d'hépatite C est annulée, mais l'une des maladies peut se manifester:

  • maladies infectieuses aiguës ou chroniques;
  • tumeurs dans les organes internes;
  • maladies auto-immunes dans lesquelles le système immunitaire humain produit des anticorps contre ses propres organes et tissus;
  • tuberculose, herpès, paludisme, arthrite, sclérodermie, sclérose en plaques.

Ce groupe de maladies est associé à un dysfonctionnement du système immunitaire. Chez ces patients, les immunoglobulines sont produites en plus grande quantité, ce qui peut constituer un obstacle à l'obtention d'un résultat fiable. En outre, la présence d'anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C peut être détectée après le contact du corps avec une infection virale. Même si la personne a été immunisée contre la maladie et si elle n’a pas commencé à se manifester cliniquement, la mémoire cellulaire du virus demeure. Cela se produit de manière à ce que le système immunitaire humain n'ait plus besoin de le reconnaître pendant une longue période et de sélectionner le mécanisme de réponse approprié.

Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.

La grossesse

Le plus souvent, un résultat faux positif se manifeste chez les femmes enceintes. Des médecins expérimentés envoient immédiatement une femme à réétudier si le résultat du premier indique la présence d'anticorps dans son sang. Le fait est que pendant la grossesse, des changements se produisent dans le corps d'une femme, qui sont liés au travail de tous les systèmes organiques. Ils peuvent être divisés en plusieurs groupes:

  • traits hormonaux;
  • la formation de protéines spécifiques et des modifications de la composition du sang;
  • augmentation des niveaux de cytokines.

Le microchimérisme (chimérisme embryonnaire) est une caractéristique intéressante du corps pendant la grossesse, qui ne permet pas un diagnostic sans erreurs. Ce phénomène explique l'échange de cellules immunitaires entre la mère et le fœtus. De tels changements peuvent fausser les résultats des études immunologiques, mais le processus est nécessaire à la formation de la protection de l’enfant, dont il aura besoin après la naissance.

Autres raisons

Les causes d'une analyse faussement positive peuvent ne pas être associées à une pathologie dans le corps du patient. Tous les tests sont effectués sur des équipements très spécifiques, mais le facteur humain joue également un rôle. Le personnel prélève du sang, s'assure que les tubes sont conservés dans les bonnes conditions et entre les données dans les résultats du test effectué dans la documentation. Le patient est prévenu à l'avance de la procédure, mais certains d'entre eux ignorent les recommandations des médecins et doivent ensuite répéter les tests.

Une erreur dans le déchiffrement des tests d'hépatite peut être causée par l'un des facteurs:

  • faible qualification du médecin ou dysfonctionnement de l'équipement;
  • substitution aléatoire de matériel pour la recherche;
  • les erreurs des techniciens de laboratoire engagés dans tous les travaux mécaniques;
  • stockage du sang à haute température;
  • non-respect des recommandations du médecin par le patient.

Des études complémentaires qui clarifient la situation

En cas de doute sur la fiabilité des résultats du test ELISA, une PCR peut être effectuée. Il s’agit d’une méthode de diagnostic réalisée avec le sérum du patient. Ce matériel ne détecte pas les anticorps dirigés contre le virus, mais directement l’ARN viral. Il existe deux types de cette réaction:

  • qualitatif - ne montre pas la concentration de l'agent pathogène dans le sang;
  • quantitatif - est effectué pour déterminer la charge virale.

La réaction en chaîne de la polymérase est la méthode la plus précise et la plus informative pour diagnostiquer l’hépatite virale. Elle est effectuée sur un équipement spécifique et le personnel doit avoir une certaine qualification. La PCR quantitative doit être effectuée avant le début du traitement antiviral, puis pour contrôler la charge virale. Le prix de la réaction qualitative est différent et ne montre pas la concentration exacte du virus dans le sang. De plus, il existe une certaine limite en dessous de laquelle l'équipement ne peut pas reconnaître la présence d'un virus. Pour cette raison, un résultat positif avec ELISA et négatif avec PCR n'indique pas toujours une erreur de la première méthode. Les études sont répétées, éliminant le risque d'interférences de l'extérieur.

Un résultat positif dans l'analyse du sang pour l'hépatite C est toujours stressant pour le patient. Dans ce cas, il est nécessaire de refaire des recherches pour s'assurer de l'exactitude du diagnostic. Si possible, il est recommandé de faire un don de sang et de PCR - cette méthode est considérée comme plus informative, car elle détecte directement l'ARN du virus et ne dépend pas de l'état de santé du patient. Les femmes enceintes sont souvent obligées de reprendre l'analyse car leurs résultats sont souvent inexacts. En général, l'exactitude du diagnostic final ne fait aucun doute. Un médecin expérimenté conduira les études nécessaires et prescrira un traitement uniquement s’il est convaincu que le virus est présent.

Causes d'un faux positif pour l'hépatite C

Parfois, lorsqu’ils reçoivent les résultats d’un test, les gens s’aperçoivent que leur résultat est un faux positif. Bien sûr, il est impossible de s’enquérir immédiatement, il est nécessaire de poursuivre les recherches. Le plus souvent, cette erreur se produit lors de tests de dépistage de l'hépatite C, l'une des maladies les plus graves et mortelles.

Peu de choses sur la maladie

Avant d’expliquer pourquoi le résultat de l’analyse peut être faussement positif, il convient d’accorder un peu d’attention à la maladie elle-même.

L'hépatite C est une maladie infectieuse très dangereuse au cours de laquelle le foie humain est affecté. Et, comme vous le savez, si des problèmes de foie commençaient, tout le corps faiblirait progressivement. Du moment de l’infection jusqu’à l’apparition des premiers symptômes, le délai peut aller d’un mois et demi à cinq ans. Tout dépendra du système immunitaire humain, ainsi que d'autres maladies chroniques existantes.

Une fois le virus activé, il y a deux étapes de développement. Le premier (appelé aussi lent) est caractérisé par une légère détérioration. Donc, il y a une faiblesse, parfois l'insomnie. À ce moment-là, alors que le virus commence déjà à agir plus activement, le bien-être de la personne se dégrade, l’urine s'assombrit, la peau devient jaunâtre. Et dans certains cas, le blanc des yeux commence à jaunir.

L'une des caractéristiques de la maladie, qui la rend encore plus dangereuse, est une évolution asymptomatique.

Dans la plupart des cas, l'hépatite C est asymptomatique jusqu'au début de la cirrhose. Auparavant, de nombreuses personnes attribuaient au stress, à la fatigue chronique et à une alimentation malsaine, une légère détérioration de la santé, telle que fatigue et changement de couleur de l'urine. C’est précisément parce que l’hépatite C est asymptomatique dans la majorité des cas, qu’il est très facile pour eux d’être infectés. Une personne peut même ne pas être au courant de la maladie et la transmettre à une autre, en particulier lors d'un rapport sexuel.

Plus de 80% des personnes atteintes d'hépatite C déclarent avoir été informées de la maladie par hasard, lorsqu'elles ont dû subir un examen et que l'un des objectifs était de subir des tests sanguins et une hépatite. Environ 20 à 30% des patients sont guéris, mais dans le même temps, leur qualité de vie se dégrade considérablement en raison de lésions hépatiques.

En outre, environ la même personne a contracté une forme aiguë de la maladie et peut être considérée comme un simple porteur du virus. Mais le grand danger est que la maladie passe dans une phase chronique et, malgré le traitement, ils sont porteurs.

Ces personnes présentent les symptômes suivants:

  • Nausées fréquentes.
  • Douleur dans l'abdomen, qui peut être à la fois périodique et permanente.
  • Douleur aux articulations, que beaucoup de patients appellent débilitante.
  • Diarrhée, qui survient fréquemment et soudainement.
  • Léger jaunissement de la peau.

On pense qu'il est presque impossible de reconnaître l'hépatite C elle-même, car même les médecins expérimentés peuvent poser un diagnostic uniquement sur la base des résultats des tests obtenus.

Méthodes de diagnostic de la maladie

À ce jour, il existe plusieurs méthodes de diagnostic de l'hépatite C, la plus importante étant l'analyse par ELISA.

Au tout début, quand une personne est suspectée d'hépatite C, le médecin lui prescrit un dosage immunologique dont les résultats sont prêts à tous les jours. Cette analyse révèle la présence d'anticorps dans le sang d'une personne.

On sait que chaque maladie du corps humain produit des anticorps spécifiques. C'est pourquoi ce type d'analyse est le plus fiable. Certes, la présence d'anticorps dans le corps peut indiquer deux choses: soit la personne a déjà récupéré et il lui reste des anticorps, soit il vient de tomber malade et le corps lutte durement contre l'infection.

Mais il est parfois nécessaire de clarifier le résultat obtenu, car le médecin ne peut pas toujours établir un diagnostic précis et prescrire un traitement sur cette base.

Donc, en plus nommé:

  • Numération sanguine complète, qui indiquera non seulement le niveau d'hémoglobine et de leucocytes, mais également le niveau d'autres composants importants dans le sang.
  • L'analyse par PCR, c'est-à-dire la détection de la présence dans le sang de l'ADN de l'agent pathogène.
  • Échographie du foie, au cours de laquelle vous pouvez remarquer des changements.
  • Échographie des organes abdominaux.

Ils prescrivent ces tests non seulement parce que les médecins doutent parfois du diagnostic, mais aussi parce qu'il existe des cas où l'analyse s'avère être un faux positif. Et pour le réfuter, il est nécessaire de faire des recherches supplémentaires.

Résultat faussement positif

Parfois, le résultat de l'analyse peut être un faux positif. Dans la plupart des cas, ce n’est pas l’erreur du personnel médical, mais l’effet de facteurs externes et internes sur le corps humain.

Une analyse peut donc être faussement positive pour plusieurs raisons:

  1. Maladies auto-immunes, au cours desquelles le corps se bat littéralement avec lui-même.
  2. La présence de tumeurs dans le corps, pouvant être à la fois bénignes (sans danger) et malignes (à traiter immédiatement)
  3. La présence d'infection dans le corps, à savoir Atka, la zone d'impact et les dommages qui ressemble beaucoup à l'hépatite.
  4. La vaccination, par exemple, contre la grippe.
  5. Traitement par interféron alpha.
  6. Certaines caractéristiques du corps, telles que l'augmentation constante du taux de bilirubine dans le sang.

Vous trouverez plus d'informations sur l'hépatite C dans la vidéo.

Parfois, les femmes enceintes obtiennent un résultat de test faussement positif. On pense que pendant la grossesse, le corps subit des changements. Et en présence de conflit Rh, lorsque le corps de la mère rejette simplement le bébé, la probabilité de recevoir une analyse faussement positive augmente. Le système immunitaire commence à fonctionner différemment et un tel échec peut survenir.

En outre, les personnes qui prennent des immunosuppresseurs peuvent obtenir un résultat faussement positif.

Pour diagnostiquer avec précision et réfuter les résultats des tests, il est nécessaire de mener des études supplémentaires.

Facteur humain

On croit que parfois, le facteur humain est la cause d'une analyse faussement positive. Ceux-ci comprennent:

  • L'inexpérience du médecin qui effectue l'analyse.
  • Tubes de remplacement aléatoires.
  • L'erreur d'un technicien de laboratoire qui effectue des recherches, par exemple, n'est qu'une faute de frappe dans le résultat lui-même.
  • Mauvaise préparation des échantillons de sang pour examen.
  • Exposition des spécimens à la fièvre.

On pense qu'une telle raison est la pire car, en raison du facteur humain et du faible niveau de qualification, une personne peut en souffrir.

Résultat faussement positif chez la femme enceinte

Causes de l'analyse faussement positive chez la femme enceinte

Au tout début de sa grossesse, chaque femme reçoit une recommandation de son médecin pour une multitude de tests, parmi lesquels une analyse de l'hépatite C. Et, même si elle est sûre de ne pas avoir cette maladie, elle doit la subir.

Et, malheureusement, certaines femmes obtiennent des résultats de test positifs. Vous n'avez pas besoin de paniquer tout de suite, car cela peut arriver pendant la grossesse. Et la raison n’est pas la présence réelle du virus dans le corps, mais simplement la réaction du virus lui-même à la grossesse.

Au moment de l'accouchement, le corps de la femme subit des changements considérables, et l'échec peut survenir n'importe où.

Les résultats de tests faussement positifs chez les femmes enceintes sont associés à:

  • Le processus de gestation lui-même, au cours duquel la production de protéines spécifiques se produit.
  • Changements dans le contexte hormonal, qui sont simplement inévitables, car pour porter un bébé, il est nécessaire que les hormones (certaines) soient légèrement surestimées.
  • Changements dans la composition du sang, dus à la nécessité de donner des nutriments et des vitamines au bébé. De plus, pendant la grossesse, les femmes essaient de bien manger et mangent beaucoup de fruits, de légumes, de viande, ce qui modifie la composition du sang.
  • Le contenu accru de cytokines dans le sang, qui participent à la régulation intercellulaire et intersystémique dans le corps et contribuent à leur survie, leur croissance, etc.
  • La présence d'autres infections dans le corps. Parfois, l'immunité de la femme pendant le port du bébé est réduite et elle devient très sensible aux virus. Ainsi, si une femme a le nez qui coule ou si elle a mal à la gorge et qu'elle a fait un test de dépistage de l'hépatite, la probabilité d'obtenir un résultat faussement positif augmente.

De nombreux médecins n'informent pas leurs patients de faux résultats positifs, mais les envoient simplement à des études supplémentaires. Cela se fait uniquement pour de bonnes raisons, car tout stress, en particulier au début de la période, peut conduire à un avortement.

Le sang des femmes enceintes est considéré comme «très difficile», car tous les indicateurs sont en augmentation et, pour obtenir un résultat fiable, le spécialiste qui effectue l'analyse doit être très expérimenté.

Comment éviter les résultats faux positifs

En fait, il n'y a pas de recommandations spéciales avant de donner du sang pour l'hépatite C. Malgré cela, s’il existe une possibilité, il est préférable de choisir une clinique où travaillent des médecins expérimentés.

Vous pouvez en apprendre davantage auprès d'amis, ainsi que de ressources Internet. Presque chaque clinique a son propre site Web où vous pouvez lire des critiques. Mais comme environ la moitié des critiques sont achetées (c'est-à-dire que des personnes spéciales sont embauchées pour les rédiger), il est préférable de faire attention aux forums.

En outre, il est préférable de donner du sang lorsqu'il n'y a pas de détérioration de la santé, par exemple un rhume. Parce que, comme mentionné ci-dessus, cela affecte le résultat.

Pour vous protéger contre l'obtention d'un résultat faussement positif, vous pouvez simultanément effectuer l'analyse pour la détection dans le sang de l'ADN et de l'ARN du virus. Une telle analyse est plus fiable, car il est très difficile de se tromper s’il n’ya pas de virus dans le sang. Certes, dans une simple clinique ne pas effectuer de tels tests, vous devez appliquer à la payée.

De plus, en présence de maladies chroniques, il est nécessaire d’informer le médecin à ce sujet, car la prise de certains médicaments peut affecter l’efficacité de l’analyse.

Un test de dépistage faux positif de l'hépatite C n'est pas courant, car une telle erreur coûte souvent aux médecins de travailler et de causer des nerfs aux gens. Recevoir une analyse faussement positive ne devrait pas être un choc, car pour poser un diagnostic et en déterminer la cause, vous devez effectuer plusieurs études supplémentaires. Et ce n’est que par la suite que l’on conclura s’il s’agissait d’un faux résultat positif ou si l’hépatite C était toujours en cours.

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Re: Trouvé VHC faiblement positif. Est-ce la fin de mes rêves de bébé?

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Publié par Liss77 le 24 juillet 2007 à 14:57

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Publié par BastetV le 24 juillet 2007 à 16h47

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Hépatite B faiblement positive

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Causes de l'analyse douteuse de l'hépatite C

Un test de dépistage de l'hépatite C peut-il être erroné? Malheureusement, de tels cas se produisent parfois. Cette pathologie est dangereuse car, après une infection, les symptômes sont souvent absents chez une personne pendant de nombreuses années. La précision dans le diagnostic de l'hépatite C est particulièrement importante car, en cas de détection et de traitement tardifs, la maladie entraîne des complications catastrophiques: cirrhose ou cancer du foie.

Types de diagnostics

Les virus de l'hépatite C étant transmis par le sang, leur analyse est importante. Le système immunitaire produit des anticorps de protéine contre les agents pathogènes, les immunoglobulines M et G. Ce sont les marqueurs qui permettent de diagnostiquer une infection hépatique à l'aide d'un dosage immunoenzymatique (ELISA).

Environ un mois plus tard, après l’infection ou lors de l’exacerbation de l’hépatite C chronique, des anticorps de classe M. se forment.La présence de telles immunoglobulines prouve que le corps est infecté par des virus et les détruit rapidement. Pendant la récupération du patient, le nombre de ces protéines est progressivement réduit.

Les anticorps G (IgG anti-HCV) se forment beaucoup plus tard, de 3 à 6 mois après l’invasion des virus. Leur détection dans la circulation sanguine indique que l'infection s'est produite il y a longtemps, la gravité de la maladie a donc disparu. S'il y a moins d'anticorps de ce type et que, lors de la réanalyse, il devient encore plus petit, cela indique le rétablissement du patient. Mais chez les patients atteints d'hépatite C chronique, les immunoglobulines G sont toujours présentes dans le système circulatoire.

Lors d'essais en laboratoire, la présence d'anticorps dirigés contre les protéines virales non structurelles NS3, NS4 et NS5 est également déterminée. Les anticorps anti-NS3 et anti-NS5 sont détectés à un stade précoce de la maladie. Plus leur score est élevé, plus il risque de devenir chronique. Anti-NS4 aide à déterminer depuis combien de temps le corps est infecté et quelle en est l'incidence sur le foie.

Une personne en bonne santé ne présente pas d'ALT (alanine aminotransférase) ni d'AST (aspartate aminotransférase) dans les analyses de sang. Chacune de ces enzymes hépatiques indique un stade précoce d'hépatite aiguë. Si les deux sont trouvés, cela peut signaler l'apparition d'une nécrose des cellules hépatiques. Et la présence de l'enzyme GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) est l'un des signes de la cirrhose d'un organe. La présence de bilirubine, d'enzyme phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) et de fractions protéiques est la preuve du travail destructeur des virus.

Le diagnostic le plus précis lorsqu'il est correctement effectué est la PCR (réaction en chaîne de la polymérase). Elle repose sur l'identification non pas d'anticorps immuns, mais de la structure de l'ARN (acide ribonucléique) et du génotype de l'agent responsable de l'hépatite C. Deux variantes de cette méthode sont utilisées:

  • qualité - existe-t-il un virus ou pas?
  • quantitatif - quelle est sa concentration dans le sang (charge virale).

Résultats de décodage

"Le test de l'hépatite C est négatif." Cette formulation confirme l'absence de la maladie dans une étude qualitative par PCR. Un résultat similaire du test ELISA quantitatif montre qu’il n’ya pas d’antigènes viraux dans le sang. Dans les études immunologiques, leur concentration est parfois indiquée en dessous de la norme - il s'agit également d'un résultat négatif. Mais s’il n’ya pas d’antigènes mais d’anticorps, cette conclusion indique que le patient a déjà été atteint de l’hépatite C ou a été vacciné récemment.

"Le test de l'hépatite C est positif." Une telle formulation nécessite des éclaircissements. Le laboratoire peut donner un résultat positif à une personne qui a déjà été malade sous une forme aiguë. La même formulation s’applique aux personnes actuellement en bonne santé mais porteuses de virus. Enfin, il peut s’agir d’une fausse analyse.

Dans tous les cas, il est nécessaire de refaire une étude. Un patient souffrant d'hépatite C aiguë qui suit un traitement peut se voir prescrire un test tous les 3 jours afin de contrôler l'efficacité du traitement et la dynamique de l'affection. Un patient atteint d'une maladie chronique doit subir des tests de contrôle tous les six mois.

Si le test des anticorps est positif et que la conclusion du test PCR est négative, on considère que la personne est potentiellement infectée. Pour vérifier la présence ou l’absence d’anticorps, effectuez un diagnostic à l’aide de la méthode RIBA (RIBA - recombinant immunoblot). Cette méthode est informative 3-4 semaines après l'infection.

Faux options de test

En pratique médicale, il existe 3 options pour les résultats inadéquats d'une étude de diagnostic:

  • douteux;
  • faux positif;
  • faux négatif.

La méthode de dosage immunoenzymatique est considérée comme très précise, mais elle donne parfois des informations erronées. Analyse discutable - lorsque le patient présente des symptômes cliniques de l'hépatite C, mais qu'il n'y a pas de marqueur dans le sang. Le plus souvent, cela se produit lorsque les diagnostics sont trop tôt, car les anticorps n'ont pas le temps de se former. Dans ce cas, faites une seconde analyse après 1 mois et le contrôle - dans six mois.

Le médecin obtient un faux test positif pour l'hépatite C lorsqu'une immunoglobuline MIA de classe M est détectée et que le virus ne détecte pas l'ARN par PCR. Ces résultats sont souvent observés chez les femmes enceintes, les patients présentant d’autres types d’infection, les patients atteints de cancer. Ils doivent également faire des tests répétés.

De faux résultats négatifs apparaissent très rarement, par exemple, dans la période d'incubation de la maladie, lorsqu'une personne est déjà infectée par le virus de l'hépatite C, mais que celui-ci n'est toujours pas immunisé. Ces résultats peuvent être chez les patients prenant des médicaments qui suppriment le système de défense de l'organisme.

Quoi d'autre est déterminé dans le diagnostic?

L'hépatite C évolue différemment selon le génotype du virus. Par conséquent, au cours du diagnostic, il est important de déterminer laquelle de ses 11 variantes se trouve dans le sang du patient. Chaque génotype a plusieurs variétés auxquelles sont attribuées des désignations sous forme de lettres, par exemple, 1a, 2c, etc. Vous pouvez déterminer avec précision les dosages des médicaments, la durée du traitement peut être reconnue par le type de virus.

En Russie, les génotypes 1, 2 et 3 sont prédominants, le génotype 1 étant le plus traité et le plus long, en particulier le sous-type 1c. Les options 2 et 3 ont des projections plus favorables. Mais le génotype 3 peut conduire à une complication grave: la stéatose (obésité du foie). Il arrive qu'un patient soit infecté par des virus de plusieurs génotypes à la fois. En même temps, l'un d'eux domine toujours les autres.

Le diagnostic de l'hépatite C est indiqué si:

  • violations présumées du foie;
  • des données douteuses sur son état ont été obtenues par échographie de la cavité abdominale;
  • le test sanguin contient des transferases (ALT, AST), de la bilirubine;
  • grossesse planifiée;
  • une opération à venir.

Causes d'analyses erronées

Faux tests positifs, lorsqu'il n'y a pas d'infection dans le corps, mais les résultats indiquent sa présence, jusqu'à 15% des tests de laboratoire.

  • charge virale minimale au stade initial de l'hépatite;
  • prendre des immunosuppresseurs;
  • caractéristiques individuelles du système de protection;
  • taux élevés de cryoglobulines (protéines plasmatiques);
  • le contenu de l'héparine dans le sang;
  • infections graves;
  • maladies auto-immunes;
  • tumeurs bénignes, cancers;
  • état de grossesse.

Des résultats de test faussement positifs sont possibles si la future mère:

  • le métabolisme est cassé;
  • il y a des maladies endocriniennes, auto-immunes, de la grippe et même des rhumes banals;
  • des protéines de grossesse spécifiques apparaissent;
  • le niveau d'oligo-éléments dans le sang est fortement réduit.

En outre, lors des tests de dépistage de l'hépatite C, les causes des erreurs peuvent être dues au facteur humain. Affectent souvent:

  • faible qualification de l'assistant de laboratoire;
  • test sanguin erroné;
  • produits chimiques de mauvaise qualité;
  • dispositifs médicaux obsolètes;
  • contamination des échantillons de sang;
  • violation des règles de leur transport et de stockage.

Tout laboratoire peut parfois se tromper. Mais ceci est possible avec des tests uniquement ELISA ou seulement PCR. Par conséquent, lors de l'établissement d'un diagnostic de la maladie doit utiliser les deux méthodes de recherche. C'est alors le plus fiable, car il est difficile de se tromper s'il n'y a pas de virus dans le sang.

Il est important de faire une analyse de l'hépatite C lorsqu'il n'y a pas de malaise, même un rhume. Pas besoin de donner du sang sur un estomac vide. Il suffit de refuser la veille des plats gras, frits et épicés, de ne pas boire d'alcool. Et le dernier: le résultat faux positif initial sur l’hépatite C n’est pas un motif de panique. La conclusion ne devrait être faite qu'après des recherches supplémentaires.

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Causes d'un faux positif pour l'hépatite C

Il convient de rappeler qu’il existe un faux test positif pour l’hépatite C et que de tels résultats nécessitent un nouveau test. Après tout, l'hépatite C est la forme la plus grave de la maladie et un test positif est perçu comme une phrase.

Un certain nombre de raisons peuvent provoquer des tests erronés de la maladie. Un faux test de dépistage de l'hépatite C, même s'il est assez rare, doit être pris en compte lors du diagnostic. L’erreur commise par les médecins à cet égard peut causer de graves traumatismes psychologiques à une personne.

Méthodes de diagnostic

Pour établir la maladie et prescrire un traitement, seuls un médecin spécialisé: un médecin spécialiste des maladies infectieuses - au stade de l’hépatite aiguë et un hépatologue ou un gastro-entérologue - sous forme chronique. Pour le diagnostic principal de l'hépatite, on a utilisé une méthode d'immunoessai (ELISA). Cette méthode établit des marqueurs pour la présence du virus du VHC dans le sang veineux humain en détectant et en déterminant la concentration en anticorps du virus.

Le diagnostic par ELISA présente certaines difficultés. La présence d'anticorps ne peut pas indiquer sans ambiguïté la présence d'un virus pathogène dans l'organisme en ce moment: le virus peut déjà avoir été détruit ou des anticorps produits à la suite de la réaction du système immunitaire à une autre infection. Si un résultat négatif est obtenu, alors tout est clair: le corps n'a jamais eu de contact avec le virus de l'hépatite. Une autre chose - un résultat positif, qui peut indiquer de manière incorrecte la maladie.

Pour clarifier le diagnostic, il existe d'autres moyens d'étudier. Les études les plus simples sont une numération sanguine complète, une analyse sanguine biochimique, la détermination de la réaction en chaîne de la polymérase de la PCR, une échographie du foie, de la rate, de la vésicule biliaire et du pancréas. Le résultat positif de l'étude initiale est vérifié par un test supplémentaire d'immunoempreinte recombinante RIBA.

Analyse des résultats ELISA

La teneur totale en anticorps anti-virus de l'hépatite C est déterminée par ELISA, généralement divisée en types IgM, produits dans la forme aiguë de la maladie, et en types IgG, caractéristiques d'un processus chronique. Les anticorps IgM peuvent être détectés 10 à 14 jours après l’infection du corps et existent entre 3 et 5 mois. Les anticorps IgG sont produits beaucoup plus tard, mais restent dans le corps pendant 8 à 10 ans, même après la destruction du virus.

Un résultat négatif du test ELISA indique l'absence d'anticorps des deux types. Il convient de rappeler qu’il ne tient pas compte de la possibilité de pénétration du virus dans le corps au cours des deux semaines précédant l’étude, les anticorps n’ayant pas eu le temps de se développer.

Un résultat positif indique la présence d'anticorps des deux types ou de l'un d'entre eux. Le plus souvent, cela indique l'apparition de la forme virale aiguë de l'hépatite C ou l'évolution de la forme chronique de la maladie. Cependant, un tel indicateur peut résulter d'une maladie déjà guérie ou indiquer qu'une personne est uniquement porteuse du virus. Parfois, le test donne un faux positif pour l'hépatite C, qui peut être causé par un certain nombre de facteurs.

Causes d'un résultat faussement positif

Dans la pratique de l'application de la méthode ELISA, un résultat faussement positif représente 15% de tous les résultats positifs et ce pourcentage est beaucoup plus élevé pour les femmes enceintes.

Les raisons suivantes peuvent provoquer cet indicateur:

  • formes auto-immunes de la maladie;
  • tumeurs bénignes et malignes;
  • infection par d'autres agents pathogènes complexes.

Très souvent, le diagnostic est mal posé chez la femme enceinte. Cela est dû au fait que pendant la grossesse se déroule le processus de gestation, qui s'accompagne de la formation de protéines spécifiques, de modifications du fond hormonal du corps et de la composition en oligo-éléments du sang et d'une augmentation du contenu en cytokines. Ainsi, les échantillons de plasma sanguin des femmes enceintes deviennent difficiles à analyser sans ambiguïté et indiquent par erreur la présence d’anticorps dirigés contre divers virus infectieux, notamment: virus de l'hépatite C

Des résultats faussement positifs peuvent être établis chez les personnes infectées par d'autres infections. Cela est dû aux caractéristiques individuelles du système immunitaire humain, qui a réagi de manière ambiguë à la pénétration du virus pathogène. La situation est aggravée par la prise d'immunosuppresseurs.

Le facteur humain peut affecter l’apparition d’un résultat faux positif. Les raisons sont les plus prosaïques:

  • qualifications insuffisantes du médecin effectuant l'analyse;
  • erreur de technicien de laboratoire;
  • substitution d'échantillons aléatoires;
  • irrégularités dans la préparation des échantillons de sang;
  • exposition des spécimens à une température élevée.

À l’heure actuelle, les raisons suivantes sont à l’origine des tests erronés:

  1. Réactions croisées peu étudiées.
  2. La grossesse; la présence dans le corps de ribonucléoprotéines.
  3. Infection aiguë des voies respiratoires supérieures.
  4. Formes compliquées de grippe, divers rétrovirus.
  5. Une vaccination récente contre la grippe, l'hépatite B ou le tétanos.
  6. Maladies sous forme de tuberculose, herpès, paludisme, certains types de fièvre, arthrite, sclérodermie, sclérose en plaques, hernie, insuffisance rénale.
  7. Traitement récent par interféron alpha.
  8. Augmentation individuelle du contenu en bilirubine dans le sang.
  9. La manifestation du sérum lipémique, les caractéristiques individuelles du système immunitaire, exprimées dans la production naturelle d’anticorps et l’activité de complexes immuns, entre autres.

Caractéristiques de la maladie

L'hépatite C est une forme aiguë d'infection du foie humain. Elle est causée par un virus du VHC composé de plusieurs génotypes et de nombreuses variétés.

Les capacités mutationnelles du virus entraînent des difficultés de diagnostic et de traitement et font que jusqu'à présent le vaccin contre cette maladie n'a pas été développé.

La période initiale de la maladie est lente et ne montre généralement aucun symptôme perceptible. La période d'incubation de cette hépatite peut atteindre 5 mois (le plus caractéristique - 50 jours). La phase atone (jusqu'à 10 jours) ne peut se manifester que par une petite faiblesse générale du corps et une insomnie. L'accumulation active d'anticorps et l'activation des aminotransférases entraînent un assombrissement de l'urine et de la jaunisse sur le corps et sur les protéines des yeux. La progression ultérieure de la maladie provoque la blancheur des matières fécales, des démangeaisons et une augmentation marquée du foie. La teneur en bilirubine et en aminotransférases dans le sang augmente considérablement.

L'hépatite C est une maladie intraitable et seulement environ 20% des personnes sont complètement guéries. Presque autant de personnes atteintes d'une maladie aiguë ont le statut de porteurs du virus de l'hépatite C. Elles ne tombent généralement pas malades (le foie reste normal), mais peuvent être diagnostiquées comme telles à l'aide de tests randomisés de dépistage de l'hépatite ou, pire encore, devenir une source d'infection pour les autres. Comme le montre la pratique, près des deux tiers des personnes atteintes de la maladie deviennent chroniques. Cette forme de maladie peut durer longtemps sans complications graves, mais présente des symptômes caractéristiques, tels que:

  • nausées récurrentes;
  • douleur dans l'abdomen;
  • douleurs articulaires ennuyeuses;
  • diarrhée fréquente.

Analyses complémentaires

Si un résultat positif est obtenu par la méthode ELISA, il doit être vérifié d’une autre manière. Tout d'abord, une étude de la PCR. La méthode PCR est utilisée:

  • clarifier le résultat de l'ELISA;
  • séparer l'hépatite C des autres types d'hépatite;
  • déterminer le stade de développement de la maladie;
  • contrôle des procédures thérapeutiques.

Cette méthode vous permet de déterminer directement le contenu, la concentration et l'activité du virus de l'hépatite C, ce qui vous permet de diagnostiquer plus précisément la maladie. Dans le même temps, la méthode PCR peut également conduire à un résultat faussement positif dans le contexte de réactions croisées. L'absence de marqueurs sérologiques supplémentaires ne permet pas d'éliminer complètement l'erreur de diagnostic.

L’Organisation mondiale de la santé recommande de mener des études de triple confirmation. Toutes les méthodes disponibles doivent déterminer le niveau de transaminase, la concentration du virus VHC, le génotype du virus, le niveau de virémie dans le sang, les processus histologiques dans le foie.

L'ensemble du diagnostic doit inclure certaines études. L'analyse de l'IL-28B détermine le génotype du virus. Une numération globulaire complète est effectuée pour vérifier le contenu en globules rouges, hématocrite, leucocytes, plaquettes, monocytes, ESR et autres composants sanguins. L'analyse biochimique du sang vise à identifier le contenu en bilirubine, ALT, AST, fer sérique et autres composés. L'évaluation de la fonction hépatique se fait par fractions de protéines, albumine, coagulogramme.

Il est nécessaire de réaliser des tests pour les autres hépatites virales, ainsi que pour le VIH. L’évaluation du stade de la maladie est réalisée par biopsie du foie, par méthodes élastométriques et par fibrotest. Utilise la possibilité de l'échographie. Des études quantitatives sont effectuées par PCR pour détecter les anticorps anti-thyroglobuline et thyroperoxydase, hormone thyrotropique. En plus de la PCR, une échographie de la glande thyroïde est utilisée.

Les tests visant à détecter les anomalies auto-immunes doivent viser à établir des anticorps anti-mitochondriaux et antinucléaires, à clarifier les facteurs rhumatoïdes et antinucléaires. Nous ne pouvons affirmer un résultat positif pour l'hépatite C qu'après avoir effectué l'ensemble des études.


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