Tests d'hépatite C

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L'hépatite C est une maladie infectieuse grave qui affecte le foie et se caractérise par sa destruction. Lorsqu'un virus pénètre dans le corps, la probabilité d'infection est de 100%. Les principaux modes de transmission sont sexuels et transmissibles.

Pendant longtemps, la maladie ne se manifeste en aucune manière et est asymptomatique. De ce fait, une personne malade n’effectue aucun traitement et la forme aiguë de la maladie devient très rapidement chronique. Le diagnostic de l'hépatite C joue un rôle important dans la vie de toute personne. Afin de reconnaître à temps une maladie grave, il est recommandé d'analyser le sang d'une veine au moins une fois par an.

Modes de transmission et symptômes

La source de la maladie est un porteur de virus ou une personne malade. Le virus de l'hépatite C peut entrer chez une personne en bonne santé dans les cas suivants:

  • lors de l'exécution d'outils de manucure, de perçage, de tatouage, non stérilisés après un visiteur malade;
  • utilisation d'articles d'hygiène personnelle courants (ciseaux à ongles, brosses à dents, rasoirs, etc.);
  • les toxicomanes qui utilisent une seringue pour injection intraveineuse;
  • pendant l'hémodialyse en utilisant l'appareil à «rein artificiel»;
  • lors de toute intervention médicale et contact avec les fluides biologiques du transporteur ou du patient sans équipement de protection individuelle;
  • par transfusion de sang contaminé ou de ses composants;
  • pendant les rapports sexuels sans barrière contraceptive;
  • de la mère à l'enfant pendant l'accouchement ou l'allaitement.

Le risque d'infection pendant les procédures médicales persiste même dans les pays développés. Cela est dû à la violation des normes sanitaires et à la négligence du personnel médical.

Afin de prévenir la transformation de la maladie en une forme chronique, vous devez faire très attention à votre santé. Contactez un spécialiste devrait être lorsque les symptômes suivants:

  • douleur des grosses articulations, sans blessures ni blessures;
  • faiblesse générale, malaise, trouble du sommeil;
  • au stade aigu, la peau et les muqueuses jaunissent, l'urine s'assombrit nettement;
  • douleur et sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • nausée, vomissements sans raison;
  • augmentation de la température corporelle entre 37 et 37,5 degrés pendant la journée;
  • éruptions cutanées, rappelant les signes d'allergies;
  • diminution ou perte d'appétit, aversion pour la nourriture;
  • numérations sanguines dans l'étude du changement.

Tous ces signes ne signifient pas que le corps a le virus de l’hépatite dans le corps, c’est une raison de consulter un médecin et d’être examiné. Ce n’est qu’après les résultats obtenus que le spécialiste diagnostique et prescrit le traitement. Si cela est possible, vous pouvez effectuer une étude rapide chez vous et déterminer la présence du virus.

Types de recherche pour déterminer le virus

Une analyse de sang pour l'hépatite avec une certitude de 100% est déterminée par ELISA. ELISA est un dosage immuno-enzymatique basé sur l’addition d’anticorps ou d’antigènes spécifiques au sang testé, suivi de la détermination des complexes antigène-anticorps qu’il contient.

En cas de résultat positif, un test sanguin supplémentaire est effectué - RIBA (immunoblot recombinant). De plus, il existe une méthode de PCR, qui aide à l'aide d'une réaction en chaîne à restaurer l'ARN du virus de l'hépatite C et à déterminer sa composition quantitative et qualitative. L'analyse pour la détection du virus de l'hépatite C est réalisée pendant la grossesse, avant la chirurgie, avant de donner du sang.

Si, au cours de l'étude, le virus de l'hépatite C a été détecté dans le sang, l'étude ne s'arrête-t-elle pas là? Après tout, les numérations sanguines changent en présence d'une infection dans le corps. Quels tests devrais-je prendre en complément?

Après un résultat positif, un expert sera nommé:

  • numération sanguine détaillée;
  • test sanguin biochimique;
  • détermination du génotype du virus;
  • Échographie des organes abdominaux (en particulier du foie);
  • identification d'autres types d'hépatite;
  • sang pour l'infection à VIH;
  • histologie du foie;
  • si nécessaire, des études de la glande thyroïde et des maladies auto-immunes.

Une numération sanguine complète de l'hépatite C sera différente de celle des personnes ne présentant pas cette pathologie. Quels indicateurs changent avec la maladie? Une diminution du nombre de leucocytes indiquera la présence d'une maladie infectieuse chronique chez les individus prenant des complexes antiviraux, une augmentation de la RSE et une diminution significative du nombre de neutrophiles.

Comment passer un fluide biologique pour des résultats précis

Au moins 4 à 6 semaines après le dernier contact avec le futur patient, le diagnostic de portage de l'hépatite C doit être posé.

Un entraînement spécial avant le test n'est pas nécessaire, le sang est prélevé le matin à jeun. Combien donner du sang, de l'urine pour un résultat précis?

Le sang a besoin d’au moins 5 à 6 ml, 10 à 15 ml suffisent pour l’urine. Le matériel biologique doit être livré au laboratoire le jour même de sa prise. Sinon, vous risquez d'obtenir un résultat faux positif, erroné ou douteux.

En plus du sang, d'autres bioliquides peuvent être envoyés en présence d'un virus: urine, salive. Tous conviennent également à un test rapide, car l'analyse de l'hépatite C est prête en 15 à 20 minutes. À cette fin, le test ultra-sensible OraQuick HСV Rapid Antibody est utilisé.

Déchiffrer les résultats d'analyse

En médecine, il existe plus de 10 types de VHC, mais pour déterminer le diagnostic, il est nécessaire d'en établir 5 parmi les plus courants. Les analyses de sang en laboratoire sont effectuées par un médecin qualifié.

Si un résultat positif est établi, le patient doit immédiatement contacter un spécialiste des maladies infectieuses pour obtenir des conseils et se soumettre à un examen supplémentaire. Après avoir examiné les statistiques, vous pouvez constater que 4% de la population est infectée par le virus de l’hépatite C. Mais ne vous réjouissez pas des chiffres peu nombreux, car de nombreuses personnes ne donnent pas leur sang et ne réalisent même pas le terrible diagnostic.

Tableau indiquant le décodage des marqueurs d'hépatite

Recherche sur le virus de l'hépatite C

Anticorps anti-virus de l'hépatite C (total)

Les anticorps anti-virus de l'hépatite C sont normalement absents dans le sérum
Les anticorps totaux dirigés contre le virus de l'hépatite C sont des anticorps des classes IgM et IgG, dirigés contre le complexe de protéines structurelles et non structurelles du virus de l'hépatite C.
Cette étude vise à identifier les patients atteints de VSH. Les anticorps totaux dirigés contre le virus de l'hépatite C peuvent être détectés au cours des deux premières semaines de la maladie et leur présence indique une infection possible par le virus ou une infection antérieure.

Une réponse sans équivoque basée sur les résultats de ce test ne peut pas être obtenue, car le test détermine les anticorps totaux IgM et IgG. S'il s'agit d'une période précoce d'hépatite virale aiguë C, les anticorps IgM l'indiquent, et s'il s'agit d'une période de récupération ou d'une affection après le VHC, les anticorps IgG l'indiquent également.

Les anticorps IgG anti-VHC peuvent persister dans le sang des convalescents pendant 8 à 10 ans avec une diminution progressive de leur concentration. Peut-être une détection tardive des anticorps un an ou plus après l’infection. Dans l'hépatite C chronique, les anticorps totaux sont déterminés en continu. Par conséquent, pour clarifier le moment de l’infection, il est nécessaire de déterminer séparément les anticorps de la classe des IgM dirigés contre le VHC.

Évaluation des résultats de recherche

Le résultat de l'étude est exprimé qualitativement - positif ou négatif. Un résultat négatif indique l'absence d'anticorps totaux (JgM et JgG) contre le VHC dans le sérum. Un résultat positif - la détection des anticorps totaux (JgM et JgG) contre le VHC indique le stade initial de l'hépatite virale aiguë C, la période d'infection aiguë, le stade précoce de la convalescence, l'hépatite virale C ou l'hépatite virale C chronique.

Cependant, la détection d'anticorps totaux contre le VHC ne suffit pas pour poser un diagnostic de VHC, elle nécessite une confirmation pour exclure un résultat faussement positif de l'étude. Par conséquent, lorsqu'un test de dépistage positif pour les anticorps totaux contre le VHC est obtenu, un test de confirmation est effectué en laboratoire. Le résultat final de la détermination des anticorps totaux contre le VHC est publié avec le résultat du test de confirmation.

Anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C JgM

Les anticorps dans le sérum du virus de l'hépatite C JgM sont normalement absents. La présence d’anticorps de la classe JgM contre le VHC dans le sang du patient permet de vérifier l’infection active. Les anticorps de la classe JgM peuvent être détectés non seulement dans le VHC aigu, mais également dans l'hépatite C chronique.

Les anticorps de la classe JgM pour le VHC apparaissent dans le sang du patient 2 semaines après le développement du tableau clinique de l'hépatite virale aiguë C ou de l'exacerbation de l'hépatite chronique et disparaissent généralement au bout de 4 à 6 mois. Une réduction de leur niveau peut indiquer l'efficacité du traitement médicamenteux.

Évaluation des résultats de recherche

Le résultat de l'étude est exprimé qualitativement - positif ou négatif. Un résultat négatif indique l'absence d'anticorps anti-JVM anti-VHC dans le sérum. Un résultat positif - la détection des anticorps anti-JgM anti-VHC indique le stade initial d'hépatite virale aiguë C, la période d'infection aiguë, le stade précoce de convalescence ou l'hépatite virale chronique active C.

Détection du virus de l'hépatite C par PCR (qualitativement)

Le virus de l'hépatite C dans le sang est normalement absent.
Contrairement aux méthodes sérologiques de diagnostic du VHC, dans lesquelles les anticorps anti-VHC sont détectés, la PCR permet de détecter la présence directe d'ARN du VHC dans le sang, à la fois qualitativement et quantitativement. Le fragment désigné dans les deux sert de région conservatrice du génome de l'hépatite C.

La détection des seuls anticorps anti-VHC confirme uniquement le fait que le patient a été infecté, mais ne permet pas de juger de l'activité du processus infectieux (de la réplication du virus), du pronostic de la maladie. En outre, les anticorps dirigés contre le virus HS sont présents dans le sang des patients atteints d'hépatite aiguë et chronique et chez les patients malades et guéris. Souvent, des anticorps dans le sang n'apparaissent que plusieurs mois après l'apparition du tableau clinique de la maladie, ce qui rend le diagnostic difficile. La détection du virus dans le sang par la méthode PCR est une méthode de diagnostic plus informative.

La détection de haute qualité du VHC par PCR dans le sang indique une virémie, permet de juger de la reproduction du virus dans le corps et constitue l’un des critères de l’efficacité du traitement antiviral.

La sensibilité analytique de la méthode PCR est d’au moins 50-100 particules virales dans 5 µl, ce qui a permis l’isolement d’un échantillon d’ADN, spécificité de 98%. La détection de l'ARN du virus de l'hépatite C à l'aide de la PCR dans les premiers stades de l'infection virale (peut-être dans un délai de 1 à 2 semaines après l'infection) sur fond de l'absence complète de tout marqueur sérologique peut constituer le signe le plus précoce d'infection.

Cependant, la détection isolée de l'ARN du virus de l'hépatite C contre l'absence complète de tout autre marqueur sérologique ne peut exclure complètement un résultat de PCR faussement positif. Dans ce cas, une évaluation complète des études cliniques, biochimiques et morphologiques et une confirmation répétée et répétée de la présence d'une infection par PCR sont nécessaires.

Selon les recommandations de l'OMS, pour confirmer le diagnostic d'hépatite virale C, il est nécessaire de détecter l'ARN du virus de l'hépatite C dans le sang du patient à trois reprises.

La détection d'ARN du virus de l'hépatite C par PCR est utilisée pour:

  • résolution des résultats douteux des tests sérologiques;
  • différenciation de l'hépatite C d'autres formes d'hépatite;
  • détection du stade aigu de la maladie par rapport à une infection ou un contact précédent; déterminer le stade d'infection des nouveau-nés de mères séropositives pour le virus de l'hépatite C;
  • contrôler l'efficacité du traitement antiviral.
  • Détection du virus de l'hépatite C par PCR (quantitative)

    Une méthode quantitative de détermination du contenu en ARN du virus de l'hépatite C dans le sang fournit des informations importantes sur l'intensité du développement de la maladie, sur l'efficacité du traitement et sur le développement de la résistance aux médicaments antiviraux. La sensibilité analytique de la méthode est de 5.102 copies / ml de particules virales dans le sérum, spécificité - 98%.

    Le niveau de virémie est estimé comme suit: lorsque la teneur en ARN du VHC est comprise entre 10 ^ 2 et 10 ^ 4 copies / ml, elle est faible; de 10 ^ 5 à 10 ^ 7 copies / ml - moyenne et supérieure à 10 ^ 8 copies / ml - élevée.

    La détermination quantitative de la teneur en ARN du VHC dans le sérum par PCR est importante pour prédire l’efficacité du traitement par interféron alpha. Il est démontré que le pronostic le plus favorable de la maladie et la plus grande probabilité de réponse positive au traitement antiviral sont ceux présentant un faible niveau de virémie. Avec un traitement efficace, le niveau de virémie est réduit.

    Génotypage du virus de l'hépatite C - Définition du génotype

    La méthode PCR permet non seulement de détecter l'ARN du VHC dans le sang, mais également d'établir son génotype. Les plus importants pour la pratique clinique sont 5 sous-types de VHC - 1a, 1b, 2a, 2b et 3a. Dans notre pays, le sous-type le plus courant 1b, suivi de 3a, 1a, 2a.

    Déterminer le génotype (sous-type) d'un virus est important pour prédire l'évolution du VHC et sélectionner les patients atteints du VHC chronique pour le traitement par l'interféron alpha et la ribavirine.

    Lorsqu'un patient contracte le sous-type 1b, le VHC chronique se développe dans environ 90% des cas et, en présence des sous-types 2a et 3a, dans 33 à 50% des cas. Chez les patients du sous-type 1b, la maladie est plus grave et se termine souvent par l'apparition d'une cirrhose du foie et d'un carcinome hépatocellulaire. Lorsqu'ils sont infectés par le sous-type 3a, les patients présentent une stéatose plus prononcée, des lésions des voies biliaires, une activité de l'ALT et des modifications fibreuses du foie sont moins prononcées que chez les patients du sous-type 1b.

    Les indications pour le traitement de l'interféron alpha chronique du VHC sont:

  • augmentation des taux de transaminases;
  • la présence d'ARN du VHC dans le sang;
  • VHC de génotype 1;
  • taux élevés de virémie dans le sang;
  • changements histologiques dans le foie: fibrose, inflammation modérée ou grave.
  • Dans le traitement de l'interféron alpha chez les patients atteints d'hépatite C virale de sous-type 1b, l'efficacité du traitement est notée en moyenne dans 18% des cas, chez ceux infectés par d'autres sous-types - à 55%. L'utilisation d'un schéma thérapeutique associé (interféron alpha + ribavirine) augmente l'efficacité du traitement. Une réponse soutenue est observée chez 28% des patients du sous-type 1b et chez 66% des autres sous-types de VHC.

    Analyse PCR de l'hépatite

    PCR pour l'hépatite C

    1. ARN de l'hépatite C ("PCR qualitative") - la détection dans le test sanguin est une preuve d'hépatite C aiguë ou chronique. Elle est déterminée à partir de la 2ème semaine de l'infection, apparaît avant l'anti-VHC, ce qui vous permet de diagnostiquer la maladie à un stade précoce. L'ARN est déterminé chez les patients présentant des cliniques d'hépatite aiguë et chez ceux présentant des résultats positifs pour l'hépatite.
    2. ARN de l'hépatite C («PCR quantitative») - la charge virale est l'un des indicateurs de l'efficacité du traitement antiviral et de son évaluation (par le changement de niveau par rapport à la valeur initiale). La caractérisation quantitative du contenu en ARN de l'hépatite C est importante pour évaluer l'efficacité du traitement antiviral et a une signification pronostique pour déterminer la chronicité. Les patients à charge virale élevée (forte quantité d’ARN) avant traitement réagissent moins bien au traitement.
    3. ARN de l'hépatite C (génotypes 1, 2, 3) - le type de tactique de traitement et son efficacité dépendent du type. La maladie causée par le virus de génotype 1 est la plus défavorable en ce qui concerne l’efficacité du traitement. Selon les recommandations actuelles, un test sanguin pour le génotypage de l'hépatite C devrait être effectué sur des patients avant le début du traitement antiviral.
    4. ARN de l'hépatite C (génotypage étendu 1a, 1b, 2, 3a, 4, 5, 6) - Les sous-types la, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a circulent en Russie. L'hépatite C, causée par les virus de génotype 1 et 4, est la plus défavorable pour le pronostic.
    5. PCR par ultrasons de l'hépatite C (méthode qualitative) - l'analyse est utilisée pour diagnostiquer la maladie aux premiers stades de l'infection, elle est optimale pour tester le sang d'un donneur et évaluer la réponse au traitement antiviral. Cette étude, même sans détection d'anticorps anti-virus de l'hépatite C, est recommandée chez les patients présentant une maladie du foie de cause non précisée, un déficit immunitaire acquis ou un traitement immunosuppresseur.
    6. La PCR ultra-sensible pour l'hépatite C (méthode quantitative) est un test unique à haute sensibilité (10 UI / ml) permettant de déterminer l'ARN du virus de l'hépatite C en termes quantitatifs. L'étude est utilisée pour surveiller l'efficacité du traitement.

    PCR pour l'hépatite B

    1. L'ADN de l'hépatite B (analyse qualitative) est un indicateur de la multiplication du virus de l'hépatite B. Il apparaît en premier dans le sang, en moyenne, un mois après l'infection. Dans certains cas, c'est le seul marqueur d'infection par le VHB latent. La détermination de l'ADN d'un virus permet de diagnostiquer l'hépatite B causée par des souches mutantes, ce qui ne révèle pas d'autres marqueurs de l'infection.
    2. ADN de l'hépatite B (analyse quantitative) - la concentration en ADN (charge virale) est l'un des tests permettant de déterminer le stade de l'hépatite B chronique et le critère d'efficacité du traitement antiviral. L'analyse est effectuée avant et pendant le traitement.
    3. Le génotypage de l'hépatite B - les maladies causées par différents génotypes du virus peuvent varier en termes d'évolution clinique et de résultats. L'hépatite B, causée par un virus de génotype C, est plus susceptible de suivre une évolution chronique et présente un risque élevé de transformation en cirrhose du foie ou en carcinome hépatocellulaire. Les patients infectés par le virus de génotype A répondent mieux au traitement.
    4. PCR par ADN ultrasensible pour l'hépatite B (méthode qualitative) - ils sont soumis à la détection précoce de la maladie. Très instructif dans l'étude des donneurs de sang. Il peut être utilisé pour confirmer l’élimination spontanée ou induite par le traitement du virus du corps humain.
    5. PCR ultra-sensible pour l'hépatite C (méthode quantitative) - diagnostic de l'ADN du virus de l'hépatite B en termes quantitatifs. L'analyse est prise pour évaluer l'efficacité du traitement.
    6. Détermination des mutations de résistance aux médicaments antiviraux lamivudine, telbivudine, entécavir, adéfovir, ténofovir (remise avec l'analyse de "l'ADN de l'hépatite B quantitatif"). Il est nécessaire de confier l'analyse aux patients atteints d'hépatite B chronique avant de commencer un traitement antiviral et tout en prenant des médicaments. Le résultat contient des informations sur la présence d'une résistance du virus de l'hépatite B aux médicaments antiviraux:
      • Virus R résistant aux antiviraux (on trouve des mutations de la résistance à ce médicament);
      • S - le virus de l'hépatite B est sensible au médicament (valeur normale, les mutations de résistance ne sont pas détectées);
      • I - l'agent infectieux en cause peut développer une résistance à ce médicament.

    Causes de l'analyse douteuse de l'hépatite C

    Un test de dépistage de l'hépatite C peut-il être erroné? Malheureusement, de tels cas se produisent parfois. Cette pathologie est dangereuse car, après une infection, les symptômes sont souvent absents chez une personne pendant de nombreuses années. La précision dans le diagnostic de l'hépatite C est particulièrement importante car, en cas de détection et de traitement tardifs, la maladie entraîne des complications catastrophiques: cirrhose ou cancer du foie.

    Types de diagnostics

    Les virus de l'hépatite C étant transmis par le sang, leur analyse est importante. Le système immunitaire produit des anticorps de protéine contre les agents pathogènes, les immunoglobulines M et G. Ce sont les marqueurs qui permettent de diagnostiquer une infection hépatique à l'aide d'un dosage immunoenzymatique (ELISA).

    Environ un mois plus tard, après l’infection ou lors de l’exacerbation de l’hépatite C chronique, des anticorps de classe M. se forment.La présence de telles immunoglobulines prouve que le corps est infecté par des virus et les détruit rapidement. Pendant la récupération du patient, le nombre de ces protéines est progressivement réduit.

    Les anticorps G (IgG anti-HCV) se forment beaucoup plus tard, de 3 à 6 mois après l’invasion des virus. Leur détection dans la circulation sanguine indique que l'infection s'est produite il y a longtemps, la gravité de la maladie a donc disparu. S'il y a moins d'anticorps de ce type et que, lors de la réanalyse, il devient encore plus petit, cela indique le rétablissement du patient. Mais chez les patients atteints d'hépatite C chronique, les immunoglobulines G sont toujours présentes dans le système circulatoire.

    Lors d'essais en laboratoire, la présence d'anticorps dirigés contre les protéines virales non structurelles NS3, NS4 et NS5 est également déterminée. Les anticorps anti-NS3 et anti-NS5 sont détectés à un stade précoce de la maladie. Plus leur score est élevé, plus il risque de devenir chronique. Anti-NS4 aide à déterminer depuis combien de temps le corps est infecté et quelle en est l'incidence sur le foie.

    Une personne en bonne santé ne présente pas d'ALT (alanine aminotransférase) ni d'AST (aspartate aminotransférase) dans les analyses de sang. Chacune de ces enzymes hépatiques indique un stade précoce d'hépatite aiguë. Si les deux sont trouvés, cela peut signaler l'apparition d'une nécrose des cellules hépatiques. Et la présence de l'enzyme GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) est l'un des signes de la cirrhose d'un organe. La présence de bilirubine, d'enzyme phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) et de fractions protéiques est la preuve du travail destructeur des virus.

    Le diagnostic le plus précis lorsqu'il est correctement effectué est la PCR (réaction en chaîne de la polymérase). Elle repose sur l'identification non pas d'anticorps immuns, mais de la structure de l'ARN (acide ribonucléique) et du génotype de l'agent responsable de l'hépatite C. Deux variantes de cette méthode sont utilisées:

    • qualité - existe-t-il un virus ou pas?
    • quantitatif - quelle est sa concentration dans le sang (charge virale).

    Résultats de décodage

    "Le test de l'hépatite C est négatif." Cette formulation confirme l'absence de la maladie dans une étude qualitative par PCR. Un résultat similaire du test ELISA quantitatif montre qu’il n’ya pas d’antigènes viraux dans le sang. Dans les études immunologiques, leur concentration est parfois indiquée en dessous de la norme - il s'agit également d'un résultat négatif. Mais s’il n’ya pas d’antigènes mais d’anticorps, cette conclusion indique que le patient a déjà été atteint de l’hépatite C ou a été vacciné récemment.

    "Le test de l'hépatite C est positif." Une telle formulation nécessite des éclaircissements. Le laboratoire peut donner un résultat positif à une personne qui a déjà été malade sous une forme aiguë. La même formulation s’applique aux personnes actuellement en bonne santé mais porteuses de virus. Enfin, il peut s’agir d’une fausse analyse.

    Dans tous les cas, il est nécessaire de refaire une étude. Un patient souffrant d'hépatite C aiguë qui suit un traitement peut se voir prescrire un test tous les 3 jours afin de contrôler l'efficacité du traitement et la dynamique de l'affection. Un patient atteint d'une maladie chronique doit subir des tests de contrôle tous les six mois.

    Si le test des anticorps est positif et que la conclusion du test PCR est négative, on considère que la personne est potentiellement infectée. Pour vérifier la présence ou l’absence d’anticorps, effectuez un diagnostic à l’aide de la méthode RIBA (RIBA - recombinant immunoblot). Cette méthode est informative 3-4 semaines après l'infection.

    Faux options de test

    En pratique médicale, il existe 3 options pour les résultats inadéquats d'une étude de diagnostic:

    • douteux;
    • faux positif;
    • faux négatif.

    La méthode de dosage immunoenzymatique est considérée comme très précise, mais elle donne parfois des informations erronées. Analyse discutable - lorsque le patient présente des symptômes cliniques de l'hépatite C, mais qu'il n'y a pas de marqueur dans le sang. Le plus souvent, cela se produit lorsque les diagnostics sont trop tôt, car les anticorps n'ont pas le temps de se former. Dans ce cas, faites une seconde analyse après 1 mois et le contrôle - dans six mois.

    Le médecin obtient un faux test positif pour l'hépatite C lorsqu'une immunoglobuline MIA de classe M est détectée et que le virus ne détecte pas l'ARN par PCR. Ces résultats sont souvent observés chez les femmes enceintes, les patients présentant d’autres types d’infection, les patients atteints de cancer. Ils doivent également faire des tests répétés.

    De faux résultats négatifs apparaissent très rarement, par exemple, dans la période d'incubation de la maladie, lorsqu'une personne est déjà infectée par le virus de l'hépatite C, mais que celui-ci n'est toujours pas immunisé. Ces résultats peuvent être chez les patients prenant des médicaments qui suppriment le système de défense de l'organisme.

    Quoi d'autre est déterminé dans le diagnostic?

    L'hépatite C évolue différemment selon le génotype du virus. Par conséquent, au cours du diagnostic, il est important de déterminer laquelle de ses 11 variantes se trouve dans le sang du patient. Chaque génotype a plusieurs variétés auxquelles sont attribuées des désignations sous forme de lettres, par exemple, 1a, 2c, etc. Vous pouvez déterminer avec précision les dosages des médicaments, la durée du traitement peut être reconnue par le type de virus.

    En Russie, les génotypes 1, 2 et 3 sont prédominants, le génotype 1 étant le plus traité et le plus long, en particulier le sous-type 1c. Les options 2 et 3 ont des projections plus favorables. Mais le génotype 3 peut conduire à une complication grave: la stéatose (obésité du foie). Il arrive qu'un patient soit infecté par des virus de plusieurs génotypes à la fois. En même temps, l'un d'eux domine toujours les autres.

    Le diagnostic de l'hépatite C est indiqué si:

    • violations présumées du foie;
    • des données douteuses sur son état ont été obtenues par échographie de la cavité abdominale;
    • le test sanguin contient des transferases (ALT, AST), de la bilirubine;
    • grossesse planifiée;
    • une opération à venir.

    Causes d'analyses erronées

    Faux tests positifs, lorsqu'il n'y a pas d'infection dans le corps, mais les résultats indiquent sa présence, jusqu'à 15% des tests de laboratoire.

    • charge virale minimale au stade initial de l'hépatite;
    • prendre des immunosuppresseurs;
    • caractéristiques individuelles du système de protection;
    • taux élevés de cryoglobulines (protéines plasmatiques);
    • le contenu de l'héparine dans le sang;
    • infections graves;
    • maladies auto-immunes;
    • tumeurs bénignes, cancers;
    • état de grossesse.

    Des résultats de test faussement positifs sont possibles si la future mère:

    • le métabolisme est cassé;
    • il y a des maladies endocriniennes, auto-immunes, de la grippe et même des rhumes banals;
    • des protéines de grossesse spécifiques apparaissent;
    • le niveau d'oligo-éléments dans le sang est fortement réduit.

    En outre, lors des tests de dépistage de l'hépatite C, les causes des erreurs peuvent être dues au facteur humain. Affectent souvent:

    • faible qualification de l'assistant de laboratoire;
    • test sanguin erroné;
    • produits chimiques de mauvaise qualité;
    • dispositifs médicaux obsolètes;
    • contamination des échantillons de sang;
    • violation des règles de leur transport et de stockage.

    Tout laboratoire peut parfois se tromper. Mais ceci est possible avec des tests uniquement ELISA ou seulement PCR. Par conséquent, lors de l'établissement d'un diagnostic de la maladie doit utiliser les deux méthodes de recherche. C'est alors le plus fiable, car il est difficile de se tromper s'il n'y a pas de virus dans le sang.

    Il est important de faire une analyse de l'hépatite C lorsqu'il n'y a pas de malaise, même un rhume. Pas besoin de donner du sang sur un estomac vide. Il suffit de refuser la veille des plats gras, frits et épicés, de ne pas boire d'alcool. Et le dernier: le résultat faux positif initial sur l’hépatite C n’est pas un motif de panique. La conclusion ne devrait être faite qu'après des recherches supplémentaires.

    Etude PCR pour l'hépatite C: types, indications, transcription

    L'hépatite virale C est une maladie grave qui se manifeste par des lésions du foie. Chez 80% des patients, cela devient chronique. Le virus se multiplie dans les cellules du foie - les hépatocytes - et provoque leur mort. Le tissu mort est remplacé par des foyers de tissu conjonctif, une fibrose se développe.

    Au fur et à mesure que la fibrose se développe, le foie est incapable d'exercer ses fonctions, la cirrhose du foie commence, ce qui est dangereux en raison de ses complications: pression accrue dans la veine porte, saignements gastro-intestinaux, insuffisance de la coagulation sanguine, changements mentaux dus à des lésions des noyaux cérébraux.

    La cause de la maladie est une infection par un virus de la famille des Flaviviridae, appartenant au type des virus à ARN. Cela signifie que le matériel génétique par lequel les protéines de l'agent pathogène sont synthétisées est codé dans la molécule d'acide ribonucléique. L'infection se produit par le sang, sexuellement et d'une femme enceinte jusqu'au fœtus. Malheureusement, un délai suffisamment long peut s'écouler entre l'infection et le début de la production d'anticorps - de deux semaines à six mois. Cela ne permet pas de déterminer l'infection par la méthode de dosage immunologique et de commencer le traitement à un stade précoce.

    Qu'est-ce que l'analyse PCR?

    La PCR est une méthode d'analyse moléculaire qui permet de détecter le matériel génétique de l'agent pathogène dès la première semaine après l'infection en utilisant une réaction en chaîne de la polymérase. L'étude a une spécificité et une précision élevées et permet non seulement de déterminer la présence ou l'absence du virus, mais également sa concentration et son génotype.

    Pour l'étude, le sang d'un patient est prélevé dans lequel l'ARN du virus peut potentiellement être localisé. Des amorces sont ajoutées aux régions synthétisées artificiellement dans le sang du gène de petite longueur souhaité, et l’ARN polymérase est une enzyme spéciale qui augmente de façon répétée la quantité de matériel génétique de l’agent pathogène. À l'aide d'un appareil spécial, plusieurs cycles de chauffage et de refroidissement sont effectués. Ensuite, le matériel est analysé et comparé aux gènes connus du virus, sur la base desquels une conclusion est formulée à propos de la présence ou de l'absence d'infection.

    Types d'analyse PCR pour l'hépatite C

    Il existe trois types d'analyse PCR:

    1. Analyse qualitative de la PCR. La première étape de l'étude. Cela vous permet d'identifier le matériel génétique du virus dans le sang.

  • Analyse quantitative de la PCR. Vous permet de déterminer la charge virale - la concentration du matériel génétique de l'agent pathogène dans un millilitre de sang. Cette étude est réalisée avant le début du traitement, puis au cours de la première, quatrième, douzième et (si le cours est long) vingt-quatrième semaine de traitement pour évaluer son efficacité.

  • Génotypage L'agent causal de l'hépatite C mute souvent et rapidement. Sept variantes de ce génotype du virus ont été trouvées sur la planète. En Russie, les premier, deuxième et troisième types sont courants. La résistance au traitement de chacun des génotypes est différente. Par exemple, l'efficacité du traitement du premier type est de soixante pour cent et, pour les deuxième et troisième, elle atteint quatre-vingt-cinq. Par conséquent, afin de sélectionner les médicaments appropriés et de prescrire un traitement d'une durée suffisante, il est nécessaire de déterminer exactement le type de virus avec lequel le patient est infecté.
  • Indications pour l'analyse PCR de l'hépatite C

    L'étude PCR est prescrite dans les cas suivants:

    • contact avec une personne malade au cours de laquelle une infection pourrait survenir;
    • dosage immunoenzymatique positif;
    • signes de cirrhose: modifications de la taille du foie, hypertrophie de la rate, apparition sur l'abdomen du plexus veineux sous-cutané;
    • l'apparition de symptômes de dommages au foie: douleur à l'abdomen droit, jaunissement de la peau;
    • augmentation de l'activité de l'ALT et de l'AST dans l'analyse biochimique du sang;
    • avant de commencer le traitement pour déterminer la charge virale;
    • surveiller l'efficacité du traitement antiviral;
    • après le traitement pour contrôler la rechute;
    • en présence d'hépatite B diagnostiquée, pour exclure les dommages mixtes au foie.

    Explication des études PCR sur l'hépatite C

    Le décodage de l'analyse PCR et du dosage immunoenzymatique de l'hépatite C doit être effectué par un hépatologue ou un spécialiste des maladies infectieuses. L'analyse des résultats de la PCR est nécessaire en combinaison avec les données d'analyse biochimique du sang, de la biopsie et des ultrasons. Seul un médecin qualifié sera en mesure d'analyser les résultats de la recherche et, sur cette base, de prescrire le traitement approprié.

    Décodage de l'analyse qualitative.

    Dans le matériel biologique analysé trouvé le matériel génétique de l'agent pathogène. Infection confirmée.

    L'infection est absente ou la quantité d'ARN de l'agent pathogène est inférieure à la limite de sensibilité.

    Décodage de l'analyse quantitative.

    Taux normal pour les personnes en bonne santé. Cela signifie qu'il n'y a pas d'ARN de l'hépatite C dans le matériel étudié ou que sa concentration est inférieure au seuil de sensibilité de l'étude.

    La concentration en ARN est inférieure à la plage de quantification. Ces résultats sont interprétés très soigneusement, corrélés avec les données d’autres études, souvent ré-étudiées.

    Le niveau de charge virale à une concentration donnée est considéré comme faible. Habituellement, une diminution de la quantité de virus signifie que le traitement est efficace.

    Plus de 8 * 10 ^ 5 UI / ml

    Le niveau de charge virale à une concentration donnée est considéré comme élevé.

    Plus de 2,4 * 10 ^ 7 UI / ml

    La quantité d'ARN au-dessus de la limite supérieure de la plage de quantification. Il est impossible de tirer des conclusions sur le degré de charge virale avec ce résultat. Habituellement, dans de tels cas, le test est répété avec la dilution d'un échantillon de sang.

    Décoder le génotypage.

    ARN détecté d'un génotype spécifique

    Le virus de l'hépatite C d'un certain génotype et sous-type a été détecté dans le biomatériau. Le résultat est codé en chiffres romains et en lettres latines, par exemple - 1a, 2b. Au total, il y a sept génotypes et soixante-sept sous-types, cependant, en Russie, il n'y a que trois premiers types.

    ARN du virus de l'hépatite C détecté

    L'ARN a été trouvé dans le sang d'un génotype rare pour la Russie, qui ne peut être attribué au premier, deuxième ou troisième type. Plus de recherche est nécessaire.

    Ce résultat indique que le patient est en bonne santé ou que la quantité d'ARN de l'agent pathogène est trop petite.

    Il est possible que l'analyse PCR de l'hépatite C soit négative et que le test d'immunosorbant lié à une enzyme reconnaisse les anticorps contre le virus. Cela signifie que le patient a eu l'hépatite C aiguë et a guéri par lui-même. Environ vingt cas d’infection entraînent une guérison spontanée si le corps du patient présente une résistance suffisante à l’infection.

    Bien que la PCR soit une analyse extrêmement précise, ses résultats peuvent être faussés dans les situations suivantes:

    • le sang a été transporté au laboratoire dans des conditions inappropriées, la température a été violée;
    • l'échantillon de biomatériau était contaminé;
    • il y avait des traces résiduelles d'héparine et d'autres anticoagulants dans le sang;
    • Les investigateurs se sont révélés être des inhibiteurs - des substances qui ralentissent ou arrêtent la réaction en chaîne de la polymérase.

    Les avantages de la PCR par rapport aux autres méthodes

    1. Diagnostic dans les premiers stades. La PCR détecte le matériel génétique de l'agent causal. En utilisant l'analyse par immunofluorescence, seules les immunoglobulines peuvent être déterminées - les substances que l'organisme produit en réponse à une infection. En cas d'infection par l'hépatite C, l'intervalle entre l'infection et le début de la réponse immunitaire peut être de plusieurs semaines et plusieurs mois. À ce stade, l'ELISA sera inefficace. La PCR donnera une réponse dans la première semaine après l'infection.

  • Faible probabilité d'erreur. Dans le matériel à l’étude, déterminez l’aire de matériel génétique qui n’est caractéristique que d’un seul type de pathogènes. Cela élimine les faux résultats. Lorsque des erreurs ELISA sont possibles, étant donné que le même type d'anticorps peut être libéré contre différents virus, ces anticorps sont appelés anticorps croisés.

  • Haute sensibilité. La PCR permet de détecter l'ARN de l'agent causal même en quantités minimes. Cela permet d'identifier les infections cachées.
  • Comment se préparer au don de sang pour les études PCR

    Pour l'analyse PCR de l'hépatite C, du sang veineux est collecté. Habituellement, deux portions de sang sont prélevées dans la veine du patient à la fois: la première est envoyée pour la PCR et la seconde par ELISA. Cela a pour but d'évaluer plus précisément le degré d'infection d'un patient par un virus et la manière dont l'immunité lutte contre ce virus.

    Habituellement, le patient est tenu de respecter les règles suivantes:

    • une prise de sang est prise le matin;
    • L'intervalle entre le dernier repas et le don de sang devrait être de huit à dix heures.
    • deux ou trois jours avant l'analyse, il est nécessaire d'abandonner les aliments frits et gras, ainsi que l'alcool;
    • pendant vingt-quatre heures avant l'analyse, le patient doit éviter tout effort physique: ne portez pas de poids, n'allez pas au gymnase ni à la piscine.

    Analyse qualitative et quantitative de la PCR pour l'hépatite C: négatif, positif, transcription

    L'hépatite C est une maladie hépatique virale provoquée par le flavivirus HCV (du mot anglais virus de l'hépatite C), dont la structure contient une molécule d'acide ribonucléique (ARN). L'ARN porte le code génétique du virus. Sa présence permet l'analyse de la PCR pour l'hépatite C.

    Le danger du VHC pour une personne réside dans le fait que la fenêtre sérologique (délai entre l’infection et l’apparition d’une réaction du système immunitaire) peut être assez longue - de plusieurs semaines à six mois.

    Il ne détecte pas l'infection et ne commence pas le traitement à temps.

    Selon les caractéristiques individuelles de l'organisme, le porteur du VHC peut se manifester sous forme aiguë, ainsi que sous forme de maladie chronique nécessitant un traitement long et coûteux. Lorsque des anticorps anti-VHC sont détectés, une série de tests de laboratoire est effectuée, y compris une PCR pour l'hépatite C. Ce test est effectué sur toutes les personnes chez qui des anticorps sanguins contre le VHC ont été détectés.

    Qu'est-ce que l'analyse PCR?

    Analyse en laboratoire de la PCR pour l'hépatite C - l'étude du matériel biologique afin de détecter la présence de flavavirus.

    La réaction en chaîne de la polymérase (au sens abrégé) montre la valeur quantitative de la lésion virale du corps, ses caractéristiques qualitatives, ainsi que le génotype du virus contenant l'ARN.

    La méthode et la durée du traitement, ainsi que le facteur épidémiologique (degré de risque de transmission à un autre porteur) sont déterminés sur la base de ces analyses et d'analyses complémentaires.

    Qu'est-ce que l'analyse d'ARN de l'hépatite C?

    La PCR de l’hépatite C est aussi appelée analyse d’ARN (ARN du VHC), car Le flavavirus contient une particule d'ARN avec une taille de virion de 30 à 60 nm. L'une des caractéristiques de ce microorganisme est sa forte propension aux mutations.

    Chacune des sous-espèces (génotypes) du virus a une résistance différente, ce qui entraîne différentes méthodes de traitement et la nature du pronostic ultérieur pour le patient.

    Le matériel biologique (sang veineux) est administré l'estomac vide et, en règle générale, testé par la méthode de PCR en temps réel (diagnostic en temps réel extrêmement sensible avec une limite de détection inférieure à 15 UI / ml à l'aide de systèmes automatisés fermés).

    Il existe d'autres tests, par exemple COBAS AMPLICOR avec une sensibilité de 50-100 UI / ml. Pour tout test de laboratoire, le seuil de sensibilité est important, c'est-à-dire la capacité du réactif à détecter la concentration minimale de virus dans le matériel biologique.

    Types d'analyse de l'hépatite C par PCR

    La PCR de l'hépatite C comprend trois composants importants:

    • analyse qualitative;
    • analyse quantitative;
    • génotypage.

    Ces tests vous permettent de déterminer la nature de la virémie, ainsi que les caractéristiques génétiques de l'agent pathogène. En fonction de la sensibilité du système de diagnostic, l’étude est réalisée une fois et, parfois, un deuxième test est effectué avec un réactif plus sensible pour confirmer ou affiner les résultats.

    PCR de haute qualité de l'hépatite C

    L'analyse qualitative de l'hépatite C par PCR est un autre nom courant pour l'analyse de la réaction en chaîne de la polymérase. La sensibilité standard du test, qui permet de détecter la présence de lésions virales, est comprise entre 10 et 500 UI / ml.

    Une analyse PCR de l’hépatite C négative montre que la concentration de virus dans le sang du patient est inférieure au seuil de sensibilité du système de diagnostic.

    Si la PCR de haute qualité a donné la réponse "non détectée", il est important de déterminer le seuil de sensibilité du réactif lors du traitement suivant.

    Les fractions protéiques au flavavirus apparaissent beaucoup plus tard.

    PCR quantitative de l'hépatite C

    La PCR quantitative de l'hépatite C est un indicateur de la charge virale, qui reflète le niveau de concentration en ARN du flavavirus dans le corps. C'est un indicateur montrant combien de fragments d'ARN viral sont contenus par centimètre cube de sang. Les résultats de la PCR de l'ARN de l'hépatite C dans un test quantitatif en système conventionnel sont indiqués en unités internationales par millilitre (UI / ml) et peuvent être enregistrés de différentes manières, par exemple 1,7 million ou 1,700 000 UI / ml.

    Le diagnostic quantitatif PCR de l'hépatite C est prescrit aux patients avant le début du traitement antiviral et à la 12e semaine de traitement afin d'évaluer les résultats de la méthode choisie pour traiter le VHC. La charge virale permet de déterminer trois indicateurs importants de la maladie:

    • l'infectivité, c'est-à-dire le degré de risque de transmission du virus d'un porteur à un autre (plus la concentration d'ARN de flavavirus est élevée, plus le risque d'infecter une autre personne est élevé, par exemple par contact sexuel);
    • méthode et efficacité du traitement;
    • la durée et le pronostic du traitement antiviral (plus la charge virale est élevée, plus le traitement dure longtemps).

    Le diagnostic quantitatif PCR de l'hépatite C par PCR dépend du type de test de laboratoire et du seuil de sensibilité. La limite inférieure de la norme est considérée comme l'indicateur allant jusqu'à 600 000 UI / ml, la valeur moyenne se situant dans la plage de 600 000 à 700 000 UI / ml. Des résultats de 800 000 UI / ml et plus sont considérés comme des taux élevés de virus contenant l'ARN.

    Génotypage

    En raison de la forte activité mutationnelle du VHC dans la nature, lors du test, il est important d’identifier quel génotype du virus se trouve dans le sang du patient. Au total, 11 génotypes du virus de l'hépatite C ont été enregistrés sur la planète, comprenant de nombreuses sous-espèces (sous-types). Sur le territoire de la Fédération de Russie distribué 1,2 et 3.

    L’ARN PCR de l’hépatite C avec le génotypage est une composante très importante de l’analyse, car permet au médecin de déterminer la résistance (résistance) du virus, de sélectionner les médicaments appropriés et de prescrire un traitement.

    Le génotypage vous permet également de déterminer indirectement l'état du foie. Par exemple, le génotype 3 du VHC est souvent accompagné d'une stéatose, dans laquelle la graisse s'accumule dans les cellules de l'organe.

    Un test sanguin de PCR pour l'hépatite C devrait donner un chiffre qui détermine le génotype. Les réponses de laboratoire peuvent indiquer «non typé», ce qui signifie qu'un virus contenu dans du sang humain n'est pas détecté par le système de test. Cela peut indiquer que le génotype n'est pas typique pour une zone géographique donnée. Dans ce cas, vous devez répéter l'analyse avec une plus grande sensibilité du système de diagnostic.

    Décodage de l'analyse PCR pour l'hépatite C

    Le test de déchiffrement quantitatif PCR de l'hépatite C peut être basé sur les données ci-dessus. Lors de l'obtention des résultats des tests de laboratoire, les données suivantes sont généralement écrites:

    • «Trouvé» / «non trouvé» (PCR de haute qualité pour l'hépatite C);
    • le nombre de fractions contenant l'ARN, par exemple 831 680 ME / ml (analyse PCR quantitative);
    • la figure qui détermine le génotype du VHC, par exemple - 1, 2, 3, 4;
    • Le nom du test est le plus souvent en temps réel.

    Le plus important pour déchiffrer l'analyse de la PCR pour l'hépatite C est le deuxième paragraphe, qui montre la charge virale, qui détermine le pronostic, la méthode et la durée du traitement.

    Si le test PCR de recherche de l'hépatite C est négatif et si le test ELISA est positif, qu'est-ce que cela signifie?

    Pour déchiffrer les tests de laboratoire, il est important de contacter un hépatologue ou un spécialiste des maladies infectieuses, qui expliquera les informations obtenues en fonction du type de système de diagnostic et de son seuil de sensibilité. Dans la pratique médicale, il existe de nombreuses données de tests sanguins qui peuvent induire en erreur une personne sans formation médicale.

    Par exemple, si le test de PCR de l’hépatite C est négatif et si le test ELISA est positif, il se peut qu’il n’y ait pas de VHC dans le sang du patient à l’heure actuelle, mais il souffrait auparavant d’une forme aiguë de l’hépatite C. il y a des anticorps dans le sang qui ont été produits après l'invasion du virus dans le passé. Mais dans la pratique médicale moderne, l’analyse ELISA est considérée comme insuffisamment fiable et donne souvent des résultats inhabituels. Les médecins l’utilisent donc comme test de dépistage primaire. Lors du diagnostic d'une maladie, les spécialistes sont guidés avec précision par les tests PCR.

    Vidéo utile

    La vidéo suivante donne une description très détaillée et intéressante de l’essence de la méthode PCR, de la manière dont l’analyse est effectuée:

    Conclusion

    Pour l'analyse de la PCR pour l'hépatite C, le sang veineux est généralement prélevé. Le plus souvent, il y a un double apport de matériel biologique - pour ELISA et directement pour le test PCR. Pour que les résultats des tests soient corrects, il est nécessaire de respecter les règles de base pour l'échantillonnage en laboratoire de matériel biologique:

    • le sang à analyser est donné dans la première moitié de la journée à jeun;
    • entre le repas et le sang doit prendre au moins 8 heures;
    • l'alcool et les aliments frits doivent également être exclus avant le test;
    • la veille du don de sang, il est nécessaire d'éviter un effort physique intense.

    Les résultats des tests sanguins sont généralement prêts le lendemain.

    Analyse qualitative de l'hépatite C

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    Une analyse qualitative de la réaction en chaîne de la polymérase - La PCR pour l'hépatite C détermine la présence ou l'absence de VHC dans le corps. En laboratoire, la structure de l'ARN, incluant le virus, est étudiée. En cas de détection du virus C, il est nécessaire de suivre un traitement, car l’état négligé du foie aura des conséquences graves. Une PCR de haute qualité est également effectuée après la récupération pour confirmer l'absence d'anticorps. Assigné pour l'inspection de routine. Avec une faible concentration de l'agent causal dans le sang, la PCR (qualitative) peut ne rien détecter du fait que le système de diagnostic a ses propres seuils de sensibilité. Dans le cas du stade initial de la maladie ou de la forme bénigne, les ultra-diagnostics par PCR sont effectués sur un équipement ultra-sensible.

    Qu'est-ce que le virus à ARN?

    Le terme ARN du virus de l'hépatite C (ou ARN du virus de l'hépatite C) désigne la maladie du foie elle-même. Le virus C se lie à la cellule saine du corps en pénétrant à l'intérieur. Au fil du temps, se répandant dans tout le corps, il suffit de pénétrer dans le sang. En conséquence, l'agent pathogène pénètre dans le foie, fusionne avec ses cellules et travaille dur. Les cellules hépatiques (hépatocytes) travaillent sous son influence, subissent des modifications et en meurent. Plus le virus C reste longtemps dans le foie, plus le nombre de cellules meurent. Au fil du temps, développez des maladies dangereuses qui entraînent une dégénérescence maligne et la mort.

    L'infection du foie par ce type de virus peut ne pas se manifester de l'extérieur. Pendant de nombreuses années ou décennies, une personne infectée se sent complètement en bonne santé et seul un examen aléatoire révèle le plus souvent une pathologie. Lors du don de sang pour l'hépatite, une partie de la chaîne d'ARN (acide ribonucléique), qui fait partie du gène humain (ADN), est examinée. Les résultats des tests de laboratoire ne doivent pas être utilisés pour l'auto-traitement, car il ne s'agit que d'un indicateur. L'image exacte et le diagnostic ultérieur sont mieux déterminés par le médecin.

    Une fois terminé: indications pour la recherche

    Pour confirmer le VHC, une analyse PCR est effectuée (réaction en chaîne de la polymérase). Les études de PCR aident à trouver le matériel pathogène dans la structure de l'ARN et à prescrire un traitement efficace. Nommé dans les cas suivants:

    • détection de signes d'inflammation du foie;
    • études de dépistage pour la prévention;
    • examen des personnes en contact;
    • diagnostic d'hépatite d'origine mixte (détermination du principal agent pathogène);
    • déterminer le niveau d'activité de reproduction du virus dans la forme chronique;
    • cirrhose du foie;
    • déterminer l'efficacité du traitement prescrit.
    Les études de PCR sont prescrites par un médecin afin de déterminer l'efficacité d'un traitement pour l'hépatite.

    Il existe une analyse qualitative et quantitative de la PCR. La PCR quantitative montre le ratio de pourcentage d'ARN par le nombre de porteurs de virus dans le sang et qualitative indique la présence ou l'absence de virus. Un indicateur de qualité positif (présence d'ARN de l'hépatite C) nécessite également des recherches quantitatives. Un niveau élevé de concentration de l'agent responsable de l'hépatite C est associé au risque de transmission, c'est-à-dire d'infection de tiers. Un faible nombre est mieux traitable. La quantité de virus à ARN dans le sang n’est pas liée à l’intensité de la maladie. Une analyse par PCR est également effectuée dans le cas d'un traitement par interféron afin de prescrire la durée et la complexité du traitement.

    Caractéristiques de l'analyse PCR de haute qualité pour l'hépatite C

    Une analyse qualitative avec l'indice de réaction en chaîne de la polymérase est attribuée à tous les patients présentant des anticorps dans le sang pour l'hépatite C. Ceux qui ont été guéris et qui sont guéris doivent repasser le test. Il est recommandé de réussir le test de dépistage de l'hépatite B, puis, en cas de conclusion positive, et de l'hépatite D. En outre, la réaction analysée qualitativement doit être réalisée en association avec d'autres tests sanguins. Les analyses fourniront une image complète de la propagation virale.

    D'après les résultats du test, seul un test positif pour l'hépatite C sera visible ou négatif, c'est-à-dire la présence ou l'absence d'un virus. Si la sortie est "détectée", le virus est et reste actif. La désignation "non détecté" indique l'absence de virus ou sa petite quantité. Avec cet indicateur, il convient de garder à l'esprit que la sensibilité analytique des systèmes de diagnostic est différente et que l'hépatite C à ARN peut encore être dans le sang, mais ne se manifeste pas dans l'analyse.

    La méthode PCR particulièrement sensible ultra-hépatite C révèle même de faibles quantités. Une étude d'hybridation par fluorescence est utilisée, qui est plusieurs fois supérieure aux systèmes de PCR standard. La méthode est utilisée dans plusieurs cas:

    • formes présumées cachées de l'hépatite C;
    • Le diagnostic PCR n'a pas confirmé l'agent pathogène, mais il existe des anticorps.
    • en cas de récupération;
    • détecter une infection précoce.
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    Analyse de décodage

    Le décodage PCR du VHC affecte la décision finale lors du diagnostic, en particulier avec la méthode ultramétode. Le principal inconvénient de cette étude est le strict respect des conditions de stérilité pour l’échantillon et le matériel. Une légère déviation montre parfois des conclusions analytiques inexactes, complique le diagnostic et le traitement ultérieur. L'analyse de la PCR pour la détermination de l'ARN de l'hépatite ne donne pas toujours une image fiable de la maladie, des imprécisions sont parfois permises, et dans les deux sens.

    Pour diagnostiquer le virus de l'hépatite, il est recommandé d'utiliser un examen complet.

    Norme des indicateurs

    L’absence d’anticorps JgM contre l’hépatite virale C dans les résultats de l’étude est considérée comme la norme dans l’analyse de la réaction en chaîne de la polymérase. Dans le même temps, les résultats de l'analyse sérologique indiquent la présence d'anticorps anti-virus C, ce qui se situe également dans les limites de la normale. Une définition qualitative ne montre pas l’intensité de la maladie, elle révèle seulement l’agent responsable de l’hépatite C dans l’ARN. Cette analyse est répétée après le traitement pour confirmer la récupération réelle.

    Déviations

    Si des anticorps anti-JVM anti-JVM sont présents, cela indique une infection en développement. La maladie dans le même temps se développe de manière aiguë ou chronique, se manifestant à différents stades. Si une diminution du nombre d'anticorps est enregistrée, l'analyse indiquera que les résultats du traitement ont été obtenus pendant la récupération. Le diagnostic ne révèle que de très rares cas de faux positifs. On les trouve chez les femmes pendant la grossesse et chez les personnes atteintes d'autres maladies infectieuses.


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