Les molécules de protéines qui sont synthétisées dans l'organisme en réponse à l'invasion de virus qui infectent le foie sont désignées par le terme "anticorps anti-hépatite B". En utilisant ces marqueurs d'anticorps, le microorganisme nuisible HBV est détecté. Une fois dans l’environnement humain, l’agent pathogène est à l’origine de l’hépatite B, une maladie hépatique infectieuse-inflammatoire.

Une maladie mortelle se manifeste de différentes manières: des affections infracliniques bénignes à la cirrhose et au cancer du foie. Il est important d'identifier la maladie à un stade précoce de développement, jusqu'à l'apparition de complications graves. Les méthodes sérologiques aident à détecter le virus VHB - en analysant la relation entre les anticorps et l'antigène HBS du virus de l'hépatite B.

Pour déterminer les marqueurs, examinez le sang ou le plasma. Les indicateurs nécessaires sont obtenus en effectuant une réaction d'immunofluorescence et une analyse immunochimique. Les tests vous permettent de confirmer le diagnostic, de déterminer la gravité de la maladie, d’évaluer les résultats du traitement.

Les anticorps - c'est quoi

Pour supprimer les virus, les mécanismes de protection du corps produisent des molécules de protéines spéciales - des anticorps qui détectent et détruisent les agents pathogènes.

La détection d’anticorps dirigés contre l’hépatite B peut indiquer que:

• la maladie est à un stade précoce, elle coule secrètement;
• l'inflammation disparaît;
• la maladie est passée dans un état chronique;
• le foie est infecté;
• l'immunité s'est formée après la disparition de la pathologie;
• la personne est porteuse du virus - elle ne tombe pas malade elle-même, mais infecte les personnes qui l'entourent.

Ces structures ne confirment pas toujours la présence d'une infection ou n'indiquent pas une pathologie en recul. Ils sont également développés après les activités de vaccination.

La détection et la formation d'anticorps dans le sang sont souvent associées à la présence d'autres causes: infections diverses, tumeurs cancéreuses, dysfonctionnement des mécanismes de protection, notamment les pathologies auto-immunes. De tels phénomènes sont appelés faux positifs. Malgré la présence d'anticorps, l'hépatite B ne se développe pas.

Des marqueurs (anticorps) sont produits contre l'agent pathogène et ses éléments. Il y a:

• marqueurs de surface des anti-HBs (synthétisés en HBsAg - les coques du virus);
• anticorps nucléaires anti-HBc (produits contre HBcAg, qui fait partie du noyau de la molécule protéique du virus).

Antigène de surface (australien) et marqueurs correspondants

HBsAg est une protéine étrangère qui forme l'enveloppe externe du virus de l'hépatite B. L'antigène aide le virus à s'accrocher aux cellules du foie (hépatocytes) pour pénétrer dans leur espace interne. Grâce à lui, le virus se développe et se multiplie avec succès. La coque maintient la viabilité du microorganisme nuisible, lui permettant d’être longtemps dans le corps humain.

L'enveloppe protéique est dotée d'une incroyable résistance aux différentes influences négatives. L'antigène australien peut résister à l'ébullition, ne meurt pas pendant la congélation. La protéine ne perd pas ses propriétés, frappant un environnement alcalin ou acide. Il n'est pas détruit par les effets d'antiseptiques agressifs (phénol et formol).

La libération de l'antigène HBsAg a lieu pendant la période d'exacerbation. Sa concentration maximale est atteinte à la fin de la période d'incubation (environ 14 jours avant la fin de l'incubation). Dans le sang, AgHBs persiste pendant 1 à 6 mois. Ensuite, le nombre d'agents pathogènes commence à diminuer et, au bout de 3 mois, son nombre est égal à zéro.

Si le virus australien reste dans le corps pendant plus de six mois, cela indique le passage de la maladie au stade chronique.

Lorsqu'un antigène HBsAg est trouvé chez un patient en bonne santé lors d'un examen prophylactique, il ne conclut pas immédiatement qu'il est infecté. Tout d’abord, confirmez l’analyse en effectuant d’autres études sur la présence d’une infection dangereuse.

Les personnes dont l'antigène est détecté dans le sang après 3 mois sont classées comme porteurs du virus. Environ 5% de ceux qui ont eu l'hépatite B deviennent porteurs d'une maladie infectieuse. Certains d'entre eux seront contagieux jusqu'à la fin de leur vie.

Les médecins suggèrent que l'antigène australien, présent dans le corps depuis longtemps, provoque l'apparition d'un cancer.

Anticorps anti-HBs

L'antigène HBsAg est déterminé à l'aide d'Anti-HBs, un marqueur de la réponse immunitaire. Si une analyse de sang donne un résultat positif, cela signifie que la personne est infectée.

Les anticorps totaux dirigés contre l’antigène de surface du virus se retrouvent chez un patient au début de la guérison. Cela se produit après l'élimination de HBsAg, généralement après 3-4 mois. Les anti-HBs protègent les personnes de l'hépatite B. Ils s'attachent au virus et ne permettent pas sa propagation dans tout le corps. Grâce à eux, les cellules immunitaires calculent et détruisent rapidement les agents pathogènes et empêchent la progression de l'infection.

La concentration totale apparue après l’infection est utilisée pour détecter l’immunité après la vaccination. Les indicateurs normaux suggèrent qu’il est conseillé de revacciner une personne. Au fil du temps, la concentration totale en marqueurs de cette espèce diminue. Cependant, il existe des personnes en bonne santé dont les anticorps anti-virus existent pour la vie.

La survenue d'anti-HBs chez un patient (lorsque la quantité d'antigène passe à zéro) est considérée comme la dynamique positive de la maladie. Le patient commence à se rétablir, il apparaît une immunité post-infectieuse contre l'hépatite.

La situation où des marqueurs et des antigènes sont trouvés dans le cours aigu de l'infection indique un développement défavorable de la maladie. Dans ce cas, la pathologie progresse et s'aggrave.

Quand faire des tests sur les anti-HBs

La détection des anticorps est réalisée:

• lors du contrôle de l'hépatite B chronique (tests effectués 1 fois en 6 mois);
• chez les personnes à risque;
• avant la vaccination;
• comparer les taux de vaccination.

Un résultat négatif est considéré comme normal. C'est positif:

• quand le patient commence à se rétablir;
• s'il existe une possibilité d'infection par un autre type d'hépatite.

Antigène nucléaire et marqueurs

HBeAg est une molécule de protéine nucléaire du virus de l'hépatite B. Il apparaît au moment de l'évolution aiguë de l'infection, un peu plus tard, HBsAg, et disparaît au contraire plus tôt. Une molécule protéique de faible poids moléculaire située au cœur d'un virus indique que la personne est infectieuse. Quand il se trouve dans le sang d'une femme qui porte un enfant, la probabilité que le bébé naisse infecté est très élevée.

L’apparition de l’hépatite B chronique est indiquée par 2 facteurs:

• forte concentration d'HBeAg dans le sang à un stade précoce de la maladie;
• conservation et présence de l'agent pendant 2 mois.

Anticorps anti-HBeAg

La définition de l’Anti-HBeAg indique que la phase aiguë est terminée et que la contagiosité de la personne a diminué. On le détecte en effectuant une analyse 2 ans après l'infection. Dans l'hépatite B chronique, l'anti-HBeAg est accompagné d'un antigène australien.

Cet antigène est présent dans le corps sous une forme liée. Elle est déterminée par des anticorps agissant sur des échantillons avec un réactif spécial ou par l'analyse d'un biomatériau prélevé d'une biopsie du tissu hépatique.

Le test sanguin pour le marqueur se fait dans 2 situations:

• lors de la détection de HBsAg;
• tout en contrôlant le cours de l'infection.

Les tests avec un résultat négatif sont considérés comme normaux. L'analyse positive se produit si:

• l'infection s'est aggravée;
• la pathologie est passée dans un état chronique et l'antigène n'est pas détecté;
• le patient se remet et des anticorps anti-HBs et anti-HBc sont présents dans son sang.

Les anticorps ne sont pas détectés lorsque:

• une personne n'est pas infectée par l'hépatite B;
• l'exacerbation de la maladie est dans la phase initiale;
• l'infection passe par une période d'incubation;
• au stade chronique, la reproduction virale était activée (test AgHBe positif).

Détectant l'hépatite B, l'étude n'est pas menée séparément. Ceci est une analyse supplémentaire pour identifier d'autres anticorps.

Marqueurs anti-HBe, IgM anti-HBc et IgG anti-HBc

À l'aide d'IgM anti-HBc et d'IgG anti-HBc, déterminez la nature de l'évolution de l'infection. Ils ont un avantage incontestable. Les marqueurs sont dans le sang à la fenêtre sérologique - au moment où HBsAg a disparu, les anti-HBs ne sont pas encore apparus. La fenêtre crée les conditions pour obtenir des résultats faux négatifs lors de l'analyse des échantillons.

La période sérologique dure 4-7 mois. L’apparition instantanée d’anticorps après la disparition de molécules protéiques étrangères est un facteur de mauvais pronostic.

Marqueur IgM anti-HBc

En cas d'infection aiguë, des anticorps IgM anti-HBc apparaissent. Parfois, ils agissent comme un seul critère. On les trouve également dans la forme chronique exacerbée de la maladie.

Identifier de tels anticorps à l'antigène n'est pas facile. Chez une personne souffrant de maladies rhumatismales, de faux indicateurs positifs sont obtenus lors de l'examen d'échantillons, ce qui conduit à des diagnostics erronés. Si le titre en IgG est élevé, l'IgM anti-HBcor est déficiente.

Marqueur anti-HBc IgG

Après la disparition de l'IgM du sang, une IgG anti-HBc est détectée. Après un certain temps, les marqueurs IgG deviendront les espèces dominantes. Dans le corps, ils restent pour toujours. Mais ne montre aucune propriété protectrice.

Ce type d’anticorps dans certaines conditions reste le seul signe d’infection. Ceci est dû à la formation d'hépatites mixtes, lorsque HBsAg est produit à des concentrations insignifiantes.

Antigène HBe et marqueurs

HBe est un antigène qui indique l'activité de reproduction des virus. Il fait remarquer que le virus se multiplie activement en raison de la construction et du doublement de la molécule d'ADN. Confirme l'évolution grave de l'hépatite B. Les protéines anti-HBe trouvées chez la femme enceinte suggèrent une probabilité élevée de développement anormal du fœtus.

L'identification de marqueurs pour HBeAg est la preuve que le patient a commencé le processus de récupération et d'élimination des virus du corps. Au stade chronique de la maladie, la détection des anticorps indique une tendance positive. Le virus cesse de se multiplier.

Avec le développement de l'hépatite B, un phénomène intéressant se pose. Dans le sang du patient, le titre en anticorps anti-HBe et en virus augmente, cependant, le nombre d'antigènes HBe n'augmente pas. Cette situation indique une mutation du virus. Avec un tel phénomène anormal, ils modifient le schéma thérapeutique.

Chez les personnes infectées par un virus, l'anti-HBe reste dans le sang pendant un certain temps. La période d'extinction dure de 5 mois à 5 ans.

Diagnostic de l'infection virale

Lors du diagnostic, les médecins observent l'algorithme suivant:

• Le dépistage est fait en utilisant des tests pour déterminer HBsAg, anti-HBs, anticorps anti HBcor.
• Effectuer des tests pour les anticorps anti-hépatite, permettant une étude approfondie de l'infection. L'antigène HBe et ses marqueurs sont déterminés. Étudiez la concentration d'ADN du virus dans le sang en utilisant la technique de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR).
• Des méthodes de test supplémentaires aident à déterminer la rationalité du traitement, à ajuster le schéma thérapeutique. À cette fin, une analyse sanguine biochimique et une biopsie du tissu hépatique sont effectuées.

La vaccination

Le vaccin contre l'hépatite B est une solution injectable contenant les molécules de protéines de l'antigène HBsAg. Dans toutes les doses, 10 à 20 µg du composé neutralisé sont trouvés. Souvent pour les vaccinations utilisant Infanrix, Endzheriks. Bien que les fonds de vaccination aient produit beaucoup.

À partir de l'injection, qui pénètre dans le corps, l'antigène pénètre progressivement dans le sang. Avec ce mécanisme, les défenses s'adaptent aux protéines étrangères, produisent une réponse immunitaire de réponse.

Avant l'apparition des anticorps anti-hépatite B après la vaccination, il s'écoulera quinze jours. L'injection est administrée par voie intramusculaire. Lorsque la vaccination sous-cutanée forme une faible immunité contre l’infection virale. La solution provoque l'apparition d'abcès dans le tissu épithélial.

Après la vaccination en fonction du degré de concentration des anticorps anti-hépatite B dans le sang, ils révèlent la force de la réponse immunitaire. Si le nombre de marqueurs est supérieur à 100 mMe / ml, il est indiqué que le vaccin a atteint le but recherché. Un bon résultat est fixé chez 90% des personnes vaccinées.

Un indice réduit et une réponse immunitaire affaiblie se sont avérés être une concentration de 10 mMe / ml. Cette vaccination est considérée comme non satisfaisante. Dans ce cas, la vaccination est répétée.

Une concentration inférieure à 10 mMe / ml suggère que l’immunité post-vaccination n’a pas été formée. Les personnes présentant un tel indicateur doivent être examinées pour le virus de l'hépatite B. Si elles sont en bonne santé, elles doivent à nouveau s'enraciner.

La vaccination est-elle nécessaire?

Une vaccination réussie protège 95% de la pénétration du virus de l'hépatite B dans l'organisme. 2-3 mois après l'intervention, la personne développe une immunité stable contre l'infection virale. Il protège le corps contre l'invasion des virus.

L'immunité post-vaccination se forme chez 85% des personnes vaccinées. Dans les 15% restants, il ne sera pas suffisant en tension. Cela signifie qu'ils peuvent être infectés. Chez 2 à 5% des personnes vaccinées, l’immunité ne se forme pas du tout.

Par conséquent, après 3 mois, les personnes vaccinées doivent vérifier l'intensité de l'immunité contre l'hépatite B. Si le vaccin ne donne pas le résultat souhaité, il est nécessaire de faire un dépistage de l'hépatite B. Si le vaccin ne détecte pas les anticorps, il est recommandé de le prendre à nouveau.

Qui est en train de se faire vacciner

Vacciné contre une infection virale avant tout. Cette vaccination est classée comme une vaccination obligatoire. Pour la première fois, l'injection est administrée à l'hôpital, quelques heures après la naissance. Ensuite, ils ont dit, adhérant à un certain régime. Si le nouveau-né n'est pas vacciné immédiatement, la vaccination est effectuée à 13 ans.

• la première injection est administrée le jour fixé;
• la seconde - 30 jours après la première;
• le troisième est celui où il s'écoulera une demi-année après une vaccination.

Injectez 1 ml de solution d’injection contenant des molécules de protéines neutralisées du virus. Placez le vaccin dans le muscle deltoïde situé sur l'épaule.

Avec la triple administration du vaccin, 99% des vaccinés développent une immunité stable. Il arrête le développement de la maladie après infection.

Groupes d'adultes vaccinés:

• infecté par d'autres types d'hépatite;
• toute personne ayant noué une relation intime avec une personne infectée;
• ceux qui ont l'hépatite B dans la famille;
• agents de santé;
• techniciens de laboratoire enquêtant sur le sang;
• patients sous hémodialyse;
• toxicomanes utilisant une seringue pour injecter des solutions appropriées;
• étudiants en médecine;
• personnes ayant des relations sexuelles avec promiscuité;
• les homosexuels;
• les touristes partant en vacances en Afrique et dans les pays asiatiques;
• purger des peines dans des établissements correctionnels.

Les tests d'anticorps anti-hépatite B aident à identifier la maladie au début de son développement, lorsqu'elle est asymptomatique. Cela augmente les chances d'une récupération rapide et complète. Les tests vous permettent de déterminer la formation d'une immunité protégée après la vaccination. S'il est développé, le risque de contracter une infection virale est négligeable.

Anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite B (anti-HBc) (total, qualité) (dans le sang)

Mots-clés: hépatite du foie hépatite virale

Les anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite B (anti-HBcAg) sont l'indicateur le plus significatif de l'hépatite B transférée. Normalement, ce type d'anticorps est absent. IgG anti-HBcAg détecté au cours de la période aiguë de l'hépatite B. Après une guérison longue ou prolongée, le sang indique une hépatite transférée. Par conséquent, les anticorps IgG anti-HBcAg sont le principal marqueur de l'hépatite B transférée. Indications fondamentales pour l'utilisation: diagnostic hépatite B. transférée

L'agent causal de l'hépatite B est un virus à ADN transmis par transfusion sanguine, toxicomanie et contact sexuel. La période d'incubation peut durer de 1 à 6 mois. Un portage à long terme peut se développer chez 10% des patients. Avec le cours sévère à l'avenir peut développer une cirrhose.

Les anticorps dirigés contre l'antigène nucléaire (noyau) du virus de l'hépatite B sont des anticorps dirigés contre les structures de la nucléocapside du virus de l'hépatite B, qui possèdent de fortes propriétés immunogènes.

La présence d'anticorps de la classe IgG dirigés contre l'antigène nucléaire du virus de l'hépatite B est très probablement révélatrice d'une infection antérieure, pouvant être détectée dans le sang pendant des années ou toute la vie. Par conséquent, ce test est plus souvent utilisé pour le diagnostic rétrospectif de l'hépatite B. Pour un diagnostic plus précis, il est recommandé de mener une étude avec désignation simultanée d'autres marqueurs de l'hépatite B. Dans ce cas, un test est effectué pour détecter "l'antigène australien" (HbsAg) et un test pour détecter les anticorps IgM le noyau de l'IgM du virus de l'hépatite B (anti-HBc), dont l'apparition dans le sang indique une infection aiguë et une réplication active du virus.

Anticorps pour le virus de l'hépatite B

L’agent causal de l’hépatite B est un virus à ADN de 42 nm qui est transmis le plus souvent par le sang d’une personne malade à une personne en bonne santé.

L'étude a révélé qu'il n'était pas capable de se reproduire après l'avoir transféré dans une culture cellulaire spécialement préparée. Cependant, une méthode de clonage d'un virus sur bactéries et levures a été étudiée. C’est lui qui a permis d’isoler et d’étudier les anticorps du corps contre l’hépatite B qui se produisent après l’infection. Pour l'analyse des anticorps, du sang veineux humain est prélevé. Il est conseillé au patient de ne pas fumer pendant au moins 30 minutes avant de prendre le matériel.

HBsAg - antigène et anticorps anti-HBs

L'enveloppe externe du virus s'est avérée inclure une protéine appelée antigène HBsAg (antigène australien). L'antigène assure la viabilité du virus et lui permet de rester longtemps dans le corps humain. Il assure également la stabilité des enzymes, des tensioactifs synthétiques et à température élevée.

AgHBs se démarquer lorsque la maladie se développe de manière aiguë. Il commence généralement à s'accumuler dans les deux dernières semaines de la période d'incubation et continue d'y rester de un à six mois après le début de la maladie. Puis, dans environ trois mois, sa concentration est réduite à zéro.

Si elle persiste plus longtemps, cela indique une transformation de la maladie en une forme chronique.

Cependant, la détection d'HBsAg chez une personne en bonne santé lors d'une inspection de routine n'indique pas une présence de 100% de la maladie. Dans ce cas, cette analyse doit être confirmée par d'autres études pour la présence de l'hépatite B.

La présence d'HBsAg dans le sang pendant plus de trois mois permet d'affecter une personne au groupe de porteurs de cet antigène. Après la maladie, environ 5% des patients restent porteurs de l’infection. Certains restent infectieux tout au long de leur vie.

Dynamique des marqueurs sérologiques

Il existe une version selon laquelle cet antigène, après un long séjour dans l'organisme, est capable d'initier le développement d'un cancer.

Anti-HBs - anticorps totaux de l'hépatite B, qui sont le marqueur le plus important de la réponse immunitaire à l'introduction du virus. Si sa valeur à la suite de l'analyse est positive, il confirme la présence de la maladie. Les anticorps totaux dans le corps contre l’hépatite B ne sont formés que lorsque le processus de guérison commence, environ 3 à 4 mois après l’élimination de l’antigène HBsAg par les reins. Anti-HBs - anticorps qui protègent le corps contre l'hépatite B.

C'est la valeur quantitative totale des anticorps anti-hépatite B qui surviennent après l'infection, qui est utilisée pour déterminer la présence d'immunité après la vaccination. C'est le taux de leur contenu dans le sang qui détermine la nécessité de la prochaine vaccination.

Progressivement, le nombre total d’anticorps de ce type diminue, mais il existe aussi des cas de leur existence tout au long de la vie chez une personne déjà en bonne santé.

L'apparition d'Anti-HBs chez une personne malade (si la concentration d'antigène tend à être nulle) est évaluée positivement et signifie le début de la récupération et le développement de l'immunité post-infectieuse. Si, au cours de l'évolution aiguë de l'hépatite, des anticorps et des antigènes sont détectés, il s'agit d'un signe diagnostique défavorable signalant une aggravation de la maladie.

La recherche sur les anticorps anti-hépatite B dans le corps est prescrite:

1. Lors du contrôle de la forme chronique de la maladie (tous les six mois).
2. Lors de l'examen d'une personne à risque.
3. Décider de la vaccination.
4. Contrôler les résultats de la vaccination.

L'analyse normale est négative. Sa valeur est positive:

1. Patient convalescent.
2. Avec une vaccination efficace.
3. Si possible, infection par un autre type d'hépatite.

Antigène HBc IgM et anticorps anti-HBc IgM (anticorps totaux)

Il est possible de sélectionner hbcoreag (anticorps totaux apparaissant au contact du virus de l'hépatite B) à partir d'un biomatériau prélevé dans le foie. Libre dans le sang, ils n'existent pas. En raison de la forte immunogénicité, les anticorps dirigés contre cet antigène apparaissent déjà pendant la période d'incubation, avant même l'apparition de valeurs élevées d'ALT.

L’IgM de HBc (immunoglobuline) est le principal marqueur de l’hépatite aiguë; elle est présente dans le corps pendant un an et disparaît complètement après le début de la guérison. Dans la forme chronique de la maladie, elle ne peut être détectée que dans la phase aiguë.

HBc IgG apparaît dans la même période que les immunoglobulines de classe M et persiste toute la vie dans le corps.

anticorps totaux contre le temps après l'infection

Les médecins de nombreux pays sont d'avis qu'il est nécessaire de déterminer non seulement HBsAg (un antigène positif ou négatif est détecté), mais également les valeurs totales des anti-HBs.

Ces totaux caractérisent l'évolution aiguë de la maladie. Normalement, ce type d'anticorps est toujours absent.

Les antigènes HBc IgM sont détectés dans le sang au tout début de la période d’aiguë, et parfois à la fin des périodes d’incubation. Leur présence signifie la reproduction et la propagation rapides du virus. Après quelques mois, ils sont remplacés par des anticorps IgG.

L'analyse qui détermine le nombre total d'immunoglobulines prescrites:

1. Si une hépatite est suspectée (même si le test HBsAg est négatif).
2. Si l'on soupçonne que le patient souffre d'une hépatite de forme inconnue.
3. En train de surveiller l'état du patient.

Le résultat d’une analyse positive pour la détermination des immunoglobulines totales signifie:

1. Cours aigu de la maladie.
2. Hépatite chronique.
3. A déjà souffert d'une maladie.
4. La présence d'anticorps maternels.

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HBeAg - antigène et Anti-HBeAg - anticorps

Il s'agit d'une protéine du virus de l'hépatite B. L'antigène, qui se développe dans la phase aiguë de la maladie, est un indicateur de l'infectiosité du patient. Par exemple, sa présence dans le sang d'une femme enceinte indique une forte probabilité d'infection possible du fœtus.

HBeAg apparaît quelques jours plus tard que HBsAg et disparaît un peu plus tôt.

L'antigène HBeAg est une protéine polypeptidique de faible poids moléculaire. Il fait partie du noyau du virus de l'hépatite B. Des valeurs élevées d'HBeAg dans le sang humain au début de la maladie tout en maintenant sa présence pendant plus de deux mois sont un symptôme du développement de la forme chronique de la maladie.

La présence d'anti-HBeAg indique la fin de la phase aiguë de la maladie et une diminution de l'infectiosité du patient. Ils peuvent être détectés en analysant quelques années après la maladie. Sous forme chronique, ces anticorps coexistent avec l'antigène australien.

L'analyse de cet antigène est prescrite dans de tels cas:

1. Lors de la détection de HBsAg.
2. Lors du suivi de l'évolution de l'hépatite.

Normalement, les résultats devraient être négatifs.

L'analyse montre la valeur de "positif" pour les raisons suivantes:

1. Achèvement de la période aiguë de la maladie.
2. Forme chronique de la maladie à faible virulence (absence de l'antigène correspondant dans le sang).
3. Le processus de guérison dépend de la disponibilité des anti-HBs et des anti-HBc.

Les raisons de l'absence de ces anticorps dans le sang:

1. Une personne est en bonne santé et son corps ne contient pas de virus de l'hépatite B.
2. Le tout début de la phase aiguë de la maladie ou de la période d'incubation.
3. Forme chronique dans la phase de reproduction active (l'analyse AgHBe est positive).

Cette analyse n'est pas applicable dans le diagnostic de l'hépatite B. C'est un ajout à d'autres marqueurs.

La vaccination

Les vaccinations contre l'hépatite B sont des solutions qui incluent la protéine antigène HBsAg appliquée sur de l'hydroxyde d'aluminium avec l'ajout d'un conservateur spécial. Chaque portion du vaccin contient normalement de 10 à 20 µg d’antigène.

Après l'ingestion d'hydroxyde d'aluminium, une libération progressive de l'antigène dans le sang commence, permettant au corps de s'adapter aux cellules étrangères et de développer une réponse immunitaire. Les anticorps dans le sang dirigés contre l'hépatite B commencent à se former environ 2 semaines après la vaccination. L'injection se fait par voie intramusculaire, car l'administration sous-cutanée ne permet pas le développement d'une immunité suffisante et est assortie de l'apparition d'abcès sous-cutanés.

Actuellement, des médicaments tels qu'Infanrix et Endzheriks sont le plus souvent utilisés pour la vaccination. Cependant, il existe d'autres médicaments et fabricants.

Si, après la vaccination chez l'homme, il est possible de déterminer le degré de réponse immunitaire de l'organisme par la libération d'anticorps dans le sang. Si leur concentration dépasse 100 mMe / ml, on considère que l'objectif de la vaccination est atteint. Ce résultat est obtenu dans 90% de la population.

Un résultat inférieur à la normale ou une réponse immunitaire faible correspond à une teneur de 10 mMe / ml. Cela signifie que le résultat de la vaccination n'est pas satisfaisant et qu'une réintroduction est nécessaire.

La valeur de l'indice en dessous de 10 mMe / ml est appelée absence de réponse immunitaire. Si l'analyse aboutit à un tel résultat, il est nécessaire de procéder à un examen complet du corps afin de détecter la présence d'un virus dans le sang. Si une personne est en bonne santé, recommandez une nouvelle série de vaccinations.

Anticorps dirigés contre l'antigène de surface de l'hépatite B

L'hépatite B a été et reste l'un des problèmes les plus importants en matière de soins de santé dans le monde. On estime que 350 millions de personnes souffrent de la maladie.

Il s'exprime dans la mort massive d'hépatocytes (cellules du foie) sur le fond du processus inflammatoire et le développement ultérieur de l'insuffisance hépatique.

L'infection se produit lors d'un contact avec les liquides biologiques d'une personne infectée - sang, salive, urine, bile, etc. Avec la pénétration du virus, l'organisme synthétise des composés protéiques spéciaux - les anticorps anti-hépatite B. L'étude des anticorps (marqueurs) permet non seulement d'établir le diagnostic, mais également de comprendre le degré de complexité de la maladie et d'évaluer l'efficacité de son traitement.

Quels sont les anticorps contre l'hépatite B?

Pour combattre les virus en réponse aux antigènes, le système immunitaire produit des anticorps spécifiques à chaque maladie. Ce sont des protéines spéciales dont l'action vise à protéger le corps contre l'agent causal de la maladie.

Si des anticorps anti-hépatite B sont détectés dans le sang, cela peut indiquer, selon leur type:

• sur la maladie du patient aux stades initiaux (avant l'apparition des premiers signes extérieurs);
• à propos de la maladie au stade de l'atténuation;
• sur l'évolution chronique de l'hépatite B;
• sur les dommages au foie dus à la maladie;
• à propos de l'immunité formée après la récupération;
• sur le port en bonne santé (le patient lui-même n’est pas malade, mais contagieux).

En outre, l’identification des marqueurs peut être associée à:

• les troubles du système immunitaire (y compris la progression des maladies auto-immunes);
• tumeurs malignes dans le corps;
• autres maladies infectieuses.

Ces résultats sont appelés faux positifs, car la présence d'anticorps n'est pas accompagnée du développement de l'hépatite B.

Des anticorps sont produits contre le virus et ses éléments (antigènes). Sur la base de cette émission:

• anticorps de surface anti-HBs (anti-antigènes HBsAg formant l'enveloppe virale);
• anticorps nucléaires anti-HBc (contre l’antigène HBc présent dans la protéine nucléaire du virus).

Antigène de surface de l'hépatite B (AgHBs, anti-HBs)

L'antigène de surface HBsAg est un composant du virus de l'hépatite B en tant que composant de la capside (coquille). Diffère une résistance incroyable.

Il conserve ses propriétés même dans les environnements acides et alcalins, tolère les traitements au phénol et au formol, à la congélation et à l'ébullition. C’est lui qui assure la pénétration du VHB dans les cellules du foie et sa production ultérieure.

L'antigène pénètre dans la circulation sanguine avant les premières manifestations de la maladie et est détecté par analyse 2 à 5 semaines après l'infection. Les anticorps anti-HBs sont appelés anti-HBs.

Ils jouent un rôle de premier plan dans la formation de l’immunité contre le VHB. Une étude quantitative du sang pour la recherche d'anticorps est réalisée afin de contrôler la formation d'immunité après la vaccination. L'antigène n'est pas enregistré dans le sang.

Antigène nucléaire de l'hépatite B (HBcAg, anti-HBc)

L'antigène HBcAg est un composant de protéines nucléaires. Détecté par biopsie du tissu hépatique, non présent dans le sang sous sa forme libre. Comme la procédure de recherche de cet antigène du virus de l'hépatite B est assez laborieuse, elle est rarement effectuée.

Les anticorps anti-HBc suivants sont détectés:

Normalement, les IgM dans le sang sont absents. Apparaître dans la phase aiguë de la maladie. Circulant dans le sang de 2 à 5 mois. À l'avenir, les IgM remplaceront les IgG, capables de rester dans le sang pendant de nombreuses années.

Que dit-on si des anticorps anti-hépatite B se trouvent dans le sang?

Les anti-HBs dans le sang reflètent une tendance positive. Ils apparaissent:

• pendant la récupération et la formation d'immunité chez un patient (HBsAg est absent);
• détecté chez les patients rétablis qui restent porteurs du virus (l’hBsAg de l’antigène de l’hépatite B n’est pas détecté);
• enregistré auprès de certaines personnes ayant reçu une transfusion sanguine ou de ses composants à partir d'un porteur d'anticorps.

Si l'antigène de surface de l'hépatite B dans un échantillon de sang est positif, on peut alors conclure que:

• évolution aiguë de la maladie (augmentation progressive des taux sanguins, HBcAg, anti-HBc également détectés);
• évolution chronique (l'antigène S du virus de l'hépatite B a un taux élevé stable pendant plus de 6 mois, HBcAg, anti-HBc également présent);
• transport sain (combiné avec anti-HBc);
• chez les jeunes enfants, il est possible de détecter les antigènes mères dans le sang.

Des anticorps nucléaires anti-IgM anti-hépatite B sont présents dans les lésions hépatiques aux stades ictérique et pré-icérique. Le patient est extrêmement contagieux pour les autres.

La présence d'IgM anti-HBc en association avec HBsAg indique une évolution aiguë de la maladie.

La disparition des IgM parle de l'atténuation de la maladie et du rétablissement du patient. Les IgG qui apparaissent plus tard persistent pendant une longue période après la récupération. L'IgG est un indicateur apparaissant au cours du développement d'une immunité persistante contre la maladie ou de son passage à la forme chronique.

Tableau Qu'est-ce que la détection (+) ou la non-détection (-) des anticorps et des antigènes de l'hépatite B.

N ° 75, Total anti-HBc (anticorps des classes IgM et IgG contre l'antigène HB du virus de l'hépatite)

Détecte la présence d'anticorps anti-HB Ag core, indépendamment de la classe M ou G.

Fonctions Les anticorps anti-HB-noyau apparaissent dans le sang peu de temps après l'apparition de l'AgHBs dans l'hépatite B aiguë, persistent après la disparition de l'antigène HBs avant l'apparition des anticorps anti-HBs et persistent longtemps après leur guérison (avec l'infection par le VHB, ils sont les plus "durables" et peuvent être détectés pour la vie). En l'absence d'informations sur d'autres marqueurs de l'hépatite B, la présence d'anti-HBcore suggère qu'une personne peut être infectée activement ou avoir déjà eu l'hépatite B et qu'elle est immunisée. Les anticorps anti-HBcore peuvent être le seul marqueur sérologique de l'hépatite B transférée et du sang potentiellement infecté.

anti-HBc, IgM

Immunoglobulines spécifiques des IgM anti-HBc contre l'antigène nucléaire, indiquant une multiplication active du virus de l'hépatite B dans l'organisme

Synonymes russes

IgM anti-antigène HB-core du virus de l'hépatite B

Synonymes anglais

Anti-HBc-IgM, anticorps anti-hépatite B, antigène central, IgM, HBcAb, IgM, anticorps anti-VHB (IgM).

Méthode de recherche

Test immuno-absorbant enzymatique (ELISA).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Unités de mesure

Unités / ml (unités par millilitre).

Comment se préparer à l'étude?

Ne fumez pas pendant 30 minutes avant de donner du sang.

Informations générales sur l'étude

L'hépatite virale B (VHB) est une maladie infectieuse du foie causée par un virus de l'hépatite B contenant de l'ADN. Parmi toutes les causes d'hépatite aiguë et d'infection virale chronique, l'hépatite B est considérée comme l'une des plus courantes au monde. Le nombre réel de personnes infectées est inconnu, car pour de nombreuses personnes, l’infection se déroule sans symptômes évidents et elles ne demandent pas d’assistance médicale. Souvent, le virus est détecté lors d'essais de laboratoire préventifs. Selon des estimations approximatives, environ 350 millions de personnes dans le monde sont touchées par le virus de l'hépatite B et 620 000 en meurent chaque année. En Russie, le nombre de porteurs du VHB dépasse 5 millions, la plupart des personnes tombant malades entre 15 et 30 ans.

La source d'infection est un patient infecté par le VHB ou un porteur du virus asymptomatique. Le VHB se transmet par le sang et d’autres liquides organiques. Le virus est transmis par contact sexuel non protégé, utilisation de seringues non stériles, transfusion sanguine et transplantation d'organes de donneur, ainsi que de mère à enfant pendant ou après la naissance (par des fissures dans les mamelons). Le groupe à risque comprend les travailleurs de la santé pouvant être en contact avec le sang du patient, les patients hémodialysés, les consommateurs de drogues injectables; les personnes ayant des relations sexuelles proches, les enfants nés de mères atteintes du VHB.

La période d'incubation de la maladie varie de 4 semaines à 6 mois. Il peut se présenter sous la forme de formes bénignes durant plusieurs semaines, ainsi que sous la forme d'une infection chronique à long terme. Les principaux symptômes de l'hépatite sont les suivants: jaunissement de la peau, fièvre, nausée, fatigue, tests de laboratoire - signes de dysfonctionnement hépatique et antigènes spécifiques du virus de l'hépatite B. La maladie aiguë peut rapidement, fatalement, provoquer une infection chronique ou finir par un rétablissement complet. On pense qu'après le VHB, une forte immunité se forme. L'hépatite virale chronique B est associée au développement de la cirrhose et du cancer du foie.

Il existe plusieurs tests pour identifier l'hépatite virale B actuelle ou passée. Pour confirmer l'infection et clarifier la période de la maladie, une analyse des antigènes du virus et de ses anticorps est utilisée.

Le virus de l'hépatite B a une structure complexe. Les principaux antigènes d’importance dans la pratique de laboratoire sont HBsAg (antigène de la couche de virus), HBcAg et HBeAg (antigènes présents dans le noyau du virus). HBcAg est hautement immunogène, ses anticorps sont produits avant d'autres immunoglobulines associées au virus de l'hépatite B. L'antigène lui-même n'est pas détecté dans le sang, car il se trouve dans les cellules du parenchyme hépatique, mais le système immunitaire d'une personne infectée commence à produire une classe d'IgM anti-HBc manifestations cliniques, 3 à 5 semaines après l'entrée du virus dans l'organisme. Cet indicateur du fonctionnement normal du système immunitaire peut devenir positif à la fin de la période prodromique de la maladie et constitue la seule preuve de l'étiologie de l'infection. Cependant, chez 9% des patients atteints d'hépatite B aiguë au cours des deux premières semaines de la maladie, le résultat du test peut rester négatif, ce qui peut nécessiter une répétition du test. Les IgM anti-HBc sont synthétisées en réponse à la réplication active du virus et disparaissent pendant la période de récupération, tandis que les IgG anti-HBc peuvent circuler dans le sang pendant des années, parfois toute la vie. L'absence d'anti-HBc de classe IgM dans la détection de l'AgHBs indique une évolution chronique de l'hépatite virale B. Chez le VHG chronique, l'apparition d'IgM anti-HBc indique une exacerbation du processus. Si l'IgM contre l'antigène nucléaire n'est pas détecté avec des symptômes d'hépatite et un test positif pour HBsAg, il est alors nécessaire d'exclure l'hépatite ni-A, ni-B aiguë ou la surinfection avec l'hépatite virale D, qui ne peut se développer qu'en présence d'HBsAg.

À quoi sert la recherche?

• Identifier la période aiguë de l'hépatite virale B (même en l'absence d'autres marqueurs de l'hépatite).
• Pour le diagnostic différentiel de l'hépatite.
• Pour diagnostiquer la période de récupération de l'hépatite B ou le passage de l'infection à un cours chronique.
• Pour la surveillance de l'hépatite virale chronique B.

Quand une étude est-elle prévue?

• Avec des symptômes d'hépatite virale et l'absence de marqueurs d'autres hépatites (même avec un résultat négatif au test HBsAg).
• Avec surveillance dynamique des patients atteints d'hépatite virale B (détermination du stade du processus avec des tests articulaires pour d'autres marqueurs d'infection spécifiques).

Que signifient les résultats?

Concentration: 0 - 9,99 U / ml.

Raisons d'un résultat positif:

• hépatite virale aiguë B (avec anti-HBc, IgM et HBsAg);
• exacerbation de l'hépatite virale chronique B (dans certains cas).

Causes d'un résultat négatif:

• l'absence de virus de l'hépatite B dans le corps (les autres types d'hépatite ne sont pas exclus);
• période d'incubation de l'infection virale (avant le début de la production d'anticorps);
• période de récupération ou passage à l'évolution chronique de l'hépatite B virale (les marqueurs spécifiques et la classe des IgG anti-HBc sont déterminés).

Causes de résultats discutables:

• une petite quantité d'anticorps spécifiques dans le sang (il est recommandé de répéter l'analyse après 10 à 14 jours).

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

Mauvaise prise et stockage de biomatériau.

Notes importantes

• Si, avec un résultat négatif au test IgM anti-HBc, des symptômes et des signes biologiques de lésions hépatiques et d'hépatite se manifestent, une recherche des autres causes de la maladie est requise.
• Chez 9% des patients atteints d'hépatite B aiguë au cours des deux premières semaines de la maladie, le résultat de l'analyse peut rester négatif. Par conséquent, en cas de doute, il est recommandé de répéter l'analyse après 10 à 14 jours.

Également recommandé

Qui fait l'étude?

Infectionniste, hépatologue, gastro-entérologue, médecin généraliste, médecin généraliste, chirurgien.

Littérature

1. Zh.I. Vozianova Maladies infectieuses et parasitaires: à 3 tonnes - K.: Health, 2000. - T. 1.: 601-636.
2. Principes de Harrison de médecine interne. 16 e éd. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.

Hépatite B - AgHBs; Anti-HBs; Anti-HBc; Anti-Hbc Jg M; HbeAg; Anti-HBe.

HBsAg, antigène de surface ou "australien" est un indicateur d'infection humaine par le virus de l'hépatite B. C'est un marqueur d'hépatite B aiguë et chronique. Les principales indications d'utilisation sont les suivantes: diagnostic de l'hépatite, examens préventifs, enquêtes sur les groupes à risque (injections fréquentes, transfusions sanguines), préparation à la chirurgie, maladie du foie.
L’agent causal de l’hépatite B est un virus contenant de l’ADN qui se transmet plus souvent par le sang: transfusions sanguines, toxicomanie et contacts sexuels. La période d'incubation peut durer de 1 à 6 mois. Un portage prolongé peut se développer chez 10% des patients. Avec le cours sévère à l'avenir peut développer une cirrhose.

L'antigène "australien" ou HBsAg se trouve dans l'enveloppe de lipoprotéine du virus de l'hépatite B et est une lipoprotéine. Il a été distingué en 1963 par B. Blumberg. Cet antigène détermine l'aptitude du virus à la persistance à long terme dans le corps humain, à la stabilité thermique ainsi qu'à la résistance du virus à l'action des protéases (enzymes dégradant les protéines) et des détergents.

Cet antigène est détecté dans le sérum sanguin d'une maladie aiguë, en règle générale, au cours des 2 dernières semaines de la période d'incubation et dans les 1 à 6 mois suivant le début de la maladie. De plus, la concentration d'AgHBs est réduite à une disparition complète chez la plupart des patients dans les trois mois. Mais en moyenne, la période de détection de cet antigène lors du développement de l'hépatite B aiguë ne dépasse pas 6 mois avec une évolution favorable de la maladie. La détection de l'antigène après 6 mois peut indiquer une transition de la maladie vers la forme chronique. La détection d'HBsAg lors d'examens préventifs chez des personnes «en bonne santé» nécessite la confirmation du diagnostic avec l'utilisation d'autres marqueurs de l'hépatite B. En cas de reprise des tests positifs pendant plus de trois mois, ces patients peuvent être attribués à des porteurs d'HBsAg (un portage chronique est formé dans 1-5% des cas après la maladie). Possible porteur à vie de HBsAg. On pense que cet antigène est capable d'activer les protooncogènes cellulaires. Un hépatocarcinome peut se développer après une période suffisamment longue (20 ans).

La période d'incubation moyenne est de 50 jours, mais peut durer jusqu'à 6 mois. À la fin de la période d'incubation, les taux de transaminases hépatiques augmentent, ainsi que ceux du foie et de la rate. Il est possible d’augmenter la concentration de bilirubine à 2 - 2,5 valeurs normales, bien que cela ne provoque pas un assombrissement de l’urine. Il existe des variantes analogues à la grippe, arthralgiques, dyspeptiques ou mixtes de l'évolution clinique du prodrome. Le plus défavorable est l'évolution du prodrome par type de maladie sérique (démangeaisons, éruption périarticulaire en migration).

L'Anti-HBsAg est un indicateur d'une hépatite B précédemment transférée. Une analyse positive peut indiquer une hépatite aiguë reportée en phase de rétablissement et, dans certains cas, une hépatite chronique. L'apparition de ces anticorps dans le sang indique le développement d'une immunité post-infectieuse. Les principales indications d'utilisation sont les suivantes: diagnostic rétrospectif (après maladie) de l'hépatite B d'une étiologie non précisée auparavant, évaluation du pronostic de l'évolution de l'hépatite B, évaluation de l'intensité de l'immunité après vaccination et question de la vaccination.
L’agent causal de l’hépatite B est un virus contenant de l’ADN qui est transmis par voie parentérale (transfusion sanguine, toxicomanie) de la mère infectée au fœtus pendant la grossesse et lors de contacts sexuels. La période d'incubation peut durer de 1 à 6 mois. Un portage prolongé peut se développer chez 10% des patients. Avec le cours sévère à l'avenir peut développer une cirrhose.
Ces anticorps représentent un groupe d’anticorps IgG et IgM dirigés contre l’antigène de surface (australien, HBsAg) du virus de l’hépatite B.
Normalement, ces anticorps sont absents. Les anticorps anti-AgHBs, en règle générale, apparaissent trois mois après le début de l'infection en phase de rétablissement et peuvent circuler pendant des années (5 ans). Certaines personnes peuvent être détectées à vie. Ces anticorps sont une sorte d'indication de la disparition de "l'antigène australien" (HbsAg) et un signe de récupération. Les anticorps dirigés contre cet antigène ne sont pas détectés immédiatement après sa disparition pendant la récupération. La durée de la "fenêtre" (phase fenêtre - l'intervalle entre la disparition de l'antigène et l'apparition des anticorps) peut aller de plusieurs semaines à plusieurs mois (moyenne: 1 à 4 mois) et dépend de l'état du système immunitaire. Dans certains cas, cela peut prendre jusqu'à un an. L'apparition d'anticorps anti-AgHBs et la disparition de l'antigène lui-même sont des signes du développement d'une immunité post-infectieuse et offrent une protection contre le virus de l'hépatite B pendant la période de récupération.
La détermination de la teneur en anticorps anti-AgHBs est nécessaire pour déterminer ceux qui ont besoin d'une vaccination contre l'hépatite B. La concentration en anticorps permet de juger de l'opportunité de la vaccination humaine. Par exemple, lorsque le niveau d'anticorps est supérieur à 100 mUI / l, la vaccination peut être poursuivie dans 5 à 7 ans.

Les anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite B (anti-HBc IgM) sont un marqueur du développement de l'hépatite B aiguë. Dans les cas normaux, ce type d'anticorps est absent. Les principales indications d'utilisation: diagnostic différentiel des hépatites aiguës et chroniques.
L'agent causal de l'hépatite B est un virus à ADN transmis par transfusion sanguine, toxicomanie et contact sexuel. La période d'incubation peut durer de 1 à 6 mois. Un portage à long terme peut se développer chez 10% des patients. Avec le cours sévère à l'avenir peut développer une cirrhose.
Les anticorps dirigés contre l'antigène nucléaire (noyau) du virus de l'hépatite B sont des anticorps dirigés contre les structures de la nucléocapside du virus de l'hépatite B, qui possèdent de fortes propriétés immunogènes.
Les anticorps de la classe des IgM sont détectés au début de la manifestation aiguë de la maladie avec l'hépatite B, et apparaissent parfois à la fin de la période d'incubation et indiquent une réplication (reproduction) du virus. Les anticorps IgM anti-HBc sont détectés dans le sang pendant plusieurs mois (jusqu'à 5 mois) avant la période de récupération. En outre, ces anticorps disparaissent, ce qui peut indiquer une hépatite en décomposition. Les anticorps de la classe IgG dirigés contre l’antigène sont détectés dans le sang pendant de nombreuses années ou toute la vie.

HBeAg est une protéine du virus de l'hépatite B, un indicateur de la phase aiguë et de la réplication (reproduction) du virus, ainsi qu'un indicateur du danger potentiel d'un patient infecté pour les autres. Principales indications d'utilisation: diagnostic de la phase aiguë de l'hépatite B, diagnostic de l'hépatite B chronique, évaluation du traitement de l'hépatite B. Nommé, en règle générale, avec détection simultanée des anticorps anti-antigène "e" de l'hépatite B (anti-HBeAg).
L'agent causal de l'hépatite B est un virus à ADN transmis par transfusion sanguine, toxicomanie et contact sexuel. La période d'incubation peut durer de 1 à 6 mois. Un portage prolongé peut se développer chez 10% des patients. Avec le cours sévère à l'avenir peut développer une cirrhose.
L'antigène HBeAg est le contenu du noyau du virus de l'hépatite B et est un polypeptide (protéine) de poids moléculaire relativement faible (15 000 D).
L’antigène «e» de l’hépatite B est présent dans le sang de la plupart des patients atteints d’hépatite B aiguë en même temps que l’HBsAg (antigène australien) au cours de la virémie. Par conséquent, il est conseillé d'effectuer sa détermination simultanément avec HBsAg (ou après la détection de HBsAg). Une concentration élevée d'HBeAg indique une réplication intense du virus et une contagiosité élevée. C'est pourquoi on l'appelle parfois "l'antigène de l'infectivité". L'antigène est présent dans le sang des patients atteints d'hépatite B chronique. Les valeurs élevées d'HBeAg au début de la maladie et sa détection pendant plus de deux mois indiquent que l'hépatite B est devenue chronique.

L'Anti-HBeAg est un indicateur du transfert de l'hépatite B aiguë, de l'élimination (élimination) du virus de l'hépatite B de l'organisme et de la réduction de l'infection du patient. Les principales indications d'utilisation: diagnostic de l'hépatite B, diagnostic de l'hépatite B transférée, diagnostic de l'hépatite B persistante chronique. Le test est recommandé aux patients présentant un antigène australien (HBsAg) détecté.
L'agent causal de l'hépatite B est un virus à ADN transmis par transfusion sanguine, toxicomanie et contact sexuel. La période d'incubation peut durer de 1 à 6 mois. Un portage prolongé peut se développer chez 10% des patients. Avec le cours sévère à l'avenir peut développer une cirrhose.
L'antigène "e" (HBeAg) est le contenu du noyau du virus de l'hépatite B et est un polypeptide (protéine) de poids moléculaire relativement bas (15000D).
L'apparition d'anticorps dans l'antigène "e" du virus de l'hépatite B dans le sang indique généralement le processus d'élimination du virus par l'organisme après l'hépatite B aiguë et peut indiquer un arrêt de la reproduction du virus. Pendant cette période, les patients deviennent moins dangereux pour les autres et le risque de maladie chronique diminue. Ce type d'anticorps apparaît dans la période aiguë de la maladie après la disparition de l'antigène lui-même (HBeAg) et peut être détecté plusieurs années après l'infection. Dans l'hépatite chronique, des anticorps anti-AgHBe sont détectés avec "l'antigène australien" (HBsAg).

Analyse des marqueurs de l'hépatite B

Les marqueurs d'hépatite virale suivants se trouvent dans le corps d'une personne souffrant d'hépatite virale B:

• Antigènes viraux HBeAg et HBsAg.
• Anticorps contre les antigènes et la protéine HBcore: anti-HBe, anti-HBcore et anti-HBs.

La combinaison de ces anticorps et antigènes s'appelle la définition complexe des marqueurs de l'hépatite virale. Ce complexe est en constante évolution et vous permet de surveiller l'activité du virus et la réponse immunitaire du patient. Les marqueurs, déterminés dans un complexe, permettent également d'identifier correctement le stade de la maladie et de prédire son développement ultérieur.

L’infection par l’hépatite virale B se produit à la suite de la pénétration du virus dans le sang du patient de différentes manières:

• Manipulations dans lesquelles l'intégrité des organes et des tissus est perturbée - injections, opérations.
• Rapports sexuels non protégés.
• Allaitement de l'enfant à certains stades de la maladie, etc.

Afin de déterminer la forme de l'hépatite virale B, il est nécessaire de déchiffrer les marqueurs d'infection suivants contenus dans la lymphe, le sang et d'autres liquides biologiques, ainsi que dans les tissus et cellules d'organes:

• Les marqueurs spécifiques sont les antigènes HBe, HBc et HBs.
• Immunologique - anticorps contre les antigènes indiqués de la classe IgG et IgM.
• Génétique sous forme de séquences nucléotidiques de l'ADN du virus.

Les marqueurs de déchiffrement qui sont des antigènes:

• L’antigène HbsAg est le premier marqueur de la forme aiguë de l’hépatite virale B retrouvée dans le sérum 4 à 6 semaines après l’infection, c’est-à-dire pendant la période d’incubation (25 à 30 jours avant l’apparition des symptômes cliniques), ainsi que pendant le traitement. tout au long du stade aigu de l'hépatite. La détection de ces marqueurs est également possible en cas de portage asymptomatique du virus.
• L'antigène HbeAg est produit dans le sang au cours de la période préicterique et aux stades précoces de la maladie. La détection d'un marqueur indique la reproduction de particules virales et témoigne d'un processus actif. A ce stade, le sang du patient est particulièrement contagieux. La détection des marqueurs HbeAg pendant quatre semaines ou plus peut indiquer une transition de la maladie vers le stade chronique.
• HbcAg est un antigène nucléaire du virus qui ne peut être détecté que dans les cellules du foie lors d'une biopsie. Il ne l'est pas sous forme libre dans le plasma et le sérum. C'est un immunogène puissant qui provoque la production d'anticorps spécifiques.

Le décodage des marqueurs de l'hépatite virale B sous forme d'anticorps comprend:

• Anti-Hbs - marqueurs apparaissant à la fin du stade aigu de la maladie. Peut être détecté dans le sang humain pendant dix ans ou plus. La présence d'un marqueur est un signe de la formation d'une immunité pour se protéger contre le virus.
• Anti-Hbe - anticorps qui sont un signe de la dynamique du processus d'infection. Le rapport des paramètres anti-Hbe et HbeAg est utilisé pour surveiller l'évolution du virus et prévoir son évolution.
• Les IgM anti-Hbc sont des anticorps anti-HbcAg, appartenant à la classe des IgM. Se produire dans la forme aiguë de l'hépatite B avant l'apparition de la jaunisse ou au stade initial de l'exacerbation de la maladie. Capable de circuler dans le sang pendant 3 à 5 mois. L’identification des marqueurs anti-HBc IgM confirme que le patient est atteint d’hépatite B aiguë.
• L'IgG anti-Hbc est une classe d'IgG d'anticorps dirigés contre les marqueurs HbcAg. Le plus souvent, ils sont détectés à peu près au même moment ou un peu plus tard, ils peuvent persister longtemps dans l'organisme. Ils indiquent que l'hépatite est présente ou a été reportée dans le passé.

Diagnostic et traitement

Pour diagnostiquer l'hépatite virale B, comme pour toute autre maladie infectieuse, il est nécessaire d'identifier l'agent pathogène lui-même, c'est-à-dire le virus ou ses particules présentes dans le sang. Cela nécessite le décodage des marqueurs, des anticorps et des antigènes. Dans le processus de diagnostic de l'hépatite B, les études suivantes peuvent être menées.

Un test sanguin pour détecter la présence de marqueurs viraux aide à déterminer l’état de l’infection. La méthode de réaction en chaîne de la polymérase (PCR) permet la détection de l’ADN du virus dans le sang, c’est-à-dire que le résultat positif de la présence de l’ADN viral signale la présence de l’infection souhaitée. Cette étude a été appelée PCR de haute qualité. Il existe également une méthode de PCR quantitative permettant de déterminer la charge virale - le contenu des copies d’ADN dans un millilitre de sang du patient, permettant d’évaluer l’activité de l’agent pathogène.

Donnons à titre d'exemple les résultats de l'analyse et de l'interprétation des résultats:

• AgHBs - positif;
• Anti-HBcorIgG, IgG anti-HBcorAb ou IgG anti-HBcor - positifs;
• AgHBe - négatif;
• HBeAb - positif;
• L'ADN du virus est positif.

Le décodage du résultat vous permet de diagnostiquer une forme chronique d'hépatite B virale HBeAg négative ou le porteur d'un virus inactif. Afin de choisir le diagnostic exact parmi les deux options, il est nécessaire de procéder à des examens supplémentaires, tels que l’ALT et la PCR quantitative. En outre, une biopsie du foie peut être nécessaire.

Des tests sanguins biochimiques, comprenant la détermination du niveau des enzymes hépatiques ALT (alanine aminotransférase) et AST (aspartate aminotransférase), permettent d’évaluer le niveau d’activité du processus inflammatoire dans le foie. AST et ALT sont les enzymes contenues dans les hépatocytes.

Dans le cas de dommages cellulaires, ces enzymes sont à l'extérieur, ce qui entraîne une augmentation de leur contenu dans le sang. D'autres enzymes sont présentes dans le foie, mais l'ALT est le principal indicateur de la cytolyse et son AST est légèrement inférieur à celui-ci en termes d'importance. En conséquence, si le décodage de la PCR quantitative indique l'activité du virus, les niveaux d'AST et d'ALT indiquent l'activité du processus inflammatoire du foie, provoqué par une hépatite virale.

Les méthodes de recherche ci-dessus sont fondamentales pour le diagnostic de l'hépatite virale B. Le déchiffrement des analyses de sang en laboratoire vous permet d'évaluer le niveau d'activité du virus, le stade de la maladie, ainsi que d'obtenir des données indirectes sur le degré d'atteinte hépatique.

Dans de nombreux cas, ces données ne sont pas suffisantes pour établir un diagnostic précis. Vous devez donc disposer d'informations plus précises sur l'état du tissu hépatique, l'activité de l'hépatite virale et le stade de la fibrose. Dans ce cas, effectuez une biopsie du foie ou utilisez des méthodes non invasives pour évaluer son état.

Une biopsie du foie est un prélèvement de tissus d'organes à l'aide d'une aiguille spéciale, le plus souvent effectuée à travers la peau. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Le poids de l'échantillon de tissu à extraire est d'environ 0,5 gramme. À la fin de l'extraction, l'échantillon est examiné au microscope.

Une biopsie peut être appelée une sorte de dernier recours, fournissant les informations les plus précises sur le degré d’activité de l’hépatite B et de la fibrose du foie, c’est-à-dire le niveau de lésion de ses tissus. Même avec le contenu en informations élevé de l’étude, il est important de comprendre que cette procédure entraîne dans de rares cas certaines complications.