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Quelle est cette analyse?

Détermination quantitative dans le sang d'anticorps protecteurs spécifiques post-infectieux ou post-vaccination contre l'hépatite virale B.

Informations générales d'analyse

L'hépatite virale B (VHB) est une maladie infectieuse du foie causée par un virus de l'hépatite B (VHB) contenant de l'ADN. Parmi toutes les causes d'hépatite aiguë et d'infection virale chronique, le virus de l'hépatite B est considéré comme l'un des plus répandus au monde. Le nombre réel de personnes infectées est inconnu, car pour de nombreuses personnes, l’infection ne présente aucun symptôme clinique éclatant et ne demande pas d’aide médicale. Le virus est souvent détecté lors d'essais de laboratoire préventifs. Selon des estimations approximatives, environ 350 millions de personnes dans le monde sont touchées par le virus de l'hépatite B et 620 000 en meurent chaque année.

La source d'infection est un patient VHB ou un porteur de virus. Le VHB se transmet par le sang et d’autres liquides organiques. Vous pouvez être infecté par des rapports sexuels non protégés, en utilisant des seringues non stériles, des transfusions sanguines et une greffe d'organes de donneur. L'infection peut également se transmettre de la mère à l'enfant pendant ou après l'accouchement (par des fissures dans les mamelons). Le groupe à risque comprend les travailleurs de la santé susceptibles d’être en contact avec le sang du patient, les patients hémodialysés, les consommateurs de drogues injectables, les personnes ayant de nombreux rapports sexuels non protégés, les enfants nés de mères atteintes du VHB.

La période d'incubation de la maladie varie de 4 semaines à 6 mois. L'hépatite virale B peut survenir à la fois sous forme de formes légères de plusieurs semaines et sous forme d'infection chronique à long terme. Les principaux symptômes de l'hépatite sont les suivants: jaunissement de la peau, fièvre, nausée, fatigue, lors de tests - signes d'une fonction hépatique anormale et d'antigènes spécifiques du virus de l'hépatite B. La maladie aiguë peut rapidement, fatalement, provoquer une infection chronique ou finir par un rétablissement complet. On croit qu'après avoir souffert du VHB, une forte immunité s'est formée. L'hépatite virale chronique B est associée au développement de la cirrhose et du cancer du foie.

Il existe plusieurs tests permettant de diagnostiquer l'hépatite virale B actuelle ou différée. Les antigènes viraux et les anticorps détectent l'état du porteur, une infection aiguë ou chronique en présence ou en l'absence de symptômes, tout en surveillant l'infection chronique.

Le virus a une structure complexe. L'antigène principal de l'enveloppe est HBsAg, un antigène de surface du virus. Il existe des caractéristiques biochimiques et physico-chimiques de HBsAg, qui permettent de le diviser en plusieurs sous-types. Chaque sous-type produit ses propres anticorps spécifiques. Différents sous-types d'antigènes se trouvent dans différentes régions du monde.

Les anticorps anti-HBs commencent à apparaître dans le sang 4 à 12 semaines après l'infection, mais sont immédiatement associés à HBsAg. Par conséquent, ils peuvent être détectés en quantité définie uniquement après la disparition de HBsAg. La période entre la disparition de l'antigène et l'apparition des anticorps (période de la "fenêtre" ou "intervalle sérologique") peut aller de 1 semaine à plusieurs mois. Les titres d'anticorps croissent lentement pour atteindre un maximum après 6 à 12 mois et sont stockés en grande quantité pendant plus de 5 ans. Certains anticorps de convalescence se retrouvent dans le sang pendant de nombreuses années (parfois toute la vie).

Les anti-HBs se forment également lorsque le matériel antigénique du virus pénètre dans le vaccin contre le VHB et indiquent une réponse immunitaire efficace au vaccin. Mais les anticorps post-vaccinaux ne sont pas conservés aussi longtemps dans le sang que ceux post-infectieux. Définition Les anti-HBs sont utilisés pour décider si la vaccination est appropriée. Par exemple, avec une analyse positive, l’introduction d’un vaccin n’est pas nécessaire, car une immunité spécifique existe déjà.

Anticorps dirigés contre l'antigène de surface de l'hépatite B

L'hépatite B a été et reste l'un des problèmes les plus importants en matière de soins de santé dans le monde. On estime que 350 millions de personnes souffrent de la maladie.

Il s'exprime dans la mort massive d'hépatocytes (cellules du foie) sur le fond du processus inflammatoire et le développement ultérieur de l'insuffisance hépatique.

L'infection se produit lors d'un contact avec les liquides biologiques d'une personne infectée - sang, salive, urine, bile, etc. Avec la pénétration du virus, l'organisme synthétise des composés protéiques spéciaux - les anticorps anti-hépatite B. L'étude des anticorps (marqueurs) permet non seulement d'établir le diagnostic, mais également de comprendre le degré de complexité de la maladie et d'évaluer l'efficacité de son traitement.

Quels sont les anticorps contre l'hépatite B?

Pour combattre les virus en réponse aux antigènes, le système immunitaire produit des anticorps spécifiques à chaque maladie. Ce sont des protéines spéciales dont l'action vise à protéger le corps contre l'agent causal de la maladie.

Si des anticorps anti-hépatite B sont détectés dans le sang, cela peut indiquer, selon leur type:

• sur la maladie du patient aux stades initiaux (avant l'apparition des premiers signes extérieurs);
• à propos de la maladie au stade de l'atténuation;
• sur l'évolution chronique de l'hépatite B;
• sur les dommages au foie dus à la maladie;
• à propos de l'immunité formée après la récupération;
• sur le port en bonne santé (le patient lui-même n’est pas malade, mais contagieux).

En outre, l’identification des marqueurs peut être associée à:

• les troubles du système immunitaire (y compris la progression des maladies auto-immunes);
• tumeurs malignes dans le corps;
• autres maladies infectieuses.

Ces résultats sont appelés faux positifs, car la présence d'anticorps n'est pas accompagnée du développement de l'hépatite B.

Des anticorps sont produits contre le virus et ses éléments (antigènes). Sur la base de cette émission:

• anticorps de surface anti-HBs (anti-antigènes HBsAg formant l'enveloppe virale);
• anticorps nucléaires anti-HBc (contre l’antigène HBc présent dans la protéine nucléaire du virus).

Antigène de surface de l'hépatite B (AgHBs, anti-HBs)

L'antigène de surface HBsAg est un composant du virus de l'hépatite B en tant que composant de la capside (coquille). Diffère une résistance incroyable.

Il conserve ses propriétés même dans les environnements acides et alcalins, tolère les traitements au phénol et au formol, à la congélation et à l'ébullition. C’est lui qui assure la pénétration du VHB dans les cellules du foie et sa production ultérieure.

L'antigène pénètre dans la circulation sanguine avant les premières manifestations de la maladie et est détecté par analyse 2 à 5 semaines après l'infection. Les anticorps anti-HBs sont appelés anti-HBs.

Ils jouent un rôle de premier plan dans la formation de l’immunité contre le VHB. Une étude quantitative du sang pour la recherche d'anticorps est réalisée afin de contrôler la formation d'immunité après la vaccination. L'antigène n'est pas enregistré dans le sang.

Antigène nucléaire de l'hépatite B (HBcAg, anti-HBc)

L'antigène HBcAg est un composant de protéines nucléaires. Détecté par biopsie du tissu hépatique, non présent dans le sang sous sa forme libre. Comme la procédure de recherche de cet antigène du virus de l'hépatite B est assez laborieuse, elle est rarement effectuée.

Les anticorps anti-HBc suivants sont détectés:

Normalement, les IgM dans le sang sont absents. Apparaître dans la phase aiguë de la maladie. Circulant dans le sang de 2 à 5 mois. À l'avenir, les IgM remplaceront les IgG, capables de rester dans le sang pendant de nombreuses années.

Que dit-on si des anticorps anti-hépatite B se trouvent dans le sang?

Les anti-HBs dans le sang reflètent une tendance positive. Ils apparaissent:

• pendant la récupération et la formation d'immunité chez un patient (HBsAg est absent);
• détecté chez les patients rétablis qui restent porteurs du virus (l’hBsAg de l’antigène de l’hépatite B n’est pas détecté);
• enregistré auprès de certaines personnes ayant reçu une transfusion sanguine ou de ses composants à partir d'un porteur d'anticorps.

Si l'antigène de surface de l'hépatite B dans un échantillon de sang est positif, on peut alors conclure que:

• évolution aiguë de la maladie (augmentation progressive des taux sanguins, HBcAg, anti-HBc également détectés);
• évolution chronique (l'antigène S du virus de l'hépatite B a un taux élevé stable pendant plus de 6 mois, HBcAg, anti-HBc également présent);
• transport sain (combiné avec anti-HBc);
• chez les jeunes enfants, il est possible de détecter les antigènes mères dans le sang.

Des anticorps nucléaires anti-IgM anti-hépatite B sont présents dans les lésions hépatiques aux stades ictérique et pré-icérique. Le patient est extrêmement contagieux pour les autres.

La présence d'IgM anti-HBc en association avec HBsAg indique une évolution aiguë de la maladie.

La disparition des IgM parle de l'atténuation de la maladie et du rétablissement du patient. Les IgG qui apparaissent plus tard persistent pendant une longue période après la récupération. L'IgG est un indicateur apparaissant au cours du développement d'une immunité persistante contre la maladie ou de son passage à la forme chronique.

Tableau Qu'est-ce que la détection (+) ou la non-détection (-) des anticorps et des antigènes de l'hépatite B.

Qu'est-ce que cela signifie si des anticorps anti-hépatite B se trouvent dans le sang?

Les molécules de protéines qui sont synthétisées dans l'organisme en réponse à l'invasion de virus qui infectent le foie sont désignées par le terme "anticorps anti-hépatite B". En utilisant ces marqueurs d'anticorps, le microorganisme nuisible HBV est détecté. Une fois dans l’environnement humain, l’agent pathogène est à l’origine de l’hépatite B, une maladie hépatique infectieuse-inflammatoire.

Une maladie mortelle se manifeste de différentes manières: des affections infracliniques bénignes à la cirrhose et au cancer du foie. Il est important d'identifier la maladie à un stade précoce de développement, jusqu'à l'apparition de complications graves. Les méthodes sérologiques aident à détecter le virus VHB - en analysant la relation entre les anticorps et l'antigène HBS du virus de l'hépatite B.

Pour déterminer les marqueurs, examinez le sang ou le plasma. Les indicateurs nécessaires sont obtenus en effectuant une réaction d'immunofluorescence et une analyse immunochimique. Les tests vous permettent de confirmer le diagnostic, de déterminer la gravité de la maladie, d’évaluer les résultats du traitement.

Les anticorps - c'est quoi

Pour supprimer les virus, les mécanismes de protection du corps produisent des molécules de protéines spéciales - des anticorps qui détectent et détruisent les agents pathogènes.

La détection d’anticorps dirigés contre l’hépatite B peut indiquer que:

• la maladie est à un stade précoce, elle coule secrètement;
• l'inflammation disparaît;
• la maladie est passée dans un état chronique;
• le foie est infecté;
• l'immunité s'est formée après la disparition de la pathologie;
• la personne est porteuse du virus - elle ne tombe pas malade elle-même, mais infecte les personnes qui l'entourent.

Ces structures ne confirment pas toujours la présence d'une infection ou n'indiquent pas une pathologie en recul. Ils sont également développés après les activités de vaccination.

La détection et la formation d'anticorps dans le sang sont souvent associées à la présence d'autres causes: infections diverses, tumeurs cancéreuses, dysfonctionnement des mécanismes de protection, notamment les pathologies auto-immunes. De tels phénomènes sont appelés faux positifs. Malgré la présence d'anticorps, l'hépatite B ne se développe pas.

Des marqueurs (anticorps) sont produits contre l'agent pathogène et ses éléments. Il y a:

• marqueurs de surface des anti-HBs (synthétisés en HBsAg - les coques du virus);
• anticorps nucléaires anti-HBc (produits contre HBcAg, qui fait partie du noyau de la molécule protéique du virus).

Antigène de surface (australien) et marqueurs correspondants

HBsAg est une protéine étrangère qui forme l'enveloppe externe du virus de l'hépatite B. L'antigène aide le virus à s'accrocher aux cellules du foie (hépatocytes) pour pénétrer dans leur espace interne. Grâce à lui, le virus se développe et se multiplie avec succès. La coque maintient la viabilité du microorganisme nuisible, lui permettant d’être longtemps dans le corps humain.

L'enveloppe protéique est dotée d'une incroyable résistance aux différentes influences négatives. L'antigène australien peut résister à l'ébullition, ne meurt pas pendant la congélation. La protéine ne perd pas ses propriétés, frappant un environnement alcalin ou acide. Il n'est pas détruit par les effets d'antiseptiques agressifs (phénol et formol).

La libération de l'antigène HBsAg a lieu pendant la période d'exacerbation. Sa concentration maximale est atteinte à la fin de la période d'incubation (environ 14 jours avant la fin de l'incubation). Dans le sang, AgHBs persiste pendant 1 à 6 mois. Ensuite, le nombre d'agents pathogènes commence à diminuer et, au bout de 3 mois, son nombre est égal à zéro.

Si le virus australien reste dans le corps pendant plus de six mois, cela indique le passage de la maladie au stade chronique.

Lorsqu'un antigène HBsAg est trouvé chez un patient en bonne santé lors d'un examen prophylactique, il ne conclut pas immédiatement qu'il est infecté. Tout d’abord, confirmez l’analyse en effectuant d’autres études sur la présence d’une infection dangereuse.

Les personnes dont l'antigène est détecté dans le sang après 3 mois sont classées comme porteurs du virus. Environ 5% de ceux qui ont eu l'hépatite B deviennent porteurs d'une maladie infectieuse. Certains d'entre eux seront contagieux jusqu'à la fin de leur vie.

Les médecins suggèrent que l'antigène australien, présent dans le corps depuis longtemps, provoque l'apparition d'un cancer.

Anticorps anti-HBs

L'antigène HBsAg est déterminé à l'aide d'Anti-HBs, un marqueur de la réponse immunitaire. Si une analyse de sang donne un résultat positif, cela signifie que la personne est infectée.

Les anticorps totaux dirigés contre l’antigène de surface du virus se retrouvent chez un patient au début de la guérison. Cela se produit après l'élimination de HBsAg, généralement après 3-4 mois. Les anti-HBs protègent les personnes de l'hépatite B. Ils s'attachent au virus et ne permettent pas sa propagation dans tout le corps. Grâce à eux, les cellules immunitaires calculent et détruisent rapidement les agents pathogènes et empêchent la progression de l'infection.

La concentration totale apparue après l’infection est utilisée pour détecter l’immunité après la vaccination. Les indicateurs normaux suggèrent qu’il est conseillé de revacciner une personne. Au fil du temps, la concentration totale en marqueurs de cette espèce diminue. Cependant, il existe des personnes en bonne santé dont les anticorps anti-virus existent pour la vie.

La survenue d'anti-HBs chez un patient (lorsque la quantité d'antigène passe à zéro) est considérée comme la dynamique positive de la maladie. Le patient commence à se rétablir, il apparaît une immunité post-infectieuse contre l'hépatite.

La situation où des marqueurs et des antigènes sont trouvés dans le cours aigu de l'infection indique un développement défavorable de la maladie. Dans ce cas, la pathologie progresse et s'aggrave.

Quand faire des tests sur les anti-HBs

La détection des anticorps est réalisée:

• lors du contrôle de l'hépatite B chronique (tests effectués 1 fois en 6 mois);
• chez les personnes à risque;
• avant la vaccination;
• comparer les taux de vaccination.

Un résultat négatif est considéré comme normal. C'est positif:

• quand le patient commence à se rétablir;
• s'il existe une possibilité d'infection par un autre type d'hépatite.

Antigène nucléaire et marqueurs

HBeAg est une molécule de protéine nucléaire du virus de l'hépatite B. Il apparaît au moment de l'évolution aiguë de l'infection, un peu plus tard, HBsAg, et disparaît au contraire plus tôt. Une molécule protéique de faible poids moléculaire située au cœur d'un virus indique que la personne est infectieuse. Quand il se trouve dans le sang d'une femme qui porte un enfant, la probabilité que le bébé naisse infecté est très élevée.

L’apparition de l’hépatite B chronique est indiquée par 2 facteurs:

• forte concentration d'HBeAg dans le sang à un stade précoce de la maladie;
• conservation et présence de l'agent pendant 2 mois.

Anticorps anti-HBeAg

La définition de l’Anti-HBeAg indique que la phase aiguë est terminée et que la contagiosité de la personne a diminué. On le détecte en effectuant une analyse 2 ans après l'infection. Dans l'hépatite B chronique, l'anti-HBeAg est accompagné d'un antigène australien.

Cet antigène est présent dans le corps sous une forme liée. Elle est déterminée par des anticorps agissant sur des échantillons avec un réactif spécial ou par l'analyse d'un biomatériau prélevé d'une biopsie du tissu hépatique.

Le test sanguin pour le marqueur se fait dans 2 situations:

• lors de la détection de HBsAg;
• tout en contrôlant le cours de l'infection.

Les tests avec un résultat négatif sont considérés comme normaux. L'analyse positive se produit si:

• l'infection s'est aggravée;
• la pathologie est passée dans un état chronique et l'antigène n'est pas détecté;
• le patient se remet et des anticorps anti-HBs et anti-HBc sont présents dans son sang.

Les anticorps ne sont pas détectés lorsque:

• une personne n'est pas infectée par l'hépatite B;
• l'exacerbation de la maladie est dans la phase initiale;
• l'infection passe par une période d'incubation;
• au stade chronique, la reproduction virale était activée (test AgHBe positif).

Détectant l'hépatite B, l'étude n'est pas menée séparément. Ceci est une analyse supplémentaire pour identifier d'autres anticorps.

Marqueurs anti-HBe, IgM anti-HBc et IgG anti-HBc

À l'aide d'IgM anti-HBc et d'IgG anti-HBc, déterminez la nature de l'évolution de l'infection. Ils ont un avantage incontestable. Les marqueurs sont dans le sang à la fenêtre sérologique - au moment où HBsAg a disparu, les anti-HBs ne sont pas encore apparus. La fenêtre crée les conditions pour obtenir des résultats faux négatifs lors de l'analyse des échantillons.

La période sérologique dure 4-7 mois. L’apparition instantanée d’anticorps après la disparition de molécules protéiques étrangères est un facteur de mauvais pronostic.

Marqueur IgM anti-HBc

En cas d'infection aiguë, des anticorps IgM anti-HBc apparaissent. Parfois, ils agissent comme un seul critère. On les trouve également dans la forme chronique exacerbée de la maladie.

Identifier de tels anticorps à l'antigène n'est pas facile. Chez une personne souffrant de maladies rhumatismales, de faux indicateurs positifs sont obtenus lors de l'examen d'échantillons, ce qui conduit à des diagnostics erronés. Si le titre en IgG est élevé, l'IgM anti-HBcor est déficiente.

Marqueur anti-HBc IgG

Après la disparition de l'IgM du sang, une IgG anti-HBc est détectée. Après un certain temps, les marqueurs IgG deviendront les espèces dominantes. Dans le corps, ils restent pour toujours. Mais ne montre aucune propriété protectrice.

Ce type d’anticorps dans certaines conditions reste le seul signe d’infection. Ceci est dû à la formation d'hépatites mixtes, lorsque HBsAg est produit à des concentrations insignifiantes.

Antigène HBe et marqueurs

HBe est un antigène qui indique l'activité de reproduction des virus. Il fait remarquer que le virus se multiplie activement en raison de la construction et du doublement de la molécule d'ADN. Confirme l'évolution grave de l'hépatite B. Les protéines anti-HBe trouvées chez la femme enceinte suggèrent une probabilité élevée de développement anormal du fœtus.

L'identification de marqueurs pour HBeAg est la preuve que le patient a commencé le processus de récupération et d'élimination des virus du corps. Au stade chronique de la maladie, la détection des anticorps indique une tendance positive. Le virus cesse de se multiplier.

Avec le développement de l'hépatite B, un phénomène intéressant se pose. Dans le sang du patient, le titre en anticorps anti-HBe et en virus augmente, cependant, le nombre d'antigènes HBe n'augmente pas. Cette situation indique une mutation du virus. Avec un tel phénomène anormal, ils modifient le schéma thérapeutique.

Chez les personnes infectées par un virus, l'anti-HBe reste dans le sang pendant un certain temps. La période d'extinction dure de 5 mois à 5 ans.

Diagnostic de l'infection virale

Lors du diagnostic, les médecins observent l'algorithme suivant:

• Le dépistage est fait en utilisant des tests pour déterminer HBsAg, anti-HBs, anticorps anti HBcor.
• Effectuer des tests pour les anticorps anti-hépatite, permettant une étude approfondie de l'infection. L'antigène HBe et ses marqueurs sont déterminés. Étudiez la concentration d'ADN du virus dans le sang en utilisant la technique de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR).
• Des méthodes de test supplémentaires aident à déterminer la rationalité du traitement, à ajuster le schéma thérapeutique. À cette fin, une analyse sanguine biochimique et une biopsie du tissu hépatique sont effectuées.

La vaccination

Le vaccin contre l'hépatite B est une solution injectable contenant les molécules de protéines de l'antigène HBsAg. Dans toutes les doses, 10 à 20 µg du composé neutralisé sont trouvés. Souvent pour les vaccinations utilisant Infanrix, Endzheriks. Bien que les fonds de vaccination aient produit beaucoup.

À partir de l'injection, qui pénètre dans le corps, l'antigène pénètre progressivement dans le sang. Avec ce mécanisme, les défenses s'adaptent aux protéines étrangères, produisent une réponse immunitaire de réponse.

Avant l'apparition des anticorps anti-hépatite B après la vaccination, il s'écoulera quinze jours. L'injection est administrée par voie intramusculaire. Lorsque la vaccination sous-cutanée forme une faible immunité contre l’infection virale. La solution provoque l'apparition d'abcès dans le tissu épithélial.

Après la vaccination en fonction du degré de concentration des anticorps anti-hépatite B dans le sang, ils révèlent la force de la réponse immunitaire. Si le nombre de marqueurs est supérieur à 100 mMe / ml, il est indiqué que le vaccin a atteint le but recherché. Un bon résultat est fixé chez 90% des personnes vaccinées.

Un indice réduit et une réponse immunitaire affaiblie se sont avérés être une concentration de 10 mMe / ml. Cette vaccination est considérée comme non satisfaisante. Dans ce cas, la vaccination est répétée.

Une concentration inférieure à 10 mMe / ml suggère que l’immunité post-vaccination n’a pas été formée. Les personnes présentant un tel indicateur doivent être examinées pour le virus de l'hépatite B. Si elles sont en bonne santé, elles doivent à nouveau s'enraciner.

La vaccination est-elle nécessaire?

Une vaccination réussie protège 95% de la pénétration du virus de l'hépatite B dans l'organisme. 2-3 mois après l'intervention, la personne développe une immunité stable contre l'infection virale. Il protège le corps contre l'invasion des virus.

L'immunité post-vaccination se forme chez 85% des personnes vaccinées. Dans les 15% restants, il ne sera pas suffisant en tension. Cela signifie qu'ils peuvent être infectés. Chez 2 à 5% des personnes vaccinées, l’immunité ne se forme pas du tout.

Par conséquent, après 3 mois, les personnes vaccinées doivent vérifier l'intensité de l'immunité contre l'hépatite B. Si le vaccin ne donne pas le résultat souhaité, il est nécessaire de faire un dépistage de l'hépatite B. Si le vaccin ne détecte pas les anticorps, il est recommandé de le prendre à nouveau.

Qui est en train de se faire vacciner

Vacciné contre une infection virale avant tout. Cette vaccination est classée comme une vaccination obligatoire. Pour la première fois, l'injection est administrée à l'hôpital, quelques heures après la naissance. Ensuite, ils ont dit, adhérant à un certain régime. Si le nouveau-né n'est pas vacciné immédiatement, la vaccination est effectuée à 13 ans.

• la première injection est administrée le jour fixé;
• la seconde - 30 jours après la première;
• le troisième est celui où il s'écoulera une demi-année après une vaccination.

Injectez 1 ml de solution d’injection contenant des molécules de protéines neutralisées du virus. Placez le vaccin dans le muscle deltoïde situé sur l'épaule.

Avec la triple administration du vaccin, 99% des vaccinés développent une immunité stable. Il arrête le développement de la maladie après infection.

Groupes d'adultes vaccinés:

• infecté par d'autres types d'hépatite;
• toute personne ayant noué une relation intime avec une personne infectée;
• ceux qui ont l'hépatite B dans la famille;
• agents de santé;
• techniciens de laboratoire enquêtant sur le sang;
• patients sous hémodialyse;
• toxicomanes utilisant une seringue pour injecter des solutions appropriées;
• étudiants en médecine;
• personnes ayant des relations sexuelles avec promiscuité;
• les homosexuels;
• les touristes partant en vacances en Afrique et dans les pays asiatiques;
• purger des peines dans des établissements correctionnels.

Les tests d'anticorps anti-hépatite B aident à identifier la maladie au début de son développement, lorsqu'elle est asymptomatique. Cela augmente les chances d'une récupération rapide et complète. Les tests vous permettent de déterminer la formation d'une immunité protégée après la vaccination. S'il est développé, le risque de contracter une infection virale est négligeable.

anti-HBs, anticorps

Détermination quantitative dans le sang d'anticorps protecteurs spécifiques post-infectieux ou post-vaccination contre l'hépatite virale B.

Synonymes russes

Anticorps totaux dirigés contre l'antigène de surface du virus de l'hépatite B, anti-HBs a / t.

Synonymes anglais

Anticorps anti-antigène de surface de l'hépatite B, anti-HBs, total, HBsAb, IgG, IgM, anticorps de l'hépatite B, anticorps de surface de l'hépatite B.

Méthode de recherche

Unités de mesure

mUI / ml (milli-unité internationale par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

Ne fumez pas pendant 30 minutes avant de donner du sang.

Informations générales sur l'étude

L'hépatite virale B (VHB) est une maladie infectieuse du foie causée par un virus de l'hépatite B (VHB) contenant de l'ADN. Parmi toutes les causes d'hépatite aiguë et d'infection virale chronique, le virus de l'hépatite B est considéré comme l'un des plus répandus au monde. Le nombre réel de personnes infectées est inconnu, car pour de nombreuses personnes, l’infection ne présente aucun symptôme clinique éclatant et ne demande pas d’aide médicale. Le virus est souvent détecté lors d'essais de laboratoire préventifs. Selon des estimations approximatives, environ 350 millions de personnes dans le monde sont touchées par le virus de l'hépatite B et 620 000 en meurent chaque année.

La source d'infection est un patient VHB ou un porteur de virus. Le VHB se transmet par le sang et d’autres liquides organiques. Vous pouvez être infecté par des rapports sexuels non protégés, en utilisant des seringues non stériles, des transfusions sanguines et une greffe d'organes de donneur. De plus, l'infection peut se transmettre de mère en enfant pendant ou après la naissance (par des fissures dans les mamelons). Le groupe à risque comprend les travailleurs de la santé susceptibles d'être en contact avec le sang du patient, les patients hémodialysés, les consommateurs de drogues injectables, les personnes ayant plusieurs rapports sexuels non protégés, les enfants nés de mères atteintes du VHB.

La période d'incubation de la maladie varie de 4 semaines à 6 mois. L'hépatite virale B peut survenir à la fois sous forme de formes bénignes durant plusieurs semaines et sous la forme d'une infection chronique à long terme. Les principaux symptômes de l'hépatite sont les suivants: jaunissement de la peau, fièvre, nausée, fatigue, lors de tests - signes d'une fonction hépatique anormale et d'antigènes spécifiques du virus de l'hépatite B. La maladie aiguë peut rapidement, fatalement, provoquer une infection chronique ou finir par un rétablissement complet. On croit que, après avoir souffert du VHB, se forme une forte immunité. L'hépatite virale chronique B est associée au développement de la cirrhose et du cancer du foie.

Plusieurs tests permettent de diagnostiquer l'hépatite virale B. actuelle ou différée. Des antigènes viraux et des anticorps sont détectés afin de détecter l'état du porteur, une infection aiguë ou chronique en présence ou en l'absence de symptômes, tout en surveillant une infection chronique.

Le virus a une structure complexe. L'antigène principal de l'enveloppe est HBsAg, un antigène de surface du virus. Il existe des caractéristiques biochimiques et physico-chimiques de HBsAg, qui permettent de le diviser en plusieurs sous-types. Chaque sous-type produit ses propres anticorps spécifiques. Différents sous-types d'antigènes se trouvent dans différentes régions du monde.

Les anticorps anti-HBs commencent à apparaître dans le sang 4 à 12 semaines après l'infection, mais sont immédiatement associés à HBsAg. Par conséquent, ils peuvent être détectés en quantité définie uniquement après la disparition de HBsAg. La période entre la disparition de l'antigène et l'apparition des anticorps (période de la "fenêtre" ou "intervalle sérologique") peut aller de 1 semaine à plusieurs mois. Les titres d'anticorps croissent lentement pour atteindre un maximum après 6 à 12 mois et sont stockés en grande quantité pendant plus de 5 ans. Certains anticorps de convalescence se retrouvent dans le sang pendant de nombreuses années (parfois toute la vie).

Les anti-HBs se forment également lorsque le matériel antigénique du virus pénètre dans le vaccin contre le VHB et indiquent une réponse immunitaire efficace au vaccin. Mais les anticorps post-vaccinaux ne sont pas conservés aussi longtemps dans le sang que ceux post-infectieux. Définition Les anti-HBs sont utilisés pour décider si la vaccination est appropriée. Par exemple, avec une analyse positive, l’introduction d’un vaccin n’est pas nécessaire, car une immunité spécifique existe déjà.

À quoi sert la recherche?

• Pour le contrôle de l'hépatite B chronique (nommé avec la définition d'autres antigènes et anticorps anti-virus de l'hépatite B).
• Déterminer l'hépatite virale B transférée et le développement de l'immunité post-infectieuse.
• Évaluer l'efficacité de la vaccination et le développement de l'immunité post-vaccination.
• Pour la sélection des personnes présentant des facteurs de risque d'infection par le VHB à des fins de vaccination.
• Décider de l'opportunité d'administrer de l'immunoglobuline à des patients à haut risque de contracter l'hépatite virale.

Quand une étude est-elle prévue?

• Tous les 3-6 mois pour le contrôle de l'hépatite virale chronique B et son traitement.
• S'il existe des preuves d'hépatite passée d'étiologie inconnue.
• Lors de l'examen des patients à haut risque de contracter le VHB.
• Pour décider de la nécessité d'une vaccination contre l'hépatite virale B.
• Quelques mois ou quelques années après l’introduction du vaccin.

Que signifient les résultats?

Concentration: 0 - 10 mIU / ml.

• Phase de récupération après l'hépatite B (dans ce cas, il n'y a pas d'HBsAg dans les analyses).
• Vaccination efficace (la revaccination ne sera requise qu’après 5 ans).
• Infection par un autre sous-type du virus de l'hépatite B (avec détection simultanée des anti-HBs et du HBsAg).

• L’absence d’hépatite virale B (avec des résultats négatifs d’autres études).
• Manque d'immunité vaccinale.
• Hépatite virale B en période d'incubation, aiguë ou chronique (avec des résultats positifs pour d'autres antigènes et anticorps).

• Des anticorps spécifiques sont présents dans le sang en petite quantité (la vaccination peut être différée d'un an).
• Il est recommandé de répéter l'analyse après un certain temps (en fonction de la situation clinique et de la décision du médecin).

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

Chez les patients après une transfusion de composants sanguins ou plasmatiques, un résultat faussement positif est probable.

Notes importantes

La présence d'anticorps anti-HBs n'est pas un indicateur absolu du rétablissement complet de l'hépatite virale B et de la protection totale contre la réinfection. Étant donné la présence de différents sous-types sérologiques de l'hépatite B, il est possible que des anticorps dirigés contre des antigènes de surface d'un type et dans le sang soient présents dans le sang et que le corps puisse être infecté par le virus de l'hépatite B d'un autre sous-type. Chez ces patients, les anticorps anti-HBs et anti-HBs peuvent être détectés simultanément dans le sang.

Également recommandé

Qui fait l'étude?

Infectionniste, hépatologue, gastro-entérologue, médecin généraliste, médecin généraliste, chirurgien, immunologiste, hématologue, obstétricien-gynécologue.

Littérature

1. Principes de Harrison de médecine interne. 16 e éd. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
2. Zh.I. Vozianova Maladies infectieuses et parasitaires: à 3 tonnes - K.: Health, 2000. - Vol 1.: 601-636.

N ° 78, Anti-HBs (anticorps dirigés contre l'antigène HBs du virus de l'hépatite B)

L'indicateur de la présence d'une immunité protectrice contre le virus de l'hépatite B.

Les anticorps anti-HBs apparaissent dans la phase de récupération après l'hépatite B aiguë, généralement 3 à 4 mois après l'élimination de l'AgHBs (la phase dite "fenêtre"). La durée de la fenêtre peut varier de 1 mois à 1 an en fonction de l’état du système immunitaire du patient. Au cours de cette période, il est important d’examiner le patient pour détecter la présence d’IgM anti-HBc.

• Préparation à la vaccination.
• Confirmation de l'efficacité de la vaccination.
• Détection de l'antigène HBs.
• Le tableau clinique de l'hépatite virale, en l'absence de marqueurs d'autres hépatites virales et de l'antigène HBs.

L'interprétation des résultats de la recherche contient des informations pour le médecin traitant et ne constitue pas un diagnostic. Les informations contenues dans cette section ne peuvent pas être utilisées pour l'autodiagnostic et l'autotraitement. Le médecin établit un diagnostic précis, en utilisant à la fois les résultats de cet examen et les informations nécessaires provenant d'autres sources: anamnèse, résultats d'autres examens, etc.

Unités de mesure en laboratoire INVITRO: miel / ml.

• 10 miel / ml: la présence d'une réponse immunitaire.
  

1. vaccination réussie contre l'hépatite B;
2. hépatite B aiguë - phase de récupération;
3. hépatite B chronique à faible pouvoir infectieux.

Valeurs dans la plage de référence:

1. l'effet de la vaccination n'est pas atteint;
2. l'absence d'hépatite B transférée dans le passé (en l'absence d'autres marqueurs de l'hépatite B);
3. l'hépatite B aiguë ne peut être exclue - période d'incubation ou aiguë;
4. l'hépatite B chronique à haute infectivité ne peut être exclue;
5. le transport de l'antigène HBs avec une réplication faible ne peut pas être exclu.

Anticorps pour le virus de l'hépatite B

L’agent causal de l’hépatite B est un virus à ADN de 42 nm qui est transmis le plus souvent par le sang d’une personne malade à une personne en bonne santé.

L'étude a révélé qu'il n'était pas capable de se reproduire après l'avoir transféré dans une culture cellulaire spécialement préparée. Cependant, une méthode de clonage d'un virus sur bactéries et levures a été étudiée. C’est lui qui a permis d’isoler et d’étudier les anticorps du corps contre l’hépatite B qui se produisent après l’infection. Pour l'analyse des anticorps, du sang veineux humain est prélevé. Il est conseillé au patient de ne pas fumer pendant au moins 30 minutes avant de prendre le matériel.

HBsAg - antigène et anticorps anti-HBs

L'enveloppe externe du virus s'est avérée inclure une protéine appelée antigène HBsAg (antigène australien). L'antigène assure la viabilité du virus et lui permet de rester longtemps dans le corps humain. Il assure également la stabilité des enzymes, des tensioactifs synthétiques et à température élevée.

AgHBs se démarquer lorsque la maladie se développe de manière aiguë. Il commence généralement à s'accumuler dans les deux dernières semaines de la période d'incubation et continue d'y rester de un à six mois après le début de la maladie. Puis, dans environ trois mois, sa concentration est réduite à zéro.

Si elle persiste plus longtemps, cela indique une transformation de la maladie en une forme chronique.

Cependant, la détection d'HBsAg chez une personne en bonne santé lors d'une inspection de routine n'indique pas une présence de 100% de la maladie. Dans ce cas, cette analyse doit être confirmée par d'autres études pour la présence de l'hépatite B.

La présence d'HBsAg dans le sang pendant plus de trois mois permet d'affecter une personne au groupe de porteurs de cet antigène. Après la maladie, environ 5% des patients restent porteurs de l’infection. Certains restent infectieux tout au long de leur vie.

Dynamique des marqueurs sérologiques

Il existe une version selon laquelle cet antigène, après un long séjour dans l'organisme, est capable d'initier le développement d'un cancer.

Anti-HBs - anticorps totaux de l'hépatite B, qui sont le marqueur le plus important de la réponse immunitaire à l'introduction du virus. Si sa valeur à la suite de l'analyse est positive, il confirme la présence de la maladie. Les anticorps totaux dans le corps contre l’hépatite B ne sont formés que lorsque le processus de guérison commence, environ 3 à 4 mois après l’élimination de l’antigène HBsAg par les reins. Anti-HBs - anticorps qui protègent le corps contre l'hépatite B.

C'est la valeur quantitative totale des anticorps anti-hépatite B qui surviennent après l'infection, qui est utilisée pour déterminer la présence d'immunité après la vaccination. C'est le taux de leur contenu dans le sang qui détermine la nécessité de la prochaine vaccination.

Progressivement, le nombre total d’anticorps de ce type diminue, mais il existe aussi des cas de leur existence tout au long de la vie chez une personne déjà en bonne santé.

L'apparition d'Anti-HBs chez une personne malade (si la concentration d'antigène tend à être nulle) est évaluée positivement et signifie le début de la récupération et le développement de l'immunité post-infectieuse. Si, au cours de l'évolution aiguë de l'hépatite, des anticorps et des antigènes sont détectés, il s'agit d'un signe diagnostique défavorable signalant une aggravation de la maladie.

La recherche sur les anticorps anti-hépatite B dans le corps est prescrite:

1. Lors du contrôle de la forme chronique de la maladie (tous les six mois).
2. Lors de l'examen d'une personne à risque.
3. Décider de la vaccination.
4. Contrôler les résultats de la vaccination.

L'analyse normale est négative. Sa valeur est positive:

1. Patient convalescent.
2. Avec une vaccination efficace.
3. Si possible, infection par un autre type d'hépatite.

Antigène HBc IgM et anticorps anti-HBc IgM (anticorps totaux)

Il est possible de sélectionner hbcoreag (anticorps totaux apparaissant au contact du virus de l'hépatite B) à partir d'un biomatériau prélevé dans le foie. Libre dans le sang, ils n'existent pas. En raison de la forte immunogénicité, les anticorps dirigés contre cet antigène apparaissent déjà pendant la période d'incubation, avant même l'apparition de valeurs élevées d'ALT.

L’IgM de HBc (immunoglobuline) est le principal marqueur de l’hépatite aiguë; elle est présente dans le corps pendant un an et disparaît complètement après le début de la guérison. Dans la forme chronique de la maladie, elle ne peut être détectée que dans la phase aiguë.

HBc IgG apparaît dans la même période que les immunoglobulines de classe M et persiste toute la vie dans le corps.

anticorps totaux contre le temps après l'infection

Les médecins de nombreux pays sont d'avis qu'il est nécessaire de déterminer non seulement HBsAg (un antigène positif ou négatif est détecté), mais également les valeurs totales des anti-HBs.

Ces totaux caractérisent l'évolution aiguë de la maladie. Normalement, ce type d'anticorps est toujours absent.

Les antigènes HBc IgM sont détectés dans le sang au tout début de la période d’aiguë, et parfois à la fin des périodes d’incubation. Leur présence signifie la reproduction et la propagation rapides du virus. Après quelques mois, ils sont remplacés par des anticorps IgG.

L'analyse qui détermine le nombre total d'immunoglobulines prescrites:

1. Si une hépatite est suspectée (même si le test HBsAg est négatif).
2. Si l'on soupçonne que le patient souffre d'une hépatite de forme inconnue.
3. En train de surveiller l'état du patient.

Le résultat d’une analyse positive pour la détermination des immunoglobulines totales signifie:

1. Cours aigu de la maladie.
2. Hépatite chronique.
3. A déjà souffert d'une maladie.
4. La présence d'anticorps maternels.

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HBeAg - antigène et Anti-HBeAg - anticorps

Il s'agit d'une protéine du virus de l'hépatite B. L'antigène, qui se développe dans la phase aiguë de la maladie, est un indicateur de l'infectiosité du patient. Par exemple, sa présence dans le sang d'une femme enceinte indique une forte probabilité d'infection possible du fœtus.

HBeAg apparaît quelques jours plus tard que HBsAg et disparaît un peu plus tôt.

L'antigène HBeAg est une protéine polypeptidique de faible poids moléculaire. Il fait partie du noyau du virus de l'hépatite B. Des valeurs élevées d'HBeAg dans le sang humain au début de la maladie tout en maintenant sa présence pendant plus de deux mois sont un symptôme du développement de la forme chronique de la maladie.

La présence d'anti-HBeAg indique la fin de la phase aiguë de la maladie et une diminution de l'infectiosité du patient. Ils peuvent être détectés en analysant quelques années après la maladie. Sous forme chronique, ces anticorps coexistent avec l'antigène australien.

L'analyse de cet antigène est prescrite dans de tels cas:

1. Lors de la détection de HBsAg.
2. Lors du suivi de l'évolution de l'hépatite.

Normalement, les résultats devraient être négatifs.

L'analyse montre la valeur de "positif" pour les raisons suivantes:

1. Achèvement de la période aiguë de la maladie.
2. Forme chronique de la maladie à faible virulence (absence de l'antigène correspondant dans le sang).
3. Le processus de guérison dépend de la disponibilité des anti-HBs et des anti-HBc.

Les raisons de l'absence de ces anticorps dans le sang:

1. Une personne est en bonne santé et son corps ne contient pas de virus de l'hépatite B.
2. Le tout début de la phase aiguë de la maladie ou de la période d'incubation.
3. Forme chronique dans la phase de reproduction active (l'analyse AgHBe est positive).

Cette analyse n'est pas applicable dans le diagnostic de l'hépatite B. C'est un ajout à d'autres marqueurs.

La vaccination

Les vaccinations contre l'hépatite B sont des solutions qui incluent la protéine antigène HBsAg appliquée sur de l'hydroxyde d'aluminium avec l'ajout d'un conservateur spécial. Chaque portion du vaccin contient normalement de 10 à 20 µg d’antigène.

Après l'ingestion d'hydroxyde d'aluminium, une libération progressive de l'antigène dans le sang commence, permettant au corps de s'adapter aux cellules étrangères et de développer une réponse immunitaire. Les anticorps dans le sang dirigés contre l'hépatite B commencent à se former environ 2 semaines après la vaccination. L'injection se fait par voie intramusculaire, car l'administration sous-cutanée ne permet pas le développement d'une immunité suffisante et est assortie de l'apparition d'abcès sous-cutanés.

Actuellement, des médicaments tels qu'Infanrix et Endzheriks sont le plus souvent utilisés pour la vaccination. Cependant, il existe d'autres médicaments et fabricants.

Si, après la vaccination chez l'homme, il est possible de déterminer le degré de réponse immunitaire de l'organisme par la libération d'anticorps dans le sang. Si leur concentration dépasse 100 mMe / ml, on considère que l'objectif de la vaccination est atteint. Ce résultat est obtenu dans 90% de la population.

Un résultat inférieur à la normale ou une réponse immunitaire faible correspond à une teneur de 10 mMe / ml. Cela signifie que le résultat de la vaccination n'est pas satisfaisant et qu'une réintroduction est nécessaire.

La valeur de l'indice en dessous de 10 mMe / ml est appelée absence de réponse immunitaire. Si l'analyse aboutit à un tel résultat, il est nécessaire de procéder à un examen complet du corps afin de détecter la présence d'un virus dans le sang. Si une personne est en bonne santé, recommandez une nouvelle série de vaccinations.

Anti-HBs (anticorps dirigés contre l'antigène HBs du virus de l'hépatite B)

Description

Les anticorps anti-HBs apparaissent dans la phase de récupération après l'hépatite B aiguë, généralement 3 à 4 mois après l'élimination de l'AgHBs (la phase dite "fenêtre"). La durée de la fenêtre peut varier de 1 mois à 1 an en fonction de l’état du système immunitaire du patient. Au cours de cette période, il est important d’examiner le patient pour détecter la présence d’IgM anti-HBc.

La préparation

Une préparation spéciale pour l'étude n'est pas requise.
Des recommandations générales pour la préparation de la recherche sont disponibles ici >>.

Des indications

• Préparation à la vaccination.
• Confirmation de l'efficacité de la vaccination.
• Détection de l'antigène HBs.
• Le tableau clinique de l'hépatite virale, en l'absence de marqueurs d'autres hépatites virales et de l'antigène HBs.

Interprétation des résultats

1. vaccination réussie contre l'hépatite B;
2. hépatite B aiguë - phase de récupération;
3. hépatite B chronique à faible pouvoir infectieux.

Valeurs dans la plage de référence:

1. l'effet de la vaccination n'est pas atteint;
2. l'absence d'hépatite B transférée dans le passé (en l'absence d'autres marqueurs de l'hépatite B);
3. l'hépatite B aiguë ne peut être exclue - période d'incubation ou aiguë;
4. l'hépatite B chronique à haute infectivité ne peut être exclue;
5. le transport de l'antigène HBs avec une réplication faible ne peut pas être exclu.

Anticorps dirigés contre l'antigène HBs (anti-HBs)

Détermination quantitative dans le sang d'anticorps protecteurs spécifiques post-infectieux ou post-vaccination contre l'hépatite virale B.
L'hépatite virale B (VHB) est une maladie infectieuse du foie causée par un virus de l'hépatite B (VHB) contenant de l'ADN. Parmi toutes les causes d'hépatite aiguë et d'infection virale chronique, le virus de l'hépatite B est considéré comme l'un des plus répandus au monde. Le nombre réel de personnes infectées est inconnu, car pour de nombreuses personnes, l’infection ne présente aucun symptôme clinique éclatant et ne demande pas d’aide médicale. Le virus est souvent détecté lors d'essais de laboratoire préventifs. Selon des estimations approximatives, environ 350 millions de personnes dans le monde sont touchées par le virus de l'hépatite B et 620 000 en meurent chaque année.

La source d'infection est un patient VHB ou un porteur de virus. Le VHB se transmet par le sang et d’autres liquides organiques. Vous pouvez être infecté par des rapports sexuels non protégés, en utilisant des seringues non stériles, des transfusions sanguines et une greffe d'organes de donneur. L'infection peut également se transmettre de la mère à l'enfant pendant ou après l'accouchement (par des fissures dans les mamelons). Le groupe à risque comprend les travailleurs de la santé susceptibles d’être en contact avec le sang du patient, les patients hémodialysés, les consommateurs de drogues injectables, les personnes ayant de nombreux rapports sexuels non protégés, les enfants nés de mères atteintes du VHB.

La période d'incubation de la maladie varie de 4 semaines à 6 mois. L'hépatite virale B peut survenir à la fois sous forme de formes légères de plusieurs semaines et sous forme d'infection chronique à long terme. Les principaux symptômes de l'hépatite sont les suivants: jaunissement de la peau, fièvre, nausée, fatigue, lors de tests - signes d'une fonction hépatique anormale et d'antigènes spécifiques du virus de l'hépatite B. La maladie aiguë peut rapidement, fatalement, provoquer une infection chronique ou finir par un rétablissement complet. On croit qu'après avoir souffert du VHB, une forte immunité s'est formée. L'hépatite virale chronique B est associée au développement de la cirrhose et du cancer du foie.

Il existe plusieurs tests permettant de diagnostiquer l'hépatite virale B actuelle ou différée. Les antigènes viraux et les anticorps détectent l'état du porteur, une infection aiguë ou chronique en présence ou en l'absence de symptômes, tout en surveillant l'infection chronique.
Le virus a une structure complexe. L'antigène principal de l'enveloppe est HBsAg, un antigène de surface du virus. Il existe des caractéristiques biochimiques et physico-chimiques de HBsAg, qui permettent de le diviser en plusieurs sous-types. Chaque sous-type produit ses propres anticorps spécifiques. Différents sous-types d'antigènes se trouvent dans différentes régions du monde.
Les anticorps anti-HBs commencent à apparaître dans le sang 4 à 12 semaines après l'infection, mais sont immédiatement associés à HBsAg. Par conséquent, ils peuvent être détectés en quantité définie uniquement après la disparition de HBsAg. La période entre la disparition de l'antigène et l'apparition des anticorps (période de la "fenêtre" ou "intervalle sérologique") peut aller de 1 semaine à plusieurs mois. Les titres d'anticorps croissent lentement pour atteindre un maximum après 6 à 12 mois et sont stockés en grande quantité pendant plus de 5 ans. Certains anticorps de convalescence se retrouvent dans le sang pendant de nombreuses années (parfois toute la vie).

Les anti-HBs se forment également lorsque le matériel antigénique du virus pénètre dans le vaccin contre le VHB et indiquent une réponse immunitaire efficace au vaccin. Mais les anticorps post-vaccinaux ne sont pas conservés aussi longtemps dans le sang que ceux post-infectieux. Définition Les anti-HBs sont utilisés pour décider si la vaccination est appropriée. Par exemple, avec une analyse positive, l’introduction d’un vaccin n’est pas nécessaire, car une immunité spécifique existe déjà.

Analyse utilisée:

• Pour le contrôle de l'hépatite B chronique (nommé avec la définition d'autres antigènes et anticorps anti-virus de l'hépatite B).
• Déterminer l'hépatite virale B transférée et le développement de l'immunité post-infectieuse.
• Évaluer l'efficacité de la vaccination et le développement de l'immunité post-vaccination.
• Pour la sélection des personnes présentant des facteurs de risque d'infection par le VHB à des fins de vaccination.
• Décider de l'opportunité d'administrer de l'immunoglobuline à des patients à haut risque de contracter l'hépatite virale.

Analyse assignée:

• Tous les 3-6 mois pour le contrôle de l'hépatite virale chronique B et son traitement.
• En présence de données sur l'hépatite transférée d'étiologie inconnue.
• Lors de l'examen des patients à haut risque de contracter le VHB.
• Pour décider de la nécessité d'une vaccination contre l'hépatite virale B.
• Quelques mois ou quelques années après l’introduction du vaccin.

La présence d'anticorps anti-HBs n'est pas un indicateur absolu du rétablissement complet de l'hépatite virale B et de la protection totale contre la réinfection. Étant donné la présence de différents sous-types sérologiques de l'hépatite B, il est possible que des anticorps dirigés contre des antigènes de surface d'un type et dans le sang soient présents dans le sang et que le corps puisse être infecté par le virus de l'hépatite B d'un autre sous-type. Chez ces patients, les anticorps anti-HBs et anti-HBs peuvent être détectés simultanément dans le sang.

Anticorps dans le sang contre l'antigène de surface du virus de l'hépatite B

Malgré la vaccination massive, l'hépatite B reste un problème grave. Après l’infection, il peut s'écouler 2 à 6 mois avant l’apparition des premiers symptômes. Cependant, après seulement 14 à 40 jours, l’antigène de surface HBsAg est déterminé dans le corps du patient. Il persiste pendant la phase aiguë de la maladie et disparaît dans 90% des cas 12 à 20 semaines après le début des signes d'infection. Plus loin dans le sang, des anticorps dirigés contre l'antigène de surface (australien) du virus de l'hépatite B. commencent à circuler, sans le contenu de l'HBsAg lui-même, qui indique qu'une personne avait déjà été atteinte de l'hépatite. Les anti-HBs peuvent également être détectés dans les 6 à 8 mois suivant la vaccination.

Il y a dans le monde 2 milliards de patients atteints de cette maladie, dont 350 millions sont devenus chroniques. L'hépatite peut être infectée par le contact avec tout liquide biologique infecté par le biais d'une muqueuse ou d'une peau endommagée. Il est plus de 50 fois plus infectieux que le VIH.

Qu'est-ce qu'un antigène de surface?

HBsAg est une protéine virale (lipoprotéine) située à la surface de la capside ou de la coque d'un virus. C'est lui qui est responsable de l'adsorption du virus à la surface des cellules du foie. Après incorporation dans le génome, un petit pourcentage d'HBsAg est utilisé pour assembler de nouveaux agents étrangers et sa masse principale est libérée dans le sang.

En moyenne, dans la forme aiguë de l'hépatite, l'antigène continue à circuler pendant 70 à 80 jours. Si la maladie devient chronique, l'HBsAg ne disparaît pas et peut être détecté dans le sang pendant de nombreuses années. Sur la chronicité de l'hépatite b dit la présence de l'antigène pendant 6 mois. Une telle personne est potentiellement infectieuse.

Attention! La circulation à long terme de l'AgHBs à long terme (10 ans ou plus) peut entraîner le développement d'une cirrhose du foie, un hépato-carcinome. Dans l'hépatite chronique, le risque de tumeurs malignes augmente (10%).

Anticorps contre l'antigène HBs du virus de l'hépatite B

La présence d'anticorps anti-AgHBs est caractéristique du stade de rétablissement d'une hépatite B aiguë. Cela signifie qu'une personne a développé une immunité à la maladie. Les anticorps anti-hépatite B commencent à circuler dans le sang environ 1 à 3 mois après l'infection.

Au début, ils sont associés à l’antigène de surface, ils ne peuvent donc être détectés que lorsque ce dernier disparaît (après 1 à 4 mois). Cette période s'appelle la «fenêtre sérologique» (convalescence). Le fait qu'une personne ait eu une infection est également démontré par les anticorps totaux dirigés contre l'antigène nucléaire (anti-HBcorAg). Les anti-HBc persistent à vie. Lorsque la vaccination n'est pas détectée.

Diagnostics

En cas de suspicion d'hépatite B, une série de tests est prescrite au patient. Classiquement, ils peuvent être divisés en méthodes de détection directe et indirecte du virus, l'étude du foie. Les deux premiers permettent de déterminer à quel stade se trouve la maladie et comment l’immunité réagit à l’infection. Considérez chaque élément en détail:

1. La méthode de détection directe du virus - PCR, ou réaction en chaîne de la polymérase. Utilisé pour détecter les antigènes du virus dans le sérum, ainsi que pour déterminer leur nombre et leur génotype.
2. La méthode de détection indirecte du virus - tests sanguins sérologiques (ELISA ou ELISA). Vous permet d'identifier des anticorps contre les antigènes de l'hépatite virale B. Selon les résultats des tests, vous pouvez établir le fait de l'infection, évaluer la réponse immunitaire (y compris après la vaccination), afin d'identifier la fin de la réplication du virus.
3. L'étude du foie. Pour évaluer les fonctions du corps est attribué un test sanguin biochimique. Des structures telles que les ultrasons, le fibroscan (élastométrie) et la biopsie permettent d'étudier la structure.

Décryptage des analyses

Pour déterminer la présence d'anticorps dirigés contre l'antigène de surface du virus de l'hépatite b, un test sanguin sérologique est prescrit. La barrière est faite à partir de la veine cubitale le matin sur un estomac vide. Avant de mettre il est conseillé de ne pas fumer au moins 30 minutes. ELISA permet de détecter des anticorps anti-HBsAg, HBeAg, anti-HBc, anti-HBc IgM, anti-HBe, anti-HBs. Unité de mesure - mIU / ml. Que disent les résultats du test:

1. Le titre est inférieur à 10 mIU / ml. Parle de l’absence de réponse immunitaire à la vaccination contre l’hépatite B (après un certain temps, la vaccination doit être répétée). Avec des résultats négatifs d'autres tests signifie que la personne n'a pas rencontré l'infection. Ne pas exclure l'hépatite virale B en période d'incubation, chronique ou aiguë (des tests supplémentaires sont nécessaires).
2. Sous-titre 10-100 et plus. Indique le rétablissement après une hépatite B aiguë, une hépatite chronique avec une faible infectivité, une vaccination réussie, le portage. De plus, une augmentation du taux d'anticorps anti-HBsAg peut être observée chez les personnes ayant reçu une transfusion de sang ou de ses composants à partir d'un donneur.

Pour établir avec précision le diagnostic, il est nécessaire d'évaluer la présence ou l'absence d'autres antigènes et d'anticorps dans le sang. Pour interpréter les résultats des analyses, vous pouvez utiliser le tableau suivant:

Anticorps après vaccination

Lors de la vaccination contre l'hépatite B, les anticorps anti-antigène de surface HBsAg jouent un rôle important. L'analyse est assignée:

• pour le dépistage des porteurs (dans ce cas, la vaccination n'est pas définie);
• évaluer l'efficacité de la vaccination dans quelques mois;
• s'il y a une question sur la revaccination dans 5-7 ans.

L'immunité n'est pas toujours développée après la vaccination. Cela se produit lorsqu’une injection sous-cutanée anormale, indiquée par le sceau, ainsi qu’un traitement incomplet des vaccinations. De plus, pour la plupart des gens, le titre en anticorps diminue avec le temps et après 5 à 7 ans, ils ne sont plus détectés.

Attention! Aujourd'hui, seuls les vaccins recombinants obtenus par génie génétique sont utilisés.

Même chez les porteurs et les personnes immunodéprimées, ils ne provoquent pas l'hépatite b induite par un vaccin. Les contre-indications à la vaccination consistent uniquement en une allergie à la levure, l’état grave du patient, la période de rétablissement après une maladie, le poids de l’enfant est inférieur à 2 kg.

Les études sur les marqueurs sont souvent prescrites lorsque le patient se plaint de douleurs au côté droit, de peau jaune et d'urine foncée. En outre, une telle analyse est fournie aux femmes enceintes et au personnel médical pour la détection rapide de l'hépatite B.

Il est important de comprendre que la présence ou l'absence d'anticorps dirigés contre l'antigène de surface ne dit toujours rien. Pour le diagnostic, vous devez passer un examen complet. Prenez soin de votre santé!