Total des anticorps anti-hépatite C qu'est-ce que c'est?

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Immunoglobulines anti-VHC des classes IgM et IgG dirigées contre les protéines du virus de l'hépatite C, indiquant une infection possible ou une infection précédemment transférée.

Synonymes russes

Total des anticorps anti-virus de l'hépatite C et anti-VHC.

Synonymes anglais

Anticorps anti-virus de l'hépatite C, IgM, IgG; HCVAb, Total.

Méthode de recherche

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

Ne fumez pas pendant 30 minutes avant de donner du sang.

Informations générales sur l'étude

Le virus de l'hépatite C (VHC) est un virus de la famille des Flaviviridae contenant de l'ARN qui infecte les cellules du foie et provoque l'hépatite. Il est capable de se multiplier dans les cellules sanguines (neutrophiles, monocytes et macrophages, lymphocytes B) et est associé au développement de la cryoglobulinémie, de la maladie de Sjogren et de maladies lymphoprolifératives à lymphocytes B. Parmi tous les agents responsables de l'hépatite virale, le VHC présente le plus grand nombre de variations et, en raison de sa forte activité mutationnelle, il est en mesure d'éviter les mécanismes de protection du système immunitaire humain. Il existe 6 génotypes et de nombreux sous-types du virus, qui ont différentes significations pour le pronostic de la maladie et l'efficacité du traitement antiviral.

Le principal mode de transmission est le sang (transfusion d’éléments sanguins et plasmatiques, transplantation d’organes de donneur, seringues non stériles, aiguilles, outils de tatouage, de perçage). Il est probable que le virus puisse être transmis par contact sexuel et de mère en enfant lors de l'accouchement, mais cela se produit moins souvent.

L'hépatite virale aiguë est généralement asymptomatique et reste non détectée dans la plupart des cas. La maladie n'est aiguë que chez 15% des personnes infectées, avec nausées, courbatures, manque d'appétit et perte de poids, rarement accompagnée de jaunisse. 60 à 85% des personnes infectées développent une infection chronique, 15 fois supérieure à la fréquence des infections chroniques de l'hépatite B. L'hépatite C chronique se caractérise par une "ondulation" avec des enzymes hépatiques élevées et des symptômes légers. Chez 20 à 30% des patients, la maladie entraîne une cirrhose du foie, augmentant le risque d'insuffisance hépatique et de carcinome hépatocellulaire.

Des immunoglobulines spécifiques sont produites dans le noyau viral (protéine nucléocapside principale), l'enveloppe virale (nucléoprotéines El-E2) et des fragments du génome du virus de l'hépatite C (protéines non structurelles NS). Chez la majorité des patients atteints du VHC, les premiers anticorps apparaissent 1 à 3 mois après l'infection, mais peuvent parfois être absents du sang pendant plus d'un an. Dans 5% des cas, les anticorps anti-virus ne sont jamais détectés. Dans le même temps, la détection d’anticorps totaux dirigés contre les antigènes du virus de l’hépatite C témoignera du VHC.

Dans la période aiguë de la maladie, des anticorps des classes IgM et IgG dirigés contre le noyau protéique de la nucléocapside sont formés. Au cours de la période d’infection latente et lorsqu’elle est réactivée, des anticorps de la classe des IgG dirigés contre les protéines non structurelles NS et la protéine nucléocapside sont présents dans le sang.

Après l’infection, des immunoglobulines spécifiques circulent dans le sang entre 8 et 10 ans avec une diminution progressive de la concentration ou persistent toute la vie durant à des titres très faibles. Ils ne protègent pas contre l'infection virale et ne réduisent pas le risque de réinfection et le développement de la maladie.

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic de l'hépatite virale C.
  • Pour le diagnostic différentiel de l'hépatite.
  • Identifier l'hépatite virale C transférée précédemment

Quand une étude est-elle prévue?

  • Avec des symptômes d'hépatite virale et une augmentation des taux de transaminases hépatiques.
  • Si connue à propos de l'hépatite passée, étiologie non spécifiée.
  • Lors de l'examen des personnes à risque de contracter l'hépatite virale C.
  • Lors du dépistage des examens.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence (Taux de dosage de l'hépatite C)

Rapport S / CO (signal / seuil): 0 - 1.

Causes de résultat positif anti-VHC:

  • hépatite virale aiguë ou chronique;
  • hépatite virale C transférée précédemment

Causes du résultat négatif anti-VHC:

  • l'absence de virus de l'hépatite C dans le corps;
  • période précoce après l'infection;
  • l'absence d'anticorps dans l'hépatite virale C (option séronégative, environ 5% des cas).

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • En cas de prise et de stockage incorrects de matériel pour l'analyse de l'hépatite C, un résultat peu fiable peut être obtenu.
  • Le facteur rhumatoïde dans le sang contribue à un résultat faussement positif.

Notes importantes

  • Si les anticorps anti-VHC sont positifs, un test est effectué pour confirmer le diagnostic d'hépatite virale C avec la définition des protéines structurelles et non structurelles du virus (NS, Core).
  • Compte tenu des facteurs de risque d'infection et de suspicion d'hépatite virale C, il est recommandé de détecter la PCR dans le sang par la méthode de PCR même en l'absence d'anticorps spécifiques.

Également recommandé

Qui fait l'étude?

Infectionniste, hépatologue, gastro-entérologue, thérapeute.

Littérature

  • Zh. I. Vozianova, Maladies infectieuses et parasitaires: en 3 tonnes - K.: Health, 2000. - Vol.
  • Kiskun A. A. Études immunologiques et sérologiques en pratique clinique. - M.: LLC MIA, 2006. - 471-476 p.
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Anticorps du virus de l'hépatite C

L'hépatite C continue de se répandre dans le monde entier malgré les mesures de prévention proposées. Le danger particulier associé au passage à la cirrhose et au cancer du foie nous oblige à développer de nouvelles méthodes de diagnostic dans les premiers stades de la maladie.

Les anticorps contre l'hépatite C représentent la possibilité d'étudier le virus-antigène et ses propriétés. Ils vous permettent d'identifier le porteur de l'infection, de le distinguer du patient d'une personne infectieuse. Le diagnostic basé sur les anticorps anti-hépatite C est considéré comme la méthode la plus fiable.

Statistiques décevantes

Les statistiques de l'OMS montrent qu'aujourd'hui environ 75 millions de personnes sont infectées par l'hépatite C dans le monde, dont plus de 80% sont en âge de travailler. 1,7 million tombent malades chaque année

Le nombre de personnes infectées est la population de pays comme l'Allemagne ou la France. En d'autres termes, chaque année une ville de plus d'un million apparait dans le monde, complètement peuplée par des personnes infectées.

Vraisemblablement, en Russie, le nombre de personnes infectées est de 4 à 5 millions, auquel s’ajoutent environ 58 000 personnes chaque année, ce qui signifie en pratique que près de 4% de la population est infectée par un virus. Beaucoup de personnes infectées et déjà malades ne sont pas au courant de leur maladie. Après tout, l'hépatite C est asymptomatique pendant longtemps.

Le diagnostic est souvent posé au hasard, comme constat lors d'un examen prophylactique ou d'une autre maladie. Par exemple, une maladie est détectée pendant la période de préparation à une opération planifiée, lorsque le sang est soumis à un test de dépistage de diverses infections conformément aux normes.

Résultat: sur un total de 4-5 millions de porteurs de virus, seuls 780 000 sont informés de leur diagnostic et 240 000 patients sont enregistrés auprès d'un médecin. Imaginez une situation dans laquelle une mère malade pendant la grossesse, ignorant son diagnostic, transfère la maladie à un nouveau-né.

Une situation similaire en Russie persiste dans la plupart des pays du monde. La Finlande, le Luxembourg et les Pays-Bas se distinguent par un niveau élevé de diagnostics (80–90%).

Comment se forment les anticorps anti-virus de l'hépatite C?

Les anticorps sont formés à partir de complexes protéine-polysaccharide en réponse à l'introduction d'un microorganisme étranger dans le corps humain. Lorsque l'hépatite C est un virus avec certaines propriétés. Il contient son propre ARN (acide ribonucléique), est capable de muter, de se multiplier dans les hépatocytes du foie et de les détruire progressivement.

Un point intéressant: vous ne pouvez pas prendre une personne qui a trouvé les anticorps nécessairement malades. Il y a des cas où le virus est introduit dans le corps, mais avec des cellules immunitaires fortes, il est forcé de sortir sans déclencher une chaîne de réactions pathologiques.

  • pendant la transfusion est pas assez de sang stérile et des préparations à partir de celui-ci;
  • pendant l'hémodialyse;
  • des injections avec des seringues réutilisables (y compris des médicaments);
  • intervention chirurgicale;
  • procédures dentaires;
  • dans la fabrication de manucure, pédicure, tatouage, piercing.

Le sexe non protégé est considéré comme un risque accru d'infection. La transmission du virus de la femme enceinte au fœtus revêt une importance particulière. La chance est jusqu'à 7% des cas. Il a été constaté que la détection d'anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C et l'infection à VIH chez les femmes était de 20%.

Que devez-vous savoir sur le parcours et ses conséquences?

Dans l'hépatite C, une forme aiguë est observée extrêmement rarement, principalement (jusqu'à 70% des cas) l'évolution de la maladie devient immédiatement chronique. Parmi les symptômes doivent être notés:

  • faiblesse et fatigue accrues;
  • sensation de lourdeur dans l'hypochondre à droite;
  • augmentation de la température corporelle;
  • jaunissement de la peau et des muqueuses;
  • des nausées;
  • perte d'appétit.

Pour ce type d'hépatite virale se caractérise par la prédominance de formes lumineuses et anicatriques. Dans certains cas, les manifestations de la maladie sont très rares (asymptomatiques dans 50 à 75% des cas).

Les conséquences de l'hépatite C sont les suivantes:

  • insuffisance hépatique;
  • développement de la cirrhose avec des changements irréversibles (chez un cinquième patient);
  • hypertension portale sévère;
  • transformation du cancer en carcinome hépatocellulaire.

Les options de traitement existantes ne permettent pas toujours de se débarrasser du virus. L'ajout de complications ne laisse espoir que pour une greffe du foie d'un donneur.

Que signifie diagnostiquer la présence d'anticorps anti-hépatite C chez l'homme?

Pour exclure un résultat de test faussement positif en l'absence de plaintes et de signes de maladie, il est nécessaire de refaire le test sanguin. Cette situation se produit rarement, principalement lors d'examens préventifs.

Une attention sérieuse est l'identification d'un test positif pour les anticorps anti-hépatite C avec des tests répétés. Cela indique que de tels changements ne peuvent être causés que par la présence d'un virus dans les hépatocytes du foie, confirme que la personne est infectée.

Pour des diagnostics supplémentaires, un test sanguin biochimique est prescrit pour déterminer le niveau de transaminases (alanine et aspartique), de bilirubine, de protéines et de fractions, de prothrombine, de cholestérol, de lipoprotéines et de triglycérides, c’est-à-dire tous les types de métabolisme du foie.

Détermination dans le sang de la présence d'ARN du virus de l'hépatite C (HCV), un autre matériel génétique utilisant la réaction en chaîne de la polymérase. Les informations obtenues sur l'altération de la fonction des cellules hépatiques et la confirmation de la présence d'ARN du VHC en association avec la symptomatologie donnent confiance dans le diagnostic de l'hépatite virale C.

Génotypes du VHC

L'étude de la propagation du virus dans différents pays nous a permis d'identifier 6 types de génotypes, ils diffèrent par la chaîne structurelle de l'ARN:

  • # 1 - le plus largement répandu (40 à 80% des infections), avec un écart supplémentaire de 1a - dominant aux États-Unis et 1b - en Europe occidentale et en Asie du Sud;
  • N ° 2 - se retrouve partout, mais moins souvent (10–40%);
  • N ° 3 - typique du sous-continent indien, Australie, Écosse;
  • N ° 4 - affecte la population de l'Egypte et de l'Asie centrale;
  • Le numéro 5 est typique des pays d’Afrique du Sud;
  • # 6 - localisé à Hong Kong et Macao.

Anticorps anti-hépatite C

Les anticorps contre l'hépatite C sont divisés en deux types principaux d'immunoglobulines. Les IgM (immunoglobulines "M", noyau IgM) - sont formées sur la protéine des noyaux viraux, commencent à se former en un mois ou un mois et demi après l'infection, indiquent généralement une phase aiguë ou une inflammation récente du foie. Une diminution de l'activité du virus et la transformation de la maladie en une forme chronique peuvent être accompagnées de la disparition de ce type d'anticorps dans le sang.

Les IgG - formées plus tard, indiquent que le processus est passé à une évolution chronique et prolongée, représentent le principal marqueur utilisé pour le dépistage (recherche de masse) afin de détecter les individus infectés, apparaissent 60 à 70 jours après le moment de l'infection.

Maximum atteint dans 5-6 mois. L'indicateur n'indique pas l'activité du processus, il peut être un signe à la fois de la maladie actuelle et persister plusieurs années après le traitement.

En pratique, il est plus facile et moins coûteux de déterminer le total des anticorps anti-virus de l'hépatite C (anti-VHC total). La quantité d'anticorps est représentée par les deux classes de marqueurs (M + G). Après 3 à 6 semaines, les anticorps-M s’accumulent, puis produisent G. Ils apparaissent dans le sang du patient 30 jours après l’infection et restent toute la vie ou jusqu’à élimination complète de l’agent infectieux.

Les types énumérés sont classés en tant que complexes protéiques. Une analyse plus subtile consiste à déterminer les anticorps non pas contre le virus, mais contre ses composants protéiques individuels non structurés. Ils sont codés par les immunologistes en tant que NS.

Chaque résultat indique les caractéristiques de l'infection et le "comportement" de l'agent pathogène. Effectuer des recherches augmente considérablement le coût du diagnostic, de sorte qu'il n'est pas utilisé dans les établissements médicaux publics.

Les plus importants sont:

  • IgG anti-VHC de base - apparaît 3 mois après l’infection;
  • Anti-NS3 - augmentation de l'inflammation aiguë;
  • Anti-NS4 - insiste sur le long cours de la maladie et le degré de destruction des cellules du foie;
  • Anti-NS5 - apparaissent avec une forte probabilité d'évolution chronique, indiquent la présence d'ARN viral.

La présence d'anticorps dirigés contre les protéines non structurées NS3, NS4 et NS5 est déterminée par des indications spéciales, l'analyse ne faisant pas partie de la norme de l'examen. Une définition des immunoglobulines structurées et des anticorps totaux est jugée suffisante.

Périodes de détection des anticorps dans le sang

Différentes périodes de formation d'anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C et ses composants permettent de juger avec une précision suffisante du moment de l'infection, du stade de la maladie et du risque de complications. Ce côté du diagnostic est utilisé dans la nomination du traitement optimal et pour établir un cercle de personnes de contact.

Le tableau indique le moment possible pour la formation d’anticorps

Etapes et caractérisation comparative des méthodes de détection des anticorps

Les travaux de détection des anticorps anti-VHC se déroulent en 2 étapes. Lors de la première étape, des études de dépistage à grande échelle sont réalisées. Des méthodes peu spécifiques sont utilisées. Un résultat de test positif signifie que des tests spécifiques supplémentaires sont nécessaires.

Sur la seconde, seuls les échantillons ayant une valeur positive ou incertaine présumée ont été inclus dans la recherche. Le véritable résultat positif est constitué par les analyses confirmées par des méthodes très sensibles et spécifiques.

Il a été proposé de tester en outre les échantillons finaux douteux avec plusieurs séries de kits de réactifs (2 et plus) (diverses sociétés de fabrication). Par exemple, des kits de réactifs immunologiques sont utilisés pour détecter les IgG anti-HCV, capables de détecter les anticorps dirigés contre quatre composants protéiques (antigènes) de l'hépatite virale C (NS3, NS4, NS5 et le noyau). L'étude est considérée comme la plus spécifique.

Pour la détection primaire d'anticorps en laboratoire, des systèmes de test de dépistage ou ELISA peuvent être utilisés. Son essence: la capacité de fixer et de quantifier la réaction spécifique de l'antigène + anticorps avec la participation de systèmes enzymatiques marqués spécifiques.

Dans le rôle d'une méthode de confirmation, l'immunoempreinte aide bien. Il combine ELISA avec électrophorèse. Dans le même temps, permet la différenciation des anticorps et des immunoglobulines. Les échantillons sont considérés comme positifs lorsque des anticorps dirigés contre deux antigènes ou plus sont détectés.

En plus de la détection des anticorps, le diagnostic utilise efficacement la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase, qui permet d’enregistrer la plus petite quantité de matériel génétique ARN et de déterminer le caractère massif de la charge virale.

Comment déchiffrer les résultats du test?

Selon les recherches, il est nécessaire d'identifier l'une des phases de l'hépatite.

  • Avec un flux latent, aucun marqueur d'anticorps ne peut être détecté.
  • En phase aiguë - l'agent pathogène apparaît dans le sang, la présence d'une infection peut être confirmée par des marqueurs pour les anticorps (IgM, IgG, indice total) et l'ARN.
  • Lors de la phase de récupération, les anticorps anti-immunoglobulines IgG restent dans le sang.

Seul un médecin peut effectuer un décodage complet d'un test d'anticorps complet. Normalement, une personne en bonne santé ne possède aucun anticorps contre le virus de l'hépatite. Il existe des cas où un patient a une charge virale en cas de test anticorps négatif. Un tel résultat ne peut pas être immédiatement traduit dans la catégorie des erreurs de laboratoire.

Évaluation de recherches approfondies

Voici la principale évaluation (approximative) des tests pour les anticorps en combinaison avec la présence d'ARN (matériel génétique). Le diagnostic final est établi en tenant compte d'un examen biochimique complet du foie. Dans l'hépatite virale aiguë C, il existe des anticorps contre les IgM et les IgG de base, un test de gène positif et aucun anticorps contre les protéines non structurées (NS).

L'hépatite C chronique avec une activité élevée s'accompagne de la présence de tous types d'anticorps (IgM, IgG de base, NS) et d'un test positif pour l'ARN du virus. L'hépatite C chronique dans la phase latente montre - anticorps anti-noyau et type NS, absence d'IgM, valeur de test d'ARN négative.

Pendant la période de récupération, les tests positifs pour l'immunoglobuline G se maintiennent pendant une longue période, une augmentation des fractions de NS est possible, d'autres tests seront négatifs. Les experts attachent de l’importance à la recherche du rapport entre anticorps anti-IgM et IgG.

Ainsi, dans la phase aiguë, le rapport IgM / IgG est de 3-4 (quantitativement, les anticorps IgM sont prédominants, ce qui indique une activité inflammatoire élevée). Dans le processus de traitement et d’approche de la récupération, le coefficient devient 1,5 à 2 fois moins. Ceci est confirmé par une baisse d'activité virale.

Qui doit d'abord être testé pour les anticorps?

Tout d'abord, certains contingents de personnes sont exposés au risque d'infection, à l'exception des patients présentant des signes cliniques d'hépatite d'étiologie inconnue. Afin de détecter la maladie plus tôt et de commencer le traitement de l'hépatite virale C, il est nécessaire d'effectuer des tests pour détecter les anticorps:

  • les femmes enceintes;
  • donneurs de sang et d'organes;
  • les personnes qui ont été transfusées avec du sang et ses composants;
  • les enfants nés de mères infectées;
  • personnel des postes de transfusion sanguine, des départements pour l’achat, le traitement et le stockage du sang donné et des préparations à partir de ses composants;
  • personnel médical d'hémodialyse, de transplantation, de chirurgie de tout profil, d'hématologie, de laboratoires, de services de chirurgie hospitaliers, de salles de procédures et de vaccination, de cliniques dentaires, d'ambulances;
  • tous les patients atteints d'une maladie du foie;
  • patients des centres d'hémodialyse après greffe d'organe, intervention chirurgicale;
  • les patients des cliniques narcologiques, des cliniques de tuberculose et des maladies de la peau et des maladies vénériennes;
  • employés des foyers pour enfants, spec. pensionnats, orphelinats, pensionnats;
  • personnes de contact dans les foyers d’hépatite virale.

Faites-vous tester pour les anticorps et les marqueurs en temps opportun - le moins que l'on puisse faire pour la prévention. Après tout, rien d’étonnant à ce que l’hépatite C soit appelée «un tueur doux». Chaque année, environ 400 000 personnes meurent des suites du virus de l'hépatite C sur la planète. La principale raison - les complications de la maladie (cirrhose, cancer du foie).

Norme totale anti-hcv de l'hépatite C

Hépatite C - anti-VHC (total); Ig M anti-VHC

Anticorps anti-virus de l'hépatite C (anti-VHC total) - méthode de diagnostic de l'infection à l'hépatite C par détection simultanée dans le sang d'anticorps de la classe des IgG et des IgM (anticorps spécifiques totaux produits par ELISA contre les protéines du virus de l'hépatite C). Normalement, les anticorps anti-virus de l'hépatite C sont absents du sang. Les principales indications d'utilisation sont les suivantes: suspicion d'hépatite virale, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, personnes à risque (injections fréquentes, transfusions sanguines, toxicomanie, préparation à la chirurgie, planification de la grossesse).
L'agent causal de l'hépatite C est un virus contenant l'ARN. Ce type de virus a été identifié pour la première fois en 1988. Auparavant, on l'appelait hépatite A ou B. Le virus est transmis par le sang et sexuellement. La période d'incubation est de 2 semaines à 6 mois. Variante chronique de l'évolution de l'hépatite C (hépatite active chronique), observée chez un pourcentage important de patients, atteint 50% et se développe souvent lors d'une cirrhose du foie.

Le virus de l'hépatite C humaine contient un certain nombre de protéines qui forment des anticorps. Ce sont les protéines de la nucléocapside (noyau), l'enveloppe E1, les protéines - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Ces protéines forment des anticorps pouvant être détectés dans le sérum.

L'apparition d'anticorps totaux dirigés contre le virus de l'hépatite C chez l'homme est caractérisée par la variabilité, mais la production d'anticorps débute en moyenne entre 3 et 6 semaines après l'infection. Premièrement, à partir de 3-6 semaines de la maladie, des anticorps de la classe des IgM commencent à se former. Après 1,5 à 2 mois, une production notable d'anticorps de la classe des IgG commence et atteint une concentration maximale entre 3 et 6 mois de la maladie. Ce type d'anticorps peut être détecté dans le sérum pendant des années. Par conséquent, la détection des anticorps totaux permet le diagnostic de l'hépatite C à partir de 3 à 6 semaines ou plus après l'infection. Il convient de garder à l’esprit que la détection des anticorps IgM et de classe IgG dans cette formulation de la méthode (ELISA) est un dépistage et qu’elle n’est pas suffisante pour le diagnostic de l’hépatite virale C et nécessite une confirmation par une méthode de immunoblot (Western-blot). Étant donné la sensibilité des systèmes de test modernes (méthode ELISA), il est recommandé de mener une étude au plus tôt 4 à 6 semaines après une éventuelle infection.

Les anticorps anti-virus de l'hépatite Santi-HCV IgM est une méthode de détection d'infection à l'hépatite C consistant à détecter dans le sang des immunoglobulines de la classe des IgM, des anticorps spécifiques produits contre les protéines du virus de l'hépatite C. Normalement, ce type d'anticorps est absent du sang. Les principales indications d'utilisation: suspicion de possibilité d'infection par l'hépatite C, diagnostic d'hépatite virale, examen des groupes à risque, préparation à la chirurgie, planification de la grossesse.
L'agent causal de l'hépatite C est un virus contenant l'ARN. Ce type de virus a été identifié pour la première fois en 1988. Auparavant, on l'appelait hépatite A ou B. Le virus est transmis par le sang et sexuellement. La période d'incubation est de 2 semaines à 6 mois. Variante chronique de l'évolution de l'hépatite C (hépatite active chronique), observée chez un pourcentage important de patients, atteint 50% et se développe souvent lors d'une cirrhose du foie.
La méthode de détermination des anticorps IgM dirigés contre l’hépatite virale C permet d’identifier la phase active de l’infection, c’est-à-dire qu’elle est caractéristique de l’hépatite C aiguë. Au cours de l’hépatite C, on distingue trois phases: aiguë, latente et réactivation, différente dans le tableau clinique, l’activité des enzymes hépatiques et l’apparition des anticorps. classes d'IgG et d'IgM. Les anticorps IgM apparaissent dans le sang, généralement 4 à 6 semaines après l'infection. Leur concentration diminue à partir du 6ème mois de la maladie et peut augmenter lors de la réinfection. La prédominance des IgM sur les anticorps IgG indique une activité élevée de la maladie. Au fur et à mesure que vous récupérez, ce rapport diminue. Il faut garder à l'esprit que des anticorps de la classe des IgM peuvent également être détectés dans l'hépatite C chronique. Une diminution de leur concentration dans le traitement de l'hépatite C chronique indique l'efficacité du traitement en cours. Une augmentation du titre en anticorps IgM est également observée dans la phase de réactivation de l'évolution de l'hépatite virale C.

Test sanguin VHC: diagnostic précoce de l'hépatite C

L'hépatite C est une maladie virale associée à une infection parentérale (dans le sang), survenant souvent sous une forme anicterique et sujette à une évolution chronique prolongée. La maladie cause le virus de l'hépatite C (VHC). En affectant le foie, le virus provoque une inflammation et la mort subséquente des hépatocytes. Entre le moment où le virus pénètre dans la circulation sanguine et les premiers symptômes cliniques, il s'écoule en moyenne entre 2 et 26 semaines. Une hépatosplénomégalie (hypertrophie du foie et de la rate) et une augmentation des enzymes hépatiques peuvent être observées au niveau des organes internes. Dans la plupart des cas, les manifestations de la primo-infection ne sont pas observées et la personne est le porteur et la source de l'infection, sans le savoir. En raison de l'évolution asymptomatique de l'hépatite C, le diagnostic de cette maladie est le plus souvent posé par hasard, avec des transfusions sanguines ou des tests.

Les anticorps anti-virus de l'hépatite C sont produits trois mois après l'infection asymptomatique ou deux semaines après la manifestation clinique (manifestation) de la forme aiguë. Beaucoup plus tôt, deux semaines après l'infection, l'ARN du virus est détecté dans le sang par PCR (réaction en chaîne de la polymérase).

Le test sanguin de dépistage du VHC est une méthode de détection d’anticorps spécifiques du virus de l’hépatite C (anti-HVC) dans le sang du patient. Pour l'étude, on prélève du sang veineux. Le diagnostic est réalisé à l'aide d'un dosage immunoenzymatique. Les anticorps anti-hépatite C sont de deux types: IgG et IgM (Ig est une immunoglobuline), leur nombre total est appelé anti-hcv. La présence de ces anticorps dans le sang peut indiquer une infection par l'hépatite C et la maladie. La présence d'anticorps de classe M dans le sang étudié indique la nature aiguë du processus, la présence d'anticorps de classe G pour une maladie chronique ou le rétablissement.

Une préparation spéciale pour les tests sanguins anti-HVC n'est pas nécessaire, mais il est recommandé de donner du sang l'estomac vide, car il est possible d'obtenir un résultat positif, il sera nécessaire d'effectuer un test sanguin biochimique pour contrôler le niveau d'enzymes hépatiques.

Un test immuno-enzymatique pour anti-hcv est un test extrêmement sensible permettant de déterminer les anticorps spécifiques du virus de l'hépatite C, en diagnostiquant la maladie avec une précision de 90%. Une méthode plus précise est l'analyse ECL (électrochimiluminescence) - sensibilité 98%.

Si votre test sanguin de dépistage du VHC est positif, il est intéressant de procéder au génotypage du virus pour un traitement efficace ultérieur. On connaît actuellement six génotypes du virus de l'hépatite C. Chacun de ces virus peut faire l'objet d'un traitement spécifique de différentes manières. Pour faciliter le travail du médecin et augmenter les chances de récupération, le génotype spécifique du virus doit être traité.

Il convient de rappeler que dans 80% des cas, l'hépatite C est chronique et que dans 20% des cas, elle est éliminée de l'organisme.

Un test faussement positif pour l'anti-vhc est extrêmement rare et ne dépasse pas 10% dans un test ELISA. Les raisons de ce résultat peuvent être des conditions dans lesquelles une stimulation artificielle de l'immunité humorale est effectuée:

  • maladies auto-immunes;
  • maladies oncologiques;
  • processus infectieux aigu.

La charge virale sur le corps est un indicateur important lors de la détection du VHC dans le sang. Cet indicateur vous permettra de déterminer l’état du virus dans le corps: une charge virale élevée indique une reproduction active, une faible activité - relative à la chronisation du processus ou à l’élimination du virus de l’organisme et à la récupération.

En raison du fait que l'anti-hcv est produit pas plus tôt que 2-4 semaines après l'apparition des symptômes cliniques dans les aigus, avec un flux asymptomatique en mois et sous forme cyclique, ils ne se développent pas du tout (en raison de la faible concentration d'éléments viraux dans le sang), méthode de diagnostic n’est pas efficace à 100% dans les premiers stades de l’infection.

Kit de diagnostic anti-VHC

La détection du virus à ARN par la réaction en chaîne de la polymérase est actuellement la méthode de diagnostic la plus fiable pour diagnostiquer "l'hépatite". Un résultat positif de la réaction en chaîne de la polymérase indique une multiplication active du virus dans les hépatocytes.

Le diagnostic différentiel de l'hépatite C et de l'hépatite B est la présence de l'hépatite B dans l'antigène hbs du sang (antigène australien), déterminé par dosage immunoenzymatique.

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Rappelez-vous: l'auto-guérison est dangereux!

Base de connaissances: anti-VHC, anticorps

Total des anticorps anti-virus de l'hépatite C et anti-VHC.

Anticorps anti-virus de l'hépatite C, IgM, IgG; HCVAb, Total.

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

Ne fumez pas pendant 30 minutes avant de donner du sang.

Informations générales sur l'étude

Le virus de l'hépatite C (VHC) est un virus de la famille des Flaviviridae contenant de l'ARN qui infecte les cellules du foie et provoque l'hépatite. Il est capable de se multiplier dans les cellules sanguines (neutrophiles, monocytes et macrophages, lymphocytes B) et est associé au développement de la cryoglobulinémie, de la maladie de Sjogren et de maladies lymphoprolifératives à lymphocytes B. Parmi tous les agents responsables de l'hépatite virale, le VHC présente le plus grand nombre de variations et, en raison de sa forte activité mutationnelle, il est en mesure d'éviter les mécanismes de protection du système immunitaire humain. Il existe 6 génotypes et de nombreux sous-types du virus, qui ont différentes significations pour le pronostic de la maladie et l'efficacité du traitement antiviral.

Le principal mode de transmission est le sang (transfusion d’éléments sanguins et plasmatiques, transplantation d’organes de donneur, seringues non stériles, aiguilles, outils de tatouage, de perçage). Il est probable que le virus puisse être transmis par contact sexuel et de mère en enfant lors de l'accouchement, mais cela se produit moins souvent.

L'hépatite virale aiguë est généralement asymptomatique et reste non détectée dans la plupart des cas. La maladie est aiguë et provoque des nausées chez seulement 15% des personnes infectées. douleurs corporelles, manque d'appétit et perte de poids, rarement accompagnés de jaunisse. 60 à 85% des personnes infectées développent une infection chronique, ce qui est 15 fois plus élevé que la fréquence de la chronicité de l'hépatite B. L'hépatite virale chronique est caractérisée par des ondulations avec une augmentation des enzymes hépatiques et des symptômes légers. Chez 20 à 30% des patients, la maladie entraîne une cirrhose du foie, augmentant le risque d'insuffisance hépatique et de carcinome hépatocellulaire.

Des immunoglobulines spécifiques sont produites dans le noyau viral (protéine nucléocapside principale), l'enveloppe virale (nucléoprotéines El-E2) et des fragments du génome du virus de l'hépatite C (protéines non structurelles NS). Chez la majorité des patients atteints du VHC, les premiers anticorps apparaissent 1 à 3 mois après l'infection, mais peuvent parfois être absents du sang pendant plus d'un an. Dans 5% des cas, les anticorps anti-virus ne sont jamais détectés. Dans le même temps, la détection d’anticorps totaux dirigés contre les antigènes du virus de l’hépatite C témoignera du VHC.

Dans la période aiguë de la maladie, des anticorps des classes IgM et IgG dirigés contre le noyau protéique de la nucléocapside sont formés. Au cours de la période d’infection latente et lorsqu’elle est réactivée, des anticorps de la classe des IgG dirigés contre les protéines non structurelles NS et la protéine nucléocapside sont présents dans le sang.

Après l’infection, des immunoglobulines spécifiques circulent dans le sang entre 8 et 10 ans avec une diminution progressive de la concentration ou persistent toute la vie durant à des titres très faibles. Ils ne protègent pas contre l'infection virale et ne réduisent pas le risque de réinfection et le développement de la maladie.

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic de l'hépatite virale C.
  • Pour le diagnostic différentiel de l'hépatite.
  • Identifier l'hépatite virale C transférée précédemment

Quand une étude est-elle prévue?

  • Avec des symptômes d'hépatite virale et une augmentation des taux de transaminases hépatiques.
  • Si connue à propos de l'hépatite passée, étiologie non spécifiée.
  • Lors de l'examen des personnes à risque de contracter l'hépatite virale C.
  • Lors du dépistage des examens.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence (Taux de dosage de l'hépatite C)

Rapport S / CO (signal / seuil): 0 - 1.

Causes de résultat positif anti-VHC:

  • hépatite virale aiguë ou chronique;
  • hépatite virale C transférée précédemment

Causes du résultat négatif anti-VHC:

  • l'absence de virus de l'hépatite C dans le corps;
  • période précoce après l'infection;
  • l'absence d'anticorps dans l'hépatite virale C (option séronégative, environ 5% des cas).

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • En cas de prise et de stockage incorrects de matériel pour l'analyse de l'hépatite C, un résultat peu fiable peut être obtenu.
  • Le facteur rhumatoïde dans le sang contribue à un résultat faussement positif.
  • Si les anticorps anti-VHC sont positifs, un test est effectué pour confirmer le diagnostic d'hépatite virale C avec la définition des protéines structurelles et non structurelles du virus (NS, Core).
  • Compte tenu des facteurs de risque d'infection et de suspicion d'hépatite virale C, il est recommandé de détecter la PCR dans le sang par la méthode de PCR même en l'absence d'anticorps spécifiques.

Qui fait l'étude?

Infectionniste, hépatologue, gastro-entérologue, thérapeute.

  • Zh. I. Vozianova, Maladies infectieuses et parasitaires: en 3 tonnes - K. Health, 2000. - Vol. 600-690.
  • Kiskun A. A. Études immunologiques et sérologiques en pratique clinique. - M. OOO MIA, 2006. - 471-476 p.
  • Principes de Harrison de médecine interne. 16 e éd. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F et autres. In vivo, cellules du virus de l'hépatite C, il existe des influences de la charge virale, du génotype viral et du phénotype cellulaire. Du sang. 15 mai 1998; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Types de cellules humaines pour la réplication du virus de l'hépatite C in vivo et in vivo: assertions anciennes et preuves actuelles. Virol J. 11 juillet; 8: 346. doi: 10,1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

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