E-antigène du virus de l'hépatite b
(Antigène de l'hépatite Be - AgHBe)

- antigène viral, qui fait partie de la nucléocapside et est un antigène nucléaire modifié de manière conformationnelle (HBeAg) du virus de l'hépatite B

HBeAg a été découvert en 1972 par Lars Magnius dans l'étude du sérum sanguin de patients atteints d'hépatite B aiguë et chronique à HBsAg-positive et de porteurs d'HBsAg. De nombreux faits tirés de l’étude de l’hépatite B ont permis de conclure que l’AgHBe est associé à l’infectivité. Ceci est démontré par: la détection fréquente de HBeAg en combinaison avec l'ADN du VHB, la réaction de l'ADN polymérase et les particules virales; les résultats d'expériences sur l'infection expérimentale de chimpanzés avec des sérums sanguins ayant une concentration égale d'HBsAg avec AgHBe ou anti-HBe (où l'infectivité des sérums avec AgHBe était presque un million de fois plus élevée qu'avec un anti-HBe); infections à l'hépatite B plus fréquentes chez les enfants dont la mère, ainsi que l'HBsAg, avaient l'HBeAg, par rapport à la situation où les mères et l'HBsAg avaient un anti-HBe.

Actuellement, il a été prouvé que HBeAg est représenté sous plusieurs formes: un antigène associé aux particules de Dane et sa partie centrale, HBcAg, également des particules de HBeAg qui circulent librement dans le sérum.

L'association de HBeAg avec des particules de Dane et HBeAg a été confirmée en déterminant l'activité plus élevée de HBeAg après traitement avec des détergents. Simultanément, lors de l'immunisation, un polypeptide d'une masse moléculaire de 19 000 daltons est libéré, permettant ainsi aux animaux de former des anticorps réagissant avec HBeAg et HBeAg. Le polypeptide est un hybride, qui comprend un composant d'un poids moléculaire de 15 000 daltons, qui est en fait de HBeAg. L'étude de HBeAg, qui fait partie de HBeAg, a permis de conclure à l'existence de deux variants antigéniques de HBeAg, appelés HBeAg / I et HBeAg / 2.

Il s'est avéré que HBeAg / I est moins lié à HBeAg que HBeAg / 2, qui pourrait être isolé de HBeAg avec une exposition plus longue au détergent.

HBeAg, non associé à HBeAg, est représenté par une molécule de protéine, sans lipides, avec une densité flottante dans le gradient de CsCL de 1, 29 g / cm et avec un coefficient de sédimentation de 12 S. L'analyse de HBeAg isolé à partir de sérums sanguins a révélé deux principaux polypeptides à petite et petite poids moléculaire. Le premier d'entre eux n'est pas associé à la molécule d'IgG et a un poids moléculaire qui varie selon les chercheurs allant de 16 000 à 21 500 daltons et un point isoélectrique de pH 4,8. Le second est associé à l'IgG (poids moléculaire de 45 000 à 80 000 daltons), est mobile en électrophorèse dans le domaine des gamma et alpha globulines. L’examen sérologique des sérums sanguins avec AgHBe a révélé l’existence de trois variants sérologiques, désignés par e1; e2 et eZ, qui peuvent représenter différents complexes avec ou sans IgG.

En utilisant la méthode des anticorps fluorescents, HBeAg peut être détecté à la fois dans le cytoplasme et dans le noyau des hépatocytes. HBeAg ne peut être détecté qu'en présence de HBsAg, ce qui indique une réplication virale active. Chez les patients atteints d'hépatite B aiguë, l'AgHBe peut être enregistré pendant la période d'incubation simultanément ou plusieurs jours après le début de l'HBsAg. La durée de la circulation de HBeAg a une valeur pronostique importante. Sa détection dans les 2 mois ou plus suivant le début de la maladie indique un développement probable d'hépatite chronique. Chez les patients atteints d'hépatite B chronique, la présence d'HBeAg indique un pronostic défavorable de la maladie, alors qu'une séroconversion d'un AgHBe à un anti-HBe est généralement considérée comme un signe favorable. En thérapie antivirale, la disparition de HBeAg indique l'efficacité du traitement choisi.

L'incidence d'HBeAg chez les porteurs asymptomatiques d'HBsAg varie selon les régions. Dans les régions avec un taux élevé de portage d’AgHBe, il est détecté plus souvent, ce qui est probablement lié aux caractéristiques immunitaires, génétiques ou autres de la population, ou à un VHB infecté dans l’enfance, lorsque l’état porteur est formé. Ceci est confirmé par la détection plus fréquente d'AgHBe chez les porteurs d'AgHBs infantile. Les porteurs d'HBsAg sont les sources les plus dangereuses de propagation de l'hépatite B. Ainsi, de nombreuses observations de foyers familiaux de porteurs d'HBsAg avec la persistance d'HBeAg indiquent la distribution d'infection la plus répandue parmi eux.

La détection de HBeAg et d’anti-HBe est effectuée dans une réaction de précipitation sur gel, dans un dosage immuno-absorbant lié à une enzyme et un dosage radio-immunologique avec des préparations de diagnostic commerciales, produites dans notre pays et à l’étranger. Les tests les plus complets sur HBeAg et anti-HBe sont réalisés en pratique clinique et en études épidémiologiques.

Hépatite A antigène positif

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Le virus de l’hépatite B contient plusieurs antigènes, anticorps dirigés contre l’acuité et l’activité du processus, ainsi que pour évaluer l’efficacité du traitement et la force du système immunitaire. L'hépatite B est transmise par voie intra-utérine, sexuelle et également par le sérum sanguin. Le virus de l'hépatite C est transmis par le sérum sanguin (moins souvent par le biais sexuel et intra-utérin).

Le virus de l'hépatite D (delta) n'existe pas sous une forme indépendante. Il est associé au virus de l'hépatite B, ce qui aggrave l'évolution de la maladie.

Étude de dépistage de l'hépatite B (HbsAg)

L'antigène de surface du virus est un antigène australien.

Lorsque l'infection persiste, son premier marqueur reste positif.

Anticorps dirigés contre l'antigène de surface du virus de l'hépatite B (anti-Hbs)

Les anticorps se forment quelques semaines après la manifestation de l'HbsAg, c'est-à-dire qu'il se développe une immunité protectrice. Pour évaluer l’immunité naturelle, effectuer une analyse qualitative et évaluer l’intensité de l’immunité de vaccination - quantitative.

Anticorps contre la protéine interne (nucléaire) du virus de l'hépatite B (anti-Hbc total, IgM)

C'est l'analyse principale dans le diagnostic de l'hépatite.

En, il peut être positif en l'absence de HbsAg. Les anticorps totaux peuvent être positifs même après la maladie. Un test IgM positif est observé uniquement dans les cas d'hépatite aiguë.

L'étude de l'antigène E du virus de l'hépatite B et de ses anticorps (HbeAg, Anti-Hbe)

Cette étude est prescrite aux patients présentant un HbsAg positif à long terme. L'antigène E apparaît dans le sang lors de la reproduction active du virus, il n'y a pas d'anticorps. Les anticorps apparaissent lorsque le virus est inactif et que l'antigène disparaît.

L'étude de l'antigène E du virus de l'hépatite B et de ses anticorps permet d'évaluer l'efficacité du traitement.

Anticorps anti-virus de l'hépatite C (Total anti-VHC, IgM)

La présence d'anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C n'indique pas une immunité protectrice - cette analyse permet de poser le bon diagnostic.

Un test négatif ne signifie pas l'absence d'infection.

Si le résultat est positif, un antigène du virus à ARN est recherché.

La présence d'IgM indique une évolution aiguë de la maladie.

Total des anticorps anti-virus de l'hépatite A (anti-VHA total, IgM)

La présence d'IgG dans l'analyse indique une immunité vis-à-vis de l'hépatite A ou du portage asymptomatique du virus précédemment transféré, et la présence d'IgM indique une évolution aiguë de la maladie.

Total des anticorps anti-virus de l'hépatite D (anti-HDV total, IgM)

Virus de l'hépatite B (VHB, hépatite B), antigène du HBc (cœur HB), anticorps IgM et IgG, qualité élevée du sang

Antigène principal de l’hépatite B, anticorps IgM et IgG qualitatifs, sanguins

L'hépatite B est une maladie inflammatoire du foie causée par une infection par le virus de l'hépatite B. Environ le tiers de la population mondiale est porteuse du virus. Le génome du virus de l'hépatite.

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Préparation à l'étude: Interdiction de fumer 30 minutes avant le prélèvement sanguin Matériel à l'étude: Prélèvement sanguin Comment faire une prise de sang sans douleur?

L'hépatite B est une maladie inflammatoire du foie causée par une infection par le virus de l'hépatite B. Environ le tiers de la population mondiale est porteuse du virus.

Le génome du virus de l'hépatite B est constitué d'ADN circulaire. Quatre sérotypes principaux ont une structure d'épitope différente - une partie d'une molécule d'antigène reconnue par le système immunitaire. De plus, 10 génotypes (de A à J) du virus sont connus. Les génotypes ont une distribution géographique claire.

La voie de transmission du virus est parentérale, le plus souvent réalisée lors d’une interaction avec du sang infecté (transfusion sanguine, réutilisation de seringues infectées). Il est possible de transmettre l'infection par contact sexuel, ainsi que de mère en enfant pendant l'accouchement. L'hépatite B peut être transmise par contact de la peau endommagée et des muqueuses avec des sécrétions ou de la salive contenant le virus.

La période d'incubation est longue - de un mois à six en moyenne - 12 semaines.

Symptômes de l'hépatite B aiguë - malaise général, perte d'appétit, nausée, vomissements, fièvre modérée. La jaunisse de la peau et du blanc des yeux est une augmentation typique de la jaunisse, ainsi que le noircissement de l'urine. L'un des symptômes de l'hépatite aiguë peut être une démangeaison cutanée. Parfois, l'hépatite B est presque asymptomatique.

L'infection à l'hépatite B peut aller d'une forme bénigne et chronique de la maladie qui dure plusieurs semaines et qui dure plusieurs semaines.

Il existe plusieurs stades ou formes d'hépatite B. L'infection aiguë est accompagnée de symptômes typiques et de résultats de recherche positifs. La forme chronique (persistante) de l'hépatite B est caractérisée par des processus inflammatoires dans le foie. L'hépatite chronique peut être asymptomatique, mais peut entraîner une cirrhose ou un cancer du foie pendant plusieurs années.
Une forme inactive de la maladie est une infection persistante qui ne s'accompagne pas d'une inflammation du foie. Parfois, après guérison, le virus de l'hépatite B est présent à l'état inactif dans les hépatocytes - les cellules du foie. En même temps, il n’ya pas de tableau clinique de l’hépatite et des modifications du foie, et les résultats des études de laboratoire sont négatifs.

La chronisation de l'hépatite virale B se produit chez 90% des nourrissons infectés in utero ou pendant l'accouchement, et chez 30 à 50% des enfants qui tombent malades d'un à cinq ans. Chez les patients adultes immunocompétents, l'hépatite chronique n'est observée que dans 4% des cas.

Dans les années 80 du siècle dernier, le vaccin contre l'hépatite B a été synthétisé pour la première fois et est utilisé avec succès maintenant. L'immunité post-vaccination dure jusqu'à 10 ans et, chez certains individus, elle dure toute la vie.

L’antigène principal de l’hépatite B est une protéine centrale du virus interne. Les anticorps IgM dirigés contre l'antigène principal du virus de l'hépatite B apparaissent dans le sérum en même temps que les symptômes de l'hépatite aiguë, c'est-à-dire après l'apparition de l'antigène HBs dans le sang. mais jusqu'à des anticorps anti-HBs. Ils sont produits de plusieurs mois à un an. Ces anticorps sont détectés chez 10 à 15% des patients atteints d'hépatite chronique en phase de réactivation de l'infection. Pendant la période de la fenêtre sérologique - l'écart entre la disparition de l'antigène HBs et l'apparition d'anticorps anti-HBs - la détection d'IgM contre l'antigène Core est un marqueur d'infection aiguë par l'hépatite B.

Les anticorps de la classe des IgG dirigés contre l’antigène-noyau apparaissent après l’IgM à noyau HB et sont produits pendant une longue période, souvent tout au long de la vie. L’IgG HB-core est un marqueur de l’hépatite B chronique ou passée.

Cette analyse permet de détecter des anticorps des classes IgM et IgG dirigées contre l’antigène principal du virus de l’hépatite B. Elle permet de suivre l’évolution de l’hépatite B aiguë et chronique.

La valeur des marqueurs dans le diagnostic de l'hépatite virale B

Le virus de l'hépatite B (VHB) est une formation complexe qui possède son propre ADN et son enveloppe protéique. Il se caractérise par une réplication élevée, la capacité de muter, à s'intégrer dans le génome humain.

La combinaison d'antigènes, d'anticorps et d'ADN viral forme un système de marqueurs sérologiques (sérum), dont la détection détermine la phase de la maladie, contribue à en faire une analyse rétrospective et à en prédire l'issue, ainsi qu'à maintenir un contrôle dynamique du développement de l'infection.

Dans le corps, le virus se fragmente en plusieurs parties, le noyau pénètre dans les hépatocytes où il commence à produire de nouveaux ADN et protéines, à partir desquels des virions entiers sont assemblés.

L'ADN du VHB circule dans le sang, certaines parties de ses membranes sont des antigènes. Après un certain temps, la réponse immunitaire du corps se forme selon le principe «antigène - anticorps».

Complexe HBsAg - anti-HBsAg

L'antigène de surface de l'hépatite B (antigène australien) a été identifié pour la première fois chez les aborigènes d'Australie, pour laquelle il a reçu son nom. C'est un antigène de surface de l'enveloppe protéique externe du virus de l'hépatite B. Il comporte plusieurs sous-types, désignés conditionnellement par les codes ayw, ayr, adw, adrq, adrq +, avec quelques différences de structure.

C'est l'HBsAg qui joue un rôle clé dans le développement et la progression de la maladie, assure la viabilité du virus et son hépatotropie est l'introduction de cellules hépatiques à l'intérieur. Sa présence indique une infection par l'hépatite B et, sur la base d'anticorps dirigés contre elle, est une défense immunitaire construite.

HBsAg apparaît dans le sang à partir du milieu de la période d'incubation, habituellement 15 à 25 jours après l'infection. À partir de maintenant, l’infection devient contagieuse, c’est-à-dire qu’elle peut se transmettre du porteur à d’autres.

L'ADN du virus dans les hépatocytes produit tellement d'HBsAg que sa quantité dépasse le virion entier des centaines de milliers de fois. Une partie de l'enveloppe de nouveaux virus est collectée, le reste de la protéine pénètre dans le sang. Leur saturation peut atteindre 500 µg / ml, ce qui est comparable à la protéine de lactosérum du corps.

Toute la période antigénique prodromique (pré-articulaire) et ictérique circule dans le sang et, à la fin du stade aigu de la maladie, 80 à 140 jours après les premières manifestations de la maladie, disparaît progressivement. L'existence d'un antigène supérieur à 180 jours indique la formation d'une forme chronique d'hépatite.

La réponse immunitaire - anticorps anti-HBs (anti-HBsAg) - apparaît après un certain temps après la disparition de l'antigène - de 1 à 6 mois, généralement entre 2 et 4 mois. La période entre la disparition de l'antigène et l'apparition des anticorps s'appelle une fenêtre sérologique et le remplacement des antigènes par des anticorps s'appelle une séroconversion. C'est un indicateur clair de la fin de la période aiguë et du début de la récupération avec la formation d'une immunité à vie contre le virus.

La violation de ce scénario dynamique, l’absence de fenêtre sérologique, l’apparition trop rapide d’anticorps anti-HBs sont un signe défavorable. Il existe un risque de réaction hyperimmune, de développement de la forme fulminante de la maladie avec de graves lésions du foie et d’autres organes. La détection simultanée de marqueurs dans le sérum après plusieurs mois de la maladie indique une forme chronique d'hépatite.

Le résultat d'un test sanguin pour l'HBsAg n'est pas toujours fiable. De fausses réponses négatives sont possibles pour les raisons suivantes:

• période trop courte entre l'infection et l'enquête - moins de 3 semaines;
• la non-concordance du sous-type d'antigène avec le type de kit de diagnostic immunoenzyme - les protéines et les anticorps d'antigène sont différents;
• infection probable avec infection mixte - VIH, hépatite C.

En cas de suspicion d'infection par l'hépatite B et de résultats de test négatifs pour un antigène, effectuez des tests PCR de présence d'ADN viral et d'autres marqueurs du virus. Répétez l'analyse au bout d'un moment.

Il existe un test positif pour l'HBsAg chez les personnes non atteintes d'hépatite, les soi-disant porteurs du virus en bonne santé. Le danger de transmission à autrui est préservé, malgré l'absence de manifestations cliniques, une surveillance médicale est nécessaire.

Immunité contre l'hépatite B

Les anticorps anti-HBsAg sont les seuls éléments immunitaires protecteurs qui protègent complètement le corps de la réinfection par l'hépatite B.

Ces propriétés de l'anti-HBsAg sont définies dans le principe de base de la vaccination. Le vaccin contient un antigène australien recombinant (dérivé artificiellement) associé à de l'hydroxyde d'aluminium. Après l'injection intramusculaire du vaccin, des anticorps commencent à se développer dans les deux semaines, une immunité complète doit être formée après la triple inoculation.

Le niveau de protection en anti-HBsAg est supérieur à 100 mUI / ml. Avec le temps, après 8 à 12 ans, la concentration d'anti-HBs peut diminuer.

Une réponse immunitaire négative ou faible à l’administration du vaccin est possible lorsque le taux d’anticorps n’est pas supérieur à 99 mIU / ml. Plusieurs facteurs jouent un rôle ici:

• moins de 2 ans ou plus de 60 ans;
• la présence d'infections chroniques de longue durée;
• faible immunité globale;
• dose insuffisante de vaccin.

Ces situations, ainsi que la réduction du niveau protecteur d’anticorps requis, sont la raison de l’introduction d’une dose de rappel (supplémentaire) du vaccin au cours d’une année.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Cet antigène est concentré uniquement dans les hépatocytes, n'est détecté que lors de l'étude du matériel de ponction du foie et des anticorps totaux formés apparaissent presque dès les premiers jours de la maladie, lorsqu'il n'y a pas encore de signes cliniques de la maladie.

Il existe deux types d'anticorps anti-HBcoreAg:

1. Les immunoglobulines IgM augmentent pendant la phase aiguë de l'hépatite et pendant les périodes d'exacerbation de la forme chronique, disparaissant pendant la rémission et après la guérison. Le temps de séjour total de HBcore-IgM dans le sang est compris entre 6 et 12 mois. Ce marqueur sert d’indicateur principal de l’hépatite B aiguë;
2. Les immunoglobulines de classe G (HBcore-IgG) sont utilisées à vie chez tous ceux qui ont déjà contracté l'hépatite B, mais elles n'ont pas de propriétés protectrices.

L'identification de ces anticorps aide à diagnostiquer la maladie pendant la période de la fenêtre sérologique en l'absence de marqueurs HBs.

Les résultats positifs des tests pour HBcore-IgM et HBcore-IgG peuvent parfois être peu fiables - des immunoglobulines des classes M et G sont produites dans certaines maladies du système musculo-squelettique.

AgHBe - anti-AgHBe

L'antigène est formé par la transformation d'une partie de HBcoreAg et est caractéristique de la phase de réplication virale active dans les cellules du foie. De plus, l'apparition de ce marqueur indique une augmentation de l'infectiosité du sang et de la décharge du patient. Lorsque la forme aiguë de l'hépatite évolue favorablement, la concentration d'HBeAg diminue 20 à 40 jours après le début de la maladie, avec une augmentation simultanée des anticorps (anti-HBeAg) jusqu'à ce qu'ils remplacent complètement les antigènes.

La séroconversion et en particulier ses signes, tels qu'une augmentation rapide de la concentration en anticorps - un indicateur de quasi-rétablissement, excluant toute possibilité de chronicité. Au contraire, des indicateurs faibles d'anti-HBeAg ou leur absence prolongée augmentent le risque d'apparition de la forme intégrative chronique de l'hépatite - l'insertion du génome viral dans l'ADN des hépatocytes.

Dans la forme chronique de la maladie, la présence d'une concentration élevée d'AgHBe et de copies de l'ADN du virus indique que la réplication active est maintenue. Titres d'antigènes et niveaux d'ADN réduits (10 ^ 5 copies / ml.

Une fois rétablis, les anti-HBeAg restent dans le sang pendant six mois à cinq ans.

Méthodes de détection des marqueurs de l'hépatite B

Les méthodes les plus efficaces de tests sanguins pour la présence de marqueurs sérologiques de l'hépatite B sont ELISA et PCR.

Le dosage immunoenzymatique est une méthode informative extrêmement sensible permettant d'identifier les marqueurs de l'hépatite virale, reproduisant pratiquement en laboratoire la réaction "antigène-anticorps". L'échantillon de sérum purifié est combiné à un réactif contenant un anticorps ou un antigène. Le complexe immun résultant est coloré avec une substance spéciale lors des indications enzymatiques. Le résultat est examiné optiquement.

La spécificité de l'analyse permet d'obtenir un résultat précis même avec une faible concentration de l'élément dans le sang. ELISA, contrairement à d’autres types d’études, détecte l’anti-HBcoreAg non pas au total, mais HBcore-IgM et HBcore-IgG séparément, ce qui augmente le contenu en informations.

La PCR (réaction en chaîne de la polymérase) est utilisée pour identifier les particules d’ADN du virus, pour une analyse qualitative de leur présence et pour leur charge virale quantitative de sang. Pour la PCR, la présence d'une molécule d'ADN dans l'échantillon à l'étude est suffisante. Il peut être utilisé pour détecter l’infection en période d’incubation - il «voit» le virus à partir de la deuxième semaine d’infection. La PCR haute sensibilité vous permet d'obtenir des informations fiables à 100% pour le diagnostic. Pour un suivi dynamique complet de l'évolution de la maladie, le diagnostic sanguin par PCR doit être effectué au moins tous les trois mois.

Dans tous les cas, le sang veineux est prélevé pour l’étude après une préparation préliminaire comprenant un jeûne de 12 heures, un refus de boire de l’alcool et des médicaments.

Profil sérologique

Les résultats des tests des marqueurs sérologiques, la lecture compétente de leurs caractéristiques qualitatives et quantitatives aident à établir le statut de l’infection - la présence ou non de celle-ci dans le corps, à déterminer la période et la forme de la maladie et à en prédire l’évolution.

Antigène HBsAg détecté - qu'est-ce que cela signifie?

À propos d'une maladie telle que l'hépatite B, tout le monde l'a entendue. Pour déterminer cette maladie virale, un certain nombre de tests peuvent détecter des anticorps anti-antigènes de l'hépatite B dans le sang.

Le virus, pénétrant dans l'organisme, provoque sa réponse immunitaire, ce qui permet de déterminer la présence du virus dans l'organisme. L'un des marqueurs les plus fiables de l'hépatite B est l'antigène HBsAg. Détectez-le dans le sang peut être même au stade de la période d'incubation. Le test sanguin pour les anticorps est simple, indolore et très informatif.

Marqueurs de l'hépatite B: marqueur HBsAg - description

HbsAg - un marqueur de l'hépatite B, qui vous permet d'identifier la maladie plusieurs semaines après l'infection

Il existe un certain nombre de marqueurs viraux de l'hépatite B. Les marqueurs sont appelés antigènes, ce sont des substances étrangères qui, lorsqu'elles pénètrent dans le corps humain, provoquent une réaction du système immunitaire. En réponse à la présence d'antigène dans le corps, le corps produit des anticorps pour combattre l'agent responsable de la maladie. Ce sont ces anticorps qui peuvent être détectés dans le sang lors de l'analyse.

Pour déterminer l'hépatite virale B, on utilise l'antigène HBsAg (surface), HBcAg (nucléaire), HBeAg (nucléaire). Pour un diagnostic fiable, toute une gamme d'anticorps est déterminée à la fois. Si l'antigène HBsAg est détecté, vous pouvez parler de la présence d'une infection. Cependant, il est recommandé de dupliquer l'analyse pour éliminer l'erreur.

Le virus de l'hépatite B est complexe dans sa structure. Il a un noyau et une coquille assez solide. Il contient des protéines, des lipides et d'autres substances. L'antigène HBsAg est l'un des composants de l'enveloppe du virus de l'hépatite B. Son objectif principal est la pénétration du virus dans les cellules du foie. Lorsque le virus entre dans la cellule, il commence à produire de nouveaux brins d'ADN, se multiplie et l'antigène HBsAg est libéré dans le sang.

L'antigène HBsAg se caractérise par une résistance élevée et une résistance à diverses influences.

Il ne s'effondre ni à des températures élevées ni à des températures extrêmement basses, il n'est également pas sensible à l'action de produits chimiques. Il peut résister aux environnements acides et alcalins. Sa carapace est si solide qu'elle lui permet de survivre dans les conditions les plus difficiles.

Le principe de vaccination repose sur l'action de l'antigène (ANTIbody - GENeretor - producteur d'anticorps). Des antigènes morts ou génétiquement modifiés, modifiés, ne causant pas d’infection, mais provoquant la production d’anticorps, sont injectés dans le sang d’une personne.

En savoir plus sur l'hépatite B dans la vidéo:

On sait que l'hépatite virale B commence par une période d'incubation pouvant durer jusqu'à 2 mois. Cependant, l'antigène HBsAg est libéré déjà à ce stade et en grande quantité. Cet antigène est donc considéré comme le marqueur le plus fiable et le plus précoce de la maladie.

Détecter l'antigène HBsAg peut être déjà le 14e jour après l'infection. Mais pas dans tous les cas, il pénètre dans le sang si tôt, il est donc préférable d'attendre un mois après une éventuelle infection. HBsAg peut circuler dans le sang tout au long du stade d'exacerbation aiguë et disparaître pendant la rémission. Détecter cet antigène dans le sang peut durer 180 jours à partir du moment de l’infection. Si la maladie est chronique, alors HBsAg peut être constamment présent dans le sang.

Diagnostic et affectation à l'analyse

ELISA - l'analyse la plus efficace permettant de détecter la présence ou l'absence d'anticorps anti-virus de l'hépatite B

Il existe plusieurs méthodes pour détecter les anticorps et les antigènes dans le sang. Les méthodes les plus populaires sont ELISA (ELISA) et RIA (dosage radioimmunologique). Les deux méthodes visent à déterminer la présence d'anticorps dans le sang et sont basées sur la réaction antigène-anticorps. Ils sont capables d'identifier et de différencier divers antigènes, de déterminer le stade de la maladie et la dynamique de l'infection.

Ces analyses ne peuvent pas être qualifiées de bon marché, mais elles sont très informatives et fiables. Attendez le résultat dont vous avez besoin seulement 1 jour.

Pour réussir un test de dépistage de l'hépatite B, vous devez vous rendre au laboratoire l'estomac vide et faire un don de sang provenant d'une veine. Aucune préparation spéciale n'est requise, mais il est recommandé de ne pas abuser des aliments épicés nocifs, de la malbouffe et de l'alcool la veille. Vous ne pouvez pas manger pendant 6-8 heures avant de donner du sang. Quelques heures avant de visiter le laboratoire, vous pouvez boire un verre d’eau sans gaz.

Tout le monde peut donner du sang pour l'hépatite B.

Si le résultat est positif, les professionnels de la santé sont tenus d'inscrire le patient. Vous pouvez passer le test anonymement, le nom du patient ne sera pas révélé, mais lorsque vous irez chez le médecin, de tels tests ne seront pas acceptés, vous devrez les repasser.

Le dépistage de l’hépatite B est recommandé de prendre régulièrement les personnes suivantes:

• Employés d'établissements médicaux. Le dépistage régulier de l'hépatite B est nécessaire pour les travailleurs de la santé en contact avec du sang, les infirmières, les gynécologues, les chirurgiens et les dentistes.
• Patients dont les tests de la fonction hépatique sont médiocres. Si une personne a eu une numération globulaire complète, mais que les indicateurs d'ALAT et d'AST sont très élevés, il est recommandé de faire un don de sang pour l'hépatite B. Le stade actif du virus commence par une augmentation des tests de la fonction hépatique.
• Patients se préparant pour la chirurgie. Avant l'opération, il est nécessaire de subir un examen, de faire un don de sang pour divers tests, dont l'hépatite B. C'est une exigence nécessaire avant toute opération (abdominale, au laser, en plastique).
• Donneurs de sang. Avant de faire un don de sang, un donneur potentiel verse du sang contre des virus. Ceci est fait avant chaque don de sang.
• Les femmes enceintes. Pendant la grossesse, une femme donne du sang pour le VIH et l'hépatite B plusieurs fois par trimestre de grossesse. Le risque de transmission de l'hépatite de la mère à l'enfant entraîne de graves complications.
• Patients présentant des symptômes d'insuffisance hépatique. Ces symptômes incluent des nausées, un jaunissement de la peau, une perte d'appétit, une décoloration de l'urine et des selles.

Antigène HBsAg détecté - qu'est-ce que cela signifie?

En règle générale, le résultat de l'analyse est interprété sans équivoque: si HBsAg est détecté, cela signifie qu'une infection s'est produite, s'il est absent, il n'y a pas d'infection. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte tous les marqueurs de l'hépatite B, ils aideront à déterminer non seulement la présence de la maladie, mais également son stade, son type.

Dans tous les cas, le médecin doit déchiffrer le résultat de l'analyse. Les facteurs suivants sont pris en compte:

• La présence du virus dans le corps. Un résultat positif peut être avec des infections chroniques et aiguës avec des dommages divers aux cellules du foie. Dans l'hépatite aiguë, HBsAg et HBeAg sont présents dans le sang. Si le virus est muté, l'antigène nucléaire peut ne pas être détecté. Dans la forme chronique de l'hépatite virale B, les deux antigènes sont également détectés dans le sang.
• Infection transférée. En règle générale, l'HBsAg n'est pas détectable en cas d'infection aiguë. Mais si la phase aiguë de la maladie a pris fin récemment, l'antigène peut toujours circuler dans le sang. Si la réponse immunitaire à l'antigène était présente, le résultat sur l'hépatite sera positif pendant un certain temps, même après la guérison. Parfois, les gens ne savent pas qu’ils ont déjà eu l’hépatite B, car ils l’ont confondue avec la grippe ordinaire. L'immunité seule a vaincu le virus et des anticorps sont restés dans le sang.
• Transporteur. Une personne peut être porteuse du virus sans se sentir malade ni éprouver de symptômes. Il existe une version selon laquelle un virus, afin d'assurer sa reproduction et son existence, ne cherche pas à attaquer des individus, dont le principe de choix n'est pas clair. Il est simplement présent dans le corps, sans causer de complications. Le virus peut vivre dans le corps dans un état passif pendant toute une vie ou à un moment donné pour attaquer. L'être humain constitue une menace pour les autres personnes susceptibles d'être infectées. En cas de portage, la transmission du virus de la mère à l'enfant est possible pendant l'accouchement.
• Résultat erroné. La probabilité d'erreur est faible. Une erreur peut survenir en raison de réactifs de mauvaise qualité. Dans tous les cas, dans le cas d’un résultat positif, il est recommandé de repasser l’analyse pour exclure un résultat faussement positif.

Il existe des valeurs de référence pour HBsAg. Un indicateur inférieur à 0,05 UI / ml est considéré comme un résultat négatif, supérieur ou égal à 0,05 UI / ml - positif. Un résultat positif pour l'hépatite B n'est pas une phrase. Un examen plus approfondi est nécessaire pour identifier les complications possibles et le stade de la maladie.

Traitement et pronostic

Le traitement doit être choisi par le médecin spécialiste des maladies infectieuses en fonction de l'âge et de la gravité de l'état du patient.

L'hépatite virale B est considérée comme une maladie dangereuse, mais ne nécessite aucun traitement particulièrement complexe. Souvent, le corps se débrouille seul avec le virus.

L'hépatite virale B est dangereuse car elle peut entraîner de graves conséquences pour le nourrisson ou un système immunitaire affaibli. Elle est également facilement transmissible par le sang et sexuellement. L'hépatite D peut rejoindre l'hépatite virale B. Cela se produit dans seulement 1% des cas. Le traitement d'une telle maladie est difficile et n'aboutit pas toujours à un résultat positif.

En règle générale, l'hépatite B n'est traitée que par un régime alimentaire, un repos au lit et une forte consommation d'alcool. Dans certains cas, les hépatoprotecteurs sont prescrits (Esliver, Essentiale, chardon-Marie). Après quelques mois, le système immunitaire fait face à la maladie elle-même. Mais pendant la maladie, il faut être constamment observé.

Le pronostic est généralement favorable, mais l’évolution de la maladie peut donner lieu à différentes variantes de son développement:

• Après la période d'incubation, il se produit une phase aiguë au cours de laquelle apparaissent des symptômes de lésions du foie. Après cela, avec une forte immunité et le respect des recommandations du médecin commence la rémission. Après 2-3 mois, les symptômes s'atténuent, les tests d'hépatite deviennent négatifs et le patient acquiert une immunité à vie. Ceci complète l'évolution de l'hépatite B dans 90% des cas.
• Si l'infection est compliquée et que l'hépatite D est associée à l'hépatite B, le pronostic devient moins optimiste. Une telle hépatite est appelée fulminante, elle peut mener au coma hépatique et à la mort.
• En l'absence de traitement et si la maladie se présente sous une forme chronique, il existe 2 options possibles pour l'évolution ultérieure de l'hépatite B. L'immunité résiste à la maladie et la guérison commence, ou la cirrhose du foie commence et diverses pathologies extrahépatiques. Les complications dans le second cas sont irréversibles.

Le traitement de l'hépatite B aiguë ne nécessite pas d'antiviraux. Dans la forme chronique, des médicaments antiviraux du groupe des interférons peuvent être prescrits pour activer les fonctions protectrices de l'organisme. N'utilisez pas de recettes traditionnelles ni les remèdes homéopathiques annoncés pour le traitement de l'hépatite B sans consulter un médecin.

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Hépatite virale B

L'hépatite virale B (VHB) est une maladie inflammatoire du foie, causée par un virus de l'hépatite B contenant de l'ADN, et environ 58 millions de patients atteints d'une forme aiguë d'infection sont enregistrés chaque année dans le monde. Au total, selon les experts de l'OMS, le nombre total de patients atteints d'hépatite B et de porteurs de virus dans différents pays du monde dépasse le milliard. Et selon le Centre d’étude des cliniques et des maladies sexuellement transmissibles (France), plus de 2 milliards de personnes sont infectées par l’hépatite B dans le monde.

Dans la très grande majorité des cas, sous réserve d'un diagnostic opportun et d'un traitement approprié, les patients atteints d'hépatite B aiguë récupèrent avec succès et acquièrent une immunité à vie contre la réinfection. Mais si l'immunité de la personne infectée est réduite, la période aiguë de la maladie passe inaperçue, puis l'évolution de l'infection est progressivement retardée et devient chronique. Dans ce cas, la maladie progresse lentement et peut par la suite se transformer en une cirrhose du foie (risque 10-20%) et même en un cancer du foie.

L’hépatite B est à l’origine d’un malade ou d’un porteur du virus. Le virus est transmis avec n'importe quel liquide biologique du corps, mais principalement avec du sang. La transmission du virus se produit par des lésions de la peau et des muqueuses, par des transfusions sanguines de sang infecté, par l’utilisation de médicaments à partir de sang infecté et par une instrumentation mal stérilisée. Il est également possible de transmettre l'hépatite B à un nouveau-né d'une mère infectée pendant ou après l'accouchement. Le VHB est extrêmement contagieux.

Dans le corps du patient atteint du virus de l'hépatite B, les marqueurs sont détectés par une méthode de laboratoire - antigènes et anticorps, dont la définition donne des informations différentes, notamment diagnostiques et pronostiques. En fonction de la combinaison de ces marqueurs, on peut juger de l’activité et du danger du processus. Avec un processus viral actif, l'évolution naturelle de la maladie conduit le plus souvent à la formation d'une fibrose dans le foie avec une transition vers la cirrhose ou un cancer primitif du foie.

C’est pourquoi, lorsqu’une hépatite virale B est détectée, il est recommandé de procéder à une série de tests de laboratoire afin de déterminer la tactique de traitement.Tous ces tests peuvent être effectués dans le laboratoire du centre médical Biomedic, mais n'oubliez pas que seul le médecin traitant peut interpréter correctement les résultats.

Marqueurs de l'hépatite B

L’antigène de surface (HBsAg, antigène australien) est le principal marqueur sérologique de l’hépatite B. Il peut être détecté dans le sang lors d'une hépatite aiguë ou chronique. Cet antigène, le plus souvent, provoque la formation d'anticorps anti-HBsAg dans le cadre de la réponse immunitaire normale à l'infection.

Un test sanguin positif pour l'antigène HBs signifie la présence d'une infection à VHB aiguë ou chronique (portage de l'antigène HBs) et la possibilité de transmission du virus à des personnes en bonne santé.

Un test négatif est susceptible d'indiquer l'absence de virus de l'hépatite B dans le sang.

Les anticorps anti-antigène de surface (anti-HBsAg) sont des anticorps protecteurs produits en réponse à l'antigène de surface de l'hépatite B ingéré.

Un test positif signifie qu'une personne est à l'abri de l'exposition au virus de l'hépatite B pour l'une des deux raisons suivantes:

• Le vaccin contre l'hépatite B a été administré avec succès;
• Le corps a dû faire face à une infection aiguë et la personne ne peut plus contracter l'hépatite.

L'antigène nucléaire "e" de l'hépatite B (AgHBe) est une protéine qui indique la réplication active du VHB dans les tissus du foie.

Un test positif signifie une grande infectiosité du sang et un risque élevé de transmission du virus à d'autres personnes. Ainsi, sa détection dans le sang d'une femme enceinte indique un risque élevé d'infection du nouveau-né VHB. Ce marqueur est également utilisé pour contrôler l'efficacité du traitement de l'hépatite B chronique. Chez la plupart des patients atteints d'hépatite B chronique présentant une activité élevée du processus AgHBe, il est maintenu pendant une longue période (pouvant aller jusqu'à plusieurs années).

Les anticorps anti-HBe sont des protéines qui se forment dans l'organisme en réponse à l'antigène «e» de l'hépatite B.

En cas de développement favorable du virus de l'hépatite B chez les patients, les AgHBe dans le sang sont progressivement remplacés par des anticorps (séroconversion AgHBe - anti-HBe). Au début de la séroconversion, ces deux marqueurs peuvent être détectés simultanément.

La disparition de HBeAg et l'augmentation rapide du titre en anti-HBe chez un patient élimine pratiquement le risque de chronicité du VHB. L'absence d'une telle dynamique et la détection de concentrations monotones en anti-HBe, au contraire, peuvent indiquer le développement d'un VHB chronique à faible activité réplicative (VHB chronique à AgHBe négatif).

La préservation à long terme de l’AgHBe dans le sang du patient et l’absence d’anti-HBe peuvent être un indicateur de la menace d’une hépatite chronique à activité réplicative élevée du VHB (Hépatite B chronique AgHBe positive). Ainsi, le contrôle dynamique du système HBeAg - antiNBe permet déjà, au stade aigu de l’hépatite B, de prédire de manière fiable son évolution.

Les anticorps dirigés contre l'antigène principal (anti-HBcor) sont des anticorps produits dans le corps en réponse à la présence dans le corps d'une partie du virus de l'hépatite appelé «antigène principal» ou «antigène central». La signification de ce test dépend souvent des résultats de deux autres tests: anti-HBs et HBsAg.

L'antigène anti-noyau IgM (anti-HBcorM) est utilisé pour détecter une infection aiguë.

Un test positif signifie une infection par le virus de l'hépatite B au cours des 6-12 derniers mois ou une exacerbation d'une infection chronique.

Les marqueurs du VHB décrits sont déterminés en pratique clinique par ELISA et permettent de déterminer correctement la tactique de traitement de l'hépatite B aiguë et chronique.

Détermination de l'ADN de l'hépatite B virale

Détection de l'ADN du VHB - Test de la présence d'ADN du virus de l'hépatite B dans le sang d'un patient par PCR.

Un test positif signifie que le virus se réplique activement dans le corps humain et que cette personne est potentiellement exposée au virus de l'hépatite B.

La détermination quantitative de l'ADN du VHB (charge virale) est un test permettant de déterminer le nombre d'unités d'ADN du virus de l'hépatite B présentes dans un volume sanguin spécifique.

Une méthode quantitative de détermination de la teneur en ADN d'un virus dans le plasma fournit des informations importantes sur l'intensité du développement de la maladie, sur l'efficacité du traitement médicamenteux et sur le développement de la résistance aux médicaments antiviraux. Non seulement les doses de médicaments, mais également la durée du traitement et les pronostics dépendent de la charge virale.

Traitement de l'hépatite virale B

Les médicaments antiviraux sont à la base du traitement de l’hépatite virale B. Le but de ce traitement est de supprimer la reproduction du virus, de réduire l’inflammation et de régresser le processus de fibrose, de prévenir la cirrhose et le cancer.

Pour le traitement de l'hépatite B chronique, des préparations d'interféron et des analogues de nucléosides sont utilisés. La tactique du traitement avec certains médicaments est déterminée par le médecin traitant en fonction d'un certain nombre de circonstances, en premier lieu de l'activité du processus viral, ainsi que de l'état du foie en fonction d'analyses biochimiques, d'échographies et du degré de fibrose. Pour déterminer le degré de fibrose, il existe des méthodes sûres et informatives - l’élastométrie (sur un appareil spécial) et le fibrotest (par des marqueurs de fibrose dans le sang).

Actuellement, les médicaments antiviraux modernes à effet antiviral direct sont introduits dans la pratique clinique - les analogues nucléosidiques, qui sont introduits sous forme de comprimés, suppriment rapidement et efficacement la reproduction du virus. La plupart d'entre eux n'ont pas d'effets secondaires prononcés, ce qui les distingue des interférons.

Le virus de l'hépatite B peut être accompagné du virus D, qui pénètre dans le corps humain uniquement avec le virus B. Ce virus provoque rapidement et souvent des modifications irréversibles du foie et nécessite qu'un traitement antiviral soit administré le plus tôt possible pour prévenir la formation de cirrhose.

Le traitement de l'hépatite virale B est un traitement à long terme et répété si le virus est activé après un traitement antiviral réussi. Le virus de l'hépatite B nécessite un contrôle à vie. Seulement dans ce cas, il est possible de conserver pour toujours un foie sain et normal sans cirrhose ni cancer du foie. L'hépatite B peut être contrôlée avec succès.

Dans le centre médical "Biomedical", nos patients peuvent effectuer tous les tests de laboratoire nécessaires pour déterminer le virus de l'hépatite B, une échographie des organes abdominaux et une consultation d'un spécialiste des maladies infectieuses (hépatologue). Nos spécialistes appartiennent à la catégorie de qualification la plus élevée, participent régulièrement à des conférences internationales d'hépatologues et possèdent une expérience clinique de la thérapie moderne de l'hépatite B chronique.

Etudes sur le virus de l'hépatite B (ELISA et PCR)

Antigène «s» du virus de l'hépatite B (AgHBs)

L’antigène de surface de l’hépatite B dans le sérum est normalement absent.
La détection de l'antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg) dans le sérum confirme l'infection aiguë ou chronique par le virus de l'hépatite B.

En cas de maladie aiguë, l'AgHBs est détecté dans le sérum au cours des 1 à 2 dernières semaines de la période d'incubation et des 2 à 3 premières semaines de la période clinique. La circulation sanguine d'HBsAg dans le sang peut être limitée à quelques jours. Vous devez donc vous efforcer de procéder à un premier examen précoce des patients. La méthode ELISA permet de détecter HBsAg chez plus de 90% des patients. Chez près de 5% des patients, les méthodes de recherche les plus sensibles ne détectent pas l’HBsAg; dans ce cas, l’étiologie de l’hépatite virale B est confirmée par la présence d’anticorps anti-HBcAg JgM ou PCR.

La concentration sérique d’HBsAg dans toutes les formes de sévérité de l’hépatite B au plus fort de la maladie présente une gamme de fluctuations significative, mais il existe une certaine régularité: dans la période aiguë, il existe une relation inverse entre la concentration sérique d’HBsAg et la gravité de la maladie.

Les concentrations élevées d'HBsAg sont plus courantes dans les formes légères et modérées de la maladie. Dans les formes sévères et malignes, la concentration de HBsAg dans le sang est souvent faible et peut ne pas être détectée chez 20% des patients présentant une forme sévère et chez 30% avec un antigène malin dans le sang. L’apparition de ce type de cancer chez les patients présentant des anticorps anti-AgHBs est considérée comme un signe de diagnostic défavorable; il est déterminé dans les formes malignes de l'hépatite B.

Au cours de l'évolution aiguë de l'hépatite B, la concentration de HBsAg dans le sang diminue progressivement jusqu'à la disparition complète de cet antigène. HBsAg disparaît chez la plupart des patients dans les 3 mois suivant le début de l'infection aiguë.

En règle générale, une diminution de la concentration en AgHBs de plus de 50% à la fin de la 3ème semaine de la période aiguë indique une fin du processus d'infection. Habituellement, chez les patients présentant une concentration élevée d'AgHBs au plus fort de la maladie, il est détecté dans le sang pendant plusieurs mois.
Chez les patients présentant de faibles concentrations d'HBsAg, il disparaît beaucoup plus tôt (parfois plusieurs jours après le début de la maladie). En général, le temps de détection de l'HBsAg varie de quelques jours à 4-5 mois. La période maximale de détection de l'AgHBs accompagnée d'une progression régulière de l'hépatite B aiguë ne dépasse pas 6 mois à compter du début de la maladie.

HBsAg peut être trouvé chez les personnes en bonne santé, en règle générale, dans les études prophylactiques ou accidentelles. Dans de tels cas, d'autres marqueurs de l'hépatite virale B, anti-HBcAg JgM, anti-HBcAg JgG et anti-HBeAg sont examinés et la fonction hépatique est étudiée.

Lorsque des résultats négatifs sont nécessaires, répétez les études sur HBsAg.
Si des analyses de sang répétées pendant plus de 3 mois révèlent l'HBsAg, ce patient est classé dans la catégorie des patients atteints d'hépatite B chronique.
La présence d'HBsAg est assez courante. Il y a plus de 300 millions de transporteurs dans le monde et environ 10 millions dans notre pays.
L'arrêt de la circulation de HBsAg avec séroconversion ultérieure (formation d'anti-HBs) indique toujours une récupération - une purification du corps.

Un test sanguin pour HBsAg est utilisé aux fins suivantes:

pour le dépistage et l'identification des patients dans les groupes à risque:

Évaluation des résultats de recherche

Les résultats de l'étude sont exprimés qualitativement - positif ou négatif. Un résultat négatif indique un manque d'HBsAg sérique. Un résultat positif - l'identification d'HBsAg indique une incubation ou une période aiguë d'hépatite virale B aiguë, ainsi que d'hépatite virale B chronique.

Anticorps anti-antigène nucléaire du virus de l'hépatite B JgG (anti-HBcAg JgG)

Normalement, le sérum anti-HBcAg est absent du sérum.
Chez les patients présentant un anti-HBcAg, JgG apparaît dans la période aiguë de l'hépatite virale B et persiste toute la vie. Anti-HBcAg JgG est le principal marqueur du VHB transféré.

Les tests sanguins pour l'anti-HBcAg JgG sont utilisés pour diagnostiquer:

Évaluation des résultats de recherche

Le résultat de l'étude est exprimé qualitativement - positif ou négatif. Un résultat négatif indique l'absence de sérum anti-HBcAg JgG. Un résultat positif - l'identification de l'anti-HBcAg JgG indique une infection aiguë, une convalescence ou une hépatite virale B. déjà transférée

Antigène "e" du virus de l'hépatite B (AgHBe)

Normalement, HBeAg dans le sérum est absent.
L’HBeAg peut être trouvé dans le sérum sanguin de la plupart des patients atteints d’hépatite virale B aiguë. Il disparaît généralement dans le sang avant l’antigène HBs. Un taux élevé d'HBeAg dans les premières semaines de la maladie ou sa détection pendant plus de 8 semaines donne à penser qu'il existe une infection chronique.

Cet antigène est souvent détecté dans les cas d'hépatite active chronique d'étiologie virale. La définition de HBeAg présente un intérêt particulier dans le fait que sa détection caractérise la phase de réplication active du processus infectieux. Il est établi que des concentrations élevées d'AgHBe correspondent à une activité élevée de l'ADN polymérase et caractérisent la réplication active du virus.

La présence d’HBeAg dans le sang indique sa grande infectivité, c’est-à-dire la présence d’une infection active par le virus de l’hépatite B dans le corps examiné et n’est détectée qu’en présence d’antigène HBs dans le sang Chez les patients atteints d'hépatite chronique active, les médicaments antiviraux ne sont utilisés que lorsqu'un HBeAg est détecté dans le sang. AgHBe - antigène - marqueur de la phase aiguë et de la réplication du virus de l'hépatite B.

Un test sanguin pour la présence de l'antigène HBe est utilisé pour diagnostiquer:

Évaluation des résultats de recherche

Le résultat de l'étude est exprimé qualitativement - positif ou négatif. Un résultat négatif indique un déficit en AgHBe sérique. Un résultat positif - la détection de HBeAg indique une incubation ou une période aiguë d'hépatite virale B aiguë ou la réplication continue du virus et l'infectiosité du patient.

Anticorps anti-antigène "e" du virus de l'hépatite B (anti-HBeAg)

L'anti-HBeAg dans le sérum est normalement absent. L'apparition d'anticorps anti-HBeAg indique généralement une élimination intensive du virus de l'hépatite B du corps et une légère infection du patient.

Ces anticorps apparaissent dans la période aiguë et persistent jusqu'à 5 ans après l'infection. Dans l'hépatite chronique persistante, l'anti-HBeAg est présent dans le sang du patient avec l'HBsAg. Séroconversion, c'est-à-dire la transition de HBeAg en anti-HBeAg, avec hépatite chronique active, est plus souvent favorable sur le plan pronostique, mais la même séroconversion n'améliore pas le pronostic de la transformation hépatique cirrhotique sévère.

Des tests sanguins pour la présence d'anti-HBeAg sont utilisés dans les cas suivants pour le diagnostic de l'hépatite virale B:

Évaluation des résultats de recherche

Le résultat de l'étude est exprimé qualitativement - positif ou négatif. Un résultat négatif indique l'absence d'anticorps anti-AgHBe dans le sérum. Un résultat positif est la détection des anticorps anti-AgHBe, ce qui peut indiquer le stade initial de l'hépatite virale aiguë B, la période d'infection aiguë, le stade précoce de la convalescence, la convalescence, l'hépatite virale B transférée récemment ou l'hépatite virale B persistante.

Les critères de présence de l'hépatite B chronique sont les suivants:

Détection du virus de l'hépatite B par PCR (qualitativement)

Le virus de l'hépatite B dans le sang est normalement absent.
La détermination qualitative du virus de l’hépatite B par la méthode PCR dans le sang permet de confirmer la présence du virus dans le corps du patient et d’établir ainsi l’étiologie de la maladie.

Cette étude fournit des informations utiles pour le diagnostic de l’hépatite virale aiguë B au stade de l’incubation et du développement précoce de la maladie, lorsque les principaux marqueurs sérologiques du patient dans le sang peuvent être absents. L'ADN viral sérique est détecté chez 50% des patients en l'absence d'HBeAg. La sensibilité analytique de la méthode PCR n’est pas inférieure à 80 particules virales dans 5 µl, dernier échantillon de détection d’ADN, spécificité - 98%.

Cette méthode est importante pour diagnostiquer et surveiller l'évolution du VHB chronique. Environ 5 à 10% des cas de cirrhose et d'autres maladies hépatiques chroniques sont causés par un porteur chronique du virus de l'hépatite B. Les marqueurs de l'activité de ces maladies sont la présence d'AgHBe et de l'ADN du virus de l'hépatite B dans le sang.

La méthode PCR vous permet de déterminer l’ADN du virus de l’hépatite B dans le sang, tant qualitativement que quantitativement. Le fragment déterminé dans les deux cas est la séquence unique d'ADN du gène de la protéine structurale du virus de l'hépatite B.

La détection de l'ADN du virus de l'hépatite B dans un biomatériau par PCR est nécessaire pour:

La disparition de l'ADN du virus de l'hépatite B dans le sang est un signe d'efficacité du traitement

Détection du virus de l'hépatite B par PCR (quantitative)

Cette méthode fournit des informations importantes sur l'intensité du développement de la maladie, sur l'efficacité du traitement et sur le développement de la résistance aux médicaments actifs.
Pour le diagnostic de l'hépatite virale par PCR dans le sérum, on utilise des systèmes de test dont la sensibilité est comprise entre 50 et 100 copies dans l'échantillon, ce qui permet la détection du virus à une concentration de 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4 copies / ml. La PCR dans l'hépatite virale B est certainement nécessaire pour juger de la réplication virale.

L'ADN viral sérique est détecté chez 50% des patients en l'absence d'HBeAg. Le sérum, les lymphocytes et les hépatobioptates peuvent servir de matériel pour détecter l’ADN du virus de l’hépatite B.

• L'évaluation du niveau de virémie est la suivante:
• moins de 2,10 ^ 5 copies / ml (moins de 2,10 ^ 5 UI / ml) - virémie faible;
• de 2,10 ^ 5 copies / ml (2,10 ^ 5 UI / ml) à 2,10 ^ 6 copies / ml (8,10 ^ 5 UI / ml) - virémie moyenne;
• plus de 2,10 ^ 6 copies / ml - virémie élevée.

Il existe une relation entre le résultat de l'hépatite virale aiguë B et la concentration d'ADN du VHB dans le sang d'un patient. Avec un faible niveau de virémie, le processus de chronisation de l'infection est proche de zéro, avec une moyenne - le processus est synchronisé chez 25 à 30% des patients et avec un niveau élevé de virémie, l'hépatite virale aiguë B devient le plus souvent chronique.

Les indications pour le traitement de l'interféron alpha du VHB chronique doivent être considérées comme la présence de marqueurs de la réplication virale active (détection du VHBV, de l'AgHBe et de l'ADN du VHB dans le sérum au cours des 6 mois précédents).

Les critères d'évaluation de l'efficacité du traitement sont la disparition de l'AgHBe et de l'ADN du VHB dans le sang, qui s'accompagne généralement d'une normalisation du taux de transaminases et d'une rémission à long terme de la maladie. L'ADN du VHB disparaît du sang au bout de 5 mois de traitement chez 80% des patients. La réduction du niveau de virémie de 85% ou plus le troisième jour suivant le début du traitement par rapport au début du traitement constitue un critère rapide et assez précis pour prédire l'efficacité du traitement.