Positif pour l'hépatite virale C: qu'est-ce que cela signifie?

Pour le diagnostic de l'hépatite C, une analyse de la présence d'anticorps spécifiques contre les protéines structurales du VHC (anti-VHC total). Cette analyse est réalisée en cas de maladie du foie, de donation, de préparation préopératoire, pendant la grossesse ou en cas de suspicion d'hépatite. Ce test dure très peu de temps (1-2 jours). Un résultat positif indique que le virus est infecté par l'hépatite.

Et si des anticorps sont détectés?

Combien d'anticorps devraient être normaux? Normalement, la quantité d'anticorps doit être nulle. L'anticorps total est un complexe d'anticorps dirigés contre les protéines du virus structurelles et non structurelles, qui sont produites dans le corps en réponse à l'infection.

Pour le traitement et le nettoyage du foie, nos lecteurs utilisent avec succès

Nous pouvons parler de la forme chronique du cours dans le cas où l'ARN du VHC était détecté dans le sérum. Cependant, une fonction hépatique anormale ne se produit pas immédiatement, mais pendant de nombreuses années.

Dans ce cas, il ne faut pas tarder, mais commencer le traitement le plus tôt possible, jusqu'à ce que les conséquences en deviennent irréparables.

Vous devez connaître certaines des limitations visant à protéger les autres et les êtres chers. Le VHC est transmis par voie parentérale de personne à personne, c’est-à-dire par contact par le sang.

L'agent pathogène ne se propage pas lorsqu'il s'embrasse, parle, tousse ou à travers des couverts. Pendant les rapports sexuels, le virus peut pénétrer dans l'organisme par les muqueuses endommagées, bien que la probabilité de transmission sexuelle du virus soit très faible. Lors des rapports sexuels, il est recommandé d’utiliser un préservatif.

Il est important d'abandonner les mauvaises habitudes. L'utilisation de drogues et d'alcool accélère les processus pathologiques dans le parenchyme hépatique. En outre, vous ne devez pas oublier le régime alimentaire.

Il est nécessaire de vous limiter aux aliments lourds, gras et difficiles à digérer. La nourriture devrait être pleine de vitamines et de tous les oligo-éléments nécessaires. Les rhumes peuvent également avoir un effet négatif sur la guérison des tissus du foie.

Analyse

Vous devriez trouver un médecin traitant compétent et expérimenté dans le traitement des patients atteints d'hépatite C. Toutefois, il ne serait pas superflu de connaître l'opinion d'autres spécialistes sur le traitement qui vous a été prescrit. Vous ne devriez pas être traité avec des remèdes populaires sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Après une visite chez le médecin, des tests sont prescrits. Cela est nécessaire pour que le médecin puisse évaluer pleinement l'état actuel, déterminer l'étendue de l'hépatite et clarifier le stade de la maladie.

L'ensemble classique sera:

• test sanguin général;
• analyse pour déterminer le niveau de transaminases;
• phosphatase alcaline;
• test au thymol;
• niveau total de bilirubine.

De plus, il sera important d'analyser le génotype viral.

Cela facilitera la nomination d'un traitement antiviral et permettra d'estimer les durées approximatives du traitement. Le VHC peut avoir quatre variantes de génotype (1, 2, 3, 4). Le volume des mesures thérapeutiques et la durée du traitement dépendent du type de génotype lui-même.

Les génotypes numérotés 1 et 4 sont les plus difficiles à traiter. Dans ce cas, le traitement dure environ un an. Les principaux médicaments sont la ribavirine et l’interféron piliirovannique. En cas d'infection par 2 ou 3 génotypes, le traitement prend 6 mois, les coûts financiers sont réduits de moitié et le pronostic de ces patients est également favorable.

Pour déterminer le degré de dégénérescence fibrotique du foie, une biopsie avec analyse histologique ultérieure sera très utile. Après une fibrose avancée, le traitement antiviral est inefficace.

Il convient de rappeler que le nombre de personnes souffrant d'hépatite C est très important. Comme le montre la pratique, si des anticorps anti-hépatite C sont détectés, un traitement immédiat n'est pas nécessaire. Parce que, après la détection des anticorps anti-hépatite C, la maladie a tendance à devenir chronique. Cependant, chaque cas étant individuel, le nombre d'hépatocytes en activité constituera un facteur clé dans cette problématique.

Caractéristiques de la thérapie chez les femmes enceintes

Dans le traitement des femmes enceintes, le facteur principal est l'analyse générale des signes vitaux de la mère et de l'enfant.

La première chose à faire pour évaluer le fonctionnement normal du foie, est de procéder à une analyse de sang total pour les tests de la fonction hépatique. Si le travail du foie n’est pas altéré, une étude plus détaillée est réalisée après la naissance de l’enfant.

Pour les femmes enceintes infectées par l'hépatite virale, il est nécessaire d'organiser un briefing et de se familiariser avec les conséquences possibles pour l'enfant.

Le mode d’accouchement optimal pour les femmes enceintes souffrant d’hépatite virale n’a pas encore été choisi. Selon les résultats obtenus par des scientifiques italiens, la probabilité de donner naissance à un enfant infecté par césarienne est plus faible qu'avec un accouchement naturel. Une femme infectée doit être familiarisée avec ces données avant d'accoucher.

Hépatite C chez les enfants

Hépatite C chez les enfants - lésions hépatiques infectieuses-inflammatoires diffuses causées par le virus de l'hépatite C. L'évolution clinique de l'hépatite C chronique chez les enfants est souvent asymptomatique; Le processus aigu typique est caractérisé par un syndrome asthénique, des douleurs abdominales, de la fièvre, des nausées, des vomissements, une jaunisse. Le diagnostic de l'hépatite C chez les enfants repose sur des données cumulatives issues d'un examen, de l'anamnèse, de tests de la fonction hépatique fonctionnelle, d'examens sérologiques et PCR et d'une biopsie du foie. Le traitement de l'hépatite C chez les enfants comprend un traitement antiviral et symptomatique, l'administration d'inducteurs d'interféron et d'immunomodulateurs, ainsi qu'un régime alimentaire.

Hépatite C chez les enfants

L'hépatite C chez les enfants est un processus inflammatoire qui survient dans le parenchyme hépatique lorsqu'il est infecté par le virus de l'hépatite C qui pénètre directement dans le sang du patient. L'hépatite C chez les enfants se caractérise par une tendance à la chronicité avec progression vers une cirrhose, une insuffisance hépatique et des néoplasmes malins. L’hépatite C représente environ 1% de la structure de l’hépatite virale aiguë chez les enfants de moins de 14 ans et jusqu’à 41% chez l’hépatite virale chronique.

Le virus de l'hépatite C (VHC) est un virus extrêmement dangereux contenant de l'ARN qui peut persister longtemps (parfois toute la vie) dans le corps humain en raison de sa grande variabilité génétique, de sa capacité à masquer et à contrôler facilement le système immunitaire. Les hépatocytes constituent la principale cible du virus de l'hépatite C. Le virus de l'hépatite C a un effet cytopathique direct sur les cellules du foie, active les réactions auto-immunes et la cytolyse immunitaire des cellules infectées, provoque la nécrose et la prolifération nodulaire du parenchyme, la prolifération du tissu conjonctif (fibrose) du foie. Les virions de l'hépatite C peuvent pénétrer dans les tissus du cœur, du cerveau et des cellules immunitaires, provoquant de graves comorbidités (vascularite, arthrite, polymyosite, encéphalopathie).

Causes de l'hépatite C chez les enfants

La source de l'hépatite C chez les enfants est une personne infectée, le plus souvent un patient présentant une forme chronique d'infection. Les voies de propagation de l'hépatite virale C chez les enfants sont parentérales et verticales (de la mère au fœtus). Les enfants et les adolescents peuvent être infectés par le virus de l'hépatite C par contact direct avec du sang infecté ou ses médicaments. Les infections chez les enfants atteints d'hépatite C peuvent survenir lors de diverses chirurgies et injections médicales, d'hémodialyse, de traitements dentaires (avec réutilisation d'instruments médicaux mal stérilisés), de greffes d'organes, de transfusions sanguines et de produits sanguins (plasma, fibrinogène, facteur antihémophilique chez les enfants hémophiles). L’incidence de l’hépatite C chez les consommateurs de drogues est élevée du fait de l’utilisation répétée de seringues contaminées lors de l’injection de drogues.

La fréquence de la transmission périnatale du virus de l'hépatite C (pendant le travail, lorsqu'un enfant passe le canal de naissance d'une mère infectée) est d'environ 5%. Si une femme enceinte est co-infectée par le VHC et le VIH, le risque d'infection de l'enfant par le virus de l'hépatite C augmente de 3 à 4 fois.

Il existe un risque de transmission de l'hépatite C chez les enfants adolescents non conformes aux règles et normes d'hygiène lors des procédures associées aux lésions de la peau (tatouages, perçages corporels); par des coupures et des écorchures lors de l'utilisation de moyens d'hygiène courants (brosses à dents, rasoirs, appareils de manucure), lors de contacts sexuels non protégés avec le porteur du virus.

Classification de l'hépatite C chez les enfants

Pendant la durée du cours, l'hépatite C aiguë (jusqu'à 6 mois) et chronique (plus de 6 mois) chez les enfants est isolée. La forme chronique de l'hépatite C chez les enfants peut être le résultat d'une maladie aiguë débutante, mais se développe le plus souvent comme un processus principalement chronique, évolue lentement et conduit à une atteinte hépatique grave et à une altération de ses fonctions.

Selon la nature des manifestations cliniques, l'hépatite C aiguë chez les enfants peut présenter des options d'évolution typique (accompagnée de jaunisse) et atypique (anictère). Chez l’enfant, l’hépatite C est prédominante. L’hépatite C aiguë aiguë chez l’enfant se manifeste généralement sous des formes légères à modérées; extrêmement rarement, des formes sévères et malignes (fulminantes) de la maladie sont possibles.

Symptômes de l'hépatite C chez les enfants

La période latente (incubation) de l'hépatite C chez les enfants est en moyenne de 7 à 8 semaines. L'hépatite C aiguë commence progressivement avec le développement du syndrome asthénovégétatif et des troubles dyspeptiques de l'enfant. Chez les enfants, on note un syndrome de douleur abdominale, parfois une douleur dans les grandes articulations, la température corporelle peut atteindre des valeurs subfébriles, une décoloration des selles et un assombrissement de l'urine. L'intoxication est accompagnée de nausées, vomissements, maux de tête.

Les signes de jaunisse chez les enfants atteints d'hépatite C (teinte jaune de la sclérotique et de la peau) n'apparaissent pas toujours (dans 15 à 40% des cas); La période ictérique dure de 1 à 3 semaines et est plus facile qu'avec une autre hépatite parentérale. Le cours aigu de l'hépatite C chez les enfants est noté dans 10 à 20% des cas, son résultat fréquent est la formation de la forme chronique de la maladie.

L'hépatite C chronique chez les enfants pendant de nombreuses années peut survenir sans symptômes cliniquement prononcés, apparaissant au cours d'examens aléatoires. Avec un état relativement satisfaisant des enfants et l'absence de plaintes, l'hépatite C chronique se manifeste par une hépatomégalie, dans 60% des cas accompagnée d'une splénomégalie. Un tiers des enfants atteints d'hépatite C chronique souffrent d'asthénie, de fatigue et de symptômes extrahépatiques (télangiectasie, capillaires).

Malgré le faible et faible degré d'activité de l'hépatite C chronique chez les enfants, une tendance persistante à la fibrose du foie est observée (un an après l'infection dans 50% des cas, après 5 ans dans 87% des cas). Même avec un léger degré de fibrose chez les enfants atteints d'hépatite C chronique, il existe un risque de développer une cirrhose du foie. Les complications de l'hépatite C aiguë chez les enfants comprennent l'insuffisance hépatocellulaire, des saignements, une infection bactérienne grave et une insuffisance rénale.

Diagnostic de l'hépatite C chez les enfants

Dans le diagnostic de l'hépatite C chez les enfants, tenir compte des données de l'examen clinique et des antécédents épidémiologiques, des résultats des études biochimiques, sérologiques (ELISA) et PCR, de la biopsie du foie par ponction.

Tous les enfants atteints d'hépatite C dans le sérum ont présenté une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques ALT et ACT, dans certains cas - une augmentation du niveau de la bilirubine totale (fraction directe), une diminution de l'indice de prothrombine, une dysprotéinémie.

L'ARN du virus de l'hépatite C apparaît dans le plasma sanguin 3 à 4 jours après l'infection (bien avant la formation des anticorps). La PCR en temps réel est la méthode la plus récente pour diagnostiquer l'hépatite C chez les enfants. Elle permet de détecter l'ARN du VHC, de déterminer le génotype et la concentration du virus dans le sang (charge virale). Plus la charge virale est importante, plus le pronostic de l'hépatite C est lourd et plus le patient est infectieux. Le génotype du virus de l'hépatite C est un critère pronostique fiable pour le développement ultérieur de l'infection, ainsi que pour la durée et l'efficacité du traitement antiviral. Le plus souvent, chez les enfants atteints d'une forme chronique de la maladie, on distingue le génotype 1b du virus de l'hépatite C, caractérisé par une infection chronique à 90%, une évolution plus sévère et un pourcentage plus faible de succès prolongés du traitement.

L’examen sérologique (ELISA) chez l’enfant permet de confirmer la présence de marqueurs de l’hépatite C - anticorps dirigés contre des protéines spécifiques (noyau anti-VHC, -NS3, -NS4, -NS5), de déterminer la gravité et l’activité d’une infection virale (IgM anti-HCV), le stade de la maladie, durée de l’infection (avidité en IgG anti-VHC).

L'hépatite C chez les enfants doit être différenciée des autres hépatites virales, principalement l'hépatite B, la maladie hémolytique, l'angiocholécystite, la jaunisse obstructive.

Traitement de l'hépatite C chez les enfants

Les principes généraux du traitement de l'hépatite C chez les enfants sont similaires à ceux des autres hépatites virales et comprennent le repos au lit, le régime thérapeutique et les remèdes symptomatiques.

Le traitement de l'hépatite C chez les enfants vise à prévenir la forme chronique de la forme aiguë de l'infection et à influer sur le processus chronique développé. Chez les patients pédiatriques atteints d'hépatite C chronique, des préparations d'interféron alpha recombinant (IFN-) sont utilisées sous forme de suppositoires rectaux et de formes parentérales. Le schéma thérapeutique de l'hépatite C pour un enfant est sélectionné individuellement. Dans le traitement de l'hépatite C chez les enfants âgés de 3 à 17 ans ne présentant pas de contre-indications, une monothérapie ou une association de médicaments recombinants IFN- avec de la ribavirine ou de la rimantadine (chez les enfants de plus de 7 ans) est prescrite. Des inducteurs (acétate de méglumine et d'acridone) et des immunomodulateurs (extraits de thymus de bovins) sont également prescrits. La durée du traitement de l'hépatite C chez les enfants dépend de nombreux facteurs et varie de 24 à 48 semaines.

Pronostic et prévention de l'hépatite C chez les enfants

Le pronostic de l'hépatite virale C chez les enfants est variable. La forme aiguë de la maladie chez les enfants peut aboutir à un rétablissement complet, ce qui se produit lentement (environ un an) ou à un processus chronique qui dure plusieurs décennies et conduit au développement de la cirrhose du foie et du carcinome hépatocellulaire.

Avec les formes extrêmement sévères et malignes de l'hépatite C, la mort est possible.

Les mesures non spécifiques de prévention de l'hépatite virale C chez les enfants incluent la prévention de l'infection périnatale du nouveau-né, l'utilisation d'instruments médicaux réutilisables stériles et jetables, un examen approfondi des donneurs de sang et des tests de produits sanguins, l'hygiène personnelle et la lutte contre la toxicomanie.

Anticorps du virus de l'hépatite C

L'hépatite C continue de se répandre dans le monde entier malgré les mesures de prévention proposées. Le danger particulier associé au passage à la cirrhose et au cancer du foie nous oblige à développer de nouvelles méthodes de diagnostic dans les premiers stades de la maladie.

Les anticorps contre l'hépatite C représentent la possibilité d'étudier le virus-antigène et ses propriétés. Ils vous permettent d'identifier le porteur de l'infection, de le distinguer du patient d'une personne infectieuse. Le diagnostic basé sur les anticorps anti-hépatite C est considéré comme la méthode la plus fiable.

Statistiques décevantes

Les statistiques de l'OMS montrent qu'aujourd'hui environ 75 millions de personnes sont infectées par l'hépatite C dans le monde, dont plus de 80% sont en âge de travailler. 1,7 million tombent malades chaque année

Le nombre de personnes infectées est la population de pays comme l'Allemagne ou la France. En d'autres termes, chaque année une ville de plus d'un million apparait dans le monde, complètement peuplée par des personnes infectées.

Vraisemblablement, en Russie, le nombre de personnes infectées est de 4 à 5 millions, auquel s’ajoutent environ 58 000 personnes chaque année, ce qui signifie en pratique que près de 4% de la population est infectée par un virus. Beaucoup de personnes infectées et déjà malades ne sont pas au courant de leur maladie. Après tout, l'hépatite C est asymptomatique pendant longtemps.

Le diagnostic est souvent posé au hasard, comme constat lors d'un examen prophylactique ou d'une autre maladie. Par exemple, une maladie est détectée pendant la période de préparation à une opération planifiée, lorsque le sang est soumis à un test de dépistage de diverses infections conformément aux normes.

Résultat: sur un total de 4-5 millions de porteurs de virus, seuls 780 000 sont informés de leur diagnostic et 240 000 patients sont enregistrés auprès d'un médecin. Imaginez une situation dans laquelle une mère malade pendant la grossesse, ignorant son diagnostic, transfère la maladie à un nouveau-né.

Une situation similaire en Russie persiste dans la plupart des pays du monde. La Finlande, le Luxembourg et les Pays-Bas se distinguent par un niveau élevé de diagnostics (80–90%).

Comment se forment les anticorps anti-virus de l'hépatite C?

Les anticorps sont formés à partir de complexes protéine-polysaccharide en réponse à l'introduction d'un microorganisme étranger dans le corps humain. Lorsque l'hépatite C est un virus avec certaines propriétés. Il contient son propre ARN (acide ribonucléique), est capable de muter, de se multiplier dans les hépatocytes du foie et de les détruire progressivement.

Un point intéressant: vous ne pouvez pas prendre une personne qui a trouvé les anticorps nécessairement malades. Il y a des cas où le virus est introduit dans le corps, mais avec des cellules immunitaires fortes, il est forcé de sortir sans déclencher une chaîne de réactions pathologiques.

• pendant la transfusion est pas assez de sang stérile et des préparations à partir de celui-ci;
• pendant l'hémodialyse;
• des injections avec des seringues réutilisables (y compris des médicaments);
• intervention chirurgicale;
• procédures dentaires;
• dans la fabrication de manucure, pédicure, tatouage, piercing.

Le sexe non protégé est considéré comme un risque accru d'infection. La transmission du virus de la femme enceinte au fœtus revêt une importance particulière. La chance est jusqu'à 7% des cas. Il a été constaté que la détection d'anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C et l'infection à VIH chez les femmes était de 20%.

Que devez-vous savoir sur le parcours et ses conséquences?

Dans l'hépatite C, une forme aiguë est observée extrêmement rarement, principalement (jusqu'à 70% des cas) l'évolution de la maladie devient immédiatement chronique. Parmi les symptômes doivent être notés:

• faiblesse et fatigue accrues;
• sensation de lourdeur dans l'hypochondre à droite;
• augmentation de la température corporelle;
• jaunissement de la peau et des muqueuses;
• des nausées;
• perte d'appétit.

Pour ce type d'hépatite virale se caractérise par la prédominance de formes lumineuses et anicatriques. Dans certains cas, les manifestations de la maladie sont très rares (asymptomatiques dans 50 à 75% des cas).

Les conséquences de l'hépatite C sont les suivantes:

• insuffisance hépatique;
• développement de la cirrhose avec des changements irréversibles (chez un cinquième patient);
• hypertension portale sévère;
• transformation du cancer en carcinome hépatocellulaire.

Les options de traitement existantes ne permettent pas toujours de se débarrasser du virus. L'ajout de complications ne laisse espoir que pour une greffe du foie d'un donneur.

Que signifie diagnostiquer la présence d'anticorps anti-hépatite C chez l'homme?

Pour exclure un résultat de test faussement positif en l'absence de plaintes et de signes de maladie, il est nécessaire de refaire le test sanguin. Cette situation se produit rarement, principalement lors d'examens préventifs.

Une attention sérieuse est l'identification d'un test positif pour les anticorps anti-hépatite C avec des tests répétés. Cela indique que de tels changements ne peuvent être causés que par la présence d'un virus dans les hépatocytes du foie, confirme que la personne est infectée.

Pour des diagnostics supplémentaires, un test sanguin biochimique est prescrit pour déterminer le niveau de transaminases (alanine et aspartique), de bilirubine, de protéines et de fractions, de prothrombine, de cholestérol, de lipoprotéines et de triglycérides, c’est-à-dire tous les types de métabolisme du foie.

Détermination dans le sang de la présence d'ARN du virus de l'hépatite C (HCV), un autre matériel génétique utilisant la réaction en chaîne de la polymérase. Les informations obtenues sur l'altération de la fonction des cellules hépatiques et la confirmation de la présence d'ARN du VHC en association avec la symptomatologie donnent confiance dans le diagnostic de l'hépatite virale C.

Génotypes du VHC

L'étude de la propagation du virus dans différents pays nous a permis d'identifier 6 types de génotypes, ils diffèrent par la chaîne structurelle de l'ARN:

• # 1 - le plus largement répandu (40 à 80% des infections), avec un écart supplémentaire de 1a - dominant aux États-Unis et 1b - en Europe occidentale et en Asie du Sud;
• N ° 2 - se retrouve partout, mais moins souvent (10–40%);
• N ° 3 - typique du sous-continent indien, Australie, Écosse;
• N ° 4 - affecte la population de l'Egypte et de l'Asie centrale;
• Le numéro 5 est typique des pays d’Afrique du Sud;
• # 6 - localisé à Hong Kong et Macao.

Anticorps anti-hépatite C

Les anticorps contre l'hépatite C sont divisés en deux types principaux d'immunoglobulines. Les IgM (immunoglobulines "M", noyau IgM) - sont formées sur la protéine des noyaux viraux, commencent à se former en un mois ou un mois et demi après l'infection, indiquent généralement une phase aiguë ou une inflammation récente du foie. Une diminution de l'activité du virus et la transformation de la maladie en une forme chronique peuvent être accompagnées de la disparition de ce type d'anticorps dans le sang.

Les IgG - formées plus tard, indiquent que le processus est passé à une évolution chronique et prolongée, représentent le principal marqueur utilisé pour le dépistage (recherche de masse) afin de détecter les individus infectés, apparaissent 60 à 70 jours après le moment de l'infection.

Maximum atteint dans 5-6 mois. L'indicateur n'indique pas l'activité du processus, il peut être un signe à la fois de la maladie actuelle et persister plusieurs années après le traitement.

En pratique, il est plus facile et moins coûteux de déterminer le total des anticorps anti-virus de l'hépatite C (anti-VHC total). La quantité d'anticorps est représentée par les deux classes de marqueurs (M + G). Après 3 à 6 semaines, les anticorps-M s’accumulent, puis produisent G. Ils apparaissent dans le sang du patient 30 jours après l’infection et restent toute la vie ou jusqu’à élimination complète de l’agent infectieux.

Les types énumérés sont classés en tant que complexes protéiques. Une analyse plus subtile consiste à déterminer les anticorps non pas contre le virus, mais contre ses composants protéiques individuels non structurés. Ils sont codés par les immunologistes en tant que NS.

Chaque résultat indique les caractéristiques de l'infection et le "comportement" de l'agent pathogène. Effectuer des recherches augmente considérablement le coût du diagnostic, de sorte qu'il n'est pas utilisé dans les établissements médicaux publics.

Les plus importants sont:

• IgG anti-VHC de base - apparaît 3 mois après l’infection;
• Anti-NS3 - augmentation de l'inflammation aiguë;
• Anti-NS4 - insiste sur le long cours de la maladie et le degré de destruction des cellules du foie;
• Anti-NS5 - apparaissent avec une forte probabilité d'évolution chronique, indiquent la présence d'ARN viral.

La présence d'anticorps dirigés contre les protéines non structurées NS3, NS4 et NS5 est déterminée par des indications spéciales, l'analyse ne faisant pas partie de la norme de l'examen. Une définition des immunoglobulines structurées et des anticorps totaux est jugée suffisante.

Périodes de détection des anticorps dans le sang

Différentes périodes de formation d'anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C et ses composants permettent de juger avec une précision suffisante du moment de l'infection, du stade de la maladie et du risque de complications. Ce côté du diagnostic est utilisé dans la nomination du traitement optimal et pour établir un cercle de personnes de contact.

Le tableau indique le moment possible pour la formation d’anticorps

Etapes et caractérisation comparative des méthodes de détection des anticorps

Les travaux de détection des anticorps anti-VHC se déroulent en 2 étapes. Lors de la première étape, des études de dépistage à grande échelle sont réalisées. Des méthodes peu spécifiques sont utilisées. Un résultat de test positif signifie que des tests spécifiques supplémentaires sont nécessaires.

Sur la seconde, seuls les échantillons ayant une valeur positive ou incertaine présumée ont été inclus dans la recherche. Le véritable résultat positif est constitué par les analyses confirmées par des méthodes très sensibles et spécifiques.

Il a été proposé de tester en outre les échantillons finaux douteux avec plusieurs séries de kits de réactifs (2 et plus) (diverses sociétés de fabrication). Par exemple, des kits de réactifs immunologiques sont utilisés pour détecter les IgG anti-HCV, capables de détecter les anticorps dirigés contre quatre composants protéiques (antigènes) de l'hépatite virale C (NS3, NS4, NS5 et le noyau). L'étude est considérée comme la plus spécifique.

Pour la détection primaire d'anticorps en laboratoire, des systèmes de test de dépistage ou ELISA peuvent être utilisés. Son essence: la capacité de fixer et de quantifier la réaction spécifique de l'antigène + anticorps avec la participation de systèmes enzymatiques marqués spécifiques.

Dans le rôle d'une méthode de confirmation, l'immunoempreinte aide bien. Il combine ELISA avec électrophorèse. Dans le même temps, permet la différenciation des anticorps et des immunoglobulines. Les échantillons sont considérés comme positifs lorsque des anticorps dirigés contre deux antigènes ou plus sont détectés.

En plus de la détection des anticorps, le diagnostic utilise efficacement la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase, qui permet d’enregistrer la plus petite quantité de matériel génétique ARN et de déterminer le caractère massif de la charge virale.

Comment déchiffrer les résultats du test?

Selon les recherches, il est nécessaire d'identifier l'une des phases de l'hépatite.

• Avec un flux latent, aucun marqueur d'anticorps ne peut être détecté.
• En phase aiguë - l'agent pathogène apparaît dans le sang, la présence d'une infection peut être confirmée par des marqueurs pour les anticorps (IgM, IgG, indice total) et l'ARN.
• Lors de la phase de récupération, les anticorps anti-immunoglobulines IgG restent dans le sang.

Seul un médecin peut effectuer un décodage complet d'un test d'anticorps complet. Normalement, une personne en bonne santé ne possède aucun anticorps contre le virus de l'hépatite. Il existe des cas où un patient a une charge virale en cas de test anticorps négatif. Un tel résultat ne peut pas être immédiatement traduit dans la catégorie des erreurs de laboratoire.

Évaluation de recherches approfondies

Voici la principale évaluation (approximative) des tests pour les anticorps en combinaison avec la présence d'ARN (matériel génétique). Le diagnostic final est établi en tenant compte d'un examen biochimique complet du foie. Dans l'hépatite virale aiguë C, il existe des anticorps contre les IgM et les IgG de base, un test de gène positif et aucun anticorps contre les protéines non structurées (NS).

L'hépatite C chronique avec une activité élevée s'accompagne de la présence de tous types d'anticorps (IgM, IgG de base, NS) et d'un test positif pour l'ARN du virus. L'hépatite C chronique dans la phase latente montre - anticorps anti-noyau et type NS, absence d'IgM, valeur de test d'ARN négative.

Pendant la période de récupération, les tests positifs pour l'immunoglobuline G se maintiennent pendant une longue période, une augmentation des fractions de NS est possible, d'autres tests seront négatifs. Les experts attachent de l’importance à la recherche du rapport entre anticorps anti-IgM et IgG.

Ainsi, dans la phase aiguë, le rapport IgM / IgG est de 3-4 (quantitativement, les anticorps IgM sont prédominants, ce qui indique une activité inflammatoire élevée). Dans le processus de traitement et d’approche de la récupération, le coefficient devient 1,5 à 2 fois moins. Ceci est confirmé par une baisse d'activité virale.

Qui doit d'abord être testé pour les anticorps?

Tout d'abord, certains contingents de personnes sont exposés au risque d'infection, à l'exception des patients présentant des signes cliniques d'hépatite d'étiologie inconnue. Afin de détecter la maladie plus tôt et de commencer le traitement de l'hépatite virale C, il est nécessaire d'effectuer des tests pour détecter les anticorps:

• les femmes enceintes;
• donneurs de sang et d'organes;
• les personnes qui ont été transfusées avec du sang et ses composants;
• les enfants nés de mères infectées;
• personnel des postes de transfusion sanguine, des départements pour l’achat, le traitement et le stockage du sang donné et des préparations à partir de ses composants;
• personnel médical d'hémodialyse, de transplantation, de chirurgie de tout profil, d'hématologie, de laboratoires, de services de chirurgie hospitaliers, de salles de procédures et de vaccination, de cliniques dentaires, d'ambulances;
• tous les patients atteints d'une maladie du foie;
• patients des centres d'hémodialyse après greffe d'organe, intervention chirurgicale;
• les patients des cliniques narcologiques, des cliniques de tuberculose et des maladies de la peau et des maladies vénériennes;
• employés des foyers pour enfants, spec. pensionnats, orphelinats, pensionnats;
• personnes de contact dans les foyers d’hépatite virale.

Faites-vous tester pour les anticorps et les marqueurs en temps opportun - le moins que l'on puisse faire pour la prévention. Après tout, rien d’étonnant à ce que l’hépatite C soit appelée «un tueur doux». Chaque année, environ 400 000 personnes meurent des suites du virus de l'hépatite C sur la planète. La principale raison - les complications de la maladie (cirrhose, cancer du foie).

Anticorps anti-hépatite C chez un enfant

Message Lessia »Mar 23 Mars 2010 16:17

Message NatKa »Jeu. 25 mars 2010 13:44

Le message Svetanok »sam. Juin 26, 2010 21:16

Message à lenaElena »mar 20 juil. 2010 00h10

Message Lessia »mar. Juil. 20, 2010 10:17

Message de lenaElena »mar 20 juil. 2010 23h12

Le message IRISA »lun. Oct. 08, 2012 19:51

L'hépatite C

Post lumina »dim. 26 avr. 2015 11:53

L'hépatite C

Message Syringa »dim. 26 avr. 2015 21:10

Anticorps anti-hépatite C chez les enfants

Ceux qui ont des enfants avec des anticorps anti-hépatite C

J'ai déjà créé un thème ici pour ma famille aussi. Dites-moi, est-ce que quelqu'un a de tels enfants sans anticorps anti-hépatite C avant l'âge de 3 ans? J'ai vu des sujets similaires dans les archives, je voudrais parler. Nous abordons actuellement la question de l'adoption d'un tel bébé (âgé de 1,5 mois), la décision est difficile à accepter. Effrayant pour le bébé.

J'ai déjà créé un thème ici pour ma famille aussi. Dites-moi, est-ce que quelqu'un a de tels enfants sans anticorps anti-hépatite C avant l'âge de 3 ans? J'ai vu des sujets similaires dans les archives, je voudrais parler. Nous abordons actuellement la question de l'adoption d'un tel bébé (âgé de 1,5 mois), la décision est difficile à accepter. Effrayant pour le bébé.

Un astérisque, répondez-vous honnêtement - vous avez peur pour le bébé ou, après tout, pour vous-même. bébé en tout cas sera mieux avec maman et papa.

Effrayant pour lui, bien sûr.

Bien, en général, pour être honnête, s’ils ne partent pas au bout de trois ans, cela signifie qu’une maladie peut être suspectée. Mais que vont vous donner ces statistiques? vous n'attendrez pas le 3ème anniversaire? Généralement ok 6 mois Vous pouvez déjà raisonnablement en parler. Vous allez attendre jusqu'à 6 mois. prêt? ou peut-être que ce sera plus facile pour vous d'aller chercher un autre enfant?
nous n'avons pas l'hépatite, nous avons la syphilis. à l'année, les anticorps maternels sont tous partis. mais quand elle a ramené sa fille à la maison, il n'y avait aucune garantie (3 mois). mais attendez tant de mois. Non, je n'étais pas prêt pour ça))
Si vous n'êtes pas prêt à vivre avec cette plaie désagréable, il est logique de regarder un autre enfant. par conséquent, comment attendre plusieurs mois - cela signifie priver un enfant d'une famille pendant plusieurs mois. Cela affectera à la fois la psyché et la santé de l'enfant. discutez de toutes les probabilités avec le médecin, faites une PCR, peut-être même deux fois, et décidez. prêt à tomber amoureux de toutes les plaies possibles dans ce cas? emporter. non? puis regarde plus loin.
C'est moi avec t.zr. protéger les intérêts des enfants que j'écris))
Je connais dans le forum quelques mères dont les enfants ont une hépatite. vivre, des enfants heureux. ce n'est pas fatal, vous avez seulement besoin de soins appropriés comme mode de vie. mais ne veulent pas)

Eh bien, pour une raison quelconque, personne n’écrit avec qui les enfants sont malades de Hep. Ils n'écrivent que ceux qui ont encore des anticorps, et c'est génial!

Et qu'est-ce qui ne va pas avec ça, si ça vous fait peur? Je ne comprends pas. De plus, une personne ne vit pas seule et le dernier mot, évidemment, n'est pas elle.

Astérisque, cela fait seulement 4 heures que vous avez créé votre tampon! Les gens travaillent, Mamtsvuyut
Peut-être que vous google? Http://forum.rusmedserv.com/index.php/t-72020.html ou ici le médecin répondra http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=40053

Eh bien, le PCR est négatif. Eh bien, quoi d'autre vous dérange? Le fait que dans le futur peut avoir des plaies? afin qu'ils puissent sortir de n'importe quel enfant.

Vous le prenez maintenant et tout. il est à vous! pour la vie! Repensez, s'il vous plaît.

C'est à propos du refus d'écrire? NON, pas à propos des objecteurs. Et à propos des enfants qui ont eu un contact constant avec une personne malade. C'est à dire très probablement avoir la possibilité d'être infecté APRÈS que tous les tests ont été effectués en quot; l'âge La vie humaine est comme une boîte d'allumettes. La traiter sérieusement est ridicule. Traiter frivole - dangereux.

Les plaies futures ne vous inquiétez pas, ils peuvent ne pas savoir combien. Je suis inquiet à propos de quelque chose en particulier - j'ai peur de perdre ce bébé à cause de l'hépatite C. Et il est clair que personne n'est à l'abri de quoi que ce soit. Juste en fonction des données étudiées otr. La PCR ne garantit pas l'absence de virus. trop petit bébé. Ils ont pris l'analyse jeudi et jusqu'à ce qu'il soit dans le laboratoire mardi, ils ne l'ont fait que mardi, le résultat a été donné vendredi et le miel est confus. centre où il a été fait. Oh bien. L'analyse s'est vraiment calmée un peu. Si Dieu le veut, tout ira bien. Je vais essayer d'oublier et de marquer sur ces anticorps. L'enfant ne ressemble pas à un patient, sourit, bouge activement. Je n’ai pas fait attention à ses diagnostics pour cette hépatite. Il y a hypoxie et sonde: restaurer. période. W ça ne me fait pas trop peur. Tout est réparable

Voulez-vous que je vous fasse encore plus peur?

Mon fils a eu un contact avec le VIH et des anticorps anti-hépatite C. Et quand nous l’avons pris dans six mois, la possibilité d’une maladie de l’enfant avec ce "bouquet" - étaient mes seuls cauchemars. Depuis pour le reste, il n'a jamais été battu du règne de l'enfant.

Les anticorps sont partis. Il n'est pas malade du VIH ou de l'hépatite C.

MAIS, nous avons la paralysie cérébrale dans l'année. Je ne souhaite à personne de regarder l’enfant se tordre la peau tous les jours. Alors qu'il s'arrête pour comprendre ce qui s'est passé hier. Le diagnostic a été posé pour la première fois avec une tétraparèse spastique; C'est effrayant. C'est une paralysie presque complète + une probabilité élevée de PP + presque une garantie de l'absence d'articulation normale et, par conséquent, de la parole. Au prix d'efforts monstrueux et de l'abîme des finances, nous avons "tiré"; mains, enlevé la spasticité des muscles faciaux. Le diagnostic a été changé en «diplégie spastique». Ce sont des jambes qui ne travaillent pas, un fauteuil roulant. Maintenant, de gros efforts titanesques et des finances suffisent pour sauver les pieds. Nous avons trois ans. Le fils ne marche pas. Et même après deux ans de travaux forcés quotidiens (le mien et le sien), il ne peut pas rester assis autant qu’il pourrait le faire pendant un an et trois mois. Et le fait qu'il ait sauvé intellectuellement m'a appris que récemment.

Je ne comprends pas l'enfant mois et demi? Ou un an et 5 mois? Les DEA et l'hypoxie sont généralement un non-sens complet. Et le fait qu'ils écrivent que les tests étaient négatifs chez un enfant n'est pas du tout votre cas. Vous avez déjà des anticorps, la seule question est de savoir s'il y a un virus ou s'il s'agit d'anticorps maternels. Prenez le PCR 3 fois, bon sang, à différents endroits et c'est tout. Si c'est négatif, le virus ne peut pas apparaître alors TOUT.
Ou refuser, il sera enlevé immédiatement.

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Infection par le virus de l'hépatite C du nouveau-né

L'hépatite C chez les nouveau-nés se développe à la suite d'une infection par voie transplacentaire, c'est-à-dire pendant le développement fœtal d'une mère malade. Toutefois, selon les statistiques de l'OMS, l'hépatite C chez les nouveau-nés se transmet par le placenta dans environ 3% des cas. La plupart des femmes atteintes de cette maladie donnent naissance à des enfants en bonne santé. L'hépatite chez les nouveau-nés en présence de la maladie chez la mère peut survenir immédiatement après la naissance. Cela se produit pendant l’allaitement, s’il présente des saignements sur les mamelons de la mère.

L'infection à l'enfant par un virus peut survenir directement lors d'une naissance vaginale ou lors d'une césarienne.

L'hépatite chez le nouveau-né entraîne souvent un certain nombre d'autres pathologies. Ils surviennent pendant le développement du fœtus en raison du fait que le corps de la mère est infecté. Cela provoque un manque de nutriments et de nutriments nécessaires au développement normal du fœtus.

Infection intra-utérine

L'infection intra-utérine de l'enfant par le virus de l'hépatite C d'une mère infectée, également appelée traitement vertical en médecine, est une question particulièrement urgente dans le domaine des soins de santé.

Quand une femme atteinte d'hépatite C est enceinte, deux choses sont importantes:

• l'effet du virus sur le corps de la mère;
• risque d'infection fœtale.

La plupart des études scientifiques suggèrent que le virus de l'hépatite C n'affecte pas négativement le déroulement de la grossesse ni la naissance d'un enfant. Il est prouvé que pendant la grossesse, chez les femmes, la quantité de virus dans le sang est considérablement réduite. Il semblerait que cela se produise en raison de modifications de la réactivité immunologique au cours de la période de procréation et d'une augmentation de la concentration plasmatique d'œstrogènes, hormones sexuelles féminines.

Ainsi, la grossesse n'a aucun effet sur l'évolution de la maladie. Cependant, la forme chronique de la maladie peut entraîner la naissance d'un bébé prématuré ou la survenue d'un syndrome de retard de croissance fœtal.

Degré de risque pour l'enfant

Le pourcentage de malformations congénitales chez les enfants et de diverses complications obstétricales chez les femmes infectées par l'hépatite C n'est pas plus élevé que chez les femmes en parfaite santé. Si un enfant malade est né d'une femme malade, la maladie peut toujours l'affecter.

Si la mère est infectée par l'hépatite C, la jaunisse survient chez le nouveau-né, qui passe rapidement. De plus, l'enfant aura tendance à souffrir de diverses maladies du foie. Pour empêcher leur développement, vous pouvez utiliser un suivi médical attentif.

Si un enfant né d'une femme atteinte d'hépatite C est en bonne santé, des mesures doivent être prises pour le protéger de l'infection. Les chances de donner naissance à un bébé en bonne santé sont très élevées - plus de 95%. Dans ce cas, un nouveau-né en bonne santé peut être infecté par une mère malade. Les voies d'infection les plus courantes sont:

• infection lors de l'accouchement en cas de lésion accidentelle de la peau de l'enfant;
• pendant l'allaitement, si les mamelons de la mère malade présentent des fissures et si le bébé a des écorchures ou des plaies dans la bouche.

Les femmes atteintes d'hépatite C devraient accoucher dans des services spécialisés dans les maladies infectieuses, où elles recevront les soins appropriés, et le personnel prendra toutes les mesures nécessaires pour préserver la santé du bébé. Dans ce cas, une femme atteinte d'hépatite C ne sera pas un danger pour les autres femmes qui accouchent. Il est préférable d'accoucher par césarienne. Cela réduit de cinq fois le risque d'infection du nouveau-né, contrairement à l'accouchement naturel.

Anticorps viraux dans le sang du bébé

L'hépatite C chez les nouveau-nés ne peut pas être diagnostiquée immédiatement, cela prend du temps. À cette fin, les tests de détection des anticorps et de l'ARN de l'hépatite C sont effectués 4 fois, à l'âge de 1, 3, 6 et 12 mois.

Le décodage des résultats de l'analyse du nouveau-né doit être effectué avec soin. Il existe des situations où la présence de l'ARN de l'hépatite C est confirmée, mais la réaction aux anticorps est totalement absente. Ceci suggère qu'une infection séronégative par l'hépatite C chronique peut se développer chez un enfant.

L'hépatite acquise chez le nouveau-né ne peut plus être guérie. Par conséquent, lorsqu'il est infecté par le sang du virus dans n'importe quel dommage sur la peau de l'enfant commence le développement de l'hépatite chronique. Aucun médicament n’aidera et ne réduira pas la propagation de la maladie, si l’infection s’est produite.

Lorsqu'un enfant naît d'une mère malade, des anticorps maternels peuvent être détectés dans son sang. Ils pénètrent dans le placenta pendant le développement du fœtus et peuvent disparaître en un an. Cependant, avec une immunité réduite ou la présence d’infections concomitantes, le virus de l’hépatite peut commencer à se développer et infecter le corps de l’enfant.

Si le nouveau-né est suspecté d'hépatite C, il est sous surveillance constante de médecins qui utilisent un traitement spécial. Si la maladie est confirmée par les tests effectués, le risque de développer une forme de la maladie qui présente un danger pour la vie de l’enfant est élevé.

Les symptômes

En présence de l'hépatite C chez un nouveau-né, des marqueurs du virus et des lésions des cellules du foie sont présents dans le sang. Dans ce cas, la jaunisse peut ne pas être. L'enfant a:

• manque d'appétit;
• fièvre constante de bas grade;
• violation de la chaise;
• foie élargi;
• urine foncée;
• décoloration des matières fécales;
• éruption cutanée.

Les enfants atteints d'hépatite C sont très faibles, succombent rapidement à d'autres maladies et peuvent prendre beaucoup de retard dans leur développement. L'hépatite C est une maladie complexe dont le pronostic dépend du stade de la maladie, de l'état général de l'enfant et d'autres facteurs.

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Hépatite C chez les enfants. Traitement de l'hépatite C chez les enfants

L'hépatite C est à l'origine d'un virus à ARN doté d'une enveloppe externe. Son génome est représenté par l'ARN de la chaîne plus. Ce virus est l'agent causal d'hépatite le plus fréquent, ni A ni B. Il existe 6 génotypes isolés et de nombreux sous-types de virus de l'hépatite C. Le génotype 1 le plus répandu dans le monde, il est responsable de 70% des cas d'hépatite C aux États-Unis. Les virus de l'hépatite C, même ceux isolés chez un seul patient, sont très variables et conduisent à l'apparition de pseudo-espèces étroitement apparentées.

Cette fonctionnalité est d’une importance pratique. car il permet au virus d'éluder la réponse immunitaire. Aux États-Unis, la prévalence de l'hépatite C chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans est comprise entre 0,1 et 0,2%, tandis qu'elle atteint 1,8% chez les adultes. En d’autres termes, environ 150 000 enfants et 3 millions d’adultes sont infectés par le virus de l’hépatite C dans ce pays.

Le virus étant transmis par voie parentérale, les nouveau-nés dont la mère est infectée par l'hépatite C ainsi que les personnes qui ont reçu du sang ou ses composants avant 1992 sont à risque.Le dépistage obligatoire de l'hépatite C dans les composants sanguins a permis de réduire considérablement l'incidence de cette infection et d'autres infections parentérales.. Pour l'hépatite C chez les enfants, la transmission verticale de l'infection est devenue une priorité.

En règle générale, l'hépatite C aiguë est asymptomatique, se manifestant parfois par de la fatigue, une perte d'appétit, des myalgies, un ictère et une hépatomégalie. L'hépatite C est dangereuse en raison de sa capacité à causer des lésions hépatiques imperceptibles mais progressivement progressives. La pathogenèse et l'évolution de l'hépatite C chez les enfants ne sont pas bien comprises, mais il est connu que chez certains patients, la maladie peut prendre une forme chronique.

Les manifestations cliniques de l'hépatite C chronique sont rares, mais elles entraînent de graves lésions du foie avec fibrose et même une cirrhose. Les manifestations extrahépatiques de l'hépatite C courantes chez les patients adultes, telles que la cryoglobulinémie, la glomérulonéphrite mésangiocapillaire, la vascularite leucoclastique, la thyroïdite et le purpura thrombopénique idiopathique, sont rares chez les enfants.

Le diagnostic est établi lorsqu'un anticorps sérique est détecté dans le sérum. Pour clarifier les résultats d'une étude portant sur des personnes à faible risque (par exemple, les donneurs de sang ayant détecté des anticorps anti-virus de l'hépatite C lors d'un examen standard), on peut utiliser un immunoblot utilisant des antigènes recombinants. Chez les individus séropositifs à risque d'hépatite virale C, la PCR est utilisée pour détecter l'ARN viral dans le sérum.

Les méthodes sérologiques modernes sont assez précises et fiables, mais la PCR est utilisée pour diagnostiquer les nouveau-nés dont la mère est infectée par le virus de l'hépatite C, car les anticorps dirigés contre le virus parviennent souvent à l'enfant par le sang de la mère. La biopsie est rarement nécessaire en cas d'hépatite C aiguë, mais peut être très instructive pour les cas chroniques.

Les modifications histologiques de l'hépatite C chronique chez les enfants sont similaires à celles observées chez l'adulte et comprennent une infiltration inflammatoire des voies portales et des lobules hépatiques exprimée à des degrés divers, des lésions de l'épithélium des petits canaux biliaires intrahépatiques et une dystrophie hépatique grasse à petits et à gros grains. Des congestions de cellules lymphoïdes sont également souvent notées, indiquant l'implication de mécanismes immunitaires.

S'il est nécessaire de traiter les enfants atteints d'hépatite C chronique et, dans l'affirmative, comment et dans quel laps de temps, cela reste flou. Pendant ce temps, une guérison indépendante est peu probable - les dommages au foie progressent progressivement. Les antiviraux peuvent être efficaces, mais leur utilisation n'est pas autorisée chez les enfants. L'interféron n'était pas un outil très efficace chez l'adulte: une diminution persistante de la concentration en ARN viral n'est survenue que chez 10-15% des patients.

Des résultats bien meilleurs ont été obtenus avec l'administration d'interféron et en association avec l'analogue de nucléoside synthétique ribavirine: une diminution persistante de la concentration en ARN viral a déjà été constatée chez 40 à 50% des patients. La plupart des essais cliniques portant sur différents modes d'administration de l'interféron a chez les enfants atteints d'hépatite C sont restreints et non contrôlés. Il est donc difficile de comparer leurs résultats à ceux des adultes. Un certain nombre de ces tests ont montré que l'interféron a chez les enfants atteints d'hépatite C chronique est plus efficace que chez l'adulte (diminution persistante de la concentration d'ARN viral dans 30 à 60% des cas), mais qu'il ne s'agit toujours pas d'un outil suffisamment efficace.

Hépatite C chez les enfants: symptômes, causes, traitement, signes

Hépatite C chez les enfants.

Épidémiologie de l'hépatite C chez les enfants

La fréquence est de 0,4-0,7%, avec une consommation de drogue par voie intraveineuse, il est beaucoup plus élevé.

Souvent co-infectés par l'hépatite B ou le VIH.

Symptômes et signes de l'hépatite C chez les enfants

• Jaunisse, diminution des performances, manque d'appétit, arthrite.
• Asymptomatique ou oligosymptomatique survient souvent chez les enfants. Les prévisions à distance ne sont pas claires!
• Les malformations de l'hépatite C ne sont pas décrites.
• Augmentation de l'activité transaminase.

Remarque: dans l'hépatite chronique, l'activité des transaminases peut être normale.

Diagnostic de l'hépatite C chez les enfants

Anticorps anti-HC dans l'analyse ELISA, détection des anticorps dans l'analyse par immunoblot, détection de l'ARN du VHC par PCR. Si nécessaire, à des fins épidémiologiques, différenciation du génotype.

Vérification de l'infection: pos. ARN du VHC dans la PCR + symptômes d'infection. La détermination de l'ARN du VHC dans le sang du cordon ombilical n'est pas fiable, car il peut s'agir d'un transit. Le test ne doit pas être effectué!

Études en cas de suspicion d'infection périnatale: ARN du VHC à partir de 6 mois; anticorps anti-VHC à partir de 15 mois.

• Certaines femmes enceintes présentent un titre modérément élevé en anticorps anti-virus de l'hépatite C (résultat souvent non spécifique). Dans ce cas, la mère doit effectuer un contrôle quantitatif de l’ARN PCR du virus.
• La détection de l’ARN du VHC ne signifie pas nécessairement la réplication du virus et, par conséquent, la maladie de l’enfant. Des cas de résultats d'ARN du VHC temporairement positifs ont été décrits. Beaucoup n'est pas encore clair!

Traitement de l'hépatite C chez les enfants

Seul le traitement symptomatique spécifique est absent.

Dans le cas de l'hépatite chronique, la thérapie avec l'interféron α en association avec la ribavirine est prometteuse.

Prévention de l'hépatite C chez les enfants

La prophylaxie périnatale, comme pour l'hépatite B, est absente.

La livraison peut être effectuée par le canal de naissance naturel.

Le risque que la mère à ARN-VHC positive infecte son bébé pendant l'allaitement est en réalité très faible, voire inexistant. Cela semble généralement impossible avec une mère anti-VHC positive, mais négative pour HCV-PHK. Dans certaines cliniques, les mères sont autorisées à allaiter leurs bébés en cas de «faible charge virale». Toutefois, le concept de "faible charge virale" n’est pas suffisamment objectif. Par conséquent, le problème des mères qui, malgré tout, veulent allaiter leurs enfants, doit d'abord être discuté directement avec elles.

Hépatite C pendant la grossesse

De nombreuses femmes se familiarisent avec le concept d '«hépatite C» pendant la grossesse ou au stade de la planification. Cela est dû à la surveillance des femmes enceintes pour diverses infections, parmi lesquelles le VIH, l'hépatite C et B. Selon les statistiques, l'hépatite C est détectée chez une femme sur 30 enceinte en Russie.

La grossesse affecte-t-elle le développement de l'hépatite C chronique?

Chez les patientes atteintes de CHC, la grossesse n’affectera pas négativement le développement et le pronostic de la maladie du foie. En règle générale, le niveau d'ALT diminue et revient à la normale au cours des 2 et 3 trimestres de la grossesse. Dans le même temps, le niveau de virémie, dans la plupart des cas, augmente au cours des trois trimestres. La charge virale et les ALT reviennent au niveau d'avant la grossesse, en moyenne 3 à 6 mois après la naissance de l'enfant.

Pouvez-vous donner naissance au VHC? Comment l'hépatite C affecte-t-elle la grossesse?

Les études menées jusqu'à présent ont permis d'affirmer que l'infection par le VHC ne réduirait pas la fonction de reproduction et ne saurait être considérée comme une contre-indication à la conception et à la réalisation d'un enfant. L'infection n'affecte pas l'état du fœtus et de la mère.

L'hépatite C sera-t-elle transmise à un enfant?

De nombreuses études ont été consacrées à l’analyse du risque de transmission du VHC à la mère par l’enfant, de sorte que la fréquence d’infection du nouveau-né varie de 3% à 10% et est de 5% en moyenne. La transmission de l'infection de la mère à l'enfant se produit par voie intranatale (pendant l'accouchement) ou pendant les périodes prénatale et postnatale (pendant l'allaitement). L'infection pendant le travail est importante. Dans les périodes prénatale et postnatale, le taux d’infection des nouveau-nés est très faible. Lorsque le virus d’un enfant est transmis, le risque de charge virale (concentration sérique en ARN de l’hépatite C) devient un facteur de risque. Parmi toutes les infections, plus de 95% sont des mères avec des taux de charge virale similaires. En ce qui concerne le VHC, les mères négatives pour l'ARN et les personnes positives pour le VHC ne courent aucun risque d'infection.

Comment déterminer si l'hépatite C s'est transmise de la mère à l'enfant?

Pendant la grossesse et l'accouchement, le virus de l'hépatite C peut être transmis au bébé par le placenta. Dans la plupart des cas, les anticorps circuleront dans le sang pendant environ 12 à 18 mois, après quoi ils disparaîtront.

Pour être sûr que la mère a infecté l'enfant, les conditions suivantes doivent être remplies:

• Les anticorps anti-VHC présents dans le sang d'un enfant doivent circuler plus de 1,5 ans à compter de la naissance;
• Dans le sang d'un enfant âgé de 3 à 6 mois, il faut déterminer l'ARN du virus de l'hépatite C. De plus, le test devrait donner un résultat positif avec deux mesures répétées;
• Les transaminases sériques (concentrations d'enzymes reflétant indirectement l'inflammation du tissu hépatique) doivent être augmentées chez l'enfant;
• Le génotype du virus devrait être identique pour l'enfant et pour la mère. Si seuls les anticorps anti-VHC sont détectés chez la mère, le risque de maladie de l'enfant est d'environ 1,5%.

Dans les cas où l'ARN du VHC circule dans le sérum de la mère, le risque que l'enfant tombe malade est d'environ 5,6%. Cet indicateur peut varier selon les zones géographiques. À titre d'exemple, notons une étude clinique menée en Italie et portant sur 2 447 femmes enceintes. 60 femmes avaient des ARN et des anticorps anti-virus de l'hépatite C et avaient infecté leurs enfants dans 13,3% des cas, mais après deux années d'observation seulement dans 3,3% des cas, les enfants avaient encore l'ARN du virus de l'hépatite C. Il s'avère que le taux d'infection n'était en réalité que de 3,3%.

La fréquence à laquelle la maladie passera de mère en enfant ne dépendra pas du fait que l'enfant soit né de la manière habituelle ou d'une césarienne, que la mère ait eu des lésions périnéales lors de l'accouchement ou non. De plus, la fréquence de transmission n'est pas associée à l'allaitement et n'augmente pas avec la grossesse suivante.

Selon les résultats de nombreuses études, l'allaitement n'est pas un facteur de risque de transmission d'une infection à un bébé. Cependant, le traumatisme des mamelons et le contact direct avec le sang augmentent, en particulier si la mère présente une exacerbation de la maladie après l'accouchement. Les risques d'infection de l'enfant en cours d'allaitement sont encore à l'étude.

De nombreuses études suggèrent que dans le cas d’une charge virale élevée chez la mère, la probabilité d’infecter l’enfant augmente. La présence d'une infection à VIH augmente également le risque d'infection du nouveau-né par le VHC. Il convient de noter que l'association du génotype du VHC avec la fréquence de transmission de la maladie à l'enfant n'a pas été détectée.

Un traitement contre l'hépatite C est-il nécessaire pendant la grossesse?

Compte tenu des caractéristiques de l'évolution des CHC chez la femme enceinte, ainsi que des effets négatifs de la ribavirine et de l'interféron sur le fœtus, la mise en œuvre du HTP pendant la grossesse n'est pas recommandée. Dans certains cas, un traitement médical est nécessaire (par exemple, des médicaments à base d'acide ursodésoxycholique), qui visent à réduire les signes de cholestase.

Ai-je besoin d'une césarienne? Est-il possible d'accoucher dans un hôpital ordinaire?

Les résultats de l’étude concernant l’effet de la méthode d’accouchement sur la fréquence de l’infection de l’enfant sont contradictoires, mais de nombreuses études suggèrent qu’aucune différence n’existe et n’affecte pas la fréquence de l’infection. La césarienne est souvent recommandée pour les femmes présentant une virémie élevée. La césarienne réduit le risque d'infection chez les mères infectées par le VIH / VHC chez les mères infectées par le VIH. Le choix de l'accouchement chez ces femmes est donc basé uniquement sur le statut VIH. Les femmes infectées par le VHC peuvent accoucher de la même manière dans un hôpital ordinaire.

L'allaitement est-il autorisé pour l'hépatite C?

Le risque de transmission de l'hépatite C pendant l'allaitement est très faible, il est donc déconseillé de refuser l'allaitement. Il suffit de faire attention à l'état des mamelons. Les blessures aux mamelons et le contact avec le sang du bébé augmentent le risque d’infection, en particulier lorsque la mère a une charge virale élevée. Dans ces cas, l'allaitement devrait être arrêté temporairement. Chez les femmes infectées par le VIH / VHC qui allaitent leur bébé, la fréquence d'infection de l'enfant est beaucoup plus élevée que dans le cas d'une alimentation artificielle. Pour eux, des recommandations ont été élaborées pour les personnes infectées par le VIH qui interdisent l'allaitement.

L'enfant a détecté des anticorps anti-virus. Est-il malade? Quels tests doivent être effectués et quand?

Chaque nouveau-né de mères infectées par le VHC est détecté dans le sérum d'anti-VHC maternel, qui traverse le placenta. Au cours de la première année, les anticorps maternels disparaissent, même s'ils peuvent parfois durer jusqu'à un an et demi. Le diagnostic d'infection par le VHC chez un enfant repose sur la détection de l'ARN du VHC, mais est nécessairement confirmé par la détection répétée du virus, ainsi que par la détection des anti-VHC à l'âge de plus de 1,5 ans.

L'enfant HVGS. Quelle est la prévision? Un vaccin contre d'autres hépatites est-il requis?

On pense que l'hépatite C est légère chez les enfants infectés au cours des périodes intranatale et périnatale et qu'elle ne provoque pas de carcinome hépatocellulaire ni de cirrhose (CHC). Mais l'enfant doit être examiné chaque année pour contrôler l'évolution de la maladie. Étant donné que la surinfection par les virus de l'hépatite A et B aggrave potentiellement le pronostic de l'infection par le VHC, la vaccination contre l'hépatite A et B est obligatoire pour les enfants infectés par le VHC.

Vaccin contre la grossesse et l'hépatite B

La vaccination contre l'hépatite B est-elle autorisée pendant la grossesse et l'allaitement? À ce jour, l'effet des antigènes AgHBs sur le fœtus n'a pas encore été étudié. Par conséquent, la vaccination contre l'hépatite B pendant la grossesse n'a lieu que lorsque le risque d'infection est élevé. Si le vaccin est introduit accidentellement, cela ne constituera pas une indication d'avortement. Au cours de l'allaitement, aucun effet négatif n'a été détecté pendant la vaccination. Par conséquent, l'allaitement ne devient pas une contre-indication à la vaccination.

Recommandations générales pour les femmes enceintes infectées par le VHC et leurs enfants:

• Il est nécessaire de mener une étude sur les indicateurs de virémie à VHC au cours du troisième trimestre de la grossesse chez toutes les personnes dont le sérum est anti-VHC;
• Il est nécessaire d'éviter l'amniocentèse, l'utilisation de forceps obstétriques, l'imposition d'électrodes sur la peau du fœtus, ainsi qu'une période de travail anhydre prolongée, en particulier chez les femmes présentant un niveau de virémie accru;
• Aucune césarienne programmée n’est justifiée pour réduire le risque d’infecter un enfant;
• Non recommandé d'interdire l'allaitement maternel;
• Tous les enfants chez qui on a diagnostiqué une infection à VHC périnatale sont soumis à une surveillance médicale, y compris: y compris les enfants atteints de virémie instable.

Pour les femmes infectées par le VHC-VIH, des recommandations ont été élaborées à l'intention des personnes infectées: l'allaitement et la césarienne programmée sont interdits.