Raisons de l'augmentation et de la diminution de l'ALAT et de l'AST pendant la grossesse

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La grossesse est l’une des périodes les plus excitantes et les meilleures de la vie de chaque femme. C’est à cette époque dans le corps de la femme qu’il ya divers changements dans les niveaux hormonaux, ainsi qu’une diminution de l’immunité.

Ensemble, cela conduit au développement de diverses maladies et complications qui affectent le développement du fœtus. L'une des analyses importantes permettant de déterminer l'état général d'une femme enceinte est un test sanguin biochimique, qui se concentre sur l'ALAT et l'AST.

Caractéristiques des enzymes ALT et AST

Description et norme des indicateurs d'ALT et d'AST

Les transaminases ALT (alanine aminotransférase) et AST (aspartate aminotransférase) sont l’une des principales enzymes activement impliquées dans le développement de nombreux groupes d’acides aminés. Le lieu de formation et la localisation de l'AST sont les globules rouges, ainsi que les tissus musculaires et le foie.

La détection du contenu en transaminases par le biais de l'examen biochimique du sang veineux permet de diagnostiquer des maladies de complexité variable dans le corps humain.

Les indicateurs d'ALT et d'AST diffèrent l'un de l'autre et dépendent de:

  • Age du patient
  • Genre
  • Masse corporelle
  • Style de vie

La présence de telles enzymes est également notée dans le corps d'une personne en parfaite santé et, chez l'homme, son nombre est légèrement supérieur à celui de la femme. Dans ce cas, si les études menées montrent une augmentation de ces enzymes, cela peut indiquer le développement de diverses maladies dans le corps.

Pour un diagnostic précis, les spécialistes effectuent des analyses de sang biochimiques répétées sur plusieurs semaines. Parallèlement, des données anamnestiques sont collectées.

En pratique médicale, la détermination de la concentration en ALT et en AST est effectuée en fonction des résultats de tests biochimiques.

Pour des informations précises et objectives, il est préférable de faire un test sanguin dans la première moitié de la journée à jeun.

Les indicateurs Noram de l’ALT et de l’AST présentent des différences significatives:

  • Pour les femmes, des concentrations d'enzymes allant jusqu'à 31 U / ml sont considérées comme de bons résultats.
  • Dans le sexe fort, les valeurs d'ALT ne doivent pas dépasser 45 U / ml et la concentration en AST doit être comprise dans les limites de 47 U / ml.
  • Pendant la grossesse, le taux d'ALAT dans le corps de la femme peut aller jusqu'à 35 U / ml et celui de l'AST jusqu'à 31 U / ml.

Dans le cas où la performance de ces enzymes est significativement augmentée, il s'agit d'un indicateur de la progression de diverses pathologies dans le corps humain.

Taux d'ALAT et d'AST pendant la grossesse

Interprétation de l'ALAT et de l'AST pendant la grossesse

Un test sanguin biochimique est l’un des principaux tests au cours de la gestation du bébé. Une telle étude s’accompagne nécessairement de l’évaluation des enzymes, protéines spécifiques qui participent activement à diverses réactions biochimiques.

Le plus souvent, l'attention des spécialistes pendant la grossesse est attirée par des enzymes telles que:

L'ALT est activement impliquée dans les processus métaboliques. On en trouve une grande quantité dans le foie et les reins. Pendant la grossesse, la teneur admissible en ALT dans le corps peut atteindre 35 U / ml.

Dans ce cas, si les études menées diagnostiquent l'augmentation de cette enzyme, cela peut indiquer le développement dans le corps d'une femme enceinte de pathologies telles que:

  • Maladies du foie de nature différente
  • Toxicose de grossesse

Une augmentation de la concentration de l'enzyme AST est observée dans des organes tels que:

  • Du foie
  • Le coeur
  • Tissu nerveux
  • Rein
  • La rate
  • Les poumons
  • Pancréas

Vous trouverez plus d'informations sur les analyses de sang pour les enzymes ALT et AST dans la vidéo.

Le diagnostic d'un léger excès des paramètres AST autorisés peut faire suspecter le développement de telles complications, par exemple au cours d'une intervention chirurgicale ou d'une athorologie des reins légers ou modérément sévères.

Pendant la grossesse, le contenu admissible de cette enzyme dans le corps de la femme peut atteindre 31 U / ml.

Dans l'éventualité où l'indice AST dépasse largement les valeurs admissibles, les spécialistes peuvent alors suspecter la progression, dans le corps de la femme, de pathologies telles que:

  • Infarctus du myocarde
  • Thrombose pulmonaire
  • Lésions musculaires de nature différente
  • Échecs dans le processus de sortie de la bile
  • Pathologie aiguë du pancréas

ALT et AST réduits

Les transaminases ALT et AST sont l’un des indicateurs médicaux importants, dont les résultats peuvent être utilisés pour diagnostiquer des anomalies de l’état de santé des enfants et des adultes. L'augmentation du contenu de ces enzymes vous permet de tirer des conclusions sur la survenue de maladies infectieuses dans le corps humain, de lésions diverses et de dommages aux organes résultant de changements liés à l'âge.

Le processus de réduction de la concentration accrue d'ALAT et d'AST dans le corps humain peut se poursuivre indépendamment et il commence immédiatement après l'élimination des principales causes qui ont provoqué le développement de la maladie sous-jacente.

La conduite de diverses études pendant la grossesse, dont la principale place appartient à l'analyse biochimique du sang, nous permet d'identifier la pathologie et de prévenir sa progression.

Causes de l'augmentation de l'ALAT et de l'AST pendant la grossesse

Le contenu

Pendant le port du bébé, le corps de la femme est soumis à beaucoup de stress. Il est donc souvent observé que le taux d’ALAT et de AST augmente pendant la grossesse. Ce phénomène se produit même avec une analyse négative de l'hépatite. Diverses anomalies du foie peuvent être causées par sa compression, qui augmente avec la croissance du fœtus. Si des changements dans l'analyse biochimique sont détectés, un examen complet est requis avant la livraison.

Les raisons du changement d'indicateurs dans l'analyse du sang

Jusqu'à 12 semaines, chaque femme doit subir un examen complet, qui comprend le don de sang pour la détection de diverses maladies. ALT et AST (alanine aminotransférase et aspartate aminotransférase) présentent une fonction hépatique. Leur augmentation peut indiquer le développement d'une pathologie grave, même si les symptômes sont complètement absents. Bien que l'analyse soit normale au début de la grossesse, l'enzyme hépatique peut augmenter à tout moment. Le plus souvent, ce phénomène est observé à la fin du deuxième trimestre ou au début du troisième trimestre.

Ce phénomène est dû à:

  • La pression fœtale sur le foie, qui à son tour entraîne une perturbation du fonctionnement normal du corps.
  • Augmentation de la charge sur le corps et des effets de grandes quantités d'hormones.
  • Prendre certains médicaments pour préserver la grossesse.
  • Congestion de la bile due à la compression des organes internes.
  • Le développement de l'hépatose sur le fond de porter un bébé (hépatose enceinte).

Manifestations cliniques

L'augmentation de l'ALAT est généralement associée au développement d'une maladie du foie, des voies biliaires ou d'une intoxication du corps. Provoquer des problèmes pendant la grossesse peut augmenter la charge sur le corps de la mère. L'AST augmente lorsque vous prenez plusieurs médicaments, y compris ceux d'origine végétale.

Jusqu'à l'analyse, une femme enceinte peut suspecter des anomalies pour des raisons de santé.

Pendant la grossesse, un certain nombre des manifestations cliniques suivantes peuvent survenir:

  • perte d'appétit
  • douleur abdominale inhabituelle,
  • nausées et vomissements
  • jaunisse
  • casser un tabouret
  • faiblesse
  • démangeaisons de la peau,
  • troubles de la coagulation,
  • dyspepsie de l'estomac,
  • augmentation de la formation de gaz.

Si de tels symptômes apparaissent, le médecin doit prescrire un test sanguin biochimique à une femme enceinte. Lors de la détection des indicateurs en relief, un traitement immédiat est nécessaire. Après un certain temps, une nouvelle analyse est effectuée pour surveiller l'état de santé de la femme.

À partir de charges excessives pendant la grossesse, le foie peut se déclarer à tout moment.

En l'absence d'hépatite sont nommés:

  • correction de régime;
  • l'abolition des drogues susceptibles de provoquer une détérioration;
  • compte-gouttes pour maintenir le corps de la mère.

Dépannage

Des problèmes de foie ou de vésicule biliaire peuvent survenir à n'importe quel stade de la naissance du bébé. Ce phénomène se produit le plus souvent au cours des stades avancés, lorsque les organes internes sont fortement bloqués par la croissance de l'utérus. Des taux élevés d'ALAT et d'AST se retrouvent chez les femmes qui n'ont jamais souffert de maladies des organes internes.

Si vous constatez une augmentation des performances, le spécialiste doit envoyer une femme pour des examens supplémentaires afin d’exclure:

Les manifestations d'hépatose chez les femmes enceintes peuvent augmenter l'apport du complexe vitaminique et une alimentation malsaine, ainsi que le surpoids.

Si aucune pathologie grave dans le travail des organes internes n'a été identifiée, le spécialiste prend alors les rendez-vous suivants:

  1. Correction nutritionnelle avec la suppression des graisses frites, une diminution des produits d'origine animale et une augmentation des aliments d'origine végétale.
  2. L'abolition des médicaments, en prenant des vitamines, des herbes, qui ont causé la détérioration du fonctionnement des organes internes.
  3. La nomination de préparations enzymatiques, gouttes.

Avec des pathologies qui ne menacent pas la vie de la mère et de l'enfant, il est possible de maintenir la grossesse jusqu'à la fin du terme. Au cours des dernières périodes, une femme peut finir par être préservée en raison d'une élévation du taux d'ALAT et d'AST, car l'état du fœtus peut se détériorer à tout moment. En cas d'hépatite, les spécialistes tentent de mettre un terme à la grossesse à une période de sécurité optimale pour pouvoir effectuer un accouchement d'urgence. En fonction de l'état de la mère, le mode d'accouchement est choisi. Étant donné que les taux élevés d'ALAT et d'AST peuvent entraîner une altération de la coagulation du sang, il sera extrêmement dangereux de pratiquer une césarienne et il est d'abord nécessaire de traiter et de restaurer la coagulation.

Norme ALT et AST chez la femme enceinte, causes de déviations

L’alanine aminotransférase et l’aspartate aminotransférase sont des enzymes spéciales qui contrôlent le métabolisme des acides aminés. Ils sont situés principalement dans le foie (une source importante d'AST sont également les cellules du myocarde). Habituellement, ces enzymes ne sont contenues qu’à l’intérieur des cellules et seul un petit nombre d’entre elles (avec la dégradation physiologique des cellules obsolètes) pénètre dans le sang. Dans diverses maladies ou lésions d'organes, le taux de destruction des structures cellulaires augmente, ce qui entraîne une augmentation de la concentration d'ALAT et d'AST dans le sang. Cela permet à ces composés d’être utilisés comme indicateurs de l’intégrité cellulaire.

La norme d'ALT chez les femmes est de 7-34 UI / l, AST - 8-30 UI / l. Il est à noter que ces chiffres ne changent pas pendant la grossesse, du moins pendant son déroulement normal. Toutefois, au cours de cette période importante de la vie de la future mère, il est important de surveiller l’état de santé, en particulier d’un corps comme le foie, car le niveau d’enzymes dans le sang est étudié.

Pourquoi les niveaux d'ALAT et d'AST chez les femmes enceintes changent-ils?

Une augmentation du niveau d'enzymes, en particulier d'ALT, pendant la grossesse indique presque sans dommage des dommages au foie. Cela peut être dû à des pathologies telles que l'hépatite, l'obstruction des voies biliaires, le gonflement des organes. En outre, une augmentation du niveau des enzymes par rapport aux autres symptômes de la maladie du foie peut indiquer une forte toxicose - cette affection nécessite un placement urgent de la femme enceinte à l'hôpital. La croissance prédominante de AST parle de maladie cardiaque - cependant, elle est extrêmement rare chez les filles.

Le taux d’ALAT et d’AST pendant la grossesse, ainsi que d’autres indicateurs de tests sanguins biochimiques, peuvent très précisément indiquer l’état du foie de la femme ou permettre au médecin d’évaluer l’efficacité des mesures thérapeutiques prises.

Augmentation des taux d'ALAT et d'AST pendant la grossesse

Ast et Alt sont des enzymes endogènes synthétisées par voie intracellulaire et leur quantité limitée pénètre dans le sang. Si alt et asth sont élevés pendant la grossesse, cela indique généralement la présence de processus pathologiques graves qui ne menacent pas la vie de la femme ni le développement de l'enfant. Pour conserver les paramètres normaux des transaminases, il est nécessaire de passer des tests chez le médecin toutes les deux semaines et de faire un don de sang selon le calendrier établi.

Analyse

Les futures mères pendant toute la grossesse sont obligées de se soumettre à des examens et à des tests constants. Cela est nécessaire pour que le médecin puisse surveiller clairement le déroulement de la grossesse et déterminer ce qui ne va pas aux premiers stades. L'une des procédures les plus importantes est le test sanguin biochimique. Il comprend une variété d’indicateurs, chacun contenant des informations sur l’état des organes internes.

La procédure est nécessairement réalisée à jeun, il est interdit de boire du café, ainsi que des sodas. Un jour avant la procédure, une femme enceinte devrait refuser les aliments sucrés, gras et en conserve. Le dîner de la veille doit être léger et se composer de salade de légumes ou de bouillie de lait.

Au cours de l'étude, du sang veineux d'une quantité de 15 à 20 ml a été prélevé et empoisonné au laboratoire. La procédure n'est pas douloureuse, mais peut provoquer des vertiges chez certaines femmes. Une femme est attachée avec un garrot afin que la veine périphérique soit clairement visible et que le médecin puisse la percer du premier coup. En outre, la peau de la main est désinfectée et perforée avec une seringue spéciale. Le biomatériau obtenu est envoyé à une étude en laboratoire et une femme colle un ruban adhésif sur le site de ponction et la renvoie à la maison.

En règle générale, les résultats de l'analyse ne doivent pas attendre longtemps, car le sang est examiné immédiatement, sinon il commence à s'effondrer et un certain nombre d'indicateurs sont perdus. L'analyse de décodage peut être obtenue le lendemain. Les laboratoires utilisent des équipements différents. Par conséquent, les valeurs normales d'une même femme enceinte peuvent parfois différer en fonction du lieu du diagnostic.

Outre un examen de routine, les indications de test pour les niveaux d'asth et d'alt peuvent être des symptômes caractéristiques, tels que:

  • augmentation des protéines dans l'urine;
  • hypertension artérielle;
  • gonflement des jambes et des bras;
  • jaunisse;
  • bilirubine élevée dans la numération globulaire totale;
  • éructations fréquentes;
  • amertume dans la bouche;
  • douleur dans l'hypochondre
  • vertiges fréquents;
  • douleur du sternum;
  • perte d'appétit;
  • essoufflement;
  • fatigue accrue;
  • inconfort abdominal;
  • décoloration des matières fécales et de l'urine;
  • nausée et bâillonnement dans les derniers mois de la grossesse.

La plupart des symptômes ci-dessus sont habituels pendant la grossesse, les femmes ne sont donc pas pressées de les signaler au médecin, ce qui complique grandement le diagnostic et retarde donc le traitement. Si vous voulez avoir un bébé en bonne santé, le moindre changement dans l'état habituel devrait être une raison pour consulter un médecin. En retardant la consultation, vous provoquez délibérément le développement d'une maladie grave. L'interprétation des résultats, ainsi que le choix du traitement correctif, doivent être traités exclusivement par un spécialiste qualifié. L'autodiagnostic et l'auto-traitement sont strictement interdits, car ils peuvent geler le fœtus et les fausses couches.

AST et ALT - qu'est-ce que c'est?

L'asthme est présent dans divers organes humains - dans les reins, le foie, le cœur et les muscles squelettiques. Les fonctions principales de l'alternative sont la synthèse des acides aminés, et directement de l'alanine, qui se transforme en glucose. C’est la principale source d’énergie du corps humain. Alors que la norme alt et asth est préservée dans le corps, la quantité d’enzymes dans le sang d’une personne est minime, mais lorsque la structure cellulaire des organes ci-dessus est perturbée, il se produit une fluctuation de l’enzyme protéique. Plus le corps est endommagé, plus le contenu de l'asthme est élevé pendant la grossesse.

Si l'alt et l'asth sont élevés pendant la grossesse, il est généralement associé à des modifications du foie, pouvant entraîner des complications telles que la pré-éclampsie, la cholestase chez la femme enceinte et la dystrophie aiguë du foie gras. La plus grande quantité d'alanine minotransférase se trouvant dans le foie, une modification de l'activité enzymatique est donc le premier signe de la pathologie de cet organe. L'aspartate aminotransférase peut être détectée en endommageant le muscle cardiaque. Si nous testons simultanément alt et ast, nous pouvons calculer le coefficient de Ritis, il est normalement égal à 1,33. En cas de maladie du foie, elle est inférieure à cette valeur, en cas de maladie cardiaque, le chiffre sera plus élevé.

L’alternance surélevée au cours de la grossesse peut être due au fait que le foie de la femme ne peut tout simplement pas s’acquitter de la tâche qui lui est confiée en raison de la charge de travail importante. Alat et asat, qui diffèrent de la norme, peuvent être déclenchés par un manque de vitamine B6. La cirrhose et l’hépatite sont une autre cause possible de l’augmentation du nombre de femmes et de femmes enceintes pendant la grossesse.

L'hépatite E est particulièrement dangereuse et conduit dans la plupart des cas à une fausse couche. Les formes B, C, A peuvent être complètement asymptomatiques et le seul indicateur de leur présence sera le niveau de transamylase.

Il est impossible de diagnostiquer ces pathologies sur la base du taux d'alanine aminotransférase et de l'indice d'aspartate aminotransférase, il est nécessaire de réaliser des tests complémentaires - tests de la fonction hépatique, ainsi qu'une échographie du foie.

Indicateurs de la norme et raisons des différences

Pendant la grossesse, le taux d’asthme peut atteindre 31 à 33 U / ml, et jusqu’à 31 U / l. Si l'asthme est élevé en plus des complications de la grossesse énumérées ci-dessus, il peut être déclenché par:

  • blessures cardiaques fermées;
  • infections auto-immunes;
  • dommages toxiques au foie avec des médicaments;
  • maladies septiques purulentes des organes internes;
  • la cholestase;
  • circulation sanguine hépatique altérée;
  • tumeurs malignes et métastases.

Il convient de noter que les taux élevés chez les femmes enceintes ne préoccupent pas tous les médecins. Si la différence par rapport à la norme ne laisse que quelques unités - il s’agit d’une variante de la norme, l’anxiété provoque un état où l’asthme augmente de 5 fois ou plus.

Le taux le plus élevé de sang dans le sang parle de crise cardiaque. S'il est multiplié par 20, il est plus probable que ce soit l'hépatite ou la pancréatite. Chez les femmes enceintes, des sauts dans les taux de transamylase peuvent entraîner des exercices excessifs, une utilisation fréquente de la restauration rapide, des tensions musculaires, des troubles émotionnels et des maladies infectieuses. Si, par exemple, un cathétérisme ou une autre procédure violant l’intégrité de la peau, une femme peu avant son accouchement a eu lieu, des taux sanguins élevés d’enzymes de ce groupe peuvent être notés dans le sang.

Séparément, il est important de noter l'utilisation de médicaments pendant l'accouchement. Le fait est que le foie est très susceptible pendant la grossesse et que le moindre effet toxique sur celui-ci peut provoquer la mort de ses cellules et une maladie telle que la cytolyse. Parmi les médicaments les plus capables de perturber l'intégrité du corps et de provoquer une augmentation de l'asthme et de l'alt, on peut noter

  • les antibiotiques, même les macrolides approuvés pendant la grossesse, peuvent endommager gravement l’organe et causer l’hépatite;
  • les médicaments pour le traitement de la tuberculose, parfois prescrits pendant la grossesse;
  • médicaments hormonaux pouvant être prescrits pour prévenir les fausses couches;
  • les anti-inflammatoires non stéroïdiens, même l'aspirine, peuvent endommager les cellules du foie;
  • médicaments anticonvulsivants et antiépileptiques;
  • médicaments antifongiques;
  • les diurétiques qui sont prescrits aux femmes enceintes pour normaliser le travail des reins;
  • Les médicaments contre le diabète sucré sont particulièrement nocifs, ils doivent être annulés pendant la grossesse, une femme est temporairement transférée à l'insuline.

Caractéristiques du traitement

Si les taux d'asth et d'alt sont trop élevés, cela indique la destruction des cellules d'un organe donné. Vous devez donc vous occuper sérieusement de son traitement. Il est impossible de réduire les indicateurs induits par les médicaments: un mode de vie exceptionnellement correct et un traitement rapide des symptômes d'anxiété peuvent le faire. Rappelez-vous que des taux élevés en santé normale ne sont pas, et asth, alt n'est pas la cause de la maladie, mais déjà sa conséquence.

La tâche du patient consiste à identifier en temps voulu les symptômes et à consulter un médecin. Le médecin a pour tâche de diagnostiquer et de traiter correctement le patient, sans nuire à la mère ni à l’enfant. Il convient de noter que la méthode de traitement est individuelle, car l'âge de la mère, la durée de la grossesse et, bien sûr, les raisons de l'augmentation des enzymes dans le sang sont prises en compte.

La course aux enzymes protéiques n'est pas une raison pour la résolution de la césarienne de grossesse. La plupart des femmes donnent naissance de manière naturelle. L'exception sera l'hépatite aiguë et la cirrhose, qui peuvent provoquer une rupture du foie, ainsi qu'une insuffisance cardiaque, pouvant entraîner la mort de la mère et de l'enfant.

Pendant la grossesse, il n’ya pas que des changements hormonaux, tout le corps est sous pression, il est donc nécessaire de prendre très au sérieux les visites prévues chez le médecin. Le foie et le cœur pendant la grossesse sont obligés de travailler avec une force double afin de maintenir la viabilité de deux organismes. À ce stade, il est nécessaire de leur fournir des soins, d’adapter leur régime alimentaire et de se protéger du stress.

La grossesse est une période dont une femme devrait se souvenir pour des moments positifs et non pour une interruption sans fin chez le médecin. C'est pourquoi, planifiez votre grossesse à l'avance et évitez les mauvaises surprises lorsque vous portez un bébé, telles que l'hépatite, l'insuffisance rénale et la perturbation du muscle cardiaque. Toutes ces maladies sont facilement identifiables à l'aide de méthodes de diagnostic instrumentales et peuvent être traitées. Suivez toutes les recommandations du médecin pendant la grossesse et vous pourrez donner naissance à un bébé en bonne santé.

Qu'est-ce que l'ALAT pendant la grossesse? Norme ALT pendant la grossesse. Augmentation de l'ALAT pendant la grossesse

Les femmes qui se trouvent dans cette situation se plaignent souvent d’innombrables tests et de fastidieux déplacements à la clinique prénatale pour un examen de routine. Cependant, il est impossible de refuser ces procédures, puisqu’un test sanguin et un examen médical constituent un moyen fiable de contrôler le déroulement de la grossesse de la conception à l’accouchement. Le traitement en temps opportun des maladies qui surviennent chez les femmes enceintes n’est possible que par un diagnostic régulier. Aujourd'hui, nous allons parler de l'analyse de l'ALT pendant la grossesse.

L'augmentation de l'ALAT pendant la grossesse est un symptôme important qui évoque le plus souvent des troubles pathologiques du corps. Bien que certaines fluctuations des paramètres chimiques sanguins soient souvent associées à des modifications hormonales chez la femme enceinte, le contenu en ALT change rarement pour des raisons physiologiques. En règle générale, la performance d'une substance augmente sous l'influence de la maladie.

Qu'est-ce que l'ALT pendant la grossesse

L'alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme qui contrôle la conversion des acides aminés dans le corps. L'acide aminé alanine, qui est ensuite converti en glucose nutritif, revêt une importance capitale pour l'ALT. La teneur la plus élevée en ALT est notée dans le foie, cependant, certaines quantités de l'enzyme sont également présentes dans les reins, le myocarde, le pancréas, la rate et les muscles.

Simultanément à l'analyse sur l'ALT, vérifiez une autre enzyme, l'aspartate aminotransférase (AST). La substance est responsable du métabolisme de l'acide aspartique et est principalement concentrée dans le muscle cardiaque. L'ALT et l'AST, combinés dans le groupe des transaminases, sont importants pendant la grossesse car ils réagissent immédiatement si le foie est perturbé sur la base de n'importe quelle pathologie. Si les analyses de la future mère reflètent l'augmentation de ces enzymes, la femme sera certainement envoyée pour des examens supplémentaires.

Lorsqu'une personne est en parfaite santé, le plasma sanguin contient de légers «grains» d'ALAT et d'AST. Normalement, presque toute l'enzyme ALT est enfermée dans les hépatocytes. La substance ne pénètre dans le sang qu’avec les microtraumatismes du tissu hépatique, de sorte que l’analyse montrera une augmentation du taux de transferase.

ALT dans le sang pendant la grossesse: une méthode de diagnostic

La quantité d'enzyme est déterminée lors de tests de laboratoire sur du sang provenant d'une veine d'une future mère. C’est en ce qui concerne la composition du sang veineux que sont déterminées les valeurs ALT et AST, qui ne devraient pas augmenter pendant la période où l’enfant est transporté. Pour évaluer le niveau d'enzymes, le sang pendant la grossesse est soumis à une analyse biochimique à plusieurs reprises. Dans le même temps, vérifiez les performances d'autres enzymes hépatiques, les taux de protéines, ainsi que le métabolisme des glucides et des lipides.

La prise de sang se fait le matin à jeun. Afin de ne pas douter des résultats des tests, il n'est pas recommandé aux femmes enceintes de prendre des médicaments quelques jours avant la procédure proposée.

Norme ALT pendant la grossesse

Les indicateurs d'ALAT et d'AST ne sont pas stables, car la teneur en enzymes du foie fluctue constamment. Cela est dû à un travail intense du foie sous l'influence de certains facteurs (processus de croissance, grossesse, stress). La modification du taux d'ALAT pendant la grossesse est un phénomène naturel, car le foie neutralise simultanément les composés toxiques chez la mère et l'enfant.

L'AST normal au cours du premier trimestre de la grossesse ne doit pas dépasser 31 U / l. À mesure que le fœtus se développe, ce chiffre devrait être réduit à 30 unités.

Le taux d'ALAT au début de la grossesse ne dépasse pas 32 U / l, sa valeur ne dépasse pas 31 U / l aux deuxième et troisième trimestres.

Il est nécessaire de reconnaître que tous les indicateurs d'enzymes par trimestres sont moyennés et peuvent varier considérablement d'un laboratoire à l'autre. Les différences importantes dans les résultats des analyses peuvent être expliquées par différents équipements avec lesquels travaillent différents laboratoires de diagnostic. Par conséquent, lors de l'évaluation des indicateurs d'ALT et d'AST, les médecins partent des valeurs de référence.

L'augmentation des taux d'ALAT pendant la grossesse, détectée pour la première fois, ne peut pas encore être considérée comme une source d'inquiétude. Il arrive souvent que de tels changements résultent de ce que l'on appelle des sauts transitoires d'enzymes, car la croissance et le développement du fœtus affectent en quelque sorte l'état du foie de la future mère. Pour connaître la situation réelle, une femme enceinte est envoyée après un certain temps pour une nouvelle analyse.

Pourquoi l'ALAT est-il augmenté pendant la grossesse?

Des taux tout aussi élevés d'enzymes spécifiques d'une analyse à l'autre indiquent dans la plupart des cas la présence d'une pathologie chez une femme enceinte. Ensuite, les médecins doivent découvrir à quelle maladie ils font face. L'augmentation du niveau de substances appartenant aux transaminases se produit sur la base de la cytolyse - processus de mort des hépatocytes associé à certaines perturbations de l'activité de l'organe.

En l'absence de grossesse et dans son processus, la cytolyse peut déclencher les maladies suivantes:

  • hépatite médicamenteuse;
  • maladie hépatique virale;
  • cholécystite;
  • hépatite auto-immune;
  • cirrhose du foie (provoque une augmentation des taux de transaminases seulement dans certains cas);
  • atrophie graisseuse du foie;
  • toxicose tardive.

Pour déterminer la véritable cause des taux élevés d'ALT pendant la grossesse, le médecin se réfère aux antécédents de la patiente et étudie également de près le tableau clinique de la maladie. Comme méthodes de diagnostic auxiliaires, diverses analyses et études instrumentales sont prescrites.

Augmentation du taux d'ALAT pendant la grossesse: qu'est-ce que cela signifie?

Considérez les maladies les plus courantes dans lesquelles les niveaux d'ALAT sont élevés pendant la grossesse.

Hépatite médicamenteuse avec augmentation du taux d'ALAT pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le foie doit faire face à une double charge, de sorte que le corps devient extrêmement susceptible à l'action de composants chimiques faisant partie de divers médicaments. Même des doses très faibles de médicaments peuvent avoir un effet toxique.

Compte tenu de la situation délicate du patient, les gynécologues essaient de lui prescrire le minimum de médicaments, mais dans certains cas, le traitement médicamenteux est très difficile à éviter.

Les cellules du foie sont affectées par les médicaments suivants:

  1. Antibiotiques sans distinction de variété. Même les macrolides autorisés pendant la grossesse peuvent provoquer une atrophie des hépatocytes.
  2. Médicaments antituberculeux.
  3. Hormones, y compris celles prescrites pour prévenir les fausses couches à répétition.
  4. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Dans ce groupe, on ne prescrit que de l'aspirine aux futures mères, mais pour le foie, il n'est pas moins dangereux que les autres membres de ce groupe.
  5. Préparations pour le traitement de l'épilepsie et des convulsions.
  6. Médicaments anti-mycotiques.
  7. Diurétiques.
  8. Médicaments anti-arythmiques.
  9. Les médicaments pour les personnes atteintes de diabète. Pendant la grossesse, ils sont généralement remplacés par de l'insuline.

À propos, les boissons alcoolisées ont un effet semblable à celui du médicament sur le foie et provoquent également la libération d'enzymes hépatiques dans le sang.

Hépatite virale avec augmentation du taux d'ALAT pendant la grossesse

Certains types de virus ont un effet ciblé sur la destruction des hépatocytes. Nous parlons de microorganismes pathogènes appartenant aux virus de l'hépatite A, B, C, D, E:

  1. Le foie, touché par le virus de l'hépatite A, réagit à une maladie inflammatoire aiguë. Les symptômes externes étant très graves, la présence d'une pathologie est immédiatement connue. Dans les cas graves, la grossesse ne peut être sauvée.
  2. Les virus de l'hépatite B, C et D provoquent à la fois l'évolution aiguë et chronique de la maladie. La pathologie généralement lente ne présente pas de symptômes prononcés; elle est donc détectée lorsque le médecin constate un indice ALT élevé dans les tests effectués pendant la grossesse.
  3. L'hépatite E est la plus dangereuse pour les futures mères. Le virus interfère avec le développement du fœtus et entraîne dans la plupart des cas une issue fatale pour la grossesse.

Pour poser un diagnostic objectif sur une femme enceinte, un examen sérologique du sang est prescrit afin d'identifier les marqueurs viraux. La réponse est positive si l'étude révèle des anticorps ou des traces génétiques des agents responsables de l'hépatite.

Cholécystite avec ALT élevé pendant la grossesse

L'inflammation des parois de la vésicule biliaire contribue à l'accumulation de calculs dans les voies biliaires. Pendant la grossesse, la maladie est inévitablement exacerbée. Les raisons à cela sont les facteurs suivants:

  • immunité réduite;
  • augmentation de la viscosité de la bile;
  • augmentation de la pression intra-abdominale;
  • déséquilibre hormonal.

Les calculs qui bloquent la lumière de la vésicule biliaire deviennent une condition préalable au développement d'une cholécystite aiguë ou chronique. La forme aiguë de la pathologie avec un tableau clinique brillant est corrigée chirurgicalement. La femme enceinte est placée dans le service de chirurgie, après quoi le gynécologue et le chirurgien développent les tactiques de traitement optimales.

Les signes évidents d'une maladie chronique sont presque toujours absents. La présence d'une sévérité inconfortable sur le côté, de selles bouleversées et de nausées ne peut pas être identifiée comme une manifestation de cholécystite immédiatement. Néanmoins, la biochimie sanguine montre clairement un niveau élevé d'ALAT chez une femme enceinte.

Hépatite auto-immune avec augmentation du taux d'ALAT pendant la grossesse

Avec le début de la grossesse augmente toujours le risque d'immunité avec facultés affaiblies. Le système de protection du corps de la mère est soumis à une pression extrême pour tenter de s'adapter au fœtus, qu’il perçoit comme une source supplémentaire de protéines étrangères. Ce facteur sous-tend le développement de l'hépatite auto-immune. Heureusement, cette pathologie n'est pas courante.

La maladie est la présence d'une dégradation génétique spécifique, à cause de laquelle les cellules immunitaires du corps de la femme commencent à détruire leurs propres hépatocytes. Lorsque les cellules du foie sont détruites dans le sang, les transferases sont sécrétées. Le contenu des enzymes ALT et AST dans le sang augmente considérablement.

Parmi les caractéristiques de la maladie figurent ses débuts chez un homme âgé de 20 à 30 ans. Cette période est considérée comme la plus favorable pour concevoir, porter et mettre au monde un enfant. Si le taux de transferases chez une femme enceinte est élevé, mais qu'il n'y a pas de maladie du foie, le médecin peut suggérer le développement d'une hépatite auto-immune. Découvrez le diagnostic exact aidera une analyse spéciale sur les marqueurs de la maladie. Le traitement de la pathologie devient un obstacle important au déroulement normal de la grossesse.

Dégénérescence grasse du foie avec élévation du taux d'ALAT pendant la grossesse

Les symptômes les plus courants de la toxémie dans les premiers mois de la grossesse sont les nausées et les vomissements, mais dans certains cas, d'autres symptômes plus graves se manifestent sous forme de salivation, de convulsions, de dermatose, de bronchospasme et d'atrophie du foie jaune. Le dernier symptôme survient le plus souvent sur la base de vomissements graves et de déshydratation du corps. En soi, cette forme de toxémie ne se manifeste que dans des cas isolés.

Le mécanisme de développement de la pathologie est le suivant:

  1. Dans le contexte de la redistribution des hormones, le métabolisme des cellules du foie est en train de changer.
  2. Dans les cellules du foie commence le processus de transformation graisseuse.
  3. Le foie est réduit en taille.
  4. Les cellules hépatiques meurent et le contenu en transférase du sang augmente.
  5. Dans le contexte des processus pathologiques décrits ci-dessus, le taux de bilirubine augmente et la jaunisse se développe.
  6. Le foie ne fait pas face à sa fonction de nettoyage, ce qui augmente le risque de développer un coma.
  7. La maladie se développe très rapidement, en moyenne 3 semaines.

Atrophie jaune du foie pendant l'accouchement - une complication est extrêmement rare et la grossesse doit être interrompue. Un foie atteint de dystrophie n'est pas restauré.

Toxicose tardive augmentée en ALT pendant la grossesse

La prééclampsie ou la prééclampsie est considérée comme le trouble de la grossesse le plus courant des dernières périodes. La pathologie se manifeste par un certain nombre de symptômes:

  • l'hypertension;
  • les poches;
  • protéines dans l'urine;
  • troubles du système nerveux.

La gestose impose une empreinte grave sur le foie, qui se manifeste par une jaunisse, un trouble du flux sanguin dans le tissu hépatique et une altération des propriétés de détoxification de l'organe. Sous la forme d'analyses simultanées, l'injection de transaminases dans le sang sera enregistrée. Heureusement, les lésions hépatiques dues à la pré-éclampsie sont assez rares.

Comment réduire les taux élevés d'ALT pendant la grossesse

Avec l'apparition d'indicateurs alarmants dans l'analyse, il est nécessaire de développer un scénario de traitement ultérieur. Tout d'abord, une femme enceinte doit écouter l'opinion de son gynécologue - le médecin connaît les normes du centre de diagnostic spécifique et, si nécessaire, elle enverra son patient pour une seconde analyse.

La tâche de réduire le taux élevé d'ALAT dans le sang reste à résoudre par un spécialiste:

  • trouver la cause de ce phénomène;
  • prescrire le traitement de la maladie qui a provoqué l'apparition d'enzymes dans le sang. Le traitement est le plus souvent hospitalisé;
  • décidez comment prolonger la grossesse en fonction de la pathologie identifiée et réfléchissez à l'avance à la méthode d'accouchement du patient.

En résumé, nous conseillons aux femmes enceintes de rester calmes quelle que soit la situation; la plupart des facteurs à l'origine de l'augmentation du nombre de transaminases pendant la grossesse disparaissent sans laisser de trace grâce à un traitement approprié, sans causer de préjudice à l'enfant.

Normes alt et asth pendant la grossesse

L'alanine aminotransférase ou ALT est une enzyme qui se trouve dans le cytoplasme des cellules du foie et de certains autres organes (muscle squelettique, myocarde), où son activité est beaucoup plus faible. Toute lésion de la membrane cellulaire hépatique entraîne une augmentation des taux d'ALAT dans le sang. L'ALT est le marqueur le plus spécifique des lésions inflammatoires du foie.

Pourquoi donner un test sanguin à un enfant

Au cours des premier et deuxième trimestres de la grossesse, le taux d'ALAT dans le sang peut être réduit de 5 à 10% et correspond au troisième trimestre à la norme.

La norme d'ALAT dans le sang de 0,1 à 0,78 µkat / l.

Les raisons de l'augmentation des taux d'ALAT dans le sang pendant la grossesse sont les mêmes qu'en dehors de celles-ci.

L'aspartate aminotransférase ou AST est présente dans le foie, le myocarde, les muscles, les reins, le pancréas et les globules rouges. L'AST se présente sous deux formes: mitochondriale (70%) et cytoplasmique (30%). La libération d'AST cytoplasmique, qui est moindre, se produit avec des lésions hépatiques modérées. Et la mitochondriale (qui est 2,5 fois plus) est libérée avec une destruction plus grave et la réalisation du processus pathologique de la mitochondrie.

Une fausse augmentation de l'AST pendant la grossesse peut survenir à la suite de l'hémolyse des érythrocytes, c'est-à-dire isolement de la fraction d'erythrocytes AST.

Norme AST dans le sang 0,60? Kat / l.

Au cours des premier et deuxième trimestres de la grossesse, le taux d'AST dans le sang peut diminuer de 5 à 10% et, au troisième trimestre, il devrait être pleinement conforme à la norme. Après l'accouchement, AST peut se développer en raison d'un travail musculaire actif.

Gamma glutamyl transférase

La gamma-glutamyltransférase ou GGT croît avec un flux biliaire altéré par la cholestase. La GGT diminue au cours des 1er et 3ème trimestres de la grossesse et peut augmenter légèrement au second. Avec aiguë et exacerbation de la maladie chronique du foie, GGT augmente.

La norme de GGT dans le sang est de 0,14–0,68? Kat / l.

Phosphatase alcaline

La phosphatase alcaline ou la phosphatase alcaline augmente dans les maladies du foie et des os. La PAL chez l’adulte est plus révélatrice de la cholestase hépatique chez la femme enceinte. La magnitude de la phosphatase alcaline dans le sang des femmes enceintes change chaque trimestre. Dans le premier tiers - peut diminuer, et dans les deuxième et troisième augmente. Dans la seconde - un tiers de la norme, dans la troisième - une augmentation jusqu'à 2 fois.

Phosphatase alcaline dans le sang, norme 0,7 à 1,1 Kat / l. Au troisième trimestre, il peut atteindre un taux de 4,2? Kat / l.

Bilirubine totale

La bilirubine se forme lors de l'échange d'hémoglobine. Excrété par le foie. Dans le sang des femmes enceintes, la bilirubine au cours du premier ou du deuxième trimestre peut diminuer de 30 à 100% et, au troisième, de 10 à 30%. Si une femme enceinte a un taux de bilirubine élevé dans les résultats des tests hépatiques, vous devez immédiatement consulter un médecin pour en déterminer la cause. L'exacerbation la plus probable d'une maladie hépatique chronique ou d'une infection par une hépatite virale.

Le taux de bilirubine totale dans le sang est compris entre 3,4 et 17,1 µmol / l.

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Norm ALT et AST dans le sang

L'examen biochimique vous permet d'identifier les violations dans le travail de nombreux organes, y compris le foie et le cœur. AST montre des anomalies dans le travail du cœur et ALT - dans le fonctionnement du foie. Si le niveau est élevé, qu'est-ce que cela signifie? Quels indicateurs de ces paramètres sont considérés comme la norme et quels écarts?

Lorsque le déchiffrement est effectué, les valeurs de 27-191 nmol / (s l) et 0,10-0,69 µmol / (ml h) sont considérées comme la norme des indices ALT.

Pour l’indicateur AST, la norme serait de 278 - 126 nmol / (l) ou 0,10 - 0,46 μmol / (ml h). Ce sont des indicateurs qui sont pris en compte dans la méthode de Frenkel et Reitman, AST chez l’enfant a d’autres indicateurs.

Si le test sanguin est effectué à l'aide d'un test optique, à une température de 30 ° C, la norme sera de 2 à 25 UI, l'indicateur sera modifié chez l'enfant.

Les plus fortes augmentations d'ALAT concernent les maladies du foie. Ceci est particulièrement affecté par l'apparition de l'hépatite. S'il y a des processus de cirrhose du foie, l'indice AST dépassera l'indice ATL.

Si l'analyse sanguine montre que l'AST augmente deux fois ou plus, cela peut indiquer la présence d'un infarctus du myocarde. Si l'AST est d'abord élevé et qu'il diminue ensuite au bout de 4 jours, il n'y a probablement pas eu d'infarctus.

L'ALT d'un enfant ne devrait pas dépasser 50 unités par litre et AST: 55 unités par litre (jusqu'à 9 ans). Le nouveau-né AST sera maintenu à 140 unités par litre (jusqu'à 5 jours).

Raisons de l'augmentation d'ALT

Une fois le décodage des données terminé, on peut constater que l’ALAT augmente non seulement en cas de maladie du foie, mais également en cas de problèmes liés à d’autres organes. Cependant, le plus souvent, ce sont les maladies du coeur et du foie qui entraînent une augmentation de cet indicateur. La liste des maladies pour lesquelles l'ALAT est élevée est la suivante: cirrhose, tumeurs du foie, jaunisse, dégénérescence graisseuse du foie, hépatite, mort cellulaire, pancréatite, problèmes de foie pendant la grossesse, lésion du foie due à des lésions toxicologiques, certaines maladies infectieuses, myopathie, infarctus du myocarde, myocardite, fractures osseuses, fractures musculaires. Certaines substances et drogues entraînent également une augmentation de l'ALAT.

Causes de la réduction des ALT

Une fois que le décodage de la biochimie a été effectué, on peut constater que le niveau d'ALT peut diminuer dans certaines maladies. Curieusement, mais une diminution du taux d’ALAT n’est souvent pas associée au travail du foie. Ces maladies incluent l’infection du système génito-urinaire, des tumeurs tumorales dans diverses parties du corps humain, l’hépatite (alcoolique), une carence en vitamine B6 due à un régime alimentaire inadéquat ou à une trop grande consommation d’alcool.

Traitement de l'ALAT et de l'AST élevés

Pour réduire l'ALT et l'AST, il est nécessaire de comprendre les paramètres d'analyse. Si l'analyse de la transcription sanguine montre des écarts, cela indiquera la présence d'une maladie particulière dans le corps. Pour abaisser le niveau d'ALAT et d'AST, vous devez d'abord supprimer le foyer de l'apparition de la maladie, en raison de l'augmentation des niveaux d'ALAT et d'AST dans le sang.

Il est nécessaire d'organiser un régime alimentaire sain. Il est important de manger beaucoup de fruits et de légumes, le riz brun sera extrêmement utile. Ces produits contiennent des fibres. En outre, vous devriez boire du thé vert ou des tisanes. Ils aideront non seulement à nettoyer le foie, mais également à normaliser le bilan hydrique de tout l'organisme. Le thé de pissenlit, de bardane, de chardon-Marie aide très bien. Assurez-vous de prendre des aliments riches en vitamine C. Vous pouvez boire des rugissements de médicaments. Pour chaque kilogramme de poids, vous devez boire au moins 30 ml d’eau pure (pas de jus de fruits, ni de boissons ni de thé). Bien aider les exercices de respiration. Il est important de faire de l'exercice le matin ou de faire du sport.

Il faut se rappeler que le traitement ne doit pas être effectué pour améliorer les paramètres des données de l'analyse sanguine, mais pour permettre à la personne malade de récupérer. Le médecin doit d’abord réfléchir non pas à une diminution de la performance, mais à la façon de déterminer la cible de la maladie et d’éliminer tous les processus inflammatoires. Ensuite, les indicateurs eux-mêmes reviendront à la normale.

Considérant que l'ATL n'est élevée que lorsque les cellules du foie sont endommagées, le médecin doit prescrire non seulement des médicaments pour le traitement des organes endommagés, mais également des médicaments appelés hématoprotecteurs. Ils offrent la possibilité de protéger les hépatocytes de l'influence d'autres facteurs agressifs.

En outre, tout médecin devrait se rappeler que le foie est affaibli pendant cette période; il ne doit pas être mis en danger, car il peut être endommagé davantage. Par conséquent, les médicaments qui ont un effet toxique sur le foie sont strictement interdits. En d'autres termes, vous ne pouvez pas utiliser de médicaments susceptibles de provoquer la mort plus rapide des cellules du foie.

Les meilleurs hépatoprotecteurs sont ceux développés sur une base végétale. Ceux-ci incluent gepabene, Essentiale N, legalon, citrouille, Kars. Ces médicaments ont un effet positif sur le foie. Premièrement, ils protègent les cellules contre d'autres dommages. Deuxièmement, ils ont la capacité de restaurer les cellules du foie, c'est-à-dire que les cellules endommagées mais pas encore mortes peuvent être restaurées grâce à l'utilisation de ces médicaments. De plus, ils n'ont aucun effet toxique sur les autres organes. Ces médicaments s’occupent d’une partie du foie, c’est-à-dire qu’ils peuvent exercer une fonction de sécrétion, participer au métabolisme et également effectuer une fonction de désinfection, détruisant partiellement les toxines dans le corps de la victime.

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Normes d'indicateurs d'analyse biochimique du sang pendant la grossesse

La bilirubine est un pigment sanguin résultant de la dégradation de l'hémoglobine, dont le changement de concentration est directement lié à l'état du foie et de la rate.

La bilirubine est de deux types (fractions): directe (ou apparentée) et indirecte (libre ou non liée), et leur somme donne une estimation quantitative de la bilirubine totale dans le sang humain. Le taux de bilirubine indirecte est de 3,4-13,7 µmol / l et la norme directe est de 0-7,9 µmol / l. Ensuite, la teneur standard en bilirubine totale dans le sang est comprise entre 3,4 et 21,6 µmol / l.

En règle générale, dans les résultats de l'analyse biochimique du sang, la bilirubine totale et la bilirubine directe sont affichées, et leur différence, respectivement, correspond à la quantité de bilirubine indirecte dans le sang humain.

À des fins de diagnostic, le taux de bilirubine est utile pour déterminer la jaunisse, les maladies du foie, la cholestase, l’anémie hémolytique et la mononucléose infectieuse. Dans ces maladies, on observe une augmentation de la bilirubine directe et indirecte.

Pendant la grossesse, il y a souvent une augmentation de la bilirubine indirecte avec l'hémoglobine normale, l'ALT, l'AST, le GGT et la bilirubine directe, ainsi qu'une bonne échographie du foie et de la vésicule biliaire. Il n’ya rien de terrible en elle. Un tel phénomène est appelé syndrome de Gilbert. Il s’agit d’une maladie congénitale qui persiste toute la vie et ne présente aucun risque pour le développement de l’enfant.

Il est recommandé de prendre Essentiale forte N 2 capsules 3 fois par jour (pendant les repas) pendant 1 à 2 mois et Enterosgel 1 cuillère à soupe 3 fois par jour (1 à 2 heures avant ou après les repas en chantant quelques gorgées d’eau). pendant 10 jours, vous ne pouvez pas mourir de faim pour aider votre foie à faire face à la charge et pour respecter une nutrition adéquate - c'est impossible!

L'alanine transaminase ou l'alanine aminotransférase (ALT ou ALT) est une enzyme intracellulaire que l'on retrouve plus souvent dans le foie et les reins, et en moindre quantité dans le muscle cardiaque, les poumons, le pancréas et la rate.

La norme de l'enzyme ALT dans le sang d'une femme va jusqu'à 31 U / ml.

Lorsque les cellules de ces organes sont détruites, le sang libère une quantité importante d'ALT, notamment des hépatites, une hépatose graisseuse du foie, une jaunisse, des lésions toxiques du foie, une pancréatite, une maladie cardiaque et d'autres maladies graves.

En cas de toxicose tardive (gestose), une légère augmentation de l'ALAT peut être observée pendant la grossesse.

L'aspartate aminotransférase (AST) est une enzyme qui, comme l'ALT, intervient dans le métabolisme des acides aminés et se trouve dans les cellules de divers organes humains.

Norme AST dans le sang des femmes - jusqu'à 31 U / ml.

L'augmentation du niveau de cette enzyme parle le plus souvent de problèmes de cœur (en particulier de myocarde), ainsi que de maladies du foie.

Il existe des causes hépatiques d'ALAT et d'AST élevés - ischémie du foie, hépatite virale, hépatose du foie et causes non hépatiques - anémie hémolytique (hémolyse), obésité, etc.

Une légère augmentation des enzymes ALT et AST au cours des premier et deuxième trimestres de la grossesse n’est pas une conséquence de la maladie.

La créatinine est un produit d'échange de phosphate de créatine, qui participe au processus de fourniture d'énergie aux muscles humains.

La créatinine est filtrée dans les reins et, en cas de violation de leur travail, une augmentation de la créatine dans le sang humain est observée.

La concentration standard de créatinine dans le sang d'une femme est comprise entre 53 et 97 mmol / l.

Au cours de la grossesse (aux premier et deuxième trimestres), on observe une diminution de 40% de cet indicateur, due à une augmentation du volume sanguin, à une fonction rénale renforcée, à savoir: la teneur en créatinine pendant la grossesse diminue à 35-70 µmol / l, ce qui est un phénomène physiologiquement normal.

Avec un physique trop mince chez une femme enceinte ou avec un régime végétarien, cet indicateur peut également être réduit. Dans ce cas, ce n'est pas un bon signe. Vous devez prendre du poids en ajustant et en équilibrant le régime alimentaire.

L'urée est un produit contenant de l'azote qui, avec la créatinine, explique le fonctionnement du système excréteur des reins.

Le taux normal d'urée dans le sang d'un adulte est compris entre 2,5 et 7,1 mmol / l, mais il est normal de diminuer cet indicateur pendant la grossesse en raison d'une augmentation de la synthèse protéique et d'une augmentation de la filtration rénale, à condition que les marqueurs hépatiques soient normaux.

Le cholestérol (ou cholestérol) est un élément constitutif important des cellules de notre corps, dont la plus grande partie est produite par le foie, et le reste est reçu avec de la nourriture. En outre, le cholestérol est impliqué dans la production d'hormones sexuelles, il est donc important de surveiller le taux de cholestérol et de le maintenir normalement pendant la période de portage de l'enfant.

Normes de cholestérol en fonction de l'âge de la femme, mmol / l: avec une numération globulaire normale, le cholestérol est multiplié par 2 pendant la grossesse, c'est-à-dire que chaque indicateur de ce tableau doit être multiplié par 2. Cette augmentation est due à la libération active de certaines hormones dans le sang des femmes, nécessaire pour la formation du placenta.

On observe une augmentation des taux de cholestérol (en moyenne, avec des indications de plus de 12-13 mmol / l) dans les maladies du foie, la cholestase, la pancréatite, l’insuffisance rénale, les maladies coronariennes, le diabète, l’obésité, etc.

L'augmentation du cholestérol est un phénomène extrêmement indésirable pour le bébé et la mère. Il est donc nécessaire de prendre des mesures pour le réduire: changer le régime alimentaire en un régime hypocalorique, faire des exercices pour les femmes enceintes, etc.

En effet, avec un excès de cholestérol, le risque d'anomalies intra-utérines dans le développement du système cardiovasculaire chez le fœtus augmente, et la mère elle-même peut souffrir d'une diminution de la force vasculaire, du colmatage et des caillots sanguins, alors qu'il y a une pénurie de fausse couche spontanée ou d'accouchement prématuré, détérioration de la santé.

Le glucose est le principal marqueur sanguin permettant de déterminer le diabète chez l'homme. Le taux de glycémie est de 3,89 à 5,83 mmol / l, mais pendant la grossesse, chez les femmes en bonne santé, cet indicateur est souvent réduit, car le fœtus se développe et a besoin de plus de glucose, qu'il consomme du corps de la mère.

Pendant la grossesse également, les femmes enceintes sont confrontées au diabète gestationnel, qui disparaît après l'accouchement. Ces phénomènes sont considérés comme normaux car ils sont dus à la libération active de glucose par le corps de la mère et à sa consommation par le fœtus en développement.

L'augmentation de la glycémie indique un diabète, des maladies rénales et hépatiques, une pancréatite.

Une diminution du glucose peut également être associée à des pathologies endocriniennes, par exemple une insuffisance surrénalienne.

La diastase (ou alpha-amylase) - une enzyme synthétisée dans le pancréas et dans les glandes salivaires, est présente en petites quantités dans le foie et les intestins. Ce marqueur sanguin est donc principalement utilisé pour diagnostiquer les maladies du pancréas et les processus inflammatoires dans les glandes salivaires. et bien sûr pour confirmer le foie et les maladies gastro-intestinales.

La norme pour un adulte - 25-125 U / l.

On observe une augmentation du niveau de diastasis dans le sang avec une pancréatite, une cholécystite, une insuffisance rénale, un diabète, etc.

Une diminution du niveau de diastasis - avec toxicose, hépatite, insuffisance pancréatique.

La gamma-glutamyltransférase ou gamma-glutamyltranspeptidase (GGT (GGTP) ou GGTP) est une enzyme qui s'accumule dans les reins, le foie et le pancréas.

Norme GGT pour les femmes - jusqu'à 36 U / ml.

Au cours du deuxième trimestre de la grossesse, la GGT peut être légèrement augmentée, ce qui se situe dans la plage normale.

Dans les maladies du foie et du système biliaire (cholestase, par exemple), il existe une augmentation significative de l'enzyme sérique. La GGT peut également augmenter le diabète sucré.

La phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) est une enzyme principalement impliquée dans la croissance du tissu osseux.

Le taux de phosphatase alcaline chez la femme est de 40 à 150 U / ml. Il est considéré comme normal d'augmenter cette enzyme lors de la croissance de fractures.

Les femmes enceintes des deuxième et troisième trimestres peuvent connaître une augmentation de la phosphatase alcaline, due à la croissance active du tissu osseux du fœtus.

Une augmentation de la phosphatase alcaline peut également indiquer la présence d'une maladie osseuse ou d'une maladie du foie (par exemple, cholestase hépatique, hépatite).

Également avec une mononucléose infectieuse au cours de la première semaine de la maladie, une augmentation de la phosphatase alcaline est observée.

La prise d'antibiotiques, la magnésie, de fortes doses de vitamine C, une consommation insuffisante d'aliments riches en calcium et en phosphate augmentent également le niveau de phosphatase alcaline dans le sang humain.

K + (potassium), Na + (sodium), Cl- (chlore), Mg (magnésium), P (phosphore), Fe (fer) sont les principales substances inorganiques qui jouent un rôle important dans le travail de tout l'organisme. Chacun d'eux est responsable de certains processus importants: contractions musculaires, conduction de l'influx nerveux, métabolisme dans le corps humain, maintien de la pression somatique, maintien de l'équilibre acido-basique, du système nerveux, du transfert d'oxygène, etc.

Dans la teneur normale en potassium dans le sang - 3,4-5,3 mmol / l, sodium - 135-155 mmol / l, chlore - 98-107 mmol / l, magnésium - 0,85-1,15 mmol / l, phosphore - 0,87-1,45 mmol / l, fer - 7,2-25,9 mmol / l.

Étant donné que l'augmentation et la diminution de la teneur en macro et en micronutriments dans le corps d'une femme enceinte entraîne des problèmes de santé pour la mère et l'enfant à naître, il est donc important de maintenir ces indicateurs dans des conditions normales en prenant des complexes de vitamines et de minéraux spécialement formulés pour les femmes enceintes.

L'analyse biochimique du sang ne doit être prise que le matin et l'estomac vide. Le dernier repas doit être pris 8 à 12 heures avant le test.

La maladie alcoolique du foie (ABP) est l’une des causes les plus courantes de maladie chronique du foie aux États-Unis.

Il se développe chez les patients qui consomment plus de 70 à 80 grammes d'alcool par jour (5 doses standard de «boisson» par jour) et chez les femmes, 2 doses standard par jour. Le diagnostic de SPA est confirmé par une augmentation de la quantité de transferases avec un rapport AST: ALT d'au moins 2: 1. Le niveau de transferase est un test utile pour détecter l'abus d'alcool. L'augmentation de l'AST est un test plus spécifique pour détecter l'abus d'alcool.

Dans ce cas, la détection GGTP est également utile. L'augmentation de la teneur en GGTP de plus de 2 fois avec un rapport AST: ALT d'au moins 2: 1 est un argument sérieux en faveur de la maladie alcoolique du foie.

Le rôle des médicaments, des herbes et d'autres substances

La collecte méticuleuse de l'anamnèse et l'analyse des données de laboratoire sont importantes pour le diagnostic des augmentations induites par le médicament des transaminases. Les lésions hépatiques induites par les médicaments et par les agents chimiques représentent 1 à 2% des cas d'hépatite chronique. Dommages chroniques au foie associés à des antibiotiques, des médicaments antiépileptiques, des inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase, des AINS et des antituberculeux

Le moyen le plus simple d'établir un lien avec une augmentation de l'aminotransférase avec n'importe quel médicament est de l'annuler et d'observer comment cela affectera son niveau. Sans arrêt du médicament, cette relation ne peut être établie.

Risque élevé d'hépatite C chronique (VHC) chez les patients ayant reçu des injections parentérales, des toxicomanes, des tatoués, des minorités sexuelles. La méthode de diagnostic la plus efficace est la détection des anticorps anti-VHC (sensibilité supérieure à 90%), généralement confirmée par PCR.

Chez la plupart des patients infectés par le VHC, l'augmentation de l'ALAT est 1,5 à 2 fois supérieure à celle de l'AST. Avec le développement de la cirrhose chez les patients atteints d'hépatite virale, le rapport ALT / AST est normalisé ou l'AST est légèrement augmenté.

Un titre en ADN du VHB supérieur à 105 copies / ml et une augmentation du taux d'ALAT sont une indication pour la biopsie du foie et le traitement antiviral.

L'hépatite auto-immune (AIG) est plus fréquente chez les jeunes femmes d'âge moyen. Le rapport hommes / femmes est de 4: 1. La détermination de la teneur en protéines dans le sérum sanguin est un test de dépistage utile.

Plus de 80% des patients atteints d'AIG ont une hypergammaglobulinémie. Dépasser les indicateurs normatifs de plus de 2 fois est très important pour établir le diagnostic. Des tests sérologiques supplémentaires incluent des définitions d'anticorps antinucléaires, d'anticorps anti-muscle lisse, d'anticorps contre les muscles lisses, d'anticorps microsomaux hépato-rénaux, mais elles sont parfois négatives. Une biopsie fiable est nécessaire pour un diagnostic fiable.

Stéatose hépatique non alcoolique (NAFDI) La prévalence de la NAFHD au sein de la population américaine est de 20% (.), Et la prévalence estimée de la NASH est de 3%. Contrairement aux patients présentant une hépatite grasse alcoolique, le rapport AST / ALT chez les patients atteints de NASH est inférieur à 1: 1.

Traditionnellement, on pense que la NASH affecte plus souvent les femmes obèses, diabétiques et d'âge moyen. Il est maintenant établi que la NASH peut également affecter les personnes non obèses sans diabète.

Des lésions graisseuses du foie peuvent être associées à des médicaments tels que la prednisone, le méthotrexate, des œstrogènes synthétiques, l'amiodarone, le tamoxifène, la nifédipine et le dithiazem. La NASH peut être causée par une exposition massive à des solvants organiques, une nutrition parentérale à long terme et des maladies héréditaires rares non rares.

Chez certains patients, la NASH peut évoluer vers la cirrhose et la question de savoir combien de méthodes de diagnostic agressives nous devrions utiliser est donc ambiguë.

L'échographie ou le scanner aident souvent à identifier le foie gras, mais il n'existe actuellement aucune méthode efficace pour le traiter. La vitamine E, l'ursodiol et les médicaments utilisés pour traiter le diabète de type 2 font l'objet de recherches approfondies à cet égard.

Actuellement, le traitement de base consiste en la normalisation du poids, le contrôle du diabète et le traitement de l'hyperlipidémie.

Autres causes moins fréquentes d'élévation d'aminotransférase

Compte tenu de la présence d'autres causes d'augmentation de l'aminotransférase, le patient doit être examiné pour éliminer les maladies suivantes. Ces maladies sont relativement rares. Une biopsie est souvent nécessaire pour confirmer le diagnostic.

Hémochromatose (GC). Cette maladie survient chez 1 personne sur 300 dans la population générale. Lorsque GC augmente la ferritine dans le sérum et augmente le pourcentage de saturation en fer et est confirmée par la présence de 2 copies du gène HFE -.

Manifestations caractéristiques: un patient de 40 à 50 ans est observé léthargie, arthralgie, diminution de la libido, mais il existe souvent des cas asymptomatiques. À cet égard, le début du traitement est tardif. Vous devez penser au GC avec une légère augmentation des enzymes hépatiques.

Maladie de Wilson (BV). Violation déterminée génétiquement de l'excrétion biliaire du cuivre. La BV ne peut se manifester que par une augmentation des enzymes hépatiques. La maladie se manifeste entre 5 et 25 ans, mais est plus souvent diagnostiquée à 40 ans. Se produit chez environ 1 personne sur 30 000. Le symptôme spécifique de l'anneau de Kaiser Fleischer, faible céruloplasmine, augmentation de l'excrétion de cuivre dans l'urine, concentration élevée de cuivre dans le foie. Déficit en? 1 - antitrypsine. Pas une maladie héréditaire rare chez les jeunes de la race blanche, affectant le foie. Une diminution de l'α-antitrypsine contribue jusqu'à 20% de la norme et une diminution de l'α-globuline au cours de l'électrophorèse. Le diagnostic est confirmé en déterminant le phénotype d'un inhibiteur de protéase car, dans les maladies inflammatoires, il existe une augmentation de l'α-antitrypsine, ce qui peut donner des résultats faux négatifs.

Maladie cœliaque à faible symptôme (spru). La maladie cœliaque est une cause fréquente de modifications des tests hépatiques. Diagnostiqué sur la base de la définition de l'antigliadine et des anticorps anti-transglutaminase tissulaires. Ces indicateurs doivent être déterminés en particulier dans les cas de perte de poids, de tension abdominale, de flatulence et de stéatorrhée (bien que ces symptômes puissent être absents). Selon les données les plus récentes, la propagation de la maladie coeliaque était à l'origine de l'augmentation persistante du contenu en transaminases transférés chez 14 des 140 patients référés à la clinique d'hépatologie.

On peut observer une augmentation de l'ALAT chez les patients atteints de maladies hépatobiliaires obstructives, de maladies hépatiques infiltrantes, notamment de tumeurs primitives et métastatiques, de maladies hépatiques d'origine médicamenteuse et de cirrhose biliaire primitive.

Une légère augmentation de l'ALAT est observée au cours du premier trimestre de la grossesse et de la croissance osseuse physiologique et pas souvent chez les patientes âgées de plus de 50 ans. Le diagnostic est déterminé par la détermination des taux sériques de 5 'nucléotidases ou de GGTP, qui augmentent simultanément avec l'ALT dans les maladies du foie.

Une augmentation de la bilirubine conjuguée peut survenir avec des lésions virales, chimiques ou induites par l'alcool, ainsi que par une obstruction des voies biliaires et une cirrhose.

Le syndrome de Gilbert, la cause la plus fréquente d'élévation de la bilirubine non conjuguée dans les tests hépatiques normaux, concerne 5% de la population. L'hémolyse peut être différenciée de la maladie de Gilbert par le contenu en réticulocytes, le nombre de globules rouges et le microscope sanguin. L'hémolyse est typique de la réticulocytose et de la microscopie anormale, alors que dans la maladie de Gilbert, ces paramètres sont normaux.

Quand utiliser les techniques d'imagerie et la biopsie? Réserver des techniques de visualisation pour les cas où ALT et / ou AST sont élevés, et tous les autres tests sont normaux.

La visualisation est particulièrement utile lorsque ALT ou GGTP est élevé. Les recherches doivent viser à identifier l’obstruction biliaire intrahépatique (tumeur du foie) ou extrahépatique (tumeurs ou calculs bloquant les voies biliaires).

La biopsie hépatique est indiquée chez les patients pour lesquels l'AST ou l'ALAT est plus de 2 fois plus élevé que la normale et pour les autres échantillons d'abeilles ou les méthodes d'imagerie négative.

"Si le niveau d'ALAT et d'AST augmente moins de 2 fois par rapport à la limite supérieure de la norme et que l'hépatopathie chronique n'est pas identifiée, seule une observation est recommandée"

La base de cette note était l'article:

MARSHALL M. KAPLAN, EMMET B. KEEFFE. Que signifient réellement les résultats anormaux des tests de la fonction hépatique? publié dans Patient Care For The Nurse Practitioner, mai 2003.


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