Analyses> Détermination du contenu dans le sang en anticorps IgG dirigés contre l'ADN double brin (natif)

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Biologie et médecine

Anticorps contre l'ADN

Les anticorps dirigés contre l'ADN natif peuvent être détectés à l'aide de la réaction de fixation du complément, de la réaction d'agglutination de particules de bentonite enrobées d'ADN, de la méthode d'immunodiffusion et d'autres méthodes immunologiques. La méthode la plus couramment utilisée est basée sur la liaison d’anticorps à un ADN marqué 125 I. L’essence de la méthode est la suivante:

- le sérum de test et de contrôle (normal) est mélangé à une solution d'ADN marquée au 125 I;

- Pour précipiter les complexes résultants (ADN IgG), des anticorps anti-IgG ou du sulfate d'ammonium à 50% sont ajoutés au sérum.

Dans le sérum témoin, 10 à 20% de l'ADN est précipité. Si plus d’ADN est précipité dans le sérum à tester que dans le contrôle, la teneur en anticorps anti-ADN natif dans le sérum à tester est augmentée. Cela indique une néphrite grave du SLE ou du lupus.

Des anticorps contre l'ADN natif peuvent également être détectés en utilisant l'ADN de Crithidia lucillae (représentant les flagellés). Bien que cette méthode soit assez sensible, elle ne permet pas d’évaluer le titre en anticorps de l’ADN; elle n’est donc pas utilisée pour évaluer l’activité du LES.

Signification diagnostique. Les anticorps dirigés contre l'ADN natif sont caractéristiques de la néphrite lupique et d'autres manifestations graves du LES. La détection en série des anticorps anti-ADN est utilisée pour évaluer l'efficacité du traitement de cette maladie. Bien que la détermination des anticorps anti-ADN soit moins sensible que celle des anticorps antinucléaires par immunofluorescence, elle présente les avantages suivants:

- les anticorps dirigés contre l'ADN natif sont plus spécifiques du SLE que d'autres anticorps antinucléaires;

- par le niveau de ces anticorps, le risque et la gravité de la néphrite lupique peuvent être évalués (avec une augmentation du titre des anticorps anti-ADN, une augmentation du risque et de la gravité de la néphrite lupique).

L'ADN simple brin peut être éliminé par chromatographie. En cas de doute sur les résultats de l'étude, il est nécessaire de vérifier la pureté de la préparation d'ADN utilisée.

Rôle dans la pathogenèse des maladies auto-immunes. Les anticorps anti-ADN se trouvent dans les reins (sous forme de complexes immuns) et dans le sérum de patients atteints de LES. Comme ces anticorps se lient et activent le complément, ils contribuent à la destruction des cellules et activent les neutrophiles et les macrophages.

Anticorps dirigés contre l'ADN simple brin (ADNss)

Les anticorps dirigés contre l'ADN simple brin sont un type d'immunoglobulines antinucléaires spécifiques dirigées contre des molécules d'ADN dénaturées. L'anti-ADNs est détecté chez 70 à 80% des patients atteints de lupus érythémateux aigu disséminé, mais leur production n'est pas spécifique à cette maladie. L'analyse est utilisée pour surveiller le LES, identifier la néphrite lupique. La définition des anticorps de classe IgM est utilisée dans le diagnostic complexe du syndrome de lupus. Le sang est prélevé dans une veine, le niveau d'AT est déterminé par ELISA. Le résultat normal est «négatif», l’indice est inférieur à 20 UI / ml. Les termes du test sont 1 jour.

Les anticorps dirigés contre l'ADN simple brin sont un type d'immunoglobulines antinucléaires spécifiques dirigées contre des molécules d'ADN dénaturées. L'anti-ADNs est détecté chez 70 à 80% des patients atteints de lupus érythémateux aigu disséminé, mais leur production n'est pas spécifique à cette maladie. L'analyse est utilisée pour surveiller le LES, identifier la néphrite lupique. La définition des anticorps de classe IgM est utilisée dans le diagnostic complexe du syndrome de lupus. Le sang est prélevé dans une veine, le niveau d'AT est déterminé par ELISA. Le résultat normal est «négatif», l’indice est inférieur à 20 UI / ml. Les termes du test sont 1 jour.

Les anticorps antinucléaires sont produits par les lymphocytes B lorsque le système immunitaire répond à des fragments du noyau cellulaire de son propre organisme en tant qu'agents étrangers. Le système du complément est activé, une inflammation, des lésions tissulaires auto-immunes se développent. Les anticorps dirigés contre l'ADN simple brin ne sont pas spécifiques, ils sont produits dans de nombreuses maladies, le plus souvent dans les formes malignes de SLE, la sclérodermie et la polyarthrite rhumatoïde. La faible spécificité de l’étude limite son utilisation pour diagnostiquer les pathologies auto-immunes, mais la sensibilité relativement élevée du LED (jusqu’à 80%) lui permet d’être utilisée comme outil de suivi des patients.

Des indications

La production d'anti-ADNs est particulièrement caractéristique des maladies rhumatismales. Indications d'étude:

  • Lupus érythémateux systémique. L'analyse est confiée à des personnes ayant un diagnostic établi pour évaluer la gravité de la maladie, déterminer la nature de l'évolution, identifier le risque de néphrite lupique. Les titres élevés sont caractéristiques de la forme maligne, une probabilité significative de dommages aux reins.
  • Syndrome ressemblant à un lupus médicamenteux. Le test est indiqué chez les patients prenant du procainamide, de l’hydralazine, de l’isoniazide, de la triméthadione, du méthyldofu, des phénothiazines. Elle est réalisée dans le but de poser un diagnostic conjointement à l’étude des anticorps antinucléaires.

Préparation à l'analyse

Les anti-ADNs sont déterminés dans le sérum du sang veineux. Le biomatériau est collecté le matin. La préparation de la procédure de livraison est de nature consultative et comprend un certain nombre de restrictions:

  1. Pendant une semaine, vous devez discuter avec votre médecin de la nécessité d’annuler le traitement.
  2. Pendant la journée - arrêtez de boire de l'alcool, effectuez un effort physique intense. Il est nécessaire d'éviter l'influence des facteurs de stress.
  3. Pendant 4-6 heures - abstenez-vous de manger. Autorisé à boire de l'eau non gazeuse.
  4. Pendant une demi-heure, arrêtez de fumer.
  5. Séances de physiothérapie, examens instrumentaux effectués après le don de sang.

Le sang est prélevé de la veine cubitale, dans des tubes scellés est livré au laboratoire. Le biomatériau est centrifugé, les facteurs de coagulation sont retirés du plasma séparé. Le sérum est soumis à un dosage immunologique. L'ensemble de la procédure et la préparation des données prend 1 jour.

Valeurs normales

Le résultat dans la norme est marqué comme négatif. Il correspond à la concentration en anti-ADNsb de 0 à 20 ME / ml. Les valeurs de référence ne dépendent pas de l'âge et du sexe. Lors de l’interprétation, tenez compte de plusieurs observations:

  • Lors de la surveillance du LES, un résultat négatif est un signe pronostique favorable, indiquant un faible risque de développer une néphrite lupique.
  • Les faibles niveaux / l'absence d'immunoglobulines spécifiques n'excluent pas le syndrome de type lupus provoqué par les médicaments. La sensibilité de la méthode est de 50%.

Augmentation

La faible spécificité de la méthode se manifeste par une multitude de maladies dans lesquelles le niveau d'AT est élevé. Les raisons de la déviation de la valeur totale de la norme:

  • Lupus érythémateux systémique. Dans la phase active de la maladie, une augmentation du niveau de globulines est déterminée chez 78 à 80% des patients, dans la phase inactive - chez 40 à 43%. Les taux les plus élevés sont observés dans la forme maligne avec atteinte rénale.
  • Syndrome de lupus de drogue. La déviation de la valeur du test est détectée chez 50% des patients.
  • Sclérodermie systémique. Au cours d'une exacerbation, la fréquence d'augmentation de la concentration en anti-ADNsb est de 50%, avec une rémission –30%.
  • La polyarthrite rhumatoïde. Les formes sévères s'accompagnent d'une augmentation du taux de test dans 35% des cas.
  • Autres maladies rhumatismales. La concentration de globulines est augmentée dans le contexte de lésions diffuses du tissu conjonctif, de vascularite, de maladies des articulations.
  • Infection, leucémie. L'augmentation se produit sur le fond de l'hépatite, la mononucléose infectieuse, la leucémie myéloïde aiguë, la leucémie lymphocytaire.
  • Caractéristiques individuelles. L'anti-ADNs est présent chez 4% des personnes en bonne santé.

Traitement des anomalies

Le test des anticorps anti-ADN simple brin est le plus largement utilisé comme méthode de surveillance du LES et de détection de la néphropathie lupique. La valeur diagnostique de l'étude est négligeable. Rhumatologue, dermatovénérologue, moins souvent - néphrologue, médecin généraliste, interprète le résultat et prescrit un traitement.

Anticorps anti-ADN double brin (anti-ADNdb), IgG

Anticorps dirigés contre l'ADN double brin - autoanticorps dirigés contre son propre ADN double brin, observés avec le lupus érythémateux systémique. Recherché pour diagnostiquer, évaluer l'activité et contrôler le traitement de cette maladie.

Synonymes russes

Anticorps contre l'ADN double brin, anticorps contre l'ADN natif, anti-ADN.

Synonymes anglais

Anticorps anti-ADN, ADN natif double brin, anti-ADN, ADN double brin.

Méthode de recherche

Test immuno-absorbant enzymatique (ELISA).

Unités de mesure

UI / ml (unité internationale par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

Ne fumez pas pendant 30 minutes avant de donner du sang.

Informations générales sur l'étude

Les anticorps dirigés contre l'ADN double brin (anti-ADNdb) appartiennent au groupe des anticorps antinucléaires, c'est-à-dire des autoanticorps dirigés par l'organisme contre les composants de son propre noyau. Alors que les anticorps antinucléaires sont caractéristiques de nombreuses maladies du groupe des maladies diffuses du tissu conjonctif, l’ADN anti-ADN est considéré comme spécifique du lupus érythémateux systémique (SLE). La détection des anti-ADNdb est l’un des critères permettant de poser un diagnostic de "SLE".

L'anticorps anti-ADNd peut être détecté par dosage immunoenzymatique. Une sensibilité élevée (environ 100%) de ce test est nécessaire lors de l'examen d'échantillons contenant une faible quantité d'anticorps. Étant donné que plusieurs types d'autoanticorps peuvent être présents simultanément dans le sérum de patients atteints de maladies systémiques du tissu conjonctif et que le diagnostic différentiel de ces maladies repose souvent sur l'identification d'un type particulier d'anticorps, il est extrêmement important de prendre en compte la haute spécificité lors du choix d'un test de laboratoire. La spécificité du test anti-ADNdb est de 99,2%, ce qui rend cette étude indispensable dans le diagnostic différentiel du LES.

Un anti-ADNdb est détecté chez 50 à 70% des patients au moment du diagnostic "SLE". On pense que des complexes immuns constitués d'ADN double brin et d'anticorps spécifiques (immunoglobulines IgG et IgM) sont impliqués dans le développement de la microvasculite et provoquent la symptomatologie caractéristique du SLE sous la forme de lésions de la peau, des reins, des articulations et de nombreux autres organes. L'anticorps anti-ADNd est si typique du SLE qu'il vous permet de diagnostiquer cette maladie même avec un test de dépistage négatif pour les anticorps antinucléaires. Cependant, il convient de noter que l'absence d'anti-ADNdb n'exclut pas la présence de SLE.

La détection d'anti-ADNs chez un patient sans signes cliniques ni autres critères de cette maladie n'est pas interprétée en faveur du diagnostic de "SLE", mais ces patients risquent de développer un SLE à l'avenir et doivent être surveillés par un rhumatologue, car l'apparition d'un ADN anti-ds peut précéder la survenue maladies depuis plusieurs années.

La concentration en anti-ADNdb varie en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie. En règle générale, un indice élevé indique une activité élevée du LES et un indice faible, une rémission de la maladie. Par conséquent, la mesure de la concentration en anti-ADNdb est utilisée pour surveiller le traitement et le pronostic de la maladie. L'augmentation de la concentration indique un contrôle insuffisant de la maladie, de sa progression, ainsi que de la possibilité d'une néphrite lupique. Au contraire, une faible concentration d'anticorps est un bon signe pronostique. Il est à noter que cette dépendance n’est pas observée dans tous les cas. Le taux d'anti-ADNdb est mesuré régulièrement, tous les 3 à 6 mois, en cas de sévérité légère du LES et à des intervalles plus rapprochés en l'absence de contrôle de la maladie, lors du choix du traitement, pendant la grossesse ou après l'accouchement.

Le syndrome clinique spécial est un médicament contre le lupus. Malgré la similarité significative du tableau clinique de cette maladie avec le LES, le médicament lupus présente plusieurs différences: déclenché par la prise de médicaments (procaïnamide, hydralazine, propylthiouracile, chlorpromazine, lithium, etc.), il disparaît complètement après son annulation, implique rarement les organes internes et pronostic favorable, et moins souvent associé à la présence d’anti-ADNs. Par conséquent, lorsqu’un résultat négatif de l’analyse anti-ADNdb chez un patient présentant des signes cliniques de lupus auto-immune et la présence de facteur antinucléaire, le médicament contre le lupus doit être exclu.

Malgré le fait qu'un taux élevé d'anti-ADNdb soit caractéristique du LES, leur faible concentration se retrouve également dans le sang des patients et dans certaines autres maladies du tissu conjonctif diffus (syndrome de Sjogren, une maladie du tissu conjonctif mixte). De plus, le test peut être positif chez les patients atteints d'hépatite B et C chroniques, de cirrhose biliaire primitive et de mononucléose infectieuse.

Le spectre des auto-anticorps dans le LES comprend également d'autres anticorps antinucléaires (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B), anti-plasmatiques et anti-phospholipides. Les retrouver dans le sérum d'un patient présentant des signes cliniques de SLE et d'anti-ADNs facilite également le diagnostic. De plus, la détermination de la concentration en anti-ADNdb doit être complétée par des analyses cliniques générales.

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic, l'évaluation de l'activité et la surveillance du traitement du lupus érythémateux systémique;
  • pour le diagnostic différentiel des maladies diffuses du tissu conjonctif.

Quand une étude est-elle prévue?

  • Avec des symptômes de lupus érythémateux disséminé: fièvre, lésions cutanées (érythème papillon ou éruptions rouges sur le visage, les avant-bras, la poitrine), arthralgie / arthrite, pneumonite, péricardite, épilepsie, lésions rénales;
  • lors de la détection d'anticorps antinucléaires dans le sérum, en particulier si un noyau immunofluorescent de type homogène ou granulaire (moucheté) est obtenu;
  • régulièrement, tous les 3 à 6 mois, avec une sévérité légère du LES ou plus souvent en l'absence de contrôle de la maladie.

Que signifient les résultats?

Concentration: 0 - 25 UI / ml.

  • lupus érythémateux disséminé;
  • traitement efficace, rémission du lupus érythémateux disséminé;
  • Le syndrome de Sjogren;
  • maladie mixte du tissu conjonctif;
  • hépatites chroniques B et C;
  • cirrhose biliaire primitive;
  • mononucléose infectieuse.
  • absence de lupus érythémateux systémique;
  • lupus érythémateux.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • Un traitement efficace et la rémission de la maladie sont associés à de faibles taux d’antiADN-ADN;
  • le manque de contrôle de la maladie, l'exacerbation de la maladie, la néphropathie lupique sont associés à des taux élevés d'antiADN.

Notes importantes

  • L'absence d'antiADN-ADN n'exclut pas le diagnostic de "SLE".
  • La détection d'anti-ADNdb chez un patient ne présentant pas de signes cliniques ni d'autres critères de cette maladie n'est pas interprétée en faveur du diagnostic de "SLE".
  • L'An anti-ADNd est un marqueur spécifique du LES, mais peut être observé dans certaines autres maladies (hépatites chroniques B et C, maladies auto-immunes).

Également recommandé

Qui fait l'étude?

Rhumatologue, dermatovénéologue, néphrologue, médecin généraliste.

Anticorps contre l'ADN double brin

Le système immunitaire du corps humain est le gardien de sa santé et de sa sécurité. Dès qu'un ennemi pénètre, une réponse immunitaire se forme, c'est-à-dire une cellule qui entre en contact avec l'étranger et le détruit, sacrifiant sa vie, mais laissant derrière lui des adeptes prêts à combattre cet ennemi. Les violations dans ce système simplifié causent des maladies graves qui sont toujours incurables.

La détection dans le sérum humain d'un taux accru d'IgG dans l'ADN double brin permet de reconnaître la présence d'une maladie auto-immune, de surveiller l'évolution de la maladie et l'efficacité de son traitement.

Description

Les anticorps contre l'adn à double hélice sont des représentants des auto-anticorps produits par le système immunitaire contre les noyaux des cellules de leur propre organisme. La présence de ces protéines dans l'hélice de l'ADN indique le développement de maladies affectant le tissu conjonctif interne.

La principale caractéristique des maladies auto-immunes, dans lesquelles les cellules du tissu conjonctif s'autodétruisent, est la formation d'anticorps antinucléaires (ANA). Les anticorps anti-ADN constituent une classe distincte de protéines capables de pénétrer et de détruire les noyaux à l'intérieur des cellules.

A une époque, ANA était divisée en deux types principaux:

  • Anticorps contre les histones et l'hélice d'ADN, cela inclut une protéine pathologique produite par la double hélice de l'ADN, autrement appelée anti-ADNdb.
  • Auto-anticorps dirigés contre des antigènes extractibles nucléaires. Son nom - extractible ou ENA, ces antigènes ont été obtenus en raison de leur isolement des noyaux cellulaires avec une solution saline. Ceux-ci comprennent:
    • les ribonucléoprotéines,
    • Les antigènes A et B de Shegren,
    • SCL-70 et PM-1.

La détermination d'un type spécifique d'anticorps antinucléaires en conjonction avec des manifestations cliniques permet de déterminer quelle maladie auto-immune spécifique affecte le patient. Ainsi, il a été révélé que la détection d’un nombre élevé d’anticorps anti-ADN dans le sang était caractéristique du lupus systémique.

Le rôle des anticorps anti-ADN natif dans le développement du lupus érythémateux

Lupus érythémateux - Lupus érythémateux, connu en médecine depuis 1828. Ensuite, le dermatologue français Laurent Biett a d'abord décrit les manifestations cutanées qui apparaissent avec cette maladie. Plus tard, les scientifiques ont remarqué des signes de violation des organes internes chez les patients. Et le célèbre thérapeute anglais William Osler, en 1890, découvrit que, dans certains cas, le lupus pouvait persister sans modification de la peau. Puis, avant de pratiquer la médecine, une question se posait sur la possibilité de diagnostiquer la maladie, en s’appuyant non seulement sur les signes cliniques.

Mais seulement plus de 50 ans plus tard, le phénomène des cellules LE - a été découvert, dans lequel des leucocytes, principalement des neutrophiles contenant des particules mortes phagocytées de noyaux appartenant à d'autres cellules, se forment dans le sang. Et en 1954, dans le sérum des patients découverts des protéines anormales du système immunitaire, dont les actions étaient dirigées contre leurs semblables. Une nouvelle étape dans l'histoire de l'étude du lupus systémique a commencé. À présent, les médecins étaient en mesure de diagnostiquer la pathologie de manière fiable aux stades précoces, ainsi que de contrôler le développement des symptômes de la maladie.

Principe de recherche

Dans les pratiques de laboratoire modernes, la détermination de la présence d'anticorps antinucléaires, et en particulier d'anti-ADNdb, utilise une méthode d'immunofluorescence indirecte ou un type de recherche plus sensible, le dosage immunoenzymatique.

Pour établir le type de maladie systémique du tissu conjonctif interne et se différencier d'autres maladies, il est important de prendre en compte la spécificité de l'étude. Dans de nombreux cas, le plasma du patient peut contenir plusieurs types de protéines agressives, et la plupart des tests sont conçus pour confirmer un seul type particulier. La spécificité de l'analyse pour la présence d'anticorps dirigés contre l'ADN double brin est de 99%, ce qui permet de diagnostiquer le LES avec une grande précision, même si le test ANA a donné des résultats négatifs.

Application en médecine et génétique

Il a été établi et confirmé par des études que des complexes construits à partir d’ADN natif et d’immunoglobulines, tels que IgG et IgM, forment directement les symptômes caractéristiques de cette maladie et se traduisent par la destruction de tissus de presque tous les organes internes.

Les informations sur la présence d'agents agressifs dans le sang sont importantes pour les patients dont la maladie survient sans manifestation externe. Il est possible de détecter des protéines anormales dans l'ADN double brin plusieurs années avant l'apparition des premiers signes de destruction dans l'organisme. Ces personnes sont enregistrées et subissent des examens réguliers par un rhumatologue.

L'énorme valeur de l'analyse pour la présence de cellules anormales dans l'ADN natif joue avec le lupus néonatal. Ce type de maladie peut se développer chez les nouveau-nés dont les mères souffrent de LES ou d'autres troubles immunitaires. Avec ce test, les médecins peuvent déterminer le degré de risque de développer des anomalies fœtales et prendre des mesures rapides pour les éliminer.

Le danger de tels dommages pour le corps est la défaillance non pas d'un organe spécifique, mais de la plupart des systèmes du corps. Des protéines agressives endommagent les articulations, la peau, les vaisseaux sanguins et divers organes internes. Plus souvent, de telles manifestations sont observées chez les femmes. Selon les statistiques, neuf femmes sur dix sont des femmes âgées de 15 à 25 ans. Un tel défaut génétique entraîne une détérioration progressive et générale de la santé. Patients observés:

Signes de lupus érythémateux

  • fièvre
  • rougeur de la peau, en particulier du nez, des joues et du décolleté;
  • la faiblesse;
  • perte de poids;
  • douleur musculaire;
  • il y a souvent une stomatite.
  • La pathologie nécessite une surveillance constante de la part du personnel médical. Le résultat de son traitement dépend directement de la négligence du processus pathologique. Plus tôt le patient a demandé de l'aide qualifiée, plus les chances d'obtenir une rémission stable sont grandes.

    La maladie est toujours de nature chronique, son évolution est caractérisée par des périodes d'exacerbation et de rémission. Cela se reflète clairement dans la concentration de protéines agressives. Un nombre élevé confirmera l'activité du processus pathologique et une diminution du titre indique une accalmie temporaire. Bien que dans la médecine russe, il est d'usage de distinguer le cours du LES par les types aigu et chronique, des études étrangères prouvent que la maladie reste incurable aujourd'hui.

    Indications d'utilisation et but de l'étude.

    Il est fortement recommandé de vérifier la présence de protéines agressives dans les cas suivants:

    • présence de signes cliniques de lupus systémique:
      • rougissement caractéristique de la peau des épaules et du visage,
      • douleurs articulaires périphériques,
      • signes d'insuffisance rénale
      • crises d'épilepsie.
    • Détection d'anticorps antinucléaires dans un test sanguin.
    • Contrôler l'évolution asymptomatique de la maladie.

    La détection des anticorps dirigés contre l’ADN double brin a pour objectif principal le diagnostic différentiel de maladies diffuses d’un autre type. En plus d'évaluer l'efficacité du traitement.

    Comme toute autre maladie, le lupus nécessite une attention et un traitement systématique. Et, malgré le fait que la pathologie soit assez grave avec de multiples lésions des systèmes internes du corps, il est tout à fait possible de la combattre. Un diagnostic rapide en utilisant l’analyse de la présence d’anti-ADNs vous permet de surveiller l’évolution des symptômes pathologiques et, avec un traitement médical compétent et rapide, les patients peuvent mener une vie entière. L'essentiel est de croire et de respecter sans réserve toutes les recommandations du médecin traitant.

    N ° 126, anticorps de classe IgG dirigés contre l'ADN double hélice (natif) (anticorps anti-IgG double brin (ADN), IgG anti-ADNdb)

    L'interprétation des résultats de la recherche contient des informations pour le médecin traitant et ne constitue pas un diagnostic. Les informations contenues dans cette section ne peuvent pas être utilisées pour l'autodiagnostic et l'autotraitement. Le médecin établit un diagnostic précis, en utilisant à la fois les résultats de cet examen et les informations nécessaires provenant d'autres sources: anamnèse, résultats d'autres examens, etc.

    * La période spécifiée n'inclut pas le jour de la prise du biomatériau

    Immunochimiluminescent (CLIA), quantitatif

    Dans cette section, vous trouverez le coût total de cette étude dans votre ville, voir la description du test et le tableau d’interprétation des résultats. Choisir où passer l'analyse des "anticorps de la classe IgG dirigés contre l'ADN double hélice (natif) (IgG anti-ADNdb, anticorps IgG anti-ADN double brin (natif), IgG anti-dsDNA)" à Moscou et dans d'autres villes russes, ne l'oubliez pas Le prix de l'analyse, le coût de la procédure de biomatériaux, les méthodes et le moment de la recherche dans les cabinets médicaux régionaux peuvent varier.

    Anticorps contre l'ADN double brin (ADN-ds)

    Recherche alphabet

    Qu'est-ce que l'anticorps double brin (ds-DNA)?

    Les anticorps dirigés contre l'ADN natif double brin (ANTI-ADN, anti-ADNdb, Anticorps anti-ADN) constituent un marqueur hautement spécifique du lupus érythémateux systémique.

    Le test anti-ADNdb est une détermination immunométrique quantitative d'autoanticorps dirigés contre l'ADN double brin (natif). C'est l'un des types d'anticorps dirigés contre les structures du noyau de la cellule. Un anti-ADNdb est détecté au cours de la phase active du lupus érythémateux systémique. Les taux de ces anticorps sont en corrélation avec la gravité de la maladie et la présence de glomérulonéphrite. Ce test peut être utilisé pour surveiller le traitement de cette maladie. Des anticorps anti-ADN peuvent également être présents dans d'autres types de pathologie du tissu conjonctif. L'utilisation complexe de la définition des anticorps contre l'ADN double brin et des anticorps contre les antigènes nucléaires extraits (ASA) augmente la sensibilité de l'examen en laboratoire des patients atteints de lupus érythémateux systémique.

    Une détection améliorée ponctuelle d'anticorps anti-ADN double brin permet une conclusion diagnostique, mais non pronostique. L'absence de diminution du taux d'anticorps ou son augmentation est un signe pronostique défavorable. Diminution du niveau prédit une rémission et parfois une issue fatale. Les anticorps peuvent disparaître avec la rémission de la maladie.

    Pourquoi est-il important de fabriquer des anticorps double brin (ds-DNA)?

    Diagnostic et surveillance du lupus érythémateux systémique (LES).

    Quelles maladies fabriquent des anticorps double brin (ds-DNA)?

    Comment se préparer à la délivrance d'anticorps à ADN double brin (ds-DNA)?

    Matériel pour la délivrance d'anticorps double brin à l'ADN (ds-DNA)

    Durée des anticorps contre l'ADN double brin (ADN-ds)

    Des élévations de la norme sont observées dans les maladies suivantes Anticorps anti-ADN double brin (ADN-ds)

    Quels médecins faut-il consulter pour l'ADN double brin (ADN-ds) pour le conseil Antitel?

    • Un immunologiste;
    • Thérapeute;
    • Neuropathologiste.

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    Anticorps contre l'ADN double brin

    Les anticorps contre l'ADN double brin ou les anticorps anti-ADNdb constituent un groupe hétérogène d'anticorps dirigés contre l'ADN double brin, un marqueur de laboratoire du lupus érythémateux disséminé.

    Les anticorps anti-ADNdb sont

    auto-anticorps contre l'ADN situé à l'intérieur du noyau. La raison exacte de leur apparition dans le sang n'a pas été établie.

    Le système immunitaire humain produit des anticorps - des protéines spéciales qui combattent les virus, les bactéries, les champignons et divers parasites - c'est-à-dire tout ce qui est génétiquement différent du sien. La tâche de tout anticorps est de détruire le matériel étranger et de ne pas toucher les cellules natives (mécanisme de tolérance de soi).

    Dans certains cas, la réponse immunitaire n’est pas dirigée contre les étrangers, mais contre ses propres cellules et tissus. Dans ce cas, parlez du développement d’une maladie auto-immune. Et les anticorps produits contre leurs propres cellules ou leurs composants sont appelés auto-immuns.

    En cas de défaillance grave de l’immunité, le taux d’autoanticorps devient élevé et suffisant pour permettre un diagnostic.

    Les anticorps dirigés contre l'ADN double brin ne sont pas un anticorps, mais tout un complexe d'anticorps. Leur cible est l'ADN du noyau de la cellule.

    Le test d’anticorps pour l’ADN double brin est très sensible pour le diagnostic du lupus érythémateux aigu disséminé, c.-à-d. un résultat positif confirme le diagnostic. Des anticorps anti-ADNdb sont détectés chez 70 à 80% des patients. Cependant, le manque de sensibilité de l’étude exige de la prudence dans la lecture du résultat de l’analyse (c’est-à-dire qu’un résultat négatif n’exclut pas le diagnostic de lupus érythémateux systémique).

    Lupus érythémateux systémique

    Le lupus érythémateux systémique est une maladie auto-immune grave qui endommage plusieurs organes et systèmes - la peau, les articulations, le cœur, les vaisseaux sanguins, les reins et le cerveau. Pas nécessairement la présence simultanée de symptômes de tous ces organes. Le lupus présente des manifestations très diverses. Le rein peut prévaloir chez un patient et les symptômes cutanés chez un autre.

    Facteurs de risque

    • Prédisposition génétique - mise en évidence par la présence de faibles taux d'autoanticorps et de certains antigènes HLA chez les membres de la famille de patients atteints de lupus érythémateux disséminé
    • infection virale - commence le processus auto-immun
    • l'irradiation solaire - les rayons ultraviolets, conduisant à l'apoptose des cellules de la peau, «exposent» l'ADN et le rendent visible pour le système immunitaire
    • médicaments - procaïnamide, hydralazine, méthyldopa
    • changements hormonaux (menstruations, grossesse, accouchement), causés par l'oestrogène et la prolactine, ce qui explique la plus grande incidence de la maladie chez les femmes (90%)

    Les symptômes

    • manifestations courantes - faiblesse et fatigue, douleurs musculaires, articulaires, perte de poids, fièvre, augmentation des ganglions lymphatiques
    • arthrite et arthralgie - inflammation et douleurs des articulations des mains, des genoux, des poignets, radiographie de l'articulation autour d'une diminution de la densité osseuse (ostéoporose périarticulaire), mais sans érosions
    • éruption cutanée papillon et autres éruptions cutanées
    • photosensibilité - les symptômes s'aggravent après l'exposition au soleil
    • sérosite - inflammation des membranes séreuses du cœur, des poumons (péricardite, pleurésie)
    • lésions rénales (néphrite lupique) - fonction rénale réduite et triade de symptômes de laboratoire
    1. protéinurie - perte de protéines dans l'urine supérieure à 0,5 g / jour (100%)
    2. microhématurie - globules rouges dans les sédiments urinaires (80%)
    3. syndrome néphritique (45-65%)

    Rarement dans l'urine apparaît un nombre important de leucocytes (pyurie) en l'absence d'infection des voies urinaires.

    • lésion pulmonaire - pneumopathie lupique aiguë - association de fièvre, toux et infiltrations alvéolaires tachetées
    • manifestations neuropsychiatriques - de la dépression aux paroxysmes épileptiformes, troubles de la vision et psychose
    • papille du nerf optique et foyers de vatoobraznye sur la rétine

    La détection d'anticorps dirigés contre l'ADN double brin dans le sang d'un patient atteint de lupus érythémateux systémique nécessite une surveillance répétée après 1-3-6-12 mois, en fonction de la gravité de la maladie. Ces patients ont un risque accru de développer une néphrite du lupus, car les complexes anti-ADNd avec des complexes immuns endommagent les reins.

    Indications pour l'analyse d'anticorps anti-ADNdb

    • si vous soupçonnez une maladie auto-immune systémique
    • avec des symptômes de lupus érythémateux disséminé
    • diagnostic différentiel du syndrome articulaire
    • contrôle du lupus érythémateux disséminé
    • prévoir le développement du lupus jade
    • avec un test positif d'anticorps anti-nucléaire
    • si vous soupçonnez une maladie systémique, en particulier le lupus érythémateux systémique
    • avec un résultat positif de l'étude des anticorps antinucléaires, des anticorps anti-ENA
    • prédire le succès du traitement

    Quels symptômes sont analysés?

    • arthrite - inflammation de l'articulation, se traduisant par une douleur, un gonflement, une altération de la mobilité, une rougeur de la peau et une augmentation de sa température
    • péricardite ou pleurésie d'origine inconnue
    • maladies de la genèse immunitaire du rein ou modification des résultats des analyses d'urine (protéinurie, hématurie)
    • anémie hémolytique - destruction des globules rouges avec augmentation des taux de bilirubine dans le sang et l'urine
    • thrombocytopénie - réduction du nombre de plaquettes dans le sang
    • neutropénie - réduction du nombre de neutrophiles dans la formule leucocytaire
    • symptômes cutanés - éruption cutanée, épaississement de la peau, en particulier après une exposition active au soleil
    • Syndrome de Raynaud - changement périodique de la couleur des pieds et des mains (pâleur, bleuissement et rougeur) avec altération de la sensibilité et de la douleur
    • symptômes neurologiques et mentaux atypiques
    • fièvre, fatigue, perte de poids, ganglions lymphatiques enflés

    Norma

    Normalement, les anticorps anti-ADN double brin dans le sang ne sont pas détectés.

    Les normes numériques dépendent des systèmes de test utilisés. Les tests d’autoanticorps doivent être effectués dans le même laboratoire.

    Recherche complémentaire

    • numération globulaire complète
    • analyse d'urine
    • tests de la fonction hépatique - bilirubine, AST, ALT, GGT, phosphatase alcaline
    • tests rhumatismaux - protéine C-réactive, vitesse de sédimentation des érythrocytes, facteur rhumatoïde, ASLO
    • ACCP - anticorps anti-citrulline
    • ANA - anticorps antinucléaires
    • anticorps anti-Sm
    • anticorps anti-nRNP
    • anticorps anti-SCL-70
    • anticorps anti-SSA et anti-SSB
    • anticorps antihistone
    • anticorps anti-centromériques
    • anticorps anti-sp100
    • beta 2-microglobuline

    Causes des anticorps anti-ADNdb

    • lupus érythémateux systémique - un résultat positif de l'étude est un critère de diagnostic
    • lupus érythémateux disséminé d'origine médicamenteuse
    • Syndrome de Sjogren
    • Syndrome de Sharpe (maladie du tissu conjonctif mixte)
    • polyarthrite rhumatoïde - sont présents dans de rares cas, disparaissent en cas de traitement réussi; Des anticorps anti-ADNdb peuvent apparaître après un traitement par des médicaments anti-TNP-alpha (adalimumab, infliximab, etanercept) - de manière temporaire; associé à un risque accru de syndrome de lupus
    • sclérodermie systémique
    • l'hépatite B
    • l'hépatite C
    • cirrhose biliaire primitive
    • mononucléose infectieuse
    • infection à cytomégalovirus
    • Le VIH
    • infection à parvovirus
    • myélome

    Questions au docteur

    1. Devrais-je être testé pour anti-ADNd si je n'ai pas d'anticorps anti-nucléaire?

    Non, vous devez prendre l'analyse. Les anticorps anti-nucléaires peuvent être négatifs chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé et d’ADN anti-ADN positif.

    2. Avec un anti-ADNdb positif, j'ai un ANA négatif. Donc, je n'ai pas le lupus érythémateux systémique?

    Les résultats de tous les tests de laboratoire, et pour les maladies auto-immunes systémiques, en particulier, ne devraient être évalués que de manière exhaustive. Les symptômes viennent en premier, suivis des tests de laboratoire. Certains patients atteints de lupus érythémateux systémique ont un anti-ADNd positif et un ANA négatif. L'algorithme de déchiffrement simplifié est le suivant:

    • ADN anti-ADNs positif - critère de diagnostic du lupus érythémateux systémique
    • anti-ADN natif négatif - ne confirme pas l'absence de la maladie

    3. Je suis atteint de lupus érythémateux systémique. Les anticorps contre l'ADN double brin disparaissent-ils de mon sang?

    Non Leur niveau peut augmenter et diminuer en fonction du succès du traitement et du mode de vie. En quantités minimales, les anti-ADNdb seront présents dans le sang lors de la rémission et un maximum sera atteint lors de l'exacerbation.

    4. J'ai détecté des anticorps contre l'ADN double brin, mais en même temps je me sens bien, il n'y a aucun symptôme de lupus érythémateux disséminé. Est-ce possible?

    Oui Des quantités mineures d'anti-ADNdb peuvent être détectées dans le sang de personnes en bonne santé. Mais, ce phénomène étant temporaire, les anticorps sont représentés par les immunoglobulines M à faible avidité (degré de force du composé antigène et anticorps) et non par des IgG à forte avidité, comme dans le lupus érythémateux systémique.

    Norme des anticorps ADN natifs

    Norme des anticorps ADN natifs

    Un tel marqueur spécifique, en tant qu’anticorps dirigés contre l’ADN natif, dont la norme est de 20 unités, est un marqueur typique du LES. Ces anticorps appartiennent au groupe des anticorps antinucléaires et ne peuvent être déterminés que par la méthode de dosage immunoenzymatique.

    Pour les recherches du patient, seul le sérum sanguin est nécessaire. Il est caractéristique qu’à un taux de 20 unités, un chiffre plus petit soit considéré comme un résultat négatif, alors que le nombre de 70 à 200 indique un état limite. La définition de ces anticorps est principalement utilisée pour détecter le LES chez l'homme.

    Il est intéressant de noter que ces anticorps sont plus spécifiques du LES que tous les autres marqueurs et, d’après les données obtenues à partir d’un tel test, il est possible non seulement de détecter la maladie, mais également d’évaluer le risque et la gravité de son évolution.

    Les anticorps anti-adn dans le diagnostic des maladies auto-immunes dans le corps d'une personne en bonne santé La réponse immunitaire ne se développe que lors de l'introduction de substances génétiquement étrangères. En violation des mécanismes de l'immunorégulation ont la possibilité de développer des maladies auto-immunes (AIZ). Les maladies auto-immunes touchent 5 à 7% de la population mondiale et se développent plus souvent chez les filles que chez les hommes, souvent à un jeune âge. Le rôle le plus important dans la pathogenèse de l’AIZ est joué par les auto-anticorps.

    Bien que les autoanticorps puissent recevoir diverses explications, il est clair qu’ils servent de marqueurs du processus auto-immun et qu’ils ont une valeur diagnostique importante, même si leur identification n’est pas toujours considérée comme une base suffisante pour établir un diagnostic. Il est prouvé que les auto-anticorps sont créés dans un grand nombre de cas chez les personnes âgées, lorsqu’ils prennent de nombreux médicaments, dans des maladies infectieuses, etc. Lors de l'évaluation de la signification clinique de la détection des autoanticorps, il convient de prendre en compte leur titre et la dynamique de son changement.

    Anticorps anti-ADN double brin d'IgG

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    Anticorps anti-ADN double brin, anti-ADN, anticorps anti-ADN natif

    Les anticorps dirigés contre l'ADN double brin sont des autoanticorps dirigés contre leur propre ADN double brin; détecté avec le lupus érythémateux systémique. Leur étude est réalisée à des fins de diagnostic, ainsi que pour évaluer l'activité et surveiller le traitement de cette maladie.

    Les anticorps dirigés contre l'ADN double brin (ou anti-ADNdb) appartiennent au groupe des anticorps dits antinucléaires, les autoanticorps dirigés contre les composants de leurs propres noyaux cellulaires. Si les anticorps antinucléaires sont communs à de nombreuses maladies qui appartiennent au groupe des maladies dites diffuses du tissu conjonctif, alors les anti-ADNdb sont considérés comme des anticorps spécifiques contre le lupus érythémateux systémique (SLE). La détection d'anticorps contre l'ADN double brin est l'un des critères nécessaires au diagnostic du lupus érythémateux systémique. La détection de l'ADNdb est possible en utilisant la méthode de dosage immunoenzymatique. Une très grande sensibilité de la méthode (de l'ordre de 100%) est nécessaire dans le cas de l'étude d'échantillons biologiques à faible teneur en anticorps. Tenant compte du fait qu'il existe plusieurs types d'autoanticorps dans le sang de personnes atteintes de maladies systémiques du tissu conjonctif, ainsi que du fait que la distinction diagnostique entre ces pathologies repose souvent sur la détection d'un type particulier d'anticorps la recherche est extrêmement importante pour prendre en compte la haute spécificité. La spécificité de l'étude sur les anti-ADNdb atteint environ 99,2%, ce qui en fait un outil précieux et indispensable pour le diagnostic différentiel du lupus érythémateux systémique.

    Anti-ADNdb détecté dans l'ordre de 50 à 70% des personnes au moment du diagnostic "SLE". Les complexes immuns représentés par l'ADN double brin et par des anticorps spécifiques (IgG et IgM) seraient impliqués dans le développement de la microvasculite, provoquant l'apparition de symptômes inhérents du LES sous forme de lésions de la peau, des reins, des articulations et de plusieurs autres organes. Les anticorps dirigés contre l'ADN double brin sont tellement caractéristiques du lupus érythémateux systémique qu'ils peuvent reconnaître cette pathologie même en cas de résultat négatif d'une étude de dépistage de la présence d'anticorps antinucléaires. Toutefois, il convient de noter que l'absence d'anticorps dirigés contre l'ADN double brin n'exclut pas la présence de lupus érythémateux disséminé.

    La détection d'anticorps dirigés contre l'ADN double brin chez une personne ne présentant pas de symptômes cliniques ni d'autres critères de cette pathologie n'est pas interprétée en faveur du lupus érythémateux disséminé, mais ces personnes risquent de développer un LES à l'avenir. En outre, ils doivent être surveillés par un rhumatologue, car l'apparition d'anticorps peut précéder l'apparition de la maladie pendant plusieurs années.

    Le niveau d'anti-ADNdb peut varier en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie. Habituellement, un titre élevé en anticorps indique une activité SLE élevée, tandis qu'un faible indique la réalisation de la rémission. Pour cette raison, la mesure du contenu en anti-ADNdb est utilisée pour contrôler la thérapie, ainsi que pour prédire la maladie. L'augmentation du titre des anticorps dirigés contre l'ADN double brin indique un manque de contrôle de la maladie, de sa progression et, en outre, la possibilité de formation de ce que l'on appelle la néphrite lupique. En revanche, un titre constamment bas est un signe de bon pronostic. Il faut reconnaître qu'une telle corrélation n'est pas toujours notée. Le titre des anticorps dirigés contre l'ADN double brin est mesuré régulièrement, tous les 3 à 6 mois, avec une sévérité légère de la maladie et à des intervalles plus rapprochés en l'absence de contrôle de la maladie, lors du choix du traitement, pendant la grossesse ou après l'accouchement.

    Séparément, il convient de noter un syndrome clinique spécial - médicament lupus. Cette pathologie, malgré la forte similitude de ses manifestations cliniques avec le lupus érythémateux systémique, présente néanmoins plusieurs caractéristiques distinctives. Donc, il est provoqué par l'utilisation de médicaments (par exemple, procaïnamide, lithium, hydralazine, chlorpromazine, propylthiouracile, etc.), il disparaît complètement après leur annulation; les organes internes sont rarement impliqués dans le processus; a un pronostic relativement plus favorable, moins fréquemment associé à la présence d’anti-ADNs. Pour cette raison, avec le résultat négatif d'une étude sur ces anticorps chez une personne présentant des symptômes cliniques de lupus auto-immun, ainsi que la présence d'un facteur antinucléaire, il est nécessaire d'exclure le médicament lupus.

    Malgré le titre élevé typique des anticorps anti-ADN double brin pour le lupus érythémateux disséminé, leur faible contenu est également détecté dans le sang d'individus et d'un certain nombre d'autres maladies du tissu conjonctif diffus (par exemple, maladie du tissu conjonctif mixte, syndrome de Sjogren). En outre, l’étude peut donner des résultats positifs chez les patients atteints d’hépatite chronique B, C, ainsi que de cirrhose biliaire primitive et de mononucléose infectieuse.

    Le groupe d'auto-anticorps dans le lupus érythémateux systémique comprend également d'autres anticorps antinucléaires (par exemple, anti-Sm, RNP, SS-A), anti-plasmiques, ainsi que des anticorps antiphospholipides. Leur identification dans le sang du patient avec les symptômes cliniques du lupus érythémateux disséminé, ainsi que des anticorps anti-ADN double brin contribue également au diagnostic. En outre, certaines études cliniques générales devraient compléter la détermination des anticorps anti-ADN double brin.

    30 minutes avant de prendre le sang cesse de fumer.

    Seuls certains des processus, conditions et maladies dans lesquels le but de la nomination de cette analyse.

    Une étude sur les anticorps anti-ADN double brin peut être menée pour identifier, évaluer l'activité et surveiller le traitement du lupus érythémateux systémique; dans le but de différencier le diagnostic des maladies diffuses du tissu conjonctif.

    Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des processus, états et maladies possibles dans lesquels des anticorps anti-ADN double brin sont détectés. Il convient de rappeler que le résultat d'une étude peut ne pas toujours être un critère suffisamment spécifique et suffisant pour permettre de tirer une conclusion. Les informations fournies ne servent en aucun cas à l'autodiagnostic et à l'autotraitement. Le diagnostic final n’est établi que par un médecin lorsqu’il combine les données obtenues avec les résultats d’autres méthodes de recherche.

    Causes possibles d'un résultat négatif: absence de lupus érythémateux systémique; Il y a un médicament contre le lupus.

    Causes possibles d’un résultat positif en présence de titres élevés d’anticorps: lupus érythémateux aigu disséminé.

    Causes possibles d'un résultat positif avec la présence d'un titre d'anticorps bas: traitement efficace, phase de rémission du LES; maladie mixte du tissu conjonctif; Le syndrome de Sjogren; cirrhose biliaire primitive; hépatite chronique B, C; mononucléose infectieuse.

    Facteurs pouvant influencer les résultats de l'étude

    un traitement efficace et la réalisation de la phase de rémission de la pathologie sont associés à un faible titre en anticorps;

    manque de contrôle sur la maladie, son aggravation, la présence de néphrite lupique associée à un titre élevé d'anticorps.

    L'absence d'anticorps contre l'ADN double brin n'exclut pas le diagnostic de lupus érythémateux systémique.

    La détection d'anticorps dirigés contre l'ADN double brin chez une personne ne présentant pas de symptômes cliniques ni d'autres critères de cette pathologie n'est pas interprétée en faveur du diagnostic de lupus érythémateux systémique.

    Les anti-ADNdb sont un marqueur spécifique du LES, mais ils peuvent également être observés dans un certain nombre d'autres maladies (par exemple, les maladies auto-immunes, l'hépatite chronique B, C).


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