Ponction biopsie du foie: types, complications, évaluation des résultats

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Biopsie du foie (BP) - extraction d'un petit morceau de tissu hépatique pour établir ou clarifier le diagnostic. La MP peut être réalisée par examen histologique (tissu), cytologique (cellule) et bactériologique. La principale valeur d'une biopsie réside dans sa capacité à déterminer de manière assez précise l'étiologie (les causes) de la maladie, le stade de l'inflammation du foie, le niveau de ses dommages et le degré de fibrose.

Types de biopsie du foie:

  • Biopsie hépatique percutanée (PCBP);
  • BP d'aspiration à aiguille fine (TIBP) sous le contrôle d'ultrasons ou de CT;
  • Biopsie du foie transjugulaire (transveineuse) (TBPT);
  • PD laparoscopique (LBP);

Préparation à la biopsie du foie

La préparation à cet événement de diagnostic doit être faite à l'avance pour que les résultats soient aussi précis que possible et qu'il n'y ait pas de conséquences pour le corps.

Un schéma d'action approximatif est le suivant:

  1. Sept jours avant l’étude, il est conseillé d’arrêter de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, ibuprom, aspirine), sauf indication contraire du médecin.
    Assurez-vous d'avertir votre médecin de la prise d'anticoagulants!
  2. Trois jours avant l'étude, les produits stimulant la formation de gaz (pain noir, lait, fruits et légumes crus) doivent être exclus du régime alimentaire. Pour les problèmes de digestion, il est possible de prendre des enzymes. Il est préférable d’utiliser 2 à 4 gélules d’Espumisan pour éviter les ballonnements.
  3. La veille de la procédure, le dernier repas doit être au plus tard à 21h00 (dîner léger). Le plus souvent, les médecins recommandent un lavement de nettoyage du soir.
  4. Le jour de l'opération, une numération sanguine complète et la coagulation sont prélevées sur le patient et une échographie de contrôle est réalisée pour déterminer le site de biopsie final.
  5. La biopsie du foie se fait strictement sur un estomac vide. Si vous prenez des médicaments sur une base régulière et que vous ne devez pas oublier de le faire, consultez votre médecin si vous pouvez boire votre médicament le matin.

Biopsie hépatique percutanée (PCBP)

La PCP se fait en quelques secondes à peine et sous anesthésie locale. Ainsi, la procédure ne cause pas beaucoup d'inconvénients et de douleur au patient.

Actuellement, il existe deux méthodes principales pour sa mise en œuvre:

  1. La méthode "à l'aveugle" classique, lorsque vous utilisez l'appareil à ultrasons, choisissez simplement un emplacement pour la ponction;
  2. Utilisation des ultrasons ou du scanner directement pour le guidage de l’aiguille de ponction. L'efficacité de la ponction percutanée du foie sous contrôle échographique est de 98,5%.

Pour l'analyse, des échantillons de tissu hépatique sont prélevés sur une longueur de 1 à 3 cm et d'un diamètre de 1,2 à 2 mm - ceci ne représente qu'environ 1/50 000 de la masse totale de l'organe. Une biopsie contenant au moins 3-4 voies portales est considérée informative.

Pour déterminer correctement le degré de fibrose, prenez une colonne de tissu de plus de 1 cm de long. Cependant, même avec toutes les exigences liées à la prise de matériel de biopsie, il ne faut pas oublier qu'il s'agit toujours d'une infime partie du plus grand organe de l'homme. La conclusion de l'histologue est basée sur l'étude de la petite taille de l'échantillon pouvant être capturée avec une aiguille de ponction. Il n'est pas toujours possible de tirer des conclusions précises sur l'état réel du foie dans son ensemble dans une telle section de tissu.

Indications de prescription de ChKPB

Ce type d'étude est attribué dans les conditions suivantes:

  • Syndrome hépatolique (hypertrophie du foie et de la rate) d'étiologie inconnue;
  • Jaunisse d'origine inconnue;
  • Diagnostic de maladies virales (hépatites A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • Diagnostic de la cirrhose du foie;
  • Exclusion et diagnostic différentiel de maladie hépatique concomitante (lésions auto-immunes, hémochromatose, maladie hépatique alcoolique, etc.);
  • Dynamique du traitement de l'hépatite virale;
  • Diagnostic des processus tumoraux dans le corps;
  • Surveillance de l'état du foie après la transplantation et évaluation de l'état de l'organe du donneur avant la transplantation.

Contre-indications

Les contre-indications à un tel diagnostic peuvent être absolues et relatives.

Comment la biopsie hépatique est-elle réalisée: examens des patients et analyse des coûts

La biopsie hépatique est une procédure de diagnostic par laquelle un biomatériau est prélevé du foie pour un examen histologique et cytologique.
Cette manipulation diagnostique est considérée comme assez compliquée et n'est effectuée que lorsqu'il existe plusieurs indications.

La recherche sur la biopsie a pour principal intérêt de permettre de déterminer avec précision l'origine de la maladie, son stade et son degré de développement, l'ampleur des changements fibreux, etc.

Des indications

Il existe un avis erroné selon lequel une biopsie hépatique est prescrite dans les cas où le médecin soupçonne une oncologie.

En fait, la vérification des processus d'emballage n'est en aucun cas la seule raison de prescrire une étude de biopsie, qui est montrée:

  • Établir l'étendue des dommages et des dommages au tissu hépatique;
  • S'il y a des signes de pathologies hépatiques dans les analyses;
  • En cas de doute sur le diagnostic après les diagnostics instrumentaux et matériels, tels que l'examen échographique de tomographie par ordinateur ou l'imagerie par résonance magnétique, les rayons X, etc.
  • Identifier des pathologies de nature héréditaire;
  • Afin d'évaluer la survie globale du foie transplanté;
  • Pour planifier des mesures thérapeutiques;
  • Évaluer l'efficacité du traitement prescrit;
  • Augmentation déraisonnable de la bilirubine ou modification de l'activité de la transaminase.

Généralement, la biopsie hépatique est prescrite pour des pathologies telles que:

  1. Dommages alcooliques au foie;
  2. Formes chroniques d'hépatite B, C;
  3. Obésité grasse du foie;
  4. Hépatite auto-immune;
  5. Cirrhose biliaire de type primaire;
  6. Pathologie de Wilson-Konovalov;
  7. Cholangite sclérosante du personnage principal.

Contre-indications

Lors de la prescription d'une biopsie du foie, envisagez les contre-indications à la procédure:

  • Lorsqu'il n'y a pas d'accès sécurisé aux tissus du foie;
  • Quand le patient est inconscient;
  • La présence de troubles mentaux chez le patient;
  • L'ascite, caractérisée par une accumulation de liquide dans la région abdominale;
  • Troubles de la coagulation sanguine;
  • Les violations de la perméabilité des parois vasculaires, caractéristiques de l'athérosclérose, de l'hypertension, des varices, etc.
  • Dans les réactions allergiques aux médicaments anesthésiques;
  • La présence de pathologies inflammatoires et purulentes d'un organe, etc.

Pour la collecte de biopsie utilisé plusieurs techniques. La méthode finale est choisie par le médecin et convenue avec le patient.

Habituellement, plusieurs techniques sont proposées aux patients:

  1. Biopsie laparoscopique - réalisée en conditions opératoires. Le patient est placé sur la table d'opération, injecté avec une anesthésie générale. Dans la région abdominale, il existe plusieurs perforations ou petites incisions dans lesquelles sont insérés les outils nécessaires et une micro-caméra vidéo. Le médecin affiche ainsi l'ensemble du processus sur le moniteur.
  2. Biopsie de ponction - en utilisant un aspirateur à seringue. Une aiguille de ponction fait une ponction dans la zone des 7 à 9 côtes, remplissez la seringue avec une biopsie. La procédure est contrôlée par un appareil à ultrasons ou effectuée à l'aveugle.
  3. Transveineux (péricarpe) - est indiqué pour les contre-indications à la pénétration dans la cavité abdominale (troubles de la coagulation sanguine, ascite, etc.). Une petite incision est pratiquée dans la veine jugulaire du patient, un cathéter y est inséré, il est avancé dans les veines hépatiques et, après y avoir pénétré, une aiguille spéciale est utilisée pour collecter le biomatériau.
  4. Biopsie incisionnelle (ouverte) - est réalisée en cours de chirurgie ouverte, lorsque le médecin procède à l'ablation partielle de la tumeur ou du foie. La procédure est la plus invasive de toutes les options énumérées. Elle comporte donc plusieurs complications supplémentaires par rapport aux autres.

La préparation

Pour assurer le succès maximum de la procédure, il est nécessaire de respecter toutes les exigences pour sa préparation.

  • Prévenez le médecin à l'avance de la présence éventuelle de pathologies chroniques;
  • Si vous êtes allergique aux médicaments, parlez-en à un spécialiste.
  • Il est nécessaire de parler des médicaments pris, y compris de l’éclaircissement du sang.
  • Environ 7 jours avant une biopsie, ils cessent de prendre des médicaments anticoagulants tels que l’aspirine, les AINS et autres, mais le refus de le prendre doit nécessairement être coordonné avec le médecin qui a prescrit ces médicaments;
  • Avant la procédure, le patient donne son sang pour déterminer le degré de coagulation et exclure les maladies, les infections, etc. contre-indiquées.

Comment se fait une biopsie du foie?

Le patient subit une échographie préalable pour identifier les zones pour la clôture.

Le patient est placé sur le canapé, les mains derrière la tête. Zones anesthésiées où l'introduction de l'aiguille.

Au moment de la réception du biosample, le patient doit rester immobile. Pour le calmer, le patient reçoit des sédatifs. Ensuite, le médecin insère une aiguille et injecte le volume requis de matériel de biopsie dans la seringue.

Avec la technique laparoscopique, plusieurs ponctions sont pratiquées dans l'abdomen, y insérant un instrument qui éclaire, visualise la procédure et produit un pincement de l'échantillon de tissu.

Evaluation des résultats

Les résultats sont généralement prêts dans une semaine et demie. L'interprétation des résultats se fait de plusieurs manières:

  • Index Metavir. Il est généralement utilisé pour l'hépatite C, aide à déterminer le degré du processus inflammatoire et le stade de sa propagation;
  • Ishaq;
  • Technique Knodel. Évalue le degré de modifications nécrotiques, de lésions inflammatoires, le niveau de cicatrices dans les tissus du foie.

Cette technique de diagnostic est particulièrement efficace dans le traitement de la dystrophie hépatique adipeuse ou de l’hépatite persistante, ainsi que dans la cirrhose alcoolique.

Les conséquences

La sécurité d'une biopsie du foie dépend des qualifications du spécialiste qui l'exécute. Le plus souvent, la biopsie hépatique est accompagnée de complications telles que:

  1. Syndrome de douleur Ceci est la complication la plus fréquente après l'échantillonnage de biopsie. En général, les douleurs sourdes, peu intenses, durent environ une semaine. Si le malaise est prononcé, des médicaments anesthésiques sont prescrits.
  2. Saignement Certains patients souffrent de complications hémorragiques. Si la perte de sang est intense, une transfusion sanguine ou une opération visant à éliminer le saignement est nécessaire.
  3. Dommages causés aux structures voisines. Une telle complication se produit généralement avec une méthode à l'aveugle consistant à obtenir une biopsie, lorsque le médecin peut endommager la vésicule biliaire, les poumons, etc. à l'aide d'une aiguille.
  4. Infection. Habituellement, une telle conséquence est relativement rare. Cela se produit lorsque des agents bactériens pénètrent à travers l'incision ou la ponction dans la cavité abdominale.

Soins après la procédure

Seule une biopsie du foie est réalisée en ambulatoire. Dans d'autres cas, le patient est hospitalisé.

Environ 4 à 5 heures après l'intervention, les médecins surveillent l'état du patient, effectuent des diagnostics par ultrasons, surveillent les indicateurs de pression artérielle et effectuent une inspection.

Si les symptômes négatifs tels que la douleur et le saignement insupportables sont absents, alors le patient est déchargé.

Le premier jour, vous devez arrêter de conduire et la semaine suivante, vous devez abandonner l’utilisation des anti-inflammatoires, à l’exception des travaux physiques intensifs et des interventions thermiques (échauffement, sauna, bain).

Avis des patients

Elena:

Une biopsie du foie a été prescrite en raison d'un diagnostic incompréhensible. Elle avait terriblement peur, car pour moi tout ce qui concerne les procédures hospitalières provoque une horreur silencieuse. Je suis venu à la clinique, on m'a emmené dans la salle de traitement. Elle se déshabilla, s'allongea sur un canapé, ses jarrets tremblaient. Le médecin a encouragé, administré un peu de sédatif, puis une injection d'anesthésique à la région du foie. La main droite devrait être mise sous la tête. Je n'ai pas ressenti de douleur, bien que la pression de l'aiguille ait été ressentie et qu'il y ait eu un certain inconfort. Mais il vaut mieux que de le faire de manière ouverte lorsqu'une opération à part entière est effectuée. Et après 4 heures, mon mari m'a ramené à la maison.

Anna:

J'ai dû suivre cette procédure afin que les médecins puissent déterminer l'efficacité du traitement prescrit. J'ai l'hépatite B. La procédure est assez sensible, mais pas fatale et facilement tolérée. J'avais fini avec une seringue, mais après la ponction, ils m'ont dit de m'allonger sur le ventre toute la journée. Mais il n'y a pas eu de complications et la douleur a traversé le lendemain de 4 heures. N'ayez donc pas peur, parfois, un tel diagnostic est extrêmement nécessaire. Dans mon cas, le traitement prescrit était non seulement inutile, mais endommageait également le foie.

Prix ​​biopsie hépatique

La procédure d'obtention d'une biopsie à partir de tissus hépatiques dans les établissements médicaux de Moscou n'est pas bon marché, elle coûtera entre 5 000 et 26 000 roubles.

La biopsie du foie et son rôle dans le diagnostic

Pour la première fois, le médecin vous a référé à une biopsie du foie, expliquant qu'il est nécessaire de clarifier le diagnostic. Un certain nombre de questions se posent immédiatement: cette procédure est-elle dangereuse, est-elle douloureuse, comment se déroule-t-elle et a-t-elle des conséquences? C'est ce qui sera discuté. Mais il faut noter immédiatement que de telles manipulations ne sont effectuées que par des spécialistes qualifiés utilisant les technologies médicales modernes, et qu’il n’ya donc pas lieu de s’inquiéter.

Qu'est-ce qu'une biopsie du foie?

En médecine, la biopsie est très largement utilisée dans pratiquement tous les organes et toutes les parties du corps. Le terme lui-même vient du grec bio-live et opsis - considérer, étudier, c'est-à-dire qu'il signifie littéralement considérer un tissu vivant. Pour ce faire, prélevez un petit échantillon de celui-ci et envoyez-le au laboratoire, où il est soumis à une analyse complète - examen au microscope afin d'identifier les virus, les bactéries et les cellules malignes. Ils mènent également toutes sortes de recherches modernes - spectrographiques, génétiques moléculaires.

Le foie subit assez souvent de telles recherches, car il est sujet à de nombreuses maladies - inflammatoires, de nature virale, le développement de différentes tumeurs, est un lieu de prédilection pour la sédimentation de métastases dans le cancer d'autres organes. Par exemple, la durée de vie après le retrait de l'estomac dans le cancer dépend en grande partie de la présence de métastases dans le foie et d'autres organes. Toute cette pathologie ne peut pas toujours être reconnue avec précision à l’aide de méthodes de diagnostic échographiques ou tomographiques. L’étude d’un échantillon de tissu hépatique «éclaire toujours» les cas douteux et vous permet de faire le bon choix de tactique de traitement.

Des indications

En règle générale, un échantillon de tissu hépatique est prélevé après une échographie préliminaire ou une tomographie (tomodensitométrie, IRM, TEP), lorsqu'il est nécessaire de clarifier la nature de la maladie identifiée dans les cas suivants:


  • avec des déviations dans les analyses biochimiques du foie, une violation de sa fonction enzymatique;
  • si une tumeur cancéreuse est suspectée;
  • dans le cancer d'autres organes et de métastases présumées au foie;
  • en cas d'élargissement du foie (hépatomégalie) de nature inexpliquée;
  • avec l'apparition de la jaunisse, dont la cause n'est pas établie par d'autres méthodes;
  • avec l'hépatite pour déterminer sa nature et sa cause;
  • avec des anomalies congénitales du foie, des fermentopathies congénitales;
  • en cas d'atteinte hépatique cirrhotique - pour déterminer la cause de la cirrhose (alcoolique ou après une hépatite ou une atteinte biliaire associée à une violation de l'écoulement biliaire);
  • lorsque des complications surviennent après une greffe de rein;
  • dans les cas où une transplantation hépatique orthotopique est réalisée - avant et après celle-ci;
  • lorsque les effets imprévus de la chirurgie du foie se développent.

Toutes ces indications sont déterminées après un examen approfondi du patient par une consultation de médecins - un hépatologue, un spécialiste des maladies infectieuses, un oncologue.

Préparation à la procédure

Le plus souvent, cette étude est réalisée chez des patients en traitement hospitalier, où le personnel médical organisera lui-même une formation appropriée. Dans les cas où le patient fait l'objet d'un examen ambulatoire et qu'il est dirigé vers une biopsie, il doit s'y préparer à l'avance:

  • une semaine avant l'intervention, arrêtez de prendre des médicaments pour la coagulation du sang, y compris l'aspirine, l'ibuprofène, le paracétamol, le diclofénac, afin d'éviter les saignements;
  • le temps de subir l'examen prescrit par le médecin, pour passer tous les tests nécessaires;
  • la dernière ingestion d'aliments et de liquides doit être au plus tard 8 heures avant la manipulation prescrite;
  • si vous prenez des médicaments tout le temps, vous n’avez pas besoin d’arrêter de les prendre, vous ne buvez qu’une seule gorgée d’eau.

Astuce: à la veille de la manipulation, il n'est pas recommandé de prendre des procédures thermiques, bain chaud ou douche, hammam. Vous ne pouvez pas faire de travail physique pénible, il est recommandé de bien se reposer.

Types de biopsie et technologie

Plusieurs types de biopsie sont utilisés, dont les principaux sont:

  • biopsie du foie;
  • incisionnelle ou peropératoire;
  • laparoscopique;
  • transveineux.

Biopsie du foie

Cette méthode est utilisée le plus souvent pour l'hépatite, elle est la moins traumatisante et peut être réalisée en ambulatoire, sans hospitalisation du patient. La technologie est la suivante. Le patient est allongé sur le dos, un gel transparent spécial pour la sonde à ultrasons est appliqué sur la peau de l'abdomen, une échographie du foie et la détermination de la partie désirée à perforer. Ensuite, la peau est traitée avec un antiseptique et un agent anesthésique est injecté. Il est nécessaire de bien respirer pendant la manipulation, selon les instructions du médecin.

Après le début de l'anesthésie, une aiguille spéciale est percée sous le contrôle d'une sonde à ultrasons, ressemblant à un microphone situé près du site de ponction, et un échantillon de tissu est prélevé sous le contrôle de l'image sur l'écran de l'appareil à ultrasons.

L'extrémité externe de l'aiguille à travers le tube est connectée à l'aspirateur ou utilisez un «pistolet» pneumatique spécial pour aspirer l'échantillon de tissu hépatique dans l'aiguille. Ensuite, l'aiguille est retirée et le site d'injection est fermé avec un pansement stérile.

Biopsie incisionnelle

Cette méthode de prélèvement est toujours effectuée pendant la chirurgie. Par exemple, lorsqu’une résection hépatique atypique est réalisée, un nodule ou une tumeur métastatique est retiré. L'enseignement à distance ou une partie du tissu hépatique est envoyé à l'étude en laboratoire. Si une analyse urgente est nécessaire pour déterminer d'autres tactiques, les chirurgiens couvrent la plaie et attendent une réponse du laboratoire. C'est généralement le cas du cancer ou de ses métastases.

Biopsie laparoscopique

Cette méthode est réalisée lors de l'examen diagnostique laparoscopique de la cavité abdominale ou lors d'une chirurgie laparoscopique. À travers de petites incisions dans la peau de l'abdomen, une sonde à fibre optique avec caméra vidéo et éclairage, insère des instruments chirurgicaux spéciaux. En se concentrant sur l'image transmise par la caméra à l'écran, à l'aide d'un forceps ou d'une boucle spéciale, un échantillon de tissu hépatique est prélevé, une hémostase est réalisée (cautérisation des vaisseaux).

Biopsie transveineuse

La méthode est utilisée dans les cas où l'entrée dans la cavité abdominale est hautement indésirable, par exemple si elle contient un liquide, ou lorsque la coagulation du sang est réduite et que le risque de saignement est élevé pendant la méthode de ponction ou laparoscopie. En même temps, après l'anesthésie, le patient se fait une incision dans le cou et un long cathéter vasculaire est inséré dans la veine jugulaire. Sous le contrôle d'un appareil à rayons X, elle progresse progressivement dans la veine cave inférieure avant que les veines hépatiques n'y pénètrent, n'y pénètrent dans le cathéter et, à l'aide d'une aiguille spéciale, prélève un échantillon de tissu.

Après le diagnostic

Seule la méthode de ponction est pratiquée en ambulatoire, le reste nécessitant l'hospitalisation du patient, lorsque celui-ci est suivi par le personnel médical. À la fin de la manipulation en consultation externe, le patient est placé sous la surveillance d'un médecin pendant 3 à 4 heures, ce qui peut être un hôpital d'un jour. Passé ce délai, le médecin examine à nouveau le patient, mesure la pression, effectue éventuellement une échographie.

Si tout va bien, il n'y a pas de douleur intense et pas de signes de saignement, le patient est renvoyé chez lui. En ce qui concerne la douleur, elles ne sont pas aussi prononcées que, par exemple, la douleur après le retrait de la vésicule biliaire et passent rapidement à l'aide d'analgésiques.

Conseil: lors de la première journée de conduite, il est déconseillé de faire des efforts physiques, de subir des interventions thermiques et de prendre des anti-inflammatoires qui réduisent la coagulation du sang (aspirine, etc.).

La biopsie du foie est une procédure de diagnostic nécessaire qui ne doit pas être abandonnée. Il est toujours effectué dans l’intérêt de la santé du patient, a des indications strictes et joue un rôle crucial dans le diagnostic différentiel de diverses maladies du foie.

Biopsie du foie: comment faire, dans quels cas est prescrit?

Le foie dans le corps humain est une sorte de laboratoire chimique qui purifie le sang des substances toxiques et nocives. S'il y a des irrégularités dans son travail, qui peuvent être déclenchées par de nombreux facteurs, il cesse alors de s'acquitter complètement de ses fonctions. Cela va certainement affecter l'état général du corps. Déterminer avec précision la cause de la pathologie, la gravité de son développement et la présence du processus d'inflammation en une seule procédure. Regardons ce qu'est une biopsie du foie, comment elle est faite et ce qu'elle peut montrer.

Quelle est la procédure?

Une biopsie est toujours une procédure d'extraction d'une petite partie du tissu d'un organe, dans ce cas le foie. Il peut être effectué par examen bactériologique tissulaire ou cellulaire.

BP montrera le stade du processus inflammatoire, aidera à déterminer la cause de la pathologie et le degré de lésion d'un organe. Il existe plusieurs types de biopsie en fonction du mécanisme de conduction.

Types de biopsie

Pour rechercher un morceau de tissu hépatique à des fins de recherche, les médecins utilisent plusieurs techniques toujours sélectionnées en fonction de l'état du patient. Le spécialiste peut proposer plusieurs méthodes aux patients:

  1. Biopsie du foie par laparoscopie - est réalisée uniquement dans des conditions stationnaires en salle d'opération L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Plusieurs perforations sont effectuées sur le ventre, à travers lesquelles une caméra vidéo miniature et l'outil nécessaire sont insérés. Vous pouvez contrôler le processus via l'image sur le moniteur.
  2. Ponction. Une telle biopsie est réalisée à l'aide d'une seringue spéciale. Faites une ponction entre la 7ème et la 9ème côte et prenez le matériel pour l'étude. L'échographie vous permet de contrôler la procédure.
  3. Biopsie transveineuse - est réalisée chez des patients contre-indiqués dans la cavité abdominale. Cela se produit avec des problèmes de coagulation ou d'ascite. Dans la veine jugulaire, une incision est pratiquée et un cathéter est inséré, il est avancé des veines à partir du foie et une partie du matériel est prélevée avec une aiguille spéciale.
  4. Biopsie à ciel ouvert - réalisée lors d'une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur d'un organe ou d'une partie du foie

Quand faire une biopsie du foie

Certaines personnes pensent que cette procédure n'est indiquée que si un cancer est suspecté, mais ce n'est pas le cas. Il est prescrit dans les cas suivants:

  • Établir l'étendue des dommages au foie et à ses tissus.
  • Si les analyses montrent des anomalies dans le travail de ce corps.
  • En cas de doute après une échographie, un scanner ou une radiographie.
  • Identifier la pathologie héréditaire du foie.
  • Évaluer la survie des organes après une greffe.
  • La biopsie vous permet d'évaluer l'efficacité du traitement prescrit.
  • Si l'analyse montre une augmentation de la bilirubine sans aucune raison.

Certaines pathologies nécessitent également cette procédure, telles que:

  • Dommages au foie à la suite de la consommation d'alcool.
  • La biopsie du foie est faite pour l'hépatite B, C.
  • Obésité du foie.
  • Hépatite auto-immune.
  • Cirrhose biliaire de type primaire.
  • Cholangite sclérosante.

Si une biopsie du foie est prescrite, le médecin vous expliquera comment procéder.

Indications pour la biopsie de ponction

Selon la présence de certaines pathologies, ainsi que pour obtenir certains résultats, divers types de cette procédure sont utilisés. La ponction BP est réalisée sous contrôle des ultrasons et a une performance allant jusqu'à 98%. Elle est prescrite:

  • Avec une augmentation dans le foie de nature obscure.
  • En présence de jaunisse.
  • Pour le diagnostic des maladies du foie de nature virale.
  • Pour le diagnostic de la cirrhose.
  • Tracer la dynamique de la thérapie pour l'hépatite.
  • Pour diagnostiquer une tumeur.
  • Évaluer le fonctionnement de l'organe après la transplantation.

Mais il existe aussi des contre-indications pour une telle biopsie:

  • Saignements obscure nature dans l'histoire.
  • Mauvaise coagulation du sang.
  • La présence d'hémangiome du foie.

Quand une biopsie par aspiration est nécessaire

Ce type de procédure est effectué pour:

  • Obtention de matériel pour un examen cytologique ultérieur.
  • Recherche des lésions focales du foie.
  • En présence de lésions vasculaires du corps.

Le contenu de ce type d'informations dépend entièrement de l'expérience et des compétences du morphologue.

Qui a besoin d'une biopsie transveineuse

Cette procédure peut durer environ une heure. Une surveillance électrocardiographique est nécessaire car il existe un risque d'arythmie. Ce type de biopsie est réalisée sous anesthésie locale. Ce type d'étude est prescrit dans les cas suivants:

  • S'il y a des irrégularités dans la coagulation du sang.
  • Avec l'obésité.
  • Avec ascite.
  • Si la tumeur vasculaire est confirmée.
  • Si avant cette aspiration, la biopsie a été effectuée sans succès.
  • La présence de kystes.
  • Perturbation de la coagulation.
  • Thrombose veineuse hépatique.
  • Cholangite bactérienne.

Comment se préparer à une biopsie

Toute procédure nécessite une préparation afin d’obtenir le résultat le plus fiable. Ceci s’applique pleinement à la biopsie du foie. Il est possible de présenter un schéma de préparation:

  1. Environ une semaine avant la procédure proposée, il est nécessaire d'arrêter de prendre tous les anti-inflammatoires, sauf indication contraire du médecin.
  2. Assurez-vous d'informer votre médecin si vous prenez des anticoagulants.
  3. Avant la procédure pendant au moins trois jours, ne consommez pas de produits provoquant la formation de gaz. Ceux-ci comprennent le pain noir, les légumes et fruits crus, le lait. S'il y a des problèmes de digestion, il est permis de prendre, par exemple, "Espumizan" pour éliminer les ballonnements.
  4. Si la procédure doit être effectuée le matin, le dernier repas ne devrait pas être plus tard que 21 heures. De nombreux médecins recommandent un lavement nettoyant.
  5. Le jour de la biopsie, une deuxième échographie est effectuée pour déterminer avec précision le lieu de la biopsie à venir.
  6. Avant la procédure, faire un test sanguin pour la coagulation et total.
  7. Une biopsie doit être effectuée uniquement sur un estomac vide.
  8. Vous devez informer votre médecin de la présence d'une maladie cardiaque ou de réactions allergiques aux médicaments.

De nombreux patients posent la question suivante: "Une biopsie du foie fait-elle mal?" Cette procédure est réalisée soit sous anesthésie, soit avec des analgésiques, vous ne devez donc pas avoir peur.

Comment se déroule la procédure?

Pour effectuer des recherches sur une petite partie du foie, il est nécessaire de pratiquer une ponction à travers la peau, le tissu sous-cutané et le foie. N'ayez pas peur si une biopsie du foie est prescrite. Comment faire Les examens des patients confirment qu'il n'y a rien de mal à la procédure. Le patient est couché sur le canapé, la main droite sous la tête. Une immobilité totale du patient est une condition importante pour une procédure rapide et sûre.

Le plus souvent, une anesthésie générale n'est pas nécessaire pour la biopsie sauf si, bien entendu, la chirurgie est envisagée. Le site de ponction est traité avec un anesthésique et un sédatif est administré pour calmer le patient.

Par conséquent, la question de savoir s’il est douloureux de pratiquer une biopsie du foie (les examens en sont une confirmation directe), en règle générale, les patients répondent négativement. Il y a bien sûr un malaise et un inconfort, mais tout cela est facilement toléré.

Après la procédure, les médecins observent le patient pendant quelques heures supplémentaires afin de pouvoir fournir une assistance urgente en cas de complications.

Comportement après la procédure

Une fois que le patient est autorisé à rentrer chez lui, il est impératif de respecter les recommandations suivantes:

  • Au moins 8 heures de repos complet.
  • Aucun exercice requis.
  • Activité mentale interdite.
  • Même un petit exercice physique est interdit.
  • Jour pour observer le mode épargne.
  • Pendant 7 jours après la biopsie, l'acide acétylsalicylique et les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne peuvent être pris.
  • Éliminez les procédures de chauffage et thermiques (bain chaud, sauna, bain).
  • Il n'est pas recommandé de conduire la voiture.

Si vous suivez scrupuleusement toutes les recommandations du médecin, il n'y aura pas de complications après la procédure.

Qui ne montre pas la biopsie

Si une biopsie du foie est prescrite et comment la procédure est effectuée, il est important de le savoir, mais vous devez également vous rappeler que tout n'est pas indiqué. Il y a des contre-indications:

  • Absence de passage sûr aux tissus du foie.
  • Si le patient est inconscient.
  • Les troubles mentaux constituent également une contre-indication à la procédure.
  • Ascite, dans laquelle le liquide s'accumule dans la cavité abdominale.
  • Mauvaise coagulation du sang.
  • La présence de pathologies telles que l'hypertension sévère, les varices, l'athérosclérose, puisqu'elles violent la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins.
  • La présence d'allergies aux médicaments utilisés dans la réalisation d'une biopsie.
  • Maladies du foie inflammatoires ou purulentes.

C'est important! Une biopsie n'est jamais prescrite si un cancer ou une cirrhose décompensée est diagnostiqué.

Évaluer les résultats

Ainsi, le patient a subi une procédure telle qu'une biopsie du foie (comme ils le font, c'est déjà clair). Maintenant, le plus important est d’obtenir le résultat de la recherche. Il est généralement prêt dans deux semaines. L'évaluation des résultats s'effectue de plusieurs manières:

  1. Index Metavir - aide à reconnaître le processus inflammatoire et son stade.
  2. Technique Knodel - évalue le degré de modifications nécrotiques, la présence de cicatrices dans le tissu hépatique.

La taille de la coupe de tissu prélevée est d’une importance capitale pour l’interprétation correcte des résultats, mais le professionnalisme du médecin qui tire la conclusion joue également un rôle important.

Des complications

La sécurité de la procédure dépend des qualifications du spécialiste. Si l'expérience n'est pas suffisante, la biopsie du foie peut avoir les conséquences suivantes:

  1. Sensations de douleur. Les gens se plaignent le plus souvent après la procédure. La douleur passe dans quelques jours. S'il est très prononcé, des médicaments anesthésiques sont prescrits.
  2. Saignement Particulièrement dangereux en présence de troubles de la coagulation. Si le saignement est abondant, des mesures urgentes doivent être prises.
  3. Dommages causés aux organes adjacents. Cela se produit si la procédure n'est pas contrôlée par ultrasons, il y a un risque de dommages aux poumons, à la vésicule biliaire.
  4. Infection. C'est relativement rare, car tous les équipements et instruments doivent être traités.

Si toutes les conditions de la procédure sont remplies, elles sont effectuées par un spécialiste compétent et expérimenté. En règle générale, il n'y a donc pas de complications sérieuses.

BP est une procédure payée. Là où une biopsie du foie est faite, le médecin traitant peut toujours le dire. Le plus souvent, ces services s'adressent à des cliniques spécialisées ou à des centres médicaux, où se trouvent à la fois des spécialistes et du matériel moderne.

N'ayez pas peur d'une procédure aussi importante et nécessaire qui permettra d'identifier les causes d'une pathologie et de déterminer la gravité de la maladie. Les résultats de la biopsie fourniront une aide importante au spécialiste dans le choix des tactiques de traitement.

Biopsie du foie pour le cancer

Pour établir la composition cellulaire exacte du tissu hépatique, les médecins utilisent une approche moderne. La biopsie hépatique vous permet d’établir pleinement le diagnostic lorsque d’autres méthodes de recherche ne donnent pas de résultats fiables.

Qu'est-ce qu'une biopsie et que donne-t-elle?

La biopsie du foie est une procédure d'extraction d'une biopsie (échantillon de tissu hépatique) afin de clarifier ou d'établir un diagnostic. La MP vous permet de déterminer avec précision la cause de la maladie, le degré d'inflammation et le stade de la lésion d'un organe.

De nombreuses maladies du foie ne présentent aucun signe prononcé ou se manifestent par des symptômes non spécifiques n'indiquant pas directement la présence d'une pathologie:

  • fatigue
  • malaise;
  • la faiblesse;
  • inconfort dans l'hypochondre droit, etc.

Parfois, les études et analyses ne donnent pas une image complète de l’ampleur des lésions organiques, de l’intensité du cours de la maladie et de l’efficacité de la thérapie.

Pour obtenir des informations fiables sur l'état de l'organe enflammé, les médecins utilisent plusieurs méthodes pour effectuer une MP:

  1. Ponction percutanée.
  2. Transveineux.
  3. Laparoscopique.

La recherche en biopsie en laboratoire permet aux médecins de poser un diagnostic final et de prescrire le traitement nécessaire.

Qui est indiqué une biopsie du foie?

L'indication principale de la MP est la spécification des particularités de la maladie proposée. Parfois, des manipulations sont effectuées pour évaluer l'efficacité du traitement dans le cas d'une maladie déjà diagnostiquée ou pour évaluer l'état d'un organe avant de commencer un traitement avec des médicaments pouvant causer une hépatotoxicité.

La MP peut être une procédure de diagnostic extrêmement importante pour un certain nombre de maladies:

  • hépatite: C, B, auto-immune;
  • violation de la fonction enzymatique;
  • lésion cirrhotique;
  • anomalies congénitales.

En outre, la procédure permet de détailler les résultats d'une échographie, d'une IRM ou d'un scanner; aide à déterminer les causes de l'hypertrophie du foie, de la jaunisse, des tests d'enzymes hépatiques anormaux, etc.

Contre-indications pour

Selon la méthode de BP, il existe des contre-indications générales et spécifiques:

  1. Violation grave de l'hémostase.
  2. Insuffisance cardiovasculaire et respiratoire.
  3. Expansion des flux intrahépatiques.
  4. Obstruction intestinale.
  5. Péritonite bactérienne.
  6. Coagulation sanguine réduite.
  7. Thrombose veineuse hépatique.
  8. Sepsis
  9. Ascite

La manipulation est contre-indiquée chez les patients à un stade avancé de la maladie, car il est assez traumatisant et il est possible que la santé du patient se détériore après la biopsie.

Il existe des pathologies dans lesquelles la PA est interdite, mais une fois que l’état du patient est normalisé, la ponction est autorisée. Ces pathologies incluent: cholangite, inflammation de la plèvre du poumon.

Comment se préparer pour le BP?

Avant la nomination de la procédure, le patient doit subir une série d'examens:

  • Échographie des organes abdominaux;
  • TDM du foie avec contraste;
  • tests sanguins biochimiques généraux.

Si un patient prend des médicaments ou a des problèmes de santé (allergie aux médicaments, maladies pulmonaires, problèmes cardiaques, troubles de la coagulation et autres pathologies), il est nécessaire d’informer le médecin!

Il existe plusieurs conditions obligatoires que le patient doit respecter avant BP:

  1. 7 jours avant la manipulation, arrêtez de prendre des médicaments qui affectent la circulation sanguine, ainsi que des anti-inflammatoires;
  2. au plus tard 9 heures avant la manipulation, arrêtez de prendre des liquides et de la nourriture.

En outre, à la veille, vous ne devriez pas prendre de traitements à l'eau chaude. Il est recommandé de bien se reposer et d’abandonner un effort physique intense.

Comment se déroule une biopsie du foie?

La MP percutanée est plus couramment utilisée pour l'hépatite. La méthode est considérée comme la moins traumatisante. L'intervention se déroule sous anesthésie locale et dure quelques secondes. Elle ne cause donc pas d'inconfort majeur au patient. À l'aide d'une échographie ou d'un scanner, les médecins déterminent le site de ponction de l'organe, désinfectent la peau et pratiquent une ponction pour le passage d'une aiguille de biopsie ou d'une aspiration. Après avoir reçu la biopsie, un pansement est appliqué sur la plaie et on prescrit au patient un repos au lit de 6 heures.

La MP transveineuse est préférable chez les patients présentant une coagulation sanguine médiocre, une hémodialyse ou la présence de liquide dans la cavité péritonéale. La procédure se déroule sous anesthésie. Le patient fait une petite incision dans le cou et un cathéter est inséré dans la veine jugulaire, qui est progressivement avancée dans les veines du foie. À l'aide d'une aiguille spéciale, un fragment est pris. La durée de la procédure prend entre une demi-heure et une heure. Pendant cette période, une surveillance électrocardiographique est requise. Cette méthode vous permet d’obtenir un échantillon du foie par l’intermédiaire du système vasculaire du corps, ce qui réduit le risque de saignement.

La DP par laparoscopie est réalisée sous anesthésie générale. Dans la cavité abdominale, les médecins pratiquent une petite incision, par laquelle ils introduisent une sonde à fibre optique avec une caméra qui transmet une image à un moniteur et des instruments chirurgicaux spéciaux: une boucle ou une pince, avec lesquels les médecins prennent un fragment d'une partie spécifique de l'organe. Après cela, l'hémostase est réalisée - cautérisation des vaisseaux. Cette méthode n'est pas recommandée en cas de problèmes cardiaques, respiratoires ou d'obstruction intestinale.

Quelle que soit la méthode utilisée pour la MP, lors de la procédure de prélèvement d’un échantillon de tissu, le patient doit rester immobile et dans un état psycho-émotionnel stable.

Est-ce que ça fait mal?

La MP est réalisée sous anesthésie locale ou générale afin que le patient ne ressente pas de douleur intense. Au cours de la procédure, le patient peut ressentir une gêne au site de ponction: dans l'hypochondre droit, dans la région épigastrique, sur la clavicule ou dans l'épaule droite. Mais souvent, ces symptômes sont associés à une mauvaise préparation du patient, à son excitabilité accrue ou à une erreur médicale: manipulations brutales, anesthésie insuffisante.

Lors de la réalisation d'une MP, il existe un risque de complications. Par conséquent, la procédure est effectuée dans certains cas uniquement comme prescrit par l'hépatologue.

Conséquences possibles et sécurité de la procédure

Une biopsie est considérée comme une procédure relativement sûre lorsqu'un médecin enregistre toutes sortes de contre-indications, compte tenu de la disponibilité d'équipements médicaux modernes et d'un personnel médical hautement qualifié. Cependant, le risque de complications après une biopsie est toujours faible.

Les complications les plus dangereuses après la procédure incluent:

  • saignement interne;
  • dommages aux organes adjacents;
  • péritonite biliaire;
  • choc pleural.

Le pourcentage de complications graves après une biopsie est faible - seulement 1%. Les principales réactions indésirables du corps sont une douleur modérée à modérée dans l'hypochondre droit, la présence d'hématomes. 30% des patients présentent des symptômes cliniques similaires.

Récupération après BP

Quatre à six heures après l'intervention, les médecins surveillent l'état du patient, réalisent une échographie et mesurent le niveau de pression artérielle. Si pendant les premières 72 heures le patient a de la fièvre ou si les symptômes suivants apparaissent: frissons; difficulté à respirer; douleur aiguë dans le foie, l'épaule, le sternum, l'abdomen; alors le patient a besoin d'une hospitalisation urgente.

Le premier jour après le PSU, il est recommandé d’abandonner la conduite et l’exercice. De plus, dans un proche avenir, il est nécessaire d’exclure l’alcool, la prise de médicaments anti-inflammatoires, les procédures utilisant de l’eau chaude, telles que sauna, bain de vapeur, réchauffement, etc.

Le coût du service peut varier considérablement en fonction de la clinique, de la région et de la méthode de traitement de la pression artérielle. Le coût moyen de BP en Russie - 1800 roubles., En Ukraine - 800 UAH.

La procédure pouvant être effectuée dans des établissements médicaux de différents niveaux, les services suivants ne peuvent donc pas être inclus dans le coût de la manipulation: anesthésie, ensemble d'outils, examen préalable, durée du séjour à l'hôpital, examen histologique.

Conclusions

La décision de procéder à cette manipulation est prise pour chaque patient uniquement. La biopsie est le point de départ pour prédire le développement de la maladie. La procédure présente des avantages indiscutables: la capacité d’évaluer l’état du corps, de choisir la méthode de traitement appropriée et d’évaluer l’efficacité du traitement administré.

La biopsie du foie est l’une des méthodes de recherche les plus précises. C'est tout simplement nécessaire si d'autres méthodes de diagnostic ne permettent pas un diagnostic fiable.

Biopsie hépatique de ponction: comment procéder, décodage du résultat

Il existe des maladies pour lesquelles les résultats des tests sanguins et des échographies ne suffisent pas pour poser le diagnostic correct, pour déterminer le degré de compensation des pathologies chroniques ou la gravité du processus inflammatoire. Dans ce cas, utilisez des méthodes de recherche instrumentales informatives, mais en même temps plus complexes.

La ponction du foie (biopsie) est un exemple d'une telle manipulation. Elle est réalisée dans le but de clarifier les caractéristiques anatomiques et physiologiques des cellules de la glande, ainsi que de détecter les processus infectieux. La procédure consiste à collecter un morceau de tissu d'organe et à poursuivre ses recherches. Une biopsie est considérée comme une méthode de diagnostic sûre, mais il est important qu'un spécialiste hautement qualifié participe au test. En outre, on examine comment une biopsie du foie est effectuée et quelles sont les caractéristiques de la procédure.

Des indications

Le diagnostic est réalisé dans plusieurs cas: pour confirmer des pathologies cliniquement établies et des lésions suspectées des glandes, ou en cas de suspicion de plusieurs maladies systémiques.

La biopsie par ponction du foie est nécessaire pour les maladies du foie suivantes:

  • augmentation de la taille du corps d'étiologie inconnue;
  • augmentation des indicateurs quantitatifs d'ALT, AST dans le sang;
  • jaunissement de la peau et de la sclérotique d'origine inconnue;
  • confirmation de l'hépatite aiguë, son degré, sa cause, son issue possible;
  • formation du diagnostic et détermination de la compensation des processus inflammatoires chroniques;
  • diagnostic différentiel des lésions apparues dans le contexte d'abus d'alcool;
  • confirmation de la présence de processus tumoraux et de leur malignité;
  • dommages médicaux ou toxiques soupçonnés à la glande;
  • contrôle du traitement prescrit.

La ponction de l'organe se fait dans les pathologies systémiques:

  • hyperthermie de genèse inexpliquée;
  • déterminer la présence de métastases de tumeurs d'autres organes dans le foie;
  • confirmation de la tuberculose, la sarcoïdose;
  • maladies du système hématopoïétique d'origine inexpliquée;
  • une rate élargie;
  • confirmation du rejet du foie pendant la transplantation.

Contre-indications

La biopsie par ponction hépatique n'est pas recommandée en cas de coagulopathie grave (trouble de la coagulation), de faible nombre de plaquettes et de présence d'échinococcose. La procédure n'est pas effectuée dans le cas d'hématome présumé de la glande, car le développement de saignements est possible. Ces conditions sont des contre-indications absolues.

Il existe des pathologies dans lesquelles une biopsie est interdite, mais après la stabilisation de l’état du patient, la ponction est autorisée. Ceux-ci incluent l'accumulation de fluide pathologique dans la cavité abdominale, les processus inflammatoires de la plèvre du poumon droit, la cholangite, le blocage d'éléments du système biliaire de toute origine.

Préparation à la manipulation

La biopsie par ponction hépatique est effectuée une fois que le patient est préparé en ambulatoire ou en hospitalisation. Avant la procédure, un spécialiste collecte les antécédents d'allergie, clarifie la présence de maladies cardiaques et rénales. Si des médicaments agissant sur la coagulation sanguine sont utilisés pendant le traitement, vous devez en informer le diagnostiqueur.

7 jours avant la biopsie du foie, vous devez arrêter de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Toutefois, ceci n'est autorisé que sur la recommandation du spécialiste traitant. La veille de la procédure, refaites les analyses de sang.

2-3 jours avant la ponction, jetez les produits qui affectent la formation de gaz dans l'intestin. Pour la prévention, vous pouvez prendre Espumizan. La dernière prise de nourriture doit avoir lieu le soir avant la procédure. Le matin, il n'est plus possible, vous ne pouvez boire que de l'eau (elle est autorisée pour l'anesthésie générale, lors de l'anesthésie générale, même l'eau doit être jetée).

Biopsie percutanée

La manipulation a lieu sous anesthésie locale, d’une durée de 5 à 10 minutes. Pour la ponction percutanée utilisant plusieurs techniques:

  • Ponction "à l'aveugle" après détermination de l'emplacement de la biopsie par ultrasons;
  • prélèvement de tissus hépatiques sous contrôle échographique pendant toute la procédure.

Pour que les résultats du diagnostic soient informatifs, vous devez obtenir un tissu glandulaire de 10-30 mm x 1,5-2 mm.

Le médecin soulage l'espace intercostal requis. L'aiguille est insérée dans cet espace légèrement en avant de la ligne axillaire moyenne au point où la plus grande matité à l'expiration au cours de la percussion est déterminée. Le patient ment en ce moment. L'instrument est inséré proprement mais rapidement dans la glande avec une nouvelle aspiration ou une coupe du tissu.

Ponction transveineuse

Il est destiné aux patients sous hémodialyse (appareils de purification du sang) ou à ceux qui ont des problèmes de coagulation du sang. Dans une veine du cou ou de l'aine, un spécialiste insère un cathéter. Sous le contrôle d'un appareil spécial, il est effectué dans la veine hépatique droite. En outre, à travers le cathéter, le matériau est collecté pour un examen histologique.

Cette manipulation est plus longue, peut durer jusqu'à 1 heure. Lors de l’introduction du cathéter et de la ponction, le cœur et le rythme de ses contractions doivent être surveillés car, pendant cette période, le risque de développement d’une arythmie est très élevé.

Biopsie laparoscopique

Une telle procédure devrait être faite sous anesthésie générale. Il est effectué dans les conditions suivantes:

  • la nécessité de déterminer la malignité et le stade du processus tumoral;
  • accumulation de liquide anormal dans la cavité abdominale d'origine inexpliquée;
  • le développement d'une infection péritonéale;
  • hypertrophie simultanée du foie et de la rate de genèse inexpliquée.

Les contre-indications comprennent l’insuffisance cardiaque ou pulmonaire grave, le développement d’une péritonite bactérienne et l’obstruction intestinale.

Le médecin fait une incision de 2-3 cm de long et y insère un laparoscope. C'est un outil spécial avec une optique à la fin. La caméra située au même endroit affiche l'image de l'orgue sur l'écran du moniteur. Non loin de la première incision, le médecin en fait deux autres afin d'introduire des outils supplémentaires et de prélever un échantillon. Après échantillonnage du tissu hépatique, les instruments sont retirés.

Après une biopsie effectuée selon l’une des méthodes, le sujet doit rester couché sur le côté droit pendant 2 heures supplémentaires. Cela permettra d’identifier le site de ponction afin de réduire le risque de saignement et d’autres complications possibles. Quelques heures après la manipulation, le médecin procède à une échographie de contrôle. Si tout va bien, le patient est autorisé à prendre un repas léger.

Après le retour à la maison:

  • si des sédatifs ont été prescrits au patient, vous ne pouvez pas prendre le volant;
  • jusqu'au soir il est souhaitable d'observer le repos au lit;
  • pendant 7 jours, vous devez abandonner l'activité physique;
  • vérifier avec un diagnosticien ou un médecin traitant quand reprendre la prise de médicaments;
  • clarifiez quand vous pouvez prendre des traitements à l'eau, mouiller le site de ponction.

Les résultats sont prêts dans quelques semaines.

Conséquences possibles

Les premières complications surviennent dans les premières heures après la procédure. Si l’intégrité des branches de la veine porte est endommagée avec une aiguille, des saignements peuvent survenir. Cette affection survient dans 0,2% des cas de biopsie par ponction. Un patient sur trois se plaint de douleurs à la place de la prise matérielle. La douleur peut irradier vers l'estomac, l'épaule droite. Il est arrêté par les analgésiques habituels.

Peut-être le développement d'une maladie appelée hémobilie. Ce saignement dans le tractus intestinal à partir du tractus biliaire. Développe dans les trois semaines suivant la biopsie du foie. Les patients se plaignent de douleurs, d'ictère, de décoloration des matières fécales (elles deviennent noires).

La ponction doit être effectuée exclusivement par un spécialiste qualifié, car le risque d'endommager les parois du gros intestin et des organes voisins est très élevé.

Il est nécessaire de consulter un médecin si une hyperthermie, des frissons, un gonflement ou une rougeur se développent dans la zone de la ponction. Les douleurs sévères, les nausées et les vomissements, les étourdissements, l'essoufflement et la toux doivent être alertés.

Evaluation des résultats

Afin de déterminer le degré d'inflammation et les dommages causés à la glande, la méthode de Knodel est utilisée. Les critères de diagnostic sont évalués sur une échelle spéciale:

  • la présence de zones de tissu mort (1-10 points);
  • dystrophie à l'intérieur des lobules de la glande (1-4 points);
  • présence de fibrose (1-4 points);
  • indicateurs quantitatifs des triades portales infiltrées (1-4 points).

Échelle de métavir

Utilisé pour déterminer la présence de fibrose:

  • 1 - pas de pathologie;
  • 2 - développement de la fibrose portale;
  • 3 - la pathologie s'étend au-delà des triades portales;
  • 4 - fibrose commune;
  • 5 - la cirrhose.

Les résultats obtenus sont interprétés par le spécialiste traitant. Sur la base de ces informations, le diagnostic est confirmé ou infirmé. Le cas échéant, la tactique de prise en charge du patient et le schéma thérapeutique sont sélectionnés.


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