Hépatite C chez les enfants

Share Tweet Pin it

L'hépatite C est une maladie infectieuse-inflammatoire qui affecte le foie en cas d'infection par le virus de l'hépatite C (VHC).

Chez les enfants, l'hépatite C dans 80 à 90% des cas commence immédiatement à se développer en tant que maladie chronique. Sa part parmi l'hépatite virale aiguë chez les enfants de moins de 14 ans est de 1%, dans la structure de l'hépatite virale chronique - 41%.

Le VHC diffère des autres types de virus en ce qu’il est présent dans le sérum en petites quantités, de sorte que le système immunitaire réagit de manière faible et tardive au moment de l’infection.

Selon les statistiques des États-Unis et d'Europe occidentale, l'hépatite C représente 95% des cas d'hépatite virale, y compris post-transfusionnelle (causée par une transfusion de sang infecté).

Le virus de l'hépatite C est très dangereux, il peut rester longtemps en dormance dans l'organisme et se modifier génétiquement. Le VHC affecte les hépatocytes (cellules du foie), ce qui entraîne la prolifération du tissu conjonctif (fibrose) et la nécrose du foie. Les complications de l'hépatite C peuvent être une vascularite, une encéphalopathie, une arthrite, car ce virus peut pénétrer dans les tissus du cerveau, du cœur, etc.

Causes de l'hépatite C chez les enfants

Le virus de l'hépatite C est transmis par le sang. Il existe deux principaux modes de transmission: parentéral et vertical (de la mère à l'enfant pendant le travail). La fréquence de transmission périnatale à l'enfant par une mère infectée est d'environ 5%. En présence d'une combinaison du virus de l'hépatite C et du VIH, ce chiffre augmente de 3 à 4 fois.

Modes de transmission parentéraux:

Diverses manipulations médicales: l’utilisation d’instruments non stériles dans le traitement dentaire, diverses injections; risque élevé d'infection par transfusion sanguine, hémodialyse, plasmaphérèse, si le sang était mal testé et infecté, avec diverses interventions chirurgicales et transplantation d'organes;

Non-respect des règles d'hygiène personnelle: utilisation de rasoirs étrangers, accessoires de manucure; Le virus de l'hépatite C est transmis par le ménage en présence de microtraumatismes, d'abrasions et de coupures;

Procédures associées aux lésions cutanées: tatouages, piercings, faits dans des institutions douteuses;

Utilisation répétée de seringues pour l’administration intraveineuse de stupéfiants;

Sexe non protégé, surtout pendant les règles.

Types d'hépatite C

La durée du flux se distingue:

Hépatite aiguë (jusqu'à 3 à 6 mois);

Hépatite chronique (plus de 6 mois). La forme chronique peut être une conséquence d'une maladie aiguë, mais dans la plupart des cas, le processus chronique est de nature primaire. La maladie se caractérise par une évolution lente et provoque de graves lésions du foie: cirrhose, insuffisance hépatique et tumeurs malignes.

Selon les symptômes cliniques, il y a:

Forme aiguë typique, accompagnée de signes de jaunisse;

Atypique (forme anicterique), qui survient beaucoup plus souvent chez les enfants.

Symptômes de l'hépatite C chez les enfants

La période d'incubation est en moyenne de 5 à 8 semaines. La maladie se développe progressivement, ses premiers signes peuvent apparaître même 6 à 12 mois après l’infection. Dans l’hépatite C aiguë, syndrome asthénique-végétatif, douleur à l’abdomen et aux articulations, élévation de la température sur une longue période jusqu’à 37-38 ° C; l'urine devient sombre et mousseuse, les selles sont décolorées. L'intoxication du corps est accompagnée de nausées et de vomissements.

Les signes de jaunisse (jaunissement de la peau, sclérotique des yeux et muqueuse de la bouche) n'apparaissent pas toujours chez les enfants, mais seulement dans 20 à 40% des cas et durent de 2 à 3 semaines. La jaunisse de l’hépatite C a des manifestations plus bénignes que les autres types d’hépatite. L'évolution aiguë de la maladie est observée dans 10 à 20% des cas, puis se transforme généralement en une forme chronique. Dans ce cas, le bien-être de l'enfant revient à la normale, le foie peut être légèrement élargi et scellé.

L'hépatite C chronique est généralement asymptomatique, parfois pendant de nombreuses années. Dans le contexte d'un état de santé relativement satisfaisant de l'enfant, on diagnostique une hépatomégalie (augmentation de la taille du foie) et, dans 60% des cas, une splénomégalie (rate hypertrophiée). Chez 35% des enfants atteints d'hépatite C chronique, on observe une augmentation de la fatigue, de l'asthénie, des faiblesses, des troubles gastro-intestinaux, des télangiectasies ("veines araignées" sur le corps).

Malgré les symptômes bénins, il existe une tendance constante à la fibrose du tissu hépatique. Dans 50% des cas, il survient un an après l'infection, dans 87% des cas - dans les 5 ans. Même avec une petite fibrose, l'hépatite C chez l'enfant plus souvent que chez l'adulte entraîne des conséquences aussi graves que la cirrhose du foie, l'insuffisance hépatique et rénale et les saignements.

La forme chronique de la maladie est cyclique lorsque les phases d'exacerbation sont remplacées par des phases de rémission et sont souvent détectées par hasard.

Diagnostic de l'hépatite C chez les enfants

Le VHC est diagnostiqué sur la base des résultats d'analyses biochimiques et sérologiques. Dans le sang, le VHC est toujours marqué par une augmentation du taux des enzymes ALT et ACT, parfois une augmentation de la bilirubine. L'examen sérologique (ELISA) confirme la présence d'anticorps dans le sang, aide à déterminer l'activité du virus, le stade de la maladie, la durée de l'infection.

Un test PCR permet de détecter l'ARN du VHC dans le sang 3 à 4 jours après l'infection, lorsque les anticorps ne se sont pas encore formés. La méthode PCR est déterminée par le génotype et la concentration du virus dans le sang. Plus la concentration est élevée, plus le pronostic est mauvais. Le plus commun chez les enfants est le génotype 1b du VHC, caractérisé par une transition de 90% vers la phase chronique et une évolution assez sévère.

L'hépatite C chez les enfants doit être différenciée des autres hépatites virales (principalement de l'hépatite B), de la maladie hémolytique, de l'ictère obstructif (mécanique).

De plus, une échographie abdominale peut être réalisée. Dans certains cas, une biopsie du foie est nécessaire.

Traitement de l'hépatite C chez les enfants

L'hépatite C chez les enfants est traitée de la même manière que les autres types d'hépatite virale. Le traitement comprend la prise d'antiviraux, d'immunomodulateurs, d'un traitement symptomatique (élimination des manifestations cliniques de la maladie). Il est recommandé de respecter le repos au lit et de suivre un régime.

Dans la forme chronique de l'hépatite (et afin d'éviter le passage de la maladie au stade chronique), des préparations d'interféron sont utilisées: viferon, roferon A, intron A, ainsi que de la ribavirine et des inducteurs d'interféron (cycloferon). Les enfants âgés de 3 à 17 ans en l'absence de contre-indications sont désignés par interféron alpha recombinant (IFN-a) en association avec la ribavirine ou séparément.

Le schéma thérapeutique est déterminé individuellement en fonction de la gravité du processus et d'autres facteurs. La durée du traitement est en moyenne de 6 mois à un an. Dans les formes malignes, les hormones corticostéroïdes sont prescrites.

De même, en cas d'hépatite chronique, Ursosan peut être utilisé - un médicament qui a un effet immunomodulateur, anti-cholestatique et antioxydant. Il est pris concomitamment avec l'interféron ou en monothérapie.

Les effets secondaires du traitement antiviral peuvent être des changements dans la composition du sang, des troubles gastro-intestinaux mineurs, des maux de tête et des douleurs musculaires, de la fièvre, une faiblesse, une peau sèche, une perte de cheveux. Mais au fur et à mesure que le corps s'habitue aux médicaments, les patients se sentent mieux.

Afin d'alléger la charge toxique provenant du foie, une thérapie auxiliaire peut être prescrite, notamment l'administration d'hépatoprotecteurs (Essentiale forte, Kars, Silymar) et de sorbants (enterosgel, charbon actif).

Pronostic et prévention

Le pronostic de la maladie varie considérablement. Une forme aiguë d'hépatite C avec un traitement adéquat peut être complètement guérie en un an. Le processus chronique peut durer des décennies et conduire à la cirrhose. Les formes sévères et compliquées de la maladie et le développement d'un processus malin entraînent un risque de décès.

Les mesures de prévention comprennent:

L'utilisation d'instruments médicaux stériles ou à usage unique (seringues, instruments dentaires, cathéters);

Examen scrupuleux et tests sanguins pour la transfusion et ses préparations;

Suivre les règles d'hygiène personnelle;

Lutte contre la dépendance des enfants.

Auteur de l'article: Maxim Kletkin, hépatologue, gastroentérologue

Hépatite C chez un enfant

L'hépatite C est une maladie infectieuse caractérisée par des lésions inflammatoires du foie. L'agent causal de l'infection est le virus du VHC ou C, qui provoque une évolution aiguë ou chronique de la maladie. L'infection peut se produire sous une forme bénigne et dure plusieurs semaines ou sous une forme sévère avec une manifestation à vie.

L'hépatite C chez les enfants sous forme chronique a souvent une évolution latente, alors que le processus aigu s'accompagne d'asthénie, de douleurs abdominales, de fièvre, de nausées, de vomissements et de jaunissement. Si ces symptômes apparaissent chez un enfant, il est nécessaire de consulter un médecin qui effectuera un diagnostic approfondi et établira un diagnostic. Le traitement complexe comprend des médicaments, une nutrition adéquate et un mode de vie sain.

Hépatite C - Informations de base

L'hépatite C chez les enfants est une variante commune des lésions virales du parenchyme hépatique. La réaction inflammatoire se produit en réponse à l'entrée du virus de l'hépatite C (VHC) dans l'organisme. La maladie avec un cours chronique progresse lentement, en l'absence de traitement compétent augmente le risque de cirrhose, d'insuffisance hépatique fonctionnelle, d'entités oncologiques. Selon les statistiques, l'hépatite C aiguë (HS) est diagnostiquée chez 1% des patients du groupe d'âge le plus jeune et chronique - dans 40% des cas.

L'hépatite virale C est une maladie très dangereuse pouvant avoir des conséquences graves. Le VHC pendant une longue période ou au cours de la vie peut être dans le corps de l'enfant. Ceci s'explique par le fait que le microorganisme est parfaitement masqué et évite avec succès l'attaque de l'immunité.

Les virions (particules à part entière du virus) peuvent pénétrer dans le muscle cardiaque, le cerveau, les cellules du système immunitaire, où ils provoquent des vascularites, de l'arthrite et des maladies non inflammatoires du cerveau.

Façons de contracter l'hépatite C

Lorsque la maladie dans les cellules du foie est un virus qui perturbe leur structure. En conséquence, une inflammation se produit et des points morts apparaissent.

Un enfant peut contracter l'hépatite C des manières suivantes:

Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.

  • Vertical. Le VHC traverse le placenta pendant le développement du fœtus. La maladie est transmise de la mère (malade ou virus) au fœtus. Si un enfant est né avec une hépatite, il s'agit probablement d'une méthode d'infection verticale.
  • Intranatale. Les enfants infectés naissent après avoir été en contact avec le milieu biologique de la mère malade lors du passage dans le canal utérin.
  • Parentérale. Le VHC pénètre dans le corps de l'enfant par le sang en cas de lésion de la peau, des membranes internes lors d'injections ou d'autres procédures médicales (traitement dentaire, nettoyage extrarénal du sang). Le risque d'infection est lié aux transfusions sanguines ou aux greffes d'organes provenant d'un donneur infecté.
  • En lactation. Cette voie d’infection est très peu probable en cas d’hépatite C, contrairement à la maladie de type B. Le risque d’infection dans la petite enfance augmente pendant l’allaitement si la mère qui allaite est atteinte d’hépatite. Plus la concentration du virus dans le lait est élevée, plus le risque d'infection du nourrisson est grand.

Les adolescents peuvent être infectés lors de procédures utilisant des instruments non stériles (tatouages, piercings, manucures, etc.) et le risque de contact avec le sang du patient est élevé.

Les symptômes

Le VHC ne provoque pas immédiatement de symptômes, le microorganisme s'adapte à de nouvelles conditions, se multiplie. La période de latence dure environ 5 à 8 semaines, au cours desquelles la maladie ne se manifeste pas. Les premiers signes peuvent apparaître à la fin de la phase d'incubation (6 à 12 semaines) après l'entrée du virus dans l'organisme.

Symptômes de l'hépatite C aiguë chez les enfants:

  • palpitations cardiaques;
  • transpiration excessive;
  • fatigue accrue, maux de tête;
  • douleur abdominale;
  • arthralgie (articulations douloureuses);
  • la température monte à 38 ° et persiste longtemps;
  • l'urine s'assombrit, mousse;
  • les matières fécales éclaircissent;
  • nausée, vomissements.

De tels signes de l'hépatite C chez les enfants, tels que le blanc des yeux, de la membrane interne et de la peau, n'apparaissent que chez 20 à 40% des patients atteints de cette maladie. Ces symptômes persistent pendant 14 à 20 jours. Les enfants tolèrent plus facilement la phase ictérique dans l’hépatite C que dans les autres types de la maladie. L'hépatite aiguë survient chez 10 à 20% des patients, puis la maladie devient chronique. Dans ce cas, l'enfant se sent normal, mais l'organe affecté est légèrement agrandi.

L'hépatite C sous forme chronique ne présente aucun symptôme prononcé. La maladie se manifeste par une augmentation du foie et de la rate. Beaucoup d'enfants souffrent d'asthénie (fatigue, maux de tête), de troubles digestifs, d'étoiles vasculaires sur le corps.

Formes d'hépatite C chez les enfants

Pendant la durée du cours, les médecins sécrètent une hépatite aiguë (environ six mois) et chronique (à partir de 6 mois). Une maladie chronique peut entraîner une hépatite aiguë, mais dans la plupart des cas, la maladie suit immédiatement un cours chronique. L'enfant et ses parents doivent se méfier de la forme chronique de la maladie, car elle provoque des lésions graves aux organes et une violation de ses fonctionnalités.

Selon les symptômes, ils produisent une hépatite typique (avec jaunisse) et atypique (sans jaunisse). Les patients plus jeunes sont plus susceptibles de souffrir d'une évolution atypique de la maladie. L'hépatite aiguë avec un cours typique se manifeste sous forme légère et moyenne.

Il est extrêmement rare que les enfants diagnostiquent une hépatite fulminante (maligne) accompagnée de la mort de cellules hépatiques. De tels symptômes manifestent une hépatite auto-immune.

Méthodes de diagnostic et de traitement

Pour établir avec précision le diagnostic, effectuez différentes études:

  • Analyse clinique et biochimique du sang.
  • ELISA est une méthode de diagnostic en laboratoire pour la détection des anticorps.
  • En utilisant la réaction en chaîne de la polymérase, le virus de l'hépatite est détecté.
  • Échographie de la cavité abdominale.
  • Biopsie du foie à l'aiguille.
  • La fibroscopie vous permet de déterminer le degré de fibrose du foie.

Une analyse de sang permet de détecter l'hépatite C chez les nouveau-nés De plus, cette étude révèle une hépatite à cytomégalovirus.

Le traitement de l'hépatite C chez les enfants est effectué une fois le diagnostic clarifié. Beaucoup de parents ne savent pas quoi faire pour vaincre une infection virale. Il est important de veiller à ce que le reste de l'enfant, il doit se reposer au lit, bien manger et prendre des médicaments.

Pour éliminer le virus, des médicaments rectaux et injectables sont utilisés. Le médecin détermine le schéma thérapeutique en fonction de la gravité de l'infection, de l'âge du patient, de la présence de réactions allergiques dans les antécédents, etc.

Les patients âgés de 3 à 16 ans peuvent utiliser la monothérapie avec des médicaments à base d'interféron α, en l'absence de contre-indications.

Le traitement de l'hépatite C chez les enfants est autorisé avec l'utilisation de Viferon à base d'interféron, d'acide ascorbique et de tocophérol. Le médicament est produit sous la forme de suppositoires rectaux, qui renforcent le système immunitaire et inhibent les virus.

Viferon a les propriétés suivantes:

  • Il inhibe le développement de microorganismes pathogènes.
  • Renforce le système immunitaire, stimule la production d'immunoglobulines de classe A, normalise le niveau d'immunoglobulines E, responsables des allergies.
  • Ralentit trop rapidement la division cellulaire.
  • Stimule la phagocytose (absorption de cellules étrangères ou de leurs fragments).
  • Il active les lymphocytes qui reconnaissent les antigènes des virus et éliminent les cellules capturées.

L'acide ascorbique accélère la régénération des tissus endommagés, a un effet antioxydant et stimulant la membrane.

Le suppositoire est introduit dans le canal anal d'un enfant et après 20 minutes, son effet thérapeutique apparaît. Viferon est utilisé pour le traitement complexe de différents types d'hépatite. Le médicament est contre-indiqué uniquement en cas d'intolérance à ses composants chez un patient. La posologie du médicament est déterminée par le médecin traitant.

En règle générale, le médicament est bien toléré, mais la probabilité d'éruptions cutanées, d'œdème ou de fièvre de l'ortie augmente parfois.

Les hépatoprotecteurs sont utilisés comme traitement auxiliaire:

  • Galsthena, Hepel - pour les nouveau-nés.
  • Essentiale - enfants à partir de 3 ans.
  • Antral - à partir de 4 ans.
  • Carsil, Gepabene - avec 5 ans.
  • Holenzyme - pour les patients de 12 ans et plus.

Pour réduire la charge sur le foie, vous devez suivre un régime. L'enfant doit manger par petites portions 5 à 7 fois par jour. En outre, il est nécessaire d'abandonner les aliments gras et épicés, les pâtisseries fraîches, les confiseries, les fumés, les saucisses.

Vaccin contre l'hépatite

Les hépatites C et B sont transmises par le sang, ce dernier étant plus résistant aux influences extérieures. Aucun vaccin contre le VHC n'a encore été mis au point, mais un médicament contenant le virus de l'hépatite B (VHB) tué ou affaibli est administré aux bébés après la naissance.

Si la mère était porteuse du virus ou si elle avait contracté une maladie pendant la gestation, le bébé devait alors être vacciné contre l'hépatite. Il est nécessaire que le nourrisson développe une immunité contre le VHB.

Le schéma de vaccination des nouveau-nés de l'hépatite B:

  • La première injection est administrée quelques heures après l'accouchement.
  • La deuxième injection - quand l'enfant a 1 mois. La revaccination (administration répétée de la solution) est nécessaire pour maintenir la persistance de l'immunité contre le VHB.
  • Le troisième vaccin est administré lorsque le nouveau-né atteint l'âge de 6 mois.

Le calendrier des vaccinations peut varier en fonction du degré de menace d'infection de l'enfant. Il existe une vaccination rapide (effectuée selon le schéma 0–1–6–12 mois) et urgente (0-7 jours - 21 jours - 12 mois).

Tous les parents ne savent pas où ils font l'injection ni quelle sera leur réaction après la vaccination. Les patients de moins de 3 ans reçoivent un vaccin à la cuisse et à plus de 3 ans - à l'épaule. Il est conseillé d'éviter le contact avec l'eau après la vaccination. Si vous mouillez le site d’injection, les effets négatifs peuvent augmenter (éruption cutanée, gonflement, démangeaisons).

Si l'enfant n'a aucune contre-indication au vaccin, il faut le faire s'il existe une menace d'infection. Il est interdit d'injecter une solution contenant un virus tué ou affaibli en cas d'intolérance aux composants de la préparation, si le patient souffre d'une température élevée, d'épilepsie, d'asthme ou si son poids est inférieur à 2 kg.

Prévision et mesures préventives

Le pronostic de l'hépatite C chez les enfants est généralement favorable. Cependant, cela dépend du moment de la détection de la maladie et du traitement adéquat. Si toutes les conditions sont remplies, l'hépatite C peut être éliminée en un an.

L'hépatite C peut avoir des conséquences dangereuses en cas de détection tardive ou de manque de traitement approprié. La maladie chronique s'étend sur une longue période (plusieurs années) et provoque une cirrhose. L'hépatite sous forme maligne augmente le risque de décès.

Pour prévenir les maladies, vous devez respecter les règles suivantes:

  • Les parents doivent s'assurer que des instruments stériles (seringues, instruments dentaires, cathéters, etc.) sont utilisés lors des procédures médicales.
  • Avant une transfusion sanguine, un enfant doit être convaincu que le donneur est en bonne santé et que les produits sanguins sont testés.
  • Il est important d'enseigner aux enfants l'hygiène personnelle et un mode de vie sain.
  • Vous pouvez prévenir la maladie même pendant la période de planification de la grossesse. Avant de concevoir, un homme et une femme doivent être complètement examinés. Si l’hépatite C est détectée chez l’un des parents, le traitement doit être appliqué et ensuite seulement revenir à la question de la planification de la grossesse.

Ce n'est qu'en observant ces règles que les parents sauveront leurs enfants d'une maladie dangereuse.

Conséquences de l'hépatite C

L'hépatite C chez les nouveau-nés est souvent asymptomatique, ce qui la fait devenir chronique. En raison d'une inflammation prolongée, le tissu conjonctif se développe dans le foie et des modifications cicatricielles de l'organe apparaissent. En conséquence, la fonction hépatique est perturbée, le risque de cirrhose et de cancer augmente.

Le coma hépatique est la complication la plus dangereuse qui cause la mort. Beaucoup de parents s'intéressent à la question de savoir à quel point ils vivent avec une encéphalopathie. En règle générale, le décès survient au bout de 2 à 3 jours, mais dans les cas graves, le patient peut mourir en quelques heures.

Ainsi, l'hépatite C est une maladie dangereuse et insidieuse qui a des conséquences graves. La maladie évolue souvent sans symptômes et devient chronique. Il est important d'identifier la maladie chez un enfant à temps et de procéder à un traitement approprié.

Hépatite C chez les enfants

Hépatite C chez les enfants - lésions hépatiques infectieuses-inflammatoires diffuses causées par le virus de l'hépatite C. L'évolution clinique de l'hépatite C chronique chez les enfants est souvent asymptomatique; Le processus aigu typique est caractérisé par un syndrome asthénique, des douleurs abdominales, de la fièvre, des nausées, des vomissements, une jaunisse. Le diagnostic de l'hépatite C chez les enfants repose sur des données cumulatives issues d'un examen, de l'anamnèse, de tests de la fonction hépatique fonctionnelle, d'examens sérologiques et PCR et d'une biopsie du foie. Le traitement de l'hépatite C chez les enfants comprend un traitement antiviral et symptomatique, l'administration d'inducteurs d'interféron et d'immunomodulateurs, ainsi qu'un régime alimentaire.

Hépatite C chez les enfants

L'hépatite C chez les enfants est un processus inflammatoire qui survient dans le parenchyme hépatique lorsqu'il est infecté par le virus de l'hépatite C qui pénètre directement dans le sang du patient. L'hépatite C chez les enfants se caractérise par une tendance à la chronicité avec progression vers une cirrhose, une insuffisance hépatique et des néoplasmes malins. L’hépatite C représente environ 1% de la structure de l’hépatite virale aiguë chez les enfants de moins de 14 ans et jusqu’à 41% chez l’hépatite virale chronique.

Le virus de l'hépatite C (VHC) est un virus extrêmement dangereux contenant de l'ARN qui peut persister longtemps (parfois toute la vie) dans le corps humain en raison de sa grande variabilité génétique, de sa capacité à masquer et à contrôler facilement le système immunitaire. Les hépatocytes constituent la principale cible du virus de l'hépatite C. Le virus de l'hépatite C a un effet cytopathique direct sur les cellules du foie, active les réactions auto-immunes et la cytolyse immunitaire des cellules infectées, provoque la nécrose et la prolifération nodulaire du parenchyme, la prolifération du tissu conjonctif (fibrose) du foie. Les virions de l'hépatite C peuvent pénétrer dans les tissus du cœur, du cerveau et des cellules immunitaires, provoquant de graves comorbidités (vascularite, arthrite, polymyosite, encéphalopathie).

Causes de l'hépatite C chez les enfants

La source de l'hépatite C chez les enfants est une personne infectée, le plus souvent un patient présentant une forme chronique d'infection. Les voies de propagation de l'hépatite virale C chez les enfants sont parentérales et verticales (de la mère au fœtus). Les enfants et les adolescents peuvent être infectés par le virus de l'hépatite C par contact direct avec du sang infecté ou ses médicaments. Les infections chez les enfants atteints d'hépatite C peuvent survenir lors de diverses chirurgies et injections médicales, d'hémodialyse, de traitements dentaires (avec réutilisation d'instruments médicaux mal stérilisés), de greffes d'organes, de transfusions sanguines et de produits sanguins (plasma, fibrinogène, facteur antihémophilique chez les enfants hémophiles). L’incidence de l’hépatite C chez les consommateurs de drogues est élevée du fait de l’utilisation répétée de seringues contaminées lors de l’injection de drogues.

La fréquence de la transmission périnatale du virus de l'hépatite C (pendant le travail, lorsqu'un enfant passe le canal de naissance d'une mère infectée) est d'environ 5%. Si une femme enceinte est co-infectée par le VHC et le VIH, le risque d'infection de l'enfant par le virus de l'hépatite C augmente de 3 à 4 fois.

Il existe un risque de transmission de l'hépatite C chez les enfants adolescents non conformes aux règles et normes d'hygiène lors des procédures associées aux lésions de la peau (tatouages, perçages corporels); par des coupures et des écorchures lors de l'utilisation de moyens d'hygiène courants (brosses à dents, rasoirs, appareils de manucure), lors de contacts sexuels non protégés avec le porteur du virus.

Classification de l'hépatite C chez les enfants

Pendant la durée du cours, l'hépatite C aiguë (jusqu'à 6 mois) et chronique (plus de 6 mois) chez les enfants est isolée. La forme chronique de l'hépatite C chez les enfants peut être le résultat d'une maladie aiguë débutante, mais se développe le plus souvent comme un processus principalement chronique, évolue lentement et conduit à une atteinte hépatique grave et à une altération de ses fonctions.

Selon la nature des manifestations cliniques, l'hépatite C aiguë chez les enfants peut présenter des options d'évolution typique (accompagnée de jaunisse) et atypique (anictère). Chez l’enfant, l’hépatite C est prédominante. L’hépatite C aiguë aiguë chez l’enfant se manifeste généralement sous des formes légères à modérées; extrêmement rarement, des formes sévères et malignes (fulminantes) de la maladie sont possibles.

Symptômes de l'hépatite C chez les enfants

La période latente (incubation) de l'hépatite C chez les enfants est en moyenne de 7 à 8 semaines. L'hépatite C aiguë commence progressivement avec le développement du syndrome asthénovégétatif et des troubles dyspeptiques de l'enfant. Chez les enfants, on note un syndrome de douleur abdominale, parfois une douleur dans les grandes articulations, la température corporelle peut atteindre des valeurs subfébriles, une décoloration des selles et un assombrissement de l'urine. L'intoxication est accompagnée de nausées, vomissements, maux de tête.

Les signes de jaunisse chez les enfants atteints d'hépatite C (teinte jaune de la sclérotique et de la peau) n'apparaissent pas toujours (dans 15 à 40% des cas); La période ictérique dure de 1 à 3 semaines et est plus facile qu'avec une autre hépatite parentérale. Le cours aigu de l'hépatite C chez les enfants est noté dans 10 à 20% des cas, son résultat fréquent est la formation de la forme chronique de la maladie.

L'hépatite C chronique chez les enfants pendant de nombreuses années peut survenir sans symptômes cliniquement prononcés, apparaissant au cours d'examens aléatoires. Avec un état relativement satisfaisant des enfants et l'absence de plaintes, l'hépatite C chronique se manifeste par une hépatomégalie, dans 60% des cas accompagnée d'une splénomégalie. Un tiers des enfants atteints d'hépatite C chronique souffrent d'asthénie, de fatigue et de symptômes extrahépatiques (télangiectasie, capillaires).

Malgré le faible et faible degré d'activité de l'hépatite C chronique chez les enfants, une tendance persistante à la fibrose du foie est observée (un an après l'infection dans 50% des cas, après 5 ans dans 87% des cas). Même avec un léger degré de fibrose chez les enfants atteints d'hépatite C chronique, il existe un risque de développer une cirrhose du foie. Les complications de l'hépatite C aiguë chez les enfants comprennent l'insuffisance hépatocellulaire, des saignements, une infection bactérienne grave et une insuffisance rénale.

Diagnostic de l'hépatite C chez les enfants

Dans le diagnostic de l'hépatite C chez les enfants, tenir compte des données de l'examen clinique et des antécédents épidémiologiques, des résultats des études biochimiques, sérologiques (ELISA) et PCR, de la biopsie du foie par ponction.

Tous les enfants atteints d'hépatite C dans le sérum ont présenté une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques ALT et ACT, dans certains cas - une augmentation du niveau de la bilirubine totale (fraction directe), une diminution de l'indice de prothrombine, une dysprotéinémie.

L'ARN du virus de l'hépatite C apparaît dans le plasma sanguin 3 à 4 jours après l'infection (bien avant la formation des anticorps). La PCR en temps réel est la méthode la plus récente pour diagnostiquer l'hépatite C chez les enfants. Elle permet de détecter l'ARN du VHC, de déterminer le génotype et la concentration du virus dans le sang (charge virale). Plus la charge virale est importante, plus le pronostic de l'hépatite C est lourd et plus le patient est infectieux. Le génotype du virus de l'hépatite C est un critère pronostique fiable pour le développement ultérieur de l'infection, ainsi que pour la durée et l'efficacité du traitement antiviral. Le plus souvent, chez les enfants atteints d'une forme chronique de la maladie, on distingue le génotype 1b du virus de l'hépatite C, caractérisé par une infection chronique à 90%, une évolution plus sévère et un pourcentage plus faible de succès prolongés du traitement.

L’examen sérologique (ELISA) chez l’enfant permet de confirmer la présence de marqueurs de l’hépatite C - anticorps dirigés contre des protéines spécifiques (noyau anti-VHC, -NS3, -NS4, -NS5), de déterminer la gravité et l’activité d’une infection virale (IgM anti-HCV), le stade de la maladie, durée de l’infection (avidité en IgG anti-VHC).

L'hépatite C chez les enfants doit être différenciée des autres hépatites virales, principalement l'hépatite B, la maladie hémolytique, l'angiocholécystite, la jaunisse obstructive.

Traitement de l'hépatite C chez les enfants

Les principes généraux du traitement de l'hépatite C chez les enfants sont similaires à ceux des autres hépatites virales et comprennent le repos au lit, le régime thérapeutique et les remèdes symptomatiques.

Le traitement de l'hépatite C chez les enfants vise à prévenir la forme chronique de la forme aiguë de l'infection et à influer sur le processus chronique développé. Chez les patients pédiatriques atteints d'hépatite C chronique, des préparations d'interféron alpha recombinant (IFN-) sont utilisées sous forme de suppositoires rectaux et de formes parentérales. Le schéma thérapeutique de l'hépatite C pour un enfant est sélectionné individuellement. Dans le traitement de l'hépatite C chez les enfants âgés de 3 à 17 ans ne présentant pas de contre-indications, une monothérapie ou une association de médicaments recombinants IFN- avec de la ribavirine ou de la rimantadine (chez les enfants de plus de 7 ans) est prescrite. Des inducteurs (acétate de méglumine et d'acridone) et des immunomodulateurs (extraits de thymus de bovins) sont également prescrits. La durée du traitement de l'hépatite C chez les enfants dépend de nombreux facteurs et varie de 24 à 48 semaines.

Pronostic et prévention de l'hépatite C chez les enfants

Le pronostic de l'hépatite virale C chez les enfants est variable. La forme aiguë de la maladie chez les enfants peut aboutir à un rétablissement complet, ce qui se produit lentement (environ un an) ou à un processus chronique qui dure plusieurs décennies et conduit au développement de la cirrhose du foie et du carcinome hépatocellulaire.

Avec les formes extrêmement sévères et malignes de l'hépatite C, la mort est possible.

Les mesures non spécifiques de prévention de l'hépatite virale C chez les enfants incluent la prévention de l'infection périnatale du nouveau-né, l'utilisation d'instruments médicaux réutilisables stériles et jetables, un examen approfondi des donneurs de sang et des tests de produits sanguins, l'hygiène personnelle et la lutte contre la toxicomanie.

Hépatite C chez les enfants

L'hépatite C est une lésion du foie résultant d'un agent pathogène humain présent dans le sang. La maladie est considérée comme l’option la plus difficile et la plus dangereuse de tous les types d’hépatite virale. Ces caractéristiques sont associées aux caractéristiques de la manifestation de l'hépatite C et de la propagation du virus.

Raisons

L'hépatite C chez les enfants est une maladie très dangereuse. Il est transmis par le sang. L'agent pathogène pénètre dans le corps de l'enfant de deux manières prédominantes. Le premier est de mère à bébé. Selon les statistiques, le risque d'infection de l'enfant au cours du développement fœtal est d'environ 5%. Dans la plupart des cas, l'enfant naît en bonne santé. L'infection à l'hépatite C survient plus tard.

Les principaux facteurs pouvant causer l'hépatite C chez un enfant sont les suivants:

  • procédures médicales (injections, tests, transfusion sanguine) avec utilisation répétée d'instruments et non-respect de la stérilité;
  • non-respect de règles simples d'hygiène personnelle (le virus est transmis en cas de blessures mineures chez le porteur d'une maladie et chez un enfant en bonne santé);
  • blessure accidentelle à la peau de l'enfant.

Une fois dans le corps, le virus pénètre dans le foie et infecte les cellules structurelles. Cela peut provoquer la destruction d'organes et sa nécrose finale. Dans le sang de l'agent pathogène est contenu dans une assez petite quantité. Ceci explique la spécificité de la manifestation de l'hépatite C chez l'enfant.

Les symptômes

L'hépatite C est caractérisée par des manifestations spécifiques. La période d'incubation de l'agent pathogène peut être supérieure à 20 semaines. En moyenne, les premiers signes apparaissent déjà la 7ème semaine après l'infection.

La période de la maladie peut être divisée en trois étapes principales:

  • manifestation aiguë de la maladie,
  • phase latente
  • forme chronique de la maladie.

L’apparition d’une hépatite aiguë peut provoquer certains symptômes. Les signes caractéristiques aideront à reconnaître la maladie chez un enfant:

  • nausées et vomissements
  • faiblesse générale du corps
  • élévation modérée de la température
  • douleur abdominale
  • décoloration des selles,
  • assombrissement et moussage de l'urine.

Cependant, de tels signes n'apparaissent pas toujours. Les symptômes de la jaunisse sont rares. Un changement de la couleur de la peau et des membranes protéiques des yeux n’est observé que dans 20 à 40% des cas. Le plus souvent, l'hépatite C chez un enfant commence et est asymptomatique.

Diagnostic de l'hépatite C chez un enfant

Le médecin ne peut diagnostiquer l'hépatite C qu'après avoir effectué une série d'études. Pour déterminer le diagnostic exact aidera certaines techniques:

  • analyse biochimique du sang et de l'urine,
  • analyse immunologique pour détecter les anticorps dirigés contre l'agent pathogène,
  • analyse génétique pour déterminer le type d'hépatite virale et le nombre d'agents pathogènes,
  • échographie pour identifier l'état et la taille du foie chez un enfant.

Des complications

La manifestation de l'hépatite C peut être différente pour chaque enfant. Dans certains cas, un traitement opportun permet d'éliminer complètement la forme aiguë de la maladie. Bien sûr, le traitement prend beaucoup de temps. La guérison a lieu environ 6 à 12 mois après l’introduction du virus dans le sang de l’enfant.

Souvent, la maladie devient chronique. Dans de telles conditions, le virus peut progresser dans le corps pendant de nombreuses années, détruisant progressivement les cellules du foie. En fin de compte, cela conduit au développement de maladies dangereuses telles que:

  • insuffisance hépatique
  • la cirrhose du foie,
  • maladies oncologiques.

Les complications de la maladie, qui est dangereuse pour l'hépatite C, sont également associées à l'incapacité de diagnostiquer la forme chronique à un stade précoce. Dans la plupart des cas, la maladie est détectée par hasard lorsqu’on tente d’établir un autre diagnostic.

L'hépatite C est plus difficile pour les enfants que pour les adultes. Ceci est associé au risque accru de complications après la guérison. C’est pourquoi les parents doivent consulter un spécialiste en temps utile pour identifier les signes de la maladie et procéder au traitement approprié.

Traitement

Le traitement de l'hépatite C chez les enfants consiste à éliminer les manifestations caractéristiques de la maladie et à minimiser le risque que la maladie devienne chronique. Guérir les dommages au foie aidera à:

  • prendre des médicaments antiviraux spécifiques,
  • repos au lit,
  • régime et régime spécial.

Le traitement est prescrit individuellement, en fonction de la gravité et de la forme de la maladie, de l'âge de l'enfant.

Que pouvez vous faire

Si les symptômes de l'hépatite C aiguë se manifestent, l'enfant doit bénéficier des soins appropriés. À ce stade de la maladie, il faut observer le repos au lit. Il est également très important de corriger le régime alimentaire et le régime alimentaire. Il faut exclure:

  • bonbons
  • épices chaudes
  • aliments gras
  • aliments frits
  • viande fumée

Le régime alimentaire devrait comprendre principalement des légumes, des fruits, des céréales et des jus naturels.

Que fait le docteur

Après avoir diagnostiqué l'hépatite C, le médecin doit avant tout surveiller attentivement l'état du petit patient et lui prescrire le traitement approprié. Chez les enfants de plus de 3 ans, la maladie est généralement traitée en prenant des médicaments antiviraux et immunomodulateurs. Une telle thérapie est prescrite individuellement.

Les médicaments antiviraux peuvent parfois déclencher des réactions indésirables:

  • peau sèche
  • faiblesse générale
  • violations mineures dans le tractus gastro-intestinal,
  • perte de cheveux.

Au fil du temps, les symptômes disparaissent et le bien-être s'améliore. Cela est dû à la dépendance de l'organisme aux médicaments utilisés, ainsi qu'à la production d'anticorps qui neutralisent les médicaments.

En moyenne, le traitement peut durer de 6 à 12 mois. Le rétablissement complet se produit dans certains cas. Le plus souvent, l'hépatite C chez un enfant prend une forme chronique.

Prévention

Les mesures préventives pour lutter contre la propagation de l'hépatite C visent à éliminer les modes d'infection. Aide à prévenir les infections transmissibles par le sang:

  • l'utilisation de produits d'hygiène stériles et d'instruments à usage unique lors de la réalisation de procédures médicales (pour des injections, des prélèvements sanguins à des fins d'analyse, etc.);
  • hygiène personnelle;
  • contrôle des analyses de sang en vue de la transfusion.

Le respect de ces règles simples réduit considérablement le risque d’infection du virus de l’hépatite C chez un enfant.

Symptômes et traitement de l'hépatite C chez les enfants

L'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) chez les enfants et les adultes se produit par contact direct avec du sang infecté. Ceci explique probablement la position dominante de la propagation du VHC dans les hôpitaux oncologiques, les centres de plasmaphérèse et d'hémodialyse et les services de transplantation.

Le sang ou ses produits de transfusion insuffisamment testés présentent un risque d'infection grave.

Ce danger est également présent lors de toute intervention chirurgicale, y compris dentaire, et lors d'injections effectuées avec des instruments insuffisamment stériles. Les cas d'infection domestique (par microtraumatisme) ou au cours de la période périnatale (grossesse et accouchement) sont moins fréquents. Qu'est-ce que l'hépatite C chez les enfants, quels sont ses symptômes et peut-on la traiter?

Qu'est-ce que l'hépatite C?

Que peut-on dire sur l'hépatite C chez les enfants? Il s’agit de la même maladie du foie (comme pour toute autre hépatite) provoquée par le virus de l’hépatite C (VHC ou VHC). Le virus du VHC appartient aux flavivirus (du latin "Flavis" - jaune) et est une particule virale enrobée d’ARN contenant un diamètre de 40 à 60 nanomètres.

Il existe des formes aiguës et chroniques et:

  • la forme aiguë est une stéatose plus caractéristique (accumulation de graisse dans le tissu hépatique);
  • inflammation chronique - portale et périportale (en d'autres termes, le processus inflammatoire est commun dans la zone d'entrée dans le foie des voies biliaires, des veines et des artères), souvent le développement d'une fibrose légère.

Comme mentionné précédemment, la cause de l'infection est le contact avec le sang d'une personne infectée:

  • pendant les transfusions sanguines;
  • lors d'interventions chirurgicales;
  • avec d'autres manipulations - injections, retrait et traitement des dents, etc.
  • en contact quotidien avec une personne infectée à la suite de lésions microscopiques de la peau ou des muqueuses;
  • pendant l'accouchement - d'une mère malade à un enfant.

Symptômes de l'hépatite C chez les enfants

Le tableau des manifestations cliniques du VHC semble quelque peu flou - la majorité des patients infectés attirent rarement l'attention des médecins en raison de l'absence de symptômes graves chez les patients.

  1. Un léger malaise, de la fatigue, des articulations parfois douloureuses, qui ressemblent davantage à celles qui ne sont pas liées à l’hépatite C et les symptômes de DRA chez les enfants, ne donnent généralement pas à leurs parents une source de préoccupation particulière.
  2. Les signes bien connus tels que la jaunisse, le noircissement de l'urine et l'allègement des matières fécales ne sont pas trop caractéristiques de l'hépatite infantile - si tous ces symptômes apparaissent comme des symptômes de l'hépatite C chez les enfants, ils ne le sont que dans des cas isolés.
  3. Toutefois, une augmentation du foie et parfois de la rate est l’un des signes les plus évidents de l’hépatite C chez les enfants et les adultes.
  4. Dans de très rares cas, symptômes dyspeptiques - perte d’appétit, nausée, vomissements.
  5. Les experts disent que le symptôme le plus évident du VHC est l’absence de symptômes prononcés. Par conséquent, il est recommandé d'analyser régulièrement le sang pour détecter la présence du VHC.
  6. Une augmentation du taux de bilirubine dans le sang, déterminée par des recherches biochimiques, peut indiquer la présence d'une infection par le virus de l'hépatite C (VHC).

Voilà peut-être tout ce qui peut être dit en réponse à la question de savoir comment l'hépatite C se manifeste chez les enfants. Avec un diagnostic rapide et bien diagnostiqué, la maladie peut être complètement éliminée et les enfants la tolèrent un peu plus facilement que les adultes. Le problème ne concerne que le diagnostic et la sélection d’un schéma thérapeutique tenant compte de la variabilité du virus.

Symptômes et traitement de l'hépatite C chez les enfants

L'hépatite C chez les enfants est l'une des variantes les plus courantes des lésions hépatiques virales.

Le développement du processus inflammatoire dans le tissu hépatique est provoqué par une infection du corps par le virus de l'hépatite C. L'évolution chronique de la pathologie à progression lente est accompagnée d'une cirrhose, d'une insuffisance hépatique, ainsi que de l'apparition de néoplasmes malins. L'hépatite virale C sous forme aiguë est diagnostiquée chez 1% des enfants parmi toutes les inflammations du foie, une évolution chronique est observée dans 40% des cas.

Il est important de savoir que l'hépatite C est une maladie virale extrêmement dangereuse. Son agent responsable, le virus à ARN, peut rester longtemps dans le corps de l’enfant, et parfois même tout au long de sa vie, en raison de sa grande capacité de changement et de déguisement, ainsi que de sa capacité à éviter avec succès les attaques du système immunitaire.

Les hépatocytes (cellules du foie) constituent la principale cible du virus. Il active les processus auto-immuns, provoque la nécrose des cellules, ainsi que la prolifération du parenchyme, qui s'accompagne d'une fibrose. Les hépatocytes sont remplacés par du tissu conjonctif, c'est pourquoi les fonctions des glandes sont affectées.

Les virus sont capables de pénétrer dans le myocarde, le cerveau et les cellules immunitaires, provoquant ainsi l'apparition d'une vascularite, d'une arthrite et d'une encéphalopathie.

Raisons

L'hépatite est caractérisée par la présence d'un virus dans les cellules du foie, ce qui entraîne une perturbation de leur structure. En conséquence, un processus inflammatoire est déclenché et des foyers nécrotiques apparaissent. L'agent pathogène pénètre chez un enfant de moins d'un an des manières suivantes:

  1. Vertical (transplacentaire) - est réalisé lorsque le virus est transmis par le placenta pendant la période de gestation (gestation). La source de l'agent pathogène devient une femme enceinte (malade ou porteur du virus de l'hépatite C).
  2. Intranatale - L’infection de l’enfant survient pendant la période du travail, lors de son contact avec l’environnement biologique de la mère. Parfois, cette infection est considérée comme une sorte de verticale. L'infection intranatale est enregistrée dans 5% des cas.
  3. Parenteral est la pénétration du virus dans le sang en violation de l'intégrité de la peau et des muqueuses au moment de l'injection et d'autres manipulations (procédures dentaires, hémodialyse). Une hépatite virale chez le nouveau-né peut se développer après la transfusion (transfusion) de sang de donneur infecté.
  4. La transmission par l'allaitement, constituant une cause probable d'infection chez les enfants atteints d'hépatite B, chez les femmes atteintes d'hépatite C est peu probable. En ce qui concerne l’infection, la concentration du virus dans le lait maternel est importante, bien que de nombreuses personnes se disputent au sujet de la sécurité de la lactation dans le traitement de l’hépatite C en période de lactation.

Le risque d'infection du fœtus est très élevé si la maladie d'une femme enceinte est en phase active. Si l'hépatite C est inactive, la probabilité d'hépatite chez un enfant est considérablement réduite.

L'hépatite C chez les enfants à l'adolescence peut se développer à la suite de la manipulation de sang et d'instruments non stériles. Ceci s'applique aux tatouages, aux piercings, aux manucures et aux rasages.

Signes cliniques

Il est difficile de décrire clairement les manifestations de l'hépatite C, car les signes cliniques de la maladie dépendent de sa forme. L'inflammation aiguë a souvent des symptômes prononcés, qui progressent rapidement en 2 mois et disparaissent complètement en six mois avec un traitement approprié.

Selon les résultats d'études sur les caractéristiques de l'évolution de l'hépatite chez l'enfant, il a été constaté que la période aiguë pouvait parfois être effacée ou ne pas se manifester du tout. Selon les statistiques, la forme aiguë survient chez 10 à 20% des patients. Dans d'autres cas, les symptômes du processus infectieux commencent à apparaître après une pathologie chronique.

Classification

Plusieurs classifications prennent en compte la durée de la maladie ainsi que le tableau clinique de la maladie. Ainsi, l'évolution aiguë de la pathologie est observée avec la durée de l'hépatite jusqu'à six mois, pour chronique - il est caractéristique que les symptômes persistent pendant plus de six mois.

L'hépatite chronique peut être la conséquence d'un processus aigu ou se manifester initialement sous une forme chronique, perturbant la fonction hépatique et affectant le parenchyme glandulaire.

L'hépatite C chez les enfants se présente souvent sous une forme atypique, ce qui signifie qu'aucun signe de syndrome ictérique. Il convient également de souligner le cours ictérique (typique). Le processus inflammatoire dans le corps se produit souvent sous des formes légères et modérées. L'évolution fulminante (maligne) est extrêmement rare.

Les symptômes

La période d'incubation de l'hépatite C est d'environ 8 semaines en moyenne, mais peut aller jusqu'à 26 semaines. Sa durée dépend de l'activité du virus chez la mère. Pour la forme aiguë de la maladie est caractéristique:

  • début rapide avec une prédominance de dyspepsie et de manifestations asténo-végétatives (perte d'appétit ou refus de manger pendant la tétée, régurgitation, léthargie, fatigue accrue en présence de la charge habituelle et régime quotidien inchangé, diminution de l'activité et des pleurs)
  • hyperthermie de bas grade sans signes d'infection respiratoire;
  • douleur dans l'abdomen (particulièrement près du nombril), ainsi que dans les articulations; nausées, vomissements, selles bouleversées, flatulences, grondements et éructations;
  • mal de tête;
  • coloration ictérique des muqueuses, peau associée à un assombrissement de l'urine et une décoloration des matières fécales. Le syndrome de jaunisse est diagnostiqué dans 15 à 40% des cas. Il persiste pendant 10 à 20 jours et est beaucoup plus facile en comparaison avec la jaunisse avec d'autres hépatites.

En ce qui concerne l'évolution chronique de la maladie, plusieurs années de symptômes peuvent être absentes. La pathologie peut être diagnostiquée lors d'un examen physique ou lors de l'examen d'une maladie différente. Pour l'hépatite chronique se caractérise par:

  • hépatomégalie (foie hypertrophié);
  • splénomégalie dans 60% (hypertrophie de la rate);
  • syndrome asthénique dans 30% des cas (faiblesse, inattention, hypotension);
  • veines d'araignée.

Le tableau clinique de l'hépatite C chez les enfants peut être olymptomatique.

L'apparition de quelques signes de la maladie dans les premiers stades de l'évolution chronique est souvent confondue avec une infection intestinale ou une autre pathologie semblable en symptomatologie.

C’est l’une des raisons de la détection tardive de la maladie - en règle générale, elle est déjà au stade de la cirrhose.

Les symptômes incluent également l'anémie, qui est un signe non spécifique de dommages au foie et qui nécessite une attention particulière.

Si une femme est co-infectée (hépatite C et VIH), le risque d'infection de l'embryon augmente plusieurs fois.

Des complications

La conséquence à long terme de la préservation de l'inflammation dans le tissu hépatique est une fibrose, au cours de laquelle les hépatocytes normaux sont remplacés par un tissu fibreux, ce qui entraîne une perte des fonctions physiologiques. Les zones fibreuses sont retrouvées un an plus tard (dans 50% des cas) après l’infection. Après 5 ans, la fibrose est détectée dans près de 90% des cas d'hépatite C.

Même avec un faible degré de fibrose, le risque de développer une cirrhose est élevé. Parmi les complications graves observées sur le fond de l'hépatite, il convient de souligner:

Diagnostics

Le diagnostic de l'hépatite chez l'enfant nécessite un ensemble d'études dont les résultats permettent de dire sur la présence d'une infection virale et son activité, ainsi que de procéder à un diagnostic différentiel. Après avoir analysé les symptômes de la pathologie et les résultats de l'examen physique, le médecin prescrit à l'enfant:

  1. Test sanguin clinique général.
  2. Analyse biochimique du sang.
  3. Test immuno-absorbant enzymatique (ELISA).
  4. Réaction en chaîne de la polymérase (PCR) pour la détection de l'ARN du virus.
  5. Echographie de la cavité abdominale.
  6. Biopsie à l'aiguille de la glande.
  7. Elastographie du foie.

Les données de laboratoire relatives à l'hépatite C sont considérées comme indicatives dès la fin de la période d'incubation et lorsque les premiers symptômes non spécifiques de la maladie apparaissent, lorsqu'il n'y a aucun signe d'atteinte hépatique.

Dans les infections congénitales, le début du processus pathologique coïncide avec une augmentation des enzymes hépatiques (ALT, AST) - le plus souvent après 3 mois de la vie. L'augmentation persistante des transaminases persiste longtemps dans le contexte de l'absence de symptômes spécifiques de la pathologie.

La recherche cruciale est l'ELISA, au cours de laquelle des anticorps anti-virus de l'hépatite sont déterminés. Dans la petite enfance, la complexité du diagnostic de la maladie est due à la probabilité que l'enfant ait des anticorps maternels persistants pendant 12 à 18 mois, dans de rares cas jusqu'à 3 ans.

Une autre méthode est la biopsie du foie. Il s'agit d'un prélèvement de tissu hépatique pour l'analyse histologique. L'élastographie est un examen non invasif du foie avec une sonde à ultrasons. Les deux méthodes sont conçues pour détecter les foyers de fibrose dans le foie et pour confirmer la cirrhose.

Cependant, de nombreux facteurs limitent l'utilisation d'une biopsie chez un enfant. Cela concerne la nécessité d'une anesthésie, l'intégrité du tissu hépatique, ainsi que l'impact psychologique négatif sur le jeune patient. Les données obtenues lors de l’élastographie coïncident avec les résultats d’une biopsie du foie, ce qui nous permet de considérer l’élastographie comme une alternative complète à la biopsie.

Les critères permettant de vérifier le diagnostic de l'hépatite C sont les suivants:

  • la présence de marqueurs d'hépatite chez l'enfant et chez la mère;
  • augmentation de l'activité de l'ALT, de l'AST, de la phosphatase alcaline et de la bilirubine;
  • confirmation des modifications du foie par biopsie ou élastographie.

Traitement de l'hépatite C chez les enfants

Les principes thérapeutiques généraux de l'hépatite C ne diffèrent pratiquement pas du traitement d'autres formes d'inflammation de la glande. L'ensemble des mesures comprend:

  • le repos au lit, grâce auquel il est possible de préserver les forces internes de l'enfant et de les orienter dans la lutte contre les agents pathogènes viraux;
  • régime thérapeutique;
  • thérapie pathogénique;
  • traitement symptomatique.

Assistance médicale

La tâche de la thérapie est de prévenir la chronisation du processus inflammatoire et le développement de complications graves. La thérapie pathogénétique comprend la nomination d'une association d'interféron alpha recombinant avec la ribavirine ou la Remantadine (chez un enfant de plus de sept ans). Les immunomodulateurs sont également recommandés.

La durée du cours thérapeutique est de 24 semaines. Si nécessaire, il est doublé, en fonction de la dynamique du traitement.

Le traitement utilise des formes rectales et injectables de médicaments. Le schéma est élaboré individuellement, en tenant compte du type, de la gravité de la maladie, de l'âge, des antécédents d'allergie et de la présence de maladies concomitantes.

À l'âge de trois à dix-sept ans, en l'absence de contre-indications, une monothérapie à base d'interféron alpha recombinant est utilisée. Le représentant des médicaments antiviraux, approuvés dans l'enfance - l'interféron alpha, ou Viferon sous forme de suppositoires rectaux.

Médicaments antiviraux

Le traitement de l'hépatite C chez les enfants à l'aide de Viferon est dû à ses propriétés immunomodulatrices et à son effet inhibiteur sur les virus. Le médicament est disponible sous forme rectale, contient de l'interféron alpha, de la vitamine C, de l'acétate de tocophérol et d'autres composants auxiliaires. Viferon a:

  • effet antiviral, inhibe la reproduction des agents pathogènes;
  • immunomodulateur, améliore les fonctions du système immunitaire, augmente la synthèse d'immunoglobuline A, normalise le niveau d'IgE, responsable de la réaction allergique;
  • antiprolifératif - inhibe la division cellulaire excessive;
  • améliore l'activité phagocytaire des cellules immunitaires, ce qui vous permet de vaincre rapidement les virus;
  • active l'activité spécifique des lymphocytes, visant les cellules infectées.

Grâce à la vitamine C, l'efficacité du médicament est améliorée. L'acide ascorbique a un effet régénérant, antioxydant et stimulant la membrane.

Une fois le suppositoire introduit dans l’intestin rectal, les composants actifs du médicament sont détectés dans le sang en un quart d’heure. Viferon est prescrit dans le cadre d'un traitement complexe de diverses hépatites.

Il est nécessaire d'attribuer la seule contre-indication - une réaction allergique aux composants du médicament. La posologie est déterminée individuellement en tenant compte de l'âge de l'enfant et de la gravité de la maladie.

Selon les instructions, l'inflammation chronique de la glande est traitée avec des suppositoires à une dose de 150 000 UI. Un suppositoire est attribué à un enfant de moins de six mois trois fois par jour. À un âge plus avancé, la multiplicité du suppositoire est augmentée ou des bougies avec un dosage plus élevé sont utilisées.

Habituellement, le médicament est bien toléré. Les effets indésirables rares incluent une réaction allergique sous forme d'éruptions cutanées, d'enflure ou d'urticaire. En nommant le médicament doit être conscient que Viferon améliore l'effet des médicaments antibactériens.

Hépatoprotecteurs

Les adjuvants au traitement antiviral sont des hépatoprotecteurs. Parmi les médicaments utilisés dans l'enfance, il convient de souligner:

  • Galsthena, Hepel - pour les bébés;
  • Essentiale - à partir de trois ans;
  • Antral - à partir de quatre ans;
  • Karsil, Gepabene et Ursosan - à partir de cinq ans;
  • Cholenim - après 12 ans.

Le pronostic ne peut être favorable qu'avec le début opportun du traitement.

La diététique consiste à se conformer à certaines recommandations:

  • le nombre de repas - pas moins de 5;
  • petites portions;
  • rejet d'aliments gras, d'épices chaudes, de muffins et de sucreries.

Si le bébé est allaité, des restrictions alimentaires s’appliquent à la mère.

Les mesures préventives comprennent un examen complet des parents au cours de la période de planification de la grossesse et un contrôle strict de la stérilité des instruments médicaux. Malheureusement, le vaccin contre l'hépatite C n'existe pas. Cela est dû à la grande variabilité de ce virus.

Pensez-vous toujours que guérir l'hépatite C est difficile?

À en juger par le fait que vous lisez ces lignes maintenant, la victoire dans la lutte contre les maladies du foie ne vous appartient pas encore... Et avez-vous déjà pensé au traitement par interféron? C'est compréhensible, car l'hépatite C est une maladie très grave, car le bon fonctionnement du foie est la clé de la santé et du bien-être. Nausées et vomissements, peau jaunâtre ou grisâtre, goût amer dans la bouche, urine foncée et diarrhée... Tous ces symptômes ne vous sont pas familiers, pas par ouï-dire. Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l’effet, mais la cause?

Aujourd'hui, les médicaments modernes de nouvelle génération, le sofosbuvir et le daclatasvir, vont probablement guérir l'hépatite C entre 97 et 100% des cas. Vous pouvez obtenir les derniers médicaments en Russie auprès du représentant officiel du géant pharmaceutique indien Zydus Heptiza. Les médicaments commandés seront livrés par courrier dans les 4 jours, le paiement à la réception. Obtenez une consultation gratuite sur l'utilisation de médicaments modernes, ainsi que des informations sur les moyens d'acquérir, vous pouvez sur le site officiel du fournisseur Zydus en Russie.


Articles Connexes Hépatite