Hépatite virale C

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"Tueur affectueux" - les médecins ont qualifié ce nom d'effrayant pour l'hépatite C.

L'hépatite C «tue» en fait inaperçue. Très souvent, les premières manifestations de la maladie sont la cirrhose ou le cancer du foie. L'incidence de la cirrhose chez les patients atteints d'hépatite C chronique peut atteindre 50%.

L'hépatite C est la plus répandue parmi toutes les hépatites virales. Cela est probablement dû au grand nombre de patients asymptomatiques qui ne sont pas au courant de leur maladie. En outre, l'hépatite C est l'une des causes les plus courantes de toutes les maladies chroniques du foie. Le nombre de porteurs du virus de l'hépatite C dans notre pays, selon les statistiques officielles, est d'environ 5 millions de personnes.

Virus de l'hépatite C

Le virus de l'hépatite C possède plusieurs propriétés intéressantes: il existe de nombreuses variétés de ce virus. De plus, un patient peut avoir simultanément plusieurs variantes du virus, appelées communément psevdovides.

Ces psevodovidies se forment dans le corps humain, en raison de la variabilité unique des virus de l'hépatite C. Cela leur permet de "s'échapper" des effets du système immunitaire du corps et de provoquer une progression croissante de la maladie.

Dans l'environnement à la température ambiante, le virus peut persister pendant 16 heures et parfois jusqu'à 4 jours.

Comment pouvez-vous contracter l'hépatite C?

Il existe 2 modes de transmission du virus: hématogène (c.-à-d. Par le sang) et génital. La voie la plus fréquente est hématogène.

Comment se passe l'infection?

  • Avec la transfusion de sang et de ses composants. Auparavant, c'était le principal mode d'infection de l'hépatite C. Toutefois, avec l'avènement de la méthode de diagnostic en laboratoire de l'hépatite virale C et son introduction dans la liste obligatoire des enquêtes sur les donneurs, ce chemin s'est estompé.
  • La méthode d'infection la plus courante à l'heure actuelle est l'infection lors du tatouage et du perçage corporel. L'utilisation d'instruments mal stérilisés, et parfois pas du tout transformés, a entraîné une forte augmentation de l'incidence de la maladie.
  • L'infection se produit souvent lors d'une visite chez le dentiste, dans les salles de manucure.
  • Lors de l'utilisation d'aiguilles courantes pour la consommation de drogues par voie intraveineuse. L'hépatite C est extrêmement répandue chez les toxicomanes.
  • Lorsque vous utilisez des brosses à dents, des rasoirs, des ciseaux à ongles courants avec une personne malade.
  • Le virus peut être transmis de la mère à l’enfant lors de la naissance.
  • Pendant les rapports sexuels: ce type d’infection n’est pas aussi important dans le cas de l’hépatite C. Des infections sexuelles non protégées peuvent se produire dans seulement 3 à 5% des cas.
  • Injections avec des aiguilles infectées: cette méthode d'infection n'est pas rare chez les professionnels de la santé.

Chez environ 10% des patients atteints d'hépatite C aiguë et chez 30% des patients atteints d'hépatite C chronique, la source reste inexpliquée.

Comment ne pas être infecté par le virus de l'hépatite C

Il faut se rappeler que le virus de l'hépatite C n'est pas transmis par contact ni par gouttelettes en suspension dans l'air. Pour l'infection nécessite un contact direct de sang et de sang.

Par conséquent, s'il existe une personne atteinte d'hépatite C dans votre environnement afin d'éviter des restrictions excessives, vous devez savoir que vous ne pouvez pas contracter l'hépatite C:

  • Lorsque vous toussez et éternuez.
  • En serrant la main.
  • Avec des câlins et des bisous.
  • Lorsque vous consommez un aliment ou une boisson ordinaire.

Hépatite C aiguë

La période d'incubation de l'hépatite C (du début de l'infection aux premières manifestations de la maladie) va de 15 à 160 jours (en moyenne 50 jours).

Chez la plupart des patients (environ 80%), l'hépatite est asymptomatique pendant de nombreuses années. Malheureusement, au moment où les premiers signes de la maladie apparaissent, les dommages au foie peuvent déjà être trop importants et graves.

Certains patients développent une hépatite C aiguë. Elle débute sous la forme de signes courants de malaise - la période dite anicterique. À ce stade, les symptômes suivants apparaissent:

  • Perte d'appétit
  • Fatigue, léthargie.
  • Nausées et vomissements.
  • Parfois, la température augmente.
  • Douleur dans les muscles et les articulations.
  • Mal de tête
  • Toux
  • Nez qui coule
  • Maux de gorge.

Puis il y a la période ictérique:

Le premier symptôme qui déclenche une alerte est l'obscurcissement de l'urine. L'urine devient brun foncé, "la couleur de la bière noire". Ensuite, la sclérotique et les yeux muqueux de la bouche deviennent jaunes, ce qui peut être déterminé en élevant la langue vers le ciel supérieur; le jaunissement de la peau est plus visible sur les paumes. Plus tard, toute la peau devient jaune. Avec le début de la période ictérique, les symptômes généraux sont réduits, le patient devient généralement plus facile. Cependant, en plus du jaunissement de la peau et des muqueuses, il existe une lourdeur et une douleur dans l'hypochondre droit. Parfois, il y a une décoloration des matières fécales, qui est associée à un blocage des voies biliaires.

Dans le cadre d'une hépatite aiguë non compliquée, dans 75% des cas, le rétablissement survient dans les 3-4 mois suivant le début de la période ictérique; dans d'autres cas, les modifications des paramètres biochimiques sont observées encore plus longtemps.

Hépatite C chronique

Cela peut être une conséquence d'une hépatite aiguë et peut se produire indépendamment. Les manifestations de l'hépatite chronique sont:

  • Le premier signe d'hépatite est la fatigue, qui augmente progressivement, accompagnée de faiblesse et de somnolence. Souvent, les patients ne peuvent pas se réveiller le matin.
  • On observe un changement dans le cycle du sommeil: la somnolence diurne est remplacée par une insomnie nocturne, qui peut être le premier signe d'une encéphalopathie hépatique naissante.
  • Manque d'appétit, nausée, ballonnements, vomissements.

La jaunisse dans l'hépatite C chronique est rare.

Parfois, l'hépatite C chronique se manifeste d'abord au stade de la cirrhose du foie.

Prévalence de l'hépatite C

  • Les hommes et les femmes ayant plus d'un partenaire sexuel, surtout s'ils n'utilisent pas de préservatifs.
  • Les homosexuels
  • Personnes infectées par le VIH.
  • Partenaires sexuels permanents des patients atteints d'hépatite C.
  • Personnes souffrant d'autres maladies sexuellement transmissibles.
  • Consommateurs de drogues injectables (avec usage de drogues par voie intraveineuse).
  • Personnes ayant besoin de transfusions de sang et de ses composants.
  • Les personnes qui ont besoin d'hémodialyse ("rein artificiel").
  • Professionnels de la santé travaillant avec du sang.
  • Enfants dont les mères sont infectées.

Qui est plus difficile à tolérer l'hépatite C

  • Abus d'alcool.
  • Personnes souffrant d'autres maladies hépatiques chroniques, y compris d'autres hépatites virales.
  • Personnes infectées par le VIH.
  • Les personnes âgées et les enfants.

Complications de l'hépatite C

La cirrhose du foie est une affection particulière du tissu hépatique, caractérisée par la formation de zones de modifications cicatricielles, une perturbation de la structure du foie, ce qui entraîne une perturbation persistante de ses fonctions. La cirrhose est le plus souvent le résultat d'une hépatite transférée: virale, toxique, médicinale, alcoolique.

La cirrhose, en plus des symptômes courants de l'hépatite chronique, présente les manifestations suivantes:

  • Perte de poids sévère, perte d'appétit.
  • Il y a accumulation de liquide dans la cavité abdominale - augmentation de la taille de l'abdomen (ascite), des jambes (œdème prononcé) et parfois de tout le corps.
  • En cas de cirrhose, des varices dans l'œsophage et le rectum sont dues à une sclérose (compactage) des veines du foie. Lorsque ces veines se rompent, de graves saignements peuvent se développer, lesquels se manifestent par des vomissements sanglants ou une diarrhée. Un tel saignement est souvent fatal.
  • La peau et les muqueuses peuvent jaunir.
  • Prurit

La cirrhose peut également entraîner une encéphalopathie hépatique, due à une insuffisance hépatique.

L'encéphalopathie hépatique est une conséquence de l'insuffisance de la fonction hépatique, son incapacité à neutraliser certains produits toxiques qui, s'ils sont accumulés, peuvent avoir un effet négatif sur le cerveau. Les premiers signes d'encéphalopathie hépatique sont une somnolence pendant le jour, une insomnie la nuit; alors la somnolence devient permanente; il y a des cauchemars. Ensuite, il y a des troubles de la conscience: confusion, anxiété, hallucinations. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le coma se développe - c'est-à-dire manque total de conscience, réactions à des stimuli externes avec une détérioration progressive du fonctionnement des organes vitaux, associées à une dépression complète du système nerveux central - le cerveau et la moelle épinière. Parfois, le coma se développe immédiatement avec l'hépatite fulminante, parfois en l'absence d'autres manifestations de la maladie.

Le cancer hépatocellulaire est un cancer primitif du foie - une tumeur maligne dont les cellules hépatiques sont la source. Se développe chez 1 à 2% des patients atteints d'hépatite chronique C.

Tests d'hépatite C

Pour le diagnostic précis de l’hépatite C, la définition des anticorps anti-virus dans le sang, c.-à-d. protéines protectrices spécifiques qui se forment dans le corps en réponse à l’apparition du virus de l’hépatite C. L’examen doit être effectué au plus tôt 6 mois après l’infection - pendant cette période, il se forme des anticorps dirigés contre le virus. Lorsqu'un résultat positif est obtenu, le test est répété par une autre méthode afin d'éviter les réponses faussement positives.

En outre, le diagnostic PCR de l’hépatite C est parfois utilisé, c.-à-d. réaction en chaîne de la polymérase. En utilisant cette méthode, la présence d'ARN viral dans le sang est déterminée, confirmant ainsi l'activité du virus - le fait de sa reproduction.

Ils effectuent également des diagnostics PCR quantitatifs, qui déterminent la charge virale - c.-à-d. concentration du virus dans le sang. Cette méthode est généralement utilisée pour évaluer l'efficacité du traitement.

Pour déterminer le degré d'activité de l'hépatite virale, un certain nombre d'analyses biochimiques sont également effectuées - l'activité des enzymes hépatiques et le niveau de bilirubine sont déterminés.

Que faire si vous avez l'hépatite C

  • Le plus important est de ne pas paniquer! Après tout, il est traité!
  • La première chose à faire est de consulter un gastro-entérologue ou un hépatologue. Il doit déterminer dans quelle mesure le processus est actif et si un traitement est nécessaire.
  • Assurez-vous de cesser de consommer de l'alcool et des drogues pouvant avoir un effet négatif sur le foie.
  • Vous ne pouvez pas vous surcharger d'efforts physiques - assurez-vous de vous reposer suffisamment
  • Il est nécessaire de protéger les autres des risques d’infection: assurez-vous que personne n’utilise vos articles d’hygiène personnelle: rasoir, brosse à dents, ciseaux à ongles, etc.
  • Pour les plaies et les coupures, soyez particulièrement prudent - assurez-vous de couvrir la plaie avec un pansement ou un bandage. Si cela nécessite une aide extérieure, il est nécessaire que le pansement porte des gants médicaux.
  • Les surfaces présentant des gouttes de sang doivent être traitées avec des solutions désinfectantes contenant du chlore. Le virus meurt en bouillant pendant 2 minutes et en lavant à 60 ° C en 30 minutes.

Traitement médicamenteux avec le virus de l'hépatite C

En dépit de toutes les terribles complications auxquelles l’hépatite C peut conduire, dans la plupart des cas, l’évolution de l’hépatite C est favorable - pendant de nombreuses années, le virus de l’hépatite C peut ne pas se manifester. À l'heure actuelle, l'hépatite C ne nécessite pas de traitement spécial, mais uniquement un suivi médical attentif. Il est nécessaire de vérifier régulièrement la fonction du foie, dès les premiers signes d'activation de la maladie, un traitement antiviral doit être effectué.

Actuellement utilisé 2 médicaments antiviraux qui sont le plus souvent combinés: intraferon-alpha et ribavirine.

L'interféron alpha est une protéine que l'organisme synthétise indépendamment en réponse à une infection virale, c'est-à-dire c'est en fait un élément de la protection antivirale naturelle. En outre, l'interféron alpha possède une activité antitumorale.

Et l’interféron alpha a de nombreux effets secondaires, en particulier lorsqu’il est administré par voie parentérale, c.-à-d. sous la forme d'injections, comme il est habituellement utilisé dans le traitement de l'hépatite C. Par conséquent, le traitement doit être effectué sous surveillance médicale obligatoire avec détermination régulière d'un certain nombre de paramètres de laboratoire et d'une correction appropriée du dosage du médicament.

La ribavirine en tant qu'auto-traitement a une faible efficacité, mais lorsqu'elle est associée à l'interféron, son efficacité augmente de manière significative.

Lorsque l'hépatite est nécessaire pour être particulièrement prudent lors du choix d'un traitement, vous ne pouvez en aucun cas vous soigner vous-même. Ce n’est pas un fait qu’un médicament faisant l’objet d’une publicité active dans les médias vous convient. N'oubliez pas que des effets négligents sur le foie peuvent considérablement accélérer la progression de la maladie!

Le traitement traditionnel conduit assez souvent au rétablissement complet des formes chroniques et aiguës de l'hépatite C ou à un ralentissement important de la progression de la maladie.

Prévention de l'hépatite C

À l'heure actuelle, aucun vaccin contre l'hépatite C n'a encore été mis au point. Par conséquent, pour la prévention, on ne peut que suggérer des mesures générales de comportement sans risque:

  • Safe sex. Bien que la probabilité de contracter l'hépatite C au cours d'un rapport sexuel soit moins grande, il ne faut pas oublier qu'elle augmente avec la présence de plusieurs partenaires sexuels. Par conséquent, si le porteur de l'hépatite C n'est pas votre partenaire habituel, il est préférable d'utiliser des préservatifs. Mais il faut se rappeler que même avec un bon usage du préservatif, il ne protège jamais à 100%.
  • Ne jamais utiliser des aiguilles communes pour diverses injections.
  • Lorsque vous percez des tatouages, vous devez vous assurer de la stérilisation de haute qualité des instruments, assurez-vous que le capitaine utilise des gants jetables.
  • Utilisez uniquement des outils personnels pour la manucure.
  • N'utilisez pas de brosses à dents et de rasoirs communs.
  • Analyser l'hépatite C lors de la planification de la grossesse.

Hépatite C - symptômes et traitement, premiers signes

L'hépatite C est une maladie inflammatoire du foie, elle se développe sous l'influence du virus de l'hépatite C. Un vaccin efficace qui pourrait protéger contre ce virus n'existe pas encore dans la nature et n'apparaîtra pas de sitôt.

Il est de deux types - aiguë et chronique. Dans 20% des cas, les personnes souffrant d'hépatite aiguë ont de bonnes chances de guérison et dans 80% des cas, le corps du patient n'est pas en mesure de vaincre le virus lui-même et la maladie devient chronique.

La transmission du virus se fait par une infection par le sang. À l'heure actuelle, 150 millions de personnes sont porteuses de l'hépatite C chronique dans le monde. Chaque année, l'issue fatale de celle-ci entraîne l'hépatite chez 350 000 patients.

Fondamentalement, les premiers symptômes de l'hépatite C apparaissent 30 à 90 jours après le moment de l'infection. C’est pourquoi, si vous ne vous sentez pas bien, si vous êtes apathique, fatigué ou si vous présentez un autre phénomène inhabituel pour votre corps, vous feriez mieux de consulter un médecin. Cela est nécessaire pour que le médecin puisse poser un diagnostic précis et choisisse le traitement le plus efficace.

Comment l'hépatite C est-elle transmise?

Qu'est ce que c'est L'infection se produit principalement par contact avec le sang d'une personne infectée. L'hépatite C est également transmise lors d'interventions médicales: collecte et transfusion de sang, opérations chirurgicales et manipulations chez le dentiste.

La source d'infection peut être constituée d'outils de manucure, de tatouages, d'aiguilles, de ciseaux, de rasoirs, etc. Si la peau ou les muqueuses sont endommagées, l'infection peut survenir au contact du sang d'une personne infectée.

Dans de rares cas, l'hépatite C se transmet par contact sexuel. Les femmes enceintes infectées courent le risque que le bébé soit également infecté par le virus lors de l'accouchement.

Plus difficile à transporter le virus:

  • alcooliques.
  • les personnes souffrant d'autres maladies hépatiques chroniques, y compris d'autres hépatites virales.
  • Personnes infectées par le VIH.
  • les personnes âgées et les enfants.

La maladie de l'hépatite C ne se transmet pas aux contacts familiaux lors de câlins, de poignées de mains. Cette maladie vous permet d'utiliser la vaisselle et les serviettes habituelles, mais vous ne pouvez pas utiliser d'articles d'hygiène personnelle communs (rasoirs, ciseaux à ongles, brosses à dents). Le mécanisme de transmission de la maladie n’est que hématogène.

Symptômes de l'hépatite C

Dans la plupart des situations, l'hépatite virale C progresse lentement, sans symptômes prononcés, reste non diagnostiquée pendant des années et se manifeste même avec une destruction importante du tissu hépatique. L'hépatite C est souvent diagnostiquée pour la première fois chez le patient, alors que des signes de cirrhose ou de cancer du foie hépatocellulaire se manifestent déjà.

La période d'incubation de l'hépatite est de 1 à 3 mois. Même après la fin de cette période, le virus peut ne pas se manifester tant que les lésions hépatiques ne deviennent pas trop prononcées.

Après l’infection chez 10 à 15% des patients, il se produit une auto-guérison, mais dans 85 à 90% des cas, l’hépatite C chronique primaire se développe sans aucun symptôme spécifique (douleur, jaunisse, etc.). Et dans de rares cas, les patients développent une forme aiguë avec jaunisse et manifestations cliniques sévères qui, avec un traitement adéquat, conduisent au traitement complet du patient pour l'hépatite C.

Les premiers signes de l'hépatite C chez les femmes et les hommes

Pendant longtemps, les symptômes ne gênent pratiquement pas les patients. Au cours de la période aiguë, la maladie ne se manifeste que par une faiblesse, une fatigue, parfois sous l’apparence d’une infection virale respiratoire accompagnée de douleurs aux muscles et aux articulations. Ceux-ci peuvent être les premiers signes de l'hépatite C chez les femmes ou les hommes.

La jaunisse et toutes les manifestations cliniques de l'hépatite se développent dans un très faible pourcentage des personnes infectées (la forme dite ictérique de la maladie). Et c’est vraiment excellent: les patients se tournent immédiatement vers des spécialistes et parviennent à guérir la maladie.

Cependant, la majorité des personnes infectées sont atteintes de l'hépatite C aux jambes: avec une forme anicterique, elles ne remarquent rien du tout ou passent sous silence l'indisposition au rhume.

Hépatite chronique

La particularité de l'hépatite C chronique est un symptôme latent ou léger pendant de nombreuses années, généralement sans jaunisse. L'augmentation de l'activité de l'ALT et de l'ACT, la détection d'ARN anti-VHC et VHC dans le sérum pendant au moins 6 mois sont les principaux signes de l'hépatite C chronique. Le plus souvent, cette catégorie de patients est retrouvée par hasard, lors de l'examen avant la chirurgie, lors de l'examen médical, etc..

L’évolution de l’hépatite C chronique peut être accompagnée de manifestations extrahépatiques à médiation immunitaire telles que la cryoglobulinémie mixte, le lichen plan, la glomérulonéphrite mésangiocapillaire. porphyrie cutanée tardive, symptômes rhumatoïdes.

Sur la photo des dommages au foie dans le long cours de l'hépatite.

Les formulaires

Par la présence de jaunisse dans la phase aiguë de la maladie:

Pour la durée du flux.

  1. Aiguë (jusqu'à 3 mois).
  2. Prolongé (plus de 3 mois).
  3. Chronique (plus de 6 mois).
  1. Récupération.
  2. Hépatite chronique C.
  3. Cirrhose du foie.
  4. Carcinome hépatocellulaire.

La nature des manifestations cliniques de la phase aiguë de la maladie permet de distinguer les hépatites typique et atypique C. Les cas typiques sont tous les cas de la maladie, accompagnés d'un ictère cliniquement visible, ainsi que de formes atypiques, anicteriques et subcliniques.

Les étapes

La maladie est divisée en plusieurs étapes, en fonction du traitement prescrit.

  1. Aiguë - il est caractérisé par un écoulement asymptomatique. Une personne ignore souvent quel est le vecteur du virus et la source de l’infection.
  2. Chronique - dans la très grande majorité des cas (environ 85%), l'évolution chronique de la maladie commence après le stade aigu.
  3. Cirrhose du foie - se développe avec la progression de la pathologie. C’est une maladie très grave qui menace la vie du patient en soi et, avec sa présence, le risque de développer d’autres complications - en particulier le cancer du foie - augmente considérablement.

Une caractéristique distinctive du virus est sa capacité à effectuer des mutations génétiques, ce qui permet de détecter simultanément environ 40 sous-types de VHC (au sein d'un génotype) dans le corps humain.

Génotypes de virus

La gravité et l'évolution de la maladie dépendent du génotype de l'hépatite C, qui a infecté le corps. Six génotypes avec plusieurs sous-types sont actuellement connus. Le plus souvent dans le sang des patients sont détectés les virus 1, 2 et 3 génotypes. Ils provoquent les manifestations les plus prononcées de la maladie.

En Russie, le génotype le plus commun 1b. Moins souvent, 3, 2 et 1a. L'hépatite C, causée par le virus de génotype 1b, se caractérise par une évolution plus sévère.

Diagnostic de l'hépatite

La principale méthode de diagnostic de l'hépatite B est la présence d'anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C (anti-VHC) et l'ARN du VHC. Les résultats positifs des deux tests confirment la présence d'une infection. La présence d'anticorps de la classe des IgM (IgM anti-HCV) permet de distinguer l'hépatite active du portage (lorsqu'il n'y a pas d'anticorps IgM et que l'ALAT est normal).

La recherche par PCR sur l'hépatite C (réaction en chaîne de la polymérase) permet de déterminer la présence d'ARN de l'hépatite C dans le sang du patient. La PCR est requise pour tous les patients chez lesquels une hépatite virale est suspectée. Cette méthode est efficace dès les premiers jours d’infection et joue un rôle important dans le diagnostic précoce.

Quand l'hépatite C est-elle plus difficile à traiter?

Selon les statistiques, il est plus difficile de traiter l'hépatite C chez les hommes, les personnes de plus de 40 ans, chez les patients présentant une activité transaminase normale, une charge virale élevée et ceux présentant le génotype du virus 1 b. Bien entendu, la présence de cirrhose au début du traitement aggrave le pronostic.

L'efficacité du traitement antiviral dépend de nombreux facteurs. Avec une longue hépatite C, il n’est pas facile d’éradiquer complètement le virus. La tâche principale est de ralentir le processus de reproduction active des virus.

Ceci est possible dans la plupart des cas avec l'utilisation de schémas modernes de traitement antiviral. En l'absence de multiplication active des virus dans le foie, la gravité de l'inflammation diminue considérablement, la fibrose ne progresse pas.

Traitement de l'hépatite C

Dans le cas de l'hépatite C, le traitement standard est l'association d'un interféron alpha et de ribavirine. Le premier médicament est disponible sous la forme d'une solution pour injections sous-cutanées sous les marques commerciales Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterféron pris une fois par semaine. La ribavirine est disponible sous différentes marques et se prend sous forme de comprimé deux fois par jour.

  1. L'interféron alpha est une protéine que l'organisme synthétise indépendamment en réponse à une infection virale, c'est-à-dire c'est en fait un élément de la protection antivirale naturelle. En outre, l'interféron alpha possède une activité antitumorale.
  2. La ribavirine en tant qu'auto-traitement a une faible efficacité, mais lorsqu'elle est associée à l'interféron, son efficacité augmente de manière significative.

La durée du traitement peut aller de 16 à 72 semaines, en fonction du génotype du virus de l'hépatite C, la réponse au traitement, qui est largement due aux caractéristiques individuelles du patient, qui sont déterminées par son génome.

Un traitement antiviral utilisant le «standard de référence» peut coûter au patient entre 5 000 et 30 000 dollars, selon le choix de médicament et le schéma thérapeutique. Les principaux coûts proviennent des préparations d'interféron. Les interférons pégylés de production étrangère sont plus coûteux que les interférons classiques de tout fabricant.

L'efficacité du traitement de l'hépatite C est évaluée par des paramètres biochimiques sanguins (diminution de l'activité des transaminases) et par la présence d'ARN-VHC en réduisant le niveau de charge virale.

Nouveau dans le traitement de l'hépatite

Les inhibiteurs de protéase (inhibiteurs de protéase) sont devenus une nouvelle classe de médicaments destinés au traitement de l’infection par le VHC: ils agissent directement sur le virus de l’hépatite, avec le soi-disant effet antiviral direct, qui supprime ou bloque les étapes de multiplication du virus intracellulaire.

Actuellement, aux États-Unis et dans l'Union européenne, l'utilisation de deux médicaments de ce type est approuvée: le télaprévir (INCIVEK) et le bocéprévir (ViCTRELIS).

Selon les résultats des essais cliniques de mai 2013, l'efficacité de ces médicaments est de 90 à 95%. En ce qui concerne le traitement standard, son efficacité ne dépasse pas 50 à 80%.

Effets secondaires de la thérapie antivirale

Si un traitement par interféron est indiqué, les effets indésirables ne peuvent être évités, mais ils sont prévisibles.

Après la première injection d'interféron, la plupart des gens souffrent du syndrome ARVI. Après 2-3 heures, la température augmente à 38-39 ° C, il peut y avoir des frissons, des douleurs musculaires et articulaires, une faiblesse notable. La durée de cette condition peut aller de quelques heures à 2-3 jours. En 30 jours, le corps est capable de s'habituer à l'introduction d'interféron, le syndrome pseudo-grippal disparaît alors. La faiblesse et la fatigue demeurent, mais nous devons l'accepter.

La ribavirine, quant à elle, est généralement bien tolérée. Mais assez souvent dans l'analyse générale du sang, on note les phénomènes de légère anémie hémolytique. Une légère dyspepsie peut survenir, rarement des maux de tête, une augmentation du taux d'acide urique dans le sang, une intolérance au médicament est très rarement observée.

Combien vivent avec l'hépatite C, s'ils ne sont pas traités

Il est très difficile de dire exactement combien de personnes vivent avec l'hépatite C, tout comme avec l'infection à VIH. Chez un nombre moyen de patients, la cirrhose peut se développer entre 20 et 30 ans environ.

En pourcentage, en fonction de l'âge de la personne, la cirrhose se développe:

  • chez 2% des patients infectés avant 20 ans;
  • 6% ont reçu un virus âgé de 21 à 30 ans;
  • 10% des personnes infectées ont entre 31 et 40 ans;
  • dans 37% des cas entre 41 et 50 ans;
  • 63% des personnes infectées ont plus de 50 ans.

En outre, la plupart des études ont montré que le développement de la fibrose dépend du sexe. Chez l'homme, cette pathologie se développe beaucoup plus rapidement et sous une forme plus sévère, même en traitement.

Vous avez appris que vous aviez l'hépatite C. Que faire?

Dans la plupart des cas, des personnes découvrent accidentellement qu’elles sont infectées par un virus dangereux de l’hépatite C. Lors d’un examen physique de routine ou avant une intervention chirurgicale, une personne effectuera un test standard de recherche des marqueurs (anticorps, AntiHCV) de l’hépatite C.

Puis vient le résultat. Et comme un coup de tonnerre, la nouvelle - AntiHCV DETECTED.

Quelles sont les étapes à suivre si le test des anticorps anti-hépatite C donne un résultat positif?

Étape 1. Calmez-vous.

Oui, exactement. Prends ça doucement. La vie continue. La détection des anticorps est une nouvelle choquante, mais si vous obtenez un résultat positif pour les anticorps, cela ne signifie pas que vous êtes infecté par l'hépatite C.

AntiHCV (anticorps) - CE N'EST PAS UN VIRUS. Cela fait partie du système immunitaire, une réaction saine du corps au contact d'un virus.

Il y a des cas (rares) où le corps lui-même contracte l'hépatite C. Mais les anticorps restent dans le corps toute la vie, sans affecter ses moyens de subsistance.

N'oubliez pas non plus que le test des anticorps peut être faux positif (c'est-à-dire qu'il y a des anticorps, mais qu'il n'y a pas de virus) ou faux négatif (le virus est présent dans le sang, mais l'organisme n'a pas développé d'anticorps contre celui-ci).

Un résultat faussement positif se produit le plus souvent chez les femmes enceintes.

Étape 2. Passez l'analyse de la PCR de haute qualité pour l'hépatite C.

Après la détection des anticorps, il est nécessaire de passer une analyse qualitative de la PCR pour la détermination de l'ARN du virus de l'hépatite C dans le sang.

Pour l'analyse de la PCR, le sang est prélevé dans une veine. Si vous prenez l'analyse de la qualité de la PCR dans le laboratoire, en Russie, cela coûtera de 500 à 1 000 roubles, selon les régions.

Si la PCR de haute qualité donne le résultat «non détecté», cela peut indiquer que le corps lui-même a vaincu le virus (il survient chez environ 10 à 15% des patients) ou qu'il existe une évolution cachée (latente) de la maladie.

Si le test d'anticorps (AntiHCV) et l'analyse PCR qualitative ont tous deux été «détectés», cela signifie que vous êtes infecté par le virus de l'hépatite C.

La chose la plus importante est que vous devez maintenant faire cela pour vous calmer et non pour vous affoler.

Hépatite C à traiter.

Étape 3. Obtenez des informations sur l'hépatite C auprès de sources fiables et de confiance.

Il existe de nombreux mythes autour de l'hépatite C. Cela est dû au fait que les personnes qui n'étudient pas cette maladie permettent des rumeurs inutiles. Même les médecins peuvent signaler de fausses informations aux patients. Ces informations proviennent de sources obsolètes des années 90. Ou parce que les médecins qui ne sont pas directement liés à l’hépatite C, tels que les chirurgiens, les dentistes et les gynécologues, souvent sans même partager les hépatites A, B et C, peuvent parler de la maladie, sur la base de rumeurs ou de ses propres conclusions.

Consultez un médecin spécialiste des maladies infectieuses. Regardez une vidéo de conférences sur l'hépatite C et son traitement.

Vérifiez toutes les informations que vous recevez sur Internet auprès de sources officielles ou auprès de spécialistes.

L'hépatite C n'est pas la pire des maladies. Certains d’entre eux sont malades depuis des décennies et mènent un style de vie complètement normal. Surtout depuis qu'aujourd'hui l'hépatite C est traitée.

Étape 4. Consultez un médecin spécialisé dans les maladies infectieuses.

Vous devez subir un examen du foie et trouver le schéma thérapeutique optimal.

Pour ce faire, vous devez consulter un médecin spécialiste des maladies infectieuses à la clinique de la ville ou à un centre médical privé.

Le médecin spécialiste des maladies infectieuses vous enregistrera et vous prescrira les tests à effectuer.

Étape 5. Déterminez le génotype du virus de l'hépatite C.

Le virus de l'hépatite C est divisé en 1,2,3, 4 génotype. Parfois, dans le corps, il y a immédiatement 2 génotypes du virus.

Le schéma thérapeutique dépend du génotype.

Étape 6. Vérifiez le foie.

Le virus de l'hépatite C affecte principalement le foie. Cela peut entraîner de graves maladies pathologiques, telles que la cirrhose ou le cancer du foie.

Dans le foie, comme dans le cerveau, il n'y a pas de récepteurs de la douleur. Une personne ne peut pas sentir qu'elle a mal au foie.

Les symptômes de l'hépatite C sont la fatigue, la faiblesse, l'irritabilité. Une personne peut souffrir d'hépatite pendant des années sans le savoir, déduisant la fatigue du stress et d'un rythme de vie intense.

Faites un examen complet du foie. Faites une échographie du foie.

Afin de savoir si vous avez une fibrose du foie ou non, vous devez faire un fibroscan. Fibroscan coûte entre 3 500 et 10 000 roubles, selon la région de la Russie.

Interprétation des résultats de fibroscan:

fibrose F0 - pas de fibrose
Fibrose F1 - Fibrose porte sans septa
fibrose F2 - fibrose portale avec septa rares
Fibrose F3 - quantité significative de septa sans cirrhose
fibrose F4 - cirrhose.

Étape 7. Apprenez tout sur le traitement de l'hépatite C

Après les tests, il est temps de choisir un schéma thérapeutique pour vous-même (il est préférable que le médecin sélectionne le schéma thérapeutique pour vous).

Distribution de médicaments pour le traitement de l'hépatite C d'Inde et d'Égypte:

Que faire si une hépatite C est détectée

"Tueur affectueux" - les médecins ont qualifié ce nom d'effrayant pour l'hépatite C.

L'hépatite C «tue» en fait inaperçue. Très souvent, les premières manifestations de la maladie sont la cirrhose ou le cancer du foie. L'incidence de la cirrhose chez les patients atteints d'hépatite C chronique peut atteindre 50%.

L'hépatite C est la plus répandue parmi toutes les hépatites virales. Cela est probablement dû au grand nombre de patients asymptomatiques qui ne sont pas au courant de leur maladie. En outre, l'hépatite C est l'une des causes les plus courantes de toutes les maladies chroniques du foie. Le nombre de porteurs du virus de l'hépatite C dans notre pays, selon les statistiques officielles, est d'environ 5 millions de personnes.

Le virus de l'hépatite C possède plusieurs propriétés intéressantes: il existe de nombreuses variétés de ce virus. De plus, un patient peut avoir simultanément plusieurs variantes du virus, appelées communément psevdovides.

Ces psevodovidies se forment dans le corps humain, en raison de la variabilité unique des virus de l'hépatite C. Cela leur permet de "s'échapper" des effets du système immunitaire du corps et de provoquer une progression croissante de la maladie.

Dans l'environnement à la température ambiante, le virus peut persister pendant 16 heures et parfois jusqu'à 4 jours.

Il existe 2 modes de transmission du virus: hématogène (c.-à-d. Par le sang) et génital. La voie la plus fréquente est hématogène.

Comment se passe l'infection?

Avec la transfusion de sang et de ses composants. Auparavant, c'était le principal mode d'infection de l'hépatite C. Toutefois, avec l'avènement de la méthode de diagnostic en laboratoire de l'hépatite virale C et son introduction dans la liste obligatoire des enquêtes sur les donneurs, ce chemin s'est estompé. La méthode d'infection la plus courante à l'heure actuelle est l'infection lors du tatouage et du perçage corporel. L'utilisation d'instruments mal stérilisés, et parfois pas du tout transformés, a entraîné une forte augmentation de l'incidence de la maladie. L'infection se produit souvent lors d'une visite chez le dentiste, dans les salles de manucure. Lors de l'utilisation d'aiguilles courantes pour la consommation de drogues par voie intraveineuse. L'hépatite C est extrêmement répandue chez les toxicomanes. Lorsque vous utilisez des brosses à dents, des rasoirs, des ciseaux à ongles courants avec une personne malade. Le virus peut être transmis de mère en enfant pendant l'accouchement Par contact sexuel: ce mode d'infection n'est pas aussi important en cas d'hépatite C. L'infection peut survenir dans seulement 3 à 5% des cas sexuels non protégés. Injections avec des aiguilles infectées: cette méthode d'infection n'est pas rare chez les professionnels de la santé.

Chez environ 10% des patients atteints d'hépatite C aiguë et chez 30% des patients atteints d'hépatite C chronique, la source reste inexpliquée.

Il faut se rappeler que le virus de l'hépatite C n'est pas transmis par contact ni par gouttelettes en suspension dans l'air. Pour l'infection nécessite un contact direct de sang et de sang.

Par conséquent, s'il existe une personne atteinte d'hépatite C dans votre environnement afin d'éviter des restrictions excessives, vous devez savoir que vous ne pouvez pas contracter l'hépatite C:

Lorsque vous toussez et éternuez. En serrant la main. Avec des câlins et des bisous. Lorsque vous consommez un aliment ou une boisson ordinaire.

La période d'incubation de l'hépatite C (du début de l'infection aux premières manifestations de la maladie) va de 15 à 160 jours (en moyenne 50 jours).

Chez la plupart des patients (environ 80%), l'hépatite est asymptomatique pendant de nombreuses années. Malheureusement, au moment où les premiers signes de la maladie apparaissent, les dommages au foie peuvent déjà être trop importants et graves.

Certains patients développent une hépatite C aiguë. Elle débute sous la forme de signes courants de malaise - la période dite anicterique. À ce stade, les symptômes suivants apparaissent:

Perte d'appétit Fatigue, léthargie. Nausées et vomissements. Parfois, la température augmente. Douleur dans les muscles et les articulations. Mal de tête Toux Nez qui coule Maux de gorge.

Puis il y a la période ictérique:

Le premier symptôme qui déclenche une alerte est l'obscurcissement de l'urine. L'urine devient brun foncé, "la couleur de la bière noire". Ensuite, la sclérotique et les yeux muqueux de la bouche deviennent jaunes, ce qui peut être déterminé en élevant la langue vers le ciel supérieur; le jaunissement de la peau est plus visible sur les paumes. Plus tard, toute la peau devient jaune. Avec le début de la période ictérique, les symptômes généraux sont réduits, le patient devient généralement plus facile. Cependant, en plus du jaunissement de la peau et des muqueuses, il existe une lourdeur et une douleur dans l'hypochondre droit. Parfois, il y a une décoloration des matières fécales, qui est associée à un blocage des voies biliaires.

Dans le cadre d'une hépatite aiguë non compliquée, dans 75% des cas, le rétablissement survient dans les 3-4 mois suivant le début de la période ictérique; dans d'autres cas, les modifications des paramètres biochimiques sont observées encore plus longtemps.

Cela peut être une conséquence d'une hépatite aiguë et peut se produire indépendamment. Les manifestations de l'hépatite chronique sont:

Le premier signe d'hépatite est la fatigue, qui augmente progressivement, accompagnée de faiblesse et de somnolence. Souvent, les patients ne peuvent pas se réveiller le matin. On observe un changement dans le cycle du sommeil: la somnolence diurne est remplacée par une insomnie nocturne, qui peut être le premier signe d'une encéphalopathie hépatique naissante. Manque d'appétit, nausée, ballonnements, vomissements.

La jaunisse dans l'hépatite C chronique est rare.

Parfois, l'hépatite C chronique se manifeste d'abord au stade de la cirrhose du foie.

Qui est plus difficile à tolérer l'hépatite C

Abus d'alcool. Personnes souffrant d'autres maladies hépatiques chroniques, y compris d'autres hépatites virales. Personnes infectées par le VIH. Les personnes âgées et les enfants.

Complications de l'hépatite C

La cirrhose du foie est une affection particulière du tissu hépatique, caractérisée par la formation de zones de modifications cicatricielles, une perturbation de la structure du foie, ce qui entraîne une perturbation persistante de ses fonctions. La cirrhose est le plus souvent le résultat d'une hépatite transférée: virale, toxique, médicinale, alcoolique.

La cirrhose, en plus des symptômes courants de l'hépatite chronique, présente les manifestations suivantes:

Perte de poids sévère, perte d'appétit. Il y a accumulation de liquide dans la cavité abdominale - augmentation de la taille de l'abdomen (ascite), des jambes (œdème prononcé) et parfois de tout le corps. En cas de cirrhose, des varices dans l'œsophage et le rectum sont dues à une sclérose (compactage) des veines du foie. Lorsque ces veines se rompent, de graves saignements peuvent se développer, lesquels se manifestent par des vomissements sanglants ou une diarrhée. Un tel saignement est souvent fatal. La peau et les muqueuses peuvent jaunir. Prurit

La cirrhose peut également entraîner une encéphalopathie hépatique, due à une insuffisance hépatique.

L'encéphalopathie hépatique est une conséquence de l'insuffisance de la fonction hépatique, son incapacité à neutraliser certains produits toxiques qui, s'ils sont accumulés, peuvent avoir un effet négatif sur le cerveau. Les premiers signes d'encéphalopathie hépatique sont une somnolence pendant le jour, une insomnie la nuit; alors la somnolence devient permanente; il y a des cauchemars. Ensuite, il y a des troubles de la conscience: confusion, anxiété, hallucinations. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le coma se développe - c'est-à-dire manque total de conscience, réactions à des stimuli externes avec une détérioration progressive du fonctionnement des organes vitaux, associées à une dépression complète du système nerveux central - le cerveau et la moelle épinière. Parfois, le coma se développe immédiatement avec l'hépatite fulminante, parfois en l'absence d'autres manifestations de la maladie.

Le cancer hépatocellulaire est un cancer primitif du foie - une tumeur maligne dont les cellules hépatiques sont la source. Se développe chez 1 à 2% des patients atteints d'hépatite chronique C.

Pour le diagnostic précis de l’hépatite C, la définition des anticorps anti-virus dans le sang, c.-à-d. protéines protectrices spécifiques qui se forment dans le corps en réponse à l’apparition du virus de l’hépatite C. L’examen doit être effectué au plus tôt 6 mois après l’infection - pendant cette période, il se forme des anticorps dirigés contre le virus. Lorsqu'un résultat positif est obtenu, le test est répété par une autre méthode afin d'éviter les réponses faussement positives.

En outre, le diagnostic PCR de l’hépatite C est parfois utilisé, c.-à-d. réaction en chaîne de la polymérase. En utilisant cette méthode, la présence d'ARN viral dans le sang est déterminée, confirmant ainsi l'activité du virus - le fait de sa reproduction.

Ils effectuent également des diagnostics PCR quantitatifs, qui déterminent la charge virale - c.-à-d. concentration du virus dans le sang. Cette méthode est généralement utilisée pour évaluer l'efficacité du traitement.

Pour déterminer le degré d'activité de l'hépatite virale, un certain nombre d'analyses biochimiques sont également effectuées - l'activité des enzymes hépatiques et le niveau de bilirubine sont déterminés.

Traitement médicamenteux avec le virus de l'hépatite C

En dépit de toutes les terribles complications que l’hépatite C peut causer, dans la plupart des cas, l’évolution de l’hépatite C est favorable - pendant de nombreuses années, le virus de l’hépatite C peut ne pas se manifester. À l'heure actuelle, l'hépatite C ne nécessite pas de traitement spécial, mais uniquement un suivi médical attentif. Il est nécessaire de vérifier régulièrement la fonction du foie, dès les premiers signes d'activation de la maladie, un traitement antiviral doit être effectué.

Actuellement utilisé 2 médicaments antiviraux qui sont le plus souvent combinés: intraferon-alpha et ribavirine.

L'interféron alpha est une protéine que l'organisme synthétise indépendamment en réponse à une infection virale, c'est-à-dire c'est en fait un élément de la protection antivirale naturelle. En outre, l'interféron alpha possède une activité antitumorale.

Et l’interféron alpha a de nombreux effets secondaires, en particulier lorsqu’il est administré par voie parentérale, c.-à-d. sous la forme d'injections, comme il est habituellement utilisé dans le traitement de l'hépatite C. Par conséquent, le traitement doit être effectué sous surveillance médicale obligatoire avec détermination régulière d'un certain nombre de paramètres de laboratoire et d'une correction appropriée du dosage du médicament.

La ribavirine en tant qu'auto-traitement a une faible efficacité, mais lorsqu'elle est associée à l'interféron, son efficacité augmente de manière significative.

Lorsque l'hépatite est nécessaire pour être particulièrement prudent lors du choix d'un traitement, vous ne pouvez en aucun cas vous soigner vous-même. Ce n’est pas un fait qu’un médicament faisant l’objet d’une publicité active dans les médias vous convient. N'oubliez pas que des effets négligents sur le foie peuvent considérablement accélérer la progression de la maladie!

Le traitement traditionnel conduit assez souvent au rétablissement complet des formes chroniques et aiguës de l'hépatite C ou à un ralentissement important de la progression de la maladie.

À l'heure actuelle, aucun vaccin contre l'hépatite C n'a encore été mis au point. Par conséquent, pour la prévention, on ne peut que suggérer des mesures générales de comportement sans risque:

Safe sex. Bien que la probabilité de contracter l'hépatite C au cours d'un rapport sexuel soit moins grande, il ne faut pas oublier qu'elle augmente avec la présence de plusieurs partenaires sexuels. Par conséquent, si le porteur de l'hépatite C n'est pas votre partenaire habituel, il est préférable d'utiliser des préservatifs. Mais il faut se rappeler que même avec un bon usage du préservatif, il ne protège jamais à 100%. Ne jamais utiliser des aiguilles communes pour diverses injections. Lorsque vous percez des tatouages, vous devez vous assurer de la stérilisation de haute qualité des instruments, assurez-vous que le capitaine utilise des gants jetables. Utilisez uniquement des outils personnels pour la manucure. N'utilisez pas de brosses à dents et de rasoirs communs. Analyser l'hépatite C lors de la planification de la grossesse.

L'hépatite C, une maladie infectieuse causée par un virus hépatotrope contenant de l'ARN, est l'une des lésions hépatiques les plus dangereuses. Sa caractéristique est dans une longue période asymptomatique, au cours de laquelle des complications irréversibles se développent et il existe une possibilité de transmission à des personnes en bonne santé. Vous ne pouvez vous protéger de l'infection qu'en connaissant l'hépatite C, tout ce qui est nécessaire pour une prévention de haute qualité.

Ce n’est un secret pour personne qu’en 2014, l’hépatite C a reçu le statut de maladie infectieuse complètement guérissable. Ce verdict sensationnel a été rendu par des hépatologues spécialistes des maladies infectieuses du monde entier réunis à l’occasion du Congrès européen annuel des maladies du foie (EASL).

Les nouveaux protocoles de traitement montrent un taux de réussite de 99%, ce qui équivaut à une victoire totale sur le virus et aux conséquences des progrès de la médecine. Les éditeurs de notre site ont préparé un article sur les méthodes de traitement modernes, qui expliquera les avantages de la prise de nouveaux médicaments et leur acquisition.

L'étiologie de l'hépatite C repose sur la présence du virus et de l'organisme sensible, sous réserve des conditions du mécanisme infectieux. Il faut dire que c’est l’une des infections les plus persistantes, elle dure jusqu’à 4 jours sur les instruments et les surfaces avec lesquelles du sang infecté est entré en contact.

À quelle température le virus de l'hépatite C meurt-il? L'ébullition le détruit pendant 2 minutes et à une température de 60 degrés Celsius prend environ une demi-heure.

Bien que le virus ait été découvert il y a plus de trente ans, la controverse autour de ce virus n'a pas diminué jusqu'à présent. Il existe des partisans de la théorie selon laquelle l'hépatite C n'existe pas. Cependant, la preuve est l'isolement de l'ARN du virus et de ses anticorps au cours d'études spécifiques.

Selon la Classification internationale des maladies (CIM-10), le code de l'hépatite C est В18.2.

La classification de l'hépatite C divise la maladie en deux formes: aiguë et chronique. Dans la variante aiguë, les symptômes peuvent ne pas être présents ou ressembler à toute autre hépatite infectieuse. L'évolution chronique comporte des phases telles que manifestations cliniques latentes (cachées) et vives.

Qu'est-ce que l'hépatite C? En fait, il s’agit d’une infection qui choisit délibérément le foie comme «cible». L'agent pathogène, qui possède six génotypes, se sent bien dans les hépatocytes (cellules du foie) et le système immunitaire est impuissant à le détruire, sans détruire en même temps le parenchyme du foie (tissu).

L'hépatite C de type 1 se propage dans le monde entier. Cela est dû au fait que les variantes ultérieures sont très probablement le résultat d'une mutation - un moyen d'adapter le virus à des moyens de le combattre. Parmi les patients toxicomanes prédomine 3 type d'hépatite C.

Qu'est-ce qui est dangereux pour l'hépatite C? Tout d’abord, le développement de la cirrhose du foie - processus chronique irréversible de remplacement d’un parenchyme fonctionnel par des nœuds fibreux denses.

Le virus de l'hépatite C a plusieurs façons d'entrer dans le corps. Parmi eux se trouvent:

Parentérale. Signifie une infection par contact avec du sang. Le nombre de cas dans ce cas importe peu: seule une petite goutte, non visible à l'œil, peut provoquer une maladie.
L'hépatite C est transmise lors de transfusions sanguines - il s'agit d'une procédure de transfusion sanguine et l'hémodialyse est un nettoyage du corps des produits métaboliques pour les maladies du rein. Des résidus de sang peuvent être trouvés sur des instruments destinés à des manipulations médicales et non médicales - examens chirurgicaux et endoscopiques, manucure, tatouage, perçage de l'auricule et autres types de perçage.
Il existe un risque, même lorsque vous utilisez la brosse à dents ou le kit de rasage de quelqu'un, un baiser, si la personne infectée et son partenaire ont des plaies dans la bouche. Bien entendu, la transplantation d'organes implique les mêmes possibilités de transmission de l'hépatite C, alors que la transplantation implique l'immunodéficience, ce qui rend le processus infectieux plus difficile et plus rapide.
L’un des mécanismes les plus courants est l’entrée de l’agent pathogène de l’hépatite C dans le corps avec la même aiguille à seringue chez les consommateurs de drogues injectables. Sexuelle Le danger est un écoulement (secret) des glandes génitales, des abrasions et des microtraumatismes dû à une lésion de la membrane muqueuse lors d'un rapport sexuel non protégé. Le virus de l'hépatite C, en règle générale, est contenu dans un secret en quantités importantes uniquement lors d'un processus actif dans le corps; L'hépatite C est rarement transmise pendant la période de latence. Vertical. Cette infection de l’enfant dans l’utérus est transplacentaire (à travers les vaisseaux du flux sanguin utéro-placentaire) ou lors de l’accouchement, lorsque le bébé est forcé d’entrer en contact avec la muqueuse maternelle et peut subir des blessures légères, ouvrant ainsi la porte d’infection.
Peut-être ce mécanisme apporte-t-il une réponse exhaustive à la question: est-il possible d'avoir des enfants atteints d'hépatite C? La fonction de reproduction, c’est-à-dire la possibilité de conception, n’est pas affectée par la maladie. Le degré de charge virale est important en tant que facteur fondamental de la probabilité de transmission du pathogène.

La source d'infection peut être non seulement le malade, mais aussi le porteur de l'hépatite C.

Qu'est ce que c'est Le terme "transport" signifie que le virus est dans le sang sans causer de dommages; Il n'y a pas de symptômes de dommages au foie. Cependant, il peut être transféré à une autre personne, dans le corps de laquelle la maladie est activée de plein fouet.

L'hépatite C peut-elle être dangereuse pour les membres de la famille qui utilisent les mêmes articles de ménage que le patient? La transmission contact-ménage de cette infection n’est pas particulière, cependant, en cas de lésions de la muqueuse buccale, du sang peut rester sur la vaisselle, les serviettes, la brosse à dents, il est donc indésirable de les transférer à quelqu'un.

Que faire si vous avez découvert l'hépatite C? Il est nécessaire de suivre les instructions du médecin traitant, qui, si nécessaire, prescrit des tests de diagnostic supplémentaires et sélectionne le schéma posologique optimal du traitement antiviral.

La période d'incubation de l'hépatite C dure de deux semaines à six mois; L'ARN du virus se lie aux récepteurs de la surface cellulaire et pénètre dans l'hépatocyte. Sous une protection fiable, insensible à l'immunité de la membrane, l'agent pathogène déclenche le processus de réplication (copie) et se multiplie.

À ce stade, le parcours peut être asymptomatique; hépatite C inactive, ou la période de latence peut durer des mois et des années.

En cas d'immunodéficience ou de maladies du foie concomitantes, il est réduit.

La clinique de l’hépatite C se caractérise par les symptômes suivants:

faiblesse constante, fatigue, apathie, humeur dépressive; diminution ou manque d'appétit, nausée, vomissement; douleurs abdominales principalement dans l'hypochondre droit; foie hypertrophié (hépatomégalie), moins souvent - rate (splénomégalie); urine foncée, fèces grises; jaunissement de la peau, des muqueuses et de la sclérotique des yeux; douleurs articulaires.

Ces signes sont observés dans la période aiguë. Les troubles dépressifs sont assez fréquents dans l'hépatite C, cependant, ils ne constituent pas un symptôme obligatoire spécifique.

Le foie fait-il constamment mal? La forme chronique est accompagnée par la formation de cirrhose et d'hypertension portale - un syndrome qui se développe à la suite d'une augmentation de la pression dans la veine porte.

Ensuite, lors de l'examen d'un patient, on peut voir des veines saphènes dilatées sur la paroi abdominale antérieure, le foie est souvent hypertrophié et la personne ressent de l'inconfort, une douleur dans l'hypochondre droit pendant l'exercice ou des erreurs de nutrition. Le liquide séreux s’accumule dans l’estomac - ce phénomène est appelé ascite.

Lors de la fibrogastroduodénoscopie (étude du tractus gastro-intestinal avec un tube optique), les vaisseaux veineux dilatés de l'œsophage et de l'estomac sont détectés. Aux stades ultérieurs, les troubles du système de coagulation sont caractéristiques, l’une des fonctions du foie étant la synthèse de la vitamine K et des facteurs de coagulation du sang.

Ils se manifestent par des saignements nasaux et gastro-intestinaux de gravité variable.

De telles complications de l'hépatite C indiquent des dommages irréversibles au parenchyme hépatique.

L'hépatite C est-elle une cause d'invalidité et quel groupe? En fait, l'hépatite virale avec une fonction hépatique altérée en est la base. Indicateurs cliniques et de laboratoire et capacité de prendre soin de soi et de travailler.

Est-il possible de travailler avec l'hépatite C? Comme le virus n'est pas transmis lors des contacts quotidiens, il n'est pas nécessaire de limiter l'activité du patient dans la société, ce qui inclut les aspects professionnels.

Aujourd'hui, la médecine a amplement l'occasion de confirmer l'hépatite C.

Le porteur n'est détecté que par les données de laboratoire.

Les méthodes de diagnostic sont divisées en deux catégories: non spécifique (reflétant le tableau général des dommages au foie et à l’ensemble du corps) et spécifique (visant à détecter le virus ou la réponse immunitaire à sa présence):

Formule sanguine complète (montre surtout une anémie - diminution du nombre de globules rouges, d'hémoglobine, d'indicateur de couleur). L'analyse des selles à la recherche de sang caché (avec une petite hémorragie gastrique peut ne pas être brillante en clinique, mais dans les selles est l'hémoglobine). Analyse biochimique du sang (activité accrue des enzymes hépatiques: ALT, AST, phosphatase alcaline, augmentation de la bilirubine, du cholestérol et diminution des protéines totales). Détection d'anticorps par ELISA (ELISA) et ARN du virus de l'hépatite C par PCR (réaction en chaîne de la polymérase). Une analyse positive signifie que l'infection est survenue et est soit une maladie, soit un état asymptomatique de portage de l'hépatite C. Le diagnostic par échographie ou la tomographie par ordinateur des organes abdominaux (la taille, la structure et le schéma du flux sanguin dans le foie sont déterminés). Examen histologique de la biopsie du foie avec suspicion de cirrhose («l'étalon-or» du diagnostic du processus cirrhotique, car on trouve des ganglions du tissu conjonctif régénératif et des hépatocytes nécrotiques).

Parfois, cette situation se présente: il existe des anticorps contre l'hépatite C, mais il n'y a pas de virus. Cela est possible si l'auto-guérison s'est produite - le système immunitaire a pu vaincre l'infection. Les anticorps indiquent que le système immunitaire a réagi à la pénétration de l'agent pathogène.

Un résultat faussement positif dans le diagnostic de l'hépatite C est un phénomène très rare, mais possible. Les raisons peuvent être une violation des règles de préparation et de recherche du matériel, une confusion banale avec des éprouvettes ou la délivrance délibérée de non-sang au patient, ce qui est possible avec la collecte à distance (prélèvement de sang en dehors du laboratoire).

La microbiologie, ou diagnostic microbiologique, n’est pas réalisée, car l’hépatite C a une étiologie virale et ne se développe tout simplement pas sur le milieu nutritif utilisé pour les bactéries.

Argué que l'hépatite C est incurable. Est-ce vrai et quelle est l'efficacité des préparations pharmaceutiques proposées? Malheureusement, après l'infection, le virus ne peut pas vraiment être complètement éradiqué, mais les thérapies modernes peuvent empêcher sa réplication afin qu'il ne soit pas détecté dans le sang.

L'hépatite C positive doit être traitée non pas dans le but d'éliminer complètement le virus, mais pour prévenir les complications. La cirrhose en l'absence de soins médicaux adéquats est une menace d'insuffisance hépatique, dont les conséquences en cas d'hépatite C sont très graves.

Quel est le traitement de l'hépatite C? Il existe plusieurs principaux groupes de médicaments utilisés pour lutter contre le virus:

Interférons (Viferon, Alferon). Inhibiteurs de l’ARN polymérase (ribavirine, sofosbuvir). Inhibiteurs de protéase (siméprévir, bocéprévir, télaprévir).

La durée de la médication est de 16 à 72 semaines, alors que ces médicaments sont combinés pour un impact plus efficace sur le virus.

Les hépatoprotecteurs sont également prescrits pour maintenir le foie - des substances qui stimulent les capacités de régénération et aident le corps à résister aux ravages de l'hépatite C.

L'alcool et ses substituts sont incompatibles avec le traitement, le régime implique le rejet des aliments gras et frits, des assaisonnements épicés, des arômes synthétiques.

Les patients se plaignant de fatigue constante, vous devez donc rationaliser le mode de travail et de repos, vous engager dans le renforcement de l'exercice physique tout en évitant une fatigue excessive.

Il est préférable de consulter votre médecin et de remplacer ou d’annuler complètement les médicaments hépatotoxiques - un foie affaibli est difficile à gérer face à une augmentation du stress et le risque d’effets secondaires augmente des dizaines de fois.

La rechute de l’hépatite C après le traitement, c’est-à-dire la récurrence des symptômes, est possible si le traitement n’est pas complètement terminé, si le foie est gravement endommagé et si l’obésité est présente.

Pour les femmes, il existe également un risque après la ménopause.

Le type d'infection est important - le génotype 1 est beaucoup plus récurrent que les autres variantes de la maladie. Sa résistance élevée au traitement peut donc avoir un effet insuffisant sur l'hépatite C. Il faut en tenir compte lors de la planification de la durée du traitement.

L’abus d’alcool est sérieusement aggravé et accélère l’apparition des effets de l’hépatite C, car même chez les personnes non infectées, il entraîne le développement de la cirrhose.

Il est indéniable que l'hépatite C est une maladie grave, mais ce n'est néanmoins pas une phrase. Les principaux obstacles à un traitement de qualité sont son coût élevé et son diagnostic tardif, lorsque l'agent pathogène est détecté au stade de la cirrhose du foie. Le cours de l'hépatite C, détecté à temps, peut être ralenti et même abrégé.

Que faire pour ne pas contracter l'hépatite C? L'utilisation strictement individuelle d'instruments médicaux et cosmétologiques ou une stérilisation minutieuse avec un contrôle de qualité approprié sont requises.

Les travailleurs médicaux dans les procédures associées au risque de sang ou d'autres liquides biologiques du patient sur la peau et les muqueuses, portent des gants, des masques et des lunettes de protection.

Les équipements de protection doivent être jetables et détruits après utilisation, conformément à la réglementation en vigueur.

Il est recommandé d’utiliser un préservatif pour les rapports sexuels. Ceci s'applique également à un partenaire régulier s'il a un porteur ou une infection confirmée à l'hépatite C. Les femmes enceintes et les femmes qui envisagent de concevoir subissent un diagnostic de dépistage de l'hépatite C.

Tout ce qui concerne les risques pour l’enfant peut être découvert après avoir consulté l’obstétricien-gynécologue.

Aujourd'hui, les médicaments modernes de nouvelle génération, le sofosbuvir et le daclatasvir, vont probablement guérir l'hépatite C entre 97 et 100% des cas. Vous pouvez obtenir les derniers médicaments en Russie auprès du représentant officiel du géant pharmaceutique indien Zydus Heptiza. Les médicaments commandés seront livrés par courrier dans les 4 jours, le paiement à la réception. Obtenez une consultation gratuite sur l'utilisation de médicaments modernes, ainsi que des informations sur les moyens d'acquérir, vous pouvez sur le site officiel du fournisseur Zydus en Russie.

Auteur: Torsunova Tatiana

"Tueur affectueux" - les médecins ont qualifié ce nom d'effrayant pour l'hépatite C.

L'hépatite virale C «tue» sans se faire remarquer. Très souvent, les premières manifestations de la maladie sont la cirrhose ou le cancer du foie. L'incidence de la cirrhose chez les patients atteints d'hépatite C chronique atteint 50%.

L'hépatite C est la plus répandue parmi toutes les hépatites virales. Cela est probablement dû au grand nombre de patients asymptomatiques qui ne sont pas au courant de leur maladie. En outre, l'hépatite C est l'une des causes les plus courantes de toutes les maladies chroniques du foie. Selon les statistiques officielles, le nombre de porteurs du virus dans notre pays est d’environ 5 millions de personnes.

Le virus de l'hépatite C possède plusieurs propriétés intéressantes: il existe de nombreuses variétés de ce virus, dont l'hépatite A, mais plusieurs variantes du virus peuvent être trouvées chez un même patient, communément appelées pseudo-espèces.

Ces pseudo-espèces sont déjà formées dans le corps humain, en raison de la variabilité unique du virus. Cela leur permet de "s'échapper" des effets du système immunitaire de l'organisme et de provoquer la progression de la maladie.

Dans l'environnement à la température ambiante, le virus peut persister pendant 16 heures et parfois jusqu'à quatre jours.

Il existe deux modes de transmission du virus (comme dans l'hépatite virale B): hématogène (c.-à-d. Par le sang) et génital. La voie la plus fréquente est hématogène.

Comment se passe l'infection?

Avec la transfusion de sang et de ses composants. Auparavant, c'était la principale méthode d'infection. Cependant, avec l’avènement de la méthode de diagnostic en laboratoire de l’hépatite virale C et son introduction dans la liste obligatoire des enquêtes sur les donneurs, cette voie est passée au second plan. La méthode la plus courante à l'heure actuelle est l'infection pendant le tatouage et le perçage corporel. L’utilisation d’instruments mal stérilisés et parfois non transformés a entraîné une forte augmentation de l’incidence de la maladie. L'infection se produit souvent lors d'une visite chez le dentiste, dans les salles de manucure. Lors de l'utilisation d'aiguilles courantes pour la consommation de drogues par voie intraveineuse. L'hépatite C est extrêmement répandue chez les toxicomanes. Lorsque vous utilisez des brosses à dents, des rasoirs, des ciseaux à ongles courants avec une personne malade. Le virus peut être transmis de la mère à l’enfant lors de la naissance. Au cours des rapports sexuels: cette voie n’est pas aussi pertinente pour l’hépatite C. Une infection peut survenir dans seulement 3 à 5% des rapports sexuels non protégés. Injections avec des aiguilles infectées: cette méthode d'infection n'est pas rare chez les professionnels de la santé.

Chez environ 10% des patients atteints d'hépatite C aiguë et chez 30% des patients atteints d'hépatite C chronique, la source demeure incertaine.

Il convient de rappeler que le virus de l'hépatite C n'est pas transmis par contact ni par gouttelettes en suspension dans l'air. Pour l'infection nécessite le contact direct du sang d'une personne en bonne santé avec du sang infecté.

Par conséquent, s'il y a un patient atteint d'hépatite C dans votre environnement, afin d'éviter des restrictions excessives, vous devez savoir que vous ne pouvez pas contracter l'hépatite C:

Lorsque vous toussez et éternuez. En serrant la main. Avec des câlins et des bisous. Lorsque vous consommez un aliment ou une boisson ordinaire.

La période d'incubation (du début de l'infection aux premières manifestations de la maladie) de l'hépatite virale aiguë C varie de 15 à 160 jours (moyenne de 50 jours).

Chez la plupart des patients (environ 80%), l'hépatite est asymptomatique pendant de nombreuses années. Malheureusement, au moment où les premiers signes de la maladie apparaissent, les dommages au foie peuvent déjà être trop importants et graves.

Certains patients développent une hépatite C aiguë. Elle débute sous la forme de signes courants de malaise - la période dite anicterique. À ce stade, les symptômes suivants apparaissent:

Perte d'appétit Fatigue, léthargie. Nausées et vomissements. Parfois, la température augmente. Douleur dans les muscles et les articulations. Mal de tête Toux Nez qui coule Maux de gorge.

Il y a ensuite la période ictérique. Le premier symptôme qui déclenche une alerte est l'obscurcissement de l'urine. L'urine devient marron foncé, couleur "bière brune". Ensuite, la sclérotique et les yeux muqueux de la bouche deviennent jaunes, ce qui peut être déterminé en élevant la langue vers le ciel supérieur; le jaunissement de la peau est plus visible sur les paumes. Plus tard, toute la peau devient jaune. Avec le début de la période ictérique, les symptômes généraux sont réduits, le patient devient généralement plus facile. Cependant, en plus du jaunissement de la peau et des muqueuses, il existe une lourdeur et une douleur dans l'hypochondre droit. Parfois, il y a une décoloration des matières fécales, qui est associée à un blocage des voies biliaires.

Dans le cadre d'une hépatite aiguë non compliquée, dans 75% des cas, le rétablissement survient dans les 3-4 mois suivant le début de la période ictérique; dans d'autres cas, les modifications des paramètres biochimiques sont observées encore plus longtemps.

Cela peut être une conséquence d'une hépatite aiguë et peut se produire indépendamment. Les manifestations de l'hépatite chronique sont les suivantes:

Le premier signe d'hépatite est la fatigue, qui augmente progressivement, accompagnée de faiblesse et de somnolence. Souvent, les patients ne peuvent pas se réveiller le matin. On observe un changement dans le cycle du sommeil: la somnolence diurne est remplacée par une insomnie nocturne, qui peut être le premier signe d'une encéphalopathie hépatique naissante. Manque d'appétit, nausée, ballonnements, vomissements.

La jaunisse dans l'hépatite C chronique est rare.

Parfois, l'hépatite C chronique se manifeste d'abord au stade de la cirrhose du foie.

Qui est plus difficile à tolérer l'hépatite C

Abus d'alcool. Personnes souffrant d'autres maladies hépatiques chroniques, y compris d'autres hépatites virales. Personnes infectées par le VIH. Les personnes âgées et les enfants.

Prévention de l'hépatite C

À l'heure actuelle, aucun vaccin contre l'hépatite C virale n'a été mis au point. Par conséquent, pour la prévention, on ne peut que suggérer des mesures générales de comportement sans risque:

Safe sex. Bien que la probabilité de contracter l'hépatite C au cours d'un rapport sexuel soit moins grande, il ne faut pas oublier qu'elle augmente avec la présence de plusieurs partenaires sexuels. Par conséquent, si le porteur de l'hépatite C n'est pas votre partenaire habituel, il est préférable d'utiliser des préservatifs. Ne jamais utiliser des aiguilles communes pour diverses injections. Lorsque vous percez des tatouages, vous devez vous assurer de la stérilisation de haute qualité des instruments, assurez-vous que le capitaine utilise des gants jetables. Utilisez uniquement des outils personnels pour la manucure. N'utilisez pas de brosses à dents et de rasoirs communs. Analyser l'hépatite C lors de la planification de la grossesse.

La cirrhose du foie est une affection particulière du tissu hépatique, caractérisée par la formation de zones de modifications cicatricielles, une perturbation de la structure du foie, ce qui entraîne une perturbation persistante de ses fonctions. La cirrhose est le plus souvent le résultat d'une hépatite transférée: virale, toxique, médicinale, alcoolique.

La cirrhose, en plus des symptômes courants de l'hépatite chronique, présente les manifestations suivantes:

Perte de poids sévère, perte d'appétit. Il y a une accumulation de liquide dans la cavité abdominale, qui se manifeste par une augmentation de la taille de l'abdomen (ascite), des jambes (œdème marqué) et parfois dans tout le corps. En cas de cirrhose, des varices dans l'œsophage et le rectum sont dues à une sclérose (compactage) des veines du foie. Lorsque ces veines se rompent, de graves saignements peuvent se développer, lesquels se manifestent par des vomissements sanglants ou une diarrhée. Un tel saignement est souvent fatal. La peau et les muqueuses peuvent jaunir. Prurit

La cirrhose peut également entraîner une encéphalopathie hépatique due à une insuffisance hépatique.

L'encéphalopathie hépatique est une conséquence de l'insuffisance de la fonction hépatique, son incapacité à neutraliser certains produits toxiques qui, s'ils sont accumulés, peuvent avoir un effet négatif sur le cerveau. Les premiers signes d'encéphalopathie hépatique sont une somnolence pendant le jour, une insomnie la nuit; alors la somnolence devient permanente; il y a des cauchemars. Ensuite, il y a des troubles de la conscience: confusion, anxiété, hallucinations. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le coma se développe, c'est-à-dire manque total de conscience, réactions à des stimuli externes avec une détérioration progressive du fonctionnement des organes vitaux, associées à une dépression complète du système nerveux central - le cerveau et la moelle épinière. Parfois, le coma se développe immédiatement avec l'hépatite fulminante, parfois en l'absence d'autres manifestations de la maladie.

Cancer hépatocellulaire, le cancer primitif du foie est une tumeur maligne dont les cellules hépatiques sont la source. Se développe chez 1 à 2% des patients atteints d'hépatite chronique C.

Pour le diagnostic précis de l’hépatite C, la définition des anticorps anti-virus dans le sang, c.-à-d. protéines protectrices spécifiques qui se forment dans le corps en réponse à l’apparition du virus de l’hépatite C. L’examen doit être effectué au plus tôt 6 mois après l’infection - pendant cette période, il se forme des anticorps dirigés contre le virus. Lorsqu'un résultat positif est obtenu, le test est répété par une autre méthode afin d'éviter les réponses faussement positives.

En outre, le diagnostic PCR de l’hépatite C est parfois utilisé, c.-à-d. réaction en chaîne de la polymérase. En utilisant cette méthode, la présence d'ARN viral dans le sang est déterminée et l'activité du virus est donc confirmée - le fait de sa reproduction.

Un diagnostic PCR quantitatif est également effectué, dans lequel la charge virale est déterminée, à savoir. concentration du virus dans le sang. Cette méthode est généralement utilisée pour évaluer l'efficacité du traitement.

Pour déterminer le degré d'activité de l'hépatite virale, un certain nombre d'analyses biochimiques sont également effectuées - l'activité des enzymes hépatiques et le niveau de bilirubine sont déterminés.


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