Fibrose mammaire: causes et conséquences de la pathologie, principes de traitement

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Au cours des dernières décennies, dans tous les pays, le nombre de patientes atteintes du cancer du sein a augmenté (en Russie - de 3,6% par an). Dans la structure de la morbidité et de la mortalité parmi la population féminine, il occupe une position de leader.

La pertinence du sujet

Le diagnostic précoce et le traitement des modifications fibrotiques des glandes mammaires, qui sont l’un des composants constitutifs de la mastopathie fibrokystique, ont acquis une importance considérable. Ceci est associé à une augmentation significative du nombre de pathologies mammaires bénignes, détectées chez près de 80% des femmes en âge de procréer tardif. Surtout chez les femmes en âge de procréer, mastopathie fibrocystique diffuse - dans 60 à 80% des cas. Le plus souvent (dans 37 à 95%), ce dernier est détecté chez des personnes souffrant de diverses pathologies gynécologiques.

Dois-je éliminer les formations pathologiques et comment peuvent-elles être traitées avec des méthodes conservatrices? Le haut degré de pertinence de ces problèmes est principalement dû au fait que, bien que cette pathologie ne soit pas considérée comme un cancer précancéreux ou une des étapes du processus oncologique, des tumeurs malignes se développent presque toujours dans son contexte. De plus, les causes et les mécanismes, les conditions et les facteurs de risque qui contribuent au développement des deux sont les mêmes.

Quelle est la fibrose mammaire

La glande mammaire est constituée de composants glandulaires et stromaux. Le tissu glandulaire est constitué par les glandes alvéolaires qui forment de petits lobules, regroupés en 15 à 20 grands lobes. Leurs petits canaux lactifères doublés d'épithélium passent dans les plus grands qui s'ouvrent sur le mamelon.

Le stroma est représenté par le tissu adipeux, les structures fibreuses du tissu conjonctif (fibreux), constituées de fibroblastes, de fibres de collagène et d'élastine. Ils entourent les lobules et les lobes, les conduits, forment des structures radiales plus grandes et servent de type de cadre à la glande mammaire. De plus, les éléments stromaux sont le tissu adipeux, les vaisseaux sanguins et les vaisseaux lymphatiques.

La croissance excessive du composant conjonctif du stroma, ou fibrose stromale, entraîne une modification du rapport entre les composants fibreux et glandulaires de la glande en faveur du premier, à la formation de ganglions et de kystes (fibroadénomatose). C'est la principale composante de la maladie fibrokystique.

Types de modifications fibrotiques

Normalement, la structure des glandes mammaires dépend de la phase du cycle menstruel, de la grossesse et de l'allaitement, de la période de l'âge. Les modifications du rapport entre les composants glandulaires et stromaux d'une même femme peuvent être physiologiques et pathologiques. Une condition pathologique ne peut être jugée que par rapport aux facteurs susmentionnés, notamment en prenant en compte les stades physiologiques de modifications d'organes liés à l'âge.

Il n’existe pas une classification unique de la fibrose et la terminologie dépend en règle générale du tableau clinique, radiologique et histomorphologique et est souvent subjective. Par exemple, en fonction de la prévalence, on distingue une fibrose diffuse de la glande mammaire, qui est une distribution plus ou moins uniforme du tissu conjonctif en excès dans l'organe. C'est le composant principal de la mastopathie fibreuse fibrocystique et involutive diffuse.

La fibrose mammaire focale est une forme limitée, ayant l'apparence d'un nœud dense de plusieurs centimètres de diamètre, la croissance du tissu conjonctif dans n'importe quelle partie de la glande, le plus souvent dans le quadrant supérieur externe. Cette formation pathologique est également considérée comme une fibrose mammaire locale. Si les limites d'un nœud ou d'un nœud sont définies plus ou moins clairement, le terme fibrose nodale du sein est utilisé par de nombreux cliniciens. Cependant, le sens de ce terme n’est pratiquement pas différent du précédent.

Semblable à cette terminologie, il existe également des définitions subjectives relatives et comparatives de la gravité de la pathologie:

  • Fibrose modérée, lorsque le tissu glandulaire est légèrement remplacé par du tissu adipeux, le tissu conjonctif se dilate également légèrement, avec ou sans formation de kystes et nodules simples ou multiples. Dans ces cas, lors de la palpation, la glande mammaire a un caractère finement dense ou simplement dense, et sur la mammographie, un maillage ou une apparence de maille non exprimée est déterminé.
  • La fibrose prononcée est caractérisée par une prolifération générale généralisée du tissu conjonctif jusqu'à la déformation de l'organe. Des zones de fibrose exprimées dans la glande mammaire peuvent apparaître dans les cas avancés, après une lésion mécanique importante, une intervention chirurgicale pour soigner une maladie, une réparation chirurgicale esthétique, y compris la pose d'implants (fibrose post-traumatique). Des excroissances prononcées du tissu fibreux se développent également après la radiothérapie - fibrose par radiation.

En outre, il existe un concept de pathologie radiologique et histologique tel que la fibrose mammaire linéaire. Il caractérise les processus prolifératifs du tissu conjonctif fibreux dense entre les lobules, le long des canaux lactifères et à l'intérieur de ceux-ci.

Sur les mammographies, les modifications involutives de la glande mammaire présentant une fibrose sont déjà déterminées entre 35 et 40 ans. Ils manifestent d’abord une diminution du tissu glandulaire des lobules et son remplacement par du tissu adipeux, l’apparition de nombreux cordons fibreux entre les lobules (fibrose interlobulaire), la prolifération du tissu conjonctif le long des petits, puis des gros conduits de lait (fibrose périducale de la glande mammaire), ce qui entraîne la compression des conduits et la courir progressivement vide. Par la suite, les lobules sont complètement remplacés par du tissu adipeux, qui prévaut sur le composant du tissu conjonctif.

Un peu moins souvent, les processus involutifs ne se produisent pas dans le type gras mais dans le type fibreux. Ils se caractérisent par la présence de grandes surfaces, composées principalement de tissu conjonctif. Sur les clichés radiographiques, ces modifications prennent la forme de rayons, cordons assez grossiers du tissu conjonctif, dirigés principalement dans le sens radial (fibrose typheuse).

Causes et symptômes de la pathologie

La maladie est de nature polyétiologique. À l'exception des causes traumatiques et radiologiques mentionnées ci-dessus, le rôle principal dans le développement du processus pathologique est joué par les états accompagnés d'une déficience en progestérone dans le corps, ainsi que d'un dysfonctionnement des ovaires, entraînant un excès relatif ou absolu d'œstrogènes.

Les glandes mammaires sont l'organe cible des hormones sexuelles et un excès d'œstrogènes entraîne des processus de prolifération des tissus et une perturbation du système récepteur hormonal de cet organe.

Les facteurs principaux et les plus communs pour le développement de la fibrose sont:

  1. Hérédité - la présence de parents dans la lignée de néoplasmes de la mère dans les glandes mammaires de nature bénigne ou maligne.
  2. Âge supérieur à 35-40 ans.
  3. Début précoce de la menstruation et fin de la ménopause.
  4. Troubles neuroendocriniens du système hypothalamo-hypophysaire et du système nerveux central-hypophyse, ainsi que dysfonctionnement de la glande thyroïde.
  5. Troubles métaboliques associés au diabète et à l'obésité.
  6. La première grossesse et l'accouchement à un âge plus avancé.
  7. Allaitement trop long et excessivement court ou absence complète.
  8. Processus inflammatoires et hyperplasiques chroniques des organes génitaux internes et dysfonctionnement des ovaires.
  9. Avortement artificiel, surtout répété. Cela est dû au fait que dans les premiers stades, les effets hormonaux provoquent des modifications des glandes. En raison de l’interruption de cet impact, des processus inverses et inégaux se produisent. Ces derniers deviennent le facteur de départ pour la formation et le développement de la fibrose.
  10. Le surmenage neuropsychique prolongé et les états de stress fréquents contribuant au dysfonctionnement du système neuroendocrinien.
  11. Maladies du foie et des voies biliaires en violation de leur fonction. En conséquence, l'inactivation, par rapport à un excès d'hormones, diminue la capacité du foie et leur excrétion dans la bile. À cet égard, il convient de noter l'impact négatif sur la consommation du foie et des voies biliaires d'aliments riches en matières grasses, de boissons alcoolisées et d'autres substances hépatotoxiques.
  12. Dysfonctionnement intestinal (constipation), consommation insuffisante de produits contenant des fibres, altération de la biocénose de la microflore intestinale, entraînant, comme on pouvait s'y attendre, une absorption inverse d'oestrogène de la bile dans l'intestin.
  13. Manque de vitamines, en particulier A, à effet anti-œstrogénique; E, antioxydant et potentialisateur des effets de la progestérone; B6, réduit le contenu de prolactine et favorise la normalisation de la fonction des systèmes nerveux et vasculaire.
  14. Utilisation excessive de produits contenant des méthylxanthines, contribuant au développement des tissus fibreux et à l'accumulation de fluide dans les formations kystiques. Ces produits comprennent principalement le café, le thé fort brassé, le chocolat, le coca-cola, le cacao.

Les manifestations cliniques de changements modérément prononcés sur une certaine période peuvent être absentes.

Les symptômes les plus courants de la fibrose mammaire sont:

  • augmentation du volume des glandes, engorgement (mastodinia), sensation de malaise et de lourdeur plusieurs jours avant le début des règles ou dans la seconde moitié du cycle menstruel;
  • sensibilité accrue des glandes et douleur à la palpation;
  • douleurs dans les périodes ci-dessus (mastalgie), moins souvent elles deviennent permanentes;
  • sceaux diffus ou simples sous forme de cordes, de petits ou de gros nodules, déterminés par la palpation et parfois douloureux, en particulier une à deux semaines avant les règles;
  • parfois une légère décoloration de la peau et écoulement des mamelons avec pression.

Traitement de la fibrose du sein

Les modifications anatomiques de l'organe résultant d'une blessure physique, de la radiothérapie et d'une intervention chirurgicale ne peuvent être corrigées qu'au moyen de méthodes de chirurgie plastique.

En cas de formes ganglionnaires, un examen oncologue est nécessaire avec différentes méthodes de diagnostic, y compris la biopsie par ponction. Dans le cas d'un seul noeud, une résection sectorielle est recommandée avec un examen histologique d'urgence.

Les auteurs recommandent des auteurs pour la prévention en matière d'alimentation et de correction du système nerveux central, d'état mental, de troubles endocriniens, de la fonction hépatique, du système biliaire et des intestins, ainsi que pour l'un des éléments du programme de traitement des formes diffuses de fibrose.

En cas de trouble psycho-émotionnel, il est souhaitable d'utiliser des sédatifs légers, principalement d'origine végétale, sous forme de teintures et de décoctions.

Il est nécessaire de limiter considérablement la consommation de boissons alcoolisées et d'augmenter la consommation de liquide à 2 litres par jour. Les aliments doivent être riches en fibres et en vitamines. L'utilisation d'aliments contenant des phytostéroïdes est souhaitable. Ces derniers se trouvent dans le soja et ses pousses, les noix, le sésame, le blé germé et en quantité légèrement inférieure - dans l’huile d’olive, les fruits et légumes, les baies et le maïs. Il est également possible d'utiliser des compléments alimentaires avec des phytostéroïdes.

Traitement médicamenteux

Étant donné le degré élevé de dépendance des organes aux hormones, divers médicaments à activité hormonale et leurs antagonistes sont le plus souvent recommandés. Ceux-ci comprennent:

  • Bromocriptine à raison de ½ à 1 comprimé par jour pendant 3 mois à 6 mois, contribuant à la correction de l'excès de prolactine dans le sang.
  • Parlodel, qui est un dérivé semi-synthétique des alcaloïdes de l'ergot. Il exerce un effet stimulant sur les récepteurs hypothalamiques de la dopamine, ce qui empêche la libération de prolactine et d'hormone somatotrope dans le sang.
  • Le tamoxifène, qui repose sur une liaison compétitive dans les tissus des récepteurs cellulaires de l’estradiol, entraîne une suppression de la fonction ovarienne. Cela conduit à une diminution des centres de compactage dans les glandes et à leur douleur.
  • Danazol, qui est utilisé conformément aux schémas développés. Il a un mécanisme multifactoriel - il agit directement sur les récepteurs de stéroïdes dans les noyaux hypothalamiques, réduit le nombre de sécrétions pulsées des hormones libérant des gonadotrophines de l'hypothalamus, a un effet régulateur direct sur la synthèse des stéroïdes dans les ovaires par la liaison d'enzymes spécifiques et participe à la synthèse des stéroïdes sexuels.
  • Dekapeptil, Nafarelin et d'autres qui agissent sur l'hypophyse et suppriment la sécrétion d'hormones folliculostimulantes et lutéinisantes par ses cellules, ce qui entraîne une diminution de la teneur en stéroïdes sexuels dans le sang.
  • Tibolon (Livial) - inhibe la sécrétion d'hormones gonadotropes et de l'ovulation, a un effet anti-œstrogénique sur les cellules épithéliales.
  • Contraceptifs combinés oraux - avec une sélection adéquate à faible dose, sont bien fondés sur le plan pathogène et très efficaces. Ceux-ci incluent Norethisterone, Medroxyprogesterone, Duphaston et autres, ainsi que le gel externe Progestogel, un médicament.

Il n’existe pas d’algorithme unique pour traiter les maladies des glandes mammaires causées par une prolifération diffuse excessive du tissu conjonctif et une approche individuelle est requise dans chaque cas particulier.

Qu'est-ce que la fibrose?

Les problèmes d'organes ne sont pas toujours associés à une infection virale. Parfois, la cause de l'échec est une production accrue de collagène, appelée fibrose. À cause de ce processus, les tissus conjonctifs se dilatent et s'enflamment. La maladie peut survenir dans n’importe quel organe. Le plus souvent, le foie, les poumons, la prostate et la glande mammaire sont touchés. Ensuite, nous décrirons en détail ce qu'est la fibrose et comment le combattre.

Causes de la maladie

L'apparition de la fibrose est le plus souvent provoquée par une inflammation chronique de l'organe, des lésions permanentes, une exposition à des radiations, des problèmes du système immunitaire, des allergies ou des particularités du système immunitaire. La liste spécifique des causes dépend de l'organe dans lequel la croissance du tissu conjonctif a commencé. La fibrose cardiaque survient à la suite d'une exposition à l'un des facteurs suivants ou à une combinaison de ceux-ci:

  • changements dans le corps avec l'âge;
  • processus rhumatismaux;
  • a subi une crise cardiaque;
  • cardiomyopathie progressive.

La péricardite fibreuse se développe le plus souvent dans le contexte du rhumatisme progressif. Les processus infectieux-allergiques jouent également un rôle important dans sa formation. Le risque de formation de maladie chez les patients souffrant de maladie cardiaque augmente. De forts coups sur le corps, un œdème, diverses infections peuvent provoquer la prolifération du tissu conjonctif.

L'anneau fibreux formé entre les vertèbres est considéré comme l'une des formes naturelles du développement de lésions dégénératives-dystrophiques. L'ostéochondrose, la scoliose et d'autres anomalies de la structure de la colonne vertébrale entraînent une croissance inflammatoire des tissus conjonctifs. L'anneau fibreux est normalement composé de faisceaux denses de tissus conjonctifs et de fibres internes annulaires. Ils se croisent dans des plans différents, formant une coque protectrice. La pathologie est la croissance de ces tissus.

Dans le cas du foie, diverses hépatites et maladies auto-immunes sont la principale cause de fibrose. L'inflammation chronique des voies biliaires peut également conduire à la prolifération du tissu conjonctif. L'apparition de tissu cicatriciel dans les poumons est le plus souvent associée au tabagisme, à la pneumonie, à la tuberculose et aux antibiotiques à long terme.

Comment apparaît la fibrose?

Le degré du processus est déterminé par le taux de destruction du collagène et sa quantité. La réversibilité du processus est déterminée par les fonctions des macrophages et les caractéristiques de la substance naturelle. La composition du foyer de croissance tissulaire comprend des éléments de connexion actifs et passifs. La formation d'éléments actifs se produit lors de la production de tissu conjonctif. Ils consistent en un grand nombre de cellules. Les éléments passifs contiennent un nombre insuffisant de cellules, ce qui entraîne un collapsus et de nombreuses lésions nécrotiques se développent.

Il est plus facile pour le corps et les médecins de traiter la fibrose, qui contient un pourcentage élevé d’éléments actifs. Les tissus constitués de septa passifs renaissent souvent dans des zones inflammatoires stables, inhibant progressivement la fonction de l'organe. Les dommages aux tissus entraînent le début de la production énergétique de composants biologiques. En conséquence, ils catalysent non seulement la restauration des cellules endommagées, mais également la croissance du tissu fibreux.

Classification des maladies

Comme toutes les maladies, la fibrose est également divisée en fonction du degré de propagation, de l'étiologie, des stades et des organes touchés. Selon le système du corps affecté, on distingue les types de maladie suivants:

  1. Fibrose oculaire épithering. Accompagné de déficience visuelle sévère due à la formation de transformations structurelles brutes dans la rétine et le corps vitré.
  2. Fibrose linéaire du sein. Caractérisé par le remplacement du tissu conjonctif glandulaire.
  3. Fibrose caverneuse du pénis. Il peut être pédiculé, médial, apical, total ou mixte. Le plus commun est la dernière option.
  4. Fibrose hépatique. Elle peut être focale, en pont, zonale ou portale, périductulaire, périvenulaire. Accompagné des manifestations caractéristiques de problèmes dans le corps: jaunisse, douleur, modifications de la composition chimique du sang.
  5. Fibrose des poumons. Accompagné de la croissance du tissu pulmonaire. Cela peut être à sens unique ou à double sens. Également classé par gravité de la maladie.
  6. Fibrose de la valve aortique. Formé entre le ventricule gauche et la lumière aortique.

Selon les facteurs étiologiques, on distingue les fibroses cardiaque, idiopathique et congénitale. Cette dernière espèce est assez rare. Si nous parlons de fibrose hépatique, celle-ci passe par plusieurs étapes au cours de son développement:

  1. Stade zéro. Il n'y a aucun signe de l'apparition de la maladie.
  2. La première étape. Dysfonctionnement partiel du foie. Fibrose portale et périportale.
  3. La deuxième étape. Des septa portail et périportaux sont en cours de formation. Le processus s'étend à la plupart des corps. Petite chance de guérison complète du patient.
  4. Troisième étape. Les accumulations de collagène atteignent la région hépatique centrale. Les formations se produisent dans le segment de portail central du corps.
  5. Quatrième étape. La cirrhose se développe.

En outre, la fibrose peut affecter d'autres organes humains. Chaque type de maladie a sa propre gradation en degrés et caractéristiques du développement de l'inflammation.

Symptômes de la maladie

Les 2 premiers stades d'une fibrose ne se manifestent pratiquement pas. Si la formation est constituée d'éléments actifs, elle est absorbée indépendamment dans 80% des cas. Par conséquent, beaucoup de personnes sont atteintes de fibrose au cours de leur vie, mais ne les remarquent pas. En ce qui concerne les signes spécifiques, ils déterminent quel corps est sujet à la maladie. Dans la fibrose pulmonaire, le patient présente un essoufflement, un gonflement, une toux sèche, des douleurs thoraciques, des palpitations. L'essoufflement et la toux apparaissent d'abord après l'effort, puis au repos.

La fibrose utérine est accompagnée de douleurs dans le pelvis, de sensations douloureuses lors du coït, de saignements. La fibrose cardiaque commence par des pics de pression qui se stabilisent ensuite. Le cœur cesse de fonctionner normalement, la résistance au stress diminue. Dans la fibrose hépatique, l'état du patient dépend du degré de progression de l'inflammation. Certains ont une légère faiblesse, tandis que d'autres se plaignent de saignements, d'une peau sèche et de nausées.

Diagnostics

Les méthodes d’examen sont déterminées en fonction du corps affecté par la maladie. Le "gold" standard est considéré comme un examen physique du patient et une biopsie. Ils vous permettent d'identifier les premiers signes de fibrose. Après avoir passé les tests, on peut affirmer que le patient est atteint de fibrose. Aussi pour l'examen des patients utilisés:

  • Scanner;
  • IRM
  • Échographie;
  • élastographie;
  • analyse des marqueurs fibreux.

Une fois que la localisation de la maladie a été déterminée, les médecins élaborent un plan de traitement du patient. La nécessité d'une intervention chirurgicale dépend de la quantité de fibrose qui interfère avec le travail de l'organe et de la composition des tissus.

Traitement

Souvent, la maladie se développe sur le fond d'une maladie. Tout d'abord, éliminez-le, puis réexaminez le patient. Si la source de l'inflammation a été éliminée, la croissance du tissu ne s'est pas arrêtée, commencez alors un traitement médicamenteux actif visant à la destruction des tissus formés. Si cela ne donne pas de résultat, la partie affectée de l'organe est retirée. Utiliser les moyens de la médecine traditionnelle pour lutter contre la fibrose n’est pas souhaitable, car ils peuvent provoquer une intensification du processus. Avant de prendre des herbes devraient consulter un médecin.

Fibrose

Fibrose

La fibrose est la prolifération du tissu conjonctif dans divers organes, qui s'accompagne de l'apparition de cicatrices. La fibrose est une réaction du corps visant à isoler la source d'inflammation des tissus environnants et du flux sanguin général.

En raison du remplacement des tissus fibreux, leurs fonctions spécifiques sont progressivement perdues, ce qui entraîne un dysfonctionnement de l'organe affecté. La fibrose conduit au développement de nombreuses pathologies.

Les causes

Les causes de la fibrose sont les processus de radiation, de traumatisme, d’allergie infectieuse ou autre. Si une grande quantité de collagène commence dans l’organe malade et que sa quantité dépasse progressivement de manière significative la norme, les cellules habituelles nécessaires au bon fonctionnement de l’organe sont alors déplacées.

La fibrose pulmonaire peut être causée par l'inhalation prolongée de poussières (silicose, asbestose), l'exposition à des radiations, les maladies pulmonaires granulomateuses, l'utilisation de médicaments (médicaments pour la chimiothérapie, les médicaments antiarythmiques, les antibiotiques, la nitrofurantoïne et ses dérivés et leurs métabolites).

Les causes de lésions fibreuses du foie comprennent des lésions organiques chroniques (hépatite virale, etc.).

La cause de la fibrose mammaire focale chez les femmes est la mastopathie fibrokystique, due au déséquilibre hormonal.

Les symptômes

Au stade initial, toute fibrose est asymptomatique. Les manifestations cliniques de la maladie progressive se développant, elles sont plus prononcées et dépendent de la localisation.

Au début de la fibrose hépatique, les patients peuvent se sentir constamment fatigués et remarquer que des ecchymoses apparaissent sur la peau après le moindre coup. Les symptômes cliniques se manifestent généralement 6 à 8 ans après le début de la formation de la fibrose. Ils se développent d’une augmentation significative de la rate à l’apparition d’une hypertension portale; la survenue d'une anémie, leucopénie, thrombocytose. Les modifications morphologiques sont absentes, la porte et la pression splénique augmentent de manière significative, de petites ascites peuvent apparaître périodiquement.

Les symptômes de la fibrose pulmonaire comprennent la dyspnée, la cyanose de la peau, la bronchite, la respiration superficielle rapide et l'insuffisance cardiaque.

La fibrose focale du sein chez la femme ne commence à se faire sentir que lorsqu'elle atteint une taille moyenne. Habituellement, il n'y a pas de douleur ou d'autres symptômes cliniques.

Diagnostics

Les méthodes de diagnostic de la fibrose dépendent de l'organe concerné.

En particulier, le diagnostic de fibrose hépatique comprend un examen objectif d'un patient par un gastro-entérologue; l'analyse de ses plaintes et l'étude de l'histoire. Les résultats de l'échographie abdominale, de la fibroélastographie, de la biopsie du foie, du fibrotest et du fibromax sont pris en compte.

La fibrose pulmonaire est diagnostiquée par radiographie des organes thoraciques. Les études peuvent être complétées par des rayons X, une tomographie et une tomodensitométrie ciblés pour déterminer l'état du tissu pulmonaire.

Pour le diagnostic de fibrose mammaire focale, une mammographie et une échographie mammaire sont réalisées. Le diagnostic final est établi en tenant compte des résultats des examens cytologiques et histologiques.

Types de maladie

Les types et les types de fibrose dépendent de son emplacement.

La fibrose pulmonaire peut être locale ou diffuse, selon la prévalence.

La fibrose de la prostate est divisée en focale en fonction de l'histologie; fibrose en association avec une hyperplasie du nodose de nature adénomateuse; fibrose avec transformation du kyste; fibrose en association avec une atrophie des récidives.

La fibrose hépatique est divisée en fonction de l'emplacement dans les lobules du foie. Il existe une fibrose focale, périhépatocellulaire, zonale (centrolobulaire, portale, périportale), multilobulaire, périductulaire, en pont, périvenulaire. La fibrose congénitale est une forme particulière de la maladie.

Actions du patient

Les patients avec un diagnostic établi de fibrose doivent suivre toutes les recommandations des spécialistes.

Traitement

Le traitement dépend du type de fibrose. En particulier, dans le traitement de la fibrose hépatique pendant la période de décompensation, un traitement hospitalier est nécessaire avec le même moyen que celui utilisé pour exacerber l'hépatite chronique.

Le traitement de la fibrose pulmonaire consiste à prévenir la progression rapide de la maladie. À cette fin, des mesures préventives sont utilisées pour prévenir les processus inflammatoires dans les poumons. Il est recommandé aux patients de bien manger, d’éviter le stress et de faire des exercices de respiration.

La fibrose de la prostate est le plus souvent traitée par une méthode conservatrice à l'aide de médicaments antibactériens et anti-inflammatoires, de vitamines et de moyens permettant d'améliorer la circulation sanguine et les procédures de physiothérapie. Parfois, une méthode chirurgicale est utilisée pour enlever les pierres.

Des complications

Les complications dépendent de la localisation de la fibrose. Par exemple, une complication de la fibrose hépatique est le syndrome d'hypertension portale. La fibrose progressive peut entraîner une cirrhose du foie. Les patients atteints de fibrose pulmonaire diffuse décèdent généralement.

Prévention

Les mesures préventives dépendent également de l'organe affecté par la fibrose. Par exemple, les personnes ayant des voies respiratoires sensibles doivent éviter tout ce qui pourrait irriter les organes respiratoires. Pour prévenir la fibrose hépatique, il est nécessaire d'identifier et de traiter rapidement les hépatites virales chroniques et les troubles métaboliques, d'annuler les médicaments qui endommagent le foie, de renoncer à l'alcool et d'utiliser une eau de bonne qualité.

Fibrose: symptômes et traitement

Fibrose - les principaux symptômes:

  • Perte de poids
  • Douleur à la poitrine
  • Essoufflement
  • Douleur abdominale basse
  • Perte d'appétit
  • Rate élargie
  • Vomissements
  • La diarrhée
  • Douleur cardiaque
  • Lourdeur dans l'hypochondre droit
  • Toux sèche
  • Diminution de la libido
  • Décharge de mamelon
  • Ecchymose
  • Flatulence
  • L'extension du flux de menstruation
  • Respiration rapide
  • Inconfort pendant les rapports sexuels
  • Réduction du champ de vision
  • Respiration superficielle

La fibrose est une maladie caractérisée par un processus accéléré de production de collagène et par la croissance de tissus conjonctifs dans tous les organes du corps due à une inflammation. La maladie conduit à la compaction des tissus et à la formation de cicatrices. Lorsque la fibrose d'un organe donné se développe, sa fonctionnalité peut se détériorer de manière significative. En conséquence, cette maladie entraîne le développement de toutes les pathologies.

La fibrose la plus fréquente du sein et du foie, des poumons et de la prostate. En raison du remplacement des cellules d'organe par un connectif, une élasticité des tissus diminue. En général, la fibrose est une réaction définie qui tente d'isoler le foyer enflammé des tissus sains.

Causes de

Les principales causes de modifications fibrotiques sont les processus inflammatoires et les maladies chroniques. En outre, la maladie survient après une blessure, une exposition aux radiations et des réactions allergiques, des infections et en raison d'un affaiblissement du système immunitaire.

Différents organes peuvent avoir certaines causes pour le développement de la maladie. Par exemple, dans le foie, cette maladie se développe à la suite:

  • maladies héréditaires;
  • troubles du système immunitaire;
  • inflammation des voies biliaires;
  • hépatite virale et toxique;
  • hypertension portale.

La fibrose pulmonaire se développe à la suite de tels facteurs:

  • une pneumonie;
  • inhalation de microparticules de poussière pendant une longue période;
  • traitements de chimiothérapie;
  • irradiation de la poitrine;
  • maladies granulomateuses;
  • la tuberculose;
  • fumer;
  • utilisation à long terme d'antibiotiques;
  • vivant dans une zone écologiquement polluée.

La fibrose dans la prostate se développe en raison de:

  • perturbations hormonales;
  • vie sexuelle irrégulière ou absence de vie sexuelle;
  • prostatite chronique;
  • athérosclérose des vaisseaux affectant la puissance.

Les modifications fibreuses de la glande mammaire sont causées par une mastopathie fibrokystique et un déséquilibre hormonal. La fibrose de l'utérus se développe avec une endométrite chronique. Des modifications du myocarde ou une crise cardiaque liées à l'âge peuvent entraîner une fibrose cardiaque. La formation de tissu cicatriciel à partir du tissu conjonctif est une complication du diabète, de la polyarthrite rhumatoïde et de l'obésité.

Types de maladie

La classification de la fibrose est différente pour des organes spécifiques. Dans le foie, le type de maladie dépend de la localisation des cicatrices dans ses lobules:

  • focale;
  • périhépatocellulaire;
  • zonal;
  • multibud;
  • pont;
  • périductulaire;
  • perivenular.

La fibrose pulmonaire peut être locale et diffuse. La fibrose de la prostate est focale et avec hyperplasie du nodose, avec transformation du kyste et atrophie du parenchyme. Forme parfois congénitale.

La fibrose locale et focale est l'étendue initiale de la maladie lorsque des zones isolées de tissu sont endommagées. Dans une maladie diffuse, le dommage couvre la plus grande partie de l'organe. La fibrose kystique est caractérisée par une lésion de la glande à sécrétion externe, des conduits sont obstrués et des kystes se forment. Cela conduit au développement de troubles des organes respiratoires et du tractus gastro-intestinal.

La fibrose épirétinienne de l’œil survient lorsque des modifications plus ou moins importantes se produisent dans les structures du corps vitré et de la rétine. Une fibrose caverneuse du pénis peut se former chez l'homme. Les femmes dans certaines situations cliniques peuvent développer une fibrose linéaire du sein.

Symptômes de la maladie

La fibrose se développe lentement et, au début, aucune plainte ne survient chez le patient. Dans de rares cas, les gens ont des problèmes de santé et vont consulter un médecin. Peut-être une fatigue régulière. Ensuite, il y a des troubles dans le travail des organes, dans certains cas, le flux sanguin se détériore.

Avec la fibrose hépatique, un malaise général est initialement observé. Après un léger coup, des ecchymoses apparaissent sur la peau. La destruction du foie dure six à huit ans, après quoi des symptômes critiques apparaissent. Le fonctionnement du foie est considérablement altéré par la croissance et la jonction des cellules du tissu cicatriciel. Plus la taille de la rate augmente. Les autres complications comprennent les varices de l'œsophage et les saignements qui en découlent. Ensuite, une anémie, une thrombocytopénie ou une leucopénie se développent.

Au premier stade de développement, les tests cliniques montrent que les modifications fibrotiques dans le foie sont insignifiantes. La maladie peut être déterminée par le fait que l'augmentation de la pression splénique et portale. Des ascites peuvent parfois se produire et disparaître. Il y a aussi une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit et des problèmes digestifs. Parfois, des démangeaisons et des éruptions cutanées sur la peau.

La fibrose pulmonaire peut être signalée par un essoufflement, qui augmente avec le temps et s'accompagne d'une toux sèche. Puis il y a des douleurs à la poitrine, une respiration superficielle rapide. La cyanose est notée sur la peau. Une bronchite fréquente et une insuffisance cardiaque peuvent indiquer une progression progressive de la maladie.

Chez les femmes pendant les changements hormonaux, une fibrose focale du sein peut se développer. Il est possible de le sentir à la palpation uniquement lorsque le phoque atteint une taille de 2 à 3 millimètres ou plus. Sur la zone touchée, la peau changera de couleur. Au fil du temps, il y a une gêne dans la poitrine, puis la douleur augmente. À mesure que la maladie progresse, il peut y avoir un écoulement clair ou pâle du mamelon. Il y a un sentiment de distension du sein et de lourdeur. Ensuite, la douleur augmente, devient douloureuse et constante, cédant à l'aisselle et à l'épaule.

Le risque de fibrose utérine est que le fibromyome peut en être une complication. Les douleurs abdominales et les menstruations prolongées, ainsi que l'inconfort pendant les rapports sexuels, peuvent signaler le développement de la maladie.

Les symptômes de la fibrose pancréatique comprennent une diminution de l'appétit et une perte de poids, des diarrhées et des vomissements, une douleur à l'hypochondre sur le côté gauche et des flatulences.

La fibrose cardiaque se caractérise par des modifications de la pression artérielle et de la dyspnée, ainsi que par un rythme cardiaque anormal. La fibrose de la valve aortique dans le degré initial ne montre aucun symptôme. Au fil du temps, il y a une douleur dans le cœur et des vertiges, puis le rythme cardiaque s'accélère, un essoufflement se produit et le patient peut perdre conscience.

Chez les hommes, des douleurs au périnée et au bas de l'abdomen, une gêne pendant l'intimité et la miction peuvent indiquer une fibrose de la prostate. Ensuite, il y a des problèmes d'érection et la libido diminue. Les complications peuvent être une pyélonéphrite, une insuffisance rénale et une hydronéphrose.

Des modifications fibreuses peuvent se produire dans différentes parties des yeux - dans le cristallin, la rétine ou le corps vitré. Les symptômes sont une diminution du champ de vision, une baisse de son acuité et des sensations douloureuses.

Diagnostic et traitement

Le stade précoce de la lésion d'un organe quelconque se déroule sans signes évidents ni plaintes concernant l'état de santé. Tout d'abord, des analyses de sang et d'urine sont effectuées pour le diagnostic, ainsi qu'une échographie. Les experts procèdent également à une biopsie: ils prélèvent un tissu spécifique pour analyse avec une aiguille spéciale et l'examinent au microscope. Toutes les autres méthodes de diagnostic dépendent de l'organe spécifique dans lequel le développement de la fibrose est suspecté.

Lorsque des plaintes concernant le travail du foie, le patient doit être examiné par un gastro-entérologue. Il est obligé de nommer échographie et fibrotest, fibromax, fibroélastographie. Pour détecter une fibrose pulmonaire, une radiographie pulmonaire doit être réalisée. Ils effectuent également une tomographie par résonance magnétique ou calculée, une spirographie. Si vous avez des douleurs dans la glande mammaire, vous devez passer une mammographie, une échographie, un examen cytologique et histologique.

Très souvent, à des fins de diagnostic, la balance "Metavir" est utilisée. Il aide à déterminer non seulement le degré de développement de la maladie, mais également des indicateurs cliniques. Sur l'échelle sont déterminés par le degré: F0, F1, F2, F3, F4.

Le traitement de la fibrose est prescrit par un spécialiste ayant étudié les antécédents médicaux du patient et connaissant les résultats de son examen. Un médecin peut prescrire un ou plusieurs types de traitement:

  • exclusion des impacts. Il est nécessaire d'abandonner les mauvaises habitudes et de normaliser les hormones;
  • le traitement est conservateur. Dans ce cas, des méthodes sont utilisées pour ralentir le développement de la pathologie. L'un d'entre eux pourrait être l'oxygénothérapie;
  • traitement avec des médicaments. Pour traiter efficacement la maladie, le médecin prescrit des médicaments que le patient doit prendre conformément au schéma thérapeutique. Au fil du temps, la douleur diminue et les symptômes de la maladie disparaissent;
  • intervention chirurgicale. L'opération est nécessaire si la situation est critique et l'exérèse des tissus affectés est nécessaire.

Le traitement de la fibrose dépend de l'organe affecté et du type de maladie. Nécessite souvent un traitement à l'hôpital. Vous avez besoin d'une alimentation saine et d'un effort physique optimal, évitez le stress et effectuez des exercices de respiration. En outre, vous devez prendre des médicaments anti-inflammatoires et antibactériens. Vitamine thérapie et physiothérapie sont recommandées.

En général, le plan de traitement est le suivant:

  • traitement de la maladie principale;
  • ralentir la production de cellules du tissu cicatriciel - inhiber le développement de la maladie;
  • réduction de l'inflammation;
  • destruction des phoques et du tissu cicatriciel;
  • la prévention.

Dès l'apparition des symptômes caractéristiques, il est nécessaire de consulter un établissement médical pour faire le diagnostic et examiner l'état du corps. Des spécialistes qualifiés mèneront de nombreuses études, établiront un diagnostic précis, établiront les causes de la maladie et prescriront un traitement complexe. La fibrose est une maladie qui ne devrait pas être traitée avec les méthodes de médecine traditionnelle. Il vaut mieux faire confiance aux professionnels - des personnes instruites et expérimentées. Il est absolument nécessaire de respecter toutes les prescriptions des médecins et de se mettre au diapason du prompt rétablissement, puis de prévenir la fibrose.

Si vous pensez souffrir de fibrose et des symptômes caractéristiques de cette maladie, des médecins peuvent vous aider: un thérapeute, un gastro-entérologue.

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L'échinococcose est une maladie parasitaire courante chez l'homme. Il est inégalement distribué dans le monde entier. Des cas fréquents de morbidité sont signalés dans les pays où l’activité agricole est prédominante. L'échinocoque peut attaquer n'importe quel organe du corps humain. L'échinococcose se développe chez les enfants, ainsi que chez les adultes de différents groupes d'âge.

La pneumonie chronique est une inflammation des poumons résultant de l'évolution des tissus mous de l'organe. Il porte un tel nom, car le processus se répète constamment et se caractérise par des périodes d'exacerbation et d'apostats des symptômes.

L'adénocarcinome est un processus cancéreux conduisant au développement d'une tumeur maligne dans les cellules glandulaires et épithéliales. En raison du fait que presque tout le corps humain est constitué de telles cellules, ce type de cancer n’est soumis à aucune restriction en matière de localisation. En médecine, on parle souvent de cancer glandulaire. L'étiologie exacte du développement de cette maladie est actuellement inconnue. Il n'y a pas de restrictions concernant le sexe. Dans le groupe d'âge des personnes à risque de 40 à 85 ans, selon le type de maladie.

La balantidiose ou dysenterie infusorielle est une maladie gastro-entérologique parasitaire caractérisée par des symptômes d'intoxication générale du corps et des ulcères du gros intestin. La maladie est déclenchée par un microbe tel que balantidia ou infusoria ciliée.

L’ascariose chez l’enfant est une pathologie liée aux maladies parasitaires, qui est le plus souvent diagnostiquée chez l’enfant. Dans la plupart des cas, la maladie touche des bébés de moins de 5 ans. Un agent provocateur de la maladie est l'helminthique, à savoir le ver rond humain (lat. Ascaris lumbricoides). Le parasite peut pénétrer dans l'organisme des enfants de plusieurs manières, mais le mécanisme de transmission le plus fréquent est le contact.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Fibrose

Le durcissement significatif du tissu conjonctif est appelé fibrose. Dans cette maladie, les changements cicatriciels dans les organes commencent, ce qui entraîne des perturbations dans leur travail. Par exemple, dans le système respiratoire développe une insuffisance pulmonaire, ce qui empêche une personne de mener une vie normale. Cette condition provoque souvent des infections ou des allergènes provenant de l’environnement externe. La prolifération des tissus conjonctifs dans les poumons et le foie est souvent observée chez les fumeurs et ceux qui boivent souvent des boissons alcoolisées. Les facteurs de risque sont également considérés comme des stress fréquents, qui affaiblissent les mécanismes de protection dans le corps.

Symptômes et signes

Au stade initial, tout type de fibrose se déroule sans aucun signe. Une personne peut travailler, faire du sport, faire ce à quoi elle est habituée, elle n’a aucune raison de s’inquiéter. Cependant, après un certain temps, les symptômes suivants commencent à apparaître:

  • fatigue constante;
  • ecchymoses après tout coup, même insignifiantes;
  • l'hypertension;
  • essoufflement;
  • peau bleue.

Les symptômes varient en fonction de l'organe dans lequel la fibrose s'est formée. Par exemple, dans les seins des femmes, le tissu conjonctif n’est ressenti que lorsqu’il atteint la taille moyenne. Dans ce cas, la douleur de cette partie du corps et l'état général de fatigue sont absents.

Types de fibrose: focale et totale

La maladie affecte le corps partiellement ou complètement. En fonction de la localisation, il existe deux types de fibrose: focale et totale. Les deux se trouvent dans les poumons, le foie, la prostate, le pancréas, le cœur, les organes génitaux féminins et masculins. La fibrose focale peut ne pas se manifester avant longtemps. Les patients ne développent souvent aucun symptôme avant 6 à 8 ans. Ils peuvent mener une vie normale, même faire du sport.

La forme totale se manifeste généralement au dernier stade du développement de la maladie. Avec elle, beaucoup de nœuds serrés recouvrent le tissu. Une telle éducation est généralement bénigne, bien que les patients hospitalisés subissent souvent une biopsie.

En outre, la fibrose focale peut être:

  • cardiaque;
  • congénitale;
  • idiopathique.

Dans la plupart des cas, l’apparition d’une fibrose focale entraîne une exposition aux radiations. Il est caractéristique le plus souvent des femmes traitées pour des tumeurs malignes dans les glandes mammaires. Ils diagnostiquent généralement la fibrose pulmonaire. En conséquence, il y a déjà deux maux. Pour réduire le risque d'exposition, vous pouvez, si vous prenez un complexe multivitaminique, mener une vie saine.

Fibrose

Quelle est la fibrose -

La fibrose est le développement (néoplasme) du tissu conjonctif dans le champ porte, dans la zone périportale (autour des hépatocytes et des ductules en prolifération), au centre des lobules (autour de la veine hépatique) et intermédulaire (autour des hépatocytes).

Quels sont les déclencheurs / causes de la fibrose:

Les fibroblastes jouent un rôle important dans le développement de la fibrose, tandis que l'effondrement du réticulum dans les foyers de nécrose des hépatocytes, auparavant considéré comme le principal mécanisme de développement de la fibrose, revêt une importance secondaire. La fibrogenèse de la boue dans le foie survient lorsque les hépatocytes sont endommagés, une inflammation, une prolifération des conduits (en particulier dans les cas d'hépatite chronique et de cirrhose). Les facteurs qui induisent la fibrose peuvent être des peptides, des substances macromoléculaires ou des fragments d’organites cytoplasmiques (lysosomes) qui sont libérés lorsque les hépatocytes sont endommagés. Dans le processus de fibrogenèse, un certain rôle appartient à la surface sinusoïdale de l'hépatocyte endommagé avec la réduction des microvillosités, la membrane basale, les macrophages contenant du fer. Avec des dommages continus dans l'espace de Disse, une membrane basale se forme entre des cellules sinusoïdales en prolifération et des hépatocytes. Par la suite, un cercle vicieux se produit: les lésions des hépatocytes stimulent la fibrogenèse et les fibrogénèses aggravent les lésions des hépatocytes dues à la malnutrition. Comme vous le savez, la membrane basale entoure de petits canaux biliaires en prolifération. Sa partie fibreuse est constituée de fibres argyrophiliques du tissu conjonctif, et l'homogène, CHIC-positif, est formé de composants épithéliaux - des cellules canalaires.

Pathogenèse (que se passe-t-il?) Pendant la fibrose:

Le degré de fibrose est dû au rapport synthèse synthèse / décomposition du collagène. La réversibilité du processus (disparition du tissu conjonctif) dépend de l'état des macrophages absorbant le collagène et de la nature chimique de la substance principale.

Dans les foyers de fibrose, il existe des septa actifs et passifs du tissu conjonctif. Les septa actifs, riches en éléments cellulaires, se forment dans les foyers de la fibrogenèse active à la suite de fibroblastes du tissu conjonctif. Les septa passifs sont le résultat de l'effondrement du stroma de réticuline dans les foyers de nécrose du parenchyme et contiennent peu de cellules.

Les fibres du tissu conjonctif comportant un grand nombre d'éléments cellulaires sont plus susceptibles d'inverser le développement que les fibres contenant peu de cellules. Les septa du tissu conjonctif, qui se développent dans un lobule à partir de champs portaux ou de zones d’effondrement, divisent le parenchyme en plusieurs zones - pseudo-longues, ce qui conduit à la réorganisation de la microarchitecture hépatique et à la formation de cirrhose du foie. La formation active de septum est d'une grande importance, surtout au stade cirrhotique. Au cours du mois de septembre, il y a des vaisseaux sanguins anastomoses entre les branches de la veine porte et de l'artère hépatique et les branches des veines hépatiques, ce qui entraîne un écoulement sanguin shunt intra-hépatique et, par conséquent, une diminution de la quantité de sang lavant le parenchyme hépatique. Une mauvaise circulation sanguine entraîne un apport insuffisant en oxygène et en nutriments aux hépatocytes et une perte de la fonction hépatique, ainsi qu'une augmentation de la pression dans le système de la veine porte. Dans les lésions hépatiques alcooliques, une formation excessive de tissu conjonctif se produit au centre des lobules, autour de la veine hépatique, ce qui contribue également à la violation des processus hémodynamiques dans la stase passive du sang, la cholestase prolongée, certaines intoxications, accompagnée de la mort du parenchyme, au centre du lobule hépatique. Dans les foyers de nécrose du parenchyme, il se produit un effondrement du tissu conjonctif. Dans ces cas, la formation d’un excès de tissu conjonctif détermine la fibrogenèse active, qui prévaut sur l’effondrement.

Basé sur sa localisation dans les lobules du foie. Il existe une fibrose focale, périgépatocellulaire, zonale (centrolobulaire, portale, périportale), multilobulaire, en pont et péridulaire, périvenulaire.

La fibrose focale est caractérisée par la présence de petites cicatrices intraplasiques sur le site du granulome, ce qui peut indiquer une atteinte antérieure du foie.

Pour la fibrose périhépatopocellulaire, la formation de la membrane basale près de la surface sinusoïdale des hépatocytes est caractéristique. Si le processus englobe tous les segments du foie ou la plupart d'entre eux, la fibrose est dite diffuse. Une fibrose périhépatocellulaire peut survenir avec des lésions alcooliques, une hypervitaminose A, la syphilis et plusieurs autres affections.

La fibrose centrale zonale peut entraîner la formation de septa du tissu conjonctif, s'étendant des veines centrales vers les voies portales. Dans le même temps, avec la fibrose porte zonale, il existe une expansion cylindrique des champs porte.

La sclérose des voies portales avec extension du processus au-delà de leurs limites en raison de la nécrose des hépatocytes adjacents est une caractéristique de la fibrose périportale zonale.

La fibrose multilobulaire survient à la suite d'une nécrose massive du parenchyme hépatique, capturant le territoire de plusieurs lobules. Sur leur fond, la partie intacte du tissu hépatique peut conserver sa structure habituelle.

La fibrose en pont est caractérisée par la formation de septa du tissu conjonctif entre les vaisseaux du foie. En plus des septa complets, il existe des lésions incomplètes se terminant à l'aveugle dans le lobule du foie. Les septa complets peuvent être porto-portaux, centraux ou centraux.

Les veines centrales contiennent des anastomoses, à travers lesquelles se produisent des soros du sang contournant le parenchyme. La conséquence de la formation de septa à part entière est une violation de l'architectonique des lobules, allant jusqu'à la formation de faux lobes.

Dans les fibroses périductulaire et périductale, le collagène se dépose sous la membrane basale épaissie des voies biliaires correspondantes, mais les fibres ne pénètrent jamais entre les cellules épithéliales de ces formations. La fibrose périducale est plus prononcée avec une cholangite sclérosante.

La fibrose pervenulaire est plus fréquente dans les lésions alcooliques du foie, ainsi que chez les toxicomanes. À partir d'espaces sous-sinusoïdaux, la fibrose peut s'étendre à la veine centrale, ce qui entraîne un épaississement de ses parois.

La fibrose congénitale est une forme particulière de maladie du foie. Dans le même temps, on observe une fibrose porte prononcée, une hypoplasie des branches intrahépatiques de la veine porte et de l'artère hépatique, une forte expansion des canaux biliaires. Il y a des limites claires entre les voies porte sclérosées et le parenchyme, il n'y a pas d'infiltration inflammatoire. Les chemins de portail voisins peuvent être connectés par des septa. L'absence de faux lobes est une caractéristique de la fibrose congénitale.

Dans le foie, les processus de fibrogenèse sont principalement contrôlés par un complexe de cellules en interaction de sinusoïdes et de parenchyme. Une cicatrice fibreuse provoque non seulement une déformation du foie, mais est également la principale cause d'altération de la fonction, de manifestations cliniques et d'un certain nombre de complications. Un développement excessif du tissu conjonctif dans le foie peut être observé dans les voies portales, dans la zone périportale (autour des hépatocytes et des ductules en prolifération), au centre des lobules (autour de la veine centrale), intramédiés, autour des hépatocytes. Lorsque la fibrose forme une variante spéciale de l'interaction des cellules des sinusoïdes et des hépatocytes. La formation de fibrose (fibrogenèse) est un processus universel dû au dépôt excessif de protéines de la matrice extracellulaire (MEC) dans les tissus. Outre le collagène, la matrice extracellulaire comprend des glycoprotéines, des glycosaminoglycanes (GAG) et des protéoglycanes. Dans un foie normal, il existe 5 types de collagène: I, III, IV, V, VI. Lorsque la fibrose est dominée par l'un des types de collagène, ce qui contribue à l'apparition de leurs déséquilibres.

Les protéoglycanes sont des macromolécules complexes consistant en une protéine centrale liée par covalence à un certain nombre de polymères carbonés sulfatés polyanioniques ou GAG. Selon la chaîne carbonée du GAG, il existe des héparanes sulfate, sulfate de dermatane, chondroïtine-4,6-sulfate. Les fibres VKM sont fortement associées aux glycoprotéines structurales (lamin, fibronectine, nido-gene / entactine, unduline, ténascine), aux fibres de collagène enveloppantes et séparant ainsi le stroma du foie du parenchyme. L'atteinte hépatique s'accompagne d'une augmentation de la production de tous types de collagènes. Les principales sources de formation de protéines VKM sont les cellules étoilées hépatiques (PZK), les cellules Ito. Lorsqu'ils sont activés, ils se transforment en myofibroblastes, perte de vitamine A, apparition de fibres d'os-actine, augmentation du réticulum endoplasmique rugueux, contenu en ARN de la matrice de collagène I, type IV, nombre de récepteurs des cytokines stimulant la prolifération et la fibrogenèse. Lorsque la fibrose commence à dominer l'un ou l'autre type de collagène. Dans le tissu fibreux, il existe de nombreux types de collagène I et III spiralés, alors que dans le même temps, le collagène de type IV prévaut dans les membranes basales.

Les myofibroblastes sont impliqués dans la synthèse du collagène et dans la formation de la fibrose. L'activation de la PZK sinusoïdale commence par la stimulation de la pa-racrine, qui favorise l'expression des gènes par les cellules de Kupffer, les endothéliocytes, les hépatocytes et les plaquettes. Cela permet aux cellules Ito de réagir aux effets des cytokines et d'autres médiateurs, tels que le facteur de croissance transformant -pi (TGF- (3i), le facteur de croissance épidermique plaquettaire, le facteur de nécrose tumorale (TCR), la thrombine. Parallèlement, les processus de prolifération sont stimulés., contractilité, libération de chimioattractants leucocytaires, cytokines, production excessive de composants VKM, collagène de type I.

La formation de fibrose est en grande partie due à l'activité des métalloprotéinases tissulaires (MP), détruisant les protéines VKM. Les MP tissulaires sont synthétisées par les cellules Kupffer et Ito. Leur activité est régulée par des inhibiteurs tissulaires, en particulier le TIMP, ainsi que par la plasmine et la macroglobuline. Le TIMP est produit par diverses cellules, y compris les cellules Ito (Fig. 5).

Trois types de députés sont décrits:

  • collagénases interstitielles (détruisent les types de collagène I et III);
  • gélatinase (détruisent les types de collagène IV et V, fibronectine, élastine, collagène dénaturé);
  • les stromélysines (détruisent la fibronectine, la laminine, le collagène III, les types IV, V, les peptides, le procollagène).

La dépression des macrophages rend incontrôlable le système de cellules Ito qui ont la possibilité de réaliser leurs fonctions fibrogènes. À ce stade de la maladie, les macrophages produisent activement des cytokines antifibrogènes (IFN-a / P), ainsi que des métalloprotéinases (collagénases, prostaglandines Ei / Er).

Dans les lésions hépatiques aiguës, il existe un certain équilibre entre la synthèse et la destruction des composants de la MEC. En même temps, dans le processus chronique, on observe la prédominance de la synthèse du VKM sur sa destruction, ce qui conduit à une activation excessive du processus de fibrose. Ainsi, une fibrogenèse hépatique accrue se caractérise par une augmentation de la production de collagène, une diminution de la sécrétion et de l'activité des PM tissulaires, une augmentation de la concentration d'inhibiteurs tissulaires de métalloprotéinases, plus souvent TIMP-1.

Les déclencheurs de la fibrogénèse hépatique sont plus souvent l'alcool, les virus de l'hépatite B, C et D hépatotropes, la co-infection virale, le processus auto-immunitaire, les lésions hépatiques liées aux médicaments, l'accumulation excessive de cuivre, le fer dans le tissu hépatique, les troubles du métabolisme lipidique et glucidique, l'obstruction biliaire, etc.

Les modifications de la synthèse du collagène par les PGC activées commencent par une augmentation de l'expression de leurs gènes. L'ARN matriciel sert de support d'information du gène au système de synthèse protéique des cellules et joue le rôle de matrice pour la synthèse de protéines. Le principal mécanisme de stabilité de l'ARNm du collagène est dû à l'interaction du complexe protéique α-СP2 avec la séquence nucléotidique, laquelle ne peut interagir avec les ARNm du collagène que dans la PZK activée. Le collagène est synthétisé sous forme de molécule précurseur intracellulaire. Un précurseur précoce du collagène est un préprocollagène contenant une séquence signal au niveau de l'extrémité N-terminale qui se sépare dans le réticulum endoplasmique et se transforme en procollagène.Après une série de transformations spécifiques, les molécules de collagène du CMB forment des fibrilles. Lorsqu'elle est exposée à des agents nocifs, la fibrose se forme sur plusieurs mois ou années. Le moment de la formation de la fibrose peut modifier des facteurs de risque supplémentaires (alcool, infection chronique, appartenance à un sexe masculin, etc.). Avec une obstruction biliaire, la fibrose peut se développer entre 2,5 et 18 mois.

La formation de fibrose dans le foie dépend également de la nature et de la gravité du processus inflammatoire. La cirrhose du foie avec manifestations d'hypertension artérielle est considérée comme une affection irréversible; au stade cirrhotique, il est possible que le processus se développe. Nous avons observé des cas de développement inverse de la fibrose chez un patient présentant une cirrhose biliaire de la bile lorsque les voies biliaires se normalisent. Plus la fibrose existe longtemps, moins il est possible de la corriger. Actuellement, une grande attention est accordée aux méthodes qui permettent non seulement d’énoncer la fibrose, mais également de déterminer l’activité de la fibrogenèse dans le foie, sa tendance à la stabilisation, à l’involution ou au progrès. L'évaluation du degré de fibrose dans le foie est réalisée à l'aide de méthodes morphologiques. Les méthodes histologiques conventionnelles utilisant des colorants standards nous permettent de donner une évaluation qualitative du contenu en collagène et en glycoprotéines. L'analyse spectrophotométrique fournit une évaluation quantitative du collagène en fonction de la concentration de colorants spécifiques. De plus, les systèmes semi-quantitatifs d'évaluation du degré de fibrose sont largement utilisés. À cette fin, des marqueurs inflammatoires sont déterminés dans le sang - protéines endothéliales adhésives de la classe E-sélectines (ICAM-1, VCAM-1), IL-8, qui déterminent l'infiltration inflammatoire dans le foie. La destruction de VKM et l'activité de la fibrogenèse peuvent être jugées par les taux sanguins d'hyaluronate, de laminine et d'autres glycoprotéines structurelles.

Symptômes de la fibrose:

Au début de la fibrose, le foie fonctionne relativement bien et seul un petit nombre de personnes s'aperçoit que quelque chose ne va pas. Ils peuvent ressentir une fatigue constante, notant qu'après le moindre impact, des ecchymoses apparaissent sur la peau. Peu de gens associent cela à une maladie du foie. Cependant, à mesure que la destruction du foie se poursuit, le tissu cicatriciel se développe et se joint aux cicatrices existantes, ce qui perturbe les fonctions hépatiques. En fin de compte, le foie est tellement marqué qu'il empêche le sang de circuler et réduit considérablement son travail.

La maladie progresse lentement. On pense que les symptômes cliniques apparaissent 6 à 8 ans après le début de la fibrose hépatique. Les symptômes cliniques se développent généralement dans l’ordre suivant:

  • hypertrophie significative de la rate (splénomégalie);
  • manifestations de l'hypertension portale (varices oesophagiennes et saignements);
  • la survenue d'hypersplénisme (anémie, leucopénie, thrombocytopénie). Dans le même temps, les symptômes de la cirrhose sont absents et les tests hépatiques fonctionnels ne sont pas modifiés ou ne sont que légèrement modifiés. Malgré l'absence de changements morphologiques, on note une augmentation significative de la pression portale et splénique. Une apparition périodique de petites ascites est possible et disparaît ensuite spontanément.

Diagnostic de la fibrose:

Le stade précoce de la fibrose est difficile à détecter car il se produit souvent sans aucune manifestation. Pour diagnostiquer la maladie, des analyses de sang et d'urine sont effectuées, une échographie du foie est effectuée. Actuellement, la biopsie du foie est la meilleure méthode pour déterminer le stade de la maladie. Un petit échantillon de tissu hépatique est prélevé avec une aiguille spéciale, mélangé avec un colorant spécial et examiné au microscope. Afin de suivre l'évolution de la maladie et de réagir aux changements dans le temps, il est recommandé de répéter la biopsie tous les 3 à 5 ans.

Traitement de la fibrose:

Le clinicien dispose de très peu de traitements efficaces pour la fibrose du foie. Actuellement, la correction de la fibrogenèse hépatique peut être réalisée dans plusieurs directions:

  • traitement de la maladie sous-jacente afin d'éliminer le facteur causal de la fibrose;
  • "activation de freinage" PZK;
  • diminution de l'activité du processus inflammatoire dans le foie;
  • activation des mécanismes de fibrolyse pour la destruction des protéines de VKM en excès.

L'élimination du facteur étiologique du processus pathologique dans le foie est un élément important de la thérapie visant à réduire les processus de fibrose. Ces mesures thérapeutiques incluent le traitement étiotropique des lésions virales (interférons, inducteurs de l'interféron, médicaments de chimiothérapie), le refus de consommer de l'alcool, des narcotiques et des hépatotropes, l'élimination du fer, du cuivre, la décompression avec obstruction des voies biliaires, etc.

Sous "inhibition", l'activation de PZK implique le blocage des processus de transformation des cellules étoilées en myofibroblastes actifs, dont les déclencheurs peuvent être stress oxydatif, endotoxicose, métabolisme lipidique altéré, etc. Pour inhiber l'activation des cellules étoilées, antioxydants dont l'action dans le foie accumule le glutathion, qui fait partie de la glutathion peroxydase, qui détruit les espèces réactives de l'oxygène De plus, la phosphotidylcholine, la cholestyramine, des médicaments antibactériens, etc. peuvent être utilisés.

Afin d'inhiber l'activation de la PZK, des médicaments à activité anti-inflammatoire peuvent être utilisés - glucocorticoïdes, interférons (a, P), D-pénicillamine, etc.

L'activation des mécanismes de la fibrolyse peut être réalisée en augmentant la dégradation des protéines VKM, notamment les alcaloïdes du type cytochalasine B ou la colchicine, les prostaglandines du groupe E. La toxicité de ces alcaloïdes empêche leur utilisation généralisée en pratique clinique. Il faut se rappeler que les PGE exogènes sont rapidement détruites dans le corps, n’ayant pas le temps d’affecter le tissu conjonctif du foie. Des études sont en cours sur l'utilisation de cytokines et d'antagonistes de leurs récepteurs en tant que médicaments. Dans la fibrose hépatique, les cellules Ito sont hypersensibles aux cytokines de croissance (TGF-bb). Cependant, leur sensibilité est réduite sous l'influence de facteurs stimulant la régénération des hépatocytes, ce qui confirme les perspectives d'utilisation de facteurs de croissance pour prévenir le développement de la fibrose.

Quels médecins devraient être consultés si vous avez la fibrose:

  • Gastro-entérologue
  • Chirurgien

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Si vous avez déjà effectué des études, assurez-vous de prendre leurs résultats pour une consultation avec un médecin. Si les études ne sont pas effectuées, nous ferons tout ce qui est nécessaire dans notre clinique ou avec nos collègues d’autres cliniques.

Et vous Vous devez faire très attention à votre santé en général. Les gens ne font pas assez attention aux symptômes des maladies et ne réalisent pas que ces maladies peuvent être fatales. Il existe de nombreuses maladies qui, au début, ne se manifestent pas dans notre corps, mais finalement, il est malheureusement trop tard pour les soigner. Chaque maladie a ses propres signes, manifestations externes caractéristiques - les soi-disant symptômes de la maladie. L’identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour ce faire, il vous suffit de passer par un médecin plusieurs fois par an, non seulement pour prévenir une terrible maladie, mais également pour maintenir la santé de votre esprit et de votre corps.

Si vous souhaitez poser une question à un médecin - utilisez la section de consultation en ligne, peut-être y trouverez-vous des réponses à vos questions et lisez des conseils pour prendre soin de soi. Si vous êtes intéressé par des critiques concernant des cliniques et des médecins, essayez de trouver les informations voulues dans la section Tous les médicaments. Inscrivez-vous également sur le portail médical Eurolab pour vous tenir informé des dernières nouvelles et mises à jour du site, qui vous seront automatiquement envoyées par courrier.


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