Hépatite: tous types, signes, transmission, chronique, comment traiter, prévention

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L’hépatite C est une inflammation du foie liée à la genèse virale, dont les manifestations cliniques sont dans la plupart des cas considérablement retardées ou si peu prononcées que le patient lui-même risque de ne pas remarquer que le virus "modéré" tueur s’est installé dans son corps, Le VHC).

Une fois, et cela a duré jusqu'à la fin des années 80 du siècle dernier, les médecins connaissaient l'existence d'une forme particulière d'hépatite, qui ne correspond pas au concept de "maladie de Botkin" ou de jaunisse, mais il était évident que cette hépatite n'affecte pas moins le foie " boursiers "(A et B). Une espèce inconnue ne s'appelait ni l'hépatite A ni l'hépatite B, car ses propres marqueurs étaient encore inconnus et la proximité des facteurs de pathogenèse était évidente. L'hépatite A était semblable au fait qu'elle était transmise non seulement par voie parentérale, mais également par d'autres voies de transmission. La similitude avec l'hépatite B, appelée sérum, est qu'ils peuvent également être infectés lorsqu'ils reçoivent le sang d'une autre personne.

De nos jours, tout le monde sait que ni l'hépatite A ni l'hépatite B n'est ouverte et bien étudiée. Il s’agit de l’hépatite C, dont la prévalence est non seulement inférieure à la tristement célèbre infection par le VIH, mais elle la dépasse de loin.

Similarités et différences

La maladie de Botkin s'appelait auparavant toute maladie hépatique inflammatoire associée à un agent pathogène donné. La compréhension du fait que la maladie de Botkin peut représenter un groupe indépendant de pathologies polyétiologiques, chacune ayant son propre agent pathogène et la voie de transmission principale, est venue plus tard.

Maintenant, ces maladies sont appelées hépatites. Cependant, la lettre majuscule de l'alphabet latin est ajoutée au nom en fonction de la séquence de découverte de l'agent pathogène (A, B, C, D, E, G). Les patients traduisent souvent tout en russe et indiquent une hépatite C ou une hépatite D. En même temps, les maladies attribuées à ce groupe sont très similaires en ce sens que les virus qu’ils provoquent ont des propriétés hépatotropes et, en cas d’ingestion, affectent le système hépatobiliaire. chacun à sa manière, violant ses capacités fonctionnelles.

Différents types d'hépatite ont tendance, à des degrés divers, à se synchroniser, ce qui indique le comportement différent des virus dans le corps.

L’hépatite C est considérée comme la plus intéressante à cet égard. Elle est restée un mystère pendant longtemps, mais même si elle est largement connue, elle laisse des secrets et des intrigues, car elle ne donne pas l’occasion de donner une prédiction précise (on ne peut que supposer).

Les processus inflammatoires du foie, causés par divers agents pathogènes, ne diffèrent pas en fonction du sexe, ils touchent donc autant les hommes que les femmes. L'évolution de la maladie n'a pas différé, mais il convient de noter que chez les femmes enceintes, l'hépatite peut être plus grave. De plus, la pénétration du virus au cours des derniers mois ou le processus actif peuvent nuire à la santé du nouveau-né.

Les maladies du foie de Kohl d'origine virale ont encore une nette similitude, puis, considérant l'hépatite C, il est conseillé de toucher à d'autres types d'hépatite, sinon le lecteur pensera que seul le «héros» de notre article devrait avoir peur. Cependant, lors des rapports sexuels, presque toutes les espèces peuvent être infectées, bien que cette capacité soit attribuée à davantage d'hépatites B et C et que, par conséquent, elles soient souvent qualifiées de maladies sexuellement transmissibles. Sur les autres états pathologiques du foie d'origine virale à cet égard, en règle générale, sont silencieux, car leurs conséquences ne sont pas aussi significatives que les effets de l'hépatite B et C, qui sont reconnus comme les plus dangereux.

En outre, il existe des hépatites d'origine non virale (auto-immune, alcoolique, toxique), qui devraient également être affectées, car, d'une manière ou d'une autre, elles sont toutes interconnectées et se gênent considérablement.

Comment le virus est-il transmis?

En fonction de la manière dont le virus pourrait «se propager» à une personne et du type d'entreprise qu'il va commencer à «créer» dans le corps d'un nouvel «hôte», différents types d'hépatite sont isolés. Certaines sont transmises au quotidien (mains sales, nourriture, jouets, etc.), elles apparaissent rapidement et passent, sans conséquences. D’autres, appelées parentérales, présentant un potentiel de chronicité, restent souvent dans le corps toute la vie, détruisant le foie avant la cirrhose et, dans certains cas, avant le cancer primitif du foie (hépatocarcinome).

Ainsi, l'hépatite sur le mécanisme et les voies d'infection se divisent en deux groupes:

  • Avoir un mécanisme de transmission orale-fécale (A et E);
  • L'hépatite, pour laquelle le contact sanguin (hémoperculé), et plus simplement - le chemin tracé dans le sang, est le principal (B, C, D, G est le groupe de l'hépatite parentérale).

Outre la transfusion de sang infecté ou le non-respect flagrant des règles de manipulation médicale associées à des lésions de la peau (utilisation d'outils insuffisamment traités, par exemple pour l'acupuncture), l'hépatite C, B, D, G se propage souvent et, dans d'autres cas:

  1. Diverses procédures à la mode (tatouages, piercings, piercing d'oreille) effectuées par un non professionnel à domicile ou toute autre condition ne répondant pas aux exigences du régime sanitaire épidémiologique;
  2. En utilisant une seule aiguille pour plusieurs personnes, cette méthode est pratiquée par les accros à la seringue;
  3. La transmission du virus par le biais de rapports sexuels, ce qui est le plus susceptible de provoquer l'hépatite B, l'hépatite C dans de telles situations, est transmise beaucoup moins fréquemment.
  4. Il y a des cas d'infection par le "vertical" (de la mère au fœtus). La forme active de la maladie, une infection aiguë au cours du dernier trimestre ou le porteur du VIH augmentent considérablement le risque d'hépatite.
  5. Malheureusement, jusqu'à 40% des personnes malades ne se souviennent pas de la source qui a «fait don» de l'hépatite B, C, D, G.

Le virus de l'hépatite ne se transmettant pas par le lait maternel, les femmes porteuses des hépatites B et C peuvent donc nourrir le bébé en toute sécurité sans craindre de l'infecter.

On peut admettre que le mécanisme fécal-oral, eau, contact-ménage, étant ainsi interconnecté, ne peut exclure le risque de transmission du virus, et sexuellement aussi, tout comme d’autres types d’hépatite transmissibles par le sang, ont la capacité de pénétrer dans un autre organisme au cours de la grossesse. le sexe

Signes de foie malsain

Après l’infection, les premiers signes cliniques de diverses formes de la maladie apparaissent à différents moments. Par exemple, le virus de l'hépatite A se manifeste après deux (jusqu'à 4) semaines, l'agent responsable de l'hépatite B (VHB) est quelque peu retardé et se manifeste dans une plage allant de deux mois à six mois. En ce qui concerne l'hépatite C, son agent causal (VHC) peut se détecter après 2 semaines, 6 mois ou «se cacher» pendant des années, transformant une personne en bonne santé en porteur et en source d'infection pour une maladie assez grave.

Les manifestations cliniques de l'hépatite permettent de deviner que quelque chose ne va pas avec le foie:

  • La température L'hépatite A (maux de tête, douleurs dans les os et les muscles) commence généralement par les symptômes de l'infection grippale. Le début de l'activation du VHB dans le corps est accompagné d'une faible fièvre et, avec l'hépatite C, elle peut ne pas augmenter du tout.
  • Jaunisse de gravité variable. Ce symptôme apparaît quelques jours après le début de la maladie et, si son intensité n'augmente pas, l'état du patient s'améliorera généralement. Un tel phénomène est très caractéristique de l'hépatite A, ce qui n'est pas le cas de l'hépatite C, ainsi que de l'hépatite toxique et alcoolique. Dans ce cas, une couleur plus saturée n'est pas considérée comme un signe de récupération future, mais au contraire: dans le cas d'une légère inflammation du foie, la jaunisse peut être totalement absente;
  • Les éruptions cutanées et les démangeaisons sont plus caractéristiques des formes cholestatiques de processus inflammatoires dans le foie. Elles sont causées par l'accumulation d'acides biliaires dans les tissus en raison de lésions obstructives du parenchyme hépatique et de lésions des voies biliaires.
  • Diminution de l'appétit;
  • Sévérité dans l'hypochondre droit, éventuellement augmentation du foie et de la rate;
  • Nausées et vomissements. Ces symptômes sont plus caractéristiques des formes sévères;
  • Faiblesse, malaise;
  • Douleurs articulaires;
  • L'urine foncée, semblable à la bière brune, les matières fécales blanchies sont des signes typiques de toute hépatite virale;
  • Résultats de laboratoire: les tests de la fonction hépatique (AlT, AST, la bilirubine), en fonction de la gravité de l'évolution, peuvent augmenter plusieurs fois, le nombre de plaquettes diminuant.

Au cours de l'hépatite virale, il existe 4 formes:

  1. Légère, souvent caractéristique de l'hépatite C: la jaunisse est souvent absente, une température normale ou subfébrile, une lourdeur dans l'hypochondre droit, une perte d'appétit;
  2. Moyenne: les symptômes ci-dessus sont plus prononcés, douleurs articulaires, nausées et vomissements, presque pas d'appétit;
  3. Lourd. Tous les symptômes sont présents sous une forme prononcée;
  4. Fulminant (fulminant), introuvable dans l’hépatite C, mais très caractéristique de l’hépatite B, en particulier dans le cas de la co-infection (HBD / HBV), c’est-à-dire des combinaisons de deux virus B et D, qui provoquent une surinfection. La forme fulminante est la plus dangereuse car, du fait du développement rapide de la nécrose massive du parenchyme hépatique, le patient décède.

Hépatite, dangereuse au quotidien (A, E)

Dans la vie quotidienne, en premier lieu, des maladies du foie qui ont une voie de transmission principalement fécale-orale peuvent survenir et, comme on le sait, les hépatites A et E, il est donc nécessaire de s'attarder sur leurs caractéristiques:

L'hépatite A

L'hépatite A est une infection très contagieuse. Auparavant, il s'agissait simplement d'hépatite infectieuse (lorsque B était un sérum et que d'autres ne le savaient pas encore). L'agent responsable de la maladie est un virus contenant de l'ARN, petit mais incroyablement résistant. Bien que les épidémiologistes aient constaté une sensibilité à l'agent pathogène, en général, les enfants qui ont dépassé l'âge d'un an sont malades. L'hépatite infectieuse, qui déclenche des processus inflammatoires et nécrobiotiques dans le parenchyme hépatique, donnant des symptômes d'intoxication (faiblesse, fièvre, jaunisse, etc.), aboutit en général à la guérison avec le développement d'une immunité active. La transition de l'hépatite infectieuse à la forme chronique ne se produit pratiquement pas.

Vidéo: Hépatite A dans le programme “Live is great!”

L'hépatite E

Son virus appartient également à l'ARN contenant, bien "se sent" dans l'environnement aquatique. Transmis par un malade ou un porteur (dans la période de latence), il y a une forte probabilité d'infection par le biais d'aliments qui n'ont pas subi de traitement thermique. La plupart des jeunes (15-30 ans) vivant dans les pays d’Asie centrale et du Moyen-Orient sont malades. En Russie, la maladie est extrêmement rare. Pas exclu le chemin de transmission du contact avec le ménage. Les cas de portage chronique ou chronique ne sont pas encore établis ou décrits.

L'hépatite B et le virus de l'hépatite D en dépendent

Le virus de l'hépatite B (VHB), ou hépatite sérique, est représenté par un agent pathogène contenant de l'ADN avec une structure complexe, qui préfère pour sa réplication le tissu hépatique. Pour la transmission du virus, une faible dose de matériel biologique infecté suffit, raison pour laquelle cette forme est si facilement transférée non seulement lors de manipulations médicales, mais également lors de rapports sexuels ou de façon verticale.

Le cours de cette infection virale est multivarié. Il peut être limité à:

  • Transporteur;
  • Donner une insuffisance hépatique aiguë avec le développement d'une forme fulminante (fulminante), qui prend souvent la vie du patient;
  • Lorsque le processus de chronisation - conduit au développement de la cirrhose ou un hépatocarcinome.

développement indésirable de l'hépatite B

La période d'incubation de cette forme de la maladie dure de 2 à 6 mois et la période aiguë présente dans la plupart des cas des symptômes caractéristiques de l'hépatite:

  1. Fièvre, mal de tête;
  2. Baisse des performances, faiblesse générale, malaise;
  3. Douleurs articulaires;
  4. Perturbation de la fonction du système digestif (nausée, vomissement);
  5. Parfois, éruption cutanée et démangeaisons;
  6. Lourdeur dans l'hypochondre droit;
  7. Foie agrandi, parfois - rate;
  8. Jaunisse;
  9. Un signe typique d'inflammation du foie est une urine foncée et des matières fécales décolorées.

Combinaisons très dangereuses et imprévisibles de l'hépatite B avec l'agent responsable de l'hépatite D (CGD), autrefois appelé infection du delta - un virus unique dépendant du VHB.

La transmission de deux virus peut être simultanée, ce qui conduit au développement de la coinfection. Si le D-pathogène rejoint plus tard des hépatocytes hépatiques (hépatocytes) infectés par le VHB, il s'agira alors d'une surinfection. Une maladie grave, résultant de cette combinaison de virus et de la manifestation clinique du type d'hépatite le plus dangereux (forme fulminante), menace souvent d'être fatale dans un bref délai.

Vidéo: l'hépatite B

Le plus important de l'hépatite parentérale (C)

divers virus de l'hépatite

Le "célèbre" virus de l'hépatite C (VHC, VHC) est un microorganisme à l'hétérogénéité sans précédent. L'agent en cause contient un ARN simple brin chargé positivement, codant pour 8 protéines (3 structurelles + 5 non structurelles), chacune d'elles produisant des anticorps correspondants au cours de la maladie.

Le virus de l'hépatite C est relativement stable dans l'environnement extérieur, tolère le gel et le séchage, mais ne se transmet pas à des doses négligeables, ce qui explique le faible risque d'infection de manière verticale et lors de rapports sexuels. La faible concentration de l'agent infectieux dans les secrets sécrétés pendant les rapports sexuels ne fournit pas les conditions pour la transmission de la maladie, à moins que d'autres facteurs ne soient présents qui «aident» le virus à «se réinstaller». Ces facteurs incluent les infections bactériennes ou virales concomitantes (le VIH en premier lieu), qui réduisent l'immunité et l'intégrité de la peau.

Le comportement du VHC dans le corps est difficile à prédire. Une fois entré dans la circulation sanguine, il peut circuler à une concentration minimale pendant longtemps, formant un processus chronique dans 80% des cas pouvant entraîner de graves lésions du foie au fil du temps: cirrhose et carcinome hépatocellulaire primitif (cancer).

schéma de développement de l'hépatite C

L'absence de symptômes ou une légère manifestation de signes d'hépatite est la caractéristique principale de cette forme de maladie inflammatoire du foie, qui reste longtemps méconnue.

Toutefois, si l'agent pathogène a néanmoins "décidé" de passer immédiatement aux effets néfastes sur le tissu hépatique, les premiers symptômes peuvent déjà apparaître dans les 2 à 24 semaines et durer 14 à 20 jours.

La période aiguë survient souvent sous forme anicterique légère, accompagnée de:

  • Faiblesse;
  • Douleurs articulaires;
  • Trouble d'indigestion;
  • Fluctuations mineures des paramètres de laboratoire (enzymes hépatiques, bilirubine).

Le patient ressent une certaine lourdeur du côté du foie, constate un changement de couleur de l'urine et des matières fécales; cependant, les signes prononcés d'hépatite, même dans la phase aiguë, ne sont généralement pas caractéristiques et se manifestent rarement. Il est possible de diagnostiquer l'hépatite C lorsque les anticorps correspondants sont détectés par dosage immunoenzymatique (ELISA) et par l'agent ARN responsable en effectuant une PCR (réaction en chaîne de la polymérase).

Vidéo: film sur l'hépatite C

Qu'est-ce que l'hépatite G?

L'hépatite G est considérée aujourd'hui comme la plus mystérieuse et est causée par un virus contenant de l'ARN simple brin. Le micro-organisme (VHG) a 5 types de génotypes et est structurellement très similaire à l'agent causal de l'hépatite C. Un (premier) des génotypes a choisi l'ouest du continent africain pour son habitat et ne se retrouve nulle part ailleurs, le second s'est étendu à travers le monde, l'Asie du Sud-Est est devenue le favori des troisième et quatrième et le cinquième s'est installé en Afrique australe. Par conséquent, les résidents de la Fédération de Russie et de l’ensemble de l’espace post-soviétique ont «des chances» de rencontrer un représentant du type 2.

A titre de comparaison: la carte de répartition de l'hépatite C

En termes épidémiologiques (sources d’infection et voies de transmission), l’hépatite G ressemble à une autre hépatite parentérale. Quant au rôle du VHG dans le développement des maladies inflammatoires du foie de genèse infectieuse, il n’est pas défini, les avis des scientifiques divergent, cette littérature médicale reste controversée. De nombreux chercheurs attribuent la présence de l'agent pathogène à la forme fulminante de la maladie et ont également tendance à croire que le virus joue un rôle dans le développement de l'hépatite auto-immune. En outre, l'association fréquente de VHG avec les virus de l'hépatite C (VHC) et B (VHB) a été observée, c'est-à-dire la présence d'une co-infection, qui n'aggrave toutefois pas le cours de la mono-infection et n'affecte pas la réponse immunitaire lors du traitement par interféron.

La monoinfection par le VHG se produit généralement sous des formes subcliniques et anictériques. Cependant, comme le notent les chercheurs, elle ne passe parfois pas sans laisser de trace, c’est-à-dire que même à l’état latent, elle peut entraîner des modifications morphologiques et fonctionnelles du parenchyme hépatique. On pense que le virus, comme le VHC, peut se cacher et ne pas frapper ensuite, c'est-à-dire se transformer en cancer ou en carcinome hépatocellulaire.

Quand l'hépatite devient-elle chronique?

Dans le cadre de l'hépatite chronique, il faut comprendre le processus dystrophique diffus de nature inflammatoire, localisé dans le système hépatobiliaire et causé par divers facteurs étiologiques (origine virale ou autre).

La classification des processus inflammatoires est difficile, de même que d'autres maladies. En outre, il n'existe toujours pas de méthode universelle. Par conséquent, pour ne pas charger le lecteur de mots inintelligibles, essayons de dire l'essentiel.

Considérant que dans le foie, un mécanisme provoquant une dystrophie hépatocytaire (cellules hépatiques), une fibrose, une nécrose du parenchyme hépatique et d'autres modifications morphologiques entraînant une altération des capacités fonctionnelles de l'organe est déclenché pour certaines raisons

  1. Hépatite auto-immune, caractérisée par des lésions hépatiques étendues et, par conséquent, par une abondance de symptômes;
  2. Hépatite cholestatique causée par une violation de l'écoulement de la bile et sa stagnation en raison du processus inflammatoire affectant les voies biliaires;
  3. Hépatite chronique B, C, D;
  4. L'hépatite causée par les effets toxiques des drogues;
  5. Hépatite chronique d'origine inexpliquée.

De toute évidence, les facteurs étiologiques classés, les associations d’infections (co-infection, surinfection), les phases de l’évolution chronique ne donnent pas une image complète des maladies inflammatoires du principal organe de désintoxication. Il n’existe aucune information sur la réaction du foie aux effets néfastes de facteurs indésirables, de substances toxiques et de nouveaux virus, c’est-à-dire que rien n’est dit à propos de formes très importantes:

  • Hépatite alcoolique chronique, source de cirrhose alcoolique;
  • Forme réactive non spécifique de l'hépatite chronique;
  • Hépatite toxique;
  • Hépatite G chronique, ouverte plus tard que d’autres.

À cet égard, 3 formes d'hépatite chronique ont été identifiées, sur la base de caractéristiques morphologiques:

  1. L'hépatite chronique persistante (PPC), généralement inactive, se manifeste cliniquement pendant une longue période, une infiltration n'est observée que dans les voies portales et seule la pénétration de l'inflammation dans les lobules indique sa transition vers la phase active;
  2. L'hépatite active chronique (CAG) est caractérisée par la transition de l'infiltrat inflammatoire des voies portales vers les lobules, ce qui se manifeste cliniquement par divers degrés d'activité: légère, modérée, sévère, prononcée;
  3. Hépatite lobulaire chronique due à la prédominance du processus inflammatoire dans les lobules. La défaite de plusieurs lobes atteints de nécrose multidurale indique un degré élevé d'activité du processus pathologique (forme nécrosante).

Considérant le facteur étiologique

Le processus inflammatoire dans le foie fait référence à des maladies polyétiologiques, car il est causé par un certain nombre de raisons:

  • L'introduction dans le corps d'agents infectieux d'origine virale (virus de l'hépatite, herpès simplex, cytomégalovirus), d'origine bactérienne (tréponème, brucella) et parasitaire (toxoplasme, schistosome);
  • Diverses substances toxiques (poisons, produits chimiques, drogues, alcool (purs et substituts);
  • Rayonnement ionisant;
  • La réaction du corps à un puissant irritant du système hépatobiliaire;
  • Violation des processus métaboliques;
  • Syndrome de cholestase (réduction de l'excrétion de la bile et de sa stagnation);
  • Prédisposition génétique;
  • Défaillance du système immunitaire

La classification de l'hépatite a été révisée à plusieurs reprises, mais les experts ne sont pas parvenus à un avis commun. Actuellement, seules les lésions hépatiques liées à l’alcool sont identifiées dans l’espèce 5. Il n’a donc aucun sens à énumérer toutes les options, car les virus ne sont pas tous ouverts et étudiés et les formes d’hépatite ne sont pas toutes décrites. Néanmoins, il peut être intéressant de familiariser le lecteur avec la séparation la plus compréhensible et la plus accessible des maladies inflammatoires chroniques du foie selon le signe étiologique:

  1. Hépatite virale causée par certains microorganismes (B, C, D, G) et incertaine - mal comprise, non confirmée par les données cliniques, nouvelles formes - F, TiTi;
  2. Hépatite auto-immune (types 1, 2, 3);
  3. Inflammation du foie (d'origine médicamenteuse), souvent détectée dans les "chroniques", associée à l'utilisation prolongée d'un grand nombre de médicaments ou à l'utilisation de médicaments qui manifestent une agression prononcée contre les hépatocytes pendant une courte période;
  4. Hépatite toxique due à l’influence de substances toxiques hépatotropes, de rayonnements ionisants, d’alcools de substitution et d’autres facteurs;
  5. L'hépatite alcoolique, qui, avec le médicament, est classée comme toxique, mais dans d'autres cas, est considérée séparément comme un problème social;
  6. Métabolique, présent dans les pathologies congénitales - Maladie de Konovalov-Wilson. La raison en est la violation héréditaire (type autosomique récessif) de l'échange de cuivre. La maladie est extrêmement agressive, se termine rapidement par une cirrhose et la mort du patient dans son enfance ou son jeune âge;
  7. Hépatite cryptogénique dont la cause, même après un examen approfondi, reste inconnue. La maladie se caractérise par une progression, nécessite un suivi et un contrôle, car elle entraîne souvent de graves lésions du foie (cirrhose, cancer);
  8. Hépatite réactive non spécifique (secondaire). C'est souvent un satellite de diverses pathologies: tuberculose, pathologie rénale, pancréatite, maladie de Crohn, processus ulcéreux dans le tractus gastro-intestinal et autres maladies.

Considérant que certains types d’hépatite sont très interconnectés, répandus et assez agressifs, il est logique de donner quelques exemples susceptibles d’intéresser les lecteurs.

Hépatite C chronique

Une question importante concernant l’hépatite C est de savoir comment vivre avec cette maladie et combien de temps elle vit avec cette maladie. Quand les gens apprennent leur diagnostic, ils paniquent souvent, surtout s'ils reçoivent des informations de sources non vérifiées. Cependant, ce n'est pas nécessaire. Avec l'hépatite C, ils mènent une vie normale, mais prévoyez un régime amaigrissant (n'alimentez pas le foie avec de l'alcool, des aliments gras et des substances toxiques pour l'organe), renforcent les défenses de l'organisme, c'est-à-dire l'immunité, tout en prenant soin de vous au quotidien les rapports sexuels. Juste besoin de se rappeler que le sang humain est contagieux.

En ce qui concerne l'espérance de vie, il existe de nombreux cas dans lesquels l'hépatite, même parmi ceux qui aiment bien manger et bien boire, ne s'est pas manifestée depuis 20 ans. Il ne faut donc pas s'enterrer prématurément. La littérature décrit à la fois les cas de guérison, la phase de réactivation qui s’est produite dans 25 ans et, bien sûr, le triste résultat - cirrhose et cancer. Lequel des trois groupes entrera, dépendra parfois du patient, étant donné qu’il existe actuellement un traitement curatif - l’interféron synthétique.

Hépatite associée à la génétique et à la réponse immunitaire

L'hépatite auto-immune, qui survient 8 fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes, se caractérise par une progression rapide avec le passage à l'hypertension portale, une insuffisance rénale, une cirrhose et se termine par la mort du patient. Conformément à la classification internationale, l'hépatite auto-immune peut survenir en l'absence de transfusions sanguines, de lésions hépatiques par l'alcool, de poisons toxiques et de substances médicamenteuses.

La cause des lésions auto-immunes du foie est considérée comme un facteur génétique. Liens associatifs positifs de la maladie avec les antigènes du complexe principal d'histocompatibilité (système HLA du système leucocytaire), en particulier, HLA-B8, qui est reconnu comme un antigène d'hyperimmunoréactivité. Cependant, beaucoup peuvent avoir une prédisposition, mais tous ne tombent pas malades. Certains médicaments (interféron, par exemple) et certains virus peuvent provoquer une lésion auto-immune du parenchyme hépatique:

  • Epstein-Barra;
  • Corey;
  • Herpès 1 et 6 types;
  • Hépatite A, B, C.

Il convient de noter qu'environ 35% des patients ayant dépassé AIG avaient déjà d'autres maladies auto-immunes.

La très grande majorité des cas d'hépatite auto-immune commence par un processus inflammatoire aigu (faiblesse, perte d'appétit, jaunisse grave, urines foncées). Après quelques mois, des signes d'une nature auto-immune commencent à se former.

Parfois, l’AIT se développe progressivement avec une prédominance de symptômes de troubles asthéno-végétatifs, de malaises, de lourdeur du foie, de légère jaunissement, mais cette apparition se manifeste rarement par une augmentation significative de la température et par les signes d’une autre pathologie (extrahépatique).

Les manifestations suivantes peuvent indiquer le tableau clinique élargi de l'AIH:

  1. Gêne sévère, perte de performance;
  2. Lourdeur et douleur du côté du foie;
  3. Des nausées;
  4. Réactions cutanées (capillaires, télangiectasies, purpura, etc.)
  5. Démangeaisons de la peau;
  6. Lymphadénopathie;
  7. Jaunisse (inconstant);
  8. Hépatomégalie (foie hypertrophié);
  9. Splénomégalie (hypertrophie de la rate);
  10. Chez les femmes - l'absence de menstruation (aménorrhée);
  11. Chez l'homme, augmentation des glandes mammaires (gynécomastie);
  12. Manifestations systémiques (polyarthrite),

AIG est souvent associé à d'autres maladies: diabète, maladies du sang, du coeur et des reins, processus pathologiques localisés dans les organes du système digestif. En un mot, auto-immune est auto-immune et peut se manifester dans n'importe quelle pathologie hépatique.

Tout foie "n'aime pas" l'alcool...

L'hépatite alcoolique (AH) peut être considérée comme l'une des formes d'hépatite toxique, car elles ont une raison: un effet négatif sur le foie de substances irritantes qui ont un effet néfaste sur les hépatocytes. L'hépatite d'origine alcoolique est caractérisée par tous les signes typiques d'inflammation du foie, qui peuvent toutefois passer sous une forme aiguë fortement progressive ou avoir une évolution chronique persistante.

Le plus souvent, le début du processus aigu s'accompagne de signes:

  • Intoxication: nausée, vomissement, diarrhée, aversion pour la nourriture;
  • Perte de poids;
  • Jaunisse sans démangeaisons ni démangeaisons dues à l'accumulation d'acides biliaires dans la forme cholestatique;
  • Augmentation significative du foie avec sa compaction et sa sensibilité dans l'hypochondre droit;
  • Tremblement;
  • Syndrome hémorragique, insuffisance rénale, encéphalopathie hépatique à forme fulminante. Le syndrome hépatorénal et le coma hépatique peuvent entraîner la mort du patient.

Parfois, dans le cours aigu de l'hépatite alcoolique, il y a une augmentation significative de la température corporelle, des saignements possibles et l'ajout d'infections bactériennes, provoquant une inflammation des voies respiratoires et urinaires, du tube digestif, etc.

La persistance chronique de l'hypertension est peu symptomatique et souvent réversible si une personne est capable de s'arrêter à temps. Sinon, la forme chronique devient progressive avec la transformation en cirrhose.

... et autres substances toxiques

Pour le développement d'une hépatite toxique aiguë, une seule dose d'une petite dose d'un substrat toxique aux propriétés hépatotropes, ou un grand nombre de substances moins agressives pour le foie, telles que l'alcool, est suffisante. L'inflammation toxique aiguë du foie se manifeste par une augmentation significative et une sensibilité au niveau de l'hypochondre droit. Beaucoup de gens croient à tort que l'organe lui-même fait mal, mais ce n'est pas le cas. Douleur causée par l’étirement de la capsule hépatique en augmentant sa taille.

Lorsque les lésions hépatiques toxiques sont caractérisées par des symptômes d'hépatite alcoolique, elles peuvent être plus prononcées, en fonction du type de substance toxique, par exemple:

  1. Fébrile;
  2. Jaunisse progressive;
  3. Vomir avec du sang;
  4. Saignements nasal et gingival, hémorragies cutanées dues à des lésions des parois vasculaires par des toxines;
  5. Troubles mentaux (agitation, léthargie, désorientation dans l'espace et le temps).

L'hépatite toxique chronique se développe sur une longue période avec l'ingestion de petites doses, mais constantes, de substances toxiques. Si la cause de l'effet toxique n'est pas éliminée, alors, au fil des années (ou seulement des mois), des complications peuvent être observées sous la forme d'une cirrhose du foie et d'une insuffisance hépatique.

Marqueurs pour le diagnostic précoce. Comment les comprendre?

Marqueurs d'hépatite virale

Beaucoup ont entendu dire que la première chose dans le diagnostic de la maladie inflammatoire du foie est une étude sur les marqueurs. Ayant reçu une feuille de papier contenant la réponse de l'analyse sur l'hépatite, le patient est incapable de comprendre l'abréviation s'il n'a pas reçu d'éducation spéciale.

Les marqueurs d'hépatite virale sont déterminés à l'aide d'un dosage immunoenzymatique (ELISA) et d'une réaction en chaîne de la polymérase (PCR). Les processus inflammatoires d'origine non virale sont diagnostiqués par d'autres méthodes, à l'exclusion de la méthode ELISA. En plus de ces méthodes, effectuez des tests biochimiques, des analyses histologiques (basées sur du matériel de biopsie du foie) et des études instrumentales.

Cependant, vous devriez revenir aux marqueurs:

  • L’antigène infectieux de l’hépatite A ne peut être déterminé que pendant la période d’incubation et uniquement dans les fèces. Lors de la phase de manifestations cliniques, des anticorps sont produits et des immunoglobulines (IgM) de classe M apparaissent dans le sang. Synthétisé un peu plus tard, HAV-IgG indique la récupération et la formation d'une immunité à vie, ce que ces immunoglobulines fourniront;
  • La présence ou l'absence de l'agent responsable de l'hépatite virale B est déterminée par «l'antigène australien» détecté depuis des temps immémoriaux (quoique pas par les méthodes modernes) - HBsAg (antigène de surface) et les antigènes de la coque interne - HBcAg et HBeAg, qui sont devenus identifiables uniquement avec l'arrivée du test ELISA dans les diagnostics de laboratoire et PCR. HBcAg n'est pas détecté dans le sérum, il est déterminé à l'aide d'anticorps (anti-HBc). Pour confirmer le diagnostic du VHB et surveiller l'évolution du processus chronique et l'efficacité du traitement, il est conseillé d'utiliser le diagnostic PCR (détection de l'ADN du VHB). La récupération du patient est mise en évidence par la circulation d'anticorps spécifiques (anti-HBs, anti-HBC total, anti-HBe) dans le sérum de son sang en l'absence de l'antigène HBsAg lui-même;
  • Le diagnostic de l'hépatite C sans détection du virus ARN (PCR) est difficile. Les anticorps IgG, apparaissant au stade initial, continuent à circuler tout au long de la vie. Les immunoglobulines (IgM) de classe M, dont le titre augmente, indiquent une période aiguë et une phase de réactivation. Le critère le plus fiable pour diagnostiquer, surveiller et contrôler le traitement de l'hépatite C est la détermination de l'ARN du virus par PCR.
  • Le principal marqueur pour le diagnostic de l'hépatite D (infection delta) est considéré comme étant les immunoglobulines de classe G (anti-HDV-IgG), qui persistent toute la vie. De plus, pour clarifier la monoinfection, on analyse les immunoglobulines détectables de classe M (super-association avec le VHB) ou la co-infection, qui sont détectables, qui restent en permanence pendant la surinfection et disparaissent après la co-infection au bout de six mois environ;
  • Le test de laboratoire principal pour l'hépatite G est la détermination de l'ARN viral par PCR. En Russie, des kits ELISA spécialement conçus pour détecter les immunoglobulines dirigées contre la protéine d’enveloppe E2, composant de l’agent pathogène (anti-HGV E2), aident à identifier les anticorps anti-HGV.

Marqueurs d'étiologie non virale de l'hépatite

Le diagnostic d'AIG repose sur l'identification de marqueurs sérologiques (anticorps):

  1. SMA (tissu pour lisser le muscle);
  2. ANA (antinucléaire);
  3. Immunoglobulines de classe G;
  4. Anti-LKM-1 (anticorps microsomaux).

En outre, le diagnostic repose sur la définition de paramètres biochimiques: fractions protéiques (hypergammaglobulinémie), enzymes hépatiques (activité transaminase importante) et sur l’étude du matériel histologique du foie (biopsie).

En fonction du type et du ratio de marqueurs, les types d'AIG sont distingués:

  • Le premier est plus souvent observé chez les adolescents ou à l'adolescence, ou «attend» jusqu'à 50;
  • La seconde concerne le plus souvent l’âge des enfants, a une activité élevée et une résistance aux immunosuppresseurs, rapidement transformés en cirrhose;
  • Le troisième type se présentait sous une forme distincte, mais maintenant il n’est plus considéré sous cet angle;
  • AIG atypique, représentant des syndromes hépatiques croisés (cirrhose biliaire primitive, cholangite sclérosante primitive, hépatite chronique à genèse virale).

Il n’existe aucune preuve directe d’une atteinte alcoolique du foie à l’origine alcoolique; il n’existe donc pas d’analyse spécifique de l’hépatite associée à l’utilisation d’éthanol; toutefois, certains facteurs très caractéristiques de cette pathologie sont mentionnés. Par exemple, l'alcool éthylique agissant sur le parenchyme hépatique contribue à la sécrétion d'alcool hyalin, appelé Taureau de Mallory, ce qui entraîne l'apparition de modifications ultrastructurales des hépatocytes et des cellules de réticuloépithélium étoilé, indiquant l'ampleur de l'effet négatif de l'alcool sur l'organe "souffrant depuis longtemps".

En outre, certains indicateurs biochimiques (bilirubine, enzymes hépatiques, fraction gamma) indiquent une hépatite à alkagol, mais leur augmentation significative est caractéristique de nombreuses affections pathologiques du foie lorsqu’elle est exposée à d’autres poisons toxiques.

L'élucidation des antécédents, la détection d'une substance toxique affectant le foie, des tests biochimiques et un examen instrumental sont les principaux critères de diagnostic de l'hépatite toxique.

L'hépatite peut-elle guérir?

Le traitement de l'hépatite dépend du facteur étiologique à l'origine du processus inflammatoire dans le foie. Bien entendu, l'hépatite alcoolique ou auto-immune ne nécessite généralement qu'un traitement symptomatique, une détoxification et un traitement hépatoprotecteur.

Les hépatites virales A et E, bien qu’elles soient d’origine infectieuse, sont toutefois graves et ne donnent généralement pas lieu à une chronicité. Dans la plupart des cas, le corps humain est en mesure de leur résister. Il n'est donc pas accepté de les traiter, sauf que des traitements symptomatiques sont parfois utilisés pour éliminer les maux de tête, les nausées, les vomissements et la diarrhée.

La situation est plus compliquée lorsque l’inflammation du foie est causée par les virus B, C et D. Toutefois, compte tenu du fait que l’infection delta ne se produit pratiquement pas et qu’elle suit obligatoirement le VHB, l’hépatite B doit être traitée en premier, mais avec des doses augmentées et prolongées. bien sûr.

Il n’est pas toujours possible de guérir l’hépatite C, bien que l’interféron alpha (un composant de la défense immunitaire contre les virus) offre encore des chances de guérison. En outre, à l’heure actuelle, pour renforcer l’effet du médicament principal, on utilise des schémas thérapeutiques combinés associant des interférons prolongés à des médicaments antiviraux, par exemple la ribavirine ou la lamivudine.

Il convient de noter que tous les systèmes immunitaires ne réagissent pas de manière adéquate aux interférences d'immunomodulateurs introduits de l'extérieur dans leur travail; par conséquent, l'interféron, malgré tous ses mérites, peut avoir des effets indésirables. À cet égard, le traitement par interféron est réalisé sous la surveillance étroite d'un médecin, avec une surveillance régulière en laboratoire du comportement du virus dans l'organisme. S'il est possible d'éliminer complètement le virus, il peut alors être considéré comme une victoire. L'excrétion incomplète, mais arrêter la réplication de l'agent pathogène est également un bon résultat, vous permettant de «bercer la vigilance de l'ennemi» et de retarder le risque d'hépatite à la cirrhose ou au carcinome hépatocellulaire pendant de nombreuses années.

Comment prévenir l'hépatite?

L'expression «Il est plus facile de prévenir que de guérir une maladie» a longtemps été vaincue, mais pas oubliée, car de nombreux problèmes peuvent vraiment être contournés si vous ne négligez pas les mesures préventives. En ce qui concerne l'hépatite virale, les soins spéciaux ne seront pas non plus superflus. Le respect des règles d’hygiène personnelle, l’utilisation de moyens de protection spécifiques au contact du sang (gants, doigts, préservatifs) peuvent dans d’autres cas devenir un obstacle à la transmission de l’infection.

Les personnels médicaux dans la lutte contre l'hépatite développent spécialement des plans d'action et les suivent pour chaque élément. Ainsi, afin de prévenir l’incidence de l’hépatite et de la transmission du VIH, ainsi que de réduire le risque d’infection professionnelle, le Service sanitaire et épidémiologique recommande de respecter certaines règles de prévention:

  1. Avertissez «l'hépatite à la seringue», courante chez les toxicomanes. À cette fin, organisez des points pour la distribution gratuite de seringues;
  2. Empêcher toute possibilité de transmission de virus lors de transfusions sanguines (organisation de laboratoires de PCR dans les stations de transfusion et de stockage de quarantaine de médicaments et de composants obtenus à partir de sang de donneur à des températures ultra basses);
  3. Réduire au maximum la probabilité d'infection professionnelle, en utilisant tous les moyens de protection individuelle disponibles et en répondant aux exigences des organismes de surveillance sanitaire;
  4. Une attention particulière est portée aux départements à risque accru d'infection (hémodialyse, par exemple).

N'oubliez pas les précautions à prendre lors de rapports sexuels avec une personne infectée. La probabilité de transmission sexuelle de l'hépatite C est négligeable, mais elle augmente considérablement pour le VHB, en particulier dans les cas liés à la présence de sang, comme les menstruations chez la femme ou les traumatismes génitaux chez l'un des partenaires. Si vous ne pouvez pas vous passer de sexe, vous ne devriez pas au moins oublier le préservatif.

Le risque d'infection est plus élevé dans la phase aiguë de la maladie, lorsque la concentration du virus est particulièrement élevée; il serait donc préférable de ne pas avoir de relations sexuelles pendant une telle période. Autrement, les porteurs de personnes mènent une vie normale, donnent naissance à des enfants, se souviennent de leurs particularités et avertissent toujours les médecins (ambulance, dentiste, lors de leur inscription à une clinique prénatale et dans d'autres situations nécessitant une attention accrue) de ce qu'ils sont. groupe à risque pour l'hépatite.

Augmentation de la résistance à l'hépatite

La vaccination contre une infection virale vise également la prévention de l'hépatite. Malheureusement, le vaccin contre l'hépatite C n'a pas encore été mis au point, mais les vaccins disponibles contre les hépatites A et B ont considérablement réduit l'incidence de ces espèces.

Le vaccin contre l'hépatite A est administré aux enfants âgés de 6 à 7 ans (généralement avant d'entrer à l'école). L'utilisation unique procure une immunité pendant un an et demi, la revaccination (vaccination répétée) prolonge la période de protection jusqu'à 20 ans ou plus.

Le vaccin contre le VHB est administré aux nouveau-nés toujours à la maternité, aux enfants qui, pour une raison quelconque, n'ont pas été vaccinés ou aux adultes, sans limite d'âge. Pour assurer une réponse immunitaire complète, le vaccin est administré trois fois sur plusieurs mois. Le vaccin a été développé sur la base de l'antigène HBs de surface ("australien").

Foie - organe tendre

Traiter l’hépatite seule signifie assumer toute responsabilité quant à l’issue du processus inflammatoire dans un corps aussi important de votre corps. Il est donc préférable de coordonner vos actions avec le médecin pendant la période aiguë ou chronique. En effet, il est clair pour tout le monde: si les effets résiduels de l’hépatite alcoolique ou toxique peuvent compenser les remèdes populaires, il est alors peu probable qu’ils résistent au virus rampant dans la phase aiguë (signifiant VHB et VHC). Le foie est un organe sensible, même s'il s'agit d'un patient, le traitement à domicile doit donc être délibéré et raisonnable.

L'hépatite A, par exemple, ne nécessite rien d'autre qu'un régime, ce qui est nécessaire, en général, dans la phase aiguë de tout processus inflammatoire. La nutrition doit être aussi douce que le foie la traverse. À l'hôpital, le régime s'appelle le cinquième tableau (n ° 5), qui est observé à la maison jusqu'à six mois après la période aiguë.

Dans les cas d'hépatite chronique, bien sûr, il n'est pas pratique de suggérer une stricte observance du régime pendant des années, mais il serait correct de rappeler au patient qu'il n'est pas nécessaire d'irriter de nouveau l'organe. Il est conseillé d’essayer de manger des aliments bouillis, d’éliminer les frites, les graisses, les mariner, de limiter les quantités de sel et de sucré. Le foie n'accepte pas non plus les bouillons forts, les boissons alcoolisées et les boissons gazeuses fortes et faibles.

Peut sauver des remèdes populaires?

Les remèdes traditionnels aident le foie à faire face à la charge, augmentent l’immunité naturelle, renforcent le corps. Cependant, ils ne peuvent pas guérir l'hépatite et il est donc peu probable qu'il soit légitime de s'adonner à une activité amateur, de traiter l'inflammation du foie sans médecin, car chaque espèce possède ses propres caractéristiques qui doivent être prises en compte pour la combattre.

Sonne aveugle

Souvent, lors de la sortie de l'hôpital, le médecin traitant recommande des procédures simples à domicile. Par exemple, le son "aveugle" se fait le matin à jeun. Le patient boit 2 jaunes de poulet, rejetant des protéines ou utilisés à d'autres fins, après 5 minutes, le tout lavé avec un verre d'eau minérale sans gaz (ou propre du robinet) et placé sur le flanc droit, en y glissant une bouteille d'eau chaude. La procédure dure une heure. Vous ne devriez pas être surpris si, après cela, une personne court aux toilettes pour tout abandonner. Certains au lieu des jaunes utilisent du sulfate de magnésie, cependant - il s’agit d’un laxatif salin qui ne procure pas toujours un tel confort dans les intestins, comme par exemple les œufs.

Oui, certains utilisent du raifort finement râpé (4 cuillères à soupe. Cuillères à soupe), en l'étalant avec un verre de lait. Boire le mélange immédiatement n'est pas recommandé, donc il est d'abord chauffé (presque à ébullition, mais pas bouilli), laissez pendant 15 minutes à la réaction s'est produite dans la solution. Utilisez le médicament plusieurs fois par jour. Il est clair qu'un tel outil devra être préparé chaque jour si une personne tolère un produit tel que le raifort.

Soda au citron

On dit que de la même manière, certains maigrissent. Néanmoins, nous avons un autre objectif: guérir une maladie. Pressez le jus d'un citron et versez-y une cuillerée à thé de bicarbonate de soude. Après cinq minutes, le soda sera éteint et le médicament est prêt. Ils en boivent trois jours trois fois par jour, puis se reposent trois jours et le traitement est répété. Nous ne nous engageons pas à juger le mécanisme d'action du médicament, mais les gens le font.

Herbes: Sauge, Menthe, Chardon Marie

Certains disent que le chardon-Marie connu dans de tels cas, qui aide non seulement avec l'hépatite, mais aussi avec la cirrhose, est totalement inefficace contre l'hépatite C, mais les gens proposent plutôt d'autres recettes:

  • 1 cuillère à soupe de menthe poivrée;
  • Un demi-litre d'eau bouillante;
  • Insiste jour;
  • Filtré;
  • Utilisé toute la journée.

Ou une autre recette:

  • Sauge - une cuillère à soupe;
  • 200 à 250 grammes d'eau bouillante;
  • Cuillère à soupe de miel naturel;
  • Le miel est dissout dans la sauge avec de l'eau et infusé pendant une heure;
  • Buvez le mélange doit être sur un estomac vide.

Cependant, tout le monde n'adhère pas à ce point de vue sur la relation entre le chardon-Marie et propose une ordonnance qui aide à traiter toutes les maladies inflammatoires du foie, y compris l'hépatite C:

  1. La plante fraîche (racine, tige, feuilles, fleurs) est écrasée;
  2. Mettez au four pendant un quart d'heure pour le séchage;
  3. Sorti du four, étalé sur du papier et placé dans un endroit sombre pour compléter le processus de séchage;
  4. Sélectionnez 2 cuillères à soupe de produit sec;
  5. Ajouter un demi-litre d'eau bouillante;
  6. Insister sur 8-12 heures (mieux la nuit);
  7. Boire 3 fois par jour pendant 50 ml 40 jours;
  8. Faites une pause de deux semaines et répétez le traitement.

Hépatite C - symptômes et traitement, premiers signes

L'hépatite C est une maladie inflammatoire du foie, elle se développe sous l'influence du virus de l'hépatite C. Un vaccin efficace qui pourrait protéger contre ce virus n'existe pas encore dans la nature et n'apparaîtra pas de sitôt.

Il est de deux types - aiguë et chronique. Dans 20% des cas, les personnes souffrant d'hépatite aiguë ont de bonnes chances de guérison et dans 80% des cas, le corps du patient n'est pas en mesure de vaincre le virus lui-même et la maladie devient chronique.

La transmission du virus se fait par une infection par le sang. À l'heure actuelle, 150 millions de personnes sont porteuses de l'hépatite C chronique dans le monde. Chaque année, l'issue fatale de celle-ci entraîne l'hépatite chez 350 000 patients.

Fondamentalement, les premiers symptômes de l'hépatite C apparaissent 30 à 90 jours après le moment de l'infection. C’est pourquoi, si vous ne vous sentez pas bien, si vous êtes apathique, fatigué ou si vous présentez un autre phénomène inhabituel pour votre corps, vous feriez mieux de consulter un médecin. Cela est nécessaire pour que le médecin puisse poser un diagnostic précis et choisisse le traitement le plus efficace.

Comment l'hépatite C est-elle transmise?

Qu'est ce que c'est L'infection se produit principalement par contact avec le sang d'une personne infectée. L'hépatite C est également transmise lors d'interventions médicales: collecte et transfusion de sang, opérations chirurgicales et manipulations chez le dentiste.

La source d'infection peut être constituée d'outils de manucure, de tatouages, d'aiguilles, de ciseaux, de rasoirs, etc. Si la peau ou les muqueuses sont endommagées, l'infection peut survenir au contact du sang d'une personne infectée.

Dans de rares cas, l'hépatite C se transmet par contact sexuel. Les femmes enceintes infectées courent le risque que le bébé soit également infecté par le virus lors de l'accouchement.

Plus difficile à transporter le virus:

  • alcooliques.
  • les personnes souffrant d'autres maladies hépatiques chroniques, y compris d'autres hépatites virales.
  • Personnes infectées par le VIH.
  • les personnes âgées et les enfants.

La maladie de l'hépatite C ne se transmet pas aux contacts familiaux lors de câlins, de poignées de mains. Cette maladie vous permet d'utiliser la vaisselle et les serviettes habituelles, mais vous ne pouvez pas utiliser d'articles d'hygiène personnelle communs (rasoirs, ciseaux à ongles, brosses à dents). Le mécanisme de transmission de la maladie n’est que hématogène.

Symptômes de l'hépatite C

Dans la plupart des situations, l'hépatite virale C progresse lentement, sans symptômes prononcés, reste non diagnostiquée pendant des années et se manifeste même avec une destruction importante du tissu hépatique. L'hépatite C est souvent diagnostiquée pour la première fois chez le patient, alors que des signes de cirrhose ou de cancer du foie hépatocellulaire se manifestent déjà.

La période d'incubation de l'hépatite est de 1 à 3 mois. Même après la fin de cette période, le virus peut ne pas se manifester tant que les lésions hépatiques ne deviennent pas trop prononcées.

Après l’infection chez 10 à 15% des patients, il se produit une auto-guérison, mais dans 85 à 90% des cas, l’hépatite C chronique primaire se développe sans aucun symptôme spécifique (douleur, jaunisse, etc.). Et dans de rares cas, les patients développent une forme aiguë avec jaunisse et manifestations cliniques sévères qui, avec un traitement adéquat, conduisent au traitement complet du patient pour l'hépatite C.

Les premiers signes de l'hépatite C chez les femmes et les hommes

Pendant longtemps, les symptômes ne gênent pratiquement pas les patients. Au cours de la période aiguë, la maladie ne se manifeste que par une faiblesse, une fatigue, parfois sous l’apparence d’une infection virale respiratoire accompagnée de douleurs aux muscles et aux articulations. Ceux-ci peuvent être les premiers signes de l'hépatite C chez les femmes ou les hommes.

La jaunisse et toutes les manifestations cliniques de l'hépatite se développent dans un très faible pourcentage des personnes infectées (la forme dite ictérique de la maladie). Et c’est vraiment excellent: les patients se tournent immédiatement vers des spécialistes et parviennent à guérir la maladie.

Cependant, la majorité des personnes infectées sont atteintes de l'hépatite C aux jambes: avec une forme anicterique, elles ne remarquent rien du tout ou passent sous silence l'indisposition au rhume.

Hépatite chronique

La particularité de l'hépatite C chronique est un symptôme latent ou léger pendant de nombreuses années, généralement sans jaunisse. L'augmentation de l'activité de l'ALT et de l'ACT, la détection d'ARN anti-VHC et VHC dans le sérum pendant au moins 6 mois sont les principaux signes de l'hépatite C chronique. Le plus souvent, cette catégorie de patients est retrouvée par hasard, lors de l'examen avant la chirurgie, lors de l'examen médical, etc..

L’évolution de l’hépatite C chronique peut être accompagnée de manifestations extrahépatiques à médiation immunitaire telles que la cryoglobulinémie mixte, le lichen plan, la glomérulonéphrite mésangiocapillaire. porphyrie cutanée tardive, symptômes rhumatoïdes.

Sur la photo des dommages au foie dans le long cours de l'hépatite.

Les formulaires

Par la présence de jaunisse dans la phase aiguë de la maladie:

Pour la durée du flux.

  1. Aiguë (jusqu'à 3 mois).
  2. Prolongé (plus de 3 mois).
  3. Chronique (plus de 6 mois).
  1. Récupération.
  2. Hépatite chronique C.
  3. Cirrhose du foie.
  4. Carcinome hépatocellulaire.

La nature des manifestations cliniques de la phase aiguë de la maladie permet de distinguer les hépatites typique et atypique C. Les cas typiques sont tous les cas de la maladie, accompagnés d'un ictère cliniquement visible, ainsi que de formes atypiques, anicteriques et subcliniques.

Les étapes

La maladie est divisée en plusieurs étapes, en fonction du traitement prescrit.

  1. Aiguë - il est caractérisé par un écoulement asymptomatique. Une personne ignore souvent quel est le vecteur du virus et la source de l’infection.
  2. Chronique - dans la très grande majorité des cas (environ 85%), l'évolution chronique de la maladie commence après le stade aigu.
  3. Cirrhose du foie - se développe avec la progression de la pathologie. C’est une maladie très grave qui menace la vie du patient en soi et, avec sa présence, le risque de développer d’autres complications - en particulier le cancer du foie - augmente considérablement.

Une caractéristique distinctive du virus est sa capacité à effectuer des mutations génétiques, ce qui permet de détecter simultanément environ 40 sous-types de VHC (au sein d'un génotype) dans le corps humain.

Génotypes de virus

La gravité et l'évolution de la maladie dépendent du génotype de l'hépatite C, qui a infecté le corps. Six génotypes avec plusieurs sous-types sont actuellement connus. Le plus souvent dans le sang des patients sont détectés les virus 1, 2 et 3 génotypes. Ils provoquent les manifestations les plus prononcées de la maladie.

En Russie, le génotype le plus commun 1b. Moins souvent, 3, 2 et 1a. L'hépatite C, causée par le virus de génotype 1b, se caractérise par une évolution plus sévère.

Diagnostic de l'hépatite

La principale méthode de diagnostic de l'hépatite B est la présence d'anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C (anti-VHC) et l'ARN du VHC. Les résultats positifs des deux tests confirment la présence d'une infection. La présence d'anticorps de la classe des IgM (IgM anti-HCV) permet de distinguer l'hépatite active du portage (lorsqu'il n'y a pas d'anticorps IgM et que l'ALAT est normal).

La recherche par PCR sur l'hépatite C (réaction en chaîne de la polymérase) permet de déterminer la présence d'ARN de l'hépatite C dans le sang du patient. La PCR est requise pour tous les patients chez lesquels une hépatite virale est suspectée. Cette méthode est efficace dès les premiers jours d’infection et joue un rôle important dans le diagnostic précoce.

Quand l'hépatite C est-elle plus difficile à traiter?

Selon les statistiques, il est plus difficile de traiter l'hépatite C chez les hommes, les personnes de plus de 40 ans, chez les patients présentant une activité transaminase normale, une charge virale élevée et ceux présentant le génotype du virus 1 b. Bien entendu, la présence de cirrhose au début du traitement aggrave le pronostic.

L'efficacité du traitement antiviral dépend de nombreux facteurs. Avec une longue hépatite C, il n’est pas facile d’éradiquer complètement le virus. La tâche principale est de ralentir le processus de reproduction active des virus.

Ceci est possible dans la plupart des cas avec l'utilisation de schémas modernes de traitement antiviral. En l'absence de multiplication active des virus dans le foie, la gravité de l'inflammation diminue considérablement, la fibrose ne progresse pas.

Traitement de l'hépatite C

Dans le cas de l'hépatite C, le traitement standard est l'association d'un interféron alpha et de ribavirine. Le premier médicament est disponible sous la forme d'une solution pour injections sous-cutanées sous les marques commerciales Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterféron pris une fois par semaine. La ribavirine est disponible sous différentes marques et se prend sous forme de comprimé deux fois par jour.

  1. L'interféron alpha est une protéine que l'organisme synthétise indépendamment en réponse à une infection virale, c'est-à-dire c'est en fait un élément de la protection antivirale naturelle. En outre, l'interféron alpha possède une activité antitumorale.
  2. La ribavirine en tant qu'auto-traitement a une faible efficacité, mais lorsqu'elle est associée à l'interféron, son efficacité augmente de manière significative.

La durée du traitement peut aller de 16 à 72 semaines, en fonction du génotype du virus de l'hépatite C, la réponse au traitement, qui est largement due aux caractéristiques individuelles du patient, qui sont déterminées par son génome.

Un traitement antiviral utilisant le «standard de référence» peut coûter au patient entre 5 000 et 30 000 dollars, selon le choix de médicament et le schéma thérapeutique. Les principaux coûts proviennent des préparations d'interféron. Les interférons pégylés de production étrangère sont plus coûteux que les interférons classiques de tout fabricant.

L'efficacité du traitement de l'hépatite C est évaluée par des paramètres biochimiques sanguins (diminution de l'activité des transaminases) et par la présence d'ARN-VHC en réduisant le niveau de charge virale.

Nouveau dans le traitement de l'hépatite

Les inhibiteurs de protéase (inhibiteurs de protéase) sont devenus une nouvelle classe de médicaments destinés au traitement de l’infection par le VHC: ils agissent directement sur le virus de l’hépatite, avec le soi-disant effet antiviral direct, qui supprime ou bloque les étapes de multiplication du virus intracellulaire.

Actuellement, aux États-Unis et dans l'Union européenne, l'utilisation de deux médicaments de ce type est approuvée: le télaprévir (INCIVEK) et le bocéprévir (ViCTRELIS).

Selon les résultats des essais cliniques de mai 2013, l'efficacité de ces médicaments est de 90 à 95%. En ce qui concerne le traitement standard, son efficacité ne dépasse pas 50 à 80%.

Effets secondaires de la thérapie antivirale

Si un traitement par interféron est indiqué, les effets indésirables ne peuvent être évités, mais ils sont prévisibles.

Après la première injection d'interféron, la plupart des gens souffrent du syndrome ARVI. Après 2-3 heures, la température augmente à 38-39 ° C, il peut y avoir des frissons, des douleurs musculaires et articulaires, une faiblesse notable. La durée de cette condition peut aller de quelques heures à 2-3 jours. En 30 jours, le corps est capable de s'habituer à l'introduction d'interféron, le syndrome pseudo-grippal disparaît alors. La faiblesse et la fatigue demeurent, mais nous devons l'accepter.

La ribavirine, quant à elle, est généralement bien tolérée. Mais assez souvent dans l'analyse générale du sang, on note les phénomènes de légère anémie hémolytique. Une légère dyspepsie peut survenir, rarement des maux de tête, une augmentation du taux d'acide urique dans le sang, une intolérance au médicament est très rarement observée.

Combien vivent avec l'hépatite C, s'ils ne sont pas traités

Il est très difficile de dire exactement combien de personnes vivent avec l'hépatite C, tout comme avec l'infection à VIH. Chez un nombre moyen de patients, la cirrhose peut se développer entre 20 et 30 ans environ.

En pourcentage, en fonction de l'âge de la personne, la cirrhose se développe:

  • chez 2% des patients infectés avant 20 ans;
  • 6% ont reçu un virus âgé de 21 à 30 ans;
  • 10% des personnes infectées ont entre 31 et 40 ans;
  • dans 37% des cas entre 41 et 50 ans;
  • 63% des personnes infectées ont plus de 50 ans.

En outre, la plupart des études ont montré que le développement de la fibrose dépend du sexe. Chez l'homme, cette pathologie se développe beaucoup plus rapidement et sous une forme plus sévère, même en traitement.


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