Quelle est l'hépatite réactive

Share Tweet Pin it

L'hépatite réactive est une lésion secondaire diffuse des tissus du foie, accompagnée de leur inflammation et de leurs modifications dystrophiques. La principale caractéristique de la pathologie par rapport aux autres types d'hépatite est une évolution assez simple. Nous décrivons dans l'article l'article sur ce qu'est l'hépatite réactive, pourquoi elle se manifeste, comment elle se manifeste, qu'elle est diagnostiquée et traitée.

Raisons

L'hépatite réactive est une maladie non spécifique toujours secondaire. La pathologie se développe en raison de:

  • maladies des voies biliaires, de la vésicule biliaire;
  • maladies du système digestif (ulcères, colite ulcéreuse, pancréatite);
  • lésions d'autres organes et systèmes du corps (pathologies systémiques chroniques du tissu conjonctif, système hématopoïétique);
  • maladies endocriniennes (y compris diabète, hyperthyroïdie);
  • maladies infectieuses causées par des virus, bactéries, parasites;
  • pathologies oncologiques;
  • intoxication grave;
  • brûlures graves;
  • interventions chirurgicales sur le foie, y compris la biopsie.

L'hépatite réactive chez les enfants, en plus des raisons susmentionnées, peut être due à:

  • réactions allergiques;
  • une dermatite;
  • asthme bronchique;
  • anomalies congénitales du système nerveux.

Mécanisme de développement

La base du développement de la pathologie est une violation de la fonction de détoxication du foie, due à des influences externes négatives ou à des facteurs internes. Par exemple, le mécanisme déclencheur du développement d’une hépatite réactive lors de la défaite du pancréas devient une violation de l’absorption des protéines, la pénétration des produits de désintégration du pancréas dans le tissu hépatique avec le flux sanguin. Si la maladie devient une conséquence de l’infection des voies biliaires, la cause fondamentale en est la pénétration de microorganismes pathogènes dans le parenchyme hépatique.

Avec l'accumulation de toxines ou de micro-organismes infectieux dans les tissus, il se produit une dégénérescence focale des protéines et des graisses. La nutrition des lésions affectées s'aggrave, avec le temps, les hépatocytes meurent. Des modifications réactives lobulaires du parenchyme hépatique (nécrose des tissus autour de la veine centrale) ou portale (expansion et gonflement des vaisseaux portaux avec nécrose des hépatocytes individuels) se développent. Progressivement, les foyers de nécrose sont remplacés par du tissu conjonctif.

Référence: L'hépatite réactive non spécifique, contrairement à d'autres types de pathologie, est caractérisée par une activité minimale des processus inflammatoires et de la fibrose (prolifération du tissu conjonctif).

Les symptômes

Souvent, les symptômes de l'hépatite réactive sont absents. Certains patients présentent des symptômes généraux non spécifiques:

Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.

  • perte d'appétit;
  • nausées récurrentes, parfois vomissements;
  • lourdeur et douleur dans l'hypochondre droit;
  • jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux (légère ou absente);
  • labilité émotionnelle, irritabilité;
  • faiblesse, fatigue;
  • troubles du sommeil (insomnie et somnolence diurne constante);
  • une augmentation de la taille du foie, moins souvent - et de la rate.

Comme l'hépatite réactive se développe le plus souvent sur fond de maladie des calculs biliaires, d'inflammation du pancréas ou d'ulcères, ses symptômes sont masqués par des signes de la pathologie sous-jacente, ce qui rend difficile le diagnostic en temps voulu.

Référence: contrairement aux autres formes, l'hépatite réactive ne noircit pas l'urine et ne décolore pas les matières fécales.

Diagnostics

L'hépatite réactive est un diagnostic d'exclusion. En d’autres termes, lors de l’examen, le médecin doit différencier la pathologie des autres types d’hépatite, de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse, principale pathologie primaire.

À cette fin, s'est tenu:

  • test sanguin général et biochimique;
  • marqueurs d'hépatite virale;
  • dosage immunoenzymatique de l'hépatite auto-immune;
  • Échographie du foie et de la vésicule biliaire, si nécessaire, d'autres organes de la cavité abdominale;
  • radiographie générale;
  • tomodensitométrie multispirale;
  • biopsie (permet de confirmer le caractère secondaire des lésions tissulaires et d'évaluer le degré d'inflammation du parenchyme hépatique);
  • fibroélastographie (pour évaluer le niveau de fibrose).

Traitement

Le traitement de l'hépatite réactive ne peut être effectué séparément du traitement de la pathologie sous-jacente. Par conséquent, les médicaments sont sélectionnés pour chaque patient individuellement, en fonction du diagnostic.

Pour maintenir l’état structurel et fonctionnel du foie et améliorer le bien-être général, le patient est également prescrit:

  • hépatoprotecteurs (Gepabene, Essentiale, Livolin) - contribuent à la régénération des hépatocytes, protègent les cellules du foie des influences extérieures négatives;
  • Sorbants (Polysorb, Poliphepan, Sorbex) - éliminent les toxines du corps;
  • vitamines (Vitrum, Supradin) - augmentent les défenses et la résistance du corps, aident à améliorer le bien-être général.

C'est important! Les modifications hépatiques réactives chez un enfant sont traitées comme chez un adulte. La différence ne concerne que les doses de médicaments prescrits.

Pendant le traitement, les patients sont recommandés:

  • éviter l'épuisement physique;
  • se détendre complètement;
  • refuser de prendre des médicaments toxiques agissant sur le foie.

Régime alimentaire

L'alimentation est un élément indispensable de la thérapie complexe de pratiquement toutes les pathologies du système biliaire et l'hépatite réactive ne fait pas exception. Les patients ont recommandé le régime alimentaire numéro 5 de Pevzner. À la base, une diète épargnante, le respect de l’alcool et de l’alimentation.

  • les aliments doivent être pris en petites portions 5 à 6 fois par jour;
  • boire 2 à 2,5 litres de liquide par jour;
  • manger bouilli, cuit au four, les ragoûts;
  • consommer tous les plats sous forme de chaleur, pas chaud et pas froid;
  • Le régime alimentaire comprend des légumes et des fruits, des variétés de poisson maigres, de la viande diététique (poulet, dinde).

Du régime devrait être exclu:

  • gras et frit, épicé;
  • viandes fumées, épices;
  • cornichons, conservation;
  • soda sucré;
  • l'alcool

L'hépatite réactive se caractérise par une évolution favorable, elle se prête facilement à un traitement médicamenteux. Avec un traitement approprié de la principale pathologie primaire, le tissu hépatique est entièrement restauré. Si le diagnostic n'est pas posé à temps, le traitement n'est pas effectué, les processus pathologiques du foie progressent et deviennent chroniques, ce qui peut déclencher l'apparition d'autres types d'hépatite et de cirrhose.

Quelle est l'hépatite réactive

L'hépatite réactive est une maladie hépatique inflammatoire-dystrophique non spécifique qui se développe avec les lésions concomitantes d'autres organes du tractus gastro-intestinal, d'intoxication, de processus infectieux graves et de maladies systémiques.

En termes simples, l'hépatite réactive est une réaction du foie à une pathologie extrahépatique primaire.

Étiologie et pathogenèse

La raison de la formation d'hépatite réactive peut être:

  • pathologie du tube digestif: gastrite, ulcère, pancréatite, entérocolite, tumeur;
  • maladies systémiques et allergies;
  • endocrinopathie: thyrotoxicose, diabète;
  • processus d'infection;
  • état d'immunodéficience;
  • la période postopératoire;
  • les helminthiases;
  • intoxication et maladie post-brûlure.

En raison de l'impact du facteur dommageable, la fonction de détoxication du foie échoue - la capacité de lutter efficacement contre les toxines. L’accumulation de substances toxiques dans le tissu hépatique entraîne l’inflammation et des modifications dégénératives des hépatocytes.

Les parties du foie touchées manquent de nutriments et de nécroses au fil du temps. Ensuite, le tissu conjonctif se développe sur le site du tissu mort. Et, ainsi, l'organe cesse de fonctionner pleinement.

Clinique

Souvent, la maladie est asymptomatique. Les manifestations de la pathologie comprennent la fatigue, une diminution des performances, des maux de tête et l’insomnie. Au fil du temps, une sensation de lourdeur et une douleur sourde dans l'hypochondre droit peuvent se rejoindre. Des manifestations dyspeptiques sous forme de nausées et de vomissements, une perte d'appétit sont possibles.

Dans ce cas, le jaunissement de la peau et des muqueuses peut ne pas apparaître du tout ou paraître modérément. Le plus souvent, l'hépatite réactive ne provoque pas de noircissement de l'urine ni de décoloration des matières fécales, ce qui est l'un des critères de diagnostic différenciés qui la distingue des autres types d'hépatite.

L'instabilité psychoémotionnelle est un autre signe d'hépatite réactive: le patient peut devenir irritable, avoir des larmes, montrer des changements anormaux dans son humeur.

Diagnostics

Dans l'analyse biochimique du sang, une augmentation du nombre de tests hépatiques (ALT et ASAT), parfois de la bilirubine, est révélatrice. De plus, une augmentation significative des valeurs est importante sur le plan diagnostique (5 à 10 fois plus élevée que la norme).

Les échographies du foie et de la rate confirment souvent l'augmentation de ces organes et les modifications pathologiques de leur structure.

Dans certains cas, une biopsie du foie est nécessaire - une méthode de recherche invasive. La fibroélastographie est une sorte d'analogue de biopsie qui ne nécessite pas l'introduction dans le corps du patient. Cette technique nous permet d’estimer le degré de lésion tissulaire du foie. Des méthodes spécifiques comprennent l'IRM, la TDM et la FGDS.

L'hépatite réactive n'est diagnostiquée que si l'on exclut les autres causes possibles de lésions hépatiques. Par conséquent, il est conseillé de procéder à une analyse de sang pour les marqueurs de l'hépatite virale et le dosage immunoenzymatique.

Traitement de l'hépatite réactive

Le principe de base de la thérapie est l’élimination du facteur pathogène. Tout d'abord, le patient corrige son mode de vie: élimination de l'effort physique excessif, situations stressantes, traitement de la maladie sous-jacente.

Avec cette forme d'hépatite, une attention particulière est accordée au régime alimentaire - on prescrit au patient le tableau numéro 5 pour la période de traitement. Cela signifie épargner de la nourriture par petites portions 5 à 6 fois par jour. Les fruits et les légumes sont préférés, la viande maigre et le poisson sont les bienvenus. La consommation d'alcool, les produits gras, salés et fumés, le thé fort sont exclus. Les aliments doivent être chauds, de préférence cuits à la vapeur ou bouillis.

Le traitement médicamenteux implique la nomination d’hépatoprotecteurs - des médicaments qui aident à restaurer le tissu hépatique endommagé. En outre, le cours thérapeutique comprend l’utilisation de médicaments de désintoxication, de vitamines et de prébiotiques.

Hépatite réactive souvent trouvée chez les enfants. Une telle pathologie inquiète beaucoup les parents pour la santé de leurs enfants. Mais n'oubliez pas que le foie a une capacité unique à se guérir: la régénération. Par conséquent, un diagnostic opportun et un traitement approprié de l'hépatite réactive peuvent mener à une guérison complète.

Hépatite réactive

Hépatite réactive ou hépatite non spécifique. L'hépatite réactive est un stade secondaire des maladies inflammatoires avec une zone de lésions du foie, du tube digestif, des intestins, des effets toxiques et médicamenteux, des virus infectieux, des effets alcooliques sur les organes et d'autres pathologies possibles du corps.

Le développement de l'hépatite réactive est le développement non spécifique de la pathogenèse. Se produire les effets de facteurs étiologiques (agents heptoxiques). Les agents hépatoxiques agissent directement sur le tissu hépatique (parenchyme), entraînant une dystrophie hépatique, les cellules hépatiques affectent la nécrose (mort cellulaire), les processus réactifs de prolifération du mésenchyme sont accompagnés de désordres immunologiques.

Liste des causes d'hépatite réactive

Hépatite réactive et non spécifique, appelée maladies somatiques. L'action de certains facteurs négatifs provoque l'apparition et déclenche des processus pathologiques dans le corps.

  • Maladies infectieuses;
  • Troubles dans le système endocrinien;
  • Maladies neurologiques;
  • Maladies immunitaires congénitales;
  • Maladies allergiques;
  • Asthme bronchique;
  • Dermatite d'origines diverses;
  • Maladies du tractus gastro-intestinal.

Les causes les plus courantes (pathogènes) du développement de l'hépatite réactive:

  • Colite (colite ulcéreuse)
  • Maladies de la vésicule biliaire
  • Maladies du duodénum
  • Syndromes postopératoires (post-résection)
  • Colite ulcéreuse
  • Tiretoksikoz
  • Rhumatisme
  • Rhumatisme
  • Le diabète
  • Polyarthrite rhumatoïde
  • Anémie hémolytique
  • Maladies endocriniennes
  • Lupus érythémateux systémique
  • Polyarthrite nodulaire

Les modifications du foie associées à des maladies chroniques, virales, infectieuses, des bactéries, des vers, des leptospirae provoquent des modifications réactives du foie. Un pourcentage plus élevé de cas au moment du développement d'une hépatite réactive peut être dû à des effets toxiques sur le corps, notamment des brûlures étendues de la peau. Les interventions chirurgicales, les états granulomateux, deviennent souvent l’élan du développement de l’hépatite réactive, qui favorise le développement de maladies psychosomatiques.
condition humaine.

Symptômes de l'hépatite réactive

La symptomatologie de l'hépatite réactive est similaire aux symptômes inhérents à toute hépatite, des symptômes courants qui peuvent nous alerter de consulter un établissement médical pour diagnostiquer une maladie possible.

  • Fatigue générale;
  • Fatigue accrue;
  • Pire appétit;
  • Bouts d'irritabilité sans cause;
  • Des nausées;
  • Vomissements;
  • Insomnie la nuit;
  • Le jaunissement des muqueuses;
  • Blancs jaunes des yeux;
  • Peau jaunie, paumes;
  • Urine foncée;
  • Matières fécales blanchies;
  • Douleur sourde dans l'hypochondre droit;
  • Lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • Amertume dans la bouche.

L’état de l’ictère est noté moins souvent dans les cas d’hépatite réactive que dans les signes d’une hypertrophie du foie (douleur sourde, lourdeur, gêne dans l’hypochondre droit). L'étiologie de tous les symptômes étant similaire à d'autres formes d'hépatite et à d'éventuelles maladies concomitantes, un médecin ne peut poser un diagnostic correct et confirmer le résultat positif d'une hépatite réactive qu'après avoir effectué tous les tests et toutes les études.

Méthodes de diagnostic de l'hépatite réactive

  • Test sanguin UAC (numération sanguine complète)
  • Analyse biochimique du sang déployé
  • Analyse histologique
  • Fibrotest
  • Analyse générale des urines (détection de distasta)
  • Analyse des matières fécales (recherche de sang occulte dans les matières fécales)
  • Fibroélastographie
  • Biopsie du foie (percutanée)
  • Endoscopie (EFGDS)
  • Échographie
  • IRM des organes abdominaux
  • MCT

Résultats d'analyse de sang:

  • L'analyse biochimique du sang montre la présence d'une hépatite avec un écart par rapport à la norme supérieur à 10 standards.
  • L'écart minimum d'ALT (alattransmenazy) à 3 normes;
  • L'écart moyen d'ALT à la norme 5;
  • Un écart modéré d'ALT de 5 à 10 est normal.

Les études histologiques des processus du foie sont d’abord des indicateurs de l’activité histologique (IGA). Les indicateurs prennent en compte en points les anomalies morphologiques au stade de la maladie avec l'hépatite.

  • Lors du diagnostic de fibrose hépatique - de 0 à 4 points;
  • Lors du diagnostic de nécrose intralobulaire focale du foie - de 0 à 4 points;
  • Lors du diagnostic de la nécrose périportale du foie, y compris des pontages, de 0 à 10 points.

Ces analyses histologiques, l’indice "Knodell" répartissent le degré d’activité chronique de l’hépatite:

  • Haute activité de l'hépatite - de 13 à 18 points;
  • Activité hépatique modérée - de 9 à 13 points;
  • Faible activité de l'hépatite - de 4 à 8 points;
  • Indicateurs d'activité minimum - de 1 à 3 points.

L’échelle METAVIR distingue les formes d’hépatite chronique:

  • Indicateur 3 - fibrose prononcée avec septa porto-centraux;
  • Indicateur 2 - fibrose modérée avec septa de portoportal;
  • Indicateur 1 - fibrose périportale légère;
  • Indicateur 0 - pas d'hépatite détectée, pas de fibrose.

Un test sanguin pour ALT et AST, avec les indicateurs dans le sens croissant, diverses maladies sont diagnostiquées selon les indicateurs correspondants dans le tableau des relevés de notes médicales. Hépatite chronique, hépatite virale aiguë des groupes A, B, C, lésions hépatiques toxiques, alcooliques ou d'origine médicamenteuse, maladie de Wilson, hémochromatose, cirrhose, insuffisance hépatique peuvent être diagnostiquées.

FibroTest révèle le degré possible de fibrose hépatique, à quel stade se trouve le processus d’atteinte hépatique par fibrose.

L’examen histologique révèle la présence de biopathies hépatiques, la présence, l’absence et le stade d’activation d’une maladie possible, dans la mesure où les processus actifs de destruction et de destruction des tissus et des cellules hépatiques se déroulent.

Biopsie du foie

La biopsie du foie est une méthode de recherche spécifique du parenchyme hépatique, à savoir sa petite pièce, qui est prélevée par la méthode de ponction à la surface de la peau de l'hypochondre droit. À l'aide d'une aiguille spéciale, une ponction est effectuée, une anesthésie du site de ponction est effectuée à l'avance. L'aiguille est insérée à l'intérieur, une pointe spéciale sur l'aiguille prend un petit morceau de tissu hépatique pour un examen biologique et histologique.

La méthode est assez nouvelle dans la médecine moderne et n'est appliquée que pour le foie d'organe. La biopsie du foie est une méthode efficace d’étude du matériel pour un diagnostic précis. Un équipement médical de haute qualité vous permet de suivre toutes les étapes du développement et de l'activité des processus intervenant dans l'organe affecté. Cirrhose, fibrose, insuffisance hépatique, tumeurs malignes, hémochromatose, évolution latente de l'hépatite B, stéatose, toutes ces maladies révèlent une importante biopsie du foie. Les maladies compliquées doivent être reconnues et le traitement débuté le plus tôt possible, méthode qui aide les médecins, lorsqu'il est impossible de reconnaître pendant plusieurs jours l'identification d'une maladie ou d'une autre, à titre expérimental.

Après une biopsie, on prescrit au patient un repos au lit pendant une journée, après quoi vous pourrez reprendre une vie normale.

  • Maladie hépatique génétique suspectée;
  • Hépatite virale suspectée;
  • Hypergammaglobulinémie d'origine inconnue;
  • Hépatomégalie;
  • Hyperamintransférase;
  • Maladie du foie d'origine médicamenteuse;
  • Dommages hépatiques toxiques;
  • Dommages alcooliques au foie;
  • La jaunisse sans expansion habituelle des canaux biliaires;
  • Hépatite chronique;
  • Hépatite réactive;
  • Cirrhose du foie.

Avant le début de la procédure de biopsie, un test de coagulation du sang est prescrit pour éviter les saignements internes au moment de la ponction du tissu pendant la biopsie. Une condition préalable (s’il n’ya pas d’autre ordonnance du médecin) est d’arrêter de prendre les médicaments, en particulier les antiviraux, dans les 7 à 10 jours précédant le début de la procédure. Avant une biopsie, il est nécessaire d'abaisser autant que possible le fond émotionnel, l'état du patient doit être très calme. L'activité physique avant la procédure de biopsie doit être réduite autant que possible en 2-4 jours.

Complications possibles, effets secondaires après la procédure, la biopsie est assez rare. Une légère douleur dans l'hypochondre droit est possible au moment même de la procédure de prélèvement tissulaire, plusieurs heures après.

Dépistage par IRM

À l'aide de l'IRM d'imagerie par résonance magnétique, les médecins qui utilisent une méthode tomographique pour examiner les organes et les tissus internes diagnostiquent une maladie particulière et diverses pathologies à l'aide d'un phénomène physique de résonance magnétique nucléaire.

Les IRM fournissent des images claires de diverses parties du corps dans trois à cinq plans de vision. Grâce à cette technologie de pointe, les médecins peuvent obtenir les informations les plus précises sur le tableau clinique de l’organe d’intérêt de l’étude. Il est possible de détecter la maladie au tout début du développement, jusqu'au début de la période d'incubation, uniquement à l'aide de l'IRM. L'IRM est la méthode de référence pour l'examen des organes du tractus gastro-intestinal, des articulations, du système musculo-squelettique, de la moelle épinière et du cerveau, du foie, de la cavité abdominale et des maladies du petit bassin.

  • Changements structurels dans le cerveau;
  • Troubles de la colonne vertébrale;
  • Diagnostiquer diverses tumeurs
  • Maladies de l'hypophyse;
  • Maladies articulaires;
  • Maladies de l'appareil osseux;
  • Maladies de la cavité abdominale et du petit bassin;
  • Maladies du foie, de la rate, du pancréas;
  • Maladies pulmonaires;
  • Maladies du système vasculaire.

Contre-indications à l'IRM - avec la présence de métal dans le corps (blessures par shrapnel, blessures avec du fer), un appareil artificiel pour le travail du rythme cardiaque, des prothèses auditives implantées, un cristallin artificiel de l'œil, des épingles (métalliques).

Une grossesse au cours du premier trimestre, au cours du dernier trimestre de la grossesse, est parfois prescrite à un examen par IRM pour des besoins urgents. Cette période est considérée comme la plus sûre pour une IRM.

L'exception à l'IRM est également la peur des espaces confinés (claustrophobie), l'obésité sévère. En raison d'une obésité sévère, une personne ne peut pas être placée dans une capsule de tomographe.

Le coût de l'étude dépend du volume de recherche et d'utilisation d'un agent de contraste pour l'IRM. L’IRM est une étude coûteuse, mais dans des situations difficiles, le fait de diagnostiquer telle ou telle maladie cachée qui touche les organes internes et détruit, déstabilise l’ensemble du corps, est le plus efficace pour poser un diagnostic précis dans les plus brefs délais.

Traitement de l'hépatite réactive

Le traitement de l'hépatite réactive, en tenant compte de l'analyse de l'activité de l'ALT, de la bilirubine, de la bilirubine et des médicaments ciblés, garantit le respect du traitement diététique tout au long du traitement. Dans les cas de maladies complexes et graves, les régimes sont suivis tout au long de la vie.

Observez le régime, éliminez les efforts physiques et toutes sortes de moyens pour vaincre les agents pathogènes toxiques et alcooliques. Traitement médicamenteux de l'hépatite réactive.

  • Hépatotoxique
  • Désintoxication
  • Sorbilact
  • Reamberin
  • Réosorbilact
  • Vitamines des groupes B, C, E
  • Hépatoprotecteurs
  • Enterosorbents avec toutes les indications
  • Essentiale Forte
  • Livarol
  • Enterferon alpha
  • Riboverin

Riboverin et Enterferon alpha sont prescrits ensemble, selon le schéma de la réception combinée. Individuellement, ces médicaments fonctionnent avec de faibles taux de traitement réussi. Avec une combinaison de traitements et une certaine posologie, qui dépend du diagnostic du malade, cette combinaison donne de très bons résultats dans le traitement de l'hépatite et la guérison.

Régime alimentaire pour l'hépatite réactive et d'autres formes d'hépatite

Le régime n ° 5 de Pevzner est le régime alimentaire principal pour le diagnostic de l'hépatite réactive, des hépatites chroniques B, C, de divers troubles du système gastro-intestinal, de la cirrhose du foie, de la pancréatite, de la cholestase et d'autres maladies associées à ces organes.

Le principe de la diète vise les méthodes diététiques, basées sur une diète épargnante. Utilisation équilibrée de légumes, fruits, viande, poisson tout au long de la journée. Repas 5-6 fois par jour, pas en grosses portions. Eau - 2-2,5 litres par jour. L'exclusion de l'alcool sous n'importe quelle forme!

Le menu diététique est prévu pour 7 jours:

  • Semoule à la confiture de fraises, muesli, cocktail à la banane;
  • Une poire au four;
  • Compote de fruits, boulettes de poisson, riz bouilli;
  • Un verre de lait avec des craquelins (1-2 pièces);
  • Vinaigrette avec 15 grammes d'huile végétale, kéfir avec abricots secs, un jaune bouilli.
  • Soupe à l'avoine, pas de fromage gras, une tranche de pain frais (hier);
  • Fromage cottage faible en gras avec fraises (confiture), 15 grammes de crème sure faible en gras;
  • Soupe de riz avec crème sure faible en gras, rouleau de poulet cuit à la vapeur (filet), un verre de lait;
  • Salade de carottes râpées (peut être avec une demi-pomme);
  • Une betterave bouillie avec salade de pruneaux, rouleaux de chou paresseux avec riz et viande de poulet (filet), thé;
  • Bouillie de semoule avec des raisins secs (abricots secs), de la bouillie de sarrasin (liquide), pas une tranche grasse de 50 grammes de fromage, décoction d'églantier;
  • Fromage cottage faible en gras, jus de pomme et de carotte;
  • Bouillie de potiron, filet de merlu cuit à la tomate, thé au miel;
  • Soupe au sarrasin, un morceau de boeuf bouilli, 200 grammes, une salade de concombre frais avec du chou rouge;
  • Pommes au four avec du miel et des abricots secs.
  • Omelette aux légumes à base de protéines et de légumes, salade de carottes, compote de pommes;
  • Salade de bananes, raisins secs, pommes et yaourt;
  • Les esclaves à la vapeur ne sont pas des variétés grasses, mais une soupe de légumes aux légumes;
  • Pouding à la semoule avec de la confiture (raviolis paresseux);
  • Casserole de légumes avec du fromage faible en gras, filet de poulet bouilli, thé.
  • Porridge, fromage cottage faible en gras avec abricots secs, raisins secs, gelée de petits fruits;
  • Kéfir, un rouleau maigre;
  • Borsch sans zazharki, avec un morceau de bœuf, côtelettes de sarrasin (grec), compote de fruits;
  • Purée de pommes et de carottes, purée de pommes et de carottes;
  • Filet de poulet cuit au four avec des pommes dans une sauce au lait, chou cuit avec des carottes (sans oignons), le thé n'est pas fort.
  • Des pâtes;
  • Les vermicelles;
  • Brioches de seigle;
  • Beurre;
  • Olive, maïs, huile de tournesol;
  • Lapin;
  • Poulet;
  • Nutria;
  • Veau;
  • Côtelettes de vapeur;
  • Boulettes de viande;
  • Saucisses, saucisses au boeuf;
  • Saucisses au lait;
  • Sudak;
  • Brochet;
  • Navaga;
  • La carpe;
  • Heck;
  • Poulet bouilli sans peau, vapeur, bouilli, cuit au four;
  • Les blancs d'œufs;
  • Omelette de protéines;
  • La farine d'avoine;
  • Bouillie de sarrasin;
  • Bouillie de riz;
  • La semoule;
  • Céréales de blé;
  • Fromage cottage faible en gras;
  • Fromages à pâte molle et à pâte dure;
  • Le kéfir;
  • Lait aigre;
  • Acidophilus;
  • Crème sure non grasse pour assaisonner les plats;
  • Soupe au lait;
  • Soupe de fruits;
  • Soupe de légumes;
  • Soupes de légumes avec des céréales;
  • Bortsch sans zazharki (bortsch maigre);
  • La carotte;
  • Les concombres;
  • Poivre bulgare;
  • Chou rouge, brocoli;
  • Pommes de terre bouillies;
  • Chou-fleur;
  • Aubergine;
  • Buriak;
  • Baies mûres et sucrées;
  • Fruits crus;
  • La pastèque;
  • Kissel;
  • La gelée;
  • La mousse;
  • Poisson maigre;
  • Ragoût braisé, sauté;
  • Le miel;
  • Confiture maison;
  • La marmelade;
  • Pastila;
  • Guimauve;
  • Uzvar;
  • Bouillon Dogrose;
  • Compotes de fruits et de baies;
  • Café au lait;
  • Thé faible;
  • Eau minérale sans gaz.

Les marinades, grasses, salées, acides, épicées, fumées, frites, toutes conserves, les assaisonnements, les épices, le sel, le thé fort, le café naturel, la viande grasse et le poisson - devraient être exclus.

Puisque le régime développé ne contient pas de sel, il ne contient pas de sel. Quoi remplacer le sel? Le jus de citron, l'acide citrique, dilué dans de l'eau, viendra à votre aide. Le jus de citron peut remplir toutes les salades, leur donnant ainsi un goût savoureux et saturant en outre votre corps avec de la vitamine C.

Hépatite réactive

L'hépatite réactive est une lésion diffuse d'un organe secondaire, qui se développe souvent dans le contexte des pathologies gastro-entérologiques existantes, de la fibrose du foie et d'autres pathologies de cette région. L'hépatite réactive n'a aucune limite d'âge ni de sexe. Elle peut donc être diagnostiquée chez l'enfant comme chez l'adulte. Le traitement vise principalement la pathologie principale. Il convient de noter que dans cette forme de la maladie, le processus pathologique est réversible, les complications peuvent également être évitées.

Étiologie

Les causes courantes d'hépatite réactive non spécifique sont les suivantes:

  • pathologies du système endocrinien;
  • troubles neurologiques;
  • maladies infectieuses;
  • pathologie gastro-entérologique;
  • processus auto-immunes dans le corps;
  • résection de l'estomac.

Les processus pathologiques qui causent le plus souvent le développement d’une hépatite réactive doivent inclure:

  • colite ulcéreuse spécifique et non spécifique;
  • maladies du pancréas;
  • La maladie de Crohn;
  • un ulcère;
  • syndrome de dumping;
  • pathologie de la vésicule biliaire;
  • thyrotoxicose;
  • fibrose du foie;
  • polyarthrite nodulaire;
  • lupus érythémateux disséminé;
  • pathologie duodénale;
  • diabète sucré;
  • toxocarose

En d'autres termes, l'hépatite réactive non spécifique est une réaction du foie à des maladies du tractus gastro-intestinal et d'autres systèmes du corps, à une intoxication toxique ou à des lésions causées par les helminthes.

Symptomatologie

La symptomatologie de cette forme de la maladie ne présente pas de différence particulière par rapport au tableau clinique général des autres types d’hépatite. Il convient de noter que l'hépatite réactive chronique peut pendant longtemps être asymptomatique, ce qui est à l'origine de son diagnostic tardif et de l'apparition de complications connexes.

Ces symptômes d'hépatite réactive se distinguent:

  • lourdeur et inconfort dans l'hypochondre droit;
  • nausée, qui s'accompagne souvent de vomissements. Selon la cause sous-jacente, le vomi peut être du sang ou de la bile;
  • selles instables - épisodes de diarrhée, constipation fréquente;
  • faiblesse, fatigue;
  • perte d'appétit et perte de poids corporel contre cela;
  • sautes d'humeur, apathie;
  • troubles du sommeil;
  • amertume dans la bouche;
  • Couleur jaune de la peau et des muqueuses visibles.

Il faut également garder à l’esprit que la présence d’un tel tableau clinique n’indique pas toujours précisément cette forme d’hépatite. Vous devez donc consulter un médecin et non pas vous soigner vous-même.

Diagnostics

Le premier consiste en un examen physique approfondi du patient, avec collecte de plaintes, clarification de l'historique de la maladie et de la vie. Le programme de diagnostic standard peut inclure les méthodes de laboratoire et instrumentales suivantes:

  • analyse clinique générale du sang et de l'urine;
  • coprogramme;
  • analyse biochimique complète du sang;
  • coagulogramme;
  • Échographie des organes abdominaux;
  • IRM
  • Scanner;
  • microscopie hépatique (pour déterminer la fibrose ou la nécrose du foie);
  • fibroélastographie;
  • endoscopie.

Sur la base des résultats de l'examen, le diagnostic, l'étiologie de la maladie et le stade de développement de la maladie sont établis. Après cela, le médecin peut prescrire un traitement efficace.

Traitement

Le traitement de l'hépatite réactive non spécifique est complexe - il consiste à prendre des médicaments et à suivre un régime strict. En fonction du stade de développement de la maladie et de la maladie principale, une intervention chirurgicale peut être indiquée.

La pharmacothérapie peut inclure la prise de tels médicaments:

  • des enzymes pour normaliser le système digestif;
  • hépatoprotecteurs;
  • les entérosorbants;
  • probiotiques;
  • vitamines des groupes B, C, E;
  • interféron et ribavirine.

La liste exacte des médicaments, la durée de leur réception, le mode et la posologie prescrits uniquement par le médecin traitant.

Assurez-vous de suivre un régime. Dans la plupart des cas, attribué à la table de régime numéro 5 par Pevzner. Dans ce régime, vous devez respecter les recommandations suivantes:

  • élimination complète de l'alcool, même en rémission;
  • l'exclusion des aliments frits;
  • variétés de poisson et de viande faibles en gras, fruits mûrs, légumes après traitement thermique, céréales, pâtes alimentaires, blancs d’œufs, miel, confiture sont recommandés;
  • viande grasse de poisson et de volaille, nourriture en conserve, plats marinés, viande fumée, sauces épicées, pâtisseries fraîches;
  • la nutrition du patient devrait être fréquente - 5 à 6 fois par jour, mais par petites portions;
  • les plats doivent être liquides, en purée, utilisés uniquement sous forme de chaleur;
  • L'intervalle entre les repas devrait être d'au moins 2,5 à 3 heures.

Assurez-vous de boire beaucoup de liquides - au moins 2 litres par jour (les soupes ne sont pas comprises dans le volume).

L’initiation précoce du traitement et le respect de toutes les prescriptions du médecin permettent d’éliminer complètement la pathologie et d’éviter le développement de complications graves.

Prévention

Dans ce cas, il est rationnel de se conformer aux recommandations préventives générales concernant l'hépatite virale, de bien manger, de maintenir un mode de vie sain et de consulter immédiatement un médecin si les symptômes susmentionnés sont présents.

Quelle est l'hépatite réactive

L'hépatite réactive est une maladie non spécifique. En fait, il s’agit d’un stade secondaire des processus inflammatoires avec la principale zone de lésion des organes internes, et plus particulièrement du foie et du tube digestif. Une pathologie spécifique découle de l'exposition au médicament et de l'exposition à une origine toxique, infectieuse ou alcoolique.

La progression de cette maladie repose en premier lieu sur une étiologie non standard (causes profondes) - agents hépotoxiques. Un effet direct sur la structure cellulaire du foie provoque une perturbation de la fonction. Le tissu hépatique commence à se détériorer progressivement. Le processus de destruction cellulaire s'accompagne d'un déclin important du système immunitaire. La maladie spécifique n’est pas propre aux adultes, l’hépatite réactive chez l’enfant n’est pas rare non plus. Le traitement est effectué par des méthodes similaires, adaptées à l'âge du patient.

Causes de l'hépatite réactive

Dans la mesure où l'hépatite réactive est une maladie secondaire, il faut garder à l'esprit que ses causes sont un élément important dans la mise au point de tactiques efficaces pour éliminer la maladie. L'hépatite réactive non spécifique étant une conséquence d'une autre maladie, le seul moyen de la guérir est d'éliminer la cause fondamentale. Les facteurs pathogènes courants responsables d'une maladie telle que l'hépatite réactive devraient inclure:

  • maladies infectieuses;
  • pathologies du système endocrinien;
  • troubles neurologiques;
  • défauts congénitaux de l'immunité;
  • maladies déclenchées par des allergènes;
  • dysfonctionnement gastro-intestinal;
  • une dermatite;
  • asthme bronchique.

Maladies courantes provocateurs de l'hépatite réactive:

  • rhumatisme;
  • thyrotoxicose;
  • maladie de la vésicule biliaire;
  • diabète sucré;
  • polyarthrite nodulaire;
  • colite (ulcères);
  • pathologie duodénale;
  • anémie hémolytique;
  • lupus érythémateux.

La relation entre les troubles de la fonction hépatique peut être retrouvée dans les maladies chroniques, virales, bactériennes et parasitaires. Un pourcentage élevé de cas d'hépatite réactive est dû à un effet toxique impressionnant (sans exclure les lésions de brûlures). Il existe également un lien entre la forme réactive et les interventions chirurgicales antérieures et l'état psychologique de la personne joue un rôle auxiliaire dans la progression de la pathologie.

Tableau clinique général

Compte tenu de l'état général, le développement d'une hépatite réactive non spécifique dépend directement de la capacité réduite du foie à traiter des composés toxiques, ce qui affecte l'ensemble de la structure métabolique, entraînant des dommages supplémentaires pour les tissus du foie. Le moment décrit conduit à l'aggravation de la situation dans son ensemble, du fait que le processus suit un cercle.

Les indices histologiques (analyse de l'état des tissus) ne sont pas sujets à des modifications significatives de l'hépatite réactive, mais de petites grappes de cellules affectées par la nécrose peuvent se former. Des résultats similaires indiquent que le processus est totalement réversible - l'essentiel est de déterminer le facteur causant la maladie.

Les symptômes

La clarté des symptômes dans la grande majorité des patients n'est pas observée et il n'est pas possible d'isoler certains signes d'hépatite réactive. Ceci est déterminé par le fait que les symptômes de la maladie sous-jacente provocateur cachent les manifestations des problèmes de foie. Cependant, certaines manifestations qui indiquent indirectement un malaise présentent les symptômes suivants:

1. Jaunissement de la peau et du blanc des yeux.
2. Faiblesse générale et fatigue accrue.
3. Changer la couleur de l'urine en plus sombre.
4. Douleur dans la tête.
5. vomir zhinemu.

Certains de ces signes sont un marqueur de la maladie du foie elle-même, et certains sont un indicateur de la présence d'une maladie grave.

Diagnostics

Le principal facteur de difficulté dans le diagnostic de l'hépatite réactive non spécifique est que la confirmation d'un diagnostic spécifique n'est possible qu'à l'exclusion d'autres types d'hépatite chronique. La détermination de l'hépatite réactive est effectuée par un gastro-entérologue. Le diagnostic différentiel est effectué en premier (à l'exception des cas similaires, par manifestations, maladies).

Après avoir établi que l'hépatite est une conséquence, des examens et des tests supplémentaires sont nommés:

  1. Rayons X.
  2. Échographie du foie et d'autres organes abdominaux.
  3. Mesure de la biochimie du foie.
  4. TDM des organes internes de la cavité abdominale.
  5. Tests de présence de marqueurs d'autres variations de l'hépatite.

Après avoir déterminé la source principale de la maladie, un prélèvement de tissu hépatique par ponction est effectué (biopsie). Cela permet de confirmer le diagnostic secondaire et de déterminer l'activité des processus inflammatoires. Le seul moment prononcé, qui se caractérise pour chacune des hépatites, est le noircissement de la peau du foie sous des formes négligées.

Dans le diagnostic de l'hépatite réactive chez les enfants, il existe certaines difficultés, à savoir que tout symptôme peut ne pas se manifester. En raison des difficultés d'identification, l'hépatite réactive peut devenir chronique et extrêmement difficile à guérir.

Traitement et pronostic

Le traitement thérapeutique d’une maladie particulière vise en grande partie à éliminer la pathologie du provocateur. Avec une approche conservatrice similaire, il existe un soulagement réussi de l'hépatite réactive. Le pronostic de la maladie est favorable - tous les symptômes d’atteinte hépatique et de sa destruction régressent (disparaissent) au maximum.

L'efficacité consiste dans la restauration complète des cellules et des tissus du foie. Il convient de rappeler que la forme non spécifique peut être un point de départ pour une hépatite d'étiologie différente. Les variations des types d'hépatite virale, alcoolique et médicamenteuse peuvent progresser très rapidement, entraînant des lésions irréversibles du foie (cirrhose).

Outre l'impact sur la cause fondamentale, il existe également un traitement général des maladies du foie. Cela implique l'utilisation de médicaments et le respect d'un régime alimentaire prescrit. Avec des formes complexes, caractérisées par une maladie grave, il est nécessaire d’adhérer au régime tout au long de la vie. En excluant le but principal, vous devez éliminer les efforts physiques importants, éviter la consommation de boissons alcoolisées et de produits contenant un pourcentage élevé de toxines.

Médicaments utilisés

La partie médicale du traitement comprend l’utilisation de détoxication (pour éliminer les toxines et ajuster les processus métaboliques), de médicaments, d’hépatoprotecteurs (augmentant artificiellement les caractéristiques protectrices des cellules du foie) et de vitamines. Dans des cas exceptionnels, le sang est purifié des toxines par injection intraveineuse de certaines solutions.

Lors de la détermination du traitement efficace à l'aide de médicaments, l'utilisation de la classe de médicaments hépatotoxiques (cause de lésions hépatiques et devenant la principale cause d'hépatite du type primaire) est exclue.

Régime recommandé

En tant que régime, Pevzner attribue généralement le numéro de régime 5. Son principe repose sur un régime alimentaire équilibré et une consommation équilibrée de produits tout au long de la journée. Les repas sont divisés en 5-6 petites portions. La consommation d'eau devrait être d'environ 2 à 2,5 litres par jour. Après un examen détaillé du régime indiqué, il exclut les classes de produits suivantes:

  • café naturel et thés;
  • les aliments gras;
  • plats frits et fumés;
  • tous les types de conservation;
  • épices, épices, sauces, marinades, sel;
  • boissons gazeuses alcoolisées et boissons avec des charges artificielles.

Tous les plats inclus dans le régime doivent appartenir à la catégorie bouilli, cuit au four et à la vapeur.

Les aliments consommés doivent être chauds. Les plats chauds et froids sont exclus. Tous les produits doivent être saisonniers et ne pas contenir de conservateurs, d’exhausteurs de goût, d’émulsifiants ni de colorants. Une liste détaillée des produits autorisés et interdits est fournie par le médecin traitant.

Prévention

Certaines mesures préventives contre l'hépatite réactive non spécifique n'ont pas été développées. En tant que mesure préventive définitive, la détection et l’élimination rapides des maladies et pathologies pouvant devenir des provocateurs du développement de la maladie décrite sont prises. Afin de prévenir le développement d’une hépatite chronique de tout type, vous devez:

  1. Réduisez et il vaut mieux exclure les boissons alcoolisées de leur propre régime.
  2. Si possible, évitez le contact avec des substances hautement toxiques.
  3. Réduisez la quantité de malbouffe et de boissons consommée avec un excès de colorants, de conservateurs et d’autres additifs artificiels. En outre, limitez ou excluez les boissons frites, épicées, fumées, contenant de fortes concentrations de taurine et de caféine.
  4. Ne pas abuser de drogues.

Considérant certaines caractéristiques communes aux maladies du foie, les formes graves d’hépatite chronique impliquent le respect des instructions du médecin et des examens médicaux réguliers. Dans le cas d'une maladie spécifique chez les enfants, un médecin devrait être consulté avec la moindre anxiété et suspicion.

Hépatite réactive

L'hépatite réactive est une atteinte hépatique non spécifique qui se développe dans le contexte d'autres maladies des organes internes.

Quelle est l'hépatite réactive

L'hépatite réactive est une lésion hépatique inflammatoire et dystrophique, qui se développe avec diverses maladies du tube digestif, des intoxications, des infections graves, des maladies du tissu conjonctif et d'autres troubles.

L'hépatite réactive est une hépatite secondaire non spécifique, tandis que l'hépatite d'origine virale, alcoolique ou d'origine médicamenteuse est primaire. En termes simples, l'hépatite réactive est une sorte de réaction du foie qui se produit en réponse à une maladie extrahépatique.

Causes de l'hépatite réactive

Les causes de l'hépatite réactive peuvent être des maladies gastro-intestinales telles que la gastrite, la gastroduodénite, l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal, la pancréatite, la colite, ainsi que les néoplasmes malins du tube digestif.

L'hépatite réactive peut également se développer dans le contexte de maladies courantes du corps telles que le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme, la polyartérite nodeuse, le diabète sucré, l'anémie hémolytique, la thyréotoxicose et d'autres. Les infections aiguës et chroniques peuvent également entraîner des lésions hépatiques non spécifiques. L'hépatite réactive peut se développer avec diverses infections virales ou bactériennes, infections à helminthes et intoxications.

La pathogenèse de l'hépatite non spécifique est principalement associée à une détoxification altérée du foie. Les toxines, produites par divers processus pathologiques, entraînent progressivement l’apparition de modifications inflammatoires et dystrophiques dans les cellules du foie, ce qui entraîne un dysfonctionnement de l’organe.

L'hépatite réactive est caractérisée par la présence d'une petite nécrose focale dans différentes parties des lobules hépatiques. En fonction de la localisation des processus inflammatoires et dystrophiques, on distingue les hépatites réactives portales et lobulaires réactives. La forme portale est caractérisée par un gonflement et une expansion des voies portales et la variante lobulaire est caractérisée par la présence de nécrose autour de la veine centrale.

Symptômes de l'hépatite réactive

Dans la très grande majorité des cas, l’hépatite réactive commence et se poursuit sans symptômes prononcés. Dans certains cas, aucun symptôme du tout.

Les principaux symptômes de l'hépatite réactive (outre les symptômes de la maladie sous-jacente) sont la fatigue, la faiblesse, les maux de tête et l'indisposition. La gravité ou la douleur de l'hypochondre droit, des nausées et une perte d'appétit, pouvant être associées à la principale maladie du tube digestif, peuvent gêner le patient.

La jaunisse de la peau, caractéristique de l'hépatite et de la sclérotique, n'est pas toujours rencontrée. De plus, en cas d'hépatite réactive, il est possible que l'urine ne noircisse pas et que les selles ne se décolorent pas.

Lors de la visualisation fréquemment révélé une augmentation modérée du foie. Dans de rares cas, l'hépatite réactive est accompagnée d'une splénomégalie (hypertrophie de la rate). Une teneur élevée en enzymes hépatiques (ALT, AST) et parfois en bilirubine est détectée dans le sang. Dans certains cas, une analyse sanguine révèle un léger degré de dysprotéinémie - une violation du rapport entre certaines fractions protéiques du sang.

Diagnostic de l'hépatite réactive

Établir la présence d'une hépatite réactive n'est possible qu'après exclusion de toutes les autres causes possibles de la maladie. Par conséquent, pour commencer, une analyse de sang visant à détecter la présence d'infections virales (virus de l'hépatite) est en cours et des études instrumentales correspondantes sont en cours. Dans certains cas, il est conseillé de procéder à un examen histologique du tissu hépatique par biopsie. Le patient est interrogé en détail sur l'admission de certains médicaments, de l'alcool, des drogues et des risques industriels pouvant contribuer au développement de l'hépatite. Pour exclure l'hépatite auto-immune, un test sanguin immunologique est effectué.

Traitement de l'hépatite réactive

Le traitement de l'hépatite non spécifique repose sur l'élimination de la maladie en cause. Le foie a un degré de régénération élevé et, par conséquent, même dans des conditions extrêmes, en éliminant la cause de la maladie, le foie peut pleinement restaurer sa fonction.

En cas d'hépatite réactive, un effort physique intense et le stress doivent être exclus. Le patient se voit attribuer un aliment diététique, à l'exclusion de l'utilisation de plats frits, gras et épicés, ainsi que de bouillons de viande, de champignons et de poisson forts.

Le traitement médicamenteux de l’hépatite réactive consiste à administrer des médicaments de désintoxication (lactofiltrum et autres), des entérosorbants, des hépatoprotecteurs (heptal) et des vitamines. Dans certains cas, montré des solutions spéciales intraveineuses qui favorisent l'élimination des substances toxiques.

Avec le traitement opportun du patient chez le médecin, le pronostic est généralement favorable.

Hépatite réactive

Hépatite réactive - lésions hépatiques diffuses secondaires, caractérisées par le développement de processus inflammatoires dystrophiques dans le parenchyme, associées à des maladies du système digestif et d'autres systèmes, exposition à des radiations, des brûlures, etc. hépatomégalie; rarement - la peau et les muqueuses ikterichnost, splénomégalie. Le diagnostic vise à exclure l'hépatite d'étiologie différente: tests d'hépatite virale, examens biochimiques et instrumentaux, biopsie du foie. La thérapie est le traitement de la pathologie sous-jacente.

Hépatite réactive

L'hépatite réactive est un problème difficile pour de nombreux gastro-entérologues, car il s'agit d'une maladie secondaire qui survient dans le contexte d'une autre pathologie grave et qui, par nature, constitue un diagnostic d'exclusion. Les modifications réactives du foie sont caractéristiques de nombreuses maladies, en particulier des lésions des organes situés à proximité immédiate du foie. Le diagnostic et le traitement de l'hépatite réactive sont réduits à l'identification et au traitement de la maladie sous-jacente. Cette pathologie est assez courante, mais les connaissances insuffisantes des médecins généralistes déterminent le surdiagnostic d'une hépatite spécifique (virale, toxique, auto-immune, alcoolique, médicinale, etc.) et, partant, la prescription d'un traitement anormal et excessif. Lorsqu'un diagnostic correct est posé et que la pathologie principale est guérie, les modifications du foie régressent rapidement.

De nombreux chercheurs dans le domaine de l'hépatologie discutent depuis longtemps de la place de l'hépatite réactive dans la classification des lésions hépatiques chroniques. Il a été établi que l'hépatite réactive est une affection syndromologique dans laquelle non seulement le parenchyme est touché, mais également les éléments mésenchymateux du foie. L'hépatite réactive est diagnostiquée dans au moins 40% des cas.

Causes de l'hépatite réactive

De nombreuses maladies du tube digestif (ulcère gastrique et duodénal, troubles post-gastrectomie (y compris syndrome de décharge), cancer de l'estomac, maladies des voies biliaires et du pancréas, colite ulcéreuse, etc.) et d'autres systèmes peuvent conduire au développement d'une hépatite réactive. (rhumatisme, périartérite noueuse, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, dermatomyosite, syndrome de Sjogren, endocrinopathie, anémie hémolytique).

En outre, diverses infections bactériennes et virales, des lésions protozoaires et des infections à helminthes peuvent initier une hépatite secondaire; intoxication, brûlures étendues, chirurgie du foie (y compris biopsie), granulomatose. En 1987, il a été prouvé que l'hépatite réactive se développe chez des patients atteints de pathologie oncologique avant même que la tumeur ne se métastase au foie. En outre, certains auteurs considèrent que les stades précoces de l'hépatite toxique et induite par un médicament sont réactifs.

La base de la pathogenèse de la maladie est une violation de la fonction de détoxification du foie en ce qui concerne les antigènes et diverses substances toxiques qui pénètrent dans ses tissus par le sang. Dans le même temps, des lésions du tissu hépatique, une protéine focale et une dégénérescence graisseuse se développent au moyen de lésions porteuses (œdème et expansion des voies portales avec nécrose des hépatocytes individuels) ou lobulaires (nécrose du parenchyme localisée autour de la veine centrale). Les changements histologiques dans l'hépatite réactive sont minimes, ce qui témoigne de son évolution bénigne et de la réversibilité complète du processus.

Avec la défaite du pancréas et des voies biliaires, l'hydrolyse altérée et l'absorption des protéines associées à l'inhibition de la fonction exocrine pancréatique, ainsi qu'à l'entrée des produits de dégradation du pancréas dans le foie, revêtent une importance majeure dans la pathogenèse de l'hépatite réactive. En cas d'infection des voies biliaires, le développement d'une hépatite réactive est généralement causé par une bactérie pénétrant dans le parenchyme hépatique, par voie hématogène ou ascendante. De plus, la stagnation de la bile entraîne une cholestase, qui exacerbe les modifications pathologiques du foie. Cependant, éliminer la cause de l'hépatite réactive dans ce cas (cholécystectomie) conduit à une régression spontanée du phénomène de l'hépatite réactive. Selon la classification morphologique, l'hépatite réactive fait référence à des maladies avec une activité minimale du processus inflammatoire et de la fibrose.

Symptômes de l'hépatite réactive

L'hépatite réactive non spécifique chez de nombreux patients est absolument asymptomatique, et chez d'autres, elle comporte une clinique effacée qui masque les symptômes de la maladie sous-jacente. Le tableau clinique de l'hépatite réactive apparaît chez plus de 97% des patients atteints de cholélithiase, dans 40% des cas de pancréatite, chez la plupart des patients atteints d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal, chez 74% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.

Avec le développement de l'hépatite réactive, les plaintes sont le plus souvent causées par l'intoxication, des maladies communes graves, l'exposition aux radiations et la pathologie du tissu conjonctif. Les plaintes courantes incluent la faiblesse, la fatigue, la nausée, le manque d'appétit, la douleur et la lourdeur dans l'hypochondre droit, les sautes d'humeur et l'irritabilité. Parmi les symptômes locaux, le plus souvent, il y a une augmentation de la taille du foie, moins souvent - coloration ictérique de la peau et des muqueuses, splénomégalie.

Diagnostic de l'hépatite réactive

Au premier signe d'hépatite réactive, le patient doit être référé à un gastro-entérologue. Ce spécialiste pourra établir un diagnostic différentiel avec les maladies organiques primaires du tractus hépatobiliaire, établir le caractère secondaire des lésions hépatiques et prescrire les examens nécessaires pour confirmer le diagnostic. Étant donné que l'hépatite réactive est un diagnostic d'exclusion, le gastro-entérologue a pour tâche de définir l'éventail d'examens nécessaires pour identifier la pathologie sous-jacente. Premièrement, ils effectuent des prélèvements biochimiques du foie, des ultrasons des organes abdominaux, des ultrasons du foie et de la vésicule biliaire, une radiographie et une tomodensitométrie des organes abdominaux. Les marqueurs d'hépatite virale, alcoolique et auto-immune sont nécessairement déterminés à les exclure.

Après avoir établi le diagnostic principal, une biopsie du foie par ponction est réalisée, ce qui permet de confirmer le caractère secondaire des lésions hépatiques lors d'une hépatite réactive, ainsi que d'évaluer le niveau d'activité du processus inflammatoire dans le parenchyme. À cette fin, un indice d'activité histologique est utilisé, en tenant compte de la présence d'une nécrose focale périportale et intralobulaire des hépatocytes, d'infiltrats inflammatoires dans les voies portales, de fibrose du parenchyme hépatique. En pratique clinique, une évaluation de l'activité de l'hépatite réactive est utilisée en fonction du niveau d'ALAT (gradation de trois à dix normes). Une hyperbilirubinémie modérée, une dysprotéinémie, une légère augmentation du taux d'ALT, d'AST et de PAL peuvent être observées dans les échantillons de foie. La fibroélastographie est utilisée pour établir le degré de fibrose.

Traitement et pronostic de l'hépatite réactive

Le traitement de l'identification de cette maladie est principalement axé sur le traitement de la pathologie sous-jacente. Habituellement, dans le contexte du traitement conservateur prévu, il se produit une régression rapide des symptômes d’atteinte hépatique. Au moment du traitement, il est souhaitable d'exclure un effort physique prononcé, d'observer le régime alimentaire et la routine quotidienne, d'éviter le stress, d'éliminer l'utilisation de médicaments hépatotoxiques. La désintoxication, les hépatoprotecteurs, les sorbants et les préparations vitaminées sont souvent prescrits pour la détection de l'hépatite réactive, mais de nombreuses études dans le domaine de la gastro-entérologie indiquent qu'un tel traitement n'est pas approprié pour l'hépatite réactive secondaire.

Le pronostic de l'hépatite réactive non spécifique est généralement favorable - les modifications morphologiques du parenchyme hépatique n'atteignent presque jamais un degré prononcé et le traitement de la maladie sous-jacente conduisant à une hépatite réactive entraîne une régression très rapide des modifications pathologiques. Cependant, il convient de rappeler que l'hépatite réactive est un terrain fertile pour le développement de maladies hépatiques primaires - virus, alcoolisme et étiologie du médicament. L'hépatite progresse rapidement dans le contexte de modifications réactives du foie. En outre, l'hépatite réactive prédispose au développement rapide de la cirrhose en cas de ces maladies.

La prévention spécifique de l'hépatite réactive n'a pas été développée. La prévention secondaire comprend la détection et le traitement rapides de la pathologie, contre laquelle la maladie peut évoluer.


Articles Connexes Hépatite

Prévention

Forum sur l'hépatite

Prévention

Hépatite virale C

Prévention

uziprosto.ru