Hépatite virale C

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L'hépatite virale C est une maladie anthroponotique causée par un virus et des lésions parentérales. Le plus souvent se présente sous la forme d'une inflammation hépatique aiguë ou chronique (le plus souvent). Beaucoup de gens appellent cette maladie "affectueuse", car ses symptômes ressemblent généralement beaucoup à ceux d'autres maladies. Selon les statistiques, environ 500 millions de personnes dans le monde sont malades ou sont porteuses du virus de l'hépatite C.

L'hépatite C est multifactorielle. Il existe des hépatites primaires - de nature virale et des hépatites secondaires, qui se produisent dans le contexte d’autres maladies. En tant que maladies non infectieuses (telles que les maladies du système digestif, diverses maladies du sang, ainsi que la toxicose des femmes enceintes) et infectieuses (mononucléose infectieuse, sepsis, infections intestinales, infections à adénovirus).

Il existe un autre type de maladie, telle que l'hépatite C aiguë. Elle résulte de l'interaction toxique de divers médicaments, de déchets toxiques provenant de l'industrie, de dommages dus aux radiations et du poison du crapaud.

Les statistiques et les observations des médecins suggèrent que, dans les années à venir, l'hépatite C deviendra malheureusement la principale tâche des organisations de soins de santé. Une grande partie de l'humanité est sujette à cette maladie et sa propagation s'accélère rapidement dans la croissance du nombre de personnes malades.

L'hépatite C est la principale menace pour l'humanité parmi toutes les maladies du foie. Comme on l'a déjà mentionné, l'agent causal d'une maladie telle que l'hépatite C est un virus et son étiologie. Il appartient à la famille des Flaviviridae, a sa propre coquille et mesure 60 à 70 nm de diamètre. Avec les diagnostics microscopiques, les bosses et les protrusions de 6 à 7 nm de hauteur sont très clairement visibles à la surface de l’enveloppe virale. L'agent pathogène est très instable aux effets de l'environnement externe.

La principale méthode d’infection est la voie parentérale, c’est-à-dire que le biomatériau d’une personne infectée, en l’occurrence le sang, pénètre dans le flux sanguin d’une autre personne, non infectée. Dans ce cas, l'infection est possible. Avec le flux de sang, le virus pénètre dans le foie et commence à se multiplier. La maladie survient non seulement à cause des déchets du virus, mais aussi du système immunitaire lui-même, les lymphocytes, détruisent les cellules hépatiques infectées. L'infection est possible avec des manipulations parentérales (injections, tests cutanés pour les médicaments, avec des services dentaires), ainsi que dans d'autres cas, par exemple, lors de tatouages, perçage, services de coiffure sur la peau. Très peu de cas d'infection, tels que l'hépatite C, par contact sexuel. Infection de cette façon est de 15%. Le virus de l'hépatite B est principalement transmis par contact sexuel, mais uniquement par un autre groupe - l'hépatite B.

Très souvent, après l’infection d’un virus, il ne se passe absolument rien, c’est-à-dire qu’il n’ya pas de maladie et aucun symptôme clinique. Une personne infectée devient porteuse du virus, mais elle n'a pas l'hépatite C elle-même. Les porteurs de l'infection apprennent à leur tour qu'ils sont infectés lorsqu'ils subissent un test de dépistage du virus de l'hépatite C dans le sang.Certaines personnes ne sont pas au courant de leur infection. Il se trouve que les porteurs de la maladie vivent 50 à 60 ans dans l’ignorance.

Symptômes de l'hépatite virale C

Du début de l'infection aux premiers symptômes cliniques, cela peut prendre de 3 à 27 semaines. Les premiers symptômes cliniques se manifestent par des douleurs articulaires aiguës, une indigestion, une faiblesse et un malaise. Ces symptômes de l'hépatite virale C ne sont caractéristiques que pendant la période initiale, qui dure environ 2 à 9 semaines. En règle générale, l’hépatite C aiguë ne se distingue pas par l’apparition de la jaunisse. Par conséquent, ni dans la période initiale de la maladie ni plus tard, ses manifestations ne sont visibles. Ce n’est pas non plus typique de cette forme d’hépatite et d’hyperthermie. La température augmente avec l'hépatite B. Aux premiers stades de la maladie, si vous ne diagnostiquez pas à temps et ne commencez pas un traitement urgent, le risque que la maladie passe à un stade chronique cirrhosé et, dans le pire des cas, au cancer du foie Si vous soupçonnez une hépatite C chronique, les principaux symptômes sont généralement une fatigue accrue et une dépression mentale. Ils sont causés par les effets de l’activité vitale du virus de l’hépatite C sur le système nerveux du corps.

Diagnostic de l'hépatite virale C

Lorsque vous prenez une décision et déterminez le diagnostic qu'une personne a une maladie telle que l'hépatite virale C, il est beaucoup plus facile lorsque le médecin dispose d'informations complètes et précises sur toutes les maladies antérieures et les examens de la personne.

Comme le montre la pratique, les personnes découvrent généralement qu’elles sont atteintes de l’hépatite C, lorsqu’elles donnent leur sang ou sont en train de subir un examen de routine.

Veillez à réussir tous les tests et à passer tous les tests pour détecter l'hépatite C dans votre corps si:

  • si le test sanguin est mauvais, alors il n'y a aucun symptôme d'une maladie du foie peu saine. Peut-être utilisé les services d'un donneur et reçu du sang d'une personne atteinte d'hépatite C;
  • utilisé des seringues non stériles, peu importe la date, même si c'était il y a de nombreuses années;
  • si vous travaillez dans des institutions où des personnes atteintes d'une telle maladie tournent et que vous êtes en contact avec le sang de ces personnes, ou avec des seringues qui les ont injectées, ou s'il y a un contact avec d'autres liquides de patients atteints d'hépatite C de personnes;
  • si votre partenaire sexuel figure sur la liste des personnes atteintes d'hépatite C;
  • si vos reins ne fonctionnent plus correctement et qu'ils subissent un processus de filtration à travers l'appareil, appelé hémodialyse.

Le diagnostic de l'hépatite virale C comprend un certain nombre d'études. Des travailleurs médicaux prélèvent du sang aux fins d'analyse, les "tests de la fonction hépatique". En laboratoire, l'activité des enzymes «hépatiques» est contrôlée par une méthode microscopique et bactérioscopique. Des études sont également menées sur la présence de marqueurs d’infection par le virus de l’hépatite C. Outre les méthodes énumérées ci-dessus, des tests de confirmation peuvent également être ajoutés. Ils permettent de distinguer les échantillons faussement positifs des échantillons de sang contenant des anticorps produits contre le virus de l'hépatite C. Ces tests utilisent le principe de l'immunotransfert, par exemple le test RIBA ou le test Lia TEK HCV.

Avant d'affirmer que le patient a réellement contracté l'hépatite C, et non aucune autre forme de celle-ci, il faut également tenir compte des antécédents médicaux du malade. Un autre, nécessairement, a procédé à une échographie du foie et de la rate afin de les augmenter.

Traitement de l'hépatite virale C

Actuellement, il n'existe pas de traitement absolu contre l'hépatite C à 100%. Il y a quelques années, les statistiques ont montré que les résultats positifs dans le traitement de cette maladie ne représentaient que 30 à 40% des cas. Pour le moment, les mêmes statistiques ont eu un impact positif, et les experts de ce secteur peuvent désormais affirmer avec certitude que ce nombre a atteint 50 à 80%. Et avec un traitement adéquat et bien planifié, le nombre de personnes guéries de cette maladie peut être atteint à 60-90%.

Si les résultats des tests montrent des modifications du foie, c'est-à-dire qu'ils ont découvert une maladie, le traitement de l'hépatite virale C ne doit pas être différé.

Les résultats les plus efficaces peuvent être obtenus par l’utilisation d’une thérapie antivirale combinée. La composition des médicaments de cette thérapie même comprend l'interféron et la ribavirine. Individuellement, ces deux médicaments sont moins efficaces. Mais il existe des cas où la prescription de l'un des médicaments est contre-indiquée, puis un seul médicament peut être prescrit, la soi-disant monothérapie.

Il faut se rappeler que le virus de l'hépatite C mute et s'adapte très rapidement au système immunitaire humain. Les médicaments qui ont réussi dans la lutte d'aujourd'hui - demain ne seront peut-être pas aussi efficaces.

Le traitement symptomatique est également pratiqué, c’est-à-dire que le traitement vise à arrêter les symptômes de l’hépatite virale C. Il consiste à éliminer les troubles mentaux et à diminuer le niveau de fatigue associé à la méthode de prise d’amphétamine, de chlorophylline, etc., ainsi qu’augmenter la résistance du système immunitaire. Les médicaments immunomodulateurs, tels que le fosprénil, le netim, le néoféron, le ribotan, etc., sont tout à fait appropriés à cette fin.Le soutien du foie souffrant d'hépatoprotecteurs est également obligatoire: Gépabène, Essentiale-Forte, Phosphogliv, Galstena. Mais ces médicaments ne font que soutenir et améliorer la fonction hépatique, ils n’ont aucun effet antiviral.

De nos jours, la publicité a une grande influence sur le subconscient d’une personne. Et, malheureusement, beaucoup de médicaments publicitaires, y compris pour le traitement de l'hépatite. Mais n'oubliez pas que la publicité n'est pas toujours vraie. Les drogues peuvent être nocives et ne les apporteront pas, mais les avantages n'en seront pas aussi sûrs. Par conséquent, ne vous soignez pas vous-même, mais contactez les spécialistes qui ne refuseront pas de vous aider, et je vais certainement enregistrer, puis le traitement de l'hépatite virale C, qui vous aidera.

Le traitement le plus difficile est l'hépatite C aiguë et chronique chez les personnes de plus de 40 ans et en particulier chez les hommes. Il est également assez difficile d'obtenir des résultats positifs dans le traitement de cette maladie au cours de sa longue évolution dans le corps humain.

Il y a des cas où, après le traitement, il n'a pas été possible d'obtenir un résultat positif ou s'est avéré incomplet. Pour de tels cas, il existe des régimes spéciaux et des cours de thérapie répétée. Il existe de nouveaux médicaments pour lutter contre l'hépatite C et ils sont beaucoup plus efficaces que les précédents. Il est donc probable que de nouveaux médicaments aideront et donneront un résultat positif.

La durée du traitement de l'hépatite C chez chaque patient est individuelle et dépend d'un certain nombre de raisons différentes, notamment du stade de l'hépatite C et de la nature de son apparition chez le patient. Le traitement de l'hépatite virale C peut durer environ 12 mois.

Lors du traitement de l'hépatite, il peut y avoir des effets secondaires. Comme le montrent les statistiques, la plupart des jeunes tolèrent facilement le traitement. Les effets secondaires sont les suivants: dans le test sanguin, on note une anémie hémolytique légère, c’est-à-dire la destruction des globules rouges; aussi une légère dyspepsie; taux élevés d'acide urique dans le sang; il y a un mal de tête; dans de rares cas, intolérance aux drogues. Avec le traitement par interféron, les effets secondaires sont garantis, mais ils sont prédits. Au début du traitement, le corps s'habitue à des médicaments sous forme de fièvre, de douleurs aux articulations et aux muscles, parfois de frissons, ainsi que de faiblesses du corps. Cette dépendance se produit sur plusieurs jours. Après quoi, le corps s'habitue, mais la fatigue et la faiblesse persistent. Dans de rares cas, le traitement par interféron entraîne une baisse de l'humeur, une perte de cheveux, une perte de poids, un état de dépression, une peau sèche. Par conséquent, pendant le traitement, il est impératif que le médecin supervise.

Malheureusement, il existe des catégories de personnes pour lesquelles le traitement combiné de l'hépatite virale C est contre-indiqué. Ces catégories comprennent:

  • personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, patients diabétiques, patients hypertendus, personnes atteintes de maladies pulmonaires chroniques;
  • les personnes qui ont eu recours aux services d'un donneur et qui se sont fait greffer un poumon, un cœur ou un rein;
  • personnes atteintes d'une maladie de la thyroïde;
  • les femmes pendant la grossesse;
  • enfants jusqu'à 3 ans;
  • ceux qui ne tolèrent aucun médicament pour le traitement de l'hépatite C.

Complications de l'hépatite virale C

Bien entendu, comme pour toute maladie grave, des complications surviennent. L’hépatite virale C étant associée à un certain nombre de maladies graves et difficilement traitables, les conséquences sont multiples. Certaines personnes pensent que l'hépatite C n'est pas un diagnostic, mais une phrase. Par conséquent, la complication la plus dangereuse et la plus désagréable est le problème de nature psychologique. Cela pourrait inclure des signes tels que: la peur de la solitude, la peur d'infecter les êtres chers, la peur de la mort, ainsi qu'un sentiment d'infériorité sont exacerbés. Au cours de cette période, le patient a réellement besoin du soutien de ses proches. Dans un tel état, la personne est simplement séparée psychologiquement et moralement de toutes les personnes.

Outre les problèmes psychologiques, il existe un certain nombre d'autres dangers. Les complications de l'hépatite virale C sont le plus souvent des maladies inflammatoires et fonctionnelles des voies biliaires, ainsi que du coma rénal, provoquées par la mort des cellules du foie. La raison de ce coma est que les particules mortes du tissu hépatique entrent dans la circulation sanguine, affectant ainsi le système nerveux central du corps et entraînant l’extinction des fonctions vitales de l’organisme.

Prévention de l'hépatite C

Prévenir l'hépatite C est beaucoup plus facile que guérir. Par conséquent, les méthodes de prévention les plus simples et les plus simples incluent le travail éducatif et de sensibilisation avec les personnes. Plus une personne a des informations sur la maladie, moins elle risque de se donner le risque de la maladie.

Il est nécessaire d'éviter divers contacts avec des objets (ciseaux, rasoirs, ensembles de manucure, etc.) utilisés douloureusement par l'hépatite C. Évitez également tout contact avec le sang du patient pour l'hépatite C.

Actuellement, malheureusement, les médicaments pour la prévention de la maladie n'existent pas. Par conséquent, la prévention de l'hépatite C est mise en œuvre par des méthodes qui se résument au fait que le dépistage du sang de donneurs, la prévention des toxicomanes, ainsi que le travail d'éducation des jeunes et des adolescents, etc. sont nécessaires.

Hépatite virale C

L'hépatite virale C est une maladie infectieuse aiguë du foie, dont l'agent causal est l'ARN (acide ribonucléique), contenant le virus de la famille des flavavirus, caractérisée par une fièvre, un malaise et une insuffisance hépatique ultérieure, conduisant à une cirrhose ou à un cancer du foie. se terminant par la mort.

Pendant longtemps, jusqu'à ce que la cause de la maladie soit étudiée, l'hépatite virale C était appelée hépatite "ni A ni B".

La maladie est plus courante dans les pays en développement d’Asie centrale et orientale, en Afrique du Nord, ainsi que dans les populations isolées qui souffrent de toxicomanie ou d’homosexualité. Chaque année, 3 à 4 millions de personnes tombent malades et 350 000 personnes décèdent de l'hépatite C.

Le sexe et l'âge n'affectent pas la fréquence de l'infection.

Le pronostic à vie est défavorable, près du quart des infections sont mortelles.

Les causes

L'agent causal de l'hépatite virale C est le virus du VHC de la famille des flavavirus. Le virion a une forme sphérique, qui est entourée d'une coquille, contient à l'intérieur une chaîne d'informations héréditaires - l'ARN.

La source d'infection est un malade ou un porteur de virus.

L'hépatite virale C n'est transmise que par le sang. Les voies de transmission les plus courantes sont:

  • visiter des salons de beauté;
  • opérations;
  • transfusion sanguine;
  • sexe non protégé;
  • de la mère à l'enfant dans la période prénatale.

Classification

Le degré d’activité du processus infectieux est le suivant:

  • degré minimal d'activité;
  • degré d'activité faiblement exprimé;
  • degré d'activité modéré;
  • degré d'activité prononcé.

Selon les stades de l'hépatite virale C:

  • Stade 0 - fibrose (remplacement des cellules hépatiques par un tissu conjonctif normal ne pouvant assurer la fonction hépatique) pas de foie;
  • Stade 1 - fibrose hépatique légère;
  • Stade 2 - la présence d'une fibrose modérée;
  • Stade 3 - fibrose prononcée;
  • Stade 4 - La fibrose remplace presque tout le foie, une maladie appelée cirrhose du foie.

En fonction de la phase du flux émis:

  • la période d'exacerbation de l'hépatite virale C;
  • la période de rémission de l'hépatite virale C.

Selon la gravité des symptômes de la maladie, on distingue 4 formes:

  • subclinique (pas de manifestations de la maladie);
  • gommé (signes minimaux de maladie, manifestant un malaise général);
  • anicterique (developpe des symptomes sans jaunissement de la peau);
  • icteric (symptômes étendus de la maladie avec la présence de peau jaune).

Symptômes de l'hépatite virale C

La période d'incubation (de l'entrée du virus de l'hépatite C dans l'organisme jusqu'à l'apparition des symptômes) dure en moyenne de 2 à 13 semaines, parfois même jusqu'à 26 semaines.

Premières manifestations cliniques

  • augmentation de la température corporelle à 37,5 ° C;
  • courbatures;
  • fatigue
  • des nausées;
  • des frissons;
  • faiblesse générale;
  • diminution de l'appétit;
  • des vertiges;
  • mal de tête;
  • congestion nasale;
  • maux de gorge;
  • légère toux sèche.

Photo symptomatique déployée

  • des nausées;
  • vomissements;
  • douleur à l'estomac;
  • douleur dans l'hypochondre droit;
  • flatulences;
  • diarrhée ou constipation.

Lors de l'examen, le médecin fait également attention à:

  • jaunisse (jaunissement de la peau et des muqueuses);
  • une augmentation de la taille du foie;
  • la présence de liquide libre dans la cavité abdominale (ascite);
  • urine foncée;
  • décoloration des matières fécales.

Processus de chronisation

  • diminution de la capacité de travail;
  • diminution de la mémoire et de l'attention;
  • fatigue chronique;
  • la dépression;
  • labilité émotionnelle;
  • essoufflement;
  • toux improductive;
  • douleur dans le coeur;
  • augmentation du rythme cardiaque;
  • réduction de la pression;
  • l'apparition d'œdème des membres inférieurs, du scrotum, de la paroi abdominale antérieure;
  • manque d'appétit;
  • perte de poids;
  • saignements de l'œsophage;
  • des nausées;
  • vomi du café moulu;
  • une augmentation du volume de l'abdomen;
  • l'apparition sur la paroi abdominale antérieure de la maille des vaisseaux (la tête de la méduse);
  • saignement du rectum;
  • selles goudronneuses et collantes;
  • douleur lombaire;
  • augmentation de la miction.

Options pour le développement de la maladie après le stade aigu de l'hépatite virale C:

  • Récupération totale du corps en 6 à 12 mois avec la disparition complète des marqueurs de l'hépatite virale C dans le sang. Ces personnes représentent environ 20% de toutes les personnes infectées.
  • Transition d'une infection virale à l'état dit porteur. Les signes symptomatiques de la maladie ne sont pas détectés, mais dans le sang est diagnostiquée avec la présence du virus de l'hépatite C sous une forme inactive. Ces personnes représentent environ 20% de toutes les infections.
  • Le développement de l'hépatite C chronique, qui se manifeste de manière symptomatique et en laboratoire, ainsi que la destruction progressive du foie et la formation d'une insuffisance hépatique. Ces personnes représentent environ 60% de toutes les infections.

Le résultat de l'hépatite C chronique

Selon une étude de l'OMS (Organisation mondiale de la santé), pour 100 personnes infectées par le virus de l'hépatite C, il faut:

  • 55 à 85 personnes atteintes d'un processus chronique ou porteur asymptomatique du virus;
  • 70 personnes vont souffrir d'une maladie chronique du foie;
  • 5 à 20 personnes développeront une cirrhose du foie;
  • 10 à 25 personnes mourront de l'hépatite virale C.

Diagnostics

Les personnes infectées atteintes d'hépatite C virale s'adressent généralement à un médecin généraliste: famille ou thérapeute se plaignant de malaise général, de faiblesse, de fatigue et de fièvre. Après avoir reçu les données d’études de laboratoire dans lesquelles des réactions inflammatoires de l’organisme et une perturbation de la fonction hépatique sont mises en évidence, le patient est dirigé vers un spécialiste étroit - un gastro-entérologue.

Au cours d'un examen approfondi, qui inclut des méthodes sérologiques, la nature virale de la maladie est détectée et le patient est sous la surveillance d'un spécialiste des maladies infectieuses et d'un virologue.

Hépatite virale C

  • Qu'est-ce que l'hépatite virale C?
  • Ce qui provoque l'hépatite virale C
  • Pathogenèse (que se passe-t-il?) Au cours de l'hépatite virale C
  • Symptômes de l'hépatite virale C
  • Diagnostic de l'hépatite virale C
  • Traitement de l'hépatite virale C
  • Prévention de l'hépatite virale C
  • Quels médecins devraient être consultés si vous avez l'hépatite virale C
  • Faits intéressants sur la maladie Hépatite virale C

Qu'est-ce que l'hépatite virale C?


Lors du décryptage de l'étiologie de l'hépatite virale post-transfusionnelle après la découverte par B. Blumberg de l'antigène «australien», aucune méthode d'immunodiagnostic de l'hépatite virale C n'a été utilisée, ce qui a toutefois permis de distinguer un groupe indépendant d'hépatite appelé «hepatitis Ni». ni dans. En 1989, il a été possible de créer un système de test permettant de détecter les anticorps dirigés contre un nouveau virus, puis de détecter son ARN, ce qui a permis d’isoler une nouvelle forme nosologique indépendante des groupes Ne A et B des hépatites - Hépatite virale C.

Ce qui provoque l'hépatite virale C

L'agent causal de l'hépatite virale C est un virus génomique à ARN inclus dans le genre sans nom de la famille Flaviviridae. Virions sphériques entourés de supercapsides; Le génome contient de l'ARN simple brin. Il existe 6 sérotypes et plus de 90 sous-types de virus, chacun étant «lié» à certains pays, par exemple, l'hépatite virale C-1 est courante aux États-Unis, l'hépatite virale C-2 est prévalente au Japon, tandis que l'hépatite virale C-2 et -3 sont plus courantes. On les trouve dans le nord et le centre de l'Europe et l'hépatite virale C-4 au Moyen-Orient et en Afrique. L'immunité croisée, ces sérotypes ne donnent pas. Un certain nombre d'études ont montré que le sous-type lb était associé à une évolution plus sévère de la maladie, à des taux d'ARN d'hépatite virale C plus élevés dans le sang, à une résistance accrue aux médicaments antiviraux et à une probabilité accrue de récidive grave.

Le virus de l'hépatite C se caractérise par sa capacité de persistance à long terme dans l'organisme, ce qui entraîne un niveau élevé d'infection chronique. Les mécanismes sous-jacents à l'élimination inefficace du virus ne sont pas bien compris. L'importance principale est liée à la grande variabilité de l'agent pathogène. Comme d’autres flavivirus, les populations filles de l’hépatite C virale forment des quasi-tams, variants antigéniques immunologiquement distincts qui échappent à la surveillance immunitaire, ce qui complique le développement du vaccin.

Étant donné que le virus de l'hépatite C ne se multiplie pas dans les cultures cellulaires, les informations sur la sensibilité du virus aux facteurs environnementaux sont rares. Le virus est résistant à la chaleur jusqu'à 50 ° C, il est inactivé par les UVA. La résistance de l'agent pathogène dans l'environnement externe est plus prononcée que celle du VIH.

Le réservoir et la source d'infection - les patients atteints de formes chroniques et aiguës de la maladie, se manifestant avec des manifestations cliniques et asymptomatiques. Le plasma sérique et sanguin d'une personne infectée est contagieux pendant une période commençant une ou plusieurs semaines avant l'apparition des signes cliniques de la maladie et peut contenir le virus pendant une durée indéterminée.

Le mécanisme de transmission de l'hépatite C. Il est similaire à l'hépatite virale B, mais la structure des voies d'infection a ses propres caractéristiques. Cela est dû à la résistance relativement faible du virus dans l'environnement externe et à une dose infectieuse relativement importante nécessaire à l'infection. Le virus de l'hépatite C se transmet principalement par le sang infecté et, dans une moindre mesure, par d'autres fluides biologiques humains. Virus à ARN présent dans la salive, l'urine, les liquides séminal et ascitique.

Les groupes à haut risque comprennent les personnes transfusées à plusieurs reprises avec du sang et ses médicaments, ainsi que les personnes ayant des antécédents d’interventions médicales massives, les greffes d’organes de donneurs présentant des réactions positives au VHC et de multiples manipulations parentérales, en particulier lors de la réutilisation de seringues et d’aiguilles non stériles. La prévalence de l'hépatite virale C chez les toxicomanes est très élevée (70 à 90%); Ce mode de transmission représente le plus grand risque de propagation de la maladie.

Le risque de transmission du virus augmente les procédures d'hémodialyse, le tatouage, la violation de l'intégrité de la peau lors de l'injection. Cependant, 40 à 50% des patients ne parviennent pas à identifier les facteurs de risque parentéraux et le mode de transmission du virus dans ces cas "sporadiques" reste inconnu. La fréquence de détection des anticorps anti-virus de l'hépatite C chez le personnel médical exposé au risque de contact avec du sang contaminé n'est pas plus élevée que dans la population en général. Grâce au test obligatoire de toutes les doses de sang préservé transfusées, le nombre de cas d'hépatite C virale post-transfusionnelle a été réduit. associé principalement à la présence possible d'une période d'infection aiguë chez le donneur, non diagnostiqué à l'aide de méthodes de dépistage par dépistage anticorps anti-virus de l'hépatite C. Parallèlement, le risque de transmission de l'hépatite C virale par une seule injection aléatoire effectuée par le personnel médical est insignifiant, ce qui s'explique par la faible concentration du virus dans de petits volumes de sang.

La transmission verticale de l'hépatite virale C de la femme enceinte au fœtus est rare, mais elle est possible si la mère présente de fortes concentrations de virus ou si le virus de l'immunodéficience humaine est infecté simultanément. Le rôle des contacts sexuels dans la transmission de l'hépatite virale C est assez faible et se situe entre 5 et 10% (avec la transmission de l'hépatite B virale à 30%). La fréquence de transmission sexuelle de l'agent pathogène augmente avec l'infection concomitante par le VIH, avec un grand nombre de partenaires sexuels. L’identification de génotypes identiques de l’hépatite C virale dans les familles confirme la possibilité (bien que cela soit peu probable) de la transmission par le ménage.

La susceptibilité naturelle est élevée et largement déterminée par la dose infectieuse. L'intensité et la durée de l'immunité post-infectieuse sont inconnues. Lors d'expériences sur des singes, la possibilité d'une maladie récurrente a été démontrée.

Principaux signes épidémiologiques. L'infection est commune partout. Selon l'OMS, à la fin des années 90, environ 1% de la population mondiale était infectée par l'hépatite virale C. En Europe et en Amérique du Nord, la prévalence de l'infection est de 0,5 à 2%, dans certaines régions d'Afrique, 4% et plus.

Comme dans le cas de l'hépatite virale B, le groupe principal de cas est celui des adolescents et des personnes âgées de 20 à 29 ans. Le nombre de personnes infectées dans les établissements de santé représente 1 à 2% de toutes les infections. L'hépatite virale C est l'une des principales causes des maladies hépatiques diffuses chroniques et du carcinome hépatocellulaire (cancer primitif du foie). La cirrhose du foie, provoquée par l'hépatite virale C, est l'un des principaux lieux de la série d'indications de la greffe du foie.

Pathogenèse (que se passe-t-il?) Au cours de l'hépatite virale C

La pathogenèse reste mal comprise. L'effet cytopathique direct du virus sur les hépatocytes joue un rôle mineur, et uniquement pendant la primo-infection. Les principales lésions de divers organes et tissus de l'hépatite virale C sont causées par des réactions immunologiques. Preuve de la réplication virale hors du foie - dans les tissus d'origine lymphoïde et non lymphoïde. La reproduction du virus dans des cellules immunocompétentes (monocytes) entraîne une violation de leurs fonctions immunologiques.

La chronisation élevée de l’hépatite virale C est évidemment due principalement à l’absence de formation d’une réponse immunitaire protectrice suffisante, c’est-à-dire la formation d'anticorps spécifiques, conséquence de la fréquence élevée d'échecs de transcription de l'ARN viral de l'hépatite C. Chez les individus infectés, il existe une mutation rapide et constante de l'hépatite virale C, en particulier des protéines de surface du virus, ce qui ne permet pas une immunité cellulaire complète (élimination dépendante des anticorps et des lymphocytes T). cellules infectées par le virus).

Tout cela suggère la présence de deux facteurs principaux dans la pathogenèse de l'hépatite virale C:
1. réplication permanente et incontrôlée du virus;
2. Réponse immunitaire humorale active mais inefficace. Ces facteurs contribuent à la formation d'une quantité importante d'autoanticorps à réactivité croisée et d'une gamma globulinopathie polyclonale, qui se traduisent par un grand nombre de maladies auto-immunes associées à la persistance de l'hépatite virale C ou déclenchées par une hépatite C virale suivie de l'élimination du virus.

Symptômes de l'hépatite virale C

Période d'incubation. Donne 2 à 13 semaines. Toutefois, selon le mode de transfert utilisé, il peut être prolongé jusqu’à 26 semaines.

L'infection aiguë est généralement non diagnostiquée cliniquement et se manifeste principalement sous la forme anicterique subclinique, ce qui constitue jusqu'à 95% de tous les cas d'hépatite virale aiguë C. Le diagnostic tardif en laboratoire de l'infection aiguë est dû à l'existence de la "fenêtre d'anticorps": testée avec des systèmes de test des première et deuxième générations d'anticorps 61% des patients atteints d'hépatite C virale apparaissent dans les 6 mois suivant l'apparition des premières manifestations cliniques et dans de nombreux cas beaucoup plus tard.

Dans la forme cliniquement manifeste de l'hépatite virale aiguë C, les signes classiques de la maladie sont bénins ou absents. Les patients ont noté faiblesse, léthargie, fatigue, perte d’appétit, tolérance réduite au stress alimentaire. Parfois, dans la période précédant la jaunisse, il y a une lourdeur dans l'hypochondre droit, une fièvre, une arthralgie, une polyneuropathie, des manifestations dyspeptiques. En général, les analyses de sang peuvent détecter la leuco- et la thrombocytopénie. La jaunisse est présente chez 25% des patients, principalement chez les personnes présentant une infection post-transfusionnelle. Le cours de la période ictérique est le plus souvent facile, l’ikterichnost disparaît rapidement. La maladie est sujette aux exacerbations, dans lesquelles le syndrome ictérique réapparaît et l'activité des aminotransférases augmente.

Cependant, des formes rarement présentes (moins de 1% des cas) d'hépatite C virale fulminante sont actuellement décrites.

Dans certains cas, la manifestation d'une infection aiguë s'accompagne de réactions auto-immunes sévères - anémie aplasique, agranulocytose, neuropathie périphérique. Ces processus sont associés à la réplication extrahépatique du virus et peuvent entraîner la mort des patients avant l'apparition de titres d'anticorps importants.

Une caractéristique distinctive de l'hépatite virale C est une évolution pérenne latente ou oligosymptomatique du type d'infection virale dite lente. Dans de tels cas, la maladie reste en grande partie méconnue et est diagnostiquée à un stade clinique avancé, notamment dans le contexte de l'apparition d'une cirrhose du foie et d'un carcinome hépatocellulaire primitif.

Les symptômes de l'hépatite C reflètent principalement des lésions et une altération de la fonction hépatique.

Les symptômes les plus courants du développement de l'hépatite comprennent:
• faiblesse et fatigue
• perte d'appétit
• nausée
• lourdeur ou gêne abdominale (à droite, où se situe le foie)
• urine foncée
• décoloration des matières fécales (devient léger)
Ictère

Les signes ci-dessus sont présentés par ordre chronologique. Cela signifie que la jaunisse (modification de la couleur de la peau, des protéines de l'œil, de la langue) dans l'hépatite aiguë apparaît en dernier lieu, lorsque l'état du malade s'améliore.
La période précédant le développement de la jaunisse est appelée préicterique (prodromique, presicterique).

La jaunisse, au sens habituel du terme, est l’un des synonymes de l’hépatite, mais elle peut aussi être causée par d’autres raisons.
Signes d'hépatite chronique c
Pour l'hépatite chronique C se caractérise par des symptômes légers et même leur longue absence. La faiblesse et la fatigue à long terme les plus typiques, le syndrome asthénique.

Parfois, l'hépatite chronique n'est constatée que lorsque ses résultats irréversibles se sont déjà développés.

La terrible conséquence de l'hépatite virale chronique - la cirrhose du foie peut se manifester par une aggravation de l'état de la maladie, l'apparition d'une jaunisse et l'apparition d'une ascite (augmentation de l'abdomen).

Une encéphalopathie hépatique, une lésion du cerveau en violation de son activité, peut se développer.

L'hépatite chronique est souvent détectée par hasard, lors de l'examen d'autres maladies ou lors d'un examen clinique.

Diagnostic de l'hépatite virale C

Le diagnostic différentiel de l'hépatite C est similaire à celui des hépatites A et B. Il convient de garder à l'esprit que la forme ictérique de l'hépatite C se produit généralement avec une intoxication légère. La seule confirmation fiable de l'hépatite C réside dans les résultats du diagnostic au marqueur. Étant donné le grand nombre de formes de hépatite C anicatriques, il est nécessaire de procéder à un diagnostic de marqueur chez les personnes recevant systématiquement un grand nombre d'injections (principalement des toxicomanes par voie intraveineuse).

Diagnostic en laboratoire de la phase aiguë de l'hépatite C
Basé sur la détection d'ARN viral en PCR et d'IgM spécifiques par diverses méthodes sérologiques. Lors de la détection de l'ARN du virus de l'hépatite C, il est souhaitable de procéder à un génotypage. La détection d'IgG sériques aux antigènes de l'hépatite virale C indique soit une maladie antérieure, soit la persistance du virus.

Traitement de l'hépatite virale C

À l’heure actuelle, le traitement standard de l’hépatite C virale, adopté par un certain nombre de pays, consiste en une thérapie antivirale combinée avec des préparations à base d’interféron alpha et de ribavirine. Le PVT est indiqué chez les patients présentant des taux sériques d'ALT constamment élevés, dans la détermination de l'ARN du virus de l'hépatite C (VHC) et la présence de modifications histologiques marquées du biopathe du foie du patient. La durée du traitement peut aller de 24 à 48 semaines, en fonction du génotype du virus de l'hépatite C.

Les préparations d'interféron alfa sont divisées en IFN de courte durée de vie et pégylé. Ces derniers, utilisés en association avec la ribavirine, ont montré une efficacité supérieure à celle de la norme INF. Le critère d'efficacité du traitement est la rémission biochimique persistante (normalisation du taux d'alanine aminotransférase longtemps après HTT) et l'absence de virémie (taux indétectable d'ARN du VHC 6 mois ou plus après la fin du traitement).

L’individualisation et l’optimisation de la stratégie de gestion d’un patient infecté par le virus de l’hépatite C sous traitement antiviral standard utilisant une association d’interféron et de ribavirine sont les suivantes:
1. Suivi de la présence de la définition de l'ARN du virus de l'hépatite C en utilisant le test PCR "qualitatif" à 4 semaines et l'ampleur de la réduction de la charge virale en utilisant "l'analyse PCR quantitative à 12 semaines à partir du début du traitement
2. Extension du traitement combiné à 72 semaines chez les patients atteints du génotype 1 du virus de l'hépatite C n'ayant pas obtenu de réponse virologique rapide (RVR) 4 semaines après le début du traitement
3. Un traitement combiné répété avec interféron pégylé et ribavirine n'est pas recommandé si le premier traitement était insuffisant en raison du faible niveau de réponse virologique soutenue (RVS). Une autre option pour ces patients est le consensus interféron. Un traitement plus long du traitement «standard» peut apporter des avantages supplémentaires.
4. Les résultats du suivi de l'effet à long terme du traitement d'entretien à l'interféron pégylé (sans ribavirine) sur les résultats cliniques et l'histologie chez les patients présentant une fibrose avancée due à l'hépatite C ne confirment pas l'efficacité de l'utilisation de l'interféron pégylé dans le traitement du traitement de patients atteints de fibrose avancée répondre à un traitement antiviral standard en associant interféron et ribavirine.
Prévision de l'hépatite C
La combinaison de l'hépatite C avec d'autres formes d'hépatite virale aggrave considérablement la maladie et peut être fatale. Le traitement de l'hépatite C est complexe et, à de nombreux égards, similaire au traitement de l'hépatite B. Ces dernières années, la détection du virus de l'hépatite C à partir d'une prise de sang n'est pas difficile. Le danger de l'hépatite C est également qu'un vaccin efficace pouvant protéger contre l'infection par l'hépatite C n'existe pas encore.

Prévention de l'hépatite virale C

Une politique de santé visant à réduire la transmission de l’infection à VIH, par exemple en promouvant la publicité des relations sexuelles plus sûres chez les jeunes et en utilisant des seringues et des aiguilles individuelles chez les toxicomanes, aide à réduire la transmission de l’hépatite C virale chez les groupes à haut risque. Les mesures préventives pour prévenir l'infection instrumentale par l'hépatite virale C, ainsi que les mesures visant à neutraliser les voies naturelles de transmission, sont les mêmes que dans l'hépatite virale B. La création d'un vaccin contre le VHC est entravée par la présence d'un grand nombre de sous-types (plus de 90) et de variétés mutantes d'hépatite virale C, ainsi que la courte durée de l’effet des anticorps neutralisants.

Quels médecins devraient être consultés si vous avez l'hépatite virale C

Faits intéressants sur la maladie Hépatite virale C

Hépatite C et cancer du foie
Le virus de l'hépatite C est également associé au cancer du foie. Au Japon, par exemple, l'hépatite C est retrouvée dans 75% des cas de cancer du foie.Comme avec le virus de l'hépatite B, la cirrhose a précédé le virus de l'hépatite C chez les patients atteints d'un cancer du foie. Dans plusieurs études rétrospectives et prospectives (étude de temps avant et après la maladie) des antécédents d'hépatite C, la durée moyenne du cancer du foie après infection par le virus de l'hépatite C était d'environ 28 ans. Le moment du développement du cancer après l'apparition de la cirrhose chez les patients atteints d'hépatite C était de 8 à 10 ans. Certaines études prometteuses menées par des scientifiques européens prouvent que l'incidence du cancer du foie chez les patients atteints d'hépatite C et de cirrhose du foie est de 1,4 à 2,5% par an.

Pour les patients atteints du virus de l'hépatite C, les facteurs de risque de cancer du foie comprennent la cirrhose, l'âge avancé, le sexe masculin, des taux élevés d'alpha-fœtoprotéines (marqueurs du cancer), la consommation d'alcool, l'hépatite B. Certains scientifiques ont suggéré que le facteur de risque aussi le génotype 1b du virus de l'hépatite C, cependant, des études récentes ne supportent pas cette affirmation.

Les scientifiques ne savent toujours pas exactement comment le virus de l'hépatite C provoque le cancer du foie. Contrairement au virus de l'hépatite B, le matériel génétique du virus de l'hépatite C n'est pas directement introduit dans le matériel génétique des cellules du foie. Cependant, il est certain que la cirrhose est un facteur de risque sérieux de cancer du foie. Par conséquent, il existe des différends quant à savoir si le virus de l'hépatite C, responsable de la cirrhose, est une cause indirecte du cancer du foie.

Cependant, chez certains patients atteints d'hépatite C et d'un cancer du foie, la cirrhose ne s'est pas développée du tout. Ainsi, des scientifiques ont suggéré que la protéine centrale du virus de l'hépatite C était la cause du cancer du foie. On pense que la protéine centrale du virus de l'hépatite C interfère avec le processus naturel de mort cellulaire ou le fonctionnement du gène (p53), responsable de la suppression des cellules tumorales. Le résultat de ces processus est le fonctionnement du foie sans limiteurs naturels, ce qui provoque le cancer.

Hépatite virale C

L'hépatite virale C est dans la plupart des situations une maladie infectieuse latente à profil exclusivement anthroponotique, similaire aux critères épidémiologiques de l'hépatite virale B, caractérisée par un mauvais pronostic pour le rétablissement et la vie du patient. L’activité virale de l’hépatite C est répandue dans divers territoires du monde, mais elle est plus prononcée dans certaines régions bien que les voies de transmission de l’hépatite C virale soient identiques à celles observées dans l’hépatite B, par exemple le développement de la maladie chez une personne ou une autre. n’est pas toujours le cas, car les secrets biologiques naturels du corps humain contiennent la concentration minimale du virus en cause.

Si l’on prend en compte la structure générale de l’incidence des organes du système hépato-biliaire, l’infection par l’hépatite virale C occupe une place prépondérante en tant qu’agent provoquant le développement de pathologies hépatiques chroniques. L'identification initiale du virus responsable a été faite dans les années 90 et, par conséquent, l'hépatite C a été considérée par les pathologistes infectieux comme une forme nosologique distincte.

Selon les statistiques mondiales sur la prévalence de diverses maladies infectieuses parmi l'ensemble de la population mondiale, la part de l'hépatite virale C représente au moins 1,5%, ce qui est considéré par les infectiologues comme un signe épidémiologique très défavorable. L'activité virale maximale de l'hépatite C est observée en Égypte et représente jusqu'à 20% de la population totale. Les régions européennes, ainsi que les États-Unis et le Japon, ont des indicateurs plus favorables (1,5 à 2%). Cependant, les experts ont noté une augmentation annuelle du taux d'infection de la population, appelée "épidémie cachée".

Causes et agent causal de l'hépatite virale C

Étant donné que l'hépatite virale C est une pathologie exclusivement anthroponotique, la seule source de propagation de l'agent pathogène peut être une personne qui possède des marqueurs cliniques ou de laboratoire de l'hépatite virale C. Les infectiologistes font référence à cette pathologie aux maladies de contact avec le sang, dont le mécanisme de développement peut se produire naturellement. manière artificielle. Les voies de transmission artificielles de l'hépatite C virale dans la plupart des situations sont réalisées par la transfusion sanguine de produits sanguins contenant l'agent pathogène du virus, ainsi que par toute manipulation parentérale, soumise à l'utilisation d'outils infectés par du sang infecté.

Une infection naturelle par l'hépatite virale C se produit également, mais le pourcentage de sa mise en œuvre par rapport à l'hépatite virale B est beaucoup plus faible, en raison de la faible concentration de l'agent pathogène viral dans les fluides biologiques humains.

Lorsque les maladies infectieuses enregistrent l'hépatite virale C pendant la grossesse, le risque d'infection de l'enfant ne dépasse pas 7%. Étant donné qu'il n'y a pas d'accumulation prononcée d'agents pathogènes de l'hépatite C dans les substrats biologiques de l'homme, la présence de signes d'infection chez la mère n'est pas une raison d'interdire l'allaitement au sein, à condition que les mamelons ne soient pas endommagés. Pour la même raison, l'hépatite C virale diagnostiquée chez les enfants ne constitue pas une raison pour restreindre les visites à des groupes d'enfants organisés.

Au cas où l'un des partenaires sexuels permanents identifie des marqueurs de l'hépatite C virale, il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes de protection avec barrière.

Le risque maximum d'infection par l'hépatite virale C est observé avec la toxicomanie, à condition que le non-respect des normes de pratiques d'injection sûres soit complètement observé, comme en témoignent les statistiques de l'Organisation mondiale de la Santé. Ainsi, dans 85% des cas d’enregistrement primaire de l’hépatite virale C, il est prouvé qu’une personne prend des narcotiques par voie intraveineuse.

La principale catégorie de risque d'infection par le virus de l'hépatite C comprend les personnes prenant des drogues injectables, les patients atteints de cancer et les maladies nécessitant une hémodialyse systématique, le personnel médical et les donneurs. Malgré la grande efficacité de l’utilisation des pratiques d’injection sans danger dans le programme international du donneur, même une méthode aussi sensible que l’ELISA n’a pas une certitude absolue, ce qui permet d’éliminer complètement le virus de l’hépatite C. Les manipulations parentérales non médicales posent un grand danger face à la propagation de l’hépatite virale C. les établissements médicaux respectent rigoureusement les normes sanitaires et hygiéniques, ainsi que les procédures esthétiques telles que le perçage et le tatouage, etc. qui peut être utilisé des instruments insuffisamment désinfectée.

Cependant, la susceptibilité naturelle d'une personne à l'agent responsable de l'hépatite virale C est très élevée, ce qui dépend directement de la dose infectieuse. La situation dans laquelle des anticorps anti-hépatite C viraux sont détectés dans le sérum humain ne constitue pas une confirmation de l'immunité formée, car, dans la pratique quotidienne, les spécialistes des maladies infectieuses sont confrontés à des cas d'infection répétée.

Symptômes et signes de l'hépatite virale C

Le début des manifestations cliniques de l'hépatite virale C est généralement progressif et consiste en l'apparition d'une fatigue accrue chez le patient, d'une détérioration de l'appétit et d'un syndrome de douleur abdominale d'intensité modérée. Des modifications pathologiques du parenchyme hépatique surviennent après plusieurs jours et se manifestent par une hépatomégalie et une compaction du parenchyme. Une rate hypertrophiée ne survient que dans 30% des cas d'hépatite virale C.

En cas d'évolution clinique modérée de l'hépatite virale C, une faiblesse non motivée, une détérioration de l'appétit et un syndrome de douleur abdominale modérément prononcé se manifestent. Certains patients peuvent présenter une infection subfébrile à court terme. Du début des manifestations cliniques à l'apparition de la jaunisse chez un patient atteint d'hépatite virale C, il ne s'écoule pas plus de sept jours.

La jaunisse dans l’hépatite virale C n’est pas accompagnée d’une aggravation de l’état du patient mais se développe dans 90% des cas dans le contexte du syndrome hépatolien (augmentation des paramètres du foie et de la rate, épaississement du parenchyme), qui dure en moyenne sept jours.

Les marqueurs non spécifiques de laboratoire de l'hépatite C dans cette situation sont la détection de taux élevés de bilirubine dans le sérum sanguin et une augmentation significative de l'activité des enzymes hépatocellulaires.

L’évolution clinique de l’hépatite virale C dans une maladie moyennement grave consiste en une intensité prononcée de phénomènes asthéniques et dyspeptiques au début de la maladie, ainsi qu’en une réaction fébrile de l’organisme à la température, ce qui confirme l’intoxication. La durée de la période précédant l'invocation ne dépasse pas huit jours.

L'apparition de la jaunisse s'accompagne toujours d'une augmentation de l'intensité du syndrome d'intoxication avec un maximum le cinquième jour. L’évolution modérée de l’hépatite virale C se caractérise par une période ictérique prolongée de 16 à 20 jours. Outre le syndrome hépatosplénique prononcé chez les patients modérés, certains patients développent une manifestation du syndrome hémorragique se traduisant par l'apparition d'ecchymoses uniques sur la peau.

Outre les signes de laboratoire caractéristiques de lésions du parenchyme hépatique, de gravité modérée, il existe une diminution de l'indice de prothrombine à 60-65%.

L'hépatite virale C chez les enfants se caractérise principalement par une évolution sévère, alors qu'elle n'est pratiquement pas observée chez les adultes. Les signes distinctifs dans cette situation sont la sévérité du syndrome ictérique et hémorragique, qui se manifeste par l’apparition de nombreuses ecchymoses sur la peau, d’éléments pétéchiaux et d’une tendance aux saignements nasaux.

Dans la forme subclinique de l'hépatite virale C, le patient ne présente absolument aucune manifestation clinique indiquant une lésion du parenchyme hépatique, et en même temps, des modifications biochimiques et sérologiques sont enregistrées.

Au cours de l'évolution bénigne de l'hépatite virale C, le patient est complètement guéri avec l'apparition de modifications résiduelles sous la forme d'une fibrose du parenchyme hépatique, la dyskinésie biliaire. Avec une hépatite C virale prolongée, une hyperfermentémie prolongée (jusqu'à un an) se développe, même dans les cas de soulagement complet de la jaunisse.

Les infectistes établissent la conclusion «hépatite virale chronique C» uniquement lorsque l'activité du processus pathologique dans le parenchyme hépatique dure plus de six mois. Cette pathologie dans la structure globale de l'incidence va jusqu'à 70%.

Charge virale de l'hépatite C

Dans le diagnostic de la charge virale d'un patient souffrant d'hépatite virale C, les spécialistes des maladies infectieuses utilisent divers tests. Ainsi, des tests de laboratoire de haute qualité peuvent détecter l'ARN d'un virus-agent pathogène, ce qui est un fait incontestable d'infection de l'organisme. Dans la plupart des situations, cette analyse est utilisée pour vérifier l'hépatite C chronique virale.

L’application de tests quantitatifs n’a pas pour seul objectif de déterminer la présence du virus de l’hépatite C dans le corps humain, mais aussi de mesurer la quantité et la concentration du virus par unité de volume sanguin. Les spécialistes des maladies infectieuses utilisent ces méthodes de recherche comme moyen de contrôler l’efficacité du traitement par interféron.

Pour déterminer le résultat de la charge virale dans l'hépatite virale C, des spécialistes déterminent la quantité de l'agent pathogène à ARN par unité de sang, ce qui confirme la réplication active du virus et augmente encore l'intensité du processus pathologique. Pour tous les patients chez lesquels des anticorps anti-hépatite C ont été détectés à n'importe quel stade, il est impératif de déterminer le test de charge virale. Le résultat final de la charge virale est déterminé par la quantité d'ARN du virus dans 1 ml de sang.

Sous la forme d'un test qualitatif permettant de déterminer la charge virale dans l'hépatite virale C, les diagnostics par PCR permettent de détecter l'ARN viral dans le sang en circulation, même dans les cas où la concentration virale est inférieure à 50 UI / ml dans le sang. Les méthodes quantitatives de détermination de la charge virale sont utilisées comme méthodes de diagnostic secondaires.

La méthode quantitative de l'ARN ramifié est plus courante dans la détermination de la charge virale dans l'hépatite C en raison de son faible coût et de sa simplicité d'exécution. Cependant, ce test de laboratoire ne peut pas être attribué à un test hautement spécifique, car il vous permet de mesurer la charge virale uniquement lorsque la concentration de l'agent pathogène dépasse 500 UI / ml.

L'amplification de la transcription, en tant que méthode de détermination de la charge virale d'un patient, repose sur la détermination des acides nucléiques dans le sang humain, qui constituent un élément du matériel génétique du virus pathogène. Ce test de laboratoire est classé comme très spécifique, car il vous permet de déterminer la charge même à une concentration de virus de 5 UI / ml.

La définition de la charge virale revêt une importance épidémiologique, car il existe une corrélation entre le degré de saturation de l’organisme et le pathogène et le risque accru de propagation des agents infectieux à des personnes en bonne santé. Ainsi, dans une situation où une personne a une diminution de sa charge virale dans le contexte d'un traitement médicamenteux spécifique, les infectiologues considèrent ce résultat comme favorable, ce qui augmente considérablement les chances de guérison.

La situation inverse est observée avec une diminution lente de la charge virale du patient dans l'hépatite virale C, qui est à la base de la nomination d'un traitement antiviral prolongé. Une faible charge virale est la détection d’une concentration virale de 800 000 UI / ml. Chez une personne en bonne santé, l'indice de charge virale est à zéro.

Le schéma de détermination de la charge virale dans l'hépatite C consiste à déterminer la concentration de l'agent pathogène immédiatement après la détection des anticorps sériques anti-hépatite C, ainsi que les 4e, 12e et 24e semaines de traitement antiviral.

Hépatite virale aiguë

Pour la phase préicterique de l'hépatite virale aiguë C, la prévalence du complexe de symptômes asténo-végétatifs est caractéristique, ce qui se manifeste par une faiblesse marquée et l'impossibilité de pratiquer même une activité physique habituelle. En outre, les patients de cette phase de la maladie se plaignent souvent de troubles dyspeptiques sous forme de manque d'appétit, de syndrome douloureux de faible intensité dans l'hypochondre droit, de vomissements non liés à la prise de nourriture. Chez certains patients, on observe également l'apparition de manifestations du syndrome d'arthralgie et d'un prurit prononcé.

L'hépatite virale aiguë C se caractérise par l'apparition d'une jaunisse légère par rapport à d'autres hépatites parentérales. Les manifestations cliniques pathognomoniques de l'hépatite C aiguë, observées dans près de 98% des cas, sont une faiblesse progressive et un syndrome de douleur abdominale d'intensité variable. Les nausées et le prurit ne se développent que chez un tiers des patients et les symptômes relativement rares de l'hépatite C comprennent les vertiges, les maux de tête et les vomissements.

Les signes objectifs de modifications pathologiques du parenchyme hépatique sont une augmentation de sa taille et de sa structure, ce qui peut être déterminé par la palpation et à l'aide d'une échographie. Dans l'hépatite virale aiguë C, une personne montre l'apparition de modifications caractéristiques du profil biochimique, observées avec d'autres hépatites parentérales. La jaunisse existante entraîne une augmentation de la bilirubine, ainsi qu'une augmentation marquée de l'activité enzymatique. La normalisation de la bilirubine nécessite une longue période de temps.

Dans 70% des cas, la forme aiguë de l'hépatite C virale évolue avec une sévérité modérée. Heureusement, la forme fulminante de l'hépatite C aiguë, qui est fatale, est une pathologie extrêmement rare. Un quart des patients atteints d'hépatite C aiguë guérissent spontanément, les 75% restants développant une hépatite chronique C.

Conclusion La "guérison spontanée" de l'hépatite virale aiguë est établie lorsque, après la phase aiguë, la maladie disparaît sans traitement antiviral, il y a une normalisation complète non seulement des indicateurs cliniques, mais également de critères de laboratoire spécifiques. Les jeunes femmes présentant une certaine combinaison de gènes d'histocompatibilité sont sujettes à une guérison spontanée. La durée de la période d'incubation de l'hépatite virale aiguë C ne dépasse pas 26 semaines. Le gros de ceux-ci sont l'hépatite C aiguë anictrique, qui sont asymptomatiques.

Le principal facteur étiologique dans le développement de l'hépatite virale aiguë C est l'entrée dans le macroorganisme d'un virus pathogène spécifique appartenant à la famille des Flavivirida. Le virion est recouvert d'une membrane lipidique et a une forme sphérique dont les paramètres moyens n'excèdent pas 50 nm, et la nucléocapside est représentée par l'ARN linéaire simple brin. Le génome du virus contient environ 9 600 nucléotides. La base du développement de médicaments antiviraux efficaces repose sur l’étude de la signification fonctionnelle des protéines codées dans la partie non structurale du génome du VHC et qui sont directement impliquées dans la réplication du virus.

L'agent causal de l'hépatite virale aiguë C circule dans le corps sous la forme d'un mélange de souches de composition génétique différente, appelées «quasi-espèces». La particularité du génome du virus en cause est sa forte virulence mutationnelle, ce qui signifie sa capacité à modifier la composition antigénique, ce qui permet au virion de persister longtemps dans le corps.

Hépatite virale chronique C

Le développement de la chronisation de l'hépatite virale C est exclusivement de nature secondaire et se forme après la fin de la phase aiguë de la maladie. Cette pathologie est la principale en termes de fréquence d'occurrence parmi diverses formes de lésions virales du parenchyme hépatique. Il ya une courte période de bien-être clinique et de laboratoire entre la fin de l’hépatite C aiguë et le début de l’hépatite C chronique, puis on note à nouveau le développement d’une hyperfermentémie et la détermination du pathogène à ARN dans le sérum.

Dans la plupart des situations, l’apparition par le patient de signes biochimiques d’hépatite virale chronique C n’est pas accompagnée du développement d’une réaction inflammatoire prononcée de la part du foie. Un tiers seulement des patients développent une hépatite C chronique évolutive avec la formation ultérieure d'une cirrhose du foie, ce qui est fatal. Le développement de signes de cirrhose décompensée, résultant de l'hépatite C chronique, est une indication absolue de la transplantation hépatique. En outre, l’hépatite C chronique a des conséquences néfastes: carcinome hépatocellulaire avec insuffisance hépatocellulaire et syndrome hémorragique grave, qui, dans 70% des cas, aboutit au décès.

Les facteurs de risque non modifiables pour le développement d'une évolution progressive de l'hépatite C chronique incluent: le sexe masculin, la vieillesse, l'infection à VIH. En outre, il convient de noter les effets indésirables de l'obésité, qui s'accompagnent du développement d'une infiltration graisseuse du parenchyme hépatique, se transformant davantage en fibrose.

Une caractéristique de la variante chronique de l'évolution de l'hépatite virale C est la tendance à l'évolution latente ou asymptomatique pendant de nombreuses années et l'absence de jaunisse. Les critères pathognomoniques absolus de l'hépatite virale chronique C incluent la détection chez un patient pendant six mois de l'activité accrue de l'ALT et de l'ACT, ainsi que la détection des anticorps anti-virus, l'ARN du VHC dans le sérum. Dans la plupart des situations, cette pathologie entre dans la catégorie des "découvertes aléatoires".

Dans 20% des cas, une personne peut être atteinte d'hépatite C chronique, caractérisée par une réplication virale prolongée simultanée à une activité normale de l'ALT. Avec tout ce «bien-être imaginaire» chez un patient, on note le développement de modifications fibreuses prononcées du parenchyme hépatique, qui sont déterminées au moyen d’une biopsie.

Dans 30% des cas d'hépatite C chronique, l'apparition de manifestations cliniques extrahépatiques du type cryoglobulinémie mixte, lichen plan, glomérulonéphrite mésangiocapillaire, porphyrie cutanée tardive, symptômes rhumatoïdes, qui, dans la plupart des cas, déterminent le pronostic de la maladie est notée. Dans le contexte de l'hépatite virale chronique C, le développement de pathologies telles que le lymphome à cellules B, la thrombocytopénie idiopathique et des lésions des glandes endocrines et exocrines devient possible.

Diagnostic de l'hépatite virale C

Afin de procéder à une vérification précoce de l'hépatite virale C, ainsi que d'autres formes d'hépatite péritonéale, il est nécessaire de prendre en compte la situation épidémiologique dans la région où vit une personne, des données anamnestiques indiquant des transfusions sanguines antérieures, une chirurgie, une hémodialyse et une toxicomanie.

Compte tenu de l'augmentation significative de l'incidence de cette pathologie dans divers segments de la population à travers le monde, l'organisation mondiale de spécialistes des maladies infectieuses a mis au point en 2000 un programme de diagnostic et de surveillance de la maladie. Parmi les méthodes les plus courantes de détection rapide de l’hépatite C, il convient de citer la détection d’anticorps spécifiques dirigés contre le virus pathogène et la méthode ELISA. Les diagnostics PCR ont une certitude de près de 99% quant au diagnostic de "l'hépatite virale C", mais en raison de son coût élevé, ils ne peuvent pas être inclus dans l'algorithme obligatoire pour l'examen d'un patient. Une biopsie de ponction avec un examen histologique supplémentaire de la biopsie peut être considérée comme une méthode secondaire pour examiner un patient, bien que cette méthode ne permette pas de déterminer l'étiologie des modifications détectées.

La méthode sérologique la plus répandue et la plus accessible pour le diagnostic de l'hépatite virale C est un dosage immunoenzymatique, considéré par les spécialistes des maladies infectieuses comme la technique de premier examen d'un patient présentant des manifestations cliniques de pathologie du foie. Lorsqu’un seul résultat négatif est obtenu avec un test ELISA, les spécialistes des maladies infectieuses excluent complètement l’infection de la personne examinée par le virus de l’hépatite C. Pour déterminer un résultat faux positif, le patient doit être exclu des maladies de nature auto-immune.

Après avoir obtenu un résultat positif au test ELISA, vous devez utiliser une méthode qualitative de détermination du virus (méthode d’amplification médiée par la transcription) pour une confirmation fiable de l’hépatite C persistante, avec une fiabilité pouvant aller jusqu’à 98%. Lorsqu'un résultat positif est obtenu, il est possible de juger de manière fiable de la réplication active du virus, alors qu'un résultat négatif ne peut pas être considéré comme une confirmation fiable de l'absence de virémie.

En plus d'effectuer des tests de diagnostic en laboratoire spécifiques, il est impératif que la surveillance dynamique des indicateurs d'activité ALT soit effectuée au moins une fois par mois.

Traitement de l'hépatite virale C

La détection des signes cliniques et de laboratoire d'un cours chronique d'hépatite virale C chez un patient est une justification absolue de la prescription d'un traitement antiviral. En particulier, ce traitement spécifique est indiqué chez les patients présentant une évolution progressive de la maladie dont l’issue est une cirrhose du foie. La thérapie étiotropique antivirale pour l'hépatite virale C est utilisée pour éradiquer complètement le virus pathogène, inhiber la progression des processus pathologiques dans le foie, améliorer la structure histologique du parenchyme hépatique et réduire le risque de transformation en carcinome hépatocellulaire.

Le traitement médicamenteux chez un patient souffrant d'hépatite virale C devrait être appliqué dans des centres médicaux spécialisés respectant les règles du contrôle sanitaire et épidémiologique sous le contrôle conjoint d'un spécialiste.

En tant que composant étiotropique et pathogénique du traitement de l’hépatite virale C, des médicaments antiviraux spécifiques tels que l’interféron, des cytokines en association avec des immunosuppresseurs sont utilisés. L'interféron supprime la production de virus, d'agents pathogènes, leur élimination, ainsi que leurs effets immunomodulateurs. Récemment, des pegasis d'interféron prolongés ont été largement utilisés par voie sous-cutanée une fois par semaine.

La dose de Roferon A, Intron A, Reaferon est de 3 millions d'UI trois fois par semaine par voie sous-cutanée, et la durée du traitement est d'un an. Cet interféron en monothérapie est appliqué chez de jeunes patientes ne présentant pas de surpoids, chez lesquelles les modifications fibreuses du foie sont modérées.

En tant que contre-indication absolue à l'utilisation d'un traitement par interféron, le patient présente des modifications neuropsychiatriques prononcées, une thrombocytopénie (moins de 50 000 cellules dans 1 µl) et une leucopénie (moins de 1 500 cellules), une cirrhose du foie décompensée et une pathologie concomitante sévère concomitante.

Lorsqu'il est associé à l'utilisation d'interférons avec la ribavirine à une dose quotidienne de 800-1200 mg, l'acide ursodéoxycholique à une dose quotidienne de 600 mg, l'efficacité du traitement de l'hépatite C virale augmente considérablement.

Les patients souffrant d'hépatite C virale chronique, compliquée par le développement d'une fibrose progressive ou d'une cirrhose, sont soumis à plusieurs traitements antiviraux. Avec l'utilisation prolongée d'interférons, le patient peut développer des réactions indésirables sous la forme d'un complexe de symptômes pyrogéniques, syndrome pseudo-grippal, dépression, insomnie, syndrome asthénique, maux de tête, prurit, alopécie, anorexie.

Prévention de l'hépatite virale C

Les infectistes du monde entier attirent l’attention du public sur les problèmes posés par l’augmentation annuelle de la charge virale de divers segments de la population souffrant d’hépatite C et sur la nécessité de prendre des mesures préventives pour empêcher la propagation de ce problème médical et social. L'efficacité de la prévention est faible en raison de l'absence de méthodes de protection spécifiques sous forme de vaccination.

L'une des méthodes non spécifiques les plus courantes de prévention de l'hépatite virale C est l'introduction de la pratique consistant à utiliser des instruments médicaux à usage unique dans toutes les zones de contact avec le sang. L'utilisation régulière de gants jetables et d'outils spéciaux pour le traitement d'instruments et d'outils réutilisables est recommandée comme méthode de protection par barrière mécanique pour le personnel médical.

En tant que prévention spécifique de l'hépatite virale C, il convient de noter la mise en œuvre d'une surveillance stricte du sang du donneur, ainsi que la détection systémique prévue des porteurs de virus. Un tel examen de laboratoire systémique inclut les personnes souffrant de toxicomanie, d’infection par le VIH, de hémophilie, les enfants nés de femmes dont l’hépatite virale C a été confirmée pendant la grossesse.

Les efforts de spécialistes de nombreux laboratoires spécialisés sont mis au service de méthodes de vaccination efficaces. La mise au point d'un vaccin contre l'hépatite C pose des problèmes, car il doit isoler la mutation de sous-types spécifiques, ainsi que les unités nucléotidiques individuelles qui endommagent les hépatocytes. Les spécialistes à ce jour n'ont pas identifié une protéine unique qui possède une spécificité pour toutes les sous-espèces de l'hépatite virale C.

Hépatite virale C - quel médecin aidera? En présence ou en cas de suspicion d'évolution de l'hépatite virale C, consultez immédiatement un médecin, tel qu'un spécialiste des maladies infectieuses, un hépatologue, un gastro-entérologue ou un immunologiste.


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