Comment l'hépatite B est-elle transmise et combien vit-elle avec elle?

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Le virus de l'hépatite B appartient à la famille des hépadnavirus, mais l'agent pathogène a des propriétés hépatotropes prononcées, qui provoquent le développement chronique d'une inflammation du foie avec une prolifération irréversible du tissu conjonctif (cirrhose).

Aucun médicament efficace pouvant détruire le microorganisme dans le corps humain n'a été créé. Le virus de l'hépatite B (VHB) est donc classé dans la catégorie «tueurs affectueux». La parasitisation du virus dans les hépatocytes ne provoque pas de douleur. Uniquement dans le cas de lésions du tissu cirrhotique, des conditions préalables sont nécessaires pour les troubles métaboliques, l’inflammation de la vésicule biliaire. Des modifications secondaires des organes internes sont dues à des troubles métaboliques, tels que le foie, qui détoxifie les toxines. La paroi du corps est saturée de récepteurs de la douleur. La maladie étant irréversible, les médecins prescrivent des analgésiques pour améliorer la qualité de vie du patient.

Malgré le fait que la plupart des gens connaissent le mode de transmission de l'hépatite, une augmentation du nombre de cas de la maladie est enregistrée chaque année. Le VHB pénètre dans l'organisme par voie parentérale avec des injections avec des aiguilles infectées par l'agent pathogène de l'hépatite du groupe B.

La propagation des gépadnavirus dans la population humaine est due au manque d'assainissement lors de l'injection de drogues, d'injections parentérales. Lorsque plusieurs personnes utilisent une seringue, la probabilité de transmission de l'hépatite pathogène augmente. Ainsi, la souche «tueur doux» est préservée dans la population humaine.

Traitement en temps opportun difficile détection tardive d'un microbe. Au stade initial des symptômes cliniques ne se produit pas. L'analyse biochimique du sang indique périodiquement une augmentation des enzymes de la cholestase (GGTP, AlAT, AsAt), mais les critères de diagnostic ne sont pas constants. Il convient de garder à l'esprit que la plage cholestatique peut augmenter après l'abus d'alcool.

Personne ne partira sans raison apparente pour effectuer des tests de laboratoire après avoir bu de l'alcool. Une personne ne se rend dans un centre médical que lorsque la douleur, la jaunisse et d’autres modifications se produisent. Cependant, même un diagnostic opportun ne garantit pas la guérison de l'inflammation du foie.

De nombreuses études scientifiques ont confirmé la dépendance de l'état d'immunité et des caractéristiques de l'évolution clinique de la maladie. L'évolution asymptomatique de la phase tardive des lésions hépatiques est un facteur négatif dans le développement de la nosologie.

Il existe des preuves statistiques d'une probabilité relativement élevée de développer un cancer et une cirrhose en présence d'une inflammation chronique des cellules du foie. Lorsqu'une lésion permanente crée les conditions préalables au développement de cellules atypiques non contrôlées par le système immunitaire. Les facteurs de cancérogénicité de l'hépatite B chronique ne peuvent être ignorés et le traitement de cette pathologie doit donc être débuté à un stade précoce.

Avant de décrire la maladie, il est nécessaire de distinguer les principales formes nosologiques:

  1. La forme aiguë des nouveau-nés. La nosologie est sujette au cours chronique. La chronisation se produit dans 90% des cas;
  2. Cours aigu chez les personnes ayant une immunité normale. La pathologie chronique n'est pas caractérisée. Statistiquement, seulement 1% des personnes atteintes de cette nosologie développent une évolution chronique;
  3. Chez l'adulte, 10% des formes acquièrent une forme chronique. Dans d'autres situations, l'immunité s'adapte à l'agent pathogène.

Le virus de l'hépatite B se caractérise par une résistance élevée aux effets de divers agents physiques et chimiques. Il existe des données sur la survie de l'agent pathogène, même après une longue ébullition. Le virus persiste pendant la congélation. Une résistance élevée entraîne une incapacité à utiliser des médicaments, en particulier lorsque l'agent pathogène est dans l'organisme.

Il faut 30 minutes pour autoclaver le VGB. L'inactivation par la chaleur entraîne également la mort du microorganisme, mais il est impossible d'utiliser ces méthodes si elle persiste dans le foie.

Les experts internationaux enregistrent environ 2 milliards d'infections dans le monde. La forme active (aiguë ou chronique) peut être retrouvée chez 350 milliards de personnes.

Voies d'infection

Pour attraper le virus de l'hépatite B dans l'organisme, il faut du matériel biologique provenant d'une personne infectée.

Modes de transmission du virus:

  1. Hématogène - le moyen le plus courant. Les injections avec des seringues non stériles entraînent la pénétration de l'agent dans le sang. Infecter un seul agent pathogène dans un seau d'eau, en raison de la forte contagiosité de l'infection. La consommation de drogue est la principale cause de nosologie. Pour prévenir la maladie, la stérilisation obligatoire des instruments dans les cabinets dentaires est obligatoire, mais selon les normes internationales, une option plus optimale consiste à utiliser un instrument à usage unique.
  2. La transmission sexuelle de l'hépatite B est possible lorsqu'un microbe pénètre par des défauts génitaux d'un partenaire, car le virus de l'hépatite B est contenu non seulement dans le sang, mais également dans d'autres liquides biologiques (salive, sperme, sécrétions vaginales);
  3. Lorsque baiser infection est possible en présence d'érosion dans la cavité buccale, des fissures, des ulcères;
  4. Chez les nouveau-nés, la maladie est transmise par la mère lorsque le bébé passe par le canal utérin. L'infection n'est pas exclue même avec le déroulement physiologique de la grossesse sans complications. L'agent pathogène résiste aux températures. Par conséquent, même les jours les plus chauds, il reste dans l'environnement, ce qui garantit que le bébé est infecté par un traitement hygiénique insuffisant. Une goutte de sang séchée suffit à l'infection.

L'infection parentérale est réalisée par ménage, verticalement, de manière sexuelle. L'agent pathogène est présent dans le sang, la salive, le sperme et d'autres liquides biologiques, ce qui crée une grande infectivité. Il faut se rappeler qu'un virus suffit dans un seau d'eau pour infecter une personne.

Les experts médicaux européens affirment que l'hépatite B est contagieuse environ 100 fois plus que la fréquence des infections par le virus de l'immunodéficience humaine.

Dans les établissements médicaux, la voie de transmission parentérale de l’hépatite B est prédominante. Il est nécessaire de prendre en compte l'aspiration des médecins d'éliminer complètement l'infection d'un patient atteint de diverses infections, mais des informations périodiques sur la survenue d'un nouveau patient infecté par le VHB dans l'établissement médical apparaissent dans la littérature.

Les hôpitaux publics "pèchent" en utilisant des instruments réutilisables pour économiser de l'argent. Dans ce contexte, la probabilité de transmission du VHB augmente, de sorte que les experts européens sont sans équivoque quant à la nécessité de remplacer les instruments par une stérilisation unique ou complète après chaque patient.

La voie sexuelle de l’infection par l’hépatite B se répand de plus en plus dans les pays développés. Les temps de relations sexuelles libres déterminent les statistiques négatives concernant les modifications inflammatoires du tissu hépatique après une infection à l'hépatnavirus.

Les préparations désinfectantes ne sont efficaces qu’en ce qui concerne les instruments utilisés. Pour détruire l'agent pathogène à l'intérieur du corps humain, il est plus rationnel de renforcer le système immunitaire.

Un style de vie optimal joue un rôle important:

  • Élimination du sexe promiscuous;
  • Changement fréquent de partenaires;
  • Élimination du contact avec le sang d’une autre personne;
  • Vaccination des femmes prévoyant une grossesse pour se protéger contre l'hépatite B;
  • N'utilisez pas les machines, les rasoirs d'autres personnes.
  • Les défauts des muqueuses doivent être traités rapidement.

La transmission du pathogène à l'enfant par la mère est possible non seulement lors du passage dans le canal génital, au contact du sang.

Hépatite B - Quelle est la maladie, les principaux symptômes

La caractéristique principale de la nosologie est l'absence de symptômes cliniques au stade initial de la maladie.

Le diagnostic de nosologie en laboratoire aide à établir le diagnostic correct lorsqu'il est associé aux caractéristiques énumérées des symptômes externes:

  1. Mal de tête sévère;
  2. Douleur nasopharyngée;
  3. Des vertiges;
  4. Des nausées;
  5. Augmentation de la température de plus de 39 degrés;
  6. Jaunisse de la peau, sclérotique;
  7. Perte de poids nette;
  8. Lourdeur dans l'hypochondre à droite;
  9. Arthralgie (douleur des articulations).

Des symptômes aigus et dangereux apparaissent lors d'une insuffisance hépatique. L'intoxication de l'organisme sur la base de cette pathologie fournit tout un complexe de nosologie secondaire. Avec l'apparition de la péritonite, une pathologie cérébrale, les symptômes cliniques sont très divers. Il est possible d'établir le diagnostic seulement après avoir obtenu les résultats des tests de laboratoire.

Les symptômes de l'hépatite B chez les hommes ne sont souvent pas aigus. Pour les représentants de la forte moitié de l'humanité se caractérise par une évolution chronique de la maladie sur fond d'abus d'alcool.

Combien vivent avec lui

Estimer la durée de vie avec l'hépatite virale B ne peut même pas professeur-hépatologue. Les symptômes cliniques de la nosologie sont différents chez différents patients. Dans la forme chronique, des modifications irréversibles du tissu hépatique se produisent avec la prolifération de lésions de fibrose. La survenue d'une cirrhose est fatale. Le greffon du foie est le seul moyen de prolonger la vie d’une personne.

Dans aiguë avec l'hépatite vivent plus longtemps. Il est seulement nécessaire d'identifier la maladie à un stade précoce et de mener un traitement adéquat. La plupart des gens avec cette approche peuvent obtenir un traitement complet.

L'hépatite B chronique ne peut être guérie. Aucun médicament efficace n’a été mis au point pour lutter contre l’agent pathogène susceptible d’empêcher la réplication intracellulaire de son ADN.

Le nombre de patients atteints d'hépatite B dépend également de l'évolution de la maladie.

L'incubation prend environ 12 semaines. Dans une clinique de soins de courte durée, les symptômes peuvent persister pendant 6 mois. Après cela, il se crée un système immunitaire capable de gérer seul le virus. L'immunité persistante chez certaines personnes peut périodiquement ne pas faire face au microbe, il existe donc des symptômes cliniques isolés. Le foie a une activité régénérative élevée, il est donc rapidement rétabli après une seule blessure. L'évolution chronique provoque des changements irréversibles avec la formation d'une insuffisance hépatique.

Les modes de transmission de l'hépatite B déterminent indirectement le nombre de personnes vivant avec l'hépatite B. Avec une infection parentérale, les symptômes cliniques chez les hommes et les femmes se développent plus rapidement. Clinique progressive en raison de la propagation importante de l'agent pathogène par le sang dans de nombreux organes internes.

Où faire une analyse gratuitement

Les cliniques publiques offrent des tests gratuits pour l'hépatite. La liste des tests de diagnostic de ces institutions ne permet pas de déterminer la souche de l'agent pathogène, d'identifier le porteur ou la forme active de la maladie.

Les centres médicaux privés proposent de passer des tests moyennant des frais. La liste des études de ces institutions médicales permet d’obtenir des informations complètes sur l’évolution de la nosologie.

Le coût est déterminé par le type d'analyse, les services spécifiques d'un laboratoire particulier. Pour déterminer les anticorps de l'agent causal, un test de qualité nécessite de payer entre 500 et 900 roubles. Le prix de l'analyse quantitative de l'hépatite en Russie varie de 1 000 à 10 000 roubles, ce qui dépend de la méthode utilisée.

L'estimation de la charge virale avec vérification des composants immunitaires coûtera entre 16 000 et 22 000 roubles.

Il n’est pas impossible de réussir un test de dépistage de l’hépatite contre rémunération ou gratuitement dans la Fédération de Russie. Des difficultés apparaissent lors du traitement de formes chroniques de la maladie, nécessitant un traitement d'association à long terme. Dans tous les cas, plusieurs spécialistes doivent être connectés au schéma de traitement, car les modifications de la fonctionnalité de nombreux organes internes peuvent être retracées dans le contexte de la pathologie.

Hépatite virale B

L'hépatite virale B (hépatite sérique) est une maladie infectieuse du foie qui survient dans divers contextes cliniques (du portage asymptomatique à la destruction du parenchyme hépatique). Dans l'hépatite B, les lésions des cellules du foie sont auto-immunes. La concentration de virus suffisante pour l'infection ne se trouve que dans les liquides biologiques du patient. Par conséquent, une infection par l'hépatite B peut survenir par voie parentérale lors d'une transfusion sanguine et de diverses procédures traumatiques (interventions dentaires, tatouages, pédicures, perçage), ainsi que sexuellement. La détection de l'antigène HbsAg et des anticorps HbcIgM joue un rôle crucial dans le diagnostic de l'hépatite B. Le traitement de l'hépatite virale B comprend un traitement antiviral de base, un régime alimentaire obligatoire, une détoxification et un traitement symptomatique.

Hépatite virale B

L'hépatite virale B (hépatite sérique) est une maladie infectieuse du foie qui survient dans divers contextes cliniques (du portage asymptomatique à la destruction du parenchyme hépatique). Dans l'hépatite B, les lésions des cellules du foie sont auto-immunes.

Caractéristiques de l'agent pathogène

Le virus de l'hépatite B - contenant de l'ADN, appartient au genre Orthohepadnavirus. Chez les individus infectés, on trouve trois types de virus dans le sang, présentant des caractéristiques morphologiques différentes. Les formes sphériques et filamenteuses des particules virales ne possèdent pas de virulence, les particules de Dane présentent des propriétés infectieuses - formes virales arrondies complètes à deux couches. Leur population dans le sang dépasse rarement 7%. Une particule du virus de l'hépatite B a un antigène de surface HbsAg et trois antigènes internes: HBeAg, HBcAg et HbxAg.

La résistance du virus aux conditions environnementales est très élevée. Dans le sang et ses préparations, le virus conserve sa viabilité pendant des années et peut exister plusieurs mois à la température ambiante sur du linge, des instruments médicaux et des objets contaminés par le sang du patient. L'inactivation du virus est réalisée pendant le traitement dans des autoclaves chauffés à 120 ° C pendant 45 minutes ou dans un four à chaleur sèche à 180 ° C pendant 60 minutes. Le virus meurt lorsqu'il est exposé à des désinfectants chimiques: chloramine, formol, peroxyde d'hydrogène.

L'hépatite virale B est à l'origine des maladies et des porteurs de virus en bonne santé. Le sang des personnes infectées par l'hépatite B devient contagieux bien avant les premières manifestations cliniques. Le portage asymptomatique chronique se développe dans 5 à 10% des cas. Le virus de l'hépatite B se transmet par contact avec divers liquides organiques (sang, sperme, urine, salive, bile, larmes, lait). Le principal risque épidémiologique est le sang, le sperme et, dans une certaine mesure, la salive, car la concentration du virus suffit généralement dans ces liquides pour l'infection.

La transmission de l'infection se fait principalement par voie parentérale: lors de transfusions sanguines, d'interventions médicales utilisant des instruments non stériles, lors de manipulations thérapeutiques en dentisterie, ainsi que lors de processus traumatiques: tatouage et perçage. Il y a un risque d'infection dans les salons de manucure lors de la manucure ou de la pédicure. La voie de transmission du contact est réalisée pendant les rapports sexuels et dans la vie quotidienne lors du partage d’articles d’hygiène personnelle. Le virus est introduit dans le corps humain par le biais de microdommages de la peau et des muqueuses.

La transmission verticale est réalisée par voie intranatale. Pendant la grossesse normale, la barrière placentaire contre le virus ne passe pas. Toutefois, en cas de rupture du placenta, la transmission du virus est possible avant l'accouchement. La probabilité d'infection du fœtus est multipliée lorsqu'une HbeAg enceinte est détectée en plus de l'HbsAg. Les gens sont assez susceptibles d’être infectés. Avec la transmission par transfusion, l'hépatite se développe dans 50 à 90% des cas. La probabilité de développer une maladie après une infection dépend directement de la dose reçue de l'agent pathogène et de l'état de l'immunité générale. Après le transfert de la maladie, une immunité durable, probablement à vie, se forme.

La grande majorité des personnes atteintes d'hépatite B sont des personnes âgées de 15 à 30 ans. Parmi les personnes décédées des suites de cette maladie, la proportion de toxicomanes est de 80%. Les personnes qui s'injectent des drogues courent le plus grand risque de contracter l'hépatite B. En raison du contact direct et fréquent avec le sang, les agents de santé (chirurgiens et infirmières, techniciens de laboratoire, dentistes, centres de transfusion sanguine et autres) courent également un risque d'hépatite virale. V.

Symptômes de l'hépatite virale B

La période d'incubation de l'hépatite virale B varie dans des limites assez larges. La période allant de l'infection à l'apparition des symptômes cliniques peut aller de 30 à 180 jours. Il est souvent impossible d'estimer la période d'incubation de la forme chronique de l'hépatite B. L'hépatite virale aiguë B commence souvent de la même manière que l'hépatite virale A; toutefois, sa période préicuritique peut également se produire sous la forme arthralgique, ainsi que dans la variante asthénovégétative ou dyspeptique.

La variante dyspeptique du cours est caractérisée par une perte d’appétit (jusqu’à l’anorexie), des nausées persistantes, des épisodes de vomissements déraisonnables. La forme pseudo-grippale de l'évolution clinique de la période prostatique de l'hépatite B se caractérise par une fièvre et des symptômes généraux d'intoxication, généralement sans symptômes catarrhales, mais avec des arthralgies fréquentes, principalement nocturnes et matinales (visuellement, les articulations ne sont pas modifiées). Après un mouvement dans l'articulation, la douleur disparaît généralement pendant un certain temps.

Si, au cours de cette période, il y a arthralgie, associée à une urticaire de type éruption cutanée, l'évolution de la maladie s'annonce plus grave. Le plus souvent, ces symptômes sont accompagnés de fièvre. Une faiblesse grave, une somnolence, des vertiges, des saignements des gencives et des épisodes de saignements nasaux (syndrome hémorragique) peuvent survenir pendant la phase précédant la mise en chantier.

Lorsque la jaunisse se manifeste, le bien-être ne s'améliore pas et les symptômes généraux sont souvent aggravés: dyspepsie, augmentation de l'asthénie, démangeaisons de la peau, intensification des hémorragies (chez la femme, le syndrome hémorragique peut contribuer à l'apparition précoce et à l'intensité de la menstruation). Les arthralgies et les éruptions cutanées de la période ictérique disparaissent. La peau et les muqueuses ont une teinte ocre intense. On note des pétéchies et des hémorragies rondes, l'urine s'assombrit, les matières fécales deviennent plus claires jusqu'à une décoloration complète. Le foie des patients augmente de taille, son bord dépasse de l’arc costal et il est douloureux au toucher. Si le foie conserve sa taille normale avec un ictère intense de la peau, il s'agit d'un précurseur d'une infection plus grave.

Dans la moitié des cas et plus, l'hépatomégalie est accompagnée d'une rate élargie. Depuis le système cardiovasculaire: bradycardie (ou tachycardie avec hépatite sévère), hypotension modérée. L'état général est caractérisé par l'apathie, la faiblesse, le vertige, l'insomnie. La période ictérique peut durer un mois ou plus, après quoi une période de récupération survient: tout d'abord, les symptômes dyspeptiques disparaissent, puis il y a une régression progressive des symptômes ictériques et la normalisation du niveau de bilirubine. Le retour du foie à la taille normale prend souvent plusieurs mois.

Dans le cas d'une tendance à la cholestase, l'hépatite peut devenir caractère morose. Dans le même temps, l'intoxication est légère, niveau constamment élevé de bilirubine et l'activité des enzymes hépatiques, achalique fécale, urine foncée, foie constamment augmenté, la température corporelle est maintenue dans des limites subfébriles. L'hépatite virale B est chronique et contribue au développement de la cirrhose virale dans 5 à 10% des cas.

Complications de l'hépatite virale B

La complication la plus dangereuse de l'hépatite virale B, caractérisée par un taux de mortalité élevé, est l'insuffisance hépatique aiguë (hépatargie, coma hépatique). En cas de mort massive d'hépatocytes, perte significative de la fonctionnalité du foie, se développe un syndrome hémorragique grave, accompagné d'effets toxiques de substances libérées à la suite d'une cytolyse sur le système nerveux central. L'encéphalopathie hépatique se développe par étapes successives.

  • Précoma I: l'état du patient se détériore fortement, aggravation de la jaunisse et de la dyspepsie (nausées, vomissements répétés), symptômes hémorragiques manifestes, les patients ont une odeur hépatique spécifique de la bouche (doux pour la nausée). L'orientation dans l'espace et le temps est brisée, une labilité émotionnelle est notée (l'apathie et la léthargie sont remplacées par l'hyper-excitation, l'euphorie, l'anxiété est accrue). La pensée est lente, il y a une inversion du sommeil (la nuit, les patients ne peuvent pas s'endormir, pendant le jour ils se sentent insurmontables, une somnolence). À ce stade, il y a des violations de la motricité fine (dépassement de l'échantillon paltsenosovoy, distorsion de l'écriture). Dans la région du foie, les patients peuvent ressentir de la douleur, la température corporelle augmente, le pouls est instable.
  • Prekoma II (coma menaçant): la perte de conscience progresse, elle est souvent confuse, une désorientation complète dans l'espace et le temps est constatée, les épidémies d'euphorie et d'agressivité à court terme sont remplacées par l'apathie, l'intoxication et les syndromes hémorragiques progressent. A ce stade, des signes de syndrome œdémateux-ascitique se développent, le foie devient plus petit et disparaît sous les côtes. Notez le fin tremblement des membres, de la langue. Les étapes préalables peuvent durer de quelques heures à 1-2 jours. À l'avenir, les symptômes neurologiques sont aggravés (on peut noter des réflexes pathologiques, des symptômes méningés, des troubles respiratoires tels que Kussmul, Cheyne-Stokes) et le coma hépatique lui-même se développe.
  • Le stade terminal est le coma, caractérisé par une dépression de conscience (stupeur, stupeur) et par la suite sa perte complète. Initialement, les réflexes (cornée, déglutition) sont préservés, les patients peuvent réagir à des actions irritantes intenses (palpation douloureuse, bruit fort), d'autres réflexes sont inhibés, la réaction aux stimuli est perdue (coma profond). La mort des patients survient à la suite du développement d'une insuffisance cardiovasculaire aiguë.

Dans les cas graves d'hépatite virale B (coma fulminant), en particulier lorsqu'ils sont associés à l'hépatite D et à l'hépatite C, le coma hépatique se développe souvent tôt et finit létal dans 90% des cas. L'encéphalopathie hépatique aiguë contribue à son tour à l'infection secondaire avec le développement de la septicémie et menace également le développement du syndrome rénal. Le syndrome hémorragique intensif peut provoquer une perte de sang importante avec une hémorragie interne. L'hépatite virale chronique B se développe dans la cirrhose du foie.

Diagnostic de l'hépatite virale B

Le diagnostic est réalisé en détectant dans le sang de patients des antigènes sériques spécifiques du virus, ainsi que des immunoglobulines qui leur sont associées. En utilisant la PCR, vous pouvez isoler l'ADN du virus, ce qui permet de déterminer le degré de son activité. L’identification de l’antigène de surface HbsAg et des anticorps HbcIgM est cruciale pour le diagnostic. Le diagnostic sérologique est réalisé par ELISA et RIA.

Pour déterminer l'état fonctionnel du foie dans la dynamique de la maladie, effectuez des tests de laboratoire réguliers: analyse biochimique du sang et de l'urine, coagulogramme, échographie du foie. Un rôle important est important pour l’indice de prothrombine, une chute de 40% et moins indiquant un état critique du patient. Pour des raisons individuelles, une biopsie du foie peut être réalisée.

Traitement de l'hépatite virale B

La thérapie combinée de l'hépatite virale B comprend la nutrition diététique (prescrite pour le régime d'épargne du foie n ° 5 avec des variations en fonction de la phase de la maladie et de la gravité de la maladie), une thérapie antivirale de base et des agents pathogénétiques et symptomatiques. La phase aiguë de la maladie est une indication pour le traitement hospitalier. Le repos au lit, une boisson copieuse, un refus catégorique de l'alcool est recommandé. La thérapie de base implique la nomination d'interféron (l'interféron alpha le plus efficace) en association avec la ribavirine. La durée du traitement et la posologie sont calculées individuellement.

En tant que thérapie auxiliaire, des solutions de détoxification sont utilisées (en cas d'évolution sévère, la perfusion de solutions cristalloïdes, du dextran, les corticostéroïdes sont indiqués selon les indications), des moyens pour normaliser l'équilibre eau-sel, les préparations à base de potassium, le lactulose. Pour soulager les spasmes du système biliaire et du réseau vasculaire du foie - drotavérine, aminophylline. Avec le développement de la cholestase, les préparations d'UDCA sont présentées. En cas de complications graves (encéphalopathie hépatique) - soins intensifs.

Pronostic et prévention de l'hépatite virale B

L'hépatite virale aiguë B entraîne rarement la mort (uniquement en cas d'évolution fulminante sévère), le pronostic s'aggrave de manière significative avec des pathologies hépatiques chroniques concomitantes, avec des lésions combinées d'hépatite C et D. Les décès des personnes infectées par l'hépatite B se produisent souvent plusieurs décennies plus tard, en conséquence d'un parcours chronique. et le développement de la cirrhose et du cancer du foie.

La prévention générale de l'hépatite virale B implique un ensemble de mesures sanitaires et épidémiologiques visant à réduire le risque d'infection au cours d'une transfusion sanguine, le contrôle de la stérilité d'instruments médicaux, l'introduction dans la pratique de masse d'aiguilles à usage unique, de cathéters, etc. rasoirs, brosses à dents), prévention des lésions cutanées, rapports sexuels protégés, refus des drogues. La vaccination est indiquée pour les personnes appartenant au groupe de risque professionnel. L'immunité après la vaccination contre l'hépatite B persiste environ 15 ans.

L'hépatite B

L'hépatite B (hépatite sérique) est une maladie hépatique virale qui provoque la mort des hépatocytes en raison de mécanismes auto-immuns. En conséquence, les fonctions de détoxication et de synthèse du foie sont perturbées.

Selon les estimations de l’OMS, plus de 2 milliards de personnes dans le monde sont infectées par le virus de l’hépatite B et 75% de la population mondiale vit dans des régions à fort taux d’incidence. Chaque année, une infection grave est diagnostiquée chez 4 millions de personnes. Ces dernières années, l’incidence de l’hépatite B, due à la vaccination, a diminué.

Causes et facteurs de risque

Le virus de l'hépatite B appartient à la famille des hépadnavirus. Il est très résistant aux effets physiques et chimiques et possède un haut degré de virulence. Après avoir souffert de la maladie, une personne forme une immunité persistante à vie.

Chez les patients et les porteurs de virus, l’agent pathogène est contenu dans des liquides biologiques (sang, urine, sperme, salive, sécrétions vaginales) et se transmet de personne à personne par voie parentérale, c’est-à-dire en contournant le tube digestif.

Auparavant, l'infection était souvent le résultat de procédures médicales et de diagnostic, de transfusions sanguines et de leurs préparations, de manucures et de tatouages. Au cours des dernières décennies, la voie sexuelle de la transmission est devenue prédominante en raison des facteurs suivants:

  • utilisation intensive d'instruments à usage unique pour les procédures invasives;
  • l'utilisation de méthodes modernes de stérilisation et de désinfection;
  • examen approfondi des donneurs de sang, du sperme;
  • révolution sexuelle;
  • prévalence des drogues injectables.

Lors de contacts sexuels non protégés avec un patient ou un porteur de virus, le risque d'infection par l'hépatite B varie, selon diverses sources, entre 15 et 45%. Les consommateurs de drogues injectables jouent un rôle important dans la propagation de la maladie: environ 80% des toxicomanes sont infectés par le virus de l'hépatite B.

Il existe une filière d’infection au niveau domestique: la transmission du virus résulte de l’utilisation de brosses à dents, d’outils à manucure, de lames de rasoir, d’accessoires de bain et de serviettes. Toute blessure (même mineure) de la peau et des muqueuses devient alors la porte d'entrée de l'infection. Si les règles d’hygiène personnelle ne sont pas suivies, l’infection de tous les membres de la famille du porteur du virus se produit en quelques années.

La vaccination est recommandée pour les personnes présentant un risque accru d'infection par l'hépatite B. L'immunité après la vaccination persiste environ 15 ans.

La transmission verticale de l'infection, c'est-à-dire l'infection de l'enfant par la mère, est plus souvent observée dans les régions à forte incidence de maladie. Avec une grossesse normale, le virus ne surmonte pas la barrière placentaire, une infection de l'enfant peut survenir pendant l'accouchement. Cependant, dans certaines pathologies du placenta, son détachement prématuré, une infection intra-utérine du fœtus n'est pas exclu. Lorsqu'un antigène HBe est détecté chez une femme enceinte dans le sang, le risque d'infection du nouveau-né est estimé à 90%. Si seul l'antigène HBs est détecté, le risque d'infection est inférieur à 20%.

L'hépatite virale B se transmet également par transfusion au receveur de sang infecté ou de ses composants. Tous les donneurs sont soumis à un diagnostic obligatoire, mais il existe une fenêtre sérologique, c'est-à-dire une période au cours de laquelle une personne est déjà infectée et présente un risque épidémiologique pour les autres, mais les tests de laboratoire ne détectent pas les infections. Cela est dû au fait que cela prend de 3 à 6 mois à partir de l’infection jusqu’à la production des anticorps, qui sont des marqueurs de la maladie.

Les groupes à risque pour l'hépatite B comprennent:

  • consommateurs de drogues injectables;
  • personnes recevant une transfusion sanguine;
  • travailleurs du sexe;
  • travailleurs médicaux qui, dans le cadre de leur activité professionnelle, sont en contact avec le sang de patients (chirurgiens, infirmiers, techniciens de laboratoire, gynécologues).

La transmission aérienne de l'hépatite B n'est pas possible.

Formes de la maladie

La durée de l'évolution de la maladie produit une forme aiguë et chronique. Selon les caractéristiques du tableau clinique de l'hépatite B peuvent être:

La principale complication de la forme chronique de l'hépatite virale B est la formation d'une cirrhose du foie.

Stade de la maladie

L'hépatite B présente les stades suivants:

  1. Période d'incubation. Durée - de 2 à 6 mois, le plus souvent - 12-15 semaines, durant laquelle une réplication active du virus se produit dans les cellules du foie. Lorsque le nombre de particules virales atteint une valeur critique, les premiers symptômes apparaissent - la maladie entre dans la phase suivante.
  2. Période prodromique. L'émergence de signes non spécifiques d'une maladie infectieuse (faiblesse, léthargie, douleur chez la souris et les articulations, manque d'appétit).
  3. La hauteur L'apparition de signes spécifiques (augmentation de la taille du foie, apparition d'une coloration de la sclérotique par la jaunisse et apparition de la peau, apparition d'un syndrome d'intoxication).
  4. Récupération (récupération) ou passage de la maladie à la forme chronique.

Les symptômes

Le tableau clinique de l'hépatite B est causé par une violation de l'écoulement de la bile (cholestase) et une violation de la fonction de détoxication du foie. Chez certains patients, la maladie est accompagnée d'une intoxication endogène, c'est-à-dire d'un empoisonnement du corps avec des produits de métabolisme perturbé provoqués par une nécrose des hépatocytes. Chez d'autres patients, l'intoxication exogène prévaut, résultant de l'absorption dans le sang des toxines produites dans l'intestin lors de la digestion.

Pour tout type d'intoxication, le système nerveux central souffre en premier. Cliniquement, cela se manifeste par l'apparition des symptômes cérébrotoxiques suivants:

  • troubles du sommeil;
  • fatigue, faiblesse;
  • l'apathie;
  • perturbation de la conscience.

Dans les formes sévères de la maladie, un syndrome hémorragique peut se développer - occasionnellement des saignements nasaux, une augmentation des saignements gingivaux.

La perturbation du flux normal de la bile provoque une jaunisse. Quand il apparaît, l’état général s’aggrave: manifestations d’asthénie, dyspepsie, augmentation du syndrome hémorragique, apparition de démangeaisons cutanées douloureuses. Les matières fécales sont éclaircies et l'urine, au contraire, s'assombrit et ressemble à la couleur de la bière brune.

Dans le contexte d'une augmentation de la jaunisse, une augmentation du foie se produit (hépatomégalie). Dans environ 50% des cas, en plus du foie, la rate est hypertrophiée. Un signe de pronostic défavorable est considéré comme la taille normale du foie avec un ictère grave.

La période ictérique dure longtemps, jusqu'à plusieurs mois. La condition du patient s’améliore progressivement: disparition de la dyspepsie, régression des symptômes ictériques, régénérescence hépatique.

L'hépatite virale B devient chronique dans environ 5 à 10% des cas. Ses signes sont:

  • intoxication légère;
  • fièvre basse;
  • hypertrophie du foie persistante;
  • augmentation persistante de l'activité des transaminases hépatiques et des taux élevés de bilirubine.

Diagnostics

Le diagnostic de l'hépatite virale B repose sur la détection d'antigènes spécifiques du virus (HbeAg, HbsAg) dans le sérum sanguin, ainsi que sur la détection d'anticorps dirigés contre eux (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Pour évaluer le degré d'activité du processus infectieux, on peut se baser sur le résultat d'une réaction en chaîne de la polymérase quantitative (PCR). Cette analyse vous permet de détecter l’ADN du virus et de calculer le nombre de copies virales par unité de volume de sang.

Selon les estimations de l’OMS, plus de 2 milliards de personnes dans le monde sont infectées par le virus de l’hépatite B et 75% de la population mondiale vit dans des régions à fort taux d’incidence.

Afin d'évaluer l'état fonctionnel du foie et de surveiller la dynamique de la maladie, les tests de laboratoire suivants sont effectués régulièrement:

  • test sanguin biochimique;
  • coagulogramme;
  • numération globulaire et urine complète.

Veillez à effectuer une échographie du foie dans la dynamique.

S'il existe des preuves, une biopsie du foie par ponction est effectuée, suivie d'un examen histologique et cytologique de la ponctuation.

Traitement

Hépatite B aiguë

La forme aiguë de la maladie est la base de l'hospitalisation du patient. On recommande au patient un repos au lit strict, une boisson abondante et le respect du régime d'épargne (tableau n ° 5 selon Pevzner).

Traitement antiviral associant interféron et ribavirine. Les dosages et la durée du traitement sont déterminés par le médecin individuellement dans chaque cas particulier.

Afin de réduire la gravité du syndrome d'intoxication, une perfusion intraveineuse de solutions de glucose, de cristalloïdes, de préparations à base de potassium est réalisée. La thérapie de vitamine est indiquée.

Des antispasmodiques sont prescrits pour éliminer les spasmes des voies biliaires. Lorsque des symptômes de cholestase apparaissent, le schéma thérapeutique comprend nécessairement des préparations à base d’acide ursodésoxycholique (UDCA).

Hépatite B chronique

Le traitement de l'hépatite B chronique s'effectue avec des médicaments antiviraux et vise les objectifs suivants:

  • ralentir ou arrêter complètement la progression de la maladie;
  • suppression de la réplication du virus;
  • élimination des modifications fibrotiques et inflammatoires du tissu hépatique;
  • prévenir le développement du cancer primitif du foie et de la cirrhose.

Actuellement, il n'existe pas de norme généralement acceptée pour le traitement de l'hépatite virale B. Lors du choix d'un traitement, le médecin prend en compte tous les facteurs qui influent à la fois sur l'évolution de la maladie et sur l'état général du patient.

Complications possibles et conséquences

La complication la plus dangereuse de l'hépatite B est le coma hépatique (hépatargie, insuffisance hépatique aiguë). Elle survient en raison de la mort massive d'hépatocytes, entraînant de graves violations du foie, et s'accompagne d'un taux de mortalité élevé.

Dans le contexte du coma hépatique, l'addition d'une infection secondaire avec le développement d'une septicémie est souvent observée. En outre, l’hépatargie conduit souvent au développement d’un syndrome néphrotique aigu.

Les consommateurs de drogues injectables jouent un rôle important dans la propagation de la maladie: environ 80% des toxicomanes sont infectés par le virus de l'hépatite B.

Le syndrome hémorragique peut provoquer des saignements internes, parfois graves, pouvant mettre la vie en danger.

La principale complication de la forme chronique de l'hépatite virale B est la formation d'une cirrhose du foie.

Prévisions

L'hépatite virale aiguë B est rarement fatale. Le pronostic s'aggrave lorsque les infections mixtes avec les virus de l'hépatite C et D, la présence de maladies chroniques concomitantes du système hépatobiliaire et l'évolution fulminante de la maladie.

Dans la forme chronique de l'hépatite B, les patients décèdent plusieurs décennies après le début de la maladie, à la suite du développement de leur cancer primitif ou d'une cirrhose du foie.

Prévention

Les mesures générales de prévention de l'infection par l'hépatite virale B comprennent:

  • utilisation d'instruments médicaux jetables;
  • contrôle minutieux de la stérilité des instruments réutilisables;
  • effectuer des transfusions sanguines uniquement en présence d'indications strictes;
  • retrait des dons de personnes atteintes d'une forme quelconque d'hépatite;
  • utilisez uniquement des articles d'hygiène personnelle (brosses à dents, rasoirs, outils de manucure);
  • refus de drogue;
  • sexe sans risque.

La vaccination est recommandée pour les personnes présentant un risque accru d'infection par l'hépatite B. L'immunité après la vaccination persiste environ 15 ans. Une revaccination est nécessaire pour la maintenir.

Hépatite B: combien vivent avec

✓ Article vérifié par un médecin

L'hépatite B est un processus inflammatoire dangereux dans le foie qui peut être caractérisé par une douleur, un jaunissement de la sclérotique et d'autres symptômes caractéristiques. La maladie étant pathologique et dangereuse, il est nécessaire de commencer immédiatement le traitement. Ce n'est qu'après avoir examiné et analysé la réponse du patient au traitement que l'on peut prédire son espérance de vie.

Hépatite B: combien vivent avec

Types d'hépatite B

Au total, il existe trois types de maladies, chacune ayant ses propres caractéristiques.

  1. Hépatite fulminante. Il représente la mort rapide des cellules du foie et le gonflement du cerveau. La pathologie se développe en quelques heures et ne peut être arrêtée depuis son passage au stade clinique. Dès que le patient gonfle le cerveau, il tombe dans un coma dont il ne quitte plus. Cette forme est extrêmement rare.
  2. Type aigu de la maladie. Cela peut être doux et grave. Dans la forme bénigne du type aigu, les complications surviennent rarement et la plupart des patients sont complètement guéris du problème existant. Dans les formes sévères, le patient ne montre pas seulement les signes caractéristiques, la peau jaunit et, en fin de compte, l'organe est complètement défaillant.
  3. Forme chronique. Pendant longtemps avec cette forme, la maladie ne montre presque aucun signe, étant en période d'incubation. Cela peut durer d'un mois à six mois. Après la libération de l'hépatite à partir du stade latent, les symptômes de la maladie commencent à se manifester activement et entraînent une réduction significative de la qualité de la vie.

Stades de développement de l'hépatite B

Attention! Chaque type spécifique de lésion hépatique ne peut être effectué que par un examen à temps complet du patient et par l'examen de l'organe.

Méthodes de transmission de l'hépatite B

  1. Sexe non protégé. Le virus pénètre dans le sperme et la lubrification vaginale. Lors de rapports sexuels sans préservatif, le risque de contracter l'hépatite B augmente plusieurs fois. Le contact oral n'est pas une exception, car le lubrifiant chez les hommes et les femmes est libéré au cours des rapports sexuels.
  2. La salive Infection de cette façon est presque impossible. Mais dans le cas où une personne a des coupures, des caries, de petites plaies sur les gencives, les lèvres, la langue en embrassant, la salive d'une personne infectée peut facilement pénétrer dans le corps d'une personne en bonne santé.

Comment l'hépatite B est-elle transmise?

Méthodes de transmission de l'hépatite B

Le tableau montre le pourcentage d'infection virale par les facteurs décrits.

Attention! L'infection par un virus n'est possible que lorsque celui-ci pénètre dans le corps de la victime. La poignée de main habituelle ne peut pas causer de pathologie.

Symptômes de l'hépatite B

Principaux symptômes de l'hépatite B

Les principaux symptômes de la maladie sont les suivants:

  • nausée avant de manger et après avoir mangé;
  • vertiges fréquents dus à la fatigue générale;
  • température corporelle élevée jusqu'à +40 degrés;
  • toux et douleur dans la cavité nasale;
  • maux de tête graves et jaunissement de la peau;
  • la couleur de l'urine devient sombre, de la mousse apparaît;
  • lourdeur marquée du côté droit sous les côtes;
  • le patient a mal aux articulations;
  • les masses fécales se fanent;
  • le patient perd l'appétit, ce qui peut entraîner une perte de poids importante.

Symptômes de l'hépatite B

Attention! Ces symptômes ne peuvent apparaître que lors de l'apparition de signes externes d'hépatite, notamment le jaunissement de la sclérotique oculaire et de la peau.

Vidéo - Hépatite B: signes et symptômes

Efficacité du vaccin

Récemment, les experts ont insisté pour que la vaccination soit effectuée contre la pathologie, car de plus en plus de cas d’hépatite sont enregistrés parmi les jeunes et les jeunes enfants. Pour obtenir une immunité de cent pour cent, il est nécessaire d'effectuer trois vaccinations. Après la première injection, 50% des patients présentent une résistance totale au virus. Avec la deuxième introduction, ce chiffre augmente de 25%. À la troisième injection, tous les vaccinés sont entièrement protégés contre les infections accidentelles dues à l'hépatite.

Action contre l'hépatite B

Étant donné que le vaccin présente encore un certain nombre de caractéristiques, il ne peut pas être utilisé sur plusieurs groupes de population:

  • les patients allergiques aux produits de levure, y compris la bière et le kvas;
  • les femmes enceintes à n'importe quel stade de la grossesse;
  • pour les mères allaitantes, car les composants actifs du lactosérum pénètrent facilement dans le lait et parviennent au bébé;
  • bébés prématurés.

Groupes à haut risque nécessitant une vaccination

Le vaccin peut être mis sur deux régimes:

  • le vaccin est administré n'importe quel jour approprié, puis répété après 31 jours et la troisième injection est administrée six mois plus tard;
  • dans le second schéma, le vaccin est administré à n’importe quel jour convenable, puis répété deux fois de plus, avec un intervalle d’un mois après chaque vaccination.

L'hépatite B ne peut-elle pas être traitée?

Si la maladie est légère ou modérée et de type aigu, près de 100% des patients y font face sans prendre de médicament. Mais en même temps, le diagnostic doit être posé strictement par un médecin. Vous devrez quand même aller chez le médecin, car même à un stade modéré, le patient est obligé de suivre un régime et de renoncer complètement à l'alcool.

Traitement de l'hépatite B

Au stade sévère, l'absence de traitement peut entraîner des processus dangereux, notamment une insuffisance hépatique aiguë, le coma, des saignements, un cancer et une nécrose des tissus. Dans de tels cas, il s’agit d’une forme chronique de la maladie. L'utilisation d'antiviraux n'est nécessaire que lorsque les transaminases hépatiques sont doublées ou plus.

Assurez-vous de traiter l'hépatite pendant la grossesse et de surveiller en permanence l'état de la femme. Ceci est associé à un risque accru d'avortement. Si une femme enceinte est constamment sous la surveillance d'un médecin, elle donne naissance à un enfant.

Antiviraux oraux contre le virus de l'hépatite B

Attention! Après cela, le bébé est examiné pour la possibilité d'une infection. Avec une analyse négative, la vaccination contre l'hépatite B est effectuée.

Résultats de l'infection par l'hépatite

Près de 60% des patients ayant contracté l'hépatite mènent une vie longue et épanouie, sont soumis au régime alimentaire et prennent les médicaments recommandés. L'hépatite chronique est facile à arrêter, évolue rarement et produit de bons tests. Sur le nombre total de patients atteints d'hépatite de ce type, seuls 10% des patients présentent une cirrhose et un cancer primitif, également appelé carcinome hépatocellulaire.

Les patients de sexe masculin sont plus susceptibles de souffrir d'hépatite et de ses complications et leur taux de mortalité est de 40%. Sur le nombre total de patientes, seulement 15% décèdent des suites d'une insuffisance hépatique aiguë, d'un cancer, d'une cirrhose et d'autres complications. La mort survient généralement entre un et dix ans.

Conseils pour les personnes atteintes d'hépatite B

Si la maladie progresse activement, le virus se multiplie, les transaminases dans les organes augmentent constamment, le risque de cirrhose et de cancer de l'hépatite augmente jusqu'à 20% et l'espérance de vie est également réduite. Dès que la maladie est passée au stade cirrhotique, 10% du nombre total de ces patients sont atteints d'un carcinome, certains ne le supportent tout simplement pas. Dans ce cas, l'espérance de vie des patients varie de un à six ans. Parfois, les patients vont au-delà et vivent environ 10 ans.

Avec une cirrhose compensée du nombre total de patients, 85% des patients progressent sur une période de cinq ans. Avec le type décompensé de cirrhose, le taux de survie est beaucoup moins et n’atteint que 35%. Si la maladie est compliquée par d'autres infections et virus, le taux de survie à cinq ans des patients chute à 15%.

Une guérison spontanée est observée chez 2% des porteurs d’infections chroniques, qui n’a pas encore été étudiée. L'hépatite aiguë de type B dans 90% des cas se transmet également d'elle-même, à condition qu'elle soit légère ou asymptomatique. Avec ce résultat, la personne vit plus loin une vie complète sans restriction.

Qui est à risque de contracter l'hépatite B?

1% des patients chez lesquels une forme aiguë a été diagnostiquée décèdent des suites d'une pathologie du type fulminante. Cela conduit à une insuffisance hépatique rapide et à un gonflement du cerveau qu'il est tout simplement impossible d'arrêter. Hépatite particulièrement dure, petits enfants malades jusqu'à l'âge de trois ans et personnes âgées de plus de 65 ans. Dans leurs cas, il est presque impossible de prédire l'issue du traitement.

Attention! Dans chaque cas, l’espérance de vie est déterminée en fonction de la progression, de la réponse du patient au traitement et du respect des recommandations. Il existe des cas où des patients atteints des cas les plus graves de la maladie vivent depuis près de 20 ans depuis le diagnostic de l'hépatite et de ses complications.

Qu'est-ce qui influence la survie du patient?

Étant donné que l'état du patient affecte grandement sa qualité de vie, vous devez prêter attention aux points suivants, qui peuvent augmenter ou diminuer le nombre d'années vécues.

Méthodes de diagnostic de l'hépatite virale B

  1. Activité virale Le traitement vise à supprimer l’activité de l’agent pathogène, mais en présence de formes mutationnelles du virus et de sa reproduction accrue, les médicaments n’ont tout simplement pas le temps de l’arrêter. Cela continue de violer l'intégrité et la structure des tissus de l'organe, ce qui conduit à la formation de cellules cancéreuses. Dans ce cas, l'état du patient peut se détériorer rapidement et le patient décédera dans les cinq ans.
  2. Dépendance à l'alcool. Si un patient ayant reçu un diagnostic d'hépatite B continue de consommer des boissons alcoolisées, le processus de décomposition et l'inflammation du foie s'en trouvent grandement améliorés. Une cirrhose et un carcinome hépatocellulaire peuvent se développer pendant plusieurs années. La survie dans ce cas est minime, pendant cinq ans, pas plus de 15% des patients survivent. Il faut comprendre que même 20 g d’alcool peuvent avoir des conséquences irréversibles.
  3. Infection simultanée par le virus de type C, delta et également en présence du VIH, les chances de mener une vie normale chez les patients n'existent tout simplement pas. Ils peuvent commencer à développer des processus inflammatoires conduisant à la cirrhose, à ses complications et à des maladies oncologiques.
  4. Suivre un régime. Si le patient s'emballe avec des aliments trop gras et coupants, le foie ne pourra pas supporter une telle charge et sera plus susceptible de succomber à une lésion virale.

Symptômes du cancer du foie

Attention! Les patients atteints de cirrhose peuvent mourir au cours des cinq premières années de la vie, même sans transition de la maladie au stade du cancer. Il est important de procéder à un traitement approprié, qui nuira le moins possible au corps.

Complications de l'hépatite B

Outre la formation de cancer et de cirrhose, les complications suivantes peuvent être enregistrées chez les patients présentant:

  • insuffisance hépatique et respiratoire;
  • encéphalopathie du foie;
  • apparition d'hallucinations et de forte peur;
  • perturbation du système nerveux;
  • intoxication du corps.

Prévention de l'hépatite B

Prévention de l'hépatite virale B

Pour éliminer ou réduire le risque d’infection par le virus, vous devez suivre un certain nombre de recommandations:

  • utiliser un préservatif lors d'un rapport sexuel avec un partenaire non testé;
  • si un rapport sexuel non protégé a eu lieu, passez un test d'infection possible;
  • n'utilisez pas les trousses de manucure d'autres personnes;
  • lors de la visite chez le dentiste, insistez pour la désinfection des instruments;
  • abandon complet des boissons alcoolisées et des cigarettes;
  • activité physique réalisable;
  • éviter le contact accidentel avec la salive;
  • ne soulevez pas d'objets ensanglantés dans la rue;
  • le temps de guérir tous les néoplasmes carieux;
  • n'utilisez pas le rasoir de quelqu'un d'autre;
  • Lorsque cela est nécessaire, les transfusions sanguines doivent, chaque fois que possible, sélectionner des donneurs éprouvés
  • Ne sautez pas les vaccins contre l'hépatite s'ils sont indiqués et recommandés.

Attention! La modestie et la réticence à prendre soin de leur santé augmentent le risque de contracter l'hépatite à plusieurs reprises.

Vous pouvez être infecté par la maladie même en observant toutes les mesures et en faisant preuve de prudence. Mais vous ne pouvez pas désespérer et laisser la maladie suivre son cours. Un patient atteint d'hépatite B ne subira même pas de baisse d'activité lorsqu'il reçoit un traitement approprié et suit de petits traitements tout au long de sa vie. Retard en cas d'infection menace de mort et de tumeurs cancéreuses terribles.

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