Comment se manifeste la fibrose hépatique: qu'est-ce que c'est et comment traiter cette maladie?

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La maladie du foie est souvent asymptomatique et est détectée soit par accident lors d’un examen médical, soit lorsqu’il existe déjà des signes évidents de complications graves.

Selon les hépatologues, l'une des complications les plus courantes est la fibrose hépatique.

La fibrose hépatique: qu'est-ce que c'est?

La fibrose hépatique est une maladie étendue de la glande dans laquelle le tissu conjonctif en expansion remplace le tissu hépatique. Cela se produit à la suite de la mort des cellules de la glande. La structure du foie change en raison de l'apparition de petits nœuds de tissu grossier.

Sans traitement en temps voulu, la maladie est remplacée par une insuffisance hépatique et développe plus tard une cirrhose. Le médecin décide comment traiter la fibrose après avoir diagnostiqué le type de maladie.

Fibrose périportale

Formé dans le contexte d'une maladie parasitaire, par exemple, la schistosomiase, l'hépatite C ou l'intoxication par des toxines et est caractérisé par une pression accrue de la veine porte. Ce type de fibrose s'accompagne de vomissements sanglants dus au saignement des veines de l'œsophage. Le reste des patients était dans un état satisfaisant.

Fibrose cardiaque

Ils provoquent des maladies concomitantes du système cardiovasculaire. Le faible débit sanguin provoque la stagnation du sang dans la glande, ce qui entraîne un gonflement du foie. Pour la fibrose cardiaque est caractérisée par un emplacement focal du tissu modifié dans le corps.

Type de fibrose congénitale

Souvent diagnostiqués dans la petite enfance et la cause de sa survenue sont des facteurs héréditaires. Il se caractérise par des saignements des veines de l'œsophage, une augmentation de la taille de la rate et du foie. L'examen histologique montre des lobules d'organes inchangés entourés de cordons fibreux denses

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Avis de traitement

Les premiers résultats se font sentir après une semaine d'administration.

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1 seule fois par jour, 3 gouttes

Instructions d'utilisation

Chez les patients âgés de trois ans, la fibrose congénitale se manifeste par des saignements oesophagiens ou gastriques graves pouvant être fatals.

Pour vous familiariser avec d’autres maladies possibles du foie, veuillez suivre les liens suivants:

Selon l'emplacement de la lésion sont distingués:

  • Fibrose zonale. La principale caractéristique est le durcissement des tractus portaux.
  • Fibrose focale. Les cicatrices se produisent dans la partie lésée de l'organe.
  • La fibrose récurrente se forme après la sclérose des voies biliaires.
  • La fibrose pervenulaire est caractérisée par l'abus d'alcool éthylique.

Dans la CIM 10 (Classification internationale des maladies 10 révisions), la fibrose hépatique porte le code K 74.0, fibrose congénitale P 78.3, fibrose alcoolique K 70.2

Étapes de développement

  • Pour identifier le stade de la maladie, l'échelle de métavir est utilisée. Il y a 4 degrés de développement de la fibrose du foie.
  • F1. Indique une insuffisance hépatique et un dérangement métabolique entre la glande et les cellules sanguines. Le foie est légèrement altéré et la formation de tissu conjonctif est légèrement ou complètement absente. La fibrose de degré 1 a un pronostic favorable pour une guérison sans conséquences.
  • F2. En cas de fibrose de grade 2 modéré, la zone de lésion de la glande augmente. Ce degré est plus difficile à traiter.
  • F3. Elle se caractérise par une formation importante de tissu conjonctif cicatriciel et par l'apparition de joints d'étanchéité dans la structure de l'organe. La fibrose de grade 3 sans traitement entre rapidement dans la phase finale.
  • F4. La cirrhose est la phase la plus dangereuse de la fibrose. Le foie est presque complètement recouvert de tissu cicatriciel. Les faux lobes sont clairement visibles dans la structure. Le traitement de la fibrose hépatique de grade 4 a un pronostic défavorable. Une intervention chirurgicale aidera seulement.
  • La rapidité de la transition de la fibrose d’un degré à un autre dépend des caractéristiques individuelles du patient et du strict respect du traitement prescrit. Chez les femmes, la maladie ne progresse pas aussi rapidement que chez les hommes. Dans l'hépatite C, la maladie atteint son stade final en quelques mois.

Symptomatologie

  • Souvent, des signes visibles de fibrose hépatique se manifestent déjà aux stades exprimés de la maladie. Aux premiers stades de la maladie, vous pouvez faire attention aux symptômes tels que:
  • Fatigue
  • Récession d'activité et capacité de travail.
  • Faible résistance au stress physique et mental.
  • Par la suite déjà noté:
  • L'apparition sur le corps de varicosités et d'hématomes.
  • Anémie sévère.
  • Immunité réduite.
  • Vomissements de sang.
  • Saignements gastriques.
  • Augmenter la taille de la rate et du foie.
  • Diagnostics
  • Le diagnostic de fibrose implique un examen complet du patient. Le médecin analyse les plaintes du patient, l'historique de ses maladies antérieures, les facteurs héréditaires.

Et également nommé des tests de laboratoire:

  • Urine Affiche l'état du système génito-urinaire.
  • Test sanguin général. Détermine le niveau de leucocytes, ESR, érythrocytes.
  • Biochimie du sang. Pour contrôler le contenu en micro-éléments dans le sang.
  • Analyse des marqueurs de fibrose. Pour contrôler la coagulation sanguine et le niveau d'alipoprotéine A 1 et de gamma-glutamyl transpeptidase.
  • Analyse des matières fécales pour le coprogramme et les vers.
  • Sang pour l'hépatite virale.
  • Tests d'anticorps antinucléaires, antimitochondriaux et anti-muscles lisses.
  • Après avoir effectué des procédures instrumentales telles que:
  • Échographie. Pour la détection de la fibrose focale et des troubles de la structure des reins, des intestins et des voies biliaires.
  • La biopsie est l'examen d'un échantillon de tissu pour un diagnostic plus précis et l'exclusion des tumeurs et de la cirrhose.
  • Oesophagogastroduodenoscopy - une procédure pour évaluer l'état des organes internes à l'aide d'un endoscope.
  • La tomodensitométrie aide à localiser les lésions et à éliminer les tumeurs.
  • L'élastographie vous permet de déterminer le degré de fibrose à l'aide d'un appareil spécial.

Causes possibles de la maladie

La fibrose hépatique n'est pas une maladie indépendante, mais une complication d'affections hépatiques chroniques concomitantes ou d'autres organes tels que le cœur, la vésicule biliaire, le pancréas.

  • Les causes de la fibrose peuvent être:
  • Facteurs héréditaires.
  • Usage à long terme de drogues.
  • Manque de vitamines et de minéraux.
  • Le diabète.
  • Empoisonnement par des substances toxiques et chimiques.
  • Les causes les plus courantes de la maladie
  • Le plus souvent, il y a fibrose causée par des raisons telles que:
  • Hépatite virale. Si une personne a eu l'hépatite C, elle développera une fibrose du foie.
  • Hépatite toxique.
  • La fibrose alcoolique se développe à la suite d'une utilisation prolongée d'éthanol.
  • Mauvaise alimentation et obésité.
  • Traitement constructif

Le médecin choisit le mode de traitement en fonction des plaintes du patient, des causes de la maladie, ainsi que du type et du degré de négligence de la maladie. Parfois, un régime individuel et une cure de vitamines suffisent, mais on prescrit plus souvent une thérapie complexe à l'aide de médicaments. Dans les cas graves, la chirurgie est appliquée.

Traitement des remèdes populaires

L'utilisation de recettes de médecine traditionnelle est inefficace et ne peut être utilisée que comme méthode auxiliaire du traitement prescrit.

  1. Un mélange de parties égales de miel et d'huile d'olive à prendre avant les repas pour faciliter l'écoulement de la bile.
  2. Le thé fait de soie de maïs bouillie a une action anti-inflammatoire.
  3. Infuser le mois de 50 g de racines de Potentilla blanches broyées dans 0,5 litre de bonne vodka. Boire comme médicament pendant 20 gouttes dans un mélange avec de l'eau trois fois par jour. Réduit la croissance des cellules du tissu conjonctif.
  4. Prendre sous art. l graines de chardon moulues 4 fois par jour.
  5. Une demi-tasse de bouillon de hanches, 25 g d'écorce d'argousier et 250 g de pruneaux bouillent une demi-heure dans un litre d'eau. Restez debout pendant deux heures et buvez 0,5 verre avant le coucher. Agent cholérétique et anti-inflammatoire.

Traitement de la toxicomanie

Les principaux objectifs d’un traitement approprié sont d’éliminer la cause de la maladie, de réduire les signes symptomatiques, d’arrêter la croissance du tissu fibreux et d’améliorer la fonction régénératrice du foie.

Si nécessaire, le corps est désintoxiqué ou des médicaments antiviraux sont prescrits. Dans le traitement médicamenteux sont souvent utilisés:

  • Hépatoprotecteurs - rétablit une fonction hépatique anormale (Heptral, Essentiale, Maksar).
  • Antibactérien, anti-inflammatoire et décongestionnant - pour soulager les symptômes.
  • Antispasmodiques, cholagogue - pour améliorer le flux de la bile.
  • Immunomodulateurs, médicaments hormonaux - pour le traitement des maladies associées.
  • Les gélules d'Ursosan et les gouttes Cirrofoll ont une bonne réputation auprès des patients.
  • Ursosan est un médicament importé appartenant au groupe des hépatoprotecteurs. Restaure efficacement les cellules hépatiques, empêche le développement du tissu fibreux, élimine la stase biliaire et améliore l'immunité. Le prix pour 50 capsules dans les pharmacies varie de 740 à 850 roubles.
  • Cirrofoll - est disponible sous forme liquide et ne contient que des ingrédients naturels (chardon-Marie, millepertuis, tansy, dogrose). Le présentateur de télévision bien connu, E. Malysheva, recommande ce médicament comme remède efficace pour nettoyer le foie des toxines et de la bile, soulager le syndrome de la douleur et normaliser les fonctions des glandes. Comme promis par les fabricants, des améliorations tangibles seront perceptibles après une prise mensuelle du médicament. Le prix de Cirrofoll 30 ml sur le site Web du fabricant est de 990 roubles (avec une réduction).

Régime alimentaire pour la fibrose. Est-ce efficace?

Une bonne nutrition dans la fibrose est une nécessité vitale. Le régime alimentaire doit être équilibré et réduire la charge sur le foie. Le médecin choisit le régime alimentaire individuellement, en fonction du degré de développement de la maladie. Parfois, aux premiers stades, le traitement peut consister à prendre des vitamines et un régime alimentaire approprié. Aux stades plus sévères, un traitement médicamenteux est déjà nécessaire.

Exclus du régime:

  • Aliments épicés, frits et gras.
  • Alcool, cigarettes et boissons gazeuses.
  • Légumes à fibres grossières, contenant de la purine et de l’acide oxalique.
  • Réduisez la quantité de sel.

Il faut éviter les plats trop froids, cuire à la vapeur davantage et cuire les aliments, manger cinq fois par jour en petites portions. Prenez l’acide ascorbique, l’acide folique et les vitamines du groupe B.

Quel médecin est spécialisé dans cette maladie?

Pour un examen médical et lorsque des symptômes anxieux apparaissent, vous devez contacter un thérapeute. Après avoir recueilli l'historique et évalué les principaux tests, le thérapeute prescrira une référence à un hépatologue ou à un gastro-entérologue.

Devrais-je passer une échographie avec une fibrose du foie?

Avant de poser un diagnostic, une échographie du foie est souvent prescrite. La fibrose est-elle visible à l'échographie? Comment déterminer la cirrhose?

À l'échographie du foie, vous remarquerez son grossissement, son augmentation de taille, ses modifications de la structure interne, ses taches.

Mais il est impossible de déterminer le type de fibrose et son degré de développement (sauf le quatrième stade) par ultrasons. La cirrhose est plus facile à identifier en raison du grand nombre de signes visibles lors des ultrasons (grossissement de la rate, structure grossière, lobulation des contours des organes). Par conséquent, l'utilisation des ultrasons peut détecter la présence d'une fibrose, mais il est impossible de tirer des conclusions sur son stade.

Quelle est la différence entre la fibrose et la cirrhose?

La différence entre la fibrose alcoolique et la cirrhose réside dans le fait que les lobes du foie continuent à fonctionner et ne modifient pas la structure. Avec la cirrhose, les cellules endommagées ne peuvent plus fonctionner. De plus, la cirrhose est une maladie irréversible. La fibrose avec le bon traitement est curable.

Est-il possible de guérir la fibrose du foie et combien de temps les patients atteints de cette maladie vivent-ils?

La fibrose, détectée à un stade précoce, soumise à la stricte application des prescriptions d'un médecin compétent, peut être soignée dans 70% des cas et vous permet de vivre plus longtemps.

L'espérance de vie des patients atteints de fibrose au stade 4 (cirrhose) dépend de nombreux facteurs. Cela peut prendre un an et peut-être cinq ou même sept ans. L'étiologie de la maladie, la présence de complications et les maladies associées, l'âge du patient, l'efficacité du traitement sont d'une grande importance. Si la cirrhose a été diagnostiquée à temps, une thérapie correcte peut ralentir la progression de la maladie et aider le foie à remplir ses fonctions. Dans ce cas, en l'absence d'autres maux, une personne peut vivre plus de 10 ans.

Prévention de la fibrose du foie

Des troubles du foie surviennent rarement avant cinq ans à compter du début de la maladie. Des examens médicaux réguliers aux fins de la prophylaxie révéleront la maladie aux stades les plus précoces. Cela aidera à guérir la maladie plus rapidement et sans conséquences graves.

Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même et prendre des médicaments sans ordonnance. Travailler avec des substances chimiques et toxiques doit respecter les mesures de sécurité.

Une bonne nutrition, le refus des mauvaises habitudes, l'hygiène personnelle et l'utilisation de remèdes dans les relations sexuelles maintiendront le foie en bonne santé pendant de nombreuses années.

Fibrose dans le foie

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Il est difficile de diagnostiquer une fibrose hépatique du premier degré, mais ce n’est que pendant cette période qu’elle est bien traitée. Pour cela, il est nécessaire de vérifier régulièrement et de passer des examens avec un médecin. Un traitement opportun et une bonne approche peuvent garantir une récupération sans conséquences pour le corps. La thérapie doit être complète. Après sa guérison, on attribue au patient un régime alimentaire et un mode de vie sain pour prévenir les rechutes.

Au début, la fibrose hépatique est difficile à détecter, mais plus facile à traiter.

Qu'est-ce que la fibrose?

La maladie appartient à la CIM 10 (Classification internationale des maladies 10 révision). La maladie est caractérisée par une croissance active du tissu conjonctif. Le principal danger de la maladie est le développement à long terme, qui conduit à la formation d'une tumeur maligne. La fibrose est diagnostiquée dans presque toutes les affections chroniques du corps.

Causes et progression de la maladie

Il y a plusieurs causes de la maladie. En fonction de cela, partagez:

  • Fibrose cardiaque du foie. Se produit en raison d'irrégularités dans le travail du système cardiovasculaire. La raison principale - le manque d'oxygène du corps.
  • Fibrose portale ou périportale du foie. Cela devient le résultat d'un traitement inapproprié de la cirrhose ou de l'hépatite C. Observé lors d'un empoisonnement par des toxines et des substances nocives, y compris l'accumulation dans l'organisme de nombreux médicaments.
  • La fibrose congénitale est observée chez les enfants. La cause en est des prédispositions génétiques. Dans le même temps, il existe une fibrose portale marquée.

Le développement de la fibrose commence lorsque la quantité de collagène produite dépasse la quantité de sa dégradation. La cause en est la couche périvasculaire activée du foie, responsable de la boule de graisse. Cela commence la cicatrisation de l'organe. Selon l'emplacement de la lésion, allouez:

  • Fibrose focale. Il se caractérise par la présence de cicatrices sur le site d'une partie du foie précédemment blessée.
  • Fibrose zonale. Le premier signe de ce type de maladie est la sclérose du canal porte.
  • Fibrose périducléaire. Il vient après le durcissement des canaux biliaires enflammés.
  • Pervenular. Cela vient avec l'abus d'alcool.
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Formes de flux

Pour la détermination correcte du stade de la maladie à l'aide d'une biopsie, d'une échographie et de tests sanguins. Le plus moderne et précis est la définition à l'aide d'un appareil à ultrasons "Fibroskan", qui détermine la densité de l'organe. Les résultats sont présentés sur l'échelle de Metavir, où F0 indique un foie en parfaite santé et F4, une cirrhose.

Étendue de la maladie

La durée de chacune des étapes est de 4 à 5 ans. De plus, avec l'aggravation de la maladie, cette période est réduite. Selon les symptômes et la durée, séparez les stades de la fibrose hépatique:

  • Maladie 1 degré de développement ressemble à un processus inflammatoire dans la rate. Dans les études de laboratoire, il y a une diminution du nombre de leucocytes et de globules rouges dans le sang. Dans le même temps, les marqueurs hépatiques ne montrent pas d'anomalies. Les tissus conjonctifs sont présents en quantités négligeables. Vous pouvez faire le bon diagnostic après avoir mené des études instrumentales. Le début du traitement de la fibrose de 1 degré se produit rapidement et sans conséquences pour le patient.
  • La fibrose de grade 2 est caractérisée par des modifications des voies portales. Avec les rayons X ou les ultrasons, leurs augmentations importantes sont visibles. Le diagnostic à ce stade se termine par la récupération avec le traitement d'association correct.
  • Si vous ne commencez pas le traitement, le patient commence par une fibrose du foie de grade 3. Dans le même temps, un grand nombre de cicatrices se forment sur le foie, ce qui entraîne une augmentation significative des organes. Le pronostic de récupération dépend de la réponse du corps au médicament utilisé. En cas de réponse positive, vous pouvez le faire sans chirurgie.
  • La fibrose de grade 4 est caractérisée par des processus irréversibles dans le foie. Dans ce cas, les cicatrices recouvrent toute la surface de l'organe et forment de faux lobes dans la structure. Traiter la maladie à ce stade avec des médicaments n'a pas de sens. Une chance de guérir n'est donnée que par une greffe du foie.
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Symptômes de fibrose hépatique

Les modifications fibreuses dans le foie se produisent très lentement et peuvent prendre jusqu'à 6 ans entre l'apparition de la maladie et l'apparition des premiers symptômes. Pendant tout ce temps, les patients peuvent ressentir de la fatigue et de la fatigue. En outre, un grand nombre d'ecchymoses sur le corps, qui surviennent après le moindre coup, parlent également de problèmes de foie. Cependant, peu de gens y prêtent attention. Lorsque l'atteinte hépatique atteint son maximum, le patient commence à montrer des signes de fibrose:

  • en croissance constante et en augmentant la taille de la rate;
  • les varices et les saignements fréquents d'eux;
  • une analyse de sang révèle une anémie ferriprive et une modification du nombre de plaquettes;
  • les marqueurs de la fibrose hépatique présentent un rapport AST / ALT supérieur à 1.
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Caractéristiques de la maladie chez les enfants

Une fibrose hépatique congénitale peut être diagnostiquée chez un enfant. La maladie est héréditaire, elle se développe en raison d’un traitement inadéquat de la maladie du foie ou d’un dysfonctionnement du système immunitaire. Identifiez-le chez les jeunes enfants ou les adolescents. Les signes de la maladie sont une augmentation de la taille du foie et des reins, la présence d’un grand nombre de kystes dans l’ensemble du corps et une hypertension persistante. Lors du diagnostic de la fibrose congénitale, l'espérance de vie est déterminée par le niveau des lésions aux organes internes. Mais si la maladie n'a pas eu le temps de causer des dommages, ses symptômes ne peuvent apparaître que vers 6–8 ans. Le diagnostic de fibrose chez un enfant atteint du foie est similaire à celui observé chez l'adulte.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de la fibrose hépatique comprend un certain nombre de procédures. Tout d'abord, le médecin analyse les conditions de vie du patient. A ce stade, il est nécessaire de parler des maladies congénitales ou héréditaires existantes. Vous devez également décrire les symptômes et la durée de leurs manifestations. Après la communication, le médecin examine l’abdomen. Cela devrait être fait avec l'aide de la palpation. A ce moment, le médecin constate la douleur de la cavité abdominale et de la région du foie. Pour évaluer le stade de la maladie, le médecin évalue l'état mental du patient. Ceci est dû au développement possible d'empoisonnement toxique dû à la présence d'un grand nombre de cellules endommagées.

La prochaine étape, qui aidera à déterminer la fibrose, consiste en des tests de laboratoire sur le sang et le foie. Dans certains cas, un test de selles et d'urine est également prescrit. Pour confirmer le diagnostic de fibrose hépatique, des méthodes instrumentales sont utilisées. Celles-ci comprennent l'examen échographique de la cavité abdominale, la tomodensitométrie et la biopsie du foie. Pour déterminer le diagnostic exact, toutes ces méthodes et étapes doivent être effectuées aussi rapidement et aussi complètement que possible.

Caractéristiques du traitement

Médicaments

Avant la nomination du traitement est nécessaire pour identifier la cause première de la maladie. En fonction de ces informations, le médecin détermine la liste des médicaments nécessaires, qui consiste à utiliser un complexe de médicaments visant à corriger le fonctionnement de l’ensemble du système. Des hépatoprotecteurs sont prescrits pour le traitement de la fibrose du foie, ce qui permet de préserver l'activité normale des cellules du foie. Ceux-ci comprennent «Maxar», «Liv 52» et «Heptral». Les médicaments cholérétiques sont prescrits en l'absence de calculs du pancréas. Sinon, ils ne pourront pas guérir, mais ils contribueront à l'aggravation de la lithiase urinaire. Des exemples sont Allochol, Odeston et Nikodin. Les anti-inflammatoires, les immunomodulateurs et les médicaments hormonaux sont considérés comme efficaces dans le traitement de la fibrose.

Intervention opératoire: combien vivent

Le traitement de la fibrose hépatique dans les derniers stades est effectué à l'aide d'une intervention chirurgicale. Avant sa mise en œuvre, il faut être convaincu de l'inefficacité des autres méthodes. La contre-indication à la chirurgie est une grossesse. Intervention chirurgicale prescrite pour le passage au dernier stade de la maladie - cirrhose du foie. Il utilise une transplantation d'organe. Pour le succès de la procédure, vous devez vous assurer de la compatibilité avec le foie du donneur. La meilleure option serait une greffe d'un parent proche. Selon les statistiques, les personnes ayant un foie de donneur vivent 10 ans ou plus, s’étaient bien nourries et soumises à des tests de laboratoire périodiques.

Régime pendant le traitement

Le régime alimentaire pour la fibrose implique l'utilisation de listes de produits de la 5ème table. Les repas doivent comprendre les ingrédients autorisés. Vous devriez manger 5–6 fois par jour et les portions devraient être petites. Il est important de respecter le régime de consommation en buvant au moins 2,5 à 3 litres de liquide par jour. Dans le même temps, il vaut la peine de boire de l'eau minérale non gazeuse. Dans la préparation du régime est d'utiliser les conseils d'un nutritionniste.

Traitement des remèdes populaires

Il n'y a pas de recettes folkloriques spéciales pour la fibrose. Appliquez des infusions et des décoctions de plantes médicinales pour restaurer ou maintenir les fonctions du foie. Le chardon, la rose des chiens et la soie de maïs ont des propriétés utiles. L'utilisation d'herbes sans l'autorisation d'un médecin est interdite.

Complications possibles

Les complications de la fibrose hépatique sont dues à l’initiation tardive du traitement et à des diagnostics incorrects. Cela est dû à la manifestation tardive des symptômes de la maladie du foie. Le plus souvent, la fibrose a pour conséquence une hypertension qui devient chronique. En conséquence, le patient est obligé de prendre des médicaments puissants. Des varices de l'estomac, de l'œsophage et de l'intestin se développent sous l'effet d'une pression constante et élevée. Les conséquences de cela saignent. Les complications comprennent l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Lorsque la maladie est détectée aux derniers stades, une insuffisance rénale et une dégénérescence des tissus en une tumeur maligne se développent. La cirrhose du foie est l’une des complications défavorables.

Prévention et pronostic ultérieur

Les mesures préventives consistent à rejeter les mauvaises habitudes, notamment celles liées à la consommation de boissons alcoolisées, et à une alimentation équilibrée. Pour prévenir la fibrose, il est préférable de ne pas abuser des médicaments et des substances susceptibles de s'accumuler dans le corps. Il est également important pour tout écart par rapport à l'état normal de consulter un médecin pour obtenir des conseils. L'auto-traitement est inacceptable car il entraîne l'apparition de la maladie et des complications. Avec le début du traitement en temps voulu, les prévisions sont assez optimistes. Un traitement approprié et le respect de toutes les recommandations du médecin entraînent une augmentation de l'espérance de vie.

Cirrhose et fibrose du foie

Posté le 23/12/14 • Catégories EXPERIENCE PRATIQUE

Le foie est la plus grande glande et en même temps le "filtre" de notre corps. Elle est la première à réagir à la malnutrition, à l’abus d’alcool et à d’autres charges de travail déraisonnables. La fibrose et la cirrhose font partie des maladies les plus courantes à ce jour. Le cancer du foie, qui cause la mort de plus d'un million de personnes chaque année, fait partie des dix principales tumeurs affectant l'homme.

Nous avons discuté des causes du développement et du traitement des maladies du foie avec le chef gastro-entérologue du ministère de la Santé de la République du Tatarstan, président de la Société de gastroentérologie de la République du Tatarstan, chef du département de thérapie de l'École de médecine budgétaire de Kazan du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, docteur en médecine, professeur Rafik Galimanyan

- Qu'est-ce que la fibrose et la cirrhose du foie?

- La fibrose hépatique est une maladie caractérisée par la prolifération du tissu conjonctif dans le foie sans modification de sa structure. Les segments du foie eux-mêmes ne sont pas modifiés, mais autour d'eux se trouvent de larges brins de tissu conjonctif fibreux. La formation de cicatrice est une réaction normale du corps aux blessures. Cependant, avec la fibrose, le processus de cicatrisation des tissus est perturbé et le foie commence à se détériorer. La cirrhose du foie diffère de la fibrose en ce que le processus est irréversible dans la cirrhose.

La cirrhose du foie est une maladie grave, chronique et progressive lorsque les lobules du foie sont complètement entourés par des brins de tissu conjonctif. Le résultat est une structure nodulaire spéciale du tissu hépatique. Au fil du temps, les nœuds remplacent complètement la structure lobulaire homogène normale. Tout cela conduit à une diminution significative de l'activité fonctionnelle du foie. La formation de cirrhose se produit dans quelques années.

- Quelles sont les causes de ces maladies du foie?

- L’abus d’alcool, qui entraîne la mort des cellules du foie, en est l’une des principales causes. Si une personne boit 60 ml d'alcool pur par jour, ce qui correspond à 150 ml de vodka, le développement de la cirrhose est garanti dans 10 à 11 ans. En passant, jusqu'en 1917, la Russie occupait le 68e rang en termes de consommation d'alcool par habitant, et nous en sommes maintenant au premier rang.

L'hépatite virale est la deuxième cause de cirrhose. Une autre raison est la toxicomanie.

Il convient de noter que la stéatose hépatique non alcoolique est l’une des maladies les plus courantes entraînant une dégradation de la qualité de la vie, une invalidité et la mort. Cela est dû au surpoids, à l'utilisation de produits de qualité médiocre et à un grand nombre de médicaments.

C’est la fibrose hépatique qui cause la formation de cirrhose du foie; par conséquent, le diagnostic précoce de la fibrose hépatique et la nomination d’un traitement efficace sont extrêmement importants.

Une nutrition de qualité joue un rôle primordial. Les fast-foods, produits semi-finis et autres produits de qualité médiocre contiennent de nombreux ingrédients chimiques (édulcorants, colorants, etc.), qui ont des effets néfastes sur notre foie. Si nous nous tournons vers l’histoire, jusqu’en 1917, la Russie fournissait à 30% du monde des produits naturels de haute qualité. Par conséquent, ne soyez en aucun cas paresseux pour cuisiner, travailler dans le pays, tout cela ne fera que renforcer votre santé.

- Quels sont les symptômes de la fibrose hépatique et de la cirrhose?

- Les symptômes suivants sont observés: le foie augmente, il devient dense, ne remplit pas sa fonction, une intoxication se produit, une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale), un œdème, des symptômes intestinaux et gastriques apparaissent.

Malheureusement, le traitement de la cirrhose est presque impossible. Vous ne pouvez conserver que la fonction des hépatocytes restants (cellules du foie). Dans ce cas, seule une greffe du foie aidera, ce qui est très coûteux.

Le diagnostic de la maladie du foie est aujourd'hui réalisé par des méthodes invasives et non invasives. La biopsie invasive est une méthode dans laquelle les cellules du foie prennent une longue aiguille, suivie d'un examen microscopique pour déterminer la nature du processus pathologique.

Mangez bien, faites de l'exercice, adoptez un mode de vie sain, restez de bonne humeur et votre foie vous en sera reconnaissant!

Caractérisation de la fibrose hépatique, degré, traitement et pronostic de la vie

Le foie est souvent affecté par diverses pathologies. Une des complications hépatiques les plus courantes est la fibrose ou le fibrome hépatique. Il n'appartient pas à des pathologies indépendantes, mais est formé en raison de pathologies qui affectent spécifiquement les structures hépatiques.

Pathogenèse

La fibrose hépatique fait référence à des processus compensatoires lorsque les tissus des organes endommagés sont remplacés par du tissu cicatriciel. Une pathologie similaire est observée dans presque toutes les maladies hépatiques chroniques, accompagnée d'une destruction lente et progressive des structures organiques.

De telles complications sont liées au fait que les tissus fibreux, par définition, n’ont aucune capacité de fonctionner. Par conséquent, la fibrose hépatique peut être appelée une affection dans laquelle le parenchyme sain d'un organe est remplacé par des structures fibreuses pathologiques dépourvues de fonctionnalité.

Lorsque les cellules hépatiques sont affectées par des facteurs hépatotropes, tels que des micro-organismes pathogènes ou des médicaments, elles sont partiellement endommagées, ce qui déclenche le mécanisme d'activation des structures cellulaires spécialisées.

À la suite de tels processus, les tissus fibreux s’accumulent, remplaçant complètement les cellules normales de l’organe. C'est l'activation de ces cellules étoilées qui déclenche le développement du fibrome hépatique.

Raisons

Provoquer des processus fibreux dans les tissus hépatiques peut être une grande variété de facteurs, notamment:

  • L'alcool Le fibrome alcoolique se développe généralement à la suite d’une consommation excessive d’alcool sur une période de 7 à 8 ans.
  • Hépatite d'origine virale (D, C, B), dans laquelle se développent des lésions inflammatoires aiguës des tissus de l'organe.
  • Facteurs héréditaires pour lesquels la présence de fibromes dans les proches parents du patient.
  • Pathologies virales telles que la mononucléose infectieuse ou l'infection à cytomégalovirus.
  • Les perturbations immunitaires, qui incluent les lésions auto-immunes des structures biliaires canalaires (cirrhose biliaire primitive), l’hépatite auto-immune - lorsque les cellules immunitaires commencent à détruire sans pitié leurs propres cellules hépatiques.
  • Hépatite d'origine toxique, dans laquelle le foie est affecté par des produits chimiques, des poisons, des substances toxiques, etc.
  • Les pathologies des voies biliaires, par exemple la cholélithiase, la cholangite sclérosante de type primaire ou l'obstruction extrahépatique des voies biliaires.
  • Acceptation de médicaments ayant des effets hépatotropes. Ceux-ci incluent des médicaments anticancéreux, des préparations de rétinol et des rétinoïdes, des antirhumatismaux.
  • Congestion veineuse dans le foie.
  • Maladie hypertensive de la forme de portail.
  • Certaines pathologies déterminées génétiquement comme la maladie de Wilson-Konovalov, etc.

Comme on peut le constater, les facteurs susceptibles de provoquer cette pathologie sont suffisants et l'identification correcte de l'étiologie est donc cruciale.

Les symptômes

Au début, les processus hépatiques fibreux ne s'expriment d'aucune façon. Les premiers symptômes apparaissent généralement cinq ans après le début du développement, voire plus tard. Seul un diagnostic complet et complet vous permet d'établir correctement le diagnostic du patient.

Très souvent, la rate est impliquée dans le processus pathologique, ce qui ne fait que compliquer le diagnostic fiable.

Les premières manifestations pathologiques sont des signes de fatigue, un manque de résistance au stress physique, ainsi qu’un stress psychologique et une diminution des performances.

Au fil du temps, le patient constate une diminution pathologique des forces immunitaires, des ecchymoses incompréhensibles, des varicosités se forment à la surface du corps, des hémorragies peuvent apparaître, suggérant une hémorragie des veines de l'œsophage. Le foie commence à se développer de manière irréversible et, sans traitement, une cirrhose se développe.

Signes d'hépatite C, B

Habituellement, avec des lésions fibreuses sur le fond de l'hépatite, la progression de la pathologie est permanente et irréversible.

Au cours du développement des processus pathologiques, il se produit une modification des structures du foie, dont le stade extrême est la cirrhose.

L’évolution naturelle de l’hépatite dépend directement du taux de développement d’une pathologie fibreuse. Le virus affecte de manière significative la progression des processus pathologiques, qui peuvent se manifester de différentes manières pour chaque patient, pour certaines personnes, le développement de changements irréversibles est ralenti et, au contraire, il est accéléré.

Mais dans la plupart des cas, la clinique de pathologie s'agrandit rapidement et développe rapidement une cirrhose, ce qui complique encore l'évolution de l'hépatite.

Les patients développent un inconfort douloureux dans l'hypochondre supérieur droit, souffrent constamment de maux de tête, une hyperthermie est souvent présente, le poids diminue, la sclérotique et la peau deviennent jaunes, et une accumulation de liquide de plus en plus importante se produit dans l'estomac et les jambes.

Chez les hommes, sur le fond de la fibrose et de l'hépatite, la libido chute et la gynécomastie se développe. Il y a des changements de comportement, la taille du foie continue de croître régulièrement, des varices sont observées sur la paroi antérieure du péritoine, l'urine devient sombre.

Les troubles mentaux se manifestent par un pessimisme constant, une irritabilité excessive et de l’anxiété. Les patients ont une peur inexplicable, ils ont une perte d'estime de soi et de concentration, ils éprouvent souvent une culpabilité déraisonnable, sont dans un état de retard.

Les formulaires

En fonction de l'étiologie, de la localisation du processus pathologique et de sa prévalence, la fibrose est classée en plusieurs formes cliniques:

  1. Périphérie - a une origine parasitaire et apparaît dans le contexte d’une infection par les trématodes, accompagnée par la formation de tissu fibreux autour des voies biliaires et des hépatocytes;
  2. Cardiaque - se développe en raison de pathologies cardiovasculaires ou d'une insuffisance myocardique;
  3. Les troubles congénitaux - génétiquement déterminés d’échange de matériel y conduisent;
  4. Focal - se manifeste par de petites formations cicatricielles à la place des nodules du foie, ce qui indique une détection précoce de la fibrose;
  5. La forme septale est caractérisée par une nécrose massive des tissus du foie avec la formation active de couches de tissu conjonctif, ce qui conduit rapidement à une violation de la structure dorsale de l'organe;
  6. Mixte - survient le plus souvent, accompagné de signes caractéristiques et de modifications de toutes les formes fibreuses existantes.

Stades de fibrose hépatique

Les hépatologues distinguent quatre étapes successives du développement de la fibrose hépatique:

  • Le premier degré est caractérisé par des modifications mineures du parenchyme de l'organe; bien que de petites modifications externes du foie soient déjà détectées, la formation de tissu conjonctif devient perceptible. Si la pathologie est révélée à ce stade, le pronostic de récupération est favorable.
  • Le deuxième degré est accompagné de changements séreux, les structures portales se développent, ce qui affecte immédiatement l'apparence de l'organe. En l'absence de traitement, cette étape entraîne des complications graves.
  • Le troisième degré de fibrose est caractérisé par la formation active de structures de tissu conjonctif. A ce stade, la fibrose prend la forme d'un pont. Le résultat peut être favorable si le corps réagit positivement au traitement et si le patient respecte scrupuleusement toutes les recommandations médicales.
  • Au quatrième stade du processus pathologique, qui est considéré comme final, les structures cicatricielles empêtrent complètement le tissu hépatique, des faux lobes se forment. La pathologie ne peut désormais être guérie que par une intervention chirurgicale, ce qui implique la transplantation d'un organe du donneur.

Échelle de métavir

Sur l'échelle de Metavir, la fibrose hépatique est divisée en cinq degrés:

  • F0 - pas de fibrose;
  • F1 - fonctionnement incomplet du foie, les échanges intercellulaires entre l'organe et le sang sont perturbés;
  • F2 - les changements pathologiques sont en augmentation, la zone de la lésion augmente, la maladie est difficile à traiter par effet;
  • F3 - les phoques se forment dans le parenchyme de l'organe, le pronostic est défavorable, en l'absence de traitement, la fibrose entre en phase terminale;
  • F4 - la cirrhose se développe, sans la transplantation du patient, le décès est prévu.

Autres échelles

Il existe d'autres degrés de détermination de la gravité des lésions fibreuses du tissu hépatique, par exemple le système de Knodel, selon lequel:

  • 0 - pas de fibrose;
  • 1-4 - un léger degré de fibrose;
  • 5-8 - le début des processus inflammatoires;
  • 9-12 - gravité modérée des lésions inflammatoires;
  • 13-18 - les lésions de l'organe sont graves et irréversibles.

Sur l'échelle d'Ishak, les fibromes hépatiques sont classés différemment:

  • Stade 0 - aucune fibrose n'a été détectée;
  • Étape 1 - la formation de septa courts se produit avec un léger impact sur les voies du portail;
  • Stade 2 - progression de la fibrose, des zones portales importantes sont affectées;
  • Stade 3 - la lésion s'étend sur de grandes surfaces;
  • Étape 4 - le nombre de septa augmente;
  • Stade 5 - Détection d'une cirrhose hépatique incomplète.
  • Étape 6 - La cirrhose se développe en pleine force.

La détermination correcte du stade fibreux permet à l'hépatologue de choisir le traitement le plus efficace.

Diagnostics

Les études diagnostiques pour les lésions fibreuses des structures du foie sont à grande échelle et comprennent de nombreuses procédures. Une analyse anamnestic est réalisée avec la collecte des plaintes des patients, l'analyse de sa vie et de l'hérédité familiale.

La composante mentale du patient est nécessairement évaluée afin de déterminer s’il existe des signes d’encéphalopathie hépatique dus à une lésion des cellules du cerveau par des produits de décomposition.

Fibrose et cirrhose

Un des phénomènes qui se produisent dans le foie lors d’une cirrhose est la fibrose, la prolifération du tissu conjonctif.

Mais la fibrose seule ne peut être considérée comme une cirrhose du foie. Cette maladie est divisée en un groupe séparé.

Ainsi, la fibrose hépatique est une augmentation de la quantité de tissu conjonctif dans le foie, qui peut se produire à un endroit ou uniformément réparti dans tout le corps.

La fibrose est l’une des conséquences les plus fréquentes de la maladie chronique du foie, mais il existe d’autres causes.

Causes de la fibrose hépatique

Il y en a plusieurs:

  • Hépatite virale B, C, D
  • Troubles métaboliques (déficit en alpha 1-antitrypsine, maladie de Wilson-Konovalov, hémochromatose, galactosémie, etc.)
  • Fibrose hépatique congénitale
  • Invasions parasitaires (échinococcose)
  • Infections bactériennes (brucellose)
  • Circulation sanguine hépatique avec facultés affaiblies (insuffisance cardiaque, compression des veines hépatiques pour une raison quelconque)
  • L'abus d'alcool
  • Substances toxiques et médicinales (sels de métaux lourds, cytostatiques (méthotrexate), méthyldof, isoniazide, etc.)

Le mécanisme de la fibrose hépatique

Dans le foie, il existe des cellules qui produisent un tissu fibreux et des cellules qui affectent sa destruction et sa diminution de production. Dans des conditions normales, ces facteurs sont en équilibre.

Lorsque des substances destructrices agissent sur les cellules du foie (ou en cas de malformation congénitale), cet équilibre est perturbé. Pour différentes causes de fibrose, le mécanisme de violation est différent.

Ainsi, avec l'hépatite virale affecte l'inflammation des hépatocytes: il active les cellules qui favorisent la croissance du tissu fibreux.

Il en résulte un blocage des vaisseaux hépatiques et une congestion du sang dans le foie. Cela conduit à l'apparition d'une hypertension portale, ce qui entraîne d'autres complications: saignements, ascites.

La plupart des types de fibrose finissent par se transformer en cirrhose.

Symptômes de fibrose hépatique

Il n'y a aucun changement dans l'état général, les plaintes chez les patients atteints de fibrose hépatique jusqu'à l'apparition de complications.

Avec le développement de l'hypertension portale, tous les symptômes caractéristiques de cette affection se manifestent: saignements abondants, varices de l'œsophage, estomac, hémorroïdes, saignements internes, ascites.

Dans la plupart des cas, cette maladie entraîne le développement d'une cirrhose du foie.

La fibrose non cirrhotique ne se produit presque jamais. Leurs causes de développement peuvent être: insuffisance cardiaque chronique, schistosomiase, brucellose, échinococcose.

Avant l'apparition des complications, cette fibrose ne se manifeste pas non plus. Avec le développement de l'hypertension portale, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • Rate élargie
  • Réduction de l'hémoglobine, des leucocytes et des plaquettes dans la numération globulaire
  • Signes d'hypertension portale
  • Réduction du foie
  • Les paramètres biochimiques (transaminases, bilirubine) sont le plus souvent normaux, la phosphatase alcaline peut être augmentée

Dans tous les cas, le diagnostic de fibrose hépatique est difficile. Soit le processus ne se manifeste pas, soit à cause des symptômes de l'hypertension portale, il est confondu avec une cirrhose du foie.

Par conséquent, pour un diagnostic correct, il est nécessaire d’utiliser d’autres méthodes d’examen.

Diagnostic de la fibrose hépatique

Tout d'abord, une biopsie du foie peut déterminer la présence d'une fibrose. Bien que cette étude soit invasive et associée à diverses complications, elle est depuis longtemps la seule méthode de diagnostic de la fibrose.

Selon les résultats de la biopsie et de l'examen histologique du matériel, il est possible d'identifier la localisation et la distribution de la fibrose hépatique:

  1. Dans les parois des veines centrales et au centre des lobules hépatiques (plus typiques de la fibrose alcoolique)
  2. Autour des cellules du foie (causes virales, alcooliques de la fibrose)
  3. Autour des canalicules biliaires (fibrose de nature virale)
  4. Autour de la veine porte (causes virales, alcooliques, auto-immunes)
  5. Localisation mixte

En relation avec la possibilité de complications biopsiques, des méthodes de diagnostic de la fibrose hépatique, sans danger pour les patients, ont été développées et sont en cours de développement. Ces méthodes seront discutées ci-dessous.

  1. Echographie - zones hyperéchogènes déterminées du tissu hépatique.
  2. Élastographie du foie - L’appareil Fibroscan détermine l’élasticité du tissu hépatique. La méthode repose sur un taux de transmission différent des vibrations à basse fréquence par des tissus de différentes élasticités. Une pression est exercée sur le foie pour déterminer cette caractéristique. L'élastographie n'est pas informative pour les dépôts graisseux excessifs et l'ascite.
  3. L'imagerie par résonance magnétique vous permet de déterminer la densité du foie et de la comparer aux résultats normaux.
  4. Les marqueurs biochimiques de la fibrose sont divisés en direct et indirect. Les lignes droites sont actuellement utilisées dans diverses études scientifiques. Les traitements indirects sont utilisés dans le diagnostic et le traitement en clinique.
  5. La gravité de la fibrose est déterminée par les indicateurs suivants: alpha-2-macroglobuline, haptoglobine, apiloprotéine A1, gamma-GGT, bilirubine totale, alanine aminotransférase.

Traitement de la fibrose du foie

La fibrose hépatique, même au stade de la transition à la cirrhose, est un processus réversible. À de nombreux égards, sa réversibilité dépend de la possibilité de traiter la maladie sous-jacente.

Ainsi, avec un traitement réussi de l'hépatite C, selon les recherches, la fibrose est réduite. Les étapes de traitement sont incluses:

  1. Régime alimentaire qui protège le foie des dommages: numéro de table 5
  2. Médicaments réduisant l'inflammation du foie (acide ursodésoxycholique, glucocorticoïdes)
  3. Diminution de l'activité des cellules hépatiques responsables de la production de tissu fibreux (interféron alpha, vitamine E, roncoleukine)
  4. Réduction de la synthèse des tissus fibreux (simvastatine, pentoxifylline, pénicillamine, etc.)

Actuellement, des médicaments sont en cours d’élaboration qui auront une influence réelle sur la fibrose du foie et resteront relativement sans danger, dans la mesure où Un grand nombre des agents énumérés ci-dessus provoquent des effets secondaires graves lors d'une utilisation prolongée.

Stades de la fibrose dans la cirrhose du foie

Fibrose et cirrhose

Un des phénomènes qui se produisent dans le foie lors d’une cirrhose est la fibrose, la prolifération du tissu conjonctif.

Mais la fibrose seule ne peut être considérée comme une cirrhose du foie. Cette maladie est divisée en un groupe séparé.

Ainsi, la fibrose hépatique est une augmentation de la quantité de tissu conjonctif dans le foie, qui peut se produire à un endroit ou uniformément réparti dans tout le corps.

La fibrose est l’une des conséquences les plus fréquentes de la maladie chronique du foie, mais il existe d’autres causes.

Causes de la fibrose hépatique

Il y en a plusieurs:

  • Hépatite virale B, C, D
  • Troubles métaboliques (déficit en alpha 1-antitrypsine, maladie de Wilson-Konovalov, hémochromatose, galactosémie, etc.)
  • Fibrose hépatique congénitale
  • Invasions parasitaires (échinococcose)
  • Infections bactériennes (brucellose)
  • Circulation sanguine hépatique avec facultés affaiblies (insuffisance cardiaque, compression des veines hépatiques pour une raison quelconque)
  • L'abus d'alcool
  • Substances toxiques et médicinales (sels de métaux lourds, cytostatiques (méthotrexate), méthyldof, isoniazide, etc.)

Le mécanisme de la fibrose hépatique

Dans le foie, il existe des cellules qui produisent un tissu fibreux et des cellules qui affectent sa destruction et sa diminution de production. Dans des conditions normales, ces facteurs sont en équilibre.

Lorsque des substances destructrices agissent sur les cellules du foie (ou en cas de malformation congénitale), cet équilibre est perturbé. Pour différentes causes de fibrose, le mécanisme de violation est différent.

Ainsi, avec l'hépatite virale affecte l'inflammation des hépatocytes: il active les cellules qui favorisent la croissance du tissu fibreux.

Il en résulte un blocage des vaisseaux hépatiques et une congestion du sang dans le foie. Cela conduit à l'apparition d'une hypertension portale, ce qui entraîne d'autres complications: saignements, ascites.

La plupart des types de fibrose finissent par se transformer en cirrhose.

Symptômes de fibrose hépatique

Il n'y a aucun changement dans l'état général, les plaintes chez les patients atteints de fibrose hépatique jusqu'à l'apparition de complications.

Avec le développement de l'hypertension portale, tous les symptômes caractéristiques de cette affection se manifestent: saignements abondants, varices de l'œsophage, estomac, hémorroïdes, saignements internes, ascites.

Dans la plupart des cas, cette maladie entraîne le développement d'une cirrhose du foie.

La fibrose non cirrhotique ne se produit presque jamais. Leurs causes de développement peuvent être: insuffisance cardiaque chronique, schistosomiase, brucellose, échinococcose.

Avant l'apparition des complications, cette fibrose ne se manifeste pas non plus. Avec le développement de l'hypertension portale, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • Rate élargie
  • Réduction de l'hémoglobine, des leucocytes et des plaquettes dans la numération globulaire
  • Signes d'hypertension portale
  • Réduction du foie
  • Les paramètres biochimiques (transaminases, bilirubine) sont le plus souvent normaux, la phosphatase alcaline peut être augmentée

Dans tous les cas, le diagnostic de fibrose hépatique est difficile. Soit le processus ne se manifeste pas, soit à cause des symptômes de l'hypertension portale, il est confondu avec une cirrhose du foie.

Par conséquent, pour un diagnostic correct, il est nécessaire d’utiliser d’autres méthodes d’examen.

Diagnostic de la fibrose hépatique

Tout d'abord, une biopsie du foie peut déterminer la présence d'une fibrose. Bien que cette étude soit invasive et associée à diverses complications, elle est depuis longtemps la seule méthode de diagnostic de la fibrose.

Selon les résultats de la biopsie et de l'examen histologique du matériel, il est possible d'identifier la localisation et la distribution de la fibrose hépatique:

  1. Dans les parois des veines centrales et au centre des lobules hépatiques (plus typiques de la fibrose alcoolique)
  2. Autour des cellules du foie (causes virales, alcooliques de la fibrose)
  3. Autour des canalicules biliaires (fibrose de nature virale)
  4. Autour de la veine porte (causes virales, alcooliques, auto-immunes)
  5. Localisation mixte

En relation avec la possibilité de complications biopsiques, des méthodes de diagnostic de la fibrose hépatique, sans danger pour les patients, ont été développées et sont en cours de développement. Ces méthodes seront discutées ci-dessous.

  1. Echographie - zones hyperéchogènes déterminées du tissu hépatique.
  2. Élastographie du foie - L’appareil Fibroscan détermine l’élasticité du tissu hépatique. La méthode repose sur un taux de transmission différent des vibrations à basse fréquence par des tissus de différentes élasticités. Une pression est exercée sur le foie pour déterminer cette caractéristique. L'élastographie n'est pas informative pour les dépôts graisseux excessifs et l'ascite.
  3. L'imagerie par résonance magnétique vous permet de déterminer la densité du foie et de la comparer aux résultats normaux.
  4. Les marqueurs biochimiques de la fibrose sont divisés en direct et indirect. Les lignes droites sont actuellement utilisées dans diverses études scientifiques. Les traitements indirects sont utilisés dans le diagnostic et le traitement en clinique.
  5. La gravité de la fibrose est déterminée par les indicateurs suivants: alpha-2-macroglobuline, haptoglobine, apiloprotéine A1, gamma-GGT, bilirubine totale, alanine aminotransférase.

Traitement de la fibrose du foie

La fibrose hépatique, même au stade de la transition à la cirrhose, est un processus réversible. À de nombreux égards, sa réversibilité dépend de la possibilité de traiter la maladie sous-jacente.

Ainsi, avec un traitement réussi de l'hépatite C, selon les recherches, la fibrose est réduite. Les étapes de traitement sont incluses:

  1. Régime alimentaire qui protège le foie des dommages: numéro de table 5
  2. Médicaments réduisant l'inflammation du foie (acide ursodésoxycholique, glucocorticoïdes)
  3. Diminution de l'activité des cellules hépatiques responsables de la production de tissu fibreux (interféron alpha, vitamine E, roncoleukine)
  4. Réduction de la synthèse des tissus fibreux (simvastatine, pentoxifylline, pénicillamine, etc.)

Actuellement, des médicaments sont en cours d’élaboration qui auront une influence réelle sur la fibrose du foie et resteront relativement sans danger, dans la mesure où Un grand nombre des agents énumérés ci-dessus provoquent des effets secondaires graves lors d'une utilisation prolongée.

Souviens toi! L'automédication peut avoir des conséquences incurables sur votre santé! Aux premiers symptômes de la maladie, nous vous recommandons de consulter immédiatement un spécialiste!

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La fibrose hépatique est la prolifération du tissu conjonctif d'un organe qui survient lorsqu'il y a une accumulation excessive de protéines de la matrice extracellulaire (la base du tissu conjonctif). Ce processus est observé dans la plupart des types de maladies chroniques du foie.

La fibrose, ou fibrogénèse, est un complexe de divers processus dynamiques hépatiques, principalement des lésions des hépatocytes (cellules hépatiques principales) résultant d'une inflammation nécrotique et de l'activation des cellules étoiles de l'organe. Les cellules étoilées, ainsi que les fibroplastes porte et les myofibroplastes de la moelle osseuse, produisent du collagène dans le foie endommagé - l'une des protéines les plus abondantes dans le corps humain. Dans un foie en bonne santé, les cellules étoilées restent passives, mais l'alcool et d'autres substances toxiques, ainsi que les virus de l'hépatite, les mettent en mouvement. Actifs, ils commencent à produire des cytokines fibrogènes, telles que TGF-beta1. l'angiotensine II et la leptine. hépatocytes hépatiques dommageables entraînant ainsi l’apparition et le développement d’une fibrose.

Les changements dans l'état des cellules étoilées sont le début de la fibrogenèse, la progression du processus entraîne une cirrhose du foie. insuffisance hépatique et hypertension portale, qui ne peuvent le plus souvent être éliminées que par transplantation d’organes.

Le degré de fibrose hépatique

La fibrose hépatique a 5 degrés ou stades: F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhose). Dans l'hépatite virale C, ils changent en moyenne tous les 5 ans, mais au cours des stades avancés, le taux de développement de la maladie augmente. Déterminer son degré est réel - la méthode de biopsie du foie par ponction est considérée comme la plus efficace; elle peut être répétée 3 à 5 ans après la procédure principale pour obtenir des résultats plus précis.

Le taux de fibrose dépend de nombreux facteurs et diffère considérablement selon les patients. Sa progression est principalement déterminée par l'intensité du processus inflammatoire dans le foie. Cependant, des facteurs tels que

  • infection à un âge plus avancé (on n'a pas encore trouvé de lien direct entre la charge virale et le taux de fibrogenèse);
  • sexe masculin;
  • abus d'alcool;
  • immunité affaiblie;
  • dégénérescence graisseuse du foie;
  • l'obésité;
  • le diabète;
  • niveaux élevés d'ALT (alanine-aminotransférase - une enzyme située principalement dans le foie et les reins et qui participe au métabolisme des acides aminés).

Traitement de la fibrose du foie

Récemment, il a été constaté que le processus d'inflammation des tissus conjonctifs du foie est réversible et peut donc être traité de manière thérapeutique. Les nouveaux médicaments antifibrotiques peuvent arrêter l’accumulation de cellules fibrogènes et / ou empêcher le dépôt de protéines de la matrice extracellulaire. Cependant, malgré le fait que de nombreuses interventions thérapeutiques soient efficaces au niveau du laboratoire, leur efficacité et leur sécurité dans la vie réelle n'ont pas encore été prouvées chez les patients. En cas d'hépatite virale, le traitement de la fibrose vise à éliminer les causes de son apparition, mais le traitement antiviral ne peut être efficace que si une réponse virologique soutenue est obtenue chez un patient.

Développement inverse de la fibrose dans la cirrhose du foie: une observation clinique Texte d'un article scientifique sur la spécialité Médecine et soins de santé

  • CIRRHOSE DU FOIE, nbsp
  • DÉVELOPPEMENT INVERSE DE LA FIBROZA

Résumé
article scientifique sur la médecine et la santé publique, l'auteur du travail scientifique est Surkhayeva M.I.

La cirrhose du foie est une maladie hépatique progressive polyétiologique diffuse caractérisée par une diminution significative du nombre d'hépatocytes en activité et par une fibrose progressive irréversible. La littérature a récemment fait état de la possibilité d'un développement inverse de la fibrose dans la cirrhose du foie, ce qui illustre notre observation clinique: le patient G., âgé de 56 ans, a été observé dans le service de gastroentérologie du cinquième hôpital régional de clinique depuis 5 ans. La jaunisse, une faiblesse, une douleur dans l'hypochondre droit sont les premières manifestations de la maladie. L'examen a révélé des syndromes cytolytiques (transaminases de plus de 10 N) et cholestatiques. Le cercle des diagnostics différentiels comprenait l'hépatite virale, l'hépatopathie alcoolique, les lésions tumorales hépatiques primaires et métastatiques, l'AIH, la cirrhose biliaire primitive, la maladie de Wilson-Konovalov, l'hémochromatose. Les anticorps antinucléaires et antimitochondriaux n'ont pas été trouvés. Lorsque l'élastométrie du foie révélait une fibrose au stade 4. Diagnostic d'hépatite chronique d'étiologie non vérifiée, AIII, F4. Il a été traité avec heptor, duphalac, ursosan, la patiente a obtenu son congé dans un état satisfaisant et s'est sentie plus mal: jaunisse réapparue, douleur dans l'hypochondre droit, faiblesse. Au cours de l'hospitalisation, une biopsie du foie a été réalisée, le tableau indiquant la cirrhose à l'issue de l'hépatite auto-immune, le stade de la fibrose F4 a été déterminé histologiquement. Des anticorps anti-muscles lisses ont été trouvés dans le sang, avec des signes échographiques d'hypertension portale. Une cirrhose du foie a été diagnostiquée à l'issue d'une hépatite auto-immune, classe A. Hypertension portale. GCS a été traité avec un effet positif avec l’azathioprine, l’Heptral et l’Ursosan. La dernière hospitalisation a été effectuée à 04,14 g. Au moment de l'hospitalisation aucune plainte. Lors de l’élastométrie fibrose hépatique stade 2. Diagnostic: Cirrhose du foie à l'issue d'une hépatite auto-immune, classe A. A0. F2. Hypertension portale: ainsi, selon l’élastométrie, nous avons observé chez ce patient une diminution du degré de fibrose hépatique.

Article scientifique sur la spécialité Médecine et soins de santé de la revue scientifique Bulletin of Medical Internet Conferences, Surkhaeva M.I.

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Surkhaeva MI Développement inverse de la fibrose dans la cirrhose du foie: une observation clinique // BMIK.. №5. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (date d'appel: 25.12.).

Surkhaeva MI Développement inverse de la fibrose dans la cirrhose du foie: observation clinique - Bulletin de conférences médicales par Internet 5 (). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (date d'appel: 25.12.).

Surkhaeva M.I. (). Développement inverse de la fibrose dans la cirrhose du foie: une observation clinique. Bulletin des conférences médicales sur Internet URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (date d'appel: 25.12.).

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Surkhaeva MI Développement inverse de la fibrose dans la cirrhose du foie: une observation clinique // BMIK.. №5 S.397.

Surkhaeva MI Développement inverse de la fibrose dans la cirrhose du foie: observation clinique - Bulletin de conférences médicales par Internet 5 ().

Surkhaeva M.I. (). Développement inverse de la fibrose dans la cirrhose du foie: une observation clinique. Bulletin des conférences Internet médicales


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