Cirrhose du foie - symptômes, causes et traitement

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La cirrhose du foie est un processus pathologique diffus caractérisé par une fibrose excessive et la formation de nœuds de régénération structurellement anormaux. Les manifestations cliniques sont diverses et sont déterminées principalement par l'activité du processus pathologique, la diminution de la fonction hépatique et le développement de l'hypertension portale.

Les symptômes en cas de cirrhose se développent lentement, alors que sa fonctionnalité est altérée. Il est dangereux que la maladie soit difficile à identifier à temps, une personne découvre à son sujet quand il est trop tard et il est presque impossible de sauver le patient.

À cet égard, les principales causes de décès chez les patients atteints de cirrhose du foie sont les suivantes: insuffisance hépatique grave, complications de l'hypertension portale, cancer primitif du foie et ajout d'une infection bactérienne.

Raisons

Pourquoi la cirrhose se développe-t-elle et de quoi s'agit-il? La cirrhose du foie est un stade avancé de diverses maladies inflammatoires du foie (hépatite) et de certains autres organes (par exemple, l'insuffisance cardiaque).

À la suite de dommages et d'inflammation des cellules du foie, certaines d'entre elles meurent. Au lieu des cellules hépatiques mortes, le tissu conjonctif se développe. Le tissu conjonctif entoure les cellules hépatiques préservées, mais ne peut remplir leurs fonctions. Les cellules hépatiques restantes commencent à se diviser vigoureusement, formant des îlots de tissu hépatique normal entouré de tissu conjonctif. La structure du foie est perturbée et ses fonctions ne sont pas pleinement remplies. À la suite d'une perte de la fonction hépatique, une insuffisance hépatique se développe.

Toutes les causes de la cirrhose n'ont pas été établies. Mais il est prouvé que le plus souvent, la mort des cellules du foie survient à la suite de:

  • exposition prolongée à ces maladies et processus:
  • dépendance à l'alcool;
  • hépatite virale (en particulier B et C);
  • mécanismes auto-immuns;
  • troubles métaboliques congénitaux: maladie de Wilson-Konovalov, hémochromatose, déficit en alpha-1-antitrypsine.
  • exposition à des produits chimiques toxiques et à des médicaments hépatotoxiques;
  • obstruction des voies biliaires;
  • congestion dans le foie de sang veineux associée à une maladie cardiaque ou à une maladie du foie veino-occlusive.

S'il est impossible d'établir la cause de la maladie, ils parlent de la cirrhose cryptogénique. Ainsi, la cirrhose du foie est une maladie chronique multifactorielle, et il existe de nombreuses causes causales à l'origine de la cirrhose du foie, comme nous le voyons.

Période d'incubation

Le développement de la cirrhose se produit progressivement et dépend de l'évolution de la maladie et du traitement qui l'a provoquée. Ce processus peut durer d'un an (dans les formes graves d'hépatite virale (inflammation aiguë du foie provoquée par les virus B, C, D)) à plusieurs décennies (dans l'hépatite chronique (inflammation chronique du foie)).

Étapes de développement

Il y a 3 stades de cirrhose:

  1. Compensation (initiale). Il se caractérise par une légère sévérité des symptômes. Les patients ne peuvent que se plaindre de flatulences, d'une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit, d'asténisation, d'une diminution des performances. Dans une étude fonctionnelle, un léger élargissement du foie est détecté, le bord du foie est dense, pointu. Une légère augmentation de la rate reflète le stade initial de l'hypertension portale.
  2. Sous-compensation. D'après son nom, on peut comprendre qu'il y a une diminution plus prononcée des capacités fonctionnelles de l'organe, provoquée par une augmentation du nombre d'hépatocytes morts. A ce stade, une personne est capable de remarquer que quelque chose arrive à son corps. Il commence à souffrir de faiblesse, d’apathie, de perte de performance, de nausées, de perte de poids et d’autres symptômes précoces de la maladie. Chez les hommes déjà à ce stade, les premiers signes de gynécomastie apparaissent. En ce qui concerne les paramètres de laboratoire, non seulement la bilirubine, mais l'albumine commence à baisser et l'indice prothrombique peut atteindre 40. Toutefois, si le traitement est démarré rapidement, il est encore possible de passer de ce stade au stade de compensation. C'est-à-dire qu'avec des médicaments appropriés, le corps du patient peut fonctionner sans complications pour la santé humaine.
  3. Décompensation. Il se caractérise par des signes d'insuffisance hépatocellulaire et des complications de l'hypertension portale. L'insuffisance hépatique est une conséquence d'une diminution de la masse de cellules fonctionnant normalement et d'une diminution de la fonction neutralisante du foie. Elle se manifeste par une encéphalopathie. L'hypertension portale compliquée saignant principalement des varices de l'œsophage et de l'estomac, principale cause de décès. Une augmentation des ascites et des œdèmes périphériques, nécessitant un traitement par diurétiques à fortes doses, est caractéristique.

Premiers signes

Chez les femmes et les hommes, le stade initial de la cirrhose est presque asymptomatique. Dans le cas d'une cirrhose du foie, les premiers signes apparaissent comme une sensation de lourdeur, une gêne dans l'hypochondre droit, des symptômes similaires apparaissent généralement après un repas ou une activité physique. Peut-être l'apparition d'amertume dans la bouche, la nausée. Chez les patients présentant une diminution d'efficacité, une faiblesse, une somnolence.

A ce stade de la maladie, il existe une grande chance de rétablir l'activité fonctionnelle du foie et d'éliminer le déroulement du processus pathologique. Après tout, il est reconnu que le foie a une grande capacité de régénération. Par conséquent, une consultation rapide chez le médecin présentant ces symptômes contribuera à augmenter les chances de guérison.

Symptômes de la cirrhose

Les signes de cirrhose du foie sont causés par des dommages à tous les organes et systèmes du corps. Au début de la maladie, une personne peut ne pas être au courant de la maladie. Un stage caché ou asymptomatique est très dangereux.

Les symptômes apparaissent déjà dans la phase négligée, lorsque la capacité de récupération des cellules est complètement absente. En conséquence, des complications graves surviennent dans l'année qui suit la détection.

L’examen des patients révèle les symptômes caractéristiques suivants de la cirrhose à mesure que la maladie progresse:

  1. La peau jaune du visage, vous pouvez remarquer une couleur jaune dans le blanc des yeux, les muqueuses.
  2. La rougeur des paumes, il y a aussi une rougeur au bout des doigts, des mains, cela indique que la bilirubine dans le sang monte.
  3. Perturbés par de fortes démangeaisons, les acides biliaires se trouvent dans de petits vaisseaux situés sous la peau.
  4. Il y a des veines d'araignée, un grand nombre de bleus, de bleus, de petites hémorragies.
  5. Il semble à une personne que le foie interfère avec elle, son grossissement et sa compaction sont palpables, parfois le patient est remarqué devant son foie, il se gonfle.
  6. Augmenter la température à 38 degrés sans raison.
  7. Les gens souffrent souvent de maladies infectieuses.
  8. Sur l’estomac, on voit des vaisseaux entrelacés.
  9. Chez les hommes, la poitrine peut augmenter.
  10. La peau a une couleur brillante, due au fait qu’une grande quantité d’œstrogènes, la sérotonine, s’est accumulée dans le sang.
  11. Hémorroïdes, varices.
  12. La langue est rose vif et lisse.
  13. L'urine est brune et les excréments sont légers.
  14. Ventre bombé dû à l'accumulation d'une grande quantité d'eau.
  15. La personne perd du poids et l'estomac reste.
  16. La peau est toute pigmentée, excessivement sèche.

Tous les symptômes ci-dessus provoquent un type extrêmement caractéristique de patients atteints de cirrhose du foie:

  1. Visage émacié, couleur de peau subicterique malsaine, lèvres brillantes, os zygomatiques proéminents, érythème de la région zygomatique, capillaires dilatés de la peau du visage; atrophie musculaire (membres minces);
  2. Abdomen élargi (en raison d'une ascite);
  3. Expansion des veines des parois abdominale et thoracique, œdème des membres inférieurs;
  4. Le phénomène de diathèse hémorragique, provoqué par des lésions hépatiques avec une production altérée de facteurs de coagulation sanguine, est observé chez de nombreux patients.

Des éruptions cutanées hémorragiques de nature différente peuvent être observées sur la peau, souvent des saignements de nez, ainsi que des saignements d'autres sites (ceci contribue également au développement de l'hypertension portale).

Diagnostics

Le diagnostic de "cirrhose du foie" est posé après un examen approfondi du patient. Le médecin recueille les antécédents du patient, effectue un examen de la palpation pour l'hypertrophie du foie, examine la peau, les muqueuses et la sclérotique.

Une endoscopie, une gastroscopie, une IRM, une échographie, une tomographie assistée par ordinateur et une angiographie sont effectuées pour évaluer l'état des organes internes. Dans certains cas, une biopsie du foie est effectuée. Attribuer des tests sanguins: biochimiques, pour les marqueurs de l'hépatite virale.

Cirrhose du foie au dernier stade: photo

Sur la photo, vous pouvez voir à quoi ressemble une personne atteinte de cirrhose diagnostiquée, compliquée par une ascite.

Abdomen élargi (à cause d'une ascite). Jaunisse en cas d'insuffisance hépatique sévère

Des complications

Au fur et à mesure que la cirrhose du foie progresse, les effets suivants sont possibles:

  • coma hépatique;
  • saignements des varices oesophagiennes;
  • thrombose dans le système de la veine porte;
  • syndrome hépato-rénal;
  • la formation de cancer du foie - carcinome hépatocellulaire;
  • complications infectieuses - pneumonie, péritonite «spontanée» en ascite, sepsie.

Traitement de la cirrhose

Après avoir entendu un tel diagnostic, la plupart des hommes et des femmes se demandent assez raisonnablement: est-il possible de guérir complètement la cirrhose du foie? Malheureusement, la médecine moderne n’a pas de telles capacités. Le seul moyen efficace de se débarrasser de la maladie est de greffer un organe d'un donneur, c'est-à-dire de greffer un foie. Cependant, une telle option, dans la mesure où une greffe ne convient pas à tous les patients et coûte en même temps beaucoup d'argent.

En général, le traitement de la cirrhose du foie consiste essentiellement à effectuer des interventions thérapeutiques:

  • prendre des médicaments diurétiques;
  • régime: rejet des aliments frits et gras, des boissons alcoolisées. Dans le cas des ascites, une réduction de la consommation de sel;
  • avec des troubles auto-immuns - hormones glucocorticoïdes;
  • si une hépatite virale est présente, un traitement antiviral est utilisé pour ralentir la progression de la maladie;
  • les médicaments qui protègent les cellules du foie (hépatoprotecteurs), tels que, par exemple, la silymarine, l'ademetionine;
  • si le foie arrête de nettoyer seul le sang des toxines, une plasmaphérèse est effectuée;
  • médicaments qui réduisent la pression dans la veine porte (par exemple, nitrosorbide, anapriline).

Cependant, il ne faut pas désespérer, car si la maladie était détectée à un stade précoce, il est tout à fait possible de stopper sa progression, grâce à un traitement adéquat. Si la cirrhose est détectée à un stade avancé, le médecin peut peut-être ralentir quelque peu la progression de la maladie et retarder l'apparition des complications.

Régime alimentaire pour la cirrhose du foie

Les patients atteints de cirrhose du foie doivent suivre un régime sans faute. Tout d’abord, il est recommandé d’abandonner les boissons alcoolisées, les plats gras, frits et assaisonnés, les viandes fumées, tous les types de saucisses et les conserves. Il est également recommandé d’exclure du régime alimentaire des champignons, de l’ail, des tomates, du jus de tomates et du chocolat. Les patients présentant une ascite développée (accumulation de liquide dans la cavité abdominale) sont invités à exclure le sel de table du régime alimentaire.

Les soupes de légumes, les bouillies, la viande bouillie faible en gras, les produits laitiers faibles en gras (fromage cottage, crème sure), les craquelins, les pommes vertes, etc. sont autorisés à être consommés.

Exemple de menu de la journée pour un patient atteint de cirrhose du foie:

  • Petit déjeuner: bouillie de céréales (semoule, sarrasin, millet, orge, flocons d’avoine) avec crème et sucre ou fruits cuits au four. 60 g de pain sans sel ou de pains (tranches) ou de craquelins sans sel avec beurre non salé et marmelade (gelée ou miel), 1 œuf, thé ou café au lait.
  • Déjeuner: 60 g de viande de bœuf ou de volaille ou 90 g de poisson blanc, pommes de terre, légumes verts, fruits (frais ou cuits au four)
  • Déjeuner: 60 g de pain sans sel ou de pain, beurre non salé, confiture ou tomate, thé ou café au lait.
  • Dîner: soupe sans sel, bœuf, viande de volaille ou poisson (comme pour le déjeuner), pommes de terre, légumes verts, fruits ou gelée de jus de fruits et de gélatine, crème sure, thé ou café au lait.
  • Pour le petit-déjeuner: 1 œuf à la coque, 200 g de porridge de sarrasin avec pomme cuite, 100 g de pains sans sel, 100 ml de bouillon d'avoine avec 1 c. sucre
  • Pour le déjeuner: 250 g de pommes de terre au four avec légumes verts et tomates, 100 g de poisson bouilli maigre, gelée de fruits 100 ml.
  • Au déjeuner: thé vert au lait, chips sans sel avec de la confiture.
  • Pour le dîner: 200 g de purée de légumes avec 1 c. crème sure faible en gras, 90 g de poulet cuit à la vapeur, 100 g de gelée de fruits.

La nourriture est préparée 5 à 6 fois par jour, en petites portions.

Combien vivent avec une cirrhose du foie?

Selon les statistiques mondiales, l'espérance de vie des patients atteints de cirrhose du foie compensée dépasse 10 ans. Avec une cirrhose décompensée, 40% des patients décèdent au cours des trois premières années suivant le diagnostic. Les patients atteints d'encéphalopathie hépatique ne peuvent pas vivre plus d'un an.

La méthode la plus efficace pour augmenter le pronostic de la cirrhose du foie consiste à modifier le mode de vie du patient: abandon des mauvaises habitudes, normalisation des habitudes alimentaires, consommation de grandes quantités de fruits et de légumes, maintien d'une peau saine, examens médicaux réguliers et suivi des recommandations du médecin.

Signes de cirrhose, symptômes et méthodes de traitement

La cirrhose du foie est une maladie chronique qui s'accompagne de modifications structurelles du foie avec la formation de tissu cicatriciel, d'un rétrécissement de l'organe et d'une diminution de sa fonctionnalité.

Elle peut se développer dans le cadre d’un abus chronique et systématique de l’alcool, d’une hépatite virale et de son passage ultérieur à la forme chronique, ou en raison de violations de la nature auto-immune, d’une obstruction des voies biliaires extrahépatiques, d’une cholangite.

La science a été témoin de cas d’insuffisance cardiaque prolongée, de lésions parasitaires du foie, d’hémochromatose, etc., à l’origine de cette maladie.

Qu'est ce que c'est

La cirrhose du foie est une maladie hépatique chronique, accompagnée du remplacement irréversible du tissu parenchymal du foie par du tissu conjonctif fibreux, ou stroma. Le foie atteint de cirrhose est hypertrophié ou réduit, inhabituellement dense, inégal, rugueux. La mort survient en fonction de divers types de cas dans les deux à quatre ans, avec douleur intense et tourment du patient en phase terminale de la maladie.

Quelques données historiques

Depuis les temps les plus anciens, le foie était considéré comme aussi important que le cœur. Selon les idées des habitants de la Mésopotamie, du sang est produit dans le foie et l’âme vit. Hippocrate a décrit le lien entre la maladie du foie et la jaunisse, ainsi que l'ascite. Il a soutenu que la jaunisse et le foie dur sont une mauvaise combinaison de symptômes. Ce fut le premier jugement sur la cirrhose et ses symptômes.

La cirrhose du foie et les causes de son apparition ont été décrites en 1793 par Matthew Baillie dans son traité "Anatomie morbide". Dans son travail, il a clairement établi un lien entre la consommation de boissons alcoolisées et l'apparition de symptômes de cirrhose du foie. À son avis, les hommes moyens et âgés étaient plus souvent malades. Les Britanniques appelaient la cirrhose du foie "peste de gin" ou "foie de gin".

Le terme cirrhose est dérivé du grec "kirrhos", qui signifie jaune et appartient à René Théophile Hyacinthe Laenneck - un médecin et anatomiste français. Au-dessus de l'étude de la cirrhose du foie, de nombreux scientifiques ont travaillé et travaillent jusqu'à notre époque. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov et d'autres ont suggéré de nombreuses théories sur la cirrhose du foie, ses symptômes, ses causes, ses méthodes de diagnostic et son traitement.

Causes de la cirrhose

Parmi les principales causes du développement de la maladie, il y a:

  1. Hépatite virale qui, selon diverses estimations, conduit à la formation d'une pathologie du foie dans 10 à 24% des cas. Les types d'hépatite tels que B, C, D et l'hépatite G récemment découverte se terminent par une maladie;
  2. Diverses maladies des voies biliaires, notamment l'obstruction extrahépatique, la cholélithiase et la cholangite sclérosante primitive;
  3. Anomalies du système immunitaire. De nombreuses maladies auto-immunes conduisent au développement de la cirrhose;
  4. Hypertension portale;
  5. Congestion veineuse dans le foie ou syndrome de Budd-Chiari;
  6. Empoisonnement de produits chimiques ayant un effet toxique sur le corps. Parmi ces substances, les poisons industriels, les sels de métaux lourds, les aflatoxines et les champignons des champignons sont particulièrement nocifs pour le foie;
  7. Les maladies héréditaires, en particulier les troubles métaboliques d'origine génétique (anomalies d'accumulation de glycogène, maladie de Wilson-Konovalov, déficit en a1-antitrypsine et galactose-1-phosphate-uridyltransférase);
  8. Utilisation à long terme de médicaments, y compris l'iprazide, les stéroïdes anabolisants, l'isoniazide, les androgènes, le méthyldof, l'inderal, le méthotrexate et certains autres;
  9. Recevoir de fortes doses d'alcool pendant 10 ans ou plus. Selon le type de boisson, le facteur fondamental est la présence d'alcool éthylique et sa consommation régulière dans le corps;
  10. La maladie rare de Rendu-Osler peut également causer une cirrhose.

En outre, il convient de mentionner séparément la cirrhose cryptogénique, dont les causes demeurent inexpliquées. Il se situe dans une fourchette allant de 12 à 40% des cas. La malnutrition systématique, les maladies infectieuses, la syphilis (cause de la cirrhose chez le nouveau-né) peuvent être des facteurs provoquant la formation de tissu cicatriciel. L'effet combiné de facteurs étiologiques, par exemple une combinaison d'hépatite et d'alcoolisme, augmente considérablement le risque de développer la maladie.

Classification

La classification actuelle de la maladie considérée repose sur des critères étiologiques, morphogénétiques et morphologiques, ainsi que sur des critères cliniques et fonctionnels. En fonction des raisons, dans le contexte des effets de la cirrhose du foie, déterminez les options suivantes:

  • cirrhose biliaire (primaire, secondaire) (cholestase, cholangite);
  • cirrhose circulatoire (causée par une congestion veineuse chronique);
  • cirrhose métabolique alimentaire (manque de vitamines, protéines, cirrhose d'accumulation résultant de troubles métaboliques héréditaires);
  • cirrhose infectieuse (virale) (hépatite, infections des voies biliaires, maladies du foie à l'échelle parasitaire);
  • cirrhose toxique, cirrhose toxico-allergique (poisons alimentaires et industriels, médicaments, allergènes, alcool);
  • cirrhose cryptogénique.

Selon les caractéristiques cliniques et fonctionnelles, la cirrhose du foie se caractérise par un certain nombre des caractéristiques suivantes:

  • le niveau d'insuffisance hépatocellulaire;
  • la nature générale de l'évolution de la maladie (progressive, stable ou régressive);
  • le degré de réalité pour la maladie de l'hypertension portale (saignement, ascite);
  • activité générale du processus pathologique (cirrhose active, cirrhose modérément active et cirrhose inactive).

Cirrhose du portail

La forme la plus commune de la maladie, caractérisée par des lésions du tissu hépatique et la mort des hépatocytes. Les changements se produisent en raison de la malnutrition et de l'abus d'alcool. Dans 20% des cas, la cirrhose du foie peut causer la maladie de Botkin. Premièrement, le patient se plaint de troubles du tube digestif. Ensuite, des signes extérieurs de la maladie se développent: jaunissement de la peau, apparition de varicosités sur le visage. La dernière étape est caractérisée par le développement d'une ascite (hydropisie abdominale).

Cirrhose biliaire

Il s’agit d’une forme particulière de la maladie qui se développe à la suite d’une cholestase prolongée ou de lésions des voies biliaires. La cirrhose biliaire est une pathologie auto-immune qui dure pendant longtemps sans aucun symptôme. Ce sont surtout les femmes de 40 à 60 ans qui en souffrent. L'étendue principale de la maladie est souvent associée au diabète sucré, au lupus érythémateux, à la dermatomyosite, à la polyarthrite rhumatoïde et aux allergies médicamenteuses.

Premiers signes

Parmi les premiers symptômes de cirrhose, on peut noter:

  1. Il y a une sensation d'amertume et de sécheresse dans la bouche, surtout le matin;
  2. Le patient perd du poids, devient irritable, se fatigue plus rapidement;
  3. Une personne peut être perturbée par des troubles récurrents des selles, une augmentation de la flatulence;
  4. Douleurs apparaissant périodiquement avec localisation dans l'hypochondre droit. Ils ont tendance à augmenter après un effort physique accru ou après la prise d'aliments gras et frits, de boissons alcoolisées;
  5. Certaines formes de la maladie, par exemple la cirrhose post-nécrotique, se manifestent sous la forme d'ictère déjà à un stade précoce de développement.

Dans certains cas, la maladie se manifeste de manière aiguë et les signes précoces sont absents.

Symptômes de la cirrhose

La cirrhose se caractérise par des symptômes généraux: faiblesse, capacité de travail réduite, inconfort abdominal, dyspepsie, fièvre, douleurs articulaires, météorisme, douleur et sensation de lourdeur dans la moitié supérieure de l'abdomen, perte de poids, asthénie. A l'examen, on détecte un élargissement du foie, une compaction et une déformation de sa surface, un affûtage du bord. Premièrement, il y a une augmentation modérée uniforme des deux lobes du foie, plus tard, en règle générale, une augmentation du lobe gauche prédomine. L'hypertension portale se manifeste par une augmentation modérée de la rate.

Le tableau clinique développé se manifeste par des syndromes d’insuffisance hépatocellulaire et d’hypertension portale. On observe une distension abdominale, une faible tolérance aux aliments gras et à l’alcool, des nausées, des vomissements, une diarrhée, une sensation de lourdeur ou une douleur à l’abdomen (principalement dans l’hypochondre droit). Dans 70% des cas, l'hépatomégalie est détectée, le foie est scellé, le bord est pointu. Dans 30% des patients avec la palpation a révélé la surface nodulaire du foie. Splénomégalie chez 50% des patients.

Une faible fièvre peut être associée au passage à travers le foie de pyrogènes bactériens intestinaux qu’elle ne peut neutraliser. Fièvre résistante aux antibiotiques et ne passe que lorsque la fonction hépatique est améliorée. Il peut également y avoir des signes externes - érythème palmaire ou plantaire, varicosités, poil maigre dans la région axillaire et pubien, ongles blancs, gynécomastie chez les hommes due à une hyperestrogénie. Dans certains cas, les doigts prennent la forme de "baguettes".

Au stade terminal de la maladie, la taille du foie diminue dans 25% des cas. Il existe également une jaunisse, une ascite, un œdème périphérique dû à une surhydratation (en particulier un œdème des jambes), des collatérales veineuses externes (varices de l'œsophage, de l'estomac et des intestins). Les saignements des veines sont souvent fatals. Rarement, les saignements hémorroïdaires se produisent, ils sont moins intenses.

Les conséquences

La cirrhose du foie, en principe seule, ne provoque pas la mort, ses complications au stade de la décompensation sont mortelles. Parmi eux se trouvent:

  1. L'ascite avec cirrhose est l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Attribuez un régime avec restriction en protéines (jusqu'à 0,5 g par kg de poids corporel) et en sel, médicaments diurétiques, administration d'albumine par voie intraveineuse (préparation de protéines). Si nécessaire, recourir à la paracentèse - élimination de l'excès de liquide de la cavité abdominale.
  2. Péritonite bactérienne spontanée - inflammation du péritoine, due à une infection de liquide dans la cavité abdominale (ascite). Chez les patients présentant une fièvre allant jusqu'à 40 degrés, des frissons, il existe une douleur intense dans l'abdomen. Attribuer des antibiotiques à large spectre à long terme. Le traitement est effectué dans l'unité de soins intensifs.
  3. Encéphalopathie hépatique. Manifeste de troubles neurologiques mineurs (maux de tête, fatigue, léthargie) au coma sévère. Étant donné qu'il est associé à l'accumulation de produits du métabolisme des protéines (ammoniac) dans le sang - ils limitent ou excluent les protéines de l'alimentation, le prébiotique est prescrit - le lactulose. Il a un effet laxatif et la capacité de se lier et de réduire la formation d'ammoniac dans l'intestin. Lorsqu'ils sont exprimés, les troubles neurologiques du traitement sont effectués dans l'unité de soins intensifs.
  4. Syndrome hépatorénal - le développement d'une insuffisance rénale aiguë chez les patients atteints de cirrhose du foie. Arrêtez l'utilisation de médicaments diurétiques, prescrits administration d'albumine par voie intraveineuse. Le traitement est effectué dans l'unité de soins intensifs.
  5. Saignement variqueux aigu. Il provient de varices de l'œsophage et de l'estomac. La faiblesse du patient augmente, la pression artérielle chute, le pouls s'accélère, des vomissements apparaissent avec du sang (la couleur du marc de café). Le traitement est effectué dans l'unité de soins intensifs, avec l'inefficacité, appliquer des méthodes de traitement chirurgicales. Pour arrêter le saignement, on utilise un octropide par voie intraveineuse (pour réduire la pression dans le flux sanguin des vaisseaux abdominaux), un traitement endoscopique (ligature des varices, sclérothérapie). Effectuez soigneusement la transfusion de solutions et de composants sanguins pour maintenir le niveau nécessaire d'hémoglobine.
  6. Le développement du carcinome hépatocellulaire - une tumeur maligne du foie.

Traitement cardinal du carcinome hépatocellulaire et de la cirrhose du foie décompensée - greffe du foie. Remplacement du foie du patient par le foie du donneur.

Cirrhose du foie au dernier stade: photos de personnes

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez l'homme.

L'ascite dans la cirrhose du foie est une complication

Œdème des membres inférieurs chez un patient présentant une cirrhose du foie dans une hépatite chronique

Diagnostics

Le diagnostic de cirrhose du foie se déroule en plusieurs étapes. Le diagnostic lui-même est réalisé à partir de données de recherche instrumentales:

  1. La résonance magnétique ou la tomodensitométrie est la méthode de diagnostic la plus précise.
  2. La biopsie est une méthode d'examen histologique du matériel prélevé dans le foie, qui permet d'établir le type de cirrhose, de gros ou de petits ganglions, et la cause du développement de la maladie.
  3. Échographie - en tant que dépistage. Il ne permet d'établir qu'un diagnostic préliminaire, mais il est indispensable pour le diagnostic d'ascite et d'hypertension portale.

Si, lors du diagnostic, l'examen histologique n'a pas permis de déterminer la cause de la maladie, poursuivez la recherche. Pour ce faire, effectuez un test sanguin pour détecter la présence de:

  • anticorps antimitochondriaux;
  • ARN du virus de l'hépatite C et ADN du virus de l'hépatite B en utilisant la méthode PCR;
  • alpha-foetoprotéine - pour éliminer le cancer du sang;
  • niveaux de cuivre et de cerruloplasmine;
  • le taux d'immunoglobulines A et G, le taux de lymphocytes T.

L'étape suivante consiste à déterminer le degré de dommage causé au corps par le foie. Pour cet usage:

  • scintigraphie du foie - étude par radionucléides visant à déterminer le fonctionnement des cellules du foie;
  • analyse sanguine biochimique pour déterminer des indicateurs tels que les taux de sodium et de potassium, le coagulogramme, le cholestérol, la phosphatase alcaline, la bilirubine totale et fractionnelle, l'AST, l'ALAT, le lipidogramme, le protéinogramme;
  • le degré de dommages aux reins - créatinine, urée.

L'absence ou la présence de complications:

  • Échographie pour exclure les ascites;
  • l'élimination des saignements internes dans le tube digestif en examinant les selles pour détecter la présence de sang caché dans celles-ci;
  • FEGDS - pour exclure les varices de l'estomac et de l'œsophage;
  • sigmoïdoscopie pour exclure les varices du rectum.

Le foie dans la cirrhose est ressenti à travers la paroi péritonéale antérieure. À la palpation, la palpabilité et la densité de l'organe sont perceptibles; toutefois, cela n'est possible qu'au stade de la décompensation.

Une échographie identifie clairement les foyers de fibrose dans l'organe, alors qu'ils sont classés en petits (moins de 3 mm) et en grands (plus de 3 mm). Lorsque la nature alcoolique de la cirrhose se développe initialement sur de petits nœuds, une biopsie détermine les modifications spécifiques des cellules du foie et de l'hépatite graisseuse. Aux stades avancés de la maladie, les noeuds s'agrandissent, se mélangent et l'hépatose graisseuse disparaît. La cirrhose biliaire primitive est caractérisée par un foie hypertrophié qui préserve la structure des voies biliaires. Dans la cirrhose biliaire secondaire, le foie est hypertrophié en raison d'une obstruction des voies biliaires.

Les étapes de la cirrhose

En règle générale, l'évolution de la maladie est caractérisée par sa propre durée, avec les principales étapes suivantes:

  1. Stade de compensation. Il se caractérise par l'absence de symptômes de cirrhose, ce qui s'explique par le travail accru des cellules hépatiques restantes.
  2. Stade de sous-compensation. À ce stade, les premiers signes de cirrhose (faiblesse et inconfort de l'hypochondre droit, perte d'appétit et perte de poids) sont notés. Les fonctions inhérentes au travail du foie se produisent dans un volume incomplet, ce qui est dû à la perte progressive des ressources des cellules restantes.
  3. Stade de décompensation. Nous parlons ici d'insuffisance hépatique se traduisant par des conditions sévères (jaunisse, hypertension portale, coma).

Comment traiter la cirrhose du foie?

En général, le traitement de la cirrhose du foie est choisi sur une base strictement individuelle - la tactique thérapeutique dépend du stade de développement de la maladie, du type de pathologie, de la santé générale du patient et des maladies concomitantes. Mais il existe des directives générales pour le traitement.

Ceux-ci comprennent:

  1. Le stade compensé de la cirrhose commence toujours par l'élimination de la cause de la pathologie - dans ce cas, le foie est également capable de fonctionner normalement.
  2. Le patient doit suivre un régime alimentaire strict - même une petite violation peut être l’élan de la progression de la cirrhose du foie.
  3. Il est impossible de mener une physiothérapie, un traitement avec chaleur pour la maladie en question. Les charges physiques sont également exclues.
  4. Si la maladie est au stade de la décompensation, le patient est placé dans un hôpital. Le fait est qu’avec une telle évolution de la maladie, le risque de développer des complications graves est très élevé et seuls les professionnels de la santé peuvent prêter attention même à une légère détérioration du temps et empêcher l’apparition de complications entraînant le décès du patient.
  5. Le plus souvent, un traitement avec des hépatoprotecteurs, des bêta-bloquants, des préparations de sodium et d'acide ursodésoxycholique est prescrit.

Conseils généraux pour les patients atteints de cirrhose du foie:

  1. Reposez-vous dès que vous vous sentez fatigué.
  2. Pour améliorer la digestion des patients prescrits des préparations multienzyme.
  3. Ne soulevez pas de poids (cela peut causer un saignement gastro-intestinal)
  4. Mesurer quotidiennement le poids corporel, le volume du ventre au niveau du nombril (une augmentation du volume de l'abdomen et du poids corporel indique une rétention d'eau);
  5. En cas de rétention hydrique (œdème, ascite), il est nécessaire de limiter la consommation de sel à 0,5 g par jour et de 1 000 à 1 500 ml de liquides par jour.
  6. Pour contrôler le degré d'endommagement du système nerveux, il est recommandé d'utiliser un simple test d'écriture: écrivez une courte phrase tous les jours, par exemple, «Bonjour» dans un cahier spécial. Présentez votre cahier à votre famille. Si vous modifiez votre écriture, contactez votre médecin.
  7. Lisez quotidiennement l'équilibre des liquides par jour (diurèse): comptez le volume de tous les liquides ingérés (thé, café, eau, soupe, fruits, etc.) et tous les liquides libérés lors de la miction. La quantité de liquide libérée doit être environ 200 à 300 ml supérieure à la quantité de liquide absorbée.
  8. Atteignez la fréquence des selles 1 à 2 fois par jour. Les patients atteints de cirrhose du foie afin de normaliser le travail de l'intestin et la composition de la flore intestinale en faveur de bactéries "bénéfiques" sont encouragés à prendre du lactulose (duphalac). Duphalac est prescrit à la dose qui provoque une chaise molle en forme de demi une à deux fois par jour. La dose varie de 1-3 cuillères à thé à 1-3 cuillères à soupe par jour, est choisi individuellement. Le médicament n'a pas de contre-indications, il peut être pris même pour les petits enfants et les femmes enceintes.

Le traitement des manifestations pathologiques et des complications de la cirrhose implique:

  1. Réduction de l'ascite par des méthodes conservatrices (médicaments diurétiques selon le schéma) et chirurgicales (prélèvement de liquide par le biais de drains).
  2. Traitement de l'encéphalopathie (nootropes, sorbants).
  3. Suppression des manifestations de l'hypertension portale - de l'utilisation de bêta-bloquants non sélectifs (propranolol, nadolol) à la ligature des veines dilatées au cours d'une intervention chirurgicale.
  4. Antibiotique préventive pour la prévention des complications infectieuses lors des visites prévues chez le dentiste, avant les manipulations instrumentales.
  5. Traitement de la dyspepsie à l'aide d'une correction nutritionnelle et de l'utilisation de préparations enzymatiques sans acide biliaire (pancréatine). Peut-être dans de tels cas, et l'utilisation d'eubiotiques - baktisubtil, entérol, bifidumbactérine et lactobactérine.
  6. Des antihistaminiques sont utilisés, ainsi que des préparations contenant de l'acide ursodéoxycholique, pour soulager le prurit.
  7. La nomination d’androgènes à des hommes présentant des manifestations prononcées d’hypogonadisme et la correction des antécédents hormonaux des femmes pour la prévention des saignements utérins anormaux est sous le contrôle d’un endocrinologue.
  8. L'utilisation de médicaments contenant du zinc pour la prévention des convulsions lors d'une charge musculaire normale et dans le traitement complexe de l'insuffisance hépatique pour réduire l'hyperammoniémie est présentée.
  9. Prévention de l'ostéoporose chez les patients atteints de cholestase chronique et de cirrhose biliaire primitive, en présence d'une hépatite auto-immune avec corticostéroïdes. Pour cela, le calcium est également introduit en association avec la vitamine D.
  10. La correction chirurgicale de l'hypertension portale pour la prévention des saignements gastro-intestinaux comprend l'imposition d'anastomoses vasculaires (mésentériques et splénorénales) et la sclérothérapie des veines dilatées existantes.
  11. En présence de foyers uniques de dégénérescence en carcinome hépatocellulaire et de la gravité de l'évolution de la maladie de classe A, il est montré au patient une ablation chirurgicale des segments du foie affectés. Dans une classe clinique des maladies B et C et une lésion massive, dans l'attente d'une transplantation, un traitement antitumoral est prescrit pour prévenir la progression. Pour ce faire, utilisez à la fois les effets des courants et des températures (ablation thermique par radiofréquence percutanée) et la chimiothérapie par introduction ciblée de solutions huileuses de cytostatiques dans les vaisseaux alimentant les segments correspondants du foie (chimioembolisation).

Le traitement d’une complication mortelle aussi redoutable qu’un saignement massif aigu dans les veines de l’œsophage comprend:

  1. Utilisation topique de la sonde Blackmore, à travers laquelle le brassard gonflé dans la lumière de l'œsophage, serre les veines saignantes dilatées.
  2. Obkalyvanie ciblée murs de l'sophage substances sclérosantes.
  3. Thérapie de remplacement du sang.

Malheureusement, cette condition et devient la principale cause de décès des patients atteints de cirrhose du foie.

Régime alimentaire pour la cirrhose du foie

La diète pour la cirrhose du foie implique avant tout le rejet des aliments riches en protéines. En effet, chez les patients atteints de cirrhose du foie, la digestion des aliments protéiques est perturbée et, par conséquent, l'intensité des processus de décomposition dans l'intestin augmente. Le régime en cas de cirrhose du foie prévoit la tenue périodique de jours de jeûne pendant lesquels le patient ne consomme aucun aliment contenant des protéines. En outre, un point important est de limiter l'utilisation avec le repas principal de sel.

Un régime pour la cirrhose du foie implique l'élimination de tous les produits contenant du bicarbonate de soude et de la levure chimique. Vous ne pouvez pas manger des cornichons, du bacon, du jambon, des fruits de mer, du bœuf salé, des conserves, des saucisses, des sauces au sel, du fromage, des glaces. Pour améliorer le goût des produits, vous pouvez utiliser du jus de citron au lieu du sel.

Une alimentation avec une cirrhose du foie permet l'utilisation d'une petite quantité de viande diététique - lapin, veau, volaille. Une fois par jour, vous pouvez manger un oeuf.

Pronostic de la maladie

La cirrhose est incurable seulement si une greffe du foie n'est pas effectuée. Avec les préparatifs ci-dessus, on ne peut que maintenir une qualité de vie plus ou moins décente.

La durée de vie de la cirrhose dépend de la cause de la maladie, du stade auquel elle a été découverte et des complications survenues au moment du début du traitement:

  • avec le développement de l'ascite vivent 3-5 ans;
  • si les saignements gastro-intestinaux se développent pour la première fois, environ un tiers à la moitié des personnes y survivront;
  • Si le coma hépatique s'est développé, cela signifie une mortalité de presque 100%.

Il existe également une échelle permettant de prédire l'espérance de vie. Il prend en compte les résultats du test et le degré d'encéphalopathie:

Cirrhose du foie

La cirrhose du foie est un état pathologique du foie, conséquence d'une insuffisance de la circulation sanguine dans le système des vaisseaux hépatiques et d'un dysfonctionnement des voies biliaires, généralement sur fond d'hépatite chronique, et caractérisée par une violation complète de l'architecture du parenchyme hépatique.

Le groupe à risque pour cette maladie est constitué par la moitié masculine de la population âgée de plus de 45 ans. Selon les statistiques mondiales, la fréquence de la cirrhose du foie parmi toutes les formes nosologiques est de 2 à 8%. En raison de l’introduction de méthodes efficaces de traitement et de prévention de cette maladie, le taux de mortalité n’est pas supérieur à 50 diagnostics établis pour 100 000 habitants.

Le foie est l’une des plus grandes glandes endocrines et possède plusieurs fonctions importantes:

- la fonction principale du foie est la détoxification, c'est-à-dire la capacité de détruire des substances nocives et d'éliminer les toxines du corps;

- dans le foie, il se produit un processus de formation de bile contenant des acides biliaires impliqués dans le processus de digestion;

- la fonction synthétique de l'organe est de participer à la formation de protéines, de glucides, de vitamines et de graisses, ainsi qu'à la destruction des hormones;

- dans le foie, la formation des facteurs les plus importants de la coagulation du sang;

- le foie participe à la formation de la fonction protectrice de l'organisme par la formation d'anticorps;

- Le foie contient une grande quantité de nutriments qui, si nécessaire, alimentent toutes les cellules et tous les organes.

L'unité structurelle du tissu hépatique est le lobule hépatique. La cirrhose du foie se caractérise par une diminution significative du fonctionnement des cellules hépatiques et une réorganisation du parenchyme hépatique avec une prédominance du composant du tissu conjonctif. Lorsque la cirrhose dans le foie présente des modifications impossibles à corriger, le médecin a pour tâche de préserver la fonction du foie et de maintenir l’état des organes vitaux du patient à un niveau compensé.

La cirrhose du foie provoque

Parmi tous les facteurs étiologiques provoquant la formation de cirrhose du foie, la proportion de cirrhose apparue dans le contexte d'une hépatite chronique de toute forme (virale, toxique, auto-immune) représente plus de 70% des cas.

L'hépatite virale la plus dangereuse, qui provoque dans 97% des cas le développement d'une cirrhose du foie, est l'hépatite C. Le caractère insidieux et imprévisible de cette maladie réside dans le fait qu'elle présente des symptômes cachés et est reconnue lors d'études spécifiques en laboratoire. L'hépatite virale se caractérise par la destruction massive d'hépatocytes, à la suite de laquelle le tissu conjonctif se développe et des modifications cicatricielles du foie se forment. Cette forme de cirrhose est appelée postnécrotique.

L'hépatite auto-immune est également compliquée par le développement de la cirrhose du foie, mais la fréquence de son apparition est plutôt faible.

Une exposition prolongée au corps de substances toxiques provoque également le développement d'une hépatite toxique, qui se transforme encore en cirrhose du foie. Les médicaments toxiques sont les suivants: agents antibactériens, antiviraux, à condition qu’ils soient utilisés à long terme.

Récemment, la cirrhose du foie, qui s'est produite sur fond de stéatohépatite non alcoolique, a été de plus en plus diagnostiquée. La dystrophie hépatique grasse affecte les personnes obèses et atteintes de diabète sucré et, au stade initial de la maladie, elle ne provoque pas de modifications importantes de la structure du parenchyme hépatique. Lorsque le composant inflammatoire est attaché, les mécanismes pathogéniques de prolifération du tissu conjonctif sont déclenchés et des modifications cicatricielles se forment dans la structure du foie, c'est-à-dire que la cirrhose se forme.

L'insuffisance cardiaque chronique s'accompagne d'une stase veineuse prolongée du foie, créant ainsi les conditions d'une dégénérescence cirrhotique du foie.

L'état du système vasculaire du foie est un facteur important de l'apparition de la cirrhose; par conséquent, des troubles circulatoires dans le système des artères et des veines hépatiques entraînent des modifications fibreuses du tissu hépatique. Ainsi, de nombreux patients souffrant d'insuffisance circulatoire congestive tombent ensuite malades d'une cirrhose du foie.

Les maladies accompagnées de troubles métaboliques profonds (hémochromatose, fibrose kystique, thalassémie, maladie de Wilson-Konovalov) provoquent l'apparition d'une cirrhose du foie.

L’état des voies biliaires est un facteur important dans le développement de la cirrhose biliaire, car la violation de l’écoulement de la bile crée les conditions propices aux dommages toxiques des cellules du foie par les acides biliaires. Ainsi, le stade final de maladies telles que la cholécystite et la cholangite calcaires, la cholangite sclérosante primitive, à condition qu’il n’y ait pas de traitement, est le développement de la cirrhose du foie.

S'il n'est pas possible d'établir de manière fiable la cause du développement de la cirrhose, il s'agit alors d'une forme cryptogénique de cirrhose, qui représente 20% des cas dans la structure globale de la morbidité.

Il existe deux groupes principaux de cirrhose en fonction du facteur d'étiologie: vrai (primaire) et symptomatique (secondaire), apparaissant dans le contexte d'une insuffisance cardiaque chronique ou d'une cholécystite chronique calculeuse.

Symptômes de la cirrhose du foie

Les symptômes de la cirrhose du foie sont très divers. Le degré de manifestation clinique dépend directement du stade de la maladie et de la présence d'autres pathologies chroniques chez le patient. Avec cette maladie, on note non seulement des processus pathologiques dans le foie, mais également tous les organes et systèmes du corps humain.

La cirrhose du foie est caractérisée par une progression lente avec une augmentation progressive des manifestations cliniques. Très souvent, la maladie présente un développement latent (dangereux), dangereux en ce sens que le patient ne se plaint pas et que le patient a recours à des soins médicaux dès le stade d'apparition de complications de la cirrhose. En moyenne, l'évolution de la maladie est de 5 à 6 ans, mais en cas de comorbidités graves, le décès peut ne survenir qu'un an après le diagnostic.

Les principaux types cliniques de cirrhose sont:

- cirrhose portale du foie caractérisée par de graves symptômes d'hypertension portale en l'absence de syndrome cholestatique prononcé. Au cours de la période pré-analytique de la maladie, on a noté un météorisme, un syndrome dyspeptique, des symptômes asthéno-végétatifs et des saignements de nez fréquents. La période ascitique est caractérisée par l'apparition de douleurs abdominales à divers endroits, par une faiblesse, des vomissements et l'apparition du symptôme de la «tête de méduse». Le stade tardif de cette forme de cirrhose est la cachexie. Le passage de la période ascitique à la période cachectique prend en moyenne 6 à 24 mois. La cachexie se manifeste par une perte de poids importante, la peau devient flasque, pâle, le patient a tendance à présenter une hypotension, des saignements gastriques. La mort survient à la suite d'un coma hépatique ou de l'ajout de maladies intercurrentes.

- La cirrhose biliaire hypertrophique se caractérise par un long trajet et une lente augmentation du tableau clinique. Parmi les symptômes et les plaintes du patient en premier lieu figurent les signes de cholestase - jaunissement prononcé des muqueuses de la cavité buccale, de la sclérotique et de la peau, démangeaisons et grattements de la peau, xanthélasma et lésions trophiques de la peau. L'issue fatale est le résultat d'un syndrome hémorragique massif;

- Cirrhose mixte, accompagnée de la dynamique rapide du tableau clinique et de l'augmentation progressive des signes d'hypertension portale.

Toutes les formes de cirrhose sont accompagnées de symptômes asthéno-végétatifs (faiblesse non motivée, diminution des performances, diminution de l'appétit, sensation de palpitations).

La douleur dans la projection de l'hypochondre droit est douloureuse dans la nature et augmente après une activité physique. La survenue de douleur est due à une augmentation du volume du foie et à une irritation des terminaisons nerveuses contenues dans la capsule.

Le syndrome hémorragique, symptôme précoce et fréquent de la cirrhose, se manifeste par des saignements des gencives et des saignements de nez mineurs. Le syndrome hémorragique est causé par une production insuffisante des principaux facteurs de la coagulation du sang dans le foie.

Les patients se plaignent de ballonnements et de douleurs le long des intestins, de nausées et de brûlures d'estomac. Dans la projection de l'hypochondre droit, il y a une sensation de lourdeur et de douleur arquée.

Un symptôme courant de la cirrhose du foie est une élévation prolongée de la température corporelle jusqu'à 37 ° C. Au stade final de la maladie, une fièvre de courte durée peut être provoquée par l'ajout de complications infectieuses et d'une endotoxémie intestinale.

La cirrhose du foie est souvent associée à d'autres troubles de la fonction digestive, d'où les symptômes de dysbiose intestinale (selles bouleversées, douleurs le long des intestins), de l'oesophagite par ré-excès (nausées, éructations du contenu de l'estomac), de la pancréatite chronique (douleur à la ceinture de la moitié supérieure de l'abdomen, selles liquides, vomissements) et gastroduodénite chronique (douleur épigastrique "affamée", brûlures d'estomac).

Les patients atteints de cirrhose grave du foie notent une perte de tous les types de sensibilité (tactile, température, douleur), ce qui indique le développement d'une polyneuropathie.

Au stade final de la cirrhose, des symptômes apparaissent, qui indiquent l’ajout de complications à la maladie sous-jacente, car lors de l’apparition de l’hypertension portale, non seulement les organes du système digestif, mais aussi les organes hormonaux, circulatoires et nerveux.

Ainsi, lors de l’accumulation à long terme dans l’intestin de produits métaboliques, en particulier de l’ammoniac, toxique pour les cellules du cerveau, des dommages sont causés aux structures cellulaires du tissu nerveux et à l’apparition de symptômes d’encéphalopathie hépatique. Les signes du développement de l'encéphalopathie hépatique sont: l'humeur euphorique, qui cède rapidement la place à la dépression profonde, aux troubles du sommeil, aux troubles de l'élocution, à la désorientation du lieu et de la personnalité, ainsi qu'à divers degrés d'altération de la conscience. Le coma hépatique, en tant que degré extrême de lésion cérébrale, est la principale cause de décès chez les patients atteints de cirrhose du foie.

L’accumulation prolongée de liquide ascitique dans la cavité abdominale crée des conditions propices aux modifications inflammatoires qui entraînent une péritonite bactérienne spontanée.

Chez les patients présentant une altération significative de l'état fonctionnel du foie, le risque de saignement gastrique et œsophagien, se traduisant par des vomissements par des masses épaisses de couleur brun foncé ou du sang veineux frais de couleur rouge foncé, augmente.

La cirrhose du foie est souvent compliquée par le syndrome hépatorénal, qui doit être suspecté si le patient présente une asthénie sévère, une anorexie, une soif, une diminution de la turgescence cutanée, un gonflement du visage.

Signes de cirrhose

Le diagnostic de la cirrhose du foie n’est pas difficile et, souvent, lors de l’examen initial du patient, un certain nombre de signes spécifiques caractérisant cette maladie peuvent être identifiés.

La cirrhose du foie est toujours accompagnée d'une augmentation de la rate et du foie, qui peut être déterminée par la palpation de l'abdomen. L’augmentation de la taille est due au processus progressif de prolifération du tissu conjonctif. La surface du foie est inégale, cahoteuse et les bords sont pointus.

Les patients atteints de cirrhose du foie présentent des modifications typiques de la peau, telles que l'apparition d'une teinte terreuse de la peau et des muqueuses et l'apparition de télangiectasies dans la moitié supérieure du corps.

En raison d'une fonction hépatique anormale, le sang manque de protéines, ce qui s'accompagne d'un syndrome anémique. En outre, toute pathologie des organes du tractus gastro-intestinal provoque une carence en vitamine B12, entraînant une anémie.

L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale, confirmée par les méthodes d'examen objectif du patient, est un signe spécifique du passage de la cirrhose au stade de décompensation. En présence d'un grand volume de liquide, l'abdomen est indisponible à la palpation et un son de percussion est noté.

Lors de l'examen d'un relevé des radiographies de la cavité abdominale, un symptôme indirect de l'ascite peut être identifié: une position élevée des dômes du diaphragme. La méthode de diagnostic la plus fiable dans cette situation est considérée comme une échographie des organes abdominaux avec détermination du volume de liquide d'ascite.

Il existe un certain nombre de signes spécifiques et généraux de la cirrhose dans les laboratoires, la priorité étant les modifications hématologiques (anémie, thrombocytopénie et leucopénie). Avec l’apparition de complications infectieuses dans le test sanguin, les indicateurs de leucocytes, la RSE augmentent et la formule des leucocytes se déplace vers la gauche. Des modifications des paramètres de l'analyse biochimique du sang peuvent être combinées en un syndrome cytolytique (augmentation des AST et des ALT) et un syndrome cholestatique (augmentation de la bilirubine totale, de la phosphatase alcaline et de la LDH). En raison d'une insuffisance de la fonction synthétique du foie, il se produit une forte diminution du taux de la fraction sanguine albumine de la protéine dans le sang, une coagulation sanguine réduite lors de l'analyse du coagulogramme et de l'hypocholestérolémie.

Les symptômes de la cirrhose du foie, apparus dans le contexte de l'étiologie virale de l'hépatite, consistent en l'identification de marqueurs spécifiques du virus dans une analyse de sang.

Parmi les méthodes de diagnostic instrumentales facilitant le diagnostic, les plus efficaces sont les suivantes: échographie, recherche des radionucléides, EFGDS, examen laparoscopique du foie et biopsie par ponction avec histologie des spécimens de biopsie.

Les changements spécifiques de la cirrhose du foie à l’échographie sont les suivants: hypertrophie du foie et de la rate au stade initial et sclérose du foie au stade de décompensation, hétérogénéité du parenchyme hépatique avec apparition de zones de densité et d’échogénicité accrues, augmentation de la lumière de la veine porte et des veines spléniques.

Une étude sur les radionucléides montre une répartition inégale des préparations colloïdales dans le tissu hépatique et, dans les zones de prolifération excessive du tissu conjonctif, il n’ya aucune accumulation du médicament avec un marqueur radioactif.

L’EFGDS et les méthodes de contraste utilisées pour le diagnostic par rayonnement sont utilisées pour étudier l’état des parois et de la lumière de l’œsophage et de l’estomac. Avec la cirrhose du foie, il est souvent possible pour les patients de trouver des varices dans la projection de l'œsophage et du cardia.

Pour déterminer la variante morphologique de la cirrhose, un examen laparoscopique du foie doit être effectué. Ces signes sont caractéristiques de la cirrhose micronodulaire du foie: une couleur gris-brun, toute la surface du foie est représentée par de petits tubercules uniformes séparés par du tissu conjonctif, la taille du foie est agrandie.

La cirrhose macronodulaire est caractérisée par de tels changements: la surface du foie est inégale en raison de la formation de grandes déformations nodales avec un interstitium collabé entre elles. La cirrhose biliaire se caractérise par une augmentation significative de la taille du foie et de sa surface à grain fin.

La méthode la plus précise pour le diagnostic de la cirrhose est la biopsie par ponction. L'examen histologique du matériel saisi révèle de grandes zones de tissu nécrotique et une prolifération significative de composants du tissu conjonctif entre l'organe stromal effondré. La biopsie hépatique peut établir de manière fiable le diagnostic et déterminer la cause de la maladie, l'étendue des lésions tissulaires du foie, déterminer la méthode de traitement et même vous permettre de prédire la vie et la santé du patient.

Il existe deux méthodes principales de biopsie: percutanée et transveineuse. La contre-indication absolue pour la biopsie percutanée est une tendance aux saignements, aux ascites marquées et à l'obésité.

Les étapes de la cirrhose

Cirrhose du foie de toute étiologie se développe par un mécanisme unique, qui comprend 3 étapes de la maladie:

Stade 1 (initial ou latent), qui n'est pas accompagné de troubles biochimiques;

Étape 2 de la sous-compensation, dans laquelle toutes les manifestations cliniques indiquant une altération fonctionnelle du foie sont observées;

Décompensation au stade 3 ou stade de développement de l’insuffisance hépatocellulaire avec hypertension portale progressive.

Il existe une classification généralement acceptée de la cirrhose du foie de Child-Pugh, qui combine des modifications cliniques et de laboratoire. Selon cette classification, il y a 3 sévérité de la maladie.

La cirrhose du foie de classe A est une somme de points allant jusqu'à 5-6, la classe B compte 7-9 points et la classe C est considérée comme une phase terminale et compte plus de 10 points. Les paramètres de classification clinique sont la présence et la gravité de l’ascite et de l’encéphalopathie hépatique. Ainsi, en l'absence de liquide ascitique et de manifestations d'encéphalopathie, un score de 1 est attribué, avec une petite quantité de signes d'encéphalopathie fluide et moyennement bénins, il convient de résumer 2 points, 3 points correspondant à une ascite prononcée, confirmée par des méthodes instrumentales d'examen et un coma hépatique.

Parmi les paramètres de laboratoire sanguins permettant de déterminer la gravité, il convient de prendre en compte les paramètres suivants: bilirubine totale, teneur en albumine et indice de prothrombine. Teneur en bilirubine inférieure à 30 µmol / l, albumine supérieure à 3,5 g et indice de prothrombine compris entre 80 et 100% correspondent à 1 point. 2 points doivent être additionnés si le taux de bilirubine est compris entre 30 et 50 µmol / l, si l’albuminémie est comprise entre 2,8 et 3,5 g et si l’indice de prothrombine est compris entre 60 et 80%. Les modifications significatives des paramètres de laboratoire doivent être estimées à 3 points - bilirubine à un niveau supérieur à 50 μmol / l, teneur en albumine sanguine inférieure à 2,8 g et indice de prothrombine inférieur à 60%.

Un autre élément de la classification concerne l’état des veines de l’œsophage: 1 point correspond aux varices jusqu’à 2 mm, 2 points se résument en cas de varices de 2 à 4 mm et 3 points - présence de ganglions variqueux de plus de 5 mm.

Ainsi, lors du diagnostic de «cirrhose du foie» de toute étiologie, il est obligatoire d'indiquer la classe de la maladie selon la classification internationale Child-Pugh.

De plus, pour déterminer le type morphologique de cirrhose, on distingue 4 formes: cirrhose portale du foie, postnécrotique, biliaire primaire et secondaire, ainsi que mixte.

Cirrhose du foie dernier stade

Le stade terminal de la cirrhose se caractérise par une détérioration importante de l'état de tous les organes et systèmes du corps humain et ne peut pratiquement pas être traité. A ce stade, la taille du foie est considérablement réduite, sa consistance pierreuse et sa capacité à se régénérer complètement.

L'apparence du patient a des signes spécifiques, ce qui facilite le diagnostic dans la dernière étape de la cirrhose. La peau est de couleur terreuse, basse turgescence. Il y a un gonflement marqué des membres et du visage, en particulier de la région para-orbitaire. L'abdomen acquiert une taille énorme en raison de l'accumulation dans la cavité abdominale d'une grande quantité de liquide. Sur la surface de la paroi abdominale antérieure se trouve un réseau veineux dense.

Les patients atteints de cirrhose du foie au stade décompensé doivent être hospitalisés immédiatement pour assurer une correction médicale et maintenir le fonctionnement de tous les organes et systèmes.

Le principal danger et l'imprévisibilité de la phase terminale résident dans la détérioration soudaine de l'état du patient et la manifestation de complications - saignements gastrique et œsophagien, encéphalopathie, coma, et finalement malignité du processus et de la formation d'un cancer du foie.

La transplantation hépatique est le seul traitement efficace contre la cirrhose de ce dernier stade et le traitement conservateur est exclusivement préventif.

Cirrhose biliaire

Le développement de la cirrhose biliaire est caractérisé par une séquence: cholangite chronique avec un composant destructeur - cholestase prolongée - cirrhose du foie.

Le groupe à risque est constitué de femmes héréditaires accablées par cette maladie. La fréquence d'occurrence est de 6 cas pour 100 000 habitants.

Avec une cholangite prolongée, des conditions sont créées pour endommager les voies biliaires et altérer les transformations métaboliques des acides biliaires avec une modification de leur structure (la concentration en acides toxiques augmente). Les effets toxiques des acides biliaires entraînent non seulement des lésions hépatiques, mais systémiques. Les lésions hépatiques toxiques résultent de lésions des membranes cellulaires des hépatocytes et de l'inhibition de la régénération des cellules hépatiques.

Les manifestations systémiques causées par les effets néfastes des acides biliaires comprennent: une hémolyse érythrocytaire, une altération de la fonction protectrice des lymphocytes et une circulation hyperkinétique de la circulation sanguine.

Avec une cholestase prolongée, les membranes cellulaires des hépatocytes sont endommagées, mais également tous les organes et systèmes au niveau cellulaire.

Les premières manifestations de la cirrhose biliaire sont des démangeaisons douloureuses de la peau, aggravées par une douche chaude et la nuit. La peau devient jaunâtre et grossière. Plus tard dans la zone des grosses articulations, des zones d'hyperpigmentation apparaissent avec une macération de la peau. Un signe spécifique caractéristique de la cirrhose biliaire est l'apparition d'un xanthélasme dans la moitié supérieure du corps. À un stade précoce, il n’ya aucun signe d’hypersplénisme ou de changements extrahépatiques.

Au stade d’un tableau clinique complet, les principales plaintes des patients sont les suivantes: faiblesse grave, perte de poids, anorexie, fièvre modérée, douleur cambrée dans l’épigastre et hypochondre droit. L'augmentation de la taille du foie et de la rate peut être palpée sans l'utilisation de méthodes de recherche instrumentales. Les téguments acquièrent une teinte terreuse avec des zones d’hyperpigmentation.

La cirrhose biliaire est rapidement compliquée par une encéphalopathie hépatique et des saignements gastriques.

Les indicateurs de laboratoire confirmant le diagnostic sont: la présence d’anticorps antimitochondriaux, une diminution du taux de lymphocytes T, une augmentation des IgG et des IgA. Une augmentation de la fraction conjuguée de la bilirubine, du cholestérol, de la phosphatase alcaline et des acides biliaires est observée dans l'analyse biochimique du sang. Les changements de coagulogramme sont une diminution du niveau d'albumine avec une augmentation simultanée des globulines sanguines.

Cirrhose alcoolique

De nombreuses observations et études randomisées prouvent que la cause de la cirrhose alcoolique est dans une large mesure le niveau insuffisant de nutrition de l'alcoolique, plutôt que l'effet toxique de l'alcool.

Le groupe à risque pour cette maladie est constitué d'hommes âgés de 40 à 45 ans. Au stade initial, le patient ne se plaint pas de son état de santé, mais lors d’un examen objectif, on détermine une augmentation de la taille du foie.

Au stade d'un tableau clinique complet, perte d'appétit, vomissements, selles bouleversées, paresthésie des extrémités, hypotrophie musculaire de la partie supérieure du corps et contracture, alopécie sont déterminés. À la suite de troubles métaboliques en développement, des signes de carence en vitamines et en protéines apparaissent.

Avec une cirrhose alcoolique du foie, développement généralement précoce de troubles hormonaux. La moitié masculine de la population présente des signes de gynécomastie, une atrophie testiculaire, une impuissance et, chez les femmes atteintes de cirrhose alcoolique, le risque d'infertilité et d'avortements spontanés augmente.

La cirrhose alcoolique du foie se caractérise par l'apparition rapide de signes d'hypertension portale: nausées, douleurs à la ceinture dans le haut de l'abdomen, ballonnements et grondements le long des intestins, ascite.

Au stade initial de la cirrhose alcoolique, il n’ya pas de changement significatif dans l’analyse biochimique du sang, il n’ya qu’une légère augmentation du taux de gamma globulines et d’aminotransférases.

La transition du stade compensé de la cirrhose à l'insuffisance terminale hépatocellulaire prend un temps assez long, mais le stade final de la cirrhose alcoolique s'accompagne d'une détérioration significative de l'état du patient.

Les manifestations de l'insuffisance hépatocellulaire sont une jaunisse marquée, un syndrome hémorragique, une fièvre et une ascite réfractaire au traitement conservateur. La mort de ces patients survient à la suite d'un saignement des veines de l'œsophage et du coma hépatique.

Les signes biologiques d'insuffisance hépatique sont une diminution significative du taux de protéines totales dû à l'albumine, signe d'une déficience de la fonction synthétique du foie.

Traitement de la cirrhose du foie

Pour déterminer la tactique et la portée des mesures thérapeutiques, il est nécessaire de prendre en compte l'étiologie de la cirrhose du foie, son degré de progression, son activité nécrotique inflammatoire et la présence de complications et de maladies associées.

Les patients atteints de cirrhose du foie doivent limiter leur activité physique et suivre un régime. Au stade de la décompensation, un repos strict au lit est indiqué pour améliorer la circulation sanguine hépatique et activer la régénération du tissu hépatique.

Tous les patients atteints de cirrhose du foie devraient abandonner complètement l'utilisation de médicaments hépatotoxiques et d'alcool. Ne pas utiliser de physiothérapie ni de vaccinothérapie chez les patients en période active de la maladie

Le traitement étiotropique n’est approprié qu’avec une détermination fiable de la cause de la maladie (médicament, virale, cirrhose alcoolique du foie) et n’a un effet positif que dans la phase initiale de la cirrhose.

Comme traitement étiotropique de la cirrhose du foie, qui a été créé dans le contexte de lésions virales du foie, un traitement antiviral à base d'interféron est utilisé (Laferon 5 000 000 UI par voie intramusculaire 1 p. Par jour ou 10 000 000 UI par voie sous-cutanée 3 p. Par semaine pendant 12 mois). En cas de cirrhose du foie au stade de la décompensation, le traitement antiviral est utilisé avec prudence, en tenant compte des effets indésirables des médicaments (cytopénie, insuffisance hépatocellulaire, crise cytolytique). Dans cette situation, la prise de Lamivudine 100-150 mg par jour par voie orale ou de Famciclovir 500 mg 3 r sera appropriée. par jour et par cours oral d'au moins 6 mois.

Essentiale 2 gélules, 3 r sont prescrits comme traitement hépatoprotecteur en cas de cirrhose hépatique sous-compensée. par jour pendant 3-6 mois, Gepabene 2 capsules 3 p. par jour pendant 3 mois, Lipamid 1 comprimé 3 p. par jour pendant 1 mois. Pour les perfusions intraveineuses, on utilise 200 ml de solutions de glucose à 5% par voie intraveineuse au cours de 5 perfusions et de Neo-gemodez in / in 200 ml.

En cas de diminution marquée du taux de protéines dans le sang en raison de la fraction albumine, il est recommandé d’utiliser des solutions de protéines - solution à 10% d’albumine à une dose de 100 ml par voie intraveineuse au cours d’une perfusion de 5 perfusions et de Retabolil v / m à une dose de 50 mg 2 p. par mois par voie intramusculaire d'au moins 5 injections. Pour éliminer l'anémie ferriprive, on utilise des médicaments contenant du fer - Tardiferron 1 comprimé 2 p. par jour, des injections intramusculaires de Ferrum-leka au cours d'une cure de 10 ml de 10 injections.

Pour le soulagement des signes d'hypertension portale, on utilise des médicaments du groupe des bloqueurs B (Anaprilin 40-100 mg par jour pendant 3 mois), de la nitroglycérine prolongée (Nitrosorbit à une dose de 20 mg 4 fois par jour pendant au moins 3 mois).

Obligatoire est la nomination d'une combinaison de complexes de vitamines et de traitements de longue durée (Undevit, Supradit, Vitacap 1 comprimé par jour).

Pour améliorer la fonction de synthèse du foie, on utilise la riboxine, qui améliore le processus de synthèse des protéines dans les hépatocytes, à une dose de 200 mg 3 r. par jour pendant 1 mois. Afin de normaliser le métabolisme des glucides, la Cocarboxylase est prescrite à une dose de 100 mg par jour pendant 2 semaines par mois.

Le traitement pathogénétique consiste à utiliser des médicaments hormonaux et des immunosuppresseurs, qui ont des effets anti-inflammatoires et antitoxiques. Le médicament de choix pour une hormonothérapie adéquate est la prednisolone. La dose maximale de prednisolone est de 30 mg et le patient doit prendre un tel volume d'hormone avant la normalisation des paramètres biochimiques sanguins (réduction du taux d'aminotransférases et de bilirubine). Il faut garder à l'esprit qu'avec l'arrêt brutal de la prednisolone, un "syndrome de sevrage" se produit. Par conséquent, la dose du médicament doit être réduite progressivement (2,5 mg 1 p. En 2 semaines). Certains patients ont besoin d'un traitement hormonal de longue durée. Dans cette situation, la prednisolone doit être administrée à une dose d'entretien de 10 mg. Les patients présentant des manifestations d'hypersplénisme suivent un traitement hormonal de courte durée pendant un mois.

La cirrhose au stade de décompensation est une contre-indication absolue à l’utilisation des glucocorticoïdes, car le risque de complications à caractère infectieux, d’affections septiques et d’ostéoporose augmente.

Une attention individuelle mérite les patients atteints de cirrhose du foie avec ascite. Ces patients doivent suivre un régime spécial sans sel et un repos au lit strict. Les mesures thérapeutiques initiales visant à éliminer l'ascite consistent à limiter la consommation de liquide par le patient et à fixer un schéma thérapeutique individuel pour l'utilisation de diurétiques - Veroshpiron à une dose quotidienne de 300 mg, Furosémide à 80 mg par jour et Hypothiazide à une dose de 25 mg par jour. Avec le développement de la résistance aux diurétiques, recourir à la nomination d'inhibiteurs de l'ECA (Captopril par voie orale à 25 mg par jour le matin).

Si un patient a une grande quantité de liquide d'ascite selon les ultrasons, ainsi qu'en l'absence de résultat positif de l'utilisation de médicaments diurétiques à la dose maximale, vous devez utiliser une paracentèse diagnostique avec ascito-sorption. Cette méthode consiste à extraire le liquide d'ascite, à le nettoyer avec un sorbant de carbone des métabolites toxiques et à l'inverser par voie intraveineuse au patient afin de prévenir une perte brutale d'électrolytes et de protéines.

Le soulagement des saignements gastriques et œsophagiens chez un patient atteint de cirrhose du foie est une combinaison des méthodes de traitement conservateur et chirurgical.

Le traitement médicamenteux en cas d'hémorragie implique l'utilisation de vasopressine à raison de 0,1 à 0,6 unité par minute en association avec de la nitroglycérine à une dose de 40 à 400 µg par minute, par perfusion intraveineuse de 200 ml de glucose à 5% avec 20 U de Pititrin, Somatostatine à une dose de 500 µg, selon la méthode / perfusion goutte à goutte.

Pour la mise en œuvre de l'hémostase, il est conseillé de procéder à des injections intraveineuses au goutte à goutte de 5% de solution d'acide aminocaproïque à une dose de 100 ml toutes les 6 heures, en administrant 12,5% de solution d'Etamzilat en une dose de 4 ml, en une administration de 1%. - Picasol à la dose de 1 ml et en l'absence d'effet - plasma frais congelé de 500 ml, plasma anti-hémophilique à un volume de 100 ml.

La sclérothérapie endoscopique et la thérapie au laser font partie des méthodes de traitement chirurgical peu invasives. Par sclérothérapie endoscopique, on entend l'introduction dans les varices saignantes de l'œsophage du Sclerozent en une dose unique de 2 ml. Le cours de la sclérothérapie est de 8 injections.

Récemment, la méthode consistant à introduire des médicaments hémostatiques directement dans un nœud étendu de varices à l'aide d'un endoscope a été largement utilisée.

L'indication de l'utilisation d'une intervention chirurgicale est l'absence d'effet du traitement médicamenteux, l'absence de pathologie concomitante grave chez un patient, le jeune âge du patient et les syndromes cholestatiques et cytolytiques prononcés. Les interventions chirurgicales les plus courantes et les plus efficaces dans cette situation sont les suivantes: gastrectomie avec flash des veines de l'œsophage, embolisation endovasculaire percutanée des veines gastriques, électrocoagulation des veines de l'œsophage.

Pour le traitement des patients atteints d'encéphalopathie hépatique, l'acide glutamique est utilisé à une dose quotidienne de 2 mg, ornitsetil i / m à une dose de 4 mg par jour, utilisation à long terme de Glutargin par voie orale à une dose de 750 mg 3 r. par jour, administration orale de citrarginine à raison de 1 ampoule pour 100 ml d’eau 2 p. par jour L'utilisation d'antibiotiques à large spectre est recommandée comme moyen de traitement de désintoxication.

Au stade terminal du développement du coma hépatique, une thérapie par perfusion massive est prescrite au patient - solution de glucose à 5% jusqu'à 2 litres par jour à raison de 20 gouttes par minute, Cocarboxylase à une dose quotidienne de 300 mg, Prednisolone / 90 mg toutes les 4 heures, Solution à 10% d'acide glutamique 150 ml toutes les 8 heures. En cas d'acidose métabolique, il est conseillé d'utiliser des injections intraveineuses au goutte à goutte de 4% de la solution de bicarbonate de sodium à une dose de 200 à 600 ml.

Pour les patients atteints de cirrhose biliaire, on utilise des médicaments agissant sur les mécanismes pathogéniques de la cholestase, parmi lesquels les plus efficaces sont l'acide hépatique, antral et ursodésoxycholique.

Le schéma d'utilisation de Heptral: dans les deux semaines, par voie intraveineuse à une dose de 5 à 10 ml, après quoi ils sont transférés à une dose orale de 400 mg 2 r. par jour pendant 1 mois. L'acide ursodésoxycholique (Ursofalk) est prescrit pour une longue durée à la dose de 1 capsule 3 r. par jour Antral est utilisé pendant 6 semaines à une dose quotidienne de 0,75 g.

Pour éliminer le prurit prononcé, la rifampicine est prescrite au patient à raison de 300 mg par jour ou de phénobarbital à la dose de 150 mg par jour.

Afin d'améliorer la normalisation de la capacité fonctionnelle du foie dans la cirrhose biliaire, le méthotrexate est utilisé à raison de 15 mg par semaine et en l'absence de résultats positifs, la cyclosporine-A, un inhibiteur de l'immunité cellulaire, est administrée à raison de 3 mg par kg de poids corporel pendant 4 à 6 mois. Les indications d'utilisation des glucocorticoïdes pour la cirrhose biliaire n'étant pas utiles, la prednisolone n'est utilisée que de façon brève pour éliminer le prurit à raison de 10 mg par jour.

Avec le syndrome d'hypersplénisme établi, l'utilisation de stimulants de la leucopoïèse (Pentoxyl à une dose de 200 mg 4 p. Par jour, Leucogène à une dose quotidienne de 0,06 g, Le nucléinate de sodium à une dose de 0,2 g 4 p. Par jour) sur une période de 1 à 3 du mois. L'indication d'une transfusion sanguine de masse érythrocytaire ou plaquettaire est un indicateur d'un taux d'hémoglobine inférieur à 50 g / l et d'une thrombocytopénie grave.

En cas de cirrhose du foie compliquée d'un syndrome hépatorénal, il est nécessaire d'augmenter le volume de plasma sanguin, pour lequel les dextrans sont administrés à un patient avec / au goutte à goutte (Reopoliglyukin ou Poliglyukin 400 ml). En cas de diurèse quotidienne réduite et prononcée, une administration par voie intraveineuse de 20% de mannitol à une dose de 150 ml toutes les 2 heures est appliquée. Pour améliorer la circulation sanguine au niveau de l'artère rénale et éliminer l'ischémie du cortex rénal, il est recommandé d'administrer par voie intraveineuse 2,4% de solution d'Eufillin à raison de 10 ml et d'administrer Dopegita à raison de 0,25 g 3 r. par jour Afin de prévenir le catabolisme des protéines, il est recommandé d’utiliser Retabolil à une dose de 50 mg par voie intramusculaire 1 p. dans 2 semaines.

Le traitement le plus radical contre la cirrhose est la greffe d'organe. Cette intervention chirurgicale a un domaine d'application étroit et est réalisée selon des indications strictes: insuffisance hépatique au stade terminal, pancytopénie critique, association du syndrome d'hypersplénisme avec un saignement oesophagien, de la cirrhose biliaire primitive auto-immune et de la maladie au stade final.

Régime alimentaire pour la cirrhose du foie

Les aliments de régime thérapeutique jouent un rôle énorme dans l'amélioration du bien-être des patients atteints de cirrhose du foie, parallèlement aux médicaments.

Lors de l'établissement du menu pour un patient atteint de cirrhose du foie, il est nécessaire de prendre en compte le stade de la maladie et le degré de perturbation de la fonction synthétique du foie. Avec la cirrhose compensée, qui conserve la capacité de neutraliser l'ammoniac, il n'est pas pratique de limiter les produits contenant des protéines. La cirrhose portail ne s'accompagne pas d'une altération significative de la capacité de neutralisation de l'ammoniac. Ce type de cirrhose nécessite donc une augmentation de l'apport en protéines provenant des aliments. La seule indication pour la restriction des aliments contenant des protéines est le stade terminal de la cirrhose.

En plus des aliments protéiques, vous devez limiter la consommation de graisses d’origine animale. En cas de vomissements et de nausées, vous devez éliminer complètement la consommation de graisses dans le corps.

Les glucides peuvent être consommés en toute quantité, mais en cas d'obésité concomitante, les sucreries et le sucre devraient être exclus.

Les patients atteints de cirrhose du foie avec ascite concomitante doivent surveiller le schéma de consommation et tenir compte de la diurèse quotidienne. La quantité de fluide consommée doit être limitée à 1-1,5 litres. En raison du fait que l'ascite est un traitement diurétique massif prescrit, il existe un risque de forte diminution du taux de potassium dans le corps. Par conséquent, les patients doivent consommer des fruits et des légumes secs en quantité suffisante.

Une attention particulière doit être accordée à la méthode de cuisson: tous les produits doivent être écrasés, car les aliments épais et solides sont difficiles à digérer. Les produits doivent être traités thermiquement par ébullition et cuisson.

Les organes du tube digestif présentant une cirrhose du foie ne sont pas en mesure de supporter un volume important de nourriture. Le patient doit donc manger la nourriture de manière fractionnée. Le dernier repas ne devrait pas être plus tard que 19h00.

Parmi les produits à base de viande, il faut privilégier les produits à base de viande hachée, cuite à la vapeur et faible en gras. Les premiers plats sont préparés sur du bouillon de légumes sous forme de soupes en purée. La bouillie doit avoir une consistance liquide. Il n'est pas souhaitable d'utiliser des fruits et légumes crus. Les produits absolument interdits en cas de cirrhose du foie sont le café et l'alcool.

En médecine traditionnelle, de nombreuses recettes de décoctions ont un effet positif sur les propriétés régénératrices du foie et possèdent des propriétés de détoxification. Le bouillon à l'avoine, qui remplace le thé, est le moyen le plus efficace. Pour cuisiner, vous devez mélanger 3 c. avoine lavée, 3 c. bourgeons de bouleau, 2 c. feuilles d’airelles hachées et versez ce mélange sec dans 4 litres d’eau purifiée. Préparer séparément les hanches de bouillon. Les deux bouillons doivent insister 1 jour dans un endroit frais et sec. Ensuite, il est nécessaire de combiner les deux infusions, ajoutez-y 2 c. stigmates de maïs et 3 c. renouée. Faire bouillir la perfusion pendant 15 minutes, filtrer à travers une étamine et conserver au réfrigérateur. Pour utiliser la perfusion doit être préchauffé 4 fois par jour au lieu de thé.

Alimentation quotidienne approximative:

Pour le petit-déjeuner: 1 œuf à la coque, 200 g de porridge de sarrasin avec pomme cuite, 100 g de pains sans sel, 100 ml de bouillon d'avoine avec 1 c. sucre

Pour le déjeuner: 250 g de pommes de terre au four avec légumes verts et tomates, 100 g de poisson bouilli maigre, gelée de fruits 100 ml.

Au déjeuner: thé vert au lait, chips sans sel avec de la confiture.

Pour le dîner: 200 g de purée de légumes avec 1 c. crème sure faible en gras, 90 g de poulet cuit à la vapeur, 100 g de gelée de fruits.

Combien de personnes vivent avec une cirrhose du foie

Pour donner un pronostic au patient, il est nécessaire d’avoir confiance dans son désir et son désir d’être en bonne santé. Sous réserve de l’application de toutes les recommandations du médecin traitant, les patients atteints de cirrhose du foie, qui en est au stade de l’indemnisation, peuvent vivre assez longtemps. Bien sûr, cette pathologie est caractérisée par des modifications irréversibles du foie, mais avec un traitement adéquat, la qualité de vie du patient ne sera guère affectée.

Pour revenir à une vie normale et bien remplie, il suffit parfois d'éliminer la cause de la cirrhose du foie et de la compliance alimentaire. Si la maladie a atteint la phase terminale, il est plutôt difficile d'obtenir des résultats positifs du traitement, même avec les méthodes de traitement modernes.

Selon les statistiques mondiales, l'espérance de vie des patients atteints de cirrhose du foie compensée dépasse 10 ans. Avec une cirrhose décompensée, 40% des patients décèdent au cours des trois premières années suivant le diagnostic. Les patients atteints d'encéphalopathie hépatique ne peuvent pas vivre plus d'un an.

La méthode la plus efficace pour prolonger la vie en cas de cirrhose du foie consiste à modifier le mode de vie du patient: éviter les mauvaises habitudes, normaliser les comportements alimentaires, manger de grandes quantités de fruits et de légumes, maintenir une peau saine, se soumettre à des examens médicaux réguliers et suivre les recommandations médicales du médecin traitant.

Pronostic de la cirrhose du foie

L'évolution favorable de la maladie n'est observée que dans le cas des manifestations latentes cliniques et morphologiques de la cirrhose du foie, ainsi que dans l'exclusion complète des substances hépatotoxiques (alcool, médicaments, médicaments hépatotoxiques et virus).

La cirrhose du foie au stade d’un tableau clinique et biochimique développé est incurable et favorable au maintien de l’état du patient au stade de la compensation. Selon les statistiques mondiales, une cirrhose du foie est liée à l'apparition d'une insuffisance hépatocellulaire et d'un saignement gastrique. 3% des patients atteints de cirrhose au stade de décompensation développent un carcinome hépatocellulaire.


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