Cirrhose du foie en tant que complication de l'hépatite virale

Share Tweet Pin it

Une des complications dangereuses de l'hépatite B est la cirrhose du foie. Au cours de son développement, les hépatocytes sont endommagés et remplacés par du tissu conjonctif fibreux. En conséquence, la circulation sanguine dans le foie est perturbée et le corps ne peut plus remplir sa fonction, à savoir:

  • synthétiser des protéines et des enzymes;
  • réguler la concentration en cholestérol;
  • détoxifier.

Pour la première fois, le terme de «cirrhose du foie» a été introduit par René Laennec dans le cadre de la description d’un patient souffrant d’hydropisie abdominale et de foie de taille très réduite. Le tissu de l’incision était rouge et très dense. Actuellement, cette pathologie se retrouve partout et est assez courante, et selon les statistiques masculines, elle est diagnostiquée 3 à 4 fois plus souvent.

Le mécanisme de développement de la cirrhose

Les causes de la cirrhose sont nombreuses, notamment l’hépatite B chronique. Le danger de la maladie est que, si le pathogène pénètre dans le corps pendant une période suffisamment longue, la maladie évolue sans manifestations cliniques. Par conséquent, le patient peut ne pas savoir qu'il est infecté et ne pas commencer au moment du traitement. Et quelque part dans 5% des cas, il y a une progression de l'hépatite B chronique avec comme conséquence une cirrhose.

Le virus qui cause l’inflammation du foie et qui pénètre dans l’organisme commence à produire une enzyme spéciale qui accélère sa reproduction, et l’ADN étranger est synthétisé dans les cellules touchées. Pour combattre le virus dans le corps, des agents immunitaires sont produits qui attaquent les hépatocytes infectés. Cela provoque une inflammation grave. La fibrose commence pour combler les lacunes dans le tissu parenchymal. Stroma formé ne peut pas remplir les fonctions principales du foie, et il devient une cause de désordres dans tout le corps.

En raison du processus inflammatoire et de la destruction du foie, commence le stade de la nécrose cirrhotique. Cela provoque:

  • Violation de la coagulation du sang, augmentant le risque de saignement spontané et d'hématomes. En raison de la distension excessive des parois des vaisseaux, ceux-ci deviennent plus minces, ce qui peut entraîner leur rupture et une perte de sang importante, ce qui peut entraîner la mort du patient.
  • Le développement de la nécrose en raison de laquelle l'équilibre de l'eau et des électrolytes est perturbé, le fluide est retenu dans le corps, il s'accumule dans la cavité abdominale et l'apparition d'un œdème périphérique.
  • Intoxication grave à la suite de laquelle des déviations du système nerveux central apparaissent.
  • Perturbation du flux sanguin, lorsque le tissu fibrineux envahi serre les vaisseaux sanguins localisés dans le foie, ce qui augmente la pression dans la veine porte. La circulation de dérivation apparaît, une grande quantité de sang pénètre dans les veines de l’œsophage et de l’estomac, ce qui provoque le développement de maladies variqueuses de ces organes.

Vous devez également connaître les principales voies de transmission du virus de l'hépatite B et minimiser le risque d'infection.

Il existe 3 mécanismes de transmission: hémocontact (via le sang, utilisation de seringues usuelles pour l'injection de drogue, rasoirs étrangers, brosses à dents, accessoires pour ongles et pédicure, transfusion sanguine); sexuelle et verticale (de la mère à l'enfant).

Pour réduire le risque d’infection par le virus de l’hépatite B et après le développement de la cirrhose du foie, il convient de respecter les règles suivantes: utiliser des préservatifs lors de rapports sexuels occasionnels; faire une pédicure et une manucure avec un maître fiable; s'assurer que toutes les injections ont été faites avec une seringue à usage unique et que leur emballage a été ouvert en présence du patient; n'utilisez pas les rasoirs, les ciseaux, les brosses à dents, toutes ces choses qui pourraient avoir du sang infecté; Avant de planifier une grossesse, faites un test d'hépatite B.

Quand un nouveau-né est infecté verticalement, l'hépatite virale est particulièrement agressive et provoque souvent non seulement une cirrhose, mais également un cancer du foie.

Si une infection par le virus de l'hépatite B s'est produite, la progression de la maladie et l'apparition d'une cirrhose du foie provoquent:

  • abus d'alcool;
  • Infection simultanée avec d'autres virus (par exemple, si un patient a une co-infection par le VIH autre que la CG, cela augmente la probabilité de remplacer le tissu parenchymal par un stroma);
  • niveau élevé de Fe dans le corps;
  • l'âge (après 45 ans, le risque de développer une cirrhose augmente).

Types et symptômes de la cirrhose

Le risque de cirrhose du foie provoqué par le virus de l'hépatite réside dans le fait qu'au stade initial, il n'y a pas de pathologies spécifiques, le patient peut être perturbé: fatigue sans cause, légère gêne au niveau de la région du foie, ballonnements.

Avec la progression de la cirrhose, les symptômes spécifiques suivants peuvent apparaître:

  • couleur jaune de la peau et de la sclérotique;
  • perte de poids, jusqu'à la cachexie, due à l'anorexie;
  • douleurs abdominales (qui deviennent constantes et sévères avec la progression de la cirrhose), nausées, vomissements;
  • le vertige;
  • augmentation de la formation de gaz;
  • atrophie musculaire;
  • déformation des mains;
  • peau pâle, rougeur des paumes et éruptions cutanées hémorragiques;
  • hydropisie abdominale causée par une accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

Il existe plusieurs types de maladies: la cirrhose portale, post-nécrotique et biliaire.

Cirrhose du portail

Avec cette évolution de la maladie, la taille du foie est réduite. En raison de l’apparition de petits noeuds parenchymateux, l’organe a une structure fine. La principale caractéristique de ce type de pathologie est le développement de l'hypertension portale. Au fil du temps, insuffisance hépatique et jaunisse se rejoignent. Le patient a souvent un syndrome hémorragique et hypersplénique. En règle générale, ce flux ne perturbe pas la sécrétion de la bile et son entrée dans le duodénum, ​​et les acides choliques dans le sang ne s'accumulent pas.

Le patient atteint de la cirrhose portale présente les symptômes suivants:

  • la cachexie (épuisement) et la pâleur de la peau;
  • jaunisse (observée dans les derniers stades de la pathologie);
  • Les palmiers du foie, sur le corps peuvent être trouvés "étoiles vasculaires", "la tête d'une méduse" sur la paroi avant de l'abdomen;
  • accumulation de liquide dans la cavité abdominale, raison pour laquelle il est assez problématique de palper le foie (après la ponction abdominale et l'administration de diurétiques, l'organe est bien palpé, il est dense, sans douleur, d'abord augmenté en taille, mais diminue avec le temps, les bords sont tranchants et la surface est lisse);
  • splénomégalie et augmentation de l'activité des enzymes hépatiques;
  • diminution du niveau des cellules sanguines, du niveau de protéines et de thrombine dans le sang.

Avec le développement de la cirrhose porte, il est recommandé de recourir à la palpation saccadée de l'organe. Pour ce faire, le médecin touche l'avant de l'abdomen avec des doigts dans la zone de l'hypochondre droit et effectue de courts mouvements saccadés. Dans le même temps, le bras palpateur doit être tenu verticalement. Lorsque touché, il donne l'impression que le corps est comme si flottant loin sous les doigts, puis revient. Ce symptôme s'appelle le symptôme de "glace flottante".

La cirrhose portail se développe non seulement à cause de l'hépatite chronique, mais aussi de l'abus d'alcool.

Cirrhose postnécrotique

Selon les statistiques, une telle évolution pathologique représente 20 à 30% de tous les cas de cirrhose. Il se développe généralement en raison d'une hépatite d'étiologie virale et de lésions aux organes causées par des toxines. Dans cette forme de cirrhose, la taille du foie est légèrement réduite. Mais dans le corps se forment de gros nœuds constitués de tissu conjonctif. Un autre nom pour la pathologie est la cirrhose «macronodulaire» et à gros nœud.

Le patient développe une insuffisance hépatocellulaire précoce et une hypertension portale.

Dans cette évolution de la cirrhose, l'apparition de la jaunisse est caractéristique (on l'observe périodiquement lorsque la maladie s'aggrave) et de l'hydropisie abdominale. À la palpation de l'abdomen, vous pouvez constater que le foie est hypertrophié, épaissi et douloureux. Il y a beaucoup de monticules dedans, ses bords sont coupants et inégaux. Au dernier stade de la cirrhose, il est réduit.

À l'examen, le patient peut détecter des "varicosités" sur la peau, des hématomes, des éraflures, un érythème palminaire.

En raison de la nécrose des hépatocytes, la température corporelle suspendue peut être observée.

Des études en laboratoire permettent de détecter une augmentation du taux de bilirubine dans le sang et de l'activité des enzymes hépatiques.

Cirrhose biliaire

La cirrhose biliaire est: primaire (apparaît le plus souvent sur le fond d'une hépatite virale et prend certains médicaments, en particulier les contraceptifs oraux) et secondaire (survient généralement sur le fond d'une maladie des calculs biliaires, les néoplasmes de la principale papille duodénale).

La cause de son développement est une obstruction des voies biliaires extrahépatiques et souvent intrahépatiques. Cela rend difficile la circulation de la bile et le tissu conjonctif se développe autour des tubules de Hering.

Les signes caractéristiques d'une telle évolution pathologique sont l'apparition précoce d'une jaunisse persistante et d'une accumulation d'acides biliaires dans le sang. Avec la progression de la cirrhose, une insuffisance hépatocellulaire et une augmentation de la pression dans la veine porte se rejoignent. Des traces visibles de grattement apparaissent sur la peau, des xanthomes apparaissent sur les paupières, les coudes et les fesses.

De plus, avec cette évolution de la pathologie, les symptômes suivants sont observés:

  • Doigts d'Hippocrate;
  • l'ostéoporose;
  • excréments clairs et urines foncées;
  • fièvre prolongée déclenchée par une cholangite;
  • hydropisie abdominale, qui survient au stade avancé de la cirrhose;
  • splénomégalie;
  • hypotension et diminution du rythme cardiaque;
  • augmentation des taux de bilirubine et de cholestérol dans le sang.

À la palpation, vous pouvez constater que le foie est hypertrophié, dense et douloureux. Les bords du corps sont lisses et tranchants.

La pathologie peut être différente. La phase aiguë cède le pas à la rémission. Avec le développement de la cirrhose, la mort du patient est observée en raison d'un coma hépatique ou d'une perte de sang interne importante.

Complications possibles

Si l'hépatite virale est devenue une cirrhose du foie, les complications suivantes peuvent apparaître sur le fond de la pathologie:

  • Saignements internes du tractus gastro-intestinal, qui ne se manifestent pas jusqu'à l'apparition d'une perte de sang importante.
  • Défauts de coagulation, qui apparaissent en raison d’une diminution du nombre de plaquettes. Même des blessures mineures peuvent provoquer des saignements. Sur le corps, les patients peuvent voir des pétéchies et des ecchymoses. Si la maladie est accompagnée de vertiges et d'hypotension, le patient doit être hospitalisé d'urgence.
  • Un ulcère de l'estomac et un ulcère duodénal, qui se développent en raison d'une perturbation de l'apport sanguin de ces organes, ce qui entraîne une violation de la production d'acide chlorhydrique et une ulcération de la membrane muqueuse.
  • L'encéphalopathie, qui semble due au fait que le foie ne peut pas purifier qualitativement le corps des substances toxiques, et qui empoisonne les cellules du cerveau et le système nerveux central. Lorsque cela se produit, on observe des troubles mentaux et moteurs chez le patient. L'encéphalopathie peut déclencher le développement du coma hépatique.
  • Ascite intense, dans laquelle il y a accumulation d'une grande quantité de liquide dans la cavité abdominale. Cette condition se développe en raison d'une circulation sanguine altérée et d'une restructuration du foie.
  • Thrombose En raison de la diminution de la vitesse du flux sanguin, le sang stagne dans les veines et des caillots sanguins apparaissent. Dans ce cas, il y a une douleur aiguë dans le côté droit, des nausées, une fontaine vomissante. Avec le développement d'une telle maladie, vous devez le plus rapidement possible consulter un médecin et commencer le traitement rapidement, sans quoi des complications plus dangereuses risquent d'apparaître.
  • Péritonite spontanée qui se produit quand une infection bactérienne se joint. Cela provoque une inflammation péritonéale étendue. Dans le même temps, le patient présente des douleurs abdominales sévères, une température fébrile, des signes d'encéphalopathie.
  • Oncologie. Avec la transformation des hépatocytes, leur malignité et le développement d'un cancer du foie sont possibles.

Diagnostics

Le médecin diagnostique la cirrhose du foie sur la base d'un examen visuel et d'un certain nombre de tests.

  • Échographie des organes abdominaux pouvant montrer des modifications de la structure du foie et de la rate;
  • OAK, qui permet de détecter des anomalies dans la composition du sang;
  • coagulation sanguine, bilirubine, teneur en protéines, activité des enzymes hépatiques;
  • analyse des matières fécales et de l'urine;
  • biopsie du foie.

Événements médicaux

L'hépatite chronique ne s'est pas développée en cirrhose du foie, il est donc nécessaire de commencer le traitement rapidement. Le patient doit adhérer aux recommandations suivantes: suivre un traitement antiviral; s'en tenir à un régime alimentaire spécial; ajustez votre style de vie; prendre des complexes de vitamines et de minéraux; refuser l'alcool et les drogues toxiques pouvant provoquer la progression de la maladie;

Thérapie de régime

Le patient est représenté aux tableaux 5 et 5a.

Les règles de base du régime alimentaire:

  • La teneur en matières grasses de l’alimentation ne devrait pas dépasser 80 g, mais seulement 25% sont des graisses animales. Il peut s'agir de lait et de viande maigre.
  • Le taux quotidien de protéines est de 80 g; lors de l'exacerbation, il est complètement exclu.
  • La teneur en glucides est au maximum de 400 g par jour.
  • Pas plus de 10 g de sel de table ne sont autorisés par jour; ils doivent être ajoutés aux plats préparés.
  • Les aliments fumés, marinés et marinés sont exclus du menu.
  • Les aliments végétaux riches en fibres peuvent être consommés après un traitement thermique. Les légumes et les fruits crus peuvent être réduits en purée et en jus.
  • Vous pouvez faire cuire les plats dans un bain-marie, cuire, cuire au four. Parfois, la trempe des produits est autorisée.
  • Les aliments contenant des bases azotées, du cholestérol et de l'acide oxalique doivent être exclus du régime alimentaire: champignons, bouillons de viande et de poisson riches.
  • Ne mangez pas de plats trop froids.
  • Dans la journée, vous devez boire entre 1,5 et 2 litres d'eau.

Traitement médicamenteux

Le patient est prescrit en fonction du stade de la maladie et de la présence de complications:

  • antiviraux à base d'interféron;
  • les diurétiques qui aident à normaliser l'équilibre eau-sel, tels que le furosémide, l'hypothiazide;
  • médicaments lipotropes qui normalisent le métabolisme des graisses;
  • les hormones, en particulier au début de l'hépatite chronique, de la progression de la cirrhose, accompagnées d'hypersplénisme et d'anémie hémolytique (dexaméthasone);
  • antibiotiques lors de la fixation d'une infection bactérienne;
  • médicaments antiallergiques pour éliminer le prurit;
  • cours abrégés immunosuppresseurs.

Selon le tableau clinique peut être réalisée: transfusion sanguine; greffe de foie; traitement chirurgical (omentopexie et anastomose porto-cave, permettant d’améliorer l’approvisionnement en sang de l’organe malade).

Méthodes supplémentaires de thérapie

Le patient montre la physiothérapie. La physiothérapie est un traitement auxiliaire de la cirrhose. On prescrit au patient des procédures telles que: une échographie sur la zone de projection de l’organe endommagé; endothermie; électrophorèse bipolaire avec MgSO4; magnétothérapie à haute fréquence avec de l'iode ou de la novocaïne.

Si le patient ne présente pas de coliques hépatiques fréquentes, la MPK est indiquée au stade de la rémission stable. Le complexe de la thérapie physique comprend des exercices de respiration. Ils accélèrent la circulation sanguine. Lorsque vous inspirez augmente le débit sanguin vers le coeur, tout en exhalant - de la veine cave.

En rémission, le traitement de sanatorium est indiqué.

Après consultation avec votre médecin, vous pouvez appliquer les recettes de la médecine traditionnelle. Par exemple, en cas de maladie du foie, une décoction de genièvre est recommandée. Pour le préparer, versez 1 partie des baies avec 20 parties d'eau. Prendre 1 cuillère à soupe. 30 minutes avant les repas 4 fois par jour.

Pendant le traitement, vous devez subir en permanence des tests vous permettant d'évaluer l'état du foie.

Durée de vie

Si la pathologie est détectée à temps et que le traitement est commencé, la cirrhose peut avoir un bon pronostic. Avec un traitement adéquat, il est possible d’arrêter la progression de la maladie. Dans les cas graves, la transplantation d'organe est le seul traitement efficace.

L'espérance de vie du patient dépend du moment opportun pour commencer le traitement, du début de la pathologie, de l'âge du patient, de la présence de maladies concomitantes.

L'abus d'alcool et de drogues, l'hépatite et d'autres pathologies peuvent détruire les hépatocytes et le foie perd sa capacité à se régénérer et à remplir sa fonction.

Lorsque la cirrhose du foie est détectée à temps et qu'un traitement approprié est prescrit, la progression de la pathologie peut être arrêtée.

Hépatite et cirrhose

L'hépatite chronique est l'une des causes de la cirrhose.

Quelles sont les causes de l'hépatite elle-même?

  1. Virus de l'hépatite B, C, D
  2. L'abus d'alcool
  3. Mécanismes auto-immunes
  4. Substances toxiques (méthotrexate, tétracyclines, isoniazide, sels métalliques, production nocive)
  5. Défauts génétiques (hémochromatose, maladie de Wilson-Konovalov, etc.)
  6. Hépatite idiopathique (spontanée)

Toutes ces raisons mènent par la suite au développement de la cirrhose.

Symptômes de l'hépatite chronique

Les manifestations de l'hépatite à évolution chronique peuvent être variées:

  • Faiblesse, sensation de malaise, perte de poids, perte d'appétit
  • Légère élévation de la température corporelle
  • Inconfort ou douleur dans l'hypochondre droit
  • Foie agrandi, son sceau visible à la palpation
  • Rate élargie
  • Étoiles vasculaires
  • Rougeur des paumes
  • Jaunisse
  • Prurit
  • Lorsque la nature auto-immune peut être de tels signes: acné, cessation de la menstruation chez les femmes, douleurs articulaires, anémie

Ainsi, les signes d'hépatite et de cirrhose sont très similaires. Cependant, dans l'hépatite chronique, ils sont beaucoup moins prononcés.

Souvent, des douleurs dans l'hypochondre droit, le prurit, la jaunisse apparaissent déjà avec une cirrhose du foie. Et les signes d'hypertension portale, l'encéphalopathie hépatique n'apparaissent qu'en cas de cirrhose avancée.

Cependant, il n’est pas toujours immédiatement possible de poser un diagnostic correct.

Anamnèse de la maladie et de la vie dans l'hépatite chronique

Lors des entretiens avec une personne malade, un ou plusieurs facteurs étiologiques pouvant conduire au développement d'une hépatite chronique peuvent être identifiés.

En outre, une personne malade peut se souvenir de l’apparition de tout symptôme dans le passé (lourdeur dans le côté droit, douleur dans cette région, symptômes dyspeptiques, etc.).

Tests de laboratoire

Les modifications suivantes apparaissent dans les analyses:

  • Augmentation du niveau de transaminases - AST et AlT - jusqu'à 100-500 UI / l (avec une hépatite virale en phase inactive, ces indicateurs peuvent être normaux)
  • La phosphatase alcaline peut être légèrement augmentée, mais le plus souvent, cet indicateur est normal.
  • La bilirubine est le plus souvent dans les limites normales, mais peut être élevée, en particulier dans les derniers stades; avec une augmentation de la bilirubine, la jaunisse apparaît, qui se produit également dans la cirrhose du foie
  • Les marqueurs d'hépatite virale sont positifs pour la nature virale de la maladie.
  • Anticorps antinucléaires, anticorps anti-mitochondries augmentés dans la nature auto-immune de l'hépatite
  • En général, l’analyse de la RSE augmentée dans le sang, des leucocytes, de la réduction de l’hémoglobine
  • Le contenu des gamma globulines augmente
  • Réduction de l'albumine, de la prothrombine, du cholestérol et des alpha-lipoprotéines en cas d'insuffisance hépatique

Examen instrumental

L'une des premières études prescrites est une échographie de la cavité abdominale, y compris du foie. Les signes d'hépatite chronique à l'échographie ne sont pas très spécifiques, mais une hypertrophie du foie et de la rate peut être détectée.

La structure du foie est souvent hétérogène en raison des sites du processus inflammatoire. Mais les symptômes de la cirrhose du foie ne sont pas observés: il n’ya pas de sites de régénération, ainsi que la fibrose.

La biopsie du foie et l'examen histologique dans l'hépatite chronique jouent un rôle important.

Selon l'histologie, des signes de ce processus peuvent être identifiés: inflammation des hépatocytes, infiltration de leurs parois, zones de nécrose d'intensité variable: des cas légers dans les cas bénins à la nécrose périportale dans les cas graves.

La structure du foie peut être maintenue, mais elle est souvent altérée par la fibrose. Souvent, des signes d'hépatite chronique et de cirrhose sont également détectés.

En règle générale, une hépatite chronique bénigne ne provoque pas de cirrhose, alors qu'elle est tout à fait possible dans les cas graves.

L'hépatite peut-elle causer une cirrhose du foie?

Bien sûr, en particulier si l’hépatite n’est pas traitée, elle peut éventuellement se transformer en cirrhose. Surtout souvent conduire à la cirrhose virale hépatite B, C, D, ainsi que l'hépatite auto-immune.

En outre, les troubles métaboliques héréditaires, en l'absence de possibilité de correction de l'état, conduisent souvent à une cirrhose du foie.

Traitement de l'hépatite chronique

La première étape consiste à éliminer la cause de l'hépatite, si cela est possible.

Donc, avec l'abolition de la drogue, le rejet des boissons alcoolisées, l'hépatite chronique peut avoir un flux inverse, et la structure et la fonction du foie seront restaurées. C'est la différence entre l'hépatite et la cirrhose du foie.

Assigné à un régime alimentaire protégeant le foie contre d'autres dommages: tableau numéro 5 ou numéro 5a, selon le degré d'activité du processus. Il est également nécessaire d'abandonner les médicaments hépatotoxiques.

L'hépatite virale doit être traitée avec des médicaments antiviraux selon différentes combinaisons.

Dans l'hépatite auto-immune, des glucocorticoïdes sont prescrits. Les complications de l'hépatite chronique sont également traitées.

Cirrhose du foie à la suite d'une hépatite virale C

L'hépatite virale et la cirrhose du foie sont parmi les maladies les plus dangereuses du tractus gastro-intestinal. Ils conduisent souvent à des modifications structurelles de la structure des hépatocytes, à une diminution de leur activité fonctionnelle et au développement d'un déficit progressif persistant. Pendant longtemps, la lésion sclérotique des cellules du foie a été jugée irréversible et a rapidement entraîné de graves problèmes de santé. Les moyens modernes vous permettent de contrôler les changements cirrhotiques, de ralentir l'évolution de la maladie et d'améliorer considérablement la qualité de vie des patients. Est-ce que les différents stades de la cirrhose du foie sont traités contre l'hépatite C. Essayons de le comprendre.

Mécanisme de développement

Les caractéristiques cliniques et morphologiques de la cirrhose et de l'hépatite sont étroitement liées. La première complique souvent le cours de la seconde, devenant la phase terminale de la maladie. Pourquoi cela se produit-il et est-il possible d'éviter le développement de changements irréversibles? Pour répondre à ces questions, il est nécessaire d’en apprendre davantage sur la physiologie du foie et les principaux syndromes qui se produisent lors d’une inflammation.

L'hépatite C est une lésion inflammatoire du foie de nature virale. Son agent causal est le virus de l'hépatite C (VHC), qui se transmet de personne à personne principalement par voie parentérale lorsqu'il manipule du sang, des relations sexuelles non protégées, des outils médicaux courants ou des outils domestiques tranchants (rasoirs, pincettes).

Faites attention! Dans le monde, environ 150 ml de personnes sont infectées par le virus du VHC. Même en l'absence de manifestations cliniques d'hépatite chronique, la cirrhose du foie et le cancer chez ces patients sont diagnostiqués 3 à 5 fois plus souvent que chez les personnes non infectées.

De l’infection virale à l’apparition des premiers signes cliniques de la maladie, il se passe en moyenne 1,5 à 2 mois. L’évolution de l’hépatite virale C ne se distingue pas par une symptomatologie éclatante: depuis des décennies, les patients ignorent leur diagnostic et découvrent les problèmes de foie lors d’un examen médical préventif. Dans le contexte d'une destruction presque imperceptible des cellules hépatiques, l'hépatite peut se manifester:

  • faiblesse générale, fatigue;
  • diminution de la capacité de travail;
  • somnolence diurne;
  • déficience modérée des fonctions cognitives (cognitives) - perte de mémoire, capacité à se concentrer sur des détails importants.

Souvent, ces signes ne sont pas une raison pour que le patient aille chez le médecin, et le virus se multiplie au fil des années dans le corps, provoquant des modifications inflammatoires et la destruction des cellules du foie. La cirrhose est la dernière forme de lésion organique, l'hépatite joue un rôle important dans son développement.

En médecine, la cirrhose est appelée atteinte chronique du foie, accompagnée du remplacement irréversible des cellules fonctionnellement actives par du tissu conjonctif «non actif» (stroma). Cela entraîne une modification de la taille du corps (à la fois croissante et décroissante) et de la cohérence. Un foie cirrhotique devient très dense, noueux et parfois ridé. C'est de pire en pire avec ses fonctions:

  • métabolique;
  • les déposants;
  • sécrétoire;
  • désintoxication;
  • excréteur;
  • homéostatique.

La pathogenèse du développement de la maladie comporte plusieurs étapes successives. Sous l'action du facteur étiologique - inflammation virale du foie - se produit l'activation de cellules Ito spécifiques. Ils provoquent la croissance du tissu conjonctif et conduisent à une fibrose péricellulaire.

Un autre point important dans le mécanisme du développement de la maladie est la diminution de l'apport sanguin au tissu fonctionnel (parenchymateux) du foie, les changements ischémiques et la nécrose. Cela améliore encore les processus sclérotiques et conduit à un remplacement irréversible des cellules hépatiques endommagées par du tissu conjonctif.

Ainsi, l'hépatite C et la cirrhose sont étroitement liées. Sans modifications inflammatoires primaires, cette complication est extrêmement rare.

Quelle est l'ampleur du risque de complications?

Mais le développement de la cirrhose est-il toujours la seule progression possible de l'hépatite virale C? Quelles sont les chances des patients présentant une inflammation virale du foie de faire face à cette terrible complication?

  • chez environ la moitié des patients, le VHC cause d’abord une stéatohépatose; la cirrhose du foie se développe ensuite, dans le contexte de l'infiltration graisseuse existante;
  • L'hépatite C provoque 27% de lésions hépatiques cirrhotiques dans le monde;
  • 10 à 30% des personnes infectées devront faire face à cette complication grave dans les 30 prochaines années après l’infection;
  • dans le groupe à risque particulier - patients avec l'hépatite B concomitante, la schistosomiase, l'infection à VIH;
  • L'abus d'alcool chez les patients atteints d'hépatite C augmente le risque de développer une cirrhose d'un facteur 100.

En Russie, la possibilité de développer une cirrhose chez les patients atteints d'hépatite C pendant 20 à 30 ans après l'infection varie de 5 à 45%. En règle générale, la progression de la maladie se fait très lentement (20 à 40 ans). Si les patients sont traités avec succès en prenant des médicaments antiviraux, détoxifiants et symptomatiques, ce processus peut être encore ralenti.

Caractéristiques des lésions hépatiques liées au VHC

Le tableau clinique de la cirrhose, développé sur le fond de l'hépatite virale C, évolue progressivement. Chaque stade de la maladie est caractérisé par certains symptômes, approches de diagnostic et traitement. Plus la pathologie est révélée tôt, plus le patient a de chances d'obtenir un résultat favorable.

Faites attention! Dans les pays développés, la cirrhose fait partie des cinq principales causes de décès chez les personnes d'âge moyen (35 à 60 ans). Près de 40 millions de personnes en deviennent victimes chaque année.

La première étape de la pathologie n'a pratiquement aucune manifestation subjective. Le patient ne se plaint pas et se sent satisfait, car les mécanismes de compensation fonctionnent activement pendant cette période.

Au deuxième stade de la cirrhose, les premières manifestations non spécifiques de la maladie attirent l’attention:

  • l'apathie;
  • la faiblesse;
  • dégradation des performances;
  • fatigue inhabituelle pour le patient;
  • maux de tête;
  • perte d'appétit;
  • nausée, moins de vomissements;
  • selles bouleversées, diarrhée;
  • lourdeur, inconfort dans l'hypochondre droit;
  • perte de cheveux;
  • gynécomastie chez les hommes;
  • ascite

Cette étape s'accompagne des premiers signes d'encéphalopathie de la genèse hépatique - syndrome neuropsychiatrique, accompagnée de divers troubles de l'activité nerveuse supérieure - conscience, comportement, fonctions cognitives.

Tableau: Manifestations de l'encéphalopathie hépatique

Dans le deuxième stade des modifications cirrhotiques dans le foie, le diagnostic du stade ll-ll de l'encéphalopathie hépatique est établi.

Le troisième stade (terminal, décompensé) de la cirrhose est caractérisé par une rupture complète de tous les mécanismes de compensation et par le développement d'une insuffisance hépatique. Parmi les symptômes de la maladie, la progression de l'encéphalopathie et de l'ascite, les signes d'ictère parenchymateux, d'atrophie musculaire et d'anémie sont au premier plan. C'est à ce stade que le risque de développer des complications et un résultat détaillé augmente de manière significative.

Parmi les complications courantes de la cirrhose figurent:

  • coma hépatocellulaire;
  • thrombose de la veine porte;
  • le cancer;
  • saignements externes et internes des varices;
  • accession de processus infectieux.

Principes de diagnostic

Le diagnostic de la cirrhose du foie nécessite une approche intégrée. Un thérapeute, un spécialiste des maladies infectieuses, un hépatologue (gastro-entérologue), un neuropathologiste et d'autres spécialistes peuvent y participer.

L’examen du patient commence par un recueil complet de plaintes et d’anamnèse. Selon le patient, il est possible de définir les principaux syndromes pathologiques, d'identifier un ou plusieurs facteurs étiologiques, d'élaborer un plan pour un examen plus approfondi. Anamnesis morbi proposera un délai de prescription. Avec la nature infectieuse établie de la cirrhose, une attention particulière devrait être portée aux antécédents épidémiologiques.

L’examen clinique comprend un examen externe, une mesure de la pression artérielle, une auscultation du cœur et des poumons et une palpation superficielle et profonde de l’abdomen. Au cours de l'examen, le médecin peut déterminer approximativement la taille du foie, révéler sa densité accrue, ses contours irréguliers et sa douleur. De plus, lors de l'inspection, des signes d'accumulation de liquide libre dans les cavités corporelles pendant l'hydrothorax et l'ascite attirent l'attention sur eux-mêmes.

Si vous soupçonnez une cirrhose d'étiologie virale, procédez comme suit:

  • Numération sanguine complète - pour évaluer les fonctions de base du corps. Dans la maladie considérée, il existe une augmentation de la RSE, de la leucocytose, une diminution du taux d'hémoglobine et des globules rouges (signes d'inflammation et d'anémie).
  • Analyse biochimique du sang avec la définition de bilirubine directe et indirecte, phosphatase alcaline, transaminases (ALT, AST) - lors de la phase active de l'hépatite, une augmentation de ces valeurs est observée, provoquée par la destruction des cellules du foie. Avec le développement de l'insuffisance hépatique, le niveau de cholestérol total et de ses fractions, prothrombine, albumine (hypoprotéinémie) diminue.
  • Détermination du niveau de gamma globulines - on observe une augmentation de la cirrhose.
  • Test sanguin pour les anticorps anti-VHC et anti-VHB: l'hépatite chronique provoquant souvent le développement d'une co-infection, il convient de procéder à un examen approfondi de leur présence dans le corps.
  • La réaction en chaîne de la polymérase (PCR) est le test le plus précis sur le plan diagnostique qui est réalisé pour détecter l’ARN du pathogène dans le corps.

Le diagnostic instrumental de la cirrhose consiste à effectuer une échographie et une biopsie du foie (désignées en fonction des indications).

Aux ultrasons de la cavité abdominale, on observe une augmentation de la taille du foie et de la rate. La structure de l'organe affecté est souvent hétérogène en raison de modifications inflammatoires. Zones marquées de fibrose - brins de tissu conjonctif denses remplaçant progressivement le tissu parenchymal du foie.

Un rôle important dans le diagnostic de l'hépatite et de la cirrhose est joué par une biopsie du foie avec examen histologique des matériaux obtenus. Les résultats montrent des signes d'inflammation des hépatocytes, d'infiltration de leurs parois cellulaires, la présence de zones de nécrose et de fibrose.

Il est possible d'évaluer l'état du foie et de calculer le pronostic de la maladie pour chaque patient sans biopsie. À l'aide du système international METAVIR et de ses algorithmes utilisés activement en médecine pratique, on détermine le degré de nécrose et d'inflammation des hépatocytes (le grade est défini sur une échelle alphanumérique de A0 à A3) et le stade de modifications fibroplastiques (F0-F4). Pour ce faire, considérons six indicateurs individuels:

  • l'âge du patient;
  • IMC;
  • niveau de glucose sanguin;
  • nombre de plaquettes;
  • niveau d'albumine;
  • le rapport entre les enzymes transaminases ALT et AST.

Le pronostic de la maladie est déterminé en fonction de la gravité des modifications cirrhotiques. Ainsi, 50% des patients atteints de cirrhose compensée présentent une survie à 10 ans. Le stade sous-compensé de la pathologie garantit un taux de survie à cinq ans d'environ 40% des patients. Avec la cirrhose décompensée, seulement 10 à 40% vivent plus de trois ans.

Approches actuelles de la thérapie

La détection de la cirrhose est souvent une nouvelle choquante pour le patient. Cependant, ne paniquez pas: un diagnostic précoce et un traitement complet et opportun de la maladie donnent d'excellents résultats. Bien qu’il soit actuellement impossible de récupérer complètement de la lésion sclérotique d’hépatocytes, la progression de la maladie peut être considérablement ralentie et la qualité de vie du patient peut être améliorée avec l’aide de médicaments modernes et une forte adhésion au traitement.

Recommandations sur l'alimentation et le mode de vie

L'objectif principal du traitement de la cirrhose reste la compensation de l'état du patient et la prévention des modifications secondaires du foie. Tout d'abord, les mesures thérapeutiques concernent les changements de mode de vie et la correction de l'alimentation.

Il est recommandé à tous les patients:

  • mener une vie saine;
  • renoncez aux mauvaises habitudes - tabagisme, alcool et drogues;
  • observer le régime de travail et de repos;
  • maintenir un niveau élevé d'activité physique, d'exercice, de marche, de natation ou d'autres sports, en accord avec votre médecin;
  • subir régulièrement un examen médical;
  • éviter l'hypothermie, désinfecter en temps opportun les foyers d'infection chroniques.

Comme d'autres maladies du foie, la cirrhose est une indication pour prescrire un régime thérapeutique 5. Ses principaux objectifs sont la normalisation des fonctions de l'organe malade et la stimulation des processus de séparation de la bile. Pour ce faire, mangez souvent, 5 à 6 fois par jour, mais en petites portions. Les aliments gras et frits sont complètement exclus de l'alimentation, la cuisson à la vapeur et la cuisson au four étant considérées comme les meilleures méthodes de cuisson. Il est important d’utiliser une quantité suffisante d’eau pure non gazeuse - jusqu’à 1,3-1,5 litres par jour.

Avec le développement de la cirrhose décompensée avec les symptômes de l'ascite, les patients sont transférés à un régime strict sans protéines et sans sel. Jusqu'à la normalisation de l'état, le menu exclut la viande, la volaille, le poisson, les produits laitiers et les œufs. La teneur en protéines admissible dans le régime alimentaire quotidien ne dépasse pas 40 à 60 g. Les légumes, les fruits, les céréales et les céréales doivent constituer la base du petit-déjeuner, du déjeuner, du dîner et des collations. Aliments consommés sans sel.

Également exclu du régime:

  • aliments riches en additifs chimiques (arômes, exhausteurs de goût) et en agents de conservation;
  • boissons gazeuses;
  • viande, poisson en conserve, pâté, ragoût;
  • nourriture frite;
  • cornichons, cornichons;
  • viande fumée, saucisses, saucisses, petites saucisses;
  • aliments riches en graisses animales;
  • bouillons saturés de volaille, poisson, champignons;
  • margarine, huile de cuisson;
  • lait gras, crème, crème sure;
  • fromages à pâte dure et affinés;
  • légumineuses: pois, haricots, pois chiches, lentilles, haricot mungo;
  • les verts (vous pouvez manger en quantités limitées);
  • radis;
  • oseille;
  • radis;
  • oignons, ail;
  • baies et fruits aigres;
  • thé fort et café.

La durée du régime thérapeutique est déterminée individuellement par le médecin. Pour obtenir une rémission clinique stable, il est important de suivre ses principes pendant plusieurs mois, voire plusieurs années.

Agents antiviraux efficaces

Depuis plusieurs décennies, l'association d'interféron et de ribavirine est considérée comme le traitement le plus efficace contre l'hépatite virale C. Son efficacité était estimée à 40-80% et les résultats du traitement dépendaient en grande partie du génotype du VHC, de l'âge, du sexe du patient, de la présence de complications de l'hépatite et des maladies associées.

La durée du traitement standard est de 24 à 48 semaines et est réalisée conformément au schéma: 6 UI d'interféron - jusqu'à la normalisation de la transaminase (ALT), puis 6 UI d'interféron tous les deux jours - 12 semaines, puis 3 UI d'interféron tous les deux jours - jusqu'à la fin du traitement. De plus, la ribavirine est administrée à raison de 800 à 1200 mg une fois par jour.

Un traitement associant interféron et ribavirine n’est pas sans défaut. Parmi eux - le manque d'efficacité, la durée, la présence d'effets secondaires.

Depuis 2011, des médicaments de nouvelle génération à action antivirale directe sont utilisés activement dans le monde, y compris en Russie, pour traiter l'hépatite C.

C'est important! Grâce aux moyens de la nouvelle génération, l'hépatite C est aujourd'hui une maladie totalement curable.

Les représentants de ce groupe pharmacologique sont:

Parmi leurs avantages incontestables, citons la capacité à éliminer complètement le virus du corps dans 87 à 95% des cas, une réduction significative du risque de développement et de la progression des modifications cirrhotiques du foie, réduisant ainsi la durée du traitement.

Fondements de la pharmacothérapie pour la cirrhose

La plupart des médicaments prescrits pour la cirrhose du foie visent à éliminer les symptômes et les conséquences négatives de la maladie.

La cirrhose est souvent accompagnée d'une insuffisance bilar. Pour l’éliminer, ainsi que pour normaliser les processus de digestion, le plan de traitement standard de la maladie inclut l’administration de préparations à base d’acide urodésoxycholique (Ursofalk, Ursosan) à raison de 10-15 mg / kg de poids corporel une fois par jour (le soir).

La thérapie cellulaire visant à protéger les hépatocytes contre les effets néfastes, à stimuler l'activité fonctionnelle d'un organe et à corriger son métabolisme est un franc succès. Outre les préparations phospholipidiques (Essentiale Forte), des agents modernes à base de cellules souches sont prescrits.

Avec le développement de l’ascite (hydrothorax), les diurétiques (furosémide, lasix) sont prescrits à des doses thérapeutiques. La correction des désordres neurologiques dans l'encéphalopathie hépatique est réalisée en utilisant la détoxification, selon les indications - sédatifs, anticonvulsivants. La durée du traitement dépend de nombreux facteurs et est en moyenne de 3 à 4 mois.

Ainsi, la médecine moderne garantit aux patients atteints de cirrhose du foie une espérance de vie suffisante, développée dans le contexte de l'hépatite virale chronique C. Plus la maladie est diagnostiquée et le traitement débuté, plus le patient a de chances d'obtenir un résultat favorable. La plupart des patients infectés par le VHC continuent de vivre pleinement au moins dix ans après le diagnostic de cirrhose.

Cirrhose et hépatite: relation, causes, pronostic

Dans la cirrhose du foie, les cellules saines de l'organe sont endommagées et remplacées par du tissu cicatriciel. Les modifications irréversibles de la structure du foie lors de la cirrhose entravent la circulation normale du sang dans le foie. Cela conduit à l'incapacité du foie à remplir ses fonctions vitales, telles que:

  • production de protéines et d'enzymes;
  • régulation des taux de cholestérol;
  • stockage d'énergie;
  • neutralisation des toxines.

La cirrhose est la cause de complications graves: saignements internes, insuffisance rénale, confusion, coma, accumulation de liquide dans le corps, infections fréquentes.

Quelles sont les principales causes de la cirrhose?

De nombreux facteurs différents peuvent déclencher le développement de la maladie:

  • L'abus d'alcool est la cause la plus courante de cirrhose: il est cliniquement prouvé que la consommation de 100 à 300 ml de boissons alcoolisées fortes par jour pendant 15 ans ou plus dans 30% des cas conduit au développement de la cirrhose;
  • Hépatite B et C - maladies du foie virales, qui sont le plus souvent associées à une cirrhose du foie;
  • De nombreux troubles héréditaires entraînent une accumulation de substances toxiques dans le foie, qui endommagent par la suite les tissus des organes et provoquent une cirrhose. Par exemple, l'hémochromatose - une pathologie héréditaire qui entraîne une accumulation excessive de fer ou la maladie de Wilson - provoque une accumulation de cuivre.
  • changements anormaux dans le système immunitaire. Pour des raisons inconnues, le corps adapte le système immunitaire à son propre foie;
  • complications de la colite ulcéreuse, entraînant l'inflammation des gros canaux biliaires situés à l'extérieur du foie, et le blocage de la bile entraînant des infections fréquentes et, éventuellement, une cirrhose;
  • lésion des voies biliaires peut entraîner une obstruction et une cirrhose du foie;
  • atrésie biliaire congénitale (absence de voies biliaires) - conduit au développement de la maladie;
  • effets négatifs des médicaments et des toxines, ainsi que de l'insuffisance cardiaque chronique (cirrhose cardiaque);
  • dommages parasitaires au foie - schistosomiase.

L'hépatite conduit-elle toujours à la cirrhose?

Tous les patients atteints d'hépatite virale chronique ne développent pas de cirrhose du foie. Il existe cinq types connus d'hépatite virale, chacun d'entre eux étant causé par un virus unique:

  • l'hépatite aiguë A et l'hépatite E aiguë ne conduisent pas au développement d'une hépatite chronique;
  • L'hépatite B aiguë est à l'origine de la forme chronique de la maladie chez environ 5% des patients adultes. Chez certains patients, l'hépatite chronique de ce type évolue vers la cirrhose;
  • l'hépatite D aiguë affecte les personnes déjà infectées par le virus de l'hépatite B;

L’hépatite C aiguë devient chronique chez environ 80% de la population adulte.

Chez une petite proportion de ces patients (20 à 30%), la maladie évoluera en cirrhose, généralement pendant de nombreuses années.au contenu ↑

Hépatite C - précurseur de la cirrhose

L'hépatite virale C est également connue sous le nom de "tueur silencieux". Vous pouvez avoir l'hépatite C pendant de nombreuses années sans le savoir. L'agent causal de la maladie - le virus de l'hépatite C - est principalement transmis par le biais de médicaments intraveineux ou d'une transfusion sanguine.

L'hépatite C est une cause majeure de greffe de foie.

Au total, environ 300 millions de personnes dans le monde souffrent d'hépatite C à l'heure actuelle. Ce virus est responsable de près de la moitié des cas de cirrhose, qui entraînent la mort d'un patient, et plus de 70% des personnes souffrant d'hépatite chronique en sont infectées.

Les symptômes de toutes les maladies du foie sont similaires. L'évolution d'une maladie chronique se caractérise par les signes suivants:

  • perte d'appétit;
  • des nausées et des vomissements;
  • perte de poids;
  • foie élargi;
  • jaunisse des yeux et de la peau;
  • des démangeaisons;
  • ascite - ballonnements dus à une accumulation de liquide;
  • vomissements de sang;
  • hypersensibilité aux médicaments en raison de l'incapacité du foie à les neutraliser;
  • encéphalopathie (coma imminent) - changements mentaux qui ont provoqué une confusion et un coma profonds.

Une cirrhose peut être diagnostiquée chez un quart des patients infectés par le virus. Certains patients sont plus susceptibles de passer à la maladie la plus grave:

  • la consommation d'alcool affecte le développement de la maladie;
  • une infection autre que le virus de l'hépatite B avec d'autres types de virus (par exemple, le VIH) peut augmenter le risque de cirrhose du foie;
  • taux élevé de fer dans le sang affecte l'apparition de complications;
  • les personnes âgées de plus de 45 ans sont sujettes à la cirrhose.

Un traitement opportun et adéquat empêche la progression de l'hépatite virale vers la cirrhose.

Hépatite B et risque de développer une cirrhose

L'hépatite virale chronique B présente une longue phase latente (cliniquement asymptomatique) au cours de laquelle les symptômes ne se manifestent pas.

Cela complique le diagnostic de la maladie avant l'apparition des symptômes du stade avancé, qui peuvent apparaître plusieurs années après le début de la maladie. Environ 5% des personnes infectées se retrouvent avec des complications sous forme de cirrhose du foie.

La bonne nouvelle est qu’avec le diagnostic opportun de la maladie, elle est traitée avec succès. Après la récupération complète, la réinfection par un virus est impossible.

Des études ont montré que l’utilisation d’immunostimulants pouvait entraîner une réponse virologique prolongée, c’est-à-dire une réduction ou une cessation complète de la charge virale. Afin de parvenir à une régression durable de la maladie, il est important de surveiller régulièrement les indicateurs de la charge virale afin d'ajuster le traitement médicamenteux.

Comment diagnostiquer et traiter la cirrhose?

Le diagnostic de cirrhose du foie peut être posé sur la base d'un examen physique et de tests de laboratoire.

Symptômes de la maladie:

  • hypertrophie et modification de la structure du foie (constatée par échographie);
  • la présence de petites marques d'arachnides rouges (télangiectasie) peut être visible sur la peau, en particulier dans la région de la poitrine;
  • jaunissement de la peau et du blanc des yeux;
  • les analyses de sang montrent souvent une diminution des protéines dans le sang, des taux élevés de bilirubine, des taux anormaux d'enzymes hépatiques, ainsi qu'une diminution de la coagulation sanguine;
  • des tests spéciaux pour la présence d'un virus montrent un résultat positif;
  • des taux élevés de fer dans le sang indiquent la possibilité d'une hémochromatose;
  • la diminution des taux de céruloplasmine dans le sang indique une violation de l'absorption du cuivre et, par conséquent, de la maladie de Wilson;
  • la présence dans le sang d'anticorps anormaux (anticorps antinucléaires) suggère une hépatite auto-immune;
  • la confirmation du diagnostic peut être obtenue par biopsie de l'échantillon de foie.
au contenu ↑

Comment guérir la cirrhose?

Le traitement de la maladie dépend du type et du stade de la cirrhose. Il vise à enrayer le développement de la maladie, à éliminer les conséquences des dommages causés aux cellules de l'organe et à prévenir le développement de complications.

En cas de cirrhose due à une hépatite virale, le traitement suivant est prescrit:

  • s'abstenir de l'alcool;
  • alimentation adéquate et saine;
  • l'utilisation d'interféron et de ribavirine pour renforcer la réponse immunitaire aux infections virales;
  • prendre des vitamines extra liposolubles;
  • greffe du foie avec remplacement de l'organe touché.

En temps voulu, le traitement initié contribue au passage de la maladie au stade de rémission prolongée. Le patient nécessite un traitement long et systématique. Sur les résultats de la maladie peuvent être jugés sur la base des tests de laboratoire réguliers.

Selon les données publiées, la régression de la cirrhose est possible dans 53% des cas, même lorsqu'une réponse virologique prolongée était obtenue.

Combien vivent avec une cirrhose du foie?

Si la maladie est diagnostiquée à temps, la cirrhose peut avoir un pronostic favorable. Un traitement approprié peut ralentir la progression de la cirrhose. Dans un cas avancé, le seul traitement efficace est la greffe de foie.

La durée de vie du patient affecte directement son espérance de vie. La durée de vie du patient dépend de la gravité de la maladie, de l'âge et de l'état général du corps.

Le foie est l'un des organes les plus complexes. Le foie peut non seulement continuer à travailler même avec le prélèvement partiel d'un organe, mais également restaurer les parties qui ont été retirées chirurgicalement.

Une consommation excessive d'alcool, d'hépatite ou d'autres maladies peut détruire les cellules du foie, les privant ainsi de leur capacité à se régénérer et à s'acquitter de fonctions essentielles à la vie. Si vous diagnostiquez la cirrhose à temps, vous pourrez arrêter l'évolution de la maladie.

Espérance de vie pour l'hépatite alcoolique avec cirrhose du foie

L'hépatite alcoolique et la cirrhose s'accompagnent d'une violation du processus de neutralisation des substances toxiques et entraînent de graves conséquences. Il est impossible de guérir la maladie, mais il existe toujours une possibilité d'améliorer le fonctionnement du foie. Les patients ont souvent une question: si l'hépatite C est détectée et une cirrhose du foie, combien de personnes vivent?

Pourquoi la cirrhose survient-elle?

Les principales fonctions du foie sont la neutralisation des substances toxiques produites par le corps, la synthèse de protéines, la production de bile. La principale cause de cirrhose est l'évolution à long terme des hépatites virales B et C. L'abus d'alcool est un facteur défavorable contribuant à la détérioration de l'état du patient, avec cirrhose du foie et hépatite. Les doses critiques d'alcool pour un buveur sont de 40 à 60 mg par jour en termes d'alcool éthylique.

Même une petite quantité d'alcool entraîne le développement de maladies du foie. Le patient développe un syndrome métabolique. Le corps d'une personne qui boit cesse de répondre à certaines concentrations d'insuline sérique. À l'avenir, le patient développe des maladies dangereuses:

  • l'hépatite;
  • diabète sucré;
  • l'obésité;
  • cirrhose du foie.

La perturbation de l'écoulement de la bile et un métabolisme inapproprié entraînent également l'apparition d'une cirrhose. Chez les femmes qui boivent, la destruction du foie se produit rapidement et le taux de mortalité augmente plusieurs fois. Les médicaments non contrôlés dans le contexte de l'abus d'alcool contribuent au développement d'une maladie dangereuse. La cause de la cirrhose est souvent l’admission de composés chimiques toxiques qui endommagent les cellules du foie.

Comment déterminer l'apparition de la maladie

Au stade initial de la cirrhose, il n’ya pas de complications. Pendant cette période, vous pouvez maintenir complètement le tissu hépatique sain restant si une personne refuse de consommer de l'alcool. Les cellules de l'organe malade sont capables de récupérer rapidement.

Un signe prononcé de la maladie se traduit souvent par une augmentation du volume de l'abdomen. Le patient semble avoir des changements de comportement, un gonflement du visage et du torse, développe une jaunisse. Il est difficile d’arrêter la progression de la cirrhose et seul un traitement rapide et le refus de boire de l’alcool peuvent aider le patient.

Dans certains cas, la maladie du foie évolue sans signes évidents et elle est diagnostiquée au stade de l'apparition de complications graves. La maladie progresse rapidement chez les jeunes patients, mais survient le plus souvent chez les personnes de plus de 40 ans qui abusent de l'alcool. Souvent, lorsqu'une personne boit, on observe une perte de poids et la peau du visage devient terne avec une teinte terreuse. Le patient note l'apparition de taches de vieillesse sur le cou et le dos.

Symptômes de la cirrhose alcoolique

Suspecter le développement de la maladie peut être sur certains motifs. L'apparence de la personne qui abuse de l'alcool indique une mauvaise santé. Le visage devient rouge, des taches sombres apparaissent sous la paupière inférieure. La peau est pénétrée par des vaisseaux sanguins dilatés, flasques, secs, amincis. Le patient présente des symptômes de violation du tractus gastro-intestinal:

  • manque d'appétit;
  • lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • éructations d'air;
  • des nausées;
  • flatulences;
  • la diarrhée

Dans la deuxième phase de la cirrhose, on observe de la fièvre, de la fatigue, une faiblesse, des maux de tête. La structure du foie change et la jaunisse est le principal symptôme de la maladie. La peau prend une couleur jaune citron, des démangeaisons douloureuses apparaissent. La sclérotique la plus colorée. L'urine est sombre et les matières fécales sont décolorées. Le patient a plusieurs taches rouges - "étoiles", situées à l'arrière de la tête, le front, la peau des paupières. La langue et les lèvres deviennent rouge vif, brillant.

Lésions hépatiques virales et alcoolisme

Les maladies inflammatoires causées par un virus peuvent être aiguës et chroniques. Avec l'hépatite C, le patient n'est pas autorisé à boire de l'alcool car la destruction rapide des cellules du foie et la formation de tissu conjonctif se produisent. La maladie progresse et est souvent fatale.

L'hépatite chronique est la plus dangereuse. Après avoir bu de la bière, de la vodka, du vin, le patient subit une nouvelle mort des cellules du foie, des nausées, des douleurs abdominales, des selles bouleversées. Même de petites doses de boissons alcoolisées, prises pendant une longue période, provoquent le développement d'un cancer. Dans le cours aigu de l'hépatite, la personne qui boit développe non seulement une cirrhose du foie, mais également une fibrose ou un cancer - un carcinome. La maladie est beaucoup plus difficile si le patient n'arrête pas de prendre de l'alcool. Dans ce cas, l'anémie se développe et l'intoxication se joint.

Pendant de nombreuses années, un patient souffrant d'hépatite chronique ne peut ressentir qu'une faiblesse et une indisposition, et ce n'est qu'après plusieurs années qu'il développe les symptômes suivants:

  • douleur dans l'hypochondre droit;
  • perte de poids;
  • détérioration des numérations sanguines;
  • saignements;
  • l'anémie;
  • intoxication.

Les lésions hépatiques consécutives à l'hépatite alcoolique s'accompagnent de la formation de liquide dans la cavité abdominale, une rate hypertrophiée et des saignements.

Les étapes de la cirrhose

Après l'hépatite virale, le patient développe rapidement des dommages au foie si le traitement était inefficace. Au premier stade de la cirrhose, le patient ne se plaint pas, il n’ya aucun signe d’ascite ni d’encéphalopathie hépatique. Des analyses de sang indiquent une diminution de l’indice de bilirubine et de prothrombine.

Au deuxième stade de la maladie, le patient se plaint de maux de tête, d'apathie, de perte d'appétit, de calvitie, de douleurs dans l'hypochondre droit. Souvent, des ecchymoses. De nombreux patients développent des signes d’encéphalopathie hépatique.

Le stade final de la maladie est accompagné de symptômes indiquant la progression de l'insuffisance hépatique. La température du corps du patient diminue, la jaunisse de la sclérotique apparaît, une accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

Au stade terminal de la cirrhose, des complications graves apparaissent:

Le patient nécessite une hospitalisation urgente.

Comment prolonger la vie en cas de complications

Aucun traitement spécifique pour l'hépatite et la cirrhose n'a été trouvé. Le traitement vise à améliorer l'immunité et à prévenir les complications graves.

L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite) est l'une des manifestations de la cirrhose chez le sujet buveur. Le patient a de fortes chances de récupérer si moins de 3 litres de liquide se sont accumulés dans l'estomac. Une hypertrophie du foie est accompagnée d'une encéphalopathie, une lésion de cellules cérébrales. Une augmentation supplémentaire de l'abdomen, un étirement de la paroi abdominale antérieure entraîne l'apparition de modifications du travail du cœur et la formation d'un œdème intense.

Le patient s'intéresse souvent à la question de savoir combien de temps vous pouvez vivre avec une ascite et une hypertrophie du foie. Cela dépend de la façon dont la fonction de l'organe malade est préservée et du résultat du traitement conservateur ou chirurgical de l'ascite. Dans la plupart des cas, le pronostic est mauvais.

Lorsque l'état du patient s'aggrave, des complications peuvent apparaître:

  • la péritonite;
  • encéphalopathie hépatique.

Le développement de la maladie est influencé par les facteurs suivants:

  • âge supérieur à 60 ans;
  • diabète sucré;
  • cirrhose du foie.

Conséquences de l'abandon de la dépendance

La cirrhose alcoolique du foie est fatale si le patient n'a pas cessé de boire de l'alcool. Dans ce cas, des modifications du tissu hépatique se développent, accompagnées de la formation de tissu conjonctif. Le refus de boire de l'alcool chez un patient atteint de cirrhose du foie est accompagné de l'apparition de symptômes indiquant le début de la récupération de l'organe endommagé.

La personne qui boit améliore le sommeil, l'état de la peau, les malaises gastriques, la douleur dans l'hypochondre droit disparaît. En quelques semaines, le potentiel de vie et la productivité des processus de pensée augmentent.

Les cellules hépatiques sont intensément restaurées grâce à un ensemble de mesures visant à la purifier des produits de dégradation de l'alcool. Le patient doit changer de régime, abandonner les aliments gras et frits.

Pour restaurer le corps, utilisez des médicaments:

Souvent, après le sevrage alcoolique, le syndrome de sevrage se développe, nécessitant un traitement rapide. Après l'abstinence d'alcool, la teneur en graisse dans les tissus du foie diminue, la quantité de cholestérol dans le sang diminue et l'état de santé s'améliore.

Hépatite alcoolique toxique

Le développement du processus inflammatoire s'accompagne de l'apparition d'acétaldéhyde dans le sang, qui infecte les cellules du foie. L'hépatite alcoolique se développe rapidement si le patient a pris une grande quantité d'alcool pendant plusieurs mois.

Le sang est rapidement saturé de substances toxiques si une personne consomme de 50 à 80 g d’alcool éthylique par jour. Chez de nombreux patients, l'hépatite s'accompagne d'une augmentation du foie, d'une faiblesse, de vomissements, d'insomnie et de fièvre. La forme aiguë de la maladie donne de graves complications.

L'hépatite alcoolique toxique, se transformant en cirrhose, s'accompagne de l'apparition de déviations de l'état mental du patient. Un patient souffrant d'insuffisance hépatique aiguë développe les états pathologiques suivants:

  • hallucinations visuelles et auditives;
  • réduction du foie;
  • évanouissement;
  • des vertiges.

Il y a souvent une odeur hépatique de la bouche qui précède l'apparition d'un coma profond, compliquée par des violations de toutes les fonctions du corps. Le pronostic est favorable si un traitement intensif opportun a été réalisé.

Une alimentation saine - la base du traitement

Une alimentation avec une cirrhose du foie implique de manger au moins 6 fois par jour. Le patient devrait entrer dans le régime les produits suivants:

  • les légumes;
  • les noix;
  • des bouillies bouillies dans de l'eau;
  • des fruits;
  • huile végétale.

Il est nécessaire de veiller à un apport adéquat en vitamine B avec les aliments. Fromage cottage utile, harengs trempés, morue. L'alcool, les champignons, les aliments frits, le café fort ne sont pas autorisés.

En cas d'exacerbation de la maladie, il est nécessaire d'abandonner le repas pendant un moment. Pendant cette période, il est recommandé d'utiliser du thé avec du miel, des jus de fruits, du bouillon d'églantier et de l'eau minérale. Le menu est graduellement introduit: fromage cottage maigre, râpé, poisson bouilli, beurre.

En cas d'hépatite aiguë, il est nécessaire d'inclure les aliments acides dans le régime alimentaire du patient. Une des meilleures méthodes de guérison du foie consiste à manger des pommes et des canneberges, qui ont un bon effet de guérison. La pastèque contient du manganèse et de l'acide folique, tandis que les betteraves et les citrouilles rétablissent la fonction hépatique. Le patient doit limiter la consommation de sel en le remplaçant par du chou marin séché, des graines de cumin, du sésame et du lin.

Foie gras

Les changements dans les cellules du foie - les hépatocytes, accompagnés par le développement d'une dégénérescence graisseuse, se produisent souvent chez les personnes qui abusent de l'alcool. Le foie «gras» est très dangereux pour le patient, car le risque de complications est élevé. Dans ce cas, le patient se plaint d'une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit, d'indisposition, de nausée et de vomissements. Parfois, le patient s'inquiète d'une douleur intense du côté droit et d'une température corporelle élevée. Dans l'analyse du sang ont augmenté les enzymes spéciales - transaminases.

Si la dégénérescence graisseuse du foie est détectée, il est nécessaire d'arrêter la consommation d'alcool, de suivre un régime alimentaire particulier et de procéder au traitement. Après une hépatite alcoolique avec cirrhose du foie, l’espérance de vie dépendra du stade de développement de la maladie et de la présence de maladies concomitantes.

Caractéristiques cliniques de l'inflammation alcoolique du foie

Une hypertrophie modérée du foie (hépatomégalie) est observée lors de la dégénérescence des tissus adipeux. Avec l'utilisation chronique d'alcool dans le sang augmente la bilirubine, le métabolisme des glucides est perturbé. L'élargissement alcoolique du foie est un processus réversible qui peut être arrêté si nous arrêtons de boire de l'alcool à temps.

L'hépatite aiguë se manifeste par une augmentation modérée du foie, mais une teneur élevée en bilirubine, en leucocytes et en neutrophiles est observée dans le sang. La cirrhose alcoolique se développe après une utilisation prolongée d'éthanol chez les femmes atteintes d'hépatite C.

Une caractéristique caractéristique de la maladie est une augmentation significative des enzymes du métabolisme des protéines (AST) et des enzymes endogènes (ALT). Le développement de l'état décompensé est un pronostic défavorable pour le patient. La consommation quotidienne continue d'éthanol augmente le risque de mort subite due à une cirrhose du foie. Les patients atteints d'hépatite alcoolique grave présentent un risque élevé de décès par infection bactérienne adhérente ou d'hémorragie gastro-intestinale.

Traitement de la cirrhose alcoolique - prolonger la vie du patient

Le traitement d'un foie malade vise à restaurer ses fonctions perdues. Tout d'abord, il est nécessaire de se débarrasser des toxines et des déchets de virus.

Le schéma thérapeutique comprend des médicaments utilisés pour traiter l'hépatite, ainsi que de l'oxygène et des médicaments qui soutiennent le foie, des vitamines et une thérapie magnétique. Un traitement complet stimule et soutient le corps si la maladie n’est pas encore chronique.

On pense que l'espérance de vie des patients atteints de cirrhose du foie ou d'hépatite alcoolique dépend de la durée de la maladie sous-jacente et du stade de l'alcoolisme. La médecine traditionnelle recommande l'utilisation d'herbes pour le traitement du foie.

La chicorée est utilisée comme plante à salade. Son utilisation dans les aliments a des effets bénéfiques sur le métabolisme du corps. Avec l'inflammation du foie, une décoction d'arachides, de dattes, de sucre que vous consommez dans le mois aide. Pour le traitement de la cirrhose, un mélange de miel, d’huile d’olive et de citrons pelés est utilisé. Si le foie est douloureux, vous devez boire du jus de carotte, du lait à jeun, à petites gorgées. Pour la prévention de la cirrhose, prenez un sirop de fleur de pissenlit.

Les cornichons au chou et le jus de tomates fraîches aident à restaurer complètement la structure normale de l'organe malade, s'il est pris dans quelques mois. Pour les problèmes de foie, on utilise de la pulpe de citrouille mélangée à du miel. En conséquence, les douleurs disparaissent, le bien-être du patient s'améliore.

Pour un traitement efficace de la cirrhose et des effets de l'hépatite alcoolique, des fibres de maïs sont utilisées. Ils brassent et boivent comme du thé. Il est nécessaire d’observer une seule condition: le fruit du maïs dont les cheveux sont prélevés doit être mûr.

Eh bien aide à la décoction de cirrhose des rameaux de poire sauvage. Pendant le traitement ne peut pas fumer et boire de l'alcool.

Pour garder le foie en bonne santé, il est nécessaire d’abandonner la consommation d’alcool. Une bonne nutrition augmentera la longévité.


Articles Connexes Hépatite