Fibrose dans le foie

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Il est difficile de diagnostiquer une fibrose hépatique du premier degré, mais ce n’est que pendant cette période qu’elle est bien traitée. Pour cela, il est nécessaire de vérifier régulièrement et de passer des examens avec un médecin. Un traitement opportun et une bonne approche peuvent garantir une récupération sans conséquences pour le corps. La thérapie doit être complète. Après sa guérison, on attribue au patient un régime alimentaire et un mode de vie sain pour prévenir les rechutes.

Au début, la fibrose hépatique est difficile à détecter, mais plus facile à traiter.

Qu'est-ce que la fibrose?

La maladie appartient à la CIM 10 (Classification internationale des maladies 10 révision). La maladie est caractérisée par une croissance active du tissu conjonctif. Le principal danger de la maladie est le développement à long terme, qui conduit à la formation d'une tumeur maligne. La fibrose est diagnostiquée dans presque toutes les affections chroniques du corps.

Causes et progression de la maladie

Il y a plusieurs causes de la maladie. En fonction de cela, partagez:

  • Fibrose cardiaque du foie. Se produit en raison d'irrégularités dans le travail du système cardiovasculaire. La raison principale - le manque d'oxygène du corps.
  • Fibrose portale ou périportale du foie. Cela devient le résultat d'un traitement inapproprié de la cirrhose ou de l'hépatite C. Observé lors d'un empoisonnement par des toxines et des substances nocives, y compris l'accumulation dans l'organisme de nombreux médicaments.
  • La fibrose congénitale est observée chez les enfants. La cause en est des prédispositions génétiques. Dans le même temps, il existe une fibrose portale marquée.

Le développement de la fibrose commence lorsque la quantité de collagène produite dépasse la quantité de sa dégradation. La cause en est la couche périvasculaire activée du foie, responsable de la boule de graisse. Cela commence la cicatrisation de l'organe. Selon l'emplacement de la lésion, allouez:

  • Fibrose focale. Il se caractérise par la présence de cicatrices sur le site d'une partie du foie précédemment blessée.
  • Fibrose zonale. Le premier signe de ce type de maladie est la sclérose du canal porte.
  • Fibrose périducléaire. Il vient après le durcissement des canaux biliaires enflammés.
  • Pervenular. Cela vient avec l'abus d'alcool.
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Formes de flux

Pour la détermination correcte du stade de la maladie à l'aide d'une biopsie, d'une échographie et de tests sanguins. Le plus moderne et précis est la définition à l'aide d'un appareil à ultrasons "Fibroskan", qui détermine la densité de l'organe. Les résultats sont présentés sur l'échelle de Metavir, où F0 indique un foie en parfaite santé et F4, une cirrhose.

Étendue de la maladie

La durée de chacune des étapes est de 4 à 5 ans. De plus, avec l'aggravation de la maladie, cette période est réduite. Selon les symptômes et la durée, séparez les stades de la fibrose hépatique:

  • Maladie 1 degré de développement ressemble à un processus inflammatoire dans la rate. Dans les études de laboratoire, il y a une diminution du nombre de leucocytes et de globules rouges dans le sang. Dans le même temps, les marqueurs hépatiques ne montrent pas d'anomalies. Les tissus conjonctifs sont présents en quantités négligeables. Vous pouvez faire le bon diagnostic après avoir mené des études instrumentales. Le début du traitement de la fibrose de 1 degré se produit rapidement et sans conséquences pour le patient.
  • La fibrose de grade 2 est caractérisée par des modifications des voies portales. Avec les rayons X ou les ultrasons, leurs augmentations importantes sont visibles. Le diagnostic à ce stade se termine par la récupération avec le traitement d'association correct.
  • Si vous ne commencez pas le traitement, le patient commence par une fibrose du foie de grade 3. Dans le même temps, un grand nombre de cicatrices se forment sur le foie, ce qui entraîne une augmentation significative des organes. Le pronostic de récupération dépend de la réponse du corps au médicament utilisé. En cas de réponse positive, vous pouvez le faire sans chirurgie.
  • La fibrose de grade 4 est caractérisée par des processus irréversibles dans le foie. Dans ce cas, les cicatrices recouvrent toute la surface de l'organe et forment de faux lobes dans la structure. Traiter la maladie à ce stade avec des médicaments n'a pas de sens. Une chance de guérir n'est donnée que par une greffe du foie.
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Symptômes de fibrose hépatique

Les modifications fibreuses dans le foie se produisent très lentement et peuvent prendre jusqu'à 6 ans entre l'apparition de la maladie et l'apparition des premiers symptômes. Pendant tout ce temps, les patients peuvent ressentir de la fatigue et de la fatigue. En outre, un grand nombre d'ecchymoses sur le corps, qui surviennent après le moindre coup, parlent également de problèmes de foie. Cependant, peu de gens y prêtent attention. Lorsque l'atteinte hépatique atteint son maximum, le patient commence à montrer des signes de fibrose:

  • en croissance constante et en augmentant la taille de la rate;
  • les varices et les saignements fréquents d'eux;
  • une analyse de sang révèle une anémie ferriprive et une modification du nombre de plaquettes;
  • les marqueurs de la fibrose hépatique présentent un rapport AST / ALT supérieur à 1.
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Caractéristiques de la maladie chez les enfants

Une fibrose hépatique congénitale peut être diagnostiquée chez un enfant. La maladie est héréditaire, elle se développe en raison d’un traitement inadéquat de la maladie du foie ou d’un dysfonctionnement du système immunitaire. Identifiez-le chez les jeunes enfants ou les adolescents. Les signes de la maladie sont une augmentation de la taille du foie et des reins, la présence d’un grand nombre de kystes dans l’ensemble du corps et une hypertension persistante. Lors du diagnostic de la fibrose congénitale, l'espérance de vie est déterminée par le niveau des lésions aux organes internes. Mais si la maladie n'a pas eu le temps de causer des dommages, ses symptômes ne peuvent apparaître que vers 6–8 ans. Le diagnostic de fibrose chez un enfant atteint du foie est similaire à celui observé chez l'adulte.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de la fibrose hépatique comprend un certain nombre de procédures. Tout d'abord, le médecin analyse les conditions de vie du patient. A ce stade, il est nécessaire de parler des maladies congénitales ou héréditaires existantes. Vous devez également décrire les symptômes et la durée de leurs manifestations. Après la communication, le médecin examine l’abdomen. Cela devrait être fait avec l'aide de la palpation. A ce moment, le médecin constate la douleur de la cavité abdominale et de la région du foie. Pour évaluer le stade de la maladie, le médecin évalue l'état mental du patient. Ceci est dû au développement possible d'empoisonnement toxique dû à la présence d'un grand nombre de cellules endommagées.

La prochaine étape, qui aidera à déterminer la fibrose, consiste en des tests de laboratoire sur le sang et le foie. Dans certains cas, un test de selles et d'urine est également prescrit. Pour confirmer le diagnostic de fibrose hépatique, des méthodes instrumentales sont utilisées. Celles-ci comprennent l'examen échographique de la cavité abdominale, la tomodensitométrie et la biopsie du foie. Pour déterminer le diagnostic exact, toutes ces méthodes et étapes doivent être effectuées aussi rapidement et aussi complètement que possible.

Caractéristiques du traitement

Médicaments

Avant la nomination du traitement est nécessaire pour identifier la cause première de la maladie. En fonction de ces informations, le médecin détermine la liste des médicaments nécessaires, qui consiste à utiliser un complexe de médicaments visant à corriger le fonctionnement de l’ensemble du système. Des hépatoprotecteurs sont prescrits pour le traitement de la fibrose du foie, ce qui permet de préserver l'activité normale des cellules du foie. Ceux-ci comprennent «Maxar», «Liv 52» et «Heptral». Les médicaments cholérétiques sont prescrits en l'absence de calculs du pancréas. Sinon, ils ne pourront pas guérir, mais ils contribueront à l'aggravation de la lithiase urinaire. Des exemples sont Allochol, Odeston et Nikodin. Les anti-inflammatoires, les immunomodulateurs et les médicaments hormonaux sont considérés comme efficaces dans le traitement de la fibrose.

Intervention opératoire: combien vivent

Le traitement de la fibrose hépatique dans les derniers stades est effectué à l'aide d'une intervention chirurgicale. Avant sa mise en œuvre, il faut être convaincu de l'inefficacité des autres méthodes. La contre-indication à la chirurgie est une grossesse. Intervention chirurgicale prescrite pour le passage au dernier stade de la maladie - cirrhose du foie. Il utilise une transplantation d'organe. Pour le succès de la procédure, vous devez vous assurer de la compatibilité avec le foie du donneur. La meilleure option serait une greffe d'un parent proche. Selon les statistiques, les personnes ayant un foie de donneur vivent 10 ans ou plus, s’étaient bien nourries et soumises à des tests de laboratoire périodiques.

Régime pendant le traitement

Le régime alimentaire pour la fibrose implique l'utilisation de listes de produits de la 5ème table. Les repas doivent comprendre les ingrédients autorisés. Vous devriez manger 5–6 fois par jour et les portions devraient être petites. Il est important de respecter le régime de consommation en buvant au moins 2,5 à 3 litres de liquide par jour. Dans le même temps, il vaut la peine de boire de l'eau minérale non gazeuse. Dans la préparation du régime est d'utiliser les conseils d'un nutritionniste.

Traitement des remèdes populaires

Il n'y a pas de recettes folkloriques spéciales pour la fibrose. Appliquez des infusions et des décoctions de plantes médicinales pour restaurer ou maintenir les fonctions du foie. Le chardon, la rose des chiens et la soie de maïs ont des propriétés utiles. L'utilisation d'herbes sans l'autorisation d'un médecin est interdite.

Complications possibles

Les complications de la fibrose hépatique sont dues à l’initiation tardive du traitement et à des diagnostics incorrects. Cela est dû à la manifestation tardive des symptômes de la maladie du foie. Le plus souvent, la fibrose a pour conséquence une hypertension qui devient chronique. En conséquence, le patient est obligé de prendre des médicaments puissants. Des varices de l'estomac, de l'œsophage et de l'intestin se développent sous l'effet d'une pression constante et élevée. Les conséquences de cela saignent. Les complications comprennent l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Lorsque la maladie est détectée aux derniers stades, une insuffisance rénale et une dégénérescence des tissus en une tumeur maligne se développent. La cirrhose du foie est l’une des complications défavorables.

Prévention et pronostic ultérieur

Les mesures préventives consistent à rejeter les mauvaises habitudes, notamment celles liées à la consommation de boissons alcoolisées, et à une alimentation équilibrée. Pour prévenir la fibrose, il est préférable de ne pas abuser des médicaments et des substances susceptibles de s'accumuler dans le corps. Il est également important pour tout écart par rapport à l'état normal de consulter un médecin pour obtenir des conseils. L'auto-traitement est inacceptable car il entraîne l'apparition de la maladie et des complications. Avec le début du traitement en temps voulu, les prévisions sont assez optimistes. Un traitement approprié et le respect de toutes les recommandations du médecin entraînent une augmentation de l'espérance de vie.

Fibrose hépatique grade 1

La fibrose hépatique est la dégénérescence pathologique des hépatocytes, dans laquelle ils sont remplacés par des particules de tissu conjonctif. La maladie est une conséquence de l’effet sur le corps des virus de l’hépatite (B, C ou D), des substances toxiques, de l’éthanol, etc. La fibrose hépatique, de grade 1, est un processus irréversible pouvant ultérieurement conduire à la cirrhose. Un diagnostic opportun est d’une grande importance car il vous permet de suspendre la propagation de la maladie, c’est-à-dire d’entrer le patient dans une rémission à long terme. Le traitement de la fibrose est effectué en fonction de ce qui est devenu le facteur étiologique à l'origine de l'apparition de la pathologie.

Les symptômes

La particularité de la fibrose réside dans son évolution initiale sans symptômes exprimés. Pendant longtemps (de plusieurs mois à plusieurs années), le patient n’a aucune plainte subjective de la part du système hépato-biliaire. Peut-être l'apparition de manifestations mineures du syndrome asthénique. Le plus souvent, cependant, ces symptômes sont minimes ou inexistants.

Sur le plan morphologique, 1 degré de fibrose hépatique se manifeste par la destruction des voies portales. Il existe une substitution au niveau cellulaire du tissu normal avec des cordons conjonctifs. Cependant, la formation de septa est absente.

Un certain nombre de symptômes non spécifiques caractérisent les premiers changements dans le foie au cours de sa fibrose. Ces fonctionnalités incluent:

  • labilité émotionnelle, troubles du sommeil, irritabilité, confusion, apathie partielle;
  • fatigue accrue en l'absence de raisons objectives, capacité de travail réduite;
  • un grand nombre d'hématomes, saignements, en raison de l'absence de métabolisme normal de l'hémoglobine;
  • anémie dans le test sanguin;
  • faible niveau d'immunité cellulaire, sensibilité accrue aux infections virales.

Raisons

Le stade initial de la maladie, dans lequel il n'y a pas de plaintes du patient, peut durer assez longtemps. Par conséquent, dans certains cas, il est difficile de déterminer exactement la cause du développement de la pathologie. L'un des facteurs est l'infection latente. Le patient peut présenter une forme asymptomatique, à la suite de laquelle une dégénérescence spontanée d'hépatocytes normaux en cellules du tissu conjonctif se produit.

Anomalie des voies biliaires

La pathologie des voies biliaires est une cause fréquente de fibrose. Si le liquide stagne dans les canaux hépatiques, il est possible de remplacer les cellules normales par des structures de tissu conjonctif. Un tel processus est irréversible: il n'est plus possible d'arrêter l'ego au démarrage du mécanisme.

Le facteur d'hérédité est également important. Chez les personnes sujettes au développement de maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires, le risque de fibrose est relativement accru. Il est recommandé que ces patients adhèrent à un régime alimentaire spécifique (réduisent au minimum la consommation d'aliments gras) et mènent une vie active.

Hépatite virale et toxique

La fibrose peut être une conséquence du développement de l'hépatite dans le corps. Le plus souvent c'est une maladie virale. Ils surviennent après l'entrée de particules de l'agent pathogène dans l'organisme, ainsi que leur persistance dans les cellules. De l’infection à l’apparition des premiers symptômes externes, le traitement prend du temps (des mois, voire des années), de sorte que les changements morphologiques sont assez perceptibles.

Occurrence possible d'hépatite toxique. Ce type est une conséquence de l'ingestion de substances toxiques dans le corps humain - les cellules du foie ont pu neutraliser les toxines, mais cela a provoqué leur dégénérescence pathologique. Le processus étant également irréversible, on utilise une thérapie visant à éliminer les toxines et à prévenir les intoxications futures.

Hépatite auto-immune

Le développement de la fibrose hépatique est également dû à une hépatite auto-immune. La maladie est une conséquence de l'agression du système immunitaire humain contre ses propres cellules. La cause de cette pathologie est le plus souvent inconnue, c'est-à-dire qu'il est impossible de déterminer la cause exacte de la dégénérescence des cellules.

La pathogenèse de l'hépatite auto-immune est la destruction des hépatocytes par les cellules du système immunitaire. Les structures détruites sont remplacées par du tissu conjonctif, ce qui stimule la progression de la fibrose dans le futur.

Hépatite alcoolique

L'hépatite alcoolique est l'une des principales causes de la fibrose du foie. L'alcool éthylique, qui pénètre systématiquement dans le tractus gastro-intestinal, détruit les cellules du foie et entraîne leur déformation. Le stade initial est caractérisé par une dystrophie graisseuse de l'organe, caractérisée par l'apparition de foyers de dépôt de lipocytes. Par la suite, la fibrose hépatocytaire se développe. Dans le cas d'une exposition systématique ultérieure au facteur de stress (alcool), une cirrhose est possible à l'avenir.

Formes de fibrose

En parlant de ce qu'est la fibrose hépatique d'un degré, il est nécessaire de noter ses principales formes morphologiques, qui incluent:

  1. Portail - blocage ou sténose partielle du système portail du foie (veines porte, intrahépatiques et spléniques). La conséquence de cette pathologie est une violation du réseau veineux du foie.
  2. Périporto - causé par une infection à protozoaire (le plus souvent une schistosomiase), une compression de la veine porte.
  3. Septal - synthèse des couches de fibrine entre cellules saines, foyers nécrotiques.
  4. Des particules de tissu conjonctif péricellulaire sont synthétisées à la périphérie d'hépatocytes sains.
  5. Duodénal - apparition de structures de tissu conjonctif (principalement de la fibrine) à proximité de petits vaisseaux.
  6. Mixte - une forme qui inclut les caractéristiques morphologiques de plusieurs groupes précédents (avec une prédominance de certaines propriétés).

Une telle division est plutôt formelle.

Établir avec précision l'appartenance sous une forme ou une autre peut être dans l'examen pathologique. In vivo, il est presque impossible de déterminer la forme de fibrose hépatique.

Diagnostics

Le foie n'a pas de terminaison nerveuse et le syndrome de la douleur ne se manifeste que lorsque les tissus environnants (par exemple, la muqueuse ou les ligaments du foie) sont impliqués dans le processus pathologique. Pour cette raison, le diagnostic précoce de la fibrose est très difficile. Penser à la réincarnation des hépatocytes peut être dû à une tendance à saigner et à un hématome face à la fatigue chronique. Lors de la collecte des antécédents, vous devez faire attention à la présence de facteurs de risque pouvant entraîner la progression de la fibrose.

Dans les études de laboratoire sur le sang peuvent provoquer des manifestations non spécifiques. Ceci, par exemple, augmente la vitesse de sédimentation des érythrocytes (20 mm / heure ou plus). L'anémie progressive est également un symptôme non spécifique. Une diminution de l'hémoglobine totale se produit dans le contexte d'une diminution du nombre de globules rouges.

Parmi les études instrumentales, l'échographie et la biopsie du foie sont indicatives. Les diagnostics à l'aide d'une échographie aident à établir un changement des contours ou de l'échogénicité de l'organe. Une biopsie consiste à prendre une particule du foie malade. Dans l'étude de ce type peut déterminer la nature de la lésion, ainsi que sa localisation.

Traitement avec des agents pharmacologiques

Toute la pharmacothérapie pour la fibrose a 3 directions. C'est:

  • thérapie étiotropique;
  • actions visant à niveler les changements morphologiques des cellules;
  • remèdes symptomatiques.

Le traitement de la fibrose hépatique d’un degré implique l’utilisation d’un groupe de médicaments. Ceci est dû à l'absence de modifications morphologiques significatives des hépatocytes et de manifestations symptomatiques. Le traitement étiotropique aura approximativement l'algorithme suivant:

  1. En cas de pathologie résultant de la consommation d'alcool, il est nécessaire d'arrêter immédiatement l'utilisation de l'éthanol. L'hospitalisation dans le service de narcologie pour un traitement de désintoxication est possible. Ensuite, le patient prend des hépatoprotecteurs.
  2. S'il s'agit d'une hépatite virale, l'interféron est administré au patient. Il réduit la réplication virale et a un effet stimulant immunitaire.
  3. Avec la fibrose, conséquence d'une hépatite toxique, il est nécessaire de mener des actions thérapeutiques visant à la désintoxication. Tout d'abord, vous devez éliminer les toxines du corps.
  4. En cas de progression du processus auto-immun, le patient doit suivre un traitement à base de corticostéroïdes (analogues synthétiques de la prednisolone). Le but de cette thérapie est de réduire l’attaque des hépatocytes et de supprimer partiellement le système immunitaire.

Traitement des remèdes populaires

Les remèdes populaires les plus courants sont:

  • Infusion blanche de potentille, qui ralentit le processus de dégénérescence fibreuse;
  • graines, et teinture de chardon-Marie. Il améliore la sortie totale de la bile et normalise le travail du système hépato-biliaire;
  • décoction de feuilles de maïs jeune. Il a un effet cholérétique, contribue en partie à la dissolution des petites pierres dans les voies biliaires;
  • un mélange de miel et d'huile d'olive dans des proportions égales. Efface les voies cholagogiques, ralentit l'apparition des cicatrices.

Toutes les méthodes populaires ne peuvent être utilisées que comme mesures d'influence supplémentaires, et non comme des mesures de base. La fibrose ne peut être traitée avec de tels agents que dans les stades initiaux ou dans la période de rémission pour une durée plus longue.

En conclusion, il convient de noter que la fibrose hépatique est une maladie grave. Il est impossible d'arrêter le processus qui a commencé, car le processus est irréversible. Avec le traitement, vous pouvez ralentir le processus de dégénérescence des hépatocytes, en retardant l’apparition de certaines conséquences. Un diagnostic précoce est d'une grande importance pour la réussite du traitement. En cas de suspicion de pathologie du foie, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un examen spécialisé.

Fibrose hépatique à divers degrés et à quel point ils vivent avec la maladie

La fibrose hépatique consiste à cicatriser le tissu hépatique et à le transformer en tissu fibreux. Les raisons en sont diverses maladies qui ont provoqué des lésions hépatiques et une altération du flux sanguin hépatique (hépatite, alcoolisme), des virus (CMV, mononucléose, troubles hormonaux, pathologies des voies biliaires, maladies héréditaires, parasites, etc.). Quel est le diagnostic de fibrose hépatique, quels sont ses signes et comment le traiter sont décrits ci-dessous.

Classification de la pathologie

A partir de quelles zones sont sensibles à la croissance du tissu conjonctif, 5 formes de fibrose sont classées:

  1. Venular - affecte le centre des segments du foie et les parois des veines.
  2. Pericellular - encrassement autour des cellules d'un organe.
  3. Les cicatrices septiques capturent de vastes zones et bloquent le réseau veineux et artériel.
  4. Périductif - se propage et affecte les voies biliaires
  5. Mixte - caractérisé par un complexe de tous les symptômes décrits ci-dessus.

La sévérité du développement de la maladie détermine 5 stades de la cicatrisation du foie selon l'échelle METAVIR:

  • F0 - pas de cicatrices;
  • La fibrose hépatique F1 - du premier degré est caractérisée par des lésions fibreuses du système circulatoire (voies portales) sans formation de couches cicatricielles;
  • F2 - fibrose du foie 2 degrés commence l'apparition progressive des septa fibreux;
  • La fibrose hépatique (pont) F3 - grade 3 est diagnostiquée par une augmentation du nombre de septa dans l'organe; au troisième stade de la cicatrisation, des cloisons fibreuses se forment dans le foie;
  • F4 - avec fibrose hépatique avancée de grade 4, modifications nécrotiques affectant de larges zones du foie, début de la formation de faux lobes hépatiques et début de maladies associées - cirrhose, ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale), gastrite atrophique focale, maladie gastro-œsophagienne (décharge de l'estomac dans l'œsophage) nourriture), etc. Dans la grande majorité des cas, la fibrose de grade 4 est fatale.

Il existe une fibrose focale, périportale, cardiaque et congénitale - tout dépend de l'étiologie de la maladie. Focal - est une petite cicatrice à la place de granules de foie individuelles. C'est le stade initial de la maladie. La fibrose hépatique périportale se manifeste sous la forme d'une maladie présentant tous les signes classiques du développement de la maladie et les stades de son évolution.

La fibrose cardiaque du foie survient lorsque le sang stagne dans le corps en raison de défaillances de l'activité cardiaque sur une longue période. Du sang stagnant sous l'action d'une pression accrue des veines s'infiltre dans le tissu hépatique et le serre, ce qui perturbe la circulation normale et l'écoulement de la bile par les voies biliaires. La fibrose congénitale a une étiologie héréditaire, elle est assez rare. Avec ce type de maladie, les cicatrices divisent le foie en morceaux.

Méthodes de diagnostic et symptômes de la maladie

Le diagnostic de fibrose hépatique dans les premiers stades du développement de la maladie est difficile car il n’ya pas de signes avant-coureurs. Identifier la maladie n’est possible qu’après analyse des cellules vivantes obtenues par biopsie. Cela permettra de connaître le degré de fibrose. Au début, une augmentation du volume du foie est caractéristique; diminution des globules blancs, des plaquettes et des globules rouges.

Si une personne souffre de fibrose hépatique, les symptômes ne peuvent apparaître que 5 à 10 ans après le début du désordre pathologique dans l'organe, lorsque la contraction et la déficience fonctionnelle deviennent assez importantes. Les symptômes de la fibrose hépatique sont secondaires et sont plus souvent les signes de la maladie qui a provoqué les cicatrices - nausée, faiblesse et fatigue, douleur et lourdeur du côté droit, foie hypertrophié. Au cours des stades avancés, la rate augmente, les veines du tube digestif et une hyperhémie surviennent, de l'anémie et des troubles de la coagulation, etc.

Le diagnostic de la lésion fibreuse comprend une analyse de laboratoire complète et des études instrumentales:

  • OAK et OAM;
  • coprogramme;
  • biochimie sanguine, qui permet de déterminer le contenu de divers composants caractérisant l'activité du foie et du pancréas;
  • Indice PGA;
  • prendre un tissu d'organe pour analyse;
  • Échographie pour la présence de nœuds et de sceaux;
  • endoscopie du foie et de l'œsophage;
  • élastographie - pour déterminer l'élasticité du tissu hépatique et la présence de composés cicatriciels.

Principes de traitement

Contrairement à la cirrhose du foie, qui a des effets irréversibles et la mort, le pronostic du traitement de la fibrose est favorable dans de nombreux cas, en particulier au cours des deux premiers stades.

Traitée et pathologie? Les principales circonstances affectant la réversibilité du processus:

  1. Comment a commencé la maladie. Par exemple, la fibrose hépatique du premier degré est curable si le traitement est démarré rapidement.
  2. La présence de substances actives (macrophages) pouvant absorber le collagène, qui est le "matériau de construction" de la fibrogenèse.
  3. Type de tissu conjonctif (septa). Les tissus cicatriciels sont actifs (contiennent un grand nombre de cellules et sont rapidement transformés) et passifs. Un grand nombre de septa conduit à une nécrose des cellules hépatiques et à la formation de faux lobes du foie. Les septa, qui se développent sur les parois des vaisseaux sanguins et des veines, entravent la circulation sanguine dans le foie et entraînent une insuffisance hépatique.

Selon le stade de fibrose hépatique, toute une gamme de thérapies est utilisée:

  1. Neutralisation ou affaiblissement des facteurs ayant conduit au développement de pathologies (thérapie étiotropique): médicaments antiviraux (pour les maladies virales); neutralisation de substances nocives (alcool, drogues agressives, produits chimiques); pour réduire la stase du sang - la saignée (hirudotherapy).
  2. Thérapie pathogénique visant à améliorer les processus pathogènes se produisant dans le corps du patient au cours de la fibrose: élimination des déchets corporels qui, en bonne santé, sont éliminés par le foie mais s'y accumulent en violation de ses fonctions (excès de cuivre, de bile et d'autres substances toxiques); suppression des signes d'hépatite auto-immune; conclusion de la bile stagnante du tractus biliaire.
  3. Thérapie antifibre - utilisation de médicaments qui inhibent le développement des cellules fibrogènes. Il s’agit d’une nouvelle direction en matière de traitement, qui n’a pas encore été généralisée, mais qui offre de bonnes perspectives.
  4. Traitement symptomatique - Soulagement des symptômes accompagnant la fibrose - Utilisation de médicaments antibactériens, de diurétiques, de décongestionnants, etc.
  5. Traitement des maladies dont la complication était la prolifération des tissus cicatriciels: traitement des affections du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires - nomination de hépatoprotecteurs, médicaments hormonaux (glucostéroïdes), agents de renforcement du système immunitaire et de cholérétique, antioxydants;
  6. Thérapie générale - la nomination de complexes de vitamines avec une teneur en vitamine B, acides foliques, acides lipoïques et ascorbiques et enzymes; thérapie de régime.

Conseils de grand-mère

Le traitement de la fibrose du foie par des méthodes traditionnelles (infusions médicinales, décoctions et poudres à base de plantes) peut être attribué à un traitement auxiliaire (soulagement de certains symptômes) ou de soutien, car il est inefficace en soi.

Voici quelques recettes de la médecine traditionnelle:

  1. Pour faciliter l'écoulement de la bile, stimuler la régénération des hépatocytes, renforcer le système immunitaire est très utile pour utiliser la teinture de chardon-Marie, ainsi que ses graines broyées.
  2. Une teinture de cinquefoil blanc (50 g. De racines coupées finement est versée avec 0,5 l de vodka et maintenue pendant 30 jours), ce qui ralentit la prolifération des cellules des tissus fibreux. Prendre avec de l'eau en ajoutant 20-30 gouttes de perfusion.
  3. Un bon agent cholérétique et immunomodulateur est une décoction de cynorrhodon additionnée d’écorce de nerprun.
  4. Une décoction de soie de maïs agit en tant qu'agent anti-inflammatoire cholérétique.
  5. L'huile d'olive avec l'addition d'une portion égale de miel contribue à la sortie de la bile et facilite le nettoyage des voies biliaires.

Une grande importance dans l'obtention de résultats favorables dans le traitement et combien de temps le patient vivra dans le futur, a un régime alimentaire.

Le régime alimentaire pour la fibrose hépatique est le suivant:

  1. Refus de consommer des boissons alcoolisées et non alcoolisées, des produits du tabac; aliments salés et épicés.
  2. La restriction dans le régime alimentaire des aliments riches en matières grasses et en cholestérol, glucides, aliments fumés, bouillons gras, aliments frits.
  3. Exclusion du régime alimentaire des produits provoquant la formation de gaz (chou, légumineuses).
  4. Autorisé à utiliser des variétés de viande et de volaille faibles en gras.
  5. Les repas doivent être diététiques - cuits à la vapeur ou bouillis.
  6. Il est nécessaire d'augmenter le nombre de produits riches en vitamines et protéines, fruits frais et légumes.
  7. Boire de grandes quantités de liquide à jeun (1 à 2 litres d’eau par jour).
  8. Manger est souvent nécessaire, mais en petite quantité (5-6 fois par jour).

Prévention de la fibrose du foie

Comme on dit, mieux vaut prévenir la maladie que la soigner. Par conséquent, les mesures visant à prévenir le développement de cette maladie dangereuse revêtent une grande importance:

  • vaccination contre l’origine virale de l’hépatite, diagnostic et traitement rigoureux;
  • réduction du stress physique dans les pathologies du foie;
  • élimination des facteurs nocifs pour le foie (alcool, drogues, produits chimiques ménagers, etc.);
  • respect des principes d'une saine alimentation;
  • diagnostic régulier du tube digestif et du foie;
  • prévention et traitement des maladies du système digestif (gastrite, ulcère gastrique et duodénal), du foie, du pancréas et de la bile, des reins;
  • vitamines et immunité.

Quelles sont les prédictions

Toute personne chez qui on a diagnostiqué une fibrose (du foie) a une question logique: combien de temps vit-elle avec cette maladie? Des facteurs tels que le taux de croissance du tissu cicatriciel, les causes de la maladie, la qualité du traitement et la mise en œuvre stricte des recommandations médicales par le patient, ainsi que les régimes amaigrissants ont une incidence sur l'espérance de vie. Le strict respect de toutes les prescriptions du médecin traitant garantit un pronostic positif et un rétablissement de la fibrogenèse dans 70% des cas; vous permettant de vivre pleinement votre vie future.

L'âge du patient, l'abus d'alcool, une diminution de l'immunité, le surpoids et des perturbations hormonales ont également un effet favorable sur le pronostic du traitement de la fibrose. Comme le montrent les statistiques médicales, la fibrose est plus fréquente chez les hommes et leur pathologie se développe plus rapidement que les femmes.

Au dernier stade de la maladie, qui s'est transformé en cirrhose du foie, aucun cas avec un résultat positif n'a été enregistré en médecine. En moyenne, l'espérance de vie est d'environ 5 ans.

Quelles prédictions peuvent être pour la fibrose du foie

La fibrose hépatique est une maladie pouvant entraîner des complications mortelles, caractérisée par une dégénérescence diffuse de l'organe lors de la croissance d'un tissu cicatriciel conjonctif grossier. Cette pathologie accompagne presque toutes les maladies du foie caractérisées par une évolution chronique.

Formes et degrés de fibrose

La classification de la fibrose hépatique repose sur deux facteurs intervenant dans le développement de la maladie: la localisation de la pathologie et ses causes.

Selon la localisation de l'atteinte hépatique, on distingue les formes de fibrose suivantes:

  • veinulaire et préventif, touchant les lobes centraux de l'organe;
  • péricellulaire, associé à une dégénérescence des hépatocytes;
  • périductal, situé près des voies biliaires;
  • septale, accompagnée d'une mort importante de cellules hépatiques;
  • mixte, combinant les signes de toutes ces formes de fibrose.

Lorsque l'on considère cette pathologie du foie en fonction des raisons qui l'ont provoquée, on peut distinguer les types de fibrose suivants:

  • focale;
  • zonal;
  • cardiaque;
  • la périphérie;
  • congénital

La fibrose cardiaque se forme à la suite de diverses pathologies du cœur et du système cardiovasculaire. À l'endroit de la lésion du tissu hépatique, il peut en outre être focal, zonal, étendu.

La fibrose focale prend naissance lorsque le système circulatoire présente des dysfonctionnements, ce qui entraîne une stase sanguine locale ou une augmentation inacceptable de la pression dans cet organe.

La fibrose périportale est associée à une augmentation de la pression veineuse au niveau des organes, souvent due à la forme avancée d'une maladie parasitaire.

La fibrose congénitale est une maladie héréditaire et est le plus souvent observée chez les jeunes enfants.

La fibrose hépatique peut progresser pendant longtemps, en passant par toutes les étapes du développement. Les stades de développement de la fibrose hépatique sont déterminés par une méthode spéciale - l’échelle Metavir. Les degrés suivants de fibrose hépatique sont distingués:

  • F0 - pas de pathologie.
  • F1 - caractérisé par l'apparition d'une petite quantité de tissu conjonctif, les voies portales, l'insuffisance métabolique initiale entre les cellules du foie et du sang.
  • F2 - une augmentation de la zone de dommages à l'organe, l'expansion des voies portales, le changement de structure.
  • F3 - formation dans une grande quantité de tissu cicatriciel, taille du foie agrandie.
  • F4 - la propagation du tissu cicatriciel dans tout le corps, caractérisée par des processus irréversibles, un risque élevé de décès.

Le traitement et le pronostic de la maladie dépendent en grande partie du stade de détection de la fibrose hépatique.

Raisons

Afin de bien prescrire un traitement, il est nécessaire de déterminer la cause première de la maladie et les facteurs qui ont provoqué son développement.

La fibrose hépatique peut être causée par les raisons suivantes:

  1. Abus d'alcool prolongé.
  2. Prédisposition héréditaire (maladie de Wilson-Konovalov).
  3. Pathologies auto-immunes (cirrhose biliaire, hépatite auto-immune).
  4. Hépatite virale aiguë et chronique causée par un type de virus de l'herpès.
  5. Autres maladies virales (infection à cytomégalovirus, mononucléose).
  6. Certains médicaments (produits anticancéreux et antirhumatismaux, vitamine A et ses dérivés).
  7. Exposition à des substances toxiques, des produits chimiques, des toxines.
  8. Hypertension portale.
  9. Maladies des voies biliaires: leur blocage, la formation de calculs, cholangitis primaire.
  10. Insuffisance cardiaque chronique.
  11. La présence de stase veineuse dans le foie (syndrome de Budd-Chiari) et d’autres.

La fibrose de cet organe se développe presque toujours longtemps, sur plusieurs années, passant progressivement d'un stade à l'autre. Mais il arrive parfois que la maladie évolue rapidement et aboutisse à la mort en quelques mois. La progression de la maladie est causée par de nombreux facteurs: diabète sucré, obésité, faible immunité, etc.

Les symptômes

La plus dangereuse dans le développement de la fibrose hépatique est la période d'absence de symptômes de la maladie, lorsqu'il est encore possible de mettre en œuvre des mesures thérapeutiques efficaces pour restaurer l'organe. Les symptômes de fibrose deviennent apparents avec une forte destruction de l'organe.

Les premiers signes de la maladie ne correspondent pas toujours aux pathologies du foie. Ceux-ci comprennent:

  • se sentir fatigué tout le temps;
  • somnolence;
  • diminution de la capacité de travail;
  • incapacité à supporter le stress physique et psychologique;
  • la formation d'un grand nombre d'hémorragies sur le corps.

Seul un examen approfondi peut déterminer le tableau clinique exact de la maladie:

  • les résultats des tests sanguins indiquent une carence en fer;
  • les marqueurs de fibrose hépatique correspondent à un rapport AST / ALT> 1;
  • une augmentation rapide du volume de la rate;
  • saignements internes fréquents;
  • varices de la paroi frontale du foie.

L'apparition de modifications pathologiques dans le corps au stade initial de la maladie est uniquement déterminée par un examen en laboratoire du matériel biologique.

Avec la fibrose hépatique développée, les symptômes du patient sont les suivants:

  1. Anémie sévère.
  2. Défaut dans le système immunitaire.
  3. Foie élargi, rate.
  4. Vomissements avec du sang.
  5. Perturbation de la digestion des aliments.
  6. Réduction de poids.

Le pronostic de fibrose du 1er et du 2e degré avec une détection rapide et un traitement approprié est favorable. Les grades 3 et 4 de la maladie entraînent des modifications irréversibles des organes. Le stade final de cette pathologie du foie est la cirrhose, dont le seul traitement est la greffe d'organe.

Les symptômes de fibrose hépatique au cours de l'hépatite sont précoces et plus prononcés: on observe un jaunissement du blanc des yeux et de la peau, une douleur intense dans l'hypochondre droit, en particulier lors des mouvements.

Des complications

Dans la fibrose hépatique, des complications peuvent survenir en raison de:

  • erreur de diagnostic;
  • traitement inopportun;
  • manque de qualifications du médecin dans la prestation de soins médicaux.

Le plus souvent, on rencontre les effets négatifs d’une maladie organique:

  • hypertension chronique;
  • varices pathologiques du foie et d'autres organes internes avec des saignements constants;
  • syndrome hépato-pulmonaire associé à un manque d'oxygène dans les hépatocytes;
  • accumulation de liquide dans le péritoine;
  • la péritonite;
  • syndrome hépato-rénal;
  • insuffisance hépatique chronique;
  • des problèmes d'estomac, des intestins en raison de la perte de la fonction hépatique normale;
  • carcinome hépatocellulaire;
  • lésions hépatiques cirrhotiques.

Pratiquement toutes les complications de la fibrose hépatique peuvent être fatales. La fibrose, qui provoque des complications dues à l'hépatite C chronique virale, est particulièrement dangereuse. Dans ce cas, la maladie évolue constamment, provoquant des lésions hépatiques graves et irréversibles.

Méthodes de diagnostic

Un diagnostic précoce et un diagnostic utilisant les méthodes les plus récentes élimineront les erreurs de traitement et éviteront des complications potentiellement mortelles.

Vérifier la présence de fibrose hépatique peut être une méthode de laboratoire et une méthode instrumentale.

Les méthodes de recherche en laboratoire comprennent:

  • formule sanguine complète: permet d’identifier l’anémie, la présence de processus inflammatoires dans le foie, de déterminer la réduction des facteurs de coagulation;
  • biochimie sanguine: aide à déterminer la fonctionnalité du foie, du pancréas;
  • tests de dégradation du foie - PGA-index;
  • analyse d'urine: lorsque la fibrose hépatique révèle des lésions auto-immunes;
  • analyse des matières fécales: détermine l'invasion parasitaire, etc.

La méthode instrumentale informative de diagnostic de la fibrose hépatique est l’échographie, qui permet de détecter les zones pathologiques du tissu cicatriciel conjonctif.

Les méthodes instrumentales importantes doivent être considérées:

  • oesophagogastroduodenoscopy, dans lequel l’endoscope examine les organes internes pour la présence d’un grossissement veineux;
  • tomodensitométrie du foie, détermination des tumeurs malignes, divers dommages aux tissus de l'organe;
  • biopsie du foie, permettant un diagnostic précis de la fibrose hépatique et de son stade de développement;
  • L'élastographie est la méthode de recherche alternative la plus récente dans laquelle la fibrose hépatique est déterminée par ultrasons à l'aide d'un appareil Fibroscan spécial.

Au cours des activités de diagnostic, le médecin doit s'informer des conditions et du mode de vie du patient, de la présence d'une maladie du foie chez ses proches, procéder à un examen et à la palpation de l'abdomen et recueillir d'autres informations importantes.

Caractéristiques du traitement

Après le diagnostic et la détermination du stade de développement de la fibrose hépatique, le spécialiste prescrit un ensemble de mesures thérapeutiques comprenant:

  1. Traitement médicamenteux.
  2. Régime alimentaire spécial et adaptation au mode de vie.
  3. L'utilisation de remèdes populaires.
  4. Intervention chirurgicale.

Le traitement de la fibrose hépatique vise à éliminer la cause qui a provoqué le développement de la maladie, en arrêtant le processus de régénération des organes et en restaurant ses fonctions. Au cours du traitement à n'importe quel stade de la maladie, les médicaments suivants peuvent être prescrits:

  • les hétéroprotecteurs qui aident les hépatocytes à rester viables (Heptral, Maksar);
  • les glucocorticoïdes;
  • cytostatiques, suspendant le tissu cicatriciel;
  • immunomodulateurs qui aident à renforcer le système immunitaire pour lutter contre la maladie;
  • médicaments cholérétiques qui éliminent la stagnation de la bile (Allachol, Nikodin);
  • médicaments anti-inflammatoires;
  • les diurétiques qui éliminent les liquides de la cavité abdominale;
  • des analgésiques;
  • des antioxydants qui neutralisent l'action des toxines et des poisons;
  • enzymes qui contribuent à la digestion des aliments.

Si la fibrose est causée par des infections virales, des médicaments antiviraux sont prescrits. Si l'alcoolisme est devenu la cause de la maladie, un rejet complet des boissons alcoolisées et la normalisation du mode de vie sont nécessaires. Un traitement supplémentaire est sélectionné pour chaque patient individuellement. Le traitement dépend en grande partie des qualifications du médecin traitant, du traitement de la fibrose hépatique, quel que soit son degré de connaissance.

Dans les cas graves, la maladie peut nécessiter une intervention chirurgicale. Les indications peuvent être:

  • la schistosomiase;
  • prévention des saignements internes;
  • l'hypersplénisme;
  • cirrhose, etc.

Lors de la réalisation d’opérations, on utilise souvent une méthode laparoscopique simple. En cas de cirrhose, seule une greffe d'organe sauvera le patient de la mort.

En tant que complément efficace au traitement traditionnel, vous pouvez appliquer les méthodes de traitement traditionnelles, mais uniquement après consultation de votre médecin.

Régime alimentaire

La nutrition alimentaire pour les maladies du foie devrait être complète, mais avec certaines limitations. Il est impossible d'améliorer l'état du patient atteint de cette pathologie sans suivre un régime spécialement conçu numéro 5.

Les principes qui sous-tendent cette nutrition thérapeutique doivent être pris en compte:

  • restriction des graisses et des glucides;
  • utilisation de produits figurant sur la liste des produits autorisés;
  • cuisson par rôtissage, ragoût, cuisson à la vapeur;
  • exclusion du régime des aliments épicés, fumés, frits et salés;
  • repas fréquents divisés;
  • respect du régime de consommation - consommation quotidienne d'au moins 2 litres d'eau pure;
  • interdiction des plats chauds et froids;
  • interdiction totale de l'alcool.

En cas de fibrose hépatique aux 3ème et 4ème degrés, les aliments diététiques sont particulièrement stricts. Le régime quotidien est préparé par un nutritionniste sur une base individuelle. Certains produits peuvent même être exclus de la liste des produits autorisés.

Il est interdit aux patients de consommer des aliments qui stimulent la sécrétion de la digestion, contenant des fibres grossières, des purines et de l'acide oxalique.

Prévision et prévention de la maladie

Afin d'éviter la dégénérescence du tissu hépatique, vous devez suivre des règles préventives simples:

  1. Abandonnez les mauvaises habitudes: fumer, abusez de l'alcool.
  2. Évitez les conditions de travail néfastes, restez dans des endroits soumis à des conditions environnementales défavorables.
  3. Essayez d'éviter les situations stressantes.
  4. Ne pas se soigner soi-même.
  5. Les médicaments ne doivent être pris qu'en cas d'absolue nécessité et sur prescription d'un spécialiste.
  6. Mangez des aliments sains.
  7. Subir des examens médicaux réguliers.
  8. Traiter les maladies identifiées, notamment la gastrite, la pancréatite, la cholécystite, etc.
  9. Améliorer l'immunité.
  10. Mener une vie active.
  11. Être souvent à l'air frais.

Lors de la détection de la fibrose de l'organe principal de la formation du sang, il est important de suivre un traitement complet et opportun.

Le pronostic de cette maladie du foie à 1 et 2 degrés avec une détection opportune et un traitement qualifié est favorable.

La pathologie du foie de grade 3, même lors d’une thérapie complexe, ne se termine pas toujours par une guérison complète, mais il est possible d’atteindre l’état du patient.

En l'absence de traitement adéquat, la fibrose de l'organe entre dans la phase finale, souvent fatale. Le traitement au 4ème stade de la maladie n'est possible que chirurgical. Aider le patient à ce stade de développement de la pathologie ne peut que la transplantation du foie.

Fibrose hépatique: symptômes et traitement

La fibrose hépatique (FA) est l’une des complications les plus courantes d’une maladie du foie. La FA se manifeste par une prolifération et un durcissement successifs du tissu conjonctif, ce qui entraîne une inflammation. Ainsi, le corps tente de créer une barrière entre la zone touchée du corps et la partie saine, empêchant ainsi la propagation de l’infection. Malheureusement, beaucoup de gens ne savent pas ce qu'est la fibrose.

Pathogenèse

Lors de l'apparition de facteurs affectant le foie, des substances biologiquement actives se forment, déclenchant le travail des macrophages, qui libèrent des substances qui aggravent la réaction anti-inflammatoire. L'équilibre est perturbé, ce qui conduit à une prédominance de la production de protéines fibrotiques. Les échanges normaux entre le sang et les cellules du foie sont confus, ce qui conduit finalement à une nécrose du foie. Parfois, le travail des médiateurs de l’inflammation focale peut s’arrêter, puis les processus visant à arrêter la formation de fibrose pathologique et à rétablir le fonctionnement normal du corps sont activés.

Causes de la fibrose du foie

Un certain nombre de facteurs ont conduit à la complication à l’étude:

  • lésions virales: cytomégalovirus, hépatite virale et mononucléose infectieuse;
  • défaillance du système immunitaire;
  • dommages au canal biliaire;
  • hypertension portale;
  • Syndrome de Bad-Kiarri (retard du sang veineux dans le foie);
  • abus d'alcool pendant 7 ans ou plus (une fibrose hépatique alcoolique se développe);
  • conditionnalité génétique (hérédité);
  • substances médicinales: médicaments anticancéreux, antirhumatismaux, vitamine A.

Fibrose acquise

La forme acquise survient au cours d'une hépatite toxique causée par l'exposition à des produits chimiques, des poisons et des toxines affectant les hépatocytes. Parfois, le tissu conjonctif commence à se développer en raison du retard de la bile, des effets des antibiotiques et d’autres médicaments puissants.

Le groupe de risque comprend les personnes travaillant dans la production industrielle dangereuse.

Fibrose congénitale

La fibrose hépatique congénitale (fibrocholangioistose, fibrose kystique ou fibrose kystique) est une pathologie génétiquement déterminée, un trouble morphologique prononcé des branches intrahépatiques de la veine porte et des voies biliaires. La clinique se caractérise par une hypertension portale accompagnée de saignements dans le système digestif.

La fibroholangiokistose est exprimée par des modifications fibrotiques du foie et la croissance excessive de kystes dans les voies biliaires intrahépatiques. Cette maladie est assez rare, mais peut survenir sur fond de néphronophyse, de maladie polykystique ou de dysplasie. La pathologie ne se limite pas au sexe. Le pronostic de la maladie dépend de sa forme, elle peut être à la fois favorable et mortelle.

Symptômes et premiers signes

Souvent, la maladie se développe d'abord de manière asymptomatique. Les symptômes commencent déjà à apparaître sur une longue étape. Il n'y a pas de signes cliniques dans les premiers stades, la prolifération des tissus conjonctifs peut être détectée en analysant un morceau de tissu organique. Les premières manifestations de cette pathologie incluent les symptômes non spécifiques suivants:

  • performance réduite;
  • fatigue accrue;
  • l'apparition de difficultés lors de stress physique et psychologique.

Ces symptômes peuvent indiquer d'autres complications. En cas de fibrose, les symptômes spécifiques suivants apparaîtront:

  • l'anémie;
  • détérioration de l'immunité;
  • ecchymoses sur toute la surface du corps;
  • saignements dans les veines élargies du système digestif;
  • formation de toiles d'araignées vasculaires.

Les symptômes de la fibrose du foie chez les enfants sont les mêmes que chez les adultes.

Les formulaires

La classification de la pathologie considérée est divisée en deux types. Le premier est basé sur les causes de la maladie. Les experts identifient trois formes:

  • fibrose hépatique cardiaque;
  • fibrose périportale du foie (développée en raison d'une infection parasitaire);
  • forme héréditaire (le résultat de troubles métaboliques causés par une stagnation excessive des substances chimiques dans les tissus et organes, se développe dans le contexte de la maladie polykystique rénale).

Une autre classification est basée sur la distribution et la localisation des croissances tissulaires:

  • forme périductale (concentration de segments fibreux autour des voies biliaires);
  • forme péricellulaire (lésion de la surface des hépatocytes, formation autour de celles-ci de membranes imperméables);
  • forme mixte (combine plusieurs caractéristiques de formes différentes);
  • forme veinulaire et périvenulaire (lésion du tissu médian des lobules hépatiques);
  • forme septale (apparition d'une nécrose étendue).

Stades de fibrose hépatique

Pour établir le stade de destruction des organes, la biopsie du foie est utilisée comme méthode instrumentale ou fibrotest. Les résultats sont interprétés selon la méthode METAVIR.

Selon ces méthodes, les experts distinguent 4 étapes du PO. Pour déterminer le degré de fibrose hépatique, une échelle est utilisée avec les positions de 1 à 4.

1 degré

En cas de fibrose hépatique du 1er degré, l'organe a complètement perdu son fonctionnement, il y a violation de l'échange entre les hépatocytes et les cellules sanguines. Avec un diagnostic rapide et un traitement de qualité, la maladie recule.

2 degrés

La fibrose hépatique de 2 degrés est établie en augmentant la zone de modifications et de lésions de l'organe. Le traitement est compliqué, la maladie est difficile à maîtriser avec des médicaments à ce stade, puis la fibrose de grade 2 entre dans la troisième phase de la FA.

3 degrés

La fibrose hépatique de grade 3 est la formation de joints d'étanchéité dans les structures de l'organe. Sans traitement soigneux, le pronostic devient négatif - la pathologie entre dans la phase finale.

4 degrés

Une fibrose hépatique au 4ème degré est diagnostiquée en cas de cirrhose. Le vaincre n'est possible qu'avec une transplantation d'organe.

Échelle METAVIR

Le degré de santé du foie en médecine est déterminé par l’échelle Metavir. Il est optimal et permet d’interpréter les résultats d’un fibrotest, d’une analyse pour alt et ast ou d’une biopsie, qui est l’option la plus fiable pour le diagnostic de diverses maladies. En recherchant un morceau de tissu, METAVIR attribue deux nombres de base: le premier pour déterminer le degré du processus inflammatoire, le second pour représenter le degré de fibrose, défini sur une échelle de 0 à 4. Le niveau des processus nécrotiques et inflammatoires est évalué sur une échelle de 4 points.

Légende

Le taux d'intensité et d'activité de la pathologie est désigné par un système à deux lettres et à deux chiffres. Par exemple, «F2-A3», «F3-A1», c'est-à-dire que presque toutes les combinaisons de la liste des correspondances sur l'échelle de métavir sont possibles:

  • f0 (pas de fibrose) - a0 (pas d'activité);
  • f1 (prolifération des tissus portaux sans cloisons) - a1 (activité modérée);
  • f2 (prolifération portale de tissu avec plusieurs partitions) - a2 (activité moyenne);
  • f3 (prolifération du tissu portail avec plusieurs partitions) - a3 (activité élevée);
  • f4 (cirrhose).

Autres échelles

Outre l'indice METAVIR, les stades de la fibrose hépatique peuvent être déterminés à l'aide des échelles de Knodel et Ishaq, qui ont été inventées à l'origine pour établir le degré de fibrose hépatique dans l'hépatite.

Le niveau d'intensité de l'hépatite est estimé par le système Knodel C’est plus compliqué que METAVIR, mais la précision du processus inflammatoire qui accompagne la fibrose hépatique dans l’hépatite C est plus précise. La méthode repose sur l’utilisation de quatre points différents, qui constituent ensemble un indice commun. Le premier bloc de l'index (nécrose périportale) varie de zéro à dix. Les deux blocs suivants (nécrose des lobules et inflammation portale) varient de zéro à quatre. La combinaison de ces trois composants détermine le niveau du processus inflammatoire:

  • 0 (pas d'inflammation);
  • 1-4 (le début de l'inflammation);
  • 5-8 (petite inflammation);
  • 9-12 (inflammation légère);
  • 13-18 (inflammation sévère).

Le quatrième bloc parle du niveau de compaction de l'organe et varie de 0 (pas de cicatrices) à 4 (cirrhose).

Les étapes de la fibrose hépatique à l'échelle d'Ishac:

  • 0 - pas de fibrose;
  • 1 - la fibrose se développe en plusieurs chemins d'accès;
  • 2 - la fibrose se développe sur la plupart des voies porte;
  • 3 - la fibrose se développe sur de nombreuses voies d'accès et sur certains septa de portoportal;
  • 4 - la fibrose couvre les chemins de portail et de nombreux septa portoportalny et portocentral;
  • 5 - cirrhose incomplète;
  • 6 - cirrhose à part entière.

Méthodes de diagnostic

Au stade initial, la maladie est difficile à identifier car les signes de fibrose hépatique ne sont pas spécifiques. Pendant une longue période, des modifications fibreuses se produisent sans symptômes visibles.

Le diagnostic de la fibrose hépatique a plusieurs méthodes. Le plus courant est un laboratoire basé sur les tests suivants: numération globulaire complète, analyse alt et asth, biochimie sanguine, fibromax, analyse d'urine et fèces.

Le deuxième groupe de méthodes est instrumental. Basé sur les procédures suivantes:

  1. Échographie.
  2. Biopsie à l'aiguille fine.
  3. Oesophagogastroduodenoscopy.
  4. Tomographie par ordinateur.
  5. Biopsie.
  6. Fibrotest.
  7. Fibroscan.
  8. Élastométrie indirecte.

Beaucoup sont intéressés à savoir si la FA est visible sur le foie. Les experts disent que c'est visible, mais parce que cette méthode est la plus rapide et la plus simple dans le diagnostic initial, de plus, tout le monde sait ce que c'est, contrairement à la biopsie ou à l'élastométrie.

Traitement

Avant le traitement, il est nécessaire d’éliminer d’autres problèmes du corps, s’ils existent (pour détruire les virus, les bactéries et les parasites dans d’autres organes). Ensuite, vous devez vous débarrasser des effets des substances toxiques domestiques et industrielles. Exclure l’utilisation de certains médicaments ayant des effets indésirables sur les hépatocytes (sédatifs, conservateurs et stéroïdes).

Le traitement initial de la fibrose du foie après le diagnostic est fait avec des médicaments. La réduction des processus inflammatoires et le maintien du fonctionnement du foie sont affectés par les préparations contenant de l'acide ursodésoxycholique. Le médecin prescrit également de nouveaux médicaments qui inhibent la croissance du tissu conjonctif.

Un effet important sur le processus de guérison est lié à un certain régime alimentaire, qui est basé sur la nutrition avec une réduction maximale de la charge du foie. Un régime pour la fibrose hépatique est prescrit par un médecin et le patient doit manger strictement selon ce qui est prescrit.

Médecine populaire

Beaucoup sont intéressés par: est-il possible de guérir une maladie aussi grave que les remèdes populaires? Les experts ont établi comment traiter les médecines alternatives avec des médecines alternatives. La pathologie en question nécessite un effet complexe et la matière organique de nombreuses plantes médicinales peut avoir un effet bénéfique sur le fonctionnement des hépatocytes et réduire l'intensité de la réponse inflammatoire.

Foie de chardon, la réduction du cours défavorable de la maladie aidera le chardon-Marie, l’argent blanc, les œufs de poule, le eryngium, les feuilles de bouleau, la moitié-tombée, le pissenlit, l’infusion d’argousier, de pruneaux, de rose sauvage, de vinaigre de cidre de pomme et de miel.

Progression de la fibrose

L'intensité de la progression de la fibrose est significativement différente chez différents patients. Le plus rapidement, il survient chez des hommes adultes faiblement immunisés, qui boivent souvent de l'alcool. Contribuer également à son développement diabète et excès de poids.

À l'heure actuelle, il n'existe aucune méthode précise pour prédire le taux de progression de la nécrose chez les patients. Un marqueur peut être une grande quantité d'alanine aminotransférase dans le sang. L'analyse des alt et ast, du fibrotest, de la fibroscopie par ultrasons et de la biopsie peut également aider à prédire le développement d'événements.

Espérance de vie avec fibrose

Il est important de savoir combien de personnes atteintes de FA vivent. Jusqu'à la cirrhose, la maladie ne met pas la vie en danger avec un traitement approprié. Après le début de la cinquième étape, de nombreux facteurs ont une incidence sur l'espérance de vie. Parfois, le patient vit plus de dix ans et, dans d'autres cas, il peut ne pas durer même un an et mourir de cirrhose.

La situation est influencée par le degré de compensation du travail du foie, l’étiologie, la biochimie sanguine, les complications de la cirrhose, la qualité du traitement, les problèmes connexes, la nutrition, le sexe et l’âge du patient.

Avec un diagnostic opportun, vous pouvez réduire considérablement le taux de développement du cinquième stade et vivre avec ce dernier pendant une douzaine d'années.


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