Fibrose hépatique: traitement

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Les hépatologues sont confrontés à un grand nombre de complications liées à diverses maladies, mais l'une des statistiques les plus courantes est le fibrome du foie (fibrose). Cette pathologie n'est pas une maladie indépendante, elle devient la réponse de l'organisme aux maladies qui affectent le foie.

Quelle est la fibrose du foie

Lorsqu'une personne présente des processus aigus et chroniques dans le foie, la cicatrisation du tissu conjonctif commence. Ceci est une caractéristique de ce qui est la fibrose du foie. Commencez ce processus après la mort des cellules du corps. Si le traitement approprié ne commence pas à temps, la maladie se transforme en hypertension portale, insuffisance hépatique et, à la fin, se développe une cirrhose. Le choix des moyens, des méthodes et de la durée du traitement dépend du type de fibrose diagnostiquée chez le patient.

Périphérie

C’est l’une des formes de pathologie caractérisée par une pression accrue de la veine porte. La cause de ce phénomène est une maladie parasitaire, par exemple la schistosomiase. La fibrose hépatique périportale est accompagnée d'une hypertension portale dont la manifestation peut commencer 10 ans après l'infection. De plus, des symptômes d'hypertension portale (saignements des veines de l'œsophage) seront observés. Cette forme de fibrose est accompagnée de vomissements de sang frais, mais même avec de telles manifestations, le patient peut se sentir satisfait.

Cardiaque

Ce type de maladie se développe en raison de la présence de maladies vasculaires et cardiaques. Le sang ne reçoit pas la quantité d'oxygène requise. La fibrose hépatique cardiaque peut provoquer une insuffisance du ventricule droit, qui ne remplit pas pleinement la fonction de «pompe». Le foie pénètre dans le grand cercle du flux sanguin, sa vitesse diminue, ce qui provoque la stagnation du sang dans le foie et d'autres organes (syndrome de Budd-Chiari). Une augmentation de la pression artérielle entraîne le fait que la partie liquide du sang pénètre dans les tissus du foie, provoquant un gonflement.

Congénitale

Cette forme de pathologie est souvent confondue avec la cirrhose. Le diagnostic se situe généralement entre 3 et 10 ans, mais dans certains cas plus tard, chez un adulte. La fibrose hépatique congénitale est également courante chez les femmes et les hommes. Les principaux symptômes comprennent des saignements de veines variqueuses œsophagiennes, une splénomégalie, une hépatomégalie sévère asymptomatique avec des bords denses de l'organe. Les caractéristiques histologiques de la fibrose héréditaire comprennent des cordons fibreux à collagène large et dense qui entourent les segments non modifiés du foie.

Stades de fibrose hépatique

Une biopsie du foie est utilisée pour déterminer le degré de développement de la pathologie. Le décodage des résultats est effectué selon l'indice de Claudel ou l'échelle de Metavir. Selon ces techniques, en médecine, on distingue 5 stades de fibrose hépatique, les valeurs utilisées permettant d'indiquer le degré de la maladie de 0 à 4. On distingue les variantes suivantes:

  1. 0 - attribué s'il n'y a pas de fibrose.
  2. F1 - indiqué, si le fonctionnement de l'organe n'est pas complètement mis en œuvre, l'échange entre les cellules sanguines et le foie est perturbé. Le pronostic avec un traitement adéquat est favorable.
  3. F2 - à ce stade, les changements augmentent, la région du foie atteinte augmente. Il devient plus difficile de guérir la pathologie, il est pire de contrôler avec l'aide de médicaments.
  4. Les phoques F3 apparaissent dans la structure du foie. Le pronostic est mauvais, si vous n'effectuez pas un traitement adéquat, la transition de la fibrose intervient au dernier stade.
  5. F4 - cirrhose. Sans chirurgie (transplantation), la maladie ne peut être guérie.

Les symptômes

Dans de nombreux cas, au début, la maladie évolue sans manifestations évidentes. Les symptômes de fibrose hépatique n'apparaissent qu'au stade sévère de la maladie. Il n'y a pas de manifestations cliniques aux stades précoces, l'accumulation de tissu conjonctif ne peut être diagnostiquée que par l'examen histologique de la biopsie (fragment de tissu d'organe, biopsie). Les principaux signes de fibrose sont les suivants:

  • diminution de la capacité de travail;
  • fatigue accrue;
  • les efforts psychologiques et physiques sont plus difficiles.

Ce sont des symptômes non spécifiques pouvant indiquer d'autres pathologies. Aux stades suivants, les symptômes suivants peuvent survenir:

  • immunité réduite;
  • anémie (anémie);
  • des ecchymoses sur tout le corps, la formation "d'étoiles" vasculaires;
  • saignements des veines œsophagiennes dilatées.

Diagnostics

Aux premiers stades, la maladie est difficile à suspecter car les symptômes ne sont pas spécifiques. Pendant longtemps, la pathologie se déroule sans manifestations évidentes. En cas de suspicion, le diagnostic de fibrose hépatique peut être effectué de plusieurs manières. La première option est un test de laboratoire, les tests suivants sont attribués:

  1. Test sanguin général. Il montrera le niveau de l'ESR, l'hémoglobine, les leucocytes. L'analyse est effectuée pour détecter l'hépatite virale, la coagulation du sang.
  2. Test pour les marqueurs de fibrose - PGA-index.
  3. Biochimie sanguine. Aide à déterminer le nombre d'oligo-éléments dans le plasma, vérifier le fonctionnement du pancréas, le foie.
  4. Analyse d'urine.
  5. Assigner une étude sur les anticorps anti-musculaires lisses, antinucléaires et anti-mitochondriaux. Il aide à dépister la présence de lésions auto-immunes.
  6. Analyse des matières fécales, coprogramme d'invasion helminthique.

Une autre façon de confirmer le diagnostic est d'utiliser des méthodes instrumentales. Pour une mise en scène précise, prescrire de telles procédures:

  1. Oesophagogastroduodenoscopy - une intervention de type mini-invasive, permet d’évaluer l’état des veines oesophagiennes, de l’estomac, du duodénum.
  2. Échographie. Il aide à trouver des zones focales sur le foie du tissu conjonctif, des troubles de la structure des voies biliaires, des intestins et des reins.
  3. CT La tomodensitométrie est utilisée pour exclure les processus tumoraux. Aide à déterminer l'emplacement exact des changements focaux.
  4. Biopsie à l'aiguille fine. La procédure est réalisée sous contrôle échographique, elle aide à poser le diagnostic final et précis: oncologie, fibrose ou cirrhose du foie.
  5. L'élastométrie indirecte devient une alternative à la biopsie. Il s'agit d'une nouvelle méthode de recherche d'organes non invasive. Le dispositif "Fibroscan" est nécessaire à la réalisation, la durée de la manipulation est de 10 minutes.

Traitement de la fibrose du foie

La tâche principale du patient et du médecin est de mettre fin au processus de remplacement des cellules normales par du tissu conjonctif afin de démarrer le processus de restauration des fonctions de l'organe. Tout traitement de la fibrose hépatique vise à atteindre ces deux objectifs. Dans le passé, cette pathologie était considérée comme incurable, la seule entrée était la transplantation. Il existe maintenant un schéma efficace pour traiter la fibrose, ce qui arrête la croissance du tissu conjonctif et inverse ce processus. Quel que soit le stade, type de maladie, plusieurs médicaments sont utilisés, qui:

  • réduire le degré de processus inflammatoires;
  • éliminer la principale raison du changement dans les tissus du corps, meurent les hépatocytes;
  • activer les processus de récupération, le travail du corps;
  • réduire le processus de réduction du nombre de cellules qui empêchent la formation de tissu conjonctif.

Avec l'utilisation de médicaments spéciaux, tous les patients doivent adhérer à un mode de vie qui augmente la résistance au stress. Nous pouvons mettre en évidence les recommandations suivantes:

  • refus de prendre des drogues et de l'alcool;
  • utilisation d'un régime alimentaire spécial pour les personnes atteintes de ce diagnostic;
  • respect précis du calendrier d'administration et de la posologie des médicaments;
  • exclusion du contact avec des substances provoquant une intoxication;
  • exercice régulier et modéré.

Une autre méthode de traitement est la chirurgie. Il n'est utilisé que si d'autres méthodes n'ont pas eu d'effet positif. En règle générale, cette option est utilisée lorsqu'il est nécessaire d'éliminer les parasites lors du développement de la schistosomiase. Lapraskopicheskoe équipement utilisé, qui joue le rôle de l'aspiration sous vide. Avec leur aide, tous les organismes exotiques qui se sont installés dans les cavités et provoquent la formation de tissu fibreux sont éliminés de l'organe.

Remèdes populaires

Il est impossible de guérir la maladie uniquement de cette manière. Cela fait partie d'une thérapie complexe qui peut soutenir le traitement principal. Les composants naturels de certaines plantes médicinales aident à améliorer le fonctionnement des hépatocytes et à réduire l'inflammation. Le traitement des remèdes populaires contre la fibrose du foie peut être effectué selon les recettes suivantes:

  1. Chardon marie Cet outil est considéré comme efficace, peut être acheté sous forme de pilule ou fabriqué indépendamment. Les graines de cette plante doivent être pilées à l’état de poudre, prendre 4 cuillères à soupe par jour. S'il est difficile de simplement repasser le mélange, vous pouvez l'ajouter à la boisson (thé, kéfir).
  2. Potentille blanche. À partir de cette plante est préparée une teinture qui améliore le fonctionnement du corps. Prenez 50 g de matières premières pour 0,5 litre de vodka. Pendant 3 semaines devrait insister sur les médicaments. Trois gouttes se dissolvent dans 50 ml d'ode et boivent 3 fois par jour.
  3. Pour aider à se débarrasser du processus inflammatoire, on peut remédier à 70 ml d'extrait de rose musquée, à 250 g de pruneaux et à 25 g de nerprine. Les composants se mélangent bien dans un litre d’eau bouillante et bouillissent pendant 30 minutes à feu doux. Insister signifie pendant 2 heures, puis boire ½ tasse avant le coucher. Jusqu'au matin, vous ne pouvez rien manger ou boire.

Régime alimentaire

Pour guérir la maladie, vous devez faire le bon régime. La nutrition pour la fibrose du foie a ses propres caractéristiques: le régime «numéro 5» convient bien à cette fin. Le but d'un tel régime est l'élimination chimique de l'organe, mais la préservation d'une alimentation saine et saine, la fonction du système biliaire. Le régime contient les caractéristiques générales suivantes:

  • une légère diminution des glucides, des protéines;
  • limiter la quantité de graisse;
  • Il n'est pas recommandé de manger des plats froids;
  • restriction modérée en sel;
  • les aliments riches en acide oxalique, les purines sont exclus;
  • Les repas ne sont cuits que par ébullition, cuisson, parfois la suppression est autorisée;
  • Sont exclus du régime les produits pouvant provoquer des ballonnements de l'intestin, stimuler la sécrétion de sucs digestifs, riches en substances extractives, contenant des fibres grossières.

Il est important d'observer le régime alimentaire, il est nécessaire de diviser le régime complet en 5 repas par jour. Les portions doivent être les mêmes, mieux boire le liquide sur un estomac vide. Une ration journalière approximative pour la fibrose devrait contenir le nombre d'éléments suivants:

  • jusqu'à 400 g de glucides;
  • jusqu'à 90 g de graisse;
  • jusqu'à 80 g de protéines;
  • au moins 1,5 à 2 litres de fluide;
  • valeur énergétique totale - 2500-2700 kcal;
  • pas plus de 10 g de sel par coup.

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Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

La fibrose hépatique - qu'est-ce que c'est? Peut-il être guéri?

Le terme fibrose ne s'applique pas seulement à la maladie du foie du même nom, il s'agit d'un concept médical général, désignant une formation anormale de tissu conjonctif, accompagnée de cicatrices. Ainsi, le corps peut réagir au processus inflammatoire aigu - le corps tente d’isoler la source de l’inflammation des voisins, jusqu’aux tissus ou organes sains.

Qu'est-ce que la fibrose?

La fibrose hépatique est une prolifération pathologique du tissu conjonctif sans modification de la structure de l'organe. Son évolution diffère de la cirrhose en ce que les lobules hépatiques ne subissent pas de modifications structurelles et continuent à fonctionner. Des tissus fibreux se développent autour d'eux, ce qui peut entraîner une déformation de l'organe et perturber son fonctionnement normal.

Causes de la maladie:

  • processus inflammatoires chroniques - hépatite de toute étiologie;
  • dommages toxiques causés par l'alcool, d'autres poisons;
  • maladie parasitaire - schistosomiase;
  • formes congénitales.
  • réversible;
  • irréversible - dans les cas graves, va à la cirrhose du foie.

Il est important de comprendre que la fibrose et la cirrhose du foie ne sont pas des concepts identiques. Les modifications fibreuses peuvent être arrêtées et l'organe affecté peut en réalité être restauré. Mais sans traitement approprié et opportun, le processus de changement tissulaire devient irréversible.

Types de fibrose

La classification de cette maladie du foie dépend des causes de la maladie.

Les médecins distinguent 3 types de fibrose:

  • sclérose hépatoporteuse primaire (forme non cirrhotique);
  • fibrose périportale;
  • forme congénitale héréditaire.

Le premier type de fibrose - non cirrhotique - se développe en raison du rétrécissement ou du blocage complet de la lumière des veines intrahépatiques, ainsi que des veines portale et splénique. La maladie se développe chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, les patients atteints d'échinococcose ou de brucellose.

Les facteurs suivants contribuent également au développement de la maladie:

  • l'alcoolisme;
  • hépatite B et C, processus auto-immuns - cirrhose biliaire;
  • hépatite toxique;
  • maladies parasitaires;
  • autres maladies virales - cytomégalovirus, mononucléose;
  • l'action de l'arsenic, des métaux lourds, du cuivre;
  • l'effet de certains médicaments - chlorpromazine, méthotrexate, tolbutamide;

La fibrose périportale est le résultat d'une maladie parasitaire de la schistosomiase, provoquée par les helminthes. Du moment de l’infection aux premiers symptômes, cela peut prendre de 10 à 15 ans.

Les maladies héréditaires associées au métabolisme provoquent une forme de fibrose congénitale. Certains produits chimiques commencent à s'accumuler en excès dans les tissus et les organes, principalement dans le foie. Ces troubles sont souvent associés à des lésions rénales kystiques.

Le second type de classification est basé sur la prévalence et la localisation de la fibrose:

  1. Fibrose veineuse et périvenulaire - détruisent les tissus situés dans les lobules centraux du foie.
  2. Fibrose péricellulaire - affecte la coquille des hépatocytes. Des membranes imperméables se forment autour des cellules du foie.
  3. Fibrose septale (zone) - de grandes zones de tissu nécrotique se forment. Il y a une violation dans la structure des lobules du foie, le corps est enveloppé dans des cordons de tissu conjonctif. Le processus implique les veines centrales et les organes du portail.
  4. Fibrose périducale - les zones fibreuses sont concentrées autour du canal biliaire.
  5. Fibrose mixte - combine les symptômes de plusieurs autres types de pathologies.

Stades de fibrose hépatique

La biopsie du foie est recommandée pour déterminer l'étendue des dommages aux organes. L'interprétation des résultats est effectuée soit par la méthode Metavir, soit par l'indice Claudel.

Selon ces méthodes, les médecins distinguent 5 stades de la maladie. Pour indiquer le degré de fibrose hépatique, une échelle de 0 à 4 est utilisée.

  1. Zéro degré - la fibrose du foie est absente.
  2. Stade F1 - le corps ne remplit pas pleinement ses fonctions, le processus d'échange entre les cellules du foie et le sang est rompu. Avec un traitement approprié, le pronostic est favorable.
  3. Stade F2 - les changements augmentent, la surface de la lésion augmente. Le traitement est compliqué, la maladie est difficile à contrôler avec l'aide de médicaments.
  4. Stade F3 - les phoques apparaissent dans les structures du foie. Si vous ne procédez pas au traitement approprié, le pronostic est défavorable - la maladie passe au dernier stade.
  5. Stade F4 - cirrhose du foie. Il est impossible de guérir cette maladie sans transplantation d'organe.

Symptômes de la maladie

La fibrose hépatique se développe lentement et les symptômes suivants commencent seulement à apparaître:

  • fatigue
  • diminution de la capacité de travail;
  • intolérance à l'effort physique et au stress;
  • l'anémie;
  • saignements des vaisseaux de l'œsophage;
  • altération de l'immunité;
  • hémorragies sous la peau, apparition de petites "étoiles" vasculaires dans le corps.

Au début, les symptômes sont absents et un diagnostic correct ne peut donc être posé qu’à l’aide d’un examen histologique de la biopsie.

Mesures de diagnostic

Le diagnostic de la fibrose hépatique comprend 3 étapes:

  • inspection et interrogatoire;
  • diagnostic de laboratoire;
  • méthodes instrumentales.

À la première étape, le médecin demande au patient quels sont ses symptômes. Lorsque les premières douleurs sont apparues, y a-t-il eu des saignements, des démangeaisons, un gonflement des extrémités. Le médecin demandera si le patient a voyagé dans les pays tropicaux.

Aller histoire de famille. Il est important de savoir s'il existe des cas de maladies du foie dans la famille du patient - hépatite, calculs dans les voies biliaires, maladies associées au métabolisme.

Après l’enquête, le médecin examine le patient et effectue la palpation de l’abdomen et de l’hypochondre, note la décoloration de la sclérotique de la peau et des yeux.

Evaluation des réflexes et de l'état psychologique du patient. Une encéphalopathie hépatique peut se développer si elle est intoxiquée avec des produits de décomposition.

Diagnostic de laboratoire de la fibrose du foie

Assigné à une telle série de tests:

  • Effectuer une numération globulaire afin de déterminer le niveau d'hémoglobine, de leucocytes et de VS. Une analyse de la coagulation sanguine, l'hépatite virale.
  • Biochimie du sang - le niveau de micro-éléments dans le sang est déterminé, les fonctions du foie et du pancréas sont vérifiées.
  • Analyse des marqueurs de fibrose - PGA-index.
  • La recherche sur les anticorps anti-mitochondriaux, anti-muscles lisses et antinucléaires - les processus auto-immuns sont surveillés.
  • Analyse d'urine.
  • Coprogramme et analyse des matières fécales pour l'invasion par les helminthes.

Méthodes instrumentales

Les procédures suivantes sont utilisées pour confirmer le diagnostic de fibrose hépatique:

  • Les ultrasons aideront à détecter les zones focales des tissus fibreux dans le foie, les modifications de la structure des voies biliaires, des reins et des intestins.
  • L'œsophagogastroduodénoscopie est une intervention peu invasive qui permet d'évaluer l'état des veines de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum.
  • Tomodensitométrie - aidera à exclure les processus tumoraux. Donnera une image précise de la localisation des modifications focales dans le foie.
  • La biopsie à l'aiguille fine est réalisée sous contrôle échographique. Cette procédure vous permettra de poser un diagnostic final - fibrose, cirrhose ou cancer du foie.
  • L'élastométrie indirecte est une alternative à la biopsie.

Élastométrie du foie

C'est la technique de recherche hépatique non invasive la plus récente. Pour sa réalisation le dispositif "Fibroskan" est utilisé. La durée de la procédure est de 10 minutes.

Avantages de l'élastométrie du foie:

  • ne blesse pas la peau et les organes internes;
  • peut être effectué à plusieurs reprises;
  • une telle recherche ne nécessite pas de préparation du patient;
  • l'élastométrie est l'observation d'un processus dans le temps;
  • procédure peu coûteuse et informative.

Pendant l'élastométrie, les zones fibreuses peuvent être examinées avec un volume total allant jusqu'à 6 centimètres cubes.

Traitement de la fibrose du foie

Il existe plusieurs méthodes de traitement de cette maladie.

  1. Impact sur la cause des changements dans les tissus normaux - thérapie antivirale pour l'hépatite. Rejet total de l’alcool, des drogues, provoquant des modifications du foie.
  2. Stabilisation des processus métaboliques - élimination de l'excès de cuivre, réduisant la stagnation de la bile dans les conduits.
  3. Traitement symptomatique des modifications fibrotiques.

Le complexe de traitement comprend les groupes de médicaments suivants:

  • hépatoprotecteurs;
  • glucocorticoïdes - médicaments qui soulagent l'inflammation;
  • cytostatiques - médicaments qui réduisent la croissance des tissus fibreux;
  • immunomodulateurs;
  • des antioxydants;
  • complexe de vitamines;
  • enzymes qui aident à la digestion.

Lors du traitement de maladies du système gastro-intestinal, il est impératif de suivre un régime.

Les repas doivent être fractionnés - 5 à 6 fois par jour. Exclure les produits gras, salés et fumés, manger plus de légumes et de produits laitiers. Ce n'est pas un régime, et le système de nutrition appropriée.

Mesures préventives

La fibrose hépatique est plus facile à prévenir qu'à traiter.

La prévention implique les actions suivantes:

  • éviter le stress et l'effort physique dans le traitement de l'hépatite;
  • suivez le régime;
  • exercice ou exercice, marche beaucoup;
  • abandonner les mauvaises habitudes;
  • Ne pas utiliser de médicaments puissants sans ordonnance du médecin;
  • traitement des maladies du système gastro-intestinal - ulcères, pancréatite, cholécystite;
  • prendre des vitamines.

La fibrose hépatique n'est pas une phrase. Avec un diagnostic précoce et un traitement systématique, le pronostic de la maladie est favorable.

Quelles prédictions peuvent être pour la fibrose du foie

La fibrose hépatique est une maladie pouvant entraîner des complications mortelles, caractérisée par une dégénérescence diffuse de l'organe lors de la croissance d'un tissu cicatriciel conjonctif grossier. Cette pathologie accompagne presque toutes les maladies du foie caractérisées par une évolution chronique.

Formes et degrés de fibrose

La classification de la fibrose hépatique repose sur deux facteurs intervenant dans le développement de la maladie: la localisation de la pathologie et ses causes.

Selon la localisation de l'atteinte hépatique, on distingue les formes de fibrose suivantes:

  • veinulaire et préventif, touchant les lobes centraux de l'organe;
  • péricellulaire, associé à une dégénérescence des hépatocytes;
  • périductal, situé près des voies biliaires;
  • septale, accompagnée d'une mort importante de cellules hépatiques;
  • mixte, combinant les signes de toutes ces formes de fibrose.

Lorsque l'on considère cette pathologie du foie en fonction des raisons qui l'ont provoquée, on peut distinguer les types de fibrose suivants:

  • focale;
  • zonal;
  • cardiaque;
  • la périphérie;
  • congénital

La fibrose cardiaque se forme à la suite de diverses pathologies du cœur et du système cardiovasculaire. À l'endroit de la lésion du tissu hépatique, il peut en outre être focal, zonal, étendu.

La fibrose focale prend naissance lorsque le système circulatoire présente des dysfonctionnements, ce qui entraîne une stase sanguine locale ou une augmentation inacceptable de la pression dans cet organe.

La fibrose périportale est associée à une augmentation de la pression veineuse au niveau des organes, souvent due à la forme avancée d'une maladie parasitaire.

La fibrose congénitale est une maladie héréditaire et est le plus souvent observée chez les jeunes enfants.

La fibrose hépatique peut progresser pendant longtemps, en passant par toutes les étapes du développement. Les stades de développement de la fibrose hépatique sont déterminés par une méthode spéciale - l’échelle Metavir. Les degrés suivants de fibrose hépatique sont distingués:

  • F0 - pas de pathologie.
  • F1 - caractérisé par l'apparition d'une petite quantité de tissu conjonctif, les voies portales, l'insuffisance métabolique initiale entre les cellules du foie et du sang.
  • F2 - une augmentation de la zone de dommages à l'organe, l'expansion des voies portales, le changement de structure.
  • F3 - formation dans une grande quantité de tissu cicatriciel, taille du foie agrandie.
  • F4 - la propagation du tissu cicatriciel dans tout le corps, caractérisée par des processus irréversibles, un risque élevé de décès.

Le traitement et le pronostic de la maladie dépendent en grande partie du stade de détection de la fibrose hépatique.

Raisons

Afin de bien prescrire un traitement, il est nécessaire de déterminer la cause première de la maladie et les facteurs qui ont provoqué son développement.

La fibrose hépatique peut être causée par les raisons suivantes:

  1. Abus d'alcool prolongé.
  2. Prédisposition héréditaire (maladie de Wilson-Konovalov).
  3. Pathologies auto-immunes (cirrhose biliaire, hépatite auto-immune).
  4. Hépatite virale aiguë et chronique causée par un type de virus de l'herpès.
  5. Autres maladies virales (infection à cytomégalovirus, mononucléose).
  6. Certains médicaments (produits anticancéreux et antirhumatismaux, vitamine A et ses dérivés).
  7. Exposition à des substances toxiques, des produits chimiques, des toxines.
  8. Hypertension portale.
  9. Maladies des voies biliaires: leur blocage, la formation de calculs, cholangitis primaire.
  10. Insuffisance cardiaque chronique.
  11. La présence de stase veineuse dans le foie (syndrome de Budd-Chiari) et d’autres.

La fibrose de cet organe se développe presque toujours longtemps, sur plusieurs années, passant progressivement d'un stade à l'autre. Mais il arrive parfois que la maladie évolue rapidement et aboutisse à la mort en quelques mois. La progression de la maladie est causée par de nombreux facteurs: diabète sucré, obésité, faible immunité, etc.

Les symptômes

La plus dangereuse dans le développement de la fibrose hépatique est la période d'absence de symptômes de la maladie, lorsqu'il est encore possible de mettre en œuvre des mesures thérapeutiques efficaces pour restaurer l'organe. Les symptômes de fibrose deviennent apparents avec une forte destruction de l'organe.

Les premiers signes de la maladie ne correspondent pas toujours aux pathologies du foie. Ceux-ci comprennent:

  • se sentir fatigué tout le temps;
  • somnolence;
  • diminution de la capacité de travail;
  • incapacité à supporter le stress physique et psychologique;
  • la formation d'un grand nombre d'hémorragies sur le corps.

Seul un examen approfondi peut déterminer le tableau clinique exact de la maladie:

  • les résultats des tests sanguins indiquent une carence en fer;
  • les marqueurs de fibrose hépatique correspondent à un rapport AST / ALT> 1;
  • une augmentation rapide du volume de la rate;
  • saignements internes fréquents;
  • varices de la paroi frontale du foie.

L'apparition de modifications pathologiques dans le corps au stade initial de la maladie est uniquement déterminée par un examen en laboratoire du matériel biologique.

Avec la fibrose hépatique développée, les symptômes du patient sont les suivants:

  1. Anémie sévère.
  2. Défaut dans le système immunitaire.
  3. Foie élargi, rate.
  4. Vomissements avec du sang.
  5. Perturbation de la digestion des aliments.
  6. Réduction de poids.

Le pronostic de fibrose du 1er et du 2e degré avec une détection rapide et un traitement approprié est favorable. Les grades 3 et 4 de la maladie entraînent des modifications irréversibles des organes. Le stade final de cette pathologie du foie est la cirrhose, dont le seul traitement est la greffe d'organe.

Les symptômes de fibrose hépatique au cours de l'hépatite sont précoces et plus prononcés: on observe un jaunissement du blanc des yeux et de la peau, une douleur intense dans l'hypochondre droit, en particulier lors des mouvements.

Des complications

Dans la fibrose hépatique, des complications peuvent survenir en raison de:

  • erreur de diagnostic;
  • traitement inopportun;
  • manque de qualifications du médecin dans la prestation de soins médicaux.

Le plus souvent, on rencontre les effets négatifs d’une maladie organique:

  • hypertension chronique;
  • varices pathologiques du foie et d'autres organes internes avec des saignements constants;
  • syndrome hépato-pulmonaire associé à un manque d'oxygène dans les hépatocytes;
  • accumulation de liquide dans le péritoine;
  • la péritonite;
  • syndrome hépato-rénal;
  • insuffisance hépatique chronique;
  • des problèmes d'estomac, des intestins en raison de la perte de la fonction hépatique normale;
  • carcinome hépatocellulaire;
  • lésions hépatiques cirrhotiques.

Pratiquement toutes les complications de la fibrose hépatique peuvent être fatales. La fibrose, qui provoque des complications dues à l'hépatite C chronique virale, est particulièrement dangereuse. Dans ce cas, la maladie évolue constamment, provoquant des lésions hépatiques graves et irréversibles.

Méthodes de diagnostic

Un diagnostic précoce et un diagnostic utilisant les méthodes les plus récentes élimineront les erreurs de traitement et éviteront des complications potentiellement mortelles.

Vérifier la présence de fibrose hépatique peut être une méthode de laboratoire et une méthode instrumentale.

Les méthodes de recherche en laboratoire comprennent:

  • formule sanguine complète: permet d’identifier l’anémie, la présence de processus inflammatoires dans le foie, de déterminer la réduction des facteurs de coagulation;
  • biochimie sanguine: aide à déterminer la fonctionnalité du foie, du pancréas;
  • tests de dégradation du foie - PGA-index;
  • analyse d'urine: lorsque la fibrose hépatique révèle des lésions auto-immunes;
  • analyse des matières fécales: détermine l'invasion parasitaire, etc.

La méthode instrumentale informative de diagnostic de la fibrose hépatique est l’échographie, qui permet de détecter les zones pathologiques du tissu cicatriciel conjonctif.

Les méthodes instrumentales importantes doivent être considérées:

  • oesophagogastroduodenoscopy, dans lequel l’endoscope examine les organes internes pour la présence d’un grossissement veineux;
  • tomodensitométrie du foie, détermination des tumeurs malignes, divers dommages aux tissus de l'organe;
  • biopsie du foie, permettant un diagnostic précis de la fibrose hépatique et de son stade de développement;
  • L'élastographie est la méthode de recherche alternative la plus récente dans laquelle la fibrose hépatique est déterminée par ultrasons à l'aide d'un appareil Fibroscan spécial.

Au cours des activités de diagnostic, le médecin doit s'informer des conditions et du mode de vie du patient, de la présence d'une maladie du foie chez ses proches, procéder à un examen et à la palpation de l'abdomen et recueillir d'autres informations importantes.

Caractéristiques du traitement

Après le diagnostic et la détermination du stade de développement de la fibrose hépatique, le spécialiste prescrit un ensemble de mesures thérapeutiques comprenant:

  1. Traitement médicamenteux.
  2. Régime alimentaire spécial et adaptation au mode de vie.
  3. L'utilisation de remèdes populaires.
  4. Intervention chirurgicale.

Le traitement de la fibrose hépatique vise à éliminer la cause qui a provoqué le développement de la maladie, en arrêtant le processus de régénération des organes et en restaurant ses fonctions. Au cours du traitement à n'importe quel stade de la maladie, les médicaments suivants peuvent être prescrits:

  • les hétéroprotecteurs qui aident les hépatocytes à rester viables (Heptral, Maksar);
  • les glucocorticoïdes;
  • cytostatiques, suspendant le tissu cicatriciel;
  • immunomodulateurs qui aident à renforcer le système immunitaire pour lutter contre la maladie;
  • médicaments cholérétiques qui éliminent la stagnation de la bile (Allachol, Nikodin);
  • médicaments anti-inflammatoires;
  • les diurétiques qui éliminent les liquides de la cavité abdominale;
  • des analgésiques;
  • des antioxydants qui neutralisent l'action des toxines et des poisons;
  • enzymes qui contribuent à la digestion des aliments.

Si la fibrose est causée par des infections virales, des médicaments antiviraux sont prescrits. Si l'alcoolisme est devenu la cause de la maladie, un rejet complet des boissons alcoolisées et la normalisation du mode de vie sont nécessaires. Un traitement supplémentaire est sélectionné pour chaque patient individuellement. Le traitement dépend en grande partie des qualifications du médecin traitant, du traitement de la fibrose hépatique, quel que soit son degré de connaissance.

Dans les cas graves, la maladie peut nécessiter une intervention chirurgicale. Les indications peuvent être:

  • la schistosomiase;
  • prévention des saignements internes;
  • l'hypersplénisme;
  • cirrhose, etc.

Lors de la réalisation d’opérations, on utilise souvent une méthode laparoscopique simple. En cas de cirrhose, seule une greffe d'organe sauvera le patient de la mort.

En tant que complément efficace au traitement traditionnel, vous pouvez appliquer les méthodes de traitement traditionnelles, mais uniquement après consultation de votre médecin.

Régime alimentaire

La nutrition alimentaire pour les maladies du foie devrait être complète, mais avec certaines limitations. Il est impossible d'améliorer l'état du patient atteint de cette pathologie sans suivre un régime spécialement conçu numéro 5.

Les principes qui sous-tendent cette nutrition thérapeutique doivent être pris en compte:

  • restriction des graisses et des glucides;
  • utilisation de produits figurant sur la liste des produits autorisés;
  • cuisson par rôtissage, ragoût, cuisson à la vapeur;
  • exclusion du régime des aliments épicés, fumés, frits et salés;
  • repas fréquents divisés;
  • respect du régime de consommation - consommation quotidienne d'au moins 2 litres d'eau pure;
  • interdiction des plats chauds et froids;
  • interdiction totale de l'alcool.

En cas de fibrose hépatique aux 3ème et 4ème degrés, les aliments diététiques sont particulièrement stricts. Le régime quotidien est préparé par un nutritionniste sur une base individuelle. Certains produits peuvent même être exclus de la liste des produits autorisés.

Il est interdit aux patients de consommer des aliments qui stimulent la sécrétion de la digestion, contenant des fibres grossières, des purines et de l'acide oxalique.

Prévision et prévention de la maladie

Afin d'éviter la dégénérescence du tissu hépatique, vous devez suivre des règles préventives simples:

  1. Abandonnez les mauvaises habitudes: fumer, abusez de l'alcool.
  2. Évitez les conditions de travail néfastes, restez dans des endroits soumis à des conditions environnementales défavorables.
  3. Essayez d'éviter les situations stressantes.
  4. Ne pas se soigner soi-même.
  5. Les médicaments ne doivent être pris qu'en cas d'absolue nécessité et sur prescription d'un spécialiste.
  6. Mangez des aliments sains.
  7. Subir des examens médicaux réguliers.
  8. Traiter les maladies identifiées, notamment la gastrite, la pancréatite, la cholécystite, etc.
  9. Améliorer l'immunité.
  10. Mener une vie active.
  11. Être souvent à l'air frais.

Lors de la détection de la fibrose de l'organe principal de la formation du sang, il est important de suivre un traitement complet et opportun.

Le pronostic de cette maladie du foie à 1 et 2 degrés avec une détection opportune et un traitement qualifié est favorable.

La pathologie du foie de grade 3, même lors d’une thérapie complexe, ne se termine pas toujours par une guérison complète, mais il est possible d’atteindre l’état du patient.

En l'absence de traitement adéquat, la fibrose de l'organe entre dans la phase finale, souvent fatale. Le traitement au 4ème stade de la maladie n'est possible que chirurgical. Aider le patient à ce stade de développement de la pathologie ne peut que la transplantation du foie.

Fibrose hépatique

La fibrose hépatique est la prolifération du tissu conjonctif dans le foie qui survient lorsque les hépatocytes (cellules du foie) sont endommagés par les virus de l'hépatite B, C et D, l'alcool, des substances toxiques et d'autres facteurs. La progression de la fibrose hépatique entraîne une cirrhose du foie, une insuffisance hépatique et une hypertension portale.

Signes et symptômes de la fibrose du foie

Le stade précoce de la fibrose est difficile à diagnostiquer car souvent asymptomatique. Selon le test sanguin - le niveau des enzymes hépatiques ALT et AST dans le sang - peut être jugé sur la gravité de la fibrose. On pense que le niveau d'AST a un lien plus étroit avec la fibrose que le niveau d'ALT. Le rapport AST / ALT> 1 est un indicateur fiable du stade exprimé de fibrose hépatique (y compris la cirrhose du foie).

Le stade initial des lésions hépatiques liées à la fibrose est caractérisé par une augmentation de la taille du foie. À l’avenir, le nombre de leucocytes, de plaquettes et de globules rouges diminuera. En conséquence, le patient souffre d'anémie et de thrombocytopénie. Un signe que la maladie va au stade de la cirrhose, sont une rate élargie, des varices dans l'œsophage et une hémorragie qui en découle.

Le degré de fibrose hépatique

La sévérité de la fibrose dans les maladies chroniques du foie reflète le pronostic à long terme et, par conséquent, la nécessité et l’urgence du traitement.

La fibrose hépatique a 5 degrés (stades): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhose). Lorsque l'hépatite virale, par exemple, passe en moyenne d'un stade à l'autre environ 5 ans. Cependant, dans les stades ultérieurs, le taux de progression de la fibrose est plus élevé. Le taux de fibrose dépend de l'activité du processus inflammatoire dans le foie.

Pour déterminer la gravité de la fibrose, il existe différentes méthodes: la biopsie, le test sanguin, qui mesure les indicateurs des marqueurs biochimiques de la formation de la fibrose (FibroTest, FibroMax). Actuellement, la meilleure méthode pour déterminer le stade de la fibrose hépatique est considérée comme étant l’élastométrie - détermination directe par ultrasons de la densité du tissu hépatique sur l’appareil Fibroscan. Les densités obtenues à la suite de mesures effectuées en plusieurs points (10-20) en kilopascals correspondent aux degrés de fibrose selon l'échelle METAVIR de F0 - un foie sain, à F4 - une cirrhose.

En utilisant cette méthode, une quantité suffisante de données scientifiques a été obtenue et il a été prouvé qu'avec une augmentation du stade de fibrose, l'élasticité du foie en kPa augmentait.

Légende:

  • F 0-3 stade de fibrose à l'échelle METAVIR dans l'hépatite chronique,
  • F 4 - cirrhose du foie,
  • F 4+ VRVP - cirrhose du foie avec présence de varices de l'œsophage,
  • F 4 + VRVP * - cirrhose, hypertension portale, compliquée d'un saignement de varices oesophagiennes,
  • HCC - carcinome hépatocellulaire

La fiabilité des différences a 50 ans,

  • en surpoids,
  • la présence de stéatose selon l'étude morphologique du tissu hépatique.
  • Progression de la fibrose

    Le taux de progression de la fibrose est très différent chez différents patients. Parmi les facteurs connus affectant le taux de développement de la fibrose, il est possible de distinguer les principaux - infection à un âge avancé, sexe masculin, abus d’alcool. Dans le même temps, la relation entre la charge virale et le génotype du virus avec le taux de progression n’est pas établie. Le taux de fibrose est plus élevé chez les patients immunodéprimés. La dégénérescence graisseuse du foie, l'obésité et le diabète peuvent également contribuer au développement plus rapide de la fibrose.
    Pour une évaluation plus précise de la progression de la fibrose, une réévaluation doit être effectuée chaque année. Dans ces cas, il est conseillé d'utiliser une évaluation non invasive de la fibrose du foie - informative et accessible (FibroTest, FibroMax, élastomeria). L’expérience acquise dans l’utilisation de tests sérologiques pour évaluer les techniques de fibrose et d’échographie montre la nécessité de les combiner pour une plus grande précision du diagnostic.

    Traitement de la fibrose du foie

    La réversibilité de la fibrose hépatique chez les patients a récemment été prouvée de manière convaincante. Cela a conduit à une recherche active d'antifibrotiques. Le traitement antifibreux supprime l’accumulation de cellules fibrogènes. Il est prouvé que ces médicaments ont un effet antifibrotique, dont l’action vise à combattre la cause de la maladie.

    En cas d'hépatite virale, le traitement de la fibrose hépatique vise à éliminer les causes qui l'ont provoquée. La thérapie antivirale peut entraîner une diminution du degré de fibrose lorsqu'une réponse virologique soutenue est obtenue chez un patient.

    Développement inverse de la fibrose hépatique à la suite d'un traitement étiologique:

    • Hépatite C - interféron-a + ribavirine.
    • Hépatite B - lamivudine, ténofovir, adéfovir, interféron-a / g, entécavir.
    • Hépatite D - interféron-a.
    • Hépatite alcoolique - refus de l'alcool.
    • Stéatohépatite non alcoolique - perte de poids, traitement du syndrome métabolique.

    Pour améliorer le pronostic à long terme, il est nécessaire de diagnostiquer et de surveiller régulièrement le stade de fibrose hépatique dans les conditions de l'évolution naturelle de la maladie ou dans le contexte du traitement.

    Symptômes et stades de la fibrose du foie

    Les facteurs environnementaux toxiques, l'exposition aux virus et les maladies auto-immunes conduisent à une altération de la fonction et à des modifications de la structure du foie. Parmi les nombreuses conditions pathologiques du corps, la fibrose est un processus complexe, dangereux mais réversible.

    Quelle est la fibrose du foie

    La fibrose consiste à remplacer progressivement le tissu hépatique normal par du tissu cicatriciel, sans détruire ses lobes ni perturber la structure. Elle se caractérise par une croissance accrue du tissu conjonctif résultant d'une accumulation excessive de protéines extracellulaires, en particulier de collagène. Ensuite, de petits nodules sont formés à partir du tissu cicatriciel, ce qui modifie la structure de l'organe. La fibrose accompagne la plupart des maladies hépatiques chroniques, mais elle permet de guérir avec un diagnostic opportun

    Causes de fibrose

    Le changement dans les tissus d'un organe est dû à des effets toxiques sur celui-ci, ainsi qu'à un certain nombre de maladies. Le processus fibreux provoque:

    • l'hépatite B, C, D;
    • maladies virales - mononucléose, infection à cytomégalovirus;
    • abus d'alcool;
    • maladies auto-immunes (cirrhose biliaire primitive, hépatite);
    • l'hérédité;
    • prendre certains médicaments (chimiothérapie, vitamine A, antirhumatismaux);
    • obstruction des voies biliaires;
    • maladie des calculs biliaires et autres pathologies des voies biliaires;
    • intoxication chimique;
    • Syndrome de Budd-Chiari;
    • hypertension portale.

    Le taux de progression de la fibrose dépend de plusieurs facteurs:

    • le diabète;
    • faible immunité;
    • sexe masculin;
    • lipodystrophie du foie;
    • l'obésité;
    • abus d'alcool.

    Formes et stades de fibrose hépatique

    Selon l'étendue de la lésion, il existe plusieurs formes de fibrose.

    Il existe 4 degrés de fibrose hépatique (F0, F1, F2, F3, F4). Le taux de transition d'un stade à un autre dépend de la cause sous-jacente de la fibrose et est en moyenne de 5 ans.

    Symptômes et plaintes du patient

    La maladie progresse lentement et ne se manifeste pas longtemps. Les symptômes commencent à déranger le patient atteint de fibrose sévère aux derniers stades. Au stade initial de développement, les modifications fibreuses ne sont déterminées que par un examen histologique.

    Au début, de tels signes apparaissent:

    • diminution de la capacité de travail;
    • fatigue
    • diminution de l'endurance face au stress psychologique et physique.

    Dans le processus de progression aux plaintes ci-dessus sont jointes:

    • l'anémie;
    • saignements dans les veines de l'œsophage;
    • formation de varicosités et d'éruptions cutanées;
    • changer de tabouret;
    • immunité réduite.

    Diagnostic de la fibrose hépatique

    Le diagnostic et le traitement de la pathologie ont impliqué de tels experts:

    Pour le diagnostic et la détermination du stade de la maladie, les informations sur la prédisposition héréditaire à la fibrose, les éventuelles maladies du foie, les plaintes et l'état psycho-émotionnel du patient revêtent une grande importance. Les études suivantes sont utilisées pour confirmer la fibrose:

    • test sanguin clinique général;
    • biochimie sanguine;
    • marqueurs de la fibrose - PGA-index;
    • coagulogramme;
    • analyse d'urine;
    • test sanguin pour les marqueurs d'hépatite virale;
    • analyse des matières fécales sur les œufs de vers;
    • coprogramme;
    • Échographie;
    • Tomographie par ordinateur;
    • oesophagogastroduodénoscopie;
    • biopsie du foie;
    • élastographie.

    Traitement de la fibrose

    Le traitement du processus fibreux dépend de la cause de son développement. Par conséquent, le premier traitement étiotropique à être effectué:

    1. Pour l’hépatite C, l’interféron A + Ribavirine est prescrit.
    2. Avec l'hépatite B - Ténofovir, Entecavir, Lamivudin.
    3. Hépatite non alcoolique et obstruction biliaire - traitement chirurgical.

    Avec la fibrose causée par l'alcool ou d'autres effets toxiques sur le foie, il est impératif d'éliminer le facteur toxique.

    La thérapie combinée est réalisée avec l'aide d'hépatoprotecteurs, de cytostatiques, d'hormones, d'agents cholérétiques, anti-inflammatoires, immunomodulateurs, d'antioxydants et vise à améliorer les fonctions du foie et du système biliaire.

    Un complément au traitement principal peut être des vitamines et des enzymes.

    Le choix du médicament et la durée du traitement sont déterminés par le médecin.

    Le plus souvent pour le traitement de la fibrose à l'aide des médicaments suivants:

    • Ursosan;
    • Essentialle;
    • Karsil;
    • Ursofalk;
    • Tocophérol;
    • Acide lipoïque.

    Prévention

    Pour prévenir la fibrose du foie, vous devez suivre des directives simples:

    • adhérer aux principes d'un mode de vie sain;
    • éliminer les mauvaises habitudes;
    • manger sainement et équilibré;
    • minimiser les effets toxiques sur le foie;
    • Ne pas abuser des médicaments inutilement;
    • avec une tendance héréditaire à la fibrose surveiller régulièrement l'état du foie.

    Conseil du médecin

    1. Certaines herbes ont un effet bénéfique sur le foie - soie de maïs, chardon-Marie, rose des chiens. Avant d'utiliser des remèdes populaires, vous devriez consulter votre médecin.
    2. Le taux de récupération du foie et ses fonctions dépendent en grande partie de la nutrition. Il est souhaitable que les patients suivent un régime alimentaire épargné, à l'exception des aliments gras, poivrés, salés, frits, des sucreries et des boissons gazeuses.

    La fibrose hépatique est une pathologie grave qui peut être asymptomatique pendant longtemps. Puisque les sensations physiques ne commencent à apparaître que dans les phases finales de la maladie, vous devez être attentif à votre santé. Les examens annuels du foie aideront à constater la détérioration du temps et à commencer à la combattre.

    Fibrose hépatique

    Symptômes de fibrose hépatique

    • fatigue accrue;
    • diminution de la capacité de travail;
    • capacité réduite à tolérer le stress physique et psychologique.

    En outre, les symptômes suivants peuvent se rejoindre:
    • anémie (anémie);
    • saignements des veines dilatées de l'œsophage;
    • immunité réduite;
    • tendance à former des "étoiles" vasculaires et des ecchymoses sur tout le corps.

    Au début de la fibrose, il n'y a pas de manifestations cliniques et une accumulation excessive de tissu conjonctif est détectée uniquement lors de l'examen histologique (examen d'un fragment de tissu au microscope) d'une biopsie (fragment de tissu prélevé pour examen).

    Période d'incubation

    Les formulaires

    • Fibrose veinulaire et périvenulaire - affecte la partie centrale des segments du foie.
    • La fibrose péricellulaire est observée autour de l'hépaticite (cellules hépatiques).
    • La fibrose septale est caractérisée par une nécrose massive (mort du tissu hépatique). Il y a une formation active de septa fibreux (tissu conjonctif (à base de tissu conjonctif assurant la fonction de soutien et de structure dans le corps)), qui violent la structure des lobes du foie.
    • Fibrose périductale - caractérisée par la prolifération d'un tissu fibreux concentré autour des voies biliaires.
    • Fibrose mixte (la forme la plus courante) - a les caractéristiques de toutes les autres formes.

    Raisons

    • Hépatite virale (B, C, D) - inflammation aiguë du tissu hépatique causée par le virus de l'hépatite B, le virus de l'hépatite C et le virus de l'hépatite D
    • Autres maladies virales:
      • infection à cytomégalovirus - une maladie infectieuse virale causée par le cytomégalovirus (un type de virus de l'herpès);
      • La mononucléose infectieuse est une maladie virale aiguë causée par le virus d'Epstein-Barr (un type de virus de l'herpès).
    • Alcool Presque toujours le développement de la fibrose alcoolique est précédé par la consommation d'alcool pendant plus de 7 à 8 ans.
    • Troubles immunitaires:
      • hépatite auto-immune (maladie dans laquelle le système immunitaire commence à attaquer ses propres cellules hépatiques);
      • cirrhose biliaire primitive (lésion auto-immune du canal biliaire).
    • L'hérédité. En règle générale, dans ce cas, la fibrose hépatique est également présente chez les parents du patient.
    • Maladies des voies biliaires:
      • obstruction extrahépatique (blocage) des voies biliaires;
      • cholangite sclérosante primitive (inflammation et formation de tissu cicatriciel dans les voies biliaires);
      • maladie des calculs biliaires (formation de calculs dans la vésicule biliaire).
    • Hépatite toxique (dommage au tissu hépatique résultant de l'action de poisons, toxines, produits chimiques).
    • Médicaments: médicaments anticancéreux et antirhumatismaux, vitamine A et autres rétinoïdes (analogues et dérivés de la vitamine A).
    • Hypertension portale (augmentation de la pression dans la veine porte (tronc veineux à travers lequel le sang de l'estomac, de la rate, de l'intestin et du pancréas passe dans le foie)).
    • Syndrome de Budd-Chiari (apparition d'une stase veineuse dans le foie).
    • Certaines maladies héréditaires (par exemple, la maladie de Wilson-Konovalov (une maladie dans laquelle le cuivre s'accumule dans le foie en raison d'un défaut de son métabolisme)).

    Thérapeute aidera dans le traitement de la maladie

    Diagnostics

    • Analyse de l'historique de la maladie et des symptômes (quand (combien de temps) douleurs abdominales, somnolence, faiblesse, fatigue, saignements possibles, démangeaisons de la peau, gonflement des jambes) sont apparus et si le patient a attribué l'apparition des symptômes, récemment voyagé dans les pays tropicaux ).
    • Analyse de l'histoire de la vie (maladies du foie, intoxication, opérations, autres maladies du tube digestif (lesquelles)), nature des selles (couleur, texture, odeur), si le patient a de mauvaises habitudes, quelles sont les conditions de travail et de vie).
    • Analyse des antécédents familiaux (présence de proches de maladies du tractus gastro-intestinal: cholélithiase (formation de calculs dans la vésicule biliaire), hépatite (inflammation du foie)).
    • Inspection. À l'examen, la sensibilité de l'abdomen est déterminée par sa palpation (palpation), généralement dans la partie supérieure de l'abdomen, au-dessus du nombril à droite. Détermination possible du liquide libre dans la cavité abdominale, possible léger jaunissement de la peau, protéines oculaires.
    • Evaluation de l’état mental d’une personne en vue du diagnostic opportun de l’encéphalopathie hépatique (maladie apparue du fait de l’effet toxique des produits de dégradation des cellules hépatiques normales sur les troubles du tissu cérébral et de la circulation sanguine).
    • Méthodes de recherche en laboratoire.
      • Un test sanguin (pour détecter une éventuelle anémie (anémie), une leucocytose (augmentation du nombre de leucocytes (globules blancs, cellules du système immunitaire) dans le sang dans les maladies inflammatoires).
      • Test sanguin biochimique (pour surveiller la fonction du foie, du pancréas, la teneur en oligo-éléments importants (potassium, calcium, sodium) dans le sang).
      • Marqueurs biochimiques (indicateurs) de la fibrose hépatique - Indice PGA:
        • indice de prothromine - indice de coagulation du sang (P) - diminue avec la fibrose;
        • la gamma-glutamyl transpeptidase, une substance biologiquement active qui participe normalement aux réactions moléculaires dans le tissu hépatique (G), augmente la fibrose;
        • L'alipoprotéine A1 - une protéine sanguine responsable du transport du cholestérol (un produit du métabolisme et des graisses) dans le corps (A) - diminue avec la fibrose.
        • Les valeurs de PGA vont de 0 à 12. Si PGA est égal à 9, la probabilité de cirrhose est de 86%.
      • Coagulogramme - évaluation du système de coagulation (prévention des saignements) du système sanguin: chez les patients atteints de fibrose, la coagulation sera normale ou légèrement réduite. Des recherches sont nécessaires pour exclure le diagnostic de cirrhose.
      • Anticorps anti-mitochondriaux (indicateurs caractéristiques de la maladie auto-immune (maladie dans laquelle le système immunitaire du corps commence à attaquer ses propres cellules hépatiques) de la fibrose hépatique). Des recherches sont nécessaires pour exclure le diagnostic de cirrhose.
      • Anticorps anti-muscle lisse (indicateurs détectés avec une atteinte des muscles lisses du corps, caractéristique de la nature auto-immune de la fibrose du foie). Des recherches sont nécessaires pour exclure le diagnostic de cirrhose.
      • Anticorps antinucléaires (indicateurs caractéristiques de la destruction de la structure des noyaux de cellules, avec leurs dommages auto-immuns). Des recherches sont nécessaires pour exclure le diagnostic de cirrhose.
      • Analyse d'urine (pour surveiller l'état des voies urinaires et des organes du système génito-urinaire).
      • Test sanguin pour la présence d'une hépatite virale.
      • Coprogramme - analyse des matières fécales (vous pouvez trouver des fragments non digérés d’aliments, de matières grasses, de fibres alimentaires grossières).
      • L'analyse des matières fécales sur les œufs du ver (vers ronds, ascaris, vers gris) et des organismes du royaume le plus simple (amibe, Giardia).
    • Méthodes de recherche instrumentales.
      • Échographie (échographie) des organes abdominaux pour évaluer l'état de la vésicule biliaire, des voies biliaires, du foie, du pancréas, des reins et des intestins. Permet de détecter des foyers de tissu cicatriciel dans le foie.
      • L'œsophagogastroduodénoscopie est une procédure de diagnostic au cours de laquelle le médecin examine et évalue l'état de la surface interne de l'œsophage (afin de détecter les veines pathologiquement (anormalement) élargies), l'estomac et le duodénum à l'aide d'un instrument optique spécial (endoscope).
      • Tomodensitométrie (TDM) des organes abdominaux pour une évaluation plus détaillée de l'état du foie, la détection d'une tumeur difficile à diagnostiquer, des lésions et des ganglions caractéristiques du tissu hépatique en cas de cirrhose afin d'éliminer ce diagnostic.
      • La biopsie du foie - l'examen au microscope du tissu hépatique obtenu avec une aiguille fine sous contrôle d'une échographie) permet de poser un diagnostic final, d'exclure un processus tumoral, la cirrhose.
      • Elastographie - étude du tissu hépatique réalisée à l'aide d'un appareil spécial permettant de déterminer le degré de fibrose hépatique. C'est une alternative à la biopsie du foie.
    • La consultation avec un gastro-entérologue est également possible.

    Traitement de la fibrose du foie

    • Traitement étiotropique (effet sur la cause de la fibrose):
      • Traitement antiviral - prise de médicaments antiviraux (pour l'hépatite virale - inflammation du foie);
      • le rejet de l'alcool, l'élimination de la dépendance à l'alcool;
      • l'abolition de la substance médicamenteuse ayant causé des dommages au foie.
    • Pathogénétique (affectant les processus dans le corps se produisant pendant la fibrose):
      • élimination de l'excès de cuivre (dans la maladie de Wilson-Konovalov - une maladie dans laquelle le cuivre s'accumule dans le foie en raison d'un défaut de son métabolisme);
      • traitement immunosuppresseur (réduction de la réponse du système immunitaire aux cellules hépatiques);
      • traitement de la cholestase (stagnation de la bile dans les voies biliaires).
    • Symptomatique (effets sur les causes des symptômes manifestant une fibrose). Traitement:
      • encéphalopathie hépatique (dommages au cerveau provoqués par des substances normalement désactivées par le foie), thérapie par le régime (réduction des protéines et augmentation de la consommation d'aliments d'origine végétale dans le régime) et médicaments antibactériens;
      • syndrome d'hypertension portale (augmentation de la pression dans le système de la veine porte - une structure veineuse complexe impliquée dans la circulation sanguine et les processus métaboliques dans le foie) avec des médicaments diurétiques (stimule la fonction rénale afin d'éliminer le liquide accumulé dans la cavité abdominale).

    Tout d'abord, il est nécessaire d'identifier la cause de la fibrose, et conformément à ce traitement.
    Médicaments utilisés pour traiter et corriger les troubles du système hépatobiliaire (foie, vésicule biliaire et voies biliaires).
    • Hépatoprotecteurs (médicaments qui conservent l'activité des cellules du foie).
    • Glucocorticoïdes (hormones), cytostatiques (médicaments qui réduisent la formation de tissu cicatriciel dans le foie), s’il existe une maladie auto-immune (maladie, avec
      que le système immunitaire du corps commence à attaquer
      cellules hépatiques propres) composant de l'apparition de la fibrose.
    • Cholagogue (améliorant l'excrétion de la bile), s'il n'y a pas de calculs dans la vésicule biliaire et les voies biliaires.
    • Immunomodulateurs (médicaments qui stimulent leur propre système immunitaire pour lutter contre la maladie).
    • Les médicaments anti-inflammatoires - soulagent l'inflammation du tissu hépatique.
    • Antioxydants (médicaments qui réduisent et / ou éliminent les effets néfastes des substances toxiques (toxiques) et des produits métaboliques dans le corps).

    Aussi utilisé:
    • régime №5 (aliments 5 à 6 fois par jour, restriction en protéines à 30 à 40 g par jour, accompagnée du développement d'une encéphalopathie hépatique, exclusion du régime des plats épicés, gras, frits, fumés, salés);
    • prendre des complexes de vitamines (vitamines du groupe B, acide folique, acide ascorbique, acide lipoïque) d'une durée de 1 à 2 mois;
    • médicaments enzymatiques (facilitant la digestion) qui ne contiennent pas de bile.

    Complications et conséquences

    • Transition de la fibrose en cirrhose (maladie du foie en phase terminale).
    • Occurrence d'ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale) et de péritonite (inflammation du péritoine).
    • Varices (modification de la structure de la paroi due à une augmentation de la pression veineuse) dilatation de la veine œsophagienne, saignements de ces veines. Symptômes de saignements gastro-intestinaux:
      • vomissements sanglants;
      • Melena (selles noires);
      • pression artérielle basse (moins de 100/60 mm de Hg. Art.);
      • fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute (la norme - 60-80).
    • Confusion de conscience, encéphalopathie hépatique (syndrome neuropsychique, se manifestant par un trouble du comportement, la conscience, troubles neuromusculaires, provoqué par une diminution ou une absence de fonction hépatique).
    • Carcinome hépatocellulaire (tumeur hépatique maligne (à traiter, évoluant rapidement) qui survient lorsqu’elle est endommagée de manière chronique (virale et / ou alcoolique)).
    • Syndrome hépatorénal - insuffisance rénale grave (inhibition persistante de la fonction rénale entraînant l’accumulation de substances toxiques dans le sang en raison d’une filtration insuffisante) chez les patients atteints de cirrhose du foie.
    • Syndrome hépatique et pulmonaire (faible teneur en oxygène dans le sang des patients atteints de cirrhose du foie, se développant en raison de modifications de la circulation sanguine dans les poumons).
    • Gastropathie hépatique (maladie de l'estomac due à une altération de la fonction hépatique et à une circulation sanguine altérée).
    • Colopathie hépatique (maladie du côlon due à une insuffisance hépatique et à une circulation sanguine altérée).
    • Infertilité

    Prévention de la fibrose du foie

    • Limiter le stress physique et psycho-émotionnel en présence d'une hépatite (inflammation du foie).
    • Prévention des hépatites virales et de leur traitement complet et opportun.
    • Réduction ou élimination de l'influence de facteurs industriels et domestiques néfastes, toxiques (toxiques) pour le foie de médicaments.
    • Nutrition rationnelle et équilibrée (rejet des aliments trop chauds, fumés, frits et en conserve).
    • Exercice modéré, mode de vie sain.
    • Refus de l'alcool, du tabac et des stupéfiants.
    • L'endoscopie régulière (au moins une fois par an) (zofagogastroduodénoscopie) est une procédure de diagnostic au cours de laquelle le médecin examine et évalue l'état de la surface interne de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum avec un instrument optique spécial (endoscope).
    • Traitement opportun et adéquat des maladies du tractus gastro-intestinal:
      • l'hépatite;
      • gastrite (inflammation de l'estomac);
      • ulcères d'estomac et ulcères duodénaux (ulcération de l'estomac et du duodénum);
      • pancréatite (inflammation du pancréas);
      • cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire) et autres.
    • Réception de complexes multivitaminiques.

    Avancée

    • Les sources
    • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Ed.) Gastroenterology. Leadership national. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
    • Aprosina Z.G., Ignatova TM, Shekhtman M.M. Hépatite chronique active et grossesse. Ter. arch. 1987; 8: 76–83.
    • Kochi, MN, Gilbert G., L., Brown, B., Pathologie clinique de la grossesse et du nouveau-né. M: Médecine, 1986.

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