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Bienvenue sur les pages du site Web de l'hépatite sur l'hépatite virale A, B, C.

L'hépatite virale est une maladie infectieuse du foie causée par des virus.

Les infections causées par les virus de l'hépatite sont transmises de personne à personne. L'infection peut être prévenue, y compris par la vaccination.
Il existe aujourd'hui des vaccins offrant une protection fiable contre l'hépatite A et l'hépatite B.

Les hépatites virales chroniques B et C sont des conditions dangereuses
peut entraîner des conséquences très graves.
Il est important de reconnaître l'hépatite à temps et d'arrêter les dommages au foie.

Les maladies infectieuses, y compris l'hépatite, sont traitables. L'hépatologie moderne comporte de nouveaux schémas thérapeutiques efficaces pour l'hépatite C chronique et l'hépatite B.

Tout cela vous permettra de recevoir des informations complètes et fiables:
des principaux hépatologues de Russie.
Ils sont prêts à répondre à vos questions et à vous aider.

Vous apprendrez comment arrêter cette maladie dangereuse à temps.
Vous pouvez contrôler l'hépatite.

Hépatite A, B, C, D, E, D, G - symptômes, traitement, régime alimentaire et prévention

Quelle est l'hépatite virale

Les épidémies de jaunisse ont été décrites dès le Ve siècle av. Hippocrate, mais les agents responsables de l'hépatite n'ont été découverts qu'au milieu du siècle dernier. En outre, il convient de noter que le concept d'hépatite dans la médecine moderne peut désigner non seulement des maladies indépendantes, mais également l'un des composants du processus généralisé, c'est-à-dire qui affecte l'ensemble de l'organisme, le processus pathologique.

L'hépatite (a, b, c, d), c'est-à-dire une atteinte inflammatoire du foie, est possible en tant que symptôme de la fièvre jaune, de la rubéole, de l'herpès, du sida et de certaines autres maladies. Il existe également une hépatite toxique, qui comprend, par exemple, des dommages au foie pendant l'alcoolisme.

Nous parlerons d'infections indépendantes - l'hépatite virale. Ils diffèrent par leur origine (étiologie) et leur évolution, mais certains des symptômes de divers types de la maladie sont assez similaires les uns aux autres.

La classification de l'hépatite virale est possible à bien des égards:

Danger d'hépatite virale

Les virus de l'hépatite B et de l'hépatite C sont particulièrement dangereux pour la santé humaine: leur capacité à exister longtemps dans l'organisme sans manifestations apparentes entraîne des complications graves dues à la destruction progressive des cellules du foie.

Une autre caractéristique de l'hépatite virale est que n'importe qui peut être infecté. Bien sûr, avec la présence de facteurs tels que la transfusion sanguine ou le travail avec, la toxicomanie, les relations sexuelles imprudentes, le risque d'être infecté non seulement par l'hépatite B, mais aussi par le VIH augmente également. Par conséquent, par exemple, les professionnels de la santé devraient régulièrement faire des dons de sang pour les marqueurs de l'hépatite.

Mais vous pouvez également être infecté après une transfusion sanguine, une injection avec une seringue non stérile, une intervention chirurgicale, une visite chez un dentiste, un salon de beauté ou une manucure. Par conséquent, une analyse de sang pour l'hépatite virale est recommandée pour toute personne exposée à l'un de ces facteurs de risque.

L'hépatite C peut également provoquer des manifestations extrahépatiques, telles que des maladies auto-immunes. Une lutte constante contre le virus peut conduire à une réponse immunitaire pervertie des propres tissus du corps, entraînant une glomérulonéphrite, des lésions cutanées, etc.

Par conséquent, le seul moyen disponible de protection contre les effets de l’hépatite consiste à faire appel à un diagnostic précoce à l’aide de tests et d’un traitement ultérieur par un médecin.

L'hépatite C

Hépatite aiguë

La forme aiguë de la maladie est la plus typique de toutes les hépatites virales. Les patients ont noté:

  • détérioration de la santé;
  • intoxication grave du corps;
  • fonction hépatique anormale;
  • développement de la jaunisse;
  • augmentation de la quantité de bilirubine et de transaminase dans le sang.

Avec un traitement adéquat et opportun, l'hépatite aiguë se termine par le rétablissement complet du patient.

Hépatite chronique

Si la maladie dure plus de 6 mois, le patient est diagnostiqué avec une hépatite chronique. Cette forme s'accompagne de symptômes sévères (troubles de la digestion, hypertrophie du foie et de la rate, troubles du métabolisme) et conduit souvent à une cirrhose du foie, au développement de tumeurs malignes.

La vie d’une personne est menacée lorsque l’hépatite chronique, dont les symptômes indiquent une atteinte des organes vitaux, est aggravée par un traitement inapproprié, une immunité réduite, une dépendance à l’alcool.

Symptômes communs de l'hépatite

Un jaunissement apparaît lors d'une hépatite à la suite de la pénétration dans le sang de l'enzyme bilirubine non traitée dans le foie. Mais il n’est pas rare que ce symptôme soit présent lors d’une hépatite.

En règle générale, l'hépatite au cours de la période initiale de la maladie présente des symptômes de la grippe. Les éléments suivants sont notés:

  • augmentation de la température;
  • courbatures;
  • mal de tête;
  • malaise général.

En raison du processus inflammatoire, le foie du patient est agrandi et son enveloppe est étirée. Un processus pathologique peut également se produire dans la vésicule biliaire et le pancréas. Tout cela est accompagné d'une douleur dans l'hypochondre droit. La douleur a souvent un long cours, le caractère gémissant ou terne. Mais ils peuvent être coupants, intenses, paroxystiques et donner à l'omoplate ou à l'épaule droite.

Description des symptômes de l'hépatite virale

L'hépatite A

L'hépatite A ou maladie de Botkin est la forme d'hépatite virale la plus courante. Sa période d'incubation (du moment de l'infection jusqu'aux premiers signes de la maladie) est de 7 à 50 jours.

Causes de l'hépatite A

L'hépatite A est plus répandue dans les pays du tiers monde où le niveau de vie est faible, mais des cas isolés ou des épidémies d'hépatite A sont possibles, même dans les pays les plus développés d'Europe et d'Amérique.

Le mode de transmission du virus le plus caractéristique est la proximité des contacts domestiques et la consommation d'aliments ou d'eau contaminés par des matières fécales. L'hépatite A est transmise, y compris par les mains sales, de sorte que les enfants en sont souvent malades

Symptômes de l'hépatite A

La durée de l'hépatite A peut varier d'une semaine à 1,5 à 2 mois et la période de récupération qui suit la maladie dure parfois jusqu'à six mois.

Le diagnostic d'hépatite virale A est établi en tenant compte des symptômes de la maladie, de l'anamnèse (c'est-à-dire que la possibilité d'apparition de la maladie due au contact avec des patients atteints d'hépatite A est prise en compte), ainsi que des données de diagnostic.

Traitement de l'hépatite A

De toutes les formes d'hépatite virale A est considérée comme la plus favorable du point de vue du pronostic, elle ne provoque pas de conséquences graves et se termine souvent spontanément, sans nécessiter de traitement actif.

Si nécessaire, le traitement de l'hépatite A est généralement effectué avec succès en milieu hospitalier. Au cours de la maladie, il est recommandé de reposer au lit, de suivre un régime alimentaire spécial et de prescrire des hépatoprotecteurs, des médicaments qui protègent le foie.

Profil de l'hépatite A

Le principal critère de prévention de l'hépatite A est l'hygiène. En outre, il est recommandé aux enfants de se faire vacciner contre ce type d'hépatite virale.

L'hépatite B

L'hépatite B ou hépatite sérique est une maladie beaucoup plus dangereuse caractérisée par de graves dommages au foie. L'agent causal de l'hépatite B est un virus contenant de l'ADN. L'enveloppe externe du virus contient un antigène de surface, HbsAg, qui provoque la formation d'anticorps dans l'organisme. Le diagnostic de l'hépatite virale B repose sur la détection d'anticorps spécifiques dans le sérum sanguin.

L'hépatite virale B conserve l'infectivité dans le sérum entre 30 et 32 ​​degrés Celsius pendant 6 mois, à moins 20 degrés Celsius - 15 ans après un réchauffement à plus de 60 degrés Celsius - pendant une heure et à ébullition uniquement ça disparaît complètement. C’est pourquoi l’hépatite virale B est si courante dans la nature.

Comment l'hépatite B est-elle transmise?

L'infection à l'hépatite B peut survenir par le sang, pendant les rapports sexuels et verticalement par le biais de la mère jusqu'au fœtus.

Symptômes de l'hépatite B

Dans les cas typiques, l'hépatite B, comme la maladie de Botkin, commence par les symptômes suivants:

  • la température augmente;
  • la faiblesse;
  • douleurs articulaires;
  • nausées et vomissements.

Des symptômes tels qu'un assombrissement de l'urine et une décoloration des matières fécales sont également possibles.

D'autres symptômes de l'hépatite virale B peuvent également apparaître:

  • une éruption cutanée;
  • hypertrophie du foie et de la rate.

La jaunisse pour l'hépatite B n'est pas typique. Les lésions hépatiques peuvent être extrêmement graves et, dans les cas complexes, conduire à une cirrhose et à un cancer du foie.

Traitement de l'hépatite B

Le traitement de l'hépatite B nécessite une approche intégrée et dépend du stade et de la gravité de la maladie. Le traitement utilise des médicaments immunitaires, des hormones, des hépatoprotecteurs, des antibiotiques.

La vaccination sert à prévenir la maladie, qui est généralement pratiquée au cours de la première année de vie. On pense que la durée de l'immunité contre l'hépatite B après la vaccination est d'au moins 7 ans.

L'hépatite C

L'hépatite C ou l'hépatite post-transfusionnelle est considérée comme la forme d'hépatite virale la plus grave. L'infection causée par le virus de l'hépatite C peut se développer chez toute personne et est plus fréquente chez les jeunes. L'incidence est en augmentation.

L'hépatite post-transfusionnelle est appelée la maladie parce que l'infection à l'hépatite virale C se produit le plus souvent par le sang - par transfusion sanguine ou par des seringues non stériles. À l'heure actuelle, tous les dons de sang doivent faire l'objet d'un test de dépistage du virus de l'hépatite C. Moins fréquemment, la voie de transmission sexuelle du virus ou la transmission verticale de la mère au fœtus est possible.

Comment l'hépatite C est-elle transmise?

Il existe deux modes de transmission du virus (comme dans l'hépatite virale B): hématogène (c.-à-d. Par le sang) et génital. La voie la plus fréquente est hématogène.

Comment se passe l'infection?

Chez environ 10% des patients atteints d'hépatite C, la source reste incertaine.

Symptômes de l'hépatite C

L’évolution de l’hépatite C virale se présente sous deux formes: aiguë (période relativement courte, évolution sévère) et chronique (évolution prolongée de la maladie). La plupart des gens, même dans la phase aiguë, ne remarquent aucun symptôme, mais dans 25 à 35% des cas, des signes similaires à ceux d'une autre hépatite aiguë.

Les symptômes de l'hépatite apparaissent généralement 4 à 12 semaines après l'infection (toutefois, cette période peut être comprise entre 2 et 24 semaines).

Symptômes de l'hépatite C aiguë

  • Perte d'appétit
  • Douleur abdominale.
  • Urine foncée
  • Chaise légère.
  • Jaunisse (peau jaune et sclérotique oculaire).

Symptômes de l'hépatite C chronique

Comme dans le cas de la forme aiguë, les personnes atteintes d'hépatite C chronique ne présentent souvent aucun symptôme aux stades précoces et même tardifs de la maladie. Par conséquent, il n’est pas rare qu’une personne soit surprise d’apprendre qu’elle est malade après une prise de sang accidentelle, par exemple lorsqu’elle va chez le médecin à cause du rhume.

Si les symptômes apparaissent, ils seront probablement:

  • Douleur, ballonnements, inconfort dans le foie (côté droit).
  • La fièvre
  • Douleurs musculaires, douleurs dans les articulations.
  • Diminution de l'appétit.
  • Perte de poids
  • La dépression
  • Jaunisse (peau jaune et sclérotique oculaire).
  • Fatigue chronique, fatigue.
  • "Étoiles" vasculaires sur la peau.

Dans certains cas, du fait de la réponse immunitaire du corps, des lésions peuvent survenir non seulement au foie, mais également à d’autres organes. Par exemple, une maladie rénale appelée cryoglobulinémie peut se développer.

Dans cette condition, des protéines anormales sont présentes dans le sang, qui deviennent dures à mesure que la température diminue. La cryoglobulinémie peut entraîner diverses conséquences, allant d'éruptions cutanées à une insuffisance rénale grave.

Diagnostic de l'hépatite virale C

Le diagnostic différentiel est similaire à celui des hépatites A et B. Il convient de garder à l’esprit que la forme ictérique de l’hépatite C se présente généralement avec une intoxication légère. La seule confirmation fiable de l'hépatite C réside dans les résultats du diagnostic au marqueur.

Étant donné le grand nombre de formes de hépatite C anicatriques, il est nécessaire de procéder à un diagnostic de marqueur chez les personnes recevant systématiquement un grand nombre d'injections (principalement des toxicomanes par voie intraveineuse).

Le diagnostic de laboratoire de la phase aiguë de l'hépatite C repose sur la détection d'ARN viral par PCR et d'IgM spécifique par diverses méthodes sérologiques. Lors de la détection de l'ARN du virus de l'hépatite C, il est souhaitable de procéder à un génotypage.

La détection d'IgG sériques aux antigènes de l'hépatite virale C indique soit une maladie antérieure, soit la persistance du virus.

Traitement de l'hépatite virale C

En dépit de toutes les terribles complications auxquelles l’hépatite C peut conduire, dans la plupart des cas, l’évolution de l’hépatite C est favorable - pendant de nombreuses années, le virus de l’hépatite C peut ne pas se manifester.

À l'heure actuelle, l'hépatite C ne nécessite pas de traitement spécial, mais uniquement un suivi médical attentif. Il est nécessaire de vérifier régulièrement la fonction du foie, dès les premiers signes d'activation de la maladie, un traitement antiviral doit être effectué.

Actuellement utilisé 2 médicaments antiviraux, qui sont le plus souvent combinés:

L'interféron alpha est une protéine que l'organisme synthétise indépendamment en réponse à une infection virale, c'est-à-dire c'est en fait un élément de la protection antivirale naturelle. En outre, l'interféron alpha possède une activité antitumorale.

L’interféron alpha a de nombreux effets secondaires, notamment lorsqu’il est administré par voie parentérale, c.-à-d. sous la forme d'injections, comme il est habituellement utilisé dans le traitement de l'hépatite C. Par conséquent, le traitement doit être effectué sous surveillance médicale obligatoire avec détermination régulière d'un certain nombre de paramètres de laboratoire et d'une correction appropriée du dosage du médicament.

La ribavirine en tant qu'auto-traitement a une faible efficacité, mais lorsqu'elle est associée à l'interféron, son efficacité augmente de manière significative.

Le traitement traditionnel conduit assez souvent au rétablissement complet des formes chroniques et aiguës de l'hépatite C ou à un ralentissement important de la progression de la maladie.

Environ 70 à 80% des patients atteints d'hépatite C développent une forme chronique de la maladie, ce qui présente le plus grand danger, car cette maladie peut entraîner la formation d'une tumeur maligne du foie (cancer) ou d'une cirrhose du foie.

Lorsqu'il est associé à l'hépatite C et à d'autres formes d'hépatite virale, l'état du patient peut s'aggraver considérablement, l'évolution de la maladie pouvant être compliquée et fatale.

Le danger de l'hépatite virale C est également qu'un vaccin efficace pouvant protéger une personne en bonne santé contre l'infection n'existe pas actuellement, bien que les scientifiques déploient beaucoup d'efforts dans ce domaine de la prévention de l'hépatite virale.

Combien vivent avec l'hépatite C

Sur la base de l'expérience médicale et des recherches menées dans ce domaine, la vie avec l'hépatite C est possible et même assez longue. La maladie commune, dans d’autres, comme beaucoup d’autres, a deux stades de développement: la rémission et l’exacerbation. Souvent, l'hépatite C ne progresse pas, c'est-à-dire qu'elle ne conduit pas à une cirrhose du foie.

Nous devons immédiatement dire que les décès ne sont généralement pas associés à la manifestation du virus, mais aux conséquences de ses effets sur le corps et à des troubles généraux du travail de divers organes. Il est difficile d'indiquer une période spécifique au cours de laquelle des modifications pathologiques incompatibles avec la vie se produisent dans le corps du patient.

Divers facteurs influent sur le taux de progression de l'hépatite C:

Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé, les personnes atteintes d'un virus ou d'agents pathogènes détectés dans leur sang en compteraient plus de 500 millions, et ces données n'augmenteront que chaque année. Le nombre de patients atteints de cirrhose du foie au cours de la dernière décennie a augmenté de 12% dans le monde. L'âge moyen est de 50 ans.

Il convient de noter que dans 30% des cas, la progression de la maladie est très lente et dure environ 50 ans. Dans certains cas, les modifications fibreuses dans le foie sont plutôt insignifiantes, voire absentes, même dans le cas d’une infection de plusieurs dizaines d’années, ce qui permet de vivre longtemps avec l’hépatite C. Ainsi, avec un traitement complexe, les patients vivent entre 65 et 70 ans.

L'hépatite D

L'hépatite D ou hépatite delta est différente de toutes les autres formes d'hépatite virale en ce que son virus ne peut pas se multiplier dans le corps humain de manière isolée. Pour cela, il a besoin d'un "virus auxiliaire", qui devient le virus de l'hépatite B.

Par conséquent, l'hépatite delta peut être considérée plutôt comme une maladie indépendante que comme une complication du cours de l'hépatite B, une maladie satellite. Lorsque ces deux virus coexistent dans le corps du patient, il se produit une forme grave de la maladie, que les médecins appellent surinfection. L’évolution de cette maladie ressemble à l’évolution de l’hépatite B, mais les complications caractéristiques de l’hépatite virale B sont plus courantes et plus graves.

L'hépatite E

Les caractéristiques de l'hépatite E sont similaires à celles de l'hépatite A. Toutefois, contrairement aux autres types d'hépatite virale, les formes graves de l'hépatite E entraînent des lésions importantes non seulement du foie, mais aussi des reins.

L’hépatite E, comme l’hépatite A, a un mécanisme d’infection fécal-oral, est courante dans les pays à climat chaud et où la population n’est pas suffisamment approvisionnée en eau, et le pronostic de sa guérison est favorable dans la plupart des cas.

La prévention de l'hépatite virale dans ce groupe est similaire à la prévention de l'hépatite A.

L'hépatite G

L'hépatite G, dernier membre de la famille des hépatites virales, ressemble à ses symptômes et signes à l'hépatite virale C. Toutefois, elle est moins dangereuse car la progression de l'infection par la cirrhose hépatique et le cancer du foie inhérente à l'hépatite C n'est pas typique de l'hépatite G. Cependant, la combinaison des hépatites C et G peut entraîner une cirrhose.

Tests d'hépatite

Pour confirmer le diagnostic d'hépatite A, un test sanguin biochimique suffit à déterminer la concentration plasmatique des enzymes hépatiques, des protéines et de la bilirubine. La concentration de toutes ces fractions sera augmentée du fait de la destruction des cellules hépatiques.

Des analyses de sang biochimiques aident également à déterminer l'activité du cours de l'hépatite. Ce sont les paramètres biochimiques qui permettent d’avoir une idée du comportement agressif du virus par rapport aux cellules du foie et de la modification de son activité au fil du temps et après le traitement.

Pour déterminer l'infection à l'aide de deux autres types de virus, le sang est soumis à des tests d'antigènes et d'anticorps contre l'hépatite C et B. Il est possible de passer des tests sanguins d'hépatite rapidement, sans passer beaucoup de temps, mais leurs résultats permettront au médecin d'obtenir des informations détaillées.

En évaluant le nombre et la proportion d'antigènes et d'anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite, on peut se renseigner sur la présence d'une infection, d'une exacerbation ou d'une rémission, ainsi que sur la réaction de la maladie au traitement.

Sur la base des données des tests sanguins dans la dynamique, le médecin peut ajuster leur rendez-vous et faire des prévisions pour le développement de la maladie.

Régime de l'hépatite

Le régime alimentaire contre l'hépatite est aussi doux que possible, car le foie est directement impliqué dans la digestion. En cas d'hépatite, une alimentation fractionnée fréquente est nécessaire.

Il est recommandé d’exclure les produits stimulant activement la production de sucs intestinaux et activant le foie. Il est nécessaire d'observer le régime de consommation et de limiter la consommation de sel.

Bien sûr, un régime alimentaire pour le traitement de l'hépatite ne suffit pas, il est également nécessaire de prendre un traitement médicamenteux, mais une nutrition adéquate joue un rôle très important et a un effet positif sur le bien-être des patients.

Grâce au régime, la douleur est réduite et l'état général s'améliore. Lors d'une exacerbation de la maladie, le régime devient plus strict, en période de rémission - plus libre.

En tout état de cause, il est impossible de négliger le régime alimentaire, car c’est la réduction de la charge hépatique qui permet de ralentir et d’atténuer l’évolution de la maladie.

Que pouvez-vous manger avec l'hépatite

Les aliments qui peuvent être inclus dans le régime avec ce régime:

  • viande et poisson faibles en gras;
  • produits laitiers faibles en gras;
  • produits à base de farine maigre, longs biscuits, pain d'hier;
  • œufs (protéines seulement);
  • les céréales;
  • légumes en forme bouillie.

Quoi ne pas manger avec l'hépatite

Les produits suivants doivent être exclus de votre régime alimentaire:

  • viandes grasses, canard, oie, foie, viandes fumées, saucisses, viande en conserve;
  • crème, ryazhenka, fromages salés et gras;
  • pain frais, pâte feuilletée et pâtisserie, tartes frites;
  • œufs au plat et à la coque;
  • légumes marinés;
  • oignons frais, ail, radis, oseille, tomates, chou-fleur;
  • beurre, saindoux, huiles de cuisson;
  • thé fort et café, chocolat;
  • boissons alcoolisées et gazeuses.

Prévention de l'hépatite

L'hépatite A et l'hépatite E, transmises par voie fécale-orale, sont assez faciles à prévenir si vous respectez les règles d'hygiène de base:

  • se laver les mains avant de manger et après avoir utilisé les toilettes;
  • ne mangez pas de fruits et légumes non lavés;
  • Ne buvez pas d'eau brute de sources inconnues.

Pour les enfants et les adultes à risque, il existe un vaccin contre l'hépatite A, mais il n'est pas inclus dans le calendrier des vaccinations obligatoires. La vaccination est effectuée en cas d'épidémie de prévalence de l'hépatite A, avant de se rendre dans des zones impropres à l'hépatite. Il est recommandé de vacciner contre le virus de l'hépatite A les employés des établissements préscolaires et les médecins.

En ce qui concerne les hépatites B, D, C et G, transmises par le sang infecté d'un patient, leur prévention diffère quelque peu de la prévention de l'hépatite A. Tout d'abord, il est nécessaire d'éviter le contact avec le sang d'une personne infectée et, étant donné qu'une quantité minimale de sang suffit pour transmettre le virus de l'hépatite B, l'infection peut survenir lors de l'utilisation d'un rasoir, de ciseaux à ongles, etc. Tous ces dispositifs doivent être individuels.

En ce qui concerne la transmission sexuelle du virus, elle est moins probable, mais toujours possible. Par conséquent, les contacts sexuels avec des partenaires non testés ne doivent avoir lieu qu’avec un préservatif. Augmente le risque d'infection par l'hépatite B pendant les règles, la défloration ou toute autre situation dans laquelle le contact sexuel est associé à la libération de sang.

La vaccination est actuellement considérée comme la protection la plus efficace contre l'infection par l'hépatite B. En 1997, le vaccin antihépatite B a été ajouté au calendrier de vaccination obligatoire. Trois vaccinations contre l'hépatite B sont effectuées au cours de la première année de la vie d'un enfant. La première fois qu'un vaccin est administré, elle se déroule toujours à la maternité, quelques heures après la naissance du bébé.

Les vaccinations contre l'hépatite B sont données aux adolescents et aux adultes sur une base volontaire, et les experts à risque recommandent de telles vaccinations.

Rappelons que le groupe à risque comprend les catégories de citoyens suivantes:

  • employés d'institutions médicales;
  • les patients qui ont reçu des transfusions sanguines;
  • toxicomanes.

En outre, les personnes vivant ou voyageant dans des zones où le virus de l'hépatite B est largement répandu, ou ayant des contacts familiaux avec des personnes atteintes de l'hépatite B ou des porteurs de l'hépatite B.

Malheureusement, les vaccins pour la prévention de l'hépatite C n'existent pas à l'heure actuelle. Par conséquent, sa prévention est réduite à la prévention de la toxicomanie, au dépistage obligatoire du sang prélevé, au travail d’explication des adolescents et des jeunes, etc.

Questions et réponses sur "l'hépatite virale"

Question: Bonjour! J'ai 18 ans, l'hépatite B et C sont négatives, qu'est-ce que cela signifie?

Question: Bonjour! Mon mari a l'hépatite C. J'ai récemment eu le dernier vaccin contre l'hépatite B. Il y a une semaine, la lèvre de mon mari s'est fissurée. Maintenant, il ne saigne pas, mais la fissure n'est pas encore guérie. Est-il préférable d'annuler les baisers jusqu'à ce qu'il guérisse enfin?

Question: Bonjour! J'ai fait une coupe de manucure dans le salon, je me suis fait mal à la peau, maintenant je m'inquiète, après combien de temps dois-je me faire tester pour toutes les infections?

Question: Bonjour, aidez-moi s'il vous plaît. Récemment, un diagnostic d'hépatite B chronique à faible activité a été établi (hbsag +; adn pcr +; adn 1,8 * 10 dans 3 c. À soupe. Me / ml; alt et asth sont normaux, d'autres indicateurs de l'analyse biochimique. OK; hbeag -; anti-hbeag +). Le médecin a déclaré que le traitement n’était pas nécessaire, qu’il n’avait pas besoin de régime, mais qu’elle avait rencontré à plusieurs reprises des informations, selon lesquelles l’hépatite chronique était traitée, et même un faible pourcentage de récupération complète. Alors peut-être devrions-nous commencer le traitement? Et pourtant, pas la première année, j'utilise un médicament hormonal, qui a été prescrit par le médecin. Ce médicament a un effet négatif sur le foie. Mais il est impossible de l'annuler, quoi alors?

Question: Bonjour, j'ai 23 ans. Récemment, j'ai dû passer des tests pour le comité médical et voici ce qui a été trouvé: l'analyse de l'hépatite B n'est pas normale. Ai-je la chance de passer un examen médical pour contrat de service avec de tels résultats? Je suis vacciné contre l'hépatite B en 2007. Les symptômes jamais observés associés au foie. La jaunisse n'était pas malade. Rien ne dérange. L'année dernière, pendant six mois, j'ai pris un COTTER de 20 mg par jour (il y avait des problèmes de peau du visage), rien de plus spécial.

Question: Peut-être que la question n'est pas à l'adresse, dites-moi qui contacter. Un enfant a 1 an et 3 mois. Nous voulons le vacciner contre l'hépatite infectieuse. Comment cela peut-il être fait et y a-t-il des contre-indications.

Question: Que doivent faire les autres membres de la famille si le père est atteint d’hépatite C?

Question: Peut-être que la question n'est pas à l'adresse, dites-moi qui contacter. ebenku 1 an et 3 mois. Nous voulons le vacciner contre l'hépatite infectieuse. Comment cela peut-il être fait et y a-t-il des contre-indications.

Question: Mon fils (25 ans) et ma belle-fille (22 ans) ont l'hépatite G, ils vivent avec moi. Outre le fils aîné, j'ai deux autres fils, âgés de 16 ans. L'hépatite J est-elle contagieuse pour les autres? Peuvent-ils avoir des enfants et comment cette infection affectera la santé de l'enfant.

Question: Quelle est l'efficacité du vaccin contre l'hépatite B? Quels sont les effets secondaires de ce vaccin? Quel devrait être le plan de vaccination, si une femme va tomber enceinte dans un an? Quelles sont les contre-indications?

Question: Que faire avec l'hépatite C? Traiter ou ne pas traiter?

Question: L’hépatite A (jaunisse) a été trouvée dans notre bureau à notre bureau. Que devrions nous faire? 1. Le bureau désinfecte-t-il? 2. Quand est-il judicieux pour nous de faire des tests de jaunisse? 3. Faut-il limiter les contacts avec les familles maintenant?

Question: Comment le virus de l'hépatite est-il transmis? Et comment peuvent-ils ne pas tomber malades?

Question: J'ai le génotype de l'hépatite C, 1B. Il a été traité avec reaferon + ursosan - sans résultat. Quels médicaments prendre pour prévenir la cirrhose du foie?

Question: Hépatite C! Un enfant de 9 ans a de la fièvre pendant 9 ans. Comment traiter? Quoi de neuf dans ce domaine? Trouveront-ils bientôt le bon traitement? Merci d'avance.

Question: Est-il possible d'allaiter un bébé si sa mère est atteinte d'hépatite C?

Question: Mon frère a 20 ans. Une hépatite B a été détectée en 1999. Ils ont maintenant retrouvé l'hépatite C. Il a une question. Est-ce qu'un virus va à un autre? Peut-il être guéri? Est-il possible d'avoir des relations sexuelles et d'avoir des enfants? Il a également 2 ganglions lymphatiques à l'arrière de la tête. Peut-il être testé pour le VIH?. Les drogues n'ont pas pris. Je vous en prie, répondez-moi. Merci Tanya

Question: Comment le virus de l'hépatite A est-il transmis?

Question: Quels sont les symptômes de l'hépatite virale A?

Hépatites virales B et C: symptômes, causes, traitement

Les hépatites B et C sont les plus courantes parmi toutes les hépatites virales, transmissibles par voie parentérale (par le sang) et sexuellement, généralement asymptomatiques et entraînant le développement de complications graves.

Danger de l'hépatite B et C

Selon l'OMS, environ 240 millions de personnes dans le monde sont atteintes d'hépatite B chronique et environ 780 000 personnes meurent chaque année des suites de cette infection. L'hépatite C est moins répandue - environ 150 millions de personnes en souffrent, mais la mortalité due à cette infection n'est pas moindre - chaque année, environ 500 000 patients meurent.

L’hépatite C est souvent appelée le «tueur sucré» parce qu’elle est déguisée en une maladie complètement différente ou ne se manifeste pas du tout, mais en même temps, elle détruit le foie. Environ 30% des patients atteints de la forme chronique de la maladie développent une cirrhose pendant 10 à 20 ans en l’absence de traitement.

En Fédération de Russie, en 2015, plus de 12 000 cas d'hépatite B chronique ont été détectés et plus de 40 000 patients d'hépatite C chronique. Les médecins diagnostiquent beaucoup moins souvent les formes aiguës de la maladie (en moyenne 2 000 cas par an). Cela est dû à la fréquence élevée d'évolution latente de la maladie ou au développement simultané d'une forme chronique de la maladie.

Agent pathogène de l'hépatite B

L'agent causal de l'hépatite B est le virus de la famille des hépadnavirus (on l'appelle souvent VHB ou VHB). Il est très résistant à divers effets chimiques et physiques. Un lavage simple suffit donc à faire bouillir pour désinfecter les objets en contact avec le sang du patient. Ceci explique la propagation progressive de l'infection dans la population mondiale.

Récemment, des souches mutantes du virus VHB ont été détectées de plus en plus chez les patients. Les souches mutantes conduisent le plus souvent au développement de la forme chronique de la maladie, qui est pire à traiter et dont le pronostic est généralement plus défavorable que la maladie provoquée par la souche de VHB «sauvage» habituelle.

Agent causal de l'hépatite C

Le virus de l'hépatite C (VHC ou VHC) est un flavivirus représenté par 11 génotypes. Chacun d'entre eux a sa propre distribution géographique, sa sensibilité au traitement avec des médicaments antiviraux et sa capacité à provoquer certaines caractéristiques de la maladie. Pour la Russie et la région européenne, les virus des génotypes 1, 2 et 3 sont les plus pertinents. La maladie causée par le génotype 1 du VHC est plus difficile à traiter et conduit souvent à l’apparition de complications.

Voies d'infection

Les sources d'hépatite parentérale sont à la fois les patients et les porteurs de l'infection, et les médecins connaissent les chiffres approximatifs de leur nombre, mais en réalité, il pourrait y en avoir beaucoup plus. Par conséquent, tout le monde devrait savoir comment l’hépatite C et l’hépatite B sont transmises.

Vous pouvez être infecté par ces maladies dangereuses des manières suivantes:

  • En contact avec le sang du patient. Un patient atteint d'hépatite visite également, comme d'autres personnes, des cabinets dentaires, des manucures, des pédicures, des tatouages, des salons de perçage et diverses procédures médicales. Si, par la suite, les outils ne sont pas correctement traités, il est possible que d’autres personnes soient infectées par leur intermédiaire. Les utilisateurs de drogues injectables sont souvent infectés par une seule seringue.
  • Avec des rapports sexuels. Les risques d'infection de cette manière sont plus élevés pour l'hépatite B (environ 30%) que pour l'hépatite C.
  • D'une mère malade in utero ou pendant l'accouchement.

Avec des câlins, des baisers, des contacts domestiques, l'infection par l'hépatite virale ne se produit pas. Toutefois, les proches des personnes malades doivent tenir compte du fait que les sources de virus dangereux sont les accessoires de rasage, les brosses à dents, les outils de manucure et de pédicure du patient, ainsi que d’autres objets qui produisent du sang.

Compte tenu des voies de transmission de ces infections, on peut distinguer les groupes de risque suivants d’hépatite parentérale:

  • Toxicomanes par injection.
  • Les personnes ayant des relations sexuelles promiscuous.
  • Partenaires sexuels de patients atteints d'hépatite.
  • Parents et cohabitants de patients atteints d'hépatite.
  • Professionnels de la santé.
  • Les homosexuels et les personnes qui préfèrent les formes sexuelles perverses (les relations sexuelles perverties entraînent un risque élevé de lésion des muqueuses et, par conséquent, d’infection).
  • Enfants nés de mères atteintes d'hépatite.
  • Personnes souffrant de maladies nécessitant une transfusion sanguine ou une hémodialyse.
  • Personnes qui soumettent souvent leur corps à des tatouages ​​et à des perçages.

Symptômes de l'hépatite parentérale

Les symptômes de l'hépatite B et de l'hépatite C sont similaires. À partir du moment où le virus pénètre dans l’organisme jusqu’à l’apparition des signes de la maladie chez l’hépatite B, il faut en moyenne 2 à 6 mois, avec un C - 1,5 à 2 mois. L'apparition de la maladie peut être extrêmement prononcée ou cachée.

Dans l'apparition aiguë, les signes suivants de l'hépatite apparaissent:

  • jaunissement de la peau et du blanc des yeux;
  • urine foncée;
  • allégement de la chaise;
  • température corporelle élevée;
  • faiblesse, malaise;
  • nausée

Le résultat de l'hépatite aiguë est soit un rétablissement complet, soit le passage de la maladie à la forme chronique, qui est largement déterminée par l'immunité du patient. Si l'hépatite survient dans l'enfance, le risque d'infection chronique est beaucoup plus élevé. Par exemple, les enfants de la première année de vie dans 80 à 90% des cas développent une hépatite chronique. Ceci explique la nécessité d'une vaccination contre l'hépatite B immédiatement après la naissance.

Assez souvent, du fait de l'apparition asymptomatique de la maladie, le patient découvre son état lorsqu'un processus inflammatoire chronique dans le foie entraîne une augmentation de l'organe et une violation de sa fonction. En même temps, il y a des sensations douloureuses désagréables dans l'hypochondre droit (en raison de l'étirement de la membrane du foie), des nausées et des troubles digestifs. L'analyse biochimique du sang de ces patients aura également des déviations correspondantes. Par conséquent, si les symptômes décrits concernent ou au cours de l'examen, des modifications des paramètres sanguins biochimiques reflétant l'état du foie (même en l'absence de plainte) sont détectées, il est nécessaire de procéder à un examen de l'hépatite virale.

Des complications

Les complications de l'hépatite virale représentent un danger potentiel pour la vie du patient. Ces complications incluent:

  • Cirrhose du foie, avec toutes ses conséquences - ascite, hypertension portale, saignement.
  • Insuffisance hépatique.
  • Cancer du foie

Pour prévenir le développement de ces conditions, les personnes à risque doivent régulièrement contrôler leur sang pour détecter une hépatite.

Hépatite parentérale et grossesse

En raison du fait que l'enfant peut contracter l'hépatite virale de la mère, toutes les femmes enceintes subissent un test de dépistage d'antigènes du VHB dans le sang. Les femmes des groupes à risque sont également examinées pour l'hépatite C. Une infection fœtale de la part de la mère malade est possible par voie intra-utérine lors d'une rupture placentaire l'intégrité des membranes (p. ex. amniocentèse). Dans la plupart des cas, l'infection se produisant pendant l'accouchement, les médecins conseillent donc à ces patients de subir une césarienne, ce qui est considéré comme plus sûr dans de telles situations. Le choix final dépend de l'état de la femme et de l'activité du processus infectieux.

Immédiatement après la naissance, l’immunoglobuline est administrée aux enfants d’enfants atteints de mères atteintes d’hépatite B et vaccinée selon un régime spécial. Avec l'hépatite C, cette possibilité n'existe pas et, par conséquent, les bébés sont examinés régulièrement pour identifier l'apparition de la maladie à temps.

L'allaitement en présence d'une mère d'hépatite virale B ou C n'est pas contre-indiqué.

Diagnostic de l'hépatite B

Afin de confirmer qu'un patient est atteint de l'hépatite B et de déterminer sa forme (aiguë ou chronique), un test sanguin spécial pour les marqueurs de l'hépatite est effectué. Il existe de nombreux marqueurs et ils ne les recherchent pas tous immédiatement. Le tout premier test de diagnostic est la détermination de l'antigène de surface du VHB, présent dans le sang des patients et des porteurs.

En cas de détection d'HBsAg, le patient se voit déjà prescrire d'autres études - PCR du VHB (recherche de l'ADN du virus), AgHBe, anticorps, etc. Sur la base des résultats de ces analyses, il est déterminé s'il existe une maladie et à quelle phase se situe le processus infectieux.

L'évaluation des marqueurs est effectuée comme suit:

Diagnostic de l'hépatite C

Au premier stade du diagnostic, les anticorps anti-VHC sont détectés. Si tel est le cas, effectuez une PCR du VHC (détection qualitative de l'ARN du virus). Un résultat positif de ce test confirme la présence d'une infection dans le corps. La charge virale (PCR quantitative du VHC) et le génotype de l’hépatite C sont ensuite déterminés et le foie du patient doit être examiné avec une biopsie ou une élastométrie (méthode non invasive permettant de déterminer le degré de fibrose hépatique). Toutes ces données sont nécessaires au choix des tactiques de traitement.

Traitement de l'hépatite B

Dans la forme aiguë de la maladie, aucun traitement antiviral spécifique n’est effectué. Les patients sont recommandés régime, repos, thérapie de désintoxication. Si une hépatite chronique est détectée, un traitement antiviral peut prévenir le développement de la cirrhose, améliorer l'état du patient, mais ne garantit pas un rétablissement complet. Le schéma thérapeutique pour les patients atteints d'hépatite B chronique comprend:

  • Un régime avec une teneur minimale en graisses animales et une teneur élevée en produits lipotropes (huiles végétales, produits laitiers à faible teneur en matières grasses, poisson, légumes-pectines et fruits), ainsi qu'un rejet complet de l'alcool.
  • Thérapie antivirale. Des médicaments à base de ténofovir, d'entécavir et d'interférons sont utilisés.
  • Hépatoprotecteurs.

Caractéristiques du traitement de l'hépatite C

Dans l'hépatite C, le régime alimentaire et le rejet de l'alcool sont également importants. Les schémas thérapeutiques standard pour la maladie incluent l'interféron pégylé et la ribavirine. Ces médicaments ne sont pas toujours bien tolérés par les patients, en particulier avec une utilisation à long terme.

Les nouveaux médicaments pour l'hépatite C (lédipasvir, sofosbuvir, etc.) sont devenus une véritable percée scientifique, mais les recherches dans ce sens sont toujours en cours.

Prévention de l'hépatite virale

Pour l'hépatite B, la mesure préventive la plus efficace est la vaccination. Il est réalisé selon le schéma suivant: l'enfant reçoit trois doses du médicament - dans les premiers jours de la vie, par mois et six mois. L'immunité se forme dans presque tous les pays vaccinés et dure 10 ans ou plus. La revaccination tous les 10 ans est effectuée en présence de preuves (par exemple, si une personne est à risque). Les adultes devraient également être vaccinés.

Les autres mesures préventives contre l'hépatite B sont les mêmes que pour l'hépatite C, sans vaccination: rapports protégés, relations sexuelles protégées, utilisation de seringues jetables, visites réduites au minimum dans les salons de manucure, perçage corporel, tatouage, respect des mesures de sécurité dans la vie quotidienne (personnes atteintes d'hépatite), responsable attitude du personnel médical à l’égard de leurs tâches (désinfection des instruments), etc.

Vous obtiendrez des informations plus détaillées sur les voies d'infection par l'hépatite B et C, les méthodes de diagnostic et le traitement, en visionnant cette vidéo:

Olga Zubkova, critique médicale, épidémiologiste

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Hépatite virale A, B, C, D, E.

Hépatite virale .


L'hépatite virale est une maladie infectieuse du foie qui provoque une inflammation diffuse du tissu hépatique.
Avec l'hépatite, tout le foie est impliqué dans le processus inflammatoire et, par conséquent, la fonction hépatique est altérée, ce qui se manifeste par divers symptômes cliniques. L'hépatite peut être infectieuse, toxique, médicinale ou autre.


Hépatite virale aiguë.

L'hépatite virale aiguë peut être causée par différents types de virus.
Ceux-ci incluent les virus de l'hépatite A, B, C, E, D et d'autres virus.

Causes de l'hépatite.
Causes courantes d'hépatite:

  • Hépatite virale A (entérale, par la bouche),
  • Hépatites virales B et C (parentérales, par le sang),
  • Alcool

Causes moins courantes d'hépatite:

  • Virus de l'hépatite E (entéral),
  • Le virus d'Epstein-Barr,
  • Médicaments.

Causes rares de l'hépatite:

  • Virus de l'hépatite D (delta), cytomégalovirus, virus de l'herpès simplex, virus Coxsackie A et B, échovirus, adénovirus (Lassa), flavivirus (fièvre jaune), leptospirose, rickettsie (typhoïde), produits chimiques, toxines fongiques.


Voies d'infection
Les infections sont transmises d'un malade à un autre en bonne santé.
Hépatite A - fèces, salive;
Hépatite B - sang, sperme, salive, périnatal (infection de l'enfant par la mère);
Hépatite C - sang;
Hépatite E - fèces, salive;
Hépatite D - sang, sperme.


Symptômes de l'hépatite virale aiguë .

Les manifestations extrahépatiques, notamment les arthralgies, l'arthrite et les éruptions cutanées urticariennes - ne se rencontrent généralement que dans l'hépatite virale B. Sous cette forme, en règle générale, l'état de santé général s'aggrave également, contrairement à l'hépatite virale A, qui pendant la période d'ictère malade vient amélioration.

Données physiques objectives.

  • Jaunisse (les formes anictères sont diagnostiquées uniquement sur la base de données de laboratoire, y compris la détermination de marqueurs sériques de virus).
  • Hépatomégalie (hypertrophie du foie), texture "douce" de la palpation du foie.
  • Il n’existe pas de "signes" extrahépatiques d’affections hépatiques chroniques (paumes hépatiques, "étoiles" vasculaires, etc.), à l’exception de l’hépatite alcoolique aiguë, apparue sur le fond d’une cirrhose chronique ou du foie.
  • La splénomégalie n'est pas caractéristique de la plupart des hépatites aiguës. Il est souvent détecté dans les hépatites aiguës causées par le virus d'Epstein-Barr (mononucléose infectieuse) et les infections à rickettsies.


Diagnostic enzymatique.
Détermination du niveau d'enzymes sériques: transaminases, lactate déshydrogénase, amylase.
Le niveau de ces enzymes augmente avec les lésions diffuses aiguës, les hépatites aiguës, la cirrhose post-nécrotique, et une augmentation significative de ces enzymes est également observée dans certaines hépatites chroniques, avec les cirrhoses portale et biliaire.

Études sérologiques.

  • Tous les patients doivent rechercher des anticorps anti-Ig M et HBsAg anti-hépatite A.
  • HBeAg doit être examiné chez les patients HBsAg positifs pour évaluer l'infectivité (phase de relaxation du virus).
  • L’antigène D doit être étudié chez les patients HBsAg positifs, les toxicomanes et les hépatites graves.
  • Les tests de dépistage du virus de l'hépatite C sont effectués en l'absence de marqueurs sériques des virus de l'hépatite A et B.
    Il existe une hypothèse sur l'existence d'autres formes d'hépatite virale (F, G), c'est-à-dire ni A ni B ni S.

Diagnostics instrumentaux.

  • Échographie: lésions diffuses, modifications focales.
  • La laparoscopie. Dans les cas graves, avec le besoin urgent d'entrer et sous contrôle est prise biopsie.
  • La radiographie est moins importante, mais dans certains cas, elle est réalisée.
  • Palpation, la définition des contours.
    La part de Riedel. Dans astenikov, la partie marginale du lobe droit en forme de langue est suspendue. Ceci est la part de Riedel, qui peut être confondue avec une tumeur, un rein errant, une vésicule biliaire.
    Dans le diagnostic, la clinique a un rôle déterminant: examen, palpation, percussion, plaintes.


Les résultats
Le rétablissement complet dans l'hépatite aiguë se produit généralement en quelques semaines, moins de mois. La fatigue et l'anorexie (manque d'appétit) persistent souvent chez la plupart des patients pendant une longue période. Les hépatites virales aiguës B, C et D se transforment souvent en une forme chronique.
L'insuffisance hépatique fulminante due à une nécrose massive ne se produit presque jamais avec l'hépatite virale A et survient dans environ 1% des cas d'hépatite virale B, 2% d'hépatite C virale et plus souvent d'hépatite virale D. L'hépatite aiguë est parfois caractérisée par un cours récurrent.
Le résultat le plus défavorable de l'hépatite aiguë est une maladie chronique.


TRAITEMENT DE L'HÉPATITE AIGUË.

Il n’existe pas de méthodes de traitement spécifiques. Par conséquent, un traitement de base est appliqué à la majorité des patients (voir Traitement de l’hépatite virale chronique ci-dessous).

  • Le repos au lit n'est pas obligatoire pour la plupart des patients.
  • Hygiène personnelle soignée (lavage des mains, vaisselle séparée, etc.).
  • L'hospitalisation est nécessaire en cas de maladie grave et en l'absence de possibilité de traitement à domicile. Les soins aux patients doivent inclure des mesures excluant la transmission (désinfection, travail avec des gants, etc.)
  • Un régime strict n'est pas nécessaire, mais vous devez éliminer les graisses de votre régime alimentaire, boire du jus de fruit.

Contact avec des personnes malades.

  • Dans l'hépatite virale A, les personnes qui sont en contact avec le patient peuvent généralement être infectées au moment de l'apparition de la jaunisse et n'ont donc pas besoin d'isolement ni de traitement. À des fins prophylactiques, il est possible d'introduire une injection intramusculaire d'Ig humain (5 ml une fois).
  • Les partenaires sexuels des patients atteints d'hépatite virale B sont soumis à un examen avec détermination des marqueurs sériques. En leur absence, il est montré à ces personnes l'introduction du vaccin recommandé contre le VHB. L'immunoglobuline hyperimmune du VHB peut être administrée dans un délai de 2 à 4 semaines.

Observations pour les patients atteints d'hépatite aiguë.

  • Abstention de prendre de l’alcool pour achever la normalisation de la fonction hépatique (normalisation de l’ALAT, de l’AsAT, du GGTP, etc.), mais une petite quantité d’alcool (4 à 8 portions par semaine) n’a pas d’effet négatif sur le déroulement de la période de récupération. L'abstinence totale d'alcool n'est nécessaire que pour l'hépatite alcoolique.
  • Une activité physique modérée peut être reprise après la disparition des symptômes de la maladie.
  • Des études répétées sur les enzymes hépatiques, principalement AlAT et AsAT, sont effectuées 4 à 6 semaines après le début de la maladie. Si elles restent inchangées, elles sont répétées 6 mois plus tard. Une étude approfondie comprenant une biopsie du foie est à la base d'une augmentation du niveau de transaminases de plus de 2 fois en 6 mois.

La vaccination.
L'hépatite A.
L'immunisation passive avec l'administration i / m de 5 ml d'Ig humaine normale est efficace pendant 4 mois. Il est réalisé dans un but préventif.
1. Personnes voyageant dans des régions épidémiologiques (Indonésie, Moyen-Orient, Amérique du Sud, Mexique, etc.).
2. Aux personnes situées dans; contact étroit avec les patients.

L'hépatite B.
L'immunisation passive est réalisée en contact étroit avec les patients. Dans / m l'introduction d'immunoglobuline hyperimmune du VHB 500 UI deux fois à un mois d'intervalle.


Hépatite virale chronique B.

Développe le résultat de l'hépatite virale aiguë B.
Le virus de l'hépatite B (VHB) n'a pas d'effet cytopathogène sur les hépatocytes, et leurs lésions sont associées à des réactions immunopathologiques. Une forte augmentation de la réponse immunitaire entraîne non seulement des dommages considérables au parenchyme hépatique, mais également à la mutation du génome viral, ce qui conduit ensuite à la destruction des hépatocytes pendant une longue période. L'effet du virus et de l'extérieur du foie est possible: cellules mononucléées, glandes sexuelles, thyroïde, glandes salivaires (agression immunologique).

Hépatite virale chronique C.

Il se développe dans le résultat de l'hépatite C aiguë, chronique chez 50% des patients. Le virus a un effet cytapathogène sur les hépatocytes.

Delta hépatite virale chronique (D).

La maladie résulte de l’AVH-D, qui se présente sous la forme d’une surinfection chez les patients atteints de CVH-B.
Le virus D a un effet cytopathogène sur les hépatocytes, maintient l'activité en permanence et, par conséquent, la progression du processus pathologique dans le foie, inhibe la réplication du virus de l'hépatite B.

TRAITEMENT DE L’HÉPATITE VIRALE CHRONIQUE.

Tous les patients sont effectués thérapie de base, thérapie antivirale.
Les principales composantes de la thérapie de base sont le régime alimentaire, le régime, l'élimination de l'alcool, les médicaments hépatotoxiques, les vaccinations, les saunas, les risques professionnels et domestiques, le traitement des maladies associées du système digestif et d'autres organes et systèmes.

  • Régime alimentairedoivent être complets: 100 à 120 g de protéines, 80 à 90 g de matières grasses, dont 50% d'origine végétale, 400 à 500 g de glucides. Lors de la prescription d'un régime, il est nécessaire de prendre en compte les habitudes individuelles du patient, la portabilité des aliments et les maladies du système digestif qui l'accompagnent.
  • Cours de traitement avec des médicaments antibactériens, non résorbables et sans effet hépatotoxique (un des médicaments suivants - sulfate de streptomycine, stéarate de chloramphénicol, monosulfate de kanamycine, phtalazole, sulgin à l'intérieur, 5-7 jours).
  • Avec la réception ultérieure de médicaments biologiques (bifikol, lactobactérine, bifidum-bactérine, baktisubtil - un des médicaments) pendant 3-4 semaines.
  • Dans le même temps, des préparations enzymatiques ne contenant pas d'acides biliaires, qui ont des effets néfastes sur les hépatocytes, sont prescrites.
  • Mesures de désintoxication.
    1) injection intraveineuse au goutte à goutte de 200 à 400 ml d’hémodez dans les 2-3 jours,
    2) À l'intérieur de lactulose (normal) 30 à 40 ml 1 à 2 fois par jour,
    3) Peut-être 500 ml de solution de glucose à 5% p / p avec vitamine C 2-4 ml chacun et Essentiale 5,0 ml.
    La durée du traitement de base est en moyenne de 1 à 2 mois.
  • Thérapie antivirale.
    En thérapie antivirale, le rôle principal appartient L'interféron alpha, qui a des effets immunomodulateurs et antiviraux - inhibe la synthèse des protéines du virus, améliore l'activité des cellules tueuses naturelles. Il est indiqué pour les hépatites B et C.
    Indications de prescription d’Alfa-interféron:
    Absolue: évolution chronique, présence de marqueurs sériques de la réplication du VHB (HbeAg et ADN du VHB) dans les taux sériques d'aminotransférase plus de 2 fois. Les doses et les schémas thérapeutiques dépendent de l'activité du processus, du taux d'ADN du VHB dans le sérum.
  • Pegasysil est indiqué pour les hépatites virales B et C. Il est utilisé en association et en monothérapie.
  • Zeffix (Lamivudin) est très actif dans l'hépatite virale B.
  • Rebetol, en association à l'interféron alpha pour le traitement de l'hépatite virale C.
  • Copegus,en thérapie combinée pour l'hépatite virale C avec l'interféron alpha et le pégase.

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