Tout sur l'hépatite A et son traitement

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Facteurs qui augmentent le risque de contracter l'hépatite A Le risque de contracter l'hépatite A est plus élevé pour:

  • les enfants fréquentant les jardins d'enfants,
  • les personnes qui n'observent pas d'hygiène personnelle ou ne vivent pas dans des zones surpeuplées;
  • les gens visitent souvent les pays d'Asie centrale et d'Afrique
  • chez les personnes en contact avec des patients atteints d'hépatite A
  • avoir des toxicomanes et des homosexuels.
Comment le virus de l'hépatite A agit-il sur le foie? Le virus de l'hépatite A est transmis par voie fécale-orale, c'est-à-dire qu'il pénètre dans le corps humain par la bouche avec de la nourriture contaminée ou de l'eau contenant des virus. Une fois dans l'intestin, le virus est absorbé dans le sang et pénètre dans le foie. Dans les cellules du foie (hépatocytes), le virus se multiplie et modifie leur structure et les détruit. Ensuite, le virus pénètre dans la bile, qui est libérée dans l'intestin. Avec la bile, les virus sont excrétés du corps avec les selles. Le système immunitaire humain est également impliqué dans le développement de l'hépatite A. Le fait est que lors de la reproduction (réplication) du virus dans l'hépatocyte, la structure des marqueurs spéciaux (identifiants) des cellules hépatiques change et le système immunitaire commence à les considérer comme étrangers. Le corps commence à produire des anticorps - des substances qui provoquent la mort des hépatocytes, ce qui augmente l'effet destructeur du virus sur les tissus du foie. Combien de temps après l'infection par l'hépatite A va commencer à se manifester? La période d'incubation de l'hépatite A virale (du moment de l'infection jusqu'au début des symptômes) est en moyenne de 30 jours, mais peut aller de deux semaines à un mois et demi. Quels sont les symptômes et les signes de l'hépatite virale A? L'hépatite virale A est souvent asymptomatique ou sous l'apparence d'une autre maladie (par exemple, gastro-entérite, grippe, rhume), mais certains des symptômes suivants peuvent généralement indiquer la présence d'une hépatite:
  • Faiblesse, fatigue, somnolence, pleurs et irritabilité chez les enfants.
  • Diminution ou manque d'appétit, nausées, vomissements, éructations amères.
  • Excréments blanchis.
  • La température monte à 39 ° C, des frissons, la transpiration.
  • Douleur, sensation de lourdeur, inconfort dans l'hypochondre droit
  • Urine foncée - se produit quelques jours après les premiers signes d'hépatite.
  • La jaunisse (apparition de la couleur jaune de la sclérotique des yeux, de la peau du corps, de la membrane muqueuse de la bouche) apparaît généralement une semaine après le début de la maladie, apportant un certain soulagement à l'état du patient. Souvent, les signes de jaunisse avec l'hépatite A sont complètement absents.
Chez les enfants, l’hépatite A est souvent asymptomatique ou sous l’apparence d’une gastro-entérite aiguë (inflammation de la membrane muqueuse de l’estomac et des intestins). En outre, le développement de l'hépatite A chez un enfant peut ressembler à la grippe ou au rhume. Dans de tels cas, une urine foncée et / ou une décoloration des matières fécales, ainsi que l'apparition d'une jaunisse indiquent que l'enfant est malade de l'hépatite. Les symptômes ci-dessus sont caractéristiques de tout type d'hépatite virale, il est donc impossible d'établir un diagnostic d'hépatite virale aiguë A uniquement sur la base des symptômes. Que faire si vous suspectez une hépatite virale A? Si les symptômes sont caractéristiques d'une hépatite virale, vous devez immédiatement consulter un médecin. Pour détecter l'hépatite A virale (VHA), il est nécessaire d'effectuer un test sanguin sérologique pour détecter la présence d'anticorps anti-virus de l'hépatite A - IgM anti-VHA. Lorsque le virus de l'hépatite B pénètre dans la circulation sanguine, le corps commence immédiatement à le combattre et à produire des anticorps. La présence d'anticorps IgM anti-VHA dans le sang peut indiquer avec précision l'hépatite virale aiguë A. Quel est le danger de l'hépatite A? Parmi tous les types connus d'hépatite virale (B, C, D, E), l'hépatite virale A est la plus bénigne pour le foie. En règle générale, l'hépatite virale aiguë A dure environ 6 semaines et est résolue indépendamment par un rétablissement complet. Cas extrêmement rares de passage de l'hépatite virale aiguë A à la forme fulminante (fulminante), suivie de la mort. Ce développement de la maladie est plus probable chez les personnes souffrant déjà d'hépatite B ou C. Comment traiter l'hépatite virale aiguë? Les principes de base du traitement de l'hépatite A sont un régime alimentaire et une thérapie de soutien (traitement symptomatique). Le traitement de l'hépatite A est effectué sous la supervision de médecins spécialistes des maladies infectieuses. Le traitement indépendant de l'hépatite A est inacceptable. Pendant toute la période de maladie du patient atteint d'hépatite A, il est isolé de l'équipe (ce qui est particulièrement important chez les enfants). Une personne atteinte d'hépatite A cesse d'être contagieuse après environ 3 semaines de maladie. Régime alimentaire pour l'hépatite A Il est recommandé aux patients atteints d'hépatite A d'exclure de l'alimentation les viandes grasses, le foie, les aliments frits, l'alcool, le chocolat et les boissons gazeuses. Le régime comprend du lait et des céréales à base de lait, du kéfir, des légumes cuits à l'eau, des viandes maigres et du poisson, des jus de fruits et du miel. Traitement symptomatique de l'hépatite A Pour le traitement de l'hépatite A, des antiviraux spéciaux ne sont pas nécessaires. Notre corps est capable de vaincre l'infection elle-même. Le traitement de l'hépatite A consiste à maintenir certaines des fonctions du foie qui souffrent au cours de la maladie. Ainsi, le corps a besoin de désintoxication - l'élimination des toxines que le foie malade n'est pas encore capable de se neutraliser. La désintoxication est effectuée à l'aide de solutions spéciales qui diluent le sang et réduisent la concentration de substances toxiques qu'il contient (hemodez). En plus de la désintoxication, les hépatoprotecteurs sont utilisés pour traiter l'hépatite A - ce sont des médicaments qui protègent les cellules du foie. Entre autres choses, pour un rétablissement rapide, il est nécessaire de reconstituer les réserves de vitamines qui aident le corps à se remettre de la maladie. Prévenir l'hépatite A L'hépatite A est souvent qualifiée de «maladie des mains sales», car le non-respect des règles d'hygiène augmente considérablement le risque d'hépatite A. Pour éviter l'infection, vous devez vous laver les mains à fond avec de l'eau et du savon, bien laver les fruits et les légumes sous l'eau courante et manger des aliments., soumis à un traitement thermique approprié, boire de l'eau provenant de sources fiables ou faire bouillir de l'eau avant de la boire. Immunité et vaccin contre l'hépatite A Une personne qui a eu l'hépatite A ne sera probablement plus jamais malade. Le fait est qu’après avoir récupéré dans le sang d’une personne, les anticorps contre le virus de l’hépatite A demeurent pour toujours et, quand ils le frappent à nouveau, ils l’attaquent immédiatement, l’empêchant ainsi de provoquer une maladie. L'immunité contre l'hépatite A peut également être obtenue par la vaccination (vaccination). Le vaccin contre l'hépatite A comprend des virus de l'hépatite morts qui ne sont pas capables de provoquer la maladie, mais peuvent provoquer la production d'immunité. L'immunité développée après la vaccination persiste pendant 5 à 10 ans, protégeant ainsi une personne contre l'hépatite A. Qui a été vacciné contre l'hépatite A? Le vaccin contre l'hépatite A peut être administré à toute personne n'ayant jamais eu l'hépatite A auparavant. Pour savoir si une personne a ou non souffert d'hépatite A, il suffit de faire un test sanguin sérologique pour détecter la présence d'anticorps contre le virus. S'ils manquent, le corps n'a jamais rencontré le virus de l'hépatite A et présente un risque élevé de contracter la maladie. Dans ce cas, la vaccination est indiquée.

Hépatite A - de quoi s'agit-il et comment se transmet-il?

Pratiquement tout le monde connaît l'hépatite A (maladie de Botkin). La carte de consultation externe en ambulatoire porte des symboles spéciaux et, pendant de nombreuses années, une personne est examinée de nouveau pour rechercher la présence d'un virus dans le corps. Bien que ce dernier ne soit pas nécessaire après tout, une fois que l'infection a été transmise, les personnes ayant une maladie chronique ne le font pas. Néanmoins, vous devez connaître la maladie en raison de certaines caractéristiques du cours.

Hépatite A - de quoi s'agit-il et comment se transmet-il? Quelle est la différence entre ce type de dommage viral au foie? Que devez-vous savoir sur la maladie et son traitement?

Qu'est-ce que l'hépatite A?

Les scientifiques ont calculé que parmi tous les cas d'atteinte hépatique causée par un virus, l'hépatite A représente environ 40%. Presque tous les deux cas! L’infection ne tombe pas dans la catégorie des dangers particulièrement graves, elle se déroule de manière relativement favorable et aboutit presque toujours au rétablissement complet.

Qu'est-ce qui est dangereux pour l'hépatite A?

  1. La maladie ne se manifeste pas longtemps. Parfois, au bout de 4 à 6 semaines, seuls ses premiers signes apparaissent.
  2. Une personne infecte les autres vers les derniers jours de la période d'incubation, lorsque même le patient lui-même n'est pas au courant de la maladie. Pendant ce temps, vous pouvez infecter des centaines de personnes.
  3. L'agent causal de l'hépatite A est un virus stable dans l'environnement. Sur des surfaces à une température de seulement 4 ° C, il persiste plusieurs années.
  4. Le micro-organisme tolère l'exposition au rayonnement ultraviolet, aux détergents, au formol.
  5. Seulement l'ébullition tue le virus pendant 5 minutes.
  6. Il affecte tous les enfants et les adultes, la susceptibilité générale au virus.
  7. Un grand nombre de formes cachées ou anicteriques de la maladie.

Alors, quelle est cette maladie - l'hépatite A? C'est une infection du foie causée par un virus de type A. Une voie de transmission simple, une susceptibilité élevée de la population et de nombreuses formes inhabituelles de la maladie en sont les caractéristiques. Même les meilleures méthodes modernes de prévention ne sauveront pas les gens de cette infection. L'hépatite A circule dans le monde entier et affecte la population à intervalles réguliers. Par conséquent, il est nécessaire de se souvenir de lui.

Causes du virus de l'hépatite A

Dans la nature, le virus ne se trouve que chez l'homme. Elle se transmet de personne à personne, les animaux ne sont pas infectés et ne les infectent pas. Il s’agit d’une infection anthroponotique stricte (ne circulant qu’entre personnes).

Les moyens de contracter l'hépatite virale A sont les suivants.

  1. Manière de contact-ménage, à travers des objets infectés dans l'environnement environnant des personnes. Le danger est une personne malade au stade de l’isolement du virus de l’hépatite A.
  2. Voie alimentaire - en cas d'ingestion du microorganisme par des aliments infectés à l'intérieur.
  3. L'eau est l'une des principales voies d'infection. L'infection par l'hépatite A se produit le plus souvent en raison de la pénétration du virus dans les égouts, les plans d'eau naturels et d'autres sources.
  4. La voie de transmission controversée, mais tout à fait possible, est la voie parentérale, qui se produit moins souvent que les autres, mais les médecins ont enregistré des cas isolés de virus de l'hépatite A pénétrant dans le corps par injections et compte-gouttes.

Tout cela ne s'explique que par la capacité du virus à survivre dans toutes les conditions et par l'impossibilité de le neutraliser par des moyens accessibles à tous.

Comment l'hépatite A se transmet-elle de personne à personne? Le mécanisme de transmission est fécal-oral, ce qui est réalisé si l'agent pathogène est localisé et se multiplie dans l'intestin. Avec de l'urine, des vomissures ou des excréments, le virus pénètre dans l'environnement en cas de non-respect ou de violation des normes d'hygiène - il reste sur les objets environnants. Les personnes sont infectées en les touchant, provoquant l'infection du micro-organisme par la personne suivante.

Les pays les moins favorables à l’épidémie sont les pays à faible développement, où ils sont contaminés du fait de la propagation du virus et du faible développement des normes sanitaires et épidémiques.

Stades de développement de l'hépatite virale A

Il existe plusieurs options pour l'évolution de l'hépatite A. La maladie peut survenir avec un tableau clinique typique et asymptomatique.

Dans le cas de formes manifestes (apparaissant avec des symptômes vifs) lors du développement de la maladie, il existe plusieurs étapes.

  1. La période d'incubation de l'hépatite A virale commence à partir du moment où l'agent pathogène pénètre dans le corps humain et jusqu'aux premières manifestations. Cela peut durer de 1 à 7 semaines, mais est en moyenne de 21 à 28 jours.
  2. La période prodromique dure environ 7 jours, parfois trois semaines. Il ressemble à l'apparition d'une maladie virale des voies respiratoires supérieures.
  3. La hauteur de la maladie ou la période de manifestations cliniques typiques connues durent environ deux ou trois semaines, mais dans des cas particuliers, elle atteint deux mois.
  4. Reconvalescence ou récupération.

Après le transfert de l'infection, une immunité persistante toute la vie est formée. Puis-je contracter l'hépatite A à nouveau? Cela est possible, après le transfert de la maladie, le corps produit des cellules qui protègent contre la réinfection.

Les premiers signes de la maladie

La période d'incubation ne se produit pas. Du point de vue de l’épidémiologie, c’est la période la plus dangereuse, car à la fin, une personne est déjà contagieuse pour son entourage, mais elle ne le sait toujours pas. Par conséquent, l'hépatite A est considérée comme dangereuse.

La prochaine étape dans le développement de la maladie est prodromique. La personne est contagieuse sur toute sa longueur.

Les manifestations de la période prodromique de l'hépatite A sont les suivantes:

  • la maladie débute de manière aiguë avec une élévation de la température corporelle allant de 38 à 40 ° C, observée pendant au moins trois jours;
  • Les premiers signes de l'hépatite A comprennent une rougeur de la gorge, des maux de tête, une légère congestion nasale;
  • nausée, perte d'appétit, vomissements possibles, mais dans de rares cas;
  • éventuellement l'apparition de douleurs à l'estomac ou de malaises;
  • au bout de deux jours environ, l'urine devient foncée; beaucoup font l'analogie avec la couleur de la bière brune ou du thé fort, les selles se décolorent et deviennent liquides;
  • c'est pendant cette période d'hépatite A que le foie et la rate se développent et deviennent douloureux à la palpation.

Au tout début, la période du prodrome ressemble à une infection respiratoire et ce n’est qu’à la fin, avant la taille, que ses symptômes deviennent plus clairs.

Symptômes de l'hépatite A

Cette étape peut durer jusqu'à deux mois et, avec un parcours typique, le diagnostic ne soulève presque jamais de questions. Le cours modéré de la maladie est approximativement comme suit.

  1. Cette hépatite A se manifeste par une jaunisse: elle commence au moment de la diminution ou de la diminution de la température corporelle à un nombre subfébrile, immédiatement la membrane muqueuse de la bouche et la sclérotique devient jaune, puis la peau. Un point important - le degré de jaunissement de la peau correspond à la gravité de la maladie.
  2. Tous les symptômes dyspeptiques (nausée, douleur à l'estomac, vomissements) persistent et augmentent en cas d'hépatite A sévère.
  3. Des douleurs surviennent également dans l'hypochondre droit, aggravées de manière significative après avoir mangé, notamment lors d'erreurs diététiques (aliments gras et épicés, alcool).
  4. Une faiblesse générale augmente, une léthargie apparaît, une fatigue rapide progresse, ce qui entraîne une perturbation du foie et des lésions de ses cellules (hépatocytes).
  5. De quelle autre manière l'hépatite A se produit-elle? - la pression artérielle et la fréquence cardiaque diminuent, au cours de l'examen, la langue est recouverte de fleurs blanches et le foie est hypertrophié.
  6. Dans environ 30% des cas, la rate est hypertrophiée.

La jaunisse, l'élargissement du foie et des symptômes dyspeptiques sont des signes distinctifs typiques de la maladie de Botkin.

Caractéristiques de l'évolution de l'hépatite A chez les enfants et les adultes

Chez l’adulte et l’enfant, la maladie présente parfois des caractéristiques dépendant de l’immunité et de l’organisme lui-même.

Quelle est la différence entre l'hépatite A chez les enfants?

  1. Le plus souvent, les enfants âgés de 3 à 12 ans sont malades, en particulier ceux qui appartiennent à des groupes d’enfants organisés: jardins d’enfants, écoles, pensionnats.
  2. Chez les enfants de moins d’un an, dans la plupart des cas, l’immunité maternelle ou passive est préservée.
  3. Symptômes de l'hépatite A chez les enfants: une intoxication grave, une augmentation de la taille du foie sont perceptibles non seulement à la palpation, mais également visuellement, en règle générale, de sévérité modérée.
  4. L'évolution prolongée de la maladie n'est observée que dans 3% des cas.
  5. Quels sont les signes de l'hépatite A chez un jeune enfant? - l'enfant devient nerveux, pleure, refuse de manger, ne dort pas bien, après avoir mangé, vomit, ne se laisse pas examiner, car à la palpation, l'abdomen est douloureux, les infections chroniques sont souvent aggravées par rapport à la maladie sous-jacente, et de nouvelles rejoignent souvent.

Comment l'hépatite A survient-elle chez l'adulte? La gravité moyenne de la maladie est entièrement compatible avec le tableau clinique ci-dessus. L'écoulement facile ou prolongé est légèrement différent.

  1. Chez la plupart des adultes, à l’âge de 35 ou 40 ans, une immunité active se forme, parfois elle est associée à une forme latente d’infection.
  2. Les infections mixtes sont agressives et durables, par exemple si une personne a contracté simultanément les hépatites A et B.
  3. Les symptômes de l'hépatite A chez l'adulte sont variés - la température au début de la maladie peut augmenter ou augmenter fortement; symptômes dyspeptiques sont exprimés: malaise dans l'estomac, nausées, vomissements répétés et jaunisse peuvent se manifester sous forme légère.
  4. Avec l'âge, la probabilité de décès par l'hépatite A augmente, chez les patients âgés de plus de 50 ans, le nombre de ces complications est 4 fois plus élevé que le taux de mortalité chez les enfants.

L'hépatite A au tout début, au cours des manifestations actives, ressemble davantage à la maladie des voies respiratoires. Par conséquent, lors d'infections prolongées, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi pour pouvoir poser un diagnostic correct.

Diagnostic de l'hépatite A

L'hépatite A est diagnostiquée sur la base de plusieurs études.

  1. Des données épidémiologiques sont collectées: il est spécifié si la personne vit à l'endroit où le nidus a été établi, ce qui est calculé après l'apparition de la maladie après le contact avec des patients atteints d'hépatite A.
  2. Le médecin examine la personne et demande au patient quelles sont les plaintes spécifiques à l'infection.
  3. Une place importante dans le diagnostic appartient au diagnostic de laboratoire. Ces tests sanguins biochimiques (enzymes hépatiques) montrent l'activité des cellules de la glande digestive principale et indiquent son inflammation. Même dans le cas d'une forme anicterique, ces indicateurs aident à poser un diagnostic.
  4. Dans l’analyse normale des urines, l’urobilinogène apparaît, ce qui le colore de couleur sombre.
  5. Afin de déterminer enfin la présence d'une maladie hépatique virale, une analyse spécifique de l'hépatite A doit être effectuée - des diagnostics de laboratoire spécifiques sont effectués. Le sang est testé pour la présence d'anticorps dirigés contre le virus. Les anticorps de classe M parlent d'une infection récente ou d'un processus aigu. La classe G est trouvée dans le cas d'une infection précédemment transférée.
  6. Dans les premiers stades de la maladie dans l'étude des matières fécales. La détection de fragments de protéines ou d'ARN du virus de l'hépatite A permet d'établir un diagnostic, même pendant la période d'incubation.
  7. Une échographie du foie et des organes internes est également réalisée.

Complications de l'hépatite A

L'évolution favorable de la maladie ne signifie pas qu'il n'y a pas de conséquences. La seule chose qui fait plaisir après le transfert de l'hépatite A est qu'il n'y a pas d'évolution chronique de la maladie, c'est-à-dire qu'après avoir été malade, une personne ne sera pas infectée.

Quels changements le virus de l'hépatite A provoque-t-il après une maladie aiguë?

  1. Dans 90% des cas, la maladie se termine par un rétablissement complet absolu sans aucun effet résiduel. Les 10% restants sont moins chanceux.
  2. Une évolution prolongée et une récurrence des symptômes au cours de la période d'extinction de l'infection indiquent parfois une infection supplémentaire par d'autres types d'hépatite ou une immunité faible.
  3. Après la maladie, on trouve des signes de lésions des voies biliaires: inflammation, dyskinésie.
  4. Parfois, la maladie est compliquée par des manifestations extrahépatiques: pneumonie, inflammation du muscle cardiaque, diminution de la production de cellules sanguines.
  5. La mortalité ne dépasse pas 0,04% des cas.

Traitement de l'hépatite A

Le traitement de l'infection du foie en premier lieu implique l'observance du traitement. Le sommeil complet, les promenades en plein air et le sommeil de jour sont la norme pour les patients atteints d'hépatite A.

  1. En cas d'intoxication, une augmentation prononcée de la température d'une personne est envoyée au service de l'hôpital des maladies infectieuses et effectue un traitement de désintoxication.
  2. Attribuer des vitamines pour stimuler les processus métaboliques.
  3. Des préparations d'acide ursodésoxycholique sont prescrites pour protéger les cellules du foie contre les effets nocifs du virus de l'hépatite A.
  4. Le reste du traitement est symptomatique - en fonction des indications, des médicaments cholérétiques, des analgésiques sont utilisés.

Combien de temps devriez-vous surveiller les malades et les personnes qui ont été en contact avec eux? Le patient est isolé pendant 30 jours et la quarantaine de l'hépatite A pour les personnes de contact est d'au moins 35 jours.

Hépatite A Diet

Le régime alimentaire équilibré constitue la base du traitement de toutes les maladies du système digestif.

Le régime alimentaire contre l'hépatite A commence au cours du développement de la maladie et se poursuit après quelques mois de rétablissement.

Comment mangent les malades?

  1. Vous ne pouvez pas réduire le contenu calorique des aliments, les calories doivent être conformes à la norme physiologique.
  2. Vous ne pouvez pas réduire la quantité de protéines, de graisses et de glucides, leur rapport doit être correct. Seules certaines graisses animales difficilement digestibles sont limitées: bœuf, porc et mouton.
  3. Vous devez boire la quantité optimale de liquide - 2 à 3 litres d’eau par jour.
  4. Cinq repas par jour en petites portions sont recommandés pour les patients atteints d'hépatite A.

Ce régime alimentaire doit être suivi pendant six mois après la récupération. Nous ne devons pas oublier que tous les aliments tranchants et nocifs sont interdits afin de ne pas créer de charge pour le foie.

Prévention de l'hépatite A

La protection contre le développement de la maladie ou la prévention de l'hépatite A est réalisée dans le cadre de la détection de l'infection. Le patient est isolé et sur son lieu de résidence, un traitement de surface avec des agents contenant du chlore est effectué. Les objets du patient sont soumis à un traitement spécial - désinfection de la chambre.

Outre les mesures ci-dessus, après un an, les enfants sont vaccinés contre l'hépatite A. Certains vaccins ne peuvent être administrés que trois ans après la naissance de l'enfant.

Qui est le vaccin contre l'hépatite A?

  1. Depuis l’année, le vaccin contre l’hépatite A est administré aux enfants vivant dans des pays à forte incidence.
  2. Selon les indications épidémiques, la vaccination est effectuée à toutes les personnes à contacter dans les foyers d’infection.
  3. La vaccination s'adresse également aux membres des groupes à risque.

Le médicament est administré deux fois par voie intramusculaire dans le muscle deltoïde. La revaccination est effectuée au plus tôt un mois après la première injection du vaccin. Ce programme offre une protection complète contre la maladie pendant au moins 20 ans.

La vaccination contre l'hépatite A est réalisée avec les médicaments suivants:

  • Algavak M, produit en Russie, est autorisé pour tous les adultes et les enfants à partir de trois ans.
  • «Havriks 720» et «Havriks 1440» pour enfants et adultes, respectivement, production Smith Claim Bichem (Angleterre);
  • «Avaxim» (à partir de deux ans), «Avaxim 80» (de 15 à 15 ans), «Avaxim 160» (utilisé à partir de 16 ans) - vaccin français pour différents groupes d’âge;
  • vaccin "Vakta" fabriqué aux Etats-Unis.

La particularité des vaccins contre l'hépatite A est qu'ils sont tous bien tolérés, offrent une protection précoce et qu'après leur introduction, il n'y a pratiquement pas de complications.

À quel point l'hépatite A est-elle dangereuse? Il appartient à la catégorie des infections pulmonaires, que tout le monde peut contracter, et presque 100% des malades peuvent être guéris. Mais ce sont tous des "moments positifs". La maladie prend beaucoup de temps, se complique de lésions aux organes voisins et peut même entraîner la mort. Il est impossible de se cacher de l'hépatite A, mais une prévention opportune sauve même les petits enfants.

Hépatite A - Description, signes et traitement

L'hépatite A, également appelée maladie de Botkin, est une maladie virale des cellules du foie, se manifestant par un ictère et une intoxication. Contrairement à d'autres formes d'hépatite, l'hépatite A ne contribue pas à la chronisation des processus de dégradation des cellules hépatiques et provoque très rarement la mort de personnes. Il est possible de vaincre les symptômes de la maladie après 2 semaines et il faudra environ un à deux mois pour normaliser la structure et la fonction du foie après une maladie.

Parmi la population, il n’existe pas de groupe spécifique de personnes qui seraient sujettes à la maladie, absolument tout le monde, dans des conditions égales, sont menacés par la maladie: enfants, hommes, femmes de statuts sociaux et d’âge différents. En outre, les symptômes de la maladie sont particulièrement légers chez les enfants âgés de un à dix ans, tandis que les personnes âgées et les tout-petits de la première année de vie souffrent d’une forme compliquée.

Qu'est ce que c'est

L'hépatite A est un virus à ARN, appartenant à la famille des Picornovirida, du genre Enterovirus. Sa taille est 27-30 nm. Le virus n'a pas de shell. La dactylographie a été effectuée en 1973. Ensuite, quatre autres génotypes du virus humain et trois génotypes du singe sont identifiés.

Il est établi que, quels que soient les génotypes, tous les virus de type A ont des propriétés antigéniques, immunogènes et protectrices similaires. C'est-à-dire qu'un sérotype unique, un virus, est déterminé par les mêmes ensembles standard de réactifs, peut être prévenu par les mêmes vaccins.

Les formes suivantes d'hépatite virale A sont connues:

  • icteric;
  • avec jaunisse effacée;
  • anicterique.

Forme subclinique (inapparantnaya) allouée séparément, qui est diagnostiquée uniquement sur la base des résultats des tests de laboratoire.

L'évolution de la maladie peut être aiguë, prolongée, subaiguë et chronique (extrêmement rare). L'hépatite infectieuse aiguë peut être légère, modérée et grave selon la gravité des manifestations cliniques.

Comment l'hépatite A est-elle transmise?

Les sources d'infection sont les personnes malades aux stades de l'évolution subclinique et des manifestations initiales de la maladie, y compris celles de forme anicterique. Après coloration de la sclérotique et de la peau, la contagiosité est considérablement réduite. Au cours de la troisième semaine de pathogenèse, un virus dangereux n'est libéré que chez 5% des patients.

La période infectieuse, compte tenu de la période d'incubation, dure environ un mois, moins souvent jusqu'à un mois et demi.

Sources prouvées de propagation du virus, par ordre décroissant:

  1. Semer de la nourriture. Ce mode de transmission revêt une grande importance épidémique. Cependant, il est presque impossible d'établir le type de nourriture dangereuse en raison de la longue période d'incubation.
  2. Contact direct avec le patient. Il est caractéristique pour les personnes ayant des compétences hygiéniques non développées et les personnes professionnellement en contact avec elles. C'est le cas de la transmission de l'agent pathogène dans des groupes préscolaires et scolaires, des internats pour personnes handicapées.
  3. Les excréments, l'urine, l'écoulement du nasopharynx. Ce mode de transmission est appelé fécal-oral. Les principaux facteurs prouvés de transmission du virus de l'hépatite A comprennent le contact direct des personnes en bonne santé et des personnes malades. Le virus peut également être transmis avec de la nourriture, de l'eau, des gouttelettes en suspension dans l'air (certains auteurs excluent), lors d'un contact sexuel, avec des injections intraveineuses non stériles, par le biais de mouches - porteurs mécaniques du virus.

Pendant ce temps, les produits qui sont le plus souvent les facteurs de transmission du virus sont identifiés:

  1. Les baies de jardin sous forme fraîche et congelée (après décongélation), surtout si sur les parterres, près des baies, des mollusques, des limaces sont susceptibles de s'accumuler, si les arêtes sont arrosées avec de l'engrais humain.
  2. Produits préparés sans traitement thermique ou consommés après stockage (salades, vinaigrettes, plats froids, fruits secs et baies, notamment du Kazakhstan et d'Asie centrale);
  3. Aérosol. Hypothétiquement possible dans les groupes d'enfants avec la superposition d'épidémies de maladies respiratoires dans les groupes à faible résistance. Le virus est transmis par la toux, les éternuements et l'écoulement du nasopharynx d'un malade.
  4. De l'eau Il est typique des zones avec des infrastructures municipales non développées, une mauvaise organisation de l’approvisionnement en eau, des rejets d’eaux usées et des eaux usées. Augmente considérablement le risque d'infection lors d'accidents et de catastrophes naturelles.
  5. Parentérale. La transmission du virus lors de transfusions sanguines et d'injections intraveineuses de solutions n'est pas exclue, en particulier dans un environnement empêchant le respect de la stérilité (toxicomanes).
  6. Transmissible (transmission du virus par les mouches). Les chercheurs n'excluent pas la possibilité d'infection par les mouches, mais la prévalence de ce facteur n'a pas été étudiée.
  7. Sexuelle La littérature indique comme facteur possible de transmission chez les homosexuels, sans décider du lien de causalité entre l'homosexualité et l'hépatite A.

Étapes de développement

Il existe plusieurs options pour l'évolution de l'hépatite A. La maladie peut survenir avec un tableau clinique typique et asymptomatique. Dans le cas de formes manifestes (apparaissant avec des symptômes vifs) lors du développement de la maladie, il existe plusieurs étapes.

L'hépatite A

Faits clés

  • L'hépatite A est une maladie du foie d'origine virale qui peut se manifester sous une forme légère ou grave.
  • Le virus de l'hépatite A (VHA) se transmet par la consommation d'aliments et d'eau contaminés ou par contact direct avec une personne infectée.
  • Presque toutes les personnes guérissent complètement de l'hépatite A avec une immunité à vie. Cependant, une très petite proportion des personnes infectées par l'hépatite A peut mourir d'hépatite fulminante.
  • Le risque d'infection par l'hépatite A est associé à un manque d'eau salubre et à un assainissement et une hygiène médiocres (comme des mains sales).
  • Les épidémies peuvent être de nature explosive et entraîner des pertes économiques importantes.
  • Pour la prévention de l'hépatite A, il existe un vaccin sûr et efficace.
  • L'approvisionnement en eau salubre, la sécurité alimentaire, l'amélioration des installations sanitaires, le lavage des mains et le vaccin contre l'hépatite A sont les moyens les plus efficaces de lutter contre cette maladie.

L'hépatite A est une maladie du foie causée par le virus de l'hépatite A. Le virus se propage principalement lorsqu'une personne non infectée (ou non vaccinée) consomme des aliments ou de l'eau contaminés par les matières fécales d'une personne infectée. La maladie est étroitement liée au manque d'eau salubre ou de nourriture, à un assainissement inadéquat et à une mauvaise hygiène personnelle.

Contrairement aux hépatites B et C, l’infection par l’hépatite A ne conduit pas au développement d’une hépatopathie chronique et est rarement fatale, mais peut provoquer des symptômes de santé et une hépatite fulminante (insuffisance hépatique aiguë), souvent mortelle.

Les cas individuels et les épidémies d'hépatite A se produisent partout dans le monde et ont tendance à être cycliques.

Le virus de l'hépatite A est l'une des causes les plus courantes d'infection d'origine alimentaire. Les épidémies associées aux aliments ou à l’eau contaminés peuvent être de nature explosive, comme l’épidémie de Shanghai en 1988, au cours de laquelle 300 000 personnes ont été infectées. 1 Les virus de l'hépatite A continuent d'exister dans l'environnement et peuvent résister aux processus de production alimentaire couramment utilisés pour inactiver et / ou contrôler les agents pathogènes bactériens.

La maladie peut avoir des conséquences économiques et sociales importantes dans les communautés individuelles. Il peut falloir des semaines et des mois pour rétablir la santé des personnes, afin qu'elles puissent retourner au travail, à l'école et à la vie quotidienne. L’impact sur les entreprises de transformation alimentaire liées à un virus et sur la productivité locale en général peut être important.

Distribution géographique

Différentes zones géographiques sont caractérisées par des taux de prévalence de l'hépatite A élevés, moyens et faibles.

Zones avec des taux d'infection élevés

Dans les pays en développement où l'assainissement et l'hygiène sont médiocres, la plupart des enfants (90%) contractent l'infection virale de l'hépatite A avant l'âge de 10 ans. 2 Les personnes infectées dans leur enfance ne présentent aucun symptôme notable. Les épidémies sont rares, car les enfants plus âgés et les adultes sont généralement immunisés. Les taux d'incidence clinique sont faibles dans ces zones et les épidémies sont rares.

Zones d'infection moyennes

Dans les pays en développement, les pays en transition et les régions où l'assainissement est en train de changer, les enfants évitent souvent l'infection dès leur plus jeune âge et atteignent l'âge adulte sans immunité. Mais, paradoxalement, de telles conditions économiques et sanitaires améliorées peuvent entraîner une foule d'adultes qui n'ont jamais été infectés et ne sont pas immunisés. Cette sensibilité accrue à l'infection chez les groupes plus âgés peut entraîner une augmentation des taux d'incidence, et des épidémies importantes peuvent survenir dans ces communautés.

Zones à faible prévalence

Dans les pays développés dotés de bonnes conditions sanitaires et hygiéniques, les taux d’infection sont faibles. Les maladies peuvent toucher des adolescents et des adultes appartenant à des groupes à haut risque, tels que des consommateurs de drogues injectables, des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, des personnes se rendant dans des zones fortement endémiques, ainsi que des groupes isolés de la population, tels que des groupes religieux fermés. communautés. Cependant, lorsqu'un virus pénètre dans de telles communautés, une hygiène élevée contribue à mettre fin à la transmission interhumaine et les épidémies peuvent être rapidement éliminées.

Transmission de l'infection

L'hépatite A est transmise principalement par voie fécale-orale. Cela se produit lorsqu'une personne non infectée consomme de la nourriture ou de l'eau contaminées par les matières fécales d'une personne infectée. Les épidémies de maladies d'origine hydrique se produisent rarement et sont généralement associées à la pollution de l'eau par les eaux usées ou à un traitement inapproprié de l'eau. Dans les familles, cela peut être dû aux mains sales lorsqu'une personne infectée prépare de la nourriture pour les membres de la famille.

Le virus peut également être transmis par contact physique étroit avec une personne infectée, mais pas par contact accidentel avec des personnes.

Les symptômes

La période d'incubation de l'hépatite A dure généralement de 14 à 28 jours.

Les symptômes de l'hépatite A peuvent être légers et graves. Ils peuvent inclure fièvre, malaise, perte d’appétit, diarrhée, vomissements, gêne abdominale, urine foncée et jaunisse (jaunissement des protéines de la peau et des yeux). Toutes les personnes infectées ne présentent pas tous ces symptômes.

Les signes et les symptômes de la maladie chez l’adulte sont observés plus souvent que chez l’enfant. Le risque de développer des conséquences graves et fatales est plus élevé chez les personnes âgées. Les enfants infectés de moins de six ans ne présentent généralement aucun symptôme notable et seuls 10% développent une jaunisse. Chez les enfants plus âgés et les adultes, l'infection conduit généralement à des symptômes plus graves et la jaunisse se développe dans plus de 70% des cas. Parfois, il y a une rechute de l'hépatite A. Une personne nouvellement guérie développe un autre épisode aigu de la maladie. Cependant, ceci est suivi par la récupération.

Qui est à risque?

Toute personne non vaccinée ni infectée auparavant peut contracter l'hépatite A. Dans les zones où le virus est largement répandu (très endémique), la plupart des cas d'infection à l'hépatite A se produisent chez les jeunes enfants. Les facteurs de risque comprennent les suivants:

  • assainissement médiocre;
  • manque d'eau salubre;
  • usage de drogues à usage récréatif;
  • vivre avec une personne infectée;
  • rapports sexuels avec une personne atteinte d'hépatite A aiguë;
  • se rendre dans des zones de forte endémicité sans vaccination préalable.

Diagnostics

Les cas d'hépatite A ne diffèrent pas cliniquement d'autres types d'hépatite virale aiguë. Un diagnostic précis peut être établi en détectant des anticorps IgM spécifiques du VHA dans le sang. Des tests supplémentaires incluent une réaction en chaîne de la transcriptase inverse-polymérase (RT-PCR) pour détecter l'ARN du virus de l'hépatite A, mais un équipement de laboratoire spécial est nécessaire pour cette étude.

Traitement

Il n'y a pas de traitement spécifique pour l'hépatite A. La guérison des symptômes causés par l’infection peut être lente et prendre plusieurs semaines ou mois. La chose la plus importante est d'éviter de prendre des médicaments en excès. Ne pas donner d'acétaminophène / paracétamol ni de médicaments contre les vomissements.

En l'absence d'insuffisance hépatique aiguë, une hospitalisation n'est pas nécessaire. Le traitement vise à maintenir le confort et la combinaison appropriée de nutriments, notamment le remplacement des pertes de liquide dues aux vomissements et à la diarrhée.

Prévention

L'amélioration de l'assainissement, la sécurité alimentaire et la vaccination sont les moyens les plus efficaces de lutter contre l'hépatite A.

La propagation de l'hépatite A peut être réduite en:

  • assurer un approvisionnement suffisant en eau potable saine;
  • évacuation appropriée des eaux usées dans certaines communautés;
  • l'hygiène personnelle, telle que le lavage régulier des mains avec de l'eau potable.

Il existe sur le marché international plusieurs vaccins injectables et inactivés contre l'hépatite A, tous similaires en ce qui concerne la fiabilité de la protection des personnes contre le virus et ses effets secondaires. Il n'y a pas de vaccin sous licence pour les enfants de moins d'un an. Le vaccin vivant est également disponible en Chine.

Près de 100% des personnes développent des taux d'anticorps protecteurs contre le virus dans le mois qui suit l'administration d'une dose unique de vaccin. Même en cas d'exposition à un virus, une seule dose de vaccin a un effet protecteur dans les deux semaines suivant le contact avec le virus. Cependant, les fabricants recommandent deux doses de vaccin offrant une protection plus longue pendant environ 5 à 8 ans après la vaccination.

Dans le monde entier, des millions de personnes reçoivent le vaccin anti-hépatite A inactivé par injection sans aucun effet secondaire grave. Ce vaccin peut faire partie intégrante des programmes de vaccination réguliers des enfants et être administré aux voyageurs avec d’autres vaccins.

La vaccination

La vaccination contre l'hépatite A devrait faire partie d'un plan global de prévention et de contrôle de l'hépatite virale. Lors de la planification de programmes de vaccination à grande échelle, une analyse économique minutieuse doit être effectuée et des méthodes de prévention alternatives ou supplémentaires, telles que l'amélioration de l'assainissement et l'éducation sanitaire, doivent être envisagées pour améliorer l'hygiène.

L'inclusion ou non du vaccin dans la vaccination systématique des enfants dépend du contexte local, notamment de la proportion de personnes sensibles dans la population et du niveau d'exposition au virus. Il est nécessaire de prendre en compte la proportion de personnes susceptibles d’être infectées dans la population et le niveau d’exposition au virus.

D'une manière générale, les pays à endémicité moyenne tireront les plus grands avantages de la vaccination globale des enfants. Les pays à faible endémicité peuvent inclure la vaccination des adultes à risque. L'utilisation de vaccins est limitée dans les pays à forte endémicité, car la plupart des adultes ont une immunité naturelle.

En juin 2016, 16 pays utilisaient le vaccin contre l'hépatite A dans le cadre de la vaccination systématique des enfants (dont 6 pays de la région des Amériques, 3 pays de la région de la Méditerranée orientale, 4 pays de la Région européenne et 3 pays de la Océan pacifique.

Dans de nombreux pays, un schéma de vaccination à deux doses utilisant un vaccin inactivé contre l'hépatite A est utilisé, mais dans d'autres pays, il peut être envisagé d'inclure une seule dose de vaccin inactivé contre l'hépatite A dans les calendriers de vaccination. dont le nombre comprend les éléments suivants:

  • consommateurs de drogues à usage récréatif
  • les personnes voyageant dans des endroits où le virus est endémique;
  • les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes;
  • personnes atteintes d'une maladie hépatique chronique (en raison du risque accru de complications graves en cas d'infection par l'hépatite A).

Lors de la vaccination en réponse à des épidémies, les recommandations en matière de vaccination contre l'hépatite A devraient également se concentrer sur les conditions locales, y compris des possibilités réalistes de mener rapidement une campagne de vaccination à grande échelle. La vaccination pour la lutte contre les épidémies au niveau communautaire est plus efficace dans les petites communautés avec une campagne précoce et une large couverture de plusieurs groupes d'âge. Parallèlement à la vaccination, une éducation à la santé est nécessaire pour améliorer l'assainissement, les compétences en matière d'hygiène et la sécurité alimentaire.

Activités de l'OMS

En mai 2016, l'Assemblée mondiale de la santé a adopté la première «Stratégie mondiale du secteur de la santé pour le traitement de l'hépatite virale 2016-2011». La stratégie met l'accent sur le rôle essentiel de la couverture maladie universelle et ses objectifs sont conformes aux objectifs de développement durable.

La vision de la stratégie visant à éliminer l'hépatite virale en tant que problème de santé publique se concrétise dans les objectifs mondiaux visant à réduire de 90% le nombre de nouvelles infections à l'hépatite virale et de 65% la mortalité due à l'hépatite virale d'ici 2030. La stratégie décrit les actions que doivent entreprendre les pays et le Secrétariat de l'OMS pour atteindre ces objectifs.

Pour aider les pays dans leurs efforts visant à atteindre les objectifs mondiaux de l'hépatite dans le cadre du Programme de développement durable à l'horizon 2030, l'OMS travaille dans les domaines suivants:

  • sensibiliser, renforcer les partenariats et mobiliser des ressources;
  • formuler des politiques fondées sur des preuves et obtenir des données pour pouvoir agir;
  • prévention de la transmission; et
  • renforcement des services dans le domaine du dépistage, des soins médicaux et des traitements.

Chaque année, le 28 juillet, l’OMS célèbre la Journée mondiale de l’hépatite pour sensibiliser le public et faire mieux comprendre l’hépatite virale.

1 Halliday ML1, LY Kang, Zhou TK, MD Hu, Pan QC, Fu TY, YS Huang, Hu SL. Épidémie d'hépatite A imputable à l'ingestion de palourdes crues à Shanghai, en Chine. J Infect Dis. 1991 novembre; 164 (5): 852-9.
2 Jacobsen KH, Wiersma ST. Séroprévalence du virus de l'hépatite A par âge et par région, 1990 et 2005. Vaccine 28 (2010) 6653–6657.

Immunité après l'hépatite virale a

Nom de la maladie: Hépatite A

Options de vaccins

Plusieurs vaccins contre l'hépatite A sont disponibles sur le marché international et sont tous similaires en ce qui concerne la fiabilité de la protection des personnes contre le virus et ses effets secondaires. Il n'y a pas de vaccin sous licence pour les enfants de moins d'un an. Les vaccins sont utilisés en Russie: «Avaxim», «Avaxim 80», «Vakta», «GEP-A-in-VAK», «Khavriks 720», «Khavriks 1440».

La mortalité par hépatite A varie de 1% à 30%, avec une augmentation prononcée de la mortalité avec l'âge, associée à une probabilité accrue d'infection lors d'une maladie hépatique chronique.

Principes et objectifs de la vaccination

L'infection par l'hépatite A ne conduit pas au développement d'une maladie hépatique chronique et est rarement mortelle, mais peut provoquer des symptômes d'affaiblissement de la santé et une hépatite fulminante (insuffisance hépatique aiguë), associée à une mortalité élevée, et le rétablissement de cette maladie est prolongé. Les cas individuels et les épidémies d'hépatite A se produisent partout dans le monde et ont tendance à être cycliques. On estime à 1,4 million le nombre de cas d'hépatite A dans le monde chaque année, alors que dans les zones à forte propagation du virus (forte endémicité), la majorité des infections à l'hépatite A se produisent chez les jeunes enfants. L'utilisation du vaccin permet de protéger à long terme les enfants et les personnes non atteintes d'hépatite A dans leur enfance.

Que la vaccination soit ou non incluse dans la vaccination systématique des enfants dépend du contexte local, notamment de la proportion de personnes sensibles dans la population et du niveau d'exposition au virus. Dans certains pays, notamment l’Argentine, les États-Unis d’Amérique, la Chine, Israël et la Turquie, ce vaccin est inclus dans la vaccination systématique des enfants. Dans de nombreux pays, un schéma de vaccination à deux doses utilisant un vaccin inactivé contre l'hépatite A est utilisé, mais dans d'autres pays, il peut être envisagé d'inclure une seule dose de vaccin inactivé contre l'hépatite C dans les calendriers de vaccination. A.

En Russie, la vaccination contre cette maladie est effectuée en fonction des indications épidémiques. Par exemple, pour les personnes vivant dans des régions défavorisées par l'incidence de l'hépatite A, ainsi que pour les personnes exposées à un risque professionnel d'infection (agents de santé, agents des services publics employés dans des entreprises du secteur alimentaire, ainsi que desservant des installations, équipements et réseaux d'alimentation en eau et d'assainissement, ). En outre, les personnes qui se rendent dans des pays (régions) défavorisés où une épidémie d'hépatite A est enregistrée sont vaccinées.

Efficacité du vaccin

Après la vaccination, une immunité contre le virus de l'hépatite A est formée chez 95% des individus déjà deux semaines après la première injection et à 100% après l'introduction de la deuxième dose de vaccin. Même en cas d'exposition à un virus, une seule dose de vaccin a un effet protecteur dans les deux semaines suivant le contact avec le virus. Cependant, les fabricants recommandent deux doses de vaccin pour assurer une protection plus durable - environ 5 à 8 ans après la vaccination.

L'introduction du vaccin entraîne l'apparition d'anticorps protecteurs contre le virus de l'hépatite A pendant 15 à 28 jours après la vaccination. La concentration d'anticorps après la vaccination est légèrement inférieure à celle observée pendant l'infection, mais elle est suffisante pour assurer une protection fiable contre la maladie. L'immunité protectrice qui en résulte est maintenue pendant au moins un an après la vaccination. Avec l'introduction d'une seconde dose de vaccin (6 à 12 mois après la primo-vaccination), il est possible de prolonger l'immunité contre l'hépatite A jusqu'à 10 ans. L'efficacité de la vaccination de la population contre l'hépatite A confirmée à maintes reprises rend la tâche d'éliminer complètement cette infection.

Réactions post-vaccination

Des millions de personnes immunisées n'ont présenté aucune réaction indésirable grave. Ce vaccin peut faire partie intégrante des programmes de vaccination réguliers des enfants et être administré aux voyageurs avec d’autres vaccins.

Le risque de complications post-vaccination

Dans de rares cas, des réactions allergiques peuvent survenir.

Contre-indications

Pour l'administration des vaccins contre l'hépatite A, il existe des contre-indications générales (identiques à celles des autres vaccins) - jusqu'à ce que les symptômes de toute maladie aiguë disparaissent, avant que la maladie chronique n'entre dans le stade de la rémission. Les contre-indications absolues incluent l’apparition de réactions allergiques immédiates lors d’injections antérieures de ce vaccin.

Quand planter?

Vous pouvez vacciner les enfants à partir de 12 mois. La deuxième dose du vaccin est administrée dans 6 à 12 mois.

Comment l'hépatite A est transmise et traitée

Beaucoup ont une question: quelle est la maladie des mains sales, ou la jaunisse, ou l'hépatite A, comment est-elle transmise, quel est le traitement et comment prévenir l'infection? Il n’ya rien d’étonnant et de difficile dans le processus d’acquisition de cette maladie, il suffit de manger de la nourriture ou de boire de l’eau avec cette infection pour déclencher le mécanisme de l’infection rapide. L'hépatite A entraîne de graves complications pouvant entraîner la mort d'un patient.

L'hépatite A # 8212; Il s’agit d’une infection bactérienne aiguë causée par le virus de l’hépatite A (VHA). Il est responsable des processus d'inflammation et des dommages causés aux cellules du foie.

À l'échelle mondiale, environ 1,2 à 1,4 million de cas de la maladie sont enregistrés chaque année, 20% des patients nécessitent une hospitalisation absolue. La mortalité est faible et se situe entre 0.6 et 2.1%.

Source d'entrée dans le corps

Comment pouvez-vous attraper l'hépatite? Dans 95% des cas, l'infection se produit par la consommation:

  • produits, par exemple, lavés à l'eau infectée # 8212; légumes, fruits, poisson, fruits de mer;
  • eau contaminée par des matières fécales infectées.

Dans de rares cas, l'infection à VHA peut être transmise:

  • lors de rapports sexuels non protégés;
  • en contact étroit avec des personnes infectées (une personne peut être infectée par l'hépatite A dans les 7 jours suivant l'apparition des symptômes de la maladie), tout en restant constamment avec un porteur du virus;
  • d'autres voies de transmission sont également possibles lorsque l'intégrité du tissu est violée (par le sang).

L'hépatite A est souvent transmise des enfants aux adultes. À leur tour, l'infection s'accompagne de symptômes graves. Chez les jeunes enfants, la peau ictérique n’est pas observée avec la maladie. Plus de 40% des patients de plus de 40 ans doivent être hospitalisés. Chez 10 à 20% des patients après la guérison, une rechute de la maladie est observée.

Comment l'hépatite A se transmet-elle d'une autre manière? Les personnes les plus vulnérables à l’hépatite A sont les employés des organisations de gestion des eaux usées. En outre, les personnes travaillant dans le secteur de la santé, dans les crèches, les jardins d'enfants et dans l'armée sont en danger. La probabilité de contracter une infection d'origine virale augmente lors d'une visite dans des pays où la maladie est encore courante. Il s’agit en particulier des pays de l’Europe de l’Est, de la région méditerranéenne et de la Russie.

Les symptômes

Le mécanisme de transmission et de manifestation du virus dans le corps humain dure de 15 à 50 jours (environ 30 jours en moyenne). Après cette période, les symptômes de la maladie apparaissent, bien que parfois après la transmission de l'hépatite, la maladie apparaisse asymptomatique. Cela peut arriver chez 90% des enfants de moins de 5 ans. Si le virus est transmis aux adultes, les symptômes de la maladie augmentent généralement.

6-7 jours avant l'apparition de la forme complète de la maladie, les premiers symptômes peuvent apparaître: grippe, nausée, diarrhée. Ensuite, le symptôme le plus caractéristique et visible de la maladie apparaît # 8212; jaunisse (définie par la peau jaune et le blanc des yeux), qui peut être accompagnée d'une hypertrophie du foie. En effet, le corps augmente la production de pigment jaune n ° 8212; la bilirubine. La jaunisse disparaît dans environ un mois.

De plus, apparaissent:

  • se sentir mal et faible;
  • fièvre
  • manque d'appétit;
  • nausées et vomissements
  • douleur dans l'abdomen, les muscles et les articulations;
  • démangeaisons de la peau;
  • couleur sombre de l'urine.

Les manifestations aiguës de la maladie disparaissent généralement en quelques jours.

Vaccination comme protection contre le virus

Le seul moyen efficace de prévenir l'hépatite A est la vaccination. Après un cycle complet de vaccination, des anticorps se forment dans le corps et peuvent protéger du virus. Deux doses de vaccin sont nécessaires pour protéger contre l'hépatite à vie, utilisé dans le cadre du régime 6 # 8212; 12 mois.

Vous devez savoir que, conformément au programme de vaccination actuel contre l'hépatite A, la vaccination est recommandée:

  • les personnes vivant dans des pays avec une détection élevée et moyenne de cette maladie;
  • les personnes engagées dans la production et la distribution de produits alimentaires, dans l'élimination des déchets et des impuretés liquides, ainsi que dans la réparation et l'entretien des dispositifs conçus à cet effet;
  • les enfants d'âge préscolaire, d'âge scolaire et les jeunes qui ne souffrent pas d'hépatite A.

Diagnostic de la maladie et méthodes de traitement

En cas de suspicion d'hépatite, un test sanguin pour le virus de l'hépatite A est réalisé. En cas d'infection, une activité accrue des enzymes alanine dans le plasma sanguin, une augmentation de la concentration de bilirubine. Le diagnostic final et la clinique de l'hépatite A sont établis sur la base des résultats d'une étude sérologique visant à déterminer les anticorps.

Cette maladie disparaît d'elle-même, pour un maximum de 6 mois. Il n’existe aucun médicament conçu pour éliminer le virus dans le corps. Il est recommandé au patient de limiter l'activité physique, une nutrition et une hydratation appropriées. En cas de démangeaison accrue, le patient peut recevoir de la cholestyramine.

Les complications de l'hépatite A sont très dangereuses et peuvent entraîner la mort. Il s'agit notamment de la jaunisse cholestatique, de l'aplasie de la moelle osseuse, de l'anémie aiguë et de l'hépatite hémolytique.

En outre, il peut y avoir des rechutes (dans 10 à 20% des cas). L’infection (VAG) n’entraîne pas le développement d’hépatite chronique, de cirrhose et de cancer primitif du foie.

Diététique et thérapie par infusion

Un régime alimentaire approprié pour adultes doit contenir une dose quotidienne de 2 000 kcal d'éléments nutritifs (70% de glucides digestibles, 10 à 20% de matières grasses et 10% de protéines) avec une expansion progressive en fonction de la tolérance individuelle. Vous pouvez reprendre un régime normal après six mois. En cas de symptômes: vomissements sévères et déshydratation du corps, une alimentation par sonde ou par voie parentérale est nécessaire. L'alcool est préférable d'exclure de l'alimentation pendant la période de traitement.

Pendant les manifestations aiguës de la maladie, les médicaments qui métabolisent dans le foie ou provoquent une cholestase doivent être évités.

Il est nécessaire de respecter les mesures préventives:

  • suivre les règles d'hygiène lors de la cuisson;
  • utilisez les aliments après le traitement thermique (bouilli, cuit au four, frit);
  • éviter la viande mal rôtie, y compris la viande de crustacés, ne pas acheter de nourriture dans les étals de rue;
  • ne buvez que de l'eau en bouteille ou de l'eau bouillie (surtout lors d'un séjour à l'étranger);
  • protéger les aliments contre les insectes.

Il est assez difficile de neutraliser la source d'infection pendant la période d'activation du virus. Il est nécessaire d'identifier la maladie à un stade précoce de la maladie.

Pour prévenir la propagation de l'infection, il est nécessaire de respecter les règles d'hygiène lors de la production et de la préparation des produits alimentaires, ainsi que d'utiliser une eau saine et propre.

Une immunité accrue est nécessaire pour que l'organisme puisse résister aux infections. L'immunité est renforcée par l'administration de gamma globuline humaine à des enfants de moins de 14 ans en cas de contact avec des patients atteints de l'hépatite A ou d'une vaccination prophylactique contre ce virus.

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À propos des mesures de prévention de l'hépatite virale A

À propos des mesures de prévention de l'hépatite virale A

Sur le territoire de la région de Samara, ainsi que dans l’ensemble de la Fédération de Russie, le problème de la prévention et de la lutte contre l’hépatite virale A reste l’un des plus pressants.

Pendant 3 mois de l'année, l'incidence de l'hépatite A dans la région de Samara était de 1,3 pour 100 000 habitants, soit 52% de moins que l'an dernier. La dernière augmentation significative de l’incidence dans l’oblast est survenue au cours de l’année associée à la formation d’un foyer épidémique en avril-mai parmi la population de la ville de O. Syzran, à propos. Oktyabrsk et le district municipal de Syzran. Il y a eu 217 cas d'hépatite virale aiguë, dont 65 chez des enfants de moins de 17 ans. La formation du foyer était liée à l'utilisation d'eau de source provenant de sources d'approvisionnement en eau non organisées, équipées arbitrairement des habitants du village. District de Rameno Syzran.

L'hépatite virale A est une maladie infectieuse aiguë qui se manifeste par une lésion primitive du foie. Les symptômes apparaissent généralement rapidement et dans les cas typiques se manifestent par un malaise général, une fatigue accrue, une anorexie (manque d’appétit), des nausées, des vomissements et parfois un ictère (urine sombre, selles décolorées, jaunissement de la sclérotique et de la peau).

L'infection se produit par les moyens et les facteurs suivants:

- voie navigable - le virus pénètre dans le corps lorsqu’il utilise de l’eau potable de mauvaise qualité, qu’il baigne dans des plans d’eau et des piscines pollués

- voie alimentaire - utilisation de produits contaminés par un virus à toutes les étapes de la préparation et du transport.

- manière contact-ménage - en cas de non-respect des règles d'hygiène personnelle. Les facteurs de transmission sont les mains, ainsi que tous les objets contaminés par l'agent pathogène.

L’agent causal de l’hépatite A est un virus appartenant au groupe des virus intestinaux. Il est stable dans l'environnement externe. À une température de + 40 ° C, il persiste plusieurs mois, tandis que le virus disparaît après 45 minutes.

La source d'infection est une personne malade. La période d'incubation varie de 7 à 50 jours, souvent jusqu'à 25 ± 5 jours. Alors commence la manifestation de la maladie: la température corporelle augmente, un mal de tête apparaît, l’appétit diminue, une léthargie, des nausées et des vomissements sont observés. La plupart des patients présentent un phénomène catarrhal, une rougeur du pharynx. L'urine s'assombrit, acquiert la couleur de la bière, les matières fécales s'illuminent au contraire. L'hépatite A peut survenir sous la forme ictérique, c'est-à-dire avec la manifestation d'une coloration ictérique des yeux muqueux, de la peau. Mais il peut y avoir, plus souvent chez les enfants, et des formes anictériques. Dans l'une ou l'autre forme de la maladie, le foie est tout d'abord affecté, ce qui se manifeste par une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit, une augmentation de la taille du foie. Le virus de l'hépatite A commence à se distinguer des excréments du patient bien avant l'apparition de la jaunisse, c'est-à-dire au cours de la période précédant la naissance. C'est dans cette période de maladie que les malades sont les plus dangereux pour les autres. Avec l'apparition de la période ictérique de coloration de la sclérotique, la peau, la sécrétion du virus diminue fortement. Les patients atteints d'une forme hépatique anépitique sont encore plus dangereux, car ils ne présentent pas le principal signe différentiel de l'hépatite - l'ictère, mais le virus continue à être libéré. Après la maladie, une immunité persistante perdure toute la vie.

Complications de l'hépatite virale A:

· Récurrence de l'hépatite A, observée 4 à 15 semaines après le début des symptômes, en particulier chez les personnes âgées;

· Hépatite cholestatique A: jaunisse et démangeaisons;

· Hépatite A fulminante: caractérisée par une forte fièvre, des douleurs abdominales intenses, des vomissements, un jaunisse associé à des convulsions, avec un risque de coma et de décès;

· Dangereux pour les personnes atteintes d'hépatite B et C chroniques (progression, dystrophie hépatique aiguë).

Les principales orientations de la prévention de l'hépatite A sont le respect des mesures sanitaires et hygiéniques, y compris les règles d'hygiène personnelle, l'utilisation d'eau bénigne et des aliments sains.

La vaccination est également utilisée pour prévenir l'hépatite virale A.

Le calendrier de vaccination pour les indications épidémiques prévoit l'immunisation des personnes à risque pour l'hépatite virale A. Ceux-ci comprennent:

ü les personnes exposées à un risque professionnel d'infection (travailleurs médicaux, soignants et membres du personnel d'institutions préscolaires, agents des services publics employés dans des entreprises du secteur alimentaire, organismes de restauration collective, personnes desservant des installations, équipements et réseaux d'aqueduc et d'égout);

ü les personnes voyageant dans des régions et des pays défavorisés où une épidémie d'hépatite A est enregistrée;

ü Points de contact dans les foyers d’hépatite Apo. Indications épidémiologiques.

Pour la vaccination contre l'hépatite virale A, les médicaments suivants sont utilisés:

Tous les vaccins sont des virus de l'hépatite A inactivés par le formol et la chaleur.Le vaccin est généralement prescrit conformément au schéma: une dose initiale, puis une dose revaccinante après 6 à 18 mois pour assurer une immunité à long terme.

L'immunité contre l'hépatite A se forme dans les 2 semaines suivant la première dose. Bien que les données sur l'immunité à long terme ne soient pas disponibles, les estimations basées sur les méthodes de modélisation suggèrent que l'immunité persistera pendant au moins 10 ans après l'administration de la première dose revaccinante.

Après la vaccination, une immunité contre le virus de l'hépatite A est formée chez 95% des individus déjà 2 semaines après la première injection et chez 100% des individus après l'administration de la deuxième dose de vaccin. Le vaccin est bien toléré: les effets indésirables sont légers et de courte durée (l’effet indésirable le plus souvent rapporté a été une douleur au site d’injection). Ce vaccin est une «forme spéciale de libération pour les enfants» et est adapté pour être utilisé chez ce groupe d'individus.

Lors de la planification d'un voyage en territoire endémique pour l'hépatite virale A, le vaccin doit être administré au moins 2 semaines à l'avance. Une réponse immunitaire protectrice se développe rapidement, mais les titres d'anticorps maximaux contre le virus de l'hépatite A ne sont atteints que 4 à 8 semaines après la première dose du vaccin.


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