Hépatite B et grossesse. Vaccination et grossesse

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Les femmes enceintes doivent subir un test de dépistage de l'hépatite B sans faute. il y a un risque de transmission du virus au nouveau-né pendant la grossesse ou l'accouchement (transmission verticale). Lorsqu'ils sont infectés par ce virus, près de 90% de ces enfants peuvent développer une infection chronique s'ils ne prennent pas de mesures préventives.

Si une femme enceinte a un résultat positif au test de dépistage de l'hépatite B (VHB), elle doit alors être adressée à un spécialiste du foie (hépatologue) ou à un spécialiste des maladies infectieuses pour un diagnostic plus approfondi. Bien que la plupart des femmes ne souffrent pas de complications pendant la grossesse à la suite d’une infection par le VHB, l’évaluation d’un spécialiste expérimenté est nécessaire.

Afin de prévenir l'infection par le VHB, le nouveau-né doit recevoir la première dose du vaccin contre l'hépatite B et une dose d'immunoglobuline anti-VHC dans la salle d'accouchement. Si ces deux médicaments sont correctement administrés au cours des 12 premières heures de vie, le nouveau-né a 95% de chances d'être protégé contre l'hépatite B. L'enfant devra recevoir 2 doses supplémentaires de vaccin anti-hépatite B à l'âge de 1 an et 6 mois pour offrir une protection complète.

Il est particulièrement important d'informer les médecins de l'infection de la future mère à temps pour que ces médicaments soient disponibles, car il n'y aura aucune autre chance pour leur introduction.

L'allaitement est-il contre l'hépatite B chronique?

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande aux femmes atteintes d'hépatite B d'allaiter leur bébé, car les avantages de l'allaitement l'emportent sur le risque potentiel de transmission par le lait maternel. De plus, comme tous les nouveau-nés doivent recevoir le vaccin contre l'hépatite B à la naissance, le risque de transmission du VHC est réduit au minimum.

Comment la grossesse affecte-t-elle l'hépatite B chronique?

Toutes les femmes infectées par le VHB nécessitent une surveillance attentive. Habituellement, le bien-être général ne se détériore pas et la charge virale n'augmente pas. Il est possible d’augmenter le taux de corticostéroïdes et d’ALT en fin de grossesse et dans la période postpartum. Dans le même temps, le risque de développer une cirrhose du foie est considéré comme faible.

L'hépatite B chronique affecte-t-elle la grossesse?

En règle générale, les femmes atteintes de CHB tolèrent sans risque la grossesse en l'absence de cirrhose; Avec une faible fibrose du foie, la grossesse est sans danger. Il a été prouvé que le diabète gestationnel se développe plus souvent chez les femmes enceintes atteintes d’hypersensibilité de reproduction que chez les femmes en bonne santé (7,7% contre 2% p = 0,001).

Le virus de l'hépatite B est-il transmis par voie intra-utérine (par le placenta)?

La transmission transplacentaire (intra-utérine), bien que causant une minorité d'infections chez les enfants, n'est pas empêchée par la vaccination néonatale immédiate. Les facteurs de risque de transmission transplacentaire du VHB incluent: AgHBe (+) chez la mère, les niveaux d'HBsAg et les niveaux d'ADN du VHB. Une étude a montré que l'ADN du VHB chez les femmes enceintes ≥ 10 8 copies / ml est corrélé à une probabilité plus élevée de transmission intra-utérine.

Y a-t-il un risque d'infecter un enfant pendant l'accouchement (transmission périnatale du virus de l'hépatite B)?

Les risques théoriques de transmission du VHB pendant le travail comprennent le contact avec les sécrétions cervicales et le sang maternel. La transmission périnatale du VHB entraîne une incidence élevée d'infections chroniques: jusqu'à 90% des enfants nés de femmes AgHBe (+). Il est généralement reconnu que la transmission périnatale a principalement lieu pendant ou avant la naissance, car la vaccination prévient l'infection du nouveau-né dans 80 à 95% des cas.

Ai-je besoin d'une césarienne chez les femmes infectées par le VHB?

Une césarienne programmée ne peut réduire le risque de transmission périnatale du VHB que dans le groupe AgHBe (+) dont la charge virale est élevée (plus de 1 000 000 kop / ml). La césarienne n'affecte pas le niveau d'échec de l'immunoprophylaxie. En cas d'indisponibilité d'immunoprophylaxie, une césarienne planifiée peut réduire le risque de transmission verticale du VHB.

Recommandations pour les femmes infectées par le VHB planifiant une grossesse

Femmes présentant un faible degré de fibrose (0-1, 1-2) et de faibles taux d'ADN du VHB

- Grossesse avant traitement.

Femmes atteintes de fibrose modérée (2-3), mais sans cirrhose

- Traitement avant la grossesse; s'il y a une réponse au traitement, le traitement est suspendu jusqu'au début de la grossesse.

Fibrose sévère chez les femmes (3, 3-4)

- Traitement avant et pendant la grossesse; poursuite du traitement après l'accouchement.

Femmes présentant un faible degré de fibrose mais des taux élevés d'ADN du VHB

- Traitement au dernier trimestre avec des médicaments de catégorie «B».

Fig.1 Algorithme pour l'examen des femmes enceintes et la gestion de l'infection par le VHB chez les femmes enceintes

Hépatite B et grossesse

L'hépatite B est une infection virale caractérisée par un mécanisme de transmission par contact avec le sang et par une lésion primaire des cellules du foie. L'activation de la maladie chez les femmes enceintes entraîne le développement de diverses complications jusqu'à la fin de la grossesse, à tout moment.

Caractéristiques générales de la maladie

L'agent causal de l'hépatite B est un virus à ADN. Dans la pratique médicale, il existe différentes variétés de ce virus, y compris celles résistant au traitement antiviral standard. La source d'infection est un malade ou un porteur de virus. La maladie survient à tout âge.

L'hépatite B est transmise par contact sanguin. Les voies d'infection suivantes sont possibles:

  • naturel (sexuel et vertical);
  • artificielle (manipulations et procédures invasives, administration intraveineuse de stupéfiants, etc.);

La susceptibilité humaine au virus de l'hépatite B est très élevée. Pour l'infection est assez dose minimale de sang (10 ml). Le virus est également présent dans les liquides biologiques (salive, décharge du tractus génital).

Pénétrant dans le sang, le virus se propage à travers le corps et pénètre dans le foie. La reproduction active des cellules virales se produit dans le foie. Dans le même temps, le virus ne détruit pas directement les cellules du foie. La lésion du corps survient à la suite du lancement de processus auto-immuns. Le foie cesse de fonctionner normalement et les principaux symptômes de la maladie se développent.

L'hépatite B sévère entraîne inévitablement l'apparition d'une cirrhose et d'une insuffisance hépatique. Dans ce cas, tous les types de métabolisme en souffrent et un véritable "orage métabolique" se produit. Le développement de l'encéphalopathie (lésions cérébrales) et du syndrome hémorragique est très caractéristique. Les saignements massifs sont souvent la cause du décès du patient.

Symptômes de la maladie

L'hépatite B peut dater de votre connaissance à n'importe quel stade de la grossesse. La période d'incubation dure jusqu'à 180 jours. A ce stade, aucun symptôme de la maladie n'est noté. Une femme enceinte se sent bien et ne sait même pas qu’elle est infectée par un virus dangereux.

La période prodromique commence 50 à 180 jours après l'infection et ne dure pas plus de 10 jours. À ce stade, les symptômes suivants sont notés:

  • couleur jaune de la peau et de la sclérotique;
  • douleur dans l'hypochondre droit due à une hypertrophie du foie;
  • hausse de la température corporelle;
  • douleurs articulaires;
  • démangeaisons de la peau (dans le développement de la cholestase - blocage des voies biliaires).

Il a été observé que pendant la grossesse, l'hépatite B est plus dure et conduit plus souvent à un processus chronique. L'hépatite chronique se développe chez 15% des femmes 6 mois après le début de la maladie. L'évolution de la maladie est généralement asymptomatique. Il y a une faiblesse marquée, de la fatigue, une hypertrophie du foie et de la rate. Avec la progression de la maladie, des manifestations extrahépatiques apparaissent:

  • lésions cutanées (télangiectasies);
  • syndrome hémorragique et saignement;
  • l'anémie;
  • glomérulonéphrite (atteinte rénale);
  • polyarthrite;
  • troubles endocriniens.

À n'importe quel stade de l'hépatite B, une progression rapide de la maladie et l'apparition d'une insuffisance hépatique sont possibles. Cette complication provoque l'apparition d'autres problèmes, notamment des troubles du système hémostatique. Des saignements de varices oesophagiennes se développent, divers troubles du tube digestif se rejoignent. La maladie peut entraîner le coma et la mort.

Complications de la grossesse

Troubles métaboliques graves - principale cause de complications pendant la grossesse. Le plus souvent les conditions suivantes se développent:

  • fausse couche dans les premiers stades;
  • accouchement prématuré;
  • cours sévère de prééclampsie;
  • insuffisance placentaire;
  • hypoxie fœtale et retardé son développement;
  • néphropathie;
  • saignement.

Dans le cours chronique de la maladie, de telles complications sont observées beaucoup moins souvent.

Conséquences pour le fœtus

Pendant la grossesse, la transmission verticale du virus de la femme au fœtus est possible. Selon les statistiques, le risque d’infection dans les trimestres I et II est d’environ 5%. Si une femme est infectée au troisième trimestre, la probabilité d'infecter un enfant peut atteindre 70%. Plus la concentration du virus dans le sang de la future mère est importante, plus le risque d'infection du fœtus est élevé. Avec la transmission verticale de l'infection, 80% des nouveau-nés développent une hépatite chronique B.

Dans la plupart des cas, le bébé est infecté pendant l'accouchement. Une césarienne planifiée réduit quelque peu la probabilité d'infection du nouveau-né mais ne garantit pas totalement la sécurité du bébé. Avec des blessures et des saignements pendant l'accouchement, le risque d'infecter le nourrisson augmente plusieurs fois.

Diagnostics

Le diagnostic peut être confirmé par la détection d'antigènes et d'anticorps anti-virus de l'hépatite B dans le sang d'une femme enceinte.Le dépistage de l'hépatite virale est obligatoire pour toutes les femmes enceintes inscrites auprès d'un médecin. Un test sanguin est effectué lors de la première visite chez le gynécologue, ainsi que pendant une période de 30 semaines.

La définition dans le sang d'une femme de l'activité enzymatique du foie est d'une grande importance. Le niveau d'ALT et d'AST vous permet de juger de la gravité du processus et de la santé du foie. Veillez à évaluer l'état du système hémostatique pour exclure les manifestations extrahépatiques de la maladie.

Méthodes de traitement

Le traitement de l'hépatite virale B repose sur l'utilisation de médicaments antiviraux et d'interférons hautement efficaces. Pendant la grossesse, ces médicaments sont contre-indiqués. Chez les futures mères, seul un traitement symptomatique est mis en place, destiné à améliorer l'état général de la femme.

Toutes les femmes enceintes chez qui le virus de l'hépatite B est détecté doivent absolument être observées chez un spécialiste des maladies infectieuses. La question du choix du mode de livraison est décidée individuellement. Avec le bien-être de la femme et du fœtus, les accouchements indépendants sont recommandés.

L'hépatite D

L'hépatite D ne survient pas indépendamment, mais seulement avec l'hépatite virale B. Elle existe exclusivement sous forme d'infection mixte, car elle ne peut pas se multiplier en l'absence d'antigènes de l'hépatite B. La combinaison de ces deux infections se caractérise par une évolution sévère de la maladie. Les infections mixtes s'accompagnent plus souvent de complications graves. Caractérisé par une transition rapide vers la forme chronique et le développement d'une insuffisance hépatique.

Prévention

Le meilleur moyen de vous protéger, vous et votre enfant, contre l'hépatite B est la vaccination. La vaccination peut être administrée 6 à 12 mois avant la grossesse planifiée. En attente de la vaccination des enfants n'est pas effectuée.

Directives générales pour la protection contre l'hépatite virale:

  1. Rejet du sexe occasionnel.
  2. Utilisez une contraception de barrière (préservatif) si nécessaire.
  3. Effectuer toutes les manipulations médicales avec des instruments jetables.
  4. Hygiène personnelle (utilisation de rasoirs individuels, de brosses à dents, d'accessoires pour les ongles).

Si vous vous conformez à toutes les recommandations, le risque d'infection par l'hépatite virale B est considérablement réduit. Les femmes à risque (travailleurs de la santé, salons de manucure et de tatouage) doivent donner du sang pour les anticorps anti-hépatite virale tous les 6 mois. Si vous trouvez une maladie, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

L'hépatite B pendant la grossesse: comment donner naissance à un bébé en bonne santé?

L'hépatite B est une maladie grave et dangereuse. Son agent pathogène est un virus à ADN. La maladie affecte de nombreuses personnes dans le monde, y compris les femmes enceintes. Le virus est capable de pénétrer dans le placenta. Pour cette raison, il s’agit d’un examen important des femmes pendant la période de planification de la grossesse. Cela aide à détecter la présence de la maladie et à prendre toutes les mesures préventives ou thérapeutiques nécessaires.

L'hépatite B et la grossesse sont des concepts actuellement compatibles. L'essentiel - la présence d'un suivi constant par le médecin, la mise en œuvre de toutes ses recommandations et le passage du traitement.

Infection

La source d'infection est toujours un malade ou un porteur de virus. Le virus est présent dans tous les liquides biologiques du corps humain. Les principaux modes d’infection sont:

  • Contact sexuel;
  • Infection par une mère malade (par le placenta ou pendant l'accouchement);
  • Méthode parentérale (transfusion sanguine, injections, procédures dentaires et esthétiques);
  • Méthode d’infection par contact avec le ménage (par exemple, en utilisant une seule brosse à dents ou un rasoir, qui a préservé le sang d’une personne infectée).

Les symptômes

L'hépatite B peut ne pas se manifester. Pour cette raison, beaucoup de gens ignorent qu'ils sont porteurs du virus. Dans certains cas, les patients atteints d'hépatite B chronique présentent de graves troubles hépatiques pouvant être fatals.

Les symptômes courants de l'hépatite B chez les femmes enceintes sont les suivants:

  • Faiblesse, fatigue;
  • Problèmes d'appétit et de fièvre;
  • Nausée, vomissements;
  • Douleur dans les muscles et les articulations;
  • Développement de la jaunisse;
  • Assombrissement de l'urine, décoloration fécale;
  • Douleur dans l'hypochondre droit;
  • Foie agrandi.

Diagnostics

Pour le diagnostic chez les femmes enceintes, des tests sanguins sont prescrits. On vérifie la présence d'un antigène contre le virus de l'hépatite B ou des anticorps.

Si un résultat de test positif pour l'hépatite B est trouvé, un test est répété pour confirmer l'analyse. Si le résultat est également positif, le médecin référera la femme à un hépatologue pour un examen, qui est nécessaire pour évaluer l'état du foie. Après l'enquête sera affecté à la thérapie.

Après l'accouchement, l'enfant recevra un vaccin obligatoire contre l'hépatite B dans les 12 premières heures, selon le calendrier prévu, les deuxième et troisième vaccinations ayant lieu après une certaine période. Ces mesures sont nécessaires pour assurer la protection de l'enfant contre la maladie à 90%.
Une femme en post-partum est obligée de poursuivre le traitement de la maladie.

Caractéristiques spéciales

Si l'infection par le virus survient pendant la période de procréation, un développement fulminant de l'hépatite est possible. Cela peut entraîner de graves dommages au foie d'une femme. Il n'y a aucune information sur les effets négatifs de la maladie sur le déroulement et l'issue de la grossesse. Cependant, il existe un risque d'infection de la mère par la mère par le virus de l'hépatite B.

Certaines situations nécessitent une attention particulière. Si une femme souffre de cirrhose à la suite d'une hépatite B, elle présente un risque élevé de complications chez elle et le fœtus. Si la grossesse a eu lieu pendant la période d’hépatite active sous forme aiguë, les médecins recommandent de l’interrompre à un stade précoce afin d’éviter un risque élevé de complications diverses. En cas d'hépatite B aiguë pendant la grossesse, le risque d'infection du fœtus est plus élevé, un accouchement prématuré se produit souvent et les nouveau-nés ont un poids insuffisant.

L'hépatite B sous forme chronique pendant la grossesse n'entraîne généralement pas de complications. La grossesse n’a pas d’effet significatif sur l’évolution de la maladie. Rarement une exacerbation de l'hépatite chronique pendant la grossesse. L'exacerbation de la maladie après l'accouchement se produit plus souvent, ce qui s'explique par un changement du fond hormonal dans le corps de la femme.

De telles situations nécessitent une surveillance attentive de la part du médecin et, par conséquent, en l’absence de complications, l’hépatite B ne constitue pas une contre-indication au transport d’un enfant. Mais nous devons nous rappeler que chaque cas nécessite une approche individuelle, une surveillance constante par le médecin traitant et la consultation de divers spécialistes.

Risque et prévention

L'infection fœtale en présence de l'hépatite B chez la mère se produit dans 90% des cas, à la suite d'un contact avec du sang et des sécrétions vaginales lors de l'accouchement lors du passage par le canal de naissance. Dans d'autres cas, l'enfant peut être infecté par le placenta ou après l'accouchement pendant l'allaitement.

Si la femme enceinte a contracté le virus de l'hépatite B au cours de la première moitié de la grossesse, le risque d'infection du fœtus est très faible. Mais il augmente considérablement si la mère a été infectée au cours de la seconde moitié de la grossesse.

La présence de l'hépatite B chez une femme n'affecte pas la présence d'anomalies du développement du fœtus ni l'incidence de la mortinatalité. Cependant, la probabilité de naissance prématurée augmente plusieurs fois. L'administration en temps voulu du vaccin à un nouveau-né constitue une mesure efficace de sa protection contre la maladie.

À condition que le bébé soit vacciné, l'allaitement n'est pas contre-indiqué, mais une surveillance attentive des mamelons de la femme est nécessaire. Il est important qu'il n'y ait pas de fissures ou d'autres dommages.

Les mesures de prévention sont des examens obligatoires de la future mère pour détecter la présence de l'hépatite B. Si le résultat est négatif, il est recommandé à la femme d'être vaccinée. Lors de la confirmation d'un résultat positif, un traitement spécial incluant des analogues de nucléosides est prescrit. Pendant la grossesse et l'allaitement, les médicaments à base d'interféron sont contre-indiqués.

Les femmes atteintes d'hépatite B accouchent dans les maternités des maladies infectieuses ou dans des services spécialisés des maternités - observatoires. En présence de la maladie, les médecins recommandent généralement un accouchement par césarienne, ce qui est compatible avec les progrès de la médecine moderne et une vaccination efficace du concept de l'hépatite virale B et de la grossesse.

Hépatite B pendant la grossesse - signes, traitement, conséquences pour l'enfant

Olga Polyanskaya • 25.06.2016

Le contenu

L'hépatite B est une maladie du foie, a une forme virale. L'hépatite B est transmise à l'homme par contact sexuel ou par contact avec du sang infecté. Chez la plupart des adultes, le corps peut faire face à la maladie sans traitement pendant plusieurs mois.

Environ une personne sur 20 qui tombe malade reste porteuse du virus. La raison en est - le traitement n'est pas complètement terminé. La maladie se transforme en une forme chronique à long terme. Si elle n'est pas traitée, cela entraînera avec le temps de graves lésions du foie (cirrhose, insuffisance hépatique, cancer).

Signes d'hépatite B pendant la grossesse

  • La fatigue;
  • Douleur abdominale;
  • La diarrhée;
  • Perte d'appétit;
  • Urine foncée;
  • Jaunisse

L'effet de l'hépatite B sur l'enfant

L'hépatite B pendant la grossesse dans près de 100% des cas se transmet de la mère au bébé. Le plus souvent, lors de l'accouchement naturel, l'enfant est infecté par le sang. Les médecins conseillent donc aux femmes enceintes d'accoucher avec une césarienne pour protéger le bébé.

Les effets de l'hépatite B sur la grossesse sont graves. La maladie peut provoquer une naissance prématurée, l'apparition d'un diabète, des saignements et un faible poids à la naissance.

Si le taux de virus dans le sang est élevé, le traitement sera prescrit pendant la grossesse et protégera l'enfant.

Se débarrasser du nouveau-né de l'infection permettra la vaccination contre l'hépatite B. La première fois que cela se fait à la naissance, la deuxième - du mois, la troisième - de l'année. Après cela, l'enfant est testé pour s'assurer que la maladie est passée. La prochaine fois que la vaccination aura lieu dans cinq ans.

Une femme infectée peut-elle allaiter?

Oui Les spécialistes du Centre américain de contrôle et de prévention des maladies et du Centre mondial de la santé ont établi que les femmes atteintes d'hépatite B peuvent allaiter leurs enfants sans craindre pour leur santé.

Les avantages de l'allaitement l'emportent sur les risques d'infection. En outre, un vaccin contre l'hépatite B est administré à l'enfant à la naissance, ce qui réduit le risque d'infection.

Diagnostic de l'hépatite B pendant la grossesse

Au début de la grossesse, il est demandé à toutes les femmes de subir un test sanguin de recherche de l'hépatite B. Les femmes qui travaillent dans le secteur de la santé ou vivent dans des endroits défavorisés, ainsi que chez une personne infectée, doivent subir un test de dépistage de l'hépatite B.

Il existe 3 types de tests permettant de détecter l'hépatite B:

  1. Antigène de surface de l'hépatite (hbsag) - détecte la présence d'un virus. Si le résultat est positif, le virus est présent.
  2. Anticorps de surface contre l'hépatite (HBsAb ou anti-hbs) - teste la capacité de l'organisme à combattre le virus. Si le test est positif, votre système immunitaire a développé des anticorps protecteurs contre le virus de l'hépatite. Il protège contre l'infection.
  3. Anticorps anti-hépatite de base (HBcAb ou anti-HBV) - évalue la propension d’une personne à être infectée. Un résultat positif indiquerait que la personne est sujette à l'hépatite.

Si le premier test d'hépatite B au cours de la grossesse s'est révélé positif, le médecin vous en prescrit un second pour confirmer le diagnostic. En cas de résultat positif répété, la future mère est envoyée pour examen chez un hépatologue. Il évalue l'état du foie et prescrit un traitement.

Après avoir identifié le diagnostic, tous les membres de la famille doivent passer un test de détection de virus.

Traitement de l'hépatite B pendant la grossesse

Le médecin prescrit un traitement contre l'hépatite B pendant la grossesse si les résultats du test sont trop élevés. Le dosage de tous les médicaments prescrits par le médecin. De plus, la future maman se voit prescrire un régime et un repos au lit.

Le médecin peut prescrire un traitement même au troisième trimestre de la grossesse, il doit être poursuivi pendant 4 à 12 semaines après l'accouchement.

Ne soyez pas nerveux si l’hépatite B survient pendant votre grossesse. Suivez le médecin et suivez les recommandations pour que votre bébé soit en bonne santé.

Hépatite B pendant la grossesse

Planifier un enfant ou tomber enceinte, une femme subit presque toujours un examen médical complet. Les résultats sont souvent choquants. Par exemple, une réaction positive à l'hépatite B. Vous pouvez vivre toute votre vie avec elle sans effets tangibles ni symptômes d'infection. Une autre chose, si l'hépatite B est détectée pendant la grossesse.

L'agent causal de cette infection est un virus de la famille des Hepadnaviridae. Il se distingue par sa stabilité dans l'environnement extérieur et son haut degré de contagiosité. Ramasser la maladie peut être en contact avec tout fluide biologique infecté.

Que faire

Si le résultat n'est pas faux positif (ce qui se produit dans 10 à 15% des cas), la femme et les médecins devront prendre certaines mesures.

  • Premièrement, la femme enceinte devra faire des tests régulièrement pour surveiller le travail du foie.
  • Deuxièmement, les femmes enceintes atteintes d'hépatite B accouchent uniquement par césarienne et dans les services infectieux. Ces mesures sont nécessaires pour réduire le risque d'infecter un enfant (de 90 à 2-10%).
  • Il est très important de vacciner un enfant dans les 48 premières heures afin d'éviter toute infection par d'autres moyens. Après cela, l'allaitement devient possible.

Le traitement spécifique pendant la grossesse n'est pas effectué. Après - selon les indications.

Informations générales

L'hépatite B est une maladie infectieuse virale du foie. L'agent causal est un virus contenant de l'ADN qui est très stable dans l'environnement externe. Dans une goutte de sang séché, il conserve sa viabilité pendant au moins 7 jours. Transmis en contact avec de la salive, du sperme, des sécrétions mensuelles, vaginales et autres fluides corporels infectés.

La voie d'infection prédominante est sexuelle, par contact non protégé. En outre, vous pouvez être infecté en utilisant un instrument non stérile dans un hôpital, un salon de beauté, un salon de tatouage ou par transfusion sanguine.

La période d'incubation de la maladie peut varier de 30 à 180 jours. Cependant, il est possible de déterminer l’infection pendant 10 à 30 jours. L'hépatite B peut se développer de manière aiguë et asymptomatique. Une personne infectée peut présenter les symptômes suivants: jaunissement de la peau et de la sclérotique, douleur dans l'hypochondre droit, coloration foncée de l'urine, selles claires, température corporelle élevée, faiblesse, baisse de la performance et douleurs.

Chez la plupart des adultes, la maladie peut être guérie de façon indépendante. Dans 10% des cas, elle se développe en une forme chronique et, dans des cas isolés, elle aboutit au décès. Dans le même temps, une personne reste porteuse du virus et des anticorps anti-hépatite B se trouvent dans son sang.Les porteurs du virus non contaminé sont contagieux, mais beaucoup moins que les patients atteints de formes actives ou chroniques de la maladie.

Lorsque l'hépatite B est détectée, le patient est nécessairement enregistré. Un traitement spécifique est rarement effectué, uniquement en cas d’infection active et de lésions hépatiques graves. Les préparations d'interféron et les analogues de nucléosides sont considérés comme les plus efficaces. La thérapie antivirale peut entraîner des effets secondaires. Pendant la grossesse n'est pas effectuée.

Tous les patients atteints d'hépatite B doivent être examinés régulièrement (une fois tous les 3 à 12 mois) afin de contrôler l'évolution de la maladie.

Le déroulement de la grossesse avec l'hépatite B

Toutes les femmes enceintes subissent un test de dépistage de l'HBsAg dans le sang. Cependant, peu de gens savent ce que c'est. L’antigène de surface de l’hépatite B se traduit par «antigène de surface de l’hépatite B», également appelé antigène australien.

C'est la coquille vide du virus. Si le résultat du test est positif, alors la réunion avec l'infection était. Cependant, il est impossible de juger du processus actif par la présence de HBsAg. Pour déterminer si une femme est enceinte de l'hépatite ou est simplement porteuse, des recherches supplémentaires sont nécessaires:

  • PCR (réaction en chaîne de la polymérase), analyse quantitative;
  • Échographie du foie;
  • test sanguin biochimique;
  • HBeAg, HBcAg, anti-HBc (total) (HBcAb), IgM anti-HBc (HBcAb IgM), anti-HBe (HBeAb), anti-HBs (HBsAb) et ADN du VHB.

Le portage asymptomatique se produit le plus souvent chez les femmes enceintes ou le test s'avère être un faux positif. Dans ce cas, ni la mère ni l'enfant ne sont en danger. Mais la femme devrait subir des examens supplémentaires, surveiller l'état du foie.

Si les autres tests sur une femme enceinte ne sont pas très bons, par exemple, une PCR supérieure à 150 UI / ml ou des concentrations d'AlAt / AsAt supérieures à la norme, on lui prescrit alors des hépatoprotecteurs, des vitamines et des minéraux, un régime alimentaire strict.

L'hépatite B n'est pas une indication d'avortement. Les enfants de ces mères naissent en bonne santé, les exceptions étant dues à une infection au cours de la gestation (3 à 10%) ou de l'accouchement (2 à 90%). Un traitement antiviral spécifique n’est pratiqué que dans 10 cas sur 100 et seulement après l’accouchement.

Attention! Si une femme a été infectée pendant la grossesse, le risque d'infection du fœtus augmente de 10% au premier trimestre à 70% au troisième.

Accouchement et allaitement

Dans 90% des cas, l’infection de l’enfant se produit par contact avec du sang maternel et des sécrétions vaginales lors de l’accouchement naturel. Par conséquent, les femmes atteintes d'hépatite B accouchent exclusivement par césarienne dans des maternités ou des maternités infectieuses. Il est également important de garder à l'esprit que chez ces femmes enceintes, l'accouchement prématuré a lieu trois fois plus souvent que chez les autres femmes, et il est recommandé de se rendre à la maternité à l'avance.

Après la naissance, les médecins prennent des mesures pour assurer la protection du nouveau-né. Au cours des 12 premières heures, il lui a été présenté l’introduction d’un sérum anti-B. La revaccination est effectuée à 3 et 6 mois. L'efficacité de telles mesures est de 95%. Les enfants non vaccinés sont infectés par contact avec la mère dans 95% des cas et 80% développent une hépatite chronique. L’allaitement après la vaccination est possible s’il n’ya pas d’autres contre-indications et que l’état de la mère n’est pas grave.

En résumé, il est prudent de dire que l'hépatite B et la grossesse sont compatibles. Avec ce virus, vous pouvez réussir à avoir et à avoir un bébé. En outre, la majorité des femmes atteintes d'hépatite mènent une longue vie normale, la maladie n'affectant pas leur santé. Mais, bien sûr, chaque cas est individuel. Vous devez écouter votre médecin et ne pas compter uniquement sur des informations provenant d'Internet.

Qu'est-ce qui menace l'hépatite B pendant la grossesse?

L'hépatite B, malgré de nombreuses mesures préventives, reste le problème mondial de la médecine. La maladie entraîne un nombre croissant de personnes infectées et un nombre croissant de décès dus à cette pathologie. Cela devient la base pour le développement de nombreuses complications - cirrhose, cancer du foie.

Le nombre de décès dus à l'hépatite dépasse un million par an dans le monde. La période de port d'un enfant chez les femmes infectées est dangereuse pour le fœtus en raison de la probabilité élevée d'infection verticale. L'accouchement naturel devient la clé de la transmission du virus par contact avec le sang et les muqueuses de la mère. Habituellement, ces enfants deviennent porteurs de l'hépatite B au cours d'une maladie chronique.

Virulence de l'hépatite B

L'hépatite B est transmise par un virus qui possède son propre ADN.

Reproduit son propre type de virus directement dans les cellules du foie, où il est parasitaire. La structure complexe est due à la présence de quatre protéines spéciales qui assurent la pleine activité de l’unité cellulaire du dock. Les antigènes protéiques vous permettent de vous intégrer à la séquence génétique de l'hépatocyte et de provoquer la dégénérescence des cellules, autrement dit le cancer.

  • La protection des protéines détermine la stabilité du virus dans l'environnement. Il peut rester virulent pendant longtemps dans les sécrétions humaines, être immunisé contre l'étude et l'action des réactifs chimiques.
  • La structure antigénique détermine les taux d'infectivité les plus élevés. Les porteurs de virus et les patients atteints de toute forme d'hépatite sont des sources de la maladie, y compris pour les femmes enceintes.

Récemment, le contact étroit avec les brosses à dents, les accessoires de rasage et autres articles de soin risquant d’endommager l’intégrité du tégument est très élevé.

Les taux d’incidence de l’hépatite B les plus élevés se retrouvent dans les pays peu développés, où il n’est pas possible de mettre en œuvre des mesures préventives, même minimales. La présence de l'hépatite B pendant la grossesse dans la phase aiguë est établie chez deux femmes sur 1000, chez 15 femmes de sexe masculin sous forme chronique.

Hépatite chez les femmes enceintes

La maladie virale se développe complètement après une période d’incubation d’une durée d’un mois et demi à six mois. À ce stade, la femme se sent complètement en bonne santé, qu'elle soit enceinte ou non. La période d'incubation se termine avec l'apparition d'une hépatite B aiguë pendant la grossesse, ce qui laisse une chance au porteur du virus de se développer dans 10% des cas.

L’hépatite d’incubation est avare de manifestations cliniques et la maladie elle-même est polysymptomatique.

Chez la femme enceinte, la température monte jusqu'à une fièvre douloureuse. Les patients remarquent une faiblesse, une condition apathique, un manque d’appétit.

  • Des vomissements et des éructations au contenu acide s'ajoutent aux sensations douloureuses dans le foie. Le foie grossit et déchire la capsule qui l'entoure, ce qui explique la douleur.
  • Les dysfonctionnements enzymatiques tachent l'urine de couleur foncée, ce qui s'appelle une teinte de bière. Cal, à son tour, cesse d'avoir de la couleur, perd sa structure et son apparence. Les tests de laboratoire montrent une augmentation des enzymes hépatiques, des modifications coagulopathiques.

Jusqu'à 80% des patients sont complètement guéris du virus grâce à l'acquisition d'une immunité persistante à vie.

Le processus de chronisation modifie quelque peu le tableau clinique de l'hépatite au cours de la grossesse.

Ces femmes ont manifesté un ictère des phanères, des palmiers présentant des signes d'érythème, des étoiles vasculaires sur le visage et le cou peuvent être détectés. Les organes internes sont affectés non seulement par la pression de l'utérus en croissance, mais aussi par les ascites. En outre, l'hépatite B chronique est souvent associée à l'hépatite D, associée à une évolution très agressive.

Hépatite chez les enfants

La grossesse avec l'hépatite B est en cours d'examen pour le préjudice causé au fœtus.

À ce stade, le nouveau-né est en contact avec le sang infecté de la mère, la membrane muqueuse du canal de naissance, à la suite de blessures mineures du tégument, et peut simplement avaler des sécrétions infectées. Il existe un risque d'infection transplacentaire si les femmes présentent un échec de la barrière placentaire, une formation incomplète du placenta. L'enfant peut prendre en charge la maladie après la naissance. Divers appareils ménagers et des blessures mineures seront un moyen facile de transférer des particules virales.

La gravité de l'hépatite chez les enfants infectés par des femmes infectées détermine le moment de l'infection, la durée de la grossesse. Aux premier et deuxième trimestres de la gestation, le virus pénètre rarement directement au fœtus. L'hépatite aiguë au troisième trimestre de 70% a une chance de passer à l'enfant verticalement, quelle que soit la manière dont une femme accouchera.

Pendant la grossesse avec l'hépatite B est strictement observé. Le traitement de cette maladie est complexe et comporte plusieurs étapes. Le complexe thérapeutique chez la femme comprend un régime alimentaire, une série de perfusions, auxquelles vous pouvez ajouter un repos strict au lit lorsque la situation s'aggrave. Lors de troubles coagulopathiques graves, des préparations plasmatiques sont injectées.

Au cours de l'activité professionnelle des femmes infectées, elles tentent de limiter le séjour de l'enfant sans eau et de réduire le délai d'accouchement en général. Dans les pays développés, la détection de l'hépatite B chez les femmes enceintes est un programme de prévention largement déployé. Il comprend deux types d'immunisation et une césarienne obligatoire. Ce dernier élimine le contact possible de l'enfant avec des fluides corporels infectés.

En présence d'hépatite B et de grossesse sans enregistrement, tous les enfants nés doivent être vaccinés avec une immunoglobuline protectrice. Cependant, ces nourrissons ont un risque d'infection élevé pendant le développement du fœtus, de sorte qu'une réponse immunitaire peut ne pas se former.

Pour les analyses de laboratoire, vous pouvez utiliser le sang du cordon ombilical du nouveau-né. En cas de réponse négative au porteur du virus, les tests de dépistage de l'hépatite B sont répétés tous les mois pendant six mois.

Pendant la grossesse, toutes les femmes inscrites sont examinées à trois reprises pour détecter des maladies virales. Les femmes à risque sont également vaccinées passivement à trois reprises. En cas de contact entre une femme enceinte et une personne infectée, Hepatect est immunisé dès que possible après le traitement et un mois après le contact.

Ainsi, la médecine moderne est capable de lutter contre une maladie virale chez les femmes enceintes et les nouveau-nés. Les mesures préventives développées permettent de prévenir l’infection des enfants pendant la période prénatale, pendant le processus de naissance et le séjour commun avec la mère.

Dans tous les cas, les femmes enceintes infectées ne sont traitées que par un médecin qualifié. En plus de la supervision du thérapeute, la future mère peut contacter un hépatologue. Le traitement de l'hépatite B chronique repose sur des médicaments graves pouvant présenter un risque pour la santé de l'enfant. Les experts prennent donc en compte tous les risques d'un traitement complexe pour la mère et le fœtus.

Grossesse et Hépatite B

Actuellement, plus de 350 millions de personnes sont porteuses du virus de l'hépatite B (VHB) dans le monde. Le virus affecte souvent les femmes en âge de procréer, y compris les femmes enceintes. Selon les statistiques, il y a 1 à 2 cas d'hépatite B aiguë et 5 à 15 cas d'hépatite B chronique pour 1 000 grossesses.

Les principales causes de l'hépatite B

L'agent causal de l'hépatite B est un virus contenant de l'ADN et composé de quatre antigènes. La source de l'infection est un patient atteint d'hépatite B et porteur du virus (c'est-à-dire une personne qui possède un antigène HBsAg anti-virus de l'hépatite B pendant six mois ou plus).

Principales voies de transmission

  • parentéral (lors de la réalisation d'injections, de transfusions de sang et de ses préparations, d'interventions chirurgicales, esthétiques et dentaires associées à des lésions de la peau causées par des instruments mal traités);
  • transmission sexuelle;
  • infection du fœtus et du nouveau-né par le placenta pendant la grossesse et lors de l'accouchement en présence de l'hépatite B chez une femme enceinte;
  • transmission contact-ménage du virus de l'hépatite B de la mère à l'enfant.

Prendre rendez-vous

Manifestations cliniques, diagnostic de l'hépatite B

  • période d'incubation de 1 à 6 mois;
  • malaise général, fièvre, faiblesse;
  • perte d'appétit, nausée, vomissement, douleur abdominale;
  • foie hypertrophié (hépatomégalie);
  • jaunissement de la peau et des muqueuses, urines foncées, décoloration des matières fécales;
  • anomalies caractéristiques de la fonction hépatique détectées par des tests sanguins de laboratoire (activité accrue des enzymes hépatiques, augmentation du taux de bilirubine et autres modifications);
  • examen sérologique du sang avec identification d'antigènes et d'anticorps anti-virus de l'hépatite B (AgHBs, AgHBe, anticorps anti-BNC, anti-BN), détermination du taux d'ADN du VHB et autres indicateurs. Il est important de déterminer les anticorps anti-virus de l'hépatite B afin de faire la distinction entre un processus aigu et un processus chronique.

Quelle est l'ampleur du risque d'aggravation de la santé d'une femme enceinte si elle est atteinte d'hépatite B chronique?

Dans la plupart des cas, la grossesse n’affecte pas négativement l’évolution de la maladie et le risque de complications est minime. L'hépatite virale chronique B chez la femme enceinte se manifeste généralement avec une activité faible et des exacerbations rares. Mais la cirrhose du foie, qui complique l'évolution de l'hépatite B, prévient dans la plupart des cas le début de la grossesse en raison d'un dysfonctionnement des ovaires chez ces patientes et, le cas échéant, le risque de complications diverses est très élevé. Cette toxicose, et les saignements des varices de l'œsophage, et la décompensation de la cirrhose avec altération de la capacité fonctionnelle du foie. Dans une telle situation, l'avortement est recommandé aux premiers stades.

L'hépatite virale B et son impact sur le développement fœtal et la santé des enfants

Le principal problème lié à la présence de l'hépatite B chez la mère est le risque d'infecter l'enfant. Si une femme développe HBsAg et HBeAg, ce risque sans vaccination du nouveau-né est presque de 90%. La transmission de l'agent responsable de l'hépatite B se produit le plus souvent pendant l'accouchement, beaucoup moins fréquemment pendant la transmission intra-utérine.

La probabilité d'hépatite B et l'apparition d'une cirrhose et d'un cancer du foie chez un enfant est réduite lorsque la mère ne possède que l'HBsAg (risque - 5-15%). La vaccination pendant les premières heures de la vie d’un nouveau-né est très efficace pour prévenir l’hépatite B.
Allaitement, à condition que la vaccination contre l'hépatite B soit sans danger.

Les bases de la prévention

  • vaccination avant la grossesse;
  • détermination de l'HBsAg et des anticorps anti-VHB dans le sang pendant la grossesse;
  • lorsqu'une infection est détectée - consultation en temps utile avec un hépatologue, mise en œuvre précise de toutes les recommandations;
  • l'introduction d'immunoglobuline et la vaccination du nouveau-né selon le schéma en présence d'un risque élevé d'infection.

Le réseau de cliniques "Capital" emploie des médecins expérimentés, y compris un hépatologue hautement qualifié, qui établira rapidement le diagnostic correct, prescrira un traitement très efficace et sûr, enseignera les mesures de base pour prévenir les maladies de la mère et de l'enfant.

Manifestations de l'hépatite B pendant la grossesse son traitement

Les maladies d'une femme enceinte peuvent nuire non seulement à sa santé, mais également au développement de son bébé. Et l'hépatite B pendant la grossesse est une maladie très dangereuse, qui nécessite un contrôle spécial et une attention particulière de la part des médecins. Par conséquent, il est important de s’inscrire à la clinique prénatale le plus tôt possible et de subir un examen complet indiquant la présence ou non de la maladie chez une femme enceinte afin de pouvoir élaborer avec compétence un plan d’observation ou de traitement par un médecin.

L'hépatite B est une maladie grave qui pose un grave problème dans le monde entier en raison de l'augmentation continue du nombre de cas, ainsi que du développement assez fréquent de complications telles que la cirrhose du foie, le carcinome et la forme chronique ou active de la maladie.

La période d'incubation de la maladie dure en moyenne 12 semaines, mais dans certains cas, elle peut varier de 2 mois à 6 mois. Dès que le virus pénètre dans le sang, sa reproduction active commence. L'hépatite B a une forme aiguë et chronique de la maladie. Ce dernier n'est pas guéri - une personne doit vivre avec elle tout au long de sa vie, l'aigu doit pouvoir être traité et un rétablissement complet se produit avec le développement d'une forte immunité à ce virus.

Selon les statistiques, sur un millier de femmes enceintes, jusqu'à 10 femmes souffrent d'une ou deux formes aiguës de la maladie.

L'hépatite B étant une maladie infectieuse, le risque de transmission verticale de l'infection - de la mère à l'enfant - est pendant la grossesse. Dans la plupart des cas, l'infection ne se produit pas par voie intra-utérine (la probabilité que cela se produise est très faible - environ 3 à 10% des cas), mais au moment de la naissance, car un contact avec du sang infecté et des sécrétions cervicales se produit. Lorsqu'il est infecté pendant la grossesse ou l'accouchement, il est très probable que l'enfant devienne un porteur chronique du virus. Chez les jeunes enfants, le risque de tomber malade dans une maladie chronique atteint 95%, tandis que la majorité absolue des patients ayant été infectés à l’âge adulte se rétablissent.

Comment se passe l'infection?

L'hépatite B est transmise par le sang d'une personne infectée.

Les moyens de transmission du virus les plus fréquents sont les suivants:

  • Transfusion sanguine Étant donné que cette méthode présente une probabilité élevée d'infection par l'hépatite B (jusqu'à 2% des donneurs sont porteurs de la maladie), avant la procédure de perfusion, le sang est contrôlé pour détecter la présence d'un virus.
  • Utilisation d'aiguilles non stériles, d'accessoires pour les ongles et d'autres objets sur lesquels du sang pourrait rester (même sous forme séchée). L'utilisation de la seringue par plusieurs personnes est le mode d'infection le plus courant chez les toxicomanes.
  • Contact sexuel. Chaque année, cette voie d'infection devient plus courante.
  • De la mère à l'enfant. L'infection peut survenir à la fois in utero et au moment du passage du canal de naissance. La probabilité d'infection est particulièrement élevée si un virus actif ou sa forme aiguë est détecté chez la mère.

Il n’est pas toujours possible de déterminer de manière fiable comment l’infection a eu lieu - dans environ 40% des cas, la méthode d’infection reste inconnue.

Symptômes de la maladie

Si la maladie a été contractée avant la grossesse ou si une femme en a eu connaissance, la présence de l'hépatite B est généralement reconnue lorsque des analyses de sang sont effectuées immédiatement après l'enregistrement. L'analyse de cette maladie est obligatoire pendant la grossesse, elle est effectuée lors du premier examen d'une femme et, si elle s'avère positive, cela n'est pas nécessairement un indicateur d'hépatite chronique.

Un résultat positif au test est une raison pour consulter un hépatologue qui, après un certain examen, peut déterminer si le virus est actif. Si l'activité du virus est confirmée, un traitement est nécessaire, ce qui est contre-indiqué pendant la grossesse, car les médicaments antiviraux affectent le fœtus. Et comme le risque d'infection intra-utérine n'est pas grand, l'état de la femme est observé jusqu'à l'accouchement et l'enfant reçoit un vaccin contre l'hépatite B immédiatement après la naissance.

L'hépatite B chronique (CHB) avec et sans grossesse est dans la plupart des cas complètement asymptomatique, il est donc important de subir un examen pour détecter la maladie. Et la forme aiguë de la maladie a une période d'incubation de 5 semaines à six mois et peut se manifester par des symptômes tels que:

  • Nausées et vomissements (ils sont le principal symptôme de la toxémie et ne peuvent donc indiquer une hépatite qu'en association avec d'autres symptômes);
  • Faiblesse générale due au manque d'appétit et de la fièvre;
  • Décoloration de l'urine (elle devient nettement plus sombre que d'habitude - jaune foncé);
  • Léger cal;
  • Douleur dans les articulations;
  • Augmentation du volume du foie;
  • Douleur ou malaise abdominal dans l'hypochondre droit;
  • La couleur jaune de la peau et des yeux qui sont visibles à l'œil nu;
  • La fatigue;
  • Troubles du sommeil;
  • Dans certains cas, conscience confuse.

Si une femme enceinte développe de tels symptômes en elle-même après avoir reçu des résultats de test négatifs au cours de la première moitié de sa grossesse, vous devez en informer votre gynécologue et vous faire examiner par un hépatologue. Cela contribuera à réduire le risque de complications, ainsi que le risque d'infection de l'enfant pendant l'accouchement.

Accouchement avec hépatite

Si l'hépatite B est détectée, une question raisonnable se pose alors à la femme: comment, dans un tel cas, se produit la naissance. Comme lors de l'accouchement naturel, le risque d'infection du fœtus atteint 95% en raison d'un contact étroit avec du sang infecté et des sécrétions vaginales de la mère, les médecins recommandent une césarienne, car cela réduit quelque peu la probabilité de transmission du virus à l'enfant. Le risque d'infecter un enfant dépend directement de l'activité du virus - plus il est faible, plus il y a de chances que un bébé en bonne santé ait un enfant.

Les naissances des femmes atteintes de cette maladie ont lieu dans des maternités infectieuses spéciales, où des conditions spéciales ont été créées pour l'admission de patientes atteintes d'hépatite et d'autres virus. S'il n'y a pas d'hôpital de ce type dans la ville, l'accouchement se fait dans les salles de maternité de l'hôpital des maladies infectieuses, avec mise à disposition d'un ou de plusieurs locaux de boxe.

L'hépatite B n'est pas une contre-indication à l'allaitement, contrairement à l'opinion de la plupart des femmes. Une condition importante est de maintenir l'intégrité des mamelons - en cas de formation de fissures dues à l'alimentation, vous devriez vous abstenir (dans ce cas, vous ne devriez pas donner au bébé et donner du lait qui pourrait avoir du sang).

Que faire si l'hépatite B est détectée pendant la grossesse?

Le diagnostic de la maladie pendant la grossesse est réalisé à trois reprises en analysant HBsAg. Dans le cas d'un test positif, l'analyse est généralement reprise pour éliminer le faux résultat. Si l'hépatite B est confirmée pendant la grossesse, une femme est envoyée chez un hépatologue pour un rendez-vous. Il effectue un examen plus complet pour identifier la forme de la maladie (chronique ou aiguë) à l'aide d'un dosage immunoenzymatique et de l'état du foie par échographie. Le médecin fait également des recommandations sur l'accouchement et le déroulement de la grossesse. Lors de l'identification de la maladie chez une femme, il est nécessaire de passer une analyse HBsAg à son partenaire, ainsi qu'à tous les membres de la famille.

"Le virus de l'hépatite B est suffisamment résistant aux hautes et basses températures. Par exemple, à + 30 ° C, il conserve son activité infectieuse jusqu'à six mois."

L'hépatite B aiguë chez les femmes enceintes est particulièrement dangereuse, car la charge hépatique est très importante. Lorsqu'elle est infectée au cours de cette période, la maladie se développe très rapidement et comporte de nombreuses complications. Une visite chez un hépatologue est donc une condition préalable à une analyse positive. La forme chronique de la maladie se manifeste rarement par des exacerbations pendant la grossesse, son danger seulement dans l'infection possible de l'enfant.

Traitement et complications possibles

Le traitement de l'hépatite B pendant la grossesse est significativement différent de celui des autres traitements. Tous les médicaments antiviraux qui résolvent le problème de cette maladie ont un effet tératogène, c’est-à-dire qu’ils entraînent l’émergence de pathologies prénatales du fœtus. Par conséquent, la période de maternité retarde le traitement antiviral avant l'accouchement, à l'exception des situations présentant une inflammation du foie, confirmée par échographie. Pendant la grossesse, un médecin peut prescrire des hépatoprotecteurs pour maintenir une fonction hépatique normale. Lequel des médicaments à utiliser est prescrit par le médecin traitant, en fonction des caractéristiques de la femme et de son état. La thérapie de vitamine peut également être prescrite.

Pendant cette période, la tactique d'observation et de contrôle est utilisée pour traiter l'hépatite. Le traitement des maladies pendant la grossesse vise à minimiser le risque de complications. Toutes les femmes atteintes de ce virus se voient attribuer un repos obligatoire au lit jusqu'à l'accouchement. L'hospitalisation n'est pas nécessaire si l'état de la femme enceinte est stable. Il est nécessaire de limiter considérablement tout type d'activité physique.

Il est également important de suivre un certain régime tout au long de la grossesse et après. Cette nutrition vise à maintenir le foie et repose sur les principes suivants:

  • Le régime dure au moins un an et demi;
  • La nutrition doit être fractionnée 5 fois par jour avec un intervalle d'environ 3 heures entre les repas.
  • Le régime alimentaire quotidien ne doit pas dépasser 3 kg de nourriture, et pour les personnes souffrant d'obésité ou qui en sont proches - 2 kg;
  • L'apport calorique ne devrait pas dépasser 2500-3000 kcal;
  • Limiter la consommation de sel;
  • Une quantité suffisante de liquide ne dépassant pas 3 litres;
  • L'exclusion des aliments frits, fumés et en conserve;
  • Pour exclure les aliments gras, il est interdit de cuisiner du porc et de l'agneau pour la cuisson;
  • Les aliments interdits comprennent également toutes les légumineuses, les champignons, les assaisonnements épicés, les pâtisseries fraîches (vous pouvez manger du pain d’hier), les champignons, les œufs au plat ou à la coque, le caillé aigre, les aliments sucrés, le café;
  • L'alcool est strictement interdit.

Chaque jour, il convient de choisir un régime alimentaire équilibré et varié à base de produits approuvés, non seulement pour aider le foie, mais également pour fournir à l'enfant toutes les vitamines et tous les micro-éléments nécessaires. Il est recommandé de choisir des viandes faibles en gras et de manger beaucoup de légumes frais. La correction nutritionnelle est prescrite à la fois en cas d'hépatite chronique pendant la grossesse et en cas de maladie aiguë.

Si une coagulopathie est détectée chez une femme enceinte, les médecins lui prescrivent une transfusion de plasma frais congelé et le cryoprécipitent.

Après l’accouchement, il est conseillé à la femme de consulter un hépatologue pour un traitement plus ciblé de l’hépatite B, qui est effectué au moyen de médicaments antiviraux médicaux graves. Ces médicaments sont également contre-indiqués pendant l'allaitement. Par conséquent, en l'absence d'un besoin urgent de traitement, le traitement est reporté à la fin de l'allaitement.

Le strict respect de toutes les ordonnances et des recommandations des médecins, l’état de la femme enceinte ne s’aggrave pas et les complications ne se développent pas.

Absolument toutes les mères nouveau-nées du virus procèdent à la vaccination contre l'hépatite B immédiatement après l'accouchement.

Contrairement à ce que pensent la plupart des gens, la grossesse et l’accouchement dans l’hépatite B sont possibles, car, quelle que soit la forme de la maladie, elle ne provoque pas le développement d’une pathologie du fœtus. En outre, la maladie n'augmente pas le risque de fausse couche ou de mortinatalité. La seule conséquence fréquente de l'hépatite mère-enfant est une probabilité accrue d'accouchement prématuré. Beaucoup moins souvent, le fœtus peut présenter une hypoxie ou développer une insuffisance placentaire.

L'hépatite B aiguë est particulièrement dangereuse, car sous cette forme, le bien-être d'une femme enceinte est considérablement aggravé et l'utilisation des médicaments nécessaires est impossible en raison du risque d'effets nocifs sur le fœtus. Avec cette forme de la maladie, un saignement grave peut commencer, y compris immédiatement après l'accouchement, ainsi qu'une insuffisance hépatique aiguë.

En cas de détérioration critique de l'état d'une femme enceinte, celle-ci peut être hospitalisée dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses, ainsi que dans une césarienne d'urgence.

Vaccination contre l'hépatite

Étant donné que la grossesse et l'hépatite B ne sont pas la meilleure combinaison pour la santé de la mère et du bébé, il est parfois conseillé de vacciner contre ce virus. La vaccination est effectuée si une femme enceinte présente un risque d'infection suffisamment élevé. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un immunologiste qui, par des résultats de tests, permettra la vaccination ou donnera un medotvod.

Si une femme présente une hépatite B à la suite d’un test sanguin, il peut être prouvé qu’elle introduit de l’immunoglobuline afin de réduire le risque d’infection fœtale.

Prévention de la maladie pendant la grossesse

L'hépatite B pendant la grossesse étant une maladie très grave comportant des risques d'infecter un enfant, il est important de prendre des mesures préventives pour éviter l'infection. L'infection par l'hépatite se produit par divers liquides biologiques - la salive, le sang, le sperme. Vous devez donc éviter tout ce qui peut contenir de telles particules, même sous forme séchée.

Par conséquent, dans la vie de tous les jours, vous devez faire attention lorsque vous utilisez des objets d'une autre personne susceptibles de contenir de la salive ou du sang. Donc, vous ne devriez jamais vous brosser les dents avec le pinceau de quelqu'un d'autre, et vous devriez également cesser d'utiliser vos propres ciseaux à ongles. Une prudence particulière doit être exercée s'il n'y a pas de confiance dans la santé de la personne à qui ces choses appartiennent. La manucure et la pédicure doivent être effectuées dans les salons où les conditions de stérilisation des appareils sont strictement observées.

Le respect des règles de base en matière de prudence vous permet de profiter pleinement de votre grossesse et l’hépatite B ne sera pas un motif de préoccupation pour la future mère.

Si une femme a une telle maladie avant la conception, il est important de planifier la naissance de l'enfant correctement, la probabilité de son infection sera alors considérablement réduite. Faire appel à l’aide d’un hépatologue et d’un gynécologue permettra d’identifier le degré d’activité de la maladie et sa forme, ainsi que de procéder au traitement avant la conception. Dans ce cas, l'hépatite B et la grossesse ne causent plus beaucoup d'inquiétude chez les médecins et la femme elle-même.

L'hépatite B n'est pas une contre-indication stricte au début de la grossesse et à l'accouchement, mais il convient de porter une attention particulière à votre santé pendant cette période afin d'éviter les complications pour la mère et l'infection de l'enfant. Le respect de toutes les recommandations du médecin et des mesures préventives aideront à éviter la maladie ou à y faire face avec succès pendant la grossesse.


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