Caractéristiques de la cirrhose dans l'hépatite C

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La cirrhose du foie dans l'hépatite C est une fibrose diffuse dont la structure du tissu hépatique est altérée, en particulier le lobule hépatique. La structure et l'emplacement de ses navires sont violés. Des cicatrices et des nœuds de tissu conjonctif anormaux sont formés. La structure du foie change de façon irréversible.

Les principaux facteurs caractérisant la maladie

L'hépatite C occupe la deuxième place parmi les autres causes de cirrhose du foie (19,1 à 25,1%). On l'appelle le "tueur doux". Elle peut être presque asymptomatique même lorsque la cirrhose virale commence à se former. Et seulement avec sa progression et ses complications, le patient se tourne vers le médecin. Mais c'est peut-être trop tard. La cirrhose a une évolution constante.

L'hépatite chronique et la cirrhose du foie se caractérisent par un changement progressif et une dégénérescence des cellules hépatiques. Ils ne peuvent plus exercer leurs fonctions vitales pour le corps et sont remplacés par du tissu conjonctif. Il forme des nœuds de différentes tailles. En fonction de cela, il existe un type de modification cirrhotique du foie de type nodulaire fin (jusqu'à 3 mm) et important (plus de 3 mm). Cirrhose possible et mixte.

En raison de la dégénérescence de la structure du foie et de la prolifération des ganglions, l'irrigation sanguine du foie est perturbée. Les nœuds se déplacent et pressent les vaisseaux sanguins. En même temps, leur lumière diminue ou disparaît complètement. Le même tissu conjonctif germe extrêmement mal les collatérales vasculaires. En conséquence, même les hépatocytes entièrement viables restants ne peuvent pas prendre un volume sanguin normal et remplir leurs fonctions.

À travers les vaisseaux, qui sont encore capables de remplir leurs fonctions, le flux sanguin est soumis à une pression considérable. Des shunts sont formés à l'intérieur du foie et relient la veine porte aux veines hépatiques. En conséquence, augmentation de la pression artérielle dans la veine porte. En raison du débordement et du ralentissement du flux sanguin de la veine porte, une circulation de dérivation (collatérale) se développe. La redistribution du sang dans les veines de l'œsophage et du tiers supérieur de l'estomac se produit. Et déjà dans ces veines augmente la pression artérielle.

En cas de surdosage en sang, ils changent progressivement, leur paroi vasculaire s'amincissant. C'est une complication dangereuse et même fatale - leur rupture et leur saignement.

Pendant longtemps, la cirrhose virale ne peut pas se manifester brillamment. La sensation de fatigue constante et de malaise dans l'hypochondre à droite et la flatulence, les gens blâment sur le rythme fastidieux de la vie et le mauvais régime alimentaire.
La sévérité des manifestations de la cirrhose dépend de son activité, de son stade et de l'état général du corps.

C'est possible, mais pas nécessaire, le jaunissement de la peau et de la sclérotique. Au fil du temps, les phalanges terminales des doigts sur les mains du type des "baguettes" et des ongles du type des "lunettes de montre" se déforment.

Caractérisé par la perte de poids. Cela s'explique par une diminution de la masse du tissu adipeux et des modifications atrophiques des muscles.

La cirrhose du foie se déroule en trois étapes:

  1. Au cours de la phase de compensation du patient, des varices œsophagiennes de l'œsophage apparaissent et les indices des échantillons de sang hépatique changent.
  2. Dans la phase sous-indemnisée, les patients se plaignent de faiblesse et de fatigue sans raison apparente. Dans l'abdomen présentent constamment des flatulences.
  3. Dans la dernière phase décompensée, des complications de la cirrhose s'ensuivent. Cette phase est la plus difficile. Malheureusement, pas plus de 40% des patients en font l'expérience.

Toutes les complications de la cirrhose sont extrêmement graves.

Insuffisance hépatique

En raison d'une diminution du nombre de cellules hépatiques en fonctionnement, la neutralisation des substances toxiques provenant des intestins, y compris l'ammoniac, est réduite et ces substances pénètrent dans le sang, puis dans d'autres organes et jusqu'au cerveau. L'encéphalopathie hépatique se joint.

Les patients deviennent angoissés, irritables et ont un sommeil perturbé. Au fil du temps, la désorientation dans l'espace et dans le temps, ainsi que dans son propre état, se joint. Passage possible dans le coma hépatique. Une issue fatale est très probable.

L'ascite est caractérisée par l'accumulation de liquide d'ascite dans la cavité abdominale. Son volume physiologique est d'environ 150 ml. Chez les patients présentant un stade décompensé de la cirrhose du foie, sa quantité peut atteindre 10 litres ou plus. Ce liquide commence à soutenir le bas de la cavité thoracique. En conséquence, l'insuffisance respiratoire et cardiaque progresse. Avec l'ascite, la vie du patient est d'environ 5 ans.

Hypertension portale

Il se manifeste par des varices dilatées de l'estomac et de l'œsophage, une rate hypertrophiée. Les veines de la peau de l'abdomen ("la tête d'une méduse") débordent et se dilatent.

Saignement des varices de l'œsophage et de l'estomac se joint.

Les saignements des veines œsophagiennes et gastriques sont une complication grave, menaçant le pronostic vital. Les veines sont amincies, leur volume est important, de sorte qu'un tel vaisseau ne s'effondre pas et qu'il est extrêmement difficile pour lui d'être thrombé.

De plus, en raison d'une fonction hépatique anormale, la capacité à produire des facteurs de coagulation sanguine diminue. Après le premier cas de saignement, la mort survient dans 30 à 50% des cas. Parmi ceux-ci, plus de la moitié des saignements se reproduisent.

Complications infectieuses. En raison d'une immunité réduite, les patients atteints d'hépatite C et de cirrhose sont prédisposés au développement de complications infectieuses. Peut-être le développement d'une péritonite bactérienne spontanée. La température augmente, l'estomac fait mal, la sensation de ballonnement augmente. Chez 70% des patients qui ont subi une telle péritonite une fois par an, celle-ci est répétée. Avec la laparotomie, on trouve généralement les causes de la péritonite.

Chez les patients atteints de cirrhose virale, un pourcentage plus élevé de cancer du foie est déterminé.

La défaillance de plusieurs organes est une complication extrêmement grave. Dans ce cas, plusieurs systèmes sont en panne.

Le traitement des patients présentant un diagnostic d'hépatite chronique et de cirrhose vise à ralentir le développement de la cirrhose virale et à réduire les symptômes des manifestations cliniques.

Le traitement antiviral vise à réduire le titre de l'hépatite C.
Pour réduire l'hypertension portale, en particulier avec les varices dilatées de l'œsophage, il est recommandé de réduire la pression dans la veine porte. Pour ce faire, utilisez des b-bloquants ou des vasodilatateurs. Avec la récurrence des saignements dans les veines de l'œsophage, une chirurgie endoscopique est possible avec un durcissement des veines de l'œsophage.

Pour réduire l'ascite, prescrit un régime sans sel, des médicaments diurétiques.

Dans les ascites sévères, une paracentèse est réalisée pour éliminer le liquide de la cavité abdominale.

En cas de saignement variqueux, un traitement hémostatique (d'arrêt du sang) est effectué, les facteurs de coagulation manquants sont reconstitués.

En cas de saignement imparable, un tamponnement par ballonnet des veines œsophagiennes est effectué.

L'indication chirurgicale consiste à continuer à saigner avec d'autres méthodes inefficaces. Une transfusion sanguine de remplacement est en cours. Avec un traitement approprié et une attitude responsable à son égard, le patient parvient à améliorer de manière symptomatique la qualité de vie et à ralentir l'évolution de la cirrhose.

4 Prévision de l'espérance de vie des personnes atteintes de cirrhose du foie et de l'hépatite C

Combien de personnes vivent avec une cirrhose du foie dans l'hépatite C? La première question qui se pose dans l'esprit de chaque personne qui a entendu le terrible diagnostic. Répondez c'est absolument impossible. L'espérance de vie dépend d'un certain nombre de facteurs révélés par les professionnels de la santé. C'est la gravité de la pathologie, le stade de détection, l'état du patient, la présence de maladies concomitantes.

Facteurs influant sur les prévisions

Le virus, pénétrant dans le sang humain, provoque une réaction protectrice du corps. Environ 20% des personnes ont la possibilité de s'auto-guérir d'une pénétration pathologique. Les infectés continuent à vivre, ils ne peuvent pas deviner qu'il y a une lutte à l'intérieur pour leur condition. Un facteur insignifiant ou une immunité affaiblie peut provoquer l'activité du virus.

Quels facteurs affectent un patient affecté par le virus C:

  • passion pour l'alcool;
  • le nombre d'habitudes malsaines;
  • l'âge;
  • la présence de types de maladies chroniques;
  • étage;
  • qualité et mode de consommation et régime alimentaire;
  • le comportement et la vie d’une personne;
  • inattention aux mesures préventives.

L'évolution de la maladie chez chaque patient individuellement. Dans certains cas, les dommages au foie sont lents, avec la destruction progressive des cellules, qui se propagent à travers les tissus et les systèmes internes. Dans d'autres cas, la maladie se manifeste vivement, comme si elle s'était développée en un instant.

Il provoque une pathologie et des complications:

  • ascite;
  • cancer (stade primaire);
  • lésions cirrhotiques;
  • encéphalopathie.

Les médecins préviennent que le virus C n'est pas la cause du décès. La maladie active les formations pathologiques qui sont entrées dans le corps et ont pénétré dans le foie et les emmène à l'extérieur.

Selon les médecins, le virus est un facteur provoquant.

Raisons de la prévision

Le débordement au stade chronique se produit dans le contexte d’une immunité réduite. Le corps ne s'en sort pas, il attend l'aide quand ses signaux ne sont pas remarqués, ce qui entraîne des conséquences irréversibles. Chez un tiers des patients, la maladie évolue lentement et l’infection dure jusqu'à cinquante ans.

Les situations où la maladie aboutit à la mort surviennent après 25 ou 30 ans d’infection dans le corps. Les décès sont plus souvent observés en l'absence de traitement. Une intervention ponctuelle donne un résultat positif. L’homme vit jusqu’à la fin naturelle de l’existence terrestre, existe avec le type C pendant assez longtemps.

Les technologies modernes et les progrès de la médecine ont prolongé la durée moyenne du portage de l'hépatite C, vivre avec cela va en réalité jusqu'à 20 ans.

Autres statistiques de l'OMS (Organisation mondiale de la santé) montrant les effets de l'hépatite C:

Les médecins préviennent que le nombre de patients augmente constamment et qu’il y aura donc plus de décès.

Les raisons de ce développement de la pathologie:

  • mode de vie
  • affaiblissement du système immunitaire.

Si l'on considère l'hépatite C et la cirrhose du foie, combien de temps les patients vivent-ils? La question est compliquée. Même en utilisant des technologies et des méthodes modernes, il est impossible de prédire le nombre exact d'années, de mois ou de jours.

Un stade de la maladie, mais un sexe et un mode de vie différents entraînent une modification du résultat prévu.

La prévision en fonction des conditions peut être la suivante:

  1. L’homme continue à boire - la prévision sera sur plusieurs années.
  2. Une femme ne boit pas - la prévision atteint 10 à 20 ans.

Tout dépend des complications, du comportement humain, des caractéristiques individuelles de l'état des organes et des systèmes internes.

Autres facteurs

La maladie se développe avec une certaine vitesse.

Ce qui affecte sa vitesse:

  1. Âge Plus le patient est âgé, plus le pourcentage de malaise est élevé. La plupart des diagnostics sont détectés après 40 ans, le développement de la pathologie se poursuit jusqu'à 18 ans.
  2. Paul Dans la moitié masculine, l'hépatite C est plus fréquente avec des complications. Forme sévère due au fait que l'homme ne fait pas attention à la détérioration temporaire.
  3. Poids Un poids excessif provoque une fibrose. Le foie subit une dégénérescence graisseuse, perd ses capacités.
  4. Immunité Le système de défense joue un rôle important dans toute maladie. L'hépatite C ne fait pas exception. Avec une diminution de l'immunité, des complications se développent.
  5. Alcool La cirrhose du foie, associée à des lésions corporelles dues à la grande quantité de boissons alcoolisées utilisées par le patient, a ses propres caractéristiques. L'éthanol, contenu dans les vins, pénètre presque toutes les structures du corps. Le foie souffre le plus. Observation de la mort cellulaire. À leur place, il y a des tumeurs. Ils créent un tissu fibreux avec des cicatrices et des nœuds.

Les femmes sont plus fortes, leur foie se décompose plus lentement.

Il n'y a pas d'explication exacte pour cette situation. L'alcool et le déni d'activité sont de bonnes raisons.

Dépendances des prévisions

La durée de vie d'un patient atteint d'une pathologie en développement dépend du temps passé chez le médecin, de l'achèvement du diagnostic. Les médecins ont étudié le lien entre la vie avec le virus et diverses caractéristiques de la maladie.

Des stades de la maladie

Le nombre de personnes vivant avec une cirrhose du foie dans une hépatite est résolu en définissant le stade de la pathologie.

Les médecins répartissent la pathologie en 4 types:

  1. Le premier, ou préclinique. Dommages aux capillaires.
  2. La seconde Il y a une pénurie de production de bile.
  3. Troisième. L'inflammation se développe, les cellules d'organes meurent.
  4. Le quatrième. Des complications se manifestent: augmentation du nombre de foyers de processus inflammatoires, phoques nodaux.
  1. 1-2 étapes. Traitement plus souvent réussi. Mais après avoir posé le diagnostic sans l'intervention d'un médecin, ils vivent jusqu'à 7 ans. La maladie est obligatoire pour les mesures thérapeutiques, la laisser sans surveillance est dangereuse.
  2. Étape 3 Une thérapie compétente peut arrêter la croissance de formations fibreuses. La maladie ralentit, les tissus sains sont remplacés par les patients, ils travaillent avec une double force. L'indicateur de vie est jusqu'à 7 ans, comme dans le cas de l'absence de traitement des stades initiaux.
  3. 3 degrés: pas plus de 3-4 ans.
  4. Le quatrième stade de la maladie, le dernier et le plus dangereux. Les statistiques disent que la vie ici est limitée à 3 ans. Si l'hépatite progresse, le patient ne peut espérer qu'un an de vie.

Dépendance au génotype

Une maladie du foie dangereuse est en constante évolution. La classification comprend de nombreuses sous-espèces et souches. Le système immunitaire n'a pas le temps de s'adapter à toutes les modifications d'une pathologie dangereuse. Ceci explique la transition fréquente vers un cours chronique.

Les médecins divisent le virus en génotypes par zone géographique:

  • rencontrez partout 1, 2, 3;
  • les pays développés sont les plus populaires 2;
  • population toxicomane - 3a.

Le traitement est construit après l'établissement du génotype. Cette approche donne le meilleur résultat, plus productif.

Cela dépend de combien de temps attendre une prévision favorable:

  1. Traitement rapide dans les types 2, 3.
  2. Plus lent et plus difficile en 1b.

L'hépatite C peut-elle guérir? Bien sûr que oui.

Le déroulement opportun des activités de diagnostic, le choix du traitement correct, le respect de toutes les recommandations du spécialiste permettront de soulager la maladie, ce qui effraie son nom.

Complexe de traitement recommandé

Pour les patients développé un complexe spécial de mesures thérapeutiques.

Les recommandations s'appliquent au mode de vie:

  • rejet du stress physique;
  • créer un état mental confortable.

Les formes compensées de développement inactif n'impliquent pas d'intervention médicale, tous les médicaments sont interdits.

Les formes sous-ou décompensées, au contraire, sont traitées avec des produits pharmaceutiques:

  1. Transfusion de plasma et d'albumine. Conduit avec une diminution de la protéine dans les vaisseaux sanguins.
  2. Préparations avec du fer. Rendez-vous avec des manifestations anémiques.
  3. Réduire la consommation de sel, les médicaments diurétiques, les antagonistes de l'aldostérone. Avec le développement de l'œdème et de l'ascite. Le traitement repose sur un retrait liquidien abondant.
  4. Hépatoprotecteurs. Renforcement des systèmes internes et des fonctions de protection.
  5. Agents hormonaux. Thérapie des formes chroniques.
  6. Immunosuppresseurs. Activation de la pathologie et de l'inflammation du VHC.

Hépatite C 4 étapes: combien de personnes vivent quand une maladie est détectée? La prévision est décevante. Il est important d'identifier l'hépatite à temps et de commencer son traitement. Dans de tels cas, le plus important est de consulter rapidement un spécialiste qui peut vous aider à arrêter le développement de symptômes dangereux.

Cirrhose du foie et son traitement

Qu'est-ce que la cirrhose du foie?

La cirrhose du foie est une maladie hépatique progressive et chronique caractérisée par une restructuration du tissu hépatique et du lit vasculaire, une diminution du nombre de cellules hépatiques en activité (hépatocytes), une prolifération du tissu conjonctif, l'apparition de ganglions de régénération et l'apparition d'une insuffisance hépatique et d'une hypertension portale.

Dans les pays économiquement développés, la cirrhose du foie est l’une des principales causes de décès entre 35 et 60 ans.

Comment se produit la cirrhose?

Pendant longtemps, la cirrhose du foie est asymptomatique ou avec des manifestations minimales atypiques. Apparaît faiblesse, fatigue, diminution des performances, irritabilité, larmoiement, sensibilité, tendance aux réactions hystériques.

Il existe souvent des troubles digestifs: nausées, vomissements, goût amer de la bouche, intolérance aux aliments gras et à l'alcool.

Les signes caractéristiques de la cirrhose sont la sévérité et la douleur dans l'abdomen, principalement dans l'hypochondre droit, les "astérisques" vasculaires dans la moitié supérieure du corps, les rougeurs des paumes, les hémorragies cutanées, les saignements des muqueuses. Plaintes fréquentes de démangeaisons et de douleurs dans les articulations.

Des formes graves de la maladie se manifestent par des violations graves du foie et des complications potentiellement mortelles, principalement une hypertension portale (augmentation de la pression dans la veine porte), entraînant un saignement des veines dilatées de l'œsophage, de l'ascite et d'une insuffisance hépatocellulaire.

Qu'est-ce qui cause la cirrhose du foie?

Les causes les plus courantes de cirrhose sont les suivantes: hépatite virale chronique B (et D), hépatite C, alcoolisme chronique (maladie alcoolique du foie), troubles métaboliques, dont le syndrome métabolique principal est accompagné d'hépatite grasse - stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD). En outre, la cirrhose provoque des maladies héréditaires: hémochromatose, maladie de Wilson-Konovalov, déficit en alpha-1-antitrypsine, etc., ainsi que des maladies auto-immunes du foie, notamment la cirrhose biliaire primitive et des lésions toxiques du foie causées par des poisons et des médicaments industriels.

Diagnostic de la cirrhose du foie

1. L'état du foie. Le diagnostic dans les premiers stades de la cirrhose est difficile à établir car il n’ya souvent pas de modification marquée du foie. La première est une échographie du foie (diagnostics par ultrasons), qui permet de détecter des modifications diffuses du tissu hépatique, une augmentation de sa taille (bien que cela ne se produise pas toujours). Il est souhaitable de réaliser une échographie Doppler des vaisseaux de la cavité abdominale avec la détermination de la largeur de la lumière des vaisseaux sanguins et de la vitesse du flux sanguin. Cela permet d’établir la présence de signes d’hypertension portale.

L'analyse biochimique du sang (ALT, AST, GGT, bilirubine, phosphatase alcaline, fractions protéiques), ainsi que l'analyse clinique du sang et du coagulogramme, la coagulation sanguine, sont importantes pour caractériser l'état structurel et fonctionnel des cellules du foie.

Pour un diagnostic précis du degré de fibrose, des méthodes d'examen modernes non invasives (biopsie-remplacement) sont utilisées: élastométrie (élastographie) du foie avec le Fibroscan, Fibrotes, FibroMax. Les lésions hépatiques sont caractérisées par des degrés allant de 0 à 4; 0 - foie en bonne santé, 4 - cirrhose.

2. Établir la cause de la cirrhose. La première étape consiste à effectuer des tests de dépistage des virus de l'hépatite B et de l'hépatite C, les virus étant la cause la plus fréquente de cirrhose, notamment en association avec l'alcool. Si aucun virus n'est identifié, la recherche de la cause réside dans l'exclusion des maladies du foie héréditaires, des paramètres auto-immuns, ainsi que de la maladie alcoolique du foie, de la NAFLD et des lésions toxiques du foie.

La gravité de la cirrhose est déterminée par l’échelle de Child-Pugh, en tenant compte de la gravité des données cliniques et de laboratoire, dont les principales sont les taux sanguins de bilirubine, d’albumine, de prothrombine, ainsi que de l’encéphalopathie et des ascites. Allouer les cirrhoses actives et inactives, compensées et décompensées. Pour la cirrhose décompensée est caractérisée par le développement de l'hypertension portale, l'apparition de l'ascite, la survenue d'un saignement gastro-intestinal.

Coût de diagnostic

Le coût total de l'enquête dans notre centre est d'environ 30 000 roubles. Toutefois, le coût de l'examen peut être considérablement réduit si le patient dispose des résultats des tests déjà effectués et des examens d'un autre établissement médical spécialisé. Inscrivez-vous pour une consultation gratuite pour la nomination d'un sondage individuel.

Traitement de la cirrhose

Le traitement de la cirrhose du foie est effectué dans le but d'arrêter ou de ralentir la progression de la maladie et d'améliorer la qualité de la vie.

Le programme de traitement comprend: le traitement et la nutrition, le traitement médicamenteux, la prévention et le traitement des complications.

Les résultats du traitement et les pronostics dépendent de la gravité de la maladie.

Avec la cirrhose compensée, l'état fonctionnel des hépatocytes est préservé, il n'y a aucun signe d'hypertension portale et d'altération de la fonction du foie liée à la synthèse des protéines. Le traitement de la cirrhose à ce stade de la maladie est déterminé par la cause de la maladie, en fonction du traitement spécifique prescrit. De plus, il est nécessaire de limiter le stress mental et physique.

Si la cause de la cirrhose est l'hépatite virale B ou l'hépatite C, un traitement antiviral est prescrit. Selon les études récentes, non seulement il inhibe l'activité du virus, mais il a également des effets anti-fibrose et anti-cirrhose.

En cas de cirrhose alcoolique (maladie alcoolique du foie), il est prescrit des hépatoprotecteurs qui, à condition que l'alcool soit complètement abandonné, permettent non seulement de stopper la progression de la cirrhose, mais contribuent également à réduire le degré de fibrose.

En cas de syndrome métabolique et de stéatose hépatique non alcoolique (NAFAB), le respect du régime alimentaire et des règles associées au traitement médicamenteux, y compris les troubles hormonaux provoquant des lésions du foie, donne de bons résultats. Peut-être le développement inverse de la fibrose et la restauration de l'état fonctionnel et structurel du foie.

Un patient atteint de cirrhose du foie au stade de décompensation et de survenue de complications nécessite un traitement diététique, médical et, dans certains cas, endoscopique et chirurgical.

La cirrhose décompensée se caractérise par l’apparition de complications graves, dont l’une des principales est l’hypertension portale, c.-à-d. augmentation persistante de la pression dans le système de portail. Cela se manifeste par une splénomégalie (hypertrophie de la rate), des varices de l'œsophage et de l'estomac, des saignements des veines dilatées, une accumulation de liquide dans la cavité abdominale - ascite.

Pour le traitement de l'hypertension portale, divers groupes de médicaments sont utilisés: les vasoconstricteurs et les vasodilatateurs.

Avec le développement de l'ascite, 50% des patients vivent environ 2 ans et seulement 25 à 50% des patients n'ayant pas répondu au traitement médicamenteux ont survécu pendant 6 mois. L'objectif du traitement conservateur de l'ascite est d'éliminer le liquide accumulé dans le corps. Pour ce faire, prescrire un régime spécial sans sel et des diurétiques.

Au stade terminal de la cirrhose, seule une opération de greffe du foie peut sauver la vie du patient.

Conseils nutritionnels

En cas de cirrhose, les plats sont préparés sans sel, réduisent la quantité de liquide libre et injectent des aliments riches en potassium.

Les protéines, les lipides, les glucides, l’eau, les minéraux et les vitamines constituent les éléments principaux de l’alimentation. Le rapport entre les protéines, les lipides et les glucides devrait être de 1: 1: 4.
Les protéines d'origine animale devraient représenter environ 60% de la protéine totale. De la quantité totale de graisse, 20 à 25% devraient être des huiles végétales en tant que source d’acides gras polyinsaturés.
L'équilibre des glucides est exprimé dans le rapport entre l'amidon, le sucre, les fibres et les pectines. Le sucre devrait être représenté par les fruits, les baies, les produits laitiers et le miel. Il est extrêmement important de maintenir un équilibre entre les vitamines et les minéraux qui doivent être ingérés quotidiennement en fonction des besoins quotidiens.

C'est le nombre de repas et l'intervalle entre eux et pendant la journée. Pour les personnes en bonne santé, 3-4 fois par jour avec des intervalles de 4-5 heures. Pour certaines maladies, telles que l'obésité, vous devez manger 5 à 6 fois par jour.

Prévention de la cirrhose du foie

La prévention nécessite la prévention et le traitement rapide des maladies conduisant à la cirrhose (principalement l'hépatite virale et l'alcoolisme).

La cirrhose est le résultat d'un long processus pathologique. Il peut être arrêté et même guéri. L'essentiel est de consulter un médecin à temps.

Cirrhose du foie à la suite d'une hépatite virale C

L'hépatite virale et la cirrhose du foie sont parmi les maladies les plus dangereuses du tractus gastro-intestinal. Ils conduisent souvent à des modifications structurelles de la structure des hépatocytes, à une diminution de leur activité fonctionnelle et au développement d'un déficit progressif persistant. Pendant longtemps, la lésion sclérotique des cellules du foie a été jugée irréversible et a rapidement entraîné de graves problèmes de santé. Les moyens modernes vous permettent de contrôler les changements cirrhotiques, de ralentir l'évolution de la maladie et d'améliorer considérablement la qualité de vie des patients. Est-ce que les différents stades de la cirrhose du foie sont traités contre l'hépatite C. Essayons de le comprendre.

Mécanisme de développement

Les caractéristiques cliniques et morphologiques de la cirrhose et de l'hépatite sont étroitement liées. La première complique souvent le cours de la seconde, devenant la phase terminale de la maladie. Pourquoi cela se produit-il et est-il possible d'éviter le développement de changements irréversibles? Pour répondre à ces questions, il est nécessaire d’en apprendre davantage sur la physiologie du foie et les principaux syndromes qui se produisent lors d’une inflammation.

L'hépatite C est une lésion inflammatoire du foie de nature virale. Son agent causal est le virus de l'hépatite C (VHC), qui se transmet de personne à personne principalement par voie parentérale lorsqu'il manipule du sang, des relations sexuelles non protégées, des outils médicaux courants ou des outils domestiques tranchants (rasoirs, pincettes).

Faites attention! Dans le monde, environ 150 ml de personnes sont infectées par le virus du VHC. Même en l'absence de manifestations cliniques d'hépatite chronique, la cirrhose du foie et le cancer chez ces patients sont diagnostiqués 3 à 5 fois plus souvent que chez les personnes non infectées.

De l’infection virale à l’apparition des premiers signes cliniques de la maladie, il se passe en moyenne 1,5 à 2 mois. L’évolution de l’hépatite virale C ne se distingue pas par une symptomatologie éclatante: depuis des décennies, les patients ignorent leur diagnostic et découvrent les problèmes de foie lors d’un examen médical préventif. Dans le contexte d'une destruction presque imperceptible des cellules hépatiques, l'hépatite peut se manifester:

  • faiblesse générale, fatigue;
  • diminution de la capacité de travail;
  • somnolence diurne;
  • déficience modérée des fonctions cognitives (cognitives) - perte de mémoire, capacité à se concentrer sur des détails importants.

Souvent, ces signes ne sont pas une raison pour que le patient aille chez le médecin, et le virus se multiplie au fil des années dans le corps, provoquant des modifications inflammatoires et la destruction des cellules du foie. La cirrhose est la dernière forme de lésion organique, l'hépatite joue un rôle important dans son développement.

En médecine, la cirrhose est appelée atteinte chronique du foie, accompagnée du remplacement irréversible des cellules fonctionnellement actives par du tissu conjonctif «non actif» (stroma). Cela entraîne une modification de la taille du corps (à la fois croissante et décroissante) et de la cohérence. Un foie cirrhotique devient très dense, noueux et parfois ridé. C'est de pire en pire avec ses fonctions:

  • métabolique;
  • les déposants;
  • sécrétoire;
  • désintoxication;
  • excréteur;
  • homéostatique.

La pathogenèse du développement de la maladie comporte plusieurs étapes successives. Sous l'action du facteur étiologique - inflammation virale du foie - se produit l'activation de cellules Ito spécifiques. Ils provoquent la croissance du tissu conjonctif et conduisent à une fibrose péricellulaire.

Un autre point important dans le mécanisme du développement de la maladie est la diminution de l'apport sanguin au tissu fonctionnel (parenchymateux) du foie, les changements ischémiques et la nécrose. Cela améliore encore les processus sclérotiques et conduit à un remplacement irréversible des cellules hépatiques endommagées par du tissu conjonctif.

Ainsi, l'hépatite C et la cirrhose sont étroitement liées. Sans modifications inflammatoires primaires, cette complication est extrêmement rare.

Quelle est l'ampleur du risque de complications?

Mais le développement de la cirrhose est-il toujours la seule progression possible de l'hépatite virale C? Quelles sont les chances des patients présentant une inflammation virale du foie de faire face à cette terrible complication?

  • chez environ la moitié des patients, le VHC cause d’abord une stéatohépatose; la cirrhose du foie se développe ensuite, dans le contexte de l'infiltration graisseuse existante;
  • L'hépatite C provoque 27% de lésions hépatiques cirrhotiques dans le monde;
  • 10 à 30% des personnes infectées devront faire face à cette complication grave dans les 30 prochaines années après l’infection;
  • dans le groupe à risque particulier - patients avec l'hépatite B concomitante, la schistosomiase, l'infection à VIH;
  • L'abus d'alcool chez les patients atteints d'hépatite C augmente le risque de développer une cirrhose d'un facteur 100.

En Russie, la possibilité de développer une cirrhose chez les patients atteints d'hépatite C pendant 20 à 30 ans après l'infection varie de 5 à 45%. En règle générale, la progression de la maladie se fait très lentement (20 à 40 ans). Si les patients sont traités avec succès en prenant des médicaments antiviraux, détoxifiants et symptomatiques, ce processus peut être encore ralenti.

Caractéristiques des lésions hépatiques liées au VHC

Le tableau clinique de la cirrhose, développé sur le fond de l'hépatite virale C, évolue progressivement. Chaque stade de la maladie est caractérisé par certains symptômes, approches de diagnostic et traitement. Plus la pathologie est révélée tôt, plus le patient a de chances d'obtenir un résultat favorable.

Faites attention! Dans les pays développés, la cirrhose fait partie des cinq principales causes de décès chez les personnes d'âge moyen (35 à 60 ans). Près de 40 millions de personnes en deviennent victimes chaque année.

La première étape de la pathologie n'a pratiquement aucune manifestation subjective. Le patient ne se plaint pas et se sent satisfait, car les mécanismes de compensation fonctionnent activement pendant cette période.

Au deuxième stade de la cirrhose, les premières manifestations non spécifiques de la maladie attirent l’attention:

  • l'apathie;
  • la faiblesse;
  • dégradation des performances;
  • fatigue inhabituelle pour le patient;
  • maux de tête;
  • perte d'appétit;
  • nausée, moins de vomissements;
  • selles bouleversées, diarrhée;
  • lourdeur, inconfort dans l'hypochondre droit;
  • perte de cheveux;
  • gynécomastie chez les hommes;
  • ascite

Cette étape s'accompagne des premiers signes d'encéphalopathie de la genèse hépatique - syndrome neuropsychiatrique, accompagnée de divers troubles de l'activité nerveuse supérieure - conscience, comportement, fonctions cognitives.

Tableau: Manifestations de l'encéphalopathie hépatique

Dans le deuxième stade des modifications cirrhotiques dans le foie, le diagnostic du stade ll-ll de l'encéphalopathie hépatique est établi.

Le troisième stade (terminal, décompensé) de la cirrhose est caractérisé par une rupture complète de tous les mécanismes de compensation et par le développement d'une insuffisance hépatique. Parmi les symptômes de la maladie, la progression de l'encéphalopathie et de l'ascite, les signes d'ictère parenchymateux, d'atrophie musculaire et d'anémie sont au premier plan. C'est à ce stade que le risque de développer des complications et un résultat détaillé augmente de manière significative.

Parmi les complications courantes de la cirrhose figurent:

  • coma hépatocellulaire;
  • thrombose de la veine porte;
  • le cancer;
  • saignements externes et internes des varices;
  • accession de processus infectieux.

Principes de diagnostic

Le diagnostic de la cirrhose du foie nécessite une approche intégrée. Un thérapeute, un spécialiste des maladies infectieuses, un hépatologue (gastro-entérologue), un neuropathologiste et d'autres spécialistes peuvent y participer.

L’examen du patient commence par un recueil complet de plaintes et d’anamnèse. Selon le patient, il est possible de définir les principaux syndromes pathologiques, d'identifier un ou plusieurs facteurs étiologiques, d'élaborer un plan pour un examen plus approfondi. Anamnesis morbi proposera un délai de prescription. Avec la nature infectieuse établie de la cirrhose, une attention particulière devrait être portée aux antécédents épidémiologiques.

L’examen clinique comprend un examen externe, une mesure de la pression artérielle, une auscultation du cœur et des poumons et une palpation superficielle et profonde de l’abdomen. Au cours de l'examen, le médecin peut déterminer approximativement la taille du foie, révéler sa densité accrue, ses contours irréguliers et sa douleur. De plus, lors de l'inspection, des signes d'accumulation de liquide libre dans les cavités corporelles pendant l'hydrothorax et l'ascite attirent l'attention sur eux-mêmes.

Si vous soupçonnez une cirrhose d'étiologie virale, procédez comme suit:

  • Numération sanguine complète - pour évaluer les fonctions de base du corps. Dans la maladie considérée, il existe une augmentation de la RSE, de la leucocytose, une diminution du taux d'hémoglobine et des globules rouges (signes d'inflammation et d'anémie).
  • Analyse biochimique du sang avec la définition de bilirubine directe et indirecte, phosphatase alcaline, transaminases (ALT, AST) - lors de la phase active de l'hépatite, une augmentation de ces valeurs est observée, provoquée par la destruction des cellules du foie. Avec le développement de l'insuffisance hépatique, le niveau de cholestérol total et de ses fractions, prothrombine, albumine (hypoprotéinémie) diminue.
  • Détermination du niveau de gamma globulines - on observe une augmentation de la cirrhose.
  • Test sanguin pour les anticorps anti-VHC et anti-VHB: l'hépatite chronique provoquant souvent le développement d'une co-infection, il convient de procéder à un examen approfondi de leur présence dans le corps.
  • La réaction en chaîne de la polymérase (PCR) est le test le plus précis sur le plan diagnostique qui est réalisé pour détecter l’ARN du pathogène dans le corps.

Le diagnostic instrumental de la cirrhose consiste à effectuer une échographie et une biopsie du foie (désignées en fonction des indications).

Aux ultrasons de la cavité abdominale, on observe une augmentation de la taille du foie et de la rate. La structure de l'organe affecté est souvent hétérogène en raison de modifications inflammatoires. Zones marquées de fibrose - brins de tissu conjonctif denses remplaçant progressivement le tissu parenchymal du foie.

Un rôle important dans le diagnostic de l'hépatite et de la cirrhose est joué par une biopsie du foie avec examen histologique des matériaux obtenus. Les résultats montrent des signes d'inflammation des hépatocytes, d'infiltration de leurs parois cellulaires, la présence de zones de nécrose et de fibrose.

Il est possible d'évaluer l'état du foie et de calculer le pronostic de la maladie pour chaque patient sans biopsie. À l'aide du système international METAVIR et de ses algorithmes utilisés activement en médecine pratique, on détermine le degré de nécrose et d'inflammation des hépatocytes (le grade est défini sur une échelle alphanumérique de A0 à A3) et le stade de modifications fibroplastiques (F0-F4). Pour ce faire, considérons six indicateurs individuels:

  • l'âge du patient;
  • IMC;
  • niveau de glucose sanguin;
  • nombre de plaquettes;
  • niveau d'albumine;
  • le rapport entre les enzymes transaminases ALT et AST.

Le pronostic de la maladie est déterminé en fonction de la gravité des modifications cirrhotiques. Ainsi, 50% des patients atteints de cirrhose compensée présentent une survie à 10 ans. Le stade sous-compensé de la pathologie garantit un taux de survie à cinq ans d'environ 40% des patients. Avec la cirrhose décompensée, seulement 10 à 40% vivent plus de trois ans.

Approches actuelles de la thérapie

La détection de la cirrhose est souvent une nouvelle choquante pour le patient. Cependant, ne paniquez pas: un diagnostic précoce et un traitement complet et opportun de la maladie donnent d'excellents résultats. Bien qu’il soit actuellement impossible de récupérer complètement de la lésion sclérotique d’hépatocytes, la progression de la maladie peut être considérablement ralentie et la qualité de vie du patient peut être améliorée avec l’aide de médicaments modernes et une forte adhésion au traitement.

Recommandations sur l'alimentation et le mode de vie

L'objectif principal du traitement de la cirrhose reste la compensation de l'état du patient et la prévention des modifications secondaires du foie. Tout d'abord, les mesures thérapeutiques concernent les changements de mode de vie et la correction de l'alimentation.

Il est recommandé à tous les patients:

  • mener une vie saine;
  • renoncez aux mauvaises habitudes - tabagisme, alcool et drogues;
  • observer le régime de travail et de repos;
  • maintenir un niveau élevé d'activité physique, d'exercice, de marche, de natation ou d'autres sports, en accord avec votre médecin;
  • subir régulièrement un examen médical;
  • éviter l'hypothermie, désinfecter en temps opportun les foyers d'infection chroniques.

Comme d'autres maladies du foie, la cirrhose est une indication pour prescrire un régime thérapeutique 5. Ses principaux objectifs sont la normalisation des fonctions de l'organe malade et la stimulation des processus de séparation de la bile. Pour ce faire, mangez souvent, 5 à 6 fois par jour, mais en petites portions. Les aliments gras et frits sont complètement exclus de l'alimentation, la cuisson à la vapeur et la cuisson au four étant considérées comme les meilleures méthodes de cuisson. Il est important d’utiliser une quantité suffisante d’eau pure non gazeuse - jusqu’à 1,3-1,5 litres par jour.

Avec le développement de la cirrhose décompensée avec les symptômes de l'ascite, les patients sont transférés à un régime strict sans protéines et sans sel. Jusqu'à la normalisation de l'état, le menu exclut la viande, la volaille, le poisson, les produits laitiers et les œufs. La teneur en protéines admissible dans le régime alimentaire quotidien ne dépasse pas 40 à 60 g. Les légumes, les fruits, les céréales et les céréales doivent constituer la base du petit-déjeuner, du déjeuner, du dîner et des collations. Aliments consommés sans sel.

Également exclu du régime:

  • aliments riches en additifs chimiques (arômes, exhausteurs de goût) et en agents de conservation;
  • boissons gazeuses;
  • viande, poisson en conserve, pâté, ragoût;
  • nourriture frite;
  • cornichons, cornichons;
  • viande fumée, saucisses, saucisses, petites saucisses;
  • aliments riches en graisses animales;
  • bouillons saturés de volaille, poisson, champignons;
  • margarine, huile de cuisson;
  • lait gras, crème, crème sure;
  • fromages à pâte dure et affinés;
  • légumineuses: pois, haricots, pois chiches, lentilles, haricot mungo;
  • les verts (vous pouvez manger en quantités limitées);
  • radis;
  • oseille;
  • radis;
  • oignons, ail;
  • baies et fruits aigres;
  • thé fort et café.

La durée du régime thérapeutique est déterminée individuellement par le médecin. Pour obtenir une rémission clinique stable, il est important de suivre ses principes pendant plusieurs mois, voire plusieurs années.

Agents antiviraux efficaces

Depuis plusieurs décennies, l'association d'interféron et de ribavirine est considérée comme le traitement le plus efficace contre l'hépatite virale C. Son efficacité était estimée à 40-80% et les résultats du traitement dépendaient en grande partie du génotype du VHC, de l'âge, du sexe du patient, de la présence de complications de l'hépatite et des maladies associées.

La durée du traitement standard est de 24 à 48 semaines et est réalisée conformément au schéma: 6 UI d'interféron - jusqu'à la normalisation de la transaminase (ALT), puis 6 UI d'interféron tous les deux jours - 12 semaines, puis 3 UI d'interféron tous les deux jours - jusqu'à la fin du traitement. De plus, la ribavirine est administrée à raison de 800 à 1200 mg une fois par jour.

Un traitement associant interféron et ribavirine n’est pas sans défaut. Parmi eux - le manque d'efficacité, la durée, la présence d'effets secondaires.

Depuis 2011, des médicaments de nouvelle génération à action antivirale directe sont utilisés activement dans le monde, y compris en Russie, pour traiter l'hépatite C.

C'est important! Grâce aux moyens de la nouvelle génération, l'hépatite C est aujourd'hui une maladie totalement curable.

Les représentants de ce groupe pharmacologique sont:

Parmi leurs avantages incontestables, citons la capacité à éliminer complètement le virus du corps dans 87 à 95% des cas, une réduction significative du risque de développement et de la progression des modifications cirrhotiques du foie, réduisant ainsi la durée du traitement.

Fondements de la pharmacothérapie pour la cirrhose

La plupart des médicaments prescrits pour la cirrhose du foie visent à éliminer les symptômes et les conséquences négatives de la maladie.

La cirrhose est souvent accompagnée d'une insuffisance bilar. Pour l’éliminer, ainsi que pour normaliser les processus de digestion, le plan de traitement standard de la maladie inclut l’administration de préparations à base d’acide urodésoxycholique (Ursofalk, Ursosan) à raison de 10-15 mg / kg de poids corporel une fois par jour (le soir).

La thérapie cellulaire visant à protéger les hépatocytes contre les effets néfastes, à stimuler l'activité fonctionnelle d'un organe et à corriger son métabolisme est un franc succès. Outre les préparations phospholipidiques (Essentiale Forte), des agents modernes à base de cellules souches sont prescrits.

Avec le développement de l’ascite (hydrothorax), les diurétiques (furosémide, lasix) sont prescrits à des doses thérapeutiques. La correction des désordres neurologiques dans l'encéphalopathie hépatique est réalisée en utilisant la détoxification, selon les indications - sédatifs, anticonvulsivants. La durée du traitement dépend de nombreux facteurs et est en moyenne de 3 à 4 mois.

Ainsi, la médecine moderne garantit aux patients atteints de cirrhose du foie une espérance de vie suffisante, développée dans le contexte de l'hépatite virale chronique C. Plus la maladie est diagnostiquée et le traitement débuté, plus le patient a de chances d'obtenir un résultat favorable. La plupart des patients infectés par le VHC continuent de vivre pleinement au moins dix ans après le diagnostic de cirrhose.

Hépatite et cirrhose

L'hépatite chronique est l'une des causes de la cirrhose.

Quelles sont les causes de l'hépatite elle-même?

  1. Virus de l'hépatite B, C, D
  2. L'abus d'alcool
  3. Mécanismes auto-immunes
  4. Substances toxiques (méthotrexate, tétracyclines, isoniazide, sels métalliques, production nocive)
  5. Défauts génétiques (hémochromatose, maladie de Wilson-Konovalov, etc.)
  6. Hépatite idiopathique (spontanée)

Toutes ces raisons mènent par la suite au développement de la cirrhose.

Symptômes de l'hépatite chronique

Les manifestations de l'hépatite à évolution chronique peuvent être variées:

  • Faiblesse, sensation de malaise, perte de poids, perte d'appétit
  • Légère élévation de la température corporelle
  • Inconfort ou douleur dans l'hypochondre droit
  • Foie agrandi, son sceau visible à la palpation
  • Rate élargie
  • Étoiles vasculaires
  • Rougeur des paumes
  • Jaunisse
  • Prurit
  • Lorsque la nature auto-immune peut être de tels signes: acné, cessation de la menstruation chez les femmes, douleurs articulaires, anémie

Ainsi, les signes d'hépatite et de cirrhose sont très similaires. Cependant, dans l'hépatite chronique, ils sont beaucoup moins prononcés.

Souvent, des douleurs dans l'hypochondre droit, le prurit, la jaunisse apparaissent déjà avec une cirrhose du foie. Et les signes d'hypertension portale, l'encéphalopathie hépatique n'apparaissent qu'en cas de cirrhose avancée.

Cependant, il n’est pas toujours immédiatement possible de poser un diagnostic correct.

Anamnèse de la maladie et de la vie dans l'hépatite chronique

Lors des entretiens avec une personne malade, un ou plusieurs facteurs étiologiques pouvant conduire au développement d'une hépatite chronique peuvent être identifiés.

En outre, une personne malade peut se souvenir de l’apparition de tout symptôme dans le passé (lourdeur dans le côté droit, douleur dans cette région, symptômes dyspeptiques, etc.).

Tests de laboratoire

Les modifications suivantes apparaissent dans les analyses:

  • Augmentation du niveau de transaminases - AST et AlT - jusqu'à 100-500 UI / l (avec une hépatite virale en phase inactive, ces indicateurs peuvent être normaux)
  • La phosphatase alcaline peut être légèrement augmentée, mais le plus souvent, cet indicateur est normal.
  • La bilirubine est le plus souvent dans les limites normales, mais peut être élevée, en particulier dans les derniers stades; avec une augmentation de la bilirubine, la jaunisse apparaît, qui se produit également dans la cirrhose du foie
  • Les marqueurs d'hépatite virale sont positifs pour la nature virale de la maladie.
  • Anticorps antinucléaires, anticorps anti-mitochondries augmentés dans la nature auto-immune de l'hépatite
  • En général, l’analyse de la RSE augmentée dans le sang, des leucocytes, de la réduction de l’hémoglobine
  • Le contenu des gamma globulines augmente
  • Réduction de l'albumine, de la prothrombine, du cholestérol et des alpha-lipoprotéines en cas d'insuffisance hépatique

Examen instrumental

L'une des premières études prescrites est une échographie de la cavité abdominale, y compris du foie. Les signes d'hépatite chronique à l'échographie ne sont pas très spécifiques, mais une hypertrophie du foie et de la rate peut être détectée.

La structure du foie est souvent hétérogène en raison des sites du processus inflammatoire. Mais les symptômes de la cirrhose du foie ne sont pas observés: il n’ya pas de sites de régénération, ainsi que la fibrose.

La biopsie du foie et l'examen histologique dans l'hépatite chronique jouent un rôle important.

Selon l'histologie, des signes de ce processus peuvent être identifiés: inflammation des hépatocytes, infiltration de leurs parois, zones de nécrose d'intensité variable: des cas légers dans les cas bénins à la nécrose périportale dans les cas graves.

La structure du foie peut être maintenue, mais elle est souvent altérée par la fibrose. Souvent, des signes d'hépatite chronique et de cirrhose sont également détectés.

En règle générale, une hépatite chronique bénigne ne provoque pas de cirrhose, alors qu'elle est tout à fait possible dans les cas graves.

L'hépatite peut-elle causer une cirrhose du foie?

Bien sûr, en particulier si l’hépatite n’est pas traitée, elle peut éventuellement se transformer en cirrhose. Surtout souvent conduire à la cirrhose virale hépatite B, C, D, ainsi que l'hépatite auto-immune.

En outre, les troubles métaboliques héréditaires, en l'absence de possibilité de correction de l'état, conduisent souvent à une cirrhose du foie.

Traitement de l'hépatite chronique

La première étape consiste à éliminer la cause de l'hépatite, si cela est possible.

Donc, avec l'abolition de la drogue, le rejet des boissons alcoolisées, l'hépatite chronique peut avoir un flux inverse, et la structure et la fonction du foie seront restaurées. C'est la différence entre l'hépatite et la cirrhose du foie.

Assigné à un régime alimentaire protégeant le foie contre d'autres dommages: tableau numéro 5 ou numéro 5a, selon le degré d'activité du processus. Il est également nécessaire d'abandonner les médicaments hépatotoxiques.

L'hépatite virale doit être traitée avec des médicaments antiviraux selon différentes combinaisons.

Dans l'hépatite auto-immune, des glucocorticoïdes sont prescrits. Les complications de l'hépatite chronique sont également traitées.

La relation entre l'hépatite et la cirrhose du foie: existe-t-il un remède et une chance de vivre?

Les maladies du foie sont aujourd'hui considérées comme l'une des pathologies les plus courantes. Ceci est dû à une mauvaise nutrition, contenant un nombre énorme d'additifs nocifs, à un mode de vie malsain, à une consommation excessive de médicaments. Le traitement tardif ou illettré des maladies du foie émergentes est lourd de conséquences (parfois la mort du patient).

Selon les experts, certaines formes d'hépatite menacent la population mondiale d'épidémie. Qu'est-ce que la cirrhose et l'hépatite? Comment diffèrent-ils et comment les reconnaître?

Formes de maux et caractéristiques de leur développement

Le foie est l'un des organes les plus importants qui assurent les fonctions métaboliques. Il forme des protéines vitales qui interviennent dans la coagulation du sang, produisant des acides aminés essentiels, des triglycérides, des acides biliaires, du cholestérol et des phospholipides. Les produits du métabolisme de l'hémoglobine, des hormones et des vitamines se décomposent dans le foie et sont excrétés naturellement par celui-ci. Il filtre le sang et traverse tous les poisons qui pénètrent dans le corps.

Cirrhose - une conséquence de l'hépatite

L'hépatite est un processus inflammatoire et nécrotique qui endommage le foie. La maladie peut être virale, infectieuse et toxique. Les cellules infectées de l'organe (hépatocytes) ne peuvent plus assumer leurs tâches naturelles, ce qui entraîne une exacerbation de la pathologie. La cirrhose, qui est le plus souvent une complication de l'hépatite, se caractérise par des modifications irréversibles du foie et la mort des hépatocytes, avec remplacement obligatoire par leur tissu cicatriciel.

Faites attention! En d'autres termes, la principale différence entre les pathologies est que l'hépatite est une inflammation qui se produit dans le foie sans remplacer les hépatocytes par des tissus conjonctifs et la cirrhose est la mort de cellules qui sont remplacées de manière irréversible par des types cellulaires anormaux.

Classification

L'hépatite est divisée en:

  • aiguë, dans laquelle l’état général du patient se dégrade considérablement, des signes d’intoxication du corps se développent et une fonction hépatique anormale (augmentation de la température, développement de la jaunisse) est prononcée.

Selon la classification étiotropique, une telle hépatite est différente:

  • viral - A, B, C, D, E, F, G;
  • toxique - alcoolique, médicamenteux, se développant par intoxication avec des produits chimiques et des moyens;
  • radiation, se développant en raison de la maladie de radiation;
  • auto-immune.

La cirrhose est divisée en les formes suivantes:

  • viral;
  • congénitale;
  • stagnant;
  • alcoolique;
  • échange alimentaire;
  • médicament
  • causée par le syndrome de Budd-Chiari;
  • étiologie peu claire.

Les étapes

L'hépatite se produit en plusieurs étapes, selon lesquelles l'infection affecte progressivement tout le corps. Chaque stade est caractérisé par une certaine symptomatologie:

  1. Le stade 7 au jour 50 est considéré comme une incubation. À l'heure actuelle, il n'y a pas de symptômes évidents et l'infection empoisonne progressivement le corps.
  2. 50-62 jours se manifeste par une faiblesse, des douleurs articulaires et musculaires, une perte de force, une somnolence. La victime se sent déprimée et perd son appétit. Il se sent à l'étroit sous les côtes et s'étend jusqu'à l'épaule et l'omoplate. Il y a une sensation qui précède les vomissements, la diarrhée. La température monte à 38 ° C, il y a une céphalée et des démangeaisons de la peau.
  3. 62-98 jours dans le processus d'oppression de l'activité du foie développe la jaunisse. La bilirubine, que l’organe malade ne peut plus supporter, pénètre dans la circulation sanguine, donnant à la peau et aux sclères une teinte jaunâtre. L'urine devient sombre et les matières fécales se décolorent.

La cirrhose se développe en plusieurs étapes:

  1. Compensatoire, sans signes prononcés, dans laquelle une partie des hépatocytes meurt et les autres fonctionnent en mode amélioré.
  2. Subcompensatoire, se manifestant par une léthargie, une sensation de ballonnement, une douleur dans l'hypochondre.
  3. Décompensation, se manifestant par une jaunisse, un gonflement, un saignement, une hypothermie.

Signes similaires de pathologie

Il existe deux types de pathologies hépatiques graves, qui se ressemblent à bien des égards et présentent les mêmes manifestations cliniques aux stades initiaux. Elles sont donc souvent mises côte à côte:

  • légère douleur dans l'hypochondre droit;
  • indigestion: constipation ou diarrhée, ballonnements, augmentation de la formation de gaz;
  • sclérotique jaunâtre des yeux et de la peau;
  • panne;
  • démangeaisons de la peau;
  • articulations douloureuses;
  • les veines d'araignée;
  • légère augmentation de la température.

Les patients attribuent souvent ces symptômes à un régime alimentaire inapproprié, au surmenage, aux allergies ou à d'autres processus, sans même connaître la véritable cause de la maladie. Pendant cette période, le traitement sera efficace si vous consultez un médecin rapidement. Si cela n'est pas fait, la maladie progressera et les manifestations de la cirrhose et de l'hépatite deviendront plus prononcées et différentes.

Les mesures de protection contre ces maladies ne donnent pas une garantie à 100%, mais elles augmentent les chances de les éviter:

  • l'usage prolongé d'alcool affaiblit non seulement le foie, mais également tout le corps, le rendant vulnérable à la pénétration de virus et d'infections. Il est nécessaire de limiter strictement l’alcool dans votre vie et de ne pas en abuser;
  • prendre des médicaments spéciaux qui affectent favorablement le travail du foie (hépatoprotecteurs). Vous pouvez utiliser des recettes populaires, par exemple, de la colle à partir d'avoine;
  • suivre des cours réguliers de vitamines;
  • essayez d'éviter le surmenage physique et le stress;
  • arrêter de fumer et ne pas prendre de drogues;
  • maintenir un équilibre entre les minéraux, les graisses et les glucides dans votre alimentation;
  • mener une vie active;
  • dès les premiers symptômes alarmants, consultez un médecin.

Régime alimentaire

Il est recommandé aux personnes souffrant d’hépatite de toutes formes et de cirrhose du foie d’adhérer à un régime thérapeutique spécial appelé tableau n ° 5 selon la classification de Pevsner. Pour les maladies graves, un régime plus strict est recommandé - tableau 5a.

L'objectif principal est de réduire la charge sur l'organe affecté, mais d'enrichir le corps avec tout le nécessaire.

Règles de nutrition thérapeutique:

  • limiter les graisses. Il est recommandé d'utiliser des aliments non gras: viande de poulet et de lapin, lait avec un pourcentage minimum de matière grasse;
  • les protéines et les glucides doivent être obtenus en quantité normale (90 et 400 grammes par jour, respectivement);
  • les légumes et les fruits sont de préférence consommés bouillis ou en compote;
  • éviter catégoriquement les plats frits, fumés et épicés;
  • Tous les plats ne sont préparés que par ragoût, ébullition et cuisson;
  • il faut exclure les plats froids;
  • Il est important de limiter autant que possible l'utilisation du sel
  • besoin de manger des fractions, petites portions, mais souvent.
  • besoin d'éliminer complètement le café, l'alcool, le thé fort;
  • tout aliment causant des flatulences (légumineuses, pain frais) est exclu;
  • vous devez abandonner tous les aliments épicés et épicés, les épices;
  • N'utilisez pas d'aliments qui augmentent l'acidité: fruits (groseilles, citron), légumes verts (oseille, épinards);
  • le beurre remplace mieux les graines de lin ou les olives;
  • N'utilisez pas d'aliments en conserve.

Diagnostic et thérapie

Similaires pour ces pathologies peuvent être considérées comme des mesures diagnostiques et thérapeutiques. Ainsi, dans les deux cas, en plus de l'inspection visuelle, le médecin oriente les patients vers:

  • analyses d'urine et de sang;
  • étude biochimique, immunoenzymatique, sérologique du sang;
  • échographie;
  • biopsie d'un petit échantillon du foie.

L'évolution thérapeutique dépend de nombreux facteurs: la forme et le stade de la maladie, l'âge du patient, son état général. Les formes aggravées des hépatites A et B se produisent généralement sans traitement spécial et se terminent par le rétablissement complet de la victime. Mais ils nécessitent également la supervision d'un médecin.

Dans les cas graves, les médicaments antiviraux d'interféron et les analogues de nucléosides (Adefovir, Lamivudine), les immunomodulateurs (Zadaksin) et les hépatoprotecteurs peuvent être prescrits. Avec l'hépatite C, des médicaments antiviraux sont nécessaires. Il s’agit en particulier de médicaments à base d’interféron pygilé et de ribavirine ou de médicaments de la nouvelle génération (Sofosbuvir).

Les formes chroniques et la cirrhose causée par l'hépatite nécessitent un traitement similaire:

  • rejet de l'alcool;
  • régime strict;
  • l'utilisation d'interféron et de ribavirine;
  • prendre des vitamines liposolubles;
  • dans les cas graves de transplantation hépatique.

Est-ce que la cirrhose du foie est traitée avec l'hépatite C?

La cirrhose, qui se développe à la suite de l'hépatite C, n'est pratiquement pas curable. Cependant, cela ne signifie pas que le traitement n'est pas nécessaire, mais au contraire, il est extrêmement nécessaire d'arrêter le processus pathologique dans le foie.

La cirrhose est une conséquence fréquente de la progression de l'hépatite C, transformation irréversible du tissu hépatique en formations fibreuses.

Le traitement ne va pas aider à restaurer les hépatocytes affectés, cependant, il pourrait bien soutenir le travail de cellules saines, fonctionnant dans un mode amélioré, et prévenir de nouveaux dommages.

Pour la cirrhose causée par l'hépatite C, le traitement suivant est indiqué:

  1. Diurétiques: furosémide, mannitol.
  2. Glukokortikosteroids: Prednisolone, Dexamethasone.

Médicaments antiviraux. Les plus efficaces ont des médicaments modernes Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Ils neutralisent avec succès le virus dans le corps dans presque 100% des cas, ce qui conduit également à l’arrêt des processus cirrhotiques. Cependant, ces médicaments sont aujourd'hui pratiquement indisponibles en raison de leur prix élevé.

Je peux les remplacer par des génériques relativement abordables fabriqués en Inde et en Égypte, disponibles en Russie et dont l'efficacité n'est pas inférieure aux médicaments d'origine (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep, etc.). De plus, le traitement par interféron (Pegasys, Pegintron) et la ribavirine sont également souvent pratiqués. Ils sont beaucoup moins chers, mais ont de nombreux effets secondaires et sont moins efficaces.

  • Immunosuppresseurs: mercaptopurine.
  • Antihistaminiques: Suprastin, Fenistil.
  • Séparément, il faut parler de la nouvelle méthode de traitement de l'hépatite C chronique et de la cirrhose - l'utilisation de cellules souches. Leur introduction dans l'artère hépatique peut considérablement augmenter les fonctions métaboliques du foie, à savoir la synthèse des protéines, améliorer l'état général du corps humain. Cette méthode ne peut être considérée comme une panacée, car elle en est encore au stade du développement, mais on peut aujourd’hui parler de son grand bénéfice pour la restauration du travail de l’organe.

    Caractéristiques distinctives

    Les maladies de l'organe filtrant principal sont considérées comme des pathologies successives. Les causes provoquant le développement de la cirrhose sont les suivantes:

    • abus d'alcool;
    • hépatite chronique, qui provoque souvent une cirrhose;
    • l'hérédité;
    • défaillance du système immunitaire;
    • développement anormal et lésions du tractus biliaire;
    • effets nocifs des drogues et des toxines;
    • dommages du foie parasites.

    Il existe 5 types d'hépatite connus, chacun d'entre eux étant causé par un certain (propre) virus:

    • Les hépatites A et E ne provoquent pas le développement de la forme chronique. Elle se transmet par voie alimentaire: produits souillés, eau non traitée, articles ménagers;
    • L'hépatite B devient l'élément moteur de la pathologie chronique et de la cirrhose. Transmis sexuellement par transfusion sanguine, utilisation de matériels médicaux contaminés;
    • l'hépatite D se développe souvent si le patient est déjà infecté par l'hépatite B;
    • L'hépatite C se transforme en formes chroniques, provoquant le plus souvent une cirrhose et un cancer.

    Faites attention! L'hépatite C est la plus dangereuse et la plus insidieuse de toutes. Vous pouvez tomber malade pendant des années sans le savoir. Dans la moitié des cas de cirrhose, c'est l'hépatite C qui en est la cause: il n'existe pas de vaccin contre ce type de virus.

    Le groupe à risque pour l'hépatite à la cirrhose comprend:

    • alcooliques, toxicomanes;
    • infecté par d'autres virus (par exemple, le VIH) en même temps que l'hépatite;
    • patients avec des taux sanguins élevés de fer;
    • personnes au cours des 45 ans.

    Manifestations chez les enfants et les femmes

    Les types d'hépatite les plus courants chez les bébés sont les hépatites A et E. La source de l'infection peut être le porteur du virus ou la personne infectée. Les modes de transmission de la maladie peuvent être:

    • contact avec le ménage;
    • d'origine hydrique;
    • la nourriture;
    • aéroporté.

    La sensibilité à l'hépatite A chez les nourrissons est minime, en raison de l'immunité innée, qui est affaiblie chaque année. Chez les nourrissons, l'hépatite se développe moins fréquemment et plus souvent du sérum (lorsqu'il est infecté par le sang). Caractéristiques de la pathologie chez le nouveau-né:

    • l'infection survient principalement in utero et peut causer des anomalies au cours du développement fœtal;
    • L'hépatite est déjà diagnostiquée chez ces nourrissons sous une forme aiguë et parfois chronique.
    • La maladie chez les nourrissons se manifeste souvent par une infection à staphylocoques;
    • L'hépatite, qui a débuté après le post-partum, se manifeste souvent de manière secrète et ne peut être détectée qu'au stade aigu;
    • la maladie commence par une insuffisance mammaire, une régurgitation abondante, une décoloration des matières fécales et de l'urine. Presque tous les bébés atteints ont la rate et le foie et la bilirubine atteint des niveaux élevés.
    • le cours de l'hépatite infantile est plutôt grave, chargé de complications et d'inflammations.

    Cirrhose chez les nourrissons manifestant de tels symptômes:

    • peau jaunâtre;
    • hypertrophie du foie et de la rate;
    • les matières fécales lumineuses;
    • diverses ecchymoses sur le corps;
    • saignements du cordon ombilical;
    • motif vasculaire prononcé sur l'abdomen;
    • la présence dans l'urine de pigments jaunes.

    Les manifestations des pathologies sont également différentes chez les représentantes. Les signes d'hépatite chez les femmes se caractérisent par des manifestations telles que:

    • fatigue extrême;
    • douleurs articulaires;
    • sautes d'humeur;
    • augmentation de la température sans raison apparente;
    • perte d'appétit;
    • immunité réduite;
    • violation du cycle menstruel.

    Les symptômes généraux de la cirrhose chez les femmes, indiquant la présence de cette pathologie particulière, sont les suivants:

    • démangeaisons de la peau dues à la pénétration d'acide biliaire dans les capillaires;
    • la présence d'ecchymoses en raison de la détérioration de la coagulation du sang;
    • rejet d'alcool et d'aliments gras
    • saignements nasaux et vomissements avec du sang;
    • varices compliquées.

    En l'absence de traitement approprié, la maladie de la moitié plus faible de l'humanité est beaucoup plus rapide que celle des hommes. Dans les phases finales de la cirrhose, l'activité cérébrale est réduite chez les victimes, de graves troubles de la mémoire sont observés, les modifications du caractère et les troubles du système nerveux sont souvent enregistrés.

    Implications pour le corps

    Les lésions hépatiques virales entraînent de graves complications:

    • l'hépatite A peut entraîner une insuffisance hépatique, le coma et même la mort;
    • L'hépatite B est caractérisée par un syndrome hémorragique, une encéphalopathie hépatique, une cirrhose;
    • L'hépatite C affecte souvent le squelette (surtout chez les femmes) et provoque des maladies des articulations.
    • le virus de l'hépatite D a un effet négatif sur les reins et, en plus de la cirrhose, menace l'insuffisance rénale;
    • Le virus E est un coma hépatique dangereux.

    Si l'hépatite est détectée lors de tests, l'apparition de maladies telles que:

    • dysfonctionnement du tractus biliaire;
    • inflammation des organes biliaires;
    • perturbation du système nerveux central;
    • ascite;
    • forme chronique de l'hépatite, non susceptible de traitement;
    • syndrome asthénique.

    En raison du développement de la cirrhose, le foie ne remplit pas ses fonctions, ce qui entraîne:

    • perturbation de la synthèse des protéines et des enzymes vitales;
    • il y a un échec dans la régulation du cholestérol;
    • l'énergie n'est pas conservée;
    • les toxines ne sont pas recyclées et empoisonnent le corps.

    Parmi les conséquences graves de la cirrhose, notons:

    • saignement interne;
    • insuffisance hépatique;
    • conscience confuse;
    • accumulation de liquide;
    • sensibilité aux infections.

    Durée de vie

    Toute hépatite avec une détection rapide et un traitement adéquat a un pronostic favorable. Les formes A et B peuvent même s’auto-guérir dans certains cas.

    Les modifications cirrhotiques qui se développent à la suite d'une hépatite provoquent des modifications irréversibles du tissu hépatique, ce qui, dans la plupart des cas, entraîne la mort imminente du patient. Cependant, le pronostic de la maladie peut être favorable, cela dépend du stade de la maladie:

    • Bien qu'il soit impossible de restaurer complètement l'organe, il est possible d'arrêter sa destruction dans les premiers stades de la cirrhose. En même temps, des hépatocytes en bonne santé assument les fonctions des personnes affectées et le fonctionnement de l'organe n'est pratiquement pas perturbé. L'espérance de vie d'un patient au premier stade de la pathologie, soumis à un traitement d'entretien, peut être de 20 ans ou plus. Cependant, en l'absence de traitement, ce chiffre tombe à 7 ans.

    Classification de la cirrhose

  • Au stade de la sous-compensation, la survie des patients en l'absence de traitement est d'environ 5 ans, avec un traitement adéquat pouvant aller jusqu'à 10 ans.
  • Avec un dommage important de l'organe au stade de la décompensation, les hépatocytes restants ne peuvent plus remplacer complètement les cellules affectées, l'organe «fonctionne pour l'usure». Dans ce cas, des états dangereux tels qu'une ascite, une défaillance d'organe, une hémorragie interne, un coma hépatique se développent. Ces complications suggèrent des pronostics extrêmement défavorables - le taux de survie est d'environ trois ans. Si le patient mène une vie malsaine, le pronostic est encore pire.
  • Ces deux maladies sont extrêmement dangereuses et doivent être identifiées rapidement afin que le patient ait beaucoup plus de chances de se rétablir. Aux premiers symptômes suspects, vous devez vous rendre à l'hôpital.


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