Hépatite C et grossesse

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La combinaison de l'hépatite C et de la grossesse effraie de nombreuses femmes enceintes, mais malheureusement, de nos jours, les femmes sont de plus en plus confrontées à ce diagnostic pendant la période de mise bas. La détection de la maladie permet de standardiser toutes les femmes enceintes pour le dépistage de diverses infections, notamment les hépatites B et C, ainsi que du VIH. Les statistiques montrent que les marqueurs de l'hépatite C sont présents dans le sang de chaque trentième femme russe - comme vous pouvez le constater, la probabilité d'entrer dans les tristes statistiques n'est pas si petite. Aujourd'hui, nous allons parler de la manière dont elle se propage, de la possibilité d'un traitement et de la gravité des conséquences de l'hépatite chez la femme enceinte.

Comment l'hépatite C est-elle transmise?

Il existe un avis selon lequel une infection par l'hépatite C n'est possible que par contact sexuel. Ceci est en partie vrai, mais le principal mode de transmission est hématogène. En d'autres termes, la maladie commence à se développer lorsque le virus de l'hépatite C pénètre dans le sang d'une personne en bonne santé. Cela peut arriver dans les cas suivants:

  • Lors de l'utilisation de seringues et d'aiguilles à usage unique. C’est le moyen le plus courant de transmettre l’hépatite. On pense que la moitié des personnes qui utilisent des drogues par voie intraveineuse souffrent de cette maladie;
  • Lors de manipulations médicales, des instruments mal stérilisés;
  • Lors de l'application d'un tatouage ou d'un perçage corporel, une aiguille précédemment utilisée;
  • Avec le contact direct d'une personne en bonne santé avec un patient par le sang, en particulier par une transfusion. Toutefois, cette méthode d’infection est rare aujourd’hui puisque, depuis 1999, la présence du virus de l’hépatite C a été vérifiée sur tous les matériels de donneur avant que le patient ne soit administré.

Il est à noter que l'agent responsable de la maladie peut maintenir la vitalité du sang séché pendant plusieurs semaines. Cela signifie que vous pouvez être infecté en utilisant des outils pour les ongles, un rasoir, une brosse à dents et d'autres effets personnels d'une personne infectée.

Hépatite C et grossesse: comment comprendre, existe-t-il un motif de panique?

Le moyen le plus sûr de traiter le problème est de rechercher l'hépatite pendant la grossesse. Comme nous l'avons déjà mentionné, il est inclus dans le dépistage prévu, auquel toutes les futures mères sont soumises. Compter sur la présence de manifestations spécifiques de la maladie n’en vaut pas la peine - pour de nombreuses personnes atteintes de l’hépatite C, les symptômes cliniques sont soit inexistants, soit apparaissent dans une faible mesure, ou sont perçus comme des signes d’un autre mal. Cependant, il ne faut pas sous-estimer la ruse de ce virus - lentement mais sûrement, l'hépatite peut entraîner une cirrhose et même un cancer du foie.

En cas de primo-infection par l'hépatite C, une fatigue et un malaise général peuvent survenir, comme pour la grippe. La jaunisse, qui signale un dysfonctionnement du foie, n’est pas caractéristique des patients atteints d’hépatite C. Dans l'évolution chronique de la maladie, il est assez difficile de corréler les symptômes observés avec l'hépatite. Les patients se plaignent généralement de:

  • La fatigue;
  • Douleur musculaire;
  • Des nausées;
  • Anxiété, dépression;
  • Douleur dans le côté droit (du côté du foie);
  • Problèmes de mémoire et de concentration.

Traitement de l'hépatite C pendant la grossesse

Le traitement antiviral spécifique de l’hépatite C avec interféron et ribavirine pendant la grossesse est strictement interdit. Ceci s'explique par le fait que la ribavirine a un effet tératogène et que l'effet de l'interféron sur le développement du fœtus n'est pas bien compris. Si la maladie a été détectée au stade de la planification, il est recommandé de concevoir au plus tôt 6 mois après la fin du traitement. Pendant la période de gestation, on prescrit à ces femmes des hépatoprotecteurs à base de plantes sans danger pour le fœtus (Essentiale, Karsil, Hofitol). Une attention particulière est accordée à l'observance d'un régime spécial.

Et bien que l'hépatite C et la grossesse semblent incompatibles, l'avortement est contre-indiqué dans la phase aiguë de toute hépatite virale. En cas de menace de fausse couche, les médecins mettent tout en œuvre pour sauver l'enfant. Les naissances chez les patients infectés ont lieu dans des services spécialisés de maternités dans le strict respect des mesures anti-épidémiques. Il est à noter que la probabilité d'infection d'un nouveau-né avec une césarienne est légèrement inférieure à celle des accouchements indépendants. Il n'existe pas actuellement de mesures de prévention spécifique de la transmission du virus de l'hépatite C à un enfant.

Les enfants nés de femmes avec un tel diagnostic sont sous la surveillance de médecins spécialisés dans les maladies infectieuses. Il est possible d'établir enfin si la transmission de la maladie de la mère à l'enfant ne s'est produite que deux ans plus tard.

Conséquences possibles de l'hépatite C pendant la grossesse

Les femmes qui ont la grossesse et l'hépatite C en même temps se demandent: quelle est la probabilité de contracter une maladie du fœtus? Comme le montrent les données de nombreuses études, la fréquence d'infection de l'enfant varie de 3 à 10% et est considérée comme faible. En règle générale, la transmission du virus se produit pendant l'accouchement. Le risque d'infecter un bébé avec l'hépatite C pendant l'allaitement est extrêmement faible, il est donc déconseillé aux médecins de le priver de lait maternel. Dans le même temps, il est nécessaire de surveiller l'état des mamelons: la présence de microtraumatomes augmente considérablement le risque d'infection, en particulier dans les cas où la mère a une charge virale élevée.

Les conséquences plus graves de l'hépatite C pendant la grossesse concernent la femme elle-même. Dans le contexte de la maladie, la future mère peut entamer la prééclampsie, éventuellement l’hypoxie foetale, une naissance prématurée et la menace de fausse couche. Lorsqu'il est associé au surpoids d'hépatite C, le risque de diabète gestationnel est élevé. Cependant, des études récentes montrent qu'en général, le virus de l'hépatite C n'a pas d'incidence significative sur le déroulement de la grossesse et la condition du fœtus. Les bébés nés de mères infectées se développent généralement normalement; le risque d'accouchement prématuré et de retard de développement augmente avec les formes chroniques de la maladie.

Hépatite C et grossesse. Ce n'est pas une phrase!

L'hépatite C et la grossesse - une combinaison qui effraie les femmes enceintes. Malheureusement, de nos jours, ce diagnostic est de plus en plus posé lors de l'accouchement. La maladie est diagnostiquée à l'aide d'un dépistage standard des infections - VIH, hépatites B et C, que toutes les futures mères subissent. Selon les statistiques, la pathologie est présente chez chaque trentième femme de notre pays, c'est-à-dire que la maladie est assez commune.

De nos jours, on sait très peu de choses sur l’interaction de l’hépatite C chronique et de la grossesse. On sait seulement que les conséquences de cette maladie peuvent être une fausse couche et une naissance prématurée, la naissance d’un enfant présentant une insuffisance pondérale, une infection du fœtus pendant l’accouchement, le développement d’un diabète gestationnel chez la femme enceinte.

Qu'est-ce que l'hépatite C et comment se transmet-elle? Qui est à risque?

L'hépatite C est une maladie hépatique virale. Le virus pénètre dans le corps humain principalement par voie parentérale - par le sang. Les signes d'infection par l'hépatite C se présentent généralement sous une forme usée. La pathologie, qui passe inaperçue à un moment donné, se transforme facilement en processus chronique. La prévalence de l'hépatite C dans la population augmente régulièrement.

Les principales voies d'infection:

  • transfusion sanguine (heureusement, ces dernières années, ce facteur a perdu de son importance, car tous les échantillons de plasma et de sang du donneur sont nécessairement contrôlés pour la présence d'un virus);
  • rapports sexuels non protégés avec un porteur de virus;
  • utiliser une seringue après une personne malade;
  • non-respect des normes d'hygiène personnelle - partage de rasoirs, de ciseaux à ongles, de brosses à dents avec un porteur de virus;
  • infection par des instruments contaminés lorsqu’elle est appliquée sur la peau d’un piercing ou d’un tatouage;
  • les activités professionnelles liées à l'infection du sang se produisent par hasard, par exemple au cours d'une hémodialyse;
  • infection du fœtus lors de son passage dans le canal utérin.

Le virus n'est pas transmis par les voies de contact domestique ou aéroportée.

Le groupe à risque d'infection par l'hépatite C comprend:

  • les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale jusqu'en 1992 inclus;
  • les agents de santé qui travaillent régulièrement avec des personnes infectées par l'hépatite C;
  • les personnes qui consomment des drogues sous forme d'injections;
  • Personnes infectées par le VIH;
  • les personnes souffrant d'une maladie du foie d'origine inconnue;
  • les personnes qui reçoivent régulièrement une hémodialyse;
  • les enfants nés de femmes infectées;
  • travailleuses du sexe sans préservatif.

Les symptômes

Il convient de noter que la majorité des personnes infectées depuis longtemps par le virus de l'hépatite C ne remarquent aucun symptôme. Malgré le fait que la maladie soit cachée, le corps déclenche le mécanisme de processus irréversibles, qui peuvent finalement conduire à la destruction du tissu hépatique - la cirrhose et le cancer. C'est la ruse de cette maladie.

Environ 20% des personnes infectées présentent toujours des symptômes de pathologie. Ils se plaignent de faiblesse générale, de somnolence, de piètre performance, de manque d'appétit et de nausées constantes. La plupart des personnes ayant ce diagnostic perdent du poids. Mais le plus souvent, il y a une gêne dans l'hypochondre droit - exactement où se trouve le foie. Dans de rares cas, la pathologie peut être jugée par une douleur aux articulations et des éruptions cutanées.

Diagnostics

Pour établir un diagnostic, le porteur potentiel du virus doit subir les tests de diagnostic suivants:

  • détection d'anticorps anti-virus dans le sang;
  • dosage des AST et des AlAT, bilirubine dans le sang;
  • PCR - analyse pour déterminer l'ARN du virus;
  • échographie du foie;
  • biopsie des tissus du foie.

Si les études menées ont montré un résultat positif pour la présence de l'hépatite C dans le corps, cela peut indiquer les faits suivants:

  1. Une personne est malade d'une forme chronique de la maladie. Il devrait bientôt procéder à une biopsie du tissu hépatique afin de déterminer l'étendue de ses dommages. Vous devez également effectuer un test pour identifier le génotype de la souche virale. Il est nécessaire pour la nomination d'un traitement approprié.
  2. Une personne a déjà eu une infection. Cela signifie que le virus avait déjà pénétré dans le corps humain, mais que son système immunitaire était capable de faire face à l'infection par lui-même. Les données sur les raisons pour lesquelles le corps de certaines personnes ont pu vaincre le virus de l'hépatite C, alors que d'autres continuent de leur faire du mal - non. On pense que beaucoup dépend de l'état de la protection immunitaire et du type de virus.
  3. Le résultat est faux positif. Il arrive parfois que lors du diagnostic initial, le résultat puisse être erroné, mais lors de la réanalyse, ce fait n'est pas confirmé. Il est nécessaire de répéter l'analyse.

Caractéristiques de l'évolution de l'infection chez les femmes enceintes

En règle générale, l'évolution de l'hépatite C n'a aucun lien avec le processus de grossesse, les complications surviennent assez rarement. Une femme souffrant de cette maladie tout au long de sa gestation doit faire l'objet d'une surveillance accrue, car elle présente un risque accru d'avortement spontané et une probabilité d'hypoxie fœtale par rapport aux femmes en bonne santé.

Non seulement le gynécologue, mais également un spécialiste des maladies infectieuses devrait être impliqué dans l'observation d'un patient atteint de cette maladie. La probabilité d'infection du fœtus pendant la grossesse et l'accouchement ne dépasse pas 5%. Dans le même temps, il est impossible de prévenir l’infection du bébé. Même si le travail opératoire est livré à une femme en tant que porteuse de l'hépatite C - césarienne, cela ne constitue pas une prévention de l'infection.

Par conséquent, après la naissance, l'enfant est soumis à un test de dépistage du virus dans le sang. Au cours des 18 premiers mois de la vie d’un bébé, des anticorps anti-hépatite C, obtenus pendant la grossesse, peuvent être détectés dans le sang, mais ils ne peuvent en aucun cas indiquer une infection.

Si le diagnostic du bébé est toujours confirmé, il est nécessaire de l’observer plus attentivement chez le pédiatre et le spécialiste des maladies infectieuses. L'allaitement des enfants nés de mères infectées est autorisé dans tous les cas, car le virus n'est pas transmis par le lait.

Méthodes de traitement pour les femmes enceintes

A notre époque, le vaccin contre le virus de l'hépatite C n'existe pas. Mais il peut être traité. L'essentiel à temps pour constater l'infection: les chances de guérison seront plus grandes si l'infection était détectée au tout début.

Le traitement de l'hépatite C doit être complet. Le traitement repose sur des médicaments ayant un puissant effet antiviral. Le plus souvent, la ribavirine et l'interféron sont utilisés à cette fin. Mais, selon des recherches supplémentaires, ces médicaments ont un effet négatif sur le développement du fœtus. Par conséquent, le traitement de l'hépatite C pendant la grossesse n'est pas souhaitable.

Il existe des cas où des spécialistes sont obligés de prescrire une thérapie spécifique à une femme. Cela se produit généralement lorsque la future mère présente des symptômes évidents de cholestase. Dans cette situation, son état de santé se dégrade de manière dramatique et une urgence s'impose. Cela se produit rarement - chez une femme sur 20.

S'il est devenu nécessaire de traiter l'hépatite C pendant la grossesse, les médecins préfèrent les médicaments relativement sans danger pour la future mère et son enfant. Il s’agit généralement d’un cycle d’injections à base d’acide ursodésoxycholique.

Comment effectuer l'accouchement des femmes infectées?

En obstétrique, il existe depuis longtemps des statistiques sur la manière dont la méthode d'accouchement augmente le risque d'infection du nouveau-né ou, au contraire, diminue. Jusqu'à présent, aucun chiffre des statistiques n'a été reçu, car la probabilité d'infection pendant l'accouchement est approximativement la même que dans le cas d'une césarienne et pendant le processus naturel.

Si une femme a l'hépatite C, l'accouchement sera effectué par césarienne avec des tests de la fonction hépatique insuffisants. Cela se produit généralement chez une femme enceinte sur quinze. Dans d'autres cas, les médecins choisissent une méthode d'accouchement en partant de l'état de santé de la patiente.

L’infection d’un enfant en couches ne peut se produire que par le sang de la mère au moment où le bébé passe dans le canal utérin. Si le personnel médical est conscient de la maladie de la femme en travail, alors l'infection de l'enfant est presque impossible - pas plus de 4% des cas. L’expérience et le professionnalisme des médecins aideront à éliminer autant que possible le contact du nourrisson avec le sang de la mère et, dans certains cas, une césarienne d’urgence est pratiquée. En savoir plus sur la césarienne →

Prévention de l'hépatite C

Lors de la planification de la grossesse, il convient de tester chaque femme pour détecter la présence du virus de l'hépatite C. Dans la mesure où l'infection se produit généralement au contact des sécrétions sanguines d'une personne malade, vous devez éviter toute interaction avec cet environnement physiologique.

Vous ne pouvez pas utiliser d’aiguilles ordinaires, d’eau, de harnais et de coton, c’est-à-dire tous les articles utilisés pour l’injection. Tous les instruments médicaux et les pansements doivent être jetables ou stérilisés. Vous ne pouvez pas non plus utiliser les brosses à dents, les objets de manucure, les boucles d'oreilles de quelqu'un d'autre, car le virus peut rester viable jusqu'à 4 jours pour toutes ces choses.

Le perçage et les tatouages ​​doivent être réalisés avec un matériel stérile à usage unique. Les plaies et les lésions sur le corps doivent être désinfectées avec des antiseptiques, de la colle médicale ou des timbres stériles. Lorsque vous établissez des relations intimes avec différents partenaires, vous devez utiliser des préservatifs.

Il convient de noter que la plupart des femmes confrontées à l'hépatite C pendant la grossesse commencent à considérer que leur vie est finie. Mais ne vous énervez pas et ne dépassez pas la dépression. Vous ne pouvez donc que vous blesser davantage, vous et votre enfant. En pratique, beaucoup de femmes qui tombent enceintes après un traitement contre l'hépatite C ou contre celle-ci ont été capables de supporter et de donner naissance à des enfants en parfaite santé.

Auteur: Olga Rogozhkina, médecin,
spécifiquement pour Mama66.ru

Hépatite C et grossesse

Chaque année sur le globe, environ 50 millions de personnes sont infectées par le virus de l'hépatite B. L'hépatite C semble plus menaçante: un milliard, ce qui représente environ 20% de la population totale de la planète.

En Ukraine, environ 3% de la population adulte est infectée par l'hépatite virale C, soit 1 700 000 personnes.

Dans la moitié des cas, il s'agit de personnes d'âge actif, efficace et fertile, âgées de 16 à 36 ans. Et, en conséquence, le pourcentage de prévalence des hépatites virales chroniques B et C chez les femmes enceintes est assez élevé.

Pour que les futures mères confrontées à un tel phénomène sachent bien se comporter, nous avons préparé cet article.

Hépatite pendant la grossesse

Les symptômes cliniques de l'hépatite virale chronique aux stades initiaux sont mal présentés, peuvent être absents ou déguisés en autres maladies et ne font souvent pas l'objet d'une évaluation diagnostique appropriée pendant la grossesse.

L'un des symptômes les plus courants de l'hépatite virale chronique chez les femmes enceintes est:

  • syndrome asthénique (dans 90 à 93% des cas) (faiblesse, fatigue générale, diminution des performances, apathie, «manque d'humeur»), généralement considéré comme une caractéristique du déroulement de la grossesse et non associé à la maladie sous-jacente;
  • syndrome de dyspepsie (40-50%) (brûlures d'estomac, goût désagréable dans la bouche, "acide dans la bouche", nausée, éructations);
  • inconfort dans l'hypochondre droit (20%);
  • manque d'appétit (5%);
  • température corporelle basse (4%);
  • jaunisse (12-18%) (jaunissement de la peau et des muqueuses d'intensité variable, allant d'une teinte à peine perceptible de la sclérotique des yeux à une peau du visage et du corps de couleur jaune carotte);
  • prurit;
  • éruptions cutanées sur la peau et les muqueuses (6%);
  • syndrome d'hépatosplénomégalie (35 à 40%) (augmentation de la taille du foie et de la rate);
  • modifications de l'analyse biochimique du sang (dans 50 à 98% des cas);
  • manifestations extrahépatiques (40-70%) qui incluent des lésions des articulations et des muscles squelettiques, des reins, du système sanguin et de la peau.

Certains patients ont noté des ecchymoses fréquentes, des "taches rouges" sur le corps, des saignements des gencives.

Cependant, chez certains patients, malgré la présence d'une hépatite chronique et d'une reproduction active du virus, les modifications du sérum peuvent être absentes tout au long de la grossesse.

Les complications les plus fréquentes de la grossesse chez les patientes atteintes d'hépatite virale chronique sont:

  • la menace d'avortement (jusqu'à 75%, est 2,5 fois plus fréquente que chez les femmes enceintes en bonne santé),
  • insuffisance placentaire (croissance intra-utérine du fœtus, oligohydramnios, hypoxie intra-utérine chronique du fœtus, décollement du placenta normal (jusqu'à 35%, se produit 5 fois plus souvent que chez la femme enceinte en bonne santé),
  • fausses couches spontanées (jusqu'à 20%),
  • anémie (jusqu'à 20%, se produit 2 fois plus souvent),
  • syndrome des antiphospholipides.

Le syndrome des antiphospholipides complique le déroulement de la grossesse en raison de l'action des anticorps antiphospholipides sur les vaisseaux du placenta avec le développement d'une thrombose et une altération du débit sanguin placentaire. Ces patients représentent un double risque de fausse couche.

Comment l'hépatite C affecte la grossesse

Le maintien d'une femme enceinte atteinte d'hépatite chronique nécessite un examen approfondi, une surveillance continue de la maladie en ambulatoire, une surveillance régulière au laboratoire, la consultation d'un spécialiste des maladies infectieuses et d'un gastro-entérologue. Lors de la détection initiale des marqueurs de l'hépatite virale, une femme enceinte est enregistrée et détermine ensuite la nature de l'évolution, l'activité de réplication du virus, la gravité du processus inflammatoire dans le tissu hépatique.

Une bonne gestion d'une femme enceinte infectée par le virus de l'hépatite minimise le risque d'infection intra-utérine du fœtus et augmente les chances d'avoir un bébé en bonne santé. En cas de complications obstétricales ou d'exacerbation de la maladie sous-jacente, un traitement hospitalier est nécessaire dans le service de pathologie extragénitale. Le réexamen doit être effectué au troisième trimestre.

Hépatite C: conséquences de la grossesse pour l'enfant

Dans le groupe des enfants nés de mères présentant des formes chroniques d'hépatite, les malformations du nouveau-né ont été plus souvent observées: dans l'hépatite virale chronique C dans 5,6% des cas, dans l'hépatite virale B chronique - dans 2,6% des cas. Dans le même temps, la pathologie du tractus gastro-intestinal (atrésie intestinale) était principalement rencontrée.

Vous devez toujours évaluer le risque d'infection de l'enfant, ce qui est possible aussi bien pendant l'accouchement que verticalement (de la mère à l'enfant). Le risque d'infecter un enfant dans son ensemble lors de la synthèse de différentes études est en moyenne de 5 à 10%.

Le risque le plus élevé d’infection intra-utérine de l’hépatite virale C au cours de la grossesse et de l’accouchement est associé à au moins deux circonstances: une quantité élevée de virus dans le sang de la mère et une pathologie du placenta (décollement placentaire, insuffisance fœtoplacentaire). La rupture prématurée des membranes et une période anhydre prolongée pendant le travail augmentent le risque d'infecter le bébé. Le degré de risque d'infection augmente de 3 à 5 fois lorsque la mère est infectée par le VIH simultanément.

Lors de l’évaluation de la menace d’infection de l’enfant souffrant d’hépatite virale chronique B, il convient de garder à l’esprit que la voie intra-utérine est l’une des principales voies de transmission de ce virus, mais que le risque d’infection dépend du spectre des marqueurs.

Il est nécessaire de faire un don de sang pour plusieurs indicateurs:

Avec + HBsAg et + HBeAg, le risque augmente à 80-90%; et le risque d'infection chronique chez les enfants infectés à la naissance est d'environ 90%.

Avec + HBsAg et –HBeAg, le risque d'infection est de 2-15%, une infection chronique chez ces enfants se développe rarement, mais une hépatite aiguë et fulminante peut être observée. Le rôle de la propagation périnatale du virus et le taux de porteurs varient considérablement selon les zones géographiques.

Ainsi, dans les pays d’Asie du Sud-Est, la principale voie est l’infection périnatale et plus de 50% des porteurs sont déjà infectés à la naissance. Le principal mécanisme d’infection pendant l’accouchement est que le sang de la mère pénètre dans les écorchures superficielles, la conjonctive fœtale lors du passage dans le canal génital, le liquide amniotique est avalé par le fœtus, l’infusion materno-fœtale traversant la veine ombilicale à la suite de la rupture des petits vaisseaux du placenta.

L'infectiosité des sécrétions vaginales, du liquide amniotique, des étudiants post-gradués du contenu gastrique du nouveau-né et du sang de cordon a été prouvée.

Pour résoudre le problème d'infection possible par l'hépatite virale d'un enfant né d'une mère atteinte d'hépatite virale, il est nécessaire d'effectuer des tests sanguins en laboratoire afin de détecter la présence d'anticorps viraux et d'ARN / ADN à l'âge de 1, 3, 6, 12 et 15 mois. Ce test doit être positif pour les mesures répétées au moins deux fois. Cependant, il convient de rappeler que, jusqu’à 15-18 mois, les anticorps maternels peuvent être détectés chez l’enfant qui traverse le placenta. Chez les enfants non infectés, les anticorps disparaissent au cours de la première année de vie, bien que dans de rares cas, ils puissent être détectés jusqu'à un an et demi. Lors de l'examen d'un enfant, les transaminases sériques doivent être élevées. Le génotype du virus sera le même pour la mère et pour l'enfant. Des observations de virémie transitoire chez le nouveau-né sont décrites. Dans une étude menée en Israël, notamment chez 5% des nouveau-nés de mères infectées par l'hépatite virale C, l'ARN a été détecté dans le sérum le deuxième jour après la naissance, mais dans tous les cas, la virémie n'a plus été déterminée à l'âge de 6 mois, suivie de la disparition et des anticorps.

Actuellement, de nombreux pays introduisent activement l'immunoprophylaxie de l'hépatite virale B.

Compte tenu de la preuve que le virus C se trouve dans de très faibles titres dans le lait maternel, la question de la sécurité de l’allaitement au sein fait toujours l’objet de discussions. Cependant, la concentration du virus dans le lait maternel est très faible et il est capable de se décomposer dans le tube digestif du fœtus. L'allaitement ne devrait donc pas être contre-indiqué en présence d'une hépatite virale chronique C.

Mais le risque d'infecter un enfant pendant l'allaitement est toujours à l'étude. Cependant, toutes les mères doivent se rappeler que le traumatisme des mamelons de la mère, le contact avec son sang ou des changements aphteux dans la bouche du nouveau-né augmentent ce risque. Et en conséquence, il est nécessaire d'éviter ces situations de toutes les manières possibles. En particulier, lorsque les mamelons sont traumatisés pour maîtriser la bonne attache de l’enfant au sein (la bouche du bébé doit saisir la région périphérique), vous pouvez utiliser les coussinets de mamelon, exprimer le lait et le donner au biberon afin d’accélérer la guérison des mamelons.

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Compte tenu de l’absence de vaccin anti-hépatite C et des succès obtenus en matière de traitement, les jeunes femmes atteintes d’hépatite C et désireuses d’éliminer le risque d’infecter un enfant devraient être considérées comme candidates au traitement antiviral avant la grossesse envisagée. De telles mesures sont nécessaires et justifiées, car aucune thérapie antivirale n’est pratiquée pendant la grossesse et l’allaitement, et si une grossesse survient pendant la thérapie antivirale, le traitement doit être interrompu.

Selon les recommandations de l'Association européenne pour l'étude du foie et de l'Organisation mondiale de la santé, la grossesse n'est pas contre-indiquée chez les femmes infectées par le virus de l'hépatite n'ayant pas atteint le stade de la cirrhose et en l'absence de signes d'activité du processus hépatique et / ou de cholestase.

Toutes les femmes enceintes sont soumises à un dépistage obligatoire de la présence d'HBsAg dans le sérum. Compte tenu de l’absence actuelle de méthodes de prophylaxie spécifique de l’infection périnatale et de la possibilité de traiter l’infection à VHC chez les femmes enceintes, il est jugé inapproprié d’introduire le dépistage obligatoire des anti-VHC.

Faux positif pour l'hépatite C pendant la grossesse

Compte tenu du fait qu’au début de la grossesse se produisent la reproduction du virus et que le taux d’anticorps anti-hépatite C chronique dans le sérum sera inférieur à la sensibilité de la méthode utilisée, nous ne voyons qu’une partie de l’iceberg. Par conséquent, veuillez noter qu’une seule étude du niveau d’anticorps anti-VHC en début de grossesse ne reflète pas la situation et que nous pouvons souvent rencontrer un faux résultat négatif. Mais au dernier trimestre, lorsque le système immunitaire de la mère est affaibli, nous voyons une image fidèle de l’infection des femmes enceintes.

Par conséquent, pour déterminer l’infection par le virus de l’hépatite C chez la femme enceinte, il est nécessaire de réexaminer le sérum sanguin à la recherche de marqueurs, y compris immédiatement avant l’accouchement.

Nous ne devons pas non plus oublier les modifications physiologiques normales du foie pendant la grossesse. La nature est sage et elle prend soin de son enfant à naître. Toutes les réserves du foie de la future mère sont activées pour neutraliser les produits de la vie fœtale et lui fournir tout le nécessaire. Le volume de sang en circulation augmente de 40% et la teneur en eau de - 20%. La production de nombreuses hormones, en particulier les œstrogènes et la progestérone, augmente considérablement.

Lors de l'examen des femmes ayant un déroulement normal de la grossesse, une rougeur des paumes et des varicosités peut être détectée, laquelle disparaîtra par la suite. Et dans l'analyse biochimique du sérum sanguin au troisième trimestre, il y aura des changements qui se normaliseront 2 à 6 semaines après l'accouchement (augmentation modérée de la phosphatase alcaline, du cholestérol, des triglycérides, des acides biliaires, de l'α-foetoprotéine; les niveaux de GGTP, de la bilirubine et des aminotransférases ne changeront pas, et l'albumine, l'urée et l'acide urique seront réduits).

Hépatite C pendant la grossesse et l'accouchement

Les spécialistes ont tendance à effectuer l’accouchement des futures mères atteintes d’hépatite virale par le canal de naissance. Cependant, le travail prématuré dans ce groupe de femmes enceintes est observé 3 fois plus souvent que dans le groupe de femmes enceintes en bonne santé.

Une étude menée au Royaume-Uni et en Irlande a montré que l'accouchement par césarienne non urgente avant la rupture des membranes était associé à un risque beaucoup plus faible de transmission du VHC au bébé que l'accouchement par le canal de naissance ou une césarienne d'urgence.

Conséquence de l'hépatite C pendant la grossesse pour un enfant

Chaque gynécologue conseille aux femmes de planifier leur grossesse afin de pouvoir traiter toutes les maladies identifiées avant son apparition, de normaliser l'état d'immunité et de renforcer le corps en acide folique. L'hépatite C est une maladie grave. Par conséquent, les patientes avec un tel diagnostic devraient avoir des informations sur la manière dont elles peuvent être affichées au cours de la grossesse et du développement du fœtus.

Grossesse et hépatite

En soi, cette maladie n’est pas une contre-indication à la conception. Cependant, dans l'hépatite chronique se pose la question de la préservation de la grossesse survenue.

Quand une femme en bonne santé est infectée, la maladie peut être vaincue avec des médicaments pendant six mois. Si le virus n'a pas quitté le corps pendant cette période, alors l'hépatite est passée au stade chronique. Et il se heurte à une destruction progressive du foie.

Les symptômes de la maladie chez les futures mères peuvent apparaître légèrement ou complètement absents. Une femme ne fait tout simplement pas attention à eux. Mais le traitement de la maladie nécessite, car elle est chargée de cirrhose ou de cancer du foie. La primo-infection se manifeste par une faiblesse, une détérioration de l'efficacité, peut ressembler aux premiers signes de la grippe. À propos, l'hépatite C provoque rarement une jaunisse.

La nature chronique de la maladie pendant la grossesse peut se manifester par des nausées, des douleurs musculaires, une fatigue accrue, des douleurs au foie, une dépression, une anxiété accrue.

Traitement de l'hépatite C chez les femmes enceintes

Lors du transport d'un enfant, il est interdit de prendre des médicaments pour combattre la maladie. Après tout, les médicaments traditionnels (interféron et ribavirine) sont dangereux pour le fœtus car ils peuvent provoquer des malformations. Les patients doivent être protégés des effets hépatotoxiques. Ce sont des vernis, des peintures, de l'alcool, des gaz d'échappement d'automobiles, des produits de combustion.

Il est interdit de prendre des antibiotiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des antiarythmiques. Le surmenage, l'effort physique, l'hypothermie sont contre-indiqués pour les femmes. Enceinte devrait manger fractionné, 5-6 fois par jour.

Les futures mamans avec un tel diagnostic accouchent dans des salles d'infection. La méthode d'accouchement est choisie par l'obstétricien-gynécologue observateur et le thérapeute.

Comment l'hépatite C enceinte affecte le fœtus

Chez un tel patient, le bébé peut naître prématurément avec une perte de poids. Il aura besoin de soins spécifiques. Si l'hépatite de la future mère est associée à l'obésité, les risques de développer un diabète gestationnel sont alors multipliés. En outre, il y a toujours une menace d'hypoxie, de fausse couche.

En ce qui concerne la transmission du virus de la mère à l’enfant, cette probabilité est faible pendant la gestation et l’accouchement. Les statistiques montrent que cela se produit dans cinq cas sur cent. Mais la probabilité de transmission augmentera si la femme enceinte est infectée par le VIH.

Après l'apparition des miettes dans le monde, il est obligé de mener des recherches sur la présence de la maladie. Il faut savoir que la présence d'un virus dans son sang pendant 18 mois n'est pas considérée comme un signe d'hépatite, car les anticorps ont une origine maternelle. Lorsque, à un an et demi, les résultats du test confirment la décomposition des anticorps maternels, on peut alors affirmer que le bébé est en bonne santé.

La maladie d'une mère n'affecte pas l'allaitement, car le virus ne se transmet pas aux miettes avec le lait maternel. Mais le risque d'infection existe dans le cas où la mère a des mamelons endommagés ou le bébé a des lésions à la bouche. Il est à noter que la conception d'un enfant atteint d'hépatite C chronique survient dans de rares cas. Après tout, cette maladie viole le cycle menstruel et conduit souvent à la stérilité.

Malheureusement, il n'y a pas de vaccin pour ce type d'hépatite. Mais vous pouvez être vacciné contre ses autres formes - A et B. Un tel besoin est très risqué. Ensuite, après la vaccination, une immunoglobuline est administrée à la femme pour augmenter son immunité.

La grossesse est une grande responsabilité, une étape sérieuse dans la vie d’une femme. Par conséquent, une telle étape doit être planifiée et délibérée afin d'éliminer tous les risques, de préparer correctement le corps, de le protéger de l'infection par des maladies infectieuses.

Comment l'hépatite virale affecte-t-elle la grossesse? Est-il possible de continuer le traitement des formes chroniques?

Malheureusement, beaucoup de femmes vont se renseigner sur l'hépatite virale pendant la grossesse, car la première fois qu'elles subissent un test sanguin de dépistage de l'hépatite, c'est lors de leur inscription à une clinique prénatale. Les statistiques sur la maladie chez les futures mères ne sont pas du tout rassurantes. Selon les informations des médecins, des virus de l'hépatite sont détectés chez toutes les trentièmes femmes. Mais est-il possible de supporter un enfant en bonne santé souffrant d'hépatite? Et est-il possible d'accoucher avec un diagnostic "d'hépatite"? Ce matériel contient toutes les informations connues sur l'hépatite virale et ses caractéristiques de flux pendant la grossesse, les méthodes de traitement de la maladie et ses complications possibles

Hépatite A pendant la grossesse

L'hépatite A est considérée comme une maladie "infantile", les adultes en souffrent très rarement. Cependant, parmi les adultes, ce sont les femmes enceintes qui souffrent le plus souvent de la maladie de Botkin. Cela est dû à l'immunité en sourdine des femmes enceintes et à la susceptibilité à divers virus.

Voies d'infection

Les infections pendant la grossesse peuvent être sans observer:

  • les mesures les plus simples d'hygiène personnelle - ne vous lavez pas les mains après avoir visité des lieux publics;
  • hygiène alimentaire - ne pas laver les légumes, les fruits, il ne suffit pas de les transformer si nécessaire, préparation thermique;
  • eau potable;
  • ordre à la maison, permettant des conditions insalubres;
  • et également permettre la communication avec une personne qui a l'hépatite A.

Les symptômes

Les symptômes chez les femmes enceintes apparaissent en trois étapes:

  1. Les premiers symptômes qui se manifestent après une période d’incubation, dont la durée est de 7 à 50 jours:
  • faiblesse, indisposition constante;
  • augmentation progressive de la température corporelle;
  • nausée croissante, conduisant à des vomissements;
  • fièvre, frissons;
  • manque complet d'appétit;
  • et la peau qui démange.
  1. Principaux symptômes:
  • améliorer le bien-être général;
  • jaunissement de la peau, sclérotique des yeux, muqueuses;
  • clarification des matières fécales et assombrissement important de l'urine.

Cette période dure jusqu'à deux semaines.

  1. La récupération ou les complications, au cours desquelles l'état est soit significativement amélioré, soit en tant que telles, ne sont pas observées et le patient doit être hospitalisé d'urgence.

Des complications

La maladie n'a généralement pas d'effet négatif particulier sur le fœtus, les complications particulièrement dangereuses pour la future mère sont également extrêmement rares. Cependant, afin de prévenir le développement de ces complications rares, une femme enceinte malade devra passer la maladie à l'hôpital sous la supervision du personnel médical.

Traitement

L'hépatite A pendant la grossesse est traitée avec un régime quotidien spécial et une nutrition. Et également pendant le traitement, il est nécessaire d'éviter l'effort physique et le stress, ce qui n'est pas souhaitable au cours de la grossesse, a priori.

La future mère malade est importante pour se conformer au repos au lit et à toutes les prescriptions du médecin.

Il est nécessaire de suivre un régime alimentaire spécial excluant les aliments gras, frits, salés, acides et en conserve. Le menu est composé de variétés neutres, de saveurs délicates et à faible teneur en matière grasse: viande, produits laitiers, produits laitiers sans matière grasse, légumes, bouillie de céréales.

Parfois, un médecin peut prescrire des injections intraveineuses et des compte-gouttes de sorbants pour débarrasser le corps des toxines et du traitement d'un complexe vitaminique pour une meilleure récupération.

Prévention

L'inflammation du foie peut dépasser une femme pendant n'importe quelle période de grossesse. Vous devez donc faire très attention à votre santé en cette période délicate. La prévention de l'hépatite A pendant la grossesse consiste à prévenir son infection par le virus, ce qui revient à:

  • limiter le contact avec les personnes malades;
  • se laver les mains régulièrement;
  • à la maniabilité approfondie des aliments pendant la cuisson;
  • de ne pas utiliser d'eau sale et non bouillie d'eau potable.

Le moyen de prévention le plus efficace est la vaccination contre l’hépatite A.

Hépatite B et grossesse

L'hépatite B est un diagnostic beaucoup plus grave que l'hépatite A. Le virus a déjà infecté plus de 350 millions de personnes sur notre planète. Cette maladie virale ne laisse pas les femmes enceintes seules, selon les statistiques médicales, il y aurait un cas aigu et cinq cas chroniques pour mille femmes enceintes en Russie.

Voies d'infection

La source, le distributeur de l’hépatite B est son porteur immédiat, c’est-à-dire une personne ayant un virus progressif dans le sang. Contient l'agent causal de la maladie dans les fluides produits par le corps et se transmet de la manière suivante:

  • sexuellement;
  • traumatismes cutanés (pour les injections avec une seringue non stérile, les interventions esthétiques et médicales utilisant des instruments en contact avec le virus de l'hépatite B et n'ayant pas été correctement stérilisés);
  • contact domestique, sous réserve de la présence de blessures sur la peau.

Mais la principale menace de la maladie, qui inquiète toutes les mères, est la possibilité de transmission du virus au fœtus par la barrière placentaire ou par contact avec le sang libéré lors de la naissance.

Les symptômes

L'hépatite B peut ne pas présenter de symptômes pendant une longue période et, pendant toute cette période, aucune suspicion ne doit exister quant à la présence de la maladie pour le moment. Cependant, pendant la grossesse, l'hépatite B peut se manifester à l'aide de:

  • la faiblesse;
  • augmentation de la température corporelle;
  • manque d'appétit;
  • douleur dans l'abdomen;
  • douleur dans les articulations des mains et des pieds;
  • jaunisse avec jaunissement de la peau et modification de la couleur de l'urine et des selles;
  • la palpation peut détecter une hypertrophie du foie.

Comment détecter l'hépatite B pendant la grossesse?

Pour connaître la présence de virus de l'hépatite B dans le sang, une femme enceinte doit contacter un gynécologue qui lui demande de poser un diagnostic similaire, mais lors de son enregistrement, le diagnostic d'hépatite virale est souvent inclus dans les examens standard.

Si le résultat d'un test sanguin spécifique est positif, le médecin vous prescrira un second test, car il existe un risque de réponse faussement positive. Dans le cas où le réexamen aboutirait au même résultat, un traitement de soutien sera prescrit à la femme enceinte et un diagnostic similaire est proposé à son mari et à ses proches parents, car la circulation du virus au sein de la famille est très probable.

Après l'accouchement, le traitement de la mère se poursuivra à un rythme plus intensif, et le nouveau-né le premier jour, alors qu'il se trouvait encore à la maternité, devait recevoir des anticorps contre ce type d'inflammation du foie.

Caractéristiques de l'évolution de l'hépatite B pendant la grossesse

L'hépatite B aiguë pendant la grossesse, dans le contexte d'une immunité affaiblie, peut se développer très rapidement, presque à la vitesse de l'éclair, tout en affectant gravement le foie et le travail d'autres organes. Cela survient le plus souvent lors d'une infection survenue pendant la période de mise au monde de l'enfant.

L'hépatite B chronique avec la grossesse en cours est exacerbée très rarement. Mais si une femme qui planifie une grossesse a développé des complications d'inflammation du foie, l'ovulation n'a généralement pas la possibilité de se produire. Par conséquent, la survenue d'une grossesse avec un tel diagnostic peut ne pas se produire du tout. Et lorsque la fécondation de l'œuf a encore lieu, il est malheureusement recommandé d'interrompre la grossesse très tôt, en raison de son incapacité à le supporter et de la probabilité extrêmement élevée d'anomalies congénitales chez l'enfant.

Cependant, il est important de comprendre que la présence du virus de l’hépatite B chez la mère ne provoque pas encore de pathologies congénitales ni d’anomalies chez son enfant, mais que ce sont précisément les complications de l’hépatite qui peuvent affecter non seulement la santé de l’enfant, mais aussi les remettre en question. sa vie en général. Cependant, le risque d'accouchement prématuré chez une mère atteinte d'une inflammation du foie triple.

Quel est le risque de contracter l'hépatite B chez un enfant de la part de la mère?

L'infection de l'enfant se produit le plus souvent par contact avec le sang ou les pertes vaginales de la mère, ce qui est probable lors de son passage dans le canal utérin.

Dans 5% des cas, un nourrisson peut être infecté par le lait maternel ou le placenta.

Si le bébé reçoit un vaccin au cours des 12 premières heures de sa vie, il fournira une protection totale contre le virus et la plupart des enfants infectés à la naissance seront atteints d'hépatite B chronique. Avec le fait de la vaccination en temps opportun, l'allaitement par les médecins n'est pas contre-indiqué.

Comment et où donnent-ils naissance à l'hépatite B?

Une fois le diagnostic confirmé, les gynécologues vont proposer de donner naissance à un enfant dans un hôpital ordinaire situé au rez-de-chaussée. L'accouchement, afin d'éviter l'infection de l'enfant, est effectué par césarienne.

Prévention

La vaccination est la principale mesure de prévention pour tous les segments de la population, y compris les femmes qui planifient une grossesse.

Et il est également important lors de l'accouchement:

  • éviter le contact avec les patients atteints de cette maladie;
  • n'utilisez que des instruments stériles pour les interventions médicales et esthétiques, assurez-vous régulièrement de la stérilité ou en présence d'un stérilisateur dans les salons de beauté et les établissements médicaux;
  • ne pas fournir les premiers soins, si nécessaire, sans gants;
  • et aussi de ne pas avoir de nouvelles relations sexuelles ni avec la future mère, ni avec son partenaire permanent.

Hépatite D pendant la grossesse

L'hépatite D pendant la grossesse est l'une des complications de l'hépatite B existante. Le virus qui provoque la maladie est transmis par le sang. L'hépatite Delta n'est pas une maladie indépendante, son développement nécessite un virus de type B dans le sang.

Comment l'hépatite D est-elle transmise?

Infectée par l'hépatite D, une femme enceinte atteinte d'hépatite B peut:

  • en contact direct avec du sang contaminé;
  • lors du perçage ou lors de l'application de tatouages ​​avec des instruments non stériles;
  • avec des transfusions sanguines;
  • sexuellement.

L'hépatite D peut être transmise de la mère à l'enfant pendant le travail.

Les symptômes

Après une période d'incubation comprise entre 20 et 180 jours, la future mère peut ressentir:

  • douleurs articulaires;
  • jaunissement du blanc des yeux, des muqueuses et de la peau;
  • démangeaisons de la peau et une éruption cutanée allergique;
  • urines foncées et matières fécales éclaircies;
  • un mélange de sang peut apparaître dans les fèces;
  • occurrence déraisonnable d'ecchymoses et d'ecchymoses sur la peau.

Des complications

Comme vous le savez, l'hépatite virale ne nuit pas tant à la personne que ses complications. Par exemple, l'hépatite D peut entraîner:

  • à la perturbation du cerveau;
  • manque de coordination dans l'espace;
  • à la septicémie;
  • pour le travail prématuré;
  • faire une fausse couche.

Anomalies congénitales ou des anomalies dans la structure du virus de l'hépatite D ne provoque pas.

Traitement

Si vous ne vous sentez pas bien dans le contexte de l’inflammation existante du foie de type B, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Lors de la confirmation de l'hépatite D, la future mère est hospitalisée, où un traitement symptomatique est prescrit pour améliorer le bien-être général, ainsi que pour nettoyer le corps des toxines.

Le traitement de l'hépatite D chez la femme enceinte est purement individuel pour chaque cas de la maladie.

Prévention

Pour ne pas contracter le virus de l’hépatite et le virus Delta, il faut:

  • mener une vie socialement correcte;
  • ne pas avoir de nouveaux rapports sexuels (à l'égard du partenaire régulier de la femme enceinte);
  • et n'utilisez également que des instruments stériles pour les interventions esthétiques et médicales.

En outre, il est important que chaque contact avertisse de son diagnostic afin d’empêcher la propagation du virus.

Hépatite C pendant la grossesse

L'hépatite C, comme B, est le plus souvent détectée chez les femmes enceintes non par symptômes mais par examens de la future mère en vue de l'accouchement. Au cours de l’hépatite C aiguë, la grossesse n’est pas souhaitable. Dans certains cas, les médecins recommandent même de l’interrompre précocement, en particulier lorsque la vie de la femme est en danger ou que la maladie évolue trop rapidement.

Par conséquent, les médecins traitent le plus souvent la grossesse lors d'une hépatite chronique C.

L’hépatite C chronique n’affecte pas le cours de la grossesse et le développement de l’enfant, mais au cours du troisième trimestre, la charge virale sur le corps de la femme augmente, ce qui comporte un risque de naissance prématurée et d’aggravation du bien-être de la mère.

Transmission du virus de l'hépatite C de la mère à l'enfant

Pendant la grossesse, le risque de transmission du virus par le placenta est extrêmement faible et ne dépasse pas 5%. En outre, les anticorps maternels peuvent prévenir l’hépatite C chez un enfant; ils sont détectés dans le sang des enfants et disparaissent à l’âge de trois ans.

L'hépatite C chronique n'est pas une indication de la césarienne, néanmoins, les femmes avec un diagnostic similaire subissent souvent une intervention chirurgicale en raison de la prudence des médecins.

Traitement

Dans de nombreux cas, les médecins reportent le traitement antiviral, si possible, pour le post-partum, mais le traitement symptomatique est probable. Cela est dû aux effets négatifs prouvés sur le foetus ribavirine et interféron aux doses nécessaires au traitement de l'hépatite.

En cas d'augmentation de l'œstrogène, les démangeaisons de la peau peuvent s'intensifier, ce qui peut être traité par une correction hormonale individuelle, mais ce symptôme disparaît de façon autonome dans les premiers jours suivant la naissance.

En cas de risque de cholestase, la femme enceinte a besoin d'un traitement à base d'acide ursodésoxycholique contenu dans les préparations:

Des complications

La principale complication de la maladie chez les femmes enceintes est l'hypertension - varices de l'œsophage. Cela conduit à des saignements dans 25% des cas de la maladie dans la période délicate. Le plus souvent, les femmes sont exposées au phénomène aux deuxième et troisième trimestres.

Cependant, si une femme enceinte ne présente pas de cirrhose ni d'insuffisance hépatique, alors pratiquement rien ne menace la vie et la santé de son bébé.

Les principales complications de la maladie pendant la grossesse sont les suivantes:

  • accouchement prématuré;
  • et cholestase.

L'hypotrophie fœtale est diagnostiquée extrêmement rarement et ne peut se développer qu'avec l'apparition de complications graves (c.-à-d. Insuffisance hépatique ou cirrhose du foie).

Hépatite E pendant la grossesse

L'hépatite virale la plus défavorable pour les femmes enceintes est E. Le virus peut provoquer des épidémies, en particulier dans les zones à climat subtropical. Les épidémies dans les tropiques se produisent pendant la saison des pluies et en Russie, la période d'automne contribue au développement de l'hépatite E.

Comment l'hépatite E est-elle transmise? Est-il possible de transférer l'enfant de la mère?

L'hépatite E, à l'instar du virus de type A, est transmise par l'eau ou par voie alimentaire (mains lavées, non lavées, utilisables à l'état brut et aliments mal traités thermiquement.

Il y a moins de cas de transmission du virus par contact avec les ménages.

La principale différence entre l'hépatite virale E et les autres réside dans le fait qu'elle, comme le type A, n'a pas de forme chronique.

Certains scientifiques affirment que la transmission du virus de la mère à l’enfant lors de l’accouchement est pratiquement de 100%. Ce fait est encore à l’étude et fait l’objet de nombreuses controverses dans la communauté scientifique et médicale. Cependant, la probabilité d’un tel transfert ne peut être totalement niée.

Caractéristiques de l'hépatite E chez les femmes enceintes

Les femmes infectées après la 24e semaine de grossesse courent un risque de contracter l'hépatite fulminante E, qui est mortelle dans 20% des cas en raison d'une nécrose du tissu hépatique. L'infection au cours de cette période est la plus meurtrière pour la mère et l'enfant à naître.

Symptômes de l'hépatite E pendant la grossesse

La période d'incubation du virus dure de 20 à 80 jours. Apparaissent en premier lieu la diarrhée, les nausées, les vomissements et les douleurs aux articulations et aux muscles. La jaunisse se joint plus tard, avec l'apparition de, contrairement à l'hépatite A, l'état de la femme ne s'améliore pas, et la fièvre.

La forme fulminante ressemble à l'évolution sévère de l'hépatite B, la jaunisse augmente constamment, la fièvre devient débilitante et des symptômes d'insuffisance hépatique apparaissent.

En cas de fausse couche, la condition de la femme se détériore fortement et souvent, le retard des soins médicaux dans ce cas entraîne sa mort.

Des complications

Les principales complications de cette maladie pendant la grossesse sont:

  • insuffisance hépatique;
  • coma hépatique;
  • saignements abondants lors de l'accouchement, entraînant une perte de sang importante;
  • fausse couche;
  • mort fœtale dans l'utérus;
  • mort d'un nouveau-né.

Lorsqu'elle est infectée au deuxième trimestre, la gestation d'un fœtus en parfaite santé est pratiquement absente. Un enfant né vivant a des signes d'hypoxie grave et de retard de développement. Souvent, ces enfants ne sont pas adaptés à la vie en dehors de l'utérus et meurent avant l'âge de trois mois.

Traitement de l'hépatite E pendant la grossesse

L'interruption de grossesse en cas d'inflammation du foie de type E est interdite, à l'exception des courtes périodes pendant lesquelles une intervention instrumentale n'est pas nécessaire.

La femme est hospitalisée dans le service des maladies infectieuses, où les soins obstétricaux sont rapidement accessibles.

La thérapie antivirale pour l'hépatite E n'existe pas, le traitement consiste généralement à soulager les symptômes d'intoxication et à prévenir le développement d'une insuffisance hépatique, ou à la combattre si les symptômes se sont déjà manifestés.

Le traitement de l'hépatite E chez les femmes enceintes ne donne pas de résultats positifs. En règle générale, une femme sur cinq infectée au cours du deuxième ou du troisième trimestre décède même avec un traitement opportun, et l'accouchement urgent est souvent compliqué par des saignements abondants.

Prévention

Prévenir l'hépatite E est beaucoup plus facile à suivre que pour la traiter. Il consiste en:

  • en évitant la communication et tout contact avec des personnes malades ou une personne se trouvant dans la zone d'une épidémie de virus;
  • dans une hygiène personnelle soigneuse, en particulier le lavage des mains à l’eau courante, au savon et au savon;
  • dans le traitement soigneux de la nourriture;
  • en traitement thermique suffisant;
  • en excluant l'utilisation d'eau bouillie des réservoirs;
  • dans l'interdiction de trouver une femme enceinte près des lacs, des étangs et autres étendues d'eau stagnante et, en particulier, de s'y baigner.

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