Hépatite C génotype 1

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L'infection virale est la forme de vie la plus inexplorée. Les scientifiques ont décrit environ cinq mille virus différents, mais on suppose que leur nombre total dépasse de loin ce chiffre.

L'hépatite C est l'une des maladies infectieuses les plus graves qui affectent le foie. L'agent responsable de la maladie est un virus contenant de l'ARN qui contient diverses quasi-espèces. Si l'un est détruit, il est remplacé par un autre, plus résistant, c'est-à-dire résistant au traitement.

Déterminer le type de virus en utilisant le génotypage est la première étape avant le traitement. La première variante génétique est difficile à traiter. Il est à son tour subdivisé en génotypes 1a et 1b.

La population virale de l’hépatite C a des types distincts, qui, à leur tour, sont divisés en sous-types plus petits. Considérez ce qu’est l’hépatite de génotype 1 et quelles sont les caractéristiques de son traitement.

Caractéristiques 1 inflammation génotype du type C du foie

Le mécanisme de développement d'un virus contenant de l'ARN n'est pas complètement compris. Les quasi-espèces du premier type sont de véritables adaptateurs, ce qui signifie qu'elles s'adaptent facilement aux conditions changeantes et s'habituent rapidement aux effets des drogues. Le virus contenant l’ARN change facilement de structure antigénique. Après avoir pénétré dans le corps humain, il commence à muter.

La première variante génétique est divisée en deux sous-types principaux, à savoir:

  • Et - ça s'appelle aussi américain;
  • B - s'appelle japonais.

Malgré ces noms, les sous-types sont courants non seulement en Amérique et au Japon, mais dans le monde entier. Afin de mieux comprendre ce que sont les génotypes du premier groupe, établissons une analogie avec les tulipes. Ces belles fleurs peuvent avoir différentes couleurs: rouge, jaune, rose. Autrement dit, dans la même variété, il existe différents sous-types. Le même principe s'applique au virus à ARN.

Parmi les habitants des pays européens, le sous-type 1b est plus commun, réfléchissez-y un peu plus en détail:

  • risques élevés de transition d'un processus aigu à un processus chronique;
  • environ trente pour cent des cas développent une cirrhose du foie;
  • Quinze pour cent des cas développent un carcinome hépatocellulaire;
  • la probabilité de développer des complications extrahépatiques, en particulier une inflammation des parois des vaisseaux sanguins et des processus tumoraux du système lymphatique;
  • dans plus de la moitié des cas, une réponse virologique persistante est observée.

Caractéristiques de la transmission de la maladie

Un virus contenant de l'ARN peut pénétrer dans le corps humain de la manière suivante:

  • transfusion sanguine;
  • matériel non stérile;
  • contact sexuel;
  • pendant le travail de la mère à l'enfant.

Les toxicomanes sont à risque. L'hépatite C est dans une plus grande mesure une infection transmissible par le sang, c'est-à-dire que le sang du patient est nécessaire à l'infection. Après la pénétration d'une infection virale dans une plaie, sa propagation rapide dans tout le corps se produit. En conséquence, l'agent causal de la maladie provoque la mort des cellules du foie. Les agents pathogènes inhibent le système immunitaire et inhibent l'action de nombreux médicaments.

Caractéristiques

Les symptômes cliniques du premier génotype ne présentent aucun symptôme caractéristique qui le distinguerait d'autres variantes génétiques. La plupart de la maladie est asymptomatique. Les patients peuvent se plaindre dix ou même vingt ans après l’infection.

À mesure que le processus pathologique se développe, les symptômes suivants apparaissent:

  • douleur dans la région de l'épigastre et de l'hypochondre droit, qui augmente après les repas et l'activité physique;
  • flatulences;
  • la diarrhée;
  • nausée, vomissement;
  • haute température;
  • perte d'appétit;
  • épuisement du corps dans le contexte de la perte de poids;
  • diminution de la résistance aux activités physiques;
  • hypertrophie du foie et de la rate;
  • urines foncées et matières fécales éclaircies;
  • couleur jaune de la sclérotique et de la peau;
  • léthargie, faiblesse, baisse de performance;
  • démangeaisons de la peau;
  • mauvaise haleine, changement de goût dans la bouche.

Le tableau clinique peut différer selon la phase du processus d'infection:

  • Étape primaire. Ceci est un processus aigu qui survient après une exposition à une infection virale. Les symptômes peuvent être effacés ou prononcés. On observe souvent des signes végéto-végétatifs, dans lesquels le patient se sent faible, étourdi et augmente de fatigue. La phase primaire dure environ six mois. Dans trente pour cent des cas, la récupération a lieu.
  • Transporteur. Cela signifie que le corps est infecté, mais il n'y a pas de manifestations cliniques. Il y a un risque d'auto-guérison lorsque le virus quitte le corps. Sinon, le porteur du virus devient une source d’infection pour d’autres personnes. Cette étape infectieuse peut durer plusieurs années.
  • Phase latente On l'appelle aussi la forme asymptomatique. C’est à cause d’elle que l’hépatite C est aussi appelée un tueur doux. Le virus à ARN infecte les hépatocytes et même une personne ne le soupçonne même pas. La maladie se caractérise par des complications extrahépatiques.
  • Stade clinique Cela peut se produire plusieurs années après l’infection. Combien de personnes vivent avec l'hépatite C? La réponse à cette question dépend en grande partie de l'état du système immunitaire et de la présence de complications associées.

Diagnostics

En utilisant la définition des marqueurs pour la présence d'un virus, vous pouvez effectuer un diagnostic précis. L'identification de la variante génétique est nécessaire pour la sélection des tactiques thérapeutiques. Le sondage comprend les éléments suivants:

  • test sanguin biochimique;
  • dosage immunoenzymatique;
  • analyses d'urine et de sang;
  • réaction en chaîne de la polymérase;
  • diagnostic échographique de la cavité abdominale;
  • biopsie pour exclure la cirrhose.

L'hépatite peut-elle guérir?

Le choix du traitement thérapeutique incombe au médecin traitant. L’auto-traitement peut avoir des conséquences graves. La question de savoir comment traiter l'hépatite C sera traitée par un spécialiste après les résultats de l'étude.

Les patients qui n'ont pas encore reçu de traitement pour l'hépatite C doivent prendre une combinaison des médicaments suivants: interféron pégylé, ribavirine, un inhibiteur de la protéase (bocetrivir, télaprévir).

Des études cliniques ont montré qu'en l'absence d'effet après l'utilisation d'interféron et de ribavirine, ainsi qu'en présence de cirrhose et de fibrose, de tels traitements pour l'hépatite C donnaient de bons résultats: daclatasvir + asunaprevir (pendant trois mois), daclatasvir + sofosbuvir (pendant 12 semaines).

Le génotype 1 de l'hépatite C est un processus pathologique à long terme, associé à une évolution asymptomatique prolongée. La maladie peut causer une cirrhose et des tumeurs malignes. Il peut même être fatal en raison de complications extrahépatiques.

Le traitement du génotype 1 de l'hépatite C n'est pas une tâche facile. L'efficacité du traitement dépend de l'âge du patient, de l'état général du corps, de la race, de la quantité d'agent viral, de l'ampleur des dommages au foie et des complications.

Il existe des cas de disparition spontanée du virus. Dans dix à vingt pour cent des cas, la guérison est observée sans traitement. Dans de nombreux cas, une personne est porteuse du virus. L'agent causal de l'hépatite ne nuit pas à l'organisme, mais la personne elle-même peut être une source d'infection.

Malheureusement, dans 70% des cas, la maladie devient chronique. Si vous pouvez obtenir une rémission, une personne peut vivre longtemps. Bien qu’à l’heure actuelle, il n’existe aucun moyen de se débarrasser complètement du virus à ARN, un diagnostic précoce et un traitement antiviral aideront à enrayer le développement de l’infection et à prévenir le développement de complications dangereuses. La thérapie combinée aidera à prolonger la vie et à améliorer sa qualité.

Hépatite C: caractéristiques et traitement du génotype 1b

L'hépatite C peut sans risque être considérée comme une pathologie pouvant causer le plus de dommages au foie. Cette maladie infectieuse est à l'origine du virus découvert en 1989, dont l'origine reste mal connue à ce jour. Lors de l'examen des propriétés d'un agent pathogène viral, les scientifiques ont découvert qu'il existe au moins onze de ses génotypes dans la nature. Certes, pour la médecine pratique, seuls six d’entre eux sont importants. Leur connaissance devrait commencer par l’hépatite "japonaise" C - l’hépatite 1 dans le génotype.

Peu de génotypes

La pathologie considérée est attribuée à des maladies virales anthroponotiques. Il est entendu que le virus ne peut vivre que dans le corps humain, tout en détruisant le foie, alors qu'il n'a pas le moindre effet négatif sur les animaux. La transmission du virus se fait exclusivement par le sang contaminé. Le traitement approprié de toute pathologie nécessite des informations précises sur le type d'agent pathogène (ses propriétés et ses caractéristiques). L'hépatite C n'est pas une exception. Pour construire un schéma thérapeutique, il est nécessaire de savoir exactement quel génotype du virus a frappé le corps. Les génotypes, à leur tour, sont subdivisés en sous-types, désignés par génotype 1a, 1b, 2a, etc.

Qu'est-ce que le génotype 1b de l'hépatite C? Il s'agit d'une séquence spécifique de nucléotides constituant l'ARN d'un virus. Dans le processus de réplication, le virus mutant, on observe la formation de liaisons structurelles incorrectes dans les gènes. En raison de changements constants, le système immunitaire n'affecte pratiquement pas le virus. Lorsque le sous-groupe est détruit, un autre le remplace. Le système immunitaire continue dans le même temps à tenter de guérir le propriétaire, à la suite de cette lutte, la maladie devient chronique.

Hépatite de génotype 1b - est largement représentée parmi les habitants du Japon, de la Chine et d'autres pays d'Asie du Sud-Est, d'où son nom.

Causes et caractéristiques distinctives

L'hépatite C fait référence aux infections transmissibles par le sang. La transmission se fait par le sang infecté du porteur ou d'un malade. En même temps, ses grandes quantités ne sont pas nécessaires, même les restes oculaires imperceptibles sur les instruments médicaux ou une aiguille pouvant provoquer l’introduction du virus dans le corps, avec toutes les conséquences que cela entraîne. Le sang, tombant dans une plaie ou les muqueuses, entraîne une forte probabilité d'infection. En considérant le mécanisme d'infection de l'hépatite C 1b, on peut en conclure que celle-ci se transmet de la même manière sans aucune caractéristique. Comme beaucoup d'autres pathologies, le virus de l'hépatite est particulièrement dangereux pour une certaine catégorie de personnes, notamment:

  • Ceux qui se droguent par injection.
  • Personnes impliquées dans des programmes de transfusion sanguine ou de transplantation d'organes chez des donneurs, patients présentant un besoin d'hémodialyse.
  • Ceux qui, privilégiant les tendances de la mode, ont percé en violation de la stérilité des instruments.
  • Personnel médical en contact avec des patients chez qui on a diagnostiqué une infection à VHC ou à VIH.
  • Bébés dont la mère à la naissance était porteuse de l'hépatite.

Ces voies sont caractéristiques de tout type de maladie et l'agent pathogène viral est contenu exclusivement dans les liquides biologiques - pas seulement le sang, mais aussi dans l'éjaculation, les sécrétions vaginales, le lait maternel. Si la charge virale est élevée, il se peut que ce soit dans la salive, mais ce phénomène est rarement observé.

La pathologie virale de génotype 1b dans 90% des cas s’inscrit dans un processus chronique. Le pronostic n'est pas très favorable, car un certain nombre de complications dangereuses se développent au cours d'une longue période asymptomatique.

Malgré son nom, ce génotype de l'hépatite est présent dans différents pays du monde, avec certaines caractéristiques qui lui sont propres:

  • Ce type démontre une résistance aux procédures thérapeutiques - pour obtenir des résultats positifs, un effet plus durable est nécessaire par rapport aux autres types de pathologie. De plus, le sous-type 1b présente souvent des rechutes post-thérapeutiques.
  • Souvent, les principaux symptômes associés au syndrome asténo-végétatif, caractérisé par une fatigue chronique et une somnolence constante, des vertiges et une faiblesse déraisonnable.
  • Le génotype prédomine chez les patients dont l’âge dépasse la barre des quarante ans, le sexe n’est pas particulièrement significatif.
  • Le sous-type 1b augmente le risque de carcinome hépatocellulaire, qui est un cancer du foie.

Signes de pathologie

Au début de la formation de l'hépatite C, les symptômes du génotype 1 peuvent bien être absents. Six semaines après l'infection, les premiers signes d'infection apparaissent, mais ils peuvent être tellement implicites que les victimes n'ont aucune idée de la pathologie. Dans certaines circonstances, il y a:

  • Augmentation de la température.
  • L'apparition de nausées, dyspepsie.
  • Asthénisation, caractérisée par une détérioration des capacités fonctionnelles du système nerveux central, qui se traduit par une diminution des performances, des problèmes de mémoire et d'attention, l'apparition de fatigue.
  • La coloration de la peau dans une teinte jaune, qui n'est pas toujours un symptôme caractéristique de cette hépatite, peut provoquer des démangeaisons plus fréquentes.
  • Un changement de couleur des matières fécales et de l'urine est présent, mais il peut être en même temps si insignifiant que les victimes n'attachent pas d'importance particulière à ce facteur.
  • Douleur de divers groupes d'articulations.

L'hépatite virale de type 1 se caractérise par une longue période de portage, la pathologie étant asymptomatique. Il y a des cas où une telle période a duré jusqu'à 10 ans, après quoi des problèmes de sommeil, de la fatigue et une faiblesse générale ont progressivement commencé à apparaître. Étant donné que ces signes ne sont pas spécifiques, les victimes peuvent les ignorer, en les percevant comme le résultat d'un travail ardu ou des modifications du corps liées au vieillissement. Ce génotype est très souvent présent dans le corps des personnes de plus de 40 ans.

Si, au début des premiers symptômes, aucune action n'est entreprise, le développement ultérieur de l'hépatite peut être assez rapide, indiquant le début de la formation de la cirrhose:

  • des douleurs d'intensité variable apparaissent sous le bord à droite;
  • il y a des varicosités sur la peau du visage, du thorax et du cou;
  • l'ascite se développe, avec une augmentation de la taille de l'abdomen due à l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale;
  • l'épuisement se développe;
  • des saignements de diverses localisations apparaissent.

C'est ce sous-type d'hépatite qui est particulièrement dangereux car les symptômes, qui ne se manifestent pas depuis longtemps, se développent alors incroyablement rapidement. La charge virale dans le sang est maintenue très longtemps, même si le traitement est adéquat, et le risque de décès peut donc être plus élevé que dans tous les autres cas.

Méthodes de diagnostic

Pour développer un traitement adéquat du génotype 1b de l'hépatite C, il est nécessaire de l'identifier préalablement, ce qui est impossible sans l'utilisation de marqueurs déterminant la présence du virus dans le sang.

Le diagnostic implique les études suivantes:

  • La première étape est un test sanguin général.
  • Ensuite, déterminez les valeurs des enzymes ALT-AST, le niveau de protéines et de la bilirubine, la quantité de phosphatase alcaline.
  • Attribuer un test immunologique.
  • Pour déterminer l'évolution de la pathologie - aiguë ou chronique - une analyse de la présence d'anticorps est effectuée.
  • Pour confirmer l'ARN du pathogène viral, il est nécessaire de mener une réaction en chaîne de la polymérase.
  • Pour évaluer l'état du foie et d'autres organes, le médecin traitant envoie le patient à une échographie.
  • Une biopsie du tissu hépatique est nécessaire pour déterminer la présence ou l'absence de cirrhose.

Les tests primaires nous permettent de déterminer les caractéristiques de la maladie. Cependant, en cours de traitement, un contrôle constant de sa qualité est nécessaire. Il est donc nécessaire de réaliser périodiquement une PCR, la biochimie sanguine, afin de déterminer le niveau de charge virale diminué. À des taux d'hémoglobine élevés, il faudra mener des recherches sur la présence de fer sérique. Les premiers tests de contrôle sont effectués 14 jours après le début du traitement. Ensuite, les mêmes études sont répétées deux semaines plus tard, une surveillance supplémentaire est effectuée tous les 30 jours. Des études complémentaires sont nommées en fonction de l'état général de la victime.

Traitement de la maladie

Selon les statistiques, le traitement dure en moyenne 48 à 72 semaines et est effectué selon certaines normes. La principale méthode - et cela est vrai pour toutes les variétés d'hépatite C - consiste à utiliser une thérapie antivirale combinée. Malgré les nombreux médicaments modernes, dont le développement ne s’arrête pas un jour, les experts préfèrent l’utilisation des classiques, l’interféron et la ribavirine.

Ne recommandez pas l'utilisation d'un seul des médicaments - la monothérapie n'apporte pas l'effet souhaité. Sur la question de savoir si la maladie est complètement guérie, la réponse n’a pas été très rassurante avant 2012: il n’était pas possible de détruire complètement le pathogène viral. La victime était considérée comme guérie, ne présentait aucun signe de cirrhose et les enzymes étaient normaux. À ce jour, il existe de nombreux médicaments à action directe, qui permettent de guérir dans 97% des cas. Parmi eux figurent le sofosbuvir et le daclatasvir.

Les hépatoprotecteurs dans le cas du diagnostic de l'hépatite C de génotype 1 ne sont prescrits que comme traitement d'appoint. Les immunomodulateurs sont nécessaires pour stimuler le système immunitaire - ils permettront au corps de mieux résister à la pathologie. Plusieurs facteurs influent sur l'efficacité du traitement, il est notamment nécessaire de procéder au traitement dans le contexte d'un régime comportant un tableau n ° 5. Il est obligatoire de refuser d’accepter de l’alcool, sinon les complications ne peuvent être évitées.

Considérons le schéma thérapeutique classique avec interféron et ribavirine. Lors de la sélection d'un schéma thérapeutique, une répartition conditionnelle des patients en groupes est effectuée:

  • Si les victimes n'ont pas encore été traitées pour l'hépatite C, il est recommandé d'utiliser le médicament suivant: ribavirine + interféron pégylé + télaprévir ou bocéprévir, qui sont des inhibiteurs de protéase. La durée du cours est de 24 à 72 semaines. En l'absence d'augmentation de la charge virale et de modifications fibrotiques du foie, les inhibiteurs peuvent être exclus du schéma thérapeutique. Dans le même temps, une surveillance attentive de l’efficacité du traitement sera nécessaire afin d’effectuer une correction rapide si nécessaire.
  • Si nous parlons d'une rechute après la fin de la bithérapie classique avec le peginterféron et la ribavirine, vous devrez répéter le traitement en ajoutant du télaprevir ou du bocéprévir aux médicaments.

Une telle période de traitement est due à la possibilité d’une rechute de la maladie. Par conséquent, il est nécessaire de suivre la prescription d'un spécialiste, malgré les effets secondaires négatifs des médicaments. Dans ce cas, plus la victime est âgée, plus ces manifestations sont importantes. La réception de la ribavirine est plus facilement tolérée que l’interféron. Néanmoins, l’utilisation du médicament peut entraîner une anémie, des maux de tête, une dyspepsie et une augmentation du taux d’urée dans le sang. L’intolérance totale au médicament n’est pratiquement pas observée. Les conséquences de la prise d'interféron sont un peu plus difficiles:

  • Il existe une affection semblable à la grippe qui dure plusieurs jours.
  • Au cours du mois, il y a une adaptation à la prise du médicament, mais la faiblesse générale peut rester.
  • La numération globulaire peut changer à 2-3 mois - la numération plaquettaire, la numération leucocytaire est réduite.
  • Perte de cheveux possible.
  • Il est possible que l'état émotionnel se détériore jusqu'à la formation d'une dépression.
  • Il y a la peau sèche.
  • Il y a une perte de poids.
  • Il y a des problèmes avec la glande thyroïde.

Toutes les manifestations doivent être corrigées par un spécialiste, tandis que la durée du processus infectieux avec un génotype donné affecte de manière significative l'efficacité du traitement. Si la maladie s'est développée dans le corps pendant plus de cinq ans, le pronostic n'est pas particulièrement favorable, le traitement sera difficile et la durée du traitement devra être augmentée.

Principes de l'alimentation

Le traitement du génotype 1c de l'hépatite virale C est effectué dans le contexte d'un régime alimentaire obligatoire et d'un ajustement du régime. Cette approche réduira l'impact négatif des facteurs dommageables tout en augmentant l'efficacité du traitement. Il faut être prêt à abandonner la plupart des plats habituels. Le but du tableau numéro 5 consiste à éliminer complètement les épices du régime alimentaire, à rejeter l'utilisation de viande fumée, d'aliments frits et gras, de graisses animales. De telles restrictions réduiront la charge sur le corps et amélioreront le fonctionnement du foie. Si la victime fait de l'embonpoint, vous devrez contrôler le flux de calories. Leur comptage quotidien non seulement soulagera le foie, mais empêchera également la formation d'hépatoses graisseuses. De plus, le menu est supprimé:

  • restauration rapide;
  • conserves et restauration rapide;
  • pâtisserie et confiserie;
  • sodas, glaces et desserts;
  • les légumes, contenant des fibres grossières et un pourcentage élevé d'huile essentielle, comprennent le chou et la citrouille, les oignons, le raifort et l'ail, les poivrons et les radis;
  • il vaut mieux refuser les fruits aigres;
  • la consommation de viande grasse et de plats de poisson, de bouillons concentrés, de saucisses et de saindoux n'est pas autorisée;
  • les sauces, les condiments et les épices tombent sous le tabou;
  • L'utilisation de café fort et de cacao, le chocolat est indésirable.

La base d'une nutrition adéquate pour l'hépatite est constituée de légumes, de fruits d'arbres fruitiers. Utile des pastèques et des melons, des abricots et des pêches, vous pouvez boire des jus de fruits frais, qui doivent auparavant être dilués avec de l'eau 50:50. Viande et poisson - seules les variétés diététiques, les produits laitiers doivent également être faibles en gras. Le mode de consommation est important - la quantité totale par jour ne doit pas être inférieure à un litre et demi. Vous pouvez boire une eau minérale chaude non gazeuse, des compotes et de la gelée, des boissons aux fruits.

Les repas doivent être fractionnés - les volumes de portions et les intervalles entre les repas sont réduits. La préférence devrait être donnée aux aliments, à la vapeur, à la bouillie bouillie, aux salades fraîches, assaisonnées aux huiles végétales

Le régime correct de la journée est important - pour maintenir le corps en bonne forme, certaines activités physiques sont nécessaires. Montrant des promenades, des exercices faciles et des exercices de respiration.

Prévisions

Parmi les victimes, la question du nombre de personnes atteintes du VHC de type 1 est particulièrement intéressante. Si la thérapie antivirale est effectuée, le résultat final dépendra en grande partie d'un certain nombre de facteurs:

  • La catégorie d'âge est d'une grande importance.
  • La race ethnique est prise en compte.
  • C'est important l'état général de la victime.
  • La dynamique de la pathologie au cours du traitement antiviral est prise en compte.

Déterminer la possibilité de traitement et l’espérance de vie dans le traitement de l’hépatite, en tenant compte de tous les facteurs connexes, ne peut être qu’un spécialiste qualifié. Si nous examinons des données statistiques, l’efficacité du traitement dépend de la quantité de virus pénétrant dans le corps, des dommages au foie, de la présence ou de l’absence de maladies concomitantes et des médicaments utilisés pour le traitement.

En cas d'infection par le génotype en question, il convient de prendre en compte la faible efficacité du traitement complexe. L'utilisation d'interféron et de ribavirine dans le complexe a un effet positif dans 50% des cas. Récemment, afin d'améliorer les performances, des PPD - médicaments à action directe - et des AAD ont été introduits dans des schémas thérapeutiques, ce qui a simplifié le traitement et réduit les coûts en temps. Mais il ne faut pas oublier les effets secondaires du traitement. Leur manifestation et leur intensité dépendent en grande partie des caractéristiques du corps de la victime. Le danger réside dans le fait que certains patients, incapables de résister au traitement, interrompent le traitement, ce qui annule tous les efforts et complique à plusieurs reprises le traitement répété de l'hépatite.

Dans certains cas, une personne dont les analyses indiquaient la présence du génotype 1b n’était que le porteur de l’hépatite et où le virus lui-même n’avait aucun effet. Cependant, dans la plupart des cas - et cela représente environ 70% -, une forme chronique de la maladie est observée. Mais en rémission, les victimes peuvent vivre assez longtemps.

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Hépatite C de génotype 1b. Quelqu'un at-il été guéri?

Hépatite C de génotype 1b. Quelqu'un at-il été guéri?

Message 1HCV »04 mai 2015 03:17

Re: Hépatite C de génotype 1b. Quelqu'un a-t-il été guéri?

Message Serg »04 Mai 2015 05:40

Re: Hépatite C de génotype 1b. Quelqu'un a-t-il été guéri?

Message 1HCV »04 mai 2015 06:28

Re: Hépatite C de génotype 1b. Quelqu'un a-t-il été guéri?

Message LEXA »04 mai 2015 06:47

Re: Hépatite C de génotype 1b. Quelqu'un a-t-il été guéri?

Message 1HCV »04 mai 2015 06:54

Re: Hépatite C de génotype 1b. Quelqu'un a-t-il été guéri?

Message 1HCV »04 mai 2015 06:56

Re: Hépatite C de génotype 1b. Quelqu'un a-t-il été guéri?

Message LEXA »04 mai 2015 06:57

Re: Hépatite C de génotype 1b. Quelqu'un a-t-il été guéri?

Message LEXA »04 mai 2015 06:58

Re: Hépatite C de génotype 1b. Quelqu'un a-t-il été guéri?

Message irena »04 mai 2015 08:19

Re: Hépatite C de génotype 1b. Quelqu'un a-t-il été guéri?

Le message de ZhengipS »04 mai 2015 09:44

Re: Hépatite C de génotype 1b. Quelqu'un a-t-il été guéri?

Message TsvyatOchek »04 Mai 2015 11:26

Re: Hépatite C de génotype 1b. Quelqu'un a-t-il été guéri?

Post riverain »04 mai 2015 12:10

Nombre de personnes atteintes du génotype 1b de l'hépatite C

Détermination du génotype, symptômes et traitement de l'hépatite C

L’hépatite C est l’une des maladies infectieuses les plus graves touchant le foie. Le virus à ARN, qui est l’agent responsable de la maladie, n’a été découvert qu’en 1989; son étude contient donc encore de nombreuses informations non résolues. Selon la structure de l'ARN, plusieurs génotypes de l'hépatite C sont distingués, selon diverses données - de six à onze. À leur tour, les génotypes sont divisés en sous-groupes (quasi-espèces), qui ont la capacité de muter très rapidement, en modifiant leur structure. C'est cette capacité du virus à ARN qui le rend le plus insidieux, car l'organisme n'a pas le temps de reconnaître de nouvelles cellules malveillantes et de les combattre.

Dès qu'une quasi-espèce est détruite, elle est immédiatement remplacée par une nouvelle, qui possède une résistance plus élevée à la force de protection de l'organisme et de la thérapie effectuée. Par conséquent, le pourcentage de patients chez qui l'hépatite C acquiert une forme chronique est très élevé. Déterminez le type de virus - la première étape avant la nomination du traitement. Le plus répandu dans les pays de la CEI est le génotype 1 (plus particulièrement - 1b), qui est plus difficile à traiter. Au total, il existe trois sous-groupes de génotype 1 - 1a, 1b et 1c.

Comment se passe la transmission de la maladie?

Quel que soit le génotype du virus présent dans le corps humain, il est parvenu de l’une des manières suivantes:

  • à travers une aiguille ou un autre instrument non stérile;
  • transfusion de sang et de ses composants;
  • voie sexuelle;
  • chemin vertical de la mère à son bébé pendant l'accouchement.

Maladie de type 1 et ses symptômes

L'hépatite C, déclenchée par le génotype 1, passe par plusieurs étapes:

1. Phase infectieuse aiguë. Le stade initial, qui se caractérise par une inflammation du tissu hépatique sous l'action du virus. Ce stade peut se manifester par des symptômes graves, ainsi que par des signes flous de la maladie, limités au syndrome asthénovégétatif. Cette période peut durer jusqu'à six mois et, dans 30% des cas, se termine par un rétablissement. Cependant, dans la plupart des cas, il entre encore dans une phase chronique.

2. Transporteur. À ce stade, le virus de l'hépatite C se trouve dans le corps humain (le porteur du virus). Toutefois, les symptômes de la maladie n'apparaissent pas et l'infection ne se produit pas. En même temps, le porteur du virus est capable de transmettre le virus et d’infecter d’autres personnes. Si le virus entre en activité, il y est également exposé. À ce stade, un processus d'auto-guérison est possible si le virus quitte «volontairement» le corps. Le stade de transporteur peut durer de six mois à plusieurs années.

3. La phase latente. Cette phase se caractérise également par l'absence de tout symptôme indiquant la présence de l'hépatite C. Cependant, le virus agit activement dans l'organisme en détruisant les cellules du foie. A ce stade, manifestations extrahépatiques possibles caractérisées par une évolution sévère.

4. Phase clinique. C’est le stade du pic d’impact du génotype 1 sur le corps humain. Il survient quelques mois plus tard, et parfois plusieurs années à partir du moment de l’infection. En fonction de cette durée, vous pouvez prédire l'efficacité du traitement et la possibilité de guérison.

Au dernier stade de la maladie, apparaissent les symptômes caractéristiques de l'hépatite C survenant avec le génotype 1:

  • la faiblesse;
  • fatigue accrue;
  • augmentation de la température, se poursuivant sur une longue période;
  • manque d'appétit, nausée, vomissement, entraînant par la suite l'épuisement du corps.

Sous l'influence du virus augmente le foie et la rate, peut-être la manifestation du syndrome de l'ictère et des démangeaisons.

Dans l'hépatite C, causée par le génotype 1, des manifestations extrahépatiques de la maladie sont possibles.

Détermination du génotype et traitement

Déterminer le génotype de l'hépatite C - la tâche principale dans la détection de cette maladie. Le matériel utilisé pour la recherche est le sang veineux. L'analyse est donnée à jeun. Le premier est un test sanguin biochimique pour déterminer les indicateurs des enzymes hépatiques et des protéines.

Un test immunoenzymatique est également réalisé, ce qui facilite l'identification des anticorps, marqueurs de l'infection. La détection de l'hépatite C par le virus à ARN est réalisée par la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR). Pour déterminer le génotype, on prélève un fragment du virus à ARN détecté, caractéristique d'un génotype spécifique. Déterminer le type de virus de l'hépatite C est important pour choisir un traitement. Le plus difficile est la maladie de génotype 1b.

Jusqu'à un an, le traitement de l'hépatite C était recommandé selon un schéma posologique spécifique. Le même traitement (d’introduction) est prescrit à tous les patients: Peginterféron Alfa-2a (PegIFN) et Ribavirine (RBV), dont la dose est calculée en fonction du poids du patient. Cette thérapie dure 4 semaines. Un traitement supplémentaire est effectué selon l’un des trois modes suivants:

1. Triple thérapie (bocéprévir [BOC], PegIFN et RBV) pendant 24 semaines. Si le niveau d'ARN du VHC n'est pas déterminé entre 8 et 24 semaines, à la fin de la trithérapie à la 28e semaine, le patient cesse de prendre tous les médicaments - traitement modifié en fonction de la gravité de la réponse. Si le niveau d'ARN du VHC est déterminé entre 8 et 24 semaines, la trithérapie dure jusqu'à 36 semaines, puis Boseprevir est arrêté et le traitement standard (PegIFN et RBV) se poursuit jusqu'à 48 semaines.

2. Triple thérapie, décrite ci-dessus, pendant 44 semaines.

3. Traitement standard (PegIFN et RBV calculés en poids corporel) pendant 48 semaines.

Le traitement selon l'un des schémas ci-dessus est prescrit aux patients n'ayant jamais reçu de traitement pour l'hépatite virale C.

La période de 24 semaines pendant longtemps était le point de référence pour le traitement de l'hépatite virale C. Des sociétés étrangères développent et produisent des médicaments capables de réduire le temps de contrôle à 12 semaines tout en augmentant l'efficacité du traitement.

Un nouveau médicament clé utilisé contre l’hépatite C, le sofosbuvir, a été enregistré en Russie. Le schéma thérapeutique de l’hépatite C virale selon les génotypes 1a et 1b lors de l’utilisation de ce médicament implique une prise 1 à 2 fois par jour.

Le traitement est conçu pour 12 semaines.

Quel que soit le génotype de la maladie détecté, le patient se voit attribuer un régime numéro 5 avec rejet de l’alcool.

Chances de récupération

Le pronostic pour les patients atteints d'hépatite C, chez lesquels le génotype 1 a été trouvé, dépend de plusieurs facteurs:

  • l'âge;
  • l'ethnie à laquelle appartient le patient;
  • état de santé et présence de maladies concomitantes;
  • réactions corporelles au traitement.

Il est important de connaître le type de virus rencontré par l'organisme, car le traitement en dépend. Le génotype 1 (en particulier 1b) est plus difficile à traiter et, malheureusement, ce type se rencontre le plus souvent dans la pratique de nos médecins. Néanmoins, bien qu’il soit impossible d’éliminer complètement le virus du corps, les médecins considèrent que les patients en bonne santé qui n’ont pas développé de cirrhose présentent un taux d’ALAT normal et un an après le traitement, le résultat de la PCR est négatif.

Hépatite C de génotype 1b et 1 quel type de virus?

Lorsque l'hépatite C survient, le foie est gravement endommagé. Ce virus n'a pas encore été complètement étudié, de sorte que la pathogenèse de la pathologie est complètement inconnue.

Des études sur ce virus ont montré qu'il existe environ onze génotypes, dont six seulement sont devenus les plus courants.

L'un des génotypes de l'hépatite C est présenté sous la forme 1b, il est plus courant dans des pays tels que le Japon, la Chine et l'Asie. Ce virus a une longue histoire et, pendant ce temps, les types 1b et 1a ont appris à s’adapter aux changements dans différentes conditions.

Pathogenèse du virus

Le génotype de l'hépatite C de type 1b et 1a se présente sous la forme d'une infection à hémocontact, qui se transmet avec une petite quantité de sang.

Pour l’infection, il suffira d’une goutte de sang du patient, qui peut rester sur des instruments mal traités ou sur une aiguille.

S'il entre dans une plaie ouverte, le virus pénètrera rapidement dans le corps.

Facteurs causaux

Le génotype de l'hépatite C 1b n'est pas différent des autres virus et l'infection se produit de la même manière. Auparavant, ce type était assez courant et souvent transmis lors de la transfusion de sang. Aucune mesure de précaution n’a été observée, car le virus 1b n’était pas commun à cette époque.

Risque d'infection par un virus de génotype 1b (1c) et 1a:

  • les personnes qui consomment des drogues et les injectent.
  • ainsi que les enfants nés de mères malades, porteurs de ce virus.

Le virus de l’hépatite C de génotype 1 consiste en une base de virus complète et comprend divers sous-types, tels que 1b (1c) et 1a. Ces sous-types sont connus sous le nom de virus mutables susceptibles d'être mutés.

Ainsi, les types 1b (1c) et 1a peuvent interférer avec l'immunité humaine et inhiber les effets des médicaments destinés à éliminer le virus.

Ainsi, le génotype 1 du virus de l'hépatite C est subdivisé en sous-types 1b (1c) et 1a. Ils sont complètement différents et agissent sur le corps du patient de manière très différente.

Le génotype 1b, considéré comme un virus japonais, se retrouve aujourd'hui presque partout.

Il diffère des autres types par certaines caractéristiques distinctives:

  • Ce type se retrouve chez les patients atteints d'hépatite C qui ont effectué la procédure de transfusion sanguine. Selon les recherches, le type 1b survient chez près de 80% des patients.
  • Dans le génotype 1b, une forte résistance aux schémas thérapeutiques est suffisamment prononcée et peut, dans une plus grande mesure, se manifester à la fin du traitement avec des préparations spéciales.
  • Le tableau clinique 1b est très prononcé, il peut provoquer une sensation de fatigue, une faiblesse et une somnolence.
  • En tant que développement de complications de type 1b, il peut contribuer à l’apparition d’une tumeur dans le foie.

Symptômes de la maladie

Ce type de maladie peut se manifester de différentes manières, mais elle se déroule selon un certain schéma et passe par plusieurs phases:

  1. Cette phase infectieuse aiguë, quand il y a un processus inflammatoire aigu du foie. Les symptômes des types 1a et 1b apparaissent différemment, ils peuvent être soit suffisamment prononcés, soit suffisamment effacés. Il peut être complété avec un rétablissement complet ou une transition vers la forme chronique.
  2. Il existe également une phase porteuse du virus. C'est-à-dire que la personne ne sait pas à propos de sa présence et ne présente aucun symptôme. Il peut se comporter différemment: soit aller tout seul, soit entrer dans la phase d'activation. La période d'infection peut durer de six mois à un an.
  3. Il y a une phase dite latente, elle est complètement asymptomatique. Le patient ignore complètement le virus, alors qu'il continue de détruire le foie. Cette maladie a des manifestations extrahépatiques prononcées très difficiles à tolérer.
  4. La phase clinique peut survenir plusieurs mois ou années après l’infection. Mais combien de personnes vivent avec ce génotype 1b, cela dépend principalement de l'immunité et d'autres maladies chroniques.

La dernière phase clinique passe avec des symptômes assez prononcés, tels qu'une fatigue et une somnolence graves, une forte fièvre peut durer suffisamment longtemps, des nausées, des vomissements et une perte de poids importante.

Traitement principal

Le génotype 1 du virus de l'hépatite C nécessite un traitement qui aura lieu selon certaines normes. Les spécialistes sont divisés en groupes: agents antiviraux permettant de déterminer les schémas thérapeutiques nécessaires et individuels.

  • Pour les patients qui n’ont pas encore été traités pour le génotype 1, il est nécessaire de combiner les moyens et de les prendre pendant environ un mois pour obtenir des améliorations visibles.
  • S'il n'y a pas de charge virale spécifique sur le corps du patient, le schéma thérapeutique peut être légèrement ajusté. Il existe des outils standard qui sont prescrits à tous les patients atteints de ce type de maladie, ce peginterféron et ribavirine.
  • Si le patient a suivi une double thérapie avec ces médicaments et qu’il a eu une rechute, il convient alors de les répéter et de les supplémenter en bocéprévir ou en télaprévir.

Bien sûr, le patient ne doit pas oublier son régime alimentaire, généralement les médecins prescrivent le tableau numéro 5. Et il vaut la peine de renoncer à l'alcool pour toujours.

Malheureusement, il est à présent impossible de vaincre complètement le virus, mais avec un diagnostic opportun et un traitement de qualité, il est possible de ralentir le processus d'infection et de prévenir les complications possibles.

Qu'est-ce qui est dangereux pour l'hépatite C de génotype 1?

Comparé à d'autres maladies, le traitement du génotype 1 de l'hépatite C est le plus difficile. Ce type de maladie est la plus répandue dans le monde. Au cours de sa longue histoire, le virus de l'hépatite C, qui infecte les cellules du foie, a appris à s'adapter à l'évolution des conditions.

La spécificité de la maladie

L'hépatite C est une maladie virale anthroponotique. Cela signifie que les agents pathogènes ne peuvent parasiter que dans le corps humain. Dans ce cas, les sources d'infection ne sont que des personnes malades ou des porteurs d'infection. La maladie est transmise directement par le sang.

L'hépatite est un autre nom commun, à savoir «tueur affectueux», car il peut se masquer longtemps sous l'apparence d'autres maux.

Afin de déterminer correctement la durée du traitement, il est nécessaire d'identifier le génotype de la maladie.

Le concept de # 171; génotype # 187; appliquée à différentes souches de l'hépatite C. Il existe au total six génotypes de base (de 1 à 6), chacun comprenant des sous-groupes appelés quasi-espèces (dans ce cas, le sous-groupe est désigné par 1a, 1b, etc.).

À la suite de la réplication, le virus subit une mutation reproduisant des «copies» incorrectes, ce qui permet la formation d’erreurs dans la structure des gènes. La mutation continue fournit la résistance du virus contre les défenses de l'organisme. Dès qu'une quasi-espèce est détruite, elle est immédiatement remplacée par une autre, plus stable. À cet égard, le système immunitaire doit constamment lutter contre les variantes mises à jour du virus. C’est pourquoi tant de personnes souffrent de la forme chronique de la maladie, qui peut très souvent conduire à la cirrhose ou même au cancer du foie.

Il est très important de déterminer à quel génotype l'hépatite C appartient, car la durée du traitement et les doses recommandées de médicaments en dépendent. Pour le traitement du sous-type 1 de l'hépatite C, il faudra environ 48 semaines et il est parfois possible de prolonger le traitement à 72 semaines.

Le stade chronique de l'hépatite sous-type 1b survient dans 90% des cas. Lorsqu'elle est infectée par ce génotype, la maladie est particulièrement difficile avec des conséquences très négatives.

Un risque accru d'infection est observé dans les catégories d'individus:

  • consommateurs de drogues injectables;
  • recevoir du sang ou des organes d'un donneur, ainsi qu'une hémodialyse;
  • percé ou tatoué avec des instruments non stériles;
  • agents de santé en contact avec des patients séropositifs;
  • Infecté par le VIH;
  • les enfants nés de mères infectées.

Il n'y a presque pas de symptômes d'hépatite. Parfois, quelque temps après l’infection, fièvre, faiblesse, nausée, douleur à l’abdomen et aux articulations, la jaunisse peut se manifester. Les symptômes de la maladie apparaissent environ 6 à 7 semaines après l'infection. De nombreux patients peuvent même ne pas en être conscients et être à l'origine de la propagation du virus.

Au fil du temps, l'hépatite progresse, le foie est affecté. Dans les études de sang et peut être identifié l'hépatite C.

Le résultat du traitement est-il prévisible?

Pour identifier la maladie, le sang veineux est analysé par PCR (réaction en chaîne de la polymérase) à la recherche d'un virus à ARN, puis le génotype de l'hépatite est également déterminé.

  • l'âge;
  • appartenir à un groupe ethnique particulier;
  • état de santé général;
  • réponse au traitement.

La question du nombre de personnes avec un tel diagnostic qui s’intéressent à beaucoup de personnes ne peut être résolue que par le médecin qui observe directement le patient, ainsi que des statistiques générales. Dans chaque cas, le pronostic peut être influencé par le nombre de virus présents dans le premier impact, le temps écoulé depuis le moment de l'infection, le degré d'atteinte hépatique et d'autres maladies.

En règle générale, les personnes infectées par le génotype 1 se prêtent moins à un traitement d'association. Selon les statistiques, une minorité de patients répond bien au traitement par ribavirine et peginterféron. Il n'y a pas si longtemps, un inhibiteur de protéase était utilisé dans la thérapie complexe. Cela augmente considérablement le pourcentage de guéri.

Cependant, des effets secondaires graves sont possibles pendant le traitement.

Tout le monde n'est pas également toléré pour un traitement aussi long.

Il existe des cas (environ 10 à 20%) d’amélioration chez les personnes atteintes d’hépatite sans intervention active. Parfois, une personne infectée devient porteuse d'un virus qui ne lui nuit pas. Mais la majeure partie (presque 70%) prend la forme chronique de l'hépatite.

Précautions de sécurité

Les personnes atteintes d'hépatite C chronique devraient toujours être sous la surveillance d'un spécialiste.

Pour éviter de surcharger le foie, vous devez cesser de boire de l'alcool et avant de prendre des médicaments sans ordonnance # 8212; Consultez votre médecin à propos de leurs effets sur le foie.

Les personnes infectées par l'hépatite ne peuvent pas donner du sang, des organes et du sperme, car le risque d'infection d'autres personnes est très élevé.

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Génotype du VHC 1, description et schéma thérapeutique

Le génotype 1 de l'hépatite C est représenté par les espèces a et b et est une infection transmissible par le sang transmise avec une petite goutte de sang. Pour qu'une personne soit infectée, une petite goutte de sang suffit, ce qui peut rester sur des instruments médicaux ou une aiguille. S'il y a une petite plaie ou une coupure sur la peau, les particules virales pénètrent rapidement dans le corps.

Le schéma thérapeutique consiste à prendre Sofobusvira, Ledpiasvir, Daclatasvir, ainsi qu’à entretenir les cellules du foie avec l’aide d’hépatoprotecteurs: Gepadif, Essentiale et d’autres. L’alimentation est également un facteur important du rétablissement. Tout est strictement individuel et dépend de l'état général du patient.

Symptômes et pathogenèse du VHC

La maladie de génotype 1 se manifeste de différentes manières et se déroule généralement de manière cyclique en plusieurs étapes:

  1. Infectieux aigu. C'est la phase initiale qui peut être déclenchée par une inflammation hépatique aiguë. Les symptômes peuvent bien apparaître, mais le plus souvent, les autres symptômes se limitent à un symptôme asthengetgetative. Bien traités, alors 30% des personnes qui tombent malades vont mieux, mais le stade devient souvent chronique, dont la durée varie jusqu'à six mois.
  2. Transporteur. Une personne qui ne présente aucun signe de maladie est porteuse du virus et peut vivre avec ce virus pendant longtemps (de 6 mois à plusieurs années), infectant ainsi des personnes en bonne santé. Lorsque les particules virales sont activées, la personne infectée elle-même est exposée.
  3. Phase latente - détruit le foie, alors que la personne malade ne sait rien. Il peut également y avoir des symptômes en dehors du foie qui sont très difficiles à tolérer.
  4. La phase clinique peut commencer soudainement, tout dépend de la force du système immunitaire et de la maladie du foie.

C'est à la dernière étape que les symptômes de l'hépatite C commencent à apparaître le plus souvent:

  • fièvre
  • perturbation de l'appétit;
  • vomissements;
  • dysfonctionnement gastro-intestinal;
  • le foie, la rate augmente;
  • perte de poids spectaculaire.

Zheltushka se développe rarement, mais avec le développement il y a une couleur sombre de l'urine, une couleur claire des matières fécales, une teinte jaune de la peau et des yeux.

Selon les statistiques de l’OMS, les patients atteints du virus de l’hépatite C de type 1 se situaient entre 160 et 170 millions

Pour des précautions à prendre pour vous et vos proches, lisez l’article suivant: Hépatite C - Modes d’infection.

Caractéristiques 1 génotype

1 génotype contrairement aux autres types est traité plus difficile que les autres. Le virus de l'hépatite se transmet exclusivement à l'homme. Les animaux ne peuvent pas leur faire mal. En outre, sa gravité réside dans le fait qu'il existe plusieurs sous-groupes (1a, 1b, 1c).

Lorsque la réplication commence, la particule virale du virus de l'hépatite mutant, des duplications commencent à se produire, ce qui conduit à la formation de leur structure. Par conséquent, le système immunitaire est susceptible de vaincre le virus. Lorsque les défenses s'affaiblissent, il entre dans une phase chronique.

Dans la première étape, il est important de déterminer le sous-groupe correct et de prescrire le traitement approprié. La période de guérison pour ce génotype dure de 12 à 24 semaines.

La maladie pénètre par le sang infecté, ce qui signifie que les sources d'infection peuvent être des instruments médicaux.

Diagnostics

Le diagnostic est essentiel au traitement d'une maladie. Pour le diagnostic, il est nécessaire de détecter le virus dans le corps humain. Études utilisées dans le diagnostic de la maladie:

  • recherche biochimique (ALT, AST, phosphatase alcaline);
  • PCR;
  • Échographie abdominale;
  • Ponction du foie;
  • ELISA.

Après les résultats obtenus, vous pouvez faire le bon diagnostic.

Lors du paramétrage du génotype 1, les gens se demandent s'il est possible de vivre avec cette maladie? Tout dépend d'un certain nombre de facteurs:

La question du nombre de personnes atteintes d'hépatite ne peut être résolue que par un hépatologue.

Traitement

Lorsque le génotype de l'hépatite est révélé, un traitement standard est prescrit. À ce jour, il existe une distinction entre les groupes pour élaborer la technique thérapeutique appropriée. Les médicaments les plus couramment utilisés dans le traitement de l'hépatite C 1b sont le sofosbuvir, le daclatasvir, administré tous les 3 mois, permettant une guérison complète dans 98% des cas.

Les génériques de sofosbuvir, le daclatasvir produit en Inde, sont les plus populaires et de loin les plus efficaces parmi tous les médicaments destinés au traitement du VHC.

Parfois, le deuxième schéma thérapeutique de l'hépatite C est utilisé, dans lequel la ribavirine est ajoutée aux génériques indiens. La durée du cours dure également au moins 3 mois.

Pendant et après la période de traitement, vous devez suivre un régime alimentaire qui exclut les aliments frits, épicés et gras.

Il est important de ne pas avoir peur et de savoir qu'un traitement de l'hépatite C de génotype 1b est possible. Et après l'hépatite, vous pouvez vivre une vie bien remplie. De nombreux patients obtiennent les premiers résultats en soulageant les symptômes et en réduisant la charge virale après une semaine de consommation. Pour en savoir plus sur les nouveaux médicaments contre l'hépatite C, suivez le lien.

Hépatite C génotype 1b - qu'est-ce que cela signifie et comment se traite le traitement?

Le virus de l'hépatite C n'est pas sans raison appelé «tueur en douceur». Son danger réside non seulement dans le fait que les symptômes de la maladie se manifestent très tard, alors que des modifications irréversibles sont déjà survenues dans le foie, mais également dans la diversité des génotypes, le plus dangereux étant l'hépatite C, génotype 1 b.

L'agent causal de la maladie - l'ARN - contenant le virus est relativement nouveau (en 1989), il n'est donc toujours pas possible de créer un vaccin efficace. Le génotype 1b est considéré comme le plus résistant au traitement. Nous étudions maintenant avec soin toutes les variantes possibles du génotype du virus et recherchons le schéma thérapeutique optimal.

Hépatite C génotype 1 b - caractéristiques

Ce type de virus est appelé "japonais", car il est le plus souvent détecté dans les pays de l'Asie du Sud-Est, du Japon, de la Chine, de Taiwan et de l'Extrême-Orient russe. Les personnes à risque d'infection par le virus sont souvent des touristes, des vacanciers dans les stations balnéaires populaires de la Thaïlande.

Hépatite C de génotype 1 b - infection transmissible par le sang. En d’autres termes, la méthode d’infection est la même que pour les autres types d’hépatite - en contact avec du sang ou d’autres liquides organiques d’une personne infectée. L'infection par un virus peut survenir lorsque les normes sanitaires ne sont pas suivies lors de manipulations médicales (injections, transfusions sanguines), ou lors d'interventions dentaires ou esthétiques.

Si lors de la manucure, du perçage, du tatouage ou du traitement d'une dent, la peau ou les muqueuses sont endommagées, le virus pénètre facilement dans le sang et se répand librement dans tout le corps.

C'est pourquoi, dans les établissements médicaux, dentaires et cosmétologiques, il existe des règles relatives à la manipulation d'instruments et au travail avec les fluides biologiques des patients. Mais il existe d'autres moyens d'infecter un virus dangereux qui sont difficiles à contrôler. Celles-ci incluent la transmission sexuelle de l'infection, l'infection des enfants d'une mère malade pendant l'accouchement et l'allaitement, ainsi que la propagation du virus chez les toxicomanes qui utilisent des seringues usuelles pour l'injection.

Ce sont des modes d’infection courants, caractéristiques de toutes les variétés d’hépatite virale C. Il convient de noter que seuls les liquides biologiques d’une personne malade peuvent être à l’origine de l’infection. Le virus se trouve dans le sang, le sperme, les sécrétions vaginales, le lait maternel. Avec une charge virale très élevée, la salive peut contenir, mais dans la plupart des cas, cela n’est pas noté.

Caractéristiques de l'hépatite C "japonaise"

Le génotype 1 b est différent pour d’autres types d’hépatite C présentant les caractéristiques suivantes:

  • Plus souvent détecté chez les patients transfusés avec du sang et ses composants. Selon les statistiques, jusqu'à 80% des patients ont été infectés pour cette raison.
  • Ce type d'hépatite C est difficile à traiter, nécessite un traitement plus long et est sujet à des rechutes ultérieures.
  • Le tableau clinique de la maladie est caractérisé par un syndrome asténo-végétatif prononcé, qui se manifeste par une faiblesse non motivée, une somnolence et une fatigue chronique.
  • Le génotype 1 b augmente considérablement le risque de cancer du foie (carcinome hépatocellulaire).

Symptomatologie

Le génotype 1b du virus de l'hépatite C se caractérise par une longue période de portage et d'évolution asymptomatique. Cela peut prendre jusqu'à 10 ans ou plus. À la fin de cette période, les troubles du sommeil, la fatigue et la faiblesse, qui ne sont pas des symptômes spécifiques, commencent progressivement à se développer. Le patient peut souvent les considérer comme le résultat d'un travail dur ou de changements liés à l'âge, car très souvent, ce type de virus se retrouve dans le sang de patients âgés de plus de 40 ans.

Les symptômes de lésions hépatiques apparaissent généralement plusieurs années après l’infection et sont accompagnés d’une nette diminution de l’efficacité, en particulier lors d’un effort physique, de douleurs dans le côté droit, d’une fièvre persistante et d’un appétit réduit. Le syndrome de jaunisse n’est pas caractéristique, le plus souvent la seule manifestation de lésions hépatiques est la démangeaison cutanée. La décoloration de la peau, de l'urine et des matières fécales est légère.

Après la première apparition des symptômes, des signes de cirrhose se développent très rapidement - douleur dans l'hypochondre droit, apparition d'étoiles vasculaires sur la peau du visage, du cou et du thorax, accumulation de liquide dans la cavité abdominale et augmentation de l'abdomen due au développement de l'épuisement. Complications fréquentes de la cirrhose - saignements de divers sites. Une caractéristique dangereuse de ce type de virus est que les symptômes se développent rapidement, qu’une longue charge virale dans le sang est maintenue pendant longtemps, malgré le traitement, la probabilité de décès est donc élevée.

Dans son développement, l'hépatite C, provoquée par le génotype 1 b, traverse plusieurs cycles:
  1. La phase infectieuse aiguë peut être accompagnée de signes prononcés en réponse à une inflammation du tissu hépatique. Mais le plus souvent, le tableau clinique est exprimé par les symptômes effacés et ne se manifeste que par le syndrome asthénovégétatif. Cette période peut durer jusqu'à 6 mois et peut se terminer par une auto-guérison (30%) ou entrer dans la phase chronique.
  2. La phase de transport se produit en l'absence de symptômes. Pendant ce cycle, le virus peut toujours quitter le corps et une auto-guérison se produira. Sinon, le porteur du virus constitue une menace pour les personnes en bonne santé. Ce stade de la maladie dure de six mois à plusieurs années.
  3. Phase latente Pendant cette période, le patient ignore qu'il est malade car il ne présente aucun symptôme de la maladie. Pendant ce temps, le virus détruit progressivement le foie et après un certain temps, le processus devient irréversible.
  4. La phase élevée de la maladie débute plusieurs mois ou années après l’infection et est accompagnée de symptômes caractéristiques causés par de graves lésions du foie.
Diagnostics

La principale méthode de diagnostic de cette maladie est la détection de l’ARN du génotype 1 b du virus de l’hépatite C dans le sang du patient. Pour cela, une analyse qualitative et quantitative de la PCR est réalisée. L’analyse qualitative confirme la présence ou l’absence de virus et a une sensibilité très élevée, tandis que l’analyse quantitative détermine le niveau de charge virale, c.-à-d. le nombre de corps viraux dans le sang. Sa sensibilité étant moins importante, un résultat négatif doit être confirmé sous la forme d'une analyse qualitative.

Pour clarifier l'état des organes internes et déterminer l'étendue de leurs dommages, une analyse sanguine biochimique, une analyse ELISA, une échographie abdominale et une biopsie du foie sont effectuées. Toutes ces études sont effectuées avec une certaine fréquence, ce qui permet de suivre la dynamique de la maladie et l'efficacité du traitement. La fréquence de leur exécution est déterminée par le médecin.

Méthodes de traitement

La lutte contre le virus de l'hépatite n'est pas une tâche facile, mais avec une détection rapide de l'infection et un traitement de qualité, il est possible de ralentir la progression de la maladie et de prévenir les complications telles que l'insuffisance hépatique, la cirrhose ou le cancer du foie. La base du traitement du génotype de l'hépatite C 1 b est constituée de médicaments antiviraux, pathogénétiques et symptomatiques.

L'interféron pégylé (Pegintron) et la ribavirine sont des médicaments de première intention pour tout type d'hépatite virale. Leur but s'appelle la double thérapie standard. L'action des médicaments repose sur le fait qu'ils bloquent la reproduction des virus, ne leur permettant pas de pénétrer dans les cellules et stoppant ainsi le développement de la maladie.

Dans le cas du génotype 1b, parallèlement à la double thérapie standard, des agents sont immédiatement prescrits pour lutter contre les complications de l'hépatite.

Ce sont des inhibiteurs de la protéase qui empêchent la formation de lésions hépatiques supplémentaires et des médicaments qui favorisent la formation normale du sang (sa dépression est un effet secondaire de la bithérapie antivirale). Après la fin du traitement principal, des hépatoprotecteurs sont prescrits, leur action vise à régénérer les cellules du foie et à restaurer ses fonctions.

Thérapie antivirale

Il convient de noter que la thérapie antivirale est rarement facilement tolérée - les médicaments ont de nombreux effets secondaires et le traitement est long et dure de 5 à 18 mois. Dans cette optique, le coût du traitement de l'hépatite C 1 b est très élevé.

Cependant, si vous arrêtez le traitement ou si vous refusez de suivre les instructions du médecin, vous risquez une rechute, qui s'accompagne toujours d'une détérioration rapide de l'état du patient. En outre, la lutte contre les rechutes nécessite toujours plus d’efforts que le traitement initial.

Si une rechute de la maladie survient après la fin de la bithérapie standard, la ribavirine et le peginterféron sont poursuivis, en complétant le schéma thérapeutique avec des médicaments tels que le télaprévir ou le baucétrivir. Après le traitement principal, un traitement d'entretien est nécessaire, ce qui permet au patient de prolonger considérablement la vie du patient.

L'un des médicaments relativement nouveaux contre l'hépatite C de génotype 1 b - le sofosbuvir (Solvedo). Il bloque la réplication du virus et peut être prescrit pendant le traitement principal ou en traitement d'entretien. Il est utilisé non seulement pour l'hépatite, mais également pour d'autres infections virales chroniques, y compris le VIH, et associé au VIH et à l'hépatite.

Contrôle de laboratoire

Au cours du traitement et après son arrêt, un contrôle en laboratoire de la charge virale est nécessairement effectué. Le critère d'efficacité du traitement antiviral est la disparition des symptômes de l'hépatite et un résultat de PCR négatif confirmant l'absence de virus à ARN dans le sang du patient. Il est important de rappeler que l'élimination complète (disparition) du virus ne se produit pas, il est donc nécessaire de continuer à suivre les instructions du médecin, même après la fin du traitement.

Le patient est considéré en parfaite santé tout en maintenant des taux d'enzymes hépatiques normaux, l'absence de complications (cirrhose) et une analyse PCR négative un an après la fin du traitement.

Régime alimentaire et mode de vie

Dans le traitement de l’hépatite virale, l’adaptation au mode de vie et l’alimentation jouent un rôle particulier. Cela aide à réduire l’influence des facteurs néfastes et rend le traitement médicamenteux plus efficace. Si le patient ne respecte pas les recommandations médicales (viole le régime prescrit, n'abandonne pas les mauvaises habitudes) - ceci peut réduire à zéro les résultats d'un traitement coûteux et à long terme.

En cas d'hépatite C, Pevsner prescrit au patient une table de régime numéro 5, qui consiste à éliminer les épices, les aliments fumés, frits et gras, ainsi que les graisses animales. Cela aidera à réduire la charge sur le foie et à améliorer son fonctionnement. Si le patient souffre d'obésité ou de la présence de quelques kilos en trop, vous devez contrôler le nombre de calories contenues dans les aliments. Cela contribuera également à soulager le foie et à prévenir le développement de complications (hépatose graisseuse).

Pas de restauration rapide

Les fast foods, les conserves, les plats cuisinés, les confiseries, les pâtisseries, les sucreries, les glaces et les boissons gazeuses sont totalement exclus du régime alimentaire. Il est interdit de manger des légumes riches en fibres et riches en huiles essentielles (chou, citrouille, poivron, radis, radis, oignon, ail, raifort). Vous ne devriez pas manger de fruits aigres ni de baies, mais des fruits mûrs et sucrés peuvent être inclus en toute sécurité dans le régime alimentaire. Il est utile de manger des pastèques, des melons, des pêches, des poires, des abricots, des jus de fruits et de légumes fraîchement pressés, dilués à moitié avec de l'eau.

Viandes et poissons gras interdits, bouillon de viande riche, saucisses, saindoux, sauces grasses, épices et assaisonnements. Ne pas utiliser de chocolat, cacao, café noir fort. Vous pouvez boire de l'eau minérale chaude sans gaz, compote de fruits secs, gelée, boissons aux fruits, jus dilués. La quantité totale de liquide consommée par jour ne devrait pas être inférieure à 1,5 litre.

Les légumes

Le régime alimentaire comprend des fruits et des légumes riches en vitamines, des variétés diététiques de viande et de poisson et des produits laitiers allégés. L'alcool est complètement exclu. Aux stades avancés de la maladie, la quantité de liquide et de sel utilisée peut être régulée de manière supplémentaire. Tous les plats doivent être cuits à la vapeur, bouillis ou cuits.

Les repas doivent être fractionnés, vous devez manger souvent (5-6 fois par jour, mais progressivement, et il est préférable de manger à certaines heures). Il est recommandé d'augmenter la quantité de protéines consommée dans le régime. Il est préférable de cuire les plats de viande et de poisson sous forme d'escalopes à la vapeur, de côtelettes, de soufflés et de boulettes de pâte.

L'avantage apportera des omelettes vapeur, de la bouillie collante bouillie, des soupes végétariennes, des plats à base de légumes, des salades de légumes frais à l'huile végétale. Le menu du jour est recommandé d'inclure du kéfir faible en gras, du fromage cottage et du yaourt naturel. Le jour-même, vous pouvez manger 2 à 3 tranches de pain de blé séché provenant des pâtisseries d'hier.

Maintenir le corps en présence de vonuse nécessite une activité physique modérée: marche, exercices réalisables, exercices de respiration et tâches ménagères simples. Essayez de faire de longues promenades tous les jours, le plus souvent au grand air. Cela aidera à renforcer le système immunitaire et à combattre la maladie. Il est nécessaire de changer radicalement le mode de vie, de bien manger, d’arrêter de fumer et

boire de l'alcool. Il est important de respecter scrupuleusement le schéma thérapeutique, de prendre les médicaments en temps voulu et de respecter toutes les instructions du médecin. Dans ce cas seulement, nous pouvons espérer une issue favorable de la maladie.

Prévisions

Est-il possible de guérir complètement l'hépatite C de génotype 1 b? Ceci est difficile à réaliser car le virus mute constamment et peut être associé à d'autres souches de l'agent pathogène. Un autre danger de ce type d'hépatite est que dans près de 70% des cas, il devient chronique, ce qui est difficile à traiter et a des conséquences irréversibles pour le corps.

Les chances de guérison d'un tel diagnostic dépendent en grande partie de facteurs tels que l'âge du patient, la présence de maladies concomitantes, la capacité de tolérer les médicaments utilisés dans le processus de traitement. Avec une détection rapide de l'infection et un traitement adéquat, le pronostic est plutôt favorable. Lorsque la maladie passe en rémission, les patients atteints d'hépatite virale de génotype 1b peuvent vivre de nombreuses années.

En l'absence de traitement ou en ignorant les recommandations du médecin, la maladie évolue et provoque de graves lésions du foie (cirrhose, cancer), entraînant la mort.


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