Hépatite C: grossesse et santé future de l'enfant

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Aujourd'hui, on ne sait pas grand-chose des interactions entre l'hépatite C et la grossesse. Il a été établi de manière fiable que les conséquences de l'hépatite pendant la grossesse peuvent être:

  • Naissance prématurée.
  • Faible poids à la naissance.
  • Bébé a besoin de soins spéciaux.

Les femmes en surpoids diagnostiquées avec l'hépatite C pendant la grossesse courent également un risque accru de diabète gestationnel.

Le plus souvent, l'évolution de l'hépatite C ne dépend pas de l'état de grossesse et des complications surviennent dans de très rares cas. Une femme enceinte atteinte d'hépatite C requiert une surveillance particulièrement attentive, ce qui lui laisse le temps d'identifier le risque possible d'hypoxie fœtale ou d'avortement. Dans certains cas, l'hépatite se manifeste cliniquement pendant la grossesse sous la forme de signes de cholestase et s'accompagne également d'une prééclampsie. Deux femmes devraient observer une femme avant l’accouchement: un obstétricien-gynécologue et un spécialiste des maladies infectieuses.

Le risque d'infecter un enfant pendant la grossesse ou l'accouchement est assez faible et n'est que de 5%. En cas d’infection par le VIH ou de taux élevés d’agent pathogène de l’hépatite dans le corps, cette probabilité peut augmenter de manière significative. Parallèlement, il n’existe aucun moyen d’empêcher un enfant d’être infecté par le virus de l’hépatite C de la mère. On suppose qu'une césarienne ne joue pas un rôle important dans la possibilité d'infection. Par conséquent, une naissance par césarienne n'est généralement pas prescrite.

Dans tous les cas, même avec un risque minimal d'infection virale pour un enfant, le dépistage de l'hépatite C est une mesure nécessaire. La présence d'anticorps chez le nourrisson (anti-VHC) pendant 18 mois à compter de la naissance n'est pas considérée comme un signe d'infection, car l'origine de ces anticorps est maternelle.

Si l'hépatite C est confirmée chez un enfant, celui-ci doit être examiné régulièrement par celui-ci et le bébé doit être soumis à des analyses de sang et à une échographie. L'allaitement au sein lorsque la mère est infectée par l'hépatite C n'est pas interdit, car le virus ne se transmet pas de cette manière.

Infection intra-utérine

Les soins de santé modernes accordent une attention particulière à la "verticale", c'est-à-dire l'infection intra-utérine du fœtus par le virus de l'hépatite C d'une femme en état de grossesse. La prévalence moyenne des anticorps dirigés contre le virus chez les femmes enceintes est d'environ 1%. Cette valeur peut varier entre 0,5 et 2,4% en fonction de la zone géographique. Dans environ 60% des cas, l'hépatite C et la grossesse sont associées chez les femmes présentant des signes de reproduction du virus, c'est-à-dire la définition de son ARN.

En parlant de l'hépatite C chez les femmes enceintes, il y a deux aspects principaux:

  • Impact sur la santé de la future mère.
  • Le risque d'infecter un enfant.

De nombreuses études scientifiques sur ce sujet donnent des résultats contradictoires, mais en général, on peut dire que le virus de l'hépatite C n'a pas d'effet négatif. De plus, conformément aux données obtenues, la réponse à la question de savoir s'il est possible d'accoucher avec l'hépatite C est positive.

Un certain nombre d'observations effectuées par divers chercheurs indiquent que, chez les femmes enceintes, la teneur en transaminases sériques diminue et que le nombre de virus en circulation diminue. On peut supposer que ces modifications sont associées à des modifications de la réaction immunologique au cours de la grossesse ainsi qu’à une augmentation de la concentration d’œstrogènes, c’est-à-dire d’hormones sexuelles féminines.

Diagnostic de l'enfant

Les anticorps contre l'agent responsable de l'hépatite C peuvent être transmis au fœtus par le placenta. Dans la plupart des cas, ils sont observés chez le nouveau-né au cours des 12-18 premiers mois de la vie, après quoi ils disparaissent tout simplement. On ne peut en conclure que le nouveau-né a été réellement infecté par la mère pendant la grossesse que si les conditions suivantes sont remplies:

  • Circulation des anticorps anti-virus de l'hépatite C dans le sang d'un enfant pendant plus d'un an et demi à compter de la date de naissance.
  • À l’âge de trois à six mois, l’ARN du pathogène de l’hépatite C doit être présent dans le sang du bébé et les résultats du test doivent être positifs après des tests répétés.
  • Le nourrisson devrait avoir une teneur accrue en transaminases sériques, c'est-à-dire des enzymes qui signalent indirectement une inflammation du tissu hépatique.
  • Le génotype, c'est-à-dire le type de virus, doit être identique pour la mère et le bébé.

Le risque moyen d’infecter une femme enceinte avec un enfant est d’environ 1,7% lorsque seuls des anticorps anti-virus de l’hépatite C sont détectés chez une femme. Si le sérum du sang de la mère montre également la circulation de l’ARN du virus, la probabilité moyenne d’infection augmente à 5,6% et peut varier zones géographiques.

Recommandations pour les femmes enceintes

Il est important pour une femme infectée de comprendre les effets de l'hépatite C sur sa grossesse, son futur accouchement et la possibilité d'infecter un enfant. Des études scientifiques fournissent des informations sur le mode de transmission du virus de l'hépatite B de la mère à l'enfant, la fréquence de transmission variant entre 0 et 41% dans différents rapports. Cependant, on considère que chez 5% des mères infectées, en l'absence de VIH, l'infection est transmise au nourrisson.

La charge virale maternelle est un facteur de risque important en cas de transmission verticale du virus. La probabilité d'une telle infection augmente lorsque la concentration du virus à ARN dans le sérum du sang maternel dépasse 1 000 000 copies par millilitre. En comparant le niveau de transmission du virus sur la base de matériel provenant de différentes cliniques, il a été découvert que seules deux femmes sur trente qui ont infecté l’enfant pendant la grossesse n’avaient pas de charge virale supérieure à 1 000 000 copies par ml.

Dans le cas de la présence simultanée de l’infection à VIH chez une femme enceinte, le risque de transmission de l’hépatite C augmente à 15,5%. Cela peut être dû à une augmentation du taux d'ARN du virus de l'hépatite C chez la femme enceinte. À cet égard, il est important de mesurer la charge virale de la mère pendant la grossesse, en particulier pendant les premier et troisième trimestres. En conséquence, la précision de l'évaluation des risques d'infection possible du nouveau-né est accrue.

De plus, il est recommandé d'éviter l'utilisation de méthodes de diagnostic périnatal qui augmentent le risque d'infection intra-utérine du fœtus. De telles recherches devraient être pleinement justifiées et la femme devrait être informée du diagnostic.

Rien n’indique qu’une infection grave ou chronique par l’hépatite C pendant la grossesse puisse entraîner des complications obstétricales, notamment:

  • l'avortement;
  • la naissance d'un enfant mort;
  • accouchement prématuré;
  • présence de malformations congénitales chez le nourrisson.

En général, les recommandations sur l'hépatite C pendant la grossesse contiennent des informations selon lesquelles le risque d'infections sexuellement transmissibles est assez faible, ainsi qu'un certain nombre de conseils pratiques sur la prévention des infections domestiques par le sang. Ces conseils incluent l’utilisation exclusive de produits de soins personnels, le traitement soigneux des plaies, etc.

Forme chronique

Le rôle joué par la thérapie antivirale pendant la grossesse n’est pas encore complètement connu. Théoriquement, le risque d'infection verticale devrait être réduit à la suite d'une réduction de la charge virale. Cependant, des médicaments tels que la ribavirine et l'interféron ne sont pas prescrits aux femmes enceintes et l'a-interféron peut être utilisé pour lutter contre la leucémie myéloïde chronique.

Les patients atteints de maladies hématologiques malignes sont bien tolérés par ce médicament et donnent ainsi naissance à des enfants sans anomalies. Il est possible qu'une méthode spéciale soit mise au point à l'avenir pour traiter les femmes enceintes présentant des taux élevés de virus de l'hépatite C.

La définition de l'hépatite C chronique chez les femmes en état de grossesse est nécessaire dans les cas suivants:

  • La présence de l'infection à VIH.
  • Toxicomanie (présente ou passée).
  • Partenaire sexuel, ancien ou en train de s'injecter des drogues.
  • Transfusion de sang ou de ses médicaments jusqu’en 1992.
  • Hémodialyse, quel que soit le délai de prescription.
  • La présence de tatouages ​​et piercing.
  • Transaminases sériques élevées.

Accouchement et allaitement

À ce jour, il n’existe pas non plus de recommandation sur le mode d’accouchement optimal pour les femmes infectées par l’hépatite C. Selon des scientifiques italiens, le taux de transmission du virus au cours de l’accouchement par césarienne est de 6%. Ce risque augmente naturellement à la naissance. % Les résultats d'une autre étude montrent que l'infection des enfants nés d'une césarienne est survenue dans 5,6% des cas et lors de l'accouchement naturel - dans 13,9% des cas.

Ces informations doivent être fournies aux femmes enceintes infectées par l'hépatite C, quelle que soit la méthode choisie pour l'accouchement. Il est très important que la décision d'utiliser la césarienne soit prise volontairement, ce qui empêchera la transmission du virus à l'enfant.

Pour les femmes dont la charge virale dépasse 1 000 000 copies par ml, la césarienne est considérée comme le mode d'accouchement optimal. Dans le cas où une femme décide toujours d'accoucher de manière naturelle, il est important de minimiser le risque d'infecter le bébé. En particulier, l'utilisation de manipulations obstétricales, ainsi que de tests sanguins fœtaux, n'est pas autorisée.

L'allaitement en présence de l'hépatite C doit être discuté en détail avec la mère. Des études menées par des scientifiques allemands et japonais ont montré l'absence d'ARN du pathogène Hépatite C dans le lait maternel, ce que confirment les données de certains autres travaux. De plus, la concentration de virus à ARN dans le lait maternel est significativement plus basse que dans le sérum sanguin. En conséquence, on peut dire que l'allaitement n'est pas un facteur de risque supplémentaire pour le nouveau-né.

Cependant, il est nécessaire de prendre en compte le fait que le lait maternel peut servir de méthode pour transmettre un certain nombre d'autres infections virales, notamment le leucémie-lymphome à cellules T humaine (HTLV-1). Les femmes enceintes infectées doivent connaître ces informations et décider d'allaiter elles-mêmes.

Bien que les données de la plupart des études n'incluent pas l'allaitement en tant que facteur de risque pour l'infection d'un enfant, il existe certaines nuances. En particulier, le risque peut augmenter considérablement si les mamelons de la mère sont endommagés et si l'enfant entre en contact avec son sang. Cela est particulièrement vrai dans la période d'exacerbation post-partum de l'hépatite C. En outre, il est encore impossible de dire que le risque de contracter un bébé nourri au sein a été complètement et définitivement étudié.

Hépatite C chez les bébés

Le suivi de la santé d'un enfant né d'une mère infectée est effectué pendant la période postnatale. En conséquence, les enfants infectés sont détectés, surveillés de près et, si nécessaire, traités. Dans le meilleur des cas, un tel enfant devrait être observé par un spécialiste expérimenté dans le diagnostic et le traitement des maladies infectieuses et des nouveau-nés.

Il existe un avis selon lequel un enfant devrait être examiné pour détecter la présence d'ARN de l'hépatite C et d'anticorps dirigés contre cette maladie à l'âge de un, trois, six et douze mois. Si le virus à ARN de tous les échantillons est absent et que les anticorps maternels se désintègrent, on peut affirmer en toute confiance qu'il n'y a pas d'infection. Cependant, il est nécessaire d'interpréter les résultats du test chez le nouveau-né avec beaucoup de soin.

Dans certains cas, la présence d'ARN du virus de l'hépatite C a été observée, combinée à l'absence d'une réaction particulière aux anticorps eux-mêmes, ce qui est un signe d'une possible infection séronégative chronique de l'hépatite C chez les nourrissons. De plus, il existe une opinion selon laquelle l'hépatite C acquise pendant la période périnatale est incurable. Par conséquent, elle devient chronique chez la plupart des enfants.

À ce jour, il n'existe aucune preuve permettant de réduire le risque d'infecter un enfant si du sang infecté pénètre dans la plaie lors de l'utilisation d'immunoglobulines ou de médicaments antiviraux tels que la ribavirine ou l'interféron. On ignore également quel effet ces médicaments ont sur le développement de l'hépatite C chez un nourrisson. Contrairement aux enfants infectés par le VIH, les bébés nés de mères atteintes d'hépatite C n'ont pas toujours besoin d'un traitement antiviral.

Les femmes infectées par l'hépatite C et qui envisagent une grossesse peuvent consulter un médecin. Ils ne présentent aucune contre-indication à la grossesse et, dans la plupart des cas, vous pouvez même vous passer d'un examen spécial.

Hépatite C et grossesse

Pour la première fois, une personne a contracté le virus de l'hépatite C il y a 300 ans. Aujourd'hui, environ 200 millions de personnes dans le monde (soit 3% de la population mondiale) sont infectées par ce virus. La plupart des gens ne sont même pas au courant de la présence de la maladie, car ce sont des porteurs cachés. Chez certaines personnes, le virus se multiplie dans le corps pendant plusieurs décennies. On parle alors d'évolution chronique de la maladie. Cette forme de maladie est la plus dangereuse car elle conduit souvent à la cirrhose ou au cancer du foie. En règle générale, l’infection par l’hépatite virale C se produit dans la plupart des cas à un jeune âge (15-25 ans).

L'hépatite virale C est la plus grave de toutes les formes connues.

Le mode de transmission se produit de personne à personne par le sang. Souvent, l’infection se produit dans des établissements médicaux: lors d’une intervention chirurgicale ou d’une transfusion sanguine. Dans certains cas, il est possible que l’infection soit domestique, par exemple à l’aide de seringues de toxicomanes. La transmission sexuelle, ainsi que par une femme enceinte infectée au fœtus, n'est pas exclue.

Symptômes de l'hépatite C

Pour de nombreuses personnes infectées, la maladie ne se fait pas sentir sur une longue période. En même temps, le corps subit des processus irréversibles conduisant à la cirrhose ou au cancer du foie. Pour cette trahison, l'hépatite C est aussi appelée le «tueur en douceur».

20% des personnes remarquent encore une détérioration de leur santé. Ils ressentent une faiblesse, une diminution des performances, de la somnolence, des nausées, une perte d'appétit. Beaucoup d'entre eux maigrissent. Un inconfort dans l'hypochondre droit peut également être noté. Parfois, la maladie ne se manifeste que par des douleurs articulaires ou diverses manifestations cutanées.

La détection du virus de l'hépatite C par analyse sanguine ne présente aucune difficulté.

Traitement de l'hépatite C

Aujourd'hui, il n'y a pas de vaccin contre l'hépatite C, mais il est tout à fait possible de le guérir. Notez que plus un virus est détecté tôt, plus les chances de succès sont grandes.

Si une femme enceinte est infectée par le virus de l'hépatite C, elle doit être examinée pour rechercher la présence de signes caractéristiques d'une maladie hépatique chronique. Après l'accouchement, un examen hépatologique plus détaillé est effectué.

Le traitement de l'hépatite C est complexe et les principaux médicaments utilisés en traitement sont des antiviraux.

L'hépatite C chez la femme et la grossesse: traitement et conséquences pour l'enfant

Avec la bonne approche à la conception, les futurs parents subissent un examen complet au stade de la planification de l’enfant. La détection la plus courante de l'hépatite virale C se produit lorsqu'une femme subit un examen de dépistage complet. L'hépatite C et la grossesse peuvent exister de manière pacifique dans le corps de la femme. La grossesse chez une femme atteinte d’hépatite C n’aggrave pas l’évolution de la maladie.

Quel est dangereux et sources d'infection

L'hépatite C est la plus difficile du groupe des virus de l'hépatite. Le principal mode de transmission de la maladie est le sang. La source d'infection peut être du sang frais et séché. Vous pouvez également être infecté par un virus ainsi que par tout autre liquide du corps humain - liquide séminal, salive. Voies d'infection:

  • lors de l'utilisation d'instruments médicaux non stériles ou mal désinfectés;
  • avec des transfusions sanguines;
  • dans les salons de tatouage, dans les salles de manucure et de pédicure;
  • avec des relations sexuelles non protégées;
  • de mère à enfant (infection verticale);
  • en cours de travail.

Le risque d'infection du fœtus pendant la gestation est de 5%. La formation d'anticorps dans le corps de la mère inhibe le développement de la maladie chez l'enfant. Si des problèmes de placenta surviennent pendant la gestation, le risque d'infection du fœtus augmente plusieurs fois (jusqu'à 30%). La présence de l'infection à VIH chez une femme enceinte augmente le risque d'infection de l'enfant. L'infection du nourrisson peut survenir pendant l'accouchement. En même temps, la manière dont une femme va accoucher importe peu.

Il existe trois manières de "transmettre verticalement" le virus de la mère à l’enfant:

  • dans la période périnatale;
  • transfert en cours de travail;
  • infection dans la période post-partum.

Si, au cours de la gestation et du processus d'accouchement, l'enfant n'a pas été infecté par l'hépatite C, la probabilité d'infection après la naissance est élevée. Depuis le bébé est en contact constant avec la mère. Pour éviter que cela ne se produise, la mère devrait surveiller de près l'état de sa peau, éviter les coupures et les blessures. Et si une femme est blessée, évitez tout contact du sang avec la peau et les muqueuses du nouveau-né.

L'hépatite C chez la femme enceinte n'affecte pas le déroulement de la grossesse. Mais les processus qui se produisent dans le foie de la mère peuvent provoquer un travail prématuré et une hypertrophie chez le fœtus.

Que faire si une femme enceinte a l'hépatite C

Pendant toute la période de gestation, chaque femme subit un test d'hépatite 3 fois. Si le résultat est positif, la future mère devra consulter un médecin plus souvent, être placée sous le contrôle attentif des médecins et donner naissance dans un service séparé pour les maladies infectieuses.

On peut prescrire au patient des médicaments pour le foie, qui ne sont pas contre-indiqués pendant la grossesse.

Symptômes et diagnostic

Dans la plupart des cas, la maladie évolue sans symptômes prononcés et ne se manifeste pas avant longtemps. Vous pouvez mettre en évidence les symptômes courants de la présence du virus de l'hépatite B dans l'organisme:

  • la peau et les yeux sont devenus jaunes;
  • la faiblesse;
  • somnolence;
  • des nausées et des vomissements;
  • augmentation de la température;
  • douleur sous les côtes du côté droit.

Certains symptômes qu'une femme peut prendre pour son indisposition pendant la grossesse sans y faire attention.

Un diagnostic précis ne peut être posé qu'après que la future mère aura réussi un test sanguin de recherche d'hépatite (anti-VHC). Les marqueurs de la présence du virus de l'hépatite C sont détectés par immunofermentation du sang.

Pour obtenir le résultat le plus fiable pour la présence de l'hépatite C, la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase est utilisée. L'essence de la méthode consiste en une duplication multiple du fragment d'ADN sélectionné lors de l'utilisation d'enzymes dans des conditions créées artificiellement.

Y a-t-il une erreur dans le diagnostic

Une erreur dans le diagnostic de l'hépatite C pendant la grossesse se produit dans la pratique médicale. Par conséquent, une femme doit repasser l'analyse. Chez les femmes en position, l'analyse de l'hépatite peut être fausse, non seulement à la suite d'une erreur, mais aussi pour plusieurs raisons:

  • la présence de maladies auto-immunes;
  • la présence de tumeurs;
  • maladies infectieuses complexes.

Un indicateur positif de l'hépatite C pouvant résulter de la présence d'un autre virus dans le corps, des tests supplémentaires sont en cours:

  • échographie du foie;
  • test sanguin commun;
  • échographie de la cavité abdominale;
  • méthode de réaction en chaîne de la polymérase.

Comment le transport

La grossesse avec l'hépatite C n'est pas une peine pour une mère ou un enfant. L’effet qu’une maladie peut avoir sur le foetus et pendant la grossesse dépend entièrement de sa forme et de la quantité d’ARN viral dans le sang d’une femme. Si le contenu du virus est inférieur à un million de copies, la femme ressentira généralement le moment de la naissance de son enfant et la probabilité d'infection du fœtus sera réduite au minimum.

La manifestation de signes chroniques de maladie et de taux sanguins élevés (plus de deux millions de copies) d'ARN viral comporte le risque de ne pas être enceinte et de développer des pathologies chez le fœtus. Le bébé peut être né prématurément.

Si le virus a été détecté chez une femme au stade de la planification de la grossesse, la maladie devrait être traitée en premier et, six mois plus tard, après l’annulation du traitement, passer à la conception.

Quel danger le virus comporte-t-il?

L'hépatite C peut être transmise de la mère à l'enfant pendant le développement du fœtus, pendant le travail et après la naissance. L'infection du fœtus peut survenir si la barrière de protection (placenta) est brisée. Quand un bébé est né, des anticorps peuvent être détectés dans son sang. Ce fait ne devrait pas causer de fortes craintes, car elles disparaissent généralement à l'âge de deux ans. Détecter l'infection est possible après deux ans. L'analyse de la présence d'anticorps chez un enfant de la première année de vie est effectuée à l'âge de trois, trois, six et douze mois.

Si l'enfant n'a pas été infecté par la mère pendant la grossesse et l'accouchement, le virus se transmettra plus tard, cela dépendra de la mère observant toutes les précautions.

Il est possible de donner naissance à une mère atteinte d'hépatite de manière naturelle ou par césarienne. La probabilité d'infection n'est pas affectée par le mode de livraison.

La grossesse et l'hépatite maternelle peuvent avoir un effet négatif sur l'évolution de la maladie. Comme le corps de la femme est affaibli à la naissance de l’enfant, la maladie peut devenir plus grave. C'est un danger pour la mère et le bébé. À la suite de complications, une tumeur maligne du foie peut se développer chez une femme. Une forme grave d'hépatite C peut nuire au développement et à la viabilité du fœtus, provoquer une naissance prématurée, une asphyxie et une hypoxie chez le nouveau-né. Le corps du bébé, né beaucoup plus tôt, est très faible et le taux de mortalité de ces enfants peut atteindre 15%.

Au plus fort des épidémies, le taux de mortalité des mères atteintes d'hépatite est de 17%. Après l'accouchement, il peut y avoir des complications sous la forme de saignements, qui apparaissent sur le fond des troubles de la coagulation du sang.

Traitement en cours de réalisation

Le traitement de l'hépatite C pendant la grossesse est effectué en cas d'exacerbation. Dans ce cas, il se produit une intoxication du foie entraînant un avortement. Lorsque la maladie est calme, les médecins surveillent le patient au moyen d’examens fréquents et de tests de laboratoire. De nombreux médicaments utilisés pour lutter contre l'hépatite sont interdits pendant la grossesse.

Pour soutenir le travail et réduire le risque de développer une cirrhose du foie, le patient est prescrit des préparations légères Hofitol, Essentiale, un régime est recommandé. Il est important de bien manger en attendant un enfant et en cas d'hépatite C. Il existe un besoin en petites portions avec une courte pause entre les repas. Dans le régime alimentaire doivent prévaloir les aliments d'origine végétale faciles à digérer et à digérer.

Une femme infectée qui attend un enfant doit éviter toute exposition à des substances qui empoisonnent le corps: évaporation de vernis et de peintures, émanations de voiture, fumée, etc. Interdiction de prendre des antibiotiques et des médicaments anti-arythmiques.

Les charges lourdes entraînant fatigue, exposition prolongée au froid sont indésirables.

Comment sont la naissance et quelles sont les conséquences

Si l'hépatite C a été détectée pendant la grossesse, il est très difficile d'évaluer les conséquences possibles pour le bébé. Depuis le bébé ne peut pas être infecté lors de l'accouchement. Il est nécessaire d'accoucher selon le témoignage d'un médecin. Quel moyen d'accouchement est montré à la femme, et c'est ce dont vous avez besoin pour accoucher. Pour l’infection par le virus de l’hépatite, la méthode pour donner naissance à un enfant importe peu. Mais, il y a une opinion que la césarienne réduit le risque d'infection du nouveau-né. Le médecin doit informer la femme des risques potentiels pour le fœtus, montrer les statistiques d'infection pendant le travail indépendant et avec l'aide d'une césarienne.

Les patients atteints d'hépatite chronique sont envoyés au service des maladies infectieuses. Si une femme a une forme non virale de la maladie et qu'il n'y a pas eu de complications pendant la grossesse, elle peut donner naissance à la salle commune. En outre, la future mère peut appartenir au département général de la pathologie de la grossesse et espérer accoucher.

Il n’existe pas d’opinion unique sur les nourrissons allaités. Des études montrent que, dans certains cas, chez les femmes infectées par le VHC, le lait maternel n’était pas infecté. Mais selon les résultats d'autres expériences, l'ARN du virus a été détecté dans le lait, mais sa concentration était faible.

À la naissance d'un bébé, un agent infectieux pédiatrique surveille son état tout au long de l'année. La dernière étude est réalisée 24 mois après le moment de la naissance de l’enfant. Il est ensuite possible de déterminer avec précision s’il était infecté ou non.

Après la naissance du bébé, la femme peut avoir une exacerbation de la maladie. Un mois après la naissance, la mère du patient atteint d'hépatite B doit subir un test sanguin. Selon les résultats des études de laboratoire, des actions supplémentaires devraient être prévues.

Avortement contre l'hépatite C

Comme l’évolution de l’hépatite est asymptomatique, elle est détectée lors des tests de routine lors de l’enregistrement dans une clinique prénatale. Les futurs parents peuvent être effrayés par un tel diagnostic. L'avortement dans l'hépatite C est contre-indiqué dans les exacerbations. S'il existe une menace d'interruption de grossesse, les médecins tentent par tous les moyens de sauver l'enfant.

Si une femme décide de mettre fin à sa grossesse, craignant pour la santé de son bébé, un avortement est pratiqué avant la période de 12 semaines. Mais un avortement ne peut être pratiqué qu'après la fin du stade ictérique.

Un médecin peut insister pour que la grossesse soit interrompue pour des raisons médicales ou en raison du danger pour la vie de la mère. Je distingue les indications cliniques de l'avortement:

  • hépatite et cirrhose sous forme sévère;
  • décollement placentaire, saignements;
  • cancers nécessitant une chimiothérapie;
  • neuroinfections aiguës;
  • diabète sucré;
  • danger de rupture utérine, etc.

Différents types d'avortement sont appliqués en fonction de la durée de la grossesse et de l'état de santé de la femme. Allouer:

  • méthode chirurgicale d'avortement;
  • vide;
  • avortement avec des médicaments (une fausse couche se produit);
  • avortement après treize semaines de grossesse (avortement compliqué).

L'avortement spontané dans l'hépatite C est observé dans 30% des cas.

Dans la forme bénigne de la maladie, l'hépatite C n'est pas un obstacle à la maternité et ne doit être interrompue que dans des cas extrêmes.

Vidéo

Hépatite C et grossesse. Traitement de l’hépatite C et planification de la grossesse.

Hépatite C pendant la grossesse

Si une femme a l'intention de donner naissance à un enfant ou est déjà enceinte, elle aura plusieurs consultations avec des médecins spécialistes et des tests. Malgré des lignes ennuyeuses et une longue liste d'études pertinentes, il ne s'agit pas d'une simple formalité.

C’est le seul moyen d’évaluer l’état de santé de la future mère et du futur bébé, de corréler les résultats obtenus avec les risques attendus. Que faire si, comme un coup de tonnerre, l'hépatite C est détectée?

Le dilemme de la préservation de la grossesse concerne également les femmes conscientes de l'infection, mais qui envisagent d'avoir un bébé. Hépatite C et grossesse - est-ce possible en principe?

Raisons

Le virus de l'hépatite C (VHC) contient de l'ARN ou de l'acide ribonucléique dans le génome et appartient à la famille des flavivirus. Il possède six génotypes différents, qui sont causés par des réarrangements dans la chaîne de nucléotides.

La maladie est présente partout dans le monde. le risque d'infection ne dépend pas de l'âge, du sexe et de la race.

Il existe plusieurs façons de transmettre l'hépatite C:

  1. Parentérale. Ce chemin consiste à introduire le virus dans le sang. Les causes les plus courantes sont la consommation de drogues injectables, les manipulations médicales et non médicales invasives associées à une altération de l'intégrité de la peau et des muqueuses (endoscopie, tatouages, manucure), une transfusion sanguine (transfusion sanguine), une hémodialyse.
  2. Sexuelle L'agent pathogène pénètre dans l'organisme par un partenaire infecté lors de rapports sexuels non protégés. Il est à noter que la fréquence de l’infection dans les relations monogames est plus faible que lors de contacts sexuels fréquents avec différentes personnes. L'hépatite C du mari nécessite des soins particuliers, la grossesse et l'accouchement doivent être planifiés à l'avance avec le respect de toutes les instructions du médecin.
  3. Vertical. La grossesse chez les femmes atteintes d'hépatite C est la cause de la transmission possible du virus au fœtus par voie transplacentaire (par les vaisseaux du système sanguin utéro-placentaire) et pendant le travail.

Des études cliniques menées ont montré que l’infection par le VHC n’affectait pas l’incidence de la mortinatalité, des avortements spontanés, des anomalies du développement et de la fonction de reproduction en général. Cependant, l'hépatite C chez les femmes enceintes, en fonction du degré de lésion du foie, revêt une grande importance pour le risque d'accouchement prématuré et de faible poids à la naissance.

Les symptômes

La période d'incubation varie de deux semaines à six mois et la forme aiguë ne se manifeste souvent pas, même si elle n'est pas reconnue. Dans la plupart des cas, il s'avère qu'ils ont découvert l'hépatite C accidentellement déjà sous une forme chronique.

Pendant la grossesse, l'immunité est supprimée afin de préserver le bébé, ce que le système immunitaire perçoit comme une protéine étrangère. L'infection chronique est donc un phénomène courant.

Entre la phase aiguë et la phase chronique, il existe une période latente - asymptomatique où il n’ya aucune raison de se plaindre de l’état de santé.

Cela peut durer des années, mais il est fortement réduit si une femme présente une pathologie chronique du foie ou de tout autre système corporel, en particulier lorsque le processus est auto-immun (agression du système immunitaire contre ses propres cellules et tissus).

Les symptômes de la phase aiguë ressemblent beaucoup aux exacerbations chroniques. Ils comprennent:

  • faiblesse, fatigue, tolérance réduite à l'effort physique;
  • nausée, vomissement, manque d'appétit;
  • fièvre
  • lourdeur et douleur dans l'hypochondre droit;
  • perte de poids;
  • jaunissement de la peau, des muqueuses et de la sclérotique des yeux;
  • foie hypertrophié (hépatomégalie), rate (splénomégalie);
  • urine foncée, couleur grise des matières fécales.

Le risque d'hépatite C chronique est la formation d'une cirrhose du foie. La grossesse peut activer son déroulement, révélant des symptômes cliniques vifs dus à la charge accrue sur le foie. Cela est particulièrement vrai avec l'hypertension portale déjà développée et l'insuffisance hépatocellulaire.

Risque d'infection de l'enfant

La fréquence de transmission de l'agent pathogène de manière verticale est d'environ 10%. L'infection de l'enfant est possible avec:

  • mélanger le sang d'une femme avec le sang du fœtus lors de la rupture de petits vaisseaux placentaires;
  • contact avec le sang de la mère en cas de lésion de la peau et des muqueuses de l’enfant lors de la naissance.

La grossesse et l'accouchement avec l'hépatite C ont placé une femme devant le problème de l'allaitement. La concentration du virus dans le lait étant insignifiante, l'infection par la voie de l'allaitement est considérée comme improbable.

Les exceptions sont les saignements et autres blessures aux mamelons, la co-infection par le VIH et l’hépatite B. Le taux d’infection est plus élevé lors de l’application de forceps obstétricaux, ainsi que d’autres manipulations susceptibles de perturber l’intégrité de la peau et des muqueuses.

La patiente doit être informée des risques perçus associés au passage de l'enfant par le canal utérin et à l'allaitement.

Selon les données de recherche, la césarienne programmée réduit le risque d'infection fœtale avec une charge virale élevée chez la femme et est donc recommandée à titre de mesure préventive. Les conséquences pour l'enfant pendant la grossesse, survenant dans le contexte de l'hépatite C, ne peuvent pas être prédites avec précision.

Diagnostics

Le programme de dépistage (détection ciblée) de l'hépatite C pendant la grossesse n'a pas encore été mis en œuvre pour une utilisation généralisée. Cela est dû au coût élevé de la recherche.

Il est pratiqué pour isoler les femmes présentant des facteurs de risque (utilisation de drogues injectables, nécessité d'une hémodialyse ou d'une transfusion sanguine, partenaire sexuel infecté) recommandées pour les tests de détection du virus.

L'hépatite C chez les femmes enceintes est diagnostiquée à l'aide de méthodes telles que:

  1. Analyse générale du sang et de l'urine.
  2. Analyse biochimique du sang.
  3. Test immuno-absorbant enzymatique (ELISA) pour la recherche d'anticorps anti-ARN du VHC.
  4. Réaction en chaîne de la polymérase (PCR) pour la détection de l'ARN du virus.
  5. Echographie de la cavité abdominale.

Les nouveau-nés ont des anticorps maternels anti-VHC dans leur sang pendant 12 à 18 mois. Il est donc impossible d'établir un diagnostic précis de l'hépatite C au cours de la première année et demie de la vie.

Traitement

Le traitement standard à l'interféron - ribavirine et viferon - chez la femme enceinte n'est pas pratiqué en raison des prétendus effets tératogènes (malformations congénitales) sur le fœtus et des effets insuffisamment étudiés sur d'autres aspects de la période de gestation.

Si l'hépatite C n'est pas compliquée pendant la grossesse, une femme reçoit un régime autre que l'alcool, le thé et le café forts, les aliments gras, frits, épicés, ainsi que le traitement hépatoprotecteur avec des vitamines du groupe B, de l'huile essentielle et de la silymarine.

Prévention

Comme l'hépatite C est transmise par le sang, le risque doit être nivelé, en évitant si possible tout contact avec elle. Pendant le travail avec des liquides biologiques, vous devez porter des gants, un masque et des lunettes de protection, utiliser des solutions désinfectantes.

Lors de procédures invasives, seuls des instruments jetables ou soigneusement stérilisés sont nécessaires. La transfusion sanguine doit être effectuée à partir de donneurs vérifiés.

Afin d'éviter d'infecter un enfant, une césarienne planifiée, le refus d'allaiter et le passage à une formule artificielle peuvent être recommandés. Surveillance systématique établie de la santé du bébé et tests de laboratoire pour diagnostiquer une éventuelle infection.

Prévisions

Une grossesse, en particulier multiple ou accompagnée d'une pathologie concomitante du foie ou d'autres organes et systèmes, constitue en elle-même un risque, et la présence d'un processus viral actif aggrave l'évolution. Une livraison virale réussie est possible avec une faible charge virale au stade de la compensation, lorsque la fonction hépatique n'est pas critique.

Il n’est pas garanti d’empêcher la transmission du virus à l’enfant, même lors d’une césarienne suivie d’une alimentation artificielle. La grossesse après le traitement de l'hépatite C a une chance de développer une pathologie. Une femme doit donc subir un diagnostic complet avant la conception.

Il faut se rappeler d’arrêter la prise de médicaments en raison de leur tératogénicité, ce qui n’est possible que si les réserves de récupération du foie sont préservées.

Est-il possible de guérir l'hépatite C sans effets secondaires?

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Forum sur l'hépatite C et la grossesse

Hépatite C pendant la grossesse

Le virus de l'hépatite C est détecté le plus souvent chez les jeunes femmes lors du dépistage afin de se préparer à la grossesse ou pendant la grossesse.

Un tel examen pour l'hépatite C est très important en raison de la grande efficacité du traitement antiviral moderne (le traitement de l'hépatite C peut être prescrit après la naissance), ainsi que de la faisabilité du test et du suivi (si nécessaire) du traitement des enfants nés du VHC mères infectées.

Impact de la grossesse sur l'évolution de l'hépatite C chronique

La grossesse chez les patients atteints d'hépatite C chronique n'a pas d'incidence négative sur l'évolution et le pronostic de la maladie du foie. Le niveau d'ALT diminue généralement et revient à la normale au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Dans le même temps, le niveau de charge virale augmente généralement au troisième trimestre. Ces chiffres reviennent aux niveaux de base 3 à 6 mois après la naissance, ce qui est associé aux modifications du système immunitaire chez les femmes enceintes.

Une augmentation caractéristique du taux d'œstrogènes pendant la grossesse peut entraîner l'apparition d'une cholestase chez les patientes atteintes d'hépatite C (par exemple, des démangeaisons). Ces signes disparaissent dans les premiers jours après la naissance.

Comme la cirrhose se forme en moyenne 20 ans après l’infection, le développement de la cirrhose chez les femmes enceintes est extrêmement rare. Cependant, la cirrhose peut être diagnostiquée pour la première fois pendant la grossesse. En l'absence de signes d'insuffisance hépatique et d'hypertension portale sévère, la grossesse ne présente aucun risque pour la santé et n'affecte pas l'évolution et le pronostic de la maladie.

Cependant, une hypertension portale grave (dilatation de l'œsophage 2 ou plus par l'œsophage) augmente le risque de saignement des veines dilatées de l'œsophage, qui atteint 25%.

Les saignements des veines de l'œsophage se développent le plus souvent au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse et sont extrêmement rares au cours de la naissance. À cet égard, les femmes enceintes atteintes d'hypertension portale peuvent accoucher naturellement, et la césarienne est pratiquée selon les indications de l'obstétrique lorsqu'un accouchement d'urgence est nécessaire.

Compte tenu des caractéristiques de l'évolution de l'hépatite virale chez la femme enceinte et des effets indésirables de l'interféron et de la ribavirine sur le fœtus, la thérapie antivirale pendant la grossesse n'est PAS RECOMMANDÉE.

Dans certains cas, vous pouvez avoir besoin d'un traitement médicamenteux avec de l'acide ursodésoxycholique, destiné à réduire la cholestase. Le traitement des saignements des veines de l'œsophage et de l'insuffisance hépatocellulaire chez la femme enceinte reste dans le cadre des principes généralement acceptés.

Effet de l'hépatite C chronique sur le déroulement et l'issue de la grossesse

La présence d'une hépatite virale chronique chez la mère n'affecte pas la fonction de reproduction et, pendant la grossesse, n'augmente pas le risque d'anomalies congénitales du fœtus et de mortinatalité.

Cependant, la forte activité des processus hépatiques (cholestase), ainsi que la cirrhose du foie, augmentent la fréquence des prématurés et de l'hypotrophie du fœtus. Les saignements des veines dilatées de l'œsophage et l'insuffisance hépatique augmentent le risque de mortinatalité.

Le traitement de l'hépatite virale chronique par des antiviraux pendant la grossesse peut avoir un effet néfaste sur le développement du fœtus, en particulier de la ribavirine. Son utilisation pendant la grossesse est contre-indiquée et la conception est recommandée au plus tôt 6 mois après l’arrêt du traitement.

Transmission du virus de l'hépatite C de la mère à l'enfant pendant la grossesse

Le risque de transmission mère-enfant est jugé faible et, selon différentes sources, ne dépasse pas 5%. Les anticorps maternels peuvent prévenir le développement de l'hépatite virale chronique chez l'enfant. Ces anticorps se retrouvent dans le sang du bébé et disparaissent au bout de 2 à 3 ans.

Le mode d'accouchement n'est pas essentiel pour prévenir l'infection de l'enfant pendant l'accouchement. Par conséquent, il n'y a aucune raison de recommander une césarienne afin de réduire le risque d'infecter un enfant.

Il est conseillé de surveiller un hépatologue pendant la grossesse en présence d'une hépatite virale chronique, en particulier aux 2e et 3e trimestres. Complète

Hépatite C sur le site Web hepatitis.com. Diagnostic, traitement, prévention

Infection intra-utérine

L'infection fœtale de l'enfant ou la transmission «verticale» du virus de l'hépatite C (VHC) d'une femme enceinte à son enfant à naître est un problème de santé très important. En moyenne, la prévalence des anticorps anti-VHC chez les femmes enceintes est de 1% et varie de 0,5% à 2,4% dans différentes zones géographiques. Environ 60% des femmes enceintes dont le test d’anticorps contre le VHC est positif présentent des signes de réplication du virus (c’est-à-dire qu’elles détectent l’ARN du VHC).

Examens de traitement de l'hépatite C doctortai.ru

Il existe deux aspects importants de cette maladie chez les femmes enceintes:

Les résultats des recherches scientifiques dans ce domaine sont quelque peu controversés. Cependant, la plupart d’entre eux témoignent du fait que le VHC n’a pas d’influence négative sur le déroulement de la grossesse ou la naissance d’un enfant. D'après les résultats d'une série d'observations de l'auteur, pendant la grossesse, le taux de transaminases sériques diminue chez la femme et la quantité de virus en circulation diminue. Ceci est probablement dû à une modification de la réactivité immunologique chez la femme enceinte et à une augmentation de la concentration plasmatique en hormones sexuelles féminines (œstrogènes).

La grossesse n’affecte pas l’évolution de l’hépatite, ni l’état de la mère et du fœtus. Dans les formes chroniques, il est possible d’augmenter l’incidence du syndrome de retard de croissance fœtal et de naissance prématurée.

Comment savoir que le virus de l'hépatite C a été transmis de la mère au nouveau-né?

Pendant la grossesse et l'accouchement, les anticorps anti-virus de l'hépatite C peuvent atteindre le bébé par le placenta. En règle générale, ils circulent dans son sang pendant les 12 à 15 premiers mois (parfois? 18), puis disparaissent.

Pour prétendre que la mère a réellement infecté le nouveau-né, les conditions suivantes sont nécessaires:

1) les anticorps anti-VHC devraient circuler dans le sang d'un nourrisson plus de 18 mois après sa naissance;

2) L'ARN du virus de l'hépatite C doit être déterminé dans le sang d'un nourrisson âgé de 3 à 6 mois; de plus, ce test doit être positif pour des mesures répétées au moins deux fois;

3) l'enfant doit augmenter le nombre de transaminases sériques (enzymes qui reflètent indirectement l'inflammation du tissu hépatique);

4) le génotype du virus (son type) doit être identique pour la mère et l'enfant.

En moyenne, le risque d'infecter un enfant de la mère est de 1,7% si seuls des anticorps anti-VHC sont détectés chez la mère. Si la mère fait circuler l'ARN du VHC dans le sérum sanguin, le risque d'infection de l'enfant est en moyenne de 5,6%. Cet indicateur varie selon les zones géographiques. Un exemple est une étude clinique menée en Italie. Il comprenait 2447 femmes enceintes, dont 60 avaient des anticorps et de l'ARN du virus de l'hépatite C. Ces femmes ont infecté leurs enfants dans 13,3% des cas, mais après 2 ans d'observation seulement dans 3,3% des cas, les enfants avaient un ARN du virus de l'hépatite C. le taux d'infection réel n'était que de 3,3%.

Informations tirées de http://www.gepatitu.net/14/1400.htm.

Une femme enceinte infectée devrait connaître les effets de la maladie sur la grossesse et l'accouchement, ainsi que sur la possibilité d'infection. Des études ont rapporté sur la transmission du virus de l'hépatite de la mère à l'enfant, différents taux de transmission étant indiqués (de 0 à 41%). En général, on estime que 5% des mères infectées qui ne sont pas infectées par le VIH transmettent l'infection au nouveau-né.

La charge virale (charge) de la mère est un facteur de risque important pour la transmission verticale: on sait que cette probabilité est supérieure si la concentration d'ARN de l'hépatite C dans le sérum de la mère est supérieure à 106-107 copies par ml. La comparaison du degré de transmission du virus de différentes cliniques a montré que seules 2 femmes sur 30 ayant transmis l'infection à l'enfant avaient une charge virale inférieure à 106 copies par ml.

Si le patient est infecté par le VIH en même temps, le risque de transmission de l'hépatite C augmente (de 3,7% chez les patients atteints d'hépatite C à 15,5% chez les femmes infectées par le virus de l'immunodéficience), probablement en raison d'une augmentation du taux d'ARN de l'hépatite C les mères. Par conséquent, pendant la grossesse, il est nécessaire de mesurer la charge virale de la mère, probablement aux premier et troisième trimestres.

Cela permettrait une évaluation plus précise du risque de transmission possible au nouveau-né. Si possible, l'utilisation de techniques de diagnostic prénatal devrait être évitée en raison du danger potentiel de transmission intra-utérine. Leur mise en œuvre doit être pleinement justifiée et la femme informée en conséquence à ce sujet. Parallèlement, rien n'indique que pendant la grossesse, lors d'une infection aiguë ou chronique par l'hépatite C, le risque de complications obstétricales, notamment l'avortement, la mortinatalité, la naissance prématurée ou les malformations congénitales soit accru. Le rapport sur le cas documenté d'hépatite C aiguë au cours du deuxième trimestre de la grossesse ne contenait aucune information sur la transmission mère-enfant.

Les recommandations générales pendant la grossesse comprennent des informations sur le faible risque d'infections sexuellement transmissibles et des conseils pratiques sur la manière d'éviter la transmission du virus par le sang par le biais des ménages (par exemple, utiliser une brosse à dents et un rasoir personnels, panser les plaies, etc.).

En ce qui concerne l’opportunité, le centre américain de contrôle des maladies des États-Unis ne recommande pas de changer quoi que ce soit dans les familles monogames stables, mais propose aux partenaires d’un patient infecté de se soumettre au moins une fois à la recherche d’un antihépatite C. Bien que la décision d'utiliser un préservatif dépende entièrement du couple, il convient de souligner que la transmission du virus de l'hépatite C lors de contacts sexuels chez des couples monogames stables est improbable et se produit assez rarement.

Traitement de grossesse

Le rôle du traitement antiviral pendant la grossesse nécessite des études complémentaires. En théorie, réduire la charge virale de l'hépatite C devrait réduire le risque de transmission verticale. Dans le même temps, l'interféron et la ribavirine n'étaient pas utilisés pour le traitement des femmes enceintes, bien que l'a-interféron ait été utilisé pour le traitement de la leucémie myéloïde chronique chez les femmes enceintes. Ces patients atteints de maladies malignes hématologiques tolèrent bien l'a-interféron et les enfants naissent normaux. Il est possible que, dans le futur, des thérapies chez les femmes enceintes infectées par l'hépatite C présentant un titre viral élevé soient effectuées.

Tactiques de gestion du travail chez les femmes atteintes d'hépatite virale C

Le mode d’accouchement optimal pour les femmes infectées n’est pas définitivement déterminé. Selon des scientifiques italiens, le degré de transmission par césarienne est moins important à la naissance que dans le cas du canal de naissance (6% contre 32%). Selon une autre étude, 5,6% des bébés nés après une césarienne étaient infectés par l'hépatite C, contre 13,9% des naissances.

Cette information devrait être fournie aux femmes enceintes atteintes d'hépatite C, qu'elle choisisse ou non une césarienne? Il est important que cela soit fait sur une base volontaire. Cela aidera à prévenir la transmission à l'enfant. Lors de la prise de décision, il est important de connaître la charge virale de l'hépatite C chez la mère. Pour les femmes dont la charge virale est supérieure à 106-107 copies par ml, une césarienne est recommandée comme méthode d'accouchement optimale. Si une femme décide d'accoucher par le canal de naissance naturel, il est nécessaire de minimiser les risques d'infection de l'enfant. En particulier, vous ne pouvez pas utiliser d'électrodes pour les prélèvements du cuir chevelu et des analyses de sang fœtal.

L'allaitement

Cette question devrait être discutée en détail avec la mère. Selon des recherches menées par des scientifiques japonais et allemands, l'ARN de l'hépatite C n'a pas été détecté dans le lait maternel. Dans un autre article, 34 femmes infectées ont également été examinées dans le lait maternel et le résultat était similaire. Cependant, il existe encore des informations sur la détection de l'ARN de l'hépatite C dans le lait maternel.

Les résultats de la recherche ne confirment pas la possibilité de transmission du virus de l'hépatite C par le lait maternel. De plus, la concentration en ARN de l'hépatite C dans le lait maternel est nettement inférieure à celle du sérum sanguin. Par conséquent, il n’existe aucune preuve scientifique que l’allaitement représente un risque supplémentaire pour le bébé.

Cependant, il faut se rappeler que les infections virales telles que le VIH et la leucémie lymphocytaire humaine-1 (HTLV-1) peuvent être transmises par le lait maternel. Une femme enceinte infectée devrait le savoir et décider de l'allaitement.

Selon les résultats de la plupart des études, l'allaitement n'est pas un facteur de risque pour l'infection d'un enfant. Cependant, les traumatismes des mamelons de la mère et le contact avec son sang augmentent ce risque, en particulier dans les situations où la mère présente une exacerbation de la maladie après l'accouchement. Le risque d'infecter un enfant pendant l'allaitement est toujours à l'étude.

Quand est-il nécessaire de dépister l'hépatite chronique chez les femmes enceintes?

2) usage de drogues (au passé ou au présent);

3) un partenaire sexuel (passé ou présent) utilisant ou utilisant des drogues par voie intraveineuse;

4) transfusion de sang ou de ses substituts jusqu'en 1992;

5) hémodialyse dans le passé ou le présent;

6) perçage ou tatouage dans le passé ou le présent;

7) taux sériques élevés de transaminases.

Hépatite C chez les nouveau-nés

L'état de santé d'un enfant né d'une mère infectée doit être surveillé pendant la période postnatale. Cela permettra d'identifier les enfants infectés, de les surveiller et, si nécessaire, de les traiter.

Dans des conditions idéales, cette tâche devrait être confiée à des spécialistes expérimentés dans le diagnostic et le traitement des maladies infectieuses chez les jeunes enfants. Selon les auteurs, le dépistage de l'ARN antihépatite C et hépatite C devrait être effectué à l'âge de 1, 3, 6 et 12 mois. L'absence d'ARN de l'hépatite C dans tous les échantillons, ainsi que la preuve de la dégradation des anticorps maternels acquis, constituent une preuve exacte que l'enfant n'est pas infecté.

Cependant, l'interprétation des résultats chez les nouveau-nés doit être effectuée avec beaucoup de précaution: la présence d'ARN de l'hépatite C en l'absence d'une réaction particulière aux anticorps a été confirmée chez certains enfants, ce qui suggère que le nouveau-né pourrait développer une infection à l'hépatite C chronique et séronégative. C n'est pas guéri et, par conséquent, l'hépatite chronique se développe chez la plupart des enfants.

À l'heure actuelle, rien n'indique que l'utilisation d'immunoglobuline ou de médicaments antiviraux (interféron, ribavirine) après l'introduction de sang infecté par le virus de l'hépatite C dans la plaie réduise le risque d'infection. On peut en dire autant de l’effet de ces médicaments sur le développement de l’hépatite C chez le nouveau-né. Contrairement aux enfants infectés par le VIH, les enfants nés de mères ayant une réaction positive à l'hépatite C n'ont pas nécessairement besoin d'un traitement antiviral.

Si vous êtes infecté par le virus de l'hépatite C et envisagez une grossesse, consultez votre médecin. La grossesse ne vous est pas contre-indiquée. L'examen des femmes enceintes, sauf en cas de risque accru, n'est pas effectué.

Des analyses de sang négatives ne signifient pas l'absence d'hépatite C

Les patients présentant une fonction hépatique anormale, même sans modification sérologique, peuvent être atteints d'hépatite chronique causée par le virus de l'hépatite C.

Le médecin espagnol Vicente Carreno a examiné 100 patients présentant des taux anormalement élevés d’enzymes hépatiques. - l'aspartate aminotransférase (AST), l'alanine aminotransférase (ALT) et la gammaglutamyltranspeptidase (gamma-GT) et les tests sérologiques et cliniques de routine normaux pour l'hépatite virale. Un examen approfondi utilisant une biopsie chez 70% de ces patients a permis de détecter l'ARN du virus de l'hépatite C.

Ainsi, des modifications suffisamment persistantes des paramètres biochimiques de la fonction hépatique devraient servir de signal à des recherches plus approfondies pour détecter une infection masquée causée par le VHC. (www.docguide.com/news/ Tests de fonction hépatique anormalement persistants réalisés par la Infectious Diseases Society of America)

Virus HÉPATITE C ET SEXE (transmission sexuelle)

Selon une étude sur le virus de l'hépatite C (VHC), on pense actuellement que la transmission par voie sexuelle est possible, mais cela se produit beaucoup moins souvent qu'avec la transmission sexuelle du virus de l'hépatite B (VHB) ou du virus de l'immunodéficience humaine (VIH).

Si vous soupçonnez que votre partenaire sexuel a contracté le VHC, vous devez tout d'abord examiner attentivement si cela pourrait se produire autrement: quelqu'un a-t-il utilisé votre brosse à dents, vos ciseaux, votre rasoir? as-tu fait des tatouages ​​(où et comment); si le partage de seringues était en cause si vous utilisiez de la drogue. Il est nécessaire de se rappeler si vous avez subi une chirurgie, des transfusions sanguines, etc.

Les études scientifiques sur la fréquence et, par conséquent, sur la pertinence de la transmission sexuelle du VHC s'accompagnent également de certaines difficultés.

1) la nécessité d’exclure une autre forme d’infection du partenaire sexuel;

2) la nécessité de prouver que les partenaires sexuels sont infectés par la même sous-espèce du virus.

La transmission sexuelle du virus a été étudiée chez divers groupes de personnes infectées par le VHC. Cela nous a permis d'identifier le groupe à haut risque de transmission du VHC par voie sexuelle et le groupe le moins à risque de transmission du VHC par voie sexuelle.

Les groupes à haut risque incluent les personnes qui changent fréquemment de partenaires sexuels, y compris les prostituées et les homosexuels.

Ils courent également un risque accru de contracter le VIH et d’autres maladies sexuellement transmissibles.

Le groupe présentant le moins de risques de transmission sexuelle du VHC comprend les personnes ayant des partenaires sexuels réguliers et des relations sexuelles stables pendant de nombreuses années. La fréquence à laquelle les marqueurs du VHC sont détectés est très différente parmi les groupes énumérés ci-dessus.

Selon des recherches effectuées aux États-Unis, les anticorps anti-VHC en moyenne chez les prostituées sont déterminés à 6%, chez les homosexuels? dans 4%; parmi les patients fréquentant des cliniques de la peau et vénériennes et infectés par le VIH? à 4%. Dans ces études, il a été noté que ces personnes sont plus susceptibles de détecter le virus de l'hépatite B et le VIH que le virus de l'hépatite C.

La fréquence de propagation des anticorps anti-VHC chez les couples hétérosexuels ayant des relations sexuelles constantes diffère selon les zones géographiques et est la plus faible en Europe du Nord (0,0-0,5%), puis en Amérique du Nord (2,0 à 4,8%), en Amérique du Sud? 11,8% d’Afrique (5,6-20,7%) et le plus grand? en Asie du Sud-Est (8,8-27%).

Comment l'infection par le virus C se produit-elle pendant la transmission sexuelle?

La transmission sexuelle du virus se produit lorsqu'un secret infecté (toute substance sécrétée par le corps humain) ou du sang infecté pénètre dans l'organisme sain du partenaire par la membrane muqueuse. Cependant, un secret infecté ne suffit pas pour qu'une infection se produise. Des facteurs prédisposants doivent être présents: une grande quantité de virus dans les sécrétions sécrétées par le corps, l'intégrité de la membrane muqueuse avec laquelle il entre en contact, la présence d'autres infections sexuellement transmissibles (virales ou bactériennes).

Des études sur le contenu du VHC dans le sperme masculin, les sécrétions vaginales et la salive indiquent qu'elles sont rarement présentes dans le virus et qu'elles sont contenues dans de faibles titres, ce qui sous-tend probablement la faible fréquence d'infection par le VHC lors des rapports sexuels.

Quels facteurs augmentent le risque d'infection sexuelle par le VHC?

Les facteurs de risque chez les personnes ayant des comportements sexuels associés à une augmentation du nombre de blessures sont:

? maladies sexuellement transmissibles (virus de l'herpès simplex, trichomonase, blennorragie);

? relations sexuelles avec un risque de lésion de la membrane muqueuse (par exemple, anal).

Ainsi, on peut noter que, bien que le risque d’infection sexuellement transmissible par le VHC existe, il est faible.

1. Afin de réduire le risque déjà très faible d’infection par le VHC chez les partenaires sexuels réguliers, vous pouvez utiliser des méthodes de barrière contraceptive (préservatifs). Il est conseillé d’examiner périodiquement (1 fois par an) les marqueurs du VHC.

2. Pour les personnes infectées par le VHC et ayant plusieurs partenaires sexuels ou diverses relations sexuelles à court terme, il est recommandé d'utiliser des préservatifs.

3. Il est conseillé d'utiliser des préservatifs, s'il existe d'autres infections sexuellement transmissibles, lors des relations sexuelles pendant la menstruation, ainsi que lors des relations sexuelles avec un risque accru de lésions de la membrane muqueuse (relations sexuelles anales, etc.).

4. Il est déconseillé d'utiliser les effets personnels d'un partenaire sexuel infecté, susceptibles de contenir des traces de sang (brosse à dents, rasoir, accessoires de manucure, etc.).

Une fois encore, nous notons que la transmission sexuelle du virus de l'hépatite C n'est pas essentielle pour cette infection. Le virus pénètre dans le corps principalement avec du sang infecté.


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